Основен / Китка

Как за лечение на фрактура на шийните прешлени

Счупването на шийните прешлени е увреждане, което може да доведе до частична или пълна парализа, както и до смърт. При такава травма от особена важност са подходяща първа помощ и навременна хоспитализация на жертвата.

Какво е фрактура на шията и нейните симптоми могат да бъдат намерени по-долу.

причини

Счупвания на шийните прешлени се случват с:

  • злополука;
  • неуспешно падане, удряне в дома или на работа;
  • спортове като гимнастика, ски, конна езда, гмуркане, делтапланеризъм;
  • прилагане на остри завои и завои на главата от пациенти с остеоартроза или други подобни заболявания.

класификация

В зависимост от наличието на усложнения се разграничават фрактури:

В зависимост от естеството на фрактурите са от следните видове:

  • изолирана вертебрална фрактура;
  • фрактури (комбинация от изкълчване на прешлените и фрактура на арките (тялото) на прешлените);
  • компресия (наблюдавана в резултат на компресия на прешлените);
  • раздробени (диагностицирани чрез смачкване на прешлени на части).

Въз основа на локализацията има фрактури:

  • Джеферсън (увреждане на 1 прешлен, причинено от падането на тежък предмет върху вертикално позиционирана глава;
  • висулка или палач (прешлен 2);
  • водолаз (целостта на 3-7 прешлени с едновременно разкъсване на сухожилията);
  • багер (увреждане на спинозните процеси на 6-7 прешлени, дължащи се на остър наклон на шията напред под въздействието на външна сила).

Камшици и гръбначни наранявания на шийните прешлени също се разграничават в отделна група.

В случай на травма с камшичен удар, причинена от остра флексия-удължаване на шията, се наблюдава разрушаване на междупрешленните стави и връзки. При гръбначна травма, гръбначният мозък, нервните обвивки и корените са повредени.

Първият шиен прешлен се нарича "атлас", тъй като върху него главата "държи". Той има формата на пръстен и се намира там, където гръбначният стълб се свързва с тилната кост и има вид на пръстен. Тази става не съдържа хрущялна тъкан, следователно, ако атласът е повреден, той поема върху себе си цялата сила на удара.

Атлантските наранявания се разделят на фрактури:

  • задна дъга (най-често);
  • странични части на прешлените;
  • четирикомпонентен "експлозив";
  • предна дъга (хоризонтално);
  • напречен процес (едностранно или двустранно).

Вторият шиен прешлен се нарича "ос". Той също като първия е във формата на пръстен, предната част на която има израстък, наречен зъб на оста. Разграничават се следните типове фрактури на оста:

  • разкъсване на фрактурата на върха на зъба на оста (рядко настъпващо нараняване);
  • фрактура, при която линията на увреждане преминава през най-тясната област на зъба;
  • фрактура в основата на зъба в тялото на прешлените.

симптоми

При фрактура на първия шиен прешлен и на фрактура на втория шиен прешлен се наблюдават следните симптоми:

  • болка в тилната и теменната област;
  • нарушаване на чувствителността;
  • виене на свят.

Признаци на увреждане на 3-7 прешлени са малко по-различни:

  • болка в засегнатата област;
  • нарушаване на чувствителността;
  • появата на парализа.

На търна се появява:

  • подуване на увредената област;
  • болка в цервикалната и тилната област;
  • трудности при завъртане на главата.

В случай на увреждане на гръбначните арки има:

  • усещане за компресия на цервикалния регион;
  • болки в задната и задната област.

При многобройни наблюдавани фрактури:

  • болка; шок; мигрена; виене на свят;
  • загуба на усещане на крайниците;
  • недостатъчност на дихателната система.

диагностика

По време на диагнозата се прави:

  • външен преглед на мястото на фрактурата, което позволява да се определи локализацията и свързаните с нея нарушения;
  • Рентгенова снимка на повредената зона в две три издатини;
  • КТ и ЯМР, което позволява да се изяснят подробностите на увреждането и се изисква за раздробени или компресионни фрактури на шийните прешлени.

Първа помощ

В случаите, когато цервикалните прешлени са счупени, е много важно да се осигури първа помощ на жертвата. За да направите това, трябва да извършите няколко действия:

  • предотвратяване на всякакви опити за движение;
  • повикайте линейка;
  • да постави жертвата на неговата страна, за да се избегне залепване на езика или задушаване на повръщане;
  • ако човек не може да лежи на една страна поради тежко подуване на гърлото, той трябва да бъде поставен на стомаха, поставяйки под главата си твърда възглавница;
  • фиксирайте шията с помощта на наличните инструменти: кърпи, картон, дъска и т.н.;
  • дават на жертвата доза анестетици: аналгин, парацетамол, нестероидни противовъзпалителни средства, - за да се предотврати появата на болка, шок, кома или припадък;

Важно е да знаете! При оказване на първа помощ е невъзможно драматично да се промени позицията на тялото на човека, да го дърпат за краката.

лечение

Нараняванията на шията обикновено се третират по консервативен начин, включващ обездвижване и почивка на леглото. Ако това лечение не даде положителен ефект - пациентът е опериран. Хирургичната интервенция е необходима и за компресионни фрактури, разделяне на костните фрагменти, прищипване на гръбначния мозък.

За облекчаване на болката от пациента се предписват анестетици и различни физиотерапевтични процедури, като: озокеритотерапия, лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.

обездвижване

Лечението на фрактура на шийните прешлени е невъзможно без да се приведе пациентът в неподвижно състояние. Неподвижност осигурява пълно сливане на костна тъкан. Следователно, в продължение на четири месеца, врата на пациента се държи в същото положение.

