Основен / Китка

ревматолог

Не знаете кой лекар да се свърже?

Ние незабавно ще изберем подходящия специалист и клиника за Вас!

А ревматолог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на ставите и съединителната тъкан, а също така лекува ревматоидно сърдечно заболяване. Много заболявания стават хронични, затова, след като се разболеят, пациентът трябва да посещава този специалист от време на време.

Какво лекува ревматолог?

В своята практика ревматолог лекува два вида заболявания. Първата група - така наречената възраст, те са типични за възрастните хора и са свързани със стареене или заседнал начин на живот. Втората група включва пациенти с автоимунни заболявания. В този случай, тялото по неизвестни причини произвежда антитела, които причиняват вреда на собствените си стави, вътрешни органи, мускулни тъкани. Така че, ревматолог лекува болести:

стави:

  • артрит (ревматоиден, инфекциозен, идиопатичен, провокиран от чревно възпаление);
  • остеоартрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • подагра или псевдогон;
  • Все още боледува при възрастни.

Съединителна тъкан:

  • склеродермия;
  • системен лупус еритематозус.

други:

  • фибромиалгия;
  • Болест на Behcet - системен васкулит, който засяга лигавиците на очите, устата и гениталиите;
  • остеопороза;
  • Артерит на Хортън;
  • лихондрит;
  • ревматична полимиалгия;
  • васкулит (криоглобулин, микроскопски);
  • Пурпура Schonlein-Henoch - микроваскуларните стени се разпалват, вътрешните органи са засегнати: бъбреци, черва;
  • Синдром на Kawasaki;
  • антифосфолипиден синдром;
  • полиартериит нодоза;
  • хипереозинофилен ангиит.

Кога да отидете на лекар?

Ако има изброени по-долу признаци, трябва да помислите за посещение на ревматолог:

  • болка, дискомфорт в ставите или в периартикуларните тъкани, които не се дължат на нараняване;
  • усещане за скованост в движение;
  • промяна на формата и структурата на фугата;
  • пациентът често има ангина или инфекциозни заболявания;
  • характерна криза;
  • появата на подуване на ставите и гръбначния стълб.

Как е рецепцията?

На рецепцията лекарят внимателно преглежда пациента, пита за тревожните симптоми, колко дълго се проявяват симптомите на заболяването. След това лекарят обикновено предписва диагностични процедури, включително редица имунологични тестове, рентгенови лъчи.

При тежка ставна болка лекарят прави така наречената блокада на засегнатата става, използвайки глюкокортикостероиди, противовъзпалителни средства. Такъв подход към лечението позволява да се спре болката и да се запази работната способност на пациента.

Важна роля в лечението е диетичното хранене. Например, с развитието на подагра трябва да бъдат изключени от диета (или ограничаване) продукти, които допринасят за образуването и натрупването на млечна киселина: боб, месо, пушени меса, шоколад. А при диагностицирането на остеопорозата, в допълнение към медицинското лечение, хранителните продукти, богати на калций, фосфор и витамин D, са включени в диетата.

В случай на дистрофични промени в ставния участък, ревматологът ще ви каже кои физически натоварвания трябва да се изхвърлят (например работа върху градинския парцел). Въпреки че самите движения и умерени упражнения са превенция на заболявания на опорно-двигателния апарат. Те увеличават мускулния тонус, подобряват притока на кръв, доставят кислород и хранителни вещества на тъканите и органите. Затова не е необичайно за лекаря да предпише физиотерапия, физиотерапия, масаж и рефлексология като допълнително лечение.

анализи

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • анализ на синовиална течност;
  • пункция на ставите, ако е необходимо с биопсия;
  • анализ за ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, ACCP.

Използвани диагностични методи

  • Рентгенография.
  • Спондилограма (рентгенова снимка на гръбначния стълб).
  • Ултразвуково изследване на ставите и меките тъкани.
  • Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници.
  • Артроскопия. Специално устройство се вкарва през микроразряза в ставата за диагностични или терапевтични цели.
  • Ехокардиография.
  • ЕКГ.
  • Имуносерологична диагноза.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Дензитометрия. Диагностичен метод, който определя костната плътност при хората. Той се използва за идентифициране на остеопорозата, помага да се разбере как прогресира заболяването. Денситометрията може да бъде ултразвук и рентгенова снимка.
  • Изотопно сканиране на скелета (сцинтиграфия). По този начин се откриват тумори, включително тези с метастази, скрити фрактури, остеомиелит.
  • Допълнителна консултация със съдов хирург, невропатолог, ортопед.

Детски ревматолог

Ревматизмът не е без причина да се нарича детска и юношеска болест. Децата често страдат от стрептококов тонзилит и тя от своя страна е един от водещите фактори за развитието на ревматоидни заболявания и сърдечни дефекти. При лечението на деца, ревматолог използва наркотици в съответствие с възрастта на пациента, телесното му тегло. Най-често се лекува детски ревматизъм и ревматоиден артрит.

Какво лекува ревматолог: артрит, васкулит, ревматизъм и други заболявания

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматолог е специалист, който диагностицира и лекува различни заболявания на ставите и системни заболявания на съединителната тъкан.

На рецепцията при ревматолога

Заболяванията, които този лекар лекува, са:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Артрозата (увреждане и разрушаване на ставния хрущял) се лекува от артролог или ортопед.

По-нататък в статията ще намерите описание на всяко от тези заболявания, както и какви методи използва ревматологът за диагностиката и терапията.

артрит

Това е колективно име, което съчетава много заболявания, при които ставите се възпаляват и деформират. Деформацията настъпва поради промени в структурата на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставния сак), както и на хрущялната тъкан.

Има много разновидности на артрит. Ето някои от тях:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Обикновено засяга малките стави, причината - нарушения на имунната система

Развива се след трансфер на чревни и пикочни инфекции

Проявява се като един от симптомите на псориазис.

Възпалителни заболявания, при които хрущялът губи глюкозамини и колагени (вещества, които му придават плътност)

Патология, при която в ставите се отлагат кристали на пикочната киселина или натриев моноурат натрий

Анкилозиращ спондилит (второто име е анкилозиращ спондилит)

Това е възпалително заболяване с автоимунен характер, което засяга междупрешленните дискове; форма на спондилит

При артрит винаги има болка, ограничено движение на ставата. В по-късните стадии на заболяването, в зависимост от местоположението му, се развива изкривяването на пръстите, гръбначния стълб и др.

