Основен / Диагностика

Прогноза за спинални метастази

Каква е очакваната продължителност на живота, когато метастазите се появят в гръбначния стълб? Болезненият въпрос възниква преди тези, които някак си трябваше да се изправят пред сериозно заболяване. Не случайно, прогнозата за тази патология не е много успокояваща. Какво представляват метастазите? Това са вторични тумори, чиято поява е провокирана от съществуващия злокачествен тумор. Те могат да се образуват в различни тъкани и органи. За костни метастази е характерен многократен вид.

класификация

Метастазите като вторичен рак често усложняват хода на първичната онкология. На определени етапи на заболяването атипичните клетки започват да се разпространяват по цялото тяло неконтролируемо. Те се носят от кръв или лимфа, образувайки нови патологични огнища на различни места. В крайна сметка отдавна е известно, че само една дефектна клетка е достатъчна за развитието на тумор. В най-кратък срок възпроизвежда много от своите аналози.

Метастазите в гръбначния стълб често усложняват хода на лимфомите, множествените миеломи, злокачествените тумори на белия дроб, гърдата и простатата.

Но първичният тумор не винаги е възможно да се определи, а не всеки пациент. Именно навременната диагностика и точното разпознаване на естеството на първичното заболяване са от решаващо значение за лечението и прогнозата. А колко бързо започва лечението зависи пряко от това колко време човекът е оставил да живее.

Като се имат предвид промените, които настъпват с костната тъкан, могат да се разграничат два вида костни метастази в гръбначния стълб:

  • Остеокластични вторични огнища. Наблюдава се активиране на гигантски костни клетки, което води до разтваряне на костните елементи. Радиографските изображения ясно показват намаляване на височината на отделните прешлени;
  • Остеобластна. Те се характеризират с хаотична пролиферация на клетките и увеличаване на плътността на костната материя. Картините показват промяната в обема на патологичната област, която се проявява като изразен "зацапване". Често тя обхваща всички компоненти на прешлените.

Морфологично, вторичните тумори в гръбначния стълб са доста променливи: видът им зависи от естеството на първичната лезия. Хистологията често разкрива плоскоклетъчен карцином на гръбначния стълб, различни карциноми и много други видове онкология.

симптоми

Най-характерните прояви на патологията са болка. Болката е тъпа или тъпа, ограничена или надхвърля засегнатата област. Леката болка често прилича на симптомите на остеохондроза, но в този случай тя е по-изразена и прогресира. В началото на заболяването тя е незначителна, но след известно време тя става по-силна, става постоянна, стъпва в покой. Характерно за метастази е изтощителната болка през нощта. Ако метастазите са локализирани в областта на шията, тя може да се даде на ръцете, ако туморите са разположени в гърдите и се появява болка в пояса.

С образуването им в лумбалната зона се усеща облъчване на болезнени усещания в краката.

Пациентите често имат намалена чувствителност на крайниците по вида на ръкавиците или чорапите, зачервяването им. Мобилността на пациента е нарушена, нарушение в чувствителността му е забележимо. Чести разстройства на таза.

лечение

Терапията позволява на пациента да остане възможно най-активен за възможно най-дълго. Успехът на терапията често се определя от неговата актуалност: в кой конкретен период от развитието на патологията той започва. Колкото по-бързи са метастазите, толкова по-вероятно е тяхното елиминиране. Разработи следните методи за борба:

  • оперативен;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • Хормонална терапия и др.

Специфичният план на лечение зависи от вида и стадия на първичното заболяване, състоянието на пациента, броя и размера на неоплазмите. Основните цели на терапията са да се намали максимално болката, да се премахне свиването на мозъчната субстанция, да се улесни живота на пациента. При спинални метастази прогнозата се счита за не особено благоприятна. Една от основните задачи на лекаря е да увеличи живота на пациента.

Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността към ефектите на първичния тумор. Операцията се извършва, за да се намали страданието на пациента и е палиативно при наличие на силна болка. Всички операции могат да бъдат разделени на декомпресионно-стабилизиращи и декомпресиращи. Последните са много по-лесни за изпълнение и се понасят по-добре, но са опасни поради вероятността от влошаване.

Първият вид операция осигурява по-ефективен ефект. Такива операции значително подобряват качеството на живот на пациента, позволявайки му да остане в състояние да изпълнява жизнените функции по-дълго. За целта използвайте различни присадки, импланти и фиксатори. Но такива интервенции не винаги са възможни и често са доста травматични.

продължителност на живота

Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса за продължителността на живота на такъв пациент. Твърде много фактори засягат тази категория:

  • Типът на основното заболяване или специфичният вид първоначален рак;
  • Размерът и броят на туморите в гръбначния стълб;
  • Използвани лечения;
  • Общото състояние на пациента - наличието на имунитет, резистентност на тялото, други заболявания.

Само една пета от пациентите с такива метастази живеят по-дълго от една година от момента на диагностицирането им. За да се изчисли продължителността на живота на пациентите, лекарите отнемат една година.

перспектива

Колкото и да е тъжно, метастазите в гръбначните тъкани се появяват на крайните етапи на рака. Обикновено това състояние е вече неблагоприятен фактор за прогнозата. Експертите изхождат от степента на развитие на основното заболяване, от това кои важни органи и техните области са засегнати и колко силно.

