Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит не е най-честата, но много специфична болест. Средно в Русия болестта на Бехтерев засяга около 3 души от всеки хиляда.
По-долу ще ви разкажа подробно за симптомите, диагнозата и лечението на анкилозиращия спондилит.

Анкилозиращият спондилит в научния свят се нарича анкилозиращ спондилит. Това заболяване засяга най-често мъжете, предимно млади. Жените се разболяват по-рядко. Смята се, че съотношението на заболелите жени и мъже е приблизително 1: 5-1: 9.

Въпреки че в действителност болестта на Бехтерев не е толкова рядка при жените, тя обикновено се проявява много по-леко в тях, отколкото при мъжете, и следователно е по-трудно диагностицирана.

Причини за възникване на анкилозиращ спондилит

Известно е, че болестта на Бехтерев често се развива в тези хора, които имат специфично наследствено предразположение и някои генетични особености. По-специално, доказано е, че болестта на Бехтерев е по-вероятно да страда от носители на HLA-B27 гена. Въпреки че тези хора, които не са носители на HLA-B27 гена, могат също да получат болестта на Bechterew, но с много по-малка вероятност.

Въпреки това, защо един носител на HLA-B27 ген се разболее, а другият не, за много ревматолози отдавна остава загадка. Предполага се, че скритите инфекции играят роля в развитието на анкилозиращ спондилит, който предизвиква наранявания, хипотермия, настинки и вирусни инфекции.

Всъщност, тези обстоятелства могат да провокират развитието на анкилозиращ спондилит или да влошат неговия курс. Но сега за съвременните учени стана ясно, че в много отношения болестта на Бехтерев е психосоматично заболяване, а появата на болестта на Бехтерев може да бъде предизвикана от характеристиките на психиката и нервната система на пациента, тежкия или продължителен стрес.

Психологическият анализ на пациенти с анкилозиращ спондилоартрит ни дава основание да вярваме, че това заболяване е причинено в някои случаи от сдържан гняв, а в други - от липсата на психологическа гъвкавост, съчетана с разочарование в живота, работата или семейните отношения. А също така и усещането, че животът е лишил човек на избор - отново на работа или в любов и семейни отношения.

В такива случаи, човек чувства, че е невъзможно да се промени ситуацията, чувството, че са му наложени (дори ако никой не е направил) нелюбена работа или жена му (съпруг) и т.н. На този фон, самосъжаление и потиснат гняв за цял живот обстоятелства.

История на случая.

Артем, 27-годишен млад адвокат, се разболява от болестта на Бехтерев преди 3 години. По време на срещата ни гъвкавостта на гръбнака му се бе сринала толкова много, че дори не можеше да се наведе и да седне, за да завърже връзките си. В допълнение към неподвижността на гръбначния стълб, болестта му се влошава от възпаление на тазобедрените стави.
От разговор с пациента се оказа, че кариерата му на адвокат е наложена на младия мъж от неговите доста влиятелни родители. Самият той не е имал най-малкото призвание за тази професия. Странно, търговията го привлече много повече. Артьом дори искал да се занимава с търговски и посреднически дейности, но родителите бяха толкова възмутени от тази идея, че младежът трябва да „изхвърли тези глупости от главата си“. Освен това преди пет години родителите наложиха на Артем брак с „страст, която е много полезна във всички отношения“. Ясно е, че тук не става въпрос за любов.

В крайна сметка, младият мъж се озовал в ръцете на един много тежък начин на живот за родителите си и той напълно нямал правото да избира. И въпреки че според неговите родители Артем бил „послушно момче“, той имал нарастващо чувство на протест, гняв и разочарование от наложената му съдба. В резултат на най-силните, но потиснати негативни емоции и вътрешна депресия, той развива анкилозиращ спондилоартрит, който води до частична неподвижност на гръбначния стълб.
В началото на лечението проведохме Артем с цикъл на криотерапия с течен азот, избрахме курс на противовъзпалителни лекарства и предписахме ефективни терапевтични упражнения за подобряване на гръбначната мобилност.

Състоянието на младежа се подобри значително. В същото време успях да отворя очите на Артем към психологическите корени на неговия проблем. След това заедно разработихме по-нататъшна линия на поведение за младежа, насочен към промяна на неговата съдба. Зависи от това дали Артем ще може напълно да изпълни планираната програма, дали ще успеем да консолидираме успеха на терапията или дали болестта ще се върне отново.

От книгата на д-р Евдокименко "Причината за вашето заболяване".

Развитието на анкилозиращ спондилит

При анкилозиращ спондилит възпалението първоначално засяга свързването на сакрума и илиачните кости; след това се разпространява до лумбалния отдел на гръбначния стълб и „пълзи“ през цялата гръбнака.

В бъдеще възпалителният процес може да улови всички стави на тялото - от ставите на бедрото до пръстите. Но най-често при анкилозиращ спондилит се възпаляват коленните или глезените стави, както и сухожилията на петата област ("шпорите") или ахилесовите сухожилия. В този случай, ахилесовите сухожилия могат да набъбнат силно и след това да придобият форма на вретено.
Понякога лезии на ахилесовите или петата сухожилия и болката в областта на петата обикновено са първият симптом на анкилозиращ спондилит, преди възпалението на гръбначния стълб и ставите.

Тя трябва да бъде особено предпазлива, ако болката и възпалението в петата или ахилесовите сухожилия се появят при млад мъж или млада жена на възраст под 30 години. Ако такова възпаление е придружено от тежко подуване на сухожилието и ако не е било предшествано от нараняване, то в 90% от случаите това показва възпалителната природа на заболяването. След това пациентът трябва да бъде проверен за болест на Бехтерев, ревматоиден, реактивен или псориатичен артрит.

За щастие възпалението на сухожилията и ставите при анкилозиращ спондилит рядко е същото "жестоко", както при ревматоиден или псориатичен артрит. В много случаи тя може лесно да бъде потисната с лекарства.

Много по-лошо е, че в случай на анкилозиращ спондилит, лигаментите на гръбначния стълб, нейните междупрешленни стави и дискове "осифицират". Налице е постепенен процес на "сливане" на прешлените помежду си, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и подвижност. Без подходящо лечение, след няколко години, гръбначният стълб може да стане напълно обездвижен, когато почти всички прешлени се сливат в една твърда костна структура. Това състояние се нарича "анкилозиране".

Симптоми на анкилозиращ спондилит

В около 10% от случаите болестта на Бехтерев "започва" от лумбалния или цервикалния радикулит - т.е. болният има остър "болки в гърба" от лумбалния или единия или двата крака, или от шията до ръката. Но много по-често анкилозиращият спондилит, както наричат ​​болестта на Бехтерев, започва постепенно.

Първоначално симптомите му много приличат на симптомите на банална остеохондроза. Пациентът се оплаква от лека болка в гърба, която се увеличава след почивка и почивка, както и при колебания на времето. Но след лека тренировка и затопляне дискомфортът в гърба се намалява.

Първоначално болките в гърба лесно се елиминират с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства и не предизвикват съмнения в повечето лекари: „Чиста остеохондроза”. Съмненията започват по-късно, когато дори след няколко месеца лечение на такава "остеохондроза" болката не само не намалява, но дори постепенно се увеличава. Опитният лекар в подобна ситуация трябва да обърне внимание на "възпалителния" характер на болки в гърба: болката се усилва през втората половина на нощта, между 3 и 5 часа сутринта, и леко намалява през деня, особено следобед.

В допълнение към типичния ритъм на болка, ясно изразена сутрешна скованост на талията, която също изчезва до обяд, и младата възраст на пациента показват, че възрастните обикновено са болни от остеохондроза, а анкилозиращият спондилит най-често започва на 20-27 години.

