Основен / Коляно

метотрексат

Метотрексат е противораково лекарство, което принадлежи към групата на антиметаболитите, които са антагонисти на фолиевата киселина.

Лекарството забавя възстановяването на ДНК и неговия синтез, инхибира клетъчната митоза. Най-чувствителните тъкани, които имат способността да пролиферират, са най-чувствителни към ефектите на метотрексат: туморна тъкан, ембрионални клетки, костен мозък, мукозен епител.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват метотрексат, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Реални прегледи на хора, които вече са използвали метотрексат, могат да бъдат намерени в коментарите.

Състав и форма за освобождаване

Метотрексат се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. Лекарството се продава в пластмасови буркани (50 таб.), В блистери (10 или 50 таб.) Или в стъклени буркани (50 таб.), Които се поставят в картонени опаковки от 1, 2, 3 или 5 броя.

  • Таблетките съдържат метотрексат в количество от 2.5 mg; 5 и 10 mg; под формата на допълнителни вещества - целулоза, царевично нишесте, силициев диоксид, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.
  • Разтворът съдържа метотрексат в количество от 10 mg на 1 ml, в концентрат за инжектиране 100 mg на 1 ml; допълнителни компоненти: натриев хидроксид, вода за инжекции, натриев хлорид.

Клинико-фармакологична група: противораково лекарство.

Показания за употреба

Метотрексат обикновено се предписва за лечение на такива заболявания:

  1. Трофобластна болест.
  2. Остра лимфоцитна левкемия.
  3. Гъби микози в тежки етапи.
  4. Тумори на зародишните клетки на яйчниците и тестисите.
  5. Лека клетка и остеогенен саркома, саркома на Юинг.
  6. Медулобластом, ретинобластом, лимфогрануломатоза.
  7. Ревматоиден артрит (в случай на неуспех на други методи на лечение).
  8. Тежки форми на псориазис (с неуспех на адекватна терапия).
  9. Рак на кожата, вулвата и шийката на матката, гърдата, ракът на пениса, хранопровода, рак на белия дроб, плоскоклетъчен гърло, рак на бъбреците, уретера и бъбречната таза, рак на черния дроб.

Фармакологично действие

Антитуморният, цитостатичен агент от групата на антиметаболитите, потиска дихидрофолат редуктазата, която участва в редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за синтеза на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Инхибира синтеза, възстановяването на ДНК и клетъчната митоза. Особено чувствителни към действието на бързо пролифериращи тъкани: злокачествени туморни клетки, костен мозък, ембрионални клетки, епителни клетки на чревната лигавица, пикочен мехур, устна кухина. Заедно с противотуморен има имуносупресивен ефект.

Инструкции за употреба

Таблетките на метотрексат се прилагат перорално. Дозите и условията на лечение за всеки пациент се определят индивидуално в зависимост от етапа на заболяването и показанията, схемата на антитуморна терапия, състоянието на хемопоетичната система.

  • Ревматоиден артрит. Началната доза обикновено е 7,5 mg веднъж седмично, която се приема наведнъж или се разделя на три дози на интервали от 12 часа.За да се постигне оптимален ефект, седмичната доза може да се увеличи, но не трябва да надвишава 20 mg. Когато се постигне оптимален клиничен ефект, дозата трябва да се намали до достигане на най-ниската ефективна доза. Оптималната продължителност на лечението не е известна. При ювенилен хроничен артрит, дози от 10-30 mg / m2 / седмица (0.3-1 mg / kg) са ефективни за деца.
  • Остра лимфобластна левкемия (като част от комплексната терапия). Приемайте 3,3 mg / m2 в комбинация с преднизон, докато се постигне ремисия, след това 15 mg / m2 веднъж седмично или 2,5 mg / kg на всеки 14 дни.
  • В случай на трофобластични тумори, лекарството се препоръчва да се приема ежедневно по 15-30 mg за 5 дни с интервал от повече от една седмица (в зависимост от симптомите на токсичност). Терапевтичните курсове трябва да се повторят 3 до 5 пъти.
  • Псориазис. Терапията с метотрексат се провежда в дози от 10 до 25 mg на седмица. Дозата обикновено се увеличава постепенно, когато се достигне оптималния клиничен ефект, намаляването на дозата започва до достигане на най-ниската ефективна доза.

Цитотоксичността на лекарството изисква внимателно боравене. Предписването на лекарството може да бъде направено само от опитен специалист. Като се имат предвид свойствата и характеристиките на метотрексат, лекарят трябва да информира пациента за способността на лекарството да предизвика тежки и понякога фатални странични ефекти и необходимостта да се спазва строг режим на лечение, за да се намалят до минимум.

Намерих заклет враг MUSHROOM гвоздей! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Метотрексат - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (таблетки 2,5 mg, 5 mg и 10 mg, инжекции в ампули за инжектиране на Ebev) на лекарство за лечение на ревматоиден артрит, псориазис при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Метотрексат. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на специалистите по употребата на метотрексат в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на метотрексат в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на ревматоиден артрит, псориазис, лимфобластна левкемия при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Метотрексатът е антитуморен, цитостатичен агент на антиметаболитната група, той потиска дихидрофолат редуктазата, включена в редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за синтеза на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Инхибира синтеза, възстановяването на ДНК и клетъчната митоза. Особено чувствителни към действието на бързо пролифериращи тъкани: злокачествени туморни клетки, костен мозък, ембрионални клетки, епителни клетки на чревната лигавица, пикочен мехур, устна кухина. Заедно с противотуморен има имуносупресивен ефект.

структура

Метотрексат + ексципиенти.

Фармакокинетика

Абсорбцията от стомашно-чревния тракт, когато се прилага орално, зависи от дозата: когато се приема 30 mg / m2 се абсорбира добре, средната бионаличност е 50%. Абсорбцията намалява, когато се приема в дози> 80 mg / m2 (вероятно поради насищане). Храната забавя абсорбцията на метотрексат. Когато се приема в терапевтични дози, независимо от начина на приложение, метотрексат практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) (след интратекално приложение се постигат високи концентрации в цереброспиналната течност). Той се екскретира в кърмата. След перорално приложение, метотрексат се метаболизира частично от чревната флора, основната част - в черния дроб (независимо от начина на приложение) с образуването на фармакологично активна полиглутаминова форма, която инхибира синтеза на дихидрофолат и тимидин. Екскретира се непроменен главно в урината чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция (при интравенозно приложение 80-90% се екскретира в рамките на 24 часа), с жлъчката до 10% се екскретира (с последваща реабсорбция в червата). При повторни инжекции се натрупват в тъканите под формата на метаболити.

