Основен / Нараняване

Синдром на Krumpi

Crumpy е болезнен тоничен спазъм, който понякога погрешно се нарича спазъм. Мускулната част или целият мускул може да се свие. Продължителността на намалението варира от няколко секунди до няколко минути. Синдромът се развива по-често през нощта, в покой и топло, когато противоположните мускули са отпуснати - антагонисти. Често предшестват мускулни спазми на фаскикулацията, добре видими за окото през деня. Атаката се осъществява с ясен ум, няма свързани заболявания. Krampy практически не се среща при деца под 8-годишна възраст, но след 65 години честотата се увеличава драстично. При по-възрастни хора тоничните мускулни контракции нарушават качеството на съня или причиняват безсъние.

Честотата на включване на мускулите е следната:

  • мускулите на крака и стъпалото;
  • бицепсов мускул на рамото;
  • разклонители за пръсти;
  • мускулите на ствола и диафрагмата;
  • подчелюстната.

Отличителна черта на Кръмп е силната болка, която се появява по време на мускулен спазъм, който приключва, когато свърши. Когато мускулен спазъм стане плътен и рязко болезнен при палпиране. Krampi редовно прехвърля всеки 10-ти човек.

Защо се случва спазъм?

Причини за възникване са физиологични (първични) и патологични (вторични). Относително безопасни физиологични причини са мускулното напрежение, както и временните метаболитни нарушения.

При здрав човек мускулните спазми се предизвикват от такива фактори:

  • необичайно дълготрайно високо интензивно натоварване;
  • нефизиологично напрежение на мускулите, причинено от заболявания на гръбначния стълб и ставите на крайниците;
  • злоупотреба с алкохол;
  • липса на сън;
  • тютюнопушенето;
  • нарушаване на температурните условия - прегряване или преохлаждане;
  • водни и електролитни нарушения (прекомерно изпотяване при топлина, недостатъчен прием на течности, използване на диуретични лекарства и лекарства);

Патологични причини за свръхчувствителност са различни заболявания и състояния на органите и нервната система. Те включват:

  • заболявания на периферните нерви - радикуло- и полиневропатия;
  • Болест на Паркинсон;
  • заболявания на централната нервна система - гръбначна амиотрофия, амиотрофична латерална склероза, последствия от полиомиелит;
  • множествена склероза;
  • чернодробно заболяване, особено хроничен хепатит и цироза;
  • чревни заболявания, особено вирусен ентерит;
  • бъбречно заболяване, особено хронична бъбречна недостатъчност с уремия;
  • мускулни заболявания - мускулни дистрофии, метаболитни миопатии;
  • ендокринни заболявания - захарен диабет, хипотиреоидизъм, намалена функция на паращитовидните жлези;
  • растежа и развитието на доброкачествени и злокачествени тумори;
  • липса на желязо в тялото;
  • облитериращи съдови заболявания на долните крайници;
  • сърдечна недостатъчност, придружена от оток;
  • бременността.

След операциите по пречистване на кръвта могат да се развият крехки - хемодиализа и плазмофереза. В някои случаи причината за конвулсивните контракции не може да бъде открита, такива състояния се наричат ​​идиопатични.

Има семейни форми, когато Крампи се появяват в юношеска възраст или в напреднала възраст без видима причина. Такива форми имат вълнообразен ход, движещ се към мускулите на бедрата и предната коремна стена. Характерно е спазъм на максиларно-хипоглосния мускул, когато след прозяване се развие неговата едностранна контракция. Изследователите смятат, че механизмът на наследственото предаване на тази форма е автозомно доминантна. Много хора свързват свития с дефицит на витамини В и D, както и електролити.

Принципи на диагностиката

Само един лекар може да различи физиологичната реакция от патологично състояние, невъзможно е това да се направи самостоятелно.

Не си струва да се тревожите, само ако krumpy се появят рядко, не повече от веднъж месечно, а причината „лежи на повърхността“, е ясно свързана с физическо претоварване, обилно пот или други „естествени“ причини, споменати по-горе. Във всички останали случаи трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да изключите заболявания или да коригирате лекарството. Особено забележителни са дългите продължителни конвулсивни съкращения, които се повтарят.

Понякога стягане на мускулите и болезненост задържат няколко дни. Непряко потвърждение на удължения Krump е повишаването на нивата на креатин фосфиназата. Тоничен спазъм на гръдните мускули или диафрагмата рядко се случва, но може да създаде картина на сърдечен или белодробен инфаркт.

Внимателната диагностика е в основата на успешното лечение. Поради разнообразието от причини проучването може да отнеме около седмица. Диагностичното оборудване на клиниката CELT разкрива скрити болести, за които хората не са знаели. Важен аспект е определянето на показателите за хомеостаза, възможните им отклонения от нормата. Откритите промени във водно-електролитния метаболизъм ви позволяват бързо да коригирате състоянието.

Набор от диагностични процедури може да включва, ако е необходимо, не само общи клинични тестове, но и електронейромиография, изследване на функцията на сърцето, щитовидната жлеза, бъбреците и други органи. ENMG извън атаката може да разкрие признаци на първична мускулна патология и нарушение на мускулната иннервация, по време на свиването на мускула се записват потенциалите на висока честота и амплитуда.

Известно е, че krumpy се срещат по-често при хора с „дебели” телета или с някаква хипертрофия на тези мускули. Изследователите приписват това на голямо количество миоглобин в тях (т.нар. "Червени мускули"). Интересното е, че за хора, които прекарват много време на петите си и постоянно натоварват мускулите на прасеца, спазмите са много по-рядко срещани. Вярно е, че дълъг престой в тази позиция може да доведе до нарушаване на перонеалния нерв.

Какво е кримп и какво причинява конвулсивни състояния

Синдромът на Крампи (или просто krumpi) е рязко начало, кратък, но болезнен скор, обикновено в мускулите на прасеца.

Такива спазми се случват спонтанно и е невъзможно да се предвиди появата им в повечето ситуации.

Групи от тригери и фактори

В случая с Кръмп е важно да се говори за групи от причини. Ясно се разграничават следните групи провокиращи фактор: t

  • метаболитни (тетания, цироза, гастректомия, хипотиреоидизъм, различни електролитни нарушения могат да причинят спазми, в допълнение, те се появяват при жените по време на бременност, обикновено 6-7 месеца);
  • Ятрогенна (т.е. в резултат на лечение, след диуретична терапия и хемодиализа, след приемане на литий, винкристин, лабутамол и др.);
  • неврологично.

