Основен / Китка

Артрит уретрит, конюнктивит триада, типична за

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Хламидийният артрит се счита за трудна и опасна патология, защото най-често се развива в съчетание с увреждане на очите и урогениталната система. Съвременните лекарства ви позволяват да се справяте ефективно с болестта. Важно е да не го отвеждате в занемареното състояние и да извършвате лечението своевременно и по подходящ начин. Симптомите и лечението на заболяването трябва да бъдат под наблюдението на лекар.

Същност на патологията

Хламидиален артрит е остро ставно заболяване с автоимунен характер, развиващо се на фона на инфекциозна лезия или след преживяване на хламидия. По правило периферните стави са най-засегнати. Виновникът за появата на болестта се счита за патогенния микроорганизъм Chlamydia Clamidia trachomatis в провокиращата му урогенна хламидия.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Едно от най-опасните последици от патологията е болестта на Рейтер, когато наред с хламидиален артрит има увреждане на урогениталната система и възпалителна реакция на лигавицата на очите. Образува се класическа триада: урогенитални, ставни и офталмологични лезии. Трябва да се отбележи, че едновременното им развитие рядко се наблюдава. Най-често лезиите се появяват последователно, на дълги интервали, проявяващи така наречената непълна форма на заболяването.

Въпреки, че патологията е причинена от проникването на патоген, тя не може да се счита за инфекциозно заболяване. Хламидията не прониква директно в ставата. Механизмът на произхода на патологията, свързан с нарушена имунна система.

Факт е, че в отговор на появата на инфекция в човешкото тяло се произвеждат антитела за унищожаване на чужди антигени. Някои от протеиновите елементи на ставните тъкани са много сходни с подобни компоненти на хламидия. Антителата неправилно разпознават обекта на въздействие и клетките на ставните съединителни тъкани се бъркат с чуждо тяло, атакувайки ги като инфекция. В резултат на това се задейства възпалителен процес, който причинява реактивен артрит, по-специално, хламидиален сорт.

Патогенеза на заболяването

Според статистиката, ставни поражения се развиват при 4-5% от пациентите с хламидия. Те могат да се появят както по време на основното заболяване, така и след неговото прекратяване, когато в организма все още има антитела. Като цяло, схемата на патогенезата на заболяването се състои от няколко етапа:

  • инфекциозно-токсичен етап, когато се развива уретрит и имунната система разпознава хламидиалните антигени;
  • автоимунен стадий - активно се произвеждат антитела за унищожаване на антигените на инфекцията;
  • артритна фаза - антитела погрешно разпознават съединително тъканните клетки на врага, предизвиквайки възпалителна реакция на ставата на синовиалната мембрана.

Цялата верига от събития е с продължителност от около 20 до 60 дни, в зависимост от състоянието на имунната система. Това е времето, необходимо на антителата да разпознават обекта на атака. По-нататък процесът се развива достатъчно бързо. Много често се развива увреждане на колянната става. Характерните области на лезията включват: глезен, рамо, темпоромандибуларни стави, както и малки стави на ръцете и краката. По правило се записва моноартрит (увреждане на една става) или олигоартрит (2 - 3 стави). В редки случаи има полиартрит с поражение на значителен брой стави. Типичното увреждане е асиметрично (едностранно проявление).

Chlamydia артрит започва с остър пристъп, когато подуването на ставата бързо расте и състоянието на човека се влошава. Един от първите страдащи е мускулната система около ставата, когато мускулите губят обема си. Почти едновременно се развива възпалителна реакция в други ставни елементи с провокиране на съответните заболявания:

  • бурсит (лезия на ставен сак);
  • тендинит (сухожилие);
  • фасциит (мускулни елементи);
  • периостит (периоста).

В зависимост от хода на заболяването се класифицира по няколко показателя. Според естеството на потока са такива разновидности:

  • остра фаза (до 90 дни);
  • продължителна форма (до 10 - 12 месеца);
  • хроничен тип (повече от 12 месеца);
  • рецидивиращ артрит (рецидив на острата фаза на всеки 5 до 6 месеца).

Според тежестта на проявата на такива периоди:

  • ниско;
  • Средната;
  • висока интензивност;
  • период на ремисия, когато симптомите не се появяват.

Освен това е обичайно болестта да се раздели на степента на последствията:

  • запазване на пълното изпълнение;
  • частично нарушение на професионалната годност;
  • увреждане (загуба на работоспособност).

Симптоматични прояви

Този артрит под формата на болест на Reiter обикновено започва да се проявява 35-50 дни след началото на хламидията. Първоначално се повлиява пикочната система, а след това има проблеми с очите и опорно-двигателния апарат. Когато се развие хламидиален артрит, симптомите са особено изразени при мъжете. Заболяването на жените се проявява с повече скрити знаци. Като цяло проявите са разделени на 3 категории:

  • урогениталния;
  • офталмологията;
  • съвместно.

Основните признаци на нарушения на урогениталната система (урогенитален тракт):

  • усещане за парене и спазми при уриниране;
  • често уриниране;
  • болка в долната част на корема;
  • уретрален или вагинален секрет с гнойни примеси.

Следната хроничност на заболяването - появата на признаци на увреждане на очите (симптоми на конюнктивит, блефарит, иридоциклит, увеит). Отбелязват се такива прояви:

  • повишено разкъсване;
  • зачервяване, конюнктива;
  • фотофобия;
  • усещане за притежаване на чуждо тяло в окото.

Последни се появяват признаци на ставни поражения. На първо място, възпалението се развива в такива области: коляното, глезените, гърба. Развитието на патологията разширява процеса до гръбначния стълб в сакроилиачната област, както и до рамото, ръцете и темпоромандибуларната зона. Следните характерни симптоми се проявяват:

  • асиметрична локализация на лезии;
  • възпалителни признаци (подуване, зачервяване, повишаване на температурата на мястото на огнището);
  • синдром на болка (малък в покой и с повишено движение в ставата);
  • признаци на синовит (излив в кухината на ставата);
  • признаци на обща интоксикация (треска, слабост, главоболие, умора).

