Основен / Коляно

Лечение на фрактури на раменната глава

В медицинската практика, фрактура на главата на рамото се открива изключително рядко. В повечето случаи се комбинира с разрушаването на шийката на рамото.

В случай на силен директен удар главата обикновено е смачкана или сплескана.

Такива фрактури на раменната кост са известни:

  • pitugorkovye (настъпили извън ставите);
  • nadbugorkovye;
  • хирургическа или анатомична врата;
  • глава;
  • голям туберкула;
  • малък.

Има няколко фрактури на шията на рамото:

  • повлияна;
  • nevkolochenny;
  • освобождаване от отговорност;
  • водещ.

Ако ударът е голяма сила, тогава главата, като правило, се разбива на две. Когато анатомичният шия също е унищожен, той често се разгръща в ставата. По правило тя е силно притисната от мускули, които са свивали рефлексивно.

По-рядко, нараняване е придружено от:

  • фрактура на отпечатъчния череп;
  • гръбначна компресия.

причини

Най-честото увреждане на главата на костта на рамото е причинено от падане:

  • върху ръката, изпъната напред;
  • от височината;
  • когато скачате във водата;
  • върху крайника, притиснат до торса.

Същият резултат може да допринесе за:

  • наранявания при работа;
  • удари тежък предмет по рамото;
  • злополука;
  • наранявания, получени по време на спорт.

В риск се включват:

  • деца;
  • възрастните хора;
  • жени след менопауза;
  • любители на екстремните спортове;
  • лица, страдащи от остеопороза.

симптоматика

Обикновено увреденото лице се намира:

  • сравнително силна болка в горното рамо;
  • деформация на ставите;
  • синини и кръвоизливи на мястото на фрактурата;
  • при изместване - неестествена ъгловатост на рамото;
  • тежко кръвоизлив;
  • хрускане на костни фрагменти по време на движение.

Лицето трябва незабавно да бъде заведено в болница. По време на проверката вземете рентгенова снимка от няколко ъгъла. Ако е възможно, се назначава също така:

Когато се описва, медикът трябва непременно да сравни раненото рамо, например на дясната ръка, със здравото (съответно лявото).

Как да се окаже първа помощ

Важно е преди всичко да се спре болката. За да направите това, мускулно инжектирайте анестетици, които не съдържат лекарства и кеторол.

Ръката е обездвижена с гума или вързана за тялото на жертвата. Това се прави, ако фрактурата е затворена. В противен случай, преди обездвижване, ще бъде необходимо да се лекува раната с антисептични препарати и да се превърже.

лечение

В случай на леко увреждане е достатъчна консервативна терапия. Методът на лечение обикновено зависи от:

  • естеството на фрактурата (раздробена, ударена и т.н.);
  • възрастта на пациента;
  • неговото общо здраве.

По-специално, когато една фрактура е засегната в ситуация, ако остатъците не се изместят, на пациента се дава еднопроцентна инжекция новокаин директно в увредената област - това спомага за намаляване на болката и облекчаване на напрежението от мускулите.

След това се поставя мазилка, която фиксира зоната между непокътнатото рамо и главите на костите на пояса. В същото време в кухината на подмишницата се вкарва специална клинообразна подложка и крайникът се отдалечава от тялото под ъгъл до 60 градуса с предна ротация от 30.

Ако няма други проблеми, тогава жертвата може да се върне към нормалния си живот в рамките на месец или два.

Когато се открие водеща неваксинирана фрактура, предизвикваща изместване на фрагмента, се извършва облекчаване на болката и преместване. След това крайникът е фиксиран със специална шина, която разтяга ръката от тялото.

Ако по време на репозицията лекарят направи някаква грешка, това може да доведе до по-сериозно смесване на костни фрагменти, които често увреждат големи съдове и нервни снопове. В резултат на това, значително за пациента се увеличава рискът от увреждане до края на живота му.

Един месец след нараняване пациентът се отстранява от ръката, но гумата остава. Идва ред на упражненията терапия. Средно, поддържането на рамото във фиксирана позиция отнема около 1,5 месеца. Пациентът ще може да се върне към нормалното си състояние след рехабилитация.

Хирургично лечение

Този вид терапия се изисква, ако:

  • костни фрагменти силно изместени;
  • има много фрагменти, които не могат да бъдат събрани консервативно.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Възрастните хора инсталират специална табела за остеосинтеза. Децата се нуждаят от обикновени игли за плетене.

Ако антисептична некроза започва на фона на разцепване на главата или нейното сплескване, тогава най-вероятно раменната става трябва да се замени с ендопротеза. Като цяло възстановяването тук до голяма степен зависи от общото състояние на пациента и неговата възраст.

В някои случаи гореспоменатият вид протеза е противопоказан за пациента, след което лекарите използват артродеза.

Напречните фрактури на диафизата на костта на рамото се третират чрез поставяне на метален прът в него. След приключване на операцията крайникът се фиксира с задния лонг. По правило след тази процедура възстановяването отнема много време в сравнение с по-простите случаи.

Във всяка ситуация, преди завършването на имобилизацията, се прави контролна рентгенова снимка, която потвърждава образуването на царевица на мястото на фрактурата.

Процес на рехабилитация

Най-голям ефект има интегрираният подход към възстановяването на повреденото рамо. Списъкът на задължителните мерки включва:

  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • засилено хранене;
  • използване на ортеза;
  • посещение на курорти.

