Основен / Рехабилитация

Терапевтична терапия и масаж за гръбначни фрактури

Има счупвания с нарушена стабилност на гръбначния стълб (прешлените се разделят на части) и компресионни фрактури (гъбичната тъкан на гръбначните тела и междупрешленните дискове се унищожават чрез компресия). Често има компресионни фрактури на гръбначните тела в долните цервикални, долните гръдни и горните лумбални области, където подвижната част става по-малко подвижна. Особено тежки са нараняванията с увреждане на гръбначния мозък (тракция, остеосинтеза, гипсов корсет). Лечебните методи се определят чрез предписване, локализация, характер на увреждането, метод на лечение, наличие на усложнения.

Задачи на упражнения и масаж

Основната задача е да се създаде силен мускулен корсет (укрепване на мускулите и сухожилията на гръбначния стълб), предотвратяване на трофични и двигателни нарушения, и ако нервната система е повредена, премахнете парезата и парализата и развийте компенсации за загубени функции.

Компресионните фрактури на цервикалния гръбначен стълб по-често се третират с тракция за париетални натъртвания. Упражнява се терапия, предписана след остър период на нараняване. В бавните леки темпове с малка амплитуда на движенията те използват елементарни общи упражнения за развитие (за дистални крайници и движения на краката, те се извършват при леки условия, като краката се движат по равнината на леглото) и респираторно (диафрагмално дишане). След 2-3 седмици, сцеплението се заменя с цервикален корсет, двигателният режим се разширява, класовете се провеждат в СП, който лежи, седи, стои. Включете упражнения за всички мускулни групи, включително изометрични упражнения за мускулите на шията и раменния пояс (от 2-3 секунди до 5-7 секунди). След премахване на превръзка за възстановяване на движенията в областта на шийката на матката включва гладки завои и завои на главата, предписва масаж на областта на шията.

Компресионни фрактури на долната гръбна и горната част на гръбнака

Повечето фрактури се лекуват чрез сцепление (2 месеца в леглото). Пациентът лежи на твърдо легло (под долната част на гърба поставят тампон с пясък, за да оправят притиснатия прешлен), главата е вдигната, горната част на тялото е фиксирана към аксиларните кухини с ленти в главата. Упражняващата терапия се предписва от 3-5-ия ден при липса на болка в областта на фрактурата.

Етап I (2 седмици). Провеждайте статични и динамични дихателни упражнения с движението на ръцете изцяло, без да повдигате краката от леглото, за да не се прецежда мускула на илопсоза (може да причини болка в областта на фрактурата). За декомпресия на прешлените се включват упражнения за огъване на гръбначния стълб въз основа на ръцете, свити в лакътните стави и краката, свити в коленете. Продължителност на занятията - 10-15 минути 2-3 пъти на ден с бавен темп.

Етап II (1 месец). Позволено е да се включи коремът със стегната гръб (без огъване на торса). Упражненията се извършват в PI, разположен на гърба и корема (за укрепване на мускулите на гърба). От втория месец на лечението включва огъване, обръщане на тялото, повдигане на краката, упражнения за трениране на вестибуларния апарат (движения на главата в комбинация с движения на горните и долните крайници). Не можете да огънете торса напред. Продължителност на занятията - 20-25 минути няколко пъти на ден.

Етап III (2 седмици). За да подготвите гръбначния стълб за вертикални натоварвания, изпълнявайте упражнения с акцент, докато коленичите и коленете с извитата гръб, с изключение на предното огъване на тялото. Продължителност на заетостта - 30-45 минути няколко пъти на ден.

Етап IV. Пациентът може да се изправя от положението на колене 2-3 пъти на ден. След адаптиране към вертикалното положение се предписва дозирано ходене. Този период се фокусира върху обучението на мускулите на долните крайници. Упражненията могат да се извършват в изправено положение. Премахнете предните завои. Седенето и накланянето на тялото напред е позволено 3-3,5 месеца след нараняване с добра адаптация към ходене. След изписване от болницата се провеждат занятия по физикална терапия. Най-голям ефект се наблюдава при практикуване във водата.

По време на обездвижване за предотвратяване на рани, заглаждане и триене на областта на сакрума, задните части и гърба с камфорния дух се извършва чрез поставяне на гумени кръгове под тях.

Масажът се предписва в субакутен период (след 5-6 седмици). Първо, масажирайте гръдния кош (всички трикове внимателно), след това гърба (гали и триене), стомаха (всички трикове) и крайниците. В спастичната форма на парализа (пареза), плоски и кръгови подухвания, повърхностно хващане, надлъжно месене и сплъстяване се използват за високи тонизирани мускули, както и за антагонистични мускули, поглаждане, триене, кръстосано месене, набиване. В случай на периферна парализа, месене, резки, изместващи се мускули се използват триещи сухожилия и стави. Масажната процедура продължава 10-20 минути всеки ден или всеки ден, по 10-12 процедури.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Комплексът от процедури за възстановяване от спинални увреждания се различава по своята техника и продължителност, но те са необходими за успешна рехабилитация. Специален масаж за гръбначни фрактури активира увредената тъкан, увеличава притока на кръв към увредената област и помага за по-бързото ставане.

Показания и противопоказания масаж

Основните задачи на масажа:

  • укрепване на мускулите и сухожилията;
  • предотвратяване на трофични промени;
  • повишаване на двигателната активност на жертвата;
  • намаляване на болката.

Преди всяка масажна процедура, трябва да имате предвид възможните противопоказания:

  • заболявания на кръвта;
  • остри възпалителни процеси в пациента;
  • кожни заболявания;
  • ожулвания, порязвания или драскотини;
  • гнойни процеси върху кожата;
  • вътрешен кръвоизлив;
  • висока телесна температура;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

С незначителни лезии по кожата, можете да започнете лечение веднага след тяхното заздравяване. Масажът за гръбначни фрактури предотвратява деформацията на ставите, запазва еластичността на лигаментите.

Характеристики на процедурата

Дълго и важна част от лечението на повредената гръбнака е периодът на рехабилитация. С помощта на правилните процедури можете да върнете лошо здраве и възможност да живеете пълноценен живот.

Увреждането на гърба е най-трудната патология, след което е много трудно да се върнете към същата физическа активност. По време на възстановяване след фрактура или операция, важна роля играе професионалният масаж.

В случай на увреждане на гръдната, шийната или лумбалната секция, техниката се избира в съответствие с вида на фрактурата и последиците от нея. Целият процес на възстановяване с помощта на масаж е разделен на 2 периода. След приключване на типа увреждане, процедурата се извършва при всяка локализация на увреждането на втория или третия ден.

Особено важно е да се започне сесия за възстановяване на ранен етап, тъй като е възможно успешно да се възстановят увредените тъкани, да се намали подуването и кръвоизлива в увредените тъкани.

Какво да правите, ако увреждане на шийните прешлени

Един ден след неприятното събитие процедурата вече е в ход. Масажните движения в областта на шийката на матката премахват силни главоболия, болки в шията, раменете и плешките.