свидетелство

  • трофобластни тумори;
  • остри лимфобластни и миелобластични левкемии;
  • neuroleukemia;
  • неходжкинови лимфоми, включително лимфосаркоми;
  • рак на гърдата, рак на главата и шията, рак на белия дроб, рак на кожата, рак на шийката на матката, рак на вулвата, рак на хранопровода, рак на бъбреците, рак на пикочния мехур, рак на тестисите, рак на яйчниците, рак на пениса, ретинобластом, медулобластом;
  • остеогенна саркома и сарком на меките тъкани;
  • гъбичен микозис (напреднали етапи);
  • тежки форми на псориазис, псориатичен артрит, ревматоиден артрит, дерматомиозит, SLE, анкилозиращ спондилит (с неуспех на стандартната терапия).

Форми на освобождаване

Таблетки 2,5 mg, 5 mg и 10 mg.

Инжекционен разтвор 10 mg (снимки в ампули за инжектиране).

Концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии (внос от Ebeve Австрия).

Инструкции за употреба и дозиране

Метотрексатът е част от много схеми на химиотерапевтично лечение, затова при избора на начин на приложение, режим и дози за всеки отделен случай, трябва да се ръководи от данните от специалната литература.

Метотрексат за инжектиране може да се прилага интрамускулно, интравенозно, интратриално или интратекално. Таблетките с метотрексат трябва да се приемат през устата преди хранене, без да се дъвчат.

Когато трофобластните тумори - 15-30 mg перорално или интрамускулно, ежедневно в продължение на 5 дни с интервал от повече от 1 седмица (в зависимост от признаците на токсичност). Или 50 mg 1 път в 5 дни с интервал повече от 1 месец. Курсът на лечение обикновено се повтаря от 3 до 5 пъти до обща доза от 300-400 mg.

За солидни тумори в комбинация с други противоракови лекарства - 30-40 mg / m2 w / v jet веднъж седмично.

При левкемия или лимфоми - 200-500 mg / m2 чрез интравенозна инфузия 1 път през 2-4 седмици.

С невролейкемия 12 mg / m2 интратекално в продължение на 15-30 секунди, 1 или 2 пъти седмично.

При лечение на деца дозата се избира в зависимост от възрастта: 6 mg трябва да се предписват на деца под 1 година, 8 mg трябва да се дават на деца на възраст от 1 година, 10 mg трябва да се дават на деца на възраст от 2 до 12 години.

Преди приложение, цереброспиналната течност трябва да се отстрани в обем, приблизително равен на обема на лекарствения продукт, който трябва да се въведе.

Когато се прилага високодозова терапия, от 2 до 15 g / m2 под формата на 4-6-часова интравенозна инфузия с интервал 1-5 седмици с задължително последващо приложение на калциев фолинат, което обикновено започва 24 часа след началото на инфузията с метотрексат и се прилага на всеки 6 часа при доза 3-40 mg / m2 (обикновено 15 mg / m2) и по-висока, в зависимост от серумната концентрация на метотрексат в рамките на 48-72 часа.

При ревматоиден артрит, началната доза е обикновено 7,5 mg 1 път седмично, която се прилага едновременно в /, в / m или орално - 2,5 mg на всеки 12 часа (общо 3 дози). Ден за постигане на оптимален ефект седмичната доза може да се увеличи, но в същото време не трябва да надвишава 20 mg. Когато се постигне оптимален клиничен ефект, дозата трябва да се намали до достигане на най-ниската ефективна доза. Оптималната продължителност на лечението не е известна.

За псориазис през устата, интрамускулно или интравенозно в доза от 10 до 25 mg на седмица. Дозата обикновено се увеличава постепенно, когато се достигне оптималния клиничен ефект, намаляването на дозата започва до достигане на най-ниската ефективна доза.

В случай на гъбичен микоз I / m, 50 mg веднъж седмично или 25 mg 2 пъти седмично или вътре 2,5 mg дневно в продължение на няколко седмици или месеци. Намаляването на дозата или спирането на лекарството се определя от реакцията на пациента и хематологичните параметри.

Странични ефекти

  • левкопения, неутропения, лимфопения (особено Т-лимфоцити), тромбоцитопения, анемия;
  • анорексия;
  • гадене, повръщане;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • глосит;
  • възпалено гърло;
  • ентерит;
  • диария;
  • стомашно-чревни улцерозни лезии;
  • стомашно-чревно кървене;
  • перипортална фиброза и цироза на черния дроб;
  • чернодробна некроза;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • енцефалопатия (с въвеждане на многократни дози интратекално, провеждане на лъчева терапия в краниалната област);
  • умора;
  • слабост;
  • объркване;
  • тремор;
  • раздразнителност;
  • конвулсии;
  • кома;
  • болки в гърба;
  • твърда врата;
  • парализа;
  • интерстициален пневмонит;
  • белодробна фиброза;
  • обостряне на белодробни инфекции;
  • цистит;
  • нефропатия;
  • нарушение на процеса на оогенеза, сперматогенезата;
  • понижено либидо;
  • импотентност;
  • промяна в плодовитостта;
  • тератогенни ефекти;
  • конюнктивит;
  • прекомерно разкъсване;
  • катаракта;
  • фотофобия;
  • еритема на кожата и / или обрив;
  • сърбеж;
  • ожулвания;
  • депигментация или хиперпигментация;
  • акне (акне);
  • лющене на кожата;
  • циреи;
  • алопеция (рядко);
  • обрив;
  • уртикария;
  • анафилаксия;
  • злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson);
  • токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
  • фоточувствителност;
  • имуносупресия (намалена резистентност към инфекциозни заболявания);
  • остеопороза;
  • васкулит.

Противопоказания

  • тежка анемия, левкопения, неутропения, тромбоцитопения.
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • период на кърмене;
  • свръхчувствителност към метотрексат и / или друг компонент на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и по време на кърмене.

