Основен / Рехабилитация

Диклофенак таблетки: инструкции за употреба

Таблетки диклофенак - нестероидно противовъзпалително лекарство.

Има противовъзпалително, аналгетично, антитромботично и антипиретично действие. Най-ефективен за възпалителна болка. Използва се за симптоматично лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, намаляване на различните видове болкови синдроми.

На тази страница ще намерите цялата информация за Диклофенак: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са употребявали таблетки Диклофенак. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

Колко струват таблетките Диклофенак? Средната цена в аптеките е на ниво от 20 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките образуват: таблетки в с / п обвивка 25 mg, в p / o черупка 25 и 50 mg, ретард 100 mg.

  • Състав на таблетките в ентерично черупката 25 или 50 мг диклофенак натрий, дикалциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, поливинилпиролидон K30, пречистен талк, целулоза ацетат, indorezin, диетил фталат, karmoizinovy ​​лакове, титанов диоксид, Понсо 4R лакове, железен оксид червени и жълти,

Фармакологичен ефект

Потиска ексудативните и пролиферативните фази на възпалението. Намалява количеството серотонин, хистамин и брадикинин, повишава прага на възприемане на рецепторите на болка; намалява концентрацията на ПГ в центъра на терморегулацията, увеличава преноса на топлина, намалява телесната температура; инхибира тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Формата на таблетките диклофенак се предписва за облекчаване на болката при пристъпи на псориазис, подагра, ювенилен артрит, травми на лигаменти и система на коленните стави.

Таблетките могат да се използват за болка в гръбначния стълб. Възникнали от остеохондроза и дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Използва се при нарушаване на седалищния и лумбалния нерв, тунелния синдром на китката или лакътната става. Той е незаменим в случай на нараняване, разтягане или изместване, включително сред спортисти и хора, работещи във физически тежката промишленост.

Противопоказания

Противопоказания за употреба на таблетки:

  • възпалително заболяване на червата;
  • обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивен и язвен);
  • кървене от храносмилателния тракт;
  • тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • състояние след операция на байпас на коронарна артерия;
  • бременност и кърмене;
  • "Аспирин Триада" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и носни полипи;
  • деца до 6 години за 25 mg таблетки, други дозировки са противопоказани до 18 години;
  • лактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна абсорбционна патология.

Предписва се с повишено внимание при следните състояния: възпалителни заболявания на червата, алкохолизъм, ерозивни и язвени стомашно-чревни заболявания, хронични (без обостряне), диабет, дивертикулит, индуцирана порфирия, бронхиална астма, анемия, застойна сърдечна недостатъчност, едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност, състояние след сериозни хирургични интервенции, старост, системни патологии на съединителната тъкан.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през III триместър на бременността. В I и II триместър на бременността трябва да се прилага според строгите показания и в най-малката доза.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че диклофенак под формата на таблетки трябва да се приема през устата, без да се дъвче и пие много вода, за предпочитане 30 минути преди хранене (за постигане на бърз терапевтичен ефект). Възможно е също лекарството да се приема преди, по време или след хранене.

  • Деца от 15 години и възрастни Диклофенак се предписва 2-3 пъти на ден, 25-50 мг (максимум - 150 мг на ден). След подобрение дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържаща терапия - 50 mg на ден.

При лечение на ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде увеличена до 3 mg / kg телесно тегло.

За деца, лекарството обикновено се предписва в следните дози (единични / дневно):

  • 6-7 години (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 години (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
  • 12-14 години (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Колко дълго мога да използвам?

Повечето от патологиите и усложненията, свързани с употребата на това лекарство, възникват на фона на продължителността на лечението. Как да приемате таблетки Диклофенак за предотвратяване на неприятни симптоми? На първо място, процесът трябва да се наблюдава от лекар. Възрастните пациенти се предписват по 2-3 таблетки дневно. Дозата намалява с началото на подобренията.

Продължителността на приема не трябва да надвишава 2 седмици, освен в трудни случаи.

Странични ефекти

При перорално приложение са възможни следните нежелани реакции: диспептични симптоми, ерозивни и язвени поражения на храносмилателния канал, перфорация на неговите стени, стомашни и чревни кръвоизливи, повишена сънливост, замаяност, реакции на свръхчувствителност, раздразнителност.

свръх доза

Симптоми: възможни са хипотония, бъбречна недостатъчност, гърчове, стомашно-чревно дразнене или респираторна депресия.

Лечение: няма специфичен антидот. В случай на остро отравяне е необходимо да се спре абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт възможно най-скоро. Показано е стомашна промивка, назначаване на активен въглен и провеждане на друга симптоматична и поддържаща терапия. Използването на принудителна диуреза, диализа или кръвопреливане едва ли е оправдано поради факта, че НСПВС се свързват до голяма степен със серумните протеини и имат обширен метаболизъм.

Специални инструкции

По време на периода на лечение трябва да се извършва систематично наблюдение на периферната кръв, черния дроб, бъбреците, изпражненията за наличие на кръв.

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от дейности, които изискват повишено внимание и бързи умствени и моторни реакции, консумация на алкохол.

Лекарствени взаимодействия

  1. Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
  2. Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.
  3. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта.
  4. Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат. лекарства за литий и циклоспорин.
  5. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.
  6. Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
  7. Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.
  8. Едновременното назначаване с препарати от етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион увеличава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
  9. Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).
  10. Диклофенакът усилва действието на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация.Лекарства, които блокират тубулната секреция, увеличават концентрацията в диклофенак плазмата, като по този начин увеличават неговата токсичност.
  11. Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Отзиви

Намерихме някои отзиви за хора относно таблетките Диклофенак:

  1. Ирина. Имам артрит и подагра. След като лекарят предписва пиенето на хапчета диклофенак. Симптоматологията премахва много зле, болката практически не изчезва, отокът на ставите и скованост остават. Освен това стомахът също е силно засегнат. Когато се събудих на сутринта, след като го взех, забелязах, че стомахът ми е подут, малко съм болен и имаше леко гадене. След като прочетох инструкциите, разбрах, че страничните ефекти на лекарството са много по-големи от лечебните свойства. В бъдеще не приемах това лекарство. Лекарят намери подходяща алтернатива.
  2. Татяна. Диклофенакът е широко използвано аналгетично и противовъзпалително средство. Съпругът ми и аз често бяхме предписвали това лекарство в различна лекарствена форма, когато болки в гърба и ставите ме притесняваха. Лекарството бързо облекчава болката, но когато се предписва дългосрочно лечение, стомашно-чревният тракт страда. Затова ние се въздържаме от приемането й колкото е възможно повече и избираме по-доброкачествени лекарства.
  3. Анатолий. При сериозни хронични заболявания, тези хапчета няма да могат да лекуват, те само ще отстранят симптомите. Имам хронично заболяване. Приемам средно веднъж годишно, най-често по това време вече се появяват болки в ставите, скованост сутрин и подуване. Като цяло, добър наркотик, евтин.

