Основен / Лакът

Премахване на гръбнака

Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, а престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
  • Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
  • Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и тежки главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от повторение;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
  • Носете специален корсет;
  • Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
  • Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
  • Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
  • За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
  • Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Дали операцията за отстраняване на спинална херния е опасна?

Отговорът на този въпрос измъчва всеки потенциален пациент на специализиран хирургичен отдел. Но лекарите, сякаш по споразумение, не дават пълен отговор на въпроса дали операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е опасна, като се позовават на препоръките на Министерството на здравеопазването. Но това е съвсем разбираемо, защото основната задача на съвременната медицина е да възстанови работата на човека колкото е възможно по-бързо, без особено да се мисли за последствията за организма в бъдеще.

Препоръчваме ви внимателно да прочетете предложения материал, който разказва за последствията след операцията за отстраняване на междупрешленната херния - това ще ви помогне да вземете правилното решение.

На първо място е необходимо да се разбере, че гръбначният стълб, сухожилието и мускулната система са единен механизъм, който е вид ядро ​​или скелет за цялото човешко тяло. Хирургичната или травматична намеса във всеки един момент неизбежно оказва отрицателно въздействие върху всички други структури. Организмът винаги се стреми да компенсира недостига на този или онзи орган. Най-често това се случва чрез образуване на сраствания на груби влакна от съединителна тъкан, удебеляване на костни израстъци и други деструктивни (деструктивни) процеси.

За да се разбере дали операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб е опасна, трябва да си представим процеса на неговото провеждане. По правило се прави разрез на кожата и хирургът просто премахва част от междинния гръден диск, който е загубил амортизационния си капацитет. В същото време няма ефект за реалното възстановяване на физиологичната структура на хрущялната мускулна тъкан. Т.е. последствието просто се елиминира, но причината за хернията не се лекува. Разрезите могат да причинят инфекция, увреждане на нервните влакна и много други усложнения.

Какви са последиците от операцията на удушена херния?

Както бе споменато по-горе, понастоящем няма безопасни и ефективни методи за хирургическо възстановяване на здравето на гръбначния стълб. Най-често това е необходима мярка за спасяване на живота на човека. Погледнете последствията след операцията на удушената херния и ще разберете, че това заболяване трябва да се лекува своевременно и с помощта на ефективни техники.

Сред вероятните усложнения са:

  • частична парализа на долните и горните крайници;
  • разрушаване на пикочния мехур и червата;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните структури;
  • болкови синдроми;
  • загуба на физиологична подвижност в гръбначния стълб.

В дългосрочен план, артроза и артрит на големи стави се развиват бързо и доста бързо: бедро, коляно, рамо. Нарушена поза и походка. Има бърза физическа умора. Образуват се маркирани адхезии, които още повече допринасят за прогресирането на остеохондроза. Няма връщане назад след операцията. След това не е възможно друго лечение. Само последователна операция за отстраняване на всички последващи хернии. И те се срещат с честота 75 - 80% от общия брой на оперираните пациенти.

В нашата клиника за мануална терапия на всички пациенти се предлага лечение без операция. Да, това ще бъде дълъг и понякога болезнен процес, по време на който ще трябва да промените начина си на живот и да следвате препоръките на специалистите. Но резултатът ще бъде напълно различен. Това е пълно възстановяване на здравето на гръбначния стълб и удължаването на живота на пациента. Животът е пълноценен, наситен с активно физическо натоварване и свободен от постоянна болка в гърба и шията.

Използваме остеопатия и терапевтичен масаж, тягова тракция и упражнения, рефлексотерапия и електростимулация на мускулни влакна. В крайна сметка всички тези методи дават удивителен резултат - възстановява се амортизационната способност на междупрешленния диск. Хернията е напълно възстановена в рамките на физиологичните граници на диска.

Последици след операция за отстраняване на междупрешленната херния

Има и други последици след операцията за отстраняване на междупрешленната херния, които не са по-малко заплаха за качеството на живот на пациента. Нека се опитаме да изброим най-често срещаните.

Първите признаци на беда могат да дойдат от предните и надлъжните връзки на гръбначния стълб. Най-често се повреждат по време на операцията. В тях се формират области от плътна съединителна и склеротична тъкан. Те губят разтегливостта и еластичността си. Състоянието се проявява чрез постоянно мускулно напрежение и постепенно нарастване на костната тъкан на гръбначните тела. Има скованост на движението, постоянна мъчителна болка в гърба.

Второто най-често усложнение е нарушение на процеса на иннервация на вътрешните органи. Това може да се прояви под формата на повишено уриниране, редовен запек и диария, развитие на сърдечни аритмии, склеротични процеси в мозъка.

Не намалявайте вероятността от развитие на епидурита (възпалителна инфекция на мембраните на гръбначния мозък). Заболяването се проявява с тежки неврологични симптоми: парализа, нарушена моторна координация, намалена чувствителност. Може да провокира развитието на остър гноен менингит. Висока вероятност за смърт. Възстановяването на всички функции след такова усложнение е невъзможно.