Мъжете и жените в детеродна възраст по време на лечение с метотрексат и най-малко 3 месеца след това трябва да използват надеждни методи за контрацепция.

Специални инструкции

Трябва да се внимава, когато се използва метотрексат.

Лекарствените форми, съдържащи консерванти (бензилов алкохол), не могат да се използват за интратекално приложение или за лечение с висока доза.

С въвеждането на високи дози метотрексат е необходимо внимателно наблюдение на пациента за ранно откриване на първите признаци на токсични реакции.

Лечението с висока доза трябва да се извършва само от опитни химиотерапевти, които могат да контролират концентрацията на метотрексат в кръвната плазма при стационарни условия под покритието на фолинат калций.

По време на лечение с метотрексат във високи и високи дози урината на пациента трябва да се следи: в деня на приложението и в следващите 2-3 дни, реакцията на урината трябва да бъде алкална. Това се постига в / в капковата инжекция на смес, състояща се от 40 ml 4,2% разтвор на натриев бикарбонат и 400-800 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, ден преди, в деня на лечението и в следващите 2-3 дни.

Лечението с метотрексат във високи и високи дози трябва да се комбинира с повишена хидратация - до 2 литра на ден.

Въвеждането на метотрексат в доза над 2 g / m3 трябва да се извърши под контрола на концентрацията му в кръвния серум. Счита се за нормално да се намали съдържанието на метотрексат в серума 22 часа след приложението 2 пъти в сравнение с първоначалното ниво. Увеличаването на нивата на креатинина с повече от 50% от първоначалното съдържание и / или повишаването на нивата на билирубина изисква интензивна детоксикационна терапия.

За лечение на псориазис, метотрексат се предписва само на пациенти с тежка форма на заболяването, която не е податлива на други видове терапия.

За предотвратяване на токсичността в процеса на лечение с метотрексат трябва периодично да се провежда кръвен тест (1 път седмично), да се определя съдържанието на левкоцити и тромбоцити, да се провеждат чернодробни и бъбречни тестове.

С развитието на диария и улцерозен стоматит, лечението с метотрексат трябва да бъде прекъснато, за да се избегне развитието на хеморагичен ентерит и смърт на пациента в резултат на перфорация на червата.

При пациенти с нарушена чернодробна функция, периодът на елиминиране на метотрексат се увеличава, така че лекарствената терапия трябва да се провежда с изключително внимание с по-ниски дози.

Нарушената бъбречна функция зависи от дозата. Рискът от увреждане е увеличен при пациенти с намалена бъбречна функция или дехидратация, както и при пациенти, приемащи други нефротоксични лекарства.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Някои странични ефекти на лекарството могат да повлияят неблагоприятно на способността за шофиране на автомобил и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

Лекарствени взаимодействия

С едновременното използване на високи дози метотрексат с различни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (включително аспирин и други салицилати, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен), токсичността на метотрексат може да бъде повишена. В някои случаи възможни тежки токсични ефекти, понякога дори фатални. При специални предпазни мерки и подходящ мониторинг, употребата на ниски дози метотрексат (7,5–15 mg седмично), особено при лечение на ревматоиден артрит, в комбинация с НСПВС не е противопоказана.

При едновременна употреба на сулфонамиди, сулфонилурейни производни, фенитоин, фенилбутазон, ахибрахим, пирамид и триметоприм, редица антибиотици, включително антибиотици, увеличени Антибиотици, които се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт (включително тетрациклини, хлорамфеникол), намаляват абсорбцията на метотрексат и нарушават метаболизма му поради потискане на нормалната чревна микрофлора.

При едновременна употреба с метотрексат ретиноиди, азатиоприн, сулфасалазин повишава риска от развитие на хепатотоксичност. Парентералното приложение на ацикловир на фона на интратекално приложение на метотрексат увеличава риска от неврологични нарушения.

При едновременна употреба на метотрексат с мултивитаминни препарати, съдържащи фолиева киселина или нейни производни, е възможно да се намали ефективността на терапията с метотрексат.

L-аспарагиназата е антагонист на метотрексат.

Анестезия с динитрогенен оксид по време на лечение с метотрексат може да доведе до развитие на непредсказуема тежка миелосупресия и стоматит.

Когато се използва едновременно с метотрексат, амиодарон може да стимулира язви на кожата.

Метотрексат намалява клирънса на теофилин.

Някои пациенти с псориазис или гъбична микоза, лекувани с метотрексат в комбинация с PUVA терапия (метоксален и НЛО), са диагностицирани с рак на кожата.

Необходимо е повишено внимание при едновременна употреба на еритроцитна маса и метотрексат.

Комбинирането на метотрексат с радиотерапия може да увеличи риска от некроза на меките тъкани.

Метотрексатът може да намали имунологичния отговор на ваксинацията; при едновременно прилагане на лекарството с жива ваксина могат да се развият тежки антигенни реакции.

Аналози на лекарството Метотрексат

Структурни аналози на активното вещество:

  • Vero метотрексат;
  • Zeksat;
  • Metodzhekt;
  • Метотрексат (Emtex);
  • Метотрексат за инжектиране;
  • Метотрексат Lahema;
  • Метотрексат натрий;
  • Метотрексат ЛЕНС;
  • Метотрексат Тева;
  • Метотрексат Ebeve;
  • Treksan;
  • Evetreks.

метотрексат

50 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

Антитуморният, цитостатичен агент от групата на антиметаболитите, потиска дихидрофолат редуктазата, която участва в редукцията на дихидрофоловата киселина до тетрахидрофолинова киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за синтеза на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Инхибира синтеза, възстановяването на ДНК и клетъчната митоза. Особено чувствителни към действието на бързо пролифериращи тъкани: злокачествени туморни клетки, костен мозък, ембрионални клетки, епителни клетки на чревната лигавица, пикочен мехур, устна кухина. Заедно с противотуморен има имуносупресивен ефект.

Оралната абсорбция зависи от дозата: когато се приема 30 mg / m 2 се абсорбира добре, средната бионаличност е 60%. Абсорбцията се намалява, когато се приема в дози над 80 mg / m 2.

