Основен / Лакът

Как да направите инжекции с остеохондроза на шийката на матката?

Инжекции за цервикална остеохондроза - един от начините за лечение на заболяването. Много пациенти, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени, лекарите предписват инжекции. Патологиите, свързани с преченото движение, са много болезнени. Но не е нужно да се лекувате самостоятелно: прегледът е необходим. Нека поговорим за това, кога те прибягват до такива процедури, за характеристиките на лекарствата и ефектите върху тялото на пациента.

Симптоми и ефекти на остеохондроза

В шийните прешлени има няколко прешлени, които са тясно свързани помежду си. Ако възникне проблем с една от тях, това засяга функционирането на целия отдел. Има остеохондроза на шийката на матката. По правило началният стадий на заболяването не е лесно да се разпознае, пациентът не забелязва никакви промени. Допълнителни болки започват в областта на шията, особено при завъртане на главата. Ако не започнете лечение, интервертебралната артерия може да захване или структурата на хрущялната тъкан да се промени.

Остеохондрозата на шийните прешлени не е безопасна. Ако не го забележите навреме и не се занимавате с лечение, последствията са непредсказуеми.

Появата на симптоми - сигнал да отидете на лекар:

  • Болките се появяват в шията, главата се обръща, придружена от хрупка. Често главоболие, болката може да се даде на шията, оставена в гръдната кост, да падне до кръста.
  • В някои случаи притокът на кръв в мозъка е нарушен, което го прави шум в ушите, човек го хвърля в топлина, после в студ. Слух, изтръпване на лицето и езика може да намалее.
  • Засегнатите шийни прешлени могат да доведат до задух, задушаване, раздразнителност.
  • Поради деформацията на артерията, зрението се намалява, пред очите ви мигат „мушки”. Трудно е да се фокусира вниманието на човека, в резултат на което може да се развие атеросклероза.
  • Спазъм на артериите поради проблеми с кръвния поток може да причини загуба на съзнание, скокове на натиск.

Не е необходимо да се ангажирате в самолечение, изисква се пълен преглед. Ако болестта е пренебрегната, лекарите предписват инжекции.

Защо по-добре от други лекарства

При остеохондроза се предписва различно лечение: хапчета, мехлеми, инжекции. Лечението с инжекции с остеохондроза има много предимства:

  • Болковият синдром може да бъде отстранен в рамките на четвърт час, тъй като лекарственият кристал влиза в кръвта.
  • Действието на лекарството е насочено към определена област, няма нежелани реакции.
  • Въвеждането на лекарства чрез капково се счита за най-ефективния метод за лечение.

Инжекциите по същество са компонент на консервативната терапия, но всички предписания трябва да идват от лекаря след задълбочено изследване. Това лечение е облекчение, тъй като болката спада, поради бързото облекчаване на възпалението.

Как се инжектират лекарства с инжекции

Инжекциите от цервикална остеохондроза се предписват от специалисти. За намаляване на болката в шията се използват различни видове инжекции. Назначаването може да бъде единично или сложно, всичко зависи от болестта. Инжекциите са:

  • мускулно;
  • подкожно;
  • интравенозно;
  • Под формата на блокада;
  • През капката.

Капчици за остеохондроза се установяват в случай на обостряне на заболяването.

Какви лекарства се използват

Специалисти за лечение на заболявания, които най-често се предписват:

Тези средства са нестероидни противовъзпалителни средства.

Има още едно лекарство - Новокаин, незаменим инструмент за провеждане на блокади на Новокаин. Засегнатата област на шията се отрязва, за да се облекчи болката. Ефектът е мигновен, симптомите не се наблюдават дълго време. За пълно излекуване е необходимо да се правят инжекции от цервикална остеохондроза.

Процедурата по инжектиране е доста болезнена и опасна, понякога кръвоносните съдове са повредени. Но това не е всичко. Ето как работи човешката психика, че с най-малко подобрение на здравето забраните на лекарите просто се забравят. Лечението на цервикалната остеохондроза включва строг режим на движение. Всяко отклонение от назначението е изпълнено със сериозни усложнения.

Какви удари са предписани от лекарите

След задълбочен преглед, специалистът, в зависимост от степента на усложнение, предписва тези лекарства:

  • Аналгетици: Аналгин и Баралгин. Спрете само болката.
  • Антиспазмолитици, мио релаксанти: Medocam. Облекчава мускулните спазми, отпуска, намалява болката. Можете спокойно да завъртите главата.
  • Хондропротектори са представени от Rumalon, Don, Traumel, Alflutop. Помага за възстановяването на хрущяла между шийните прешлени.
  • Нестероидните лекарства са представени от диклофенак, мовалис, кеторолак, олфен. Намаляване на възпалителния процес, болка, подуване, температура.
  • От витамините В те често предписват тиамин, милгама, нейробион. Възстановете нервните окончания, които предотвратяват развитието на остеохондроза.

Целта на инжекциите на мястото на лезията при остеохондроза на шийните прешлени помага за бързо облекчаване на болката, подуване, възстановяване на нормалния кръвоток. Капки за остеохондроза ефективно снабдяват мозъка с кислород. Този метод се използва при лечението на остеохондроза при спешни случаи.

Вратът в шията да се знае

В случай на сериозни обостряния, пациентът се поставя в клиниката в болницата. По правило инжекциите се предписват на шията, на мястото, където болката е най-тежка. Релефът идва мигновено. Пациентът трябва да знае, че освен положителния ефект има и рискове:

  • Entrust инжектиране може да бъде само от висок клас специалист.
  • Иглата причинява нараняване, не се изключва инфекция.

През периода на обостряне се предписва пункция на шията с болестта, ако вече са изпробвани други методи, но те не са помогнали. Ако нерв е притиснат, то инжекции в остеохондроза на шийните прешлени се предписват като блокада.

Характеристики на лекарствата

Нека поговорим за това, което инжекции често се предписва от лекарите от остеохондроза на цервикалния регион, за характеристиките на лекарствата.

диклофенак

Това е най-популярното лекарство, предписано за различни видове остеохондроза, включително в областта на шийката на матката. Инжекциите с него са показани за пациенти на всяка възраст. Това е интрамускулно лекарство, което може бързо да премахне възпалителния процес, болката за 12 часа, но температурата практически не намалява. Не се предписва на пациенти с стомашно-чревни проблеми и черния дроб.

movalis

Когато остеохондроза на гръбначния стълб, включително в областта на шията, лекарите препоръчват инжектиране Movalis, като един от най-ефективните за облекчаване на възпалителния процес. Що се отнася до аналгетичните и антипиретичните способности, те не са ясно изразени. След инжекцията пациентът се чувства чудесно през деня. Курсът на лечение, предписан от лекаря, не може да бъде прекъсван.

ketonal

Кадрите на Ketonal ефективно намаляват болката не по-малко от 6 часа. Ето защо еднократна инжекция не е достатъчна. Лекарството засяга храносмилателния тракт, така че когато се предписва, лекарите препоръчват да се обръща внимание на храненето. Пациенти с различни чернодробни заболявания, стомашна язва наркотици е противопоказано.

аналгетици

Ако инжекциите от остеохондроза на шийката на гръбначния стълб не са довели до облекчение по време на лечението, лекарят препоръчва пациентите да вземат курс на инжекции с аналгетици. Като правило, лекарствата се инжектират в мускула или във вена. Това може да бъде Аналгин, Баралгин. Ефектът на лекарствата продължава 12 часа. Трамадолът има по-силен ефект. Облекчение идва след 30 минути. Но инжекциите трябва да се поставят на всеки 6 часа.

Аналгетиците не могат да се бодрят дълго време поради бързата адаптация на тялото към наркотиците.

хондропротектори

Лекарства в тази група под формата на таблетки, мехлеми допринасят за регенерацията и растежа на хрущялната тъкан. Те трябва да отнемат поне три месеца. Препоръчва се инжекции от остеохондроза на цервикалния участък да се извършват 10-20 дни, в зависимост от усложнението, след което на пациента се предписват капсули.

Често използвани хондропротектори:

  • Адгелон възстановява старите хрущялни клетки.
  • Aflutop бързо облекчава синдрома на борбата.
  • Gialgan, Adant, Hialubriks са вкарани в ставата.

Остеохондрозата е опасна болест, не бива да се шегуваме с нея. Лошото е, че е трудно да се определи началото на болестта. Докато прогресира, остеохондрозата разрушава хрущяла на междупрешленните дискове.

Ако имате болка в шията, трябва незабавно да бъдете прегледани. Лекарят ще Ви предпише лекарства или предложете инжекции. Самолечението е неприемливо, защото човек само облекчава болката, но не и причината.

Лечение на гръбначната остеохондроза

Защо хрускам гръбначния стълб?

Лечение на хондроза на шийните прешлени

Най-добрите снимки при остеохондроза на шийните прешлени

Остеохондроза на шийните прешлени - дегенеративно-възпалителен процес: увреждане на междупрешленните дискове, прешлени, стави. Когато заболяването е в началния стадий на развитие, за пълното му елиминиране, е достатъчно да се лекуват симптомите на цервикална остеохондроза с инжекции и да се избегне хирургична намеса, ако нарушението се открие навреме. Медикаментозната терапия се извършва 3 пъти по-често от операцията, но лекарят веднага предупреждава, че инжектирането на наркотици е въпрос на повече от един ден. А самото лечение трябва да се извърши напълно: не го прекъсвайте, веднага щом почувствахме отслабване на болката в шията (това не означава, че е настъпило възстановяване).

Причините за цервикална остеохондроза

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Съществува ефективно и достъпно средство за лечение на OSTEOCHONDROSIS." Прочетете повече.

Спиналната остеохондроза никога не се развива едновременно - важно е да се разбере това дори на етапа на предотвратяване на въпросното нарушение. А дегенеративно-възпалителният процес вътре в шийните прешлени не е изключение. Първите прекурсори на болестта трябва да сигнализират, че някои от грешките, които правите всеки ден.

Основните причини, които водят до развитие на остеохондроза:

  • неправилно хранене - използването на преработени мазнини и масла, злоупотребата със захари. Тези хранителни грешки имат двойно вредна основа - те не носят ползи за тялото (не го подхранват с необходимите елементи), но в същото време спират физиологичното производство на необходимите компоненти. Например, рафинираните съединения предотвратяват производството на хондроитин, хиалуронова киселина, колаген, еластин. Тези компоненти са необходими за нормалното състояние на хрущяла на прешлените. Недостигът води до нарушени метаболитни процеси и последващо развитие на остеохондроза;
  • наднормено тегло. Причината за неравномерното разпределение на натоварването на гръбначния стълб, компресията на кръвоносните съдове и недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите (включително мозъка);
  • нарушение на позата при различни прояви - сколиоза, лордоза;
  • ревматизъм в ремисия, плоски крака;
  • хиподинамия, свързана с професионални дейности;
  • почти пълна липса на ежедневно физическо натоварване;
  • трайно увреждане на шията, увреждания на гръбначния стълб;
  • прекомерно упражнение;
  • постоянен престой в стресираща среда.

Заболяването в 30% от случаите се развива вследствие на наследствена предразположеност и анормално развитие на шийните прешлени.

симптоми

Заболяването се проявява постепенно и затова може да бъде открито на ранен етап, ако се вгледате по-отблизо в здравето си. За началото на нарушенията в шийката на гръбначния стълб могат да се разберат следните характеристики:

  1. Главоболие пароксизмално, горящ характер. Локализацията може да бъде различна: при някои пациенти, чукане вътре в слепоочията, а след това под формата на напрежение отива в задната част на главата. За други това е болка в теменната област, простираща се до останалата част на главата.
  2. Болки в шията, раменете.
  3. Усещането на слаби ръце.
  4. Мрак пред очите, шум в ушите, мигащи мухи, замаяност, проблеми със зрението и слуха.
  5. Звукова криза, придружаваща главата. Освен това, има болка, чувство на напрегната врата.
  6. Преумора, обща слабост.
  7. Нарушена координация, нестабилност.

Освен това има трудности с дикцията (думите на пациента стават неясни), леко изтръпване на езика, по време на което е трудно да се произнесат думите.

Медикаментозно лечение

Дегенеративно-възпалителният процес в шийката на гръбначния стълб се характеризира с нарушения на няколко органа и тъкани наведнъж. Поради това лекарят предписва лекарства, които взаимодействат, засилвайки фармакокинетиката на всеки друг. Благоприятен ефект се наблюдава едновременно върху нервната система, опорно-двигателния апарат, сърцето и кръвоносните съдове.

Само лекарят определя терапевтичната програма и решава кои инжекции за остеохондроза на шийните прешлени ще бъдат ефективни в даден случай. Целта на лечението е да се постигнат следните резултати:

  • местно анестетично действие;
  • аналгетичен ефект;
  • противоотечно действие;
  • десенсибилизиращ ефект;
  • намаляване на спектъра на възпалителния фокус;
  • действие.