аналози

Ако по някаква причина трябва да замените хапчетата, можете да изберете един от следните лекарствени аналози:

  • ибупрофен;
  • сулиндак;
  • ortofen;
  • напроксен;
  • Diklak;
  • теноксикама;
  • Klofezon;
  • пироксикам;
  • Neurodiclovit;
  • Индометацин.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Съхранявайте препарата на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Маз, свещи, таблетки и инжекции Диклофенак

Диклофенакът е високо активен НСПВС, който има висок афинитет към клетките на лигавицата на стомаха и червата. Той засяга синтеза на арахидонова киселина - основният прекурсор на възпалителните медиатори (простагландини).

Намалява пропускливостта им в областта на възпалението, намалява подуването в областта на патологичния процес, нормализира транспорта на йони и вещества. Това лекарство е широко използвано в травматологията и неврологията при лечението на заболявания, включващи болка синдром.

В тази статия ще разгледаме, когато лекарите предписват диклофенак, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали Диклофенак, оставете обратна връзка в коментарите.

Състав и форма за освобождаване

Клинико-фармакологична група: НСПВС.

  • Инжекционен разтвор (снимки) Диклофенак в 1 ml съдържа активното вещество диклофенак натрий (25 mg) и допълнителни елементи - натриев метабисулфит, манитол, бензолов алкохол, пропиленгликол, вода за инжекции, натриев хидроксид.
  • Свещи 50 или 100 mg. Бели или бяло-жълти свещички с цилиндрична форма. Диклофенак натрий съдържа 50 mg или 100 mg на 1 супозитория.
  • Диклофенак ентерални таблетки. Диклофенак таблетки съдържат в състава активното вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг) и допълнителни компоненти - двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, целулоза ацетат, пречистен талк, indorezin, титанов диоксид, поливинилпиролидон К30, Pons, диетил фталат, червен железен оксид и жълто.
  • Диклофенакът съдържа 30 mg диклофенак натрий, пропиленгликол, диметилсулфоксид, макрогол.

Фармакологично действие

NSAID, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на СОХ - основния ензимен метаболизъм на арахидоновата киселина, която е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферно (непряко, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централно (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

За какво се използва диклофенак?

Основните показания за употребата на лекарството диклофенак са следните патологични процеси на опорно-двигателния апарат:

  1. Болестен синдром с лека или средна тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, пост-травматичен болен синдром, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол;
  2. Заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориазис, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилоартрит, подагричен артрит, ревматично увреждане на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния мозък, включително тези с радикуларен синдром, тендовагинит, бурсит),
  3. Като част от лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа с тежка болка (фарингит, тонзилит, отит);
  4. Фебрилен синдром

Инструкции за употреба

Ако планирате да използвате лекарството Диклофенак за лечение, трябва да се вземат предвид инструкциите за употреба.

  • Диклофенак под формата на инжекции трябва да се прилага дълбоко интрамускулно. Единичната доза за възрастни е 75 mg. Ако е необходимо, не по-рано от 12 часа, възможно е повторно приложение на лекарството. Терапията трябва да се извършва не повече от 2 дни, след което трябва да отидете на хапчето.
  • Диклофенак трябва да се приема през устата. За да постигнете бързо желания терапевтичен ефект, вземайте 30 минути преди хранене. В други случаи приемайте преди, по време или след хранене, в непроменен вид, като пиете много вода. Възрастни и тийнейджъри от 15 години - 25-50 mg 2-3 пъти дневно. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържащо лечение при доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
  • Диклофенак се прилага ректално, възможно най-дълбоко, след акт на дефекация: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максималната доза за ежедневна употреба е 150 mg. Продължителността на лечението се определя индивидуално. За мигрена: 100-150 mg за първите пристъпи. Супозитории се администрират цели, без да се нарязват на парчета, защото това може да доведе до нарушена абсорбция.
  • Диклофенак под формата на мехлем и гел се прилага външно, за деца над 12 години и възрастни, лекарството трябва да се прилага, леко триене, върху кожата 3-4 пъти на ден. Необходимото количество диклофенак се определя от размера на болезнената област. Единична доза е 2-4 г. Деца на 6-12 години не трябва да използват повече от 2 g от лекарството до 2 пъти дневно.
  • Диклофенак под формата на капки за очи, поставени в конюнктивалния сак, 1 капка пет пъти в рамките на 3 часа. След операцията в ранния период - 1 капка три пъти, след това - по 1 капка три пъти по пет пъти на ден. За други заболявания: 1 капка четири до пет пъти дневно.

Намерих заклет враг MUSHROOM гвоздей! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което имате нужда.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Веднъж на ден пийте вода с капка..

Противопоказания

Основните противопоказания са следните:

  • бременност и кърмене;
  • период на възстановяване след коронарен байпас;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • обостряне на възпалителните процеси на стомашно-чревния тракт;
  • нарушение на процесите на кръвосъсирване, при които има повишено кървене;
  • деца под 15-годишна възраст;
  • аспирин бронхиална астма;
  • язвени лезии на лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника;
  • редица наследствени заболявания;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (включително тези, приемащи диуретици), изтощени пациенти и пациенти с ниска телесна маса, улцерозен колит, анамнеза за чернодробни заболявания, чернодробна порфирия, артериална хипертония, стомашна язва и дванадесетопръстника, болест на Крон, хронична болест. сърдечна недостатъчност, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет t т.е., периферна артериална болест, тютюнопушене и алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, наличието на инфекция с Helicobacter Pylori, тежки соматични заболявания.

Странични ефекти

Когато се използва диклофенак под формата на таблетки, могат да се развият следните нежелани реакции:

  1. Стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек, коремна болка или спазъм, абдоминално раздуване, метеоризъм, пептична язва с възможни усложнения, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, стомашно-чревно кървене без язва; рядко - увреждане на хранопровода, повръщане, мелена, жълтеница, поява на кръв в изпражненията, афтозен стоматит, холецистопанкреатит, хепатит (може би фулминантен курс), сухи лигавици (включително устната кухина), цироза, чернодробна некроза, промени в апетита, хепаторенален синдром, колит, панкреатит (включително при съпътстващ хепатит);
  2. Нервна система: често - замаяност, главоболие; рядко, нарушения на съня, депресия, раздразнителност, сънливост, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), кошмари, конвулсии, дезориентация, обща слабост, страх;
  3. Дихателна система: рядко - бронхоспазъм, кашлица, пневмонит, оток на ларинкса;
  4. Урогенитална система: често - задържане на течности; рядко - олигурия, папиларна некроза, нефротичен синдром, протеинурия, интерстициален нефрит, хематурия, азотемия, остра бъбречна недостатъчност;
  5. Чувствителни органи: често - шум в ушите; рядко - скотом, диплопия, замъглено виждане, нарушение на вкуса, необратимо или обратимо намаление на слуха;
  6. Сърдечно-съдова система: рядко - повишено кръвно налягане; екстрасистолия, застойна сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
  7. Хемопоетични органи и имунна система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична анемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на потока инфекциозни процеси;
  8. Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции, алергичен васкулит, подуване на езика и устните, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
  9. Кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария, алопеция, токсичен дерматит, екзема, точкови кръвоизливи, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), еритема мултиформен ексудатив (включително синдром на Stevens-Johnson), повишена фоточувствителност.