По-подробно е необходимо да се каже за неврологичните причини, те заемат много важно място в патогенезата на хрущящите. Поради тази причина причините могат да бъдат наречени:

  • амиотрофична латерална склероза (ALS) и други заболявания на предния рог;
  • усложнения на лумбалната остеохондроза;
  • спазми, причинени от системни лезии на мускулите на краката (например, говорим за такива заболявания като мускулна дистрофия на Бекер, дифузен миозит);
  • доста рядък синдром на твърд човек и Satoeshi синдром;
  • нарушения на миотоничния тип;
  • хиперактивност на двигателните единици, синдроми и заболявания, свързани с нея.

Също така отделно сред причините, експертите наричат ​​куцота, ефекта на токсините върху тялото (инсектициди, стрихнин), синдром на миалгия. В допълнение, понякога те говорят за идиопатична (тоест, свързана с лична предразположеност, индивидуалната структура на тялото) и семейния (наследствен) сблъсък.

Както виждаме, причините за синдрома на спазъм са наистина много. И за да разкрие истината у дома, без да има дълбоки специални знания, сложно диагностично оборудване, то просто няма да работи.

Фактори провокатори

Като цяло здравите хора се сблъскват с феномена на свръх (и това е по-скоро феномен, отколкото страдание). А по отношение на здравите хора е по-уместно да се говори не за каузи, а за провокатори. Ето някои очевидни фактори:

  • прегряване;
  • консумация на алкохол и дехидратация след него;
  • продължителна работа на мускулите, физическо натоварване, това е важно както за професионалните спортисти, така и за обикновените ентусиасти по физическа култура, а спазми могат да възникнат както по време на такъв товар, така и след него;
  • интензивно и продължително пътуване;
  • пристъпите стават по-чести в критични възрастови периоди (например през юношеството);
  • висока загуба на микроелементи, предимно калций и магнезий;
  • погрешно или неудобно положение по време на сън.

Клинична картина

Crumpy обикновено засяга дисталните крака или, с други думи, техните по-ниски части. Наблюдавано е, че най-често страдат от спазми на телесните мускули.

Въпреки това, ако човек има определени неврологични заболявания, конвулсивни състояния могат да се появят в мускулите на лицето и шийката на матката, междуребрените мускули. Плюс това, спазъм може да намали бедрата и ръцете.

Krampi се появява внезапно, човек не чувства никакви симптоми на предчувствие. Обикновено синдромът е едностранчив (това означава, че засяга само един крак).

За спазъм, не е характерно объркване или загуба на съзнание, но се забелязва много силна болка в мястото на спазъм. И когато се чувствате, можете да откриете малко уплътнение. Освен това, дори с просто око, се забелязва мускулна деформация или просто контурите им се появяват по-ясно, отколкото обикновено.

Конвулсиите в синдрома са тонизиращи. Това означава, че при този синдром няма забележимо потрепване на мускула или отделните му сегменти.

За да се диагностицира

Диагнозата в случай, че човек се оплаква от сгърчен вид, има за цел да идентифицира основното заболяване. Понякога е възможно да се предизвика спазъм по време на прегледа на невролог, например чрез изстискване на телетата.

И след първоначалния преглед на пациента може да бъде изпратен за кръвен тест. В резултат на този анализ се установи биохимичен профил, нивото на хормоните. Също така кръвта тук се проверява за съдържанието на електролити.

Интересното е, че някои видове диагностика, например, електромиография извън нападението на крампи, дават на лекаря нула полезна информация. Когато EMG записва конфискациите директно, специалистът може да види важни промени и нарушения.

Комплекс от мерки

За да спре спазъм, лекарите ви съветват да масажирате мускула, с който е настъпил спазъм. Същността на масажа е да накара антагонистичните мускули да работят. "Включване", те ще спрат спазъм.

Ако спазъм се е случил, докато лежите на леглото, си струва да ставате и да ходите по студения под за няколко минути.

Препоръчва се също да се премахнат провокиращите фактори. Например, ако се забележи, че след определени упражнения във фитнеса се появява спазъм, тогава е по-добре да се елиминират напълно.

За улесняване и намаляване на гърчовете, между другото, се използват и терапевтични упражнения, контрастен душ, т.нар. Физиотерапия.

Лечение на неврологични причини

Както бе споменато по-горе, хрущял е признак на много неврологични заболявания, включително такива сериозни като амиотрофична латерална склероза. При това заболяване моторният неврон е засегнат и е малко вероятно да се спре конвулсиите с помощта на изброените по-горе методи.

Тук се нуждаем от доста мощни лекарства - баклофен, диазепам и т.н. Разбира се, тяхното приемане е възможно само при назначаването на невролог.

Да вземем друг подобен пример. Червените стават често срещани при усложненията на лумбалната остеохондроза. Следователно, всички методи и лекарства, които традиционно се използват в борбата срещу същата остеохондроза, стават добри.

Опасно ли е?

Крампи не представляват опасност за живота. Но, разбира се, е доста неприятно да изпитвате такива крампи за дълго време, като всички други болезнени усещания. Наличието на такива усещания във всеки случай се отразява на живота на човек.

И едва ли някой ще откаже да сведе крампи до минимум. Ако човек е сериозно притеснен за външния си вид, ако спазмите стават чести ежедневно, трябва да се консултирате с лекар. В допълнение, понякога болезненост на мускулите след спазми продължава няколко дни и това е много важна причина за посещение в медицинско заведение.

Струва си да добавим, че хрущял е почти единственият клиничен симптом на някои неврологични заболявания в ранните стадии. Но сами по себе си, Krumpees не водят към тях, те са само следствие.

За да се предотврати

За предотвратяване на мускулни спазми, които съпътстват болката, експертите съветват разтягане на мускулите. Едно от тези упражнения е съвсем просто.

За да направите това, човек трябва да се изправи на около метър от стената. След това трябва да се навеждате напред, за да докоснете стената. В този случай, кракът не може да бъде за секунда, за да откъсне пода. В тази позиция трябва да сте на около пет секунди, след което трябва да се върнете към оригинала. Такива упражнения се препоръчват да се правят три или четири пъти дневно в продължение на пет минути.

Друга ефективна превантивна мярка е упражнението на велоергометъра. Това е особено вярно за тези, които се движат малко и водят заседнал начин на живот.

