Основен / Китка

Какво е фрактура на ключицата и нейните методи на лечение

Не е тайна, че една фрактура е нарушение на целостта на костта под влияние на травматичен фактор. Освен това, въздействието трябва непременно да надвишава устойчивостта на костната тъкан. Според статистиката фрактурата на ключицата е на трето място сред всички фрактури. Особеността е, че тази кост има сложна структура и не се различава по сила, допълнителен фактор е местоположението.

Някои интересни функции

Трябва да се има предвид, че този вид нараняване е доста опасен, защото фрагментите могат да наранят съдовете и нервите, преминаващи наблизо. Значителното изместване може да доведе до това, увредените нерви водят до загуба на функцията на горния крайник. Съдовото нараняване води до кървене, което може да бъде фатално.

Често новороденото дете страда от фрактура на ключицата, ако е голяма и преминава през тесния таз на майката. Такова усложнение може да бъде предотвратено, ако се извърши задълбочен пренатален преглед. При новородено, счупване на ключицата в областта на края на акромиона или във всяка друга област расте заедно след няколко дни. Към момента на освобождаване от родилния дом бебето е напълно здраво, а самата фрактура, ако няма увреждане на нервите, не се усеща в бъдеще.

Малка анатомия

Ключицата е тръбна извита кост, която е част от раменния пояс. Именно тази кост осигурява фиксацията на горната част на тялото. Костта е S-образна, горна и долна повърхност, акромиален и стернален край. Горната повърхност е гладка, а долната съдържа образувания, които са необходими за прикрепване на сухожилията, преминаващи през съдове и нерви.

Образува ключицата и двете стави: акромиоклавикулярни и стерноклавикулярни, които се подсилват от многобройни връзки. Множество мускули на раменния пояс са прикрепени към ключицата. В близост се намират големи съдове, в непосредствена близост до подключичната артерия и вена. Под костта се намира невроваскуларния сноп, горният полюс на белия дроб.

причини

При хора фрактурата на ключицата се появява на фона на нормалната тъкан или патологично се променя. Последният вариант, за щастие, е много по-рядко срещан, всичко е свързано с метастази на тумора в костта. Причината за фрактурата може да има пряк или косвен ефект върху костта. Ако тъканта на ключицата се промени, ефектът е минимален, понякога е достатъчно внезапно движение.

Когато пада върху рамото или лакътя, силата на удара се предава на ключицата, която се разкъсва поради завои. Повреди също се дължат на пряко въздействие върху костта в резултат на удар.

вид

Има няколко възможности за фрактури на ключицата, които имат свои собствени характеристики. Кожата в тази област има голяма еластичност и затова често има затворена фрактура на ключицата. Но понякога фрагменти или в резултат на пряко въздействие върху костта, кожата е повредена и се появява открита фрактура на ключицата.

Наред с това, изолирани прости и сложни фрактури. Комплексните имат няколко или много фрагменти, но те изобщо нямат. В допълнение, засегнатите фрактури се считат за комплексни, когато един фрагмент влезе в друг. Въпреки това, такива увреждания се срещат рядко поради особеностите на костната структура. Също така фрактурите са:

Симптоми на увреждане

Поради анатомията и местоположението на симптомите на фрактура на ключицата, е лесно да се провери. Непосредствено след нараняване се притеснява болката, която се влошава от опит за придвижване или ако ръката просто увисва. Причината за това е изместването на фрагментите, за да се намали интензивността на болков синдром, човек е принуден да поддържа ръката си.

Хиподермичният хематом на мястото на увреждането привлича вниманието. При палпация фрагментите лесно се изместват, "ключовият" симптом е положителен. Когато се движат с ръка, фрагментите се закрепват. При визуална инспекция обръща внимание на издатината, особено по време на фрактури с изместване. Също така, признаци на фрактура на ключицата се допълват от визуално скъсяване на раменния пояс.

Трябва да се отбележи, че жертвата е наклонена в посока на поражението. Ръката виси надолу и напред, а лопатката е леко изпъкнала назад. Ако има фрактура на акромионовия край на ключицата, фрагментите в областта на лопатката остават фиксирани, а другата, в резултат на тягата на мускулите, е малко повишена.

Инструментална диагностика

Дори ако симптомите показват увреждане, е показано рентгеново изображение. Това е първият и основен метод за диагностика, който ви позволява да поставите диагноза на фрактура. Най-често се изпълнява в една проекция, обаче, фрактурата линия не винаги се вижда в него, втората, коса проекция позволява да се диагностицира фрактура с по-голяма сигурност.

Когато останат съмнения или има нужда да се изясни броят на фрагментите, се извършва КТ. Ако лигаментите са повредени или са разкъсани мускулите, кръвоносните съдове или нервите, MRI е показан. Техниката позволява визуализация на меките тъкани.

Тънкост на първа помощ в случай на нараняване

В много отношения правилната първа помощ за фрактура на ключицата е ключът към по-нататъшното успешно лечение и предотвратяване на усложнения. Веднага след получаване трябва да се свържете с лекарите и да се обадите на линейка. Докато отборът по начина, по който можете да поставите на Дезо раната превръзка крайник, който е показан на снимката.

Препоръчва се на мястото на увреждането да се прилага студено, което ще намали интензивността на болката. Студът трябва да се увие в кърпа или кърпа, да се нанесе в продължение на 20 минути, след което се прави почивка. Ако има рана, на него се нанася превръзка, строго забранено е да се нулира нещо.

В случаите, когато има кървене от увреден съд или артерия на човек, е необходимо да се доставят в болницата възможно най-скоро. В такава ситуация се посочва незабавна операция.

Лечение на фрактури на ключицата

Веднага след като се нарани пред жертвата, възниква въпросът: как да се лекува фрактура на ключицата? Това може да стане с консервативен или оперативен подход. Всяка от тях има свои собствени индикации и противопоказания, но по-често операцията се извършва, за да се елиминира пристрастието.

Медикаментозно лечение

Независимо от избрания метод, лекарите не са се научили как да се справят без употребата на лекарства. Лекарствата могат да премахнат болката, да ускорят фрактурата на фрактурата, включително през периода на рехабилитация.

За да се справят с болката в първия период след операцията позволяват наркотични аналгетици, те се назначават на всеки 6 часа. От втория и третия ден честотата на употреба на тези лекарства се намалява, в противен случай зависимостта е неизбежна. Най-честият пример е лекарството морфин. След това се използват нестероидни противовъзпалителни средства за борба с болката. Те се прилагат под формата на таблетки, инжекции или гелове, мехлеми. Под формата на таблетки и инжекции се използват лекарства "Кеторол", "Ревмоксикам", "Диклофенак". На местно ниво се помагат лекарства "Кеторол гел", "Диклак гел", "Волтарен".

Калциевите препарати са задължителни, особено ако се комбинират с витамин D. Калций D3 nycomed може да бъде пример, но могат да се използват и други, като остеогенон. Средствата се използват през целия период на лечение до пълна консолидация.