Когато се използва лекарството под формата на инжекционен разтвор и супозитории, могат да се появят подобни странични ефекти. Възможно е изгаряне на мястото на интрамускулно инжектиране, както и възможно развитие на асептична некроза, инфилтрация и некроза на мастната тъкан. Когато в редки случаи се използват супозитории, може да настъпи подуване.

Когато се използват външно, страничните ефекти рядко се развиват. Обикновено те се проявяват като сърбеж, обрив, зачервяване и усещане за парене от местен характер.

При използване на капки за очи може да се развият следните нарушения:

  1. Храносмилателната система: повръщане, гадене;
  2. Локални реакции: замъглено виждане (веднага след инстилация), парещи очи, помътняване на роговицата, ирит;
  3. Алергични реакции: фотосенсибилизация, хиперемия, сърбеж в очите, ангиоедем на лицето, втрисане, повишена температура, кожен обрив, еритема мултиформен ексудатив.

В случай на някакви необичайни реакции, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшната употреба на лекарството.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството се появяват следните клинични симптоми:

  • главоболие, помътняване на съзнанието, замаяност;
  • хипервентилация, нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • нарушения на храносмилателния тракт, миоклонични конвулсии при деца.

Лечение: стомашна промивка, активен въглен и симптоматична терапия. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Диклофенак - мнението на лекарите

Повечето лекари описват диклофенак като бързодействащо и ефективно лекарство.

Междувременно, кардиоваскуларният риск от диклофенак е по-висок от този на други лекарства в групата на НСПВС. Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малко вероятно е развитието на отрицателни странични ефекти. Необходимо е да се спазват препоръчаните от лекаря дози, да се вземат предвид противопоказанията и да не се прибягва до самолечение.

аналози

На рафтовете на аптеките това лекарство може да се намери под имената Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklobene - те съдържат една и съща активна съставка.

Други нестероидни противовъзпалителни лекарства, които могат да бъдат предписани от лекар с непоносимост към диклофенак, имат подобен ефект, така че въпросът не си струва да се замени диклофенак в съвременния свят.

Средна цена в аптеките (Москва):

  • Флакони с диклофенак 75 mg, 3 ml, 5 бр. - 26 рубли.
  • Диклофенак маз 2%, 30 гр. - 20 рубли.
  • Диклофенак гел 1%, 30 гр. - 36 рубли.
  • Диклофенак очни капки 0.1%, 5 ml. - 30 рубли.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място. Срок на годност 2 години. Лекарството да не се използва след изтичане на срока на годност

Условия за продажба на аптеки

Формите на освобождаване за външна употреба се продават без рецепта, таблетки и разтвор - по лекарско предписание.

Съвсем наскоро започнах да усуквам ставите си и приятелят ми ме посъветва да си купя диклофенак. За цената тя веднага ме зарадва - купих я само за 29 рубли, но ефектът, който не ми отне много време да чакам, беше извън всякаква похвала.

Препоръчвам това лекарство, наранявания и всякакви синини, мускулна болка - всичко това маз ще лекува и бързо облекчава болката. Особено приятно е, че този чудо мазило се произвежда у нас.

Страдам от неразбираема болка в ставите. Анализи, изследвания на всичко това от 14-годишна възраст, биохимия, за ревматични тестове... Всичко мина. Аз все още не знам какво е то. И рентгенови лъчи са правени по време на обостряния, когато ръцете са боли адски. Аз не съм фен на пиенето на нищо, много по-малко обезболяващи. Опитни хора ми казват какво означава, че не пия толкова много. Не, просто съжалявам за стомаха и се страхувам да се закача на болкоуспокояващи. Купиха свещи диклофенак, опитваха се докато някой, като нищо, действа. Но аз прочетох, че много странични ефекти от него, не знам. Все пак, свещи са по-добри от хапчета, това е според мен. Е, или инжекции. Единственият минус е, че изстрелите са болезнени.

Отлично лекарство, болката изчезва след първата инжекция, използвам гела за болка, много помага, достъпна цена.

Благодарение на това лекарство страдам от болки в гърба, гръдната секция вече е започнала да боли и лумбалната секция дава на задните части и крака, те са определили мелоксикас и витамините от група Б не са го получили. Вчера реших да взема Диклофенак - днес се чувствам съвсем различно, няма скованост, но когато се движа, болката все още възниква, наистина е поносима. Надявам се, че това ще помогне. Отново го записах на терапевта.

Диклофенак - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg, инжекции (ампули), супозитории, мехлем, гел и капки за очи) лекарства за лечение на възпаление и болка при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Диклофенак. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на Диклофенак в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на диклофенак в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни заболявания на различни органи и болки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Диклофенак - има противовъзпалително, аналгетично, аналгетично и антипиретично действие. Косвено инхибирайки циклооксигеназа 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландините във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При травми в следоперативния период, диклофенакът намалява болката и възпалителния оток. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антиагрегатна активност. Когато се прилага локално, той намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозната етиология.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция до 1-4 часа Няма промени в фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, диклофенак не се натрупва. 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.

свидетелство

  • Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден, псориатичен, юношески хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), артроза, подагричен артрит, бурсит, тендовагинит. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.
  • Болестен синдром: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас, в случай на рак, пост-травматичен и постоперативен болкови синдром, придружен от възпаление.
  • Алгоменорея: възпалителни процеси в таза, включително аднексит.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - органи с тежка болка (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.
  • Локални наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави (за облекчаване на болки и възпаления по време на навяхвания, навяхвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление).
  • В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, пост-травматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, болка при използване на ексимерен лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и постоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Форми на освобождаване

Покритите таблетки, разтворими в червата (25 mg, 50 mg, удължено 100 mg).

Свещи 50 mg и 100 mg.

В ампули инжектирайте разтвор за интрамускулно инжектиране от 25 mg / ml.