Основната терапевтична програма включва назначаването на следните лекарства за подобряване на състоянието и функционалната активност на органите:

  1. Аналгетици. Има няколко възможности за ефективно облекчаване на болезнени атаки. Обезболяващите средства спомагат за намаляване на известните прояви на цервикална остеохондроза: лечение с инжекции, паравертебрална блокада ще бъде от полза. За да направите това, използвайте комбинация от аналгетици с надбъбречните хормони. Витамин В12 също е включен в комплекта лекарства.
  2. Инжекции за цервикална остеохондроза, която е съпроводена с изразена мускулно-тоничен синдром, с мускулни релаксанти. Най-често се инжектират толперизон и тизанидин, за да се намали вълната.
  3. В допълнение към тези лекарства, прилагайте Actovegin. Основната цел на рецептата е да подобри енергийния метаболизъм. Въвеждането на пациентите на Actovegin облекчава персистиращото замаяност, което според скалата на оплакванията при цервикална остеохондроза е на второ място след болка. Въпреки че терапевтичната ефикасност на това лекарство е доказана, лекарите не го предписват за отделно приложение - разтворът се прилага заедно с общата терапия на остеохондроза. Противопоказано е да се опитате да се отървете от фолклорните методи на световъртеж.
  4. За елиминиране на мускулни спазми и едновременно постигане на аналгетичния ефект се предписват мускулни релаксанти и транквиланти. Полезни кратки курсове на бензодиазепинови производни. Средно терапевтични дози, предписани диазепам, клоназепам.
  5. В допълнение, какъв вид инжекции, предписани за цервикална остеохондроза, лекарите понякога включват Berlition. Отнася се за лекарства с липоева киселина. Лекарството се използва не поотделно, а като допълнение към общото патогенетично лечение. Основната цел на назначаването на Berlition е да се подобри енергийния метаболизъм на клетките, да се нормализира транспортът на аксоните, като същевременно се намали оксидативния стрес, свързвайки свободните радикали. Спирането на техния синтез и намаляването на активността на окислителите възстановява клетъчните мембрани.
  6. Витамин терапия. Инжекциите в остеохондроза на шийните прешлени включват въвеждане на витамини - както отделно, така и като част от лекарства. Витамините В имат положителен ефект върху състоянието и функционалните способности на нервно-мускулната система. Освен това се подобрява качеството на кръвообращението и се осигурява анестезия. Витамините В1 (тиамин) и В6 (пиридоксин) участват в метаболизма на въглехидрати-протеини, активирайки метаболитните процеси. Витаминотерапията подобрява скоростта и качеството на метаболитните процеси под формата на отделни лекарства и като част от комплекси, съдържащи витамини от група В (Milgamma, Combilipene). Витамин В12 (цианокобаламин) значително намалява болката чрез стимулиране на метаболизма на нуклеиновата киселина. Milgamma съдържа лидокаин. Инструментът намалява болката, когато се прилага интрамускулно.

По този начин, основната задача на предписания терапевтичен подход е решена - да осигури благоприятен ефект върху системите на организма.

Нестероидни агенти

Основната задача на терапевтичната програма е облекчаване на болката. За тази цел на пациентите се предписват инжекции за нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за цервикална остеохондроза. Те са сред най-ефективните лекарства (предвид техния аналгетичен ефект).

Според фармакокинетиката на НСПВС, те потискат активността на циклооксигеназа (СОХ), в резултат на което се инхибира синтеза на простагландини, простациклини и тромбоксани. Тези реакции причиняват не само основните терапевтични свойства, но и страничните ефекти.

Дори и "тичащата" остеохондроза може да бъде излекувана у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

В момента в ортопедията са използвани 2 вида нестероидни средства - неселективни и селективни (СОХ-2 инхибитори). Сред представителите на първата група се използват производни на оцетната киселина (диклофенак, кеторолак), препарати на арилпропионова киселина (ибупрофен, кетопрофен), оксикамери (пироксикам, лорноксикам). Селективните нестероидни лекарства включват нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Но въпреки доказаната им ефективност, използването на НСПВС предполага неговите ограничения.

Краткосрочната употреба на НСПВС в малки дози причинява развитие на усложнения. Те се срещат в 25% от клиничните случаи, а при 5% от пациентите те са смъртни.

Ако имате потвърдена непоносимост към нестероидни лекарства, трябва да кажете това на Вашия лекар: лекарствата в тази група ще бъдат заменени с алтернативи, а не в ущърб на общото здравословно състояние.

За да се намали вероятността от нежелани реакции (особено поражението на лигавицата на храносмилателните органи), експертите виждат възможността за лечение на НСПВС, които са селективни инхибитори на СОХ-2.

Инжекции с пентоксифилин

Тъй като патологията включва развитие на микроциркулаторни нарушения, предписващи инжекции от остеохондроза на шийните прешлени, лекарят включва въвеждането на лекарства, които могат да нормализират кръвоснабдяването на проблемната област за кратко време. По отношение на лечението на нарушения на съдово-тромбоцитната връзка, пентоксифилин се препоръчва положително.

Препоръчително е да се назначи лекарството до 20 mg, 1 път на ден в продължение на 1 седмица. Лекарството има следните характеристики:

  • допринася за непрекъснатото освобождаване на активното вещество;
  • осигурява равномерна абсорбция от храносмилателния тракт;
  • подобрява притока на кръв;
  • нормализира микроциркулацията и тъканния трофизъм на мястото на дегенеративно-възпалителния процес;
  • намалява тежестта на кореновия едем;
  • допринася за регресия на болката и облекчаване на типичните неврологични симптоми.

Тези свойства на лекарството го правят популярен при лечението на дегенерация на хрущяла на гръбначния стълб. Но свойствата на лекарството изискват контрол на благосъстоянието по време на използването им при остеохондроза на цервикалния регион - лечението с инжекции значително намалява нивото на кръвното налягане.

Alflutop

Алфлутоп - лекарство за инжектиране. Разтворът е екстракт от 4 морски риби. Лекарството съдържа гликозаминогликани, хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, дерматан сулфат, кератан сулфат. Тези компоненти присъстват в хрущялната част на междупрешленните дискове. Ниското съдържание на тези вещества води до разрушаване на хрущялната тъкан, нейната дистрофия, изтощение, последвано от заместване с костна тъкан.

  • хондропротективен ефект;
  • забавя, а след това напълно потиска възпалителния процес;
  • висок аналгетичен ефект;
  • участват в регулирането на метаболитните процеси в хрущялната тъкан.

Също така в състава на лекарството Алфлутоп съдържа протеогликани. Съединенията имат трофичен ефект, характеризират се с заместващ ефект. Възможно е да се визуализира динамиката на подобренията на ЯМР. Нивото на способност да абсорбира влагата, височината на хрущяла, микрорелефът на костната тъкан също се вземат предвид.

Аварийни състояния

Много нервни влакна и кръвоносни съдове, включително гръбначната артерия, са локализирани в областта на шията. Неправилното кръвообращение в него причинява загуба на координация, замаяност, намалено зрение и слух, развитие на инсулт, хипертонична криза.

Таблицата отразява 2 вида често срещани усложнения на цервикалната остеохондроза:

В тежък случай настъпва загуба на съзнание.

За лечение и профилактика на остеохондроза нашите читатели използват бързия и нехирургичен метод на лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и да представят лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

заключение

Шийката остеохондроза е заболяване, което причинява постоянно неудобство, тъй като е необходимо да се върти главата стотици пъти на ден. И всяко движение е придружено от болка, замайване, болки в гърба, намаляване на основните способности на възприятието. Инжекциите от остеохондроза на шийните прешлени ще осигурят терапевтичен ефект. Но не трябва да забравяме, че дегенерацията на хрущялната тъкан с последващо възпаление е състояние, което може да бъде избегнато: избягвайте хипотермията на врата, грижете се добре за тялото (особено по време на тренировка), спазвайте хигиената на съня (използвайте ортопедични матраци), поддържайте позата по време на работа на компютъра и с дълъг престой в седнало положение.

Как да забравим болките в ставите и остеохондрозата?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на остеохондроза! Прочетете повече >>>

Блокада на шийните прешлени

Блокирането на шийните прешлени е метод за облекчаване на болезнените усещания по време на болкови синдроми на корените. Блокадата напълно облекчава болката чрез спиране на импулсите на нервните влакна. В зависимост от местоположението на блокадата, ефектът ще варира, затова трябва да бъде поставен в пунктирана и умела ръка. Провеждането на блокадата у дома е невъзможно поради големия професионализъм и стерилитет, от които се нуждае. В случай на неуспешна блокада е възможно развитие на гнойно увреждане на гръбначния мозък и на неговите мембрани, което застрашава живота на човека. Блокадата има най-малко противопоказания, което го прави универсален метод в борбата с болката.

Постоянната болка е опасна не само чрез намаляване на качеството на живот, но и чрез формиране на болезнен фокус в човешкия мозък. Това е група тела от нервни клетки, които при постоянно излагане на сигнала започват да имат своя собствена индукция, която може спонтанно да предизвика невронална активност. Такива явления се наричат ​​епилептични припадъци и са изключително опасни за дадено лице поради неконтролируемо болестно състояние.

Какво е блокада

Блокадата е инжектиране на вещества, блокиращи натрий, в шията, в тялото на нервния или гръбначния ганглий. Като част от блокадата обикновено се използва разтвор на лидокаин или новокаин, смесен с физиологичен разтвор. В допълнение, съставът може да съдържа лекарства, витамини и други вещества, които са необходими за лечението. Самият принцип се основава на блокадата на натриевите канали. Импулсът в нервната клетка се формира поради разликата в електрическия потенциал вътре в мембраната и около нея. Когато възникне дразнене, като натиск или друг импулс, потенциалът на клетката започва да се променя. При определени стойности, натрий започва да влиза, което продължава процеса на създаване на пулс.

Лидокаинът и новокаинът са заместители на натриевите канали. Веднъж попаднали в клетъчната среда, те блокират разширяването на каналите и помпата, което води до потискане на създаването на нервен импулс.

Болката по своята същност е мощен импулс от клетка към мозъка. При отсъствие на способност да се създаде пулс, болката, причинена от тъканта, изчезва. Изборът на лекарство се основава на естеството на болката. Лидокаинът е по-силен блокер с по-кратка продължителност на действие, подходящ е за спешна помощ при силна болка. Новокаинът, напротив, има период от около един и половина пъти по-дълъг с по-слаб пик на натрупване в клетките, така че е подходящ за слаб синдром, който изисква дългосрочно облекчаване на болката.

Самият метод отдавна се използва в неврологията и анестезиологията. За да се използва блокадата, е необходимо да се знае местоположението на нервните корени и тяхната проекция върху човешкото тяло. Те се провеждат само от лекари, като в този случай младшият и сестринският персонал могат само да държат пациента.

Процедурата използва стерилни инструменти - игла и спринцовка. За блокадата се използва специална тънка и продълговата игла, която позволява най-безболезненото влизане в тъканите около гръбначния стълб. Самият разтвор също е стерилен, което елиминира възможността микроорганизмите да влязат в гръбначния мозък. За блокадата са необходими стерилни условия, които са постижими в болницата. Поставете блокада на процедурен или малък лекуващ лекар в присъствието на медицинска сестра или медицинска сестра. Пациентите с остра болка могат да бъдат вързани на дивана, за да се елиминира вероятността от счупване на иглата при човек.

Когато се сложи

Блокадата е универсално средство за облекчаване на болката. Използва се не само за остеохондроза и херния, но може да бъде и метод за анестезия за местни операции. В зависимост от предназначението, методите и мястото на приложение се различават значително.

Показания за блокада:

  • Болка поради нарушаване на корените;
  • Диагностични мерки, при които болката пречи на изследването;
  • Като анестезия при някои повърхностни операции, които не изискват обща анестезия;
  • Като терапия, заедно с въвеждането на лекарства и витамини.
  • Виж също: цервикален радикуларен синдром

Болковият синдром при наранявания на шията, например остеохондроза, остеопороза или междупрешленна херния, сериозно пречи на възстановяването на пациента и намалява качеството на живот. Блокадата е универсално средство за лечение на заболявания на шията, тъй като напълно облекчава болката и не позволява развитието на болезнени огнища в мозъка.

Блокадите обикновено се дават на курсове и за тях е необходимо да се появяват в болници на амбулаторни условия или да се подложат на пълен курс на лечение в болница. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като поведението на човек след блокадата може да бъде значително влошено поради липсата на нервни импулси и правилната почивка.

В някои случаи, особено в случай на цервикална междупрешленна херния, човек изпитва ужасна болка и не позволява пълно рентгеново или ултразвуково изследване на шията. За да направите това, направете диагностична блокада. Болката изчезва и състоянието на пациента се връща към нормалното. В допълнение към стандартната смес, може да се добави известно количество безопасен контраст. Контрастът позволява по-добро изследване на увредените тъкани при рентгенови лъчи и ултразвук. Състои се от метални оксиди, които са подчертани в черно на снимките. Тъканите, заобиколени от подобно вещество, стават ясно видими на рентгеновия лъч, става възможно да се направи оценка на размера и формата. За да се диагностицира степента на увреждане, тя е много полезна и дава точни данни за диагнозата.

Операциите, които не изискват проникване в дълбоките тъкани на тялото, могат да бъдат извършени при блокадата. Например, отстраняване на мастната тъкан на матката или доброкачествени тумори на мастната тъкан в областта на шията. Друга индикация за блокада по време на операцията може да бъде голяма възраст на човек, който поради слаба сърдечно-съдова система може да не бъде подложен на пълна анестезия с анестезия.

Лечебната блокада е смес от витамини и лекарства. Поради инжектирането на нервната тъкан директно в болната тъкан, лекарството и витамините започват да действат и да се абсорбират възможно най-бързо, заобикаляйки чревния тракт и кръвта. Някои лекарства имат ниско ниво на улавяне от протеини, тъй като тяхното въвеждане е възможно само в рамките на организма.