Остеомиелитът на гръбначния стълб и големите стави през последните години е по-рядък поради развитието на минимално инвазивни методи на хирургични операции. Но рискът от ускоряване на процеса на по-нататъшно разрушаване на гръбначния стълб остава много висок, защото в постоперативния период пациентът дълго време губи възможността за пълна физическа активност. Разрушителните процеси в хрущялната тъкан се ускоряват и нарастващото компенсаторно натоварване води до факта, че в рамките на 1–1,5 години в конюгатните части на гръбначния стълб се развиват множество дискови хернии.

Не отлагайте лечението на гръбначния стълб, свържете се с нашата клиника за мануална терапия в момента и ще получите пълна безплатна консултация с водещ специалист. Той ще се запознае с Вашата медицинска история и ще даде препоръки за по-нататъшно лечение без операция и нейните негативни последици.

Операция на лумбалните хернии

Една от най-тежките и най-често срещани заболявания на гръбначния стълб, диагностицирана през нашия век, е междупрешленната лумбална херния. Основният симптом на заболяването е лумбалната болка, която се увеличава до непоносими граници, които на определен етап престават да бъдат засегнати от медикаментозни анаболни средства. Болката може да измъчва пациента седмици, месеци, докато причинява съпътстващи симптоми. Първоначално крайниците се изтръпват, след това неизбежно се ограничават движенията и накрая сериозните проблеми започват с работата на вътрешните органи, разположени в проекцията към областта на лезията - долната част на гърба. Колкото по-рано, когато се появят първоначалните симптоми, да посетите лекар, който ще предпише многостранно консервативно терапевтично лечение, толкова по-големи ще бъдат проблемите, които могат да бъдат избегнати.

Когато се извършва операция на лумбалната херния

Но се случва, че дори и при внимателно изпълнение на всички предписания, не е възможно да се лекува херния. Болката се увеличава, разпространява се до края на долните крайници, парализира ги и почти напълно отменя чувствителността на кожата. В този случай операцията се извършва, по време на която се отстранява херния. Но при това заболяване хирургията се счита за най-крайната мярка. Само когато е невъзможно пациентът да се върне към нормално качество на живот без хирургични действия, те започват да го подготвят за операция. Защо лекарите дърпат и по всякакъв начин се опитват да лекуват херния консервативно? Повечето от използваните методи за елиминиране на тази патология са рискови и опасни, а останалите, които са по-малко агресивни, са изключително скъпи.

Важно е! Интервертебралната херниална операция на лумбалната област се извършва по-често, отколкото в цервикалния, гръдния или сакралния. В крайна сметка, именно от долната част на гърба съвременният човек, със своя заседнал начин на живот, получава максимално натоварване, което допринася за появата на патологии.

Има редица директни индикации за хирургична интервенция.

  1. Нарушаване на пикочните или други органи на таза, което води до забавено отделяне на урина или инконтиненция на урината, както и наблюдавана еректилна дисфункция.
  2. Мускулите на бедрата, бедрата, краката са атрофирани, започва пареза или започва парализа на краката, лицето не може да ходи.

Важно е! Необходимо е пациентът да разбере (и лекарите трябва да обяснят това) - нито една операция за извличане на патологията на херния не може да даде 100% резултат, без значение какъв метод се извършва. Дори и след успешно отстраняване, възможността за рецидив и вероятността от усложнения остават. Ето защо, преди да отидете на операцията, трябва да преминете през всички етапи на консервативно лечение.

Подготвителен етап

Когато се вземе решение за операция, успехът й, минимумът на следоперативните усложнения и успешната рехабилитация до голяма степен зависят от няколко състояния, извършени по време на подготовката.

    Задължителна предварителна доставка на всички необходими тестове и преминаване на изпити, като КТ и ЯМР. Също така е препоръчително да се консултирате не с един лекар, а с няколко.

Ако искате да знаете по-подробно последствията от отстраняването на междупрешленните хернии, както и да разгледате възможните усложнения, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Видове операции

За да се разбере какъв вид операция ще бъде най-ефективна, лекуващият лекар разглежда всички възможности, базирани на хода на заболяването на пациента и многобройни допълнителни изследвания, както и отчитане на общото здравословно състояние на кандидата за отстраняване на херния.

Таблица. Видове операции за отстраняване на лумбалната херния.

ламинектомия

Този метод е остарял съвсем наскоро, с появата на по-малко инвазивни и рискови начини за премахване на гръбначния стълб. Въпреки това тя продължава да се използва от някои лекари, въпреки че напоследък все по-често се прави избор, който не е в полза на този метод.

Ефективността на ламинектомията е изключително висока. След това рецидивите на практика не настъпват. Но може да има сериозни усложнения, тъй като по време на оперативното действие се извършва глобално разрушаване на цялата гръбначна структура в областта на лезията. Интервертебралните тела, частично прешлени и други сегменти, са засегнати и разрушени.

Между другото. Дори и след най-успешната операция по ламинектомия, пациентът ще има проблеми с ходенето и седенето в дълга седнала позиция за дълго време. В най-лошия резултат има риск от инвалидност.