Необходимо е да се носи ортезата, за да се фиксира трайно раната в правилната, физиологична позиция. Освен това ви позволява да разтоварвате:

Модерните ортези са доста удобни. В техния дизайн осигурява специално свързване, което ви позволява да преместите предмишницата. Те са оборудвани и с ремъци за фиксиране. С него лесно се обездвижват повредената част на тялото, независимо от анатомичните особености на човека. Той е еднакво подходящ както за мъже, така и за жени и в идеалния случай осигурява фиксация както на дясната, така и на лявата ръка.

Терапевтична гимнастика

Експертите смятат, че трябва да започнете упражненията възможно най-скоро. Основните задачи на физиотерапията са:

  • връщане на подвижността на увредената става;
  • профилактика на контрактура;
  • предотвратяване на некроза на главата;
  • укрепване на мускулния тонус;
  • ускоряване на метаболизма;
  • подобряване на кръвния и лимфния поток;
  • създаване на условия, благоприятстващи срастването на счупени кости;
  • профилактика на съдови заболявания.

Еднакво се използват и като активни методи за физическа терапия, и пасивни - с помощта на специални механизми. Всички класове трябва да включват техники, които ви позволяват да заредите ставите, които остават незакрепени.

Физиотерапевтичните процедури са неразделна част от рехабилитацията. Основните им задачи са:

  • облекчаване на болката;
  • освобождаване на пациента от оток;
  • активиране на местния метаболизъм;
  • стимулиране на регенеративни процеси;
  • ускоряване на заздравяването на рани (ако има такова);
  • намаляване на възпалението.

Най-ефективните процедури са:

  • UHF;
  • диатермия;
  • вани за парафин;
  • балнеолечение;
  • озокерит;
  • воден масаж;
  • лечебна кал.

В случай, че царевицата се образува твърде бавно, има смисъл да се назначи електрофореза с използването на калциеви препарати. В този случай фактът, че има метални елементи в костите, не се счита за противопоказание. За пациенти в напреднала възраст сеансите се провеждат по съкратена програма, а продължителността на курса е по-малка от обичайната.

Също така полезно за такива пациенти е дейността на басейна. Да бъдеш в относително топла вода и товарът ти позволява бързо да върнеш мобилността на увредената става.

Не се предписват физиотерапевтични процедури, ако пациентът има:

  • онкологични заболявания;
  • проблеми със съдовете и сърцето;
  • инфекциозни заболявания, които се срещат в остра форма;
  • нарушаване на функцията на щитовидната жлеза;
  • генерализиран дерматит;
  • псориазис;
  • екзема;
  • хронични патологии в острата фаза.

Когато актьорът бъде отстранен, пациентът трябва да бъде изпратен за масаж. Подобни манипулации позволяват:

  • ускоряване на кръвообращението в рамото;
  • укрепване на сухожилията;
  • възстановява еластичността на мускулите;
  • осигуряват засилен венозен отток и др.

Насочването към санаториум не винаги е необходимо. Показанието за това е:

  • бавно образуване на царевица;
  • запазване на болката;
  • ниска подвижност на ставата;
  • наличие на контрактура след операция;
  • повторно нараняване на същото място;
  • въвеждане на ендопротеза.

Счупване на раменната глава

Фрактура на проксималната епифиза на раменната кост (или на раменната глава) е изключително рядка, но сериозна интраартикуларна фрактура. По-често срещано при по-възрастните хора.

причини

Разграничават разрушените и фрагментационни фрактури. Жертвите се оплакват от болка в раменната става, дисфункция на ръката.

Симптоми и диагноза

Болката е директно в раменната става, не са възможни активни движения на ръцете. Жертвата държи ранената ръка, наведена в лакътната става и приведена в тялото, като я поддържа със здрава ръка, накланяйки тялото леко напред и по посока на увредения крайник.

Областта на раменната става е конфигурирана, болката се усеща при палпация. Тежестта на болката при палпация съответства на проекцията на раменната глава. В раменната става, положителен симптом на флуктуация, активното движение е невъзможно, пасивното рязко изостря болката и е значително ограничено.

Аксиалното натискане на рамото причинява болка в раменната става. При фрактури с изместване рамото се скъсява с отклонение на оста на рамото навън или навътре.

В случай на синини на раменната става, подуването е локално, на мястото на непосредствено въздействие - кръвоизлив, болка. Запазва се активната функция на раменната става, болката е умерена. Няма болка в раменната става при аксиално натискане на рамото, оста на рамото няма патологични аномалии.

При наличие на хемартроза на раменната става, контурите му са равномерно конфигурирани, симптомът на флуктуацията е положителен, активната функция е запазена, няма болка при палпация на областта на главата на рамото и аксиално налягане върху рамото. Оста на рамото не е счупена.

При травматично изкълчване на рамото контурът на раменната става губи плоскостта си, придобивайки външен вид на еполет. Рамото е скъсено, оста му е изместено навътре, положителният патогномоничен синдром за дислокациите е еластичната подвижност.

Окончателната диагноза се прави след рентгеново изследване, снимките трябва да се направят в 2 проекции.

Първа помощ

Спешната помощ се състои от анестезия (инжектиране на 1,0 g 2% промедол под кожата) и транспортна имобилизация (метални гуми на Крамер). В случай на тяхното отсъствие, те слагат превръзка на Десо, превръзка за превръзка или прикрепят повредено рамо към тялото.

