Основен / Нараняване

Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел е компресионно-исхемично увреждане на средния нерв в карпалния канал. Тя се проявява с болка, намаляване на чувствителността и парестезиите в областта на длантарната повърхност на I-IV пръстите, известна слабост и неловкост при движение с ръка, особено когато е необходимо да имаш движение с палец. Диагностичният алгоритъм включва преглед от невролог, електрофизиологично изследване, биохимични кръвни тестове, рентгенови лъчи, ултразвук, КТ или МРТ на китката. Лечението е предимно консервативно - противовъзпалително, антиедемно, аналгетично, физиотерапевтично. С неговия неуспех е показана оперативна дисекация на карпалния лигамент. Прогнозата е благоприятна, в зависимост от навременността на терапевтичните мерки.

Синдром на карпалния тунел

Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния канал) - компресия и исхемия на средния нерв с намаляване на обема на карпалния канал, в който той преминава, преминавайки от предмишницата към ръката. В неврологията се отнася до т.нар. тунелни синдроми. Карпалният канал е разположен в основата на ръката с палмарната си повърхност, образувана от костите на китката, а напречната връзка е опъната над тях. Минавайки през него, средният нерв излиза на дланта. В канала под ствола на средния нерв също преминават сухожилията на флексорните мускули на пръстите. На китката, средният нерв иннервира мускулите, отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца, сгъването на проксималните фаланги на индекса и средния пръст, удължаването на средните и дисталните фаланги на същите пръсти. Чувствителните клонове осигуряват повърхностна чувствителност на тенор (повдигане на палеца), палмарна повърхност на първите три и половината от 4-тия пръст, задната част на дисталната и средната фаланги на 2-ри и 3-ти пръст. В допълнение, средният нерв осигурява автономна инервация на ръката.

Причини за възникване на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се проявява при всякакви патологични процеси, водещи до намаляване на обема на канала. Склонността към заболяването може да се дължи на вродена теснота или структурни особености на канала. Така, жените имат по-тесен карпален канал, а синдромът на карпалния тунел се появява в тях много по-често, отколкото при мъжете.

Една от причините за стесняване на карпалния канал е нараняване на китката: синина, счупване на костите на китката, изкълчване на китката. В същото време обемът на канала може да намалее не само поради изместването на костите, но и поради посттравматичния оток. Промяната в съотношението на анатомичните структури, формиращи карпалния канал поради прекомерния растеж на костите, се наблюдава в случая на акромегалия. Синдромът на карпалния тунел може да се развие на фона на възпалителни заболявания (синовит, тендовагинит, ревматоиден артрит, деформираща остеоартроза, остър и хроничен артрит, ставна туберкулоза, подагра) и тумори (липоми, хигроми, хондроми, синовиоми) на китката. Причината за карпалния синдром може да бъде прекомерен тъканен оток, който се наблюдава по време на бременност, бъбречна недостатъчност, ендокринна патология (хипотиреоидизъм, менопауза, състояние след оофоректомия, захарен диабет), орална контрацепция.

Хроничен възпалителен процес в областта на карпалния канал е възможен при постоянна травма, свързана с професионални дейности, включващи многократно сгъване-разширяване на ръката, например при пианисти, челисти, опаковчици, дърводелци. Редица автори предполагат, че продължителната ежедневна работа на компютърната клавиатура може да провокира синдрома на карпалния тунел. Въпреки това, статистическите проучвания не показват значителни разлики между честотата на клавиатурата и средната честота на населението.

Компресирането на медианния нерв води главно до разрушаване на нейното кръвоснабдяване, т.е. до исхемия. В началото страда само нервната обвивка, когато компресията се увеличава, патологичните промени засягат по-дълбоките слоеве на нерва. Първите нарушават функцията на сетивните влакна, след това - моторни и вегетативни. Дълго съществуващата исхемия води до дегенеративни промени в нервните влакна, подмяна на нервната тъкан с елементи на съединителната тъкан и в резултат на това трайна загуба на функцията на средния нерв.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се проявява чрез болка и парестезии. Пациентите отбелязват изтръпване, изтръпване, "стрелба" в дланта и в първите 3-4 пръста на ръката. Болката често се простира нагоре, към вътрешната повърхност на ръката, но може да се спуска от китката до пръстите. Характеризира се с нощни болезнени атаки, принуждаващи пациентите да се събудят. Интензивността на болката и тежестта на изтръпването се намаляват при триене на дланите, спускане на ръцете надолу, разклащане или разклащане в понижено състояние. Карпален синдром може да бъде двустранен, но доминиращата ръка е по-често и по-засегната.

С течение на времето, заедно със сензорните увреждания, има трудности с движенията на четката, особено тези, които изискват ангажиращо участие на палеца. Пациентите изпитват затруднения да държат книгата с пострадалата ръка, рисуват, държат горния парапет в транспорта, държат мобилния телефон близо до ухото, контролират автомобила за дълго време и т.н. Налице е неточност и несъгласуваност на движенията на четката, които се описват от пациентите, сякаш „всичко пада от ръцете им“. ". Разстройството на автономната функция на медианния нерв се проявява чрез усещане за подуване на ръката, охлаждане или, обратно, усещане за повишаване на температурата, свръхчувствителност към студ, бланширане или хиперемия на кожата на ръката.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Неврологичното изследване разкрива зоната на хипоестезия, съответстваща на зоната на иннервация на средния нерв, известно намаляване на силата на мускулите, иннервирани от средния нерв, автономни промени на кожата на ръката (цвят и температура на кожата, мраморност). Провеждат се допълнителни тестове, които разкриват: Симптом на Фален - появата на парестезии или скованост на ръката по време на пасивното му сгъване-удължаване за една минута; Точни данни за темата на лезията могат да бъдат получени чрез електромиография и електронейрография.