Освен това е показано използването на хондропротектори или лекарства, които възстановяват структурата на хрущялната тъкан. Прилагайте курсовете им с последваща почивка. Ефектът не идва незабавно, но продължава известно време след края на курса на медикаментозно лечение.

Съдовите препарати могат да намалят подуването и да ускорят микроциркулацията. Те могат да се използват под формата на таблетки или капкомери, честотата на приложение и продължителността се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от състоянието на лицето. Най-честата е лекарството "пентоксифилин".

Консервативен метод

Техниката е показана при фрактура без изместване или в ситуация, при която пациентът се въздържа от хирургическа намеса или има противопоказания за това. За да елиминирате преместването и да фиксирате фрагментите в правилната позиция, позволете на ремонтните пръстени на Delbe. При счупване без изместване може да се приложи гипсова отливка.

Недостатъкът на метода е, че е трудно да се запази фрактурата в правилната позиция и тя често се измества отново. Ако се приложи гипс или превръзка от полимерен материал, периодът на лечение е от 4 до 6 седмици, докато фрактурата напълно се заздрави. Увеличаване на времето за синтез може да:

  • диабет;
  • възраст след 40 години;
  • хипотиреоидизъм;
  • подуване на паращитовидните жлези;
  • на мястото на фрактурата.

операция

Когато консервативното лечение на фрактура на ключицата не доведе до желания ефект, е показана хирургична намеса. Има и абсолютни показания за нея:

  • открита фрактура;
  • увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
  • наличието на голям брой фрагменти;
  • значително изместване, при което не е възможно нормално сливане;
  • риск от увреждане на фрагментите на кожата;
  • проникване на меките тъкани между фрагментите.

Наскоро е поставена табела в случай на фрактура на ключицата, която повтаря всички завои на костта. Фиксира се със специални винтове към костта. Дизайнът твърдо фиксира фрактурата и не му позволява да се измества, костта расте заедно в правилната позиция. Проектирани за доживотна употреба и могат да бъдат отстранени, ако пречат на пациента, но не по-рано от една година след операцията.

Какво след операцията

Непосредствено след операцията за фрактура на ключицата се поставя имобилизация. Отводнителите от раната се отстраняват около ден-два след интервенцията, но може би по-късно, най-важното е, че не трябва да има изхвърляне. Специален момент е въпросът колко заздравява следоперативната рана. Ако няма признаци на възпаление, шевовете се отстраняват за 10-14 дни, първо през едно и след това останалите.

Можете да започнете да движите ръката си на 3 или 4 седмици след операцията. Също така, лечението предвижда задължителен месечен радиологичен контрол.

Периодът на възстановяване след операция и консервативно лечение

Много важна стъпка е рехабилитацията след фрактура на ключицата, състояща се от няколко момента. В рехабилитационния период последствията ще бъдат минимални, ако използвате физиотерапия, гимнастика и масаж.

физиотерапия

Видимата употреба е вече след няколко процедури, интензивността на болката, възпалението, подуването намалява. Мускулите се стимулират на мястото на увреждането, храненето се засилва. Някои могат да се използват само когато има гипс при фрактура на ключицата, други са ефективни след отстраняването му. Някои процедури са противопоказани в присъствието на метал.

Ултравиолетовото облъчване се прилага локално и стимулира образуването на витамин D, който насърчава сцеплението, чувствителността на болковите рецептори намалява, мускулите се отпускат. Курсът на лечение изисква от 10 до 20 процедури.

Електрофореза с употребата на лекарства. С помощта на ток анестетикът се натрупва в тъканите. Показани са от 10 до 20 процедури дневно, с продължителност от 5 до 15 минути.

Додинамиката и магнитната терапия имат отличен ефект. Процедурите допринасят за разширяването на капилярите, притока на кръв се увеличава и се слива много по-бързо. Показани са от 10 до 20 процедури всеки ден или през ден с продължителност от 15 до 30 минути.

Amplipulse подобрява процесите на възстановяване, разширява кръвоносните съдове. Процедурата ви позволява да елиминирате инфилтратите, да намалите подуването. Курсът изисква от 8 до 10 процедури, прилагани ежедневно, с продължителност от 3 до 5 минути.

UHF загрява тъканта, като по този начин ускорява клетъчния метаболизъм, подобрявайки микроциркулацията. Мускулите на съдовете се отпускат, което води до намален оток. Отнема от 5 до 15 процедури ежедневно, продължителност от 8 до 15 минути. Слабата интензивност на експозицията има изразено противовъзпалително действие.

Ултразвукът при фрактура подобрява потока на лимфата и кръвта на мястото на фрактурата, повишава местния имунитет, белезите се разтварят. Показани са от 10 до 15 процедури дневно в продължение на 10-15 минути.

Последната разработка е шоково-вълнова терапия, под въздействието на която се освобождават биологично активни вещества, съдовете се разширяват. Процедурата, разширяване на кръвоносните съдове, подобрява храненето на мястото на увреждане и клетките на костната тъкан растат интензивно. Отнема от 5 до 7 процедури, продължителността на които е 3-5 минути.

Гимнастика и масаж

Масажът разширява кръвоносните съдове, като подобрява притока на кръв на мястото на фрактурата, калусът постепенно се превръща в кост. Курсът изисква от 10 до 15 процедури, извършвани всеки ден от опитен специалист. Процедурата се извършва не по-рано от 2 часа след хранене, в противен случай храната е в състояние да влезе в дихателните пътища. Продължителността на процедурата е от 15 до 30 минути.

Гимнастиката е важен етап от възстановяването след всяка фрактура. Трябва да се извършва постепенно, като се започне с прости движения без товар и под контрола на опитен специалист. Със заздравяването на костите и тренировката на мускулите, натоварването се увеличава.

Използването на терапевтични вани

Отделен вариант за възстановяване след фрактура е лечебна баня. Те не могат да бъдат изпълнени във всяка медицинска институция, а само в специализиран тип санаториум. Показана е тяхната употреба при ранна или късна рехабилитация.

Ефектът на натриев хлорид се проявява в намаляването на чувствителността на болковите рецептори, разширяването на кръвоносните съдове. Микроциркулацията се подобрява на мястото на нараняване, има противовъзпалително действие върху кожата и ставите. Отнема от 12 до 15 процедури с продължителност 10-20 минути. Водата трябва да има температура от 35 до 38 градуса, не е възможно да се търка след процедурата. След това е полезно да се отпуснете за 30-40 минути, увити в лист.

Вани със сероводород намаляват нивото на глюкозата в кръвта, ускоряват синтеза на колаген и костна тъкан. Необходимо е да се премине от 12 до 14 процедури за ден или два. Продължителност от 8 до 12 минути, банята е с температура 35-37 градуса. След като вземете вана, триенето е противопоказано, полезно е да си починете за 30-40 минути, увити в лист.