Техника на шиен на Cramer върху горен крайник

По контура на здрава ръка се оформя метална стълба, така че да лежи на рамото си, раменния пояс, областта на раменната става, външната повърхност на рамото, областта на лакътната става и ултрановата повърхност на предмишницата и метакарпалните кости. В областта на предмишницата гумата се оформя в канавка за стабилно фиксиране на предмишницата.

Две ленти с дължина 60-80 cm, свързани с проксималния край на гумата. Гумата е покрита с памучна вълна, която е кръгообразно фиксирана с марлеви превръзки. След като е подготвил шината, лекарят прегъва предмишницата на ранената ръка в лакътната става до ъгъл от 90 °, придава му средна позиция между пронацията и супинацията и налага шина.

Свободните краища на марлевите ленти се завързват на дисталния край на гумата, като се предотвратява неговото удължаване. Под палмарната повърхност на ръката се поставя валяк с памучна марля, за да се държат пръстите в полу-изкривено положение. След това марлевите превръзки фиксират шината към увредения крайник, в ствола. Превързването започва с четка.

лечение

За фрактури без изместване

Ръката е поставена върху клинообразна възглавница. Продължителността на обездвижването е до 4 седмици. След това назначете курс за рехабилитация.

При счупени глави фрактури и фрактури с изместени фрагменти

Показана е хирургична интервенция. Отворете съвместен достъп Мезонева-Боден или Чаклин.

Нарежете през кожата, подкожната тъкан по протежението на делтоидната гръдна болка. Разрезът е дълъг 6-10 см. Извършва се хемостаза. След това дисектирайте повърхностната фасция, разпределете главната вена, мобилизирайте я, забавете медиално.

Раздразнителните мускули: куките на делтовидния мускул се изтеглят нагоре и нагоре, а гърдите - медиално и надолу. Листата на дълбоката фасция се прорязват през и по средния ръб на сухожилието на дългите бицепсови глави, прорязват се през ставата и се навиват раната с куки.

Ако достъпът е недостатъчен, той се простира по Chaklin до ключицата, нарязва се на 3-4 cm от влакната на вътрешната част на делтовидния мускул от ключицата и се удължава разрезът на капсулата на ставата нагоре, като се получава широк достъп до главата на раменната кост.

Фрагменти на главата се отстраняват, овалната форма се прикрепя към проксималния край на дисталния фрагмент, повърхността се заглажда с нож или се разкъсва и се поставя на нивото на ставната ямка. Съставната капсула се зашива, отрязаната част от делтовидния мускул се подгъва, раната се зашива плътно.

В продължение на 3-4 седмици те нанасят широка гръбна мазилка от ръба на противоположната лопатка до главата на метакарпалните кости и поставят ръка върху клиновидната възглавница. След премахване на имобилизацията се предписва курс на лечебна терапия.

Какво е опасно за фрактура на раменната глава?

Счупване на главата на рамото е нарушение на целостта на проксималното рамо в резултат на различни механизми на увреждане. Фрактурите в тази област съставляват около 5% от всички фрактури, които обикновено се срещат при хора над 45 години и възрастни хора. Много е важно да се разберат анатомичните особености на кръвоснабдяването на главата на раменната кост.

Класификация на фрактури на главата на надницата

През 1970 г. е предложена класификация, която се използва в почти всички клиники в света днес. Според нея са изолирани 4 основни фрагмента: ставен фрагмент, малки и големи туберкули и диафиза.

Тежестта на травматичното увреждане нараства от две до четири фрагмента на фрактури. Предложено е също да се разгледа изместването на фрагментите само в тези случаи, ако те са наклонени с повече от 45 градуса, или има смяна с повече от 1 см. Класификацията включва и фрактури и отделяне на раменната глава. Като цяло, колкото по-голям е броят на фрагментите при счупване и колкото по-голяма е степента на тяхното изместване, толкова по-трудно е да се извърши затворена редукция.

1. Затворени фрактури на раменната глава, при които не се нарушава целостта на повърхностните тъкани (кожа, подкожна мастна тъкан).

2. Отворете, докато целостта е нарушена.

При деца, фрактурите на проксималната част на рамото са представени от метафизични фрактури и сълзи на епифизата (епифизиоза). Три различни модела на фрактури са характерни за различните възрастови групи:

Деца под 5-годишна възраст имат Салтер-Харис тип I (Salter-Harris) фрактури. Фрактури при новородените са резултат от родова травма и често се забелязват фалшиви парализи. Разделянето на епифизната жлеза при дете също може да е резултат от физическо насилие.

Деца на възраст 5-10 години: в тази възрастова група преобладават метафизични фрактури, тъй като бързият растеж причинява изтъняване на кортикалната метафиза. Повечето фрактури се простират в напречна или леко наклонена посока.

Деца на възраст над 11 години: Salter-Harris тип II (Salter-Harris) фрактури са по-чести при юноши.

При възрастни деца, приближаващи времето на узряване на скелета, е важно да се определи степента на изместване или отделяне на проксималната епифиза на раменната кост, тъй като корекцията е необходима за предотвратяване на по-късни разстройства на растежа.

Симптоми на фрактура на главата на рамото

Един от признаците на фрактура в тази област е наличието на крепитация в областта на фрактурата, затруднение в началото на активното движение. Освен това симптомите са:

1. Болка, подуване и болезненост в рамото, особено около големия бурек.