За да се изследва генезисът на карпалния синдром, се извършват кръвни тестове върху РЧ, биохимия на кръвта, рентгенография на китката и ръката, ултразвуково изследване на китката, КТ на китката или ЯМР, ако е показано, неговата пункция. Възможна е консултация с ортопед или травматолог, ендокринолог, онколог. Необходима е диференциация на синдрома на карпалния тунел от невропатия на радиалния нерв, невропатия на язвения нерв, полиневропатия на горните крайници, вертеброгенни синдроми, причинени от цервикална спондилоартроза и остеохондроза.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Основата на лечебната тактика е отстраняването на причините за стесняване на карпалния канал. Те включват намаляване на дислокацията, обездвижване на ръката, корекция на ендокринни и метаболитни нарушения, намаляване на възпалението и намаляване на тъканното подуване. Консервативната терапия се извършва от невролог, ако е необходимо, съвместно с други специалисти. Въпросът за хирургичното лечение е решен с неврохирург.

Консервативните методи на лечение се свеждат до обездвижване на засегнатата ръка с шина за период от около 2 седмици, противовъзпалително, аналгетично, анти-едемно фармакотерапия. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), В тежки случаи се използват глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), а в случай на силна болка, китката се блокира с местни анестетици (лидокаин). Терапията срещу оток се провежда с помощта на диуретици, основно фуроземид. Положителен ефект имат витаминотерапевтичните лекарства гр. В, терапия с кал, електрофореза, ултрафонофореза, компресира с диметилсулфоксид. Васкуларната терапия с пентоксифилин, никотинова киселина позволява намаляване на исхемията на средния нерв. След постигане на клинично подобрение, физиотерапия, масаж на ръцете и миофасциален масаж на ръцете се препоръчват за възстановяване на нервните функции и сила в мускулите на ръката.

С неефективността на консервативните мерки, карпалния синдром изисква хирургично лечение. Операцията включва дисекция на напречната връзка на китката. Извършва се амбулаторно с ендоскопски техники. При значителни структурни промени в областта на карпалния канал поради невъзможността да се приложи ендоскопската техника, операцията се извършва открито. Резултатът от интервенцията е увеличаване на обема на карпалния канал и премахване на компресията на средния нерв. 2 седмици след операцията пациентът вече може да извършва движения на ръцете, които не изискват значително натоварване. Въпреки това, за възстановяване на четката в пълен размер отнема няколко месеца.

Прогноза и превенция на синдрома на карпалния тунел

С навременното комплексно лечение синдромът на карпалния тунел, като правило, има благоприятна прогноза. Въпреки това, около 10% от случаите на компресия не са податливи дори на най-оптималното консервативно лечение и изискват операция. Най-добрата постоперативна прогноза са случаи, които не са съпроводени с пълна загуба на чувствителност и атрофия на мускулите на ръката. В повечето случаи, един месец след операцията, функцията на четката се възстановява с около 70%. Въпреки това неудобството и слабостта могат да се появят след няколко месеца. В някои случаи настъпва рецидив на карпалния синдром.

Превенцията се състои в нормализиране на условията на труд: адекватно оборудване на работното място, ергономична организация на работния процес, промяна на дейностите, наличие на прекъсвания. Превантивните мерки включват и превенция и навременно лечение на наранявания и заболявания на китката.

Тунелен синдром: причини, симптоми, лечение, профилактика

Тунелният синдром принадлежи към групата на компресионно-исхемични невропатии - заболявания на периферните нерви, които не са свързани с инфекциозни и вертебрални фактори. Притискането на средния нерв в карпалния канал е резултат от удебеляване на нервните влакна или уплътняване на околните сухожилия. Причините за патологията могат да бъдат механични наранявания, възпаление на ставите, тумори, ендокринопатия. При компресия на нервната тъкан се нарушава кръвоснабдяването на нерва. Подобни промени се наблюдават при редовно натоварване на същите мускули на китката.

Синдромът на карпалния тунел е професионално заболяване на лица, които извършват същия тип движения на китката по време на работа. От тази патология страдат касиери на хранителни магазини, компютърни потребители, художници, фризьори, цигулари, миньори, опаковки, китаристи. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с относително малък обем на карпалния канал. Първите клинични признаци на заболяването се срещат в 30-45 години, а пикът му пада на 50-60 години. Синдромът на тунелния четка е хронично заболяване с чести промени на обостряне и ремисия, проявяващо се с болка, парестезия и моторна дисфункция. Тези клинични признаци имат различна степен на тежест.

Тунелният синдром на лакътя принадлежи към същата група невропатии. Наранявания на лакътната става водят до възпаление и увреждане на арката на сухожилието. Уплътнява се, каналите се стесняват. Развитието на тунелния синдром на язвения нерв е най-чувствително към лица, които изпитват постоянно компресиране на язвения нерв.

вторият най-често - синдром на ултрановия тунел

След това ще разгледаме по-отблизо синдрома на карпалния тунел, тъй като представляват по-голямата част от случаите на болестта.

Има два вида компресионно-исхемична невропатия на ръката:

  • Първична - независима патология, която не зависи от други процеси, протичащи в организма. Обикновено причината за първичната невропатия е пренапрежението на мускулите на китката, както и продължително и прекомерно въздействие върху ставата.
  • Вторични - симптом или усложнение на всяко заболяване на тялото. Системни заболявания на съединителната тъкан, артроза, артрит проявен тунелен синдром.

Синдромът на карпалния тунел е открит от Pedget в Англия през 1854 година. Той първо описа клиничните признаци на заболяването и механизма на неговото развитие. В настоящата патология се диагностицира изключително рядко. Неговата патогенеза и етиология са слабо разбрани, така че тунелният синдром е слабо разпознат и открит. Ако не бъдат проверени, могат да се появят негативни последици.

причини

Тунелният синдром се развива с намаляване на размера на карпалния канал или увеличаване на обема на тъканта в него. Основното значение за развитието на компресионно-исхемична невропатия се дава на увреждания в ежедневието, на работното място или по време на спорт.