В допълнение, около половината от пациентите, които вече са в началото на заболяването, могат да открият възпаление на очите (зачервяване и усещане за "пясък в очите"), повишена телесна температура и загуба на тегло. При 60% от пациентите с анкилозиращ спондилит възпалението на гръбначния стълб се комбинира с увреждане на ставите. При една форма на спондилоартрит, ставите на коляното и глезените стават възпалени; и в така наречената "ризомиелична" форма на анкилозиращ спондилит се засягат кореновите стави: раменните и тазобедрените стави.

Съществува и „скандинавски вариант” на анкилозиращ спондилит, при който малките стави на ръцете и краката се възпаляват - както при ревматоиден артрит. За щастие, за разлика от ревматоидния артрит, ставите в болестта на Бехтерев не са подложени на „тежко” разрушаване (унищожаване) и са доста добре лечими. А при 40% от пациентите с анкилозиращ спондилоартрит, възпалението на ставите изобщо не се случва (това е така наречената "централна" версия на болестта, при която възпалителният процес засяга само гръбначния стълб).

В допълнение към горните симптоми на заболяването, неговият най-характерен симптом е нарастващата скованост на гръбначния стълб и ограничаването на подвижността на гръдния кош по време на дишането. Ограничаването на подвижността на гръдния кош води до задръствания в белите дробове, което влияе неблагоприятно на общото състояние на пациента и провокира различни усложнения - бронхит, пневмония и др. И осифицирането на гръбначния стълб води до това, че гърбът напълно или почти напълно губи своята гъвкавост във времето. Пациентът се движи така, сякаш се поставя пръчка на мястото на гръбначния стълб и пациентът трябва да се огъне и да се обърне с цялото си тяло.

Характерно за пациента. В началния стадий на заболяването нормалната лумбална кривина на гръбначния стълб изчезва, кръста става плоска и права. В по-късната фаза гръдният кош се втвърдява силно, навива се, образува се така наречената "поза на кандидата". При ходене краката на пациента винаги остават леко свити в коленете.

Такъв пациент в напреднал стадий на заболяването вече е трудно да се обърка с пациент с остеохондроза, особено ако увреждането на гръбначния стълб е комбинирано с възпаление на ставите; и диагнозата на този етап, повечето лекари се инсталират лесно. За съжаление, почти безсмислено е да се лекува такова напреднало заболяване - до този момент в организма се появяват твърде големи промени. Лечението на анкилозиращия спондилит трябва да започне много по-рано, докато се появи "осификация" на целия гръбначен стълб и възпалени стави. И за това е необходимо, разбира се, да се направи правилната диагноза възможно най-рано.

Затова искам да насоча вниманието на читателите (и преди всичко на лекарите) към два признака, с които пациентът с болестта на Бехтерев може почти да се различава почти от тези, които страдат от остеохондроза.

Първият признак: пациент с остеохондроза, който стои на прави крака и не сваля краката си от пода, почти винаги може да се огъне достатъчно настрани, поне в една посока - надясно или наляво. Пациент с анкилозиращ спондилит да се огъне далеч от едната страна, без да отнема краката от пода, най-често няма да може да: флексия в долната част на гърба при анкилозиращ спондилит се нарушава във всички посоки: напред, назад, настрани. По същия начин, човек, страдащ от анкилозиращ спондилит, трудно може да извърши въртеливи движения по оста - тялото се обръща надясно или наляво, без да сваля краката от пода. При всяко движение, гръбначният стълб на пациента с анкилозиращ спондилоартрит се държи като един "осифициран" сегмент, напълно лишен от всякаква гъвкавост.

Вторият признак: в началния етап на анкилозиращия спондилит, употребата на нестероидни противовъзпалителни средства в подходяща доза почти винаги незабавно дава временно, но силно обезболяващо действие (в първите часове след приема на лекарството). Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза не винаги дава ефект; и дори ако се появи облекчаване на болката, тя отива постепенно и рядко е пълна.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Ако подозирате анкилозиращ спондилит, лекарят е длъжен спешно да насочи пациента към рентгенова снимка на гръбначния стълб и сакрума. С това заболяване този диагностичен метод е много информативен. Компетентен лекар може лесно да различи по рентгенови лъчи и признаци на възпаление на сакроилиачните стави и очертаната "осификация" на гръбначния стълб.

Освен това е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест и да се вземе кръв от вена, за да се определят възпалителните параметри. Увеличаването на тяхното ниво (при наличието на други признаци на заболяване) обикновено доста надеждно потвърждава диагнозата анкилозиращ спондилит.

В редки случаи, когато диагнозата е съмнителна, пациентът се изпраща за специфичен анализ, за ​​да идентифицира HLA-B27 антиген, характерен за анкилозиращ спондилит. Въпреки че в някои случаи HLA-B27 антигенът в кръвта на пациенти с анкилозиращ спондилит може да не бъде открит; напротив, понякога се среща в кръвта на хора, които не страдат от това заболяване.

Усложнения, причинени от анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит е опасен не само защото в крайна сметка обездвижва целия гръбначен стълб и стави, но и усложненията му. От тези усложнения най-опасни са пораженията на сърцето и аортата, които се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като недостиг на въздух, болка зад гръдната кост и прекъсвания в работата на сърцето.
Една трета от пациентите развиват амилоидоза, бъбречна дегенерация, водеща до бъбречна недостатъчност.

Намалената подвижност на гръдния кош допринася за белодробните заболявания и развитието на туберкулоза. За да се предотврати появата на такива усложнения, е необходимо да се идентифицират, диагностицират и лекуват болестта възможно най-рано.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Основният компонент на лечението на анкилозиращ спондилит са нестероидни противовъзпалителни средства. Много водещи ревматолози препоръчват да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за анкилозиращ спондилоартрит с продължителни курсове, от 1 до 5 години, непрекъснато.

В моменти на обостряне на заболяването, на пациента се предписва да приема нестероидни противовъзпалителни средства в максимално възможните дози, а когато изострянето на състоянието спадне, те преминават към режим на поддържане: пациентът приема една трета или една четвърт от максимално допустимата доза от лекарството, посочено в анотацията към лекарството.

От всички нестероидни противовъзпалителни средства се счита, че диклофенакът, индометацинът, бутадионът, кетопрофенът и техните производни, както и селективното противовъзпалително лекарство movalis имат максимален ефект (говорихме повече за тези лекарства в главата за ревматоиден артрит).

Като правило, тези средства бързо намаляват болката и сковаността на гръбначния стълб и ставите, спомагат за подобряване на подвижността в тях и също така имат положителен ефект върху общото благосъстояние на пациента. Ефектът на тези лекарства при анкилозиращ спондилоартрит е толкова голям, че липсата на ефект от тяхната употреба, според някои автори, поставя под съмнение коректността на диагнозата. В същия случай, когато наистина се занимаваме с анкилозиращ спондилит, продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства може значително да забави развитието на болестта.

Като "основна" терапия за анкилозиращ спондилит се използва антимикробният препарат сулфасалазин, както при ревматоиден артрит. Той помага на около 60-70% от пациентите, но терапевтичният ефект трябва да изчака доста дълго време - около два до три месеца, или дори по-дълго.

Много пациенти са добре подпомогнати от ензимния наркотик Wobenzym. Wobenzym е комбинация от високо активни ензими от растителен и животински произход. След като вземете Wobenzym, ензимите, които съставят лекарството, се абсорбират бързо в червата и влизат в кръвния поток. След това ензимите, мигриращи през кръвоносните съдове, влизат във фокуса на възпалението и се натрупват в него. Ензимите, съдържащи се във Вобензим, имат комплексен ефект върху организма. Те имат леко имунорегулаторно, противовъзпалително и антиедемно действие, както и леко подобряват кръвообращението, като намаляват вискозитета на кръвта. В допълнение, при анкилозиращ спондилит, Wobenzym спомага за увеличаване на намалената подвижност на гръбначния стълб.