2. Човек често държи ръката си плътно до гърдите си.

3. В случай на фрактура на главата на рамото с отместване (например на нивото на шийката на матката), освен болка и подуване, има кръвоизлив, необичайна подвижност в областта на фрактурата, скъсяване на горната част и нарушаване на оста му.

4. В рамките на 24-48 часа след фрактура в неговата област се появява екхимоза, която може да се разпространи до гръдната стена, страничната и дисталната част на ръката.

5. Отслабена периферна (под нивото на увреждане) пулс или нарушена чувствителност, особено по протежение на делтоидния мускул (аксиларен нерв).
Механизмът на увреждане при фрактура на раменната глава:

а) Падат върху протегната ръка.

б) Силен пряк удар.

в) Прекомерно въртене на рамото в определеното положение.

г) Електрически удар или припадъци.

д) Патологична фрактура поради разпространението на метастази.

Трябва да се помни, че прекомерното движение на ръката може да доведе до влошаване на невромускулни увреждания. Не се препоръчва намаляване на доболничните условия, тъй като тази манипулация може да причини невромускулно увреждане или изместване на фрагменти.

Диагностика на фрактури на главата на раменната кост

Основните мерки включват оценка на нервно-мускулния статус, оценка на функциите на радиалния, медианния, локтевия, аксиларния (чувствителност на латералната страна на рамото) и мускулно-дермалния (чувствителност на екстензорната страна на рамото), както и проверка за наличие на пулсово и капилярно кръвоснабдяване на всички пръсти.
Специални изследователски методи:

1. Рентгенография на рамото в предно-горната, странична (латерална) и аксиларна или трансторакална проекция. Необходима е аксиларна проекция, за да се оцени изместването на туберкулите, повърхността на ставната ямка и позицията на главата на раменната кост спрямо ставната ямка.

2. Компютърната томография може да бъде полезна при оценката на ставни повърхности на ставната ямка и главата на раменната кост.

3. MRI се използва в случай на увреждане на меките тъкани на проксималното рамо. С помощта на това проучване, Hill-Sachs щети, Bankart, SLEP могат да бъдат диагностицирани.

Лечение на фрактури на главата на раменете

Незабавното обездвижване е важно за предотвратяване на по-нататъшно изместване на фрагменти или невроваскуларно увреждане.
Опции за обездвижване:

Окачване на превръзката с подпряна ръка от страна или в положение Velpo (фиксиране на наранената ръка, огъната в лакътната става под остър ъгъл, така че дланта да лежи върху субцлавната ямка на здравата страна).

За удобство под мишката може да се постави подложка.

След обездвижване на фрактура на главата на рамото, повторете изследването на невроваскуларния статус.
Лечение без операция (без хирургическа намеса):

Първоначалното обездвижване и ранното движение: в много случаи са успешни, тъй като по-голямата част от проксималните фрактури на раменете са свързани с минимално изместване.

1. Намаляване на затворената фрактура трябва да се извърши след консултация с ортопедния хирург.

2. При всички случаи на намаляване на затворената фрактура трябва да се използва седация със запазване на съзнанието.

3. След преместване, стабилността на фрактурата може да бъде проверена в различни положения, за да се гарантира, че няма значителни отклонения, изискващи хирургическа интервенция.

4. Счупвания с една и две части често успешно се поддават на затворена редукция, но фрактурите с три и четири части са нестабилни и може да изискват отворена редукция на фрагментите с тяхната вътрешна фиксация.
Медикаментозно лечение:

- Препоръчва се употребата на обезболяващи за комфорта на човек с нараняване.

- При опит за затворено намаляване на фрактурата трябва да се използва седация със запазено съзнание.
Хирургично лечение на фрактура на главата на рамото:

Показанието за хирургична интервенция при двухфрагменни фрактури е неадекватно затворена репозиция, увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове, плаващо ("движещо се") рамо.

Третирането на три-фрагментни и четири-фрагментни фрактури се състои в отворена репозиция, т.е. осигурява се достъп до повредените структури и се прави „рамкиране” на фрагменти. Големите части от костта са по-лесни за преместване от малките. Същността на операцията: след правилно позициониране, остеосинтезата се извършва или чрез игли, или интрамедуларни, или чрез плаки.

След фрактура на главата на раменната кост, прогнозата е благоприятна, по-специално с адекватно лечение и едно- / дву- / три- фрагментни фрактури.

Множествените фрактури с вътреставни поражения изискват ендопротезиране на раменната става.

Пациенти с неизместени фрактури или с фрактури, при които успешно е извършена затворена редукция, без съпътстващи наранявания, не изискват хоспитализация.

Счупване на раменната кост. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Раменната фрактура е доста често срещано нараняване, при което има нарушение на целостта на раменната кост.

Счупване на раменната кост във факти и цифри:

  • Според статистиката, фрактурата на рамото е 7% от всички други видове фрактури (според различни източници, от 4% до 20%).
  • Травмата често се среща сред възрастните и младите хора.
  • Типичен механизъм за появата на фрактура е капка върху протегнатата ръка или на лакътя.
  • Тежестта на фрактурата, естеството и времето на лечение, силно зависи от това коя част от рамото е повредена: горна, средна или по-ниска.

