Основен / Рехабилитация

Лечение на компресионни фрактури при остеопороза - методи

При третирането на компресионните фрактури става необходимо да се решат няколко проблема едновременно:

  • облекчаване на болката и облекчаване на подуването;
  • ако е необходимо, осигуряват рехабилитация на жертвата и връщането му към активен живот;
  • предотвратяване на по-нататъшни фрактури, причинени от деформация на костта;
  • предприемат мерки за укрепване на костната тъкан с ниска минерална плътност.

Много е добре, ако пациентът бъде поставен в болница веднага след посещението си в клиниката - постоянната медицинска помощ значително ще ускори процеса на оздравяване.

Лекарства и фиксатори за компресионни фрактури

Хирургичното лечение на фрактурите и ендопротезирането не винаги се извършва, въпреки че понякога е много желателно, особено ако пациентът е по-възрастен и увреждането е локализирано в шийката на бедрената кост.

В Русия по-често се използват консервативни методи - увреденият участък се фиксира в стабилно естествено положение (за да се избегне последващо неправилно сливане) и предлагат на засегнатото лице комплекс от необходими препарати.

За пациента трябва да се изберат обезболяващи. Той също така се препоръчва да се вземат лекарства, които укрепват костите, по-специално, калциеви добавки.

Подвижността на увредената област е ограничена чрез използването на гипсова отливка (за фрактури на радиалната кост), поради шината и специалната пръчка (при нараняване на шийката на бедрената кост), корсетите (с увреждане на прешлените) и други устройства.

Възможности за физиотерапия при остеопороза

Понякога физиотерапевтичните лечения за остеопорозни компресионни фрактури са подходящи:

  • акупунктура;
  • електротерапия;
  • паравертебрални инжекции;
  • ултразвуково стимулиране.

В острата фаза, студените компреси помагат добре. Вазоконстрикция, причинена от излагане на студ, предотвратява образуването на оток и намалява болката.

Впоследствие, ако фрактурата води до хронична болка, препоръчително е да не се охлажда, а да се затопли проблемната област. Всяка термична процедура трябва да продължи половин час.

При използване на топлинни опаковки е важно внимателно да слушате тялото си. Ако затоплянето е поне малко по-лошо, спешно е необходимо да го спрем. Топлината е противопоказана при редица заболявания, с които е трудно да се диференцира остеопорозата - по-специално при рак.

При облекчаване на остър процес могат да бъдат предписани професионални масажни сесии.

Режим на обездвижване

В първите дни на лечение на компресионна фрактура за остеопороза трябва да си починете. Спокойното положение може значително да намали физическия дискомфорт.

Продължителността на имобилизацията се определя от тежестта на увреждането. Оставането в леглото трябва да бъде минимално необходимото. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, той обикновено се препоръчва да се изправи на краката си и само периодично да почива на леглото. В трудни случаи трябва поне да седите в леглото за половин час през деня.

Липсата на движение може да повлияе негативно на показателите за минералната плътност на вече уязвимите кости.

Според инструкциите на лекуващия лекар, пациентът трябва да пристъпи към редовно прилагане на регенеративна гимнастика.

Симптоми на остеопороза на гръбначния стълб, диагностика и ефективно лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с патологично намаляване на костната плътност, дължащо се на дисбаланс в процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан. Спиналната остеопороза е една от най-тежките форми на това заболяване, тъй като тя е гръбначният стълб, който носи максималните натоварвания по време на движение, участва в поддържането на баланса и изправеното положение на тялото. С разрушаването на прешлените често се развиват компресионни фрактури (наранявания, свързани с остро компресия на гръбначните тела), което значително намалява качеството на живот на пациентите и рязко ограничава тяхната мобилност.

Клинични прояви на заболяването

В ранните стадии на заболяването пациентите не забелязват постоянни специфични оплаквания. И само с компресионни фрактури на гръбначните тела, причинени от сериозни нарушения на костната структура, се появяват симптоми, които позволяват да се подозира наличието на остеопороза.

Най-характерният симптом е острата болка, възникваща при компресионен товар (остър торс, вдигане на тежести, неуспешно падане). Болният синдром се увеличава с движение и продължава 4-6 седмици, след което постепенно отслабва. В случай на множество микрофрактури, гръбначните тела постепенно започват да се деформират и сгъват под действието на собственото си тегло. Това води до факта, че пациентите изпитват постоянна болка в гърба, която се влошава при кашлица, кихане, смях или просто смяна на позицията.

Когато не са един, но няколко прешлени участват в патологични процеси, настъпват деформации на гръбначния стълб. Характерен симптом е увреждане в началните стадии на предимно I-II лумбален или X-XII гръден прешлен. Това се дължи на наличието в тези места на естествени гръбначни изкривявания, които отчитат максималния вертикален товар. Налице е прекомерно изпъване. С напредването на болестта се увеличава деформацията на гърба, може да се появи гърбица. В същото време, шийните и горните гръдни прешлени са подложени на компресия и фрактури изключително рядко.

При пациенти с остеопороза на гръбначния стълб при измерване на растежа се наблюдава значително намаление в него: разликата с предишните измервания може да достигне 10-15 см. Освен това има скъсяване на гръдния кош, поради което ръцете изглеждат непропорционално дълги. В напреднали случаи, разстоянието между костите на таза и ребрата се стеснява, което може да предизвика странични болки.

Ако фрактурата е настъпила сравнително наскоро, тогава в неговата област може да се появи болка при пречупване на гръбначния стълб.

Важен признак, който позволява да се разграничат симптомите на остеопорозата от други заболявания на гръбначния стълб, е липсата на двигателни или сензорни нарушения, което показва участието на нервните окончания или на гръбначния мозък в патологичния процес.

Промени в костите и гръбначния стълб с възрастта при остеопороза

Диагностика на гръбначната остеопороза

В допълнение към клиничните симптоми се използват и инструментални и лабораторни техники за диагностика. Методите за диагностициране са същите като при поражението на гръбначния стълб и с "класическата остеопороза на костите".