Причините за тези процеси:

  1. навяхвания, навяхвания и фрактури на китката,
  2. бременност и свързаното с нея подуване на меките тъкани,
  3. продължително използване на орални контрацептиви,
  4. период на лактация
  5. диабет,
  6. тиреоидна дисфункция или нейното отстраняване,
  7. прекалена пълнота
  8. нарушение на водния баланс,
  9. хормонален дисбаланс
  10. акромегалия,
  11. бъбречна недостатъчност
  12. драматична загуба на тегло
  13. амилоидоза,
  14. ревматоиден артрит,
  15. подагра,
  16. хематологични заболявания,
  17. деформации на китките,
  18. генетична предразположеност.

В редки случаи, невропатия се развива в резултат на остри инфекциозни заболявания: тиф или тиф, туберкулоза, сифилис, бруцелоза, херпес. Тунелният синдром може да бъде причинен от съдова патология. Спазъм или тромбоза на кръвоносен съд води до исхемия на тъканите, които ги доставят, оток и компресия на нерв в канала.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  • интензивни спортове
  • повтаряща се монотонна активност
  • хипотермия,
  • треска,
  • продължителна вибрация
  • лоши навици.

Каналът, състоящ се от твърда тъкан, надеждно защитава средния нерв от екзогенни фактори. Постоянното натоварване на една и съща площ води до постоянна деформация. В същото време се засягат нервните влакна, нарушава се трофичната мека тъкан. Тунелните тъкани се сгъстяват, разхлабват и подуват, няма свободно пространство в канала, натискът върху нерва става максимален. По това време се появяват първите клинични признаци на синдрома. Тялото се опитва да се отърве от болестта. Лимфата се натрупва в ставите на ръката и отмива възпалените клетки. Значително натоварване на ръцете води до застой на лимфата и повишено възпаление. Ставите започват да болят и набъбват.

Друга причина за тунелния синдром е подуване на нервните влакна, причинено от общата интоксикация на организма с токсични вещества. Някои лекарства, използвани за дълго време и в големи дози, могат да причинят развитие на патология. Те включват антибиотици, диуретици, вазодилататори.

Популации в риск:

  1. Лица, които по характер на своята трудова дейност извършват движения с еднакъв вид с четка;
  2. възрастните хора;
  3. пациенти с ендокринопатия - дисфункция на щитовидната жлеза, панкреаса или хипофизата;
  4. пациенти с заболявания на костите и ставите;
  5. хора с нелечими заболявания - васкулит, ревматизъм, псориазис и подагра.

Патологията, разработена на фона на системно заболяване, води до загуба на еластичност на ставния хрущял, тяхното стареене, напукване. С течение на времето, засегнатият хрущял умира и ставните повърхности растат заедно. Такива деформации нарушават анатомичната структура на четката.

симптоматика

Симптомите на тунелния синдром се увеличават, когато нервният ствол е компресиран.

  • Клиничните признаци на началния етап са дискомфорт и дискомфорт в ръката, който се появява след продължително натоварване в тази област на тялото. Пациентите се оплакват от треперене, сърбеж и леко изтръпване на крайниците. В началния етап симптомите са временни. При ръкостискане или промяна на положението на ръцете, дискомфортните усещания изчезват.
  • Свиването на канала се проявява с остра болка в ръката, утежнена след усилие. Горната част на пациента е вцепенена. Всяко движение на ръката в карпалната става причинява непоносима болка. Отпуснатост, изтръпване и тежест в ръцете стават неприятни и досадни. Болки и парестезии се намират в областта на първите три пръста на ръката. Те се случват през нощта или рано сутрин. Омалечеността и десенсибилизацията на крайника я лишава от мобилност.
  • Значително стесняване на тунела се проявява чрез скованост на засегнатата става, хипотония и хипотрофия на мускулните влакна. В същото време болката и изтръпването продължават и се увеличават. Пациентите имат общи симптоми: безсъние, раздразнителност, депресия. Конвулсиите и постоянните болки са смущаващи. Човек вече не може да вдига тежък предмет, да набира номер на мобилен телефон, да работи с мишката на компютър, да кара кола. Фините двигателни умения са нарушени, цветът на кожата се променя. Пациентите имат слабост при свиване на ръката, слабост на флексия на първия и втория пръст, особено на крайните фаланги. Значително намалява чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст.

Болният синдром е основният клиничен признак на патологията. Пациентите се оплакват от парене или парене в ръцете, появяващи се през нощта и смущаващ сън. Пациентите се събуждат, за да се ръкуват. Притока на кръв към пръстите намалява болката. При напреднали случаи болката не се появява само през нощта. Той непрекъснато тормози пациентите, което засяга тяхното невропсихично състояние и води до влошено представяне. Болката често е съпроводена с нарушение на вегетативността и трофизма, което клинично се проявява с оток, хипертермия и хиперемия на китката, дланта и първите три пръста.

Синдромът на карпалния тунел не е опасен за живота, но нарушава неговото качество. Нараства интензивността и продължителността на болката, настъпва безсъние и раздразнителност и се развиват болести на нервната система.

диагностика

Невролози, както и лекари по сходни специалности - ортопедични травматолози, ендокринолози и хирургия, се занимават с диагностика и лечение на тунелен синдром. Диагностика на тунелния синдром е изследване на пациента и изключване на други заболявания със сходни симптоми.

  1. Събиране на историята на заболяването - появата и повишаването на клиничните симптоми. Пациентът е попитан подробно за причините за заболяването, миналите наранявания, естеството на болката, движенията, които ги предизвикват.
  2. Проверка - оценка на чувствителността на пръстите и силата на мускулите на ръката с помощта на ръчен динамометър.
  3. Има няколко функционални теста за откриване на увреждане на нервния ствол. Те включват симптом на тин, маншет, вдигнати ръце. Тези диагностични процедури се извършват по различен начин, но те означават едно и също нещо. Ако пациентът се чувства изтръпнал и изтръпващ след теста, тогава има тунелен синдром.
  4. Electroneuromyography ви позволява точно да се определи мястото и степента на увреждане на нервните влакна, нивото на увреждане на нервните корени, които образуват карпалната става. Електродите се вкарват в отпуснатия мускул на болния крайник и се измерва неговата контрактивна активност. Тези изследвания се появяват на монитора под формата на крива с различни амплитуди. При спусъка на средния нерв скоростта на провеждане се забавя.
  5. ЯМР, рентгенография и ултразвук са спомагателни техники, които откриват вродени аномалии на ръцете, фрактури и изкълчвания с наранявания и ви позволяват да оцените промените в тъканите на опорно-двигателния апарат.