За да се върне разрушената структура на пациента, изкуствените гръбначни сегменти могат да бъдат имплантирани, но подвижността все още ще намалее, а в бъдеще това може да предизвика промени и образуване на сколиотични деформации.

microdiskectomy

Това е неврохирургична операция, при която се прави малък разрез и, като се използват тънки инструменти и микроскоп, лекарят точно премахва патологичната формация на херния, без да уврежда съседните структури и сегменти. Рискът от увреждане на околните тъкани е минимален.

Между другото. Безспорните предимства на метода са липсата на следоперативни белези и относително кратък период на възстановяване. Болковият синдром намалява бързо и рехабилитацията отнема два пъти по-малко време, отколкото при ламинектомия.

ендоскопия

Използването на ендоскоп ви позволява да направите минимален разрез - 5 мм. Съответно, тъканта е също така наранена минимално. Точността на хирургичните процедури гарантира, че те се показват на компютърен монитор. В този случай структурите остават неразделни, като се отстранява само образуването на херния. Високо ефективен метод, след който пациентът може да се върне към нормалния си живот след два месеца от възстановителния период.

лазер

Методът е може би най-добрият, минимално инвазивен и силно рехабилитационен. Постигане на нормален стандарт на живот без никаква болка и възстановяване на функциите, след лазерно отстраняване на херния, само за четири седмици. Лазерната система създава висока температура, с която действа върху увредения междупрешленния диск. Натрупаната във вътрешността на диска течност и образуването на херния започват да се изпаряват. Издатината изчезва.

Важно е! С всички положителни характеристики на тази операционна техника, тя е противопоказана за тези пациенти, които вече са имали разкъсване на влакнестия пръстен, и резултатът от пулпусното ядро ​​е настъпил, или поне процесът на секвестрация е започнал.

С помощта на лазерна машина е възможно да се извърши не толкова бързото отстраняване на херния, колкото възстановяването на здрава хрущялна тъкан или корекция, чрез намаляване на херниалната маса. Следователно тази операция е минимално инвазивна.

Gidroplastika

Методът се характеризира с рекордно кратък период на рехабилитация - възстановяването на пациента настъпва само два дни по-късно. Разтвор се инжектира в увредената херния междупрешленния сегмент, който взаимодейства с увредените тъкани. След това разтворът се изпомпва, в резултат на което обемът на пулпарното ядро ​​се намалява и издатината се елиминира. Операцията няма почти никакви усложнения, но е показана само при пациенти с много малък диаметър на херния.

Студена плазмена нуклеопластика

Тази операция се счита за най-лесната, трае само половин час, възстановяването настъпва почти веднага след неговото завършване. Същността на метода е инжектирането на инжекцията в междупрешленното тяло, което има патологично образуване на плазмено вещество. Студената плазма взаимодейства с патологично променени клетки и ги "улавя". След като плазмата се изпомпва, деформираните елементи се отстраняват. Ниската температура на плазмата също унищожава болката, като действа като анестетик.

Ако искате да научите по-подробно как да лекувате спинална херния без операция с народни средства, както и да разгледате най-добрите алтернативни възможности за лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Видео - Нуклеопластика

Ефективността на хирургичното лечение на лумбалните хернии

Въпреки че най-съвременните методи са по-малко травматични, и рехабилитационният период е значително скъсен и по-лесен, най-често (в 90% от случаите) се препоръчва микродискектомия. Операцията може да се приложи към почти всички случаи и дава положителен резултат в по-голямата част от тях.

Между другото. Отрицателни последици се наблюдават главно при пациенти, които не са спазили правилата за рехабилитация, не са изпълнили всички предписани рехабилитационни процедури или са го направили в непълни срокове. Процентът на неблагоприятните ефекти, следователно, сред инвазивните техники, най-ниският - около десет.

Що се отнася до другите методи с ниска инвазивност, те имат редица ограничения върху размера на херниални образувания, разкъсвания на фиброзния пръстен и други.

Почти всяка операция е риск от усложнения, които могат да се проявят в по-голяма или по-малка степен. И нито една от операциите не гарантира никакви по-нататъшни повторения. Ако оперираният пациент след известно време отново се обърне към лекар с симптоми на лумбална херния, той ще бъде предписан първо консервативно терапевтично лечение, и едва тогава, ако е неефективно, нова операция.

Хирургия при лумбална интервертебрална херния: показания, същност, рехабилитация

Херния на лумбалната (лумбално-кръстата) гръбнака се отнася до най-често срещания вид междупрешленна херния. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен на междупрешленния диск се дължи на влиянието на външни или вътрешни фактори. Външни фактори включват наранявания от различен вид, вътрешни включват заболявания, придобити поради възраст или неправилно разпределение на физическата активност.

В ранните стадии се прилагат класически методи на лечение: масаж, мануална терапия, акупунктура. За разлика от класическия метод, операцията за херния на лумбалната част на гръбначния стълб е кардинална стъпка, която разрушава причината за заболяването. След операцията и рехабилитацията пациентът се връща към нормален начин на живот.

Кога се нуждаете от операция? Всъщност, болката не е най-лошият симптом на херния на долната част на гърба. Когато болката е заменена от слабост в краката, загуба на усещане и подвижност, или нарушение на уриниране или дефекация, спешно трябва да се консултирате с лекар. В този случай само хирургията може да помогне.

Показания за операция

Показанията за операция могат да се разделят на две категории: относителна и абсолютна. При липса на резултат от консервативно лечение се наблюдават относителни индикации. Ако състоянието на пациента не се подобри след някои курсове на лечение от лекар, се взема решение за хирургическа интервенция.

Абсолютни показания за операция:

  • Разкъсана гръбначна херния. При секвестиране пулпусното ядро ​​пада напълно. Под въздействието на отпаднала херния, нервните корени се свиват и се появява силен остра болка. Остра болка започва в гърба и отива в крака. Без операция, изолираната херния може да доведе до парализа.
  • Загуба на чувствителност на долните крайници, с трудности при огъване и разгъване на крака. Това е много сериозен симптом на лумбалната херния, което показва появата на пареза - нарушение на нервната система, настъпило в резултат на увреждане на нервните влакна. Без операция, пареза води до необратима атрофия на мускулната маса един месец след началото на първите симптоми на усложнение.
  • Твърде голяма междинна херния, компресираща края на нервните корени. Лекарите наричат ​​това състояние "синдром на хвощ". Процесите на дефекация, уриниране са нарушени, еректилна дисфункция се наблюдава при мъжете. При липса на медицинска намеса лезиите стават необратими.

Хирургични методи

Методът на хирургичната интервенция се избира въз основа на възможностите на клиниката, медицински показания и желанията на пациента. Понастоящем операциите се извършват по следните методи:

  1. Ламинектомия.
  2. Ендоскопия.
  3. Microdiskectomy.
  4. Лазерно лечение.
  5. Gidroplastika.
  6. Разрушаване на фасетните нерви.

ламинектомия

Терминът "ламинектомия" произлиза, когато се комбинират две латински думи: ламина (плоча) и ектом (ексцизия).

Ламинектомията е радикален метод, използван при наличие на сложни патологии и големи неоплазми. В името на метода е поставена същността на процедурата: има изрязване на костната тъкан и отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб заедно с фрагмент от диска. В резултат на това нервът се освобождава от натиск и болният синдром изчезва.

Процедурата се провежда под обща анестезия за един до три часа. В някои случаи деформираната и отстранена част на гръбначния диск се заменя с имплант. Успоредно с декомпресионната ламинектомия може да се извърши и вертебрална артродеза - имплантиране на “роден” ​​костен трансплантат, зает от самия пациент. Имплантираната трансплантация "започва" процеса на натрупване на естествена костна тъкан.

След ламинектомия, пациентът трябва да остане в специално (постоперативно) отделение за два часа. На този етап състоянието на човека се следи в процеса на анестезия. След това пациентът се прехвърля в съответното отделение на болницата и се предписва лекарствена терапия: обезболяващи и противовъзпалителни средства. След една или две седмици човек може да започне работа с ограничено физическо натоварване.

ендоскопия

Ендоскопията е съвременен метод, който се използва за отстраняване на малки образувания, разположени в зоната на достъпност на ендоскопа. Причината за употребата е липсата на резултати от класическото фармакологично лечение. В тези меки тъкани, при които има херния на лумбосакралната, се прави пункция. Чрез пункция, използвайки ендоскоп, частиците на унищожения междупрешленния диск се отстраняват.

Едно от значимите предимства на ендоскопията е манипулацията извън гръбначния канал. Работната тръба се поставя под наблюдението на специалист, който наблюдава процеса чрез рентгенов апарат. Така вероятността от увреждане на гръбначния канал се намалява до нула. Целостта на околните тъкани е леко нарушена.

  • Студената плазмена нуклеопластика - топене на пулпното ядро ​​с помощта на електрод.
  • Хемонуклеолизата е разреждането на пулпното ядро ​​с лекарства, инжектирани през игла, поставена в пункцията.

microdiskectomy

Хирургичното лечение с микродискектомия включва използването на оперативен микроскоп. Чрез извършване на малък разрез хирургът може да отстрани фрагмент от диска с минимално увреждане с помощта на микрохирургически инструмент. В същото време използването на микроскоп осигурява оптимална видимост. За да се предотврати появата на вътрешни белези и сраствания, в разреза се въвежда специален гел.

Задачата на микродискектомията е да отстрани частица от диск или цял диск с минимално увреждане на околните тъкани. Методът се отнася до лечението със "златен стандарт" на междупрешленната херния.

Микродискектомията се предписва след изследване с КТ или ЯМР. Използването на микрохирургични техники позволява да се намали периода на рехабилитация от няколко седмици до няколко дни. Веднага след операцията се наблюдава бързо намаляване на болката.

Лазерно изпаряване

Премахването на лумбалната херния с лазер е възможно, ако няма секвестиране (разделяне на част) на диска. Този най-нежен метод се състои в “изсушаване” на течността в деформиран диск. Самата процедура се състои от няколко етапа:

  1. Пробийте кожата.
  2. Въвеждането на иглата в диска.
  3. Въведение в иглата на лазерния световод.
  4. Енергийно въздействие.
  5. Включване на течността в пара.

Благодарение на лазерното "изпаряване", течността се отстранява, хернията се намалява и изсъхва. По този начин, натискът върху нервните окончания се намалява и болката спада. Предимствата на лазерния метод включват пълната липса на белези, минималния период на рехабилитация, бързото възстановяване. Лазерната терапия може да се извършва без ограничения в няколко сегмента на гръбначния стълб. Друг положителен аспект: кратка продължителност на процедурата (около час).

В допълнение към лазерната терапия, лекарите препоръчват да се прибегне до класическо лечение. Продължителен положителен ефект може да се постигне чрез прилагане на комплексна терапия: масаж, акупунктура, физиотерапия. Терапевтичното упражнение ви позволява да формирате мускулната рамка и да предотвратите появата на рецидив и дегенеративни промени в други части на гръбначния стълб.

Лазерен ремонт

В медицината се използват както деструктивни, така и регенеративни свойства на лазера. В процеса на манипулиране се извършва облъчване и нагряване на диска с лазерен лъч. Под действието на топлина се задействат механизми на естествено възстановяване на хрущялната тъкан. Възникващи нови клетки запълват пукнатините в костната тъкан и възстановяват структурата на диска.

Gidroplastika

Хидропластиката се предписва в случаите, когато е необходимо да се премахне малка интервертебрална херния (до 66 mm). Методът не трябва да се извършва, когато се открие голяма херния, има съмнение за онкологично естество на неоплазма, нарушава се целостта на фиброзния пръстен и наличието на инфекция.

Същността на метода е, че повредените фрагменти се измиват от дисковата кухина с помощта на физиологичен разтвор. Течността влиза в тялото под налягане. Хидропластиката гарантира липсата на сраствания и белези. Минималната травма намалява периода на възстановяване до няколко дни.

Разрушаване на фасетните нерви

фасетна ризотомия (или унищожаване на фасетните нерви)

Техниката се състои в инактивиране на болкови рецептори, разположени в фасетните (междупрешленните) стави. Доказана е висока ефективност на операцията при отстраняване на болката.

За да се потвърди наличието на фасетен синдром, се предприемат мерки за блокиране на нервните окончания. Ако блокадата води до положителен резултат (облекчаване на болката), тогава се взема решение за целесъобразността на унищожаването на фасетните нерви. Под местна анестезия, радиочестотна проба се вкарва чрез пункция в нерва и дезактивира болковите рецептори. Време на излагане на радиочестотно излъчване - 2 минути. Времето за манипулиране е 30 минути.

Важно е! Хирургията е само първата стъпка към пълно възстановяване. Значителна роля играе рехабилитацията - набор от мерки, насочени към възстановяване на здравето.

рехабилитация

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа:

  • Следоперативният период е около две седмици.
  • Късен етап - до 2 месеца след операцията.
  • Редовна поддържаща терапия за цял живот.

Основната задача на рехабилитацията е да се отървете от болката, причинена от наличието на остатъчни неврологични реакции. По време на събитията физическите и биомеханичните показатели се стабилизират, подвижността на крайниците се възстановява, мускулният тонус се засилва. Висококачественото възстановяване може да се постигне само под ръководството на рехабилитационен лекар.

Дейности по рехабилитация:

  1. Упражнявайте терапия. Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и подновяване на подвижността на гръбначния стълб.
  2. Физиологични процедури.
  3. Приемане на фармакологични лекарства. В следоперативния период се предписват аналгетици, а след това - за да се предотврати появата на усложнения.
  4. Санаторно лечение.

Фактори, влияещи върху избора на рехабилитационни програми:

  • Физиологични характеристики: наличие на други заболявания, възраст, продължителност на предоперативния период.
  • Вид операция. Ако по време на laminectomy, съседни прешлени растат заедно в рамките на шест месеца, а след това период на възстановяване след прилагането на минимално инвазивни методи се случва за кратко време.

Целта на рехабилитацията е постепенно да се върнете към нормален начин на живот под ръководството на специалист. Само лекар може да създаде индивидуална програма, която осигурява постепенно увеличаване на физическата активност до приемливо ниво.

Постоперативен период

В рамките на две седмици след операцията пациентът трябва внимателно да следи физическото си състояние и да носи корсет за строго определен период от време.

Забранява се:

  1. Седни. Преместването на пациента се извършва на носилка.
  2. Повдигнете повече от 3 кг.
  3. Откажете да носите корсет.
  4. Направете самолечение.
  5. Носете корсет за повече от три часа на ден.

Тялото трябва да получи достатъчно количество елементи, необходими за възстановяване: микроелементи, протеини, животински мазнини. Важно е да се разбере, че през този период лошите навици могат да попречат на възобновяването на нормалния живот.

Ограничения за късното възстановяване:

  • Не можете дълго да бъдете в същото положение. На всеки 4 часа се налага да положите легнало положение за 20 минути.
  • Разклащане, загуба на баланс, изпълнен с резки движения или падане, са неприемливи. Времето, прекарано в транспорта, трябва да бъде ограничено. За случайно приплъзване на улицата трябва да се грижите за удобни обувки.
  • Не вдигайте повече от 5-8 кг. Точните граници на натоварване могат да посочат лекар.
  • В никакъв случай не може да откаже корсета. Време за пренасяне - 4 часа на ден.

Видео: терапевтични упражнения след операция на гръбначния стълб

Разходи за експлоатация

Цената на операцията зависи от клиниката и метода на хирургичната интервенция. В по-голяма степен цената зависи от местоположението на клиниката. Ако в провинцията цената на традиционната операция е от 10-20 хиляди рубли, то в Москва цената започва от 50-100 хиляди рубли. Приблизително ниво на цените в Русия:

  1. Ламинектомия - 12-125 хиляди рубли.
  2. Микродискектомия - 12-155 хиляди рубли.
  3. Ендоскопия - 12-85 хиляди рубли.
  4. Унищожаване на аспект нерви - 16-125 хиляди рубли.

Лумбалната херния може да бъде отрязана в държавна клиника, като се използва OMS. За да получите безплатна медицинска помощ, трябва да се свържете с клиниката в общността. Лекарят на поликлиниката ще предпише необходимите тестове и прегледи, след което ще издаде направление в болницата.

Отзиви на пациента

Марина:

Воюва херния на лумбалната част на гръбнака в продължение на 5 години. Воюва с различен успех: мануалната терапия има само временно въздействие. Положителната обратна връзка за мануалната терапия е вярна: добър невролог-ръководство може да направи много, но той не гарантира отсъствието на рецидив. Когато по време на следващата атака болката ме доведе до количка в болницата, лекарите издадоха присъда: необходима е операция.

Предписана микродискектомия. Какво да кажа? Проведена операция при епидурална анестезия, рехабилитационният период приключи във възможно най-кратък срок. Две години са минали и все още не могат да разберат защо толкова дълго страдат от херния и не са имали операцията веднага.

Андрю:

На 4-5 диска имаше херния 10x10x12 mm. За първи път го получих от невропатолог преди три години. Започна консервативно лечение, което не донесе очакваните резултати. Под влияние на наркотиците болката се отдръпва, но се връща много бързо. Веднъж просто паднах и не можех да се изкача сам. Трябваше да отида на операция.

Само ден след операцията почувствах, че болката изчезва. Той започна да изпълнява препоръчаните упражнения и чувствах, че се връщам към живота. Важно: в никакъв случай не усложнявайте упражненията, следвайте само препоръчаните от лекаря.

Валентин:

Сега съм на 35 години, след раждането на второто ми дете болката в крака ми започна да ме притеснява. Отидох в клиниката и направих ЯМР. Открити са две лумбални хернии, които ме поставят в болницата и отстраняват болката, тъй като не мога да ходя сам. Към момента на освобождаването му болката утихна, но аз все още куцах. Започнах да се занимавам с масажисти, баби и медици, докато накрая влязох в Института по неврохирургия.

Операцията е извършена с лазер. Още на следващия ден след операцията станах на крака. Трябваше да ходиш всеки час в продължение на 5 минути. Работещи в понеделник, в четвъртък вече се прибраха у дома. Долната линия: отлично състояние, мускулите не дърпат, кракът се подчинява. Съветвам всички да не се колебаят с операцията.

Видове операции за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната херния е изпъкналост на пулпационното ядро ​​(централна част на междупрешленния диск) чрез изтъняване на околния фиброзен пръстен. В лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб, херния на междупрешленните дискове се среща по-често, отколкото в горните части, тъй като най-голям товар има в долната част на гръбначния стълб.

Операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва, ако консервативните методи на лечение не са успели.

Херния притиска корените на гръбначните нерви, която е придружена от болка, загуба на усещане в крайниците, дисфункция на вътрешните органи, които се иннервират от компресирани нерви. Операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва, ако консервативните методи на лечение не са успели.

свидетелство

Показанията за хирургично отстраняване на хернията се разделят на относителни, при които операцията може да бъде отложена и абсолютна, изискваща незабавна намеса.

Относителното показание е продължителен болков синдром, срещу който са ефективни ненаркотичните обезболяващи.

Абсолютните индикации включват следните състояния:

  • големи размери на херния (над 9 mm);
  • разкъсване на влакнест пръстен;
  • секвестрация - отделяне на част от пулпното ядро ​​и освобождаване на отделения фрагмент в епидуралното пространство (лумен между гръбначния мозък и прешлените);
  • нарушение на вътрешните органи поради компресия на нервите: еректилна дисфункция, инконтиненция на урината или изпражненията, летаргия, парализа.

класификация

Хирургично отстраняване на херния на гръбначния стълб може да се извърши по различни методи. Изборът на метод зависи от размера на издатината, наличието на разкъсване на фиброзния пръстен, местоположението на хернията и как се компресират нервите и съдовете.

discotomy

Дискектомията е коремна операция, при която се отстранява част от повредения диск или се отстранява целият диск.

Този вид операция се предписва за абсолютни показания.