Инструментални методи

Рентгеново изследване на гръбначния стълб. Методът е информативен само при загуба на до 30% от костната маса. Но при спинална остеопороза има редица характерни черти, присъщи само на това заболяване:

  • Бързото увеличаване на прозрачността на гръбначните тела с няколко последователни изследвания.
  • На снимките се виждат по-изразени вертикални костни стени в гръбначните тела. Това се дължи на факта, че хоризонталните плочи са подложени на разрушения.
  • Намаляване на височината на прешлените. Те са под формата на "рибен прешлени" поради двустранната кривина на техните повърхности.
  • клиновидна деформация на прешлените поради преобладаващото скъсяване на предния им ръб.

Костната денситометрия е диагностичен метод, основан на факта, че костната тъкан абсорбира ниски дози рентгеново лъчение, а костната плътност може да се прецени по степента на тази абсорбция. Това е оптималното и безопасно изследване, което позволява да се определи състоянието на костната тъкан с максимална точност, както и да се контролира прогресията на заболяването и хода на лечението.

Методът на радиоизотопно сканиране на костите се основава на свойствата на определени вещества, белязани с радиоактивни маркери, които се натрупват изключително в костите. Според степента на тяхното разпространение е възможно с висока степен на увереност да се говори не само за наличието на болестта, но и за да се идентифицират местата на най-големи увреждания и да се контролира активността на патологичния процес.

Лабораторни методи

Лабораторните методи са помощни средства, които ви позволяват да оцените състоянието на калциевия метаболизъм в организма.

Ако пациентът има остеопороза на гръбначния стълб, лабораторният диагностичен минимум трябва да включва следните тестове:

  • общи урина и кръвни тестове;
  • биохимичен анализ на кръвта с определяне на калций, фосфат, ензими, урея и билирубин;
  • изследване на хормоните на щитовидната жлеза и половите хормони.

Снимката - снимка на радиоизотопното сканиране на скелета

Методи за лечение

При избора на методи за лечение, важната роля играе фазата на разрушаване на костната гръбначна тъкан и степента на клиничните симптоми. В случаите, когато заболяването се открива само с помощта на денситометрия и няма ясни прояви, цялото лечение трябва да бъде насочено към намаляване на скоростта на загуба на костна маса и предотвратяване на наранявания и фрактури. Ако пациентът вече се оплаква от болка поради компресионни фрактури или деформация на гръбначния стълб - терапията трябва да има за цел премахване на болката, предотвратяване на по-нататъшно намаляване на костната плътност, както и подобряване на стойката и повишаване на цялостната мобилност.

Корекция на начина на живот

Един от факторите, допринасящи за забавянето на прогресията на остеопорозата, е промяна в начина на живот на пациента, който включва: придържане към специална диета, адекватна физическа активност и пълно отхвърляне на лошите навици.

Храненето за остеопороза задължително трябва да включва храни, богати на калций, фосфор и витамин D. Млечните продукти (сирене, извара), морска храна от мастни сортове, пълнозърнест черен хляб трябва винаги да присъства в дажбата.

Ако пациентът е с наднормено тегло, е необходимо да се ограничи консумацията на брашно, сладкиши и газирани напитки. Това ще намали натоварването на гръбначния стълб и ще предотврати развитието на фрактури. Жените са полезни продукти, съдържащи фитоестрогени - билкови аналози на половите хормони, които са надеждни защитници на костната тъкан. Голям брой от тях се срещат в соята, бобовите растения, суровите ядки и зеленчуците.

Доказано е, че редовните упражнения могат да спрат прогресията на патологично разрушаване на костите. Ако гръбначния стълб е повреден, плуването, колоезденето или просто ходенето са оптимални. Всички спортове, при които има риск от нараняване, внезапни движения или повдигане на тежести, са забранени.

Алкохолът и тютюнът ускоряват отделянето на калций от тялото и инхибират неговата абсорбция в червата. Ето защо, стриктното въздържание от тези лоши навици е необходимо не само по време на активното лечение, но и до края на живота си.

Облекчаване на болката

За облекчаване на остра болка при вертебрални компресионни фрактури се използват лекарства от групата на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства. Добро използване може да даде използването на местни средства: гелове, кремове и мехлеми. Калцитонин има известен аналгетичен ефект - когато се използва, болката изчезва за 7-10 дни.

При хронична болка в гърба се посочват селективни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат по-малко странични ефекти и могат да се използват доста дълго време. Можете също да използвате гореща вана или душ за облекчаване на болката.

Прием на лекарства

При лечението на остеопороза на гръбначния стълб се използват същите лекарства, както за лечение на други форми на заболяването.

Бисфосфонати - средство за забавяне на процесите на разрушаване на костите и активиране на синтеза на нови костни елементи. Редовната им употреба намалява риска от сгъстяване на гръбначния стълб до 50%.

Калцитонинът е естествен хормон, получен от риба от семейството на сьомгата. Той активира процесите на абсорбция и абсорбция на калций, а също така има и изразен аналгетичен ефект.

Хормонозаместителна терапия с естроген при жените, която значително забавя остеопорозата и предотвратява развитието на нейните усложнения.

Витамин комплекси, съдържащи калций в комбинация с витамин D са показани в случай на липса на тези компоненти в храната или в нарушение на тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Как да предотвратим усложненията?

Човек трябва да се научи да държи гърба си правилно и да контролира движенията си. Това помага да се разпредели равномерно натоварването на гърба и да се предотврати счупване.

  • Под забрана вдигането на всякакви тежести.
  • Препоръчително е да се носят удобни обувки с подхлъзнала подметка без високи токчета.
  • За да се поддържа баланс при ходене, препоръчително е да се използва бастун (ако е необходимо).
  • В автомобила трябва да се използват редовни предпазни колани.
  • Ако се нуждаете от дълъг престой на краката си, трябва да използвате ортеза - специален корсет, който поддържа гръбначния стълб в гръдната област. Но не можете да го носите през цялото време, тъй като това ще доведе до отслабване на мускулите на гърба и торса.
  • Ако е възможно, избягвайте да излизате в лед без придружител.