При деца с левкемия абсорбцията варира от 23% до 95%. Време за достигане на Cмакс - от 40 мин до 4 ч. Храната забавя абсорбцията и намалява Смакс. Комуникацията с плазмените протеини е около 50%, главно с албумин.

След разпределение в тъканите се откриват високи концентрации на метотрексат под формата на полиглутамати в черния дроб, бъбреците и особено в далака, при които метотрексатът може да се съхранява няколко седмици или дори месеци.

Когато се приема в терапевтични дози, практически не прониква в кръвно-мозъчната бариера. Той прониква в кърмата.

След перорално приложение, тя се метаболизира частично от чревната флора, основната част - в черния дроб (независимо от начина на приложение) с образуването на фармакологично активна полиглутаминова форма, която също инхибира синтеза на дихидрофолатна редуктаза и тимидин. T1/2 при пациенти, получаващи по-малко от 30 mg / m 2 от лекарството, в началната фаза е 2-4 часа, а в крайната фаза (която е дълга) - 3-10 часа с малки дози и 8-15 часа с високи дози от лекарството. При хронична бъбречна недостатъчност и двете фази на отнемане на лекарството могат да бъдат значително удължени.

Екскретира се основно чрез бъбреците в непроменена форма чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция, до 10% се екскретира в жлъчката (с последваща реабсорбция в червата). Премахването на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция, експресия на асцит или трансудат е значително забавено. При повторно въвеждане се натрупва в тъканите под формата на полиглутамати.

- остра лимфобластна левкемия и неходжкинови лимфоми;

- гъбичен микозис в напреднал стадий;

- тежки форми на псориазис;

- ревматоиден артрит (с неуспех на други терапии).

Употребата на метотрексат е противопоказана по време на бременност и кърмене, с изразени промени в бъбречната и чернодробната функция, с хематологични нарушения (като хипоплазия на костен мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия), в острия стадий на инфекциозни заболявания, синдром на имунодефицит и с повишена чувствителност към метотрексат. или други части на таблетката, деца до 3 години.

С грижа. Когато асцит, плеврален излив, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, дехидратация, подагра или нефролитиаза в историята, преди това се провежда лъчева терапия или химиотерапия, инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа.

Таблетки на метотрексат, използвани вътре. Дозите и условията на лечение се определят индивидуално в зависимост от режима на химиотерапия.

- 15-30 mg перорално дневно в продължение на 5 дни с интервал от една или повече седмици (в зависимост от признаците на токсичност). Курсът на лечение обикновено се повтаря 3 до 5 пъти.

- 50 mg 1 път в 5 дни с интервал от най-малко 1 месец. Курсът на лечение изисква 300-400 mg.

Остра лимфобластна левкемия (като част от комплексната терапия):

- 3,3 mg / m 2 в комбинация с преднизон до постигане на ремисия, след това 15 mg / m 2 пъти седмично или 2,5 mg / kg на всеки 14 дни.

Неходжкинови лимфоми (в комбинирана терапия):

- 15-20 mg / m 2 за 1 доза 2 пъти седмично;

- 7,5 mg / m 2 дневно в продължение на 5 дни.

Началната доза обикновено е 7,5 mg веднъж седмично, която се приема наведнъж или се разделя на три дози на интервали от 12 часа.За да се постигне оптимален ефект, седмичната доза може да се увеличи, но не трябва да надвишава 20 mg. Когато се постигне оптимален клиничен ефект, дозата трябва да се намали до достигане на най-ниската ефективна доза. Оптималната продължителност на лечението не е известна. При ювенилен хроничен артрит дози от 10–30 mg / m 2 / седмично (0,3–1 mg / kg) са ефективни за деца.

Терапията с метотрексат се провежда в дози от 10 до 25 mg на седмица. Дозата обикновено се увеличава постепенно, когато се достигне оптималния клиничен ефект, намаляването на дозата започва до достигане на най-ниската ефективна доза.

- 25 mg 2 пъти седмично. Намаляването на дозата или отмяната на лекарството се определя от отговора на пациента и хематологичните параметри.

От страна на хемопоетичната система: анемия (включително апластична), тромбоцитопения, левкопения, неутропения, агранулоцитоза, еозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативни заболявания, хипогамаглобулинемия, лимфаденопатия.

От храносмилателната система: анорексия, гадене, повръщане, стоматит, гингивит, фарингит, ентерит, ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт (включително мелена, хематемеза), хепатотоксичност (остър хепатит, фиброза и цироза, чернодробна недостатъчност, хипоалбуминемия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази), панкреатит.

Нервната система: главоболие, замаяност, сънливост, дизартрия, афазия, хемипареза, пареза, конвулсии; когато се използва във високи дози - преходно когнитивно увреждане, емоционална лабилност; необичайна черепна чувствителност, енцефалопатия (включително левкоенцефалопатия).

От страна на органа на зрението: конюнктивит, зрително увреждане (включително преходна слепота).

Тъй като сърдечно-съдовата система: перикардит, перикарден излив, понижаване на кръвното налягане, тромбоемболия (включително артериална тромбоза, мозъчно-съдова тромбоза, дълбока венозна тромбоза, тромбоза на ретиналната вена, тромбофлебит, белодробна емболия).

От страна на дихателната система: рядко - белодробна фиброза, дихателна недостатъчност, алвеолит, интерстициален пневмонит (включително фатален), хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), симптоми на потенциално сериозна интерстициална пневмония - суха непродуктивна кашлица, задух, треска.

От урогениталната система: тежка нефропатия или бъбречна недостатъчност, азотемия, цистит, хематурия, протеинурия, нарушена spermato- и овогенезата, преходна олигоспермия, намаляване на либидото, импотентност, дисменорея, вагинални секрети, гинекомастия, безплодие, спонтанен аборт, смърт на плода, фетални дефекти,

С кожата: еритематозен обрив, сърбеж, обрив, светлочувствителност, нарушена пигментация, алопеция, екхимоза, телангиектазия, акне, фурункулоза, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), токсична епидермална некролиза, язва и некроза на кожата, ексфолиативен дерматит. При лечение на псориазис - усещане за парене на кожата, болезнени ерозивни плаки по кожата.

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия, остеопороза, остеонекроза, фрактури.

Неоплазми: лимфом (включително обратими).