Мехлем за външна употреба от 1%, 2%.

Гел за външна употреба 1%, 5%.

Капки за очи 0.1%.

Инструкции за употреба и дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално въз основа на доказателствата и тежестта на състоянието. Вътре, ин / м, в / в, ректално, локално (перкутанно, вливане в конюнктивалния сак). Максималната единична доза от 100 mg.

Вътре: възрастни - 75-150 mg / ден в няколко дози; ретард-форми - 1 път на ден (ако е необходимо - до 200 mg / ден). При достигане на клиничния ефект, дозата се намалява до минимална поддръжка. Деца на възраст над 6 години и юноши се предписват само таблетки с обичайната продължителност на действие в размер на 2 mg / kg / ден.

Като начална терапия (например, в следоперативния период, при остри състояния) в / m или / in. V / m - 75 mg / ден (в тежки случаи, 75 mg 2 пъти дневно с почивка от няколко часа) за 1-5 дни. В бъдеще ще преминете към приемане на хапчета или супозитории.

Ректално: 50 mg 1-2 пъти дневно.

Кожа: леко разтривайте в кожата 2-4 гела или мехлеми 2-4 пъти на ден; След нанасяне измийте ръцете.

Вливане (форма на очите на лекарството, капки): 1 капка се поставя в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти в рамките на 3 часа преди операцията, веднага след операцията - 1 капка 3 пъти, след това 1 капка 3-5 пъти на ден за време на лечение; други показания - 1 капка 4-5 пъти на ден.

Странични ефекти

  • чувство на подуване;
  • диария, гадене, запек, газове;
  • пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация);
  • стомашно-чревно кървене без язва;
  • повръщане;
  • жълтеница;
  • Мелена, появата на кръв в изпражненията;
  • увреждане на хранопровода;
  • афтозен стоматит;
  • чернодробна некроза;
  • цироза;
  • панкреатит (включително съпътстващ хепатит);
  • holetsistopankreatit;
  • колит;
  • главоболие, замаяност;
  • нарушение на съня, сънливост;
  • депресия, раздразнителност;
  • асептичен менингит (често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан);
  • конвулсии;
  • обща слабост;
  • шум в ушите;
  • нарушение на вкуса;
  • сърбеж;
  • кожен обрив;
  • алопеция;
  • уртикария;
  • екзема;
  • токсичен дерматит;
  • нефротичен синдром;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • хематурия;
  • анемия (включително хемолитична и апластична анемия);
  • левкопения;
  • тромбоцитопения;
  • еозинофилия;
  • агранулоцитоза;
  • кашлица;
  • бронхоспазъм;
  • високо кръвно налягане;
  • анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
  • подуване на устните и езика;
  • сърбеж, еритема, обрив, парене с локална употреба.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина (ASA) или други НСПВС (включително анамнеза), ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и 12 пръста. черва, активно стомашно-чревно кървене, възпалително заболяване на червата, тежка чернодробна и сърдечна недостатъчност; периода след операция на байпас на коронарните артерии; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (QA) по-малък от 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, активно чернодробно заболяване, потвърдена хиперкалиемия, бременност (3 триместър), период на кърмене, деца (до 6 години за ентерично покрити таблетки 25). мг).

Наследствена непоносимост към лактоза, нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза.

С грижа. Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след продължителна операция), пациенти в напреднала възраст (включително приемане на диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниска телесна маса), бронхиална астма, едновременно прилагане на GCS (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антиагреганти ( включително ASK, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, тютюнопушене, захарен диабет, хиперлипидемия, t 60 ml / min), наличието на Helicobacter pylori инфекция, продължителна употреба на НСПВС, алкохолизъм, тежки соматични заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в третия триместър на бременността. В 1-ви и 2-ри триместър на бременността трябва да се прилагат според строгите показания и в най-малката доза.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Специални инструкции

При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен анализ на кръвта.

По време на лечението скоростта на умствените и моторните реакции може да намалее, поради което е необходимо да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

Увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).

Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.

Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните средства.

Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.

Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.

Едновременната употреба с препарати с етанол (алкохол), колхицин, кортикотропин и хиперикум повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.

Диклофенак усилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация. Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Аналози на диклофенак

Структурни аналози на активното вещество:

  • Artreks;
  • вяра;
  • Voltaren;
  • Волтарен Емулгел;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diklomaks;
  • Diklomelan;
  • Diklonak;
  • Diklonat;
  • Dikloran;
  • Diklorium;
  • Diklofen;
  • Диклофенак калий;
  • Диклофенак натрий;
  • Диклофенак Сандоз;
  • Диклофенак-ICCO;
  • Диклофенак акра;
  • Диклофенак-Ratiopharm;
  • Diclofenac Long;
  • Diklofenakol;
  • дифенил;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Натриев диклофенак;
  • ortofen;
  • Ortofer;
  • Ortofleks;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SvissDzhet;
  • Фелоран;
  • Flotak.

Как да използвате хапчета диклофенак за цистит?

Диклофенак - лекарство, принадлежащо към редица НСПВС. Той има продължителен ефект и спомага за намаляване на болката.

структура

Активната съставка в състава на лекарството е натриев диклофенак (в някои случаи е парацетамол). Малки съставки:

  • keratoprotektor;
  • полиетилен гликол;
  • бои;
  • полисорбат;
  • повидон;
  • код;
  • медицински талк;
  • магнезиева сол;
  • захароза.

Фармакологична група

Действие Диклофенак таблетки

фармакодинамика

Таблетките имат следните свойства:

  • облекчаване на възпалителния процес;
  • облекчаване на симптомите на ревматизъм и остеохондроза;
  • antiagregatsiya;
  • елиминиране на болката;
  • нормализация на температурата.

Принципът на фармакологичното действие на лекарството се основава на потискането на производството на простагландини, което провокира възпаление, болка и трескаво състояние.

Продължителното приложение на лекарството инхибира синтеза на протеогликан в хрущял.

Лекарството облекчава болката както в покой, така и по време на движение. В същото време, сутрин изчезват скованост и подуване на ставите.

Фармакокинетика

Лекарството се характеризира с пълно и бързо усвояване. Концентрацията на активното вещество се увеличава и достига своя пик в рамките на 4-5 часа. Храната намалява концентрацията с 40% и забавя абсорбцията до 1-4 часа.

T1 / 2 - от 3 до 6 часа. Екскретира се в жлъчката и урината.

Какво помага таблетките Диклофенак

  • възпалителни и инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, придружени от болка (като част от комплексна терапия);
  • слаб / умерен болен синдром при алгодисменорея, аднексит, хемороиди, мигрена, при наличие на възпалителен процес, след операция, невралгия / миалгия, поради тежка травма;
  • ODA нарушения, включително артрит, остеоартрит, хроничен ювенилен артрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден / псориатичен артрит.