Остеопорозата е заболяване, което е трудно предотвратимо и е още по-трудно да се лекува. И само своевременно посещение на лекар за диагностика и терапия ще ви позволи да поддържате активност и мобилност до голяма възраст.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Лечение на гръбначната остеопороза: симптоми, гимнастика, диета

Остеопорозата е придружена от намаляване на силата на гръбначните тела, които образуват гръбначния стълб. Заболяването отнема дълго време без забележими клинични прояви. Първият му признак често е фрактура на тялото на гръбначния стълб. Това е най-често срещаният тип фрактура при възрастни хора.

Особено често заболяването засяга жените. Фрактура на гръбначния стълб, причинена от остеопороза, е налице при всяка 10-та жена на възраст над 55 години, а на възраст след 80 г. половината от населението вече има патология.

Най-често остеопорозата засяга средната част на гръдната област, както и свързването на гръдната и лумбалната области. Там се развиват фрактури, последствията от които са постоянна болка в гърба и / или гръбначна деформация. Болковият синдром се среща само при една трета от пациентите, а при други пациенти заболяването често остава неразпознато.

Видове фрактури

Увреждане на гръбначните тела се появява, когато минералната основа на костта бъде разрушена и плътността му намалява. В резултат на това може да се развие:

  • двоякоглава деформация, когато височината на прешлените намалява в средата, а на рентгенограмата приема формата на “риба”; по-често в лумбалната област;
  • предна или задна клинообразна деформация - намаляване на височината в предната или задната част на прешлената, съответно, с образуването на патологичен завой (гърбица); по-често се наблюдава в гръдната област и на мястото на прехода му в лумбалната област;
  • компресионна деформация - равномерно намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб, което също засяга главно гръдната област.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Най-често се наблюдават клинообразни фрактури, в резултат на които се променя поза, настъпва "сенилна гърбица". Последствията от компресия или най-редки двойно-заточени фрактури е намаляване на височината на човек с възрастта.

В късните стадии на заболяването се появяват множествени увреждания на гръбначния стълб - комбинация от различни видове деформации.

Основната причина за остеопорозни гръбначни фрактури е спад. Те могат да се появят с леки наранявания, включително кашлица, огъване, повдигане на тежки предмети.

Механизъм за развитие

Остеопорозната фрактура на гръбначния стълб се появява, като правило, при по-възрастните жени. В резултат на дефицит на естроген, калциевият метаболизъм се нарушава и тялото започва да получава този микроелемент от костната тъкан. На първо място, трабекуларната костна структура страда. Трабекулите са микроскопични прегради, които образуват гъба и поддържат формата и силата на прешлен.

Отслабването на трабекуларната структура се комбинира с дегенеративни промени в междупрешленните дискове при възрастните хора. Това води до увеличаване на аксиалното (вертикално) натоварване на гръбначните тела. Когато стане критично, костта се свива и деформира.

Такива микродозаци постепенно се натрупват, намалявайки височината на отделните прешлени. Намаляването на вертикалния размер на тялото на гръбначния стълб с 4 mm показва компресионна фрактура, която се диагностицира чрез радиография.

Остеопоротичните фрактури на гръбначния стълб обикновено се срещат при по-възрастни жени.

Симптоми на остеопороза на гръбначния стълб

Клиничните прояви на гръбначната остеопороза са разнообразни. Повечето пациенти нямат оплаквания. В други случаи настъпва тежка и / или продължителна болка в гърба.

Болката е причинена от микроразрушения на костните трабекули - трайни микроскопични „греди“, които формират основата на тялото на гръбначния стълб. Развива се кифотичната деформация на гръбначния стълб (патологична кривина от изпъкналост навън), водеща до постоянно напрежение на гръбначните мускули, което причинява хроничен болен синдром. Деформацията на прешлените причинява вторична артроза на фасетъчните стави, които ги свързват и стесняване на междупрешленните отвори. В резултат на това нервните корени се компресират. В допълнение, има постоянна дразнене на периоста. В резултат на комбинация от тези процеси се формира индивидуална клинична картина на остеопороза.

Различни фактори, обуславящи болезнен синдром, предизвикват затруднения в лечението му. Обикновено след няколко месеца консервативна терапия симптомите на заболяването отшумяват. Въпреки това, при много пациенти болката продължава много години, утежнена от натоварването на гръбначния стълб (продължително стояне, торс). С развитието на нови фрактури, естеството и интензивността на болката могат да се променят.

Неврологични нарушения, като радикулопатия, са редки. Това отличава остеопорозата от заболявания на междупрешленните дискове, например хернии.

Спиналната деформация води до образуване на гърбица в гръдната област и коремни изпъкналости. В резултат на това се засягат функциите на белите дробове и червата. Влошава се самочувствието на пациента и качеството на живота му.

Гръбначната деформация води до образуване на гърбица в гръдната област и абдоминална издатина, деформация на местоположението на вътрешните органи.

Цветна област

Шийните прешлени изпитват голям товар. При остеопорозата отслабването на техните тела води до развитие на компресионна фрактура. Обикновено се развива предна клинообразна деформация. Такива увреждания са придружени от болка в шията. Въпреки това, нервните корени и гръбначният мозък рядко са засегнати.

Шийката остеопороза често е асимптоматична. Тя проявява увреждане на прешлените с наранявания, които при здрав човек не причиняват увреждане, например при падане. Две трети от тези фрактури са безболезнени. В други случаи пациентите се оплакват от внезапна силна болка в областта на врата, която е настъпила веднага след нараняването. Болката се увеличава с движения в шията, ходене, продължително стояне.

Мускулни спазми възникват от двете страни на гръбначния стълб. След няколко компресионни фрактури в непосредствена близост един до друг, деформацията на врата започва да се развива с образуването на "гърбица" или наклона. Това е типичен признак за остеопороза на гръбначния стълб.

Многобройни фрактури могат да възникнат едновременно, което е съпроводено с продължителна интензивна болка в шията. Неговата интензивност се увеличава с движения и отслабва, докато почива в лежащата позиция.

Компресионните фрактури в областта на шийката на матката могат да се появят под действието на светлинни движения, например при повдигане на тежка торба, падане, кашлица или внезапно кихане.