Пълен достъп до мястото на увреждането дава възможност, ако е необходимо, да се извърши не само изрязване на диска или неговата част, но и отстраняване на костни фрагменти, ако това е посочено, за инсталиране на изкуствен имплант или трансплантация от костната тъкан на пациента. На мястото на отрязания диск се образува фиброзна тъкан, която може да доведе до влошаване на подвижността на оперирания гръбначен стълб.

ендоскопия

Ендоскопията се отнася до минимално инвазивни операции. Отстраняването на частта от диска, която притиска гръбначния корен, се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп - специално устройство, оборудвано с камера и манипулатор. Достъпът на манипулатора до междупрешленния диск е през канюла, която се вкарва през малък разрез.

С ендоскопията манипулаторът влиза в междупрешленния диск през канюла, която се вкарва през малък разрез.

микрохирургия

Микрохирургичното отстраняване на дискова херния се нарича също микродискоктомия и се извършва с микроскоп и микрохирургична техника.

Разликата от класическата дисектомия е, че е необходим по-малък разрез за достъп до хирургичното поле.

Това става възможно благодарение на многократното увеличение, осигурено от използваната оптика. Освен това тъканите, в частност мускулите, се увреждат много по-малко, поради което възстановяването се извършва по-бързо, отколкото при класическата дискектомия.

ламинектомия

Ламинектомията е абдоминална хирургия, по време на която, в допълнение към херния, от компресирания нервен корен се отделя фрагмент от гръбначен арк, за да се намали натиска върху него (т.нар. Декомпенсация). Разликата на този вид операция от дискектомията е в по-голямата му травма, тъй като изисква отделяне на мускулите от гръбначния арк. Възможно е да се инсталира имплант вместо отстранен костен фрагмент.

При извършване на ламинектомия е възможно да се инсталира имплант вместо отстранен костен фрагмент.

Nucleoplasty

Нуклеопластиката е минимално инвазивна хирургична процедура, при която иглата за пункция се вкарва в ядрото на пулпата и през нея се вкарва студен плазмен електрод. Плазмен облак се образува около областта на електрода, въведен в тялото на диска, като плазмата унищожава част от ядрото на междупрешленния диск. В резултат на тази манипулация налягането в пулпалното ядро ​​намалява и издатината се намалява.

Лазерна хирургия

Лазерните методи за отстраняване на гръбначния стълб са минимално инвазивни. Методът се състои в вкарване на игла в тялото на диска, през която преминава светлинно излъчващо влакно. Използват се два вида лазерни ефекти върху херния на гръбначния стълб:

  • Изпаряване или лазерна коагулация, когато лазерът нагрява тъканта на ядрото на пулпуса до температурата, при която се изпарява. Чрез намаляване на обема на тъканта, налягането във вътрешността на междупрешленния диск намалява и херната се нулира.
  • Реконструкция, при която лазерът само нагрява тъканта на диска без да я изпарява. Такава експозиция ви позволява да ускорите метаболитните процеси на мястото на експозиция, в резултат на което хрущялната тъкан на диска се възстановява и рискът от рецидив се намалява.

Лазерните методи за отстраняване на гръбначния стълб са минимално инвазивни.

Gidroplastika

Хидропластиката е въвеждането на специален разтвор в тялото на диска с последващо изпомпване заедно с тъканите на ядрото на пулпуса. Този метод се отнася до минимално инвазивен и се основава на намаляване на обема на тъканта на ядрото, в резултат на което налягането в него намалява и херната се потиска.

Разрушаване на фасетните нерви

Методът се основава на блокиране на нервните окончания, които предават сигналите за болка в мозъка.

Разрушаването на нервната тъкан става под въздействието на висока температура, създадена от високочестотни токове.

Токът се подава през електроди, които се вкарват в засегнатата област чрез пробиви.

обучение

Независимо от това кой метод премахва херния на гръбначния стълб, преди интервенцията, трябва да се извърши магнитен резонанс или компютърна томография, за да се определи точното място на издатината и нейния размер, особеностите на компресията на нервните корени, както и да се оцени състоянието на близките тъкани.

Преди операция се препоръчва да се откажат да се вземат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, и да се ограничи приема на храна 10 часа преди интервенцията. Освен това ще трябва да се подложите на ЕКГ и кръвни тестове:

  • обща и биохимична;
  • за определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • съсирване;
  • за ХИВ, сифилис и хепатит (В и С).

Курс на работа

Дисектомията и ламинектомията се извършват под обща анестезия, микрохирургично отстраняване на гръбначната херния е възможно както при обща анестезия, така и при използване на епидурална анестезия.

Пациентът лежи на стомаха си. Хирургът прави разрез, като осигурява достъп до гръбначния стълб, отваря гръбначния канал и отделя херния или гръбначния арк. За отрязване на меките тъкани от гръбначния арк може да се използва ламинектомия с лазер или електрокаутерия. Ако оперираната част от гръбначния стълб стане нестабилна в резултат на извършените манипулации, поставете метални импланти, поддържащи гръбначния стълб.

За операция може да се използва обща анестезия.

Други видове операции се извършват под местна анестезия. Позицията на ендоскопа и инструментите, вмъкнати в пулпарното ядро ​​по време на отстраняването на херния чрез метода на нуклеопластиката, хидропластиката и лазерната хирургия, се следи с помощта на рентгенов апарат или компютърен томограф.

