Основен / Нараняване

Незрялост на тазобедрената става при новородени

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се среща при повечето пациенти и се самоунищожава без корекция отвън в 80% от случаите. Тя се проявява в нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник, затруднения при разреждане на свити крака.

Патологията се подлага на лечение. Основен фактор в благоприятното решение е комплексният ефект върху проблема и терапията в ранните етапи. В противен случай заболяването може да причини нарушение на двигателната активност, увреждане.

Каква е незрялостта на тазобедрените стави

Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Продължава с различна степен на изоставане - от физиологичната норма до дислокация или субулксация.

Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на депресията се увеличава.

Хипсовите стави на новородените са слабо развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на сухожилията, сплескване на ставната кухина и по-вертикално подреждане. Центърът на главата на бедрената кост е осигурен от лигаментния апарат и ставната капсула.

Поради прекомерната си еластичност, главата не се държи на правилното място и се измества, настъпва субулксация, с пълен изход на главата отвъд границите на ставната кухина - дислокация.

Help. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в матката.

Какво е различно от дисплазията

Преди това дисплазията и незрелостта наричаха една и съща форма на наследствена патология, която е свързана с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, водещо до увреждане на образуването на органи. Съответно е предписано същото лечение.

Дисплазията е нарушение на процеса на образуване на ставата, докато нестабилността на ставата се разбира като забавено образуване на костна тъкан. Неуспехът е вариант на хода на дисплазията и при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / субулксация.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на анатомичните разстройства, незрялостта на ставата може да се прояви в три форми:

Ацетабуларната форма на дисплазия се определя от малоценността на развитието на ацетабулума. Характеризира се с неестествен прав ъгъл на наклон на ставната кухина, докато изчезне напълно. Патологията може да се определи от асиметрията на гънките в краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, скъсяване на бедрото от страна на крака на пациента.

Роторната незрялост описва промени в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонталната равнина. Това състояние води до нарушаване на походката - детето превръща петите навътре, докато върви, клисура.

Епифазарната дисплазия се характеризира с анормално образуване на енхондрална гъбеста кост на мястото на костния епифиз и метафиза. Ясна и подробна визуализация на състоянието е възможна с фронтална рентгенова снимка. Външно, отклонението се определя от кривината на краката, намалявайки растежа на долните крайници.

Help. Епифизарната дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да предизвика сколиоза, лордоза.

причини

Полагането на анатомични подвижни стави възниква по време на пренаталното развитие и обикновено образуването на костна тъкан при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.

Редица фактори влияят на забавянето на осификацията (развитие на костното ядро):

  • недостатъчно количество околоплодна течност;
  • тазово представяне на плода;
  • токсикоза;
  • преждевременно раждане;
  • анормална диета на бременна жена, недостиг на витамини, микро- и макроелементи, които участват в изграждането на костна тъкан (магнезий, фосфор, желязо, калций).

Help. Незрели тазобедрени стави при новородени на 1, 2 и 3 месеца по-често се диагностицират при бебета, които се хранят с бутилка.

Генетичният компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на бедрата при деца. Симптомите на патологията се натрупват във всяко следващо поколение, така че в семействата, в които родителите имат дисплазия, рискът от раждане на дете с недоразвити стави е десет пъти по-висок.

Голяма тежест на плода, неблагоприятен ход на бременността, неблагоприятни климатични и географски условия, лоша екология, заболявания на женския генитален тракт и съпътстваща хронична патология при майката могат да бъдат причините за забавеното образуване на костна тъкан при новороденото.

симптоми

Обикновено, забавянето в осификацията на ядрата на бедрената кост се определя по време на ранна детска възраст. На първо място, обърнете внимание на дълбочината и местоположението на седалищните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, те се различават по форма и дълбочина - това е първата индикация за ортопедичен хирург.