Общи реакции: алергични реакции до анафилактичен шок, алергичен васкулит, синдром на туморен лизис, некроза на меките тъкани, внезапна смърт, животозастрашаващи опортюнистични инфекции (включително пневмоцистична пневмония), инфекции с цитомегаловирус (CMV пневмония), сепсис (включително фатален), нокардиоза, хистоплазмоза, криптококоза, инфекции, причинени от Herpes zosteri и Herpes simplex (включително дисеминиран херпес), захарен диабет, повишено изпотяване.

Няма специфични симптоми на предозиране на метотрексат, диагностициран е от концентрацията на метотрексат в плазмата.

Лечение: Въвеждането на специфичен антидот - калциев фолинат, когато е възможно веднага, за предпочитане през първия час, при доза, равна или по-голяма от дозата на метотрексат; При необходимост се прилагат последващи дози в зависимост от серумната концентрация на метотрексат. За да се предотврати утаяването на метотрексат и / или неговите метаболити в бъбречните тубули, тялото се хидратира и урината се алкализира, което ускорява освобождаването на метотрексат. За да се сведе до минимум рискът от нефропатия в резултат на утаяване на лекарството или неговите метаболити в урината, е необходимо допълнително да се определи рН на урината преди всяко приложение и на всеки 6 часа през целия период на употреба на калциев фолинат като антидот, докато плазмената концентрация на метотрексат падне под 0,05 μmol / l, за да се осигури рН над 7.

Увеличава аитукоагулантната активност на производните на кумарин или инданедион и / или увеличава риска от кървене, като намалява синтеза на прокоагулантния фактор в черния дроб и нарушава образуването на тромбоцити.

Увеличава концентрацията на пикочна киселина в кръвта, поради което при лечението на пациенти със съпътстваща хиперурикемия и подагра може да се наложи коригиране на дозата на анти-подагричните лекарства (алопуринол, колхицин, сулфинпиразон); употребата на урикозурични анти-подагрични лекарства може да увеличи риска от нефропатия, свързана с повишено образуване на пикочна киселина по време на лечението с метотрексат (за предпочитане е да се използва алопуринол). Едновременно вземане на сьомга / или намаляване на тубулната секреция, която в някои случаи може да предизвика развитие на тежки токсични ефекти, понякога дори фатални.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) с високи дози метотрексат повишават концентрацията и забавят елиминирането на последните, което може да доведе до смърт от тежка хематологична и стомашно-чревна интоксикация. Препоръчва се да спрете приема на фенилбутазон в продължение на 7-12 дни, пироксикам за 10 дни, дифлунизал и индометацин в продължение на 24-48 часа, кетопрофен и НСПВС с краткотраен T1/2 12-24 часа преди инфузията с метотрексат в умерени и високи дози и най-малко 12 часа (в зависимост от концентрацията на метотрексат в кръвта) след приключване. Необходимо е повишено внимание при комбиниране на НСПВС с ниски дози метотрексат (вероятно намалено отстраняване на метотрексат от бъбречните тубули). Лекарства, които блокират тубулната секреция (например пробенецид), повишават токсичността на метотрексат, като намаляват екскрецията му с бъбреците.

Антибиотици, които се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт (тетрациклини, хлорамфеникол), намаляват абсорбцията на метотрексат и нарушават метаболизма му поради потискане на нормалната чревна микрофлора.

Ретиноиди, азатиоприн, сулфасалазин, етанол и други хепатотоксични лекарства увеличават риска от развитие на хепатотоксичност.

L-аспарагиназата намалява тежестта на противотуморния ефект на метотрексата чрез инхибиране на клетъчната репликация.

Анестезия с динитроген оксид може да доведе до развитие на непредсказуема тежка миелосупресия и стоматит.

Употребата на цитарабин 48 часа преди или в рамките на 10 минути след началото на лечението с метотрексат може да доведе до развитие на синергичен цитотоксичен ефект (препоръчва се корекция на режима на дозиране въз основа на контрола на хематологичните параметри).

Хематотоксичните лекарства повишават риска от хемотоксичност на метотрексат.

Метотрексат намалява клирънса на теофилин.

Неомицин за перорално приложение може да намали абсорбцията на метотрексат. Няколко пациенти с псориазис или гъбична микоза, лекувани с метотрексат в комбинация с PUVA терапия (метоксин и ултравиолетово облъчване (UV)), са били диагностицирани с рак на кожата.

Комбинацията с лъчева терапия може да увеличи риска от депресия на костния мозък. Метотрексатът може да намали имунния отговор при ваксиниране с живи и инактивирани вирусни ваксини.

Фолат-съдържащите лекарства (включително мултивитамини) могат да намалят ефективността на терапията с метотрексат.

Приложението на амиодарон при пациенти, лекувани с метотрексат при псориазис, може да предизвика кожни прояви.

Метотрексат е цитотоксично лекарство, така че трябва да се внимава при работа с него. Лекарството трябва да се предписва от лекар, който има опит с метотрексат и е запознат с неговите свойства и характеристики на действието. Поради възможното развитие на тежки и дори фатални нежелани реакции, пациентите трябва да бъдат напълно информирани от лекаря за възможните рискове и препоръчваните мерки за безопасност. Пациентите, подложени на лечение с метотрексат, трябва да бъдат адекватно проследявани, така че да се откриват и оценяват своевременно признаците на възможни токсични ефекти и нежелани реакции.

Преди започване или възобновяване на терапията с метотрексат трябва да се извърши пълна кръвна картина с броя на тромбоцитите, биохимичен кръвен тест със стойности за чернодробните ензими, билирубин, серумен албумин, рентгенография на гръдния кош, бъбречни функции, тестове за туберкулоза и хепатит.

За своевременно откриване на симптоми на интоксикация е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв (броят на левкоцитите и тромбоцитите: първо през ден, а след това на всеки 3-5 дни през първия месец, след това веднъж на всеки 7-10 дни, по време на ремисия - веднъж на всеки 1-2 дни. активност на чернодробните трансаминази, бъбречна функция (карбамиден азот, креатининов клирънс и / или серумен креатин), серумна концентрация на пикочна киселина, периодично флуороскопия на гръдния кош, изследване на устната лигавица и фаринкса. д язва преди всяка употреба. Препоръчва се наблюдение на състоянието на костномозъчната хемопоеза преди лечението, 1 път по време на лечението и в края на курса.