Противопоказания

  • висока плазмена концентрация на калий;
  • липса на сукраза;
  • фруктозна непоносимост;
  • патологии на хемопоетичната система (включително хемофилия);
  • чернодробна / бъбречна недостатъчност;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кърмене и третия триместър на бременността;
  • скорошна операция на байпас на коронарните артерии;
  • обостряне на възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
  • индивидуална непоносимост;
  • проблеми с периферните и цереброваскуларните артерии.
  • напреднала възраст;
  • тежки соматични нарушения;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • продължително лечение с използване на НСПВС;
  • язва на стомаха в анамнезата;
  • хронично сърдечно заболяване;
  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • повишено кръвно налягане;
  • хиперлипопротеиномия;
  • анемия, астма;
  • обостряне на алергичен ринит;
  • подуване на носната лигавица;
  • хронични патологии на дихателната система.

Как да приемате таблетки Диклофенак

Вътре, пиене на течност с неутрална киселинност.

Преди или след хранене

За да се сведе до минимум неблагоприятното въздействие на лекарството върху стомашно-чревния тракт, по-добре е да се пие след хранене.

Колко струва таблетката

Ефектът на лекарството започва в рамките на 5-25 минути след приложението.

Колко дни да отнеме

Лекарството може да се пие за 10-15 дни.

За болка

За бързо отстраняване на главоболие и зъбобол, както и за премахване на дискомфорт в случай на наранявания и болки в гърба, препоръчваната доза е 100 mg наведнъж.

С цистит

За да се предотврати патология, приемайте 50 mg на ден. За да елиминирате негативните симптоми, трябва да консумирате 50 mg от лекарството два пъти или три пъти на ден.

Употреба при деца

Средната доза за пациенти от 6 до 15 години е от 0,5 до 2 mg / kg телесно тегло. Общото количество медикаменти трябва да се раздели на 2-3 дози. При лечението на ювенилна форма на артрит е възможно да се увеличи дозата до 3 mg на 1 kg телесно тегло.

Странични ефекти

  • имунни реакции: екзема, еритема, фоточувствителност, хиперемия, ангиоедем;
  • хемопоетични органи: левкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • дихателна система: бронхиални спазми;
  • нервна система: загуба на ориентация в пространството, нарушения на съня, раздразнителност, умора, менингит в асептична форма;
  • Стомашно-чревен тракт: диария, анорексия, лекарствено-индуциран хепатит и други проблеми на стомашно-чревния тракт.

свръх доза

Основните симптоми: чревно кървене, шум в ушите, повишено налягане, припадъци. При значително предозиране съществува риск от обостряне на бъбречната недостатъчност и хепатотоксични ефекти.

Терапията се състои от чревна промивка и вземане на активни въгленни таблетки. По-нататъшното лечение е насочено към борба с негативните симптоми.

Функции на приложението

При приемане на лекарството съществува риск от стомашно-чревно кървене и нарушена хемостаза.

По време на бременност и кърмене

Проучванията, насочени към идентифициране на безопасността на лекарството по време на раждане, не са проведени от производителя. Лекарството в изключителни случаи може да бъде назначено в 1 и 2 триместър. В 3 триместър, приемането му е противопоказано. Това се дължи на способността на активното вещество да повлияе контрактилната функция на матката.

В случай на нарушена бъбречна функция

Когато креатининовият клирънс е по-малък от 30 ml на минута, NSAID се използва внимателно и под наблюдението на експерт.

Ефект върху концентрацията

По време на лечението понякога се наблюдава влошаване на концентрацията и бързина на реакцията, поради което човек трябва да се въздържа от шофиране известно време.

Лекарствени взаимодействия

С други лекарства

  • метотрексат: трябва да се наблюдава 24-часов интервал между приложенията;
  • дигоксин и литиеви препарати: съществува риск от повишени нива на дигоксин и литий;
  • циклоспорин: ефектът на активното вещество на разглежданото лекарство върху продукцията на бъбречни простагландини може да повиши нефротоксичния ефект на циклоспорин;
  • антихипертензивни средства и диуретици: хипотензивната активност е сведена до минимум.

Съвместимост с алкохол

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, далеч от деца и защитено от слънце и влага.

Условия за продажба на аптеки

Дали продават без рецепта?

Само отпуск по рецепта

Колко е

Средната цена на таблетките е от 50 до 70 рубли. за 20 бр.

аналози

  • ortofen;
  • Диклофенак Ретард и Акрихин;
  • Diklobene;
  • Almiral;
  • Remetan;
  • Фелоран;
  • Voltaren.

Лекари прегледи

Валентина Миронова (терапевт), на 40 години, Барнаул

Силно ефективен и достъпен аналгетичен и противовъзпалителен агент. Пациентите говорят положително за него, но използването на хапчета без разрешение е нежелателно.

Отзиви на пациента

Сергей Кропалев, 45 години, Санкт Петербург

Не мога да влагам инжекции, а миризмата на мехлеми и гелове ми се отвращава. Затова трябваше да предпочитам тези хапчета, когато лекувах подагричен артрит. Преставам да ги приемам едва след отстраняването на дискомфорта, след което го подновявам отново. Болката бързо изчезва.

диклофенак

10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
20 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
20 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
20 броя - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 броя - банки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
30 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

Диклофенак има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Косвено инхибирайки циклооксигеназа 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландините във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При травми в следоперативния период, диклофенакът намалява болката и възпалителния оток.

Абсорбцията - бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция с 1-4 часа и намалява Смакс с 40%. След перорално приложение, 25 mg Смакс В рамките на 2-3 часа се постига 1,0 мкг / мл Концентрацията в плазмата зависи линейно от размера на приложената доза.

Не се наблюдава промяна във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, не се натрупва.

Бионаличност - 50%. Комуникация с плазмените протеини - повече от 99% (повечето свързани с албумин). Попада в синовиалната течност: Cмакс в синовиалната течност се наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. T1/2 от синовиалната течност 3-6 h (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност 4-6 h след приложението на лекарството е по-висока, отколкото в плазмата и остава по-висока за още 12 часа). Връзката на лекарствената концентрация в синовилната течност с клиничната ефикасност на лекарството не е ясна.

Метаболизъм 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Метаболизмът настъпва в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Ензимната система на Р450 CYP2C9 участва в метаболизма на лекарството. Фармакологичната активност на метаболитите е по-ниска от диклофенак.

Системният клирънс е 350 ml / min, обемът на разпределение - 550 ml / kg, T1/2 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 10 ml / min), екскрецията на жлъчните метаболити се увеличава и няма повишаване на концентрацията им в кръвта.