Фрактурата на ключицата може да бъде сериозно нараняване, което може да наруши качеството на живот на всяко лице. Всеки етап, от момента на диагностиката и лечението до рехабилитацията, е важен за пълното възстановяване. За да се изчака резултата, винаги се изисква не само усилието на лекаря, прилагащ опита му, но и желанието на самия пациент.

Фрактура на ключицата. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Фрактурата се определя като нарушение на линейната цялост на костта под действието на сила, която надвишава нивото на резистентност (резистентност). Основната причина за фрактури навсякъде е травматичният фактор. Според световната статистика болестите, причинени от различни видове наранявания, заемат трето място по честота на поява.

Фрактурите на ключицата са сред десетте най-чести фрактури и според различни източници се срещат при 3–20% от нараняванията. Преобладаващата част от жертвите са млади хора. Съотношението на мъжете към жените с фрактури на ключицата е 2: 1. Висока честота се дължи на особеностите на структурата на костта и нейното местоположение. Тази кост е сравнително тънка, което увеличава уязвимостта му. Нещо повече, ключицата е единствената кост в раменния пояс, която носи твърдата връзка между тялото и свободния горен крайник, така че всички удари и разклащане на ръцете се предават към нея, без да се омекотяват.

Опасността от фрактури на ключицата е без съмнение. По правило при фрактурата се образуват остри фрагменти, които могат да увредят съдовете и нервите, преминаващи наблизо (подключична артерия и вена, брахиален ствол). Тези усложнения могат да доведат до пълна загуба на двигателна и чувствителна функция на засегнатия крайник, както и до масивно кървене и в най-лошия случай до смърт.

Особено внимание заслужават фрактури на ключиците при новородени при преминаване през родовия канал. Това се улеснява от големия размер на плода и тесния таз на майката. Като правило, достатъчно пренатално изследване на майката и плода изключва тази възможност, като се прибягва до оперативно раждане чрез цезарово сечение.

Основното лечение за фрактури на ключицата е да се възстанови неговата цялост чрез затворено или открито (хирургично) преместване (съпоставяне) на костни фрагменти. Въпреки факта, че ключицата е малка кост, фрактурата силно ограничава движението. Иммобилизирането на гипс, което е част от лечението, трябва да намали подвижността на голям брой стави и следователно може да бъде масивно, достигайки 5-7 kg в някои случаи и обхващащо повече от половината от гърдите заедно с ръката на засегнатата страна.

Анатомия на ключицата

Структура на ключицата

стави

Ключицата и нейните стави са напреднали значително в еволюционни условия. В процеса на филогенезата (развитието на система, орган, скелет и др. В мащаба на целия животински свят) нейната дължина се увеличава и достига максимално ниво при хората. Ставите също прогресираха, променяйки формата и позволявайки максимално да се разшири обхватът на ръцете.

Ключицата е вградена в горната част на раменния пояс със следните стави:

  • стерилно-ключична става;
  • ключично-акромиална става.
Стерноклавикуларна става
Тази съвместна класификация е проста. Тя се формира от седловата шарнирна повърхност на гръдния край на ключицата и ключицата на гръдната кост. Между шарнирните повърхности има шарнирен диск, който намалява несъответствието на ставните повърхности един с друг. Артикулна торбичка плътно прикрепена към краищата на ставите. Благодарение на тази форма, ставата ви позволява да правите движения в три равнини - вертикални (движение на раменете назад и напред), сагитални (повдигане и спускане на раменете) и хоризонтални (въртене на ръцете около оста си). Задържането на ставата в рамките на неговите граници се осъществява с помощта на костно-ключични, междуклетъчни и стерилно-клюнични връзки.

Акромиоклавикуларна става
Тази фуга също е проста. Той се формира от ставната повърхност на акромиона на лопатката и раменния край на ключицата. Между шарнирните повърхности е шарнирният диск, който увеличава степента на взаимното им съответствие. Съединителната капсула е здрава и е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Независимо от факта, че ставата е в състояние да осигури голям радиус на движение, това не се случва поради неговото положение и укрепване на акромиоклавикуларната и корако-ключичната връзка.

Обучение наблизо

Познаването на местата на прикрепване на мускулите, както и техните вектори на тягата, е важно при диагностицирането на фрактури на ключицата и техните усложнения. В човешкото тяло, четири мускула са прикрепени към ключицата - делтоидната, трапецовидната, част от големия мускул на гръдния кош и медиалния крак на стерилно-клетъчния мускул. Първите две са прикрепени към крайния край на ключицата, а последните две - към стерната. Тъй като горните мускули имат противоположния център на тягата, то при счупването всеки от тях издърпва фрагмент от ключицата, към която е прикрепен, в собствената си посока. Това води до факта, че фрактурите на ключицата с изместване се случват много по-често от фрактури с изместване на други кости. Отдолу и отзад на ключицата плътно прилепва към субклавиалния мускул, който не играе голяма роля в изместването на фрагментите при фрактурата, но може да бъде наранен, ако целостта на ключицата е нарушена.

Близо до ключицата са толкова важни кръвоносни съдове като подклавната артерия и вена. Когато наранят някого от тях, има масово изливане на кръв в най-близкото пространство. Поради факта, че кожата и подкожната тъкан на тази област могат да бъдат силно опънати, общият обем на загуба на кръв може да достигне 2 до 3 литра. Предвид факта, че тази загуба на кръв е остра и възниква в рамките на няколко минути, съществува висок риск от смърт при липса на навременна медицинска помощ.

Заедно със съдовете, често с фрактури на ключицата, се засяга стволът на брахиалния сплит или отделните му клони. В същото време и двете движения на сегментите, които се иннервират от тях, и чувствителността изчезват. И при увреждане на съдовете, и при увреждане на нервите на брахиалния сплит, хирургическа интервенция и внимателно, необходимо е внимателно зашиване на тези структури.

Зад ключицата е горният полюс на белия дроб. В някои случаи, в случай на фрактура на ключицата, остър удар на фронта причинява изместване на острите костни фрагменти назад и разкъсване на плеврата на белия дроб. Това състояние се нарича травматичен пневмоторакс и води до колапс на засегнатия бял дроб и неговото изключване от акта на дишане. Първо, диспнея е силно изразена, което потапя жертвите в силна паника. Въпреки това, част от изгубената функция компенсира втория здрав бял дроб, като гарантира запазването на живота на пациента. След известно време това състояние се влошава поради натрупването на кръв в лумена на плевралната кухина и развитието на гнойни усложнения. Ето защо операцията за коригиране на увреждането на белия дроб трябва да се извърши възможно най-скоро.

Причини за фрактури на ключицата

Най-честата причина за фрактура на ключицата е травматично увреждане. Много по-рядко срещани патологични фрактури на ключицата, причинени от ерозията на костта чрез метастази на злокачествено новообразувание.

А травматична фрактура на ключицата, от своя страна, се развива чрез косвени и преки ефекти. Често има индиректни фрактури при падане на ръката, лакътя или при удряне на раменната става. В този случай шоковият импулс се предава чрез плътна артикулация в по-слаба и тънка ключица, като я разрушава на мястото на най-големия завой. Преките фрактури на ключицата са по-често срещани във времето на войната, тъй като са резултат от директен удар.