Метотрексат може потенциално да доведе до развитие на симптоми на остра или хронична хепатотоксичност (включително фиброза и цироза на черния дроб). Хроничната хепатотоксичност обикновено се развива след продължителна употреба на метотрексат (обикновено за 2 или повече години) или се достига обща кумулативна доза от най-малко 1,5 g и може да доведе до неблагоприятен изход. Хепатотоксичният ефект може да се дължи и на обременената съпътстваща анамнеза (алкохолизъм, затлъстяване, захарен диабет) и старост. Поради токсичните ефекти на лекарството върху черния дроб по време на лечението, трябва да се въздържат от предписване на други хепатотоксични лекарства на пациенти, освен в случаите на очевидна нужда. Пациентите, приемащи други хепатотоксични лекарства (например лефлуномид), трябва да бъдат внимателно проследявани.

За обективиране на чернодробната функция, заедно с биохимичните показатели, се препоръчва чернодробна биопсия преди или след 2-4 месеца след началото на лечението; с обща кумулативна доза от 1.5 g и след всеки 1-1.5 g. При умерена чернодробна фиброза или някаква степен на цироза, терапията с метотрексат се отменя; при лека фиброза обикновено се препоръчва да се повтори биопсията след 6 месеца. По време на началната терапия са възможни незначителни хистологични промени в черния дроб (малка портална възпаление и мастни промени), което не е причина за отказ или спиране на лечението, но показва необходимостта от повишено внимание при употреба на лекарството.

С развитието на диария и улцерозен стоматит, лечението с метотрексат трябва да се прекъсне поради високия риск от хеморагичен ентерит и перфорация на чревната стена, което може да доведе до смърт на пациента.

Незащитената кожа не трябва да бъде изложена на прекомерно излагане на слънце или да злоупотребява с UV лампата (може да се появи фотосенсибилизация). Поради своя ефект върху имунната система, метотрексатът може да влоши реакцията на ваксинацията и да повлияе на резултатите от имунологичните тестове. Необходимо е да се откаже имунизацията (ако не е одобрена от лекаря) в интервала от 3 до 12 месеца след приема на лекарството; други членове на семейството на пациента, живеещ с него, трябва да откажат да се имунизират с перорална ваксина срещу полиомиелит (избягвайте контакт с хора, получили ваксината срещу полиомиелит или носете защитна маска, която покрива носа и устата). Пациентите в детеродна възраст на двата пола и техните партньори трябва да прилагат надеждни контрацептивни мерки по време на лечението с метотрексат и след лечение в продължение на най-малко 3 месеца - мъже и поне един цикъл на овулация - жени.

След лечение с високи дози метотрексат, калциевият фолинат се препоръчва за намаляване на неговата токсичност.

Тъй като метотрексат може да повлияе на централната нервна система (чувство на умора, замаяност), пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от шофиране или потенциално опасни машини.

Той има тератогенен ефект: може да причини смърт на плода, вродени деформации. Ако жена забременее по време на лечението с метотрексат, е необходимо да се реши проблемът с абортите поради риска от неблагоприятни ефекти върху плода. Метотрексат се екскретира в кърмата, докато през целия период на лечението кърменето трябва да бъде спряно.

Употребата на метотрексат е противопоказана при изразени промени в бъбречната функция.

Премахването на лекарството при пациенти с нарушена бъбречна функция е значително забавено. При повторно въвеждане се натрупва в тъканите под формата на полиглутамати.

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина, при температура под 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

метотрексат

Описание към 29 май 2014 г.

  • Латинско наименование: Метотрексат-Ебеве
  • ATX код: L01BA01
  • Активна съставка: Метотрексат (Метотрексат)
  • Производител: Ebewe Pharma, Австрия

структура

Разтворът съдържа метотрексат в количество от 10 mg на 1 ml, в концентрат за инжектиране 100 mg на 1 ml; допълнителни компоненти: натриев хидроксид, вода за инжекции, натриев хлорид.

Таблетките съдържат метотрексат в количество от 2.5 mg; 5 и 10 mg; под формата на допълнителни вещества - целулоза, царевично нишесте, силициев диоксид, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат.

Формуляр за освобождаване

Таблетки в бутилки: 2.5; 5 и 10 mg.

В ампули и флакони от 1, 5 и 10 ml.

Концентрат в бутилки от 5, 10 и 50 ml.

Фармакологично действие

Групата антиметаболити, в която аналогът е фолиева киселина. Той има противотуморно действие и има имуносупресивен ефект.

Лекарството забавя възстановяването на ДНК и неговия синтез, инхибира клетъчната митоза. Най-чувствителните тъкани, които имат способността да пролиферират, са най-чувствителни към ефектите на метотрексат: туморна тъкан, ембрионални клетки, костен мозък, мукозен епител.

С разпространението на злокачествени тъканни клетки, което е по-напред от нормалното, метотрексатът води до нарушаване на растежа на злокачествени тумори, без да уврежда здравите тъкани.

При лечението на ревматоиден артрит ефектът вероятно е свързан с механизма на имуносупресия. Метотрексат при ревматоиден артрит може да намали възпалението и причинените от него симптоми - подуване, болка, скованост.

При лечението на псориазис метотрексат действа върху плакитните кератиноцити, които имат повишена скорост на растеж в сравнение с нормалната пролиферация на кожните клетки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Максималната концентрация на метотрексат в кръвта настъпва след 30-60 минути. Пациентите с левкемия могат да имат колебания до 3 часа.

В плазмата се свързва с албумин. Когато се приема едновременно със салицилати, хлорамфениколи, сулфонамиди, тетрациклини, фенитоин, може да има конкурентно заместване.

Метотрексат не прониква през кръвно-мозъчната бариера, затова е необходимо да се въведе интратекално.

Полуживотът на метотрексат е около 6-7 часа, а при високи дози - до 17 часа.
Екскретира основно (90%) през бъбреците през деня. Около 10% се екскретират в жлъчката.

В случай на тежко бъбречно увреждане, елиминирането е удължено.

Метотрексатът може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и далака под формата на метаболитни продукти.