Усложненията на заболяването могат да засегнат различни органи. Патогенният процес може да се разпространи върху кожата (кератодерма), нокътната пластина, устната лигавица (улцерозен стоматит), нервните влакна (полиневропатия, енцефалит). Поражението на други органи може да причини такива опасни заболявания като цистит, пиелонефрит, простатит, баланит, баланопостит.

Принципи на лечение

Лечението на хламидиален артрит трябва да започне на ранен етап, когато патологията не се разпространи твърде далеч и разрушаването на ставата не е станало необратимо. Най-често използваната схема на консервативно лечение:

  1. Антибактериални средства за потискане на хламидиите. Най-ефективни са антибиотиците от изхвърлянето на макролиди, тетрациклини, флуорохинолони. Използват се хапчета или инжекции.
  2. Противовъзпалителни лекарства от нестероиден тип, които едновременно имат аналгетичен ефект. Такива лекарства се предписват: целекоксиб, аркоксид, нимесулид, диклофенак.
  3. Стероидни хормонални агенти за усложнен ход на заболяването. Използват се глюкокортикоиди от такива видове: Diprospan, Kenalog.
  4. В основата на автоимунната терапия са цитостатици: метотрексат, плаквенил, сулфасалазин.
  5. Физическата терапия помага за повишаване на ефективността на лечението. Предлагат се следните процедури: електрофореза с използване на лидаза, магнитотерапия, озокеритни вани, калтерапия, радонови вани.
  6. Терапевтични упражнения. Упражняващата терапия е задължително разработена от експерт по индивидуална схема, като се взема предвид естеството и местоположението на лезията.

Хламидиален артрит е доста опасна последица от инфекцията. Заболяването може да бъде един от етапите на болестта на Reiter, която директно ще засегне важни органи. Само своевременно и ефективно лечение ще помогне да се отървете от сериозен проблем.

Уретрит конюнктивит артрит

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

  • Причини за заболяване
  • Прояви и симптоми
  • Диагностика и лечение

Болестта на Reiter (или синдром) се развива като следствие от някои възпалителни инфекциозни заболявания на урогениталната система или червата. Заболяването се проявява с усложнения на ставите (артрит), върху урогениталната система (уретрит) и зрителните органи (конюнктивит). Началото на заболяването възниква в ранна възраст, в редки случаи на заболяването при деца.

Причини за заболяване

Причините за заболяването и развитието на болестта не са напълно изяснени. Предполага се, че болестта се предава на генетично ниво, а инфекциозните заболявания на пикочните или храносмилателните системи могат да повлияят върху развитието на синдрома. По-голямата част от тези, които кандидатстваха в болницата със синдром на Reiter първоначално наблюдаваха признаци на уретрит, проявяващ се след обостряне на хронични инфекциозни заболявания или сексуален контакт. В някои случаи заболяването може да се развие на фона на острия ентероколит (салмонела, шигелозен произход).

Увреждането на ставите при развитие на артрит не е пряко свързано с инфекции, а с автоимунни заболявания. По време на развитието на болестта имунната система започва да разпознава клетките на собствения си организъм като агресивна враждебна среда и започва да ги атакува, като постепенно ги унищожава. Саморазрушаването на хрущялната и костната тъкан възниква по време на развитието на хламидиален артрит.

Прояви и симптоми

Болестта на Райтер се характеризира с прояви на уретрит, конюнктивит и артрит. В допълнение, възможни са лезии на лигавиците, бъбреците, черния дроб, миокарда, централната нервна система, аортата и други. Симптомите на заболяването могат да се появят в различни последователности, но по-често е уретрит. При синдрома на Райтер уретритът може да приеме различни форми - от остро възпаление с гнойни изхвърляния до слабо изразено с бавен и муден курс, близо до хроничната форма. С муден процес, пациентът изпитва дискомфорт сутрин, когато уринира и има някои трудности при изпразването на пикочния мехур. От страна на зрителните органи, болестта се изразява чрез възпаление на конюнктивата на окото и едновременно двустранно и бързо преминаване.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Артритът на ставите започва да се проявява от острата фаза приблизително 1-4 седмици след първите признаци на уретрит. Пациент с артрит страда от треска, втрисане, болки в местата на нараняване, подпухналост и хиперемия. Ако ставите на пръстите се набъбнат, то като правило по цялата повърхност набъбва, става синкав на цвят и прилича на наденица. Артритът е асиметричен, по-често се развиват патологии в глезена, коленните стави и пръстите на краката.

Типични прояви на това заболяване са пораженията на лигавицата и кожата. На ходилата и дланите има червени петна с хиперкератоза в центъра - кератодермия. В някои случаи има псориазисни обриви, промени в нокътната пластина. На лигавиците на устата, езика, главата на мъжкия пенис се появяват ерозии, които не притесняват пациента. Такива външни промени настъпват по време на острата фаза на заболяването и изчезват, тъй като болестта достига ремисия.

Други възможни симптоми на болестта на Reiter:

  • атрофия на мускулите, разположена в непосредствена близост до засегнатата става;
  • лимфаденит на ингвиналните жлези;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • увреждане на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, полиневрит,
  • възможни нарушения на ритъма на сърцето и проводимост поради лезии на миокарда, психоза и енцефаломиелит.

Продължителността на заболяването, главно от 3 до 6 месеца. Синдромът е напълно излекуван, с изключение на случаите, когато инфекцията в урогениталната система продължава, след това не се изключват рецидиви на заболяването. При синдрома са възможни усложнения: при мъжете уретритът често се усложнява от простатит, при жени, чрез аднексит или цервицит.

Диагностика и лечение.