Следните клинични маркери могат да покажат вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца на първата година от живота:

  1. Ограничаване на отвличането на бедрото. При деца със забавена осификация кракът в тазобедрената става може да бъде разреден с 50-60⁰, а при здраво дете - с 80-90⁰.
  2. Намалена дължина на бедрото. Асиметрията се наблюдава в случай на едностранен провал. Ако детето е положено по гръб, огънете краката в коляното и тазобедрената става и натиснете към стомаха, от едната страна коляното ще бъде едно ниво по-ниско.
  3. Кликвания, когато движите крака встрани. При нестабилна тазобедрена става, в момента на отвличане на огънати крака, главата на бедрото се плъзга в кухината на ставата, като излъчва характерен щракване.

Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопедичния хирург и проследяване на динамиката.

Когато диагностичните маркери се появят в клиничната картина на деца на възраст над 3 месеца, е необходима корективна терапия.

диагностика

Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. От този момент нататък е възможно да се разграничи ускорението или забавянето на осификацията, чувствителността към дислокация или субулксация.

Диагностичното търсене се извършва от ортопедичния хирург. На първия етап, чрез изследване на родителите, се установява естеството на началото на заболяването, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнеза, специалистът извършва преглед на бебето.

По време на прегледа на бебето, диагностичната стойност е асиметрията на кожните гънки, външната ротация, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника и симптомът на щракване.

При ходене болезненото състояние при деца на възраст над една година се проявява с куцота.

За да се определи недоразвитата тазобедрена става при бебета, не е възможно да се ограничим до фенотипни тестове: асиметрията може да премине към втория или третия месец от живота, промяната в дължината на долния крайник не се следи за двустранна патология.

За пълнотата на клиничната картина и надеждността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултразвуково изследване, рентгеново изследване (от три месеца)

Help. Предпочитанието остава за ултразвуково изобразяване. Проучването дава възможност да се изследват хрущялните структури, мускулните и съединително тъканните компоненти, да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.

Лечение на недоразвитието на тазобедрената става при новородени

Ранната диагностика позволява прилагането на подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за предотвратяване на прогресирането на заболяването и възможните усложнения. Изборът на фокус на лечението първоначално се определя от формата на заболяването и от степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, за да запази нейната функционалност.

Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:

Днес няма един възможен начин на въздействие. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти и витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се разглежда като основа на програмите за рехабилитационна терапия за деца с незрялост на тазобедрените стави.

гимнастика

Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят прави комплекс от движения индивидуално, като се ръководи от фактори от пациента, форма и степен на недоразвитие на ставата. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, подлежаща на редовни физически упражнения.

Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или маса за преобличане. Занятията се провеждат веднъж или два пъти дневно, по 10-15 пъти за всяко движение.

Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:

  • алтернативно огъване-удължаване на краката;
  • постановка пеша;
  • развъждане на информация в ръка;
  • имитация на пълзене;
  • "ножици";
  • "Велосипеди";
  • "Фрог".

Важно е! Класовете не трябва да дават на детето болка или дискомфорт. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.

Benefit ще донесе уроци по фитбол, плуване. Те спомагат за укрепване на мускулно-сухожилния апарат, като елиминират допълнителното натоварване.

Широко разпространено пелене

Той допринася за правилното сравняване на главата на бедрената кост с шарнирната кухина, осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на всички структури на тазобедрената става в процеса на биологично узряване на тялото, намалява риска от усложнения.

При широки пелени, краката са в състояние на огъване и отвличане, докато физическата активност остава нормална. Показва пелените деца от раждането до шестмесечна възраст. Като аксесоар, използвайте бебешка пелена, възглавница Freyka, капак.

На Съвета. Профилактичната дисплазия на д-р Комаровски препоръчва да се избират дебели пелени, които не се огъват между краката, като по този начин позволяват на детето да държи краката си настрани и сгънати.

Използване на ортопедични уреди

Те са предназначени за задържане и фиксиране на главата на бедрената кост във физиологично хоризонтално положение, за укрепване на лигаментния апарат. За преместване на костта ортопедът може да назначи:

  1. Stirrups Pavlik. Устройството е представено от гръдна лента и система от кръстосани ивици, с помощта на които глезена е фиксиран в полу-изкривено състояние, а краката са в разредено положение.
  2. Панталони на Бекер. Продуктът е оформен като еластични бикини. В подвижните стволове е фиксирана метална вложка, която не позволява сближаване на краката. За новородените твърда метална плоча се заменя с вложка от плат.
  3. Гуми Вилна. Типичен вариант на телескопичната подпора. Част от крака от таза до коляното се поставя в широк маншет, който е прикрепен към краищата на подпорите. Устройството има различни размери, от малки до големи, което им позволява да се използват при лечение на деца от различни възрасти.