За локална експозиция директно на възпалените стави, на пациентите се предписват компреси с димексид и инжектиране на кортикостероидни хормони в ставата.

Зашеметяващ ефект при анкилозиращ спондилит има криотерапия с течен азот. В 90% от случаите криотерапията с течен азот води до бързо и ясно облекчаване на пациента, намалява болката и намалява сковаността на гръбначния стълб. Но домашната криотерапия (с импровизирани средства) помага малко на такива пациенти.

Много полезен за анкилозиращ спондилит масаж на гърба. Той има благоприятен ефект не само върху засегнатия гръбначен стълб, но и върху целия организъм. Въпреки това, масажът трябва да се прави само в периода на относително благополучие, когато няма признаци на явно възпаление и кръвните изследвания са нормални. В същия период терапевтичната кал се прилага доста успешно.

Много пиявици са добре подпомогнати от медицински пиявици. В крайна сметка, ензимите, съдържащи се в слюнката на пиявиците, са способни на комплексен ефект върху болестта: те „омекотяват” и правят гръбнака по-пластичен, повишават имунитета и имат противовъзпалителен ефект.

Сравнително успешен с анкилозиращ спондилит се използват специални протеинови диети. Водещи ревматолози препоръчват пациентите с анкилозиращ спондилоартрит да намалят рязко консумацията на хлебни изделия, бисквити, тестени изделия, картофи и други продукти, съдържащи големи количества нишесте. Вместо това се предлага да се въведе в рациона на пациента по-голямо количество в сравнение с обичайното количество месо (за предпочитане варено), риба, сирене, извара, яйца; Препоръчва се използването на цвекло, лук, моркови, домати, чушки, чесън, зеле, краставици, зеленчуци, ябълки, круши и различни плодове.

Показан е на хора, страдащи от анкилозиращ спондилит и спа лечение. За такива пациенти курортите Пятигорск, Евпатория, Сочи, Одеса и Цалтубо са по-подходящи за другите.

Но особено важно място в борбата срещу нарастващата скованост и "осификация" на гръбначния стълб и ставите е заета от лечебна гимнастика. Гимнастиката с анкилозиращ спондилит трябва да се извършва възможно най-енергично, всички движения трябва да се правят много активно, с широка амплитуда. Долната линия е, че такива енергийни и високоамплитудни движения трябва да предотвратят сливането на прешлените и "осификацията" на връзките на гръбначния стълб или ставите. Ето защо, в случай на анкилозиращ спондилит, се използват различни наклонности, завои на тялото във всички посоки, въртене на ставите и т.н.

Необходимо е да се занимавате ежедневно, поне за 30-40 минути. И е препоръчително да не пропускате нито един ден! Гимнастиката трябва да се направи, независимо колко лошо е. Всеки ден загубени ви дава постоянно необратима частица на съвместна или малка част от гръбначния стълб, който ще се втвърди и никога няма да бъде мобилен!

И в същото време, при пациенти, които не се уморяват да работят, борейки се с болестта, в повечето случаи може да се спре прогресирането на анкилозиращия спондилит. Много от пациентите, които правят гимнастика всеки ден без никакви резерви, поддържат добра подвижност на гръбначния стълб и стави до старост, побеждавайки болестта, а понякога дори престават да го забелязват.

Случай от практиката на д-р Евдокименко.

Артър, млад мъж на 27 години, дойде при мен на прием от Армения. В продължение на 3 години, Артър е лекуван за силна болка в долната част на гърба, обикновено възникваща сутрин, веднага след събуждане, и честа цервикална "лумбаго". През всичките тези години Артър получил различни диагнози. Болките в долната част на гърба се обясняваха с остеохондроза или с „изместване на прешлените“ (дори се опитваха да „управляват”, но след това Артър стана по-лош). А болката по шията се обясняваше с „миозит“ - т.е. лекарите смятаха, че Артър просто е „взривен през врата“.

Естествено, в такива случаи, Артър е бил предписан нестероидни противовъзпалителни лекарства, и той, разбира се, веднага се облекчи. За известно време болката изчезна напълно. И тъй като един млад човек за дълго време, безусловно доверие лекари. По-късно се появиха съмнения, когато Артър забеляза, че дори и в момент на благополучие врата му не се движеше както преди. За да се огледа, Артър трябваше да обърне цялото тяло.

Артър настояваше той най-накрая да бъде напълно разгледан. Младият мъж получи кръвни изследвания и рентгенова снимка на гръбначния стълб. И въпреки че кръвните изследвания показват възпалителни параметри, по-специално повишена ESR, диагнозата на анкилозиращия спондилит така никога не звучи. В края на краищата, на рентгеновите снимки на шийния и гръдния гръбнак между прешлените, характерни за спондилоартрит на синдемофити, няма костни заплитания. Вероятно лекарите, които лекуваха Артър, не знаеха, че синдесмофитите са по-късно признак на болестта на Бехтерев, затова те „пропуснали“ ясно изразената квадратизация на гръдните прешлени и не свързвали болки в гърба с възпалителни кръвни промени.

По време на нашата среща трябваше да насоча Артър към тези признаци и за да потвърдя диагнозата, насочих пациента към рентгенова снимка на сакроилиачните стави. На рентгенови лъчи ясно се вижда възпаление на сакроилиачните стави, което прави възможно да се отхвърлят последните съмнения в диагнозата.

Сега просто трябваше да изберем правилното лечение. Назначавах Артър дълъг курс на противовъзпалителни лекарства, курс на сулфасалазин и взех гимнастика. С тези назначения младежът се прибра в Армения. И аз се появих само година по-късно. С помощта на гимнастиката (и медицината, разбира се) Артур постигна огромен успех. Подвижността на гърба е нараснала толкова много, че е било изключително трудно да се подозира болестта на Бехтерев при пациент. А през последните шест месеца Артър се справи без противовъзпалителни лекарства.

Този случай ясно демонстрира какво може да постигне човек, страдащ от анкилозиращ спондилит, ако е готов да прави редовно гимнастика, и ако е бил диагностициран навреме и правилно предписани лекарства (3-годишно закъснение не се брои, тъй като правилната диагноза понякога се дава на пациенти с болест на Бехтерев) по-късно, 5-7 години от началото на заболяването).

Лечение на анкилозиращ спондилит народни средства

Лечението на анкилозиращия спондилит с народни средства, като допълнителен компонент на консервативната терапия, ще помогне за борба с възпалителните процеси и болката. В допълнение, някои рецепти могат да забавят процеса на гръбначна осификация, превръщайки я в монолитна структура.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е автоимунно заболяване. Терминът "автоимунен" означава, че самото тяло разрушава собствената си тъкан.

При хората с анкилозиращ спондилит от раждането има специален ген. Ако инфекциозен патоген влезе в гръбначния регион, генът трансформира хрущялните тъкани така, че те да бъдат „маскирани“ като инфекция. В резултат на анкилозиращ спондилит, тялото започва да унищожава междупрешленните дискове и фасетни стави, използвайки собствената си имунна система.

Унищожената хрущялна тъкан трябва да бъде заменена с нещо, и се появява осификация на хрущяла и ставите на гръбначния стълб. Болестта на Бехтерев прогресира дълго време, гръбнака на пациента се превръща в монолитна костна структура. Гръбначният стълб е деформиран, забележим е изразеният гърбус.

Най-тежкият от симптомите на анкилозиращия спондилит е невъзможността за нормално движение. Гръбначният стълб напълно губи подвижността, често се появяват болки. Нервните корени често изпитват компресия, възникват възпалителни процеси. Измъчван от силното усещане за скованост.