Използване на превръзка и яка

Най-често срещаният ортопедичен продукт е нашийникът на Schantz, който улавя шията, ограничава движението му. Тази яка се използва за дълго време, докато пациентът е напълно излекуван.

При компресионна фрактура на шийните прешлени, като се има предвид компресията им, се използва гипсов корсет, който ефективно премахва съществуващото притискане. Периодът на носене на такава превръзка зависи от тежестта на увреждането.

Наранявания на шията, които водят до деформация, се лекуват чрез поставяне на пациента в Glisson цикъл, специално устройство за тракция (удължаване) на гръбначния стълб.

Оперативна намеса

За да се възстановят наранените прешлени, се използват специални метални пластини, транс-ставни фиксатори, ламинарни изпълнители.

Всички тези устройства позволяват на прешлените да дадат желаната позиция. След успешно заздравяване на костите и отстраняване на фиксатори, се използва присадка (костен фрагмент), извлечена от тазовата кост на пациента, за да се запълни образуваният костен дефект.

Упражнения и масажи

По време на периода на костно свързване се развива мускулна атрофия, дължаща се на дълготрайна имобилизация на шията. В тази връзка е необходимо дългосрочно възстановяване, като се използва специална гимнастика, провеждана първоначално под наблюдението на лекар. Такава гимнастика, като правило, предвижда изпълнение на огъване на главата назад и напред, ляво и дясно, както и кръгова ротация на главата.

Също така, на пациентите се възлага масаж за развитие на мускулите и възстановяване на тонуса. За по-голяма ефективност си струва да се използва акупресура, която позволява да се изработи всеки прешлен. Много е важно тази процедура да се извършва изключително от квалифициран специалист.

Последици от фрактури на шийните прешлени

Ефектите от фрактура на 5,6,7 шиен прешлен, както и други прешлени могат да бъдат наблюдавани веднага след нараняване. Сред тях са:

  • загуба на усещане в краката и ръцете; нарушаване на дихателната система;
  • неуспех на тазовите органи: инконтиненция на урина и фекалии;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • функционални разстройства на сърцето;
  • разкъсване на гръбначния мозък;
  • загуба на двигателни функции на ръцете и краката (при стесняване на костния канал, увреждане на гръбначния стълб или разкъсване на артерията).

Някои последици могат да възникнат известно време след нараняването:

  • загуба на чувствителност на крайниците и, като следствие, загуба на двигателна активност;
  • залежаване, в резултат на фиксирано състояние и недостатъчна грижа;
  • развитие на заболявания на пикочните пътища и инфекция чрез кръв;
  • смърт (висок риск от нарушаване на естествената вентилация на белите дробове и развитието на възпаление, което не подлежи на лечение);
  • гръбначна нестабилност, проявяваща се в неспособността на гръбначния стълб да се справя с физиологичното напрежение;
  • развитието на изкривяване на гръбначния стълб в предно-горната посока, надвишавайки нормалните параметри;
  • неврологични нарушения.

Профилактика на цервикални фрактури

Превантивните мерки са следните:

  • обучение на гръбначните мускули чрез специален набор от упражнения;
  • спазване на правилата на пътя;
  • спазване на правилата за безопасност в промишлени и битови условия;
  • като витамини и минерали, които имат тонизиращо действие.

заключение

Счупването на шийката на гръбначния стълб е едно от най-сериозните наранявания. Неграмотната първа помощ или неадекватното лечение могат да доведат до смърт или завинаги да го заведат на инвалидна количка (легло). Затова основната задача на всеки съзнателен човек е предпазливо и предпазливо поведение в ежедневието, за да се предотврати това увреждане.

Компресионна фрактура на шийните прешлени

Компресионна фрактура на шийните прешлени е патологично състояние, характеризиращо се с компресия на един от прешлените на тази част от гръбначния стълб по-често вследствие на рязко огъване ("флексорна травма") или свръх-гъвкавост ("хълм автотраума"). Заслужава да се отбележи, че тя е заслужено счита за най-опасно, тъй като е изпълнен с тежки неврологични прояви. В най-тежките случаи на компресионна фрактура на цервикалния гръбначен стълб, когато фрагмент от прешлен пробива гръбначния стълб, може да настъпи пълна парализа на тялото, крайниците и дихателните мускули.

Ето защо, дори и при най-малко подозрение за подобна патология, незабавно трябва да се осигури обездвижването и хоспитализацията на пострадалите. Възможно е да се подложи на курс на лечение за компресионна фрактура на шийните прешлени в клиниката CELT. За да получим медицинска помощ от нас, не е необходимо да имаме разрешение за пребиваване в Москва. Всеки може да стане наш пациент и да бъде излекуван.

Клинични прояви

Компресионна фрактура на шийните прешлени може да възникне поради силен удар в главата срещу нисък таван или поради тежък предмет, който пада върху главата. В същото време се чува криза, жертвата усеща остра болка в шията и слабост в краката и ръцете (ако гръбначният мозък е повреден).

Симптомите на компресионна фрактура на шийните прешлени включват следното:

  • фиксирано положение на главата;
  • напрежение на мускулите на шията;
  • невъзможност да завъртите главата или да я наклоните;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • шум в ушите;
  • парализа на горните и долните крайници (с увреждане на гръбначния мозък) и загуба на усещане под мястото на нараняване;
  • нарушение на уринирането и дефекацията.

Диагностика и лечение на компресионна фрактура на шийните прешлени

Развитието на компресионна фрактура на шийните прешлени е травма, при която е повреден прешленът. В някои случаи може да има нарушение на целостта на няколко прешлени едновременно. Най-често 4, 5 или 6 прешлени са подложени на фрактури. Най-голямата заплаха за здравето на пациента се наблюдава при увреждане на 1 и 2 прешлена. Такова нараняване може да доведе до развитие на голям брой усложнения. Кодът за такова нараняване съгласно Международната класификация на болестите (ICD) е 10.