Също така, фрактурите на ключицата се разделят на затворени и отворени, в зависимост от това дали кожата е увредена от остри костни фрагменти или не. Според статистиката броят на затворените фрактури е доминиращ, вероятно поради високата плътност и еластичността на тази област на кожата.

По сложност, фрактурите се разделят на прости и сложни. Трудно, от своя страна, са подразделени на отломки, два бина и мулти-фрагмент. Категорията на сложните фрактури също включва фрактури на засегнатите ключици, но трябва да се признае, че те са изключително редки поради неспецифичността на костната структура на този тип фрактури.

Има следните видове фрактури на ключицата по протежение на линията на фрактурата:

  • кръст;
  • коса;
  • S-форма;
  • винт;
  • Т-образно.

Симптоми на фрактура на ключицата

В първите минути след фрактурата пациентът усеща силна болка в ключицата. Болката също се усеща, когато крайникът виси свободно, защото причинява изместване на костните фрагменти в различни посоки. Поради тази причина пациентът е принуден да държи ръката си върху частта от лезията, за да намали болката.

След известно време в мястото на фрактурата се развиват признаци на локално възпаление - подуване, зачервяване, хипертермия (затопляне на възпалителния фокус), нараства болката и прогресира дисфункцията на ръката от нараняване.

Диагностика на фрактура на ключицата

Като правило, диагностицирането на фрактура на ключицата не е трудно, тъй като тази кост се намира подкожно. При палпация има нарушение на неговата линейна непрекъснатост. Патологична подвижност и хрущене на фрагменти също е налице, но тези манипулации не се препоръчват, тъй като те са свързани с риск от увреждане на съседни структури. Визуално определено скъсяване на горната част на ръката.

Позицията на пациента с фрактура на ключицата е следната: тялото е леко наклонено към лезията, главата е спусната и обърната в същата посока. От страна на фрактурата рамото се спуска надолу и напред, лопатката се накланя назад.

Фрактурите на ключицата с изместване на костните фрагменти са много по-чести. Това се дължи преди всичко на различните посоки на тягата на прикрепените към него мускули, както и на S-формата на самата ключица, която гарантира, че краищата на фрагментите следват един след друг. В областта на фрактурата се наблюдава малък оток, който съответства на фрагмента на гръдната кост на костта, изместен нагоре под действието на стерилно-клетъчния мускул. Химерният фрагмент на костите на ключицата се измества надолу, напред и прави малко въртене около оста си, поради което е проблематично да се изследва.

Инструменталната диагностика се свежда до извършване на радиография само в директна проекция. В случай на съмнение, когато не е възможно точно да се определят местата на изместване на всички костни фрагменти, се извършва допълнителна рентгенова снимка в странична проекция или компютърна томография на този сегмент в 3D реконструкция. Останалите методи са или твърде сложни и ирационални поради свързани усложнения или остарели.

Първа помощ за предполагаема фрактура на ключицата

Счупването на ключицата е сериозен проблем, а у дома едва ли е възможно да се постигнат добри резултати при неговото лечение. Въпреки това, компетентната първа помощ намалява вероятността от усложнения и намалява периода на възстановяване след фрактура.

Трябва ли да се обаждам на линейка?

Линейката трябва да се обади. След няколко минути след фрактурата на ключицата на мястото на нараняване, отокът на околните меки тъкани започва бързо да се развива. Колкото по-голямо е набъбването, толкова по-трудно е да се извърши затворено преместване на фрагменти, ако е показано. Нещо повече, вероятността пациентът да бъде отворен, също се увеличава с всяка минута липсата на подходяща помощ. Медицинските грижи включват хирургичен достъп до мястото на фрактурата и ръчно подреждане на костните фрагменти. Отворената репозиция обаче включва риска от навлизане на патогенни микроорганизми в раната и развитие на гнойни усложнения като абсцес на раната, флегмона и вторичен остеомиелит.

В допълнение към транспортирането, лекарите на линейки се грижат за облекчаване на болката на мястото на фрактурата и за неговото качествено обездвижване. Тези прости манипулации са предназначени да намалят риска от усложнения, свързани с транспортирането и последващото лечение.

В каква позиция е по-добре да държите ръката?

Необходимо ли е да се даде упойка?

В медицината има едно неизменно правило - "всяка болка трябва да бъде елиминирана." Има поне два аргумента, които потвърждават това правило. Първо, болката е неприятна за самия пациент и променя неговия възглед за определен период от време. Това от своя страна води до неточности в процеса на събиране на анамнеза, последваща диагноза и трудности по време на лечението. Второ, на биохимично ниво болката провокира освобождаването на биологично активни вещества, които усилват възпалителния процес, влошават общото състояние на организма и намаляват неговата устойчивост към вредни фактори. В резултат на горните ефекти се наблюдава увеличаване на болката, която отново и отново прави същия порочен кръг, докато не бъде разрешен с медикаменти. Съответно, болкоуспокояващи са необходими не само за намаляване на страданието на пациента, но и за намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.

В домашни условия нестероидните противовъзпалителни средства се използват като анестетици. Най-често срещаните представители на тази група са аналгин, кетанов, спазмалгон, парацетамол, ибуфен и др. Въпреки това, трябва да се помни, че след поглъщане на хапче или сироп, отнема от 15 до 30 минути лекарственото вещество да влезе в кръвта и да започне да действа. Ефектът на лекарството, приложен интравенозно или интрамускулно, се развива по-бързо, средно за 5 до 10 минути, но ефектът им е по-малко траен. В никакъв случай не прекалявайте с хапчета или инжекции, като твърдите, че те не помагат. В противен случай съществува висок риск от предозиране на лекарства и хоспитализация с по-животозастрашаваща диагноза, отколкото фрактура на ключицата.

Трябва ли да правя обездвижване?

Подходящата имобилизация е от ключово значение за бързото възстановяване. Въпросът в случая е не само за постоянния гипс, но и за първичното обездвижване. Първичната имобилизация се нарича също временна и служи за две цели. Първо, намаляването на болката чрез намаляване на подвижността на увредения сегмент, и второ, избягване на такива усложнения като увреждане на близкия невроваскуларен сноп по време на транспортирането на пострадалия до спешното отделение.

Има много начини за транспортиране на имобилизацията на счупена ключица. Важно е обаче да се помни, че колкото по-дълго облеклото е върху пациента, толкова по-слаба става неговата поддържаща функция. Следователно, по време на продължително транспортиране, понякога може да е необходимо да се пренавива превръзката, за да се поддържа достатъчна степен на фиксация.