лечение

Лечението на тунелния синдром има за цел да предотврати още по-голямо нарушение на средния нерв. Пациентите провеждат противовъзпалителна и антиедемна терапия, облекчаващи болката и дискомфорта. Лечението на основното заболяване, проявяващо се с тунелен синдром, е задължително, а не изпълняващо, което може да доведе до чести пристъпи и развитие на усложнения.

Когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се фиксира китката. На пациентите се препоръчва да нанесат студ на лезията. Ако трудовата дейност стана причина за патологията, тя трябва да се промени.

Медикаментозно лечение

За да се елиминират симптомите на синдрома на карпалния тунел, експертите предписват:

  • НСПВС - Ibuklin, Diclofenac, Nimesil,
  • кортикостероидни хормони - "Бетаметазон", "Преднизолон", "Дипроспан",
  • диуретици - „Фуроземид“, „Лазикс“, „Хипотиазид“,
  • вазодилататори - "Кавинтон", "Пирацетам", "Винпоцетин",
  • мускулни релаксанти - “Сирдалуд”, “Мидокалм”,
  • неврометаболити - витамини от група В, "Неостигмин", "Никотинова киселина",
  • въвеждането на анестетик "Novocain" вместо изстискване,
  • затопляне на мехлеми и фиксация превръзка на китката за облекчаване на симптомите през нощта,
  • компрес от "Димексид", "Лидокаин", "Хидрокортизон" и вода,
  • "Метотрексат" и други цитостатици се предписват за потискане на активността на имунната система,
  • хондропротектори за съвместен ремонт - „Румалон“, „Алфлутоп“,
  • тиреоидни хормони с хипотиреоидизъм,
  • диабетици, предписани от инсулин или хипогликемични лекарства,
  • с хипертония, се предписват АСЕ инхибитори или калциеви антагонисти.

физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за синдром на карпалния тунел:

  1. електрофореза,
  2. фонофореза,
  3. терапия с ударна вълна
  4. рефлексология,
  5. транскраниална електроаналгезия;
  6. UHF терапия,
  7. магнитна терапия
  8. лазерно лечение
  9. озокерит,
  10. терапия с кал
  11. neyroelektrostimulyatsiya,
  12. терапевтични упражнения.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се състои в изрязване на лигамента, който притиска средния нерв.

  • Ендоскопската хирургия е с ниско въздействие и не оставя белези. Чрез малък размер, видеокамера и специално устройство за рязане на връзките се въвеждат в средния канал. След операцията на китката се нанася гипсова шина.
  • Отворената интервенция е да се направи голям разрез в дланта по линията на преминаване на медиалния канал. Снопът се нарязва за облекчаване на натиска върху средния нерв. Периодът на възстановяване след отворена операция продължава много по-дълго.

На пациентите се препоръчва да придвижат пръстите си на следващия ден след операцията. След 1,5 месеца се предписват физиотерапия и трудова терапия. В рехабилитационния период са показани масаж и гимнастика. Пациентите трябва да завъртат ръцете, да месят дланите и пръстите си. Ако е необходимо, можете да приемате обезболяващо средство.

Видео: хирургия тунелен синдром

Упражнения, използвани при обостряне на тунелния синдром:

  1. Стискаш пръсти в юмрук.
  2. Ротация юмруци в страни.
  3. Изстискване на дланите, развъждане на лакти.
  4. Натискът от едната ръка върху другата.
  5. Компресираща гумена топка.

Видео: упражнения за предотвратяване на тунелен синдром


След нормализиране на общото състояние на пациентите с тунелен синдром, са показани санаторно-курортно лечение в Крим, Краснодар и Ставропол.

Народна медицина

Домашното лечение на тунелния синдром включва не само медицинска обща и локална терапия, но и използването на традиционната медицина. Най-ефективните и обичайни народни рецепти:

  • Тинктура от краставица премахва изтръпването на пръстите и нормализира кръвообращението. Използва се за триене на болки в пръстите.
  • Ръцете се издигат в загрята смес от морски зърнастец и вода.
  • Болните китки се втриват с амоняк със сол.
  • Пипер триенето ще помогне за излекуване на синдрома на карпалния тунел.
  • Бульонът се приема перорално.
  • Инфузия от корен от магданоз или листа от бяла бреза има деконгестантно действие.
  • Меденицата увеличава диурезата и намалява възпалението.
  • Мумията се втрива в кожата над лезията всеки ден в продължение на няколко минути.
  • Горчицата, градинският чай, терпентиновите вани дразнят свободните нервни окончания.

предотвратяване

Следните правила ще помогнат да се предотврати развитието на тунелен синдром:

  1. внимание към здравето им,
  2. поддържане на здравословен начин на живот
  3. достатъчна физическа активност - гимнастика, плуване, ходене, йога,
  4. удобно за спане и удобно работно място
  5. периодична промяна в позицията на тялото
  6. систематични термични процедури - бани, сауни,
  7. балансирано хранене
  8. превенция и навременно лечение на различни заболявания,
  9. Обаждане на лекар, когато се появят първите признаци на патология.

Лечението на синдрома на карпалния тунел има за цел премахване на болката и дискомфорта, но най-важното е да се елиминира причината за патологията. Необходимо е да се лекува сложен тунелен синдром, за да се отстрани трайно патологията и да се предотврати рецидиви. Това заболяване значително намалява качеството на живот на пациентите. Но прогнозата за патологията сега се счита за благоприятна. Заболяванията на периферната нервна система са толкова разнообразни, че не винаги е възможно да се определи тяхната причина и да се направи точна диагноза. Това трябва да се прави само от висококвалифицирани специалисти. През последните години броят на пациентите със синдром на карпалния тунел се е увеличил, поради силното внедряване на компютърните технологии в съвременния живот.