Прояви на различни видове артрит

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

Това е друга група заболявания, които се лекуват от ревматолог.

Меките тъкани, разположени в близост до ставите, включват сухожилия, сухожилия, ставна чанта. Също така е възможно да се класифицират малките мускули, обграждащи съвместни с тях.

А ревматолог лекува възпаление на тези тъкани.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Всички тези заболявания се проявяват чрез болка, подуване, ограничаване на мобилността. Въпреки това, с всички тези патологии, ревматологът дава благоприятна прогноза по отношение на излекуването, особено ако се приложи на ранен етап.

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

васкулит

Това е група от възпалителни заболявания, които засягат съдовете. Те се появяват поради патологии на имунната система (имунните клетки стават прекалено активни и атакуват други здрави клетки на тялото). Ревматологът се занимава и с диагностиката и лечението на тези заболявания.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Поради нарушен имунитет, стените на кръвоносните съдове се възпаляват, образуват се множество микротромби в съдовете на кожата, червата и бъбреците.

Възпаление на стените на капилярите, артериолите, венулите и артериите на дихателните пътища, очите, бъбреците. На мястото на възпалителния процес се появяват грануломи (възли), а след това настъпва тъканна смърт.

Патология, при която настъпва облитерация (частично или пълно припокриване на кухината) на артериите

Възпаление на стените на артериите, при които се образуват микроневризми (съдова дилатация)

Арторит на Хортън (гигантски клетъчен артериит)

Заболяването засяга временната артерия. В средната му обвивка се натрупват голям брой лимфоцити, образуват се грануломи, луменът на съда се стеснява

Възпалителна патология на васкуларните лигавици на очите, устата, половите органи, стомаха, червата. Причинява язви

Възпалителният процес в съдовете на вътрешните органи (предимно белите дробове и бъбреците) без образуването на грануломи

Всички тези заболявания могат да бъдат излекувани чрез ревматолог навреме. Той ще постави диагноза, за да определи точния вид на заболяването и ще предпише подходящо лечение.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Тези патологии също се дължат на неуспехи в имунитета. Защитната система започва да произвежда антитела към веществата, съдържащи се в здравите клетки на тялото. Всички съединителни тъкани са засегнати, включително кости, хрущяли, кръв.

Най-честата болест на тази група е ревматизмът.

Има няколко форми:

Ревматични сърдечни заболявания. Тя засяга черупката на сърцето. Развива се обикновено след пренасяне на заболявания, причинени от стрептококи. Причината за заболяването е, че клетките на тези бактерии съдържат протеини, които са сходни по структура с тези, открити в тъканите на човешките сърдечни мембрани. При ревматични сърдечни заболявания се развиват такива симптоми: слабост, висока температура, сърдечна болка, ниско кръвно налягане, бърз пулс.

Revmopoliartrit. Възпаление на ставите. Проявява се с треска до 39 градуса, болка в ставите, деформация. При ревматичен полиартрит лекарят дава по-благоприятна прогноза, отколкото при други видове артрит. Изкривяването на ставите след лечението обикновено не се запазва.

Revmoplevrit. Автоимунно възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове). Има задух, кашлица, болка в гърдите, треска.

Кожен ревматизъм. Лекарят може да разпознае болестта въз основа на следните симптоми: образуване на еритема (червени обриви) и възли в подкожната тъкан, бледност, повишено изпотяване.

Също така дифузните патологии на съединителната тъкан включват:

  • Червен системен лупус еритематозус. Болест, при която имунната система произвежда антитела към ДНК на клетките на собственото си тяло. Основните прояви на заболяването: обрив в скулите, еритема, язви в устата, артрит, перикардит, плеврит, гърчове, психози, анемия.
  • Системна склероза (склеродермия). С тази патология се възпаляват малки кръвоносни съдове, около тях започва да расте фиброзна тъкан, появяват се натрупвания от колаген. Самите стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, губят еластичността си. Съдовият лумен е стеснен. Заболяването засяга почти всички органи. С симптомите си, склеродермата прилича на ревматизъм, само лекарят може да различи тези две патологии.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Какви диагностични методи използва ревматолог?

На рецепцията на този лекар обикновено получават по посока на терапевт, кардиолог и други специалисти.

Какви методи той ще определи ще зависи от списъка на органите, засегнати от ревматологични патологии.

Ако ставите ви са наранени

В този случай лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на:

  • Рентгенови лъчи;
  • MRI;
  • КТ;
  • Денситометрия (метод за определяне на плътността на костите);
  • изследване на синовиална течност;
  • артроскопия.

Методи за диагностика на заболявания на ставите

Ако заболяването е засегнало съдовете

Лекарят може да предпише тяхното двустранно сканиране (диагностичен метод, който позволява да се получи двуизмерен образ на артерията или вената и да се оцени скоростта на кръвния поток през него).

Ако сърдечната черупка е засегната

Освен това, ревматологът ще препоръча да се подложи на:

Общи прегледи за всички пациенти с ревматолог

Също така, всички пациенти имат задължителен ревматолог, който определя пълна кръвна картина. Той помага да се определи дали има възпалителен процес в организма. Ако резултатът е положителен, лекарят предписва по-подробни тестове.

Той трябва да определи концентрацията в кръвта на следните вещества:

  • неоптерин;
  • ревматоиден фактор;
  • С-реактивен протеин;
  • пикочна киселина;
  • антинуклеарни (насочени срещу клетъчни ядра) антитела;
  • антитела срещу хемолитичен стрептокок.

След всички методи на диагностика лекарят предписва лекарства. Той също така препоръчва да промените начина си на живот (отказ от лоши навици и регулиране на диетата).

Как лекува този лекар?

В зависимост от вида на заболяването, ревматологът предписва различни лекарства:

  • Той лекува артрит и заболявания на периартикуларните тъкани с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.) И кортикостероиди (триамцинолон, хидрокортизон, преднизолон).
  • При васкулит той предписва същите лекарства. Понякога и ревматолог може да използва цитостатици - лекарства, чието действие е насочено към потискане на процеса на растеж и клетъчното делене в организма. При васкулита той също ще препоръча на пациента да се подложи на процедури на хемосорбция и плазмен обмен.
  • Лекарят лекува ревматизъм с помощта на същите кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Той може също да предписва антибиотици, ако се развият кариес, тонзилит или синузит на фона на ревматизма.
  • Той лекува системен лупус, предписвайки, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни и кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, TNF инхибитори (лекарства, които инхибират действието на биоактивното вещество цитокин TNF).