Шийните прешлени изпитват голямо натоварване, което провокира развитието на остеопороза, компресионна фрактура и болка в областта на шийката на матката.

Торакален отдел

Остеопорозата на гръдния кош най-често е придружена от фрактури. Те могат да бъдат компресирани или клиновидни. Основните симптоми на нараняване:

  • внезапна болка в гърба;
  • повишена болка при ходене или стоене, намаляване на легнало положение;
  • ограничаване на движенията в гръбначния стълб;
  • намален растеж;
  • деформация на гръбначния стълб с развитието на кифоза - "гърбица".

Фрактура трябва да се подозира при внезапна болка в гърба при жена на възраст над 45 години или мъж над 50 години, особено тези с рискови фактори за остеопороза.

Понякога остеопорозата не се съпровожда от тежки симптоми. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар дори и при липса на болка, но с намаляване на височината, невъзможност за огъване или деформация на гърба.

Поражението на гръбначния стълб в гръдния кош при остеопороза се случва с такива движения:

  • отваряне на вентилационните отвори;
  • повдигане на тежки чанти;
  • преден завой;
  • Падане при ходене или плъзгане.

При тежка остеопороза може да се получи фрактура дори и при малка активност (кашлица, кихане, къпане, обръщане в леглото). Болката след такова увреждане трае около 1 - 1.5 месеца, след което спада, но обикновено не изчезва напълно.

Остеопорозата на гръдния кош най-често е придружена от фрактури.

Лумбална гръбнака

Заболяването е асимптоматично за дълго време, което се проявява в бъдеще с фрактури на гръбначните тела. Преобладават клиновидни лезии, в резултат на които се развива кривината на гръбначния стълб: човешкото тяло постепенно се накланя напред или обратно, увеличава тежестта на лумбалната лордоза.

Остеопорозата е придружена от болезнена мурене в гърба, утежнена от седенето. С развитието на патологична фрактура болката е интензивна, внезапна.

В резултат на деформацията на лумбалната част на гръбначния стълб, контурите на тялото се променят: крайбрежните арки могат да се приближат към гребените на илиачните кости, асиметричните кожни гънки се образуват на страничните повърхности на корема.

Симптомите на радикулите, т.е. нарушеното движение и чувствителността в краката, болката в долните крайници, дисфункцията на ректалния сфинктер или пикочния мехур, обикновено не се появяват.

Остеопорозата на лумбалната част на гръбначния стълб е асимптоматична, проявява се по-късно от фрактури на гръбначните тела, дължащи се на излугване на калций и порьозност на костта.

Лечение на гръбначната остеопороза

Консервативното лечение на остеопорозата на гръбначния стълб има за цел да предотврати прогресията му и да повлияе на метаболизма в костната тъкан. Важни етапи на лечение - правилно хранене и упражнения. За предотвратяване на фрактури бастуни, патерици, други начини за предотвратяване на падане могат да бъдат полезни.

При диагностицирането на остеопорозата на гръбначния стълб лекарите предписват лекарства от различни групи, по-специално бифосфонати и стронций ранелат. Такава терапия се извършва в продължение на няколко месеца и дори години. В същото време се предписва калций и витамин D.

С развитието на фрактурата се използва консервативно и хирургично лечение. Лечението без операция се предписва на повечето пациенти. Тя включва:

  • първата почивка на леглото и след това щадящ режим;
  • сложна гимнастика;
  • болкоуспокояващи;
  • масаж;
  • използване на тораколумбалния корсет.

Такова лечение обаче не може да предотврати последваща деформация на гръбначния стълб. За да коригирате кривината на гръбначния стълб, можете да използвате операцията. Извършва се с комбинация от фрактура и болка, при условие че височината на тялото на гръбначния стълб е намаляла с не повече от 70%.

Използват се два основни вида хирургия, които са минимално инвазивни, т.е. те не са придружени от разрязване на кожата и мускулите:

  • vertebroplasty - въвеждане в тялото на увредения прешлен на специална субстанция ("костен цимент"), възстановяване на формата на костта;
  • кифопластика - се различава от вертебропластиката, тъй като преди въвеждането на костния цимент в тялото на прешлените се въвежда надут балон, чрез който по-ефективно се прави корекция на формата; след това в кухината се вкарва втвърден костен цимент.

Вертебропластиката е въвеждането на “костен цимент” в тялото на увредения прешлен, което ще позволи възстановяването на формата на деформирана кост.

Такива операции дават възможност за коригиране на деформацията на гръбначния стълб и премахване на болката в 90% от случаите.

Цветна област

За всеки пациент трябва да се разработи индивидуална тактика за лечение в зависимост от възрастта, тежестта на състоянието и съпътстващите заболявания. Лечението на остеопорозата се извършва съгласно общите правила. Много компресионни фрактури лекуват без операция. Други пациенти изискват интензивно лечение, цервикална кифопластика или вертебропластика.

Всеки пациент с остеопороза на шийните прешлени трябва да бъде прегледан и изследван от невролог. Важно е да се изключи увреждане на гръбначния мозък и да се създаде вероятност от неврологичен дефицит. Въпреки че това не е типично за остеопороза, такова усложнение може да предизвика тежки дисфункции на крайниците и вътрешните органи.

Кифопластиката е въвеждането на надут балон в тялото на гръбначния стълб, с помощта на който се коригира костната форма, след което всичко се фиксира с костен цимент.

Торакален отдел

Лечението на остеопорозата се извършва съгласно общите правила. С развитието на компресионните фрактури се прилагат почивка, физични методи, болкоуспокояващи лекарства. В редки случаи операцията се извършва.

Препоръчително е да се ограничи физическата активност, да се изоставят спортове, вдигане на тежести, дори и в условия на живот. През първия път след нараняване лекарят може да предпише строга почивка на легло, особено за по-възрастните хора.

След това на пациента се възлага ортеза - превръзка, която поддържа гърба и ограничава подвижността в гръбначния стълб. Тази адаптация е моделирана по такъв начин, че да приляга плътно към тялото, като предотвратява огъването на гръбначния стълб.

Лечението на остеопорозна фрактура в гръдната област отнема най-малко 3 месеца. За контролиране на ефективността редовно се извършва рентгеново изследване.