Противопоказания

Въпросът за необходимостта от блокада се повдига само от лекуващия лекар, който напълно познава цялата история на заболяването на пациента. Тя има собствени противопоказания, които, ако не се следват, могат да доведат до развитие на странични ефекти. Противопоказанията се разделят на абсолютни и условни.

Абсолютните противопоказания, които изключват възможността за процедурата, включват:

  • История на епилепсия;
  • Неврологични реакции на тялото към болка;
  • Патологични промени в черния дроб;
  • Миастения и сърдечни заболявания.

Епилепсията е абсолютно противопоказание поради слабостта на човешката нервна система. Въвеждането на блокери в нервната тъкан може да предизвика процеси на спонтанна активност на нервните клетки и епилептичен припадък, който е опасен за неизправността на сърцето и белите дробове. За премахване на болката при хора с епилепсия, използвайте други методи - противовъзпалителни лекарства и местни анестетици.

Неврологичните патологии пречат на нервната система. С развитието на множествена склероза нервната дейност става нестабилна, което води до непредвидими реакции към лекарствата. Въвеждането на лекарства директно в нервната тъкан може да доведе до спазми и спазми, повишена болка и отклонения в работата на вътрешните органи.

Същото може да се каже за деменция. Деменцията е подобна на множествената склероза - върху обвивката на нервните влакна се разрушава мастната тъкан, която помага за бързото протичане на импулса по нерва. Често импулсът се губи, без да достигне до мозъка. Изключването на нервната тъкан може да предизвика демиелинизация на тъканта.

И двете лекарства се метаболизират от черния дроб. Въпреки условната безопасност на лекарството, в случай на хепатит, хепатоза или мастна емболия на черния дроб, всяка доза може да бъде сериозна заплаха за него. Натоварването се увеличава значително и води до по-нататъшни нарушения на веригата в работата поради претоварване на тялото. Лидокаин, новокаин и други блокери причиняват проблеми в сърцето. Миастения гравис, миокарден инфаркт и други сърдечни заболявания са противопоказания за блокада и други видове анестезия и анестезия. Блокерите могат да причинят проблеми в сърцето поради блокиране на натриевите канали и нарушения на ритъма. Такова нарушение може да доведе до спиране на сърцето и смърт.

Относителните противопоказания включват онези, при които блокадата на цервикалния сплит трябва да бъде обоснована от риска. Има следните относителни противопоказания:

  • Патологии в костните структури;
  • Възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • Индивидуалните характеристики на болестите, за които се извършва блокадата.

Патологиите включват главно остеопороза и остеомиелит. Остеопорозата е нарушение на костите, което разрушава оригиналната структура на костите. Това се случва поради намаляване на количеството калций. Стабилизирането на шията може да доведе до обостряне на процеса, което значително ще повлияе на работата на атлантоциталната става и ще доведе до влошаване.

Остеомиелит е гнойно заболяване на прешлените и околните тъкани, по-специално мускулите. При поставяне на гной може да влезе в нервната тъкан, което ще предизвика абсцес и смъртта й. Възстановяването на нервната тъкан отнема много време и изисква скъпа терапия, която не е достъпна за всички.

Възпаленията на кожата при противопоказания са подобни на остеомиелит. Когато гной проникне по-дълбоко, процесите ще започнат да се развиват по-нататък, спазмодично. Това ще доведе до увеличаване на абсцеса и нивото на нагряване в тъканта, което усложнява терапията. За разлика от крайниците, при силното развитие на гангрена, не е възможно да се ампутират тъканите около врата. За индивида са тези, които се дължат на сливането на различни болести. Например, при остеохондроза не винаги е възможно да се извърши блокада - необходимо е да се получи достъп до нерв или мускул, но развитите дистрофични промени около прешленът могат да предотвратят това. Не винаги е препоръчително да ги пронизвате, тъй като това може да предизвика агресивно развитие на заболяването.

Процес на провеждане

Преди процедурата е препоръчително да се яде за 2-3 часа лека храна. Това ще добави към кръвта достатъчно количество глюкоза и няма да ви позволи да загубите съзнание по време на неприятни усещания. Не е необходимо да се пълни стомаха с голямо количество протеин - това ще създаде натоварване за черния дроб, а това е нежелателно за тези лекарства.

Ако процедурата се извършва амбулаторно, препоръчително е да се стигне до мястото без шофиране - след процедурата, движението на мускулите е некоординирано, което може да доведе до злополука. Можете да стигнете пеша до болницата, а ако това не е възможно, по-добре е да пристигнете с градски транспорт или с такси.

Преди поставянето на иглата на пациента, те се поставят върху корема, така че цялата врата да е лесно достъпна. Необходимо е да се оголи до кръста, но сутиенът не може да бъде отстранен. Вратът се поставя върху твърда възглавница. След това мястото на инжектиране се палпира за инфилтрация и в отсъствието им се дезинфекцира.

След това, необходимата доза лекарство, изчислена от лекуващия лекар, първо се изтегля в спринцовката. След това, общото количество стерилен физически разтвор и други лекарства, които са необходими за инжектирането, се добавят към общата маса. Физиологичният разтвор е необходим за по-добро приемане на лекарството от клетките, тъй като те копират вътрешната си среда, предотвратявайки набръчкването или, напротив, набъбването. След това иглата внимателно се отстранява, третира се мястото на инжектиране с антисептици, а памукът се нанася с алкохолен разтвор. След това пациентът се нуждае от 3-5 минути да не се изправя, за да позволи на тъканите да се излекуват. Препоръчително е да не напускате болницата в продължение на 20-30 минути, за да позволите на лекарството да действа и в случай на странични ефекти да кажете на лекарите за тях.

Като цяло процедурата не отнема много време и не е трудна за изпълнение от технологичната страна, но изисква много опит от лекаря при работа със спринцовката и познаване на анатомията на шията. Въпреки това, почти всеки лекар с опит от повече от една година може сам да извърши блокада, затова не се притеснявайте.

  • Съветваме ви да прочетете: увреждане на гръбначния мозък

В случай на стационарно лечение процедурата се улеснява, защото след като не се налага да се прибирате вкъщи, можете да легнете на леглото и да си починете. Болката намалява почти веднага, тъй като лидокаинът и новокаинът се наричат ​​бързодействащи лекарства. Не отправяйте тази молба към неопитни лекари, защото незнанието за местоположението на корените може да доведе до сериозни последствия. Независимата блокада у дома не може да се направи поради липсата на стерилни условия. Ето защо, не се страхувайте от процедурата - тя е безболезнена и няма силни противопоказания.

Блокада на шийните прешлени

Болки в различни части на гръбначния стълб са съществен симптом на много заболявания на опорно-двигателния апарат. За спиране се използва широка гама лекарства, но в случай на силен болен синдром понякога се налага да прибягвате до по-мощни и бързодействащи лекарства.

Блокадата на шийните прешлени се извършва с терапевтични и диагностични цели. Манипулацията е инжектирането на лекарството директно в болезнената област. От една страна, лекарството изключва една от връзките на механизма на болката, а от друга страна позволява на лекаря да разбере, че болният синдром е причинен от патологичен процес в гръбначния стълб.

Обща информация за процедурата

Блокадата на цервикалния сплит е инвазивно инжектиране на анестетична субстанция (разтвор на новокаин или лидокаин) във врата, за да се облекчи болезнената атака. Блокадата може да включва и други лекарства, течни витаминни комплекси и други компоненти, включени в терапевтичния режим.

Механизмът на действие е да се блокират натриевите канали в нервните окончания. Импулсите в клетките възникват поради разликата в електрическия потенциал в самата мембрана и извън нея. Под въздействието на дразнещ фактор (налягане, други импулси и т.н.) клетъчният потенциал започва да се променя. На определен етап натрий влиза в процеса, който също участва в образуването на пулс.

Болният синдром не е нищо повече от мощен импулс, изпратен от клетките към мозъка. Когато потискането на нервната проводимост в дадена област на болка изчезва. Изборът на лекарство за блокадата зависи от естеството на болката. Лидокаинът действа по-бързо и по-силно и затова се използва за спешна помощ при болка. Новокаинът работи по-бавно, но ефектът продължава по-дълго, така че може да се използва за елиминиране на продължителната болка.

Блокадите на новокаини и лидокаин се практикуват от невролози и анестезиолози в продължение на много години. За да извърши манипулацията, лекарят трябва да е наясно с локализацията на нервните корени и тяхната проекция върху тялото, затова неопитни специалисти, дори и със сертификат, не са разрешени преди процедурата.

Блокадата се извършва с помощта на стерилни инструменти - спринцовка и специална тънка игла, чийто диаметър ви позволява лесно да влизате в тъканите в близост до гръбначния стълб. Инжектираният разтвор трябва да бъде строго стерилен, без да е изтекъл, следователно, ако има някакви външни промени (мътност, люспи и др.), Не е възможно да се определи датата на производство, строго е забранено да се използва при неспазване на условията за съхранение.

Анестезиологът, хирургът или невролог извършва блокадата в стерилна болнична обстановка (стая за лечение, малка операционна зала). Лекарят се подпомага от медицинска сестра или анестезиолог. При силен болен синдром може да се наложи да се фиксира пациентът, тъй като съществува риск от прекъсване на иглата.

Показания за

Блокадата на лидокаин се използва широко при болкови синдроми, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат. Процедурата се използва и при малки хирургични интервенции.

Когато се постави блокада:

  • силна болка поради нарушаване на нервните корени;
  • болка атака предотвратява прилагането на диагностични мерки;
  • анестезия по време на малки хирургични интервенции, когато не се изисква обща анестезия;
  • съвместно прилагане с лекарства и витамини.

Болки в шията често се срещат при заболявания като остеохондроза на шийните прешлени, остеопороза и други патологии на опорно-двигателния апарат. Дискомфортът неблагоприятно се отразява на общото състояние на пациента, като значително намалява качеството на живот. Анестетичните блокажи са универсално средство за лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяват развитието на други болезнени симптоми.

Обикновено се предписва курс от няколко процедури, които са включени в програмата за болнично лечение или се провеждат по време на амбулаторни посещения в здравните заведения. Първият вариант е за предпочитане, когато пациентът е постоянно под наблюдението на здравните работници и може да получи помощ по време на влошаване. При някои заболявания, като интервертебрална херния, пациентът има силна болка, която пречи на диагностичните дейности (рентгенови, ултразвукови).

За нормализиране на състоянието се извършва блокада. С разтвора може да се въведе контрастно средство, което подобрява визуализацията на увредената област. Малки хирургични процедури, които не изискват дълбоко проникване в тъканите, също се извършват с блокада на новокаин. Например, по този начин уенът на врата, някои доброкачествени лезии се отстраняват.

Медицинската блокада е комбинация от витамини и лекарства. Съставът се инжектира директно в шийката на гръбначния стълб, така че ефектът да се прояви възможно най-бързо.

Противопоказания

Решението за възможността за поставяне на блокада се взема от лекуващия лекар, като се акцентира върху историята на пациента, резултатите от лабораторните и инструменталните методи на изследване. Разпределят абсолютни и условни противопоказания за употреба.

Първите са:

  • анамнеза за епилептични припадъци;
  • тежка абнормна чернодробна функция;
  • свръхчувствителност към използвания анестетик;
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • различни неврологични патологии.

Блокадата е противопоказана за епилептици, тъй като процедурата може да предизвика спонтанна активност на невроните и така да доведе до нова атака. Такива хора се предписват алтернативни методи за анестезия - локална анестезия и лекарства.

Непредсказуема реакция след процедурата може да се развие с редица заболявания на нервната система. Излагането на лекарството на нервната тъкан може да предизвика повишена болка, спазми, спазми и неблагоприятни ефекти. При пациенти с деменция, прекъсването на нервния импулс може да предизвика разрушаване на миелиновата обвивка. Лекарствата, използвани за блокадата, се метаболизират в черния дроб, следователно заболявания като хепатит, цироза и мастна дегенерация на черния дроб са противопоказани.

Сред относителните противопоказания са:

  • промени в костната структура;
  • възпалителни процеси в кожата;
  • спецификата на заболяванията, за които е предписана блокадата.

Потенциалният ефект зависи от местоположението на пункцията, така че лекарят трябва да има богат опит и да притежава добре усъвършенствана техника на манипулация. Последиците от неправилното изпълнение на процедурата, пренебрегвайки противопоказанията или неспазването на правилата на асептиката и антисептиците, могат да бъдат много различни, до гнойното възпаление на гръбначните мембрани и смъртта.

Трябва да се има предвид, че блокадата с хормонални противовъзпалителни средства и витамини (В12) облекчаване на болката само за времето и не засяга дългосрочните резултати от терапията и прогнозата на заболяването. Епидуралната анестезия не намалява броя на пациентите, нуждаещи се от неврохирургично лечение - тази техника е неефективна и при липса на херния на гръбначния диск и стенозата на канала на гръбначния стълб.

Манипулационна техника

Пациентът спира да яде три часа преди процедурата (лека закуска). Ако пациентът се лекува амбулаторно, по-добре е да не идва с автомобил, тъй като координацията може да бъде нарушена след инжектиране на анестетика. Пациентът се поставя на стомаха, мястото на пункция е изложено (областта на шията).

Под главата е поставена твърда възглавница или валяк. Лекарят изследва кожата, палпира, за да идентифицира тюлени и други образувания. Ако не се открият промени, кожата се дезинфекцира с антисептик.