Препарати за лечение на заболявания на ставите и периартикуларните тъкани

Ами ако няма ревматолог в клиниката ви?

За да се отървете от описаните в статията болести възможно най-бързо, е много важно да се намери висококвалифициран ревматолог.

Въпреки това, не всеки има тази възможност. Например, този специалист може да не се предлага в малки села в местна болница. В този случай трябва да се свържете с вашия местен лекар или медицински асистент. Той може да предпише лечение, както и да се обърне към по-тесен специалист: артролог, кардиолог и др., В зависимост от засегнатите органи. Лечението, предписано от местните лекари, може да даде очаквания резултат, ако патологията е лека, в неизползвана форма. В случай на сериозни заболявания, ще трябва да отидете до най-близкия град и да се свържете с тесен специалист - ревматолог.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Какво е ревматология и кой е ревматолог

Един от секциите на вътрешната медицина е ревматологията. Тя се занимава с лечението на патологии, при които е засегната човешката съединителна тъкан. Специалист в лечението на ревматични заболявания се нарича ревматолог.

Съществуват значителни различия между този тип специалисти и ортопеди. Основното е различното терапевтично разбиране за диагностиката и лечението на заболявания.

Какво е ревматология

Този термин означава специализация, предмет на която е не само диагностика, но и терапия на ревматични патологии. Този раздел на медицината се занимава с изследване на възпалението в ставите на човек. Ревматологията също лекува заболявания на съединителната тъкан.

Специализацията е свързана с такива области на медицината като кардиология, ендокринология, съдова хирургия, хематология и нефрология. Има непряка връзка между ревматологията и имунологията, неврохирургията, инфектологията и токсикологията.

Списъкът с ревматологични заболявания е широк и включва:

  • остеопороза;
  • артрози;
  • ревматична треска;
  • синовит;
  • спондилоза;
  • системен лупус еритематозус;
  • васкулит;
  • Лаймска болест;
  • бурсит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • сърдечни дефекти с ревматичен характер.

Основната цел на тази медицинска специализация е лечението на различни видове артрит (ревматоиден, подагричен, ревматичен). Ревматологията се занимава и с диагноза и терапия на възпаление на няколко стави наведнъж (полиартрит).

Ревматолог и неговите функции

Кой е ревматолог и какво лекува посоченият специалист при възрастни? Това е лекар, занимаващ се с диагностични дейности за идентифициране на заболявания на съединителната тъкан, както и на навременната им терапия. Също така в сферата на дейността на лекаря е лечението на широк спектър от патологии на ставите.

Тъй като ревматологията е обширна област на медицината, специалистът трябва да има познания по кардиология, както и имунология.

Таблицата по-долу дава пълна представа за това какво прави ревматологът.

Ревматологът се занимава и с лечението на системни патологии, при които са засегнати както съединителната тъкан, така и вътрешните органи. Това се отнася за системен лупус еритематозус, склеродермия и ревматизъм.

Разликата на този специалист от ортопеда

Ревматологията и ортопедията са секции на медицината. В този случай и в двете посоки има разлики. Разпределете следните признаци, отколкото ортопедът се различава от ревматолога.

Както ревматолог, така и ортопедичен артролог могат да се занимават с лечение на същите заболявания, но разликата в работата им ще бъде в терапевтичен (терапевтичен) подход.

Важно е! Ревматологът се занимава с лечение на заболявания, при които е засегната съединителната тъкан, ортопедът разработва методи за коригиране на дефекти не само на ставите, но и на костите на скелета. Има разлика в лечението на заболяването.

Кога трябва да отидеш при ревматолог?

По-долу е даден списък на симптомите, с които можете да се свържете с този специалист:

  • наличието на сутрешна скованост на ставите, която не преминава половин час;
  • системна болка в ставите вечер, както и след тренировка;
  • дискомфорт в долната част на гърба;
  • увеличаване на размера на всякакви съвместни;
  • появата на оток на мястото на ставата;
  • продължително повишаване на телесната температура;
  • постоянна слабост в краката и ръцете;
  • мускулни болки;
  • външния вид на кожата на възлите от синьо-лилав цвят;
  • постоянно зачервяване на челото и бузите;
  • наличието на пломби по кожата със загуба на чувствителност в тях;
  • появата на стрии по кожата без видима причина;
  • остра болка в главата, локализирана на определено място и комбинирана с температура и изпотяване.

Специалистът трябва да бъде посещаван и от хора, които имат генетична предразположеност към заболявания на ставите. Също така, причината за консултацията може да бъде постоянна криза в ставите и чести случаи на тонзилит и инфекциозни заболявания при хората.

Диагностични методи на ревматолозите

При посещение на пациенти в медицинско заведение, където ревматолог получава, специалистът първо извършва визуална инспекция. Разглеждат се и оплакванията на пациентите. След това лекарят изпраща пациента за допълнително изследване.

Какви тестове се предписват от ревматолог, зависи от информацията, получена по време на изследването. Най-често, цялостен кръвен тест. То може да включва:

  • общ анализ;
  • изследване на възпалителни и автоимунни процеси (за ревматоиден артрит);
  • биохимичен анализ;
  • изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • тестване на антитела (в случай на подозрителен лупус еритематозус);
  • изследване на биоматериал върху протеин;
  • течен анализ за пикочна киселина;
  • тест за анти-цитрулинови антитела;
  • с-реактивен протеинов анализ;
  • изследване на биоматериал на ниво неоптерин;
  • анализ на урина.

Специалистът също използва следните диагностични методи:

  • Рентгенография като основно изследване за всички ревматични заболявания;
  • компютърна томография;
  • ултразвуково изследване;
  • ЯМР като спомагателен метод за по-точна диагностика;
  • вземане на синовиална течност чрез пункция за изследване;
  • денситометрия за определяне плътността на костите;
  • артроскопия с пробиване и изследване на ставите с камера.

При редица патологии се засяга съединителната тъкан, разположена в областта на сърцето. Тази картина се наблюдава при ревматизъм. В такива случаи сърдечният ревматолог насочва пациента към ултразвуково изследване на сърцето. Той също така прави електрокардиограма, за да определи степента на увреждане на органите.