Добър анатомичен резултат осигурява шиниране, фиксиране на крайниците. Модерният дизайн и техните модификации са намалили популярността на тези техники, но те не могат напълно да ги премахнат.

Налагането на гипс и гуми се препоръчва, когато предишната терапия е неуспешна.

масаж

Това е профилактичен или терапевтичен метод на въздействие, който има многофункционален ефект върху тялото: увеличава мускулно-скелетния тонус, активира обменните процеси, подобрява хемодинамичните параметри.

Курсът на масаж се предписва от ортопеда, а специалистът трябва да го извърши. Терапевтичен масаж съчетава различни техники: гали, триене, месене, вибрации.

Движението трябва да бъде интензивно, но чисто. Анатомичните структури на новороденото лесно се деформират, всяко неправилно излагане е опасно за дисфункцията на опорно-двигателния апарат.

Сесия от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В процеса на лечението лекарят проследява динамиката на промяната. При липса на положителен резултат се предписват други методи за корекция на хипоплазия на тазобедрената става.

Оперативна намеса

Коригиращите операции са оправдани при късна диагностика на дисплазия, при клинични случаи с тежко функционално увреждане на структурите на опорно-двигателния апарат. Показания за операция е неефективността на консервативната терапия.

По време на хирургичната интервенция, задачата на лекарите е да възстановят конгруентността на ставите, да елиминират нестабилността на тазобедрената става, да възстановят функционалните му способности и да предотвратят усложненията.

Help. Хирургичното лечение показва високи резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.

Изборът на метода на хирургичното лечение зависи от степента и естеството на недоразвитието на ставата. Деца на възраст над 2 години препоръчват отворено намаление. По време на операцията коригирайте формата и дълбочината на ацетабулума, може да отстраните част от ацетабулума.

С разрушаването на субхондралната кост е показана артропластика на хълбока на ставите.

предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат подходящи в етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеването бъдещата майка трябва да се подложи на цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.

Състоянието и развитието на плода е в пряка зависимост от диетата на бременната. Необходимо е да се яде правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да се избегне наднорменото тегло.

Необходимо е да се увеличи дневната норма на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете мастни храни, пушени храни и подправки, консумирайте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.

Help. Витамин D е важен за образуването и обновяването на костната тъкан, абсорбцията на калций и магнезий, като голяма част от него се среща в риба, рибено масло и рибни продукти, яйца, млечни продукти и гъби.

Възползвайте се от здравето на майката и нероденото дете ще донесе разходки на чист въздух, йога, пилатес, плуване. От голямо значение за превенцията на изоставането на бедрото е кърменето. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, укрепват неговия имунен потенциал.

заключение

За благоприятен изход е важно да се започне лечение на ранен етап и да се избере правилния метод за коригираща терапия. Следователно, основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясното взаимодействие с ортопеда, спазването на препоръките и предписанията.

Самолечението или липсата на медицинско участие може да доведе до намаляване на двигателната активност и дори до увреждане.

Физиологична незрялост на тазобедрената става при новородени

Днес предлагаме статия на тема: "Физиологична незрялост на тазобедрената става при новородени". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Физиологичната незрялост на тазобедрената става е доста често срещан проблем, с който се сблъскват много майки от новородени бебета. Много страшна майка ужасна дума "недоразвитие", която звучи като изречение. Не се разстройвайте! Тази патология е доста сериозна, но податлива на корекция. Навременната диагностика и коригиращите мерки в повечето случаи спомагат за свеждане до минимум на последиците от изоставането. За да помогнете на детето да се възстанови, трябва да разберете причината за съвместния проблем.