Патологичните промени в анкилозиращия спондилит са необратими. Но на етапа на развитие на болестта може да се забави. За да направите това, трябва да подобрите кръвообращението на хрущялната тъкан - тренировъчна терапия, да посетите масажни и физиотерапевтични процедури. Необходимо е да се промени диетата - на първо място, за да се сведе до минимум достъпът на калций и сол. Необходимо е тялото с анкилозиращ спондилит да е загубило достъп до вещества, които помагат за изграждането на костна тъкан.

Народно лечение

Като правило, ако пациентът страда от анкилозиращ спондилит, лечението с народни средства поставя следните цели:

• Излекува болка;
• Облекчете състоянието на възпалената тъкан;
• Подобряване на кръвообращението в умиращите хрущялни тъкани;
• Нормализира метаболитните процеси в гръбначните тъкани.

Забележимо е, че популярното лечение на анкилозиращия спондилит е по-симптоматично. Промените във вертебралните тъкани при тази патология са необратими. Но можете да ги забавите и за да направите това, трябва да бъдете наблюдавани от лекар. Не винаги националното лечение ще е достатъчно за анкилозиращ спондилит.

Курсът на лечение с отвари

Билковите отвари могат да помогнат за облекчаване на състоянието на анкилозиращия спондилит. За да ги подготви, трябва да се налива 1 литър вряща вода следните лечебни растения:

• Смес от 1 супена лъжица. листа от живовляк, последователност и двойка щипка Ledum;
• 1 супена лъжица. невен и цветя на градински чай, няколко щипка риган;
• 1 супена лъжица. оцветен с невен, няколко пинчове от женско биле, някакъв airovogo корен;
• 4 супени лъжици. meadowsweet (залив с вряща вода, след това трябва да бъдат изложени на гореща пара за 1 час).

Трябва да използвате готови отвари за период от 24 часа. Курсът на национално лечение на анкилозиращ спондилит е един месец. Една отвара, докато трябва да ядете само седем дни, и след това да преминете към друга.

Билкови препарати срещу възпаление

Ако възпалението се влоши, обърнете внимание на предложеното народно средство:

• 3 супени лъжици. листа от люляк;
• 2 супени лъжици. л. Плодове от боровинки от боровинки, листа от бреза и плъхове;
• 1 конски кестен;
• Разбърква се, налива се чаша вряща вода, след час филтър за инфузия;
• Ние консумираме на ден, всеки ден в продължение на шест седмици;
• Повтаряме след шест месеца.

Друго противовъзпалително средство при пациенти с анкилозиращ спондилит:

• Смесваме липовите цветя, листата на листата, бъз и магданоз (всички 30 мл);
• Добавете брезови пъпки и листа, тополови пъпки (всички 45 ml);
• Налейте половин литър вряща вода, оставете да ври в продължение на десет минути, след това изчакайте още около час;
• Консумираме три пъти на ден, курсът на лечение е шест седмици.

Опитайте и следните отвари. За да ги подготвим, ние приемаме всички съставки в равни пропорции - в обем от 30 мл. Напълнете с една чаша вряща вода, оставете за около шестдесет минути. Ние приемаме напълно на ден. Ние лекуваме анкилозиращ спондилит около 6 или 9 седмици. Тогава почиваме за две седмици и отново пием, през същия период:

• Шипки, цветя от невен, интоксикантни конуси, риган и последователност;
• Плодове от глог, листа от евкалипт, борови пъпки, риган, листа от мента;
• Дяволски корени, плодове от хвойна, влак, хвощ от полето.

аналгетици

Когато анкилозиращият спондилит често се измъчва от болезнени атаки. За да премахнете болката, можете да опитате да използвате следните препоръки:

• Използва се като крем-маз или Aira масло;
• Разтрийте с тинктура от бучиниш, аконит, пипер.

Ами облекчаване на болката в анкилозиращ спондилит горещи вани с пълнител. За да направите това, можете да вземете всяка дадена лечебни растения, да ги свари в голямо количество вряща вода, щам. След това полученият бульон се изсипва в баня, температурата на водата от която в този случай е четиридесет градуса. Горещият бульон води до желаната температура. Такива вани могат да доведат до значително подобрение на анкилозиращия спондилит, ако лежите в тях веднъж на всеки три дни, в продължение на осем седмици.

Загряващи средства

Много хора знаят, че възпалителните процеси (включително тези с анкилозиращ спондилит) са добре контролирани от ефектите на горене и горене. Въпреки това, има един важен момент - такива средства (включително фармацевтични затоплящи мехлеми и компреси) могат да се използват само два дни след влошаване на възпалението. В противен случай съществува риск само да се разпространи възпалителния процес при анкилозиращ спондилит. През първите два дни е по-добре да се използват студени компреси или ментолови мазила като упойка.

Така че, срещу болка при остро възпаление ще помогне:

• Метли от коприва във ваната;
• Отровата от пчелните ужилвания е древно средство за възпаление;
• Змийска отрова и фармацевтични мазила на базата на нея.

Билкови лекарства

В такова растение, като арника, съдържа голям брой хранителни вещества. С негова помощ за борба с подпухналост, възпалителни процеси. Билката има благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове при анкилозиращ спондилит, нормализира кръвообращението в засегнатите тъкани. Готви арника. Смесете сто грама трева с 250 ml свинска мас, добавете 25 ml терпентин. Загрява се с пара за час и половина. Доведете триенето до студено състояние, прецедете се през тензух. Натрийте инструмента в моменти на болезнени атаки в засегнатата област.

Бялата горчица има благоприятен затоплящ ефект върху зоната на възпалителния фокус при анкилозиращ спондилит. Бяла тинктура от горчица се прави в рамките на няколко седмици - две супени лъжици синапено семе се наливат с чаша водка. Използвайте като триене преди лягане.

Медоносните цветя са истински природен комплекс от минерали, масла и полезни киселини. В допълнение към аналгетичния ефект, той помага за стабилизиране на състоянието на хрущялната тъкан, забавя процеса на тяхната осификация по време на анкилозиращия спондилит. Варени като чай, пийте чаша два пъти на ден.

Кората на бялата върба има силен противовъзпалителен ефект при анкилозиращ спондилит. Смесете сто грама кора, бутилка силно червено вино, разбъркайте и настоявайте в чашата за около месец. Получената тинктура се филтрира и вторичната инфузия се поставя в продължение на седем дни. За вкус и по-силен затоплящ ефект започнете с мед и канела. Дръжте тинктурата в хладилника. Да се ​​използва три пъти на ден преди приема на храна, на 1 ст.л.

Терпентинови бани Залманова

В случай на анкилозиращ спондилит, терпентиновите вани на Залманов могат да имат значителен терапевтичен ефект.

Започнете да затопляте половин литър чиста вода. Когато ври се започне, налейте няколко супени лъжици ситно нарязан сапун за деца, налейте 20 капки салицилова киселина. След това изчакайте една четвърт час, докато сместа се закипи, леко разбъркайте. Премахваме тарата от котлона, наливаме половин литър сок от балсам. Разбъркайте добре, добавете две чаени лъжички тинктура от камфор. Изсипва се в стъклена бутилка, съхранява се в същата. Такова съхранение по време на съхранение ще бъде разделено на няколко слоя от веществото и преди приготвянето на банята е необходимо да се смесят отново продуктите. Такива средства се съхраняват около една година.

Когато за първи път приемате затоплящи бани според Zalmanov, емулсиите трябва да се добавят в съотношение на една супена лъжица към цялата баня. Разбъркайте водата. Когато свикнете с ефекта на процедурата, можете постепенно да увеличите съотношението до три супени лъжици за целия обем вода. Процедурата за лечение на анкилозиращ спондилит трае около една четвърт час.

Излизайки от банята, не е нужно да се къпете. Вместо това, ние веднага се обвиваме първо в топла роба и лежим под дебело одеяло. Това ще бъде полезно след такова лечение на анкилозиращ спондилит пие чай от билкови.

Има обаче противопоказания за такива бани. Не можете да ги използвате за гастрит и стомашни язви, проблеми с черния дроб, тенденции за образуване на кръвни съсиреци, сърдечни заболявания.

диети

За да забавите патологичния процес на анкилозиращ спондилит, трябва да промените диетата. Има храни, които могат да забавят растежа на костната тъкан. Използвайте следните указания:

• Използвайте сол възможно най-малко.
• Трябва да се избягват млечни и млечни храни;
• Мастните храни с анкилозиращ спондилит са вредни;
• По-добре е да избирате зехтин от растителни масла;
• Ядките, семената и сушените плодове имат положителен ефект;
• Откажете пърженето - яхнете, сварете, пригответе храна за двойка;
• За подобряване на състоянието на хрущяла са полезни богати бульони;
• По-добре е да се намали консумацията на месо;
• Пиле и риба са разрешени, но не трябва да са в основата на диетата;
• Зърното, зеленчуците и плодовете трябва да доминират в диетата.

Народите от Средиземно море са изобретили диетата си, което е най-добрият начин да се забави хода на анкилозиращия спондилит:

• Повечето от диетата са зеленчуци и плодове. Зелените, ядките, бобовите растения и зърнените култури се допускат в големи количества;
• Червеното месо на практика не е разрешено. Можете да го използвате само четири пъти месечно и малко по малко. Аминокиселините, необходими на пациента, се съдържат в пиле, риба и морски дарове. Но те също съставляват само малка част от храната;
• Заменете всички мазнини със зехтин. Не са разрешени мазнини от животински произход;
• В тези продукти е достатъчно натрий за здравето на тялото. Ние напълно изключваме отделна сол, вместо нея използваме подправки и билки.

Ефективността на народното лечение

Анкилозиращият спондилит е сериозно заболяване, водещо до необратими промени в организма. Когато се появят най-малките симптоми, трябва да стигнете до лекарския кабинет възможно най-скоро. Патологичният процес има тенденция да напредва. Но има възможност да се забави болестта на Бехтерев, да се предотврати пълното превръщане на гръбначния стълб в костен скелет, където пациентът ще бъде заключен. За да се спасите от най-лошите прогнози, трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки.

Превантивните мерки в случай на признаци на анкилозиращ спондилит включват широк спектър от медицински процедури и техники. Това са не само лекарства - тук и физиотерапия, и специална диета, и масажни процедури, и физиотерапия.

Правилното използване на народни средства може да помогне при лечението на анкилозиращ спондилит, предотвратяване на болкови атаки. Въпреки това е невъзможно да се разчита изцяло на тях. На второ място, всички народни средства трябва да се използват със знанието и разрешението на лекуващия лекар. В противен случай е възможно да се нараните. Или поне да не се постигне желания ефект в момента, когато болестта на Бехтерев е все още податлива на сложна терапия.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

БЕЛХЕРЕВ БОЛЕСТ (Анкилозиращ спондилит)

Анкилозиращият спондилит е хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с ограничаване на неговата подвижност поради анкилозиране на синовиалните междупрешленни стави, образуването на синезофити (мостове между прешлените) и калцификация на спиналните връзки.
В началото на 70-те години. Появи се концепцията за серонегативния артрит, при която ставите и връзките на гръбначния стълб са засегнати до известна степен. По това време първичен идиопатичен спондилоартрит (болест на Бехтерев) се приписва на тази група сред редица заболявания.

Епидемиология. Разпространението варира от 0,5 до 2% от населението. Болестта на Бехтерев засяга предимно млади мъже на възраст от 15 до 30 години, въпреки че се среща в по-ранна възраст. Съотношението между болни мъже и жени - с ясно изразено мъжко преобладаване - от 5: 1 до 9: 1.

В допълнение, протичането на заболяването при жените е по-леко, често с първично увреждане на периферните стави.

Етиология. Съществува определена връзка с наследствеността.
Нито едно от ревматичните заболявания няма такава ясна връзка с хистогенния антиген на местността, както при болестта на Бехтерев, при 90-95% от пациентите и дори по-често се открива HLA B27 антиген, въпреки че този модел не се наблюдава при някои етнически групи, което позволява да потвърди генетичната хетерогенност на това заболяване. Наличието на този антиген върху клетъчната повърхност се счита за важен етиологичен момент от началото на заболяването.
Съществува определена връзка между началото на развитието на болестта и инфекцията, по-специално с урогениталната (както при синдрома на Reiter), или с чревна инфекция, причинена от Klebsiella. Въпреки това, няма пряко доказателство за анкилозиращ спондилоартрит на инфекциозен произход, антибиотиците не влияят върху хода на заболяването.

Патогенеза. Теорията на рецепторите разглежда HLA В27 антигена като рецептор за увреждащ фактор (например, бактериален антиген, вирус), който причинява развитието на заболяването. Вариант на тази теория е артритогенната пептидна теория, "според която подобрен имунен отговор към бактериален пептид се развива като резултат от представянето на пептида на имунокомпетентни клетки в комбинация с HLA В27 антиген. Друга теория е теорията на молекулярната мимикрия. Бактериално или друго увреждащо средство в комплекс с друга HLA молекула може да има свойства, подобни на HLA В27 антигена. Неговото разпознаване от цитотоксични Т лимфоцити като HLA B27 индуцира автоимунен отговор към HLA B27 и намаляване на имунния отговор към причиняващия болест пептид (явление на имунен толеранс). Всяко от тези ситуации може да доведе до развитието на болестта.

Патология. В процеса участват основно сакроилиачната става, гръбначните стави и периферните стави, междупрешленните дискове, гръбначните тела, връзките на гръбначния стълб в местата на тяхното прикрепване към тялото на гръбначния стълб. Поражението на синовиалната мембрана и споменатите стави е подобно на РА, тъй като има прогресивно разрушаване на ставния хрущял с развитието на паннус, анкилоза на илеосакралната става и малките стави на гръбначния стълб и ерозия на субхоналуса. Поради генетични изследвания, това заболяване е разделено на отделна група.

Важно обстоятелство, характеризиращо картината на анкилозиращия спондилит е увреждане на гръбначния стълб и се отнася както за самите прешлени, така и за междупрешленните дискове и връзки.
В ставите настъпва процесът на синовит, наподобяващ ревматоиден, а в междупрешленните дискове се развива дегенеративен процес, който се нарича хондроидна метаплазия и осификация на фиброзния пръстен, започвайки от края на тялото на гръбначния стълб. Между прешлените се образуват мостове, самия прешлен се променя: предната стена се изравнява (прешленът обикновено има вдлъбната предна стена), прешленът прилича на квадрат, прешлените растат заедно и гръбначният стълб е под формата на бамбукова пръчка.

Много важно е склерозата на сухожилията на гръбначния стълб и тя преминава без тяхното възпаление. Тъй като има втвърдяване, промяна в диска, а след това с осификация на главния преден лигамент, гръбначният стълб се деформира и се огъва напред.
Важно е, в допълнение към увреждане на гръбначния стълб, да има промени в периферните стави, които приличат на РА.

Клинична картина. Началото на заболяването е по-често наблюдавано през второто или третото десетилетие на живота. Понякога протичането на заболяването може да бъде слабо изразено, в други случаи патологичният процес е тежък и води до скелетни деформации. При 75% от пациентите болката се локализира в различни части на гръбначния стълб и в сакрума, в 20% - в периферните стави.
Често болката е придружена от сутрешна скованост. На първо място, лезиите на ставите са нестабилни и след тренировка болката и сковаността могат да бъдат намалени до пълно изчезване. При 5% от заболяването започва с ирит или иридоциклит.
Много рядко в дебюта на болестта се случват треска и минимални кръвни промени.