Пациентите могат да извършват двустранно сканиране. Изследването изследва състоянието на вените и артериите.

Функции на детския ревматолог

Този специалист се занимава с диагностика и лечение на заболявания на съединителната тъкан при деца и юноши. Общият списък на болестите, които се лекуват от ревматолог при деца, включва:

  • дерматомиозит;
  • ревматизъм;
  • артрит в различни прояви;
  • хеморагичен васкулит;
  • артериит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматични заболявания, включващи мека тъкан в близост до ставите;
  • ревматоиден артрит;
  • системен васкулит;
  • лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • нодозен.

Насочването на тийнейджър към детски ревматолог е задължително в случаите, когато той има следните ревматични признаци:

  • болки в ставите;
  • трескаво състояние;
  • липса на координация и остри мускулни контракции (хорея);
  • развитие на кардит.

Болки в ставите при дете често се локализират в коленете, лактите. В този случай не се наблюдава възпаление. Проявите на кардит могат да бъдат тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Също така, детето може да има увеличение на обема на тялото.

Внимание! Ако тийнейджър има тези симптоми за втора или трета седмица след страдащи от тонзилит, допълнен с болки в ставите, летаргия и постоянни оплаквания от болка в главата, той се нуждае от спешно обръщение към ревматолог.

Детски специалист провежда подобни диагностични процедури, когато има съмнение за развитие на заболявания на ставите. При преглед на лекар се използват следните методи:

  • Рентгеново изследване;
  • анализ на урина;
  • общо и подробно изследване на кръвта;
  • тестове за наличие на ревматоиден фактор;
  • електрокардиограма;
  • анализ на пикочната киселина;
  • ехокардиография.

За окончателната диагноза и назначаването на правилното лечение специалист може да изпрати тийнейджър на КТ. MRI може също да се извърши.

заключение

Ревматологията, подобно на ортопедията, е специализация на вътрешната медицина. В този случай и двете посоки се различават един от друг по терапевтични методи. Основната специализация на ревматолог е лечението на заболявания на съединителната тъкан и ставите.

Призив към специалист е задължителен при болки в ставите, болки в мускулите, слабост в ръцете и краката, както и при продължителна треска. Когато поставяте диагноза, лекарят използва сложен диагностичен метод, който се основава на кръвен тест, рентгенова снимка и артроскопия.

ревматолог

А ревматолог е такъв специалист, който се занимава с диагностика, лечение и разработване на специфични превантивни мерки, насочени към премахване на заболявания на ставите, както и на съединителната тъкан. Какво лекува ревматолог? Основните заболявания, свързани с неговия профил, са остеоартрит, артрит и ревматизъм, подагра и т.н., въпреки че това, както ще разберете по-долу, е само традиционният „връх на айсберга“ в изброяването на опциите.

Прием на ревматолог: кога е необходимо да го посетим?

Причината за установяване на контакт с този специалист са различни болки и дискомфорт, които възникват в зоната на отделните стави, променено състояние на структурата или обичайната форма на ставата, появата на усещане за скованост в движенията и значението на наследствената предразположеност към появата на този тип заболявания, свързани с увреждане на ставите и тъканите по време на появата на свързани симптоми.

Като се има предвид, че ревматолог е специалист, занимаващ се с дистрофични и възпалителни заболявания, поради което настъпва увреждане на ставите и съединителната тъкан, основните показания за неговото решаване са не само посочените причини. Така, например, предразположеността към честа поява на ангина или инфекциозни заболявания не е по-малко важна причина за контакт с този специалист. Струва си да се обърне внимание на появата на криза в ставите или до известна степен на подуване в тях, както и в гръбначния стълб - всичко това също е причина да се консултирате с ревматолог.

Ревматолог: Какво лекува този лекар?

Разбира се, тези основни болести, които първоначално посочихме, са само най-често срещаните от техните възможности, всъщност профилът на реаниматорите е много по-широк в това отношение. Факт е, че ревматичните заболявания се комбинират с повече от сто различни разновидности на заболявания, при които свързаните симптоми се проявяват като лезии на ставите, мускулите, гръбначния стълб и костите. Ако съединителната тъкан е засегната, в допълнение към горното, заболяването е системно.

Наличието на ревматични заболявания е сериозна причина за намаляване на качеството на живот на болния, още повече, в чести случаи, поради ограничения в мобилността, съществува риск от загуба на работа поради невъзможност да се изпълняват преки задължения в професионалната си дейност. В около 70% от случаите, човек става инвалид поради текущо заболяване. Често на пациентите става трудно да стават от леглото или от стол, а сериозни ограничения възникват и при напускане на дома. Всичко това, от своя страна, влияе на състоянието на ума, някои промени в този вид тестове се правят в семейния живот. В повечето случаи ревматичните заболявания са хронични в съответствие със спецификата на собствения им курс, който е съчетан с честите им обостряния.

Заболявания, които се лекуват от ревматолог, в съответствие с посочените по-горе направления на неговата дейност, могат да се разделят на заболявания на ставите и заболявания на съединителната тъкан (дифузна).

Заболявания на ставите

  • ревматоиден артрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатичен ювенилен артрит;
  • Болестта на Still при възрастни;
  • реактивен артрит (или синдром на Reiter);
  • септичен (инфекциозен) артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • артрит, развиващ се на фона на възпалително заболяване на червата;
  • подагра, псевдогаут.

Заболявания на съединителната тъкан (дифузна)

  • системен лупус еритематозус;
  • системна склероза (склеродермия);
  • смесена форма на заболяването с увреждане на съединителната тъкан, комбинирано с така наречените "кръстосани" синдроми.

Сред другите видове заболявания, при които също са засегнати мускулите, ставите, костите, вътрешните органи и съдовете, които също се лекуват от ревматолог, могат да се различат следните:

  • Болестта на Behcet;
  • остра ревматична треска;
  • повтарящ се полихондрит;
  • фибромиалгия;
  • ревматична полимиалгия;
  • остеопороза и др.

Отделна група се състои от васкулопатия и системен васкулит и следните нарушения:

  • Болест на Kawasaki;
  • Артерит на Хортън;
  • полиартериит нодоза;
  • неспецифичен аортоартерит;
  • микроскопски васкулит;
  • криофибриногенемична васкулопатия;
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • криоглобулиничен васкулит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • хипереозинофилен ангиит и др.