Без лечение, човек може да живее в рамките на няколко месеца, като използва всички известни методи на лечение, като продължителността на последващия живот не превишава 2 години в повечето случаи (90%).

Но дори и с точна ранна диагностика, с прилагането на модерно успешно лечение, само 80% от пациентите живеят още 5 години. Естеството на заболяването е такова, че пациентите често не забелязват тревожните симптоми и търсят помощ твърде късно.

Спинални метастази

Метастазите са тумори, външният им вид означава, че има раков процес в друга част на тялото. Когато се разпространяват в гръбначния стълб, засегнати са прешлените и анатомичните структури около тях. Може да се диагностицира при рак на белия дроб, гърдата, саркома или лимфом. Атаката е изложена на някой от гръбначния сегмент, но по-често - на лумбалния и гръдния. Прочетете повече за симптомите, диагнозата и методите на лечение в тази статия.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Всичко започва с болки в гърба. Те са тъпи или болезнени в природата, надхвърлят засегнатия отдел. Пациентът може да ги обърка с прояви на остеохондроза, но те са по-устойчиви и всеки път стават по-силни. В началото на хода на заболяването болката е слаба и се проявява в резултат на остри завои на шията или долната челюст.

След това те стават постоянни, продължават да съществуват дори ако човек е в покой и прилича на електрически шокове, докато се движи. Загрижени за пациентите през нощта. Ако метастазите са разположени в областта на шийката на матката, болката дава в ръцете, ако в лумбалната - след това в краката.

С развитието на процеса и като се има предвид мястото на локализация, в този отдел се появява ишиас. Пациентите имат положителна реакция към симптомите на Neri, приземяването Minor, Lasegue. Корени корените са засегнати, те болят с определена периодичност. Болката трае до унищожаването на следващия корен, след което се успокоява и се появява, когато е засегната следващата.

Има такива прояви като:

  • парестезии;
  • намалена чувствителност на типа чорапи и ръкавици;
  • обрив;
  • зачервяване на крайниците;
  • парализа;
  • тазови разстройства;
  • нарушения на движението;
  • Синдром на кафяво-секара (рядко).

Парализата може да се появи внезапно или да се развие постепенно. Силата на проявлението на определени симптоми зависи пряко от степента на гръбначните лезии от метастази, от скоростта на прогресията им и от близостта им до гръбначния мозък.

При разпадане на костите се появяват симптоми като:

  • сънливост;
  • хиперкалцемия;
  • летаргия;
  • когнитивно увреждане;
  • намалени функции на паметта;
  • мускулни болки;
  • болки в ставите;
  • слаб апетит;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • аритмия;
  • сърбеж по кожата.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да вземе под внимание историята на пациента, пълна картина на клиничните прояви и да проведе допълнителни изследвания.

история

Посочете наличието на метастази може да бъде прехвърлено от пациента по-рано, рак. Онкологът трябва също да вземе под внимание факта, че те могат да се появят в гръбначния стълб, едновременно с първичната неоплазия и дълго след лечението. Ако пациентът преди това не е бил диагностициран с злокачествен тумор, това може да не е причина да се изключат метастазите в гръбначния стълб. Процесът на локализация е труден за определяне на първичното проучване, за което се провеждат редица специални мерки.

изследване

Първо се взема кръв от пациента и се извършва анализ на туморни маркери. Ако положителен резултат, назначи рентгенологично изследване на гръбначния сегмент. В началния стадий на заболяването рентгеновите лъчи може да не показват признаци на увреждане, след това се извършва допълнителна ЯМР, КТ и сцинтиграфия.

За диагностициране на първична или вторична неоплазия се извършват абдоминален ултразвук, рентгенова снимка и мамография. Ако пациентът има съдови лезии, възпалителни процеси или демиелинизация, се предписва диференциална диагноза.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се разработва от лекаря, като се вземат предвид вида на новото образование, неговия обем, местоположение, степента на разпространение и състоянието на пациента. Комбинираната терапия е насочена предимно към намаляване или премахване на болката, както и при:

  • Предотвратяване на компресия на тумора на гръбначния мозък;
  • увеличаване на продължителността на живота;
  • подобряване на общото състояние на пациента.

За лечение се използват специална химиотерапия, радиационна и хормонална терапия, дифосфонати, операции.

За да вземе решение за назначаването на химиотерапия, лекарят трябва да проведе проучване и да установи чувствителността към лекарствата на първичната злокачествена болест. Хормонална терапия се извършва за хормонозависими неоплазии. Дисфосфонатите се използват, за да се предотврати разграждането на костната тъкан и да се възстановят нейните функции.

Оперативна намеса

Операцията може да бъде зададена на:

  • устойчиви, силни болки;
  • бързо компресиране чрез тумор на гръбначния мозък;
  • остър радикуларен синдром;
  • патологична фрактура на засегнатия прешлен.

Хирургия за гръбначни метастази може да се раздели на:

  1. Декомпресивна (ламинектомия) - прости операции, които пациентите лесно понасят. Те са изпълнени с висока вероятност за повторна поява на тумори и връщане на симптомите.
  2. Декомпресивно-стабилизиращо - извършва се с помощта на импланти, алотранспланти и други помощни средства, дава дългосрочен положителен ефект и подобрява общото състояние на пациента. Недостатъкът е високата травма. Не провеждайте, когато извършвате патологични процеси.