Характеризира анатомията на раменната кост

Раменната кост е дългата тубулна кост, която се свързва с горния край на лопатката (раменната става), а долният - с костите на предмишницата (лакътната става). Състои се от три части:

  • горна - проксимална епифиза;
  • средно тяло (диафиза);
  • долна - дистална епифиза.

Горната част на раменната кост завършва с главата, която има формата на полусфера, гладка повърхност и се съединява със ставната кухина на лопатката, образувайки раменната става. Главата е отделена от костта с тясна част - шията. Зад врата са две костни изпъкналости - голяма и малка горчива, към която са прикрепени мускулите. Под туберкулите е друга тясна част - хирургическата шийка на рамото. Това е мястото, където най-често се среща фрактурата.

Средната част на раменната кост, тялото й, е най-дългата. В горната част има кръгло напречно сечение, а в долната - триъгълна. Браздата се спира по тялото и около раменната кост, съдържа радиалния нерв, който е важен за инервацията на ръката.

Долната част на раменната кост е сплескана и има голяма ширина. Той има две ставни повърхности, които служат за съвместно с костите на предмишницата. От вътрешната страна е блок от раменната кост - има цилиндрична форма и се съчленява с ултра. Отвън е малка капачка на раменната кост, която има сферична форма и образува фуга с радиуса. От страните на дъното на раменната кост са костни коти - външни и вътрешни намишчилки. Мускулите са прикрепени към тях.

Видове раменни фрактури

В зависимост от местоположението:

  • фрактура в горната част на раменната кост (главата, хирургията, анатомичната врата, туберкулите);
  • телесна фрактура на раменната кост;
  • фрактура в долната част на раменната кост (блок, капачка, вътрешен и външен съименник).

В зависимост от местоположението на линията на счупване по отношение на съединението:

  • интраартикуларен - настъпва фрактура в част от костта, която участва в образуването на става (рамо или лакът) и е покрита със ставната капсула;
  • извънставен.

В зависимост от местоположението на фрагментите:

  • без пристрастие - по-лесно за лечение;
  • с изместване - фрагментите се изместват по отношение на началната позиция на костта, те трябва да се заменят на място, което не винаги е възможно без операция.

В зависимост от наличието на рана:

  • затворена - кожата не е повредена;
  • отворена - има рана, през която могат да се видят фрагменти от кост.

Фрактури в горната част на раменната кост

Видове фрактури в горната част на раменната кост:

  • фрактура на главата - тя може да бъде смачкана или деформирана, може да се откъсне от раменната кост и да се завърти на 180 °;
  • фрактура на анатомичната шия;
  • фрактура на хирургичната шия - фрактурите на анатомичната и хирургическата шийка на рамото най-често се засягат, когато една част от костта навлиза в другата;
  • фрактури, сълзи на големи и малки бури.

причини

Симптоми на фрактури на горната част на ръката:

диагностика

Жертвата трябва незабавно да бъде отведена в спешното отделение, където е прегледана от травматолог. Той усеща зоната на увредената става и идентифицира някои специфични симптоми:

  • При подслушване на лакътя или притискане, болката се увеличава значително.
  • По време на палпацията на зоната на ставата се появява характерен звук, наподобяващ разрушаващи се мехурчета - това са остри ръбове на фрагментите, които се допират.
  • Травматологът взима рамото на жертвата със собствените си ръце и извършва различни движения. В същото време той се опитва да усети с пръсти кои части от костта са изместени и които остават на място.
  • Ако в същото време като фрактура има дислокация - при палпиране на раменната става, лекарят не открива главата на рамото на обичайното си място.

Окончателната диагноза се установява след извършване на рентгенови снимки: те показват мястото на фрактурата, броя и положението на фрагментите, наличието на изместване.

лечение

Ако има костна пукнатина или фрагментите не се изместват, обикновено лекарят просто извършва анестезия и прилага гипсова отливка за 1-2 месеца. Започва от рамото и завършва до предмишницата, като фиксира раменните и лакътните стави.

Ако има отместване, преди да се приложи гипсова отливка, лекарят извършва затворена репозиция - връща фрагменти в правилната позиция. Най-често това се прави под обща анестезия, особено при деца.

На 7-10-ия ден започват физическа терапия (движения в лакътя, китката, раменната става), масаж, физиотерапевтично лечение.

Всички тези процедури не се прилагат едновременно. За всеки пациент, лекарят изготвя индивидуална програма, в зависимост от възрастта, състоянието, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на фрактурата.

Показания за хирургично лечение на фрактури на раменната кост в горната част:

  • Фиксиране на фрагменти с помощта на метална плоча и винтове.
  • Покритието на апарата на Илизаров.
  • Силно изместване на фрагменти, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на затворена репозиция.
  • Прищипване между фрагменти от тъканни фрагменти, което прави невъзможно фрагментите да се обединят.

Възможни усложнения

Дисфункция на делтовидния мускул. Среща се в резултат на увреждане на нервите. Отбелязва се пареза, - частично нарушение на движенията, - или пълна парализа. Пациентът не може да вземе рамото си встрани, да вдигне ръката си високо.

Артрогенната контрактура е нарушение на движенията в раменната става поради патологични промени в нея. Артериалният хрущял се разрушава, белегът нараства, капсулата на ставите и ставните връзки стават прекалено гъсти, губят еластичността си.

Обичайното изкълчване на рамото е усложнение, което се развива след фрактура на дислокацията (когато фрактура и дислокация се случват едновременно). Ако лечението се извършва неправилно или ненавременно, то в бъдеще дислокацията възниква лесно, от незначително усилие.