Приемане на ревматолог и основните диагностични методи

Пациентите често идват на среща с този специалист не на първо място, а по посока от други специалисти, например, от терапевт или от хирург с предварително обжалване поради действителни оплаквания. Като се има предвид близостта на връзката на ревматологията с други области в медицината, не е изненадващо, че болестите, лекувани от ревматолог, са подобни на инфекциозни, онкологични, хематологични, кардиологични и други заболявания.

Качеството на основата за установяване на първоначалната диагноза е рентгеновата процедура (т.е. се прави обикновена рентгенова снимка). Консултацията с ревматолог винаги започва с радиография, или по-скоро въз основа на резултатите от нея, консултациите стават съществени. Някои други диагностични методи могат да бъдат използвани, въпреки че радиографията е най-простият и често изключително информативен начин за изследване на определена област. Ако се разгледат възможните аналози на методите, тогава се появяват съответно магнитно-резонансната томография и методът на компютърната томография - съответно съкратено ЯМР и КТ. ЯМР позволява да се определи състоянието на меките тъкани, в които се разглеждат междупрешленните дискове, невроваскуларните влакна и връзките на съдовете в интересуващата ни област. В същото време МРТ определя безполезността на употребата като основен диагностичен метод поради липсата на информация при изучаването на особеностите на костната структура в нея, за което, на свой ред, КТ е по-подходящ.

Ако обобщим резултатите от тези два метода, можем да видим, че въпреки най-ценната информация, която може да бъде получена за тяхна сметка, те не могат да се сравнят с традиционните рентгенови снимки в тази област. Денситометрията се използва като все по-популярен и сравнително нов метод. Този изследователски метод е за изследване на характеристиките на плътността на тъканите, което е особено информативно при диагностицирането на такива заболявания като остеопороза.

Такъв изследователски метод традиционно се използва като общ кръвен тест, позволява да се определи значението в тялото на възпалението и други видове специфични признаци, поради което изказването на крайната диагноза може да бъде подкрепено от по-голяма информация.

Детски ревматолог

Възрастовият фактор в ревматологията е решаващ, защото ако става дума за болести, които са от значение за тази област при деца, тогава трябва да се свържете с детски ревматолог. Това се обяснява с индивидуалността на възрастовата специфичност на хода на ревматичните заболявания, разликата в характеристиките на тяхното начало и тактиката на избраната терапия. Педиатричната ангина, като цяло ангината, е предразполагащ фактор за развитието на ревматични заболявания. Отделя се ролята на стрептококите в развитието на тази патология. Ревматичната треска, която пациентът трябваше да понесе в периода на детството, е в основата на по-нататъшното развитие на сърдечни дефекти, което по-специално се дължи на изключението при лечението на употребата на антибиотици. Лечението, провеждано от детски ревматолог, се основава на много фактори, включително и на лекарствата, които са неприемливи за децата, и дозировката им се избира строго въз основа на общата площ на тялото или на килограми от теглото на отделното дете.

Приема ревматолог. Кога и защо да кандидатствате?

Много хора имат любим навик да хрускат пръстите, врата или гръбначния стълб. Малко мислят и каква е причината за такава приятна криза? И може ли да има последствия за такава напълно невинна окупация? Най-вероятно е време да изглежда на ревматолога.

Какво прави ревматолог?

Има няколко групи ревматологични заболявания, които съчетават един и същи вид заболявания, а някои заболявания са маскирани като „ревматология“.

Ревматологът е изправен пред задачата не само да установи правилната диагноза, но и да избере индивидуална терапия за всеки пациент. За да направи това, лекарят трябва да разбере хематология и кардиология, имунология и бъбречно заболяване. Освен това истинският професионалист може да разработи набор от мерки за превенция на коварните болести.

Какво лекува ревматолог при възрастни и деца? Дори и със силно желание няма да бъде възможно да се отговори на този въпрос накратко. Болести, които лекува ревматолог, се разделят на групи:

  1. ставни заболявания;
  2. патология на периартикуларна мека тъкан;
  3. васкулит;
  4. дифузно заболяване на съединителната тъкан.

Първата група са всички видове артрит. Много от тях са и включват:

  • Анкилозиращ спондилит (междупрешленни дискове);
  • Все още болестта при възрастни (придружена от характерен обрив, основната рискова група са деца под 16 години);
  • Остеоартрит (заплашва хора над 50 години);
  • Подагра / псевдогоута (отлагане на пикочна киселина / калциеви соли);
  • Псориатичен артрит (усложнение на псориазис);
  • Синдром на Reiter (последствие от възпалителни процеси);
  • Ревматоиден артрит (автоимунно заболяване) и др.

Втората група включва лезии на ставите около меките тъкани:

  • Бурсит (периартикуларна торба, възпалена от нараняване или стрес);
  • Периартрит (най-често засяга големи стави);
  • Тендонит (възниква възпаление в сухожилието);
  • Фаскит (възпаление на фасцията - свързващата мускулна мембрана);
  • Епикондилит (възпалителен и дегенеративен процес в лакътната става).

Третата група - васкулит - заболявания, от които страдат съдовете:

  • Арторит на Хортън (форма на грануломи в темпоралната артерия и стесняване на лумена на съда);
  • Болест на Behcet (страда мукозната мембрана на устата и половите органи, очите могат да се разпалят);
  • Заболяване на Buerger (малки и средни артерии са стеснени);
  • Болест на Кавазаки (възпалени големи и малки артерии, специална рискова група - деца под 8-годишна възраст);
  • Хеморагичен васкулит (възпалени съдови стени с последващо образуване на микротромб);
  • Грануломатоза на Вегенер (възпаление на стените на артериите, капиляри, венули с риск от тъканна смърт);
  • Микроскопски васкулит (възпаление на съдовете на вътрешните органи) и др.