Прогноза за спинални метастази

Обикновено метастазите се диагностицират на 4-ти стадий на злокачествен, начален процес. Прогнозата е неблагоприятна, но по отношение на увреждането на други места, костните метастази протичат по-лесно и продължителността на живота по време на този процес може да бъде от 1 до 2 години.

Неблагоприятните прогностични фактори включват:

  • агресивен растеж на първичния тумор;
  • поражение на метастази на други органи и части от тялото;
  • кратък период от време между развитието на началното образование и появата на спинални метастази;
  • големи туморни обеми;
  • липсата на склеротични прояви на рентгенограмата на гръбначния стълб;
  • общо състояние на пациента.
  • бавното развитие на началното образование;
  • метастазите се срещат само в гръбначния стълб;
  • малък обем на вторичен тумор;
  • благосъстояние на пациента;
  • наличие на склеротични прояви върху рентгенография.

Накратко, можем да кажем, че метастазите на гръбначния стълб са неприятен процес, който е съпроводен с голям брой симптоми, които влошават качеството на живот на пациента. Съществуват точни методи за диагностициране на това заболяване и методи за лечение, които дават положителни резултати.

Спинални метастази: симптоми, лечение и профилактика

Ракът е много коварно заболяване. Той е способен да се развива дълго време тайно, възможно е да се разкрие в ранните етапи, но е трудно, и това може да се направи само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се подлага на прегледи. За съжаление, често се случва, че в процеса на метастази се открива тумор. И тези вторични тумори са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, чиито симптоми често се бъркат с признаци на друго заболяване.

Какво представляват метастазите?

Този термин е доста страшен за всеки. Всъщност, вторични метастази се наричат, често - далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да бъде локализиран във всяка част на тялото, понякога намираща се много далеч от метастазираната област.

Наличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често е напълно безсилно. Тези анормални клетки се разпространяват бързо и лесно, без контрол, в цялото тяло. Вярно е, че това се случва само на определен етап в хода на основната патология.

В гръбначния стълб могат да се появят метастази. Тук те често заразяват самите прешлени и структури, близки до тях. Обикновено се открива в такива части на гръбначния стълб като лумбална, гръдна, рядко - в цервикалната. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата патология от злокачествен характер.

Съвет! Най-често този вид вторични образувания в гръбначния стълб се срещат при рак на белия дроб, злокачествени тумори на простатата или млечните жлези. Техните “донори” са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и др. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миеломи, саркоми и лимфоми.

Таблица. Видове метастази в гръбначния стълб.

Основни симптоми

За да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. Като правило, пациентите отбелязват в себе си силна болка, трудност на движенията. С течение на времето може да се развие парализа или пареза, да се появят т.нар. Патологични фрактури.

Най-важният симптом е болката. Обикновено тя е болка, тъпа, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или излизаща отвъд нея. Болката в присъствието на метастази може лесно да бъде объркана с болка при остеохондроза. Но всеки ден става все по-интензивно, по-трудно е да се премахне дори и с използването на болкоуспокояващи.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате болката при остеохондроза, както и да разгледате причините и методите за елиминиране, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Съвет! В ранните стадии болката практически не притеснява човека, може да бъде открит само при подслушване на гръбначния стълб, изкривяванията на тялото и движенията на краката.

Постепенно болката се усилва, по време на движение те започват да приличат на електрически шокове (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако се появиха метастази в областта на шийката на матката, което рядко се случва, тогава се забелязва болка в ръцете. При метастази в гръдната област, болката ще бъде обкръжена и ако се появят в долните крайници, тогава метастазите вероятно са засегнали лумбалната или сакралната област. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервикално-брахиален или лумбосакрален радикулит.

Редица пациенти започват да се появяват радикуларна болка. Те имат цикличен характер, т.е. първоначално болката се усеща ясно, но когато нервният корен е разрушен, той преминава, появявайки се по-късно върху друга част от другия корен.

Също така, пациентите могат да имат полиневропатия, зачервяване на дисталните крайници, чувствителност на крайниците по вид ръкавици и чорапи намалява. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а проблемите с движенията често са придружени от тазови разстройства. Може да се развие и хиперкалциемия, която се характеризира с инхибиране и сънливост, слаба памет, аритмия, сърбеж и др. Хиперкалциемията като усложнение значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика, лечение

Само лекар може да определи наличието на метастази в гръбначния стълб въз основа на събраната история, както и на резултатите от изследванията и изследванията. Пациентът може да бъде насочен за КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и др. Те могат също да предпишат кръвен тест за туморни маркери, сцинтиграфия, остеоденситометрия. С поражението на биопсията на прешлените, която обикновено се назначава в присъствието на рак, е невъзможно да се задържи. Ако се знае кой орган е станал източник на метастази, тогава могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.

Внимание! Колкото по-скоро се открие първичен злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете за успешен изход. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога се идентифицират основните причини за появата на метастази е невъзможно.