Какво е физиологична незрялост

На първо място, заслужава да се отбележи, че понятието „физиологична незрялост” означава, че този процес се е случил поради редица „естествени” причини и тежестта на хода на бременността у майката. Някои физиологични особености на тазобедрените стави при новородените възникват в резултат на нарушения в двигателната активност на ембриона и плода преди раждането. Тялото на детето като цяло и отделните му органи в частност могат да се считат за зрели, когато техните физиологични функции съответстват на календарна възраст.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави е по-често срещана при недоносени бебета. Такива бебета се различават от пълните срокове не толкова антропометрични данни, колкото физиологичните характеристики. Трябва да се има предвид, че дори нормалните тазобедрени стави при новородените са незряла структура.

Незрялостта на ставата не позволява на бедрената кост да се заключи в гнездото на таза

По този начин сред предразполагащите фактори за развитието на патологията на ставите са следните:

  • генетична предразположеност;
  • тазово представяне на плода;
  • токсикоза при бременни жени;
  • приемане на някои лекарства по време на бременност;
  • липса на вода;
  • гинекологични заболявания на бременни жени;
  • големи плодове;
  • многоплодна бременност и др.

Недостатъчното развитие на тазобедрените стави при новородените често води до появата на различни форми на дисплазия, както и до изкълчване или сублуксация на главата на бедрената кост.

Основни симптоми на патология и диагностични методи

Предварителна диагноза „незрялост на тазобедрените стави” може да бъде направена на бебето, докато е все още в болницата. Ако това се случи, родителите на бебето се изпращат за инспекция на детския ортопед. Не отлагайте да отидете на лекар! Най-ефективното е лечението на деца през първата година от живота. Факт е, че осификация на главата на бедрената кост се появява на възраст 7-9 месеца и този процес се осъществява по-бързо при момичетата, отколкото при момчетата.

Диференциалната диагноза се установява от ортопеда въз основа на преглед, изследване на родители и методи за изследване на образите. Най-точните диагностични данни осигуряват ултразвуково изследване на тазобедрената става при новородени или ултразвуково изследване. След 3 месеца е възможно рентгеново изследване, което също е доста информативно. Съществува известна ултразвукова класификация, която позволява да се определи степента на зрялост на ставите (според графиката).

Според тази класификация, тип 2а според Графиката при недоносени бебета и деца под 3-месечна възраст показва незряла диспластична става и това състояние изисква наблюдение в динамика. Ако подобна картина се наблюдава при деца на възраст над 3 месеца, то детето се нуждае от подходящо лечение.

Очевидните симптоми на патологията са най-изразени при деца на възраст 2-3 месеца. Някои признаци при деца на първия месец от живота могат да се считат за вариант на нормата. Наред с другото, обичайно е да се посочат основните симптоми на незрялостта на тазобедрените стави:

  • скъсяване на бедрото върху засегнатата страна;
  • мускулна хипотония;
  • асиметрия на кожните гънки;
  • ограничаване на съвместното отвличане;
  • симптом на "щракване" (или Маркс-Ортолани).

Точна диагноза може да се направи само с няколко диагностични признака, тъй като някои от тях могат да бъдат фалшиви. Асиметрията на кожните гънки при бебетата от първия месец от живота може да премине от 3 месеца, скъсяването на бедрото може да липсва при двустранни лезии, а симптомът Маркс-Ортолани се открива при половината от новородените, но до 3 месеца изчезва без външна намеса.

Корекция на дисплазия при незрели тазобедрени стави

Има много методи за лечение и корекция на тази патология. Най-честият метод на консервативно лечение е да държите краката на бебето в определена позиция (флексия и абдукция). За тази цел използвайте:

  • припокриване на гумите;
  • ортопедични уреди;
  • Стремената на Павлик;
  • специални възглавници;
  • широка пелена.

Когато лекувате малки деца, трябва да обърнете внимание на следващия момент. Устройствата за задържане на крайниците в желаното положение не трябва да предизвикват дискомфорт за бебето и напълно да ограничават движенията му. Това е много важно за благополучието на детето.