проявления

Такова нараняване (ICD 10) може да бъде придружено от симптоми с различна тежест. Пациентът може да има оплаквания относно:

  • Увреждане на движението.
  • Трудност на подвижността на шията и шийните прешлени.
  • Уринарна инконтиненция. След уриниране може да има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
  • Нарушения на дишането и сърдечния ритъм.
  • Главоболие, замаяност, болезненост на мястото на фрактурата.

Какво може да причини фрактура?

Шийните прешлени - един от най-мобилните. Ето защо, остри завои на главата, както и огъване и удължаване на шията могат да причинят нараняване. Сред основните причини, които могат да доведат до фрактури, са:

  • Скокове във водата в непознати места. В същото време има шанс да ударите главата си на дъното, ако дълбочината е малка.
  • Капка на тежестта върху областта на главата.
  • Спортни травми.
  • Пътни инциденти. Може да настъпи фрактура на врата, ако друго превозно средство влезе от колата на жертвата отзад. Това провокира рязко накланяне на главата назад и развитие на сериозни наранявания на шийните прешлени.
  • Падайте от голяма височина.

При силни, неуспешни завои на главата и шията, също е възможно развитието на дислокация и фрактура.

Развитието на фрактурата на Джеферсън е възможно с остри, аксиални натоварвания върху областта на главата. Такова нараняване може да възникне, ако тежък предмет падне върху главата на човек.
В случай на отклоняване на водолаза се наблюдава рязко огъване на шията и главата в процеса на гмуркане на малка дълбочина. Това увреждане е придружено от увреждане на прешлените, както и разкъсване на връзките на междупрешленните дискове и връзки в областта на гръбначния стълб.

диагностициране

Детекция на фрактурата на врата (ICD 10) се извършва чрез:

  • Перорално изследване и вътрешно изследване на жертвата от травматолог, невропатолог или терапевт.
  • Компютърна томография.
  • Рентгеново, което се извършва в няколко проекции.
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Спондилорадиография, която се използва за откриване на увреждане на 1 и 2 на прешлените.

Първа помощ

Докато пациентът чака линейката да пристигне, той трябва да бъде обездвижен колкото е възможно повече. Ние не можем да позволим на жертвата да се издигне, обърна глава. Също така не се препоръчва да се поставят ролки от плат или възглавници под задната част на главата. Жертвата трябва да лежи. Всеки опит за ставане или сядане може да доведе до сериозни усложнения.

Възможно е пациентът да се прехвърли в стомаха само ако се развият отоци и се наблюдават затруднения с дишането. В същото време под главата (например валяк) трябва да се постави нещо твърдо, така че дишането да се върне към нормалното и да стане равномерно.

Специално внимание трябва да се обърне на транспортирането на жертвата. Пациентът трябва да се постави на твърда повърхност (твърд щит или дъска), като се фиксира главата със специална яка. Невъзможно е пациентът да наклони врата си и да обърне рязко главата си. Всяко внезапно движение може да измести фрагмента, да притисне гръбначния стълб и да предизвика смъртоносен изход.

терапия

Лечение на компресионна фрактура на шийните прешлени се извършва в съответствие с назначението и под надзора на специалист. Изборът на подходящ режим на лечение зависи от вида на увреждането. Третирането се извършва в стационарни условия. Терапията може да бъде консервативна или радикална. По време на целия период на лечение се препоръчва пациентът да се въздържа от физическо натоварване, тъй като прекомерното пренапрежение може да деформира счупен прешлен.

Консервативно лечение

Сред консервативните терапии излъчват:

  • Медикаментозно лечение: на пациента се дават обезболяващи.
  • Участие на скелетната тракция, която ви позволява постепенно да коригирате прешлените и техните фрагменти с помощта на товара и да ги фиксирате.
  • Използвайте роговицата, която може да се използва при малки компенсации. Продължителността на употребата на яката е най-малко 1,5-2 месеца.
  • Ако се диагностицира малко изместване, лекарят може да фиксира шийните прешлени.
  • Включване на Глисъновата линия, възстановяване на физиологичното положение на прешлените. Тракция на прешлените се дължи на теглото на пациента.

Физикална терапия ще се използва по време на възстановителния период, за да се нормализира нарастването на увредените участъци. Елементи на физиотерапията помагат за възстановяване на мускулите и нервните окончания, нормализират обмяната на веществата и укрепват костите.

Хирургична интервенция

Операцията може да се препоръча при идентифициране на голям брой костни фрагменти, развитието на усложнения и липсата на ефект от консервативните терапии. Лекарят премахва гръбначни фрагменти, зашива кръвоносни съдове, връзки и нервни влакна. Възможно е също така да се заменят повредените прешлени с импланти. Продължителността на възстановителния период след операцията може да бъде няколко месеца. Също така, на пациента се препоръчва да носи специален корсет или яка за 1,5-2 месеца. След като фрагментите напълно растат заедно, можете да изпълнявате специално подбрани физически упражнения.

Период на възстановяване

След курс на консервативно или радикално лечение пациентът трябва да се подложи на рехабилитация. Този процес включва:

  • Физикална терапия, която помага за възстановяване на нормалното функциониране на шийните прешлени.
  • Използване на елементи на физиотерапия.

Препоръчително е да се въздържате от самостоятелен подбор на упражненията. Периодът на възстановяване трябва да се осъществява под ръководството на опитни инструктори в специални рехабилитационни центрове. След като пациентът е усвоил техниката на изпълнение на терапевтични упражнения, занятията могат да се провеждат у дома.