Лечение на синдрома на карпалния тунел: 12 ефективни терапии

Синдромът на карпалния канал е състояние, което се дължи на притискане или нараняване на средния нерв, разположен вътре в карпалния канал, образуван от костите и връзките на ръката.

Синдромът се проявява в нарушена моторна функция и чувствителност на пръстите (голяма, индексна, средна и част от безименната).

Проблемът е професионален характер, тъй като най-често се развива в хора, чиито дейности изискват осъществяването на монотонни движения на китката. Това са музиканти, секретари, шивачи. Смята се, че най-голям риск от синдром на карпалния тунел при тези, които работят на компютъра в продължение на много часове всеки ден.

Ако не се лекува, карпалния синдром може да доведе до пълно необратимо увреждане на средния нерв с последваща тежка дисфункция на ръката.

Как да се лекува?

Методът и количеството на лечението се определят от няколко фактора - тежестта на заболяването и тежестта на симптомите. Във всеки случай не забравяйте да спазвате режима на сигурност. Важно е да се създадат условия за облекчаване на китката на пациента, без това всяко лечение да е неефективно.

Режим на защита

  1. Фиксиране на китката със специална ортеза. При първите признаци на синдрома на карпалния тунел е необходимо да се намали амплитудата на движенията, които ще предотвратят по-нататъшно увреждане на тъканите на ръката.Когато има вредни фактори, експертите препоръчват носенето на гуми, които поддържат китката, изпълняват упражнения по време на работа, преминават ергономично обучение и др.
  2. Chill. За увредената ръка трябва да нанесете студен сух компрес три пъти на ден (кубчета лед, обвити в кърпа) за 2-3 минути. Това значително ще намали подуването и ще намали симптомите.
  3. Лимит на натоварване Две седмици трябва да се избягват дейности, които могат да увеличат симптомите на заболяването.
  4. Отстраняване от вреден труд. За да се повиши ефективността на лечението и да се предотврати рецидив, е по-добре да се промени работата, която причинява карпалния синдром за известно време.
  5. Използвайте ергономични устройства. Алтернативни дизайни на клавиатури, компютърни мишки, подложки за китки и системи за закрепване на клавиатура.
  6. Повторно развитие на работното място. Периодична промяна на активността и ограничаване на товара доколкото е възможно.

Консервативна терапия

Изборът на лекарства, дозировката и продължителността на лечението се определят от тежестта на заболяването, тежестта на симптомите и наличието на свързани проблеми. Следните лекарства могат да бъдат включени в списъка на лекарствата за лечение на синдрома на карпалния тунел:

  • Витамини от група В: Neyrobion, Neurobeks, Milgamma, Benevron.
  • НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства: Мовалис, Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен, Аертал, Диклоберл, Ибупрофен, Аспирин.
  • Вазодилататорни лекарства: трентал, пентоксифилин, никотинова киселина, пентлин, ангиофлукс.
  • Диуретици: диакарб, верошпирон, фуросемид, хипотиазид.
  • Глюкокортикостероиди: хидрокортизон, метрид, преднизолон.
  • Антиконвулсанти: Pregabalin, Gabapentin, Finlepsin.
  • Антидепресанти: Гидазепам, Адаптол, Дулоксетин, Венлафаксин.

ДОБРО. Темата за облекчаване на болката в ставите е много обширна, по-добре е да прочетете отделна статия за това.

Витаминно-минерални комплекси

Липсата на витамини и минерали може да повлияе неблагоприятно на работата на карпалната става. Приемането на витаминно-минерални комплекси ще позволи да се насити тялото с липсващите вещества, да се повиши ефективността на лечението и да се ускори възстановяването.

Най-важните витамини при лечението на карпалния синдром включват:

  • B 12 - увеличава защитните сили на тялото, намалява хладността, изтръпването.
  • В 6 - ускорява регенерацията на нервните влакна, спомага за намаляване на подпухналостта и намалява болката.
  • Аскорбиновата киселина - има усилващ ефект, повишава ефективността на витамините В.
  • Витамин D и E. Те са отговорни за предаването на нервните импулси и силата на невронната мембрана.

Най-ефективните витаминни комплекси:

1. Milgamma. Той включва В1, В6, В12 и лидокаин, увеличава храненето на тъканите и дава ефект на анестезия.

2. Дихидрокверцетин плюс - съдържа дихидрокверцетин, витамин С и д. Той има антиоксидантно действие, възстановява микроциркулацията в засегнатата китка и ръка.

3. Остео-Вит - витамин D, B1 + безпилотен разплод. Нормализира минералния метаболизъм и укрепва нервната система.

Също така на сайта има много полезни витамини за болки в ставите. Ако в допълнение към изтръпването имате болка в ставите, не забравяйте да прочетете. Ако няма болка в самото съединение, би било добре да ги предупредите предварително и да прочетете за витамините за укрепване на ставите и да възстановите хрущялната тъкан на ставите.

Местно лечение

Това е най-ефективният метод за остри симптоми. За лечение на карпален синдром използвайте няколко варианта:

  • Въвеждане на лекарствени разтвори. С помощта на дълга игла лекарственият състав се инжектира в карпалния тунел: анестетик (Novocain, Lidocaine) и кортикостероиден хормон (хидрокортизон, Diprospan, Kenalog). Инжекцията дава бърз и дълготраен терапевтичен ефект. В редки случаи болката се увеличава, но след 2-3 дни изчезва напълно. Най-често само една инжекция е достатъчна. Ако оплакванията останат, процедурата се повтаря няколко пъти с интервал от две седмици.
  • Местни компреси. За медицински приложения се приготвя специален разтвор: Димексид - 50 ml, Лидокаин 10% - 2 ml, или Novocain 2% - 30 ml, Хидрокортизонова емулсия - 1 ампула, вода - 30 ml. Компресът се нанася в продължение на 30-60 минути. Готовото лекарство се съхранява в хладилник.