Необходимото количество вещество се събира в спринцовката, а останалата част се пълни с физиологичен разтвор. След това мястото на инжектиране се обработва отново, след което иглата се поставя в леко движение. На мястото на пункция се нанася памучен тампон, напоен с алкохол. Пациентът трябва да лежи още пет минути, след което се наблюдава от лекар за половин час. Аналгетичният ефект върху прегледа на пациентите идва почти веднага.

Каква е блокадата за остеохондроза на шийката на матката?

Блокадата е специална инжекция директно на мястото на болката, която изключва един от механизмите за развитие на болка. Тази процедура е релевантна при различни заболявания, една от които може да се разграничи - болки в гърба. Интересно е, че блокадата при остеохондроза на цервикалния регион е не само терапевтична стойност, но и диагностична. Ако специалистът не знае какво е причинил болката в областта на шията, той блокира гръбначния стълб. Ако инжекцията незабавно блокира болката, това означава, че причината за заболяването е свързана с гръбначния стълб.

Какви са целите на спиналната блокада?

Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб се извършва само от най-добрите лекари, които имат статут на хирург или невролог, на специално обозначено и оборудвано място. Подобна процедура има няколко цели. Първата и най-основна цел е премахването на остра, неприятна болка. В допълнение, отокът на нервните окончания се намалява и изтичането на венозна кръв се нормализира, това се дължи на факта, че кръвоносните съдове се разширяват (тези, които захранват гръбначния мозък). Това показва, че такава манипулация потиска няколко механизма на заболяването. Блокадата може да се използва в случаите, когато не е възможно да се извършат други манипулации с пациента: физиотерапевтични, балнеологични.

Блокадата с остеохондроза има противопоказания, тъй като тази операция се извършва със спринцовка с различни лекарства:

  • Общи. Индивидуална поносимост на лекарство, което се прилага по време на блокадата (невротични реакции, епилепсия, чернодробни проблеми);
  • Local. Всички видове възпаление на кожата. Може да има и аномалии в развитието на костни структури на шийните прешлени, което може да доведе до затруднения при провеждането на блокадата.

Механизмът на блокадата на шийните прешлени

Блокадата с цервикална остеохондроза има определен механизъм и не трябва да се опитвате сами да го направите у дома, защото този процес се извършва само от професионалисти. Има два варианта на такава манипулация:

  1. Вагосимпатична блокада. Пациентът лежи по гръб, под врата му е поставен специален валяк. Ръката на пациента, която е разположена отстрани на мястото на бъдещата блокада, е силно изтеглена надолу. В този момент главата се завърта в обратна посока. След това, специалистът открива sternocleidomastoidous мускул (отгоре и отвътре) и прави инжекция. Дългата игла трябва да пада ясно при пресичането на мускула с вената (външно - вратна);
  2. Паравертебрална блокада. В това изпълнение пациентът лежи на стомаха, главата му се отнема в обратна посока от бъдещата блокада. След приготвянето иглата на спринцовката се инжектира перпендикулярно на кожата по-близо до външния ръб. Подобна операция е по-сложна от първия метод, тъй като след въвеждането на иглата е необходимо тя да се развие, докато повреденият прешлен се докосне директно (по-нататък се прави леко изместване).

Какво още трябва да знаете за блокадата

Медицината знае много начини за лечение на различни заболявания. За да се спаси пациента от неприятни болезнени симптоми на шията. Блокадата е най-добрият метод в този случай. Може да се извършва с всякакъв вид остеохондроза. Благодарение на правилното инжектиране, можете да отстраните болката в един миг, а понякога и да поставите правилната диагноза.

Въпреки факта, че блокадата е доказан начин за премахване на болката, понякога можеш да го направиш без нея. Но има редица предимства, които трябва да бъдат избрани като метод на лечение:

  • Ефектът от инжектирането идва незабавно, тъй като лекарственото вещество влиза незабавно в кръвта и не е необходимо да губи време за резорбция (за разлика от таблетките);
  • Инжектирането се извършва директно на мястото на възпалението. Ако пациентът има тежка фаза, лекарят прави няколко инжекции директно на мястото на увреждане на прешлените. Предимството на тази техника е, че лекарството не засяга цялото тяло.

След като пациентът е получил медицинска инжекция, е важно да не се движи рязко с главата. Да, болката ще изчезне незабавно, но благодарение на факта, че човек ще направи внезапни движения, болката ще се върне. Ето защо, лекарите съветват да се носи специална яка, която ще фиксира врата на пациента. Ако имате проблеми с шийните прешлени, незабавно се консултирайте с лекар, самолечението все още ще ви доведе до него.

Лечебната блокада в неврологията

Тъй като болката е най-честата причина за пациентите да отидат при лекаря, задачата на лекаря е не само да установи причината, но и да елиминира болката, и ако е възможно, да го направи възможно най-бързо. Има много начини за лечение на болка: лекарства, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура и др. Един от начините за лечение на болка в практиката на невролог е медицинска блокада.

Методът на медицинските блокади е най-младият, в сравнение с други - лекарствени, хирургически, психотерапевтични и многобройни физични методи на лечение, като масаж, акупунктура, мануална терапия, тракция и др.

Анестетична блокада, прекъсване на порочния кръг: болка - мускулни спазми - болка, имат изразено патогенетично въздействие върху болковия синдром.

Терапевтичната блокада е съвременен метод за лечение на болковия синдром и други клинични прояви на заболявания, базирани на въвеждането на лекарства директно в патологичния фокус, отговорен за формирането на болковия синдром. В сравнение с други методи (медикаменти, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура и др.), Медицинските блокади се прилагат сравнително скоро - на около 100 години и са фундаментално различни от другите методи за лечение на болкови синдроми.

Основната цел на блокадата е да елиминира причината за болката, ако е възможно. Но важната точка е борбата със самата болка. Тази борба трябва да се проведе доста бързо, с най-малко странични ефекти, материални и времеви разходи. С други думи, бързо и ефективно. Методът на блокадата отговаря на тези условия.

Има няколко варианта на блокади.

Това са местни блокади и сегментарни.

Местните блокажи се правят директно в засегнатата област, в зоната на променената тъканна реакция, под лезиите или около тях, където има възпаление, белег и др. Те могат да бъдат периартикуларни (в периартикуларните тъкани) и периневрални (в каналите, където преминават нервите).

Сегменталната включва паравертебрална блокада, т.е. в проекцията на определени сегменти на гръбначния стълб. Вариантът на такава сегментарна терапия има обяснение. Всеки сегмент на гръбначния стълб и гръбначния нерв съответства на определена област от кожата, съединителната тъкан (нарича се дерматит), мускула (миотома) и определен „сегмент” на скелетната система (склеротом). В сегмента има прекъсване на нервните влакна, така че е възможен и кръстосан ефект. Въздействайки чрез интрадермално приложение на лекарствено вещество в определен дерматом, може да се повлияе както на съответния сегмент на гръбначния стълб, така и на състоянието на вътрешните органи, иннервирани от дадения сегмент на гръбначния мозък, постигайки терапевтичен ефект. И напротив, в случай на заболявания на вътрешните органи в даден сегмент, може да се получи лезия на съответния дерматом или миотом. В съответствие със същия механизъм, чрез въздействие върху миотомията или склеротома, е възможно да се постигне терапевтичен ефект върху вътрешните органи.

Какви лекарства се използват за блокади? Това са предимно местни анестетици (Новокаин, лидокаин и др.) И стероидни лекарства (дипроспан, Кеналог и др.), Възможно е използването на съдови лекарства. Лекарствата се различават една от друга по продължителността на ефекта, по отношение на токсичността, ефективността, в техния механизъм на действие. Само лекар може да определи дали блокадата е посочена в този случай, кой наркотик и кой вариант на блокадата е за предпочитане.

Какво е предимството на метода на медицинските блокади?

  • Бърз анестетичен ефект

Бързият анестетичен ефект на блокадите се дължи на факта, че упойката директно намалява повишените импулси главно чрез бавните проводници на нервната система, през които се разпространява хронична болка. С други методи (електронейростимулация, акупунктура и други физични фактори) възниква стимулация на предимно бързи нервни проводници, които забавят и индиректно инхибират болковите импулси, поради което анестетичният ефект се развива по-бавно.

  • Минимални странични ефекти

С медицинския метод (приемане на хапчета или интрамускулни инжекции) лекарствата първо влизат в общото кръвообращение (където не са толкова необходими) и едва тогава, в по-малки количества, се превръщат в болезнен фокус. В случай на блокада, лекарствените вещества се доставят директно в патологичния фокус (където те са най-необходими) и едва след това в по-малки количества влизат в общото кръвообращение.

  • Възможност за ползване на множествена

Разбира се, по време на блокада анестетикът временно прекъсва болезнените, патологични импулси, запазвайки други видове нормални нервни импулси. Въпреки това, временна, но многократна блокада на болковите импулси от патологичния фокус позволява постигането на изразен и продължителен терапевтичен ефект. Следователно, терапевтичната блокада може да се прилага многократно, с всяко обостряне.

  • Комплексни терапевтични ефекти

В допълнение към основните предимства (бърза анестезия, минимален токсичен ефект), терапевтичните блокажи имат редица терапевтични ефекти. Те облекчават локално патологично мускулно напрежение и съдов спазъм, възпалителна реакция, оток за дълго време. Те възстановяват нарушената трофичност на местните тъкани. Терапевтичните блокади, прекъсващи болковите импулси от патологичния фокус, водят до нормализиране на рефлексните връзки на всички нива на централната нервна система.

Така терапевтичните блокади са патогенетичен метод за лечение на клиничните прояви на редица заболявания и болкови синдроми. Опитът от използването на медицински блокади предполага, че медицинските блокади са един от ефективните методи за лечение на болковия синдром.

Въпреки това, трябва да се помни, че медицинската блокада, като всеки друг метод на лечение, особено инжектиране, е свързана с риска от някои усложнения, има свои собствени индикации, противопоказания и странични ефекти.

Дългогодишният опит на лекарите и богатият опит на други лечебни заведения показват, че усложнения от токсични, алергични, травматични, възпалителни и други блокади се наблюдават не по-често, отколкото от конвенционалните интрамускулни и интравенозни инжекции. Висококвалифицираните лекари от клиниката намаляват вероятността от усложнения от медицински блокади до минимум.

Но във всеки случай, необходимостта от назначаване на този вид лечение се определя само от лекар.

Показания за използване на терапевтични блокади.

Основната индикация за използването на метода на терапевтични блокади е болка в резултат на остеохондроза на шийните, гръдни и гръбначния стълб, артралгия, невралгия, лицева болка, главоболие вертебробазиларната-vistseralgii, следоперативни и фантомни болки, плексит, синдром на комплексна регионална болка, и други. Терапевтични блокада използва се също при синдрома на Миниера, миотоничен синдром, трофични нарушения на крайниците, тунелни синдроми и др.

Обезболяващи блокажи са един и същ метод за диагностициране на ex juvantibus - оценка на ефективността на блокадата, като правило, осигурява значителна помощ на лекаря при правилната диагноза, позволява ви по-пълно да си представите начините на формиране на болков синдром, определят източниците на неговото производство.

При планиране на коригиращи мерки с използване на терапевтични блокади се изследват възможните източници на болка. Тя се основава на нарушения в различни анатомични структури на гръбначния двигателен сегмент:
• междупрешленния диск
• задната надлъжна връзка
• епидурални съдове
• гръбначни нерви
• мембрани на гръбначния стълб
• прегънати технологични фуги
• мускули, кости
• пакети

Инервацията на тези структури се дължи на рекурентния (Лушка нерв) и на задния клон на гръбначния нерв. Както рецидивиращите, така и задните клони носят информация, която се разпространява по дължината на чувствителната част на нервния корен в центростремителната посока.

Съответно, инервацията на гръбначния сегмент може да определи степента на прекъсване на патологичните импулси, дължащи се на блокадата на нервните разклонения. От тази гледна точка блокадите се разделят на няколко групи:

1. Блокада в зоната на инервация на задния клон на гръбначния нерв
• паравертебрална блокада на мускулите, сухожилията, вътреставните
• паракартикуларна блокада на дъгообразните процесии
• паравертебрална блокада на задните разклонения на гръбначните нерви
2. Блокада в зоната на рецидивиращия спинален нерв
• интрадискова инжекция
• епидурална блокада
• селективна блокада на гръбначния нерв
3. Отделна група се състои от блокада на миотонично напрегнатите мускули на крайниците.

Терапевтичният ефект на блокадите се дължи на няколко механизма:
• фармакологични свойства на упойващи и съпътстващи лекарства
• рефлексно действие на всички нива на нервната система
• ефекта на максималната концентрация на лекарства в патологичния фокус и др.

. Основният механизъм на терапевтичния ефект на блокадите е специфичното свойство на анестетика да временно потиска възбудимостта на рецепторите и провеждането на импулси по нервите.

Анестетикът прониква в биологичните среди до нервните влакна, адсорбира се на повърхността им, поради взаимодействието с полярните групи фосфолипиди и фосфопротеини, е фиксиран върху мембраната на рецептора и / или проводника. Анестетичните молекули, включени в структурата на протеините и липидите на мембраната, влизат в конкурентни взаимодействия с калциеви йони и разрушават обмена на натрий и калий, което потиска транспорта на натрия през мембраната и блокира появата на възбуждане в рецептора и провеждането му през нервните влакна.
Степента на действие на упойката върху нервните влакна зависи от една страна от физико-химичните свойства на анестетика, от друга - от вида на нервния проводник. Анестетикът има преобладаващ ефект върху тези проводници, където свързва голяма площ на мембраната, т.е. блокира първо немиелиновите, бавни влакна - болезнените и вегетативни проводници, след това миелиновата, водеща епикритична болка и, накрая, моторните влакна.