Превантивни мерки

За да се предотврати нараняване на шийните прешлени (ICD 10), се препоръчва съответствие:

  • Правила на пътя.
  • Внимание в процеса на плуване в непозната вода.
  • Специално внимание трябва да се обърне на ежедневното хранене: диетата трябва да е богата на калций, магнезий, витамини A, E, K, C.

Препоръчва се умерено упражнение, което допринася за укрепването на скелетните мускули. Можете да се консултирате с Вашия лекар относно избора на подходящ набор от терапевтични и профилактични упражнения за шията и гърба.

Развитието на възможните последствия

Такова нараняване може да допринесе за развитието на следните усложнения:

  • Сензорно увреждане на крайниците.
  • Води до речеви нарушения.
  • Нарушения на подвижността на шията и главата.
  • Да провокира частична имобилизация.

Счупването на шийните прешлени често провокира развитието на невралгични симптоми. Това се дължи на факта, че в врата има нервни окончания, които свързват мозъка с други органи. Счупването може да предизвика разрушаване и прищипване на нервния край. Дори и с ефективността на предписания режим на лечение, пълният период на възстановяване може да отнеме до няколко години.

Може да се интересувате от:

Счупване на шийните прешлени

Счупване на шийните прешлени е нарушение на целостта на един или повече шийни прешлени в резултат на травматично излагане. Това се случва в резултат на удар, падане по главата, рязко огъване или разтягане на шията. Проявява се от болки в шията, ограничаване на движението и спастично напрежение на мускулите. Често се проявяват неврологични симптоми с различна тежест. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенографски данни, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението често е консервативно и е необходима операция на гръбначния стълб.

Счупване на шийните прешлени

Фрактурите на шийните прешлени представляват около 30% от общия брой на гръбначните фрактури. В същото време в 40-60% от случаите се наблюдава увреждане на гръбначния стълб с различна тежест. Около 30% от пациентите с такива фрактури умират на място поради шок, както и тежки респираторни и сърдечни нарушения, дължащи се на увреждане на нервните структури. Основната част от пациентите с фрактури на шийните прешлени са активни хора на млада и средна възраст.

Причината за увреждането обикновено е падане по главата от височина, гмуркане в недостатъчно дълбоки места, рязко огъване (по-рядко - огъване) на врата по време на внезапно забавяне на превозното средство или при сблъсък с покрива на автомобил при лош път. Най-често се откриват компресионни фрактури на IV, V и VI прешлени, но най-тежките последствия възникват при фрактури на прешлени I и II. Лечението на фрактури на шийните прешлени се извършва от травматолози.

Фрактура в Атланта

I шиен прешлен (атлас) е под формата на пръстен и е един вид "основа", върху която е поставена главата. Със вдлъбнатата си повърхност тя се артикулира с изпъкналите кондили на тилната кост, образувайки става с тънки хрущялни повърхности, капсула и връзки. Не е налице дебела хрущялна подложка (междинно гръбначен диск) между тилната кост и I шийния прешлен, така че когато удряте главата, травматичната сила се предава на атласа без шоково поглъщане.

Кондилите на тилната кост са притиснати в атлантическия пръстен, докато в зависимост от тежестта и оста на приложение на травматичната сила могат да се появят няколко вида фрактури. Счупване на предната арка - изолирано увреждане на предния полукръг може да бъде съпроводено с повече или по-малко изразено изместване на фрагментите. Счупване на задната арка - изолирано увреждане на задния полукръг, обикновено поддържано, без значително изместване и компресия на нервите. Счупвания на страничните маси са нарушение на целостта на централните части на пръстена, придружено от намаляване на височината на прешлените.

Най-тежкото увреждане на атланта е "спукване" на счупване или счупване на Джеферсън, при което целостта на пръстена Атланта се разбива на четири точки едновременно. Съществуват и варианти на „спукване“ на счупване, при което има експлозивно увреждане на предната или задната дъга на атласа или паралелните фрактури на задните и предните арки. Увреждането на атласа може да бъде изолирано или комбинирано с увреждане на втория шиен прешлен и други гръбначни сегменти.

Пациентът е обезпокоен от усещането за нестабилност на шията, болки в областта на шията, короната и тила, възможна е загуба на усещане в теменните и тилната област. Пациентът държи главата си с ръце. При увреждане или пребоядисване на нервните структури се открива неврологичната симптоматика. Рентгенография на I шиен прешлен в специална проекция (през устата) позволява да се потвърди нарушението на целостта на Атланта и да се оцени степента на изместване на дъгите. Ако е необходимо, допълнително назначете CT. Пациенти със съмнение за увреждане на гръбначния мозък или продълговатия мозък се изследват от неврохирург или невролог.

Фрактура на ос

II шиен прешлен (ос) също има формата на пръстен. В предните участъци на този пръстен се наблюдава масивен костен растеж, наречен зъб. Зъбът се свързва с задната повърхност на атласа, образувайки Крювелхиевото съединение. В допълнение, атласът и оста са съчленени помежду си с помощта на широки и плоски симетрично разположени ставни повърхности. Поради структурните особености на горната част на гръбначния стълб, стоматологичният процес обикновено страда от наранявания. Могат да се открият три вида фрактури на зъбите. Първият тип е откъсващо увреждане на върха на зъба, рядко срещана стабилна фрактура. Вторият тип - увреждане на тясната част на зъба, нестабилна фрактура, се наблюдава при повече от 50% от случаите. Третият тип - увреждане на основата на зъба, в 20% от случаите придружени от неврологични заболявания.