Като превантивна мярка лекарите наричат ​​опаковане на краката в одеяло, докато спят, като консумират достатъчно вода за тялото на ден.

В допълнение, тези, които искат да се защитят от Krampi, трябва да откажат от алкохол, кафе и чай (или да намалят до минимум консумацията им), ако е възможно, да не приемат лекарства, които провокират синдрома.

Мускулни съкрушения: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението

За статията

Автори: Бородулина И.В. (ФГБУ "Руски научен център за медицинска рехабилитация и балнеология" Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва), Супонева Н.А. (Научен център по неврология, Москва)

За справка: Бородулина И.В., Супонева Н.А. Мускулни кръвоизливи: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението // Рак на гърдата. 2015. №24. Стр. 1463-1466

В статията се акцентира върху проблемите на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението на мускулната хрупкавост.

За цитиране. Бородулина И.В., Супонева Н.А. Мускулни кръвоизливи: проблеми на патогенезата, диференциалната диагноза и лечението // Рак на гърдата. 2015. № 24. P. 1463–1466.

Кремпи (английски крампи, Чарли коне - спазми, спазми) е общ термин, който определя синдрома на внезапни неволни болезнени съкращения на отделни мускули или мускулни групи с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Остатъчният дискомфорт и болката след епизод на свръхчувствителност могат да продължат няколко часа или дни, което води до намаляване на качеството на живот. Преобладаването на свръхчувствителност, според различни автори, варира от 16 до 95%, в зависимост от изследваната популация [1–3]. Смята се, че процентът на поява на синдрома е по-висок в страни, където по-малко хора се занимават с физически труд [1]. Krampie се наблюдават на всяка възраст, но рядко се срещат при деца под 8-годишна възраст и, напротив, често се наблюдават при хора над 65-годишна възраст [4].
Според етиологичната основа на crump са разделени на:
- идиопатични, включително семейни;
- физиологични;
- свързани със соматични заболявания;
- свързани с употребата на наркотици;
- свързани с неврологични заболявания.
Crumpy може да се раздели на неврогенни (с участието на нервната система) и миогенни (свързани с мускулни нарушения).
През целия си живот почти всеки човек поне веднъж преживяваше спонтанни припадъци. Това са идиопатични крампи с преходен характер. Въпреки това, те могат да се появят доста често, в резултат на което те значително намаляват качеството на живот. По-специално, нощните гърчове на краката принадлежат към категорията на идиопатичната [1]. По-стари нощни мускулни крампи, обикновено включващи телесни мускули и / или малки мускули на крака, са много чести и болезнени [5]. Проучване, проведено върху 233 пациенти на възраст 60 години и по-възрастни, показва, че в 1/3 от случаите на свръхбел са наблюдавани в покой през предходните 2 месеца. В 40% от изследваните честотата на спазмите е над 3 p / седмично, при 6% от пациентите се наблюдават ежедневни конвулсии [5]. В друго проучване, включващо 350 пациенти в напреднала възраст, е показано, че в 50% от случаите на свръхчувствителност, настъпили в покой, при 20% от симптомите са наблюдавани в продължение на 10 години или повече [4].
Семейните идиопатични хрущяли са по-устойчиви и по-лесно провокирани. Курсът на заболяването обикновено е вълнообразен: по време на обостряне е възможно да се генерализират спазми с периодично и алтернативно явление не само в мускулите на стомаха, но и в мускулите на бедрото, предната коремна стена. Възможно е включването на междуребрените мускули, гръдните мускули и гръбните мускули. Максиларно-хипоглосният мускул е включен в областта на лицето: след прозяване, едностранният спазъм на този мускул обикновено се развива с характерно болезнено уплътняване, осезаемо от страна на диафрагмата на устата. Въпреки че понастоящем не е идентифицирана специфична генетична цел при пациенти с фамилна свръхчувствителност, компонентът на наследственото предаване на признака в автозомно-доминантния тип не е изключен [6].
Физиологичен krumpy предизвикани от хипотермия, прегряване, дехидратация (продължително изпотяване, диария) на тялото, свръх консумация на сол, интензивни упражнения, особено след период на ниска двигателна активност.
Въпреки това, червените често са симптом на различни соматични заболявания, като:
- цироза на черния дроб;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- заличава се атеросклероза на съдовете на долните крайници;
- електролитни нарушения (хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипокалиемия) с различна етиология;
- метаболитни нарушения (паратиреоидна дисфункция, хранителен дефицит, витамин В, дефицит на D, малабсорбционен синдром, захарен диабет) [7-10].
Също така, спазми могат да се наблюдават при употребата на някои лекарства, по-специално бета-блокери, диуретици, статини, стероиди, нифедипин, циметидин, пенициламин, инхибитори на ацетилхолинестераза, антиретровирусни лекарства, имуносупресори, морфинови лекарства, някои психотропни лекарства, литиеви соли [11].
По време на бременност се развива хрущяло в резултат на хипомагнезиемия и дехидратация [12].
Въпреки това особено се наблюдават свръхчувствителност при различни неврологични заболявания, които често са техният ранен и единствен клиничен симптом. Това е:
- болест на Паркинсон;
- множествена склероза;
- амиотрофична латерална склероза;
- болестта на Шарко - Мари - Тут;
- миодистрофия на Бекер;
- полиневропатия с различен генезис;
- мононевропатия (по-специално синдром на карпалния тунел, мултифокална моторна невропатия и др.) [13];
- радикулопатия (включително с херния на междупрешленния диск) [14] и др.
Патогенезата на свръхчувствията понастоящем не е напълно ясна. От известно време съществува хипотеза за „клякане”, според която периодичното пребиваване в това положение води до скъсяване на мускулите и сухожилията, последващо мускулно разтягане, което в крайна сметка увеличава риска от развитие на идиопатични крампи на крака [11]. В литературата има данни, че кръмп с метаболитни нарушения се дължи на недостиг на витамини В, D и електролити [3]. Чернодробната цироза се характеризира с намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв и нарушена хомеостаза на аминокиселини и хлориди, а при бъбречна патология се развива задържане на средни молекули и дисбаланс на калиеви йони, което води до развитие на спазми [9, 10].
Патогенетичната основа на неврогенния Кръмп е висока възбудимост на мотоневроните, водеща до координирана мускулна контракция [15]. Неврофизиологичните и електромиографските изследвания са показали, че се образува хрущяло поради спонтанно възбуждане на група от клетки в предния рог на гръбначния мозък и последващото намаляване на отделните моторни единици до 300 p / s, което значително надвишава честотата с произволно мускулно свиване. Централната хипотеза предполага съществуването на непрекъснати мембранни течения, медиирани от гама-аминомаслена киселина (GABA) в невроните на мозъка, което увеличава аферентната импулсация и допринася за разпространението на сигнала до гръбначните мотоневрони [16]. Myogenic crumps вероятно са свързани с дразнене на интрамускулни нервни окончания. Хипер-възбудимостта на мускулните нервни окончания, причинена от патологичния процес, ги прави много чувствителни към концентрацията на електролити около края на двигателната пластина и механичния ефект (намаляване на дължината на сухожилието, промяна в двигателната активност). Подобно на механизма на невропатична болка, периферната сенсибилизация на интрамускулното моторно нервно влакно се появява поради взаимодействието между ендогенните съединения и се усилва чрез освобождаване на вещество Р и калцитонин-свързан пептид. На клетъчно ниво, има нарушение на функционирането на натрий, калий, хлоридни канали и неадекватни концентрации на аминокиселини, по-специално таурин [17, 18].
Общата клинична картина на всички видове хрущял е съставена от следните симптоми:
- се срещат най-често през нощта, смущаващ сън;
- Като правило участват мускули на краката (често стомашни и малки мускули на крака);
- с мускулите на свитите телешки крака, тя придобива позицията на плантарна флексия, пасивно разтягане и масаж на мускулите придават облекчение;
- след спазми, мускулната чувствителност или болезненост могат да продължат дълго време, освен това, има леко повишаване на активността на креатин фосфокиназата (CPK);
- непосредствено преди и непосредствено след свръхчувствията могат да се появят убождания;
- понякога в засегнатите мускули се развива истинска хипертрофия [3, 19].
Трябва да се отбележи, че свръхчувствителните при неврологични заболявания имат някои особености, свързани с тяхната честота, продължителност, брой участващи мускули и кои мускули са засегнати от процеса.
В клиничната практика свръхчувствителността е доста често срещано оплакване, като се отчита хетерогенността на съпътстващите заболявания, необходимо е внимателно вземане на анамнеза, анализ на допълнителните клинични симптоми, продължителността на тяхната поява и идентифицирането на възможни причинни фактори. След клиничното и неврологично изследване трябва да се проведе серия от лабораторни и инструментални изследвания, представени в Таблица 1.
В случай на полиневропатии с различен генезис, пациентите се оплакват от чести дълготрайни спазми, обикновено покриващи няколко мускула на увредените крайници [20]. При радикулопатия и мононевропатия (например с дискова херния, синдром на карпалния тунел), при компресия се развиват крампи и могат да се задържат дълго време след нейното елиминиране, характеризира се с ограничено разпространение (само в мускули, съответстващи на компресирания нерв или нервния корен). Въпреки това, със стеноза на гръбначния канал, може да се генерализира хрущял (в проксималните и дисталните крайници). При болестта на Паркинсон, хрущялото се проявява предимно в краката през нощта, което е една от основните причини за нарушение на съня, придружено от дистонични спазми [21].
В клиничната практика е необходимо да се прави разлика между синдрома на неспокойните крака (RLS) - сензорно-моторно разстройство, преобладаването на което в популацията достига 15% [22]. RLS има различна патогенеза и специфични диагностични критерии: наличието на парестезии, причиняващи необходимостта от преместване на крайниците, двигателно безпокойство, поява на симптоми в покой и облекчение по време на енергична активност, максимална тежест на симптомите преди лягане и през нощта [22, 23].