От голямо значение в процеса на възстановяване са масажът и физиотерапията. За всяко дете специалистите избират индивидуален набор от упражнения и специфична масажна техника, насочена към укрепване на мускулите. Подобни процедури се извършват по правило в специализирани офиси на поликлиники. Ортопедът обаче може да покаже на родителите няколко упражнения, които те могат да направят вкъщи.

Ако консервативната терапия е неефективна, решете да намалите дислокацията, последвана от фиксация с гипсова отливка. Това лечение се прилага при деца на възраст от 2 до 5 години. След 5 години такова лечение не е възможно. В тежки случаи е възможно операция. По време на операцията се извършва открита дислокация.

Необходимо е да се обърнете към препоръките на специалистите с пълна отговорност. Последиците от подкожна дисплазия могат да се проявят както при деца и младежи, така и в по-напреднала възраст. Дисплазията на тазобедрената става е причина за диспластична коксартроза на тазобедрената става при хора на възраст 25-55 години.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано започва лечението и да се елиминират патологичните промени в незрелите тазобедрени стави, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Незрялостта на тазобедрените стави се среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича и дисплазия. Чрез тази патология ортопедите и свързаните с тях специалисти се отнасят до вродени аномалии в развитието на съвместните структури и тяхната малоценност (недоразвитие). Тип 2а на графиката (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Първоначалният етап - предразположеност, и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава предразположението ще има опасни последствия: сублуксация или изкълчване на бедрото при деца.

Дисплазия на тазобедрените стави при новородените - най-често изразената диагноза в ортопедичния кабинет

Анатомия на патологията

Дори в абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на TBS не е напълно оформена структура (незрялост), с тази и свързаните с нея проблеми.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при дете (тип 2а) е физиологичен компонент, понятие, което включва забавеното развитие на ставата по различни причини. Дисплазията първоначално е анормално образуване на TBS. И двете тези понятия преди това бяха обединени в едно и лечението беше същото. Трябва обаче да се помни, че границата между тези две болести е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза „недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)”, тогава можете да получите всички „прелести” на дисплазията с всички произтичащи от това последствия.

Системата на сухожилията при деца има следните различия от възрастните TBS:

  • При новородените, ставната кухина е голяма по размер.
  • Неонаталните връзки са по-еластични.
  • При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрото не се движи нагоре поради лимбуса (хрущялната плоча на ставната кухина). При вродени нарушения в развитието на ставата (недоразвитие) кухината става по-плоска. Прекомерната еластичност предпазва лигаментите от задържане на главата на TBS в едно положение. Когато нарушенията в неговото развитие могат да променят формата, размера и холистичната геометрия на костите.

Ако не започнете лечение навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се обръща нагоре. Силно деформиращ, той вече не може да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори до изкълчване.

Форми на заболяването

Незрялостта на TBS при новородени има няколко разновидности:

  • Ацетабуларна (вродена патология на ацетабулума).

Незрелото диспластично съединение на новородените (Graf тип 2а) е доста често срещано явление. Ако еластичността на сухожилията и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат незначителни отклонения, обичайният терапевтичен масаж плюс зареждане бързо коригира това отклонение. На практика всички деца през първия месец от живота могат да изпитат тази или онази степен (често се поставя тип 2а) на недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става. Затова изследването на бебетата започва от втория месец, когато тенденцията на хрущялно укрепване на TBS е вече видима. Ако по-рано се появи сериозна тревожност, се извършва непредвидено ултразвуково изследване (според Граф - недоразвитата диспластична става на новородени - тип 2а).

  • Дисплазия на бедрената кост в проксималната част.

Вродените нарушения на костното развитие в проксималната (недоразвитие) са промени в ъгъла на шийката-диафиза. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шията и главата на бедрената кост, и по протежение на диафизната линия. За идентифициране на патология при децата може да се извърши фронтална рентгенова снимка.

  • Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитите на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Такова нарушение в развитието, при което се променя ъгълът между оста на TBS и оста на коляното (в хоризонталната равнина). Геометричните анатомични измервания при здрав човек имат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до три години - 25 °, при възрастни - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикалното положение на тялото. С прекомерна антетразия (промяна на степента на ъгъла), центрирането на TBS в ацетабулума е нарушено.

Рискови области

Вродената недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да е следствие от това как е продължила бременността на майката, следователно следните фактори влияят на появата на патологии:

  1. Лечение с мощни лекарства по време на бременност.
  2. Остра токсикоза.
  3. Недохранване, недостиг на витамини.
  4. Наличието на хронични заболявания при бременни жени.
  5. Семейно предразположение.
  6. Първото раждане.
  7. Много големи плодове.
  8. Тазово представяне на плода.
  9. Ранен труд (незрялост на майката).
  10. Ранно раждане (преждевременно раждане на плода).

Децата, които са в рисковата зона, незабавно регистрират ортопед и започват лечение. Бременните жени в случай на голям плод или неправилното им представяне обикновено се предписват с цезарово сечение. Естествените раждания са опасни поради възможните последици: когато плодът минава през родовия канал, неговите вече слаби ставни става могат да бъдат нарушени.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката показва, че при момичетата незрялостта (незрялостта) на тазобедрената става е пет пъти по-често, отколкото при момчетата. При женските бебета, лигаментите имат по-висока еластичност, което води до по-голям риск от "нестабилност" на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и изхвърляне на болестта

Етапите на дисплазия включват предразпределение и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-трудният тип дисплазия е изкълчване на костта. Дислокацията причинява болка при ходене и промени в походката при деца (клисура, куцота и други дефекти).

Предвижданията, сублуксацията и дислокацията се откриват чрез визуална инспекция и използване на съвременни технологии. Клиничните прояви на незрялостта на тазобедрената става могат да бъдат забелязани от ортопедичния хирург или самите родители.

За лечението на заболяването се предписват масажи и използването на различни ортопедични средства.

Симптомите на началния стадий на патологията при новородените са леки (виж снимка или видео - деца с предубеденост едва ли могат да се разграничат от бебета без патология на тазобедрените стави). Не се наблюдава асиметрия на кожните гънки на краката и бедрата. Краката на новороденото не се различават по размер една от друга, а в началния стадий на незрялост може да се посочи следното: ако поставите новороденото на гърба си и се наведете, за да се раздели малко настрани, ще почувствате лек удар и може би лека криза - това е главата на бедрото, влизаща в ацетабулума. Ако откриете този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна диагноза.Патологията е напълно възстановима дори с прости консервативни методи:

  • Масаж.
  • Терапевтични упражнения (с треньор или специален видеоклип у дома).
  • Електрофореза.
  • Широко разпространена пелена на новородени.

Основните признаци на сублуксация са следните:

  • Асиметрия на кожните гънки в краката и бедрата на новороденото.
  • Ограничаване на ъгъла на отглеждане на краката.
  • Различна дължина на краката или различна височина на коленете при огъване на краката.
  • Характерно кликване по време на разреждането на краката встрани (симптоми на плъзгане на Marx-Ortolani).
  • Тревожност на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублюксация, получени по време на инспекцията, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Ултрасонографията дава изчерпателни показатели. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето е на три месеца. Когато субуляция, като правило, предписват лечение с консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургичната интервенция се препоръчва предимно само в трудни случаи на дислокация.

С недоразвитието на TBS в бебето, добър резултат дава масаж.

За намаляване на сублуксацията се предписват ортопедични средства за бебета и по-големи деца:

  1. Възглавници Фрейка.
  2. Специални панталони Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Гуми Вилна или Волков.
  5. Коксит превръзка.

Действието на тези устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отърве от субулксацията, позволявайки на ставата да се втвърди и да се изградят връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на тези на сублуксацията, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен диапазон на движение в ставата, различна дължина на краката и др. За лечение на дислокация може да се приложи едновременно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва хирургическа корективна интервенция, въпреки че това е крайна мярка. След успешно намаляване на дислокацията, лекарят предписва курс на рехабилитационни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и набор от физически упражнения, които майките могат да направят сами (използвайте съветите на специалисти от обучителни видеоклипове, които ще ви позволят да изберете правилните упражнения).