Като се има предвид степента на изместване на атласа и тежестта на симптомите, има три степени на фрактура на одонтоидния процес. Когато отсъства първата степен на изместване, пациентът се оплаква от дискомфорт в шията и лека болка по време на движение на главата. Във втората степен атласът и фрагментите на зъба се изместват отпред, а задната част на първия прешлен се притиска към гръбначния мозък. Възможна загуба на съзнание по време на травмата или известно време след нея, разкрива неврологични симптоми - от малки нарушения на чувствителността до парези и парализа. При третата степен, поради значителното изместване, обикновено настъпват тежки увреждания на нервните структури, несъвместими с живота.

Трябва да се има предвид, че фалшиво благополучие в случай на фрактури от първа степен може да предизвика подценяване на тежестта на увреждането (както от самия лекар, така и от самия пациент). Пациентът се движи свободно, обръща главата си, клати глава и т.н. При такива движения понякога се наблюдава рязко изместване на атласа и внезапно свиване на гръбначния мозък, придружено от остра компресионна миелопатия и рязко влошаване на състоянието на пациента. При това обстоятелство, всички фрактури на осите трябва да се разглеждат като потенциално опасни наранявания.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография в две проекции: странична и през устата. С несигурни резултати е възможно да се извършат функционални образи (с максимална предпазливост и в присъствието на лекар), но аксиалната КТ с фронтална и сагитална реконструкция е по-безопасен и по-информативен метод за изследване. При неврологични нарушения се предписва консултация с невропатолог или неврохирург.

Фрактури на долните шийни прешлени

Компресия и фрактурирани фрактури на шийните прешлени в повечето случаи се случват по време на принудително свиване на шията (флексионни фрактури). По-рядко срещани увреждания, дължащи се на рязко удължаване на шията (екстензорни фрактури). Пациентите се оплакват от болка в шийните прешлени. Движението е ограничено. Определят се спастично свиване и напрежение на мускулите на врата. Палпирането на острието на счупения прешлен е болезнено.

В някои случаи (когато лигаментът е разкъсан между спинозните процеси) се открива кривина на линията на спинозните процеси под формата на байонет или мълния. Този симптом показва нестабилността на фрактурата. Компресионните фрактури обикновено не се придружават от увреждане на гръбначния мозък, докато при оток на засегнатата област може да има леки неврологични симптоми. При увреждане на гръбначния мозък (най-често с фрактурирани фрактури и фрактури) неврологичните нарушения са по-изразени, при тежки случаи на тетраплегия, нарушение на акта на дефекация и уриниране.

Особено тежки наранявания са фрактури на шийните прешлени, които обикновено се причиняват и от рязкото огъване на главата. При фрактури често се откриват увреждания на няколко прешлени, фрактури на арки, спинозни и ставни процеси, по-често се наблюдава пълна парализа и загуба на усещане. Възможна смърт веднага след нараняване, след няколко часа или няколко дни. В последния случай причината за смъртта са дихателни нарушения, белодробен оток и други усложнения.

Рентгенографията на шийните прешлени е от решаващо значение за поставяне на диагноза. Особено информативен е страничният образ, който може да разкрие компресия (намаляване на височината на предния прешлен) и увеличаване на пропастта между спинозните процеси на счупените и надвиснали прешлени. При съмнителни случаи в областта на шийката на матката се предписва КТ на гръбначния стълб, за да се определи състоянието на меките тъкани. При наличие на неврологични заболявания се препоръчва консултация с неврохирург или невропатолог.

лечение

В повечето случаи е показано консервативно лечение за фрактури на шийните прешлени. Пациентите са хоспитализирани в отдела за спешни случаи. За неусложнени неразместени фрактури, имобилизацията се извършва с помощта на роговидна яка, гипсов корсет или твърда яка до 4 месеца. При наличие на изместване и опасност от увреждане на гръбначния стълб, Глисъновите контури се използват в комбинация с коригиращи подложки или ролки.

Когато огъване фрактури не поставяйте възглавница под главата си, поставете възглавница под раменете си. За екстензорни наранявания използвайте две възглавници под главата на пациента, след премахване на компресията, възглавниците се отстраняват. След 15-30 дни тягата се отстранява и се прилага твърд яка или гипсов корсет за период от 3-4 месеца. Пациентите предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и физиотерапия.

Хирургичните интервенции се извършват с нестабилни фрактури и фрактури на шийните прешлени (особено в комбинация със компресия или увреждане на гръбначния мозък), счупени компресионни фрактури, както и с неефективността на консервативното лечение. За фиксиране на прешлените се използват ламинарни контрактори, транс-ставни фиксатори или плочи. В следоперативния период се предписват антибиотици, аналгетици, упражнения, масаж и физиотерапия, последвани от рехабилитационни мерки.

Лечение и ефекти на компресионна фрактура на шийните прешлени

Под компресионните фрактури от този тип лекарите обикновено предполагат трайно нарушаване на целостта на шийните прешлени с редица разрушителни процеси в тази област. Най-често 4-6 шийни прешлени страдат от наранявания.

Именно този вид фрактура, разположен близо до главата, се счита за най-застрашаващ живота, често фатален. Само цялостна навременна терапия, хирургия и цялостна рехабилитация могат да вдигнат човек на крака!

В статията ще научите всичко за компресионната фрактура на шийните прешлени, както и за лечението и последствията от увреждането.

Чести причини за такива фрактури

Механизмът за образуване на такава фрактура е остра компресия на прешлените в определена зона, частичното им разрушаване. Наред с това, нараняване може да засегне и междупрешленните дискове и гръбначния мозък, което води до много сериозни последствия.

Както показва медицинската статистика, около 20% от всички гръбначни фрактури се появяват в областта на шийката на матката, сред които 1/3 е от компресивен характер. Този тип фрактура се нарича „травма на водолаза” - най-честата причина за образуването на остро състояние след гмуркане от височина във водата директно върху главата и последващ удар по дъното. Освен това причините могат да бъдат:

  • Сериозни пътнотранспортни произшествия;
  • Падащи предмети върху главата от височина, например на строителна площадка;
  • Спортни наранявания;
  • Директна бретон по шията.