При наличие на тройни признаци - уретрит, конюнктивит и артрит - диагнозата не предизвиква затруднения. Ако симптомите на един или друг компонент не са достатъчно изразени, те вземат рентгенова снимка на засегнатата става. Лабораторното изследване на синовиалната течност показва наличието на възпалителен процес. Освен това, общ анализ на кръвта няма да доведе до никакви резултати, тъй като отклонения в биохимичния състав на кръвта няма да бъдат открити. Разглеждайки урината, можете да видите следи от гной.

Лечението на синдрома на Рейтер се извършва комплексно според симптомите на придружаващата триада. Проявите на уретрит се лекуват с антибактериални лекарства тетрациклинова група. При лечението на артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства като аспирин, диклофенак, волтарен, индометацин и др. В активния стадий на заболяването се предписват глюкокортикоиди. При хроничен или продължителен артрит се предписват производни на златни или хинолинови соли, а в някои случаи имуносупресорите се използват в активен автоимунен процес.

За профилактика на синдрома на Reiter трябва да се спазват хигиената, а цистит, уретрит и други заболявания на пикочно-половата система трябва да се лекуват навреме. Когато се открие хламидия, се лекуват и двамата партньори. Важно е да запомните, че е невъзможно сами да предпишете лечение, в противен случай можете само да навредите на тялото си. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за подходящи прегледи и предписания.

Хламидиален артрит и неговото лечение

Един от най-често срещаните видове пост-инфекциозна артропатия е хламидиален артрит. Това заболяване е свързано с отложена хламидиална урегенитална инфекция и се нарежда на първо място (седемдесет процента) в честотата на поява сред реактивни артропатии (ReA). Дълго време се смяташе, че хламидиалната инфекция предизвиква само патологичен имунен отговор и провокира възпалителен процес. Наскоро обаче микроскопското изследване на съвместния излив прави възможно изолирането на патогена, хламидия.

Етиология на заболяването

Хламидиален артрит се наблюдава при лица, които са доста млади (между двадесет и петдесет години), които са сексуално активни. Хламидия - бактерия, способна на вътреклетъчно размножаване, което прави тяхното откриване доста трудно. Предава се хламидиална бактерия по време на сексуален контакт от болен към здравословен човек, а също така е възможен и предаването на контакт чрез хигиенни артикули, бельо и др. мъже. Жените се характеризират с изтрити форми на хламидиална инфекция или с каретка.

патогенеза

Механизмът на развитие на хламидиален артрит все още не е напълно изяснен. Смята се, че протеините на хламидиалните клетъчни стени са сходни по структура с хрущялните клетки на ставите. Генетичната предразположеност към системата HLA има определена роля. Когато хламидийният патоген продължава в кръвта, особено в хроничния възпалителен процес, имунната система започва да произвежда антитела към хламидиите и поради близостта на състава и срещу собствените си клетки. Започва автоимунен процес. Възпалението в ставата, което е станало без прякото участие на патогена, се нарича асептично.

Клинична картина

Симптомите на хламидиален артрит не са особено специфични сред другите ReA. На фона на текуща или отложена хламидиална урогенитална инфекция (уретрит, цистит, цервицит и др.) Възниква болезненост в ставите, увеличава се подуване, промени в температурата на кожата на мястото на нараняване, отбелязва се зачервяване. Следват симптоми на обща интоксикация - треска, втрисане, главоболие. Лезията е по-често асиметрична, под формата на моно- или олигоатрит, по-често участват големи стави: глезена, коляното, но при липса на навременно лечение, малките стави се присъединяват, болестта се увеличава. Характерна особеност на хламидийния артрит е наличието на излив в кухината на ставите.

Според хода на заболяването има

  • остър стадий - период на ярки клинични прояви, бързо развитие, с продължителност не повече от три месеца;
  • продължителен - муден етап, може да продължи една година;
  • периодично възникващи периоди на обостряне и слягане на хламидиален артрит;
  • хронично - продължително, повече от година, протичането на заболяването.

Хламидиален артрит улавя не само хрущялните повърхности, но се простира до сухожилията, мускулите, ставата, причинявайки бурсит, синовит, мускулна атрофия, ентезит. Често усложнение е хламидиален спондилит - поражението на прешлените. Характеризира се с тежка болка в гърба, нарушена подвижност.

Извънставните прояви образуват триада, характерна за болестта на Reiter: хламидиен уретрит, хламидиален артрит и конюнктивит. Има лека болка и дискомфорт по време на уриниране, зачервяване и подуване на уретралната лигавица, оскъдно отделяне на лигавицата от уретрата.

Може да има болка в долната част на корема. Дизуричните нарушения се проявяват чрез повишено уриниране и императивни нужди. Хламидиалният конюнктивит е придружен от зачервяване на лигавицата на клепачите, конюнктивата и усещането за “пясък”, може да се развие иридоциклит и увеит. От страна на кожата и лигавицата - хламидиен стоматит, язва, обрив, хиперкератоза. При тежки системни случаи е възможно присъединяване на лезии на сърцето, белите дробове, бъбреците, нервната система (полиневропатия).

Диагностични мерки

Наличието на хламидиален артрит се установява поради задълбочена история: те разкриват връзка с предишната полова инфекция, наличието на характерни оплаквания от пикочната система и патогномоничните симптоми на възпалителния процес в ставата.

Като цяло, кръвен тест може да открие общи възпалителни промени: повишена ESR, левкоцитоза, тромбоцитоза и анемия. В общия анализ на урината се откриват протеинурия (наличие на протеин), левкоцитурия, микрогематурия. Биохимичният анализ няма специфични аномалии, липсва ревматоиден фактор, параметрите на протеините с остра фаза могат да се увеличат: фибриноген, серомукоид, CRP. За откриване на патогена се използва намазка от уретрата при мъжете или цервикалния канал при жените, но тъй като микроорганизмът има вътреклетъчна локализация, не винаги е възможно да се открие с микроскопия. По-информативен е серологичното изследване чрез ензимен имунологичен метод, или чрез използване на полимеразно-верижна реакция - имуноглобулини от клас М към хламидиални антигени, открити в кръвта или синовиалната течност.