Рядко се използват хирургични интервенции. Те са необходими само когато има признаци на нестабилност на гръбначния стълб. Например, ако фрактурата е довела до загуба на 70% от височината на тялото на гръбначния стълб, е необходима операция, за да се предотврати нараняването на корените на гръбначния стълб.

Обикновено се извършва кифопластика или вертебропластика. Може да се извърши и открита интервенция с фиксация на гръбначните тела с помощта на метални конструкции.

Превръзката поддържа гърба и ограничава мобилността в гръдния кош.

Лумбална гръбнака

Дългият пост в такива пациенти не е показан, тъй като води до усложнения и влошаване на хода на съпътстващите заболявания при възрастни хора (диабет, сърдечни или белодробни заболявания). Поради това на пациентите се възлага интензивна медикаментозна терапия и терапевтични упражнения.

При заплаха от неврологични усложнения, които се случват рядко и се разпознават чрез томография, се извършва операция. Предимството се дава на минимално инвазивни интервенции - вертебропластика или кифопластика. В някои случаи е необходима открита операция с укрепване на гръбнака с метални конструкции.

Лечение на народни средства

Може би традиционната медицина може да ускори възстановяването от операцията. Въпреки това, те могат да се използват след консултация с лекар, който има повече информация за най-ефективните.

  • прах от черупки на яйца: вземете черупките от 5 сурови яйца, обелете ги от филмите, измийте, изсушете и сварете или калцинирайте в тиган, след което ги смачкайте в прах; разбърква се със сок, изцеден от 5 лимона; вземете една четвърт чаена лъжичка сутрин;
  • мумия: сутрин и вечер вземете 1 топка от този продукт с размер 3 мм за един месец;
  • отвара от лук: нарязват се 2 големи лука заедно с кората, запържва се в олио, добавя се вода и се вари 15 минути, след което се прецежда; вземете една четвърт чаша сутрин и вечер.

Прахта от яйчна черупка ще ви помогне да се възстановите при остеопороза на костите.

За остеопороза и фрактури, масажът е полезен. За да повишите ефективността си, можете да извършите тази процедура с животинското масло:

  • вземете суха трева от хиперикум и я нарежете;
  • налейте топло растително масло в съотношение 1 част трева към 3 части масло;
  • настояват 2 седмици;
  • втрийте в кожата по време на масажа.

Какво е дифузна остеопороза на гръбначния стълб?

При продължително протичане на болестта се увеличава крехкостта на костната тъкан във всички части на гръбначния стълб. Дифузна остеопороза се развива. Вероятността му нараства с възрастта. Патологията не може да бъде придружена от болка. В този случай, нарушение на позата, изкривяване на гръбначния стълб, образуването на гърбица на гърба и намаляване на височината се развива постепенно.

Дифузната остеопороза може да бъде придружена от патологични фрактури на гръбначния стълб във всеки отдел. Това състояние често е придружено от интензивна болка, постепенно спадаща. При падане има множество фрактури, които са трудни за лечение. Често в същото време страдат и други кости на скелета - феморален, радиален, рамен.

За да предотвратите дифузна остеопороза, трябва:

  • следват диета, богата на калций и витамин D;
  • редовно упражняване, укрепване на мускулите на гърба и крайниците;
  • своевременно да се консултирате с лекар за диагностициране на заболяването;
  • да се вземат лекарства за лечение на съществуващата остеопороза, за да се предотврати прогресията му.

Дифузна остеопороза на гръбначния стълб води до нарушение на позата, изкривяване на гръбначния стълб, образуване на гърбица на гърба, намаляване на растежа.

Упражнения и гимнастика

Физическите упражнения са един от основните компоненти на превенцията на патологията и нейното лечение. Те трябва да се подбират индивидуално в зависимост от състоянието на всеки пациент.

Общи принципи на упражненията при остеопороза:

  • без натоварване на гръбначния стълб;
  • ограничаване на наклона и завъртанията на кутията;
  • преобладаващи упражнения - разнообразие от стрии и товари, които укрепват мускулите, екстензорите на гръбначния стълб;
  • бавно темпо на занятията, с изключение на остри движения;
  • дълбоко дишане, изправяне на гърба, изпъкване на гърдите напред;
  • много е важно да се практикува всеки ден, защото, когато товарът бъде спрян, благотворният му ефект бързо изчезва.

Упражненията са показани за пациенти във всяка възраст и на всеки етап от заболяването. За предотвратяване на патология, ходене е по-добре, за предпочитане скандинавски, намаляване на натоварването на прешлените. При тежки фрактури, гимнастиката се поставя в легнало положение, след това с дихателни упражнения, упражнения в седнало положение и след това се изправя, присъединяват се. Интензивността и продължителността на обучението нарастват постепенно.

Набор от упражнения за остеопороза без фрактури:

  • Легнете по гръб, опънете краката си, насочете чорапите към себе си, изправете долната част на гърба и се прегърнете до пода;
  • легнете на гърба си, леко наведете коленете си, изпратете чорапите си на себе си; притиснете петите и ставите на китката към пода, затегнете мускулите на коремната стена;
  • в същото положение на подметката, поставена на пода, дланта притиснат до пода, опъва мускулите на корема и задните части;
  • лежите по гръб, изправете краката си, поставете дланите си върху предните повърхности на бедрата; последователно повдигайте десните и лявите крайници вертикално, натискайки противоположната ръка;
  • да лежите по гръб с леко свити колене; вдигнете ръцете, шията, главата, напрегнати стомаха;
  • от същото положение, за да вдигне таза, облегнат на петите;
  • от същата позиция, притиснете коленете до гърдите си;
  • седнете на пода, облегнете ръцете си назад, изправете краката си, опънете коремните мускули и задните части;
  • да се качва на четири крака, да се извива и извива назад (за предпочитане с гимнастическа топка);
  • от същата позиция, издърпайте лявата ръка напред, като в същото време вдигнете левия крак и прецедете стомаха, след това сменете страната.