За да се блокира провеждането на възбуждане чрез миелинови влакна, е необходим анестетичен ефект за най-малко 3 прихващания на Ранвиер, тъй като нервната възбуда може да се предаде чрез 2 такива прихващания.
Селективният ефект на анестетика върху бавните проводници създава условия за нормализиране на съотношението на аферентация на болката по бавни и бързи влакна.

. Според съвременната теория за "порталния контрол на болката", основната регулация на ноцицептивната аферентация се появява на сегментарно ниво, основният механизъм на който е, че стимулирането на бързите влакна потиска аферентацията с бавна скорост - портата се затваря.

При патологични състояния преобладава провеждането на дразнене по протежение на бавни влакна, което улеснява аферентацията - “отваря вратата” и се формира болковият синдром.

Има два начина за въздействие върху този процес:

1. стимулира преобладаващо бързото влакно - чрез перкутанна електронейростимулация
2. Да се ​​индуцира предимно бавно - като се използва местна упойка.

По отношение на патологията, по-физиологичен и предпочитан е вторият метод - преференциално потискане на аферентацията по бавни влакна, което не само намалява болковата аферентация, но и нормализира съотношението между аферентните потоци по бавни и бързи проводници на по-оптимално физиологично ниво.

. Преобладаващият ефект върху бавно провеждащите се влакна може да се постигне чрез въвеждане на анестетик в тъканите с малко по-ниски концентрации.

Действайки главно върху немиелинизирани бавни проводници, анестетиците блокират не само болезнени аференти, но също и немиелинови еферентни, предимно вегетативни влакна. Следователно, за продължителността на анестезията и за дълго време след пълното му елиминиране от организма, патологичните вегетативни реакции под формата на вазоспазъм, трофични нарушения, оток и възпаление намаляват. Нормализирането на аферентните потоци на сегментарно ниво води до възстановяване на нормалната рефлекторна активност и при всички по-високи нива на централната нервна система.

Следните фактори играят важна роля за постигане на терапевтичния ефект на блокадата:
1. правилния подбор на концентрацията на анестетик, която е достатъчна за блокиране на не-миелина и недостатъчна за блокиране на миелиновите влакна
2. точността на анестетичния разтвор, доставян на рецептора или нервния проводник (колкото по-близо е анестетикът към проводника, толкова по-малко се разрежда с интерстициална течност, толкова по-ниска е първоначалната концентрация на анестетика за извършване на качествена блокада, толкова по-малък е рискът от токсични усложнения)

. От тази гледна точка блокадата трябва по същество да бъде „снайперски изстрел, т.е. медицинска блокада трябва да следва принципа„ къде боли - ако има ”.

При извършване на медицинска блокада се отбелязва характерна трифазна промяна в болката:
1) първата фаза - влошаване на "разпознаваема болка", която се дължи на механична стимулация на рецепторите на болезнената област с въвеждането на първите части на разтвора (продължителността на фазата съответства на латентния период на анестетика)
2) втората фаза - анестезия, когато под действието на упойката болката се свежда до минимално ниво - средно до 25% от първоначалното ниво на болковия синдром (продължителността на тази фаза съответства на продължителността на анестезията в болезнената област)
3) третата фаза - терапевтичният ефект, когато след прекратяване на анестезията и отстраняването му от тялото, болката се възобнови, но средно до 50% от първоначалното ниво на болковия синдром (продължителността на тази фаза може да бъде от няколко часа до няколко дни)

Необходимо е да се уточни въпросът по-горе за използването на блокадата като средство за диагностика, като целта на диагнозата е да се идентифицират болезнените области, чиято палпация води до провокация на болковия синдром. По правило при различни болкови синдроми има няколко такива зони и често е трудно да се определи основният фокус на патологичното дразнене с обичайните диагностични методи.

В този случай трябва да се съсредоточите върху ефективността на терапевтичните блокади. В тази ситуация лекарят има алтернативна задача:
• или проникнете в няколко болезнени точки?
• или да блокирате най-болезненото?

В първия случай - при блокада на няколко болкови точки, терапевтичната доза на лекарствата ще бъде разпределена в няколко точки, а в най-актуалната зона концентрацията им ще бъде недостатъчна, освен това, едновременната абсорбция на лекарства от няколко точки повишава техния токсичен ефект. В този случай, диагностичната стойност на такива манипулации намалява, тъй като блокирането на няколко болкови точки не позволява да се определи най-подходящата, като се вземе първостепенно участие в образуването на специфичен болков синдром и не позволява допълнително целенасочено да се засегне тази най-подходяща област.

Във втория случай, блокадата на една от най-болезнените зони ви позволява да постигнете максимална концентрация на лекарства в тъканите му и да минимизирате възможността от токсична реакция. Естествено, тази опция е предпочитана. При същата болезненост от няколко точки, прилагайте алтернативното им блокиране. На първия ден се прави блокада на една точка по правило по-проксимално и се наблюдава промяна в болковия синдром през деня. Ако лекарственият разтвор се инжектира в самата болезнена област, то, като правило, пациентът има явлението "разпознаваема болка", а по-късно болният синдром се отклонява не само в точката, където се извършва блокадата, но и в други болезнени точки. Ако след първата блокада явлението „разпознаваема болка” и терапевтичният ефект не са достатъчно изразени, следващата блокада трябва да се извърши в друга болезнена област.

Местни анестетици

Към местните анестетици се отнасят тези лекарства, които временно възпрепятстват възбудимостта на рецепторите и блокират провеждането на импулса по нервните влакна. Повечето местни анестетици са синтезирани на базата на кокаин и са азотни съединения на две групи - етер (кокаин, дикаин и др.) И амид (ксикаин, тримекаин, бупивакаин, ропивакаин и др.).

Всяка упойка се характеризира с няколко параметъра:
• сила и продължителност на действието
• токсичност
• латентен период и степен на проникване в нервната тъкан
• сила на фиксация към нервната тъкан
• време и метод на инактивиране
• пътища за извеждане
• устойчиви на околната среда и стерилизация

. С увеличаване на концентрацията силата на анестетичния ефект се увеличава приблизително в аритметиката, а токсичността нараства експоненциално.

Продължителността на локалния анестетик е по-малко зависима от нейната концентрация.

Концентрацията на упойка в кръвта значително зависи от метода на приложение на анестетика, т.е. от тъканта, в която се инжектира. Концентрацията на анестетика в кръвната плазма се достига по-бързо с въвеждането на интравенозно или вътрекостно, по-бавно - с подкожно приложение. Следователно, всеки път, когато се извършва терапевтична блокада, е необходимо внимателно да се избере концентрацията и дозата на анестетика и да се предотврати интраваскуларното му влизане.

За местните анестетици в допълнение към аналгетичния ефект е характерно:
• постоянна локална съдова дилатация за повече от един ден, подобрява микроциркулацията и метаболизма,
• стимулиране на репаративната регенерация
• резорбция на фиброзна и белег тъкан, което води до регресия на локалния дегенеративно-дегенеративен процес
• релаксация на гладките и набраздени мускули, особено когато се прилагат интрамускулно (това премахва патологичното рефлексно напрежение на мускулите, премахва патологичните пози и контрактурите, възстановява нормалния диапазон на движение)

Всяка упойка има свои собствени характеристики.

• Прокаин (Novocain) - етерен анестетик. Различава минимална токсичност и достатъчна сила на действие. Той е еталон за оценка на качеството на всички други анестетици. Много автори дори сега предпочитат Novocainum по време на, например, миофасциални блокади. Те обосновават своята гледна точка с факта, че Novocain се разпада предимно в местни тъкани с псевдохолинестераза, като по този начин има положителен ефект върху метаболизма на тези тъкани. Основните недостатъци на новокаин са честите съдови и алергични реакции, недостатъчна сила и продължителност на действие.

• Ксилокаин (лидокаин) е амиден анестетик от този тип, който се метаболизира главно в черния дроб, по-малко се екскретира с урината. Ксилокаин благоприятно се различава от другите анестетици с рядка комбинация от положителни свойства: повишена устойчивост в разтворите и многократна стерилизация, ниска токсичност, висока ефективност на действие, добра пропускливост, кратък латентен период на действие, дълбока анестезия, практически никакви съдови и алергични реакции. Поради това ксилокаинът в момента е най-често използваният анестетик.

• Тримекаин (мезокаин) е много близък по химична структура и действа към ксилокаин, използва се доста често. Той е по-нисък от ксилокаин по всички параметри с 10-15%, с една и съща ниска токсичност с него и практическото отсъствие на съдови и алергични реакции.

• Прилокаин (cytanest) е един от малкото анестетици, който има по-малка токсичност и приблизително същата продължителност на анестезията като ксилокаин, но е по-малък от последния по степен на проникване в нервната тъкан. Той има успешна комбинация от два свойства: ясно изразен афинитет към нервната тъкан, който предизвиква дълга и дълбока локална анестезия и бързо разпадане в черния дроб под действието на амиди, което прави възможни токсичните усложнения незначителни и бързо преминаващи. Тези качества на cytanest позволяват използването му при бременни жени и деца.

• Мепивакаин (карбокаин) - в неговия ефект той не отстъпва на ксилокаин, но е по-токсичен от него. Карбокаин не разширява кръвоносните съдове, за разлика от другите анестетици, което забавя неговата резорбция и осигурява по-голяма продължителност на действие от ксилокаина. Карбокаинът бавно се инактивира в организма, следователно в случай на предозиране са възможни изразени токсични реакции, които трябва да се вземат под внимание при избора на дозата и концентрацията на лекарството и да се използват с повишено внимание.

• Бупивакаинът (маркен) е най-токсичният, но и най-дълго действащ анестетик. Продължителността на анестезията може да достигне 16 часа.

За удължаване на анестетичното действие в местните тъкани се използват удължители:

• вазоконстриктори - към анестетичния разтвор непосредствено преди употреба, често се добавя адреналин, при разреждане 1/200 000 - 1/400000, т.е. малка капка от 0,1% адреналин на 10-20 грама спринцовка с анестетичен разтвор (адреналинът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове по периферията на инфилтрацията). и, забавяйки неговата резорбция, удължава локалния ефект на анестетика, намалява неговите токсични и съдови реакции)

• големи молекулни съединения - декстрани (удължават действието на анестетиците приблизително 1,5-2 пъти), кръвни заместители (4-8 пъти), желатинол (8% разтвор - до 2-3 дни), протеинови кръвни продукти, автоложна кръв (4- 8 пъти) - големите молекули, адсорбиращи върху себе си анестетичните молекули и други лекарства, се задържат дълго време в съдовото легло на местните тъкани, като по този начин удължават локалното и намаляват общия токсичен ефект на анестетика

. Идеалният удължител от тази група може да се счита за хемолизирана автоложна кръв, която удължава действието на анестетика до ден, освен това, за разлика от други големи молекули, не причинява алергии, не е канцерогенна, свободна и достъпна, има имуностимулиращ и абсорбиращ ефект и намалява дразнещия ефект на прилаганите лекарства върху местна тъкан. Други пролонгатори се използват по-рядко.

За повишаване и / или постигане на специален терапевтичен ефект на терапевтичната блокада се използват различни лекарства.

глюкокортикоиди

Те имат силно противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично, имуносупресивно, анти-шоково и антитоксично действие. От гледна точка на предотвратяването на различни усложнения от медицински блокади, глюкокортикоидите са идеалното лекарство.

При дистрофично-дегенеративни процеси в мускулно-скелетната система важна роля играят автоимунните неспецифични възпалителни процеси, протичащи на фона на относителната глюкокортикоидна недостатъчност в местните исхемични тъкани. Въвеждането на глюкокортикоид директно в такъв фокус прави възможно най-ефективно потискане на тези патологични процеси в него, за да се постигне положителен ефект, е необходимо малко количество глюкокортикоиди, което е почти напълно реализирано в тъканите на дегенеративния фокус, и неговият резорбтивен ефект е минимален, но е достатъчен за премахване на относителната надбъбречна глюкокортикоидна недостатъчност, която е често се наблюдава при хронични болкови синдроми.Използването на стероидни хормони в минимални дози, особено актуален, не е опасен. Въпреки това, при пациенти с хипертония, стомашни и дуоденални язви, захарен диабет, гнойни и септични процеси, както и при пациенти в напреднала възраст, глюкокортикоидите трябва да се използват с изключително внимание.

• хидрокортизон ацетат или неговата микрокристална суспензия от 5-125 mg на блокада - трябва да се разклати старателно преди употреба и да се прилага само в разтвор с местна упойка, за да се избегне развитието на некроза с периартикуларно или интраартикуларно инжектиране на микрокристална суспензия на хидрокортизон.
• дексаметазон - хидрокортизон е 25-30 пъти по-активен, сравнително малко се отразява на електролитния метаболизъм, няма случаи на некроза на меките тъкани при употребата му, 1-4 mg дексаметазон се използва на блокада t
• Кеналог (триамцинолон ацетонид), дължащ се на бавна абсорбция, действа дълго време в местните тъкани (терапевтичната блокада с кеналог се извършва главно при хроничен артрозис-артрит, за да се създаде дългодействащо депо глюкокортикоиди в местните тъкани; въвеждането е необходимо да има точна представа за локализацията на патологичния процес, а при първите блокади, които носят голям диагностичен товар, използването на кеналог е нецелесъобразно)

Витамини от група В

• Използва се за повишаване на терапевтичната ефективност на терапевтичните блокажи.
• Да имат умерено изразено ганглиоблокируващо действие.
• Засилване на ефектите на местните анестетици.
• Участвайте в синтеза на аминокиселини.
• Оказват благоприятен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите.
• Подобряване на биохимичния метаболизъм на нервната система.
• Подобряване на тъканния трофизъм.
• Има умерен аналгетичен ефект.