Най-простите и ефективни превръзки са както следва:

  • Пръстени Delbe;
  • 8-образна превръзка;
  • превръзка за шал;
  • Дезо облекло;
  • Дресинг Velpo.
Делбе пръстени
От импровизираните средства, като кърпи, ризи или превръзки, около раменете образуват два пръстена, по един от всяка страна. Пръстените трябва да прилягат плътно към кожата, но не и да я стискат. От гърба преминава въже или превръзка през пръстените, с които пръстените бавно и внимателно се изтеглят. На нивото, на което пациентът ще каже, че болката е минимална, те правят плетещ възел на връв. Този метод позволява да се разтворят костните фрагменти отстрани, намалявайки болката. Липсата на пръстени на Делбе обаче е, че те не вдигат раменния пояс, така че фрагментите на ключицата не се отклоняват от обичайната ос под действието на прикрепените към тях мускули. Това диктува необходимостта от допълнително нанасяне на опорен пояс, Deso или Velpo дресинг.


8-образна превръзка
Този тип превръзка, подобно на предишната, е предназначена да поддържа разведената позиция на раменния пояс и също така трябва да бъде допълнена с поддържаща превръзка. За да започнете да плета превръзка трябва да бъде с налагането на 2 - 3 фиксиране обиколки на гърдите ниво. По време на преминаването на превръзката през гърба, под него на нивото на лопатките и аксиларните кухини са монтирани плътни подложки. Когато са сигурно фиксирани, можете да преминете директно към самата превръзка. Превръзките на превръзката се припокриват през гърба. Преходът на превръзката към противоположната страна е през подмишниците. Когато превръзката преминава към предната повърхност на гръдния кош, превръзката не я пресича, а прави прехода през задната повърхност на шията, след което преминава през гърба през мишницата от другата страна. Пренасянето трябва да бъде стегнато, за да доведе раменете в разведена позиция, в която пациентът ще се чувства комфортно. Всеки следващ кръг трябва да покрива предишния с една трета или половината, за да се избегне наслояването на превръзките и образуването на част от прекомерната компресия на меките тъкани.

Превръзка за крава
Лигатурата с този вид превръзка е най-простата, но еднократното му използване не позволява доста добре да се обездвижва фрактурата. Функцията на тази превръзка е да вдигне горния крайник и да предотврати увисването му. По този начин, мускулите, които се прикрепят към ключицата, не се разтягат и не водят до отклонение на костните фрагменти.

Като материал за тази превръзка е по-добре да се използва кърпа. За неговото отсъствие можете да използвате всеки квадратен капак от плат с страна най-малко 1 метър. Полученият квадрат се огъва диагонално и образува триъгълник. Голямата страна на триъгълника в долната част обхваща китката от страната на фрактурата, а дългите краища се вдигат до врата и се завързват на задната й повърхност, след като издърпат краищата до състояние на окачване на рамото под прав ъгъл спрямо раменната кост. След това бандажът внимателно се разстила по предмишницата по посока на лакътя. Останалият свободен ръб е сгънат и закован на предната или задната част на превръзката с щифт.

Дезо облекло
Тази превръзка се прави с прост или еластичен бинт. Първоначално се правят 2-3 фиксиращи обиколки на гръдния кош, започвайки от аксиларната кухина на здравата страна и обхващайки рамото върху засегнатата страна. След това, от подмишницата на здравата страна, по предната повърхност на гръдния кош, бандажът се води до раменния пояс на пациента и се разстила върху него. На задната страна на рамото превръзката се спуска до лакътя, огъва се около нея и се придвижва в аксилата от здравата страна. През аксиларната кухина на здравата страна превръзката отива до гърба, пресича го в наклонена посока и отново се огъва около болния рамен пояс, само че този път в посока отзад към предната част. След това превръзката следва предната повърхност на рамото до лакътя, където отново се пренася и по задната повърхност на тялото се връща в здравата аксиларна кухина. Последният етап е да се направи още един кръг около тялото и да се натисне рамото и да се върне в изходната позиция. Повторението на такава последователност е още едно достатъчно време за качествено обездвижване на раменния пояс при фрактура на ключицата.

Предимството на тази превръзка над останалите е, че едновременно поддържа ръката и я притиска към тялото, което значително намалява подвижността на ръката. Въпреки това, има недостатъци. Първо, превръзката Deso не позволява раменните жлези да се държат в разредено състояние. Второ, трудно е да се изпълни и без предварително обучение не е лесно да се изпълни. Трето, не е възможно да се извърши тази превръзка сама по себе си без помощ, която е важна, когато жертвата е сама.

Дресинг Velpo
За тази превръзка се използва проста или еластична превръзка. Преди да започнете превръзката, трябва да поставите ръката на пациента от страната на лезията върху здрав рамен пояс. Въпреки това, тя ще бъде приблизително под ъгъл от 45 градуса към рамото. Превръзката в този случай трябва да започне от средата на рамото на болката. На предната повърхност на тялото, превръзката се води към противоположната страна и се прехвърля на гърба. По този начин се извършват 2-3 фиксиращи обиколки. След това, от страната на гърба, през раменния пояс на увредената страна, превръзката се разстила по предната повърхност на рамото. На нивото на средата си по страничния ръб превръзката отива до задната повърхност на рамото и се разстила по лакътя. След това превръзката се извършва от лакътя до страната на здравата страна, разстила се по гърба и отива до предната повърхност на тялото на нивото на средата на рамото по възпалената страна. След като направи прехода, превръзката, по този начин, фиксира примката на рамото и предотвратява случайното падане. След това превръзката отново се извършва през здравата страна на гърба, отива до раменния пояс на пациента и цикълът се повтаря. Обикновено 2–3 цикъла са достатъчни за ефективно имобилизиране на раменния пояс при фрактура на ключицата. Предимствата и недостатъците на тази превръзка са подобни на дресингът Deso.

Трябва ли да се прилага студено?

От древни времена студът се използва от хората за намаляване на болката при определени заболявания и наранявания. Днес има голямо разнообразие от обезболяващи. Въпреки това студът успешно допълва и усилва тяхното действие и може да се използва самостоятелно. Предимството на студа е, че той има само локален ефект и не засяга околните тъкани и системи на тялото. В допълнение, за хора, които са алергични към някои болкоуспокояващи, не е вероятно настинка да предизвика тази нежелана реакция. И накрая, един студен обект е доста лесно да се получи, особено ако жертвата е в града.

Механизмът на анестетичния ефект на студа се състои в това, че намалява температурата на меките тъкани, които съдържат различни нервни рецептори. Когато тъканта достигне температура от 4-5 градуса, повечето видове нервни рецептори вече не възприемат дразнене на болката, а останалите значително намаляват скоростта на болката в мозъка.

В случай на фрактура на ключицата, добавянето на натрошен лед, вместо твърд фрагмент, е добре дошло. Това се дължи на неравния терен на тази област. Ключицата се издига над повърхността на мускулите, образувайки супраклавикуларна и субклавиална ямка. Твърдият обект няма да замръзне съответната зона, както и натрошен лед. Важно е да се помни, че налагането на студ трябва да бъде строго локално, с други думи, точно над мястото на фрактурата. Когато леденият пакет се премести на шията, съществува риск от рязко намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота до спиране на сърцето. Причината за този страничен ефект е в дразненето на сънната артерия на каротидния нерв в разклонението.