Удобства в уелнес процедури

Най-честите терапевтични процедури, които се използват паралелно с лечението на неонаталната дисплазия са:

  1. Масаж.
  2. Уелнес гимнастика.
  3. Електрофореза.

Ако за първите две процедури са написани много статии и рецензии, последната процедура е покрита сравнително слабо - нека разгледаме малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която се прилага малък токов импулс върху кожата на пациента. Тъй като токът минава през марля, напоена с лекарството, лекарството влиза в епидермиса през кожата, а след това с кръвта влиза в дясната част на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия се прилага електродна плака към мускула. Като лекарство се използва аминофилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, подхранва ги с хранителни вещества. При лечението на дисплазия при новородени е достатъчен курс от 10 процедури за електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазия) на тазобедрената става при новородените да бъде открита в най-ранните етапи. Колкото по-бързо ортопедът предпише лечението, толкова по-ефективно ще бъде.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените бебета е нищо друго освен бавното развитие на ядрото на ставата. Окончателното развитие на ядрото трябва да настъпи след 3-7 месеца от живота на бебето. Но ако този период е удължен, детето може да изпита усложнения дори при ходене. Каква е тази болест и как да я дефинираме, ще говорим по-нататък.

Особености на заболяването

Смята се, че недоразвитието на тазобедрените стави при новородените и дисплазията са едни и същи. Това мнение е погрешно, защото това са две различни болести. Дисплазията се характеризира с необичайно образуване на ставата, но слабото развитие е бавно протичане на развитието на ядрото на ставата. Заслужава да се отбележи и фактът, че при новородени момичета процесът на узряване на ядрото е по-бърз, отколкото при момчетата. Това е пряко свързано с хормона естроген, който засяга по-бързото биологично развитие на тялото на бебето.

Абсолютно здраво бебе, което току-що е родено, има незряла тазобедрена става. И това е напълно нормално в първите дни от живота, тъй като през този период се образуват ставите. Трябва да се знае, че структурата на сухожилията на бебето и на възрастния е значително различна.

Основните разлики са както следва:

  • при кърмачета - голямата вертикалност на ставната кухина;
  • снопчета от новородени бебета са по-устойчиви;
  • шарнирната кухина има по-плоска структура.

Ако не обръщате внимание на този проблем навреме и не обръщате внимание на лечението, тогава отклоненията в развитието на ядрото на тазобедрената става не могат да бъдат избегнати. Лечението за късно откриване на проблема ще бъде по-дълго и ще изисква много повече усилия. Това се дължи на факта, че с течение на времето хрущялът започва да се осифицира, връзките започват да се образуват около недоразвитата става и поемат неправилна форма. Оттук има по-голяма вероятност за поява на такива патологии като предразпределение, сублуксация и действителното изкълчване на таза.

Ако не започне своевременно лечение на незрялостта на ставите, може да настъпи дисплазия. Ето защо е много важно да се определи тази патология през първите 2-3 седмици от живота на бебето. Именно в такива ранни стадии недоразвитието на ставата е лесно лечимо, така че е много важно да се подложат на всички изследвания с новороденото.

Причини за възникване на

Много често по време на бременност жената не получава необходимото количество витамини и калций. Такъв недостиг на хранителни вещества и витамини по време на бременност може да доведе до неправилно образуване на съединителна тъкан при дете. Но не само това е причината за заболяването, но има и следните причини за развитието на патологията:

  • генетична предразположеност;
  • проблеми с ендокринната система по време на бременност;
  • инфекции, придобити по време на раждане;
  • бременност при възрастни жени;
  • персистираща токсикоза;
  • застрашен аборт;
  • тежък или твърде бърз ход на труда;
  • пренатална позиция на плода, предотвратявайки нормалната му мобилност.

Само изключително опитни специалисти могат да разпознаят недоразвитието на тазобедрената става при новороденото. Това заболяване рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци от живота на детето.