Само Crump често е най-ранният признак на амиотрофична латерална склероза (ALS), клиничните симптоми на лезии на горните и долните мотоневрони се присъединяват по-късно. Те могат да бъдат изолирани или свързани с фасцикулации, наблюдават се в мускулите на крака, бедрата, корема, гърба, ръцете, шията и също са основната причина за болезнените усещания [24]. Проучване на пациенти в ранен стадий на АЛС, проведено за период от 2 години, показва, че честотата на спазмите при тази патология е 95% и по-висока при пациенти с лумбосакрален и cervicothoracic, отколкото с булбарната форма на заболяването [24]. В случай на болест на Charcot - Marie - Tuta Krampi, те също са доста често срещан симптом. Според проучванията, в които са включени 110 възрастни пациенти, 1–2 стр. / Седмица са се развили в 9,3% от случаите на свръхчувствителност, а 23% от пациентите са страдали ежедневно от конвулсии [25]. Отбелязва се, че начупените при болестта Шарко - Мари - Тута увеличават степента на увреждане на пациентите [3].
Някои заболявания на нервната система, характеризиращи се с синдром на хиперактивност на двигателната единица, включват миалгия, фасцикулация или миоцемия и мускулни крампи. Най-доброкачествен е синдромът на свръхчувствителност, при който централната нервна система и периферната нервна система не участват в патологичния процес [26]. Тази група включва синдром на Isaacs, характеризиращ се с постоянна мускулна активност, миокимия, миотония, спазми и хиперхидроза. В структурата на синдрома на Morvan, в допълнение към изброените симптоми, има вегетативни нарушения, нарушения на съня, енцефалопатия [27]. При заболявания с синдром на моторна хиперактивност се установява повишаване на титъра на антитела спрямо потенциално зависимите калиеви канали, а при пациенти с признаци на увреждане на ЦНС могат да се определят също антитела CASPR2 и LGI1 [28]. Синдромът на мускулна скованост се отнася и до тази група заболявания - особена форма на твърд човешки синдром, при който хипертонусът и ригидността се комбинират с контракции в крайниците на агонистични и антагонистични мускули. При пациенти с тази патология се откриват антитела към GABA-синтезиращия ензим глутаматдекарбоксилаза [29].
В клиничната картина на неметаболитни миопатии и миотонични разстройства се наблюдава миогенна свръхчувствителност. При миодистрофията на Бекер, изразената миалгия в краката, често в комбинация с спазми, са най-ранните симптоми на това заболяване при около 1/3 от пациентите [30]. Болестта на Броди - наследствено заболяване, свързано с мутацията на гена ATP2A1, която се проявява през първото десетилетие от живота, се проявява чрез прогресивна миалгия, умора, мускулна ригидност и спазми [31]. Hondrodistroficheskaya миотония (синдром на Шварц - Джампал) - рядко наследствено заболяване с автозомно доминантно унаследяване, започва да се проявява симптоми при кърмачета триада: миотонична разстройства, лицев дисморфизъм (blepharophimosis, микрогнатия, ниски зададена ушите), скелетни деформации [32]. Описани са клинични случаи на комбинация от миотония и свръхчувствителност в рамките на този синдром [33, 34]. Синдромът на Satoeshi, известен също като синдром на Komura-Gerry, рядко прогресиращо заболяване, за което се смята, че има автоимунна природа, се проявява в детска възраст повтарящи се болезнени мускулни крампи, поради които крайниците и торса често приемат патологични пози. Освен това, пациентите развиват алопеция, диария, ендокринопатия с аменорея и множество вторични скелетни деформации [35].
Един от общите инструменти за диагностика, използван при пациенти с Kramp, е неврофизиологично изследване. Електромиографски "мют" крумпи, т.е. не са придружени от признаци на спонтанна мускулна активност по време на изследването, са характерни за метаболитни миопатии, развиващи се в резултат на нарушаване на процеса на усвояване и ресинтеза на АТФ в мускулите и при наследствени заболявания, гликогеноза (гликогеноза V, VII, VIII)., IX, X и XI) [36]. Neurogenic Krumpy характеризира с електрофизиологичен модел под формата на спонтанна активност в диапазона от 50 до 150 Hz. На практика може да е трудно да се разграничат хрущяли модели от други варианти на повишена мускулна активност. В Таблица 2 са показани диференциални клинични диагностични и електромиографски признаци на спазми, които ги отличават от други видове синдроми на мускулна хипер-възбуда.
Курирането на свитите пациенти започва с идентифициране и елиминиране на съпътстващ патологичен процес или провокиращ фактор. Нивелиращите задействащи ефекти обикновено са достатъчни за спиране на физиологичните свивания [37]. Лечението на спазми, което е симптом на патологичния процес, е възможно след получаване на резултатите от препоръчания по-горе преглед. Тя включва коригиране на електролитните нарушения (попълване на калий, калций, дефицит на магнезий, както и витамини от групи В и Г), лекарствена корекция за соматични заболявания, патогенетична и / или симптоматична терапия за неврологични заболявания. Прилагането на магнезиеви препарати орално или парентерално потиска свръхчувствията по време на бременност, но не се препоръчва извън перинаталния период и при липса на магнезиев дефицит за лечение на идиопатичен хрущял [12, 38, 39]. При конвулсии, свързани с цироза на черния дроб, е доказано, че инфузията на албумин коригира дисбалансите на аминокиселините. При индуцирана от хемодиализа krumpi се препоръчва заместител на диализен разтвор и терапия с празозин, което намалява честотата на гърчовете.
Лечението на идиопатичния Krumpi включва предимно нелекарствени методи. На пациентите се дават общи препоръки за подобряване на съня: не си лягайте, без да искате да спите, създайте удобна среда за сън, не пийте алкохол и напитки с кофеин през нощта. Пасивно разтягане и масаж на телесните мускули, използването на реципрочна супресия при рефлекторни упражнения, при които намаляването на група мускули помага за отпускане на антагонисти, се препоръчва за превенция на нощни крампи [40]. Има доказателства, че пасивното разтягане на стомашно-чревния мускул в продължение на 10 секунди в 4 комплекта с интервал от 5 секунди от 3 р. На ден ефективно допринася за предотвратяване на тромбоза [41]. До 2012 г. данните обикновено се представят в неконтролирани проучвания, докато се публикуват резултатите от рандомизирано проучване с 80 пациенти на възраст над 55 години, включени в експерименталната група. Получените данни показват, че разтягането на телесните мускули и мускулите на задната част на бедрото преди лягане в продължение на 3 минути с 3-кратно повторение на всяко упражнение и 10-секундна релаксация значително намаляват честотата и ефективността на идиопатичния нощен хрущял [42].