Счупване на раменната кост в средата

причини

  • падане върху протегната ръка или лакът;
  • удар върху раменната кост.

симптоми

Диагностика на раменните фрактури в средата

Симптоми, които се определят от травматолог по време на прегледа на жертвата в спешното отделение:

  • Патологична подвижност. Фрагменти от костта могат да се движат една спрямо друга.
  • Опасност с аксиално натоварване. За да го провери, докторът извива ръката на жертвата в лакътната става и натиска лакътя паралелно на оста на рамото или го потупва. В този случай болката се увеличава.
  • Крепитации. Това е характерен звук, който прилича на избухващи мехурчета или сняг, които хрускат под краката.

Среща се по време на усещането за пострадалата ръка, което се дължи на факта, че острите фрагменти от фрагменти се допират.
Проверете всички тези симптоми трябва да бъде много внимателно, той може да направи само лекар специалист. Неправилните действия могат да доведат до увреждане на кръвоносните съдове и нервите, тежки усложнения.

Окончателната диагноза се установява след рентгеновото изследване. Картината показва на какво ниво е счупена раменната кост, в каква посока се извършва изместването.

лечение

Най-често фрактурите на раменната кост в средната част се лекуват без операция:

  • Първо се извършва затворена репозиция - елиминиране на изместването на фрагментите.
  • Когато отместването се елиминира, се нанася гипсова отливка. Тя започва от предмишницата и продължава до рамото, гърдите.
  • За да се предотврати изместването на фрагменти наложи скелетната тяга. Стоманена игла се държи през лакътя, към който е прикрепена скобата и теглото му се окачва.
  • По време на нанасянето на гипс и скелетно разтягане правите рентгенови лъчи, уверете се, че фрагментите не се изместват отново. Ако един фрагмент се измести с 1/3 от диаметъра си спрямо другия, такова отместване се счита за допустимо: в резултат на това костта все още ще расте равномерно.
  • След 2-3 месеца, гласът се отстранява.
  • След това рехабилитацията се извършва за 1-1.5 месеца. На пациента се предписва физиотерапия, масаж, физиотерапия (виж по-горе). Бързо възстановяване на функцията на раменните и лакътните стави помага за извършване на движения във водата (в банята, басейна).
  • След 3-4 месеца напълно възстановена производителност.

Показания за хирургично лечение:

  • Не е възможно да се елиминира изместването на фрагментите с помощта на затворена репозиция.
  • След преместване, фрагментите се движат отново.
  • Увреждане на радиалния нерв (виж по-долу).
  • Нарушаване на фрагмент от мускул или друга тъкан между фрагменти, в резултат на което тяхното сливане става невъзможно.

По време на операцията хирургът прави разрез, получава достъп до фрагментите и ги свързва с метален прът или пластини и винтове. След това гласове вече не е необходимо. Понякога те използват апарата на Илизаров.

Веднага след операцията на пациента се предписва физиотерапия. Ефективността се възстановява с около 1 месец по-бързо, отколкото при третирането с гипсова шина и разтягане.

усложнения

Увреждане на радиалния нерв. Този нерв преминава през спирална бразда, разположена върху раменната кост и инервира разтегателните мускули на рамото, предмишницата, ръката. Най-често се появява пареза - частична дисфункция. Може да се развие пълна парализа.

Признаци на нарушена функция на радиалния нерв:

  • нарушение на удължаването на лакътя, китката, ставите на пръстите;
  • ръката има характерно положение: постоянно се огъва;
  • С пръсти не мога да взема различни предмети;
  • чувствителност на кожата по гърба, рамото, ръката;
  • ако не се направи нищо, с течение на времето атрофията започва да се развива в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв.

Лечението на това усложнение се извършва от невролог. Те се опитват да възстановят увредения нерв с помощта на лекарства, витамини, физиотерапия.

Фалшива връзка. Ако част от мускула или друга мека тъкан е заседнала между фрагментите, те не могат да растат заедно. Патологичната подвижност се запазва, сякаш се е появила нова става. Необходимо е хирургично лечение.

Раменните фрактури на дъното

причини

Видове фрактури

Долната част на рамото има сложна структура, така че фрактурите тук имат разнообразна форма. Линията на фрактурата може да премине през блока на раменната кост, външния вътрешен съименник, капачката.

Този вид нараняване при деца е особено опасен, тъй като те имат точки на растеж на костите в долната част на рамото. Ако една от тях е повредена - съответната част от костта ще спре да расте. В резултат на това лакътната става ще се деформира, функцията му ще се счупи.

Признаци на фрактура на раменната кост в долната част

диагностика

Жертвата се преглежда от травматолог. Той чувства повредената част на ръката, определя симптомите:

  • издатини и вдлъбнатини се усещат отпред и отзад в областта на лакътната става, в съответствие с посоката на изместване на фрагментите;
  • патологична подвижност - по време на палпирането фрагментите се изместват една спрямо друга;
  • нарушение на формата на рамото - надмишчика смяна спрямо нормалното му местоположение;
  • crepitus е характерен звук по време на палпация, който прилича на хрупкав сняг.

След изследване на жертвата се извършва рентгенография, по време на която се определят естеството на фрактурата, броя и положението на фрагментите и наличието на изместване.