И четвъртата група - дифузни заболявания на съединителната тъкан:

  • Кожен ревматизъм (възли се образуват в подкожната тъкан, появяват се малки кръвоизливи);
  • Ревматични сърдечни заболявания (много опасни за сърдечните заболявания, причинени от стрептококи и инфектиране на сърдечните мембрани) също е необходимо да се консултирате с кардиолог;
  • Revmopleuritis (автоимунен характер, водещ до възпаление на лигавицата на белия дроб);
  • Revmopolyarthritis (придружен от изкривяване на ставите);
  • Системна лупус еритематозус (имунитет произвежда антитела към ДНК на собственото му тяло);
  • Склеродермия (удебеляване и загуба на еластичност на кръвоносните съдове).

Специално внимание трябва да се обърне на детския ревматолог, който е длъжен да отчита възрастовата специфичност на младите пациенти. Когато се работи с деца, лекарят трябва да бъде особено внимателен, за да изгради терапия, да избере лекарства и дозата им. След като установи какво лекува ревматолог, е необходимо да се изясни с какви симптоми да се консултирате с този лекар.

Какви са симптомите на посещението не трябва да се отлагат?

Какви са симптомите трябва да насърчават да отидат в офиса на ревматолог:

  1. първият синдром е болка в ставите и периартикуларните тъкани (особено на коленете и ръцете);
  2. ясно изразена криза при клекнане или придвижване;
  3. деформация и разширяване на ставите;
  4. скованост, особено сутрин (за точността на диагнозата е важно пациентът да следи колко дълго ставите „не се подчиняват“);
  5. подуване;
  6. повишена локална температура;
  7. зачервяване на проблемната зона;
  8. появата на болки в ставите "по време";
  9. промени в походката;
  10. повишена телесна температура с течение на времето и без видима причина;
  11. неизправност на сърцето;
  12. нарушения на съня;
  13. обрив;
  14. промени в облика на ноктите;
  15. увеит (възпаление на хороидеята).

Какви тестове трябва да извърша?

Преди започване на лечението ще бъде необходимо да се подложат на серия от изследвания и тестове, които са необходими за работата на ревматолог. Всичко започва с общ анализ на кръвта. Какво означава определен резултат?

  • увеличаването на броя на левкоцитите е доказателство за възпалителен процес;
  • намаляването на броя на червените кръвни клетки е сигурен признак за повечето заболявания на съединителната тъкан;
  • чрез увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, може да се разбере, че в тялото се развива ревматизъм или ревматоиден артрит;
  • ако броят на еозинофилите се увеличи, тогава пациентът най-вероятно страда от ревматоиден артрит или перикардит;
  • увеличаване на дела на тромбоцитите също съпровожда ревматизъм, ревматоиден артрит или лупус еритематозус.

В допълнение към общия кръвен тест, лекарят може да изпрати пациента за биохимичен анализ. В този случай такива показатели са важни:

  • производство на протеини от острата фаза на възпаление. Те включват антитрипсин, С-реактивен протеин, церулоплазмин и др. Този резултат показва обостряне на склеродермия, ревматизъм или ревматоиден артрит;
  • ако в кръвта има повишено ниво на глобулини и се намали концентрацията на албумин, ревматичната болест е в хроничен стадий.

В допълнение към биохимията на кръвта е необходимо да се определи дали специфични антитела присъстват в организма. Важно е да се разбере, че изследванията на кръвта не показват конкретна диагноза, но че някои процеси се случват в човешкото тяло. За точна диагноза пациентът ще трябва да се подложи на инструментални прегледи.

Изследвания за ревматични заболявания

Понякога, за диагностика, лекарят се обръща към колегите си, а при консултацията лекарите вземат съвместно решение. Въпреки това, най-често ревматологът сам избира вида на изследването. Пациентът може да изпрати:

  • при артроскопия. Методът позволява да се разгледа състоянието, в което се намират вътреставните връзки и хрущялите;
  • върху компютърна томография. Това проучване помага на ревматолога да обмисли реконструкцията на проблемната област;
  • върху магнитен резонанс. ЯМР ясно показва колко течност е в меките тъкани;
  • по ултразвук на ставата;
  • по ултразвук на вътрешните органи;
  • Рентгенография на ставата;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • върху пункцията на ставата. Суставната капсула се пробива с куха стерилна игла, през която се събира синовиалната течност. Няма нужда да се страхувате - локалната анестезия намалява болката;
  • на ЕКГ. Електрокардиографията помага да се изясни къде се намира нарушението.

Какво ще съветва ревматологът?

Има фактори на ревматологични заболявания, които човечеството не може да се справи с, например, генетичната предразположеност. Останалите могат да бъдат повлияни, например, чрез наблюдение на телесното тегло. Защо да натоварвате фугите с допълнителна работа? Но умерената физическа активност ще бъде полезна. Но без прекомерно усърдие! И се опитват да избегнат нараняване. Погрижете се за себе си и ако се появят симптоми, свържете се с ревматолог.

ревматолог

А ревматолог е лекар, който учи, диагностицира, лекува и предотвратява заболявания на ставите и съединителната тъкан.

Съдържанието

Тъй като ревматологията включва широк спектър от проявени патологични състояния, добър ревматолог трябва да разбере болестите на кръвта и бъбреците, да бъде експерт по имунология и кардиология и да разбере клиничните прояви на други заболявания.

Обхватът на ревматолога включва:

  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • заболявания на скелетните стави, свързани с патология на съединителната тъкан;
  • системен васкулит;
  • сърдечна патология;
  • автоимунни кожни заболявания.

Освен това ревматологът се занимава със системни заболявания, които засягат не само съединителната тъкан, но и вътрешните органи.

Какво лекува ревматолог

Лекува ревматолог:

  • Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с увреждане на малките стави. Етиологията на това заболяване не е установена (индиректните показатели показват инфекциозна природа и наследствена предразположеност). В развитието на патологията участват автоимунни механизми. Заболяването, водещо до ранно увреждане има различни форми и се проявява: в първия етап, периартикуларен оток на синовиалните торби (придружен от болка, местна треска и подуване около ставите); на втория етап - уплътняване на синовиалната мембрана; в третия етап - увреждане на костите и хрущялите, деформация на засегнатите стави, повишена болка, загуба на моторни функции.
  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Това е хронично системно заболяване на ставите. Патологичният процес засяга главно сакроилиачните стави, гръбначните стави и паравертебралните меки тъкани. Заболяването се развива с наследствена предразположеност (в периферна форма, също под въздействието на определени видове ентеробактерии). Възпалението на ставите е резултат от влиянието на имунната система. Тази патология се характеризира с болка в покой в ​​лумбалната и сакралната област (при прогресиране на заболяването, болков синдром се разпространява до целия гръбначен стълб), повишена подвижност в тазобедрените стави, хронично прегъване, изкривяване на гръбначния стълб и др.
  • Остра ревматична треска (ревматизъм). Отнася се за системни заболявания на съединителната тъкан. Патологията се характеризира с лезии на сърдечно-съдовата система (развитие на кардит и сърдечно-съдови заболявания), артрит, образуване на ревматични възли по кожата и пръстеновидната еритема и хорея. Заболяването се развива с поражението на бета-хемолитична стрептококова група А (причинява тонзилит и фарингит) на фона на имунния отговор на организма. Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са генетична предразположеност, възраст (7-15 години) и хипотермия.
  • Gouty артрит е системно заболяване, при което се нарушава пуриновия метаболизъм и се увеличава съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Тя се проявява чрез възпаление на ставите, което се развива поради натрупването на кристали на пикочна киселина в ставите и периартикуларните тъкани. Болестта може да бъде остра (с припадък, засегната е една става) и хронична (при повтарящи се епизоди, възпаление може да засегне няколко стави, практически няма интервали между пристъпите).
  • Системна склеродермия. Това е автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което се развива с генетична предразположеност и излагане на провокиращи фактори (хипотермия, вибрации, инфекциозни заболявания на нервната система). Заболявания на опорно-двигателния апарат, кожата, кръвоносните съдове, белите дробове, сърцето, храносмилателния тракт и бъбреците са свързани с нарушена микроциркулация, възпаление и генерализирана фиброза.
  • Системна лупус еритематозус - дифузно заболяване на съединителната тъкан, при което има системно имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан и тъканните съдове (микроваскулатура). Тя се развива като резултат от увреждане на ДНК на здрави клетки от антитела, произведени от човешката имунна система. Той показва характерен обрив по скулите (лупус пеперуда), дискоиден обрив, наличие на язви в устата, фотосенсибилизация, артрит (засегнати са няколко стави), плеврит или перикардит, увреждане на бъбреците, CNS, хематологични нарушения и специфични имунологични параметри (анти-ДНК или анти-бъбречно заболяване). -Sm).
  • Феномен (болест) Рейно - вазоспастична болест, която е вегетативно-съдова невроза. Заболяването се характеризира с увреждане на малките крайни артерии и артериоли на горните крайници (обикновено симетрични и двустранни). Заболяването се развива при индивиди с наследствена предразположеност под въздействието на провокиращи фактори (честа хипотермия на горните крайници, наличие на ендокринни нарушения, тежък емоционален стрес, ревматични заболявания и др.). Тя се проявява като специфично нарушение на микроциркулацията (има студ на пръстите, болезнена реакция на студ, бланширане).
  • Остеопорозата е хронично прогресивно системно скелетно заболяване (може да бъде клиничен синдром на други заболявания). Тази патология се характеризира с намаляване на костната плътност, нарушаване на тяхната микроархитектура и повишена нестабилност. Отнася се за полиетични заболявания (развива се под влияние на генетични, ендокринологични и други фактори). Дълго време тя е безсимптомна, проявява се с хипотравматични фрактури, промени в позата, намален растеж, болка и деформация на гръбначния стълб.

Ревматологът лекува и васкулит (група от системни заболявания, които се развиват в резултат на възпаление на съдовата стена):

  • Хеморагичен васкулит (ревматична пурпура). Това е най-често срещаното заболяване от тази група. Развива се в резултат на циркулацията в кръвта на имунни комплекси, които се натрупват в прекомерни количества в организма и причиняват промени в съдовата стена и в системата на хемостаза. Наблюдавано е асептично възпаление в стените на микросъдовете, образуване на множество микротромби. Увреждането засяга съдовете на кожата, червата, бъбреците и други вътрешни органи.
  • Periarteritis nodosa е рядка възпалителна лезия на артериалната стена на малки и средни съдове, която причинява прогресираща органна недостатъчност. Развива се с хипералергична реакция към етиологични фактори (непоносимост към лекарства) и персистиране (оцеляване със слаб имунен отговор) в тялото на вируса на хепатит В. Съдовото увреждане възниква в резултат на образуването на имунни комплекси. Заболяването се характеризира с общи симптоми (треска, болки в мускулите и ставите, прогресивна загуба на тегло), диспепсия, бъбречно съдови увреждания, миокарден инфаркт, кардиосклероза.
  • Грануломатоза на Вегенер. Това е тежко, прогресивно автоимунно грануломатозно възпаление на стените на малките и средни съдове (горните дихателни пътища, бъбреците и други органи участват в патологичния процес). Липсата на навременно инициирано лечение води до смърт в рамките на шест месеца или една година. Може да тече в местна или обобщена форма. В местната форма се наблюдава поражение на горните дихателни пътища и очите (развиват се ринит, отит и др.), А генерализираната форма се съпровожда и от белодробен грануломатозен васкулит. Значителна част от пациентите имат увреждане на бъбреците и нервната система.
  • Временен артериит на гигантска клетка (болест на Хортон) е автоимунен характер на васкулит, при който лезията засяга предимно големи и средни интракраниални и екстракраниални съдове (най-често има увреждане на клоните на външната сънна артерия). Заболяването се развива постепенно, възможно е остро заболяване след минали инфекциозни заболявания. Характеризира се с общи симптоми, загуба на тегло, умора, съдови нарушения, артралгия, миалгия.
  • Неспецифичен аортоартерит (болест на Такаясу). Това е грануломатозно възпаление на аортата и нейните основни клони, което причинява оклузия и води до липса на пулс на едната или двете ръце. При изолирано увреждане на арката на аортата и нейните клони се наблюдават патологии на лявата подключична и лява общи каротидни артерии. Може би изолирано увреждане на аортата в гръдната или коремната област, комбинирано увреждане на арката на аортата с нейната лезия в гръдната или коремната област. Белодробната артерия може също да бъде включена в патологичния процес.
  • Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger) е системно имунопатологично възпалително заболяване на малките и средни артерии и вени. Дисталният тип заболяване се различава (поражението засяга крака, долната част на крака, ръцете, предмишницата), проксималния тип (лезията засяга феморалната и илиакалните артерии, аортата) и смесения тип.
  • Behcet болест (болест на Adamantiadis-Behcet). При този системен васкулит засяга главно очите, кожата, устата, червата, мозъка и гениталиите. Етиологията е неидентифицирана (има съмнение за наследствения характер на заболяването). За последния етап на заболяването се характеризира с "сенилна деменция".
  • Микроскопски полиангиит. Това е генерализиран некротизиращ васкулит. Лезията засяга малките съдове на белите дробове, бъбреците и кожата. Може да бъде придружен от кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, белодробен кръвоизлив, кожен петехиален обрив. Наблюдавана артралгия, бързо прогресиращ гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност.