На рентгенография или компютърни томограми за хламидиален артрит могат да се видят промени в епифизите на костите, деформация и степен на разрушаване на хрущяла, стесняване на ставното пространство. Магнитният резонанс се счита за най-добрия начин за диагностициране, който позволява да се видят не само костни промени, но и лезии в меките тъкани, мускулите и др. Консултация с уролог, венеролог, окулист е задължителна при увреждане от хламидия.

Лечение на хламидиален артрит

Терапията на болестта на хламидиалната етиология трябва да бъде дълга и да има за цел не само да лекува симптомите на хламидиален артрит, но и да унищожава фокуса в пикочните пътища. Продължителността на антибиотиците (най-малко един месец) се дължи на факта, че хламидиите се намират в клетките и е доста трудно да се действа върху тях. Избраните лекарства са тетрациклини, по-специално доксициклин, и предписват антибактериални средства от групата на макролидите (кларитромицин, азитромицин). Като се има предвид развитието на дисбактериоза при продължителна употреба на антибиотици, се препоръчва едновременно противогъбична терапия и приемане на биологични препарати. Лечението на хламидиалната инфекция трябва да се извършва едновременно със сексуалния партньор. По време на терапията се препоръчва да се въздържат от сексуални връзки.

Втората група лекарства, използвани при хламидиален артрит, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - индометацин, диклофенак, немулид, волтарен, аркоксия. Те облекчават болката, намаляват подуването и възпалението, намаляват температурата. НСПВС се използват както вътрешно, така и външно под формата на гелове, мехлеми, като основа за физиотерапия. В редки случаи, когато НСПВС са неефективни, глюкокортикостероидите са включени в кратък курс. Чрез потискане на симптомите на хламидиален артрит, НСПВС не повлияват значително механизма на развитие на патологичния имунен отговор. За да направите това, има трета група лекарства - имуносупресанти (метотрексат, сулфасалазин), които потискат автоимунната реакция в организма. Успоредно с това се провежда лечение на хламидиален конюнктивит: измиване и вливане на противовъзпалителни разтвори (sofradex). Билкови лекарства имат добър тонизиращ ефект при хламидиален артрит, тъй като билките (лайка, градински чай, невен) могат да се използват дълго време. Освен това предписват витамини, тинктура от елеутерокок, хондропротектори (инолтра, хондроетин, артра). Добър ефект при лечението на хламидиален артрит дава физиотерапия и масаж. Медицинска физиотерапия е задължително да се извършва, целта на която е да се предотврати контрактури, възстановяване на мобилността, подобряване на функцията на крайниците.

Прогноза и превенция

Резултатът от хламидиален артрит в случай на навременен достъп до лекар и ранно предписване на терапията е благоприятен и може да доведе до пълно възстановяване. След курса на антибиотици, трябва да се направи контролен анализ на хламидиите няколко пъти в рамките на три месеца, за да се гарантира, че няма персистираща хламидиална инфекция и да се избегне рецидив. Трябва да се помни, че късното откриване на хламидия може да доведе до безплодие. Не е разработена специфична превенция на хламидийната инфекция. За да предотвратите инфекция с хламидия, трябва:

  • да има един доверен сексуален партньор;
  • използвайте презервативи;
  • в случаи на повишена сексуална активност, да бъдат тествани за полово предавани инфекции поне веднъж на всеки шест месеца;
  • спазвайте личната хигиена - не използвайте чужда кърпа, лен, хигиенни артикули;
  • да водят здравословен начин на живот, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, да лекуват хронични огнища на възпаление (не само хламидия), да втвърдят и укрепят имунната система.

Синдром на Reiter: симптоми и лечение

Болестта на Reiter (или синдром) е името на възпалителен процес със специфични прояви: уретрит (възпаление на уретрата), лек конюнктивит, артрит (възпаление на ставите). Основната причина за развитието на тази триада е инфекциозно увреждане на пикочните органи или чревния тракт. Заболяването е характерно за младите мъже от 20 до 40 години. При деца и жени тази патология се среща в по-редки случаи въз основа на прехвърлен ентероколит.

Кратки исторически данни

Болестта получи името си благодарение на германския военен терапевт Ханс Райтер. За негово авторство принадлежи първото описание на това заболяване, което той е написал през 1916 година. След тежка диария, седмица по-късно той е развил уретрит с конюнктивит. И малко по-късно ставите стават възпалени (полиартрит). Проявите бяха придружени от повишаване на телесната температура. Патологията се нарича уретро-окуло-синовиален синдром, по-късно - болест на Райтер.

По същото време анатомият Фисенгет и доктор Лерой описаха случаи с подобни прояви сред войниците на френската армия. Ето защо в литературата това заболяване може да се намери под името "синдром на Фисенже - Лерой". Сред причините за развитието на това състояние лекарите наричаха шигелоза, салмонелоза, йерсиниоза и др. Изследователите отбелязаха сезонния характер на болестта (епидемия). Заболяването се развива през летните месеци, приемайки характера на епидемия (в паравоенни гарнизони, кампании). Тази опция се нарича синдром на Reiter.

Впоследствие беше установено, че подобен проблем се среща при единични (спорадични) случаи дори по-често от броя на случаите на епидемия. Сред причините за неговото развитие са идентифицирани венерически, неспецифични патогени. Тази форма се нарича болест на Reiter.

Сред общия дял на неспецифичния уретрит това неразположение е отбелязано в 1% от случаите.

Причини за синдрома на Reiter (заболяване)

Дълги години изследвания ни позволиха да идентифицираме основните микроорганизми, които са провокирани от това неразположение. Оказва се, че те са хламидии, които са идентифицирани в клетките на уретрата и цервикалните канали, както и от течността на междуставните цепки. Предположението за хламидиалната природа на болестта е потвърдено в научни експерименти (моделиране на хламидиален артрит).