лечение

Ако фрагментите не се изместят, лекарят налага гипсови ласти от основите на пръстите на ръката до раменната става. След 3-4 седмици тя се отстранява, те започват да правят физиотерапия. След 2-2.5 месеца функцията на пострадалата ръка е напълно възстановена.

Ако има офсет, то травматологът се опитва да го елиминира - извършва затворено намаление.

Средно време за лечение:

  • 6-8 седмици ръчно положени върху специална отклоняваща се гума;
  • след това в продължение на 3-4 седмици се налага мазилка;
  • Longuet отстранени, лекарят предписва физическа терапия, физиотерапевтично лечение.

Ако по време на затворената репозиция не е възможно да се отстрани отклонението, се извършва хирургично лечение. Фрагменти, фиксирани със стоманени спици, винтове, плочи. Използват се различни конструкции според вида на апарата на Илизаров.

Ако по време на затворената репозиция не е възможно да се елиминира изместването, а има и противопоказания за операцията, то тогава скелетната тракция се налага на рамото.

Продължителност на лечението:

  • 3-4 седмици се провежда тракция за лакътната кост;
  • след това се прилага мазилка longt за 8 седмици;
  • след отстраняване на гипса се провеждат физиотерапия и физиотерапия (електрофореза на калциев хлорид, вж. по-горе).

усложнения

Контрактурата на Волкман. Намалена подвижност в лакътната става в резултат на нарушения в кръвообращението. Съдовете могат да бъдат повредени от фрагменти на раменната кост или притиснати при продължително носене на неправилно нанесени мазилки. Нервите и мускулите вече не получават достатъчно кислород, което води до нарушено движение и чувствителност.

Артрогенна контрактура в лакътната става. Развива се в резултат на патологични промени в самото съединение, както при артрогенна контрактура на раменната става с раменни фрактури в горната част (виж по-горе).

Дисфункция на мускулите на предмишницата. Среща се в резултат на увреждане на радиалните и други нерви.

Как да направим първата бръчка на жертвата с фрактура на раменната кост?

  • Въвеждане на лекарства за болка. Ако няма нищо повече на ръка, можете да дадете на таблетката с наранена упойка. Ако има човек, който може да дава инжекции, тогава е по-добре лекарството да се прилага мускулно.
  • Дайте успокоително. Можете да използвате капка валериана или дъвка.
  • Фиксирайте повреденото рамо. За тази цел можете да използвате наличните материали: дъски, парчета от гъста шперплат, армировка. Една дъска прикрепена към предмишницата, а другата - към рамото, а след това цялата ръка е притисната към тялото. Ако няма нищо подходящо под ръка, можете просто да окачите крайника на забрадката.
  • Вземете жертвата в болница възможно най-скоро. Необходимо е незабавно да се обадите на линейката.

Транспортирането се извършва по време на заседание.

В никакъв случай не можете самостоятелно, без лекар, със сила да почувствате мястото на фрактурата, „проверете симптомите”, „правилно”. Избягвайте груби и резки движения. Може да настъпи разместване на фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нерви - в бъдеще това ще доведе до сериозни усложнения.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

  • болест
    • Arotroz
    • артрит
    • Анкилозиращ спондилит
    • бурсит
    • дисплазия
    • ишиас
    • миозит
    • остеомиелит
    • остеопороза
    • фрактура
    • Плоски стъпала
    • подагра
    • радикулит
    • ревматизъм
    • Подпора на петата
    • сколиоза
  • стави
    • коляно
    • брахиален
    • бедро
    • крака
    • ръце
    • Други стави
  • гръбначен стълб
    • гръбначен стълб
    • остеохондроза
    • Цветна област
    • Торакален отдел
    • Лумбална гръбнака
    • херния
  • лечение
    • упражнения
    • операции
    • От болка
  • друг
    • мускули
    • Поредици

Счупване на главата на раменната глава без третиране

Счупване на раменната глава

Хвърли ръцете си зад главата.

За ефективно лечение на раменните фрактури се нанася гипсова отливка, която се нанася почти във всеки случай, функционално и чрез използване на фиксиращи гуми с превръзки.

  • Чувство на болка през раменната става.

причини

След изследване на жертвата се извършва рентгенография, по време на която се определят естеството на фрактурата, броя и положението на фрагментите и наличието на изместване.

Симптоми и диагноза

Признаци на нарушена функция на радиалните нерви

, Фрагменти от костта могат да се движат една спрямо друга.

Усложнени фрактури със силно изместване на фрагменти, които не могат да бъдат елиминирани при затворена репозиция, както и такива фрактури, когато нарушението на съединителната и мускулната тъкан няма да позволи на фрагментите да растат заедно, се лекуват с операция и фиксиране на фрагменти с помощта на плочи, винтове, апарат Елизаров. В случай на тежко увреждане на главата на раменната кост се извършва смяна на ендопротезата - подмяна на ставата с изкуствена. Посочено е по-нататъшно лечение, както при лечение на фрактури без изместване.За да се опише клиничната картина на увреждането, се използва различна класификация на фрактурите на раменната кост.

В продължение на 3-4 седмици те нанасят широка гръбна мазилка от ръба на противоположната лопатка до главата на метакарпалните кости и поставят ръка върху клиновидната възглавница. След отстраняване на имобилизацията се предписва курс на физиотерапия. Счупването на проксималната епифиза на раменната кост (или на раменната глава) е изключително рядка, но сериозна интраартикуларна фрактура. По-често срещано при по-възрастните хора.