Лечение на фрактури на ключицата

Лечението на фрактура на ключицата се състои в придаване на правилната позиция на костта и фиксиране за определен период от време. В случай на фрактури без изместване на фрагменти, в повечето случаи се извършва само имобилизация на раменния пояс. За фрактури с изместване става необходимо да се върнат костните фрагменти до физиологичната позиция (репозиция), и едва след това се прави имобилизация на мястото на фрактурата.

Има два вида преместване на костните фрагменти:

  • затворена репозиция;
  • отворена репозиция.
Затворено позициониране
Този метод на лечение на фрактурата включва връщане на костните фрагменти във физиологичната позиция чрез специални неинвазивни маневри. След затворената редукция се извършва временна имобилизация на раменния пояс и се извършва контролна рентгенова снимка. В случай на правилно подравняване на костните фрагменти, временното обездвижване се заменя с постоянна мазилка. В случай на неуспех, по преценка на лекуващия лекар, се извършва повторно затворено или отворено позициониране.

Отворете позицията
Този тип лечение има строги индикации и се състои в хирургичен достъп до фрактурата и правилно сравнение на костните фрагменти на ръка. След това фрагментите се фиксират в правилната позиция. Процесът на фиксиране на фрактурата се нарича вътрекостно остеосинтеза. За прости фрактури на ключицата, остеосинтезата по-често се извършва с метален щифт, който се вмъква в костта от едната страна, минава по него и след това се фиксира в другия костен фрагмент. За сложни фрактури те прибягват до фиксиране на фрагменти с помощта на метални пластини и винтове, които впоследствие се затягат за издръжливост с метален проводник. Инструментът за външна остеосинтеза (апаратът Илизаров) практически не се използва от травматолози за фрактури на ключицата поради неудобството от неговото инсталиране в тази област и високия риск от септични усложнения.

Трябва ли да хвърля мазилка?

Имобилизацията е задължителен компонент на правилното лечение на фрактурите. Без него фрактурата в най-добрия случай се увеличава сама по себе си и най-лошите случаи са много по-големи. Първо, съществува риск от увреждане на големите съдове и нервните стволове на дадена област. Второ, без правилно обездвижване, костите могат да растат заедно неправилно, което впоследствие ще доведе до значително ограничаване на подвижността и дори увреждането. На трето място се образува голям калус и времето за зарастване на фрактурата се увеличава с 2-3 пъти в сравнение с нормата. Четвърто, съществува риск костта да не расте заедно, особено ако между неговите фрагменти има мека тъкан. В този случай след няколко месеца острите костни краища ще станат тъпи и ще образуват фалшива става, която в последствие е изключително трудна за лечение.

Гипсът е най-често използваният материал за обездвижване на фрактури. Неговите предимства са високи пластични свойства, здравина и, разбира се, ниска цена и наличност. Въпреки това, през последните десетилетия са създадени специални полимери, които заменят гипса. Тяхната способност за фиксиране не отстъпва на гипс, а теглото е няколко пъти по-малко, което увеличава удобството в ежедневието. Освен това тяхната топлопроводимост е значително по-малка от тази на гипса, което означава намаляване на риска от охлаждане на мястото на фрактурата.

Имобилизация е показана при почти всички случаи на фрактура на ключицата. Най-често използваната за тази цел е торакобрахиална (торакално-раменна) гипсова отливка. В някои случаи обаче имобилизацията може да се извърши не чрез мазилка, а чрез меки превръзки. Децата с подпериостеална фрактура и възрастните хора попадат в категорията на изключенията.

Колко време трябва да се направи?

Кога е необходима операция?

Хирургичната намеса сама по себе си включва рискове - риска от анестезия и реакцията на тялото към нея; риск, свързан с хирургични манипулации в областта на преминаване на големи кръвоносни съдове и нерви; риск, свързан с постоперативни усложнения. Поради тези причини хирургичната намеса е крайна мярка за лечение, когато други техники не са приложими или не са имали желания терапевтичен ефект.

Показания за хирургично лечение са:

  • открита фрактура;
  • раздробена фрактура с риск от увреждане на невроваскуларния сноп;
  • увреждане на невроваскуларния сноп;
  • нарушение на съотношението на меките тъкани, дължащи се на фрактура;
  • рискът от скъсване на кожата с остър раздробяване;
  • аномална фрактура, която изисква фрактура и повторна остеосинтеза.

Операцията се извършва на етапи в следната последователност:

  • След лечение на хирургичното поле кожата се отрязва под ключицата и се осигурява хирургичен достъп.
  • В гръдната част се образува канал на единия край откъм страната на фрактурата, а другият - на задния край на ключицата. Каналът трябва да работи възможно най-далече в компактна костна субстанция за по-голяма стабилност на фиксацията.
  • В акромиалния фрагмент се пробива същият канал, но завършва с тъп (не излиза извън костите).
  • Комбинирането на фрагменти и придаването им на физиологична позиция.
  • Въвеждането на щифта (спици).
  • Проверете здравината на конструкцията.
  • Затваряне на рана от слой.
След операцията първо се извършва временна имобилизация на пациента, а след 2 до 3 дни - постоянна. Отводняването от раната се премахва в рамките на 24 до 48 часа, ако по него не се раздели гной или червена кръв. Ако изтичането на дренажа е подозрително, тогава периодът на наблюдение на пациента се увеличава с още няколко дни. Ако след изтичане на определеното време, изхвърлянето през дренажните тръби се изчиства, тогава се разрешава прилагането на постоянна имобилизация. В случай на нагряване на раната се извършва отварянето и обработката на гнойния фокус.

С добро заздравяване, шевовете се отстраняват в края на втората седмица. Допускат се частични движения на горния крайник на 3-4 седмица от лечението. В същото време се прави рентгеново изображение, за да се контролира сливането на костите.

Каква е продължителността на възстановителния период след операцията?

Пълната рехабилитация след фрактура на ключицата отнема средно от 6 до 8 месеца. Отстраняването на иглите, пластините и винтовете се извършва 6 до 12 месеца след фрактурата, в зависимост от степента на нейното заздравяване и наличието на усложнения. Основните усложнения, които изискват повторна интервенция и удължаване на възстановителния период, включват ранното унищожаване на фиксиращото устройство и нарушаването на относителното положение на определени части от него, както и развитието на остеомиелит.

Каква физиотерапия е показана след фрактура?

Физиологичните методи на рехабилитация след фрактура, разбира се, носят видими ползи, тъй като имат аналгетично, противовъзпалително, антиедемно, миостимулиращо, трофично и други положителни действия.

Времето на следните физиотерапевтични процедури:

  • използва се само по време на имобилизация на мазилка;
  • използва се само след отстраняване на мазилката;
  • използва се независимо от това дали има имобилизация на раменния пояс или не.