Ендоскопът се вкарва през малък разрез (около 7 mm), а за поставяне на електроди и игли не се изискват разрези, така че няма белези.

Когато се извършва унищожаването на фасетните нерви, първо се въвеждат тънки тръби в местата на въздействие чрез пробиви, след което в тях се вкарват електроди, които са свързани към източника на ток. Въздействието върху всеки нерв продължава 90 секунди. Това е най-малко травмиращият от всички видове операции.

Коремните и минимално инвазивните операции варират по продължителност. Така, ламинектомията може да продължи от 1,5 до 3 часа, докато разрушаването на фасетъчните нерви се извършва в рамките на 20 минути.

рехабилитация

Рехабилитационният период след коремни операции (дисектомия, ламинектомия) е 1-1,5 месеца. Възстановяването от минимално инвазивни процедури е много по-бързо.

Ако лекарят препоръча използването на специален корсет, трябва да се съобразите с времето на носенето му.

Рехабилитационната програма включва курс на прием на противовъзпалителни средства, провеждане на специални упражнения (физиотерапия), физиотерапия и хидротерапия. През този период е необходимо да се избягва физическо натоварване с повдигащи тежести. Ако лекарят препоръча използването на специален корсет, е необходимо да се спазва времето на носенето му, забранено е да бъде в такъв корсет цял ​​ден.

Спазването на препоръките на лекаря ще избегне усложненията.

усложнения

Възможните рискове по време на операцията включват:

  • кървене;
  • увреждане на гръбначния нерв;
  • увреждане на гръбначния мозък и изтичане на гръбначния мозък. Това не се отразява на ефективността на операцията, но изисква спазване на леглото през деня.

Усложненията в следоперативния период могат да бъдат:

  • инфекция на раната;
  • рецидив на херния, който изисква повторна операция.

Изтичането на цереброспиналната течност не влияе върху ефективността на операцията, но изисква спазване на режима на почивка през деня.

Противопоказания

Не се предписват хидропластика, нуклеопластика, разрушаване на фасетните нерви и лазерни методи за лечение на херния междупрешленните дискове:

  • ако гръдната издатина е достигнала голям размер (повече от 6 mm);
  • ако пациентът има тесен гръбначен канал;
  • в случай на скъсване на пръстена;
  • с изолирани хернии;
  • ако височината на повредения диск е намаляла с 2 или повече пъти;
  • възпаление и подуване на мястото на образуване на херния;
  • ако херната е образувана преди повече от 7 години;
  • с осификация на диска, на който искате да извършите операцията.

Не се препоръчва извършването на такива операции, ако пациентът е на повече от 50 години.

Един ендоскопски метод не премахва голяма херния, освен това този вид интервенция е противопоказан при стесняване на гръбначния канал.

Отстраняването на интервертебралната херния по който и да е метод не се извършва в случай на инфекциозно заболяване, наличие на злокачествени тумори, увреждания на гръбначния мозък, по време на бременност.

Отзиви

Преди две години беше диагностицирана херния на междупрешленния диск L5-S1 с размери 5,8 mm. Имаше постоянни тежки болки в гърба, те се отказаха в крака, особено когато седнах и станах. После извършиха операцията, не си спомням името на метода, но година по-късно се появи рецидив. Сега те оперираха с нуклеопластика. Операцията е безболезнена. Хареса ми, че не се нуждаете от обща анестезия. Почти веднага почувствах облекчение, след час. Сега преминавам курс на терапия с хапчета, след което картината ще бъде по-ясна. Дотук от недостатъците на операцията мога само да отбележа високата му цена.

Те правят лазерно изпаряване на хернията между L5-S1 дисковете. Преди операцията имаше силни болки в гръдния кош и в долната част на гърба. След операцията състоянието се влошило, появили се остри болки, простирали се до двата крака, левият крак започнал да изтръпва и започнаха тежки главоболия. MRI показва увеличение на херния - ако по-рано тя излиза в гръбначния канал с 4,1 mm, сега с 5,9 mm. Неврохирургът предложи втора операция, но херната ще бъде отстранена по хирургичен път.

Екатерина, на 43 години

След десцектомия L5-S1 отляво за около месец, състоянието беше задоволително, нямаше болка, само долният крак беше вцепенен и имаше нарушения на чувствителността на пръстите на левия крак. Но след това постепенно се появи болка в краката, която се издигна до задните части. Сега целият крак боли, трудно е да се ходи, не мога да се навеждам, състоянието е същото, каквото беше преди операцията. Направих ЯМР, резултатите показаха повтарящи се хернии и цикатрициално-адхезивни процеси. Неврохирургът настоява за повторна хирургия.

След раждането започнаха болки в гърба, стигна до точката, че не може сама да се измъкне от леглото. Диагностициран е изолиран херния диск L4-L5. Възложена хирургична намеса за микрохирургично отстраняване на херния. Операцията се зареждаше, всичко вървеше добре. Още след 3 месеца отидох до басейна, но обратно към брега и направих упражненията. Шевът след операцията е само 2 см дължина и е почти невидим.