Лечението е изключително трудно и често безсмислено. Тя се състои в използването на химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, определен вид хирургични операции и др. В много отношения терапията ще зависи от това, което провокира образуването на метастази, както и от състоянието на пациента като цяло.

За неоплазии се предписва хормонална терапия, а дифосфонати се използват за да се постигне хиперкалциемия. Показанията за хирургическа интервенция могат да бъдат силна болка и прекомерно бърза компресия на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на гръбначните сегменти. Има два вида операции.

  1. Декомпресивни, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност от рецидив и влошаване, дължащо се на прогресирането на метастазите. Нарича се също ламинектомия.
  2. Декомпресивно-стабилизиращите интервенции включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят дългосрочен ефект. Позволете значително да подобрите живота на болния. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се изпълняват при много сериозни и тежки условия.

В някои случаи основната цел на терапията е да премахне болката и да подобри качеството на живота на човека. Необходимо е също да се опитате да елиминирате причината за компресията на гръбначния мозък.

Ако искате да знаете по-подробно, че е по-добре да направите гръбначен стълб или ЯМР сканиране, както и да се запознаете с възможните рискове и противопоказания, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Възможна продължителност на живота и прогнози

За съжаление, не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. Засягате колко повече хора живеят след диагнозата, могат:

  • характеристика на първичния тумор;
  • времето на диагностицирането му;
  • броя на метастазите в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • пациентът има други заболявания;
  • избран вид лечение.

Съвет! Повече от година от момента на диагностициране на метастазите в гръбначния стълб живее само 1/5 от всички пациенти. Прогнозата е неблагоприятна.

Метастазите обикновено се появяват само в крайните етапи на развитието на първичен рак. Именно това оказва съществено влияние върху общата прогноза. Човек, който има рак и има метастази, живее няколко месеца без медицинска помощ. Лечението може да увеличи продължителността на живота с 1-2 години.

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб са само няколко, тогава човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава дългата продължителност на живота не си струва да се чака и е необходимо да се подготвим за най-лошото.

Съвет! При една метастаза в гръбначния стълб има прогноза, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебектомия, т.е. разширение на гръбначния стълб.

Как да оцелеем при рак?

Стъпка 1. На първо място, трябва да приемете диагнозата сами, но да намерите сили да живеете.

Стъпка 2. Можете да формулирате поредица от въпроси, свързани с болестта, и да ги попитате при Вашия лекар. Отговорите ще им помогнат да разберат по-добре ситуацията и да я приемат.

Стъпка 3. Кажете на близките и приятелите си диагнозата си. Не можете да се колебаете и да поискате подкрепа.

Стъпка 4. Не се изолирайте от обществото - докато имате сили и възможности, трябва да излезете на светлина и да се насладите на пълнотата на живота.

Стъпка 5. В резултат на редица терапевтични процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива ситуации морално. След химиотерапия ще трябва да носите перука.

Стъпка 6. Трябва да правите каквото искате, да обръщате внимание на себе си.

Стъпка 7. Важно е внимателно да се следват всички препоръки на лекаря, да не се избягва посещението в клиниката, да се издържат всички изпити навреме.

Видео - Как се случват метастази

Разбира се, има много малко случаи с благоприятен изход при метастатичен рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не трябва да се отчайвате - може би все още има шанс поне да удължите живота си и да имате време да направите нещо добро.

Спинални метастази

Механизмът на развитие на процеса и причините за увреждане на гръбначния стълб

Предаването на раковите клетки към тъканите на гръбначния стълб става чрез хематогенен, т.е. отделени от първичния тумор, те мигрират през тялото с кръвен поток и в резултат рано или късно стигат до гръбначния стълб. Абсолютно всяка от нейните части може да бъде засегната, най-често гръдната, а на второ място - лумбалната. Най-резистентният към ефектите на злокачествените клетки е цервикалният, при който метастазните възли се диагностицират много по-рядко.

Консултация с израелски специалист
Всъщност причината за гръбначните метастази е рак на друго място. Първоначално разпространението на злокачествени туморни клетки се задържа от имунната система на организма, но постепенно отслабва и вече не може да издържи на техния растеж. Злокачествените клетки, хванати в тъканите на гръбначния стълб, се различават в морфологичната си структура с впечатляващо разнообразие, може да има ниско-, високо-, умерено диференцирано, плоскоклетъчен карцином и други видове злокачествени тумори.

Видове метастатични гръбначни лезии

Костната тъкан се характеризира с постоянен процес на обновяване, който се дължи на активността на остеобластите и остеокластите. В зависимост от това кои от тях са заразени, гръбначните метастази се разделят на два типа:

Болката като основен симптом на рак

Един от основните симптоми на метастази в гръбначния стълб са болките, а болният синдром е неизменно спътник на тази патология, нарушаващ всички пациенти без изключение. Чувствата могат да бъдат с хълм или тъп характер, локализирани в засегнатото място или извън него. В допълнение, описвайки каква болка те преживяват, пациентите отбелязват, че първоначално те не са били интензивни и незначителни, утежнени от каквото и да е въздействие, например чрез натискане на прешлените или при завъртане на шията, повдигане на долния крайник.