Като лекарствена терапия е доказана ефективността на хинин в доза от 150-450 mg през нощта, но това лекарство има широк спектър от странични ефекти, най-тежката от които е потенциално животозастрашаваща тромбоцитопенична пурпура и поради това употребата му при идиопатични пукнатини в момента не е препоръчано [43]. Възможно е също да се използват блокери на калциевите канали (дилтиазем в доза от 30 mg / ден намалява честотата на спазми, но не влияе на тяхната интензивност), антиаритмичното лекарство мексилетин в доза до 300 mg / ден. В клиничната практика невролозите предписват GABA рецепторно стимулиращи мускулни релаксанти, баклофен, антиепилептични лекарства (габапентин, леветирацетам, карбамазепин), но няма убедителни доказателства за ефективността на това лекарствено лечение [44, 45]. Таблица 3 представя основните групи лекарства за лечение на спазми.
В литературата има индикации за ефективността на използването на комплекс от витамини от група В за лечение на спазми [46]. По-специално, по време на рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, включващо 28 пациенти в напреднала възраст, са получени данни за намаляване на продължителността, честотата и интензивността на нощните срутвания при използване на орална форма на В комплекс от 3 p / d за 3 месеца. [46]. Трябва да се отбележи, че съставът на една капсула от използвания препарат съдържа 50 mg фурсензиамин (мастноразтворима форма), 250 μg хидроксокобаламин, 30 mg пиридоксалфосфат, 5 mg рибофлавин. В момента нито един от комплексните невротрофични витаминни препарати, налични в аптечната мрежа на страната ни, няма същия състав и дозировка на активните съставки [47]. Като се има предвид този факт, ефективността на терапевтичната схема, демонстрирана в клинично проучване, трудно може да бъде идентифицирана с използването на невротрофични витаминни препарати, представени на съвременния фармацевтичен пазар, въпреки че мускулните крампи се явяват като указания в инструкциите за тяхното използване [47].,

литература

Статии по същата тема

В статията са представени съвременните подходи за диагностика и лечение на хронични ежедневни болки.

Преглед на A.N. Баринов - доцент в катедрата по нервни болести на Първия Московски държавен медицински университет име И.М. Сеченов, с.

Синдром на спазмите - за каква причина губи мускулите?

Неволната мускулна контракция е явление, с което се сблъскват много хора. В медицината той има име - синдром на Крампи. Тя може да се прояви по различни начини: като независимо случайно състояние или като симптом на друго заболяване. Ако синдромът настъпи системно, трябва да бъдете прегледани и да се установи истинската причина за неволеви мускулни контракции.