Процедурата трябва да се извършва само от професионалист, съгласно правилата, определени от инструкцията. Шум в ушите преминава, пациентът не губи съзнание. При редовни процедури паметта и слуха на пациента се подобряват значително.

Пациентът лежи в хоризонтално положение, на врата може да бъде яка от гипс. Движението трябва да бъде гладко, отпускащо, за да не се повреди качулката. В началния етап основното е да се затоплят мускулите на врата с плавни движения.

Тогава движенията стават по-силни с двете си ръце. Техниката се променя след отстраняването на гипса, когато това е разрешено от лекаря. Добре работи по цервикалния регион, ако преди е бил в гипсова отливка.

Гръдна процедура

Масажирайте гръдния кош, поглаждайте движенията на мускулите 4-6 пъти, след което ги месяте до 5 пъти, отново го ударете. Масажират се трапецовидни мускули, след това обратно към шийните прешлени и се повтарят отново.

Ако има анамнеза за остеохондроза:

  1. Необходимо е да се инсултират, разтриват и компресират мускулите също на 2 см от прешлените.
  2. Възглавницата на пръста лесно се трие по гръбнака, като се започне от първия шиен прешлен до края.
  3. От двете страни на гръбначния стълб, ребрата на двете ръце правят движение на триене от горе до долу, докато кожата стане зачервена. По този начин кръвоснабдяването на гръбначния мозък може да бъде подобрено, болка и дискомфорт в гърба могат да бъдат облекчени.

Терапевтичната процедура се извършва и в корема, за да се укрепи мускулната тъкан и да се повлияе на чревната подвижност. Бедрата на жертвата се месят след триене и поглаждане на движенията.

След две или три седмици, когато на пациента е позволено да става и ходи, процедурата е сложна и удължава сесията до 20-30 минути. На снимката е показан един вид нараняване.

Масаж на лумбосакралната област

В първите дни на движението трябва да бъде мек, за да не се натоварва гръбначния стълб. Всеки ден те увеличават времето и силата на въздействието върху увредената зона.

Започнете сесия със следните движения:

  1. Лесно е да се инсултират ръцете широки мускули на гърба по посока на часовниковата стрелка, както и спирала в посока на седалището.
  2. За да разтриете мускулите първо само с върха на пръстите, след това ги търкайте по гръбначния стълб и ги ударете.
  3. В следващата стъпка разтривайте кожата с ръбовете на дланите.
  4. След това слизат до задните части и също се месят с пръсти или ребра на ръката, притискат, разклащат се заедно с областта на опашната кост.

Препоръки за изпълнение

Нараняването се разделя на компресионно с компресиране на костната тъкан и с нарушение на стабилността, при което по време на нараняване прешлените се разделят на няколко части.

На различни етапи на възстановяване се определят различни техники и продължителност на процедурата. Цената на професионалните услуги ще бъде по-скъпа, но при такава сериозна травма компетентен масаж играе една от главните роли при възстановяването на човек.

В медицината се използват следните видове:

  • класическа техника;
  • рефлекс;
  • масаж в определени точки.

Важно е! Изборът на техника зависи от това колко прешлени са претърпели по време на нараняване и от локализацията на фрактурата.

Масаж за гръбначно компресираща фрактура

Прешленът, подобно на цялата скелетна система на човешкото тяло, в идеалния случай има достатъчна стабилност, за да противодейства на множество външни натоварвания. Но в някои случаи, като например, механична модификация на структурата, гръбначният скелет не винаги може да издържи натоварването. В резултат на това специалистът е принуден да диагностицира фрактура на гръбначния стълб. При хората на средна възраст фрактурите се срещат най-често поради прекалено активен начин на живот, дължащ се на прекомерно излагане на външни фактори. Експозиция праг прешлени преувеличени, и има фрактура. Често до такава разочароваща диагноза води автомобил или други инциденти, където има остър удар. В допълнение, често такива наранявания се получават от лица, ангажирани с физически опасни дейности. Също така е възможно да се предизвика фрактура на прешлените при удар или падане от висока точка.

Има редица причини, поради които е възможна компресионна фрактура на гръбначния стълб. Една от тях е физическа слабост. В този случай само лек натиск върху гръбначния стълб е достатъчен, за да предизвика фрактура на прешлените. Като здрава структура, билото, както повечето човешки кости, може да издържи на значителен натиск и има естествената способност дори да „абсорбира” цялата сила на удара. Но има моменти, когато прешлените не се изправят и се чупят точно от резки натоварвания.

Един от основните методи за възстановяване е масаж при компресионна фрактура на гръбначния стълб. За фрактури на компресионния тип в гръдната или лумбалната част на гръбначния стълб се предписва масаж за укрепване и възстановяване на мускулите по задната повърхност. Също така се предписва масаж за превенция на проходки, тромбоза и подобряване на храносмилателните процеси в организма на жертвата.

Анатомична структура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от сакрума, опашната кост, самите прешлени, които са свързани помежду си с помощта на междупрешленните дискове. Гръбначният стълб прави човешкия торс гъвкав и позволява неограничено движение на тялото във всички посоки. В допълнение, гръбначният стълб е в основата на образуването на гръдната, коремната и тазова области на тялото. Благодарение на него тялото на човек има способността да се огъва и разгъва (фронтовата линия), наклонява се наляво и надясно (сагитална линия) и се върти в различни посоки (вертикална линия).

Шийните и лумбалните области се характеризират с най-висока мобилност. Всеки гръбначен сегмент принадлежи на истинска или фалшива група. Прешлените на шийните, лумбалните и гръдните части принадлежат към истинската група, а сакрумът и опашната кост принадлежат към истинската група. За истинската група прешлени е характерна връзката им с помощта на хрущял, т. Нар. Интервертебрални дискове. Тази естествена анатомия на гръбначния скелет дава естествена гъвкавост и широчина на движението.

Гръбначният мозък се локализира в специален канал на гръбначния стълб, който се образува с помощта на корпус и арка на прешлените. Крайната част на арката му е директно прикрепена към страните на тялото на гръбначния стълб, на краищата на които има специални "прорези". Те образуват междупрешленни пукнатини, вътре в които преминава цялата дължина на гръбначния мозък, с всичките му нерви и съдове. На арката на прешлените има седем процеса, единият от които е несдвоен, а останалите са двойки горни, долни и перпендикулярни гръбначни процеси.

Прешлените, разположени в гръдната област, се различават от тези в долната част на гърба, тъй като имат връзка с ребрата и размерът на телата им е по-малък. Корпусът на лумбалните прешлени, напротив, е по-широк и има овална форма. Клоновете на лумбалните прешлени са разположени направо, като векторът е насочен назад, а гръдните клони са някъде по средата между хоризонталния и вертикалния ъгъл на отделяне от основата.