При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри на диклофенак не се променят. Диклофенак прониква в кърмата.

- заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориатичен, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилоартрит; подагричен артрит, ревматично увреждане на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния мозък, включително тези с радикуларен синдром, тендовагинит, бурсит);

- синдром на болка с лека или средна тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, пост-травматичен болен синдром, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол;

- в комплексното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа с тежка болка (фарингит, тонзилит, отит);

- ерозивни и язвени поражения на храносмилателния тракт (в острата фаза);

- кървене от храносмилателния тракт;

- нарушения на хемостазата (включително хемофилия);

- детска възраст (до 6 години);

- свръхчувствителност (включително към други НСПВС).

С внимание: анемия, бронхиална астма, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, едематозен синдром, чернодробна или бъбречна недостатъчност, алкохолизъм, възпалителни заболявания на червата, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт без обостряне, захарен диабет, възрастни хора възраст, дивертикулит, системни заболявания на съединителната тъкан.

Вътре, без дъвчене, по време или след храна, измиване с малко количество вода. Възрастни и тийнейджъри от 15 години - 25-50 mg 2-3 пъти / ден. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържащо лечение при доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg. За деца (над 6 години) дневна доза до 2 mg / kg телесно тегло, разделена на 2-3 дози. При ювенилен ревматоиден артрит дневната доза може да бъде повишена до 3 mg / kg телесно тегло.

Приблизителният начин на употреба на лекарството е представен в таблицата:

Разтвор на натриев диклофенак: инструкции за употреба

структура

помощни вещества: пропиленгликол, манитол, бензилов алкохол, натриев метабисулфит, 1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

описание

Прозрачен, леко жълтеникав разтвор със слаб мирис на бензилов алкохол.

Фармакологично действие

Производно на фенилоцетна киселина; има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Безразборно инхибиране на COX 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландини (Pg) във фокуса на възпалението. Най-ефективен за възпалителна болка. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.

Фармакокинетика

Бързо абсорбира след интрамускулно приложение. Времето за достигане на максималната концентрация, когато се използва в доза от 75 mg е 15-30 минути, максималната концентрация е 1,9-4,8 (средно 2,7) µg / ml. След 3 часа след приложение, плазмените концентрации са средно 10% от максимума. Метаболизира се в черния дроб главно чрез окисление и конюгиране. Около 99% се свързват с плазмените протеини, основно албумин. Приблизително 2/3 от приложената доза се екскретира с урината, а останалата част е в жлъчката. След 72 часа след приложението, почти 90% от приложената доза се елиминира от тялото. Синовиалната течност създава високи концентрации. В малки количества прониква в кърмата. 50% от лекарството се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Площта под кривата концентрация-време (AUC) е 2 пъти по-малка след перорално приложение на лекарството, отколкото след парентерално приложение на същата доза. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри не се променят.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 10 ml / min, екскрецията на жлъчните метаболити се увеличава, следователно не се наблюдава повишаване на концентрацията им в плазмата.

Показания за употреба

Интрамускулното приложение на диклофенак натрий е показан за остра болка, включително бъбречна колика, обостряне на остеоартрит и ревматоиден артрит, остра болка в гърба, пристъп на подагра, травма и фрактури в острия период, следоперативна болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС); ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (в острата фаза); стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с анамнеза за приемане на НСПВС; активна или повтаряща се стомашна язва / история на кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене); бронхиална астма (риск от обостряне); уртикария или остър ринит, предизвикана от ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства; тежка бъбречна / чернодробна и сърдечна недостатъчност; заболявания на кръвта; детска възраст (до 15 години); бременност и кърмене.

Употребата на диклофенак е противопоказана при пациенти с установено заболяване на коронарната артерия, заболяване на периферната артерия или мозъчно-съдова болест.

С повишено внимание: язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Крон, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след масивна t хирургична интервенция), пациенти в напреднала възраст над 65 години (включително приемащи диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло), едновременно прилагане на глюкокортикоиди, антикоагуланти, антиагреганти, села ефективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

Бременност и кърмене

Потискането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно хода на бременността и развитието на плода. Данните от епидемиологичните проучвания показват повишен риск от спонтанен аборт и / или развитие на сърдечни дефекти и гастрошизис след инхибитори на синтеза на простагландин в ранните стадии на бременността. Смята се, че рискът се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на терапията. При животни е доказано, че прилагането на инхибитори на синтеза на простагландин нарушава имплантацията на ембриони. В допълнение, при животни, които получават инхибитор на синтеза на простагландин по време на органогенезата, честотата на различни малформации, включително нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система, се увеличава. Употребата на диклофенак при бременни жени не е проучена. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана. Когато приемат инхибитори на синтеза на простагландин през третия триместър на бременността, плодът може:

- преждевременно затваряне на ductus arteriosus и белодробна хипертония;

- бъбречна дисфункция, прогресирането на която развива бъбречна недостатъчност с олигохидроамнион.

Майката и плодът / новороденото могат да удължат времето на кървене, антигеографският ефект може да настъпи дори след приемане на много ниски дози диклофенак. Когато приемате диклофенак в края на бременността може да се развие слабост на труда и да се увеличи продължителността на раждането.

Период на кърмене. Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата в малки количества. Диклофенак е противопоказан по време на кърмене.

Въздействие върху плодовитостта. Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повлияе на фертилитета на жената. Не се препоръчва при жени, планиращи бременност. Жени, които изпитват затруднения при зачеването или тези, които са били изследвани поради безплодие, трябва да спрат да приемат диклофенак.

Дозировка и приложение

Мускулно, дълбоко. Лекарството се използва за лечение на остри състояния или за спиране на обострянето на хронично заболяване.

Единична доза за възрастни - 75 mg (една ампула). Ако е необходимо, е възможно повторно въвеждане, но не по-рано от 12 часа. Максималната дневна доза е 150 mg (2 ампули).

Продължителността на интрамускулното приложение на лекарството не трябва да надвишава 2 седмици, за пациенти на възраст над 65 години - не повече от 2 дни, под внимателно медицинско наблюдение, след което се прехвърля на орално приложение.

За да се намали рискът от нежелани събития, е необходимо лекарството да се предпише в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Дозиране в напреднала възраст. Въпреки липсата на клинично значими промени в фармакокинетиката на диклофенак при пациенти в старческа възраст, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с повишен риск от развитие на нежелани реакции. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза при пациенти в напреднала възраст или при пациенти с намалено телесно тегло; необходимо е да се контролира развитието на стомашно-чревно кървене при пациенти, докато приемате НСПВС.