Хламидията е много често срещан микроорганизъм, както при хората, така и при животните. С имунни проблеми този микроб може да зарази много органи.

В случай на синдром на Reiter, основната роля на инфекцията принадлежи на сексуалния контакт с инфектирани и носители.

Въвеждането на хламидия е много рядко съпроводено с някакви оплаквания. Но с отслабена имунна система и при наличие на съпътстващи заболявания (например, гонорея), хламидията се явява като отделна болест. Много учени са склонни да заключат, че редица пикочни и чревни патогени, които предизвикват клинични прояви у хората, стимулират латентна хламидиална инфекция.

От урогениталните органи на хламидия през лимфната мрежа и през кръвоносните съдове се вливат в други органи, причинявайки възпалителни процеси и нарушения на имунните реакции.

На тази основа бяха идентифицирани две фази на развитие на заболяването: t

  • Рано (инфекциозно), свързани с въвеждането на патогена, неговото размножаване и разпространение.
  • Късна (автоимунна), при които започват промени в организма, причинени от депресия и нарушен имунитет.

Медицински учени откриха свързана генетична чувствителност към развитието на болестта на Reiter.

В семейства, в които хора, близки до сърцето, страдат от това заболяване, те отбелязват честа склонност към псориазис, анкилозиращ спондилоартрит (ставна патология) и двустранно сакроилиит (възпаление на сакроилиачните стави).

В механизма на развитие на синдрома, кръстосаната реакция на имунния отговор е важна. Специфичен HLA B27 антиген, който се появява в кръвта, взаимодейства с причинителите на заболяването. Образуваната сложна протеинова структура кара тялото да засили производството на антитела, които разрушават тъканите на собственото им тяло.

Синдром на Reiter: симптоми на заболяването

В класическия вариант на заболяването се появяват оплаквания, присъщи на уретрита:

  • Горене и сърбеж в уретрата. В първоначалния период само по време на уриниране, а след това и в други моменти, особено през нощта.
  • Повишена честота на уриниране, понякога с болка.
  • Зачервяване на отвора на уретрата и областта около нея.
  • Болезнена ерекция (при мъжете), причинена от прекомерен прилив на кръв към пениса на фона на възпалението.
  • Болка в долната част на корема.
  • Освобождаване от уретрата и вагината (при жените).
  • Болезнено и неудобно сексуално сношение.

Тези прояви рядко се проявяват остро и постепенно се увеличават. Когато процесът е хронизиран, се развиват усложнения: простатит, цистит, възпаление на матката.

След 1-4 седмици оплакванията от органите на зрението се присъединяват към симптоматичната картина на уретрита.

Пациентите, загрижени за клиничните заболявания на очите:

  • болка и дискомфорт в очите,
  • пристъпи на сълзене,
  • тежко зачервяване (хиперемия на лигавиците на очите),
  • зрително увреждане (двойно виждане, облачно покривало),
  • болезнена реакция на светлинни стимули.

Тези симптоми говорят за развитието на конюнктивит. Често е двустранна, ефимерна (мека). Повечето пациенти нямат време да му обърнат необходимото внимание, тъй като след ден-два изчезват. Но той често се връща (повтаря). Усложнението може да е сляпо.

На фона на офталмологични проблеми, или ставен синдром се развива малко по-късно. Тя може да повлияе на много (полиартрит) в 65% от случаите и 1 - 2 стави (моноартрит).

Разпространението на процеса идва от дъното, в посока нагоре, от крака.

Жалбите включват:

  • Болкови усещания с различна сила и продължителност.
  • Тежко зачервяване (с оттенък на цианоза) над засегнатите ставни повърхности.
  • Подпухналост и треска от възпалени зони.

Възпалителните процеси в ставите обикновено са асиметрични.

Ставите на ръцете са засегнати в много малки случаи.

Най-често се наблюдават промени в междуфаланговите стави, особено на големите пръсти. В този случай, пръстите са под формата на "колбаси". Понякога болката тече по принципа на атака с псевдо-подагра.

"Триадата на Reiter" - уретрит - конюнктивит - артрит, може да се появи едновременно или да се появи в различна последователност.

Допълнителни функции:

  • кератоза на дланите и плантарните повърхности,
  • зони, подобни на псориазис,
  • ерозивни образувания на пениса на главичката с възпаление на препуциума (баланит),
  • възпаление на езика (глосит), стоматит,
  • възпалителен процес в ректума (проктит),
  • промяна в конфигурацията и повърхността на ноктите (изкривяване, оребряване, вълнение, крехкост).

В допълнение към местните промени се обръща внимание на системните прояви. Най-честите аритмии, нарушения на сърдечната проводимост, възпаление на мускулите на сърцето - миокардит. В редки случаи се засяга клапанният апарат на сърцето. Някои пациенти имат лимфаденопатия, чернодробна дистрофия, възпаление на бъбречната тъкан, неврологични признаци (неврит, енцефалит). Психичните проблеми се проявяват чрез невроза и психоза.

Половината от пациентите имат треска в острия период (понякога до 40) С).

Диагностични методи

Можете да подозирате появата на синдром на Reiter по време на интервю с пациент с характерни оплаквания. Предшестващите инфекции на пикочните или чревни ще свидетелстват в полза на това заболяване.

След изследване и интервюиране на пациентите се провеждат:

  • Клиничен анализ на кръвта. Характеризира се с характерен умерен левкоцитоза с "изместване наляво" и повишени стойности на СУЕ.
  • Бактериологично изследване на изстъргване на лигавиците на уретрата и вагината. Този анализ идентифицира хламидия и други бактерии.
  • В пунктираната синовиална (ставна) течност се идентифицира и хламидия, идентифицират се неутрофилия, макрофаги и комплемент.
  • Изстъргване и изследване на лигавицата на окото (с конюнктивит).
  • Имунологични методи. Има високи титри на съответните имуноглобулини.
  • Определяне на присъствието на антиген HLA B27.
  • PCR проучванията показват наличието на хламидиална ДНК.
  • Рентгенография. На снимките са показани периартикуларна остеопороза, асиметрична ерозивност на ставните повърхности, бодли (остеофити и осификация).
  • ЯМР и КТ в случаи на неинформативни резултати от конвенционалните рентгенови лъчи или когато са противопоказани за това.