Класификация на фрактурата

Съвременната медицина класифицира компресионните фрактури на шийните прешлени в две категории.

Степента на тежест:

  • 1 степен. Колонните прешлени в резултат на компресия се намаляват с не повече от 30%;
  • 2 градуса. Колонните прешлени в резултат на компресия се намаляват с 30-50%;
  • 3 градуса. Колонният прешлен след компресия се унищожава с повече от 50%.

Трудност:

  • Неусложнена фрактура. В този случай има умерена компресия и разрушаване на прешлените, става клинообразна. Той не засяга гръбначния мозък, нервните корени, междупрешленните дискове, процесите и другите елементи на структурата не се скъсват;
  • Сложно. Особено остри състояния, изразени в мащабни щети на различни елементи на гръбначния стълб. Силната компресия провокира разкъсване или разкъсване на междупрешленните дискове, сегментални или глобални увреждания на нервните корени, процеси, гръбначен мозък. В повечето случаи е необходима незабавна хирургична интервенция, шансовете за пълно възстановяване са значително намалени.

Про компресионната фрактура на гръдния кош може да се намери тук.

Симптоми на компресионна фрактура на шийните прешлени

  • Остра болка в шията, излъчваща се в задната част на главата, ръцете, лопатките, раменния пояс, ръцете;
  • Значително ограничение на подвижността на шията, напрежението на околошийните мускулни групи;
  • Различни неврологични симптоми, в зависимост от тежестта на увреждането на гръбначния мозък, нервните корени и др. - нарушено дишане и преглъщане, пареза, парестезия, парализа на горните крайници, замаяност и загуба на съзнание, шум и зрителни халюцинации, дисфункция на тазовите органи и др.

Диагностика на травмата

Диагнозата на острото състояние се извършва само в болницата. Лекарят е длъжен да изслуша пациента или неговата страна, като посочи обстоятелствата на инцидента, довел до нараняването. След това той извършва външна палпация на повредената зона, като отбелязва районите с най-нежност.

Следващият етап е да се проверят сухожилните рефлекси, мускулната сила, напрежението на нервните корени, както и чувствителността на крайниците за неврологични симптоми. След тази процедура се възлагат инструментални изследвания за изясняване на първичната диагноза и получаване на цялостна цялостна картина на увреждането и компонентите на гръбначния стълб, засегнати от фрактура - рентгенография, ЯМР, КТ, миелография, денситометрия.

Първа помощ при фрактура на шийните прешлени

Преди пристигането на линейката и хоспитализацията на пациента в болницата, той трябва да предостави първа помощ. Целта му е да минимизира риска от усложнения при фрактура на шийните прешлени.

  • Поставете пациента на хоризонтална твърда повърхност с лицето нагоре, поставете малка възглавница от дрехи или скрап под врата;
  • Ако е възможно, сложете шин Шанц на врата си;
  • Несъзнателен пациент? След това внимателно завъртете главата си малко настрани и я фиксирайте в това положение с помощта на странична възглавница: ако рефлексът на запушване се задейства, той няма да се задуши;
  • Ледена или студена бутилирана вода може да се нанесе върху повредената зона;
  • Ако човек е в безсъзнание, уверете се, че той не се задушава от падане на езика;
  • От лекарства можете да използвате OTC болкоуспокояващи;
  • При пристигането на линейката пациентът колкото е възможно по-гладко пасва хоризонтално върху твърдите носилки с лицето нагоре с валяка, запазен под врата. По-добре е да се повери транспортирането на пострадал човек с фрактура на гръбначния стълб на спешните лекари.

Лечение на компресионна фрактура на шийните прешлени

Лечение на фрактура на шийните прешлени е възможно само в болнична обстановка. След пристигането на пациента се поставя окончателна диагноза и той се премества в отделението. При класически неусложнени случаи е необходима консервативна терапия, ако се използват травми на гръбначния мозък, нервни корени, междупрешленни дискове, предписва се хирургична интервенция.

Консервативна терапия:

  • Инжекции за болкоуспокояващи. В зависимост от силата на синдрома на болка се използват НСПВС, аналгетици, анестетици, наркотични вещества;
  • Намаляване на шийните прешлени от травматолог. Използва се с малки щети;
  • Скелетна тяга с товар. Този метод се използва за по-сериозни наранявания. Твърдо легло се издига с 30 градуса в главата на главата, натоварване се прикрепя към главата през система от кабели (верига на Глисън, тяга зад главата) и гръбначната система постепенно се коригира;
  • Строго легло. Спазва се стриктно за целия период на лечение и рехабилитация;
  • Корсет. Използва се след края на процедурата по преместване на прешлените като поддържащ и фиксиращ фактор;

Хирургична интервенция. При тежки случаи на компресионна фрактура на шийните прешлени са необходими редица оперативни действия - изчистване на засегнатата област от отломки, декомпресия, съкращаване на меките тъкани, модулно пълнене на частично разрушен гръбначен стълб с медицински цимент, в някои случаи пълната му подмяна с протеза.

Рехабилитация и физиотерапевтична терапия след компресионна фрактура на шийните прешлени

Рехабилитационният период започва веднага след основната терапия и продължава средно 5-10 седмици. Класически събития:

  • Терапевтична физическа подготовка по индивидуално разработена схема;
  • Симетрични зони за масаж в близост до нараняване;
  • Пълна гама от физиотерапия - електрофореза, диадинамична терапия, UHF, НЛО, парафиново-озокеритни приложения, криотерапия, балнеологични процедури и др.