Всяко от тези упражнения трябва да се изпълнява за 15 до 30 секунди и да се повтаря 4 до 5 пъти, така че мускулите да получат добро разтягане. Когато се появят неприятни усещания, класовете временно спират или намаляват интензивността си.

При тежки фрактури, гимнастиката се поставя в легнало положение, след това с дихателни упражнения, упражнения в седнало положение и след това се изправя, присъединяват се.

Масаж и тренировъчна терапия

Възможно е да започне масаж за остеопороза само 3 месеца след началото на лечението, а при наличие на фрактури - след 6 месеца. Използвайте штрихи и техники за триене. Изключват се остри интензивни масажни движения. Мануалната терапия е забранена.

Физикална терапия се използва както за превенция, така и за лечение на остеопороза. В последния случай тя започва да лежи на леглото:

Компресивни фрактури на гръбначния стълб при остеопороза

Компресивни фрактури на гръбначния стълб при остеопороза

Такива фрактури се наблюдават при възрастни, както и при хора с ендокринни нарушения или патологии. На този фон се развива остеопороза на костите, включително и на гръбначния стълб. Такива фрактури в повечето случаи са подложени на долните гръдни и горни лумбални прешлени. Това се дължи на факта, че те имат голямо натоварване, а не на горната част на гръбначния стълб.

Клиниката на такива гръбначни фрактури с различни видове увреждащ фактор е размита. Първо, болки в гърба преобладават на ниво фрактура; палпация на това ниво е много болезнена. Тогава могат да възникнат и радикуларни.

лечение

Пациентът трябва да бъде поставен върху хоризонтално легло с щит. Позицията на екстензора, както и удължението не се използват, тъй като костите на гръбначния стълб са много крехки. Пациентът не може да седи, да стои или да огъне гръбнака напред. Такъв пациент е показал седативна терапия, хормони (естрогени, андрогени, метандростенолон) и терапевтични упражнения с умерено упражнение. Продължителността на леглото е около 1,5 месеца. Освен това, ако общото състояние на пациента позволява, тогава е показано носенето на таблото или лекия полутвърд или мек ортопедичен корсет за период от около 3 месеца. За персистираща болка в гърба се препоръчва носенето на мек корсет за дълго време.

Подобни глави от други книги

Счупвания на гръбначния стълб и тазовите кости

Билкови лекарства за остеопороза

Билково лекарство за остеопороза - Вземете 10 части кимион, цветя от лавандула, листа от розмарин и 7 части от листа от бяла върба. Смесете, залейте 2 супени лъжици. Фитостероли 0,5 литра вряла вода, настояват 15 минути, добавят се към водата за банята с болка - Вземете 2 части от листата и цветята на розмарина.

Хранене за остеопороза

Хранене за остеопороза Подобряване на абсорбцията на калций в червата на отварите от хвощ, черен кохуш, люцерна, обикновен женшен, коприва, соеви продукти.

Упражнения за остеопороза

Упражнения за остеопороза Упражнение 1. Легнете по гръб, огънете коленете си, краката си почиват на повърхността на пейката. Дръжте гилите в ръцете на нивото на горната половина на гръдния кош, с ширина на раменете. Отворете дланите си отстрани на краката си. Първоначалното тегло на гири 600-1200 грама

Глава 6 Ястия, препоръчани за остеопороза

Глава 6 Ястия, препоръчвани за остеопороза Салати Салата с кефир2 пакет зелена салата, кефир, сол.Салата за измиване, сортиране, нарязване, насипване с кефир, салата от карфиол, 400 г карфиол, 20 г захар, бахар, сол, дафинов лист,

ПРИЧИНИ НА КОСТОВИТЕ КЛОНОВЕ В ОСТЕОПОРОЗА

ПРИЧИНИ НА КОСТЕНИТЕ КЛОНОВЕ ПРИ ОСТЕОПОРОЗА През целия живот на човек в костната тъкан непрекъснато възникват процесите на разрушаване на стари костни структури и образуването на нова (костно ремоделиране). В периода на човешкото развитие, процесът на формиране на нови структури

КОМПРЕСИОНЕН СИНДРОМ

КОМПРЕСИОННИ СИНДРОМИ Група от симптоматични комплекси, която комбинира признаци на компресия на гръбначните корени в междупрешленните отвори на цервикалните сегменти, които също се появяват в резултат на растежа на костната тъкан на прешлените или на конфигурационно разстройство.

КОМПРЕСИОННИ ПРАЗНИЦИ

СКРИВАНЕ НА ПОКЛЮЧЕНИЯТА Прешлените, както и другите костни структури на човешкото тяло, обикновено имат значителен запас на безопасност и могат да издържат на значителни натоварвания. Но понякога, когато са изложени на външна сила, която надвишава силата на прешлените,

Гръбначни фрактури

Фрактури на гръбначния стълб Спиналните фрактури са разделени на две групи: сложни и неусложнени. Фрактури с увреждане на гръбначните тела или фрактури на острието на прешлените се наричат ​​неусложнени. Препоръка 1 След фрактури на шийните прешлени след

Синдроми на невроваскуларна компресия

Синдроми на невроваскуларна компресия Причини за развитие. Невро-васкуларните компресионни синдроми са по-често свързани със компресия на субклавиалната артерия, както и често с една и съща вена и брахиален сплит. Синдромът на компресиране в рамото се проявява в

Медицинско хранене за остеопороза

Медицинско хранене при остеопороза Вече обсъдихме остеопороза в глава 2. Позволете ми да ви напомня: остеопорозата е системно заболяване на скелета, при което костите стават по-крехки и крехки. Диета за остеопороза се предписва с лекарствена терапия, но също така е полезна.

Глава 10 ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ОСТЕОПОРОЗА

Глава 10 ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛИ В ОСТЕОПОРОЗА Както вече установихме, остеопорозата краде тайно, без да показва нищо. Ще минат години, преди промените на скелета да доведат до болка. Освен това, проблемът с лечението на болка (остър или хроничен) остава една от най-важните задачи.

Гръбначни фрактури

Спинални фрактури Нарушенията в гръбначния стълб се класифицират като най-тежки, особено ако са придружени от компресия на увредения гръбначен мозък. Ако пациентът има увреждане на гръбначния мозък, има пареза, парализа, загуба на чувствителност под мястото.