С течение на времето проявата на болка става постоянна, те продължават дори когато човек е в състояние на пълна почивка. Типични прояви са нощните болки. Интересна особеност е способността на болезнените усещания за облъчване, по-специално:

  • засягане на шийните прешлени се дава на болки в горните крайници;
  • лумбосакрално увреждане - в долната;
  • Заболявания на гърдите - различни болки около торса.

Прогресирането на патологията води до радикуларни нарушения в резултат на компресиране на гръбначните нерви (корени) от тумора. Поради това, пациентите усещат остри спазми на болката, даващи на крайниците и дори на някои вътрешни органи. Така, симптомите стават още по-разнообразни: някои от тях са с отказани крака, а други са нарушени, например от напълно здрав стомах. В случай на онкологични заболявания за коренните заболявания е характерно известно циклично естество: ако е засегнат един корен, интензивността на болния синдром се увеличава и след нейното унищожаване тя изчезва, но когато процесът премине към следващия, той възниква отново.

Други симптоми, характерни за патологичния процес

Метастазите в гръбначния стълб са придружени от много други признаци. На фона на увеличената резорбция на костната тъкан често се развива хиперкалциемия (повишен калций в кръвта). Това състояние е придружено от влошаване на здравето, повишена сънливост, неразположение, сърдечни аритмии, мускулна слабост, ниско кръвно налягане, сърбеж на кожата и чести депресии.

Постоянната болка в гърба е един от признаците на заболяването

С развитието на процеса пациентите започват да се нарушават:

  • подуване на крайниците и тяхното подуване;
  • чести фрактури, които възникват дори в резултат на светлинни ефекти;
  • често замаяност;
  • гадене, повръщане;
  • шумове в ушите;
  • повишаване на температурата;
  • липса на апетит.

Състоянието постоянно се влошава, а ако не се извършва палиативно лечение, тогава, преди да умре, пациентът изпитва не само мъчителни болки, но и нарушаване на работата на различни системи. Има проблеми с храносмилането, дефекацията и уринирането, лицето спира да яде, бързо губи тегло, отслабва. Притискането на тумора на гръбначния мозък често води до парализа.

Диагностичен преглед за предполагаеми метастази

За целите на лечението на пациента се извършва цялостна диагноза, включваща:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • MRI;
  • гръбначна сцинтиграфия;
  • аспирационна биопсия (за хистологично изследване на засегнатите тъкани, за да се направи окончателна диагноза).

Възможности за лечение на метастатичен рак

Изборът на лечебна тактика при откриване на метастази в гръбначния стълб зависи от редица фактори, вида на тумора, степента на разпространение и броя на метастазните лезии, възможността за прилагане на определен метод на лечение към конкретен пациент. Трябва да се отбележи, че онкологичните заболявания, особено в напредналите стадии, изискват само комплексно лечение. То може да включва:

  • лъчева терапия. Когато това се случи, метастатичните лезии се облъчват с рентгенови лъчи с висока честота, което води до смърт на мутирали клетки;
  • химиотерапия, основана на използването на противоракови лекарства (цитостатици), които убиват раковите клетки. Такова лечение се извършва чрез курсове, броят и продължителността им се подбират индивидуално;
  • хирургическа интервенция. Разбира се, не всички тумори са оперативни и далеч от хирургичното отстраняване на тумори по класическия метод е допустимо. Ако е възможно, хирургията се прибягва до използване на кибер-нож (позволяващ бързото премахване на единични метастази, без анестезия и странични ефекти). Практикуват се и такива операции като ламинектомия и фиксационните импланти, използвани за това, спомагат за подобряване на състоянието на пациентите, повишават тяхната активност;
  • хормонална терапия, която е единствената възможност за лечение на хормонозависими тумори.

Напоследък терапията с бифосфонати набира популярност. Тези лекарства проявяват антитуморен ефект, но в същото време предотвратяват резорбцията, спират развитието на хиперкалциемия, спомагат за облекчаване на болката, намаляват крехкостта на костните структури. Те предизвикват повишен интерес на пациентите, но съдейки по прегледите за лечение на метастази в гръбначния стълб с помощта на Deztron, те не са без странични ефекти. В допълнение към костната болка, повишена температура, световъртеж, може да има замъглено виждане, нарушена бъбречна функция, стомашно-чревен тракт.

Какви прогнози дават лекарите?

Прогнозата за продължителността на живота при метастази в гръбначния стълб е чисто индивидуален въпрос, зависи от редица фактори, като се започне от състоянието на организма и възрастта на пациента и се завърши с адекватността на избраната програма за лечение.

Само лекар може да направи програма за лечение, която е подходяща за вас.

Значително влияние върху продължителността на живота при метастазите в гръбначния стълб имат съпътстващи заболявания, които се срещат в организма, и разбира се - прогнози за лечението на първичния тумор. С идентифицирания тип рак и локализацията на първичното оформяне, резултатите са по-добри, защото успява да избере най-ефективния комплекс от терапевтични мерки. Ако в гръбначния стълб се открие единична метастаза, а основният тумор расте бавно, изборът на подходящо лечение прави 5-годишната преживяемост около 49%. При обширни лезии на метастази в гръбначния стълб прогнозата е по-лоша, но шансовете все още са налице благодарение на съвременните техники.