Усложнения и последици от фрактура на шийните прешлени

Възможните ефекти и усложнения на компресионна фрактура на шийните прешлени включват:

  • Кифотични деформации на горната част на гръбначния стълб - пациентът има голяма гърбица, мускулите на шията периодично отстъпват на спазми;
  • Сегментна нестабилност на целия гръбначен стълб, чувствителност към остри и хронични заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • Парализа на крайниците;
  • В тежки случаи, неизправност и неуспех на редица свързани системи и органи, често водят до смърт.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

В статията се описва как се извършва фрактура на вертебрална компресия, описват се типове и симптоматични прояви. Разглеждат се методите за оказване на първа помощ, диагностика и лечение.

Човешкият гръб е много издръжлив и ежедневно издържа на огромни натоварвания. Той държи човек в различни позиции, предпазва гръбначния мозък (medulla spinalis) и изпълнява много жизнени функции. Компресионна фрактура на шийните прешлени (columna vertebralis pars cervicalis) е сериозно нараняване, което може да доведе до сериозни последствия, дори смърт.

Характеристики на отдела

Шийката на гръбначния стълб е най-мобилна, това е най-малкото бреме. Следователно, неговите 7 прешлени са по-малки по размер от останалите. Прешлените са здраво свързани и заедно образуват огъване, наподобяващо буквата "S".

Една от чертите на шийните прешлени е наличието на дупки в напречните процеси, където преминават вертебралните артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка. Ето защо компресионната колона vertebralis pars cervicalis се счита за изключително опасно увреждане.

Първият прешлен, атласът и вторият, оста (епистрофия) свързват гръбначния стълб с черепа, осигуряват въртеливи движения и именно тук започва спинната кост. Атлас, за разлика от други прешлени, няма тяло. Axis има дентален процес, при който се имплантира атлас. Останалите пет прешлени имат тяло, което изпълнява защитна функция.

Причини за нараняване

Такива увреждания на columna vertebralis pars cervicalis се характеризират с разрушаване на един или няколко прешлени, резултат от тяхната интензивна компресия. Това води до намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб. Ако прешлените са повече от половината унищожени, а изместването му увеличава риска от увреждане на medulla spinalis.

Щетите възникват поради следните причини:

  • гмуркане във водата с главата надолу с последващ удар на дъното;
  • злополука;
  • тежки предмети, падащи върху главата;
  • спортни травми.

Вероятността да се получи нараняване от този вид се увеличава, ако човек има анамнеза за заболявания като костна туберкулоза, остеопороза и злокачествени тумори на гръбначния мозък.

Класификация на фрактурата

Прието е да се класифицират тези щети в две категории:

  • тежестта;
  • сложността на фрактурата.

Таблица. Тежестта.


Според степента на сложност на фрактурата е обичайно да се разграничават два вида фрактура:

  1. Неусложнена фрактура. Прешленът става клинообразен. Компресирането и унищожаването са незначителни. Гръбначен мозък, междупрешленните дискове, нервните корени остават непокътнати.
  2. Усложнена фрактура. Силно изразено увреждане на всички елементи на прешлените. Поради компресия, гръбначният мозък страда, има пропуски в междупрешленните дискове и увреждане на нервните корени.

В зависимост от тежестта на фрактурите зависи тежестта на симптоматичните прояви.

симптоми

Ако настъпи неусложнена фрактура, симптомите ще бъдат както следва:

  • остра болка в момента на фрактурата, постепенно спадаща след известно време;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • появата на главоболие или замаяност;
  • нарушение на двигателната функция;
  • напрегнати мускули на врата.

Симптомите на нараняване с увреждане на medulla spinalis са свързани с неврологични нарушения:

  • нарушено дишане и преглъщане;
  • частична или пълна парализа на горните крайници;
  • парези и парестезии;
  • слухови и зрителни халюцинации;
  • загуба на съзнание

При патологични фрактури често се случва, че симптомите се изтриват и човекът не забелязва нараняване. Той може да научи, че има счупване на шийните прешлени при прегледа за други заболявания на гръбначния стълб.

Все още има някои характеристики на симптоматиката при фрактура на шийните прешлени. Компресионна фрактура на 5-тия шиен прешлен може да възникне в резултат на рязко огъване на шията.

Жертвата се оплаква от остра болка и скованост на шията. Ако medulla spinalis е притиснат, увреждането може да бъде придружено от неврологични симптоми. Именно по време на увреждането на петия и шестия прешлени най-често се наблюдава компресионна фрактура.

До шестият прешлен е сънната артерия. Усложнена фрактура на шестия шиен прешлен може да доведе до масивно кървене, ако сънната артерия е повредена от фрагмент. Чести симптоми при всички видове фрактури са хематоми и подуване в областта на увреждане, обща слабост, болка с различна интензивност, замаяност.

Първа помощ

Инструкциите за първа помощ са почти еднакви за всички гръбначни фрактури.

Целта му е да сведе до минимум всички рискове, свързани с фрактура на шийните прешлени:

  • повикайте линейка;
  • Поставете жертвата на най-прав, твърда повърхност, поставете под врата му облекло;
  • ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се внимава да не се задуши от повръщаното или езикът да потъне
  • ако човек е в съзнание, не му позволявайте да се движи;
  • нанесете студ на мястото на фрактурата;
  • Можете да дадете без рецепта болкоуспокояващи лекарства в максимално възможна доза или да инжектирате упойващо средство.

До пристигането на специалисти човек не трябва да оставя пациента сам, постоянно да следи дишането и пулса. Не можете да му предложите храна и напитки.

Транспортирането на жертвата до колата ще се извършва от служители на линейка. Те ще отнесат жертвата в медицинско заведение за диагностика и последващо лечение.

Диагностични методи

Травматологът поставя предварителната диагноза въз основа на резултатите от изследването и прегледа на пациента.