Заслужава да се отбележи, че твърде стегнатото пелене е нежелателно за детето. Такива действия могат да повлияят и върху развитието на тазобедрените стави, но патологията се проявява много по-късно, дори и през зрелия живот на човека. Такива ефекти на пелените по-късно се проявяват като артроза на ставите.

Свързани симптоми

Симптомите при това заболяване се изразяват със следните симптоми:

  • Отклонения в симетрията на ингвиналните и глутеалните гънки.
  • Новороденото има различна дължина на крайниците.
  • Краката на детето имат трудности с развъждането им при 170 градуса.

диагностика

Такова заболяване като незрялостта на тазобедрената става при новородените може да бъде открито дори в родилно отделение през първите дни от живота на детето. Ако възникне такава ситуация, родителите ще получат препратка към специалист в този профил. Тук основното нещо, което трябва да разберем е, че ако пренебрегнете диагнозата или отидете на преглед твърде късно, по-нататъшното развитие на заболяването може да предизвика сериозни усложнения.

Ортопедният хирург, когато визуално инспектира бебето и родителските истории за поведението на детето, започва да се накланя към някаква диагноза. За да се потвърди подозрението на лекар, се предписва ултразвук на ставите. На базата на данните, получени в това проучване, се установява точна диагноза. Може да се използва и ултрасонография. Ако детето е на повече от 3 месеца, за диагнозата се използва рентгенова снимка.

Класификационни видове незрялост

Съществуват няколко вида слаборазвитие на TBS:

  1. Acetabular недоразвитие на ставата. Този тип се счита за вроден. Това е незрялостта на тазобедрените стави при новородените, което също се нарича „тип 2а” според Граф. Това се случва доста често. Такова отклонение от нормата се счита за лесно отстраняемо, а основният метод за лечение е масаж.
  2. Недостатъчно развитие на бедрената кост в проксималната част. При този тип заболявания аномалиите преминават под ъгъл на маточната диафрагма.
  3. Ротационна незрялост. В този случай ключът е ъгълът между оста на тазобедрената става на бебето и оста на коляното.

Методи за лечение

Има много голям избор от техники за лечение на това заболяване при кърмаче. Най-вероятно родителите ще бъдат помолени да фиксират краката на детето в определена позиция, използвайки специални устройства. Необходимо е да се огъват краката и да се разделят на определени места, както е предписано от ортопедния хирург.
За тези процедури много често се използват:

  • гуми;
  • Специализирано ортопедично оборудване;
  • Стремената на Павлик;
  • Специално проектирани възглавници за лечение на това заболяване;
  • Методът на широкото петно ​​бебе.

масаж

Ако терапията започне навреме, тогава ще бъде по-лесно да се справите с това заболяване, отколкото когато хрущялът и костите на бебето започнат да се оскъпяват. Основното нещо, което трябва да запомните е, че детето трябва спокойно да реагира на лечебните методи, ако нещо му придава дискомфорт или го ограничава в движенията, си струва да отидете на лекар отново, за да изберете друг метод на лечение. Не наранявайте детето от първите дни на живота.

Когато предписва терапевтичен масаж, лекарят посочва техниките, които масажистът трябва да използва за постигане на най-добър ефект. В допълнение, на рецепцията, родителите получават голямо количество информация и препоръки за физически дейности, които те трябва да извършват с бебето и как да го правят правилно.

операция

Ако все пак не е било възможно да се справим с това заболяване в ранните стадии на развитие, то след като детето навърши 2 години, се назначават репозиция на изкълчване на ставата и налагане на фиксация на гипсовата превръзка. Ако в този случай времето е пропуснато и детето е вече на 5 години, тогава ще има само един изход - операция.

Скъпи родители, започнете лечението на това заболяване при първите признаци на неговото развитие, не пренебрегвайте медицинските препоръки. Това ще помогне на детето ви да расте здраво, като всички деца. И това е най-важното за всички родители.

Видеоклип "Лечение на TBS при дете"

Накрая, гледайте видеоклип за това как героинята на филма третира изоставането на бебето си от 3 месеца.