Какво да правите, когато научите за ужасната диагноза

Чувайки ужасна диагноза, пациентите и техните близки най-често се паникьосват и започват да търсят начини за спасение и съвети за това какво да правят на различни форуми. Междувременно експертите не препоръчват да губят време от необосновани научни експерименти и да не изпитват различни народни рецепти, а по-рационален и ефективен начин:

  • завърши предписания курс на лечение;
  • стриктно спазвайте всички препоръки, дадени от лекар в процеса на лечение на пациенти със спинални метастази;
  • да се отървете от всички лоши навици, които убиват вече отслабена имунна система;
  • стриктно спазвайте предписаната диета, чиято задача е да балансират диетата, така че тялото да получава ежедневно необходимата доза витамини, минерали и полезни елементи;
  • редовно да се подлагат на предписани проверки.

И най-важното - имате нужда от положително отношение! Не забравяйте, че в много отношения крайният резултат зависи от вас, вашето желание и вяра в силата ви.

Хорионепителиома на матката е относително.

Онкологията на белите дробове с право се счита за трудна.

Липома диагнозата може да се лекува.

Спинални метастази

Като правило, когато става дума за метастази, тя предполага тежка форма на онкологичния процес, който създава сериозна заплаха за човешкия живот. Спиналните метастази са още по-страшна диагноза, тъй като те засягат всяка част от гръбначния стълб, която, наред с други неща, заплашва със сериозни неврологични лезии.

В тази статия ще разгледаме как се класифицират злокачествените тумори в гръбначния стълб, какви са симптомите, в зависимост от местоположението на тумора, както и как да се диагностицират и лекуват подобни прояви на онкологията.

класификация

На първо място, необходимо е да се разбере, че метастатичното увреждане на гръбначния стълб очевидно принадлежи към тумори от вторичен тип. Идеята е туморът да не расте в костните структури на гръбначния стълб. Метастазите дават друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази.

На етапа на метастази, злокачествените ракови клетки се разпространяват по цялото тяло заедно с кръвта и лимфата. В този случай има вероятност тези клетки да увредят костните структури на гръбначния стълб и именно този тумор ще бъде наречен вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които дават метастази в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белия дроб;
  • рак на простатата;
  • бъбреците;
  • млечна жлеза;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до класификацията на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, които се различават по промени в костната структура:

  1. Остеолитично-костното увреждане на остеолитичния тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които подпомагат отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб се намалява, което е ясно видимо на рентгенограмата.
  2. Osteoblastic - за метастази от този тип се характеризира с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на неговата молекулна плътност. В патологичния процес участват не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгеновата снимка се показват огнища на злокачествен тумор под формата на множество петна, наблюдава се увеличаване на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на вертебралните метастази само с повърхностен анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на вертебрални неоплазми, които освен това са хетерогенни по хистологични признаци.

Симптоми с различна локализация

Клиничните признаци на рак на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на общи и специфични. Първите са налице в повечето прояви на онкологията и се появяват на определен етап от развитието на тумора. Трябва да кажа, че първоначално симптомите могат да отсъстват напълно, но в етап 2-3 на рака или в процеса на метастази, тези общи симптоми се появяват:

  • Болка на мястото на тумора. Болките се отличават със своята упоритост, те винаги присъстват, не отшумяват в зависимост от промяната на позицията на тялото, будността или съня. По естеството на болката, тъп, дърпане или болка, може да излъчва до близките области или крайници, в зависимост от местоположението на неоплазма.
  • В областта на неоплазма се появява подпухналост. В този случай опасността нараства многократно не само заради образуването, което притиска нервните окончания и гръбначния мозък в областта на гръбначния стълб, а сега отокът влошава състоянието на компресия.
  • Също така, ракът е придружен от загуба на тегло, системно повишена температура, постоянна летаргия, влошаване на общото състояние, прекомерно изпотяване и др.
  • Един от общите симптоми, който се проявява в късните стадии на всички видове рак на гръбначния метастаз, е придобитата чупливост на костните структури. При пациенти с метастази в гръбначния стълб се отбелязва повишена чупливост на костите, която може да доведе до фрактури на гръбначния стълб, не само поради незначителни удари, но дори и при небрежно движение по време на сън.

Обаче, както бе споменато по-рано, има и някои симптоми на метастази в гръбначния стълб, които са важни за познаване. В такива ситуации е необходимо да се разбере, че клиничната картина ще варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира туморът. В световен мащаб има три локализационни сайта, които ще разгледаме поотделно:

Цветна област

Основната симптоматична характеристика е, че болният синдром се усеща в ранните стадии на метастазите. Метастазите на шийните прешлени са обект на бърз растеж и бърза злокачественост. Болезнените усещания се усилват, когато се опитвате да обърнете или наклоните главата, излъчваща се към ръцете, раменния пояс, чувствителността на горните крайници постепенно губи, което още повече заплашва да завърши парализата. Освен това, с нарастването на неоплазма, клиничната картина се обогатява с виене на свят и главоболие, които са следствие от компресия на гръбначния стълб и нарушаване на вертебралните артерии, отговорни за циркулацията на задните мозъчни дялове.