Причини за гръбначни фрактури

Гръбнакът на човешкото тяло естествено притежава висока степен на издръжливост и често издържа на значителен натиск отвън. Но когато въздействието на външните фактори надвишава устойчивостта на удара на корпуса му, настъпва фрактура. Когато височината на гръбначния стълб стане по-малка, това е първият признак на нараняване от увеличената компресия. Експертите отбелязват, че този вид фрактура се среща най-често.

Често основната причина за фрактури, включително и на прешлените, е намалената костна плътност. Тази патология води до заболяване, наречено остеопороза. Въз основа на това заболяване често има фрактури от различен тип, които понякога остават незабелязани. И във времето, неприети мерки за лечение водят до изкривяване на гръбначния мозък. Логичното завършване на този процес е систематичната болка в гърба и появата на “сенилна гърбица”. При остеопороза е по-скоро неуспешно да се използва само малко сила, а костната тъкан ще бъде наранена. Така че, за хора, чиято възраст е пресекла границата на осемдесет години, компресионните фрактури могат да възникнат в резултат на елементарно падане по време на ходене, или дори ако човек просто се препъва.

Високият процент на увреждания на гръбначния стълб от компресия се появява, когато хребетът е засегнат от метастази. Те възникват в резултат на появата на агресивни злокачествени тумори, които започват процеса на "улавяне" на многобройните вътрешни органи на пациента. Гръбначният хребет не е изключение. При поражението на прешлените с метастази, тяхното масово унищожение се случва - в резултат на това на жертвата се дава заключение - „счупване“. Характерна особеност в този случай е наличието на минимален натиск от външната среда. За да се потвърди естеството на образуването на фрактура, е необходимо да се направи диагностика с радиоизотопен метод. Често местоположението на вертебралните фрактури е на нивото на гръдната област, в долната му част, което съответства на единадесетия и дванадесетия прешлен.

Благодарение на многогодишното изучаване на анатомичните особености на гръбначния хребет, експертите са разбрали причините за увреждането. В същото време те са се научили да лекуват значително гръбначни компресионни фрактури. Когато височината на предната част на прешлените намалява, тя прониква в гръбначния канал, в резултат на което има силен натиск върху гръбначния мозък. Това, разбира се, води до редица усложнения и е изключително трудно да се отървем от тях. Трябва да се отбележи обаче, че нараняванията, при които гръбначният мозък е повреден, се срещат по-рядко от „стандартните” компресионни фрактури.

По време на излагане на външни фактори, когато се появи фрактура, засегнатите хора обикновено се чувстват изразена болка в гърба. Въпреки "спиналната" локализация на болката, понякога пациентите могат да получат болка в крайниците, както горната, така и долната. Симптом на нарушение на нервните влакна (което може да се случи и по време на компресионна фрактура) е слабост в крайниците, както и чувство на изтръпване. При леки гръбначни наранявания болката е доста умерена.

Има класификация на вертебралните фрактури чрез механизъм на нараняване.

Таблица номер 1. Класификация на вертебралните фрактури.

V Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2013

МАСАЖ КАТО СРЕДСТВО ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ХОРА С КОМПРЕСИОННА ФРАКЦИЯ НА ГРИЖА

Глава 1. Характеристики на компресионния счупване

1.1 Анатомия на гръбначния стълб

1.2. Класификация на увреждането на гръбначния стълб

1.3. Лечение след спинална компресия.

Глава 2. Масаж и неговата класификация

2.3. Масажни рецепции

Глава 2. Методи за масаж за компресионна фрактура на гръбначния стълб

2.1. Масажна техника в първия период на лечение

2.2. Масажна техника от втория период на лечение

Списък на използваните източници

Прешлените, както и другите кости на нашето тяло, обикновено имат значителен запас на безопасност и могат да издържат на значителни натоварвания. Въпреки това, когато се прилага външна сила, която надвишава силата на прешлените, целостта на нейната костна структура е нарушена, т.е. настъпва фрактура. Гръбначните фрактури при млади и хора на средна възраст са по-склонни да се появят, когато са изложени на много значима външна сила. Най-честите причини за гръбначни фрактури в тази категория лица са автомобилни злополуки, „нараняване на водолаза” и падане от голяма височина.

Има няколко причини за компресионни фрактури. Ако прешлените са прекалено слаби, за да поддържат нормални аксиални натоварвания, може да се наложи лек натиск за счупване. Повечето здрави кости могат да издържат на натиска и гръбначният стълб е способен да абсорбира удара. Въпреки това, при тежки тежки натоварвания, един или няколко прешлени могат да се счупят.

Масаж за компресионна фрактура на гръбначния стълб на гръдния или лумбалния отдел е един от начините за рехабилитация на хора с наранявания на опорно-двигателния апарат. Масаж за компресионна фрактура на прешлените в гръдния или лумбалния отдел на гръбнака: има за цел да повиши силата и издръжливостта на мускулите на тялото; повишаване на гръбначната подвижност, предотвратяване на образуването на рани от натиск, намаляване на ефектите на общия астеничен синдром, предотвратяване на тромбоза и нормализиране на храносмилането.

Целта на изследването е - нарушения на опорно-двигателния апарат на хора с компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Предмет на изследването е организирането на рехабилитация на хора след компресионна фрактура на гръбначния стълб чрез масажни техники.

Целта на изследването е да се разгледа комплекс от масажни техники, които допринасят за укрепване и поддържане на мускулната система при компресионни фрактури на гръбначния стълб.

На тази основа е възможно да се определят целите на проучването:

Анализ на теоретичното развитие на този проблем.

Разглеждане на масажните техники, които насърчават развитието на гъвкавост и поддържане на мускулната система.

Глава 1. Характеристики на компресионния счупване

1.1 Анатомия на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от прешлените, сакрума, опашната кост и междинния хрущял с лигаментния и ставния апарат. Гръбначният стълб има важно функционално значение: служи като гъвкава ос на тялото, участва в образуването на стените на гръдния кош и коремните кухини, както и на таза. В гръбначния стълб са възможни следните движения:

около предната ос - огъване и удължаване;

около сагиталната ос - наклони встрани;

около вертикалната ос - завои (усукване);

пружиниращо движение, при което величината на гръбначната кривина се променя. Лумбалните и шийните области се характеризират с най-голяма мобилност. Гръбначният стълб е разделен на следните раздели: цервикална, гръдна, лумбална, сакрална, опашна кост.

Всички прешлени са разделени на две групи: истинска и невярна. Втората група включва сакралните прешлени, натрупани в сакралната кост, и coccygeal, натрупани в coccyxal кост. Телата на истинските прешлени са свързани с междупрешленните дискове (хрущяли) и образуват много гъвкава колона - гръбначния стълб.

Тялото и дъгата на прешлените, разположени един над друг, образуват гръбначния канал, в който е разположен гръбначният мозък. От постолатералните фасети на тялото на гръбначния стълб започва кракът на арката на прешлените. На горните и долните повърхности на стъблото има съответно горни и долни прешлени прорези. Те участват в образуването на междупрешленните отвори, през които преминават гръбначните нерви и съдовете.