описание

Синдромът на спазмите се нарича внезапно болезнено свиване на мускулните влакна. Той може да засегне както частта на мускула, така и цялата група от плътно разположени влакна. Патологията се проявява при хора от различни възрасти и полове, смята се, че поне веднъж в живота си всяка секунда се е сблъсквала с нея. Кодът на синдрома в MKB 10 - R25.225.2.

Появата на конвулсивни контракции е напълно непредсказуема. Синдромът се появява внезапно, но също толкова бързо минава. В повечето случаи тя се проявява след висока мускулна активност, хората, които са джогинг, плуване и скачане, са по-склонни към нея.

Представеният синдром не е опасен за човешкия живот и здраве. В случай, че се появява редовно (поне веднъж седмично), пациентът трябва да се свърже с лекарите. Такава проява на Krampy може да говори за лезии на нервната система, изискващи спешна медицинска намеса.

причини

Причините, поради които се появяват мускулни кримпи, могат да бъдат:

  • Характеристики на почивка: нощно време, хоризонтално положение на тялото, топлина, пренапрежение на мускулите през работния ден. Поради тези причини се появяват спазми при хора, които нямат никакви провокиращи патологии.
  • Мускулна умора, причинена от тежка физическа работа или интензивно обучение, особено упражнения с тежести.
  • Нарушения в кръвообращението в тъканите.
  • Нарушения на гръбначния стълб, както и наранявания на гърба или краката.
  • Бременност. Най-често синдромът се появява при жените в късните стадии на бременността.
  • Дехидратация на организма, която се проявява след отравяне, диария и други патологични състояния.
  • Наследствена предразположеност към синдрома.
  • Мускулна дистрофия на Бекер.
  • Миозит дифузен тип.
  • Амиотрофична склероза, както и прогресивни амиотрофии от различен тип.
  • Злокачествени новообразувания, засягащи нервната система.
  • Полиневропатия, както и мултифокална моторна невропатия.
  • Късни усложнения на полиомиелита.
  • Компресионни мускулни лезии.
  • Токсични лезии на мускулна тъкан, които могат да бъдат причинени от ухапвания от отровни насекоми, или от излагане на тялото на определени видове отрови, използвани в промишлеността.

Често синдромът се появява на фона на медикаменти: диуретици, пеницилинови лекарства, литиеви препарати. След края на употребата им не се наблюдават многократни прояви на мускулна Krampy.

симптоматика

Симптомът на Crumpy обикновено се проявява под формата на фасцикулации (конвулсии) на долните крайници, а именно в мускулите на телетата. По-рядко, тя засяга мускулната тъкан на бедрата или ръцете, както и междуребрените мускули. Когато се появи, мускулът става гъст, напрегнат, болезнен. Често има прекомерна конкуренция на тъканите, както и тяхната деформация, болезненост. Припадъците могат да бъдат придружени от появата на ролка върху засегнатата област. Напрежението на мускулите е тонизиращо, не се изтръпва по време на атака. Crumpy е придружен от силна болка.

Локализирана фасцикулация само от едната страна на мускула. Те възникват внезапно, без никакви предишни симптоми. В редки случаи те са придружени от леки тръпки на близките мускулни тъкани, които обикновено се появяват в края на атаката на Krampie. Такива явления показват наличието у човека на ALS, наследствени патологии на мускулното ниво.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

Ако човек има гърчове на гръдните, междуребриевите мускули, той временно намалява обема на вдишване. Поради това, представеният синдром често се бърка със заболявания на дихателната система или сърдечни патологии.

След края на атаката на Krampy, пациентът има мускулна умора, за известно време може да се запази локална болка в болката, която изчезва без употребата на упойващи средства.

диагностика

Диагнозата Krampi се прави по време на прегледа от лекар. Лекарят трябва да предложи на пациента да мине през стаята, след което провежда серия от тестове за авторски права, за да диагностицира състоянието на контрактилитета на тъканите. Наличието на Crumpy показва:

  • асиметрия на тонуса в различни мускулни глави;
  • наличието в тъканите на болезнени възли и тюлени;
  • консолидация, а също и болка на фасциалния лист, разположен в подколен стълб.

Ако по време на прегледа пациентът има синдром на Krampy, лекарят може да предпише електромиография, която ви позволява да установите промени в централния или периферния произход. Ако човек няма спазъм, такава диагноза не се извършва, тъй като не дава точни резултати.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

Важно е! Crumpy синдром може да бъде провокиран от диуретици, предписани за лечение на хипертония или бъбречни патологии. При системна необходимост от диуретици е необходимо периодично да се следи нивото на калий в кръвта или да се избират калий-съхраняващи лекарства.

Ако подозирате съпътстваща патология, лекарят предписва на пациента кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, електролитни нива и други биохимични параметри. Според резултатите от теста, на пациента може да бъде възложена допълнителна консултация с други специалисти за точна диагностика и идентифициране на съпътстващи заболявания.

лечение

Тъй като мускулната Krampy не е самостоятелно заболяване, за нея не се предписва специфично лечение. Лекарят може да предпише само обща терапия, насочена към елиминиране на факторите, които причиняват синдрома. Общите препоръки за гърчове включват:

  • нормализация на съня;
  • намаляване на физическата активност;
  • провеждане на специални упражнения за разтягане на мускулите;
  • избор на по-удобна поза за отдих.

За облекчаване на припадъците се препоръчва мускулите да работят, напрежението от което предизвиква спазъм. За да направите това, просто преместете пръстите си, опънете стъпалото си, а също така ходете известно време на студен етаж. След това спазмите обикновено изчезват. Ако симптомите се появят отново, е необходимо да се масажират долните крайници от време на време, за да се ускорят метаболитните процеси в тъканите.

Ако пациентът има някакво заболяване, което нарича спазми, е необходимо да се подложи на комплексна терапия, която позволява напълно да се излекува. Затова си струва да се правят пациенти, страдащи от тумори, невропатия от един или друг тип, както и други заболявания. След пълното излекуване на заболяванията спазмите, като правило, вече не се появяват.

Кпъмп. Причините. Симптоми. диагностика

В литературата могат да се намерят индикации, че приблизително една трета от населението преживява поне веднъж годишно спонтанни крампи - внезапно неволно и болезнено тонично мускулно свиване, което възниква спонтанно или се провокира от движение и се проявява с видим за окото мускулен валяк (тежък, Кръмничката обикновено улавя един мускул или част от него.