Показания за употреба

  • трофобластни тумори;
  • neuroleukemia;
  • неходжкинов лимфом, вкл. лимфосаркома;
  • остра левкемия (миелобластична и лимфобластна);
  • остеогенна саркома и мека тъкан;
  • рак на кожата, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на плоскоклетъчен рак, рак на половите органи (мъжки и женски), рак на пикочния мехур, рак на хранопровода, рак на бъбреците, медулобластом, ретинобластом;
  • тежки стадии на гъбична микоза, псориазис;
  • артрит псориатичен и ревматоиден, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, анкилозиращ спондилит.

Противопоказания

  • тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тежки инфекциозни заболявания (туберкулоза, HIV инфекция);
  • патология на хемопоетичната система в историята;
  • ваксинации с живи ваксини;
  • язви на храносмилателния тракт и устната кухина в историята;
  • приемане на големи дози от лекарството с ацетилсалицилова киселина;
  • период на кърмене и бременност;
  • индивидуална непоносимост.

Метотрексат се прилага внимателно при пациенти с увреждания на бъбреците и черния дроб, затлъстяване, потискане на медуларен хемопоезата, диабет, използването на преди лечението хепатотоксични лекарства, инфекциозни заболявания на бактериални, вирусни, гъбични произход, когато асцит, перитонеални и плеврални изливи, дехидратация, херпес зостер, предишен контакт с пациенти с херпес симплекс, морбили, варицела, синдроилоидоза, амебиаза; в присъствието на подагра или уратна нефролуритиаза, инфекции и възпалителни процеси на устната лигавица, улцерозен колит, пептична язва, повръщане, диария, стомашно-чревна обструкция, ацидурия, астения, химиотерапия или лъчева терапия, предшестващо лечение, пациенти в напреднала възраст и деца.

Странични ефекти на метотрексат

Кръвна система: анемия, тромбоцитопения, левкопения, панцитопения; много рядко, тежка дисфункция на костния мозък; мегалобластна анемия.

Централна нервна система: умора, сънливост, промени в настроението, главоболие, депресия, безсъние, объркване; рядко, когнитивно увреждане, парестезия и болка в крайниците, вкус на метала в устата, парализа и епилептични припадъци, симптоми на менингизма.

Зрителни тела: дразнене, конюнктивит.

Дихателна система: пневмонит (симптоми са суха кашлица, кратко дишане, треска), плеврален излив, алвеолит; рядко - бронхиална астма или белодробна фиброза, плеврално удебеляване, белодробен оток.

Храносмилателната система: гадене, възпалителни процеси и язва на устната лигавица, стоматит, диспепсия, повръщане, анорексия, повишени трансаминази, диария, фиброза и цироза на черния дроб, стеатоза.

Пикочната система: язва и възпаление на пикочния мехур, нарушено уриниране и бъбречна функция, олигурия и анурия, електролитен дисбаланс.

Кожа: сърбеж, еритема, алопеция, фоточувствителност, васкулит, херпес зостер, херпетични изригвания; рядко - епидермална некролиза. Под влияние на ултравиолетовите лъчи, пигментация на ноктите, фурункулоза, хидраденит, може да се засили остра парониия.

Мускулно-скелетната система: болки в мускулите и ставите, остеопороза.

Системата на сърцето и кръвоносните съдове: кървене, васкулит, излив в перикардната кухина; рядко - тампонада на сърцето.

Имунна система: фарингит, понижен имунитет; рядко - сепсис, увеличаване на броя на ревматоидните възли, анафилактични реакции.

Репродуктивна система: възпаление и язви на влагалището; много рядко - импотентност, менструални нарушения, вагинално течение, намалено желание.

Други нежелани реакции, които могат да възникнат: повишена температура, неразположение, втрисане, рядко - лошо зарастване на рани. В случай на интрамускулно инжектиране може да има увреждане на тъканите на мястото на инжектиране (абсцес, разрушаване), кисти и полипи, лимфоми. При неизвестна честота, метаболитни нарушения, може да се появи диабет.

В случай на интратекално приложение на метотрексат, арахноидит (главоболие, втвърдени мускули на врата, треска) може да бъде остър. В бъдеще може да има парези и плегеи, нарушение на мозъчните функции. Хроничните реакции към интратекално приложение могат да бъдат левкоенцефалопатия, проявяваща се в объркване, гърчове, деменция, кома и, рядко, смърт.

Инструкции за употреба на метотрексат (метод и дозировка)

Може би въвеждането на метотрексат - Ebeve интрамускулно, интраартериално, интравенозно или интратекално. Таблетките не дъвчете, приемайте преди хранене.

Инструкциите за метотрексат предупреждават, че изборът на дозата и режимите на лечение за всяка специфична патология трябва да се извършва стриктно в съответствие със специалната литература.

В случай на трофобластни тумори, дневно до 30 mg се прилага интрамускулно в рамките на 5 дни. Курсовете се повтарят след 1 седмица, докато се достигне доза от 400 mg.

Лимфомите и левкемиите предполагат интравенозно приложение на 200-500 mg на m2 веднъж месечно.

Невролекемия: прилага се интратекално 1 - 2 пъти в 7 дни при доза от 12 mg на m2.

На децата се предписват следните дози:

  • по-млади от 1 година 6 mg;
  • 1 година - 8 mg;
  • до 2 години се прилагат 10 mg;
  • над 3 години, въведете 12 mg.

Назначава се метотрексат за ревматоиден артрит, като се започне с доза от 7,5 mg, 1 път седмично. Според показанията, дозата се увеличава, но не повече от 20 mg на седмица.

При псориазис се предписва доза до 25 mg на седмица, интрамускулно или интравенозно в поток.

В случай на гъбична микоза, 50 mg седмично се прилага еднократно или в 2 дози, интрамускулно.

свръх доза

Основните симптоми на предозиране са признаци на депресия на хемопоетичната система. Антидотът е калциев фолинат, който се прилага не по-късно от 60 минути и дозата трябва да бъде равна или по-висока от дозата на метотрексат. В тежки случаи се използват алкализиране на урина и хидратация на тялото.

В случай на предозиране с интратекално приложение, заедно с приложението на антидот, осигурете бързо оттичане на гръбначно-мозъчната течност.

взаимодействие

При злоупотребата с алкохол и приемането на хепатотоксични лекарства, токсичният ефект на метотрексата върху черния дроб се увеличава.