Гръбначни фрактури

Фрактури на гръбначния стълб Спиналните увреждания се класифицират като най-тежки, особено ако са придружени от компресия или увреждане на гръбначния мозък. Ако пациентът има травма на гръбначния мозък, има пареза, парализа, загуба на чувствителност по-долу

Гръбначни фрактури

Спинални фрактури Нарушенията в гръбначния стълб се класифицират като най-тежки, особено ако са придружени от компресия на увредения гръбначен мозък. Ако пациентът има увреждане на гръбначния мозък, има пареза, парализа, загуба на чувствителност под мястото.

ОСТЕОПОРОЗА И КОМПРЕСИОННИ РОЗОВИ ФРАКТИ

Остеопорозата е заболяване, свързано с изтъняване на костите, водещо до фрактури и деформации на костите. Добре известен факт е, че с възрастови кости стават по-малко силни и устойчиви. Но при някои хора (най-често при жените) процесът на „измиване” на калциеви соли от кости се наблюдава най-активно след 45 години.

Изглежда, че нищо ужасно не се е случило, и все пак вземете сериозно това, което е описано по-долу. Случайно се препънахте и паднахте от малка височина? Неловко „плъскаха се” във водата и веднага усетих дискомфорт в цялото тяло? След следващата спортна тренировка не може да се движи нормално? Няма външни повреди. Защо гърбът боли толкова много? Отговорът е очевиден: причината за болки в гърба е най-вероятно компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Трябва да се отбележи, че не само остеопорозата, но и наличието на хемангиоми в тялото на прешлените често може да бъде каузална компресионна фрактура. Хемангиомът е доброкачествено образуване на съдов характер в тялото на прешлените, което чрез увеличаване на размера му намалява количеството на костната тъкан в гръбнака, като по този начин постепенно го унищожава. Дори незначителен механичен ефект върху гръбначния стълб може да доведе до фрактура на прешлен, засегнат от хемангиома.

Най-често фрактурите, дължащи се на остеопороза, се срещат в долната част на гръдния и гръбначния стълб.

Компресията е сериозна травма на гръбначния стълб. При това увреждане тялото на гръбначния стълб се притиска. Като правило, компресионна фрактура се случва, когато човек падне на краката, на задните си части и при принудително рязко огъване на тялото по време на спортни тренировки. Най-честите компресионни фрактури на гръбначния стълб се срещат в долната гръдна и лумбална област. Както всяка друга травма на гръбначния стълб, сгъстяването е много опасно. Главно, защото при компресионна фрактура тялото на увредения прешлен се притиска в гръбначния канал, което води до компресия на гръбначния мозък. В резултат на това, нервните корени се компресират, разкъсва се междупрешленният диск, което причинява развитие на посттравматична остеохондроза и ишиас. Такива компресионни фрактури могат да доведат до необратима парализа на крайниците. Затова е толкова важно да потърсите помощ от неврохирург навреме. Небрежно отношение към компресията ще ви струва много! Самолечението е безполезно.

Компресионните фрактури често водят до развитие на нестабилност на прешлените в участъка, където е настъпило това увреждане, често резултат от фрактура е постоянното изкривяване на гръбначния стълб - кифосколиоза.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегва такъв неприятен факт: по време на компресионна фрактура може да не настъпи незабавно увреждане на нервните структури. Костните фрагменти, които се притискат към тялото на гръбначния стълб, постепенно стесняват гръбначния канал, притискат кръвоносните съдове в него и хранят нервните структури. В резултат на това кръвоснабдяването на гръбначния стълб е нарушено. Това състояние се нарича стеноза на гръбначния канал. С него постепенно нарастват болката, изтръпването на части от тялото, намаляването на силата на мускулите на ръцете и краката и други неприятни разстройства. И отново трябва да повторим: не отлагайте посещението на лекаря „за утре”. Много е важно да се разпознае компресионната фрактура във времето и да започне лечението му.

диагностика

Основният метод за диагностика е рентгенографията на гръбначния стълб в две проекции (директна и странична), позволяваща да се оцени степента на сгъстяване, наличието на ъглово деформиране на увредения сегмент. При определяне на показанията за хирургично лечение ще получите рентгенова компютърна томография. Компресионните фрактури също често се идентифицират като случайни находки при магнитно-резонансното изобразяване.

лечение

Консервативно лечение - включва използването на аналгетични и противовъзпалителни средства. В допълнение, вашата физическа активност ще бъде значително ограничена. В повечето случаи строгите почивки на леглото се предписват от няколко седмици до няколко месеца. Когато активирате, при завършване на почивка на легло, няма да ви бъде позволено да вдигате тежести, да прилагате физическа активност, да спортувате, да ходите дълго време.

Повечето пациенти трябва да носят специални корсетни колани. Това средство за външна фиксация минимизира движението в увредения прешлен, което допринася за укрепването на фрактурата. Използваните корсетни колани за фрактури фиксират гръбначния стълб в позицията на хиперразширяване (свръх-разширение). Това намалява налягането в предната част на увреденото тяло на гръбначния стълб, намалявайки неговия колапс.

Компресията вертебрални фрактури нарастват заедно в повечето случаи в рамките на три месеца. Като правило се извършва рентгенография на гръбначния стълб всеки месец, за да се наблюдава процеса на консолидация на счупения прешлен.

Хирургично лечение - методите, използвани от хирурзите са за възстановяване на поддържащата функция на гръбначния стълб. Основният метод на хирургично лечение е перкутанна ветропластика. Техниката е, че в тялото на счупения прешлен се инжектира специален костен цимент под налягане, което го задържа и укрепва. Операцията се извършва само с една пункция на иглата на кожата и под местна анестезия. В рамките на 2 часа след такава операция ще ви бъде позволено да ходите и ще се приберете вкъщи.

Вертебропластиката значително намалява болките в гърба и ви позволява да се върнете към нормалния си живот възможно най-скоро.