Ревматологът се занимава и с лечението на периартикуларна патология на меките тъкани:

В допълнение, ревматолог лекува вторичен артрит и васкулит, развиващи се вследствие на основното заболяване.

Какво третира детския ревматолог

Детският ревматолог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на съединителната тъкан и ставите при деца и юноши.

Педиатричният ревматолог е посочен, когато:

  • ревматични заболявания на периартикуларни меки тъкани;
  • артрит (микрокристална, реактивна, ревматоидна и псориатична);
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Goodpasture;
  • хеморагичен васкулит;
  • системен васкулит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Болестта на Такаясу;
  • дерматомиозит;
  • нодуларен периартерит;
  • облитериращ тромбангиит;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматизъм;
  • системна склеродермия и др.

Кога трябва да се свържа с ревматолог?

Консултация с ревматолог е необходима, ако пациентът има:

  • след нощна почивка се наблюдава скованост на ставите, която изчезва само 30 минути след началото на двигателната активност;
  • ставата е увеличена в размер или се развива оток в неговата област;
  • има болка в ставите, която се увеличава до края на деня или по време на физическо натоварване;
  • има усещане за скованост в лумбалната област;
  • наблюдава се продължителна телесна температура;
  • има слабост в крайниците, болка и болки в мускулите,
  • върху кожата се появяват нодуларни образувания (оттенъкът варира от розово до лилаво-синкаво);
  • има постоянно присъстващо зачервяване на бузите и челото;
  • има области на уплътнена кожа, като същевременно се променя външния вид на кожата и се нарушава чувствителността;
  • намален растеж, се наблюдават фрактури на костите;
  • при липса на загуба на тегло и бременност върху кожата се появяват стрии;
  • съществуват остри главоболия, свързани с прекомерно изпотяване и треска, които се характеризират с ясна локализация;
  • има спонтанен аборт.

Препоръчва се и посещение на ревматолог:

  • Лица с генетична предразположеност към увреждане на съединителната тъкан и ставите;
  • хора, които имат чести болки в гърлото и инфекциозни заболявания;
  • лица, които имат криза в ставите.

Етапи на консултация

Тъй като симптомите на заболяванията на съединителната тъкан са подобни на проявите на инфекциозна, сърдечна и други патологии, друг лекар (обикновено хирург, общопрактикуващ лекар или кардиолог) най-често се отнася до ревматолог на пациенти. В повечето случаи този специалист предписва предварителен рентгенов лъч, който позволява на ревматолог при първото приемане да идентифицира патологични промени в съединителната тъкан.

В процеса на консултация с ревматолог:

  • изследва историята на заболяването и оплакванията на пациента;
  • провежда визуална инспекция (изследва подвижността на ставите и гръбначния стълб, тяхната форма, изследва мускулите, проверява за подуване и др.), изследва я в присъствието на рентгенова снимка;
  • назначава, ако е необходимо, допълнителни прегледи и консултации с други тесни специалисти.

След получаване на резултатите от допълнително изследване, ревматологът предписва лечение и прави препоръки относно храненето и начина на живот.

диагностика

Като се има предвид предварителната диагноза, ревматологът насочва пациента към:

  • Рентгенография, ултразвуково изследване на ставите и периартикуларни тъкани, КТ, ЯМР, артроскопия (минимално инвазивна хирургична манипулация за диагностициране на увреждане на вътрешната част на ставата), денситометрия (сканиране на костната плътност), изследване на синовиалната течност с увреждане на ставите;
  • дуплекс сканиране (позволява ви да изследвате състоянието на артерията или вената, за да оцените скоростта на кръвния поток) със съдови лезии;
  • Ултразвук на сърцето и ЕКГ с увреждане на лигавицата на сърцето.

Освен това всички пациенти трябва да преминат:

  • Кръвен тест (общ, биохимичен, с ревкови проби). Позволява да се определи кръвната концентрация на неоптерин (продукт на обмяната на пуринови бази), ревматоиден фактор, С-реактивен протеин (плазмен протеин, който се увеличава при възпалителни процеси), пикочна киселина и др. В допълнение, анализът разкрива наличието на антинуклеарни антитела и антитела срещу хемолитичен стрептокок.
  • Анализ на урина

лечение

Ревматологът предписва лечение в зависимост от вида на заболяването:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), курсове на плазмофереза ​​и диета с висок калций при артрит. Реконструктивни операции се извършват и при постоянни деформации на ставите. С неефективността на терапията се предписват основни антиревматични лекарства (сулфасалазин и др.), Цитостатични имуносупресанти или антицитокинови лекарства.
  • При анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, инхибитори на TNF и биологични модификатори на имунния отговор (адалимумаб).
  • С ревматизъм се предписват кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (в остър период в комбинация с антибиотици за 7-10 дни), психотропни лекарства с прояви на малка хорея.

При васкулит, ревматолог може също да предписва цитостатици, плазмореза и процедура на хемосорбция.

В подагра, ревматолог предписва специална диета, анти-подагричен лекарство колхицин или нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на гърчове, както и пуринол (намалява образуването на пикочна киселина в организма).

При склеродермия, производни на хиалуроновата киселина, ензимни препарати (базирани на лидаза или ронидаза) са основни препарати, а също се използват физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения.

За лечение на остеопороза, ревматолог предписва:

  • диета с високо съдържание на калций и витамин D;
  • флавонови съединения и остеино-хидроксиапатитен комплекс за подобряване на костния метаболизъм;
  • хормони (естроген и калцитонин) и бифосфонати, стронциеви препарати за предотвратяване на разрушаването на костната тъкан;
  • флуорни соли, соматотропни и паратироидни хормони за стимулиране на образуването на кости.

При болестта на Рейно, ревматолог може да препоръча хирургичен метод (симпатектомия).