Едновременното приложение с лефлунамид увеличава честотата на панцитопенията и случаите на хепатотоксичност.

Пероралното приложение на хлорамфеникол и тетрациклин намалява абсорбцията на метотрексат.

Ципрофлоксацин, гликопептиди, пеницилини, бримкови диуретици, фенилбутазон намаляват клирънса на лекарството в бъбреците, което увеличава концентрацията му в кръвта и повишава токсичността на кръвообращението.

Също така токсичността на метотрексат се увеличава при едновременна употреба със салицилати и нестероидни противовъзпалителни средства.

Хлорамфеникол, сулфонамиди, пириметамин имат отрицателен ефект върху костния мозък, така че комбинираната употреба с метотрексат влошава хематологичните нарушения.

Триметоприм и сулфаметоксазол, които причиняват дефицит на фолиева киселина, както и лекарства за понижаване на липидите и индиректни антикоагуланти могат да повишат токсичния ефект на метотрексат.

В процеса на лечение трябва да се избягва повишената консумация на кафе, чай и сладки напитки с кофеин, тъй като клирънсът на теофилин може да намалее.

Когато се приема едновременно с цитостатици, клирънсът на метотрексат се намалява.

Комбинацията с лъчетерапия увеличава вероятността от тъканна некроза.

Метотрексатът инхибира имунния отговор към ваксинацията, а в случай на въвеждане на живи ваксини е вероятно да възникнат тежки антигенни реакции.

Получаването на амиодарон допринася за появата на кожни язви.

С въвеждането на ацикловир и едновременната употреба на метотрексат интратекално се увеличава рискът от неврологични лезии.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Препаратът се съхранява, спазвайки температурния режим от 15-25 ° С, на защитено от светлина и далеч от деца място.

Срок на годност

Специални инструкции

Лекарството се предписва само от онколог с химиотерапевтичен опит.

Пациентът трябва да бъде уведомен за риска от развитие на тежки нежелани реакции под формата на токсични лезии, които могат да доведат до смърт.

Ако пациентът има течност в кухините (коремна или плеврална), отстранете течността преди лечението.

Ако се появят симптоми на стоматит, показващи токсични стомашно-чревни лезии, е необходимо временно да се преустанови лечението с метотрексат, тъй като рискът от язва и перфорация на червата се увеличава.

Преди започване на лечението трябва да се извърши задълбочено проучване на лабораторните параметри на кръвта (обширен клиничен и биохимичен анализ), тестове за бъбречна функция, рентгенография на гръдния кош.

Когато приемате метотрексат, пациентът е постоянно под наблюдението на лекар за своевременно откриване на усложнения.

В хода на лечението пациентът се изследва месечно, включително:

  • проверка на устната кухина;
  • подробна кръвна картина;
  • тестове за чернодробна функция;
  • функция на урината и бъбреците;
  • изследване на дихателната система.

Една седмица преди операцията, терапията с метотрексат трябва да се прекрати и да се назначи отново след 2 седмици.

Лекарството увеличава риска от развитие на злокачествени лимфоми, включително и при ниски дози.

Преди лечението бременността трябва да се изключи.

Пациентите с репродуктивна възраст трябва да бъдат информирани за отрицателния ефект на метотрексат върху репродуктивната система и да препоръчат използването на контрацепция по време на лечението.

При интратекално приложение на метотрексат са възможни животозастрашаващи усложнения, поради което, когато се появят първите признаци на странични ефекти, е необходимо отнемане на лекарството.

Лекарството не се смесва с други вещества в една бутилка.

В случай на контакт с кожата или лигавиците, незабавно изплакнете с вода.

По време на лечението трябва да се внимава в професии, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.

Аналози на метотрексат

Какво е по-добре: метотрексат или методжект?

Ако го сравним с обичайния Метотрексат, тогава някои Методологии се наричат ​​по-ефективни, но ако е метотрексат Австрия Ебеве, австрийското лекарство се характеризира с добър ефект и чистота, т.е. с по-малко странични ефекти. На цената на лекарствата на практика не се различават.

За деца

Прилагайте с повишено внимание.

С алкохол

Алкохолът е в състояние да изостри хепатотоксичния ефект на метотрексат, така че употребата по време на лечението е противопоказана.

По време на бременност и кърмене

Метотрексат има ембриотоксичен ефект (причинява фетални малформации), противопоказан при бременност.

Лекарството влиза в майчиното мляко в опасни концентрации. В тази връзка, по време на лечението, кърменето е спряно.

Отзиви за метотрексат

Има много мнения за лекарството. Почти всички прегледи при извънматочна бременност говорят за странични ефекти под формата на тежко гадене, коремна болка, чернодробна болка. Бъдете сигурни, че контролирате ефективността на отстраняване на извънматочната бременност върху човешки хорионгонадотропин.

Отзивите за псориазис са най-вече не много добри, много от тях предпочитат да се справят без метотрексат. Пациентите съобщават, че по време на обостряне лекарството значително облекчава състоянието, но ако бъде отменено, се случва влошаване. Има случаи на токсичен хепатит.

Отзивите за ревматоиден артрит за ефекта са предимно положителни. Има трайни ремисии на лекарството, но в същото време, чести странични реакции под формата на гадене. Предимството е, че ако откажете, държавата не се влошава. Важно е да се наблюдава постепенно увеличаване на дозата в началото на терапията. Има и няколко прегледа за ниската ефикасност на лекарството.

Цена Метотрексат, къде да купя

Възможно е да се купи Methotrexate Ebeve Австрия в Москва средно за 1141 рубли. в ампули. Цена в таблетки
е около 415 рубли. за 50 таб. доза от 5 mg и 480 рубли. за 10 mg.

Къде да купя таблетки в Москва? Можете да си купите в аптеките за цени, вариращи от 82 до 195 рубли. в зависимост от дозата.

Цената в Украйна на лекарството зависи от обема и количеството в пакета и варира от 445 UAH. до 814 UAH

Къде да купя австрийски метотрексат в Ростов на Дон? Има възможност да се купуват в аптеките при средна цена от 1205 рубли.

Купете в Санкт Петербург, можете на цена от 106 до 269 рубли. за 1 ампула или бутилка.