Дозиране за бъбречна недостатъчност. Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Няма специални проучвания при пациенти с бъбречна недостатъчност, затова няма препоръки за дозиране на лекарството. Препоръчва се диклофенак да се прилага с повишено внимание при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Дозиране за чернодробна недостатъчност. Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност. Не са провеждани специални проучвания при пациенти с чернодробна недостатъчност, затова няма конкретни препоръки за дозиране на лекарството. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

Често - 1-10%; понякога 0.1–1%; рядко - 0.01-0.1%; много рядко - по-малко от 0.01%, включително някои случаи.

От страна на храносмилателната система: често - NSAID-гастропатия (гастралгия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), анорексия; рядко - гастрит, проктит, кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане с кръв, мелена, диария с кръв), язви на стомашно-чревния тракт (с или без кървене или перфорация), неспецифичен колит с кървене, сухота в устата; много рядко - стоматит, глосит, езофагеално увреждане, подобни на диафрагма чревни стриктури, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Крон, запек, панкреатит.

От страна на черния дроб: често - повишени нива на трансаминазите; рядко, токсичен хепатит (с жълтеница или без жълтеница), фулминантен хепатит, нарушена чернодробна функция; много рядко - фулминантен хепатит.

Нервната система: често - главоболие, замаяност, умора; рядко - сънливост; много рядко - нарушение на чувствителността, вкл. парестезии, нарушения на паметта, тремор, гърчове, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства, асептичен менингит; неизвестен - оптичен неврит, объркване, халюцинации, неразположение.

От сетивата: често - световъртеж; много рядко - намалена зрителна острота, диплопия, скотома, загуба на слуха, шум в ушите.

За кожата: често - обрив; рядко - уртикария; много рядко - хематоми, булозни изригвания, екзема, вкл. синдром на мултиформе и Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фотосенсибилизация, пурпура.

От страна на отделителната система: често - нефротичен синдром (оток); много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, олигурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, цистит, електролитен дисбаланс под формата на синдром, наподобяващ неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, спонтанна хипонатриемия.

От страна на хемопоетичните органи: рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза, локално спонтанно кървене и инхибиране на тромбоцитната агрегация, удължаване на времето на кървене.

Тъй като сърдечно-съдовата система: много рядко - сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, хипотония, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

От страна на дихателната система: рядко - бронхиална астма (включително задух), много рядко - пневмонит.

Ендокринни нарушения: много рядко - импотентност.

Алергични реакции: много рядко - анафилактични / анафилактоидни реакции, включително подчертано намаляване на кръвното налягане и шока, ангиоедем (включително лица).

На мястото на мускулната инжекция: често - парене; много рядко - инфилтрация, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.

свръх доза

Симптоми: замаяност, главоболие, хипервентилация на белите дробове, помътняване на съзнанието, миоклонични конвулсии, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на високо кръвно налягане, бъбречна дисфункция, гърчове, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Принудителната диуреза и хемодиализата са неефективни (поради значителна връзка с протеините и интензивния метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарства

Литиево. При едновременна употреба с литий, диклофенак може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на литий, което изисква редовно проследяване на кръвното ниво на последната.

Дигоксин. Когато се използва едновременно с дигоксин, диклофенак може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на дигоксин, което изисква редовно проследяване на кръвното ниво на последната.

Диуретици и антихипертензивни лекарства. Едновременната употреба на диклофенак с диуретици или антихипертензивни лекарства (например, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект поради подтискане на синтеза на вазодилатиращи простагландини. В тази връзка е необходимо да се предписва тази комбинация с повишено внимание и е наложително да се контролира кръвното налягане, особено при пациенти в напреднала възраст. Необходимо е да се следи адекватността на хидратацията и периодично да се следи бъбречната функция след началото на комбинираната терапия, особено когато се използват диуретици и АСЕ инхибитори, поради повишения риск от нефротоксичност.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия. Едновременното лечение с калий-спестяващи диуретици, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да доведе до повишаване на нивото на калий в кръвта, което трябва да се наблюдава често.

Антикоагуланти и антиагреганти. Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от кървене. Въпреки липсата на данни от клинични проучвания, потвърждаващи ефекта на диклофенак върху ефекта на антикоагулантите, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, които са приемали едновременно диклофенак и антикоагуланти. При съвместно назначение се изисква внимателно проследяване на хемостазата. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак при висока доза може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 и кортикостероиди. Едновременното приложение на диклофенак с други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи риска от стомашно-чревни кръвоизливи или язви. Необходимо е да се избягва назначаването на два или повече НСПВС едновременно.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Едновременното приложение на диклофенак и SSRIs може да доведе до повишен риск от стомашно-чревно кървене.

Антидиабетни лекарства. Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се използва заедно с перорални антидиабетни средства, без да се засяга тяхното клинично действие. Известни са обаче отделни случаи на развитие на хипогликемия и хипергликемия, при които е необходимо коригиране на дозата на антидиабетните средства по време на лечението с диклофенак. Такива състояния изискват мониторинг на нивата на кръвната захар, което е предпазна мярка по време на съпътстващата терапия.

Метотрексат. С въвеждането на НСПВС по-малко от 24 часа преди или след лечение с метотрексат, се препоръчва повишено внимание, тъй като е възможно да се повиши концентрацията на метотрексат в кръвта и да се увеличи неговата токсичност.

Циклоспорин. Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин поради неговия ефект върху секрецията на простагландини в бъбреците. Следователно, диклофенакът, когато се използва с циклоспорин, трябва да се прилага в по-ниски дози, отколкото при пациенти, които не получават циклоспорин.

Такролимус. Възможно е повишаване на нефротоксичността при едновременна употреба с диклофенак.

Антибактериални хинолони. Съществуват отделни съобщения за припадъци, които могат да възникнат в резултат от едновременната употреба на хинолони и НСПВС.

Фенитоин. При едновременната употреба на диклофенак и фенитоин е необходимо да се следи нивото на фенитоин в кръвната плазма поради повишената експозиция на фенитоин.

Колестипол и холестирамин. Тези лекарства могат да увеличат или намалят абсорбцията на диклофенак. В тази връзка се препоръчва да се приема диклофенак не по-рано от 4-6 часа след приема на колестипол / холестирамин.

Сърдечни гликозиди. Едновременното назначаване на сърдечни гликозиди и НСПВС може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност, намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и повишаване на концентрацията на сърдечен гликозид в плазмата.

Мифепристон. НСПВС, включително диклофенак, не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след прилагане на мифепристон, поради възможно намаление на ефекта на мифепристон.

Потенциални инхибитори на CYP2C9. Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак с потенциални инхибитори на CYP2C9 (например, вориконазол), което може да доведе до повишаване на пиковата плазмена концентрация и експозиция на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.