За да се предотврати кифоза, която често съпътства компресионни фрактури, има техника - перкутанна пункционна кифопластика. В същото време се извършва пункция на тялото на счупения прешлен, се въвежда специален балон, който се надува, изгубеният прешлен се връща, след което получената кухина се пълни с костен цимент.

Вертебрални фрактури при остеопороза

Остеопорозата е заболяване, от което никой не е имунизиран, особено на възраст от 45 години или повече. Това е системно увреждане на скелета, характеризиращо се с ниска костна маса (остеопения) и микроповреждания на структурата на костната тъкан с признаци на повишена чупливост на костите (остеопороза) и висок риск от спонтанни фрактури.

Остеопорозата е далеч от нова болест, но в нейното определение има подход, който отразява визията на проблема от специалисти от различни специалности: клинични, радиологични, биохимични, морфологични и други критерии. Рентгенолозите преди всичко обръщат внимание на факта, че при остеопороза костите се характеризират с повишена прозрачност и наличие на гръбначни деформации. Клиницистите определят това заболяване чрез компресионни фрактури на гръбначните тела, фрактури на бедрената и радиалната шийка, ребрата и други кости на скелета. Биохимиците считат, че остеопорозата е метаболитно нарушение в костната тъкан. Морфолозите отбелязват, че то е придружено от прогресивно намаляване на костната маса.

В момента проблемът с остеопорозата е не само проблем на геронтолози, ортопеди и травматолози, но и специалисти от други специалности: педиатри, гинеколози, ендокринолози, зъболекари, ревматолози, които търсят свои собствени подходи за намаляване на честотата на остеопорозата при идентифициране на рисковите фактори за това заболяване.

Основната разлика между остеопорозата и другите заболявания на опорно-двигателния апарат е почти пълната липса на клинични прояви до фрактурата. Тази особеност на хода на остеопорозата го прави труден проблем за здравето и здравната икономика на много страни по света. Например в Съединените щати разходите за лечение на фрактури на скелетните кости, дължащи се на развитието на остеопороза и водещи до инвалидност и социална малоценност, са $ 7-20 милиарда годишно. От изключителна важност за Украйна е проблемът с промените в костната тъкан и остеопорозата, възникнали в резултат на действието на радиацията. Броят на такива пациенти се е увеличил значително в районите, засегнати от аварията в Чернобил.

Най-големите трудности възникват при диагностицирането на остеопоротични фрактури на гръбначния мозък в повечето случаи те са придружени от незначителни симптоми. Често тези фрактури се срещат в трудоспособна възраст и съотношението между мъжете и жените е почти същото. С възрастта делът на жените се увеличава драстично.

Всяка година в САЩ се наблюдават повече от 500 000 гръбначни фрактури, свързани с остеопороза. Според европейско проучване на остеопоротичните промени в гръбначния стълб, общото разпространение на деформациите на гръбначните тела е около 12% за лица от двата пола. През последните десетилетия честотата на гръбначните фрактури се е увеличила 3-4 пъти.

Клиниката за остеопороза в гръбначния стълб и нейните усложнения имат особености. Средната възраст на поява на вертебрални фрактури е 67 ± 7 години. В началния етап има две форми на поток:
- остра;
- хронична.

Острата поява е причинена от компресионни фрактури на гръбначните тела, които могат да бъдат придружени от силно изразена болка. Локализацията на болката зависи от нивото на увреждане. В случаи на фрактури на гръдни прешлени, има нужда от диференциална диагноза с миокарден инфаркт, стенокардия и плеврит. Деформацията на лумбалните гръбначни тела е придружена от локална болка на мястото на лезията и съответни неврологични симптоми, често наподобяващи остеохондроза. А ретроперитонеалният хематом, който винаги съпътства фрактурите на гръбначния стълб, в този случай може да предизвика симптоми на патологията на стомашно-чревния тракт или дори признаци на остър корем. Много често, фрактурите симулират обостряне на остеохондроза, а именно херния междухребетния диск. Само 50% от остеопоротичните фрактури са свързани с падане. По правило това е падане от височината на собствения си растеж, което се счита за критерий на т.нар.

Въпреки това, по-често остър курс на остеопороза е следствие от хронична, характеризираща се с постоянна тъпа болка в гърба, която се увеличава в седнало положение, когато преминава от хоризонтално положение към вертикално, с лек аксиален товар (подслушване по петите, носещо зимни дрехи).

Болков синдром при остеопороза в гръбначния стълб е водещ симптом, силно нарушава способността за работа и влошава "качеството на живот". От 30 до 50% от пациентите считат болката, която е резултат от фрактура, в резултат на други заболявания.

Основните причини за болка при остеопоротични промени в гръбначния стълб са микротеломите на гръбначните тела, увеличаване на кривината на гръдната кифоза и компенсаторно увеличаване на лумбалната лордоза, спазъм на паравертебралните мускули и развитието на тяхната „умора”, което може да причини промени в междупрешленните дискове.

Най-простият, най-евтиният и най-достъпен метод за диагностициране на остеопорозата е рентгенография. Обаче, това не е постоянен метод за оценка на загубата на гръбначния мозък. До 50% от загубата на порестата кост може да бъде невидима за рентгенография, тъй като само кортикална костна тъкан е ясно визуализирана в конвенционалните изображения. Освен това качеството на изображението зависи от киловолта на рентгеновия апарат, полагането на пациента, квалификацията на радиолога.

Броят на диагностицираните фрактури и деформации зависи от квалификацията на изследователя, модела на изследване и използвания изследователски метод. Интензивността на синдрома на болката е по-зависима от степента на деформация на всеки отделен прешлен, отколкото от броя на засегнатите прешлени.

Клиниката по вертебрална неврология е разработила цялостна програма за диагностика и лечение на остеопороза, започвайки от ранните му стадии и завършвайки с усложненията - фрактури.

Можете да се консултирате с нашите специалисти и да се подложите на набор от лабораторни и инструментални изследвания, насочени към идентифициране на остеопороза на най-ранен етап и установяване на причините за неговото възникване във всеки отделен случай.

Правилно установена диагноза е ключът към компетентното лечение на всеки пациент, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му, което от своя страна ще позволи да се постигнат високи резултати при лечението на заболяването.