I. Здрави хора.

  1. Прекомерно физическо натоварване.
  2. Загуба на течност от интензивно изпотяване или диария.
  3. Идиопатична.

II. Неврологични заболявания.

  1. Семейни крехки
  2. Амиотрофична латерална склероза (спукан като проявление на пирамидална недостатъчност и увреждане на клетките на предните рогове на гръбначния мозък).
  3. Други заболявания на предния рог (прогресивна гръбначна амиотрофия).
  4. Дразнене на корена или нерва (периферна невропатия: злокачествени тумори; наранявания; компресионни лезии; полиневропатия; мултифокална моторна невропатия; късни ефекти на полиомиелит;).
  5. Генерализирана хиперактивност на двигателни единици (със или без периферна невропатия): синдром на Isaacs; паранеопластичен синдром; наследствени форми на постоянна активност на двигателните единици).
  6. Преобладаващо миогенен Кръмп (нарушения на метаболизма на гликоген; нарушения на липидния метаболизъм; локален или дифузен миозит; ендокринна миопатия; мускулна дистрофия на Бекер (Wecker).
  7. Миотонични разстройства.
  8. Синдром на твърдия човек.
  9. Синдром на сатьоши.

III. Метаболитни причини.

  1. Бременност.
  2. Тетания.
  3. Други електролитни нарушения.
  4. Хипотиреоидизъм (микседем).
  5. Хиперпаратиреоидизъм.
  6. Уремия.
  7. Цироза на черния дроб.
  8. Гастректомия.
  9. Алкохолът.

IV. Ятрогенни причини.

  1. Диуретична терапия.
  2. Хемодиализа.
  3. Винкристин.
  4. Литиево.
  5. Салбутамол.
  6. Nifidipin.
  7. Други лекарства (пенициламин, аминокапронова киселина и др.).

V. Други причини.

  1. Прекъсната клаудикация.
  2. Сгъвка при прегряване.
  3. Синдром на еозинофилия - миалгия.
  4. Токсини (инсектициди, стрихнин и др.).
  5. Тетанус.

I. Здрави хора

Прекомерното физическо натоварване при здрав човек (особено при детониран) може да предизвика епизоди на спазми. Дълго и интензивно изпотяване или диария, независимо от причината за последното, също могат да провокират свити. Понякога има случайни крумпи, причината за които остава неясна (идиопатична). Най-често такива мускули се наблюдават в мускулите на телетата и могат за кратко да фиксират крака в променена поза.

II. Неврологични заболявания

Семейните krumpy имат едни и същи прояви, но са по-устойчиви, често се развиват спонтанно и са по-лесно провокирани (упражнения, използване на диуретици или лаксативи). Ходът на болестта е вълнообразен; по време на обостряния е възможно да се генерализира krumpy с тяхната периодична и алтернативна поява не само в мускулите на телетата, но и в мускулите на бедрото (задната мускулна група, шивашкият мускул), предната коремна стена. Възможно е включването на междуребрените мускули, гръдните мускули и гръбните мускули. Максиларно-хипоглосният мускул е включен в областта на лицето: след интензивно прозяване, едностранният спазъм на този мускул обикновено се развива с характерно болезнено уплътнение, осезаемо от страна на диафрагмата на устата. При някои индивиди хрущят се развива на фона на постоянни повече или по-малко генерализирани фасцикулации (синдром на доброкачествени фасцикулации и свръхчувствителност); понякога се наблюдават фасцикулации преди началото и в края на спазмите. Пасивното разтягане на мускула или неговата активна работа (ходене и т.н.), както и мускулен масаж, водят до спиране на припадъците.

Много често се случват нощни хрущяли, особено при промяна на положението на тялото или крайника, преобладават в популацията на възрастните хора. Заболяванията на периферните нерви, мускулите, вените и артериите допринасят за тяхното появяване.

Само Crump може да бъде най-ранната проява на амиотрофична латерална склероза; Клиничните симптоми на прогресивни лезии на горните и долните моторни неврони се присъединяват по-късно. Спазми в ALS могат да бъдат наблюдавани в мускулите на крака, бедрото, корема, гърба, ръцете, врата, долната челюст и дори на езика. Някои факсикулации и спазми без ЕМГ признаци на денервация не могат да служат като основа за диагностициране на амиотрофична латерална склероза. Прогресивните гръбначни амиотрофии могат да бъдат придружени от факсикулации и спазми, но основната проява на тази група заболявания са симетрични амиотрофи с доброкачествен ход. Прогресивните гръбначни амиотрофии, като правило, нямат нито клинични, нито електромиографски признаци на увреждане на горния двигателен неврон.

Свръхчувствителни могат да бъдат наблюдавани с радикулопатия и полиневропатия (както и плексопатии) от много различен произход. Пациентите с минало полиомиелит понякога изпитват спазми и очарования.

Редица заболявания на нервната система, които имат обща неврофизиологична основа под формата на така наречената хиперактивност на двигателните единици, се проявяват, в допълнение към други клинични прояви, на синдрома на крампата: идиопатичен (автоимунен) синдром на постоянна мускулна активност (синдром на Isaacs); Паранеопластичен синдром (клинично подобен на идиопатичен синдром на Isaacs) може да възникне при бронхогенен карцином, лимфом и други злокачествени новообразувания с или без периферна невропатия; синдром на припадък от фасцикулация (синдром на мускулна болка-фасцикулация); някои наследствени заболявания: наследствена миокимия с крумпи, миокимия с пароксизмална дискинезия. Повечето от споменатите форми на неврологични спазматични заболявания не са водещ клиничен синдром и се наблюдават най-често в контекста на прогресивна мускулна скованост, а постоянната спонтанна активност в засегнатите мускули се открива електромиографично.

В някои миотонични разстройства се срещат кремообразни. Синдромът на Lambert-Brodie (Lambert-strongrody) се развива през първото или второто десетилетие на живота и се проявява чрез прогресивна мускулна болка, предизвикана от упражненията; мускулно напрежение (скованост) и хрупкавост. Друго рядко заболяване е вродена миотония с болезнени спазми. Някои изследователи смятат този вариант на миотония за вариант на митонията на Томсен. Krampi се наблюдават в картината на хондродистрофична миотония (синдром на Шварц-Ямпел). Последният се характеризира с автозомно доминантния тип наследяване и започва да се проявява при бебета с миотония, остеохондроплазии, забавяне на растежа, хипертрофична мускулатура и характерно лице с блефарофимоза, микрогнатия и ниско набрани уши. Напрежението в мускулите и остеохондродисплазията често ограничават подвижността на ставите и водят до твърд стил на ходене.