Процесите на прешлените, общият брой, от които 7, се простират по дъгата на прешлените. Едната от тях, несдвоена, е насочена от средата на дъгата назад, нарича се спинозен процес. Останалите процеси са сдвоени: една двойка - горните ставни процеси, те са разположени отстрани на горната повърхност на дъгата; другата двойка е долната законова процедура, която излиза от долната повърхност на дъгата, а третата двойка е напречна процеси, които се простират от страничните повърхности на дъгата. На горните шарнирни процеси има горни ставни повърхности, на долните - долни ставни повърхности.

Отвън и зад зъба има две ставни повърхности (предна и задна) за образуване на стави с ямата на предната дъга на атласа и неговата напречна връзка. Останалите шийни прешлени приличат на гръдна и лумбална структура, различаващи се от тях по размер на частите.

Артикуларните процеси стоят косо на позиция, средната между фронталната и хоризонталната. Задните краища на ребрата са съчленени с гръдни прешлени. Гръдните прешлени се различават от лумбалните, тъй като напречните им размери са по-малки. В горните и долните краища на страничните части на тялото на гръбначния стълб са разположени ямата - място за артикулация с главата на съответното ребро. Към задната повърхност на гръбначното тяло е прикрепена дъга с два крака. Напречни процеси, излизащи от дъгата, добре развити поради значително натоварване във връзка с прикрепването на ребра към тях. Ставните области на ставните процеси се намират в челната плоскост. Лумбалните прешлени са най-големите телесни и спинозни процеси. Тялото на прешлените е овално, ширината преобладава над височината.

Ставните процеси са разположени почти сагитално. Спинозните процеси на лумбалните прешлени масивни, насочени право назад. Гръбначният отвор има триъгълна форма. Сакрумът при възрастните се формира от слетите пет прешлени на сакралния гръбнак. Горната част на сакрума е разширена, върху нея са видими ставни процеси и вход към сакралния канал. На предната, вдлъбнати и задни, изпъкнали повърхности на сакрума има четири двойки дупки, подобни на междупрешленните отвори на горните секции. На страничните повърхности на сакрума са ставни участъци. На задната повърхност на сакрума, средният сакрален гребен се формира от спинисните спинозни процеси, от ставните процеси - междинни, от напречната - страничен сакрален гребен. Започвайки от средата на тялото на третия прешлен, сакрумът е рязко огънат вдлъбнато. Сакралният канал от горе до долу постепенно се стеснява и завършва в задната част на сакрума.

В сакрума образуват двойки стави с костите на илиума, подсилени от междукостни, както и вентрални и дорзални сакроилиачни връзки. Куцвината при възрастен се състои от четири, рядко пет елементарни прешлени. Горният край на опашната кост е свързан с върха на сакрума с помощта на елементарните ставни процеси.

Прешлените, както и другите костни структури на човешкото тяло, обикновено имат значителен марж на безопасност и могат да издържат на значителни натоварвания. Но понякога, когато е изложена на външна сила, която превишава силата на прешлените, целостта на нейната костна структура (фрактура) е нарушена. По-вертебралните фрактури при индивиди на средна възраст и по-млади хора са по-склонни да се появят, когато са изложени на твърде голяма външна сила. Най-честите причини за гръбначни фрактури в тази възрастова категория са: „нараняване на водолаза”, падане от голяма височина, автомобилни злополуки. Ако нараняването причини намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб, тогава такава фрактура се счита за компресия. Този тип гръбначна фрактура се среща най-често (Приложение А).

Доста често костните фрактури, включително тези на прешлените, се причиняват от намаляване на костната плътност. Това заболяване се нарича остеопороза и често се среща при по-възрастните жени. Така че, при 45% от жените на възраст над 80 години, поне веднъж в живота си, имаше компресионна фрактура на гръбначния стълб. Често всички тези фрактури остават неразпознати, но могат да причинят развиваща се деформация на гръбначния стълб ("сенилна гърбица"), както и чести постоянни болки в гърба. При остеопороза, за образуването на прешленна фрактура, е необходима много малка сила (например падане от стол, неловко скачане).

Също така, честа причина за образуването на компресионни фрактури е метастатичното увреждане на гръбначния стълб при злокачествени тумори на други органи (метастази - скрининг на раков тумор в други тъкани и органи на тялото). При поражението на гръбначното тяло с метастази на тумора се получава прогресивно разрушаване на тялото на гръбначния стълб и може да се образува фрактура с минимално външно натоварване. За да се потвърди диагнозата метастазна фрактура, радиоизотопното сканиране се счита за най-надеждната информация. Най-честата локализация на компресионните фрактури е долната част на гръбначния стълб на гръдния кош. Често, първите лумбални прешлени, както и телата на 11-ти и 12-ти гръден кош са изложени на фрактури.

За по-добро разбиране на механизмите на поява на компресионни фрактури, както и на принципите на лечение, е необходимо да се изучат основите на анатомията на гръбначния стълб. Компресионните фрактури се образуват поради въздействието на високото налягане върху тялото на гръбначния стълб. Много често механизмът на нараняване е комбинацията от движението напред на гръбначния стълб напред и аксиалното натоварване върху него. Това води до значително увеличаване на налягането върху предната част на гръбначния стълб - върху гръбначните тела и междупрешленните дискове. Когато настъпи компресионна фрактура, гръбначното тяло в предната част се компресира, придобивайки формата на клин. При значително намаляване на височината на предните части на тялото на гръбначния стълб, задната му част може да проникне през гръбначния канал, което допринася за компресията на гръбначния мозък. За щастие такива значителни фрактури са много по-рядко срещани.

Ако фрактурата настъпи поради значителна външна сила, тогава по време на нараняване пациентите изпитват изразена болка в гърба. Понякога болката може да излъчва (дарява) на горните или долните крайници. Когато нервните структури са повредени, се появяват скованост и слабост в ръцете и краката. Счупване на прешлени, вече патологично променено, настъпило с леко нараняване, може да бъде съпроводено само от умерена болка в гърба.

По време на диагностичното търсене може да се направи предварителна диагноза и да се определи допълнителен план за изследване на пациента. Палпация на болезнени зони (шия, гръб), оценка на мускулната сила и чувствителност в крайниците, проверка на симптомите на напрежение на нервните корени, сухожилни рефлекси и други специални тестове.

За да се опровергае или потвърди диагнозата на вертебрална фрактура, е необходимо рентгеново изследване на гръбначния стълб. Този вид изследване позволява визуализация на костни структури с помощта на рентгенови лъчи на дисплея на рентгеновия апарат, върху филм или специална хартия.

Понякога за по-задълбочено проучване на зоната на фрактурата, определянето на увреждане, което показва нестабилността на гръбначния двигателен сегмент, се изисква компютърна томография (КТ). В това проучване, освен за диагностициране на увреждане на костните структури, е възможно да се определят промените в меките тъкани. Изображението в този случай е резултат от цифрова обработка на множество рентгенови изображения, направени под различни ъгли и на различни нива с помощта на компютъризиран томограф под формата на поредица от напречни сечения на човешкото тяло.