Лечение на заболявания, водещи до карпален синдром

Премахването на причинителните заболявания е наложително. Иначе никакви мерки няма да могат да се отърват от проблема завинаги, рецидив ще се случи неизбежно и болестта ще напредне.

  1. Ревматичните заболявания - артрит ревматоиден, псориатичен, изискват използването на основни лекарства, които потискат имунната система - Arava, Methotrexate или системни глюкокортикоиди. За възстановяване на костните структури се предписват калциеви препарати, хондропротектори и витамини.
  2. Хипотиреоидизъм - коригиран с Eutirox, L-тироксин - хормонална заместителна терапия.
  3. Когато менопаузата се дължи на женските хормони - хапчета с естроген.
  4. В случай на диабет е важно да се предотврати скока на нивата на захарта през целия ден. Това ще забави увреждането на невроните. Хора с диабет тип 1 се предписват инсулин, тип 2 - хипогликемични лекарства - метформин, глюкофаг.
  5. При бъбречна недостатъчност лечението има за цел да подобри функциите на бъбреците, кръвообращението в тях, елиминирането на излишната течност и продуктите от разлагането. Варфарин, Angioflux - стимулират притока на кръв и разреждат кръвта. Спиронолактон, Верошпирон - диуретици. Ентеросгел, Полисорб ускорява елиминирането на продуктите на разпад. Диротон, верапамил спомагат за намаляване на налягането.
  6. Ако при жена се е развил карпален карпален синдром, докато приемате хормонални контрацептивни хапчета, лекарството се отменя или заменя с друго.

Нелекарствено лечение на симптомите

В острия период, когато симптомите са тежки, има болка, изтръпване и нарушена подвижност на ръката, необходимо е напълно да се елиминира натоварването на раната. Когато симптомите утихнат, ще бъдат полезни специални физически упражнения, насочени към разтягане и укрепване на повредената област. Класовете трябва да се провеждат под наблюдението на физиотерапевт.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури дават положителен резултат както по време на лечението на синдрома на карпалния тунел, така и по време на рехабилитационния етап. Използват се следните методи:

  • фонофореза;
  • Терапия с ударна вълна;
  • акупунктура;
  • Мануална терапия

Физикалната терапия се предписва в комбинация с медикаменти или като самостоятелно лечение.

Въпреки високата ефективност на физиотерапията имат редица противопоказания:

  • бременност;
  • Тежък диабет;
  • Наличието на пейсмейкър;
  • 3 степен сърдечна недостатъчност;
  • Епилепсия с чести припадъци;
  • Истерия, психоза;
  • онкология;
  • Увреждане на кожата в засегнатата област;
  • Остри инфекциозни вирусни заболявания;
  • Устойчива хипертония;
  • Склонност към кървене.
  • Разстройство на сърдечния ритъм.

Физиотерапията е показана за лечение на карпален тунел и заболявания, които са го предизвикали.

Ultraphonophoresis

Процедурата се предписва за намаляване на болката, възпалението и ускоряване на регенерацията на увредените тъкани.

Ultrafonoforez се извършва с участието на лекарства и включва въздействието на ултразвукови вълни, излъчвани от специално устройство върху засегнатата област. Ултразвукът подобрява проникването на медикаменти в увредените клетки и ускорява възстановяването. В допълнение, ултразвуковите вълни разширяват кръвоносните съдове и ускоряват капилярния кръвен поток, като по този начин облекчават болката и намаляват подуването.

За процедурата се използва димексид, болкоуспокояващи, хормони и други лекарства, които са устойчиви на ултразвуково излъчване.

Болестта се дезинфекцира, прилага се желаното лекарство и се прилага ултразвуково устройство. Процедурата продължава 10-30 минути. Курсът на лечение е 10 сесии. Ако е необходимо, лечението се повтаря след няколко месеца.

Терапия с ударна вълна

Високо ефективен метод, основан на терапевтичния ефект на акустичните ударни вълни - инфразвук. Тези вълни не се чуват на човека.

Поради високата амплитуда и малка дължина, те лесно се разпространяват в меките тъкани, възстановяват метаболитните процеси и стимулират клетъчното обновяване.

В засегнатата област се подобрява кръвообращението, намалява болката и се възстановява чувствителността. С ранното лечение ефективността на метода е еквивалентна на резултата след операцията.

Курсът на лечение е 5-7 сеанса по 20-30 минути с интервал от 3-7 дни. При 90% от пациентите терапията с ударни вълни осигурява трайно подобрение и облекчаване на всички симптоми. Лечението може да се повтори след 2-3 месеца.

Хирургично лечение

Препоръчва се хирургично лечение на китката с неефективност на консервативните методи при запазване на симптомите на синдрома на карпалния тунел за шест месеца. Целта на операцията е да разшири лумена на карпалния тунел, за да елиминира натиска върху средния нерв.

Хирургичната процедура се извършва под местна анестезия.

  1. Open - класическа операция. Извършва се разрез (до 5 cm) в областта на китката и се прекъсва карпалната връзка.
  2. Ендоскопска хирургия. Направени са два малки разреза до 1.5 см. В единия от тях е поставен ендоскоп, а в другия е вмъкнат режещ инструмент за пресичане на лигамента. Възможно е да се извършат всички манипулации чрез един разрез.

Хирургичната рана се зашива и се нанася гипсова отливка. На пациента се предписва физиотерапия и физиотерапия.

Пълното възстановяване на функциите на четката се случва след шест месеца. През този период е важно да се следват препоръките на лекаря, което ще ускори възстановяването.

Ендоскопската хирургия осигурява по-бързо възстановяване и по-малко дискомфорт в следоперативния период от класическия.

След хирургично лечение, рискът от рецидив на карпалния синдром в нервния канал се намалява до нула. Въпреки това, ако провокиращите фактори не се елиминират, вероятността за рецидив продължава. Като се има предвид дългия период на рехабилитация, високата инвазивност и намалените функции на ръката за дълги месеци, операцията се използва много рядко, въпреки високата си ефективност.

Изследване на лечението

Според учените масовото разпространение на синдрома на карпалния тунел се дължи на активното използване на персонални компютри. Тъй като все повече хора работят на компютъра, това допринася за активни изследвания в областта на лечението. В тази статия е трудно да се разгледа всичко, така че ще опиша най-известното развитие.

Carpal AID за лечение на синдрома на карпалния тунел у дома

Carpal AID е революционен нов продукт, създаден в Америка, който премахва болезнените симптоми на синдрома на карпалния тунел без операция и хапчета.

Carpal AID е прозрачен пластир, който е залепен за дланта на ръката ви. Облекчава натиска от средния нерв и облекчава болката в продължение на 10-20 минути. Пластирите трябва да се залепят през нощта и сутрин, за да се отстранят. Това лекарство дава бърз лечебен ефект и няма странични ефекти. Той е лесен за използване у дома.

Лечение на народни средства

Синдромът на карпалния тунел се счита за сериозно заболяване. Ето защо е важно да се консултирате с лекар и да получите правилните назначения. Неправилното домашно лечение може да предизвика прогресия на заболяването и да доведе до необратими последствия.

Като спомагателни мерки могат да се използват народни методи. По-долу са най-ефективните рецепти.

  • Компресиране на глина. Сухата смес се разрежда с вода до каша, разстила се върху марля, нанася се върху китката на пациента и се оставя да изсъхне, докато компресът изсъхне.
  • Пипер потъркване. Горещ пипер в доза от 150 грама се налива растително масло (за покриване на черен пипер) и къкри на огъня за един час. Готови триене трябва да разтривайте сутрин и вечер.
  • Вани от морски зърнастец. Pound плодове, изсипва гореща вода. В готовия разтвор накисете ръката си, докато водата се охлади.

диета

В случай на тунелен синдром, лекарите препоръчват правилно балансирана диета. Пациентът трябва да яде повече плодове, зеленчуци, билки, ядки, зърнени храни и храни, богати на витамини B, D, E, калций. Това ще укрепи нервната и костната тъкан и ще ускори възстановяването на функциите на ръката. Необходимо е да се изключи бързо хранене, мазни, пикантни, солени и пържени храни.

Когато притискате средния нерв причинява хронични заболявания, трябва да следвате препоръчаната диета за определен проблем.

Алтернативно лечение

Лекарите използват акупунктура, мануална терапия, хиропрактика и др. За лечение на карпалния синдром, но ефективността на тези процедури не е доказана. Само йога е гарантирана, за да помогне да се отървем от проблема. През 1998 г. бяха публикувани резултатите от изследванията, които потвърждават положителното въздействие на обучението. Пациентите съобщават за намаляване на болката в китката и за подобряване на силата на захващане.

Упражнения за лечение:

Полезно видео с упражнения

Уверете се, че сте видели как се извършват упражненията:

Синдром на карпалния тунел - причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Един вид неврит е синдромът на карпалния тунел, който води до намаляване на чувствителността на пръстите, нарушавайки нормалното им функциониране. Липсата на навременно лечение може да доведе до загуба на мускулна маса и двигателна способност на ръката. Знаейки причините за това заболяване, характерните симптоми и възможните последствия, няма да е трудно за човек да разбере, че трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо. Трябва да се проучи информация за това как да се предпазят от заболяването, което може да остави пациента за постоянно неспособен да работи.

Какво е синдром на карпалния тунел?

Комплексът от взаимосвързани признаци на компресионно-исхемична компресия на средния нерв в карпалния тунел се нарича синдром на карпалния тунел. Това заболяване има невропатичен характер, блокира нормалната флексия в ставите на предмишницата и ръката. Има няколко синонимни имена за този синдром:

  • карпален тунел;
  • китката;
  • тунелна китка.

Карпалният канал (тунел) е разположен в основата на ръката, образувана от китката и напречната връзка. Чрез нея, с изключение на средните нервни сухожилия на флексорните мускули на пръстите. Заболяването засяга инервацията на мускулите, които са отговорни за отвличането и противопоставянето на палеца на ръката (способността да се докосват пулпа на други пръсти), сгъване, разширяване на фалангите. Пациентът чувства болка при най-малките движения на четката.

Причини за възникване на синдрома на карпалния тунел

Според статистиката жените са по-склонни да бъдат засегнати от синдрома. Често блокира нормалната функция на ръцете на хората, чиито професионални дейности са свързани със систематичните движения на прегъване на китките: офисните работници, които често използват компютърна мишка, клавиатура, пианисти, барабанисти и др. за дълъг период от време четката се удължава с повече от 20 ° по отношение на радиалните, ултрарни кости.

Синдромът на китката може да предизвика:

  • Травма. Всяко травматично увреждане на ръката (синина, навяхване, фрактура), в резултат на което се компресира средният нерв на китката, причинява симптоми, характерни за синдрома на карпалния тунел.
  • Ревматичен артрит. Възпалението на лентата на китката, причинено от това заболяване, води до пролиферация на меките тъкани на тунела, в който се намира средният нерв на китката и притискането.
  • Tendovaginitis - възпаление на съединителната тъкан на сухожилията. Това заболяване може да бъде като инфекциозно начало (белодробна туберкулоза, пръст на пръстите) и механично: щам на сухожилията в резултат на продължително натоварване на ръката. Болестта понякога се провокира от продължителното въздействие на студа върху човешкото тяло.
  • Течността се натрупва в човешкото тяло в резултат на болезнени състояния. Подуване при менопауза, бременност, бъбречна недостатъчност и др., Засягащи меките тъкани на канала, води до компресия на нерва.
  • Тумор, причинен от неоплазми върху мембраните на нервната тъкан. Рядко срещани. Диагностицира се като шваноми, неврофиброми и др.
  • Захарен диабет. Увреждане на процесите на невроните и техните процеси, които са характерни за това заболяване, може да бъде причинено от натрупването на фруктоза и сорбитол в нервните тъкани. В резултат на това средният нерв на карпалния канал може да бъде повлиян и от налягането на стените на карпалния тунел.
  • Акромегалията е дисфункция на хипофизната жлеза. Това заболяване е придружено от неестествен растеж на костите на крайниците, меките тъкани на каналите, в които се намират нервите, което провокира прищипване на нерва на карпалния канал.
  • Генетика. "Квадратната китка" е вродена аномалия, при която има недостатъчно производство на смазване на сухожилията на ръката. Напречната връзка на китката е по-дебела от тази на обикновените хора и оказва натиск върху нервните окончания.

Симптоми на синдрома

Синдромът на тунелната китка се развива постепенно. Тя може да засегне едната или двете ръце, в зависимост от причините: системните нарушения на тялото понякога предизвикват притискане на средния нерв на двете крайници, професионалната дейност често води до заболяване на ръката на активната ръка. Парестезията на тъканта (изтръпване, загуба на усещане) се появява за първи път сутрин, но изчезва до обяд. По-късно продължителността на липсата на чувствителност се увеличава - да се усеща както през деня, така и през нощта. Заболяването е придружено от болка под формата на парене и парене.

Симптомите се проявяват с времето във всички пръсти, с изключение на малкия пръст, което е характерен признак на синдрома на карпалния тунел. При липса на необходимата терапия, болката се разпространява към вътрешната страна на предмишницата. Системните заболявания могат също да засегнат нерва на лакътната става. Пациентът се чувства слаб в ръката си, трудно му е да държи малки предмети. Неловкост в движенията. Настъпват трофични нарушения (недохранване на тъканни клетки), което може да доведе до мускулна атрофия на крайника.

диагностика

Синдромът на карпалния тунел изисква неврологичен преглед, за да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение на заболяването. Човек, който наблюдава описаните по-горе симптоми, трябва да потърси помощ от невролог. Първоначално лекарят внимателно събира анамнеза (набор от информация, получена чрез интервюиране на пациента). Ако подозирате синдром на китката за диагностика, той използва редица тестове:

  • Tinel. При изтласкване от вътрешната страна на дланта в областта на канала пациентът усеща изтръпване на пръстите в синдрома на карпалния тунел.
  • Falena. Тя осигурява максимална гъвкавост на ръката от пациента на китката и поддържане на такава позиция за една минута. Повишената болка и парестезията ще покажат притискането на средния нерв на китката.
  • Копчета. На предмишницата на пациента, поставени на маншета апарат за измерване на кръвното налягане, изпомпва си въздух, оставете в това положение за една минута. Болката и изтръпването на областите, иннервирани от средния нерв, потвърждават наличието на синдром на карпалния тунел.
  • Вдигнати ръце. Пациентът е помолен да вдигне ръце над главата за 40 секунди. Повишената парестезия показва компресия на средния нерв на ръката.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел осигурява интегриран подход. Основните диагностични мерки за откриване на заболяването са следните инструментални методи на изследване:

  • Electroneuromyography. С помощта на специално устройство, изкуствено стимулирано от електрически токови нервни окончания. Изчислява се скоростта на пулса по нерва и се записва наличието или отсъствието на мускулна реакция към стимулация. Според определени критерии специалистът определя: функцията на който е нарушен нервът, нивото и естеството на лезията.
  • Рентгенографията е спомагателен метод. Рентгеновата снимка на китката ще покаже наличието на фрактура, дислокация, възпалителни процеси (с артрит) и др. Чрез елиминиране на влияещите фактори, които провокират заболяването, неврологът установява истинската причина за заболяването и прави окончателната диагноза.
  • Магнитно-резонансната картина (МРТ) е съвременна техника, която позволява да се получи триизмерно изображение на всяка тъкан на човешкото тяло. Този метод показва наличието на дифузен оток и разширяване на сегментите на средния нерв. С него можете да определите наличието на тумори, локализирани върху нервната обвивка, липома (пролиферация на съединителната тъкан) периоста. Това помага да се определи точно причината за симптомите на пациента.
  • Ултразвукът (US) е широко използван метод за диагностициране на синдрома на карпалния тунел. Може да се използва за идентифициране на причините, които допринасят за потискане на нервната функция в канала:
  • увреждане на мускулите, сухожилията и сухожилията;
  • бурсит;
  • патология на кръвоносните съдове;
  • липом;
  • синини;
  • абсцес, оток на съседните тъкани;
  • костна патология и др.

Ако лекарят има съмнение за системен произход на причината за синдрома на карпалния тунел, на пациента се предписва серия от тестове за лабораторно изследване на общото състояние на тялото:

  • кръв:
  • за определяне на нивото на захарта;
  • върху тироидните стимулиращи хормони, за да се открият нарушения в работата на щитовидната жлеза и метаболитни процеси в организма.
  • за подробен анализ (съдържанието на червени кръвни клетки, левкоцити, хемоглобин и др.);
  • върху ревматични тестове (биохимично изследване на кръвта за определяне на наличието на възпалителни процеси в организма, тяхното точно местоположение, което се провокира);
  • за определяне на циркулиращи имунни комплекси (CIC) в плазмата, показващи възпаление на костите и меките тъкани;
  • за антистрептокиназа - анализ, който определя наличието на инфекция в човешкото тяло.
  • урина за:
  • определяне на нивото на глюкоза в урината;
  • клиничен анализ за идентифициране на патология на бъбреците, урогениталната система и оценка на дисфункцията.

Лечение на тунелен синдром

Първата стъпка в лечението е спазването на режима на сигурност. Тя осигурява фиксиране на китката със специален ортопедичен продукт, който може да бъде закупен в аптеката. Фиксаторът елиминира напрежението в областта на китката. Две седмици, за да се запази съвместното свързване на предмишницата и ръката, при пълна почивка. Без този режим е невъзможно да се избегне по-нататъшно увреждане на тъканта. Лекуващият лекар ще препоръча поставянето на студено 3 пъти на ден в продължение на 2-3 минути в зоната на вътрешната повърхност на китката.