Симетричното възпаление на сакроилиачните стави (sacroiliitis) се счита за най-честата проява на заболяването.
Възпалението, последвано от калциране на връзките на гръбначния стълб и междупрешленните стави, води до увреждане на подвижността на гръбначния стълб, а лезията на междуребрените връзки предизвиква затруднения при екскурзията на гръдния кош.

Осификацията на предния лигамент и промяната на гръбначния стълб променят структурата на тялото: когато пациентът стои, той се огъва отпред и главата му се накланя - определя се така наречената “позиция на вносителя”.
Когато тези промени са леки, съществуват редица клинични симптоми, които спомагат за идентифициране на предната осификация на предния лигамент и сливането на прешлените.
Афектирането на периферните стави обикновено показва по-сериозен ход на заболяването. Ерозията на тазобедрените и раменните стави е много трудна. По-рядко се срещат синовит на дисталните стави, но 35% от пациентите имат определени признаци на тяхното поражение.
Спектърът на участие в патологичния процес на вътрешните органи при анкилозиращ спондилит е по-малък, отколкото при други системни заболявания. Конституционните оплаквания, слабостта и загубата на тегло са по-често срещани, отколкото в Република Армения.
При 25% от пациентите се открива увеит. Аортитът се наблюдава по-често при дълъг курс на заболяването, може да доведе до развитие на аортна недостатъчност и когато сърдечно-съдовата система е включена в процеса, може да доведе до пълна AV блокада. Възможна фиброза на горните дялове на белите дробове и хроничен простатит.

Диагнозата се основава на анализ на данните от анамнеза, физични и рентгенови изследвания, както и изключване на различни механични причини за болки в долната част на гърба, други спондилоартропатии и артрит.
Характерно е двустранното сакроилиит (едностранно с болестта на Reiter и други реактивни артрити).
Сакроилитът се вижда най-добре на рентгенография на тазовите органи. Размитите граници на ставата, периартикуларната фиброза, ерозията и стеснението на ставното пространство са типични рентгенографски характеристики на сакроилеит.

Облитрацията на ставното пространство се случва с дълъг ход на анкилозиращ спондилит.
В същото време се развива възходящо увреждане на гръбначния стълб с образуването на рентгенова картина на синдрома на бамбуковата пръчка.

Типични симптоми. Симптом на Schoberts: определете V лумбалния прешлен, маркирайте разстоянието на 10 см над и накарайте лицето да се наведе напред, доколкото е възможно, след това измерете разстоянието между тези точки. При здрав човек това разстояние се увеличава с 4 см. Симптомите на Отта определят подвижността на гръдния участък: намерете I гръдния прешлен, след това маркирайте точката 30 см по-долу. При максимално сгъване при здрав човек, това разстояние се увеличава с 5 см. Третият симптом, симптомът на Форестъри, е много прост: човек се поставя с гръб към стената, така че той плътно прилепва към задната част на главата. Пациент с спондилоартрит не може да притисне главата си към стената. Разстоянието от стената до тила се измерва в сантиметри, което определя тежестта на симптома.

Вече беше казано, че лабораторни промени, които могат да бъдат открити при анкилозиращ спондилит са напълно неспецифични и слабо изразени, при 50% от пациентите могат да бъдат открити само релевантни възпалителни реакции.
Единственият характерен признак на анкилозиращ спондилит е откриването на HLA B27 с различна честота в различни групи от населението, но за диагностичната цел определението на този антиген обикновено не се извършва.

Разработени са следните критерии за диагностициране на анкилозиращ спондилит:
1) болка и скованост в сакроилиачната област, продължила поне 3 месеца;
2) болка и скованост на гръдния кош;
3) ограничаване на подвижността в лумбалния отдел на гръбначния стълб (симптом на Шобер и др.); 4) ограничаване на дихателните екскурзии на гръдния кош;
5) банален ирит или иридоциклит;
6) рентгенови признаци на двустранен сакроилиит.
Ако има четири или пет първи критерия, диагнозата се потвърждава; ако има шести критерий, тогава един от предишните пет е достатъчен.

Лечението трябва да бъде системно и продължително.
На първия етап е необходимо да се отстрани болката и възпалението.
Дългосрочните цели на терапията включват превенция на изразени скелетни деформации, трудова и социална рехабилитация.

Необходимо е да се хранят, че основата на заболяването са възпалителни промени.
От тази гледна точка най-важното е използването на НСПВС, по-специално серията пиразолони (по време на обостряне), които впоследствие се заменят с индолови производни (индометацин и др.).

Подходящо разглеждане на използването на селективни инхибитори на циклооксигеназа 2 нимесулид (нимезил, найз) 0.1-0.2 2 пъти на ден.
При липса на ефект, когато има и явления на полиартрит, се използва GCS (преднизон 15-20 mg / ден).
В случаи на тежко течение с треска и висцерит могат да се използват имуносупресори (имуран, циклофосфамид, хлоробутин).

При липса на ефект се препоръчва интраартикуларно приложение на хидрокортизон (125 и 50 mg в големи и средни стави), както и други лекарства с продължително действие (съответно 40 и 20 mg кеналог).

При наличието на тежък полиартрит с тежка болка и подуване, понякога се добавя преднизон (15-20 mg) към НСПВС за кратко време.

При много висока активност на заболяването и неуспех на лечението е възможно да се извърши пулсова терапия с преднизон (1 g преднизолон се въвежда в / в капката веднъж дневно в продължение на 3 дни).
За да се отпуснете мускулни спазми, изопретан се предписва на 0,25 грама 2-3 пъти на ден, scutamil C 1 таблетка 3 пъти на ден, както и масаж на мускулите на гърба.

Един добър ефект в комбинация с противовъзпалителни лекарства дава методи за физиотерапия (ултразвук, индукционна терапия и т.н.).

Задължително на този фон е ежедневната тренировка.
Целта на упражнението е да се поддържа правилната поза и обхвата на движение, както и функцията на белите дробове.

Рехабилитацията се извършва най-добре с участието на физиотерапевт.
За всеки пациент трябва да се избере индивидуална тренировъчна програма.
Красив ефект често дава плуване.
Поради високата вероятност за рестриктивно увреждане на белите дробове, трябва да се положат всички усилия, за да се помогне на пациента да се откаже от пушенето.

Важно е спа лечението - радонови и сероводородни вани, кални приложения (курорти Пятигорск, Цалтубо, Евпатория, Одеса и др.).

Прогнозата за анкилозиращ спондилит е сериозна, защото, въпреки лечението, промените в гръбначния стълб и ставите бавно се увеличават.
В тежки случаи на заболяването има фрактури на гръбначния стълб, сърдечни заболявания, бели дробове и други органи, които могат да съкратят живота на пациентите.
Но дори систематичното лечение, за съжаление, позволява само да се забави развитието на болестта.

Анкилозиращ спондилит: симптоми и лечение

Анкилозиращ спондилит - ревматично хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с рязко ограничаване на подвижността на пациента, образуване на маргинални костни израстъци на ставите и осификация на сухожилията.

Възпалителният процес рано или късно води до факта, че съвместната пролука изчезва. Това е причината, поради която пациентът вече не може да се движи в тази става. Тази промяна се нарича анкилоза. Следователно, второто име на анкилозиращ спондилит е анкилозиращ спондилит.

Кой е болен от анкилозиращ спондилит?

Болестта на Бехтерев засяга мъжете 5 пъти по-често от жените. Пиковата честота е 15-30 години. Анкилозиращият спондилит се диагностицира и при деца на начална училищна възраст (до 15% от всички случаи). Възможно е болестта да се развие още по-рано, но поради неяснотата на симптомите и трудностите при диагностицирането, не винаги е възможно да се определи болестта на Бехтерев при децата. Хората на пенсионна възраст вече не се разболяват, така че е безопасно да се каже, че болестта на Бехтерев е много от младите. Поради тежестта на самото заболяване, пациентите с течение на времето губят способността си да работят и да станат инвалиди. Качеството на живот постепенно намалява, което добавя значителен психологически дискомфорт към физическите страдания на пациента.