Синдромът на твърдия човек (синдром на скованост) се характеризира с постепенно настъпване на симетрично напрежение на проксималните и особено аксиални мускули на тялото (характеризиращо се с фиксирана лумбална хиперлордоза, която не изчезва в позицията на скелета) с плътност на каменистия мускул и болезнени спазми, които се провокират от много фактори и са придружени от вегетативни реакции. Понякога спонтанно или рефлексно ("чувствително към стимулант") миоклонус се наслагва върху тази картина, предизвикана от различни сензорни стимули. На EMG постоянна повишена активност в покой. С прогресия се развива дисбазия. Хипертонусът изчезва или намалява по време на сън (особено във фазата на бърз сън), по време на седативния ефект на диазепам, обща анестезия, корен блок или блокада на нервите и с въвеждането на кураре.

Синдромът на Satoyoshi започва в детска или юношеска възраст с периодични болезнени мускулни спазми, поради които крайниците и тялото често приемат патологични пози (myospasm gravis). Спазмите се провокират от доброволни движения и обикновено не се наблюдават в покой или в сън. Много пациенти развиват алопеция, диария с малабсорбция, ендокринопатия с аменорея и множество вторични скелетни деформации. Патогенезата на този синдром не е напълно известна; предполага се участие на автоимунни механизми.

Преобладаващо миогенните хрущяли са типични за такива наследствени заболявания като гликогеноза (гликогеноза от типове V, VII, VIII, IX, X и XI); дефицит на карнитин възрастта на проявите на болестта е променлива, най-често срещаните оплаквания са мускулни болки (миалгия) и спонтанни свръхчувствителни, миоглобулинурия е характерна за биопсията на скелетните мускули, itsit горе ензим). Местният или дифузен миозит може да бъде съпроводен от свръхчувствителни, както и ендокринни миопатии; появата на свръхчувствителност е описана в мускулната дистрофия на Бекер (различава се от мускулната дистрофия на Дюшен чрез по-късно начало и доброкачествен курс). Явно изразена миалгия в краката, често в комбинация със спазми, са най-ранните симптоми на това заболяване при около една трета от пациентите.

III. Метаболитни причини

Crumpy по време на бременност обикновено се свързва с хипокалкемично състояние. Червената е характерна за тетания, която може да бъде ендокринопатична (паратиреоидна недостатъчност) и неврогенна (в картината на синдрома на хипервентилация). Чести са леките форми на тетания без хипервентилационни нарушения. Скритата тетания при деца понякога се нарича спазмофилия.

Tetany се проявява с дистални парестезии, спазми на педик на шара, типични спазми и пристъпи на ларингеален стридор. Tetanic синдром в картината на психо-вегетативни разстройства обикновено служи като индикатор за наличието на хипервентилация нарушения, които често са придружени от симптоми на повишена нервна и мускулна възбудимост (симптом на Khvostek, Trusso и т.н.).

Crumpy може да бъде причинено от други електролитни нарушения. Те включват: хипокалиемия (най-честите причини: диуретик, диария, хипералдостеронизъм, метаболитна ацидоза), остра хипонатриемия (съпроводена с фасцикулации и свръхчувствителност), намаление на магнезия в кръвта (слабост, свръхчувствителност, фасцикулация и тетания). Изследванията на електролити в кръвта улесняват откриването на тези нарушения.

Хипотиреоидизъм при кърмачета и деца често води до хипотиреоидна миопатия с генерализирано мускулно напрежение (скованост), хипертрофия на телесните мускули (синдром на Kocher-Debre-Semelaigne). При възрастни хипотиреоидната миопатия е съпроводена с умерена слабост на мускулите на раменния и тазовия пояс; докато 75% от пациентите се оплакват от мускулни болки, свити или мускулни напрежения (скованост). Ако мускулната хипертрофия се присъедини към тези симптоми, целият комплекс от симптоми при възрастни се нарича синдром на Хофман (Хофман). Всички форми на хипотиреоидна миопатия се характеризират с бавна мускулна контракция и релаксация. Нивата на серумен креатин киназа могат да бъдат повишени.

Мускулни болки и спазми често се наблюдават при хиперпаратироидизъм; те се наблюдават и в картината на различни прояви на уремия. Метаболитните причини лежат в основата на болестта като цироза на черния дроб, състояние след гастректомия и хранителни нарушения при алкохолизъм.

IV. Ятрогенни причини

Типични причини за ятрогенни спазми включват: диуретична терапия, диализа, лечението с винкристин, литий, салбутамол, nifidipinom и някои други лекарства (пенициламин, аминокапронова киселина, изониазид, лекарства намаляват нивата на холестерола в кръвта, хипервитаминоза E azatiaprin, анулиране на кортикостероиди, интерферон и други ).

V. Други причини

Сред другите причини за спазми, трябва да се спомене интермитентна клаудикация (claudicatio intermittens), при която исхемията на меките тъкани на долната част на крака може да се прояви, в допълнение към типичните симптоми на интермитентна клаудикация, характерни периодични спазми.

Високата температура на околната среда, особено при продължителна физическа работа в нея, може да предизвика задушаване.

Синдромът на еозинофилия-миалгия е описан в САЩ като епидимен огнище при индивиди, приемащи L-триптофан (еозинофилия, пневмония, оток, алопеция, кожни прояви, миопатия, артралгия и невропатия; за късните случаи са характерни тежки болезнени спазми, особено при аксиална мускулатура. синдром).

Някои токсини (отрови от скорпион, черна вдовица паяк и някои риби; инсектициди и др.) Предизвикват интоксикация, в клиничните прояви на които спампите заемат важно място.

Тетанус (Tetanus) е инфекциозно заболяване, чиито кардинални прояви са прогресиращ тризизъм, дисфагия, скованост на мускулите на гърба, корема и цялото тяло (обобщена форма). През първите три дни се развиват тежки болезнени мускулни спазми, провокирани от сензорни и емоционални стимули, както и движения. Пациентите са почти винаги в съзнание.