Витамин В1 се използва под формата на тиамин хлорид - 1 ml от 2,5% или 5% разтвор или тиамин бромид - 1 ml от 3% или 6% разтвор.
Витамин В6, пиридоксин - 5% 1 ml.
Витамин В12, цианокобаламин - 1 мл 0,02% или 0,05% разтвор.

. Витамините от група В трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с ангина пекторис, склонност към тромбоза, неблагоприятна алергична анамнеза. Не се препоръчва съвместно приложение на витамини В1, В6 и В12 в една и съща спринцовка. Витамин В12 допринася за унищожаването на други витамини, може да засили алергичните реакции, причинени от витамин В1. Витамин В6 затруднява превръщането на витамин В1 в биологично активна (фосфорилирана) форма.

антихистамини

Намаляване на някои централни и периферни ефекти на болката, са профилактично средство за развитие на токсични и алергични реакции, засилват терапевтичния ефект на терапевтичните блокади. Антихистамините се добавят към упойката в обичайната еднократна доза:

• Димедрол 1% - 1 ml
• или дипразин 2,5% - 2 ml
• или супрастин 2% - 1 ml

съдоразширяващи

Използва се също за повишаване на терапевтичния ефект на терапевтичната блокада.

• папаверин, който е миотропен спазмолитик, понижава тонуса и намалява контрактилната способност на гладките мускули, и това се дължи на неговото спазмолитично и съдоразширяващо действие.
• no-shpa има по-дълъг и по-изразен вазодилатиращ ефект.

Обикновено към анестетичния разтвор се добавят 2 ml 2% папаверин хидрохлорид или no-shpa.

За медицински блокади е възможно да се използва следният състав:
• 1% лидокаин - 5-10 ml
• дексаметазон 1-2 mg - 0.25-0.5 ml
• по преценка на лекаря можете да добавите витамин В12 - 0,05% - 1 ml към лекарствената смес, но 2% - 2 ml, но автоложна кръв - 4-5 ml

В 20-грамова спринцовка се набират последователно посочените лекарства, след което се прави венопункция и в спринцовката се събира автоложна кръв. Съдържанието на спринцовката се смесва в продължение на 30 секунди, за да завърши хемолизата на червените кръвни клетки, след което приготвената смес се инжектира в болезнената област.

Противопоказания за използване на терапевтични блокади

• трескави състояния
• хеморагичен синдром
• инфекциозно увреждане на тъканите в зоната, избрана за блокада на лечението
• тежка сърдечно-съдова недостатъчност
• чернодробна и / или бъбречна недостатъчност
• имунитет на лекарства, използвани при терапевтична блокада
• възможността за обостряне на друго заболяване от лекарства, използвани при медицинска блокада (диабет, открита стомашна язва, порфирия и др.)
• тежки заболявания на централната нервна система

Усложнения от медицински блокади

Статистическите проучвания показват, че в резултат от използването на медицински блокади и локална анестезия, различни усложнения се срещат в по-малко от 0,5% от случаите и зависят от вида на блокадата, качеството на неговото изпълнение и общото състояние на пациента.

Класификация на усложненията

1. Токсични, свързани с: t
• използване на голяма доза или висока концентрация на анестезия
• случайно въвеждане на анестетика в съда
2. Алергични:
• закъснял тип
• незабавен тип
3. Вегетативно-съдови:
• по симпатичен тип
• парасимпатичен тип
• със случайна блокада на горния шиен прешлен
4. Пробивни кухини:
• плеврален
• коремна
• пространство на гръбначния мозък
5. Травматични усложнения:
• повреда на кораба
• увреждане на нервите
6. Възпалителни реакции.
7. Местни реакции.

Усложненията могат да се различат и по тяхната тежест:
• лесно
• средно
• тежки

Токсични усложнения се развиват при неправилна селекция на дозата и концентрация на локална анестезия, случайно въвеждане на анестетика в кръвния поток, нарушаване на техниката на блокиране и предотвратяване на усложнения. Тежестта на интоксикацията зависи от концентрацията на местната упойка в кръвната плазма.

• При лека упойка, се наблюдават следните симптоми - изтръпване на езика, замаяност, почерняване на очите, тахикардия.
• При тежка интоксикация - потрепване на мускулите, възбуда, конвулсии, гадене, повръщане.
• При тежка интоксикация - сопорна, кома, дихателна и сърдечно-съдова депресия.

Продължителността на токсичните реакции зависи от дозата на прилаганото лекарство, скоростта на абсорбция и екскреция, както и от навременността и коректността на методите за лечение. С въвеждането на голяма доза локален анестетик интрамускулно, признаците на интоксикация се развиват в рамките на 10-15 минути, постепенно увеличавайки се, започвайки със симптоми на възбуда и продължаващи конвулсивно, до кома. Когато в съда се инжектира конвенционална локална анестетична доза, симптомите на интоксикация се развиват в рамките на няколко секунди, понякога започват веднага с конвулсивни прояви, какъвто може да бъде случаят, ако дори малки дози анестетик се инжектират случайно в сънната артерия.

. При провеждане на амбулаторни блокади е необходимо да се подготви целия набор от мерки за реанимация и да се използват. Дори най-тежките токсични усложнения се спират чрез навременно лечение и реанимация и не трябва да бъдат фатални.

Алергични реакции

Алергичните реакции към съставките на медицинските блокади се проявяват по-често под формата на:
• алергии от забавен тип - кожни обриви и сърбеж, оток, които се развиват няколко часа след блокадата.
• анафилактичен шок - развива се веднага след инжектирането и се проявява с бърз и значителен спад в кръвното налягане, оток, дихателна недостатъчност и дори спиране на сърцето.

Понякога въвеждането дори на минимални дози от лекарствената смес се проявява чрез алергична реакция под формата на краткотраен бронхоспазъм, придружена от чувство на страх, възбуда, понижение на кръвното налягане и симптоми на дихателна недостатъчност. Алергичните реакции, като правило, се развиват върху есенциални анестетици (новокаин) и изключително рядко върху амид (лидокаин, тримекаин).

Вегетативно-съдови реакции.

При провеждане на терапевтични блокади някои пациенти изпитват вегетативно-съдови реакции. Те се характеризират с доста бързо начало и кратка продължителност на симптомите на нарушение на артериалното налягане, без да застрашават признаците на дразнене или депресия на централната нервна система, дихателната и сърдечната дейност.
• Вегетативно-съдовите реакции на симпатичен тип се развиват в симпатохотоника и по-често при добавяне на адреналин към местните анестетици. Те се характеризират с тахикардия, хипертония, главоболие, тревожност, зачервяване на лицето. Те се спират от въвеждането на седативни, хипотензивни и вазодилататорни лекарства.
• Парасимпатиковите вегетативно-съдови реакции се проявяват във ваготониката главно по време на терапевтична блокада в изправено положение или по време на бързо повишаване след блокада. Те се характеризират с брадикардия, хипотония, бледност на кожата. Те са спрени от въвеждането на кардиотоника, приемането на хоризонтална позиция.

Пробивания на кухини

• Пункция на плевралната кухина е рядко и опасно развитие на конвенционален и клапна пневмоторакс. Болка в гръдния кош, плитко дишане, тахикардия, спад в кръвното налягане, задушаване, диспнея, подкожен емфизем, перкусионен звук, аускултация - отслабено дишане, рентгенологично - намаляване на размера на белодробната тъкан се появява в рамките на 1-2 часа след блокадата.
• Пункцията на коремната кухина е изпълнена с развитие в дългосрочен период след блокада на гнойни усложнения, които могат да изискват хирургична интервенция.
• Пункция на гръбначния стълб и въвеждането на местна упойка в него по време на епидуралната или паравертебралната блокада в горната част на шийката на матката може да се появи, когато се пробива дивертикула на гръбначния нож. Това бързо настъпва брадикардия, хипотония, загуба на съзнание, депресия на дихателната и сърдечна дейност, признаци на тотална парализа на гръбначния стълб.

Травматични усложнения

• Увреждане на съда е опасно развитие на хематом.
• При извършване на блокада в областта на лицето, която е богата васкуларизирана област, е възможно образуването на синини.
• Увреждането на нервите е придружено от болка, сетивни и, рядко, двигателни нарушения в областта на инервацията на увредения нерв.

Възпалителни усложнения

Най-опасните инфекциозни усложнения са:
• менингит
• периостит или остеомиелит след вътрекостна блокада

Местни реакции

Раздразнение на местните тъкани се развива от неправилно изпълнение на техниката на блокада, както и от лошо качество или неправилен състав на лекарствената смес.

Така че, прекомерното нараняване на меките тъкани с игла или голям обем разтвор може да причини:
• синини
• подпухналост
• неспецифично възпаление
• повишен болков синдром

Въвеждането в местните тъкани на изтекъл или "погрешен" наркотик, коктейл от несъвместими лекарства - може да причини:
• с въвеждането на интрамускулна калциева хлоридна локална тъканна реакция до некроза
• въвеждането на норепинефрин или големи частици хидрокортизон също може да причини тъканна некроза

Лечение на усложнения от блокада

Когато се появят първите симптоми на интоксикация, е необходимо пациентът да вдишва кислород. Когато се появят признаци на дразнене (тремор, гърчове), интравенозно се прилагат диазепам, хексенал или тиопентал натрий, седуксен или реланий. С подтискане на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната функция, употребата на барбитурати е противопоказана. Прилагайте вазоконструктори, стимуланти на дихателния център, провеждайте трахеална интубация, детоксикационна инфузионна терапия: глюкозни разтвори, хемодез, реополиглюкин; принудителна диуреза. С развитието на колапс, дихателен арест и сърдечна дейност се провеждат конвенционални реанимационни мерки: изкуствена вентилация на белите дробове, непряк масаж на сърцето и др.

С развитието на анафилактичен шок е необходимо мястото на блокадата да се отцепи с разтвор на адреналин, да се инжектират интравенозно дексаметазон, супрастин, кардиотонични средства и стимуланти на дихателния център; спешно се обадете на специалисти по реанимация и, ако е необходимо, започнете пълна гама от реанимационни мерки, включително косвен сърдечен масаж и изкуствено дишане. В случай на алергии от забавен тип се използват антихистамин, десенсибилизиращи и стероидни лекарства - супрастин и пиполфен, преднизолон или хидрокортизон IM, калциев хлорид 10% -10,0 V / V, диуретик - Lasix V / M или V / V. При алергичен дерматит се използват стероидни мазила. При бронхоспазъм се използва атропин, адреналин.

При пробиване на гръбначния стълб и появата на ужасни симптоми по време на блокадата е необходимо, без да се премахва иглата, да се опита да евакуира гръбначната течност с разтворен в нея анестетик - до 20 мл. Бързото развитие на тези симптоми е индикация за спешна реанимация.

Когато се открие развием хематом след приключване на блокадата, е необходимо да се натисне блокадата с пръст в продължение на няколко минути, да се наложи превръзка под налягане и студ, както и почивка за 1-2 часа. Ако се образува хематом, то той трябва да бъде пробит и изпразнен, да се назначи абсорбируема, противовъзпалителна терапия, термични процедури.

С образуването на синини по лицето (въпреки че това е козметично усложнение и не представляват опасност за здравето, то причинява много неудобства на пациента и следователно изисква лечение), веднага се предписва абсорбираща терапия, физиотерапия, хепаринов мехлем, оловни лосиони, термични процедури.

Лечение на увреждане на нервите се извършва както при травматична невропатия: терапия с резорбция - йонтофореза с лидаза или химотрипсин; противовъзпалително и аналгетично средство - индометацин, реопирин и др.; лекарства, които подобряват поведението на възбуждане (прозерин, ипидакрин) и биохимичния обмен на нервните клетки (ноотропи); перкутанна електронейростимулация, акупунктура, масаж, лечебна физическа подготовка. Известно е, че нервните влакна се възстановяват бавно, около 1 mm на ден, така че е необходимо продължително лечение, което изисква постоянство и търпение от страна на пациента и лекаря. Забавянето и пасивността в лечението влошават резултатите и прогнозите.

Възпалителни усложнения като инфилтрати и абсцеси изискват подходящо противовъзпалително, физиотерапевтично, антибактериално и, ако е необходимо, хирургично лечение.
Менингит, който може да възникне при епидурална или паравертебрална блокада, което изисква активно лечение с рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност и ендолумбусно приложение на антибактериални лекарства.

С развитието на периостит и остеомиелит се извършва като местно (obkalyvanie антибиотици) и обща антибиотична терапия.
С развитието на локални реакции към терапевтична блокада е необходима симптоматична терапия във всички случаи: противовъзпалително, резорбируемо, физическо.

Предотвратяване на усложнения

1. Необходимо е да има ясно разбиране за тази патология, топографията на избраната за блокада област, правилата и техниките за прилагане на специфична блокада, фармакологията на медицинските блокове, познаването на възможните усложнения и тяхното лечение.