Какво е засегнато от анкилозиращ спондилит?

Патологичният процес се простира до сакроилиачните стави, гръбначния стълб, междупрешленните стави и дискове, периферните стави (междуфалангови), връзките на гръбначния стълб.

Класическото начало е поражението на сакроилиачните стави (sacroiliitis), след това на междупрешленните дискове и ставите. Това води до образуването на симптом "бамбукова пръчка". Движенията в гръбначния стълб са абсолютно невъзможни, буквално човек не може нито да се огъне, нито да се изправи.

Анкилозиращият спондилит е системно заболяване. Това означава, че в процеса не участват не само ставите и ставните връзки, но и други тъкани и органи. Една четвърт от пациентите развиват ирит и иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото), което може да доведе до глаукома. При 10% от пациентите, сърдечната проводимост е засегната (може да се развие частичен или пълен блок), сърдечни клапи (образуване на придобити дефекти), артерии. В някои случаи анкилозиращият спондилит може да провокира развитието на фиброза на върховете на белите дробове, с образуването на кухини, което прави трудно диагностицирането, тъй като такъв процес на рентгенови лъчи е много подобен на туберкулозата.

Причини за възникване на анкилозиращ спондилоартрит

1. Наследственост. Понякога има случаи на "семейно заболяване", когато болестта на Бехтерев се диагностицира незабавно при 2-3 членове на семейството. Също така, при 90% от пациентите се открива специален HLA B27 ген. При здрави хора се среща само в 7% от случаите.
2. Инфекциозни болести. Ролята на този фактор не е напълно установена. Налице е известна връзка между анкилозиращия спондилит и наличието на генитоуринарна, чревна или стрептококова инфекция в анамнезата.
3. Имунни нарушения. Смята се, че повишаването на нивото на някои имуноглобулини (IgG, IgM, IgA) и имунните комплекси може да допринесе за развитието на анкилозиращ спондилартрит.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Трудността на диагностиката на началния етап се проявява във факта, че дебютът на заболяването често се извършва субклинично, почти незабележимо, а възможните симптоми са много разнообразни и водят ревматолога да мисли за други системни заболявания.

Най-често анкилозиращият спондилит започва с артрит. При 70% от пациентите са засегнати една или 2-3 периферни стави (коленете, ставите на ръцете). Те почервеняха, набъбваха и боляха. Тя е по-скоро като изолиран артрит, но не и на болестта на Бехтерев. Само 15% са забелязали дискомфорт в долната част на гърба (увреждане на сакроилиачните стави).

При 10% от пациентите ирит или иридоциклит се развиват няколко седмици или месеци преди появата на ставни проблеми.

Болестен синдром За анкилозиращия спондилит се характеризира постепенно увеличаване на интензивността на болката и нейното разпределение. На първо място, пациентите могат да забележат скованост в долната част на гърба, гърба или врата през сутринта, която преминава след като човек "се отклонява". Някои пациенти отбелязват болки в петата. С течение на времето болката става възпалителна в природата, пикът му е в 3-5 часа през нощта.

Поради факта, че началото на заболяването може да бъде много различно, има няколко опции за дебют:

• По вид на радикулит или ишиас. В този случай болката има характерен характер и се локализира в лумбалната област. Постепенно болката се усилва и в някои случаи се комбинира с болка в други стави.
• Според вида на подостър моно- или олигоартрит. Това се случва главно при млади хора. Заболяването се проявява като периодично възпаление на една или повече стави. Сакролиит се присъединява много по-късно.
• Полиартрит с треска. Наблюдавано при деца. Започва с възпаление на няколко стави (повече от три), появата на летливи болки. Поради повишаване на телесната температура, това начало понякога се бърка с ревматизъм (остра ревматична треска).
• Подобно на ревматоиден артрит. При този тип дебют са засегнати интерфаланговите стави на ръцете, което е типичен признак на ревматоиден артрит. И само в бъдеще, след неопределен период от време, се присъединяват типичните болки в гърба.
• С трескав тип. Пациентът има температурни колебания през деня, тежка пот, втрисане, загуба на тегло. В клиничния анализ на кръвта е установено рязко увеличение на СУЕ. Пациентите се оплакват от болки в мускулите и ставите, докато самите стави се възпаляват само след 3-4 седмици.
• По вид иридоциклит. С извън-артикуларната локализация на процеса, очните лезии стават първите симптоми. Пациентите могат да бъдат лекувани от офталмолог за 2-3 месеца преди проявата на сакроилиит.
• Според кардиологичния тип. По време на прегледа на пациента могат да бъдат открити нарушения на ритъма на сърцето, нарушения на проводимостта, признаци на клапни дефекти. И както и при ирит, поражението на сакроилиачните стави ще се появи само след няколко месеца.

Поради факта, че проявите на анкилозиращ спондилоартрит са толкова разнообразни и имитират други заболявания, навременната диагностика е много по-трудна.

По време на първоначалното изследване на пациента е възможно да не се разкриват нарушения, характерни за анкилозиращ спондилит. Но подробен и задълбочен разпит ще ви помогне да разберете, че на сутринта пациентът има скованост в гърба, долната част на гърба или врата, която преминава през деня. При изследване се обръща внимание на намалената подвижност на гръдния кош по време на дишане, ограничаване на движенията в гръбначния стълб.

Клинични прояви на анкилозиращ спондилит

• Сакроилит, често двустранен, се проявява като болка в задните части, излъчваща се в задната част на бедрата.
• Поражението на лумбалния отдел на гръбначния стълб води до постепенно изглаждане на естествения завой (лордоза), появата на болка и скованост в долната част на гърба.
• Поражението на гръдната кост симулира за първи път междуребрената невралгия. Поради образуването на анкилоза на междупрешленните стави амплитудата на дихателните движения на гръдния кош намалява. В същото време, диспнея при тези пациенти е доста рядка, тъй като диафрагмата започва да компенсира загубената функция на гръдния кош.
• Поражението на шийката на гръбначния стълб се понася от пациентите особено силно. В допълнение към болката и сковаността, те отбелязват редовно главоболие, гадене, замаяност. Това се дължи на компресия на една или две вертебрални артерии. Степента на компресия е пропорционална на тежестта на симптомите.
• Цялата гръбнака е рядко повлияна по едно и също време.
• Също редки са случаи на анкилозиращ спондилит без болка.
• Увреждане на ставите от типа на коксартроза. Пациентът развива артрит на бедрото (коксит) и постепенно се образува анкилоза. След това човек вече не може да ходи сам.
• Поражението на ставите по вид гонартроза. При пациенти със засегнати коленни стави се образува и анкилоза, което води до увреждане.
• И много рядко се наблюдават промени в белите дробове и бъбреците.

Клинични форми на анкилозиращ спондилит

• Централна форма. Наблюдава се при 50% от пациентите. Това засяга цялата гръбнака или някои от нейните отдели. С течение на времето, завоите на гръбначния стълб се променят и се формира типична поза - „поза на вносителя на петицията“.
• Ризомелична форма. Отбелязва се при 20% от пациентите. Едновременно с sacroiliitis се формира коксартроза. В редки случаи, поражението на тазобедрените стави се проявява преди сакроилиит. Такива пациенти понякога са погрешно диагностицирани с остеоартрит. Заболяването започва с болка в тазобедрената става, простираща се до коляното. Мускулните контрактури се образуват много бързо, което води до рязко ограничаване на мобилността. Ръцевите стави рядко участват в процеса.
• Периферна форма. В допълнение към типичните лезии на сакроилиачните стави, пациентите имат артрит на крайните стави (лакът, коляно) и се появяват преди симптомите на сакроилиит.
• Скандинавска форма. Вариация на периферната форма, при която основно се забелязва артрит на малките стави на ръцете и краката, което прави тази форма много подобна на ревматоиден артрит и остеоартрит. Правилната диагноза помага за по-благоприятно протичане на артрита и появата на сакроилиит.
• Анкилозиращият спондилит при жените се характеризира с много бавен курс. Симптомите могат да растат 5-10 години. Понякога единственият симптом е скованост в долната част на гърба. Основната разлика в хода на анкилозиращия спондилоартрит при жените е дългосрочното запазване на гръбначния стълб и неговите функции.

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Функционални тестове

За идентифициране на сакроилиит.

1. Симптом на Кушелевски I. Пациентът лежи на гърба, на дивана. Лекарят поставя ръце върху гребените на илиачните кости и рязко притиска. Ако има възпаление в сакроилиачните стави, пациентът ще почувства болка.
2. Симптом Кушелевски II. Пациентът лежи на една страна, лекарят натиска зоната на Илиума. Появата на болка показва наличието на сакроилиит.
3. Симптом на Макаров. Пациентът страда от болка при подслушване с малеус в областта на илиачната и коленната стави.

Проби за определяне на ограничението на мобилността.

1. Болезненост при натискане с пръсти по хоризонталните процеси на прешлените.
2. Симптом Forestier. Пациентът се изправя срещу стената и се опитва да го докосне с петите, торса и главата. При анкилозиращ спондилит една част от тялото не докосва стената.
3. За да се определи подвижността на шийката на гръбначния стълб, от пациента се изисква да достигне до гърдите с брадичката си. С напредването на заболяването разстоянието между брадичката и гръдната кост се увеличава.
4. Тест на Томайер. Позволява да се оцени общата мобилност на гръбначния стълб. За да направите това, пациентът трябва да се наведе напред и да използва върховете на пръстите си, за да достигне до пода. Обикновено човек трябва да докосне пода.

Инструментална диагностика

Рентгеново изследване

Магнитно-резонансна и компютърна томография

1. CT дава възможност да се видят промени в сакроилиачните и междупрешленните стави в ранните стадии.
2. ЯМР може да открие първите признаци на заболяване в ставите: синовит, разрушаване на главата на бедрената кост, ерозия на хрущяла, покриваща ставната повърхност и др.

Лабораторни изследвания

1. Анализът на кръвта показва рязко повишаване на СУЕ (до 60 mm / h), признаци на анемия.
2. Биохимичният анализ на кръвта разкрива признаци на възпаление: повишени нива на С-реактивен протеин, фибриноген и някои глобулини.
3. Генетичният анализ показва наличието на HLA B27.
4. При оценката на имунологичния статус се забелязва повишаване на нивото на циркулиращите в кръвта имунни комплекси и повишаване на съдържанието на IgM и IgG.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Целите на лечението на пациенти с анкилозиращ спондилоартрит са намаляването на болковия синдром и възпалението, превенцията и намаляването на сковаността на гръбначния стълб, запазването на активността на пациента.

Лечението трябва да бъде постоянно и подходящо за тежестта на процеса. Най-добре е пациентът да бъде редовно наблюдаван от ревматолог в клиниката, а по време на обострянето му е хоспитализиран в специализирана болница.

Основни лекарства:

Те се разделят на неселективни (инхибиращи циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2) и неселективни (инхибиране само на TSOG-2). Пациентите се предписват лекарства от двете групи.

Неселективни НСПВС

1. Диклофенак. Златният стандарт на ревматологията. Ефективно при лечението на повечето ревматични заболявания. Обикновено се предписва в таблетки по 50 mg 3 пъти дневно. Дозата може да варира в зависимост от нуждите на пациента. За съжаление, поради неселективността си, диклофенакът има няколко неприятни странични ефекти: дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт (до образуването на язви и ерозии в стомаха и дванадесетопръстника), увреждане на черния дроб, гадене и повръщане, депресия на процесите на кръвообращение. Ако от проявите на стомаха е възможно пациентът да предпише омез 30 mg 2 пъти дневно и да се влоши гадене, тогава няма специални мерки за увреждане на черния дроб и потискане на хемопоетичните процеси.
2. Понякога на пациентите се предписва кетопрофен, ибупрофен, индометацин вместо диклофенак. Но страничните ефекти на всички неселективни лекарства са еднакви.

Селективни НСПВС

1. Първият и най-популярен лекарствен продукт, който се появява на фармакологичния пазар, е нимесулид (нимезил, nise). Максималната доза за възрастен е 400 mg на ден, в няколко дози. Подобно на други НСПВС, той има странични ефекти. Основният страничен ефект е повишен риск от увреждане на черния дроб (особено ако пациентът вече има проблеми с него). Може да има и главоболие, гадене, повръщане, разязвяване на лигавицата на стомаха и червата. Но ползите от лекарството са много по-високи от възможните рискове.
2. В допълнение към нимезулид, на пациента може да се предпише Celebrex или Meloxicam.

глюкокортикостероиди

При тежки прояви на заболяването и неефективност на НСПВС, на пациента се предписват хормони. Основното лекарство е метилпреднизолон. Глюкокортикостероидите имат силно противовъзпалително действие. Пациентите, приемащи хормони, отбелязват значително намаляване на болката, намаляване на интензивността на възпалението, до пълна ремисия.

сулфонамиди

Най-популярното лекарство в тази група е сулфасалазин. Той е назначен в доза до 3 мг на ден, има изразен противовъзпалителен ефект.

антиметаболити

Ревматолозите са предписвали метотрексат повече от 50 години на пациентите си. Въпреки потенциалния си канцерогенен ефект, това лекарство се счита за едно от най-мощните противовъзпалителни средства.

имуносупресори

С неуспех на лечението, понякога се предписват лекарства, които потискат имунния отговор: азатиоприн, циклофосфамид.

Биологични агенти

Тези лекарства първоначално са били синтезирани за лечение на пациенти с рак, но след това, в допълнение към имуносупресора, те са имали интересен "страничен ефект". Тези лекарства блокират тялото от вещества, включени в цикъла на възпаление (например, фактор на туморна некроза). Биологичните агенти включват: Инфликсимаб (Remicade), Ритуксимаб, Етанерцепт, Адалимумаб.

Съществен недостатък на тези лекарства е високата им цена.

Физикална терапия

Основният метод за лечение на функционален ставен срив е редовните упражнения. Всяка физическа терапия на пациента лекува серия от упражнения в съответствие с формата и етапа на заболяването. Медицинска гимнастика трябва да се направи 1-2 пъти на ден, в продължение на 20-30 минути. По време на ремисия, плуване и каране на ски имат положителен ефект.

физиотерапия

Физиотерапията има добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Пациенти с анкилозиращ спондилит се разпределят:

1. Блокада.
2. Токи Бернар.
3. Парафинова терапия.
4. Рефлексология.
5. Балнеолечение.

Анкилозиращият спондилит, както всяко друго ревматично заболяване, не може да бъде излекуван. Основната цел както на ревматолога, така и на пациента е дълъг период на ремисия. За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате себе си, внимателно да извършвате всички медицински прегледи, да не пропускате редовни прегледи и хоспитализации.

При правилния подход пациентите с анкилозиращ спондилит от много години живеят пълноценен живот, остават функционални, не се чувстват ограничени или специални.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болки в ставите или гръбначния стълб, нарушена подвижност, трябва да се консултирате с ревматолог. Ранната диагностика помага да се предотврати развитието на заболяването. Освен това, пациентът се преглежда от офталмолог (с увреждане на очите), кардиолог (за сърдечни аритмии или прояви на сърдечна недостатъчност). С поражението на шийката на матката в клиниката доминират неврологични симптоми, следователно е необходимо да се консултирате с невролог. Физиотерапевт, физиотерапевт, масажист помагат за преодоляване на болестта.