Физиотерапия, прилагана по време на имобилизация на мазилка

Първият път след преместването на фрагментите и налагането на имобилизираща гипсова превръзка, тъканта около мястото на фрактурата е подута. Те имат възпалителен процес, който е положителен. Не е рационално да се намалява интензивността на хода на този процес, тъй като забавя процеса на почистване на рани и образуването на калус. В случаите, когато възпалението е твърде силно, може да се наложи да го спрете. Въпреки това, за тази цел, използването на наркотици, а не физиотерапия, защото техният ефект е по-бързо и податливи на по-чувствителна корекция. Физиотерапевтичните средства в този период се използват само за симптоматична терапия, а именно елиминиране на болката и намаляване на оток.

Лечение на фрактури на ключицата при възрастни

Фрактурата на ключичната кост е често срещано и опасно увреждане, което най-често се среща при млади пациенти. Ключовата кост е парната кост, която свързва ръката и скелета на тялото.

Ключовата кост е един вид пружинираща опора между сферичната става на рамото и гръдната кост, поради което ставата не заема средната (средна) позиция.

Ключицата и прикрепените към нея мускули позволяват на горните крайници да се движат свободно. В допълнение, тази кост осигурява защита на невроваскуларния сноп.

Лечението на фрактури на ключицата отнема много време и периодът на възстановяване продължава около 3 месеца. Как да разпознаем, класифицираме фрактурата, да предоставим първа помощ на пациента, да провеждаме лечение? За това.

Симптоми на фрактура на ключицата

Увреждането на ключичната кост се характеризира със специфични признаци, следователно е лесно да се идентифицират уврежданията. Основните симптоми на фрактура на ключицата:

  • Интензивни, остри, остри болезнени усещания, които продължават да съществуват, дори ако пациентът е в покой. При палпация на рамото или движение на горния крайник рамото се увеличава болката в ставите;
  • Нараняването може да се разпознае по характерната позиция на тялото: пациентът държи здравата ранена ръка и го притиска към тялото. Тази поза малко облекчава болката;
  • В рамките на 60 минути след нараняване се образува оток в раменния пояс. Кожата в тази област става червена, тънка, температурата се повишава (само на повредената област);
  • Ако пациентът има тънка физика, тогава може да се види друг очевиден знак - ключичната кост се деформира. Това се забелязва по неравния или рязко прекъснат контур на костите, който се вижда през кожата в раменния пояс;
  • Пациентът се опитва напълно да обездвижи рамото, тъй като всяко движение предизвиква остра болка.

Идентифицирането на самата фрактура е много по-лесно от усложненията, което изисква специална диагностика, въпреки че някои симптоми трябва да ви предупреждават:

  • Ако набъбването бързо се увеличи, кожата в областта на ключицата се зачерви, а на други места избледнява, тогава това е признак за вътрешно кървене. В допълнение, пациентът е замаяна, потъмнява в очите, има обща слабост;
  • Загубата на усещане в част от горната част на крайника показва увреждане на нервите. Ако част от горния крайник е парализирана, това означава разкъсване на горния, средния или долния ствол на брахиалния сплит. Ако целият сплит е повреден, ръката е напълно неподвижна.

При патологична фрактура дълго време остава температура 38 °, намалява телесното тегло, слабостта не преминава, болезнени усещания се появяват в областта на ключицата.

Класификация на фрактурата

За да изберете правилния метод на лечение, е необходимо да се прави разлика между видовете фрактури. В зависимост от времето и причината на появата, степента на увреждане на кожата се различават следните типове фрактури на ключицата:

  • В зависимост от времето на поява се различават следните фрактури на ключиците:
    • Вродена - най-редкият вид нараняване, което се случва при деца по време на раждане. Възниква поради патологичното положение на новороденото (напречно, "на крака"), тесни майчински пасажи в резултат на използването на спомагателни методи за екстракция (например акушерски щипци);
    • Придобити - всякакви наранявания, възникващи след раждане;
  • Травма на ключицата в зависимост от причината за появата:
    • Травматично - увреждане на ключичната кост, което се дължи на силното въздействие на сила върху определена област;
    • Патологично - фрактура, която настъпва поради нарушение на структурата на ключичната кост поради сериозно заболяване (остеомиелит);
  • Фрактура в зависимост от увреждането на кожата:
    • Отворено - нараняване, в резултат на което кожата е повредена в зоната на ключичната кост;
    • Затворени - повреди, при които целостта на кожата не е нарушена;
  • Фрактура в зависимост от мястото на увреждане на ключичната кост:
    • Интраартикуларна - фрактура на стерната или акромиалния край на ключицата;
    • Периартикуларна - фрактура на метафизата (част от костта, съседна на ставата) на ключичната кост;
    • Екстра-ставен - нарушение на анатомичната цялост на диафизата (централната част на тубуларната кост) на ключицата;
  • Фрактура в зависимост от увреждането на периоста (свързващ филм, покриващ външната част на костта):
    • Подпериостеална фрактура - счупена ключица е покрита с непокътнат надкостница;
    • Фрактура на периоста;
  • В зависимост от посоката, фрактурата на ключицата е напречна, надлъжна, спирална, спирална и др.;
  • Счупване на ключицата с и без изместване.

При определянето на вида на фрактурата е необходимо да се идентифицират усложненията: поражение на субклонови вени, артерии, горен, среден или по-нисък нервен ствол на брахиалния сплит.

Първа помощ за нараняване

Ако подозирате фрактура на ключичната кост, повикайте линейка. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да бъде подпомогнат.

Първо, трябва да спрете болката с нехормонални противовъзпалителни или комбинирани болкоуспокояващи лекарства. За да направите това, използвайте Pentalgin, ибупрофен, Analgin и т.н. Дайте на пациента 1-2 таблетки, след половин час лекарството трябва да работи. Не забравяйте да посочите лекарствения продукт, който пациентът е получил.

Закрепете рамото така, че да остане неподвижно, в противен случай човекът ще изпита силна болка, освен това повредената кост може да се движи. Поставете превръзка около рамото си, както на снимката.

Ако не успеете да поставите превръзка, тогава се опитайте да фиксирате рамото с шал. За да направите това, прикрепете средата на шала към предмишницата и увийте краищата му около врата и вратовръзката. За да не се претоварват мускулите на шията и да се предотврати по-нататъшно изместване на костта, задръжте външния край на кърпата зад гърба си.

Лекарите фиксират дефектите или самостоятелно налагат превръзка. Лекарите използват еластични пръстени, поставени върху двете крайници в раменния пояс и затегнати с фиксиращ механизъм. Това ви позволява да облекчите болезнения синдром и да предотвратите дислокацията. След това пациентът се транспортира до болницата, където лекарят след преглед определя метода на лечение.

Методи за лечение

Основната задача на терапията е да сравни костните фрагменти и да ги фиксира в правилната позиция. Когато тези състояния са изпълнени, ключичната кост ще расте заедно за 5-6 седмици. Ако не е възможно да се фиксират остатъците, тогава ще е необходимо повече време за възстановяване на костта.