Лечение на синдром на Reiter

Навременната диагностика и предсрочното предписване на терапията осигуряват бързо излекуване и предотвратяват генерализацията на патологията. Но в повечето случаи трябва да се справим с вече изпълняваните дела. Затова средната продължителност на лечението отнема от 3 до 12 месеца.

Усилията на лекарите са насочени към:

  1. Неутрализиране на патогените. За да направите това, комбинирайте сулфонамидни лекарства и антибиотици с широк терапевтичен спектър. Най-често тетрациклините, защото за тях хламидията показва най-голяма чувствителност. Антибактериалната терапия се провежда чрез дълги курсове. Понякога до 2 месеца. За да се предотврати развитието на гъбични усложнения, на пациентите се препоръчва да приемат антимикотични лекарства, например флуконазол. За да се предотвратят токсични ефекти върху черния дроб, се предписват хепатопротектори (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапията се доказаха ензимните препарати, които повишават антибактериалния ефект (Wobenzym);
  2. Премахване на възпаление в ставите. За отстраняване на тази патологична верига се използват нестероидни противовъзпалителни средства - индолови производни (индометацин), пиразолонова група (пирабутол), Волтарен, Целекоксиб. При липса на ефект - акцентът е върху кортикостероиди - хидрокортизон, преднизолон. Най-приемливият начин на приложение е интраартикуларен.
  3. Нормализиране на имунните реакции и елиминиране на процесите на тъканна автолиза (самоунищожение). Група от тези лекарства се използва в случай на дълготрайна форма на заболяването, която е устойчива на лечението. Имуносупресорите (метотрексат, хлорбутин) се прилагат в индивидуални дози, под строг медицински контрол само в болницата.

Основната терапия се допълва от предписването на витамини, амино-холинови лекарства (в офталмологичната практика), хинолинови лекарства.

В периода на затихване на основните прояви към общия курс се добавя физиотерапия: електрофореза, микровълнови техники, озокерит, кал, терапия с морска вода, парафинова терапия.

Специално внимание се отделя на физиотерапията с постепенно нарастващи натоварвания, които се комбинират с масаж.

Профилактика, прогноза и диета за синдрома на Reiter

Специфични мерки не са разработени. За да се предотврати развитието на тази патология, се изисква своевременно откриване и лечение на полово предавани болести.

За да се предотврати рецидив, трябва редовно да се лекувате в санаториуми, в базите на основните лечебни курорти (Железноводск, Бердянск и др.)

Пациентите с болест на Reiter трябва да се подлагат на ежегодна медицинска и лабораторна диагностика и трябва да бъдат регистрирани в клиниката.

Диета през периода на обостряне предвижда ограничаване на дразнещи и мастни храни.

Прогнозата за правилно подбрани мерки за лечение и рехабилитация е благоприятна.

Лотин Александър, лекар, лекар

5,568 Общо мнения, 12 днес

Болест на Райтер

Съдържание:

Болестта на Reiter (или синдром) се развива като следствие от някои възпалителни инфекциозни заболявания на урогениталната система или червата. Заболяването се проявява с усложнения на ставите (артрит), върху урогениталната система (уретрит) и зрителните органи (конюнктивит). Началото на заболяването възниква в ранна възраст, в редки случаи на заболяването при деца.

Причини за заболяване

Причините за заболяването и развитието на болестта не са напълно изяснени. Предполага се, че болестта се предава на генетично ниво, а инфекциозните заболявания на пикочните или храносмилателните системи могат да повлияят върху развитието на синдрома. По-голямата част от тези, които кандидатстваха в болницата със синдром на Reiter първоначално наблюдаваха признаци на уретрит, проявяващ се след обостряне на хронични инфекциозни заболявания или сексуален контакт. В някои случаи заболяването може да се развие на фона на острия ентероколит (салмонела, шигелозен произход).

Увреждането на ставите при развитие на артрит не е пряко свързано с инфекции, а с автоимунни заболявания. По време на развитието на болестта имунната система започва да разпознава клетките на собствения си организъм като агресивна враждебна среда и започва да ги атакува, като постепенно ги унищожава. Саморазрушаването на хрущялната и костната тъкан възниква по време на развитието на хламидиален артрит.

Прояви и симптоми

Болестта на Райтер се характеризира с прояви на уретрит, конюнктивит и артрит. В допълнение, възможни са лезии на лигавиците, бъбреците, черния дроб, миокарда, централната нервна система, аортата и други. Симптомите на заболяването могат да се появят в различни последователности, но по-често е уретрит. При синдрома на Райтер уретритът може да приеме различни форми - от остро възпаление с гнойни изхвърляния до слабо изразено с бавен и муден курс, близо до хроничната форма. С муден процес, пациентът изпитва дискомфорт сутрин, когато уринира и има някои трудности при изпразването на пикочния мехур. От страна на зрителните органи, болестта се изразява чрез възпаление на конюнктивата на окото и едновременно двустранно и бързо преминаване.

Артритът на ставите започва да се проявява от острата фаза приблизително 1-4 седмици след първите признаци на уретрит. Пациент с артрит страда от треска, втрисане, болки в местата на нараняване, подпухналост и хиперемия. Ако ставите на пръстите се набъбнат, то като правило по цялата повърхност набъбва, става синкав на цвят и прилича на наденица. Артритът е асиметричен, по-често се развиват патологии в глезена, коленните стави и пръстите на краката.

Типични прояви на това заболяване са пораженията на лигавицата и кожата. На ходилата и дланите има червени петна с хиперкератоза в центъра - кератодермия. В някои случаи има псориазисни обриви, промени в нокътната пластина. На лигавиците на устата, езика, главата на мъжкия пенис се появяват ерозии, които не притесняват пациента. Такива външни промени настъпват по време на острата фаза на заболяването и изчезват, тъй като болестта достига ремисия.

Други възможни симптоми на болестта на Reiter:

  • атрофия на мускулите, разположена в непосредствена близост до засегнатата става;
  • лимфаденит на ингвиналните жлези;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • увреждане на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, полиневрит,
  • възможни нарушения на ритъма на сърцето и проводимост поради лезии на миокарда, психоза и енцефаломиелит.

Продължителността на заболяването, главно от 3 до 6 месеца. Синдромът е напълно излекуван, с изключение на случаите, когато инфекцията в урогениталната система продължава, след това не се изключват рецидиви на заболяването. При синдрома са възможни усложнения: при мъжете уретритът често се усложнява от простатит, при жени, чрез аднексит или цервицит.

Диагностика и лечение.

При наличие на тройни признаци - уретрит, конюнктивит и артрит - диагнозата не предизвиква затруднения. Ако симптомите на един или друг компонент не са достатъчно изразени, те вземат рентгенова снимка на засегнатата става. Лабораторното изследване на синовиалната течност показва наличието на възпалителен процес. Освен това, общ анализ на кръвта няма да доведе до никакви резултати, тъй като отклонения в биохимичния състав на кръвта няма да бъдат открити. Разглеждайки урината, можете да видите следи от гной.

Лечението на синдрома на Рейтер се извършва комплексно според симптомите на придружаващата триада. Проявите на уретрит се лекуват с антибактериални лекарства тетрациклинова група. При лечението на артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства като аспирин, диклофенак, волтарен, индометацин и др. В активния стадий на заболяването се предписват глюкокортикоиди. При хроничен или продължителен артрит се предписват производни на златни или хинолинови соли, а в някои случаи имуносупресорите се използват в активен автоимунен процес.

За профилактика на синдрома на Reiter трябва да се спазват хигиената, а цистит, уретрит и други заболявания на пикочно-половата система трябва да се лекуват навреме. Когато се открие хламидия, се лекуват и двамата партньори. Важно е да запомните, че е невъзможно сами да предпишете лечение, в противен случай можете само да навредите на тялото си. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за подходящи прегледи и предписания.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Синдром на Reiter

Синдромът на Reiter (заболяване) е ревматично заболяване, характеризиращо се с комбинирано увреждане на урогениталния тракт (уретрит и простатит), стави (моно- или полиартрит) и очна мукоза (конюнктивит), които се развиват последователно или едновременно. В основата на синдрома на Reiter е автоимунен процес, причинен от чревна или урогенитална инфекция. Диагностичните критерии са връзката с инфекцията, лабораторното откриване на патогена и характеристичните промени в кръвта, клинично-симптоматичния комплекс. Лечението включва антибиотично лечение на инфекция и противовъзпалително лечение на артрит. Синдромът на Reiter има тенденция към рецидив и хроничен процес.

Синдром на Reiter

В 80% от случаите болестта на Reiter атакува млади мъже на възраст между 20 и 40 години, по-рядко жени и само рядко деца. Хламидията, микроорганизъм, способен на дългосрочно паразитиране в клетки-гостоприемници под формата на цитоплазмени включвания, е водещият етиологичен агент на синдрома на Reiter. В допълнение, синдромът на Reiter може да се развие след страдащи от колит, причинен от Shigella, Yersinia, Salmonella, както и от уреаплазмена инфекция. Предполага се, че тези патогени, дължащи се на тяхната антигенна структура, предизвикват определени имунологични реакции при генетично склонни индивиди.

По време на синдрома на Reiter има два етапа: инфекциозен, характеризиращ се с наличие на патоген в урогениталния или чревния тракт и имунопатологичен, придружен от имунокомплексна реакция с увреждане на конюнктивата и синовиалната мембрана на ставите.

Класификация на синдрома на Reiter

Отчитайки етиофактора, спорадичните и епидемични (постнетероколитични) форми на заболяването се различават. Спорадичната форма или болестта на Reiter се развива след инфекция на пикочните пътища; епидемия - синдром на Reiter - след ентероколит с различна етиологична природа (дизентерия, йерсиниоза, салмонела, недиференцирана).

Курсът на заболяването или синдромът на Reiter може да бъде остър (до 6 месеца), продължителен (до една година) или хроничен (по-дълъг от 1 година).

Клиника на синдрома на Райтер

За болестта на Reiter (синдром), лезии на урогениталния тракт, очите, ставните тъкани, лигавиците и кожата са специфични. При болестта на Reiter, първият се проявява уретрит, придружен от дизурични нарушения, оскъден мукозен секрет, дискомфорт и хиперемия в областта на външния уретра. В асимптоматична клиника, наличието на възпаление се определя въз основа на увеличаване на броя на левкоцитите в намазката. След уретрит, синдромът на Reiter развива очни симптоми, често с формата на конюнктивит, по-рядко ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ретробулбарен неврит. Явленията на конюнктивит могат да бъдат къси и леки, незабележими за пациента.

Определящият симптом на синдрома на Reiter е реактивен артрит, който дебютира 1-1,5 месеца след урогениталната инфекция. За синдрома на Reiter, типичното асиметрично засягане на ставите на краката е интерфалангово, метатарзофалангово, глезен, коляно. Артралгията е по-изразена сутрин и през нощта, кожата в областта на ставите е хиперемична, а в кухината на ставите се образува излив.

Синдромът на Reiter се отличава с последователно стълбово (от проксимално до дистално) участие на ставите в продължение на няколко дни. При урогенен артрит се развиват оток и деформации на пръстите с форма на наденица; кожата над тях става синьо-лилав цвят. При болест на Reiter може да се развие тендинит, калчанел бурсит, коленна жлеза, лезии на сакроилиачните стави - sacroiliitis.

Лигавиците и кожата при синдрома на Reiter са засегнати в 30-50% от пациентите. Характерни са язвените промени на устната лигавица (глосит, стоматит) и пениса (баланит, баланопостит). На кожата се появяват червени папули, еритематозни петна, огнища на кератодерма - области на хиперемия на кожата с хиперкератоза, пилинг и пукнатини главно по дланите и ходилата на стъпалата. При синдрома на Reiter е възможно развитие на лимфаденопатия, миокардит, миокардиодистрофия, фокална пневмония, плеврит, полиневрит, нефрит и бъбречна амилоидоза.

При усложнена форма на синдрома на Райтер се развиват дисфункции на ставите, зрителни нарушения, еректилни разстройства, безплодие. В късната фаза на болестта на Reiter, бъбреците, аортата и сърцето могат да бъдат засегнати.

Диагностика на синдрома на Reiter

По време на диагнозата, пациент със синдром на Райтер може да бъде насочен за консултация с ревматолог, венеролог, уролог, офталмолог, гинеколог. Общите клинични тестове със синдрома на Reiter показват хипохромна анемия, повишена ESR и кръвна левкоцитоза. В урината (тристаканно, от Адис-Каковски и Нечипоренко) се определя от левкоцитурия. Микроскопията на простатната секреция показва увеличение на левкоцитите (> 10) в зрителното поле и намаляване на броя на лецитиновите тела. Промените в биохимията на кръвта в синдрома на Reiter се характеризират с увеличаване на α2- и β-глобулините, фибрина, сиаловите киселини, серомукоидите; наличието на С-реактивен протеин, отрицателна разбивка на Руската федерация.

Цитологични проучвания на остъргване на уретрата, шийката на матката, конюнктивата, синовиалната ексудат, сперматозоидите, простатната секреция с оцветяване с Романовски-Гимзе разкриват хламидия под формата на вътреклетъчни цитоплазмени включвания. В диагнозата синдром на Reiter е широко използван метод за откриване на ДНК на патоген в биоматериал (PCR). В кръвта се откриват хламидиални и други антитела чрез серологични реакции - ELISA, RSK, RNGA. Специфичен признак на синдрома на Reiter е състоянието на носител на антигена HLA27.

При анализа на синовиалната течност, взета чрез пункция на ставите, се определят възпалителни промени - разхлабеност на муциновия съсирек, левкоцитоза (10-50 × 109 / l), неутрофилия повече от 70%, наличие на цитофагоцитни макрофаги, хламидийни антитела и антигени, повишена активност на комплемента, RF не се открива., Рентгенологичното изследване на ставите разкрива признаци на асиметрична параартикуларна остеопороза, намаляване на размера на ставни пукнатини, ерозивно разрушаване на костите на стъпалата, наличие на петови разклонения и шпори на метакарпалните кости, гръбначни тела, а при една трета от пациентите - едностранна сакроилиит.

При диагностицирането на синдрома на Reiter се взема предвид анамнестичната информация (асоцииране на заболяването с урогенитална или чревна инфекция); наличие на симптоми на конюнктивит, реактивен артрит, кожни прояви; лабораторно потвърждаване на патогена при епителни скрапи.

Лечение на синдрома на Reiter

Тактика за лечение Синдромът на Reiter включва антибиотична терапия (за двамата сексуални партньори), имунокорекция, противовъзпалителен курс и симптоматична терапия. Антибиотичната терапия включва 2-3 последователни курса (2-3 седмици всяка) с лекарства от различни фармакологични групи: тетрациклини (доксициклин), флуорохинолони (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролиди (кларитромицин, азитромицин, еритромицин и др.). За хламидиална инфекция се предпочита доксициклин. Едновременно с антибиотичната терапия се предписват противогъбични лекарства, мултивитамини, хепатопротектори, протеолитични ензими (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Имунокорективна терапия за синдрома на Reiter включва използването на имуномодулатори (тимусни препарати), адаптогени, интерферонни индуктори (натриев оксодихидроакридинил ацетат, акридон оцетна киселина в комбинация с N-метилглюкамин), както и UFOC, епителна и интравенозна квантова терапия. При тежки артралгични пристъпи и висока възпалителна активност се извършва детоксикация и антихистаминова терапия. За детоксикация при болест на Reiter е показана екстракорпорална хемокорекция - плазмафереза, каскадна филтрация на плазмата и криофореза.

За подтискане на интраартикуларно възпаление при синдрома на Reiter са използвани НСПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиди (бетаметазон, преднизолон), основни лекарства (сулфасалазин, метотрексат). При наличие на интраартикуларен ексудат се провежда терапевтична пункция на ставата с въвеждането на удължени глюкокортикоиди (бетаметазон, метилпреднизолон). Локално насложени компреси с разтвор на диметилсулфоксид, аналгетични и противовъзпалителни мехлеми.

Въздържанието от явленията при остър артрит в синдрома на Reiter позволява да се свържат физиотерапевтичните сесии с фонофореза с протеолитични ензими, глюкокортикоиди, хондропротектори; UHF, диатермия, магнитотерапия, лазерна терапия, масаж, терапия с кал, сероводородни и радонови вани. В комбинация с терапията на синдрома на Reiter се лекуват други екстрагенитални огнища на възпаление.

Прогнозиране и профилактика на синдрома на Reiter

Динамиката на синдрома на Райтер е предимно благоприятна. В по-голямата част от пациентите, след половин година, болестта се превръща в стабилна ремисия, която обаче не изключва обострянето на болестта на Reiter много години по-късно. При една четвърт от пациентите артритът навлиза в хроничната фаза, което води до дисфункция на ставите, мускулна атрофия и развитие на плоски крака. Резултатът от синдрома на Reiter може да бъде амилоидоза и други висцеропатии.

Превенцията на синдрома на Рейтер (болест) включва профилактика на чревни и урогенитални инфекции, навременно лечение на уретрит и ентероколит.