Торакален отдел

При пациенти с метастази в гръбначния стълб в гръдната област симптомите се появяват по-късно, отколкото в предишния случай. Болката също е характерен признак, но сега те са локализирани между лопатките. С развитието на тумор, симптомите на гръдния гръден рак стават по-големи. Поради компресията на нервните корени и гръбначния мозък започват проблеми с неврологичен характер, изтръпване, изтръпване на кожата в гръдната област. В допълнение, в този случай болезнените усещания често стават обграждащи, излъчвайки се в областта на гръдната кост, ребрата и т.н.

Лумбална гръбнака

Метастазите с тази локализация също имат редица характеристики. Първо, болезнените усещания в лумбалната област също се появяват в ранните стадии на заболяването и наподобяват бъбречна колика или могат да маскират други патологии на бъбреците. Второ, състоянието на онкологичния процес протича доста бързо, наблюдава се бърз растеж на тумора с увеличаване на статичното напрежение между прешлените. Поради факта, че лумбалната част на гръбначния стълб има тежки натоварвания, съществува риск от компресионни фрактури. Що се отнася до симптомите от неврологичната страна, в лумбалната онкология, локомоторните функции на долните крайници първо се нарушават, а след това краката се отказват напълно.

Важно е да се знае, че парализата в случай на спинална метастаза има два сценария на развитие. В един от случаите, контролът върху крайниците се губи драматично, в другия постепенно, с напредването на онкологията. Този фактор не е постоянен, трудно е да се предскаже, всичко зависи от динамиката на туморния растеж, неговото местоположение и увреждането на нервните корени на гръбначния мозък.

В някои случаи със спинални метастази се появява синдром на Браун-Секар, но тези случаи не надвишават 5-7%, според различни източници.

диагностика

За да се определят принципите на лечение, продължителността на лечението и необходимостта от хирургична интервенция, както и прогнозата за живота на пациента, е необходима пълна диагноза на гръбначния метастаз.

В процеса на изследването се вземат предвид много фактори, събира се историята на пациента, като се взема предвид изследването на първичната неоплазма, от която произхождат метастазите. Освен това, анализират се свързани вертебрални заболявания, ако има такива.

В противен случай диагнозата на гръбначния рак е да се проведат следните изследвания:

  • Първоначално изследване на пациента с палпация на гръбначните области, при които пациентът чувства болка.
  • Кръвен тест за откриване на туморни маркери.
  • Рентгенография на гръбначния стълб или отделните му секции. За съжаление, този достъпен диагностичен метод не е в състояние да открие метастазите в ранния им етап на развитие.
  • За откриване на неврология, ЯМР е най-добрият вариант за изследване. Магнитно-резонансната томография показва не само аномалии на прешлените и междупрешленните образувания, но е необходима и за изследване на нервните стволове и съдове, разположени в гръбначния стълб;
  • Туморна биопсия за идентифициране на неговия тип, етап на развитие и др.

Тези диагностични мерки са от съществено значение, но в допълнение към тях могат да се изискват следните изследвания:

  • Компютърна томография.
  • Osteodensitometry - позволява да се определи плътността на костната тъкан.
  • Сцинтиграфия - контрастното вещество се инжектира в тялото, поради което след „мигане” се определя състоянието на изследваната област и патологичните процеси, протичащи в него.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Извършват се допълнителни проучвания, за да се получи по-подробна информация. В някои случаи това ви позволява да идентифицирате усложненията, да коригирате терапевтичните мерки и да следите динамиката на прогресирането на патологичния процес.

Методи за лечение

За лечение на метастази в гръбначния стълб е задължително да се консултирате с лекар. Самият процес на лечение изисква интегриран и систематичен подход, а режимът на лечение зависи от редица фактори. В такива случаи се вземат предвид етапите на началното образование, разпространението на метастазите, интензивността на болката, общото състояние на пациента.

Режимът на лечение се състои от следните мерки: t

  • Спинална хирургия за хирургично отстраняване на тумори, ако е възможно. Прибягва до операция главно в случаите, когато туморът е сериозна заплаха за живота на пациента.
  • Химиотерапия.
  • Лъчева терапия.
  • Хормонална терапия.
  • Ефект върху фокусите с дифосфонати.


В допълнение, например, операцията често се заменя с ендоскопия, която се извършва без увреждане на мускулите и меките тъкани. Ярък пример за необходимостта от такава операция са метастазите в шийните прешлени.

Лечението на рака също се основава на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката. В този случай, много зависи от етапа на рака и интензивността на синдрома на болката. Лекарствата предписват следното:

  • В началните етапи с ниска интензивност на болката се предписват аналгетици с противовъзпалително действие, ибупрофен и подобни лекарства ще бъдат отличен пример.
  • Вторият етап с повишена интензивност на болката изисква въвеждане на по-силни средства, например опиоидни аналгетици, сред които най-известен е "Трамадол".
  • На третия и четвъртия етап, придружени от най-силната болка, е необходимо да се въведат обезболяващи средства от морфиновите групи.

В хода на лечението се вземат предвид различни фактори, например онкологични заболявания на кръвта, както и патологии на други системи или отделни органи. В допълнение, терапията на вторични образувания, т.е. метастази, не трябва да противоречи на основното лечение на първичната неоплазма.