Ако подозирате, че са увредени нервните структури (нервните корени, гръбначния мозък), е необходимо магнитно-резонансно изобразяване. Това технически ново безболезнено изследване днес е „златният стандарт” при диагностицирането на увреждането на меките тъкани на човешкото тяло (лигаменти, мускули, нерви, гръбначен мозък и др.). Принципът на магнитен резонанс е да се изследва структурата на меките тъкани с помощта на електромагнитни вълни. Този напълно безболезнен и безопасен метод на изследване днес намира най-широко приложение в неврохирургичната практика и в други области на медицината.

За да се потвърди диагнозата на гръбначната (спинална) фрактура, както и да се определи степента на компресия на нервните структури, се използват и други методи на изследване на организма: радиоизотопно сканиране (вид изследване, използване на радиоактивни изотопи), миелография (вид изследване, насочено към изследване на гръбначния мозък), дискография (тип) проучвания, които помагат за откриване на промени в междупрешленните дискове).

1.2.Класификация на увреждане на гръбначния стълб

Нарушения на гръбначния стълб се наблюдават в шийните, гръдните, лумбалните и сакралните части. Те са разделени според следната класификация.

В зависимост от състоянието на нервната система:

с увреждане на гръбначния мозък;

без увреждане на гръбначния мозък.

В тази статия ще бъдат разгледани фрактури без увреждане на гръбначния мозък. В зависимост от местоположението на повредата:

фрактури на спинозни и напречни процеси, фрактури на гръбначните арки;

Масаж за гръбначни фрактури

Особености на масажа при компресионна фрактура на гръбначния стълб

Основната част от лечението, което се извършва след компресионна фрактура на гръбначния стълб, е рехабилитационният период. Тя помага не само за подобряване на състоянието на пациента, но и за връщане към нормален начин на живот.

Увреждане на гръбначния стълб, а освен това и на фрактура, се отнася до тежка степен на гръбначно увреждане, след което има голяма вероятност човек да стане инвалид или да бъде фатален. Това се дължи на факта, че има увреждане на гръбначния мозък, което изпълнява жизнени функции в човешкото тяло. По време на рехабилитацията пациентът стриктно следва инструкциите на специалистите и извършва упражнения и процедури, насочени към неговото възстановяване. Важен момент в рехабилитацията на пациента след спинална фрактура е масаж, който е под строгия контрол на лекуващия лекар.

Характеристики на процедурата

Спинална фрактура се счита за тежка патология и се очаква специален масаж на различни етапи на възстановяване. В медицинската практика такива видове масажи се използват като:

Масажът, който се извършва при компресионна фрактура, е насочен към отстраняване на пациента от депресивно състояние, както и при нормализиране на метаболизма и кръвообращението му. Необходимо е да се започне тази процедура за възстановяване на следващия ден, след като пациентът влезе в стационарната единица, т.е. по време на преминаването на етапа на разширение.

Не последната роля принадлежи на пасивните движения, които спомагат за намаляване на рефлексната възбудимост и стимулират дейността на някои центрове.

Изборът на определена техника зависи от това колко прешлени са претърпели в резултат на фрактура, както и от степента на неговата тежест. Всяко триене упражнения не трябва да се придружава от появата на болезнени усещания или повишена възбуда на спастични мускули.

В случай, че пациентът има увредени цервикални прешлени, тогава се извършват релаксиращи движения в легнало положение, докато не е необходимо да се премахва Глисън. След това масажът започва да се извършва, когато пациентът е в гипсов полу-корсет.

Процедурата на процедурата на началния етап

Процедурата за възстановяване трябва да започне с плавни движения, които не могат да нарушат системата за затягане. На всяко отделно място се извършват определени движения:

  • Гръдният кош е началото на масажа, а движения като тези, които обикновено се използват:
  1. помилване,
  2. притискане;
  3. месене;
  • Следващото разделение става междуребрените пространства, върху които се втрива праволинейният и спираловидният характер.
  • Масаж на корема помага за нормализиране на чревната подвижност и укрепване на мускулните влакна.
  • На бедрата, масажът се извършва под формата на поглаждане, леко притискане, двойно месене и повторно поглаждане.
  • Масажът на долната част на крака се извършва с извит крайник в тазобедрената и колянната става. Основният акцент е върху стомашно-чревния мускул, използва се поглаждане, изстискване, месене, а предните тибиални мускули се масажират с дланта на ръката и подложката на палеца.
  • Последният етап от процедурата се извършва на ръцете и предмишницата, като се използват известни техники.

Продължителността на цялата сесия не надвишава 10-15 минути и трябва да се провежда два пъти на ден. Когато провеждате масаж в интервала между 10 и 20 часа следобед, след като започне, пациентът може да седи, да се изправя и да ходи, и той трябва винаги да е в полу-корсет. Именно от този момент те пристъпват към по-сложен в своята структура масаж, продължителността на който се увеличава до 25 минути.

Те започват да извършват триещи движения от гърба на пациента, които по това време лежат на стомаха й. Използва се подуване и притискане, а на най-широките мускули се прави двоен гриф. След месене дългите мускули отиват в паравертебралните зони, междуребрените пространства в областта на лопатките и тазовата област. След като пациентът се преобърне на гърба, започва масаж в областта на гръдния кош, който се извършва с помощта на поглаждане, изстискване, единично и двойно месене и разклащане. Използват се различни методи за месене на хипохондрия, гръдната кост и междуребрените пространства, без да се забравя раменете и раменния пояс.

Масаж през втория период на лечение

Методът на масаж, който се провежда на втория етап от лечението, предполага, че гипсът е отстранен от пациента и той ще бъде без него. Този фактор променя метода на провеждане на възстановителни движения и сега основната цел е да се върне мобилността на цервикалния участък, като не се забравя областта на областта на шията, шията и раменния пояс. Пациентът може да лежи на стомаха или да бъде в седнало положение. Масажът включва следната последователност:

  1. обратно поглаждане;
  2. притискане;
  3. месене;
  4. повтаря гали;
  5. триене на гърдите.

Масаж на шията се извършва с:

  • гали;
  • притискане;
  • притискане и месене на двойно пръстен;
  • комбинирано поглаждане;
  • гръбначно праволинейно триене;
  • спирално триене.

Масажът се отнася до онези рехабилитационни процедури, които помагат за възстановяване на подвижността на мускулната тъкан, както и за нормализиране на общото състояние на пациента. Ранният старт на медицинските процедури ще позволи постигането на положителен резултат много по-бързо и връщането на пациента в нормален живот.

Масаж на гръбначния стълб

Масажът на гръбначния стълб започва с затопляне на шийните прешлени. В позицията на пациента на корема, ръцете се огъват в лакътните стави или се поставят по тялото. Възглавници или ролки са поставени под челото, гърдите и корема.

За какво е спинален масаж?