2. При изследване на пациент е необходимо да се прецени общото му състояние от гледна точка на възможните усложнения: възраст, тегло, състояние на сърдечно-съдовата и вегетативната система, вида на нервната дейност, нивото и лабилност на кръвното налягане, функционалното състояние на черния дроб и бъбреците, стомашно-чревния тракт, нивото на захарта в кръвта, пълна кръвна картина, алергична анамнеза.

3. При изследване на локалния статус е необходимо да се оцени състоянието на кожата (наличието на нев и възпаление) и подкожната тъкан (наличието на мазнини, липоми, съдови образувания, разширени вени), за да се определят миофиброзните огнища, тригерните точки, местоположението на големите съдове и нервите. Въз основа на такова задълбочено палпативно изследване, определете възможно най-точно местоположението на блокадата.

4. Пациентът трябва да обясни в достъпна форма какво представлява медицинска блокада, какви са основните механизми на неговото действие и какви резултати могат да се очакват, дават примери за успешно прилагане на такива блокади.

5. Необходимо е да има подходящо оборудвано помещение за лечение в съответствие с всички антисептични правила; да се запази наркотици и инструменти за блокади в отделно място, постоянно да следи за срока на годност на наркотиците. Необходимо е комплектът за реанимация да се държи отделно и в готовност. Директната подготовка и изпълнение на блокадата трябва да се извърши в стая за лечение или в чиста съблекалня.

. При необходимост (остър, силно изразена болка) може да се извърши неусложнена блокада на леглото на пациента. Но във всеки случай по време на медицинска блокада трябва стриктно да се спазват правилата на асептиката, както при незначителна операция: лекарят трябва да дезинфектира ръцете си, да носи стерилни ръкавици и да третира мястото на блокадата със 70% алкохол или друг антисептик. В процеса на подготовка и провеждане на блокадата, за да се предотвратят възпалителни усложнения, не можете да говорите и вдишвате спринцовката, не можете да докосвате иглата с пръсти, дори ако са в стерилни ръкавици.

6. Строг контрол от лекаря сам кои лекарства той взема в спринцовката, тяхната концентрация, срок на годност, прозрачност, целостта на опаковката на спринцовки, игли, ампули и флакони с лекарства.

7. За да направите блокада, трябва да имате подходяща спринцовка или игла. Необходимостта от избор на различни спринцовки и игли при провеждането на различни блокади се определя от обема на инжектирания разтвор, дебелината и плътността на тъканите, където се инжектира разтворът, принципа на минимална травма на меките тъкани при извършване на терапевтична блокада. В техниката на извършване на блокада е важно състоянието на върха на иглата. Ако върхът на иглата е тъп от вида на "кука за риболов", тогава тази игла не може да се използва, тъй като такава игла води до травматизация на меките тъкани, което е изпълнено с развитие на локални реакции, хематоми и нагряване.

. По време на производството на блокадата иглата не трябва да се потапя в меките тъкани до основата й, тъй като най-слабата точка на иглата е точката, където основата се свързва с канюлата, където нейната фрактура се среща най-често. Ако тази фрактура се случи, когато иглата е напълно потопена пред канюлата, тя ще остане в меките тъкани. В този случай извличането му, дори хирургически, е доста трудно.

8. По време на блокадата е необходимо да се спазват няколко правила за предотвратяване на различни усложнения:

• Иглата трябва да бъде напреднала внимателно, но здраво в тъканта.
• Спринцовката трябва да се държи с постоянен заден ход до движението на иглата напред, за да може бързо да се спре напредването на иглата във всеки един момент и да не се пробива някакво срещано образуване в меките тъкани.
• Тъй като иглата се движи по-дълбоко в меките тъкани, е необходимо да се инфилтрира с разтвор на локален анестетик, т.е. постоянно да се налага движение на иглата напред върху лекарствения разтвор, което по същество е хидравлично приготвяне на тъканите.
• Количеството на предварително изпратения разтвор към момента, в който иглата се премести в дълбоката болезнена област, обикновено не надвишава 10-20% от обема на спринцовката и по същество е биологичен тест за поносимост на инжектираните лекарства, след което трябва да изчакате 1-2 минути, наблюдавайки състоянието на пациента, дали има признаци на алергична, съдова или друга системна реакция.

• Преди въвеждане на основния обем на разтвора е необходимо да се извърши отново аспирационен тест и ако той е отрицателен, след това се въвежда основното съдържание на спринцовката в меките тъкани.

• Тестът за аспирация трябва да се извърши няколко пъти, докато иглата се движи дълбоко в тъканите и винаги след всяка пункция на плътна формация.

• По време на блокадата е необходимо постоянно да се общува с пациента, да се говори, да се поддържа вербален контакт с него, като по този начин се контролира общото му състояние.

. В идеалния случай процедурната медицинска сестра трябва да упражнява непрекъснато наблюдение на общото състояние на пациента по време на медицинската блокада.

След края на блокадата на пациента се препоръчва да остане в леглото 1-2 часа. Това е предотвратяване на усложненията на медицинската блокада, както на вегетативно-съдовата, така и на основното заболяване, тъй като в първите часове след блокадата, когато анестетиците действат, неговият симптоматичен ефект преобладава над терапевтичния, т.е. болките и мускулно-тоничните синдроми са значително намалени, докато все още са налице признаци на дистрофия и неспецифично възпаление в активните двигателни структури (мускули, сухожилия, ставните торбички, хрущяли и др.). Под действието на упойката се намалява мускулното напрежение, което води до увеличаване на обхвата на движенията в засегнатата част на опорно-двигателния апарат. Но под влиянието на анестезия, не само патологично, но и защитно напрежение на мускулите се премахва. В този случай, под действието на анестезия, при извършване на активни движения изцяло в засегнатия опорно-двигателен апарат, може да настъпи обостряне на невро-ортопедична болест, основната проява на която ще бъде открита след прекратяване на анестетиката под формата на увеличаване на неврологичните симптоми, включително болковия синдром.

. Ето защо, веднага след блокадата, трябва да се въздържат от извършване на пълната гама от активни движения в засегнатата става или гръбначния стълб, е необходимо да се поддържа почивка на леглото или да се използва ортеза (корсет, държач на главата и др.) За засегнатия локомоторен апарат в продължение на 2-3 часа.

При провеждане на комплексни блокади, за изясняване местоположението на върха на иглата и по-точно инжектиране на лекарствения разтвор, както и за получаване на документални доказателства за правилно извършена блокада, е необходим радиологичен контрол.

prenarcosis

Премедикация е един от начините за предотвратяване на усложнения от блокади. Соматично здравите пациенти обикновено не се изискват. Въпреки това, ако пациентът има признаци на вегетативно-съдова лабилност, прекомерна емоционалност, страх от блокада или е необходимо да се извърши сложна и продължителна блокада, в тези случаи е необходимо премедикация.

Премедикацията цели:
• намаляване на емоционалния стрес на пациента
• подобряване на преносимостта на процедурите
• предотвратяване на системни реакции
• намаляване на токсичните ефекти на лекарствата

Най-често за премедикация 1-2 часа преди предписване на блокадата:

бензодиазепинови производни:
• Елениум - 5-10 mg,
• или seduksen-5-10 mg,
• или феназепам - 0,5-1 mg или друг.

антихистамини (както и за предотвратяване на алергични реакции):
• супрастин 20-25 mg
• или pipolfen 25 mg
• tavegil

Понякога се използва двустепенна премедикация.
1) В първия етап (през нощта) всички хапчета за сън се предписват в обичайната доза.
2) На втория етап, 30-60 минути преди да се предпишат блокадата, седуксен и димедрол, подкожно могат да се инжектират 0,5-1 ml от 0,1% атропин.

В редки случаи, преди извършване на комплексни блокади, се използват наркотични аналгетици (промедол, морфин, фентанил, морадол).

Помислете по-нататък техниката на някои медицински блокади.

Паравертебрална блокада

Техническа ефективност. След третиране на кожата с антисептици (алкохолен йоден разтвор, етилов алкохол и др.), Съгласно стандартната техника, се използва тънка игла за анестезиране на кожата в четири точки, в дясно и отляво на спинозните процеси, отстъпвайки 1,5-2 cm от средната линия. След това по-дебела игла (с дължина не по-малка от 10 cm) със спринцовка пронизва кожата в една от анестезираните точки и бавно премества иглата перпендикулярно на фронталната равнина на тялото и предхожда потока анестетика, достигайки вертебралния свод. Анестетик (0.5-0.75% разтвор на лидокаин) с възможно добавяне на глюкокортикоиден препарат се прилага във формата на фен в черепната, страничната и каудалната посока. Общото количество анестетик не трябва да надвишава единичната максимална доза. Паравертебралната блокада се използва главно за терапевтични цели в комбинация с други методи за лечение на дистрофично-деструктивни заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб (мануална терапия, подводно и нощно тяло, лекарствена терапия и др.). Като правило при извършване на паравертебрални блокади в лумбалния отдел на гръбначния стълб, анестетичният разтвор се инжектира в областта между интерстициалните и супраспастичните връзки, което значително повишава ефективността на лечението. Най-честите индикации за използването на паравертебралните блокади са миотоничните реакции на паравертебралните мускули в различни клинични варианти на остеохондроза.

Ставна блокада на аркулопластични стави

Техническа ефективност. Методът на пункция на аркираните стави на лумбалната част на гръбначния стълб се избира в зависимост от ориентацията на ставите. Когато е ориентирана в челната плоскост до 45 °, ставата се пробива както следва. Иглата се вмъква 1,5 пъти диаметъра на пръста от линията на спинозните процеси, се държи по целия път до върха на иглата в костната тъкан, след което на пациента се изисква да завърти ъгъла, съответстващ на ориентацията на пространството на съединението. Когато съвпада с посоката на иглата, последната се вкарва в кухината на съединението с 1-2 мм. Трябва да се отбележат редица характеристики на техниката за вкарване на иглата. Обикновено, след пункция на кожата и фасцията, има рефлексно мускулно напрежение, което води до промяна в посоката на движение на иглата. За да се избегне това, е необходимо да се извърши пълна инфилтрационна анестезия на кожата и мускулите по иглата до капсулата на ставата. Когато фронталната ориентация на ставните фасети на повече от 45 ° става, се пробива в долната инверсия. Пункцията се извършва в положение на пациента отстрани или на корема с незаменима инсталация за огъване в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Иглата се поставя, фокусирайки се върху долния край на спинозния процес, съответстващ на нивото на прободената става, отстъпвайки се странично на 2-3 cm и допълнително каудално на разстояние, предварително модифицирано върху спондилограми. Върхът на иглата се провежда в долната инверсия на ставата, докато спре в хрущялната повърхност на горния ставен процес. След поставяне на иглата вътре в ставата се провежда аспирационен тест за евакуиране на синовиалната течност. След това се прилага анестетичен разтвор и кортикостероиден препарат с общ обем от 2-3 ml. За блокадата се използва игла с дължина най-малко 12 см. Способността на ставата варира от 0.3 до 2.0 и дори до 2.5 мл, което е свързано с характера на патологичните промени в него. Когато капсулата на ставите се съхранява след въвеждане на 0,5 ml разтвор, се усеща пружинираща съпротива с амплитуда от 0,1-0,4 ml. С нестабилност, разхлабеност на фугата, капацитетът на кухината му се увеличава. Намаляването на капацитета, като правило, се наблюдава при големи деструктивно-дистрофични промени в ставите. Показанието за използване на интраартикуларни блокажи на аркулопростатичните стави е лумбалната спондилоартроза, клиничните прояви на която водят или заемат значително място в тяхната формация. За курса на лечение се използва, като правило, 3-4 инжекции с интервал от 5-7 дни.

Блокада на задните разклонения на гръбначните нерви

Техническа ефективност. След като кожата е третирана с антисептици, тя се анестезира, за което се инжектира игла, като се отдръпват три пръста през странично от долния край на острието и един през каудално. След пробиване на кожата, иглата се накланя каудално под ъгъл от 15-20 ° в сагиталната равнина, поставяйки канюлата странично и се извършва в тъканите, докато върхът на иглата спре в основата на напречния процес. Инжектирайте 3-4 ml разтвор за анестезия в смес с 1 ml дипропан, след което, като придвижите иглата на вентилатора, инжектирайте още 5-6 ml от сместа в областта на напречната връзка. По този начин те последователно блокират медиалните, медианните и страничните клони на задната част на гръбначния нерв, които иннерват ставите, мускулите и сухожилията на гръбната повърхност на тялото. Блокади на задните разклонения на гръбначния нерв се използват за диагностициране на болкови синдроми, причинени от патологията на ставно-мускулно-лигаментния комплекс, и за мускулна релаксация в комбинация с други методи на консервативно лечение. При извършване на този вид блокада, ако точките на vcol са избрани неправилно, върхът на иглата може да премине в зоната на междупрешленните отвори, което води до появата на парестезии в зоните на иннервация на съответния спинален нерв.