обезпечителни мерки

За да се намали рискът от нежелани събития, е необходимо лекарството да се предпише в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време. Едновременната употреба на диклофенак със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на доказателства за синергичен ефект, както и за потенциране на нежелани ефекти.

Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание в напреднала възраст. Най-ниската ефективна доза трябва да се използва при изтощени пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско телесно тегло.

Както и при други нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак може да предизвика алергични реакции, включително анафилактични / анафилактоидни реакции, дори при липса на случаи на употреба на лекарството по-рано.

Подобно на други НСПВС, диклофенакът може да маскира признаците и симптомите на инфекцията поради неговите фармакодинамични свойства.

Натриевият метабисулфит, присъстващ в разтвора, може да предизвика тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.

Ефект върху стомашно-чревния тракт. Диклофенак, както всички НСПВС, може да предизвика стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, мелена), язви или перфорации (включително фатални) по всяко време на лечението, със или без симптоми и независимо от наличието на стомашно-чревни лезии в историята. Тези усложнения могат да имат по-сериозни последствия в напреднала възраст. С развитието на кървене или язви на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да бъде отменено. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение, когато се предписва диклофенак на пациенти със симптоми на дисфункция на стомашно-чревния тракт или с наличието на стомашни или чревни язви, кървене или перфорации на стомашно-чревния тракт в историята. Рискът от стомашно-чревни кръвоизливи, язви или перфорации е по-висок при увеличаване на дозите на диклофенак, както и при пациенти с анамнеза за кървене или перфорации.

Възрастните хора са забелязали увеличаване на честотата на нежеланите реакции към НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорации, които могат да бъдат фатални. За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти, особено такива с кървене и перфорации в анамнезата, както и в напреднала възраст, лечението трябва да се започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза от лекарството.

Трябва да се обмисли възможността за използване на комбинирана терапия със защитни средства за намаляване на риска от стомашно-чревна токсичност (например мизопростол или инхибитори на протонната помпа), особено при пациенти, които се нуждаят от едновременна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA / аспирин) или лекарства, които увеличават риск от гастроинтестинални увреждания. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено при хора в напреднала възраст, трябва да съобщават за необичайни абдоминални симптоми.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи съпътстващи лекарства, които повишават риска от язва или кървене: системни кортикостероиди, антикоагуланти (варфарин), селективни инхибитори на серотониновия прием (SSRIs) или антиагрегантни лекарства (ацетилсалицилова киселина). Необходимо е внимателно медицинско наблюдение и повишено внимание при предписване на диклофенак при пациенти с улцерозен колит или болест на Крон, дължащо се на възможното развитие на обостряне.

Пациенти с нарушена чернодробна функция. При назначаването на лекарството на пациенти с чернодробно заболяване може да увреди функцията на черния дроб. Може би развитието на хепатит при пациенти, приемащи диклофенак без продромални симптоми. Трябва да се внимава, когато се използва диклофенак при пациенти с чернодробна порфирия, тъй като употребата на лекарството може да предизвика развитие на атака.

По време на лечение с диклофенак може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Приемането на диклофенак трябва незабавно да се преустанови, ако повишената активност на чернодробните ензими продължава или се увеличава.

Пациенти с нарушена бъбречна функция. Случаи на задържане на течности и поява на оток са регистрирани по време на приложението на НСПВС, включително диклофенак. Необходимо е специално внимание, когато се предписва диклофенак на пациенти с нарушена сърдечна и бъбречна функция, артериална хипертония, при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, приемащи едновременно лечение с диуретици или лекарства, влияещи върху бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаляване на извънклетъчната течност; от причината (например преди или след голяма операция). Като предпазна мярка, когато се използва диклофенак, се препоръчва проследяване на бъбречната функция. Прекратяването на терапията обикновено води до възстановяване на функцията до първоначалното ниво.

Ефект върху кожата. Когато се използват НСПВС, развитието на сериозни нежелани реакции от кожата (включително фатални изходи) се наблюдава много рядко: ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза. Най-голям риск от тези реакции е отбелязан в началото на курса на лечение, през първия месец от лечението. Употребата на диклофенак трябва да се преустанови при първата поява на кожен обрив, увреждане на лигавицата или други признаци на свръхчувствителност.

Пациенти със SLE и заболявания на съединителната тъкан. При пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и заболявания на съединителната тъкан е регистриран повишен риск от асептичен менингит.

Ефект върху сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се следи състоянието на пациенти с артериална хипертония и / или лека и умерена хронична сърдечна недостатъчност, дължаща се на възможна задръжка на течности и поява на оток.

Поради възможното повишаване на риска от сърдечносъдови събития при продължителна употреба или при високи дози от лекарството, на пациентите трябва да се предпише диклофенак при минималната ефективна доза и възможно най-кратко време, необходимо за намаляване на тежестта на симптомите. Трябва периодично да се прави преоценка на необходимостта от облекчаване на симптомите и отговор на лечението. Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват възможно леко повишаване на риска от артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда или инсулт), когато се използва диклофенак, особено при високи дози (150 mg дневно) и при продължително лечение.

При пациенти с неконтролирана артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, диклофенак може да се предписва само след задълбочена оценка на съотношението полза / риск. Тази оценка трябва да се извърши и преди започване на лечението при пациенти с рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания (например, артериална хипертония, хиперлипидемия, диабет, пушене).

Ефект върху кръвната система. По време на продължително лечение с диклофенак, както и при други НСПВС, се препоръчва мониториране на кръвта. Диклофенак може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация. Необходимо е внимателно проследяване на пациенти с нарушена хемостаза, хеморагична диатеза или хематологични нарушения.

Пациенти с астма. При пациенти с астма, сезонен алергичен ринит, оток на носната лигавица (включително носните полипи), хронични обструктивни белодробни заболявания или хронични инфекции на дихателните пътища (особено при симптоми, подобни на алергичен ринит), реакции към НСПВС, като пристъп на астма (такива наречена аналгетична непоносимост ("аспирин" астма), ангиоедем или уртикария са по-чести, отколкото при други пациенти. Използвайте лекарството при тези пациенти трябва да бъдете изключително предпазливи, ако е възможно, да осигурите спешна помощ. Това твърдение се отнася и за пациенти, които са алергични към други вещества. Подобно на други лекарства, които инхибират циклооксигеназната активност, диклофенак натрий и други НСПВС могат да причинят бронхоспазъм, когато се прилагат при пациенти с влошена история на астма.

Влияние върху способността за управление на моторни превозни средства и потенциално опасни машини. По време на периода на лечение трябва да се въздържате от шофиране на автомобили и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Формуляр за освобождаване

В ампули по 3 ml, 5 ампули в блистерна опаковка, 1 или 2 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в опаковка.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.