Масажът на гръбначния стълб е необходим за отстраняване на заболявания като остеохондроза, спондилоза. Масажът помага:

  • Ориентирайте главата със сетивата (очи) отпред и отстрани;
  • да се разшири обемът и амплитудата на движенията на горната половина на тялото и крайниците чрез огъване напред и встрани;
  • станете от стола или седнете, легнете, плавно се движете и преместете гръбначния стълб едновременно, докато ходите, жестикулирайки с ръцете си;
  • да се отървете от болката в ставите и мускулите около тях.

Масаж на шийните прешлени

Масажът на шийните прешлени елиминира:

  • главоболие и замаяност;
  • тинитус и предсъзнателни състояния;
  • болки в раменете, шията и плешките;
  • дискомфорт и възпалено гърло;

Масажът на шийните прешлени подобрява паметта, слуха и зрението.

Те затоплят врата отзад и от страни с щадящи повърхностни движения. След това отидете в дълбокото и хващащо движение с две ръце. При наличие на остеохондроза движението се повтаря до 5 пъти.

Ако пациентът седи на стола, главата му се отпуска колкото е възможно повече и се накланя напред, до усещането за спинозни и странични процеси.

Прехвърляне към триенето на шийните прешлени, редувайки се с гали. Терапевтичен масаж на гръбначния стълб може да се извърши в стаите за масаж и у дома. Възглавниците на индекса и средния пръст от двете страни на прешлените на шията се масажират със спирални движения от точката на продълговатия мозък на черепа до 7-ия шиен прешлен.

Прехвърлете се на триенето на гърба на задната повърхност на шията с помощта на страничната повърхност на четката в областта на палеца и показалеца, след това на леко притискане и месене на страничните повърхности на шията.

Масаж на шийно-гръбначния стълб

Първо, трапецовидният мускул се масажира от горните лъчи чрез поглаждане, притискане, месене. След това се връщат към масажа на врата и триене на гръбначния стълб на цервико-гръдната област.

Ако се диагностицира хондроза след триене, те инсулт, притискат, месят и ударят мускулите по гръбначния стълб на разстояние 2 см от него. Започвайки от първия шиен прешлен, до опашната кост, гръбначният стълб (всеки прешлен) директно се стрива с помощта на подложките на индексния и средния пръст със спирални движения.

Браздата в близост до гръбначния стълб се втрива от двете страни с ръба на дланта няколко пъти от горе до долу, докато се появи хиперемия. Това ще подобри притока на кръв към гръбначния мозък и насищането на вертебралните тъкани с кислород и хранителни вещества, ще насочи лимфния поток към най-близките лимфни възли, за да почисти лимфата, облекчи болката и бързо възстанови функцията на гръбначния стълб.

Масаж на лумбосакралния гръбначен стълб

При изпъкналости на гръбначните дискове, особено на лумбалната част на гръбначния стълб - първият етап от образуването на херния междухребетния диск, е необходим масаж като профилактика. В същото време носещият орган и хрущяли ще престанат да се разпадат и дегенерират: връзките на прешлените се разтягат, ръбовете на прешлените се докосват и се втриват един в друг, настъпва осификация, костта нараства реактивно, а нарушеното положение на ограничените подвижни стави е неправилно.

В случай на наранявания или заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб в клиника или домашни условия, изпълнете 3-4 пъти:

  • масажирайте движенията с двете ръце на лумбалносакралната област от най-широките мускули на гърба, насочвайки ръцете към задните части, спираловидните задници по посока на часовниковата стрелка и назад по протежение на задните части;
  • изтъркани по гръбначния стълб с върховете на пръстите под прав ъгъл към кожата, след това притиснати и погладени;
  • Продължавайте да триете по гръбначния стълб, като използвате ръба на дланта, след това през нея (до страните и до задните части);
  • през лумбалносакралната област те се изтласкват с ръба на дланта, след което се омесват с ръба или основата на дланта, с притискане и двоен пръстен, след това с обикновени движения и разклащане;
  • слезте до бедрата и ги погладете, потъркайте, притиснете, месяте с пръсти или основата на дланта, с юмрук, разклатете, ударете, не забравяйте за опашната кост.

Масажът при заболявания на гръбначния стълб облекчава мускулното втвърдяване и локалната скованост, мускулните и остри стрелба болки, хелози (уплътняване), и мехури.

Терапевтичен масаж в лумбалната и сакралната част на първите дни трябва да се прави без усилие, така че да няма болка. С всяка сесия масажните движения се засилват и правят по-енергични.

Масаж за гръбначно компресираща фрактура

При хемангиоми (доброкачествени тумори) на шийните, гръдните и лумбалните секции, масажът вече не може да се извършва, тъй като води до компресионна фрактура. Необходимо е да се предотврати това чрез редовни прегледи на гръбначния стълб, за да се открие разпространението на тумора в меките тъкани или неврологичните заболявания.

Когато хемангиома методи на физиотерапия и мануална терапия не се използва, защото те допринасят за неговото увеличаване.

Областта на хемангиома не може да се загрява, масажира, използва методи на физиотерапия и мануална терапия, защото това помага да се увеличи...

Масаж на завоя на гръбначния стълб започва да се изпълнява от втория ден, когато пациентът е решен да сцепление. Пасивните движения се комбинират с масаж на гръбначния стълб, за да се намали рефлексната възбудимост, да се стимулира активността на съответните центрове, да се запази еластичността на ставно-лигаментния апарат и да се предотврати деформацията на ставите.

Масаж за фрактура на прешлените на врата (първия период) се извършва вече на 2-ия ден, полагайки пациента на гърба си и не махайки цикъла Гисан, след което на пациента се оставя гипсова яка или гипсов полукорсет. Масажирайте шийно-гръдната област внимателно. Рязкото движение е забранено, тъй като те могат да нарушат системата на тягата.

Първо, изпълнете масаж на гърдите:

  • надлъжно редуване на гладките мускули на пекторалите (до 6 пъти);
  • лесно изстискване и обичайно месене (3-5 пъти), поглаждане (до 6 пъти);
  • право, спиралообразно триене на междуребрените пространства (3-5 пъти). След 6 дни - допълнително двойно месене на междуребрие;

Терапевтичен масаж на корема се извършва с цел укрепване на мускулите и подобряване на чревната подвижност. За да не се застояват кръвта и лимфата, върху бедрата се изпълняват поглаждащи, притискащи движения, месене на двоен пръстен и отново се гали. Комплексът може да се повтори до 5 пъти.

За да се масажира долната част на крака, крайникът се огъва на коленните и тазобедрените стави и масажира телесния мускул: поглаждане, изстискване, месене (до 6 пъти), антеро-тибиални мускули: поглаждане, изстискване, месене с длан, палец и галене. Ръцете и предмишниците се масажират с всички известни техники. Всички тези зони се изразходват за 10-15 минути с ежедневен масаж два пъти дневно.