Лечението на фрактура на ключицата може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното лечение включва затворена репозиция (редукция на костта през меките тъкани), като тази процедура може да се довери само на професионален травматолог. При изразено изместване на фрагментите на ключицата или при разкъсване на кожата с трески се използва оперативен метод на лечение.

Преди преместване, лекарят трябва да анестезира горната част на тялото, за тази цел се въвежда Новокаин в горната част на ръката. След няколко минути можете да започнете процедурата. Пациентът е в седнало положение, главата е наклонена към раненото рамо.

В това положение мускулите се отпускат, а костните фрагменти са близо един до друг. Продължителността на затворената редукция е 15 секунди. Ако три опита за намаляване са неуспешни, тогава се предписва операция.

След репозициониране се поставя мазилка върху ръката, която правилно фиксира ключичната кост.

Можете също да фиксирате ръката с превръзката на Смирнов-Вайнщайн, която покрива тялото, раменния пояс и предмишницата на увредения крайник.

Те го отстраняват само след рентгенови лъчи, за да се уверят, че костта се е разраснала заедно.

Периодът на сливане отнема най-малко 4 седмици, роднините трябва да наблюдават пациента и да наблюдават състоянието му. Ако получите следните симптоми, трябва да се консултирате с лекар:

  • Отокът се появява отново и нараства;
  • Зачервяване на кожата в зоната на фрактурата не преминава в рамките на 6 часа;
  • Температурата в областта на горната част на ръката се увеличава;
  • Болезнените усещания на мястото на фрактурата се усилват.

Хирургичното лечение включва рязане на меките тъкани в областта на фрактурата и свързване на костни фрагменти с вътрешни плочи, игли за плетене, пръчки или външни устройства. Основната цел на оперативния метод на лечение е събирането на фрагменти и тяхното фиксиране. Хирургичната намеса е необходима, ако съдовете или нервите са повредени.

След няколко седмици актьорът е премахнат. За да може пациентът да се възстанови по-бързо, той трябва редовно да изпълнява специални упражнения и да присъства на масажист. Докато костта не бъде напълно излекувана, е забранено да се вдигат тежки неща и да се движи твърде активно.

Ако говорим за фрактура без изместване, тогава нейното лечение няма да предизвика трудности. При новородени (до 3-годишна възраст) костите се размножават много бързо, а крайникът се фиксира с широки превръзки. В случай на не-тежка фрактура на ключичната кост се прилага превръзка на Deso.

С помощта на шина или мазилка костите растат възможно най-бързо. За да се осигури сцеплението на костите при пациенти над 5 години, те нанасят твърда гипсова отливка. Ако горните методи не са ефективни и костите не растат заедно, проведете операцията.

С леко изместване лекарите налагат превръзка, която трябва да се фиксира с помощта на мазилка. За да сравните останките, травматологът взима рамото назад и го вдига рязко.

Когато няколко фрагмента със значително изместване на увредения крайник налагат гумата на Cramer. В случай на увреждане на кръвоносните съдове или нервните снопове се извършва операция.

Нарязаната фрактура се третира със специална чиния или игла за плетене, която свързва всички костни фрагменти. Когато костите растат заедно, закопчалките се отстраняват.

хирургия

Хирургичната намеса е крайна мярка, тъй като операцията носи твърде много рискове. Не е известно как човешкото тяло ще реагира на анестезия, по време на операцията е възможно да се повредят кръвоносните съдове и нервите. Усложнения могат да възникнат и след операцията.

Процедурата се провежда, ако съотношението на меките тъкани е нарушено поради нараняване, а също и ако лекарят подозира, че остър фрагмент ще разкъса кожата. Също така, операцията се извършва, ако костните фрагменти са се увеличили заедно неправилно. След разрязването на меките тъкани, остатъците се пренасочват.

Етапи на операцията:

  1. Оперативното поле се обработва, меките тъкани се изрязват под увредената ключица;
  2. Лекарят с помощта на електрическа бормашина образува канал в фрагментите на ключицата и ги сравнява;
  3. След това вкарва игла в канала на костния мозък, ако е необходимо, се закрепва с винтове;
  4. Хирургът проверява структурата за устойчивост и зашива меките тъкани.

След операцията увреденото рамо временно се обездвижва (имобилизира), след 72 часа крайникът се подлага на постоянна имобилизация.

Дренажните тръби се отстраняват след 2 дни след операцията, ако не отделят гнойни или кръвни течности. В противен случай пациентът се наблюдава, докато освобождаването е ясно. Ако от раната се освободи гной, той се отваря и почиства.

Ако раната излекува добре, след 14 дни шевовете се отстраняват. Частично преместване на повреден крайник може да стане след 20-30 дни. Преди да премахнете превръзката, се правят рентгенови лъчи, за да се уверите, че костта е нараснала заедно.

Възстановяване след фрактура

За да се възстанови по-бързо повредената ръка, е необходимо постепенно да се въведат товари. В противен случай рискувате да прематеризирате крайника.

Строго забранено е претоварването на ранената ръка веднага след като лекарят премахне мазилката. Носете чанти и куфарчета на здраво рамо, не разтягайте ръката си и не правете внезапни движения. Постепенно развивайте и укрепвайте мускулите. Лекарите препоръчват ежедневно упражнения:

  • Бавно повдигнете крака нагоре, само бавно го снижете. Болката, която може да се появи, е свързана с контрактура (ограничаване на подвижността на ставите). Преодоляване на болката, леко повишаване на амплитудата на движенията;
  • Бавно издърпайте пострадалия крайник от торса, върнете се в началната позиция със същата скорост. Докато се движите, опитайте да затегнете мускулите, за да ги укрепите след фрактурата;
  • Нарисувайте кръгове с повредена ръка в раменната става, опитайте се да увеличите обхвата.

След 6-8 седмици след отстраняване на мазилката, можете да започнете да тренирате ръката си с лека гира (около 3 кг). Поставете чанта или раница на рамото на пострадалата ръка. Укрепване на мускулите с помощта на рамото разширител, "лодка" или "Butterfly" симулатори, малък товар (около 5 кг) е допустимо.

Активните спортове се допускат шест месеца след отстраняването на гипсовата отливка. Именно след този период клавикуларната кост напълно расте заедно и мускулният тонус се увеличава. Класове за възстановяване след операция за фрактура на ключицата са много важни за рехабилитацията.

Усложнения и последствия

Фрактурата на ключичната кост е сериозно нараняване, което е лекувано дълго време. Ако пациентът спазва препоръките на лекаря, костта расте 8 седмици след фрактурата.

За периода на лечение е необходимо да се изключат всички натоварвания на увредения крайник, особено ако става дума за фрактура с изместване.

В най-лошия случай увредената ръка е напълно обездвижена. Това се дължи на претоварването на крайника по време на възстановителния период след фрактура с изместване.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк