Основен / Диагностика

Остеоартрит на глезенната става

Глезенната става е проектирана да издържи тежестта на тялото и допълнително натоварване, отнася се до сложните и трайни анатомични структури. Поради възпалителни и деструктивни патологии често се развиват различни артрози на ставите на краката. Сред всички лезии на мускулно-скелетната система, остеоартритът на глезенната става представлява 7 до 15% от случаите. Ясно се откроява зависимостта на натоварването и предразположението към риска от началото на заболяването.

Остеоартрит на глезенната става - за заболяването

Остеоартрит (ОА) се отнася до заболявания, които засягат пациенти от различни възрастови групи, раси и пол. Кодът за ICD 10 е M15-M19. Признаци на заболяването при различни степени на увреждане имат специални клинични или биологични прояви: болка, особено сутрин или след тежък ден, скованост на движенията и др. Симптомите са причинени от участието в патологичния процес не само на глезена, но и на околните тъкани.

Остеоартритът най-често засяга глезена, другите големи стави, метато-фаланговата става (SFC) и ръката. Най-често остеоартритът на глезена уврежда състоянието на лигаментите, синовиалната мембрана, хрущялната тъкан, субхондралната кост и периартикуларната капсула.

Деформиращата артроза на глезенната става е много често срещано заболяване.

ОА в по-голямата част от клиничните случаи води до вторични възпалителни реакции, като най-честото усложнение е синовит. Като се има предвид тежестта на патологията и наличието на потенциални усложнения, заболяването води до сериозни симптоми в по-късните етапи: куцота, пълна имобилизация на глезена, непрекъсната болка, дори инвалидност.

При присъединяване се появява синовит, болка и къса скованост след дълга почивка. Други прояви включват подпухналост на артикулацията, локално повишаване на температурата, зачервяване. Възпалителният ход на заболяването с характерните му признаци се прекъсва най-вече от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Механизмът на развитие на патологичния процес

Деформиращата артроза на глезена (DOA) става на 1-ва степен, дължаща се на голямото натоварване на поддържащия апарат. Артритните процеси засягат първо хрущялните тъкани, които губят еластичността, губят някои от своите амортизиращи свойства и започват да се разпадат. С деформацията на ставните тъкани се увеличава механичното натоварване на глезена, нараства вероятността от навяхвания, разкъсвания на сухожилията и сухожилията.

Ако глезена започне да се деформира под въздействието на възпалителни процеси, качеството на кръвообращението се влошава в увредената зона, структурата на тъканите се влошава и се образуват заместителни растежи на костите. Човек усеща нарушение на двигателната способност, атрофия на мускулните тъкани.

Причини за заболяване

DOA на глезенната става се развива при наличие на провокиращи фактори. Експертите отбелязват, че по-голямата част от населението е изложено на риск, тъй като всички пациенти имат поне един от проблемите.

Рисковете от остеоартрит на левия или десния глезен, понякога и на двата крака, включват:

  • нездравословна храна;
  • пренебрегване на правилата за здравословен начин на живот, хиподинамия;
  • редовно носене на неудобни обувки. Високите токчета са особено опасни;
  • генетична предразположеност;
  • при високи хора рискът от деформиране на остеоартрит на глезена е значително по-висок;
  • тежки физически дейности. Заболяването често се диагностицира при професионални спортисти и хора, ангажирани в области с тежък физически труд.

Сред потенциалните причини за заболяване са:

  • продължително натоварване на съвместната тъкан. При дълготрайно състояние, особено в комбинация със затлъстяване или пренасяне на тежести, ставата се засилва и често се деформира;
  • честото преохлаждане на краката, обикновено свързано с носенето на обувки, които не съответстват на сезона;
  • анатомични нарушения при формирането на стъпалото: различна дължина на краката, плоски крака;
  • наранявания на глезена, те могат да доведат до пукнатини в хрущялната тъкан. Без лечение микротравмата се превръща в сериозни нарушения;
  • патологии на ендокринната система;
  • метаболитни нарушения;
  • възпалителни заболявания;
  • лезии на вътрешни органи;
  • деформиращи патологии на пръстите на краката;
  • наличие на съпътстващи патологии с дегенеративен характер: артрит, полиартрит и др.

Степен на развитие на патологията

Деформация на глезена се проявява в различни форми и тежест, въз основа на които болестта се дължи на етапа на развитие.

Първият етап на артроза може да остане напълно незабелязан от човек, защото няма болен синдром

DOA наляво, десен глезена се случват на три етапа:

  1. Етап 1 Деформиращият остеоартрит на глезенната става на първата степен показва първоначални патологични промени. Сега пациентът няма значителни увреждания на хрущялната тъкан. Често, дори чрез рентгенова снимка, патологията не може да бъде открита. Симптоматологията е напълно отсъстваща или лека. Патологията постепенно се влошава поради недостиг на храна.
  2. Етап 2 Има изразени симптоми и показва развитието на патологичния процес. Болките стават чести, в областта на краката и деформационните разстройства на стъпалото се развиват.
  3. 3 градуса. Прегледът вече не е необходим, за да се определи патологията, а деформацията става забележима с просто око.

В зависимост от степента на развитие на DOA, прогнозата, методът на лечение и състоянието на пациента се различават значително. Всеки етап трябва да бъде разгледан по-подробно.

Първо, първоначална степен

Първият етап е сравним с малки промени на клетъчното ниво. Симптомите могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. Когато външен преглед на глезена е невъзможно да се определи нарушението. Диагнозата остеопороза от първа степен се установява рядко поради сложността на диагнозата. В ставата има само липса на хранене, което влошава регенерацията на хрущялните тъкани.

При провеждане на проучване може да се установи леко ограничение на движението на стъпалото.

Симптоми могат да възникнат:

  • болка слаба експресия: тъпа, теглеща болка, разположена вътре в ставата;
  • дискомфорт при ходене;
  • през целия ден, симптомите се увеличават, постепенно включващи глезена;
  • умора;
  • понякога при движение се наблюдава слаба криза.

Ако пациентът е активен в грижата за тялото си и отива в клиниката, той ще може да възстанови храненето на тъканите и да предотврати унищожаването на хрущяла. За да се възстанови ставата, достатъчно е да се промени диетата, да се направят терапевтични упражнения и да се извърши физическа терапия като превантивна мярка.

Втора степен

Ако не лекувате началния етап, болестта ще отиде на втора степен. Процесът на влошаване е доста бърз, обикновено от 14 до 60 дни. Остеоартрит степен 2 на глезенната става води до изразени хранителни разстройства на тъканите, хрущялът постепенно става по-тънък, това е придружено от повишаване на симптомите. Регенерацията се забавя драстично, което води до прогресиране на болестта.

симптоми:

  • кратки пристъпи на интензивна болка, която се увеличава сутрин. Когато пациентът се разпръсне, болката става тъпа;
  • повишена болка при продължително ходене и тежки натоварвания;
  • леко намаляване на мускулите на засегнатия крак. Атрофия на мускулите започва от лявата или дясната страна на крака, като човек на ниво инстинкт премества голям товар върху здрав крайник;
  • краката и пръстите започват да се подуват, отокът не се съпровожда от деформация на глезена;
  • патологичният процес включва други части на ставите на анатомични структури: сухожилия, връзки;
  • намалена подвижност на краката.
Вторият етап на заболяването се развива без лечение.

Деформиращата артроза на глезенната става 2 степен на лечение е сложен процес, тъй като интензивността на процесите на разрушаване се увеличава. Този стадий на заболяването е податлив на лечение, при условие че са комбинирани лекарства, диета, физиотерапия и физиотерапия. В някои клинични случаи се развиват остеофити и се появява синовит, който води до натрупване на течност в ставата.

Трета степен

В напреднала форма на остеоартрит функцията на стъпалото е силно увредена, често човек губи способността си да ходи. Деформацията става видима при външен преглед, промяна в структурата на ставата води до изместване на костите.

Основни симптоми:

  • болката след събуждане е трудно да се поддържа без болкоуспокояващи;
  • усложнява развитието на ставите;
  • болезнените усещания са неминуеми, те нарастват или отшумяват, но не изчезват напълно;
  • хрущенето при движение се чува не само на пациента, но и на хората около него;
  • в патологичния процес участват периартикуларни мембрани, мускули, сухожилия, кости;
  • има изразена изкривяване на крака поради прекомерно разтягане на мускулите от една страна и спазми от другата.

симптоми

Симптомите се усилват значително с напредването на заболяването. Като цяло клиничната картина изглежда така:

Възникващите болки в ставите показват началото на възпалителния процес

  • утежнени болки. Първоначално се появява само при тежка умора след работен ден или тренировка. В нормален ритъм, дискомфортът не нарушава. В етап 2–3 болката продължава и през нощта, но сутрин се увеличава. Началната болка се появява на 2-ра степен на остеоартрит, тя се проявява след дълготрайна неподвижност на ставата;
  • пациентът не е в състояние напълно да завърти крака поради ограничената става;
  • крайникът се фиксира в едно, най-удобното положение;
  • хиперемия на кожата около ставата, поява на подуване. Придружено от повишаване на местната температура. Особено изразени симптоми в остра форма;
  • деформация на една става, тя е визуално забележима в сравнение с другия крак;
  • лице, което не може да се изправи, е последният етап от заболяването, при което те дават увреждане. Единственият метод на лечение е операцията.

Първоначално лечение

В ранния етап най-лесният начин за лечение на остеоартрит е, че медикаментите не винаги са включени в режима на лечение. Основната задача на пациента е да минимизира натоварването на увредената става. За да се намали налягането е да се намали физическата активност и да се направи загуба на тегло.

След наранявания и в напреднали случаи, лекарите препоръчват преместване на патерици, за да елиминират натиска върху ставата.

Ако се предписват лекарства за лечение на първия етап на остеоартрит, то най-вероятно ще бъде една от групите лекарства:

  • НСПВС за премахване на болката и възпалението. Често се използват мехлеми, гелове и таблетки;
  • hondroprotektory. Ускорете възстановяването на хрущялната тъкан. За повишаване на ефекта от комбинирането им с глюкокортикостероиди (ако няма противопоказания), те се прилагат като интраартикуларни инжекции.
Лечението във втория етап се осъществява с употребата на лекарства, насочени към облекчаване на болката и възпалението в глезенната става.

Има 3 задачи преди лекарствата: забавяне на разрушаването на ставата, отстраняване на симптомите и ускоряване на регенерацията.

Лечение на по-късен етап

Стартираните форми на заболяването задължително изискват комплексно лечение. Терапевтичният курс включва физиотерапия.

Остеоартрит на глезенната става 2 градуса физиотерапевтично лечение:

  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • аеробика във водата и плуване;
  • ултразвукова терапия.

Важно е да се помни, че артрозата води до необратими последици, а в ходовата форма не е възможно да се възстанови функционалността на глезена без операция.

За лечение на наркотици, в допълнение към НСПВС и хондропротектори, добавете средства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и лекарствата с хиалуронова киселина (използвани за подобряване на състоянието на синовиалната течност). Допълнително предписва диета и упражнения.

Терапевтична гимнастика (назначена само след облекчаване на възпалението)

Хирургично лечение

Хирургично лечение е използването на специална интервенция - артродеза. Това е съвременен оперативен метод за възстановяване, който се състои от 2 вида ефекти: слаба пластика (отстраняване на растеж върху костите) и обработка с компресиращ апарат Илизаров.

Предимствата на хирургичната техника са:

  • възстановяване на метаболизма и качеството на хранителната тъкан;
  • корекция на увредената област, особено важна при наличие на усложнения след наранявания;
  • повишаване на здравината и надеждността на закрепването на ставни елементи. Помага за предотвратяване на анкилоза (неподвижност на ставата), характерна за крайниците с дълъг престой в гипсова отливка;
  • ускорява сливането на структурни сегменти дори при напреднали форми на артроза.

Основното предимство на манипулацията е способността да се лекува глезена с всякакъв вид деформация. За заплитане ставата е водещ метод, тъй като има минимални наранявания при работа със спиците и ви позволява да ставате рано след операцията.

В етапа на планиране на артродезата е важно да се вземе предвид особеността на остеоартрита. Заболяването често засяга субталарната става, подобно усложнение провокира рязко претоварване поради промяна в височината на блока на талуса.

Походката индиректно показва състоянието на пациента. Тъй като качеството на ходене и болезненост в процеса на движенията се променя, показва влошаване на състоянието, но не само въз основа на този показател не може да се направи артродеза на глезена. За да се определи необходимостта от операцията, вземете предвид съотношението на оста на натоварването на коленете и краката. Хирургът изчислява фиксирането на плоскостта на стъпалото. За да се възстанови походката при мъжете, кракът е фиксиран под ъгъл 90 °, дорзалната граница на огъване 107-110 °. Гамата е достатъчна, за да носят обувки с малък ток.

Подобни обувки ще трябва да се носят от жените, петите са противопоказани, тъй като те предизвикват прекомерно натоварване на сблъсъка.

Лечението се извършва хирургично.

Курс на работа

Хирургичната интервенция помага за нормализиране на състоянието на глезена по време на последователна операция:

  1. Хирургът прави малък разрез, през който медиалната част на глезена се освобождава от хрущяла.
  2. Преместете страничния глезен, като го преместите леко надолу. Те приспособяват костта към тясна връзка с пищяла, коленката и талуса. По време на операцията е важно да се поддържа връзка с фибулата.
  3. Специалистът поставя иглите през външната част на глезена. При работа с иглите, талусът и тибиалните кости се пробиват допълнително.
  4. След проверка на работата и симетрията на местоположението на иглите, разрезът се зашива.
  5. Заедно с ортопеда се прилага външно фиксиращо устройство, което компресира ставата странично и странично.

След като пациентът се възстанови, устройството се отстранява, те са убедени, че анатомичните структури са се увеличили заедно. За диагностика с помощта на рентгенови снимки, моментната снимка съдържа информация за подобренията. Обикновено пациентът не се нуждае от дълго време в работата на устройството, стандартният период на употреба - до 3 месеца.

Характеристики на възстановяване след операция

След заздравяването на глезена, хирурзите препоръчват да се създаде постепенно натоварване на ставата, за да се развие и да се увеличи мускулния тонус.

Възможна е пълна подмяна на необработваема става с изкуствено съединение.

Правила за възстановяване:

  • Редовно се извършват рентгенови лъчи на ставите. При липса на оплаквания се препоръчва да се направи снимка веднъж месечно. Ако операцията е извършена преди по-малко от 2 седмици или е свързана с трудности, диагностиката се извършва веднъж седмично;
  • за да се ускори възстановяването на артикулацията, препоръчва се да се създаде компресия от 1-2 mm, първо в петата седмица, след това в деветата;
  • За да се предпази отрязаната от инфекция и да се подобри регенерацията, вземайте вана с морска сол или калиев перманганат;
  • ако по време на следващия преглед лекарят не открие противопоказание, можете да ходите с патерици 9 седмици след операцията. Първоначално товарът е минимален и с времето те се връщат към нормално ходене;
  • до 1 месец, пациентът е показан да ходи с патерица като опора, той трябва да приеме до 50% от теглото. Тъй като се чувствате по-добре, препоръчително е да давате големи товари. Към предложения ден за демонтиране на апарата човек трябва да ходи самостоятелно, без да използва помощни опори;
  • за 1 година носят ортопедични обувки;
  • След 1 година се прави окончателна оценка на хирургичния резултат.

Усложнения след операцията

Ендопротезирането се отнася до съвременните методи за възстановяване на двигателните способности, но все пак операцията не е без рискове и може да доведе до усложнения.

Ранното откриване на заболяването позволява на пациента да поддържа ставата и неговата подвижност.

Честото място за развитието на усложнения е точката на контакт между костта и протезата. В хода на хирургичната интервенция, ендопротези от трето поколение се поставят с безцементен метод за фиксиране. Протезата рядко причинява асептична нестабилност поради отслабване на прикрепването на костта с ендопротезата. Не беше възможно да се премахне напълно проблема, но днес рискът е 1%. Това усложнение е основният източник на болка в следоперативния период.

При наличието на тази тежест е необходимо да се извърши одит, по време на операцията да се определят причините за болката в рехабилитационния период. Микро мобилността подлежи на изследване веднага след прикрепването. За да получите изчерпателна информация, извършете рентгенов стереометричен анализ.

физиотерапия

За да се елиминира остеоартрит на глезенната става, 1-2 етап се предписва UHF, електрофореза, магнитна терапия, ако няма противопоказания. Остри противопоказания включват тежка болест на сърцето, кожни лезии или кожни заболявания.

Резултатът от представените процедури е затопляне на увредената част на крака за възстановяване на метаболитните процеси и възстановяване на тъканите. Освен това, физиотерапията елиминира подпухналостта и намалява тежестта на болката.

Народно лечение

Традиционната медицина предлага начини за подобряване на състоянието, но те не са в състояние сами да победят деструктивната патология. С помощта на вани за крака е възможно да се облекчи болката, да се отпуснат мускулите и да се намали дискомфорта. Използването на отвари, мехлеми, компреси и други методи изисква задължителна консултация с лекар.

заключение

Появата на болка в ставите трябва да бъде причина за записване на консултация със специалист, колкото по-скоро лекарят идентифицира заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението. В късен етап само операциите могат да помогнат за възстановяване на двигателните способности.

Първоначално публикувано от 2018-06-05 11:33:19.

Лечение на остеоартрит на глезенната става

Механизмът на развитие на патологичния процес

Когато човек се движи, основната тежест пада върху крака. С развитието на артритни процеси, хрущялите са първите, които биват засегнати.

Те стават нееластични, разрушават се и губят амортизиращите си функции, което значително увеличава механичното натоварване на ставите и увеличава вероятността от сухожилията или свръзките на сухожилията или счупванията.

В резултат на възпалителни и деформиращи процеси в крайниците, процесите на кръвообращението са сериозно нарушени, се променя артикуларната структура, образуват се костни израстъци, които причиняват двигателни ограничения и мускулна атрофия.

Коренът на проблема се крие във физиологичните характеристики на глезена става. Факт е, че тя няма своя собствена съдова система, което означава, че не се снабдява с кръв.

Хранителната тъкан зависи от пасивния поток от течности в тъканите. Нарушения на метаболитни процеси, травма, стареене на тъканите водят до това, че хрущялните клетки не получават достатъчно храна, глад, което води до намален вътреклетъчен метаболизъм, рязко забавя регенерацията на хрущялната тъкан с постепенна промяна в основната структура и смърт.

Хрущялът губи своята еластичност и не може напълно да изпълнява необходимата функция. Глезенът губи амортизационните си свойства, а рискът от нараняване, според вида на разтягане или скъсване, нараства драстично, дори и при минимален стрес.

Причини за заболяване

Според експерти поне един провокиращ фактор за остеоартроза на глезена присъства в ежедневието на всеки човек:

  1. Грешна диета;
  2. Липса на здравословен начин на живот;
  3. Постоянно носене на обувки на изключително високи токчета, което води до деформация;
  4. Генетично обусловено предразположение към остеоартрит;
  5. Висок растеж, който кара пациентите да претоварват всички стави на долните крайници;
  6. Професионален спорт, свързан с бокс, танци или внезапно прекратяване на спортна кариера.

Чести причини за остеоартроза на глезена са:

  • Дългосрочно претоварване на ставните тъкани, свързани с продължително стояне на краката, затлъстяване или плъзгане на твърде тежки предмети;
  • Редовна хипотермия на крайниците, свързана с носенето на студени обувки (например, ако ходите през зимата скреж в есенните ботуши);
  • Неправилно формирани стъпала, плоски стъпала, различна дължина на крайниците и т.н.;
  • Травматичните увреждания на тъканите на глезенните стави, водещи до пукнатини в хрущялите, са особено опасни за малки микротравми при спортисти;
  • Ендокринологични нарушения, възпалителни процеси, метаболитни нарушения, интраорганни лезии;
  • Деформационни промени на пръстите на стъпалото;
  • Асоциирани патологични състояния с дегенеративно естество като полиартрит и др.

В повечето случаи увреждането на хрущяла възниква в резултат на нараняване, а не в резултат на износване. Основните причини за заболяването:

  1. Фрактури на глезена.
  2. Фрактура на калканеуса.
  3. Скъсана връзка.
  4. Остеохондрални нарушения.
  5. Ревматични заболявания.
  6. Хемофилия.
  7. Деформиращ остеоартрит на глезенната става в резултат на нервна парализа.
  8. Артрит се дължи на инфекциозно заболяване на ставите.

Дори при млади пациенти, разкъсан лигамент или нараняване води до сериозни заболявания на глезена става. Тя е подложена на упражнения през целия живот, а увеличаването на упражненията може да доведе до остеоартрит.

Наднорменото тегло, неактивността, спортните дейности, неправилната позиция на глезена става след предишна фрактура, диабет, подагра, хемохроматоза също засягат неговото развитие.

Трудно е да се назове точната причина, която задейства деструктивните механизми. Остеоартрит на глезенната става, както и други стави на опорно-двигателния апарат, е полиетиологично и мултифакторно заболяване.

Има доказателствена база и версия на травматично увреждане на тъканите, тъй като остеоартрозата се диагностицира при 6% от младите хора. По същия начин, версията на естественото стареене, влошаването на мускулната тъкан, несъмнено, увеличава риска от настъпване на дегенеративни промени.

Повечето експерти са склонни да вярват, че основните причини за стартирането на патологията са:

Причините за остеоартрит на крака са различни. Лекарите не изключват наследствен фактор. Въпреки това, освен предразположеността, начина на живот, храненето, вида дейност и други фактори играят важна роля.

Излишното тегло е един от факторите, които увеличават риска от ставни заболявания, тъй като всеки допълнителен килограм е допълнителен товар върху глезенната става.

Остеоартритът обаче често засяга хората без проблеми с теглото. Спортистите и хората, чиято дейност е свързана с постоянно пребиваване на краката си, също често стават жертви на болестта.

Това, в други случаи, не означава, че упражненията са вредни за глезена. Съвсем не, по-скоро обратното.

Липсата на физическа активност води до това, че неразвитите мускули не се справят с тяхната поддържаща функция, а натоварването върху ставата се увеличава.

Ето защо, спортът е необходим, но трябва да е безопасен и да не претоварва ставата.

Степен на развитие на патологията

При диагностициране лекарите задължително приписват патология на определен етап от развитието. Има три от тях:

  1. Първата степен на остеоартрит се установява в началните етапи на патологичния процес. На този етап, няма значителни увреждания на хрущяла, на рентгенограма не са открити патологични промени. Въпреки че патологията вече се развива, защото хрущялната тъкан вече страда от хранителни дефицити;
  2. Втората степен на остеоартрит се характеризира с увеличаване на тежестта на симптомите. Болезнените усещания се засилват и стават постоянни, а самата става подложена на деформационни процеси и става по-голяма. Рентгенографията показва наличието на растеж на костна тъкан извън глезена. Поради ярки симптоми, пациентите най-често идват при лекаря с тази специфична степен на патология;
  3. При третата степен на остеоартрит деформацията е забележима без никакви устройства и изследвания. На този етап се диагностицира остеоартроза на деформиращ глезен.
Съвместно лечение трябва да започне на първия етап.

В началния етап на развитие на заболяването се характеризира с незначителни прояви на болка, които често не могат да показват наличието на болестта. Няма външни прояви, но вътре в ставата има промени, които не винаги са забележими на първия етап на развитие.

На първия етап от образуването на болестта клетките престават да получават хранителни вещества и не могат да се регенерират, започват да умират. Остеоартрит 1 етап на развитие показва следните симптоми:

В резултат на развитието на болестта еластичността на хрущяла и способността на клетките да се възстановят бързо намалява. Пациентът страда от специфични болки, по-лошо на сутринта, след сън.

Мобилността е все по-ограничена, особено при първото движение на краката след дълга почивка, но след това се възстановява.

Симптоми 2 степени на развитие:

  • болки в шиене;
  • забележим куцане;
  • деформация на ставите;
  • специфична криза;
  • ограничено движение.

На по-късен етап на остеоартрит се вижда деформация на глезена със загуба на външна форма. Благодарение на дегенерацията на натоварването на други стави се увеличава, което може да доведе до повишено налягане и износване на други хрущялни повърхности, както и на растежа на остеофитите.