Епидурална блокада

Техника на сакрална епидурална блокада според А.Ю. Пашчук, 1987. Пациентът лежи на стомаха си на "счупена" операционна маса или с валяк под срамната стена. Краката са леко разредени и завъртяни навътре, за да се разкрие горната част на аналната пукнатина. За да се повиши асептичността и да се защитят аналната и гениталната област от алкохолен разтвор на йод и алкохол, използван за лечение на хирургическото поле, към ануса се прилага суха марля. Между задните върхови бодли на илиачните кости се начертава линия, успоредна на нея, на разстояние 1 см от опашната страна, втората линия (линия на забрана). Сакралните рога се разкриват от палеца и показалеца на опипваща ръка в черепната част на аналната гънка. Препоръчително е да ги маркирате, защото след инфилтрационна анестезия на кожата и подкожната тъкан над отвора на сакралния канал, зрителната и палпираща ориентация могат да бъдат трудни. Сакрално-кокусовидна връзка се анестезира през тънка игла, след пункция на която се инжектира малко количество анестетик (2-3 ml) в сакралния канал. След като отстраните фината игла, пристъпете към въвеждане на каудалната игла, при която могат да се използват обичайните игли за спинална анестезия, като първоначално иглата се движи под ъгъл от около 30-40 ° към челната плоскост. Индексът и палецът на опипващата ръка, разположен върху сакралните рога, предотвратяват случайно подхлъзване на иглата в подкожната мастна тъкан. Иглата бавно се придвижва, докато премине саркокоциезната връзка, която се усеща от внезапното спиране на резистентността. След това ъгълът на наклона на иглата се намалява до приблизително 10-15 °. Ако крайът на иглата се прилепи към костта, той се затяга и с по-нататъшно напредване на черепа ъгълът на наклон по отношение на фронталната равнина се намалява допълнително. Иглата не трябва да се поставя допълнително 2-3 cm, за да се избегне повреда на дуралния сак. Ако гръбначно-мозъчната течност не се екскретира, иглата се завърта два пъти на 90 °, след което се свързва спринцовка и се провежда аспирационен тест. Ако кръвта се аспирира, позицията на иглата се променя, докато се определи екстраваскуларното му местоположение. Позицията на иглата може да се счита за правилна, ако с въвеждането на 3 ml въздух няма резистентност към инжектирането му и няма подкожен крепитус. След многократен аспирационен тест се прилага тестова доза (3-4 ml) от анестетика. Ако след 5 минути не настъпи спинална анестезия, се прилага цялата доза от лекарството. Обемът на анестетика с добавяне на 1-2 мл дипропан обикновено е 20-25 мл. В зависимост от капацитета на гръбначния канал, лекарственото вещество го запълва до нивото на прешлената L1 включително. Една лекарствена субстанция, прилагана епидурално, предизвиква положителен ефект, като блокира рецепторите на засегнатите гръбначни сегменти, както и действа директно в зоната на дискодикуларния конфликт, води до намаляване (понякога - до елиминиране) на възпалителния отговор, който играе много важна роля в образуването на болка. Когато се прилага епидурална упойка, в случай на изпъкналост или херния на междупрешленния диск, пациентът, като правило, отбелязва рязко увеличаване на болката в зоните на иннервация на засегнатите нервни образувания. Понякога болката достига до такава степен, че по-нататъшното прилагане на лекарството става невъзможно. В такива случаи трябва да влезете в разтвора бавно, с интервал от всеки 2-3 мл. Анестетичният ефект на анестезията се проявява след 3-5 минути. след въвеждането и се простира до лумбалната област и долните крайници. При липса на диско-радикуларен конфликт, приложението на лекарството е почти безболезнено. Показател за правилното приложение е усещането за тежест в лумбалния отдел на гръбначния стълб, който постепенно се разпространява в краниалната посока. Епидуралната блокада се използва главно в комбинация с други методи за лечение на дистрофично-деструктивни заболявания на гръбначния стълб: мануална терапия, разтягане на тялото. Епидуралната блокада е толкова широко разпространена сред различни видове специалисти - ортопедични травматолози, неврохирурзи и невропатолози. Въпреки това, те често не се използват за строги показания, а диагностичната значимост на епидуралните блокажи се определя от характеристиките на репродукцията на болковия синдром при прилагане на лекарствената субстанция, както и от резултата от употребата му в близко време. Според нашите данни, ако има диск-радиален конфликт, причинен от издатина или дискова херния, интензивността на синдрома на болката след еднократно епидурално инжектиране на дипроспан намалява най-малко с 10-15%. В зависимост от патогенетичната ситуация, след известно време (1-1.5 дни), болката може да се върне, но без същата интензивност След прилагане на лекарството, някои пациенти съобщават за замаяност, гадене, което изглежда е свързано с общия ефект на анестетичната субстанция. Една от грешките при прилагането на епидуралната блокада е прекомерното (повече от 2-4 см) движение на иглата през канала, което може да доведе до субарахноидно прилагане на лекарството. Провеждайки курс на лечение с дипроспан, използвайте 2-3 епидурални блокади с интервал от 7-10 дни.

Блокада на големия мускул на гръдния кош

Блокадата на големия мускул на гръдния кош се извършва в положението на пациента на гърба. Лекарят палпира местата на прикрепване на големия мускул на гръдния мускул (колакоидният процес на лопатката и I - V реброто на мястото на техния преход към костния хрущял) и йодът на пациента черпи своята проекция. Местата на прикрепване на големия мускул на гръдната област са свързани с прави линии. От ъгъла, над коакоидния процес на лопатката, симулатора се спуска, която е разделена на три части. Между външната и средната част на бисектриса иглата прави пункция на кожата, подкожна мастна тъкан, преден фасциален лист, мускулна тъкан и задния фасциален лист на големия мускул на пекталиса. След това лекарят напредва иглата 5 mm напред, достигайки до големия мускул на гръдния кош. Обемът на въведеното вещество е 3,0-5,0 ml.

Блокадата на големия мускул на гръдния кош

Блокадата на големия мускул на гръдния кош се упражнява в позицията на пациента, който седи или лежи. При палпация се определят най-болезнените точки и се инжектира всяка от тях. Обемът на инжектираното вещество за всяка зона е 0.5-1.0 ml.

Блокада на ключицата-акромиална става

Блокадата на ключично-акромиалната става се извършва в позицията на пациента, седнал, с лице към лекаря. Лекарят палпаторно определя линията на ставата и я маркира с йод. Иглата се поставя перпендикулярно, в предната част на центъра. Обемът на инжектираното вещество е 0,3-0,5 ml. Блокадата на раменната става се извършва в позицията на седене на пациента. С страничен достъп е референтна точка acromion. Лекарят намира своята най-изпъкнала част и тъй като главата на раменната кост е непосредствено под нея, тя насочва иглата под акромиона, минавайки между нея и главата на раменната кост.
В началото на инжектирането ръката на пациента се притиска към тялото му. След като иглата проникне дълбоко в и преминава през делтовидния мускул, ръката е леко повдигната нагоре и леко върната надолу. Продължавайки да натискате иглата, лекарят се чувства като преминава през препятствие, състоящо се от плътна шарнирна капсула, и прониква в кухината на ставата. При извършване на блокадата от предния достъп докторът завърта рамото на пациента навътре, с предмишницата на ръката си върху стомаха. Лекарят палпира колакоидния процес и се опитва да определи линията на ставата чрез умерена ротация на рамото.

Суб-клавична мускулна блокада

Блокадата на субклоничния мускул се извършва в положението на пациента, който седи или лежи. Ключицата е психически разделена на три части. Между външната и средната част, иглата се прави перпендикулярно на челната плоскост по долния край на ключицата с дълбочина от 0,5 до 1,0 cm (в зависимост от дебелината на подкожната мастна тъкан), докато върхът на ключицата докосне върха на иглата. След това върхът на иглата се завърта нагоре под ъгъл от 45 ° и напредва с още 0,5 cm.
Обемът на инжектираното вещество е до 3,0 ml.

Блокада на стерно-хващащата става

Блокадата на стерно-хващащата става се извършва в положението на пациента, който лежи или седи. Лекарят пронизва линията на ставата и я маркира с йод, иглата се поставя перпендикулярно. Обемът на инжектираното вещество е 0,2-0,3 ml.

Блокация на стерилно-ключичната става

Блокадата на стерилно-ключичната става се извършва в положението на пациента, който седи или лежи. Иглата е насочена перпендикулярно на повърхността на гръдния кош на дълбочина не повече от 1 см. Обемът на инжектираното вещество е 0,3 мл.

Блокада на предния скален мускул

Постоянният пациент се приканва да наклони леко главата си до възпалената страна, за да се отпусне стерноклеидомастоидния мускул, чийто външен ръб (над ключицата) се движи медиално с индексния или средния пръст на лявата си ръка, в зависимост от страната на блокадата. След това пациентът трябва да поеме дълбоко дъх, да задържи дъха си и да обърне главата си към здрава страна. В този момент, хирургът продължава да изтласква sternocleidomastoidic мускул медиално, задълбочаване на индекса и средните пръсти надолу, сякаш покриване на долния полюс на предния скаленен мускул, който е добре очертан, защото е напрегнат и болезнен. С дясната ръка те инжектират тънка къса игла, носена на спринцовка, между пръстите на лявата ръка в дебелината на стълбовидния мускул до дълбочина 0,5-1,0 cm и инжектират 2-3 ml 0,5-1% разтвор на новокаин.

Блокадата на долната наклонена мускулатура на главата

Долният наклонен мускул на главата е разположен на втория слой на мускулите на врата. Тя започва от спинозния процес на втория шиен прешлен, се издига нагоре и навън и се прикрепя към напречния процес на първия шиен прешлен. Нервно-резервната верига на гръбначната артерия е разположена отпред на мускула. Фасцията, стегнат мускул, има близък контакт с редица нервни образувания. В средата на дължината на мускула в предната повърхност на фасциалния лист се намира вторият междинно-зъбен ганглий, от който се отклонява задният клон на големия заден заден мозък, покриващ мускула като във верига. В същото време, тилният нерв е между мускула и дъгата на втория шиен прешлен, и резервната верига на гръбначната артерия - между мускула и капсулата на атланто-аксиалното съединение Техниката на блокадата: Йодът начертава линия, свързваща спинозния процес на С2 с мастоида 5. На разстояние 2,5 см от спинозния процес по тази линия в посока на мастоидния процес кожата се пробожда с игла № 0625. Иглата отива под ъгъл от 45 ° към сагиталната равнина и 20 ° към хоризонталата, докато спре в основата на острието. Върхът на иглата се забавя с 1-2 cm и лекарственото вещество се инжектира. Количеството инжектирано лекарство е 2,0 ml.

Периваскуларна терапевтична блокада на гръбначната артерия

Вертебралната артерия по правило постъпва в отвора на напречния процес на шестия шиен прешлен и се издига в канала със същото име, образуван от дупките в напречните процеси на шийните прешлени. Предните напречни мускули са разположени отпред, каротидната артерия минава между дългия мускул на шията и предния мускул, а вътре в са разположени хранопровода и трахеята, техниката на блокадата: Пациентът е в легнало положение. Под лопатките се поставя малка възглавница. Вратът е отворен. Главата се завърта в обратна посока от мястото на блокадата. Указателният пръст между трахеята, хранопровода, сънната артерия и предния мускул се палпира през сънливия туберкула на напречния процес на шестия шиен прешлен. На върха на пръста, игла № 0840 пронизва кожата и фасцията на шията по целия път в напречния процес. След това иглата леко се премества до горния ръб на напречния процес. Преди въвеждането на разтвора се проверява дали върхът на иглата е в съда. Обемът на инжектирания разтвор е 3,0 ml. При правилно функциониране на ЛКМ, затихващи болки, шум в ушите се намалява за 15-20 минути, зрението се изчиства.

Блокада на междуребрените нерви

Използва се за междуребрена невралгия, гръдна радикулопатия и болка по междуребрените нерви при ганглионеврити (херпес). В позицията на пациента отстрани се извършва анестезия на кожата и иглата се поставя преди контакт с външната повърхност на долния край на реброто на мястото на неговото прикрепване към прешлената. След това иглата е леко забавена и краят му отива надолу. Спускане от ръба на реброто, с лек напредък навътре, иглата навлиза в областта на невроваскуларния сноп, където се инжектират 3,0 ml. 0,25-0,5% разтвор на новокаин. Прилагайки този метод, трябва да се помни, че истинската невралгия на междуребрените нерви е много рядка.

Терапевтична блокада на лопатковия мускул

Вдигането на мускулатурата на лопатката се намира във втория слой, започва от задните хълмове на напречните процеси на шестия до седмия шиен прешлен и е прикрепено към горния вътрешен ъгъл на лопатката. По-скъпо, тя е затворена от трапецовиден мускул. Най-често се откриват зони на задействане на мястото на прикрепяне на мускулите към горния ъгъл на лопатката или в дебелината й. Блокадна техника: Пациентът лежи на стомаха. След като опипва горния вътрешен ъгъл на лопатката, лекарят прави пункция на кожата, подкожната мастна тъкан и трапецовидния мускул, доколкото е възможно, в ъгъла на лопатката с игла № 0840. Ако в дебелината на мускула е намерена тригерната зона, в нея се въвеждат лекарствени вещества. Обемът на инжектирания разтвор е 5,0 ml.

Терапевтична блокада на супраскапуларния нерв

Суперкапуларният нерв се простира по продължение на задния край на долната част на корема на лопатковия хипоглосален мускул, след което навлиза в скапуларния разрез и първо иннервира супраспинозния, после хипохондрия. Над вдлъбнатината е горната напречна връзка на лопатката, зад нервните - supraspinatus и trapezius мускулите. Техника на блокадата: Острието е разделено на три части. Между горната и средната трета игла № 0860, се прави пункция на кожата, подкожната мастна тъкан, трапецовидната и супраспинаталната мускулатура под ъгъл от 45 ° към челната плоскост. Иглата се придвижва до края на филето, след това се придвижва на 0,5 см. Обемът на инжектираното вещество е 1,0-2,0 мл.