След 10 дни и до 20 дни, пациентът се поставя на полу-корсет, позволявайки му да стане, да седне и да ходи. Техниката на масажа е сложна, а времето за сесия е удължено до 20-25 минути. Пациентът се поставя на стомаха и масажира гърба му:

  • поглаждане, изстискване;
  • на дълги мускули - месене на основата на дланта, фаланги на свити пръсти, палец;
  • върху най-широките мускули - двоен пръстен, "двойна врата";
  • върху паравертебралните зони, междуребрените пространства, около лопатките - триене.

Пациентът отново е положен по гръб и торакалният масаж се извършва чрез поглаждане, изстискване, обикновен месене, двоен пръстен, разклащане. Между ребрата, гръдната кост и хипохондрия се втрива. Ако е възможно, масажирайте раменете и предмишниците, долните крайници с пасивни движения в ставите.

След отстраняване на гипса (втори период) се променя техниката на масажа и се извършва изследване на шийния прешлен, раменния пояс и областта на шията с основните и помощни класически техники с пасивни движения (съгласувано с лекаря).

Терапевтичен масаж в случай на фрактура на прешлените на гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб започва с гръбначна клетка чрез надлъжно редуване, надлъжно притискане, обикновен месене, поглаждане, обикновен месене с пръсти и отново обикновен. След това масажирайте междуребрените пространства, гръдната кост, подкостния ъгъл с всички техники, завършвайки с вибрации в предната и страничната част на гърдите. Повторете целия комплекс 2-3 пъти.

Масаж на корема с поглаждане, месене косо и прави мускули, вибрации (до 4 пъти). Ръцете се масажират в пет позиции с всички трикове. Вратът се масажира зад главата. Невъзможно е да се причини болка на пациента, следователно, когато оставяте пръстите на двете си ръце под врата, главата се държи на тежест, сменя ръцете си и изпълнява поглаждане по гръбнака. Всички класически масажни движения започват от гръбначния стълб, като постепенно се движат в посока на стерилно-клетъчните мускули. Позволени са пасивни и плавни движения в областта на шийката на матката. За да се отпуснете с масаж на крайниците, поставете ролки под коляното. Бедрата се масажират с всички техники.

За да не се образуват ледори, в нарушение на употребата на трофична тъкан през първия период (10-12 дни) алкохол камфор по време на масаж на гърба, сакрума и задните части.

От момента на втория период, когато пациентът се издига и ходи, вдига прави крака до ъгъл от 35-40˚, те започват да укрепват мускулите на гърба и краката, да оформят правилна поза с всички техники за масаж, пасивна и активна гимнастика, без да причиняват болка.

За масаж след компресионна фрактура трябва да се има предвид наличието на остеопороза и лечението му.

Масажна техника за травматични увреждания на гръбначния стълб

Увреждането на гръбначния стълб е едно от тежките наранявания на опорно-двигателния апарат.

Раните на гръбначния стълб и гръбначния мозък могат да бъдат отворени в нарушение на целостта на кожата и затворени - без да се увреди кожата и меките тъкани.

Затворени наранявания са: увреждане на гръбначния стълб, без да се засягат функциите на гръбначния мозък; увреждане на гръбначния стълб, придружено от дисфункция на гръбначния мозък; увреждане на гръбначния стълб и корените му без увреждане на гръбначния стълб. Сред затворените спинални увреждания се различават синини, фрактури, изкълчвания, навяхвания или скъсвания на сухожилния апарат, разкъсване на крайните плочи, увреждане на междупрешленните дискове.

Увреждането на гръбначния стълб при деца е едно от най-сложните наранявания на ОПР. При деца, за разлика от възрастните, фрактурите най-често се срещат в гръдната област (при възрастни, в лумбалната област). Локализацията отличава фрактурите на шийните, гръдните, лумбалните и сакралните прешлени.

Увреждане на шийните прешлени се случва, когато буталото падне върху главата му, когато шията е рязко огъната или отново огъната.

Увреждане на гръдния и лумбалния прешлен се наблюдава при падане на гърба, падане от височината на краката или бедрата, с рязко огъване на тялото.

При увреждане на шийните прешлени на врата се появява остра болка. Палпацията се определя от разстоянието на острието на увредения прешлен и остра болка при натискане.

При фрактури (с увреждане на гръбначния мозък) и изкълчвания на горните шийни прешлени (I-IV цервикални сегменти на ниво I-IV шиен прешлен) се развива спастична парализа на четирите крайника без рефлекси, загуба на всички видове чувствителност на съответното ниво, радикуларна болка в шията и тила., нарушение на уринирането.

При увреждане на долните шийни прешлени (на нивото на V-VII цервикални прешлени) се развива периферна отпусната парализа на горните крайници и спастична парализа на долните крайници, рефлекси на бицепсите и трицепсните мускули, периосталният рефлекс изчезват, всички видове чувствителност се понижават под нивото на повреди и кореновата болка в горните крайници.

Ако гръбначният мозък е частично увреден, човек може да почувства изтръпване, изтръпване и слабост в едната или двете ръце.

При увреждане на гръбначния мозък се развива спастична параплегия и параанестезия на долните крайници. Може да има радикуларна болка при нива на увреждане, тазови нарушения.

При увреждане на лумбалното отделение (L1 - Sm сегменти на гръбначния мозък на нивото на Х - ХІІ гръден и I лумбален прешлен) се развива периферна отпусната парализа на долните крайници. Изчезват коленни и ахилеви рефлекси. Пациентите обикновено се оплакват от болка в областта на увредения прешлен, утежнена от огъване напред или отстрани и с натиск върху острието. При палпация на спинозни процеси често се открива изпъкване на процеса на увредения прешлен (ограничена кифоза).

В случаите на фрактури на напречните процеси на прешлените, болките в паравертебралните точки са странични 5-8 cm от средната линия, а натискът върху острието е безболезнен. След вдигането се появява остър лумбален или гръден ишиас и дислокация на диска. В случай на пролапс на междупрешленния диск може да се наблюдава периферна пареза на краката, нарушение на чувствителността. Неусложнени фрактури на гръбначния стълб (без увреждане на гръбначния мозък) в съвременни условия се третират по т.нар. Функционален метод. За да направите това, извършете ортопедични мерки за елиминиране на деформациите на гръбначния стълб и предотвратяване на вторичното изместване. Основният принцип при лечението на гръбначните фрактури е преместване на изместените фрагменти и тяхното обездвижване до сливането на костите и последващо функционално лечение.

Най-често срещаният метод за преместване при фрактури в шийната и горната част на гръбначния стълб е скелетната тракция за месец, последвана от носене (фиксиране) на гипсова яка или полу-корсет.

За подобряване на регенеративно-репаративните процеси за неусложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб са физиотерапия и масаж.

Задачи на масажа: да се осигури аналгетичен ефект; активиране на метаболизма на пациента; ускоряване на регенеративните процеси в увредения гръбначен стълб; предотвратяване на мускулна атрофия; борба с мускулни контрактури; насърчава бързото заздравяване на фрактурата; борба с парализа.