Прогноза за пациента

Спинални метастази - продължителността на живота в този случай е трудна, поради наличието на огромен брой променливи и отделни компоненти. Но както показва практиката, първичният тумор метастазира на 3-4 етапа на онкологичния процес, който сам по себе си е неблагоприятен фактор.

Повечето лекари са съгласни, че в такива случаи продължителността на живота на пациента варира от 3 месеца до 2-3 години, като тази оценка е много приблизителна. Важно е да се вземе предвид размерът на първичния тумор и неговата скорост на растеж, степента на метастази, благосъстоянието на пациента, неговата възраст и много други фактори.

Разбира се, ранното откриване на рак е по-благоприятно развитие. Въпреки това, според статистиката, с около 90% от случаите на метастази в гръбначния стълб, продължителността на живота не надвишава 2 години.

Спинални метастази

Гръбнакът е най-често срещаното място за метастази. Спиналните метастази са вторични тумори, което означава, че раковите процеси са започнали в други части на тялото. Над 90% от раковите заболявания на гърба и гръбначния стълб са метастатични образувания.

Основните причини за рак са ракът на белия дроб (общ за мъжете и жените), млечната жлеза (за жените) и простатата (за мъжете). Обаче, спинални метастази могат да се появят и при множествен миелом, лимфом, меланом, саркома и др.

За общо лечение, точна диагноза и правилно разпознаване на естеството на първичния рак, броя на лезиите, наличието на отдалечени метастази в скелета и компресията на гръбначния мозък са от решаващо значение.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след анестезия. Има няколко вида болка, когато туморът се разпространява в гръбначния стълб:

  1. Болки в костите. Растежът на злокачествен процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.
  2. Увреждане на средната или долната част на гърба.
  3. Болка, която придава на ръката или крака. Те се наричат ​​също „радикуларни болки“ и се характеризират с факта, че те се движат по нервната пътека - надолу по крака (ако туморът се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб) или по ръката (ако раковото образуване е локализирано в шийната област). Кореговидна болка често се описва като изгаряща или стреляща болка, силно излъчвана към крайниците, бедрата, краката и краката.
  4. Ако туморът метастазира в гръбначния стълб, стените му могат да станат тънки и слаби. Липсата на лечение в това състояние е изпълнена с фрактури. Те се характеризират с внезапна поява на болка, която се влошава от натиск върху костта.

Лечение на спинални метастази

Има няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури най-добър терапевтичен ефект при наличие на метастази в гръбначния стълб:

  1. Пациентът се подлага на първично лечение на рак? Ако е така, тогава лечението на метастатичен рак не трябва да пречи на основното лечение.
  2. В случаи, когато забавянето на лечението на гръбначните метастази може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходимо незабавно медицинско обслужване.
  3. За много метастатични гръбначни тумори, плановете за лечение са насочени главно към поддържане и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията се състои в отстраняване на тумор.

Въз основа на гореизложеното, онколозите подчертават, че изборът на лечение за метастази на гръбначния стълб има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от основното заболяване и, преди всичко, е насочена към:

  • намаляване на болката;
  • превенция на гръбначния колапс;
  • избягвайте компресия на гръбначния мозък;
  • запазване на неврологичните функции на тялото.

Колко живеят?

Трудно е да се даде точен отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб, тъй като той зависи от много съпътстващи фактори, по-специално:

  1. Видът на първичния рак, както и органът, от който произхожда разпространението, и видовете рак.
  2. Броят на вторичните тумори в гръбначния стълб.
  3. Съвременните терапевтични методи използват лечение.
  4. Общо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.

Колко време живеят с метастази в гръбначния стълб?

За съжаление, само 20% от пациентите с метастази в гръбначния стълб живеят не повече от година след поставянето на диагнозата. Ето защо, онколозите очакват продължителността на живота на базата на една година.

Преживяемостта на 1 година при метастатичен гръбначен рак може да бъде оценена от съображения за такива критерии:

  • с първичен тумор на млечната жлеза, бъбречноклетъчен карцином, лимфом без патологични фрактури и рак на белия дроб, продължителността на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;
  • при наличие на други видове първично злокачествено заболяване и по-сложна анамнеза, едногодишно оцеляване се наблюдава при 25% от пациентите;
  • резултатите варират от 0% до 10% при пациенти с неоткрита първична онкоформация, които също имат патологични фрактури, метастази в други органи (особено в белите дробове), множествено скелетно разпространение на злокачествения процес.

перспектива

За да се определи продължителността на живота при пациенти с метастази на гръбначния стълб, е необходимо да се вземат предвид:

  1. Средният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи локализацията му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.
  2. Когато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят 2 месеца.
  3. При метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота става 33.1 месеца.
  4. С разпространението на бъбречноклетъчния карцином, пациентите живеят средно 8,6 месеца.
  5. При адекватно лечение на пациенти с единична спинална метастаза, прогнозните петгодишни шансове за оцеляване са доста високи (49%). Препоръчителната терапия за тях е процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебректомия (използвайки костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).

Средно, спиналните метастази имат много ниски нива на преживяемост, което в 90% от случаите не превишава две години от живота, дори и при всички възможни методи на лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на заболяването на пациента.