Диагнозата може да бъде потвърдена само с инструментален преглед:

  1. Рентгеново изследване. Картината се прави в предната и страничната проекция. Рентгеновите лъчи разкриват наличието на нараняване. Може да се използва за оценка на промяната във височината на увредените прешлени, наличието на фрагменти и измествания.
  2. MR. Назначава се след рентгеново изследване. Методът помага да се идентифицират уврежданията на меките тъкани и нервните окончания.
  3. Миелография. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в субарахноидалния канал на гръбначния стълб и инхалира нейната кухина. С този метод можете да видите увреждания, които не са били открити по време на рентгеновото изследване и ЯМР.

Също така се провежда лабораторен тест - лумбална пункция. Ако получената CSF съдържа примеси в кръвта, това означава увреждане на гръбначния мозък. Въз основа на тези проучвания се прави окончателна диагноза и се предписва лечение.

лечение

Лечението се предписва в зависимост от тежестта на увреждането и наличието или отсъствието на свързани усложнения.

Могат да бъдат предписани следните лечения:

  • медикаменти и ортопедични средства;
  • лекарства и хирургия.

Независимо кой метод е избран, почивка се препоръчва на жертвата, почивка и почивка на ортопедични повърхности с регулируема коравина и ъгъл на наклон.

Ортопедично лечение

Вратът на жертвата е фиксиран със специални ортопедични яки - Schantz яка или с твърд корсет, който с времето се заменя с по-удобна ортеза. При незначителни увреждания травматологът извършва репозиция на прешлените.

За по-сериозни наранявания използвайте скелетната тяга с товар. Главата на леглото се издига с 30 градуса, тежестта е прикрепена към главата през система от кабели, като по този начин се извършва постепенна корекция на шийните прешлени.

На пациента се предписват аналгетични инжекции, нестероидни противовъзпалителни средства, калциеви добавки и хондропротектори. Ще трябва да приемате лекарства дори след освобождаване от болницата. Цената за тях е доста висока, но без тях няма да има пълноценно лечение.

Хирургично лечение

Усложнена фрактура изисква операция. Обемът на операцията се определя от резултатите от проучването.

За усложнена фрактура се изисква открита операция. Неврохирургът извършва декомпресия, т.е. отстраняване на малки фрагменти, които могат да увредят кръвоносните съдове, нервните окончания и средния мозък. След това се извършва репозиция - сравнение на изместени фрагменти и остеосинтеза - закрепване на фрагменти с винтове или пластини.

В днешно време, щадящи, затворени операции се извършват по-често, когато хирургът не прави големи разрези и не излага засегнатия гръбначен стълб:

  1. Вертебропластика. Под местна анестезия костният цимент се инжектира в кухината на увредената гръбнака с помощта на спринцовка. Разтворът запълва пукнатини и кухини, възстановявайки височината на прешлените.
  2. Kyphoplasty. Принципът му е подобен на горния метод. Балонът се поставя във вътрешността на прешлената през сондата, която след това се надува. След това циментът се инжектира в гръбначната кухина.

Такива операции са минимално инвазивни, изцелението е много по-бързо. Освен това, те предотвратяват в бъдеще унищожаването на коригирания прешлен и коригират незначителните изкривявания на гръбначния стълб.

Период на рехабилитация

Рехабилитационната програма се извършва от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. Комплексът от процедури се състои от физиотерапия, физиотерапия, масаж, диета.

физиотерапия

Физиотерапията се предписва почти от първите дни на лечението, когато остър период е приключил. Процедурите могат да намалят болката, да подобрят микроциркулацията, да ускорят заздравяването на тъканите.

Физиотерапевтични процедури, които са най-ефективни при травми на гръбначния стълб:

  • магнитна терапия;
  • фонофореза;
  • мускулна електростимулация;
  • лазерна терапия;
  • вибрации терапия.

Методите се подбират индивидуално.

Физикална терапия

Терапевтичната терапия е необходима за бързото възстановяване от нараняване. Тъй като пациентът е в покой за дълго време и цервикалната област е имобилизирана, след известно време започва мускулна атрофия. За да се избегне това, упражнението е необходимо.

В допълнение, упражненията имат няколко основни задачи:

  • стимулиране на процеси на регенерация;
  • профилактика на застоя;
  • подобряване на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи;
  • предотвратяване на нарушения на кръвообращението.

Първо, инструкторът дава минимално натоварване, след което постепенно се увеличава. И въпреки че някои упражнения могат да бъдат доста болезнени, те трябва да се изпълняват редовно. Пациентите на тракция се препоръчват дихателни упражнения, бързо изстискване и отпускане на ръцете. Постепенно пациентът ще разшири обхвата на движението и ще развие нови физически умения.

За повече информация за комплексната физиотерапия можете да намерите във видеото в тази статия.

масаж

Масажът се предписва за облекчаване на болката, облекчаване на мускулните спазми и подобряване на микроциркулацията. Процедурата е важна и за укрепване на мускулната система. Обикновено се използва класически, рефлекс и акупресура. Цялата процедура продължава 20 минути, курсът включва 10-20 сесии.

диета

Полезно е за пациентите да включват богати на калций и силиций храни в диетата си. Те се срещат в мляко и млечни продукти, месо, сирена, риба и морски дарове. Не забравяйте да ядете пресни зеленчуци, плодове и билки. По-добре е да се варят ястия или на пара.

перспектива

Компресионните фрактури на шийните прешлени могат да имат различни ефекти. Всичко зависи от правилното предоставяне на първа помощ и адекватността на предоставеното лечение. При неусложнени фрактури, способността за работа е възстановена на лицето, но ако гръбначният мозък е повреден, е възможно увреждане.