В острия период на заболяването масажът и терапевтичните упражнения са противопоказани.

В субакутен период, в зависимост от тежестта на лезията и общото състояние на пациента, се предписва сегментарно-рефлексен масаж и масаж на парализирани крайници в комбинация с пасивни движения.

Масажна техника

Масажната сесия започва с сегментарно-рефлекторни ефекти върху паравертебралните области на иннервация на гръбначните сегменти на засегнатия гръбначен стълб. Масажът на тези зони се извършва от началната позиция на пациента, лежащ на стомаха, тъй като на пациенти с фрактура на гръбначния стълб не се позволява да седят или да лежат на една страна, което може да попречи на обездвижването.

Например, за гръбначни фрактури, особено на гръдните и лумбалните прешлени, не се препоръчва на пациентите да седят дълго време (3-4 месеца), а също и да изпълняват упражнения в тази позиция.

Позицията на пациента, лежащ на стомаха, има благоприятен ефект, тъй като гръбначният стълб е в разтегнато положение. Под гърдите и раменете се поставя възглавница. Трябва да се отбележи, че пациентът не трябва да падне върху корема на възглавницата, защото в този случай гръбначният стълб е огънат.

По време на масажа се изпълняват следните рефлекторни зони: поглаждане (надлъжно редуване, редуване), месене, триене (рязане, радиален край на ръката, подложки от четири пръста, възглавнички на болен пръст, засенчване) и непрекъсната вибрация извън лезията.

След 1-2 сесии на сегментно-рефлекторни ефекти, ако болката не се увеличава и няма обостряне на процесите в засегнатата област, масажирайте увредената област с повърхностно поглаждане, плитко триене и непрекъсната вибрация с дланта или пръстите с малка амплитуда.

След масажа парализираните крайници се масажират със сегментни рефлексни зони. Както бе споменато по-горе, в зависимост от мястото на нараняване, парализа и пареза на горните и долните крайници могат да бъдат спастични или мудни по природа и могат да бъдат придружени от сетивни и трофични нарушения. Известно е, че спастичните и отпуснати парализи и парези, нарушената координация на движенията, загубата на голяма рефлексогенна зона на моторния прием водят до дълбоко и трайно увреждане на пациента в продължение на много месеци и години.

За спастичните мускули трябва да се прилагат методи, които причиняват намаляване на мускулния тонус. За тази цел се използва повърхностно гладене (надлъжно праволинейно, праволинейно), повърхностно и бавно месене (обикновени, надлъжни), разклащане, триене (с подложки от четири пръста, подложка на палеца, "форцепс") и непрекъсната вибрация с дланта или пръстите.

На опънатите и отслабени антагонистични мускули се извършват същите техники, но по-интензивно. Въпреки това, от техниките за месене в допълнение към „обикновените“ и „надлъжните“, препоръчително е да се включат „изтръпване“, „пресичане на пръстеновидни“ и „двоен пръстен“ месене.

Всички техники трябва да бъдат строго дозирани, за да се предотврати възбуждането на спастичните мускули, умората на паретичните мускули и появата на болка.

При отпусната парализа, с масаж на паретични мускули, за разлика от спастичните техники трябва да се извършват по-дълбоко и енергично, отколкото при спастична парализа.

При масажиране на крайниците масажът се прилага първо върху опънати, отслабени мускули (разтегателни мускули), след това върху спастични мускули (флексорни мускули).

Известно е, че по време на масажа на паретичните екстензори, тяхната функция се стимулира и в същото време антагонисти (флексори), в състояние на хипертонус и рефлекторни контрактури, се отпускат.

Масажът на ръцете и краката трябва да се извършва в първоначалното положение на пациента, лежащ на гърба. След масаж на парализирани крайници се провеждат терапевтични упражнения. Извършват се първите пасивни движения, а след това и активните. Пасивните упражнения трябва да спомогнат за разтягане на спастичните мускули и за съкращаване на свръх-опънати, отслабени антагонисти.

Пасивните упражнения трябва да започват с проксималните участъци с постоянно включване на дисталните крайници в работата. Пасивните движения се извършват с бавна скорост с възможно най-голяма амплитуда и не трябва да се съпровождат от остра болка или увеличаване на тонуса. Масажът на паретични крайници е подготвителна фаза за пасивни и активни упражнения. Трябва да се отбележи, че при спастична парализа акцентът върху тренировъчната терапия е върху обучението на разтегателните мускули.

Пасивни движения се извършват и за предотвратяване на контрактури и скованост на ставите. Когато се появят първите активни движения (което е типично за повечето пациенти, особено при травма в областта на шийката на матката), те се изпълняват от леки стартови позиции. Препоръчително е да се включат упражнения в комплексите, които укрепват отслабените мускулни групи и разтягат антагонистичните мускули.

Например, за формиране на положението на сгъване на пръстите, което би допринесло за рехабилитация, лечение с позиция, т.е., се препоръчва за пациенти с изправени или леко свити пръсти. ежедневно превръщайте четката в юмрук за няколко часа, в резултат на което флексорите на пръстите се скъсяват донякъде и разтегателните мускули се разтягат. За да се избегне образуването на контрактури, е необходимо периодично да изправяте пръстите си, като слагате пръсти на опората (маса, подлакътник на стола) и натискате на задната им част с предмишницата на другата ръка или с помощта на масажист.

Методически указания

Продължителността на масажа е 10-20 минути, дневно или през ден.

1. За да се предотвратят рани от натиск, препоръчва се да се ударят и разтриват кожата в областта на сакрума, задните части и петите с камфорен алкохол, както и кръгове от памучна вълна в областта на сакрума, задните части и петите.

2. В случай на счупвания на шийните прешлени, движения в областта на шията се допускат само след отстраняване на гипсова яка и полу-корсет, включително накланяне на главата напред, назад, настрани, завъртане надясно и наляво, както и много внимателни въртеливи движения на главата в двете посоки. Въпреки това, трябва да се помни, че упражненията, извършени в първите дни, внезапно и напълно, могат да ретравматизират увредения прешлен.

При фрактури на гръдния и лумбалния прешлен се извършват движения в увредената област, след като на пациента е позволено да лежи на стомаха. От позицията на склонност се прилагат упражнения, включващи голям брой мускули (главно гърба и коремните мускули).

4. За деца, които са претърпели компресионни фрактури на гръбначния стълб, за дълго време е забранено да участват в спортни състезания, да играят футбол, хокей, скокове, колоездене, игри на дъска (шашки, шах и т.н.), за които трябва да седнете с изкривен гръбначен стълб. Препоръчва се плуване в басейна, каране на ски, туризъм.

5. За оценка на функционалното състояние на гръбначния стълб, мускулите на гърба и корема, както и за проследяване на ефективността на лечението, всички пациенти трябва да се подложат на рентгенови лъчи на гръбначния стълб преди изписване и, ако е възможно, на електромиография, миотонометрия на мускулите на гърба и корема, функционални тестове за сила и издръжливост на мускулите на задната и предната коремна стена.