Прогресирането на остеоартрита става трудно за спиране, в повечето случаи на този етап лечението с консервативни методи няма да помогне. Необходима е операция.

Симптомите все повече се тревожат. Пациентът не може да ходи дълго, преживява адски болки.

С движения, болката става стрелба. Може да се случи през нощта, по време на почивка.

В редки случаи симптомите изчезват. В третия етап пациентът се нуждае от повече движения, за да поддържа способността за ходене и ефективно лечение.

Промените в хрущялните тъкани започват да се развиват напълно незабелязано от пациента. Първите нарушения се случват на молекулярно ниво, лекият дискомфорт и умората, характерни за началния стадий на заболяването, не предизвикват загриженост и повечето не се обръщат към ревматолог.

Без подходящо лечение, остеоартрит напредва бързо, преминавайки към по-сложен етап.

Общо има три степени на остеоартрит, като всеки от тях се характеризира със специфични симптоми и изисква определени методи на лечение.

Първо, първоначална степен

Клетъчните промени в етап 1 на заболяването са незначителни, така че симптомите на остеоартроза могат да бъдат пренебрегнати. Външни признаци също липсват. Проблемите с снабдяването с хранителни вещества започват, клетките все още не изпитват силен глад, но регенеративните им способности са значително намалени. Пациентът може да бъде нарушен от такива симптоми като:

  • Слаби болки, тъп, дърпащ се характер, локализиран дълбоко в ставата.
  • Дискомфорт по време на ходене.
  • Постепенно увеличаване на болката, с разпространението на телетата.
  • Повишена умора.
  • Слаба криза, когато се движи крак.

В началните стадии на заболяването се проявява незначителна болка в ставата.

Позоваването на ревматолог на този етап на заболяването ще спре разрушаването на клетките и правилното лечение ще бъде най-ефективно. Освен това, терапията за начален остеоартрит на ставата се свежда до промяна в диетата, физиотерапията и физиотерапевтичните процедури.

При липса на лечение заболяването прогресира бързо и преминава в следващата фаза.

Втора степен

Разрушаването на този етап е по-изразено, клетките, които не получават храна, умират и картината на симптомите се увеличава. Регенеративният капацитет на клетките е значително намален, което се отразява в значителна промяна в хрущялната тъкан.

Пациентите отбелязват такива признаци като:

  • краткотрайни пристъпи на силна болка сутрин или след продължителна почивка (започване на болка);
  • повишена болка след дълга разходка;
  • едва забележимо изсъхване на мускулите на възпаления крак. При ходене човек инстинктивно се опитва да облекчи болката и прехвърля тежестта на здрав крак;
  • повишено подуване без деформация на ставите;
  • разпространение към други тъкани на ставата;
  • ограничаване на подвижността на стъпалото.

С напредването на заболяването се присъединява подуване на ставите.

На този стадий на заболяването е разрушаване на съединителната тъкан, така че подуването се изразява в значителна степен. Понякога се наблюдава растеж на костна тъкан, поради развитието на синовит, който се характеризира с изтичане на течности в ставната кухина.

Терапевтичните мерки на втората фаза на остеоартрит включват задължителното предписване на лекарства и методи на адювантна терапия.

Трета степен

За окончателната степен на остеоартрит функционалната способност на стъпалото е напълно нарушена, а изместването на костите на ставата е видимо. Началните болки стават непоносими и пациентът не може да развие ставата дълго време.

С всяко движение се чува хрускане и щракване. Процесът обхваща не само хрущялите и мембраните, но и мускулите, костите, сухожилията.

Има изразена кривина на стъпалото, тъй като от една страна има пренапрежение на мускулите, а от друга - спазъм. Болният синдром става постоянен, независимо от натоварването.

Според клиничните симптоми, резултатите от допълнителни изследователски методи, има три етапа на патологията.

Етапите на остеоартрит на глезенната става, по същество, повтарят изброените по-горе признаци.

Основни симптоми

Както бе споменато по-рано, началото на заболяването остава незабелязано. С подхода на остеоартрит до втората степен започват да се появяват такива признаци:

Остеоартритът на глезена се развива в резултат на аномалия или нараняване (разкъсване на лигаменти, навяхвания, изкълчвания).

При ходене има остра болка, която се притъпява, когато кракът е в спокойно състояние.

Подвижността на глезенната става е ограничена, с течение на времето се появява скованост, нараства костната тъкан, появяват се остеофити, ставата се удебелява и деформира.

Глезенът започва да се подува, появява се зачервяване.

  • Остра болка в ставата, по-лоша при ходене;
  • Коравина, ограничаваща амплитудата на движенията в нея, периодично - „заглушаване“ на стъпалото в определена позиция;
  • Възпаление и подуване на мястото на лезията, хиперемия (зачервяване) на кожата над ставата, локално повишаване на температурата;
  • Деформация на глезена, причинена от растежа на костната тъкан, кривината на надлъжната ос на долния крайник.

Остеоартритът на глезена се проявява със симптоми, подобни на други заболявания на ставите. Има три етапа на остеоартрит. В зависимост от пренебрегването на болестта, проявите варират в силата на болката и степента на скованост на глезена става.

В първия етап болката обикновено е незначителна, появява се по време на физическо натоварване. Много често първоначалният симптом на остеоартроза е криза в глезенната става, която се появява, когато кракът е огънат и изправен.

Симптомите на този етап са толкова незначителни, че много пациенти просто ги игнорират и пропускат възможността да започнат ефективно лечение във времето.

На втория и третия етап болката се увеличава значително. Сега кракът в областта на глезена става не само по време на активна разходка или други стрес, болката също се появява в покой.

Деформацията на хрущяла, болката, костния растеж причиняват скованост на движенията и значително ограничаване на подвижността. В допълнение, понякога остеоартритът има видими прояви: ставите се подуват, стават горещи на допир.

Поради дискомфорт и ограничено движение страда не само ставата, но и мускулите на долната част на крака. Има частична или пълна атрофия.

Включени са и компенсаторни механизми, при които тялото, предпазващо крака от увреждане, осигурява физиологично неправилна позиция. Това води до изкривяване на крака, лоша поза и походка.

Диагностика на деформация на остеоартрит на глезенната става

Диагнозата, като правило, се прави от думите на пациента и от предоставената рентгенограма, на която ясно се виждат всички костни нарушения на болната ставка.

За да потвърди останалите симптоми (увреждане на тъканите), лекарят провежда личен преглед на пациента.

Затлъстелите хора са изложени на риск, което означава, че трябва да загубят излишни килограми и да пазят здравословна диета за превенция. По този начин те ще помогнат на претоварените си фуги да премахнат голям товар.

Специална диета не съществува. Просто трябва да се придържате към общоприетите условия за балансирано хранене. Диетите обаче няма да могат да заменят комплексната терапия - физиотерапевтични процедури и лечение на наркотици.

Лечението на остеоартрит на глезенната става започва с диагноза: използва се въпросът за пациента, естеството на началото на заболяването, протичането и развитието на симптомите, продължителността му.

Следващата стъпка е да се изследва засегнатата става с промени, характерни за остеоартрит.

Основният изследователски метод е рентгенография на болния орган. Необходими са също така клинични изследвания на кръвта, общо изследване на урината. Провеждат се допълнителни проучвания в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания (диабет, сърдечни заболявания и др.)

лечение

Основните цели на лечението са:

  1. Елиминиране на възпаление;
  2. Облекчаване на болката;
  3. Връщане на оригиналните функции на фугата;
  4. Нормализиране на метаболитните процеси в ставните тъкани.

Ако се предприемат терапевтични мерки в началните стадии на остеоартрозата на глезена, ефективността ще бъде максимална. Ето защо призивът към специалистите в ранните етапи на развитие е от такова голямо значение.

Ако затлъстяването е причина за остеоартрит, се препоръчва да се ограничи храненето и да се закупи специализирана ортопедична обувка. Обикновено при остеоартрит настъпва ставна деформация, така че обикновените обувки са стегнати.

Интегрираният подход към лечението на остеоартрит включва намаляване на симптомите на болка и възстановяване на функциите на ставата. Ето защо, комплекс от терапевтични мерки се състои от следните методи:

  • Консервативен терапевтичен ефект, включващ използването на противовъзпалителни и аналгетични нестероидни агенти;
  • Физиотерапевтични процедури и рехабилитационни физически програми;
  • Допълнително лечение с физиотерапия, ръчни терапевтични методи, масажни процедури и др.;
  • Хормонална терапия със стероидни лекарства, предназначени за интраартикуларно инжектиране. Обикновено се използват индометацин, пироксикам, ортофен и др., Които допринасят за подобряване на процесите на обмен на вещества в тъканите на ставния хрущял;
  • Хирургичното лечение се използва, ако нехирургичните техники не са в състояние да подобрят положението на пациента и да възстановят функционалността на ставите.

При извършване на физическо възпитание се препоръчва да се провеждат ежедневни сесии с продължителност най-малко един час, след което гимнастиката ще има очевиден ефект. Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, за лечение на остеоартроза на глезена се използват ултразвуково лечение, микровълнова терапия, електрофореза, термични приложения, баротерапия, магнитна терапия и др.

Хирургична терапия

Ако консервативната терапия не дава положителна динамика, тогава се използват хирургични методи на лечение:

  1. Артродезата е хирургична процедура, по време на която се премахва цялата фракция на ставите и глезените костни структури;
  2. Ендопротезирането включва имплантиране на протеза вместо повредена става;
  3. Артроскопията обикновено се извършва с неподатливи болки и други фатални симптоми. Премахване на увредените части на ставата, остеофити и др.

При всяко лечение, на пациентите с остеоартрит се препоръчва да се придържат към диетата, за да контролират теглото и да предотвратят прекомерни товари.

Препоръчително е да обогатите диетата с калциеви продукти, витамини. А от употребата на алкохол се препоръчва да се откаже, защото етанолът е провокиращ фактор за остеоартрит.

Специалистите също така препоръчват спа лечение, което се счита за особено ефективно. В допълнение, при такава терапия, пациентът ще бъде под постоянния надзор на различни специалисти, които ще изберат най-разумното лечение.

За да се предотврати хирургична намеса, се препоръчва да се вземат мерки при първите признаци на остеоартроза на глезена. Ранният достъп до квалифицирани лекари ще помогне да се избегнат много необратими промени в ставните тъкани и значително да улеснят процеса на лечение.

Локалното лечение в глезенната става е насочено към намаляване на нивото на възпаление в засегнатата става, и следователно индиректно намаляване на прогресията на заболяването, поддържане на възпалението под контрол.

Такова лечение е особено важно в случаите, когато употребата на НСПВС в тежки случаи на заболяването вече не дава резултати или анестетичният ефект от тях е недостатъчен.

Локалното лечение е полезно за голямо разнообразие от видове заболявания, включително и за посттравматична артроза на глезенната става.

облекчаване на болката е необходим елемент от лечението

Локалното лечение включва използването на различни мазила и гелове, съдържащи в състава си както нестероидни, така и стероидни аналгетични компоненти.

Такива лекарства включват маз за диклофенак, бърз гел, дълбоко облекчение, бутадион, гел за мощност и други. Те дават добър терапевтичен ефект, особено когато се комбинират с други лекарства.

Друг, най-важният тип локално лечение на остеоартрит на глезенната става е интраартикуларна блокада на ставата. Този метод на лечение се използва при напреднали случаи на заболяването, особено когато други болкоуспокояващи не помагат достатъчно.

Същността на тази процедура е, че противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди) се инжектират в зоната на самата става, като кеналог и хидрокортизон (в допълнение, инжекциите могат да бъдат допълнени с обезболяващи).

Кортикостероидите са доста мощни лекарства и ако се прилагат под формата на таблетки или интрамускулно, те ще дадат много силни странични ефекти.

Ако тези лекарства се инжектират в областта на ставата, тези агенти имат противовъзпалително действие само върху ставата, без да увреждат тялото.

Днес съществуват три основни хирургични метода на лечение: артроскопия, артродеза и заместване на глезена.

Медицинска рехабилитационна артроскопия

Тази процедура се провежда най-често в 2 етапа на развитието на болестта с тежка болка, която се лекува слабо с лекарства. Използвайки артроскоп, лекарят премахва фрагменти от счупен хрущял, костни израстъци и други елементи, които причиняват болка от кухината на ставата.

След тази процедура болката е значително намалена и ефектът от него може да продължи до няколко години.

артродеза

Създаването на артродеза е операция, при която глезена се отстранява, а костите се съединяват заедно, т.е. мобилността в областта на глезена се прекратява. И щом вече няма да има съвместна става, няма и болка в нея.

При поражение на артроза на други големи стави такава операция не се извършва дълго време. Но поради факта, че глезенната става се състои от голям брой кости, когато се премахне тази става, другите стави поемат работата си и се поддържа определена подвижност на стъпалото.

Ендопротезиране

Това е най-модерната и прогресивна операция, извършвана в крайните етапи на заболяването. По време на тази операция, ставни повърхности на костите се заменят с метални, керамични или пластмасови протези.

Поради високата якост и надеждност на тези протези, животът им може да бъде до 20-25 години. След такава операция движението в ставата се възстановява изцяло.

Как може да се излекува деформиращата остеоартроза?

Обикновено, когато първо се подозира остеоартроза, започват да се предписват аналгетици (парацетамол), за да се отървете от болката.

Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства.

И те могат да бъдат както стероидни, така и нестероидни (диклофенак, волтарен, напроксен, ибупрофен, аспирин).

Такива лекарства могат не само да се отърват от болката, но и да облекчат възпалителния процес.

За да се подобри ефективността на лечението може да бъде идеално подходяща добавка за колаген ултра.

Ако пациентът не може да се справи с болестта си и остеоартритът се е развил до критичен етап, то лекарствата няма да помогнат.

Хирургията трябва да се използва, когато хирургът започне да премахва костни израстъци, които водят до деформация на глезена.

При тежки случаи може да се приложи подмяна на счупена става.

Смелете и смесете две супени лъжици хмелова трева и жълт кантарион. Добавете 50 грама вазелин. Полученият мехлем внимателно втрива в засегнатите стави.

Болки в ставите е добре отстранен ориз. Фигурата забележително издърпва солта от ставите, като по този начин облекчава болката. Най-ефективният ориз става, когато се накисва най-дълго време.

А супена лъжица мед разтворен в чаша мляко (прясно). Добавете десет капки валериана към сместа. Настоявайте един ден. Вечерта и сутринта да се втрият в болки в коляното, като връзват вълнен топъл шал отгоре.

Тактиката на терапевтичните мерки пряко зависи от степента на заболяването и тежестта на симптомите. Преди започване на лечението на остеоартрит на глезенната става се извършва задълбочено изследване.

В допълнение към оплакванията на пациента и визуалното изследване, се вземат рентгенови и ЯМР скани, за да се потвърди степента на заболяването.

1 степен на лечение

На първия етап на заболяването ревматолозите решават следните задачи:

  • спиране на развитието на дегенеративния процес;
  • нормализиране на физиологичната функция на ставата;
  • стабилизиране на общото състояние;
  • предотвратяване на усложнения.

В тази фаза няма нужда да се спира болката, тъй като тя не причинява безпокойство на пациента. Първичната терапия е насочена към премахване на провокиращите фактори, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Заедно с диетолог диетата се адаптира към затлъстелите хора. Ендокринологът разкрива проблемите на своята посока и предписва подходящ курс на лечение. Изключват се прекомерни физически дейности, професионални спортове, хипотермия и неудобни обувки.

В зависимост от състоянието на хрущялната тъкан могат да се предпишат хондропротектори, за да допълнят хрущялното хранене. Обикновено препоръчваме комбинираните средства, включително хондроитин и глюкозамин, е:

Лекарствата се инжектират директно в хрущялната тъкан. Този метод ви позволява бързо да доставяте храна на клетките и да стимулирате ресурсите на тялото.

В рамките на предписаната адювантна терапия:

  • Физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитна терапия) - ефективно намаляват възпалението и стимулират метаболитните процеси.
  • Мануална терапия - възстановява хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност.
  • Хирудотерапия или апитерапия. Производни компоненти на секрети и пиявици и пчели са наситени с полезни вещества, които подпомагат възстановяването на тъканите.

2-степенно лечение

Във втория етап на заболяването се предпочитат консервативни методи за лечение на остеоартроза. Стандартното оформление включва следните методи.

  • НСПВС - за облекчаване на болката, например, бутадион, пироксикам, диклофенак.
  • Хондропротектори - глюкозамин, хондротит сулфат.

Нестероидно противовъзпалително лекарство

Процедурите имат терапевтичен ефект директно върху възпалените стави, значително увеличавайки ефективността на използваните лекарства.

Сесии на компетентен масаж стимулират метаболизма на тъканите, облекчават болката и възстановяват подвижността на ставите. При остеоартрит на глезенната става, не се препоръчва да се масажира, въпреки привидната простота на движенията на масажиста.

Само опитен специалист може да определи степента на натиск и да подравни правилните посоки на движение.

Комплексът от упражнения за физическа терапия помага за развиване на ставата, възстановяване на неговата подвижност и не позволява на мускулите да изсъхнат. Основните упражнения са подходящи за първия и втория етап на заболяването.

Те трябва да се изпълняват без напрежение и видимо усилие, в никакъв случай не могат да издържат на болката. Най-добре е да се занимавате с вода, тя ще донесе много повече ползи.

По-долу е дадена примерна сложна физическа терапия.

След това завъртете ставата без помощта на ръка.

Трети клас третиране

В третия етап, когато болката стане непоносима и кракът е деформиран, така че е трудно да се движи, консервативната терапия се използва само като спомагателен метод на влияние.

На този етап е невъзможно да се спре патологичния процес с лекарства, диета и физически упражнения. Единственият изход е хирургия.

В зависимост от резултатите от изследването (RG, магнитен резонанс или КТ) се препоръчва видът на операцията, той може да бъде:

  • Артроскопията е отстраняването на увредена тъкан или остеофити. Извършва се при силен болен синдром, който не се спира от лекарства или други патологични симптоми, които не са податливи на лечение.
  • Артродеза - отстраняване на ставна фракция и зашиване на костната тъкан.
  • Ендопротезиране - замяна на увредена става с присадка.

Народни средства

Лечението с наркотици включва четири основни области:

  1. Корекция на интраартикуларните промени включва нормализиране на биохимичните процеси в клетките на хрущяла и костите, защита на хрущялната травма, намаляване на възпалителния отговор, възстановяване на секрецията на синовиалната течност.
  2. Облекчаване на болката.
  3. Подобрено вътрекостно и регионално кръвообращение.
  4. Нормализиране на метаболитните процеси в организма.

Възможно е да се спре болката и да се намалят ефектите на възпалението чрез орално приложение на противовъзпалителни нестероидни или стероидни лекарства, или чрез прилагане на локално под формата на мехлеми. Такива фармакологични агенти облекчават симптомите, без да елиминират причината за заболяването.

Хондропротектори - лекарства за възстановяване на ставния хрущял, изпълняващи защитна функция в бъдеще. Подобряване на функцията на ставите и намаляване на клиничните признаци.

Хондропротекторите включват препарати от хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, глюкозамин, препарати от животински или растителен произход - румалон, артепарон, мукартин.

Не забравяйте, че когато тези лекарства се приемат орално или интрамускулно, приемането им в хрущяла се забавя поради нарушаване на кръвоснабдяването на ставата, фиброза и разрушаване на ставните компоненти.

Лечението с хондропротектори след продължителна употреба води до положителна тенденция. Най-добрият резултат ще бъде постигнат с помощта на комбинирано лечение.

В началните етапи на заболяването е допустимо за лечение на народни средства.

Желаещи да намалят физическото натоварване на повреден глезен, пълен с хора, е желателно да се намали теглото им.

Лечението на остеопорозата на глезена включва физиотерапевтични процедури, масаж, здравословна физическа култура. Масажът подобрява микроциркулацията на ставата, забавя процеса на дегенерация на хрущяла. Извършването на специални упражнения помага за подобряване на еластичността на сухожилията и укрепване на мускулите.

За това как да се лекува остеоартрит, методи за лечение, ще разгледаме следващата.

  • Медикаментозна терапия (аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, хормони, хондропротектори, витаминни комплекси и др.). Въвеждането на лекарства може да бъде интрамускулно, интравенозно и интраартикуларно;
  • Използването на мехлеми, гелове, имащи противовъзпалително и повишава ефекта на венозния тонус;
  • Физиотерапия, която допринася за възстановяването на движенията в увредения глезен, повишава кръвообращението и храненето на ставата. Те включват магнитна терапия, UHF, лазерна терапия, микровълнова, електрофореза с лекарства, парафинови приложения.
  • Комплексът от упражнения физическа терапия;
  • Масаж на глезените и долните крайници;
  • Хирургична терапия;
  • Традиционна медицина.

Бързодействащи лекарства

Всички терапевтични лекарства, използвани при това заболяване, са разделени на две големи групи: бързодействащи лекарства и бавно освобождаващи лекарства.

Представителите на тези групи имат различно въздействие върху болестта и ползата за тялото. Така че, бързодействащите лекарства лекуват само симптомите на болестта - те намаляват болката в глезенната става.

Бавнодействащите лекарства инхибират прогресията на артроза на глезена, т.е. частично спират по-нататъшното развитие на болестта.

Тази група лекарства включва лекарства, които засягат самата основа на болестта: те помагат на ставния хрущял да се възстанови и подобри синтеза на хрущялната тъкан, липсата на която причинява болка и смущения в движението на глезена.

Тези лекарства се наричат ​​хондропротектори, защото те защитават ставата и я възстановяват от ефектите, причинени от болестта.

Основните представители на хондропротектори са хондроитин сулфат, глюкозамин и хиалуронова киселина. Това са основните активни съставки в такива лекарства и присъстват в различни комбинации и дози в такива препарати като Artra, Teraflex, Artrodarin (Diacerein), Struktum, Aflutop и др.

Изброените активни съставки на тези лекарства влизат в ставата на хрущялната тъкан и по същество са основният "строителен материал" за хрущял. С въвеждането им в тялото на необходимите материали за изграждането на новата хрущялна тъкан става все по-силно, а синтезът на хрущяла се ускорява, поради което развитието на болестта, напротив, се забавя и хрущялът на глезена се унищожава по-бавно.

Превенция на заболяванията

За да се избегне развитието на симптоми, трябва да спазвате едно правило: следете здравето на краката си.

  • Следете телесното си тегло, избягвайте преяждането;
  • Диетата трябва да съдържа балансиран състав на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини;
  • Избягвайте претоварване на долните крайници, претоварване;
  • Минимизиране на риска от нараняване;
  • Време за лечение на свързани заболявания, които могат да изострят процеса.

Въпреки сложността и тежестта на такова заболяване като DOA, при правилно лечение, все още е възможно да се постигне положителен резултат.

И трябва да се помни: колкото по-скоро потърсите медицинска помощ, толкова по-бързо ще настъпи подобрението. Благослови те!

Както и в случая на всяко друго заболяване, артрозата е много по-предпочитана, отколкото да се разрешава, отколкото да се лекува, особено като се има предвид факта, че лечението не винаги е ефективно в по-късните етапи.

Следователно е необходимо да се знаят правилата за превенция. Въпреки това, те изобщо не са специфични и тяхното прилагане позволява да се избегнат не само артрозите, но и много други заболявания.

Превенцията, подобно на лечението, изисква най-напред да се следи собственото си тегло. Увеличаването на телесното тегло значително увеличава натоварването на ставите, поради което храненето и физическите упражнения са важен момент за предотвратяване на артроза на глезена.

Когато избирате набор от упражнения или спорт, трябва да се консултирате с ортопед.

Остеоартритът при жените често се свързва с продължителното носене на обувки с висок ток. Но не само любителите на шипове трябва да мислят за избора на обувки.

Ходенето по гладки повърхности (етаж на дома или асфалт) не е естествено за крака и глезена на човек, затова за правилното функциониране на ставата трябва да изберете специални ортопедични обувки, които осигуряват достатъчно подплънка и поддръжка.

Остеоартрит на глезените - заболяване определено е неприятно и опасно. В последния етап друго лечение, с изключение на оперативното, не е ефективно.

Въпреки това, посещение на лекар и назначаването на просто лечение в самото начало на заболяването, с първите тревожни симптоми, позволява да се спре разрушаването навреме и да се осигури на пациента пълен живот в продължение на много години.