Лечението на фрактурата трябва да бъде придружено от употребата на калциев продукт, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Подвижността на рамото, особено когато тя е изтеглена настрани, е ограничена и при отсъствие на подвижност сухоземното сухожилие е наранено.

Първа помощ

Ако фрагментите не се компенсират

Техника на шиен на Cramer върху горен крайник

Опасност с аксиално натоварване

Алхимични фрактури на рамото.

лечение

За фрактури без изместване

Фрактури според степента на увреждане на кожата и мускулната тъкан:

При счупени глави фрактури и фрактури с изместени фрагменти

При фрактури с изместване може да се наложи оперативен метод на лечение и фиксирането на фрагмента се извършва с помощта на игли за плетене или винтове, които се елиминират след няколко месеца. Времето за заздравяване може да варира от два до три месеца и ако лечението се извършва чрез имобилизация на гипс, ще отнеме около 4-6 седмици.

Наличието на видими деформации е рядък случай, както и подуване, което е по-слабо изразено.

, Можете да използвате капка валериана или дъвка.

, Лекарят прилага гипсова шина от основата на пръстите до раменната става. След 3-4 седмици тя се отстранява, те започват да правят физиотерапия. След 2-2.5 месеца функцията на пострадалата ръка е напълно възстановена.

Нарушаване на удължението в лакътя, китката, ставите на пръстите;

, За да го провери, докторът извива ръката на жертвата в лакътната става и натиска лакътя паралелно на оста на рамото или го потупва. В този случай болката се увеличава.

Такава фрактура е характерна за по-младите и юношеските групи. Наранявания почти не се наблюдават при лица над 20 години.

Характеристики на структурата на раменната кост

Падането на цялото тяло върху изпънато рамо или сгънат лакът, директен удар в средната част на костта, такива условия най-често причиняват фрактура на средната част на костта.

  • Затворена фрактура - без увреждане на кожата,
  • Счупване на раменната кост - нарушение на целостта на дългите кости на горния крайник под влиянието на приложената сила. В резултат на падане на лакътната става на прибрано рамо или при директен удар по външната част на раменната става, може да се получи фрактура в съответната част на тази кост.
  • лечение

Ако има счупване на шията на рамото без изместване, тогава е необходимо да се използва мазилка за четири седмици и след това да се започнат профилактични упражнения. Ако компенсираната фрактура беше успешно преместена, мазилката не може да бъде отстранена за период до шест седмици.

  • Мястото на счупване хруска, когато се чувства.
  • Фиксирайте повредената ръка
  • Ако има компенсиране
  • Ръката има характерно положение: постоянно се огъва;
  • крепитации
  • Симптоми на фрактура на раменната кост:
  • Отворена фрактура - увредени мускули и кожа, в получената рана могат да се видят костни фрагменти.

Травмата е често срещана сред младите хора, участващи в активни спортове, и сред по-възрастните хора, чиято костна структура е обект на промени, свързани с възрастта. Симптоматологията и сложността на мерките за лечение и рехабилитация зависят от местоположението и сложността на увреждането.

  • Този тип фрактура е рядък. Те възникват в резултат на прякото действие на травматичната сила върху предната или антеролатералната повърхност на раменната става.
  • Ако фрактурата е нередуцируема, тогава се извършва операция, т.е. операцията, която изисква фиксационни плочи. Когато се инжектира фрактура, се предписва мултифункционално лечение, ръката трябва да се фиксира с превръзка, завързана като кърпа. При всичко това може да се приложи отклоняваща подложка, особено ако супреспинатният мускул е повреден. Периодът на използване на възглавницата е четири седмици и при всичко това няма да е необходимо да се налага мазилка.
  • При фрактура на хипералната диафиза обикновено се наблюдават следните симптоми:
  • , За тази цел можете да използвате наличните материали: дъски, парчета от гъста шперплат, армировка. Една дъска прикрепена към предмишницата, а другата - към рамото, а след това цялата ръка е притисната към тялото. Ако няма нищо подходящо под ръка, можете просто да окачите крайника на забрадката.
  • , Травматологът се опитва да го елиминира - извършва затворена репозиция.
  • С пръсти не мога да взема различни предмети;
  • , Това е характерен звук, който прилича на избухващи мехурчета или сняг, които хрускат под краката.

Подуването в областта на лакътя е с оток,

Видове фрактури

Деформация на ръката поради изместване на костните фрагменти и скъсяване на раненото рамо по отношение на здравословното,

Фрактури при поставянето на фрагменти един спрямо друг:

  • Раменната кост е дългата тубулна кост на свободната част на горната част на крайника. Той изпълнява двигателната функция, играе ролята на лост и има съответна структура:
  • Разграничават разрушените и фрагментационни фрактури. Жертвите се оплакват от болка в раменната става, дисфункция на ръката.

В бъдеще ще е необходимо да се провеждат специални физически и физиотерапевтични процедури за период от 2-3 месеца. В случай на фрактура с изместване се извършва хирургична операция, която включва фиксиране на крайника с помощта на плочи, винтове и специални вътрекостни пръчки, и може да се наложи скелетната тракция. Спик се захранва от олекрана и репозицията на рамото се осъществява с помощта на тяга.

  • Силна болка.
  • Вземете жертвата в болница възможно най-скоро.

Средно време за лечение

  • Чувствителност на кожата по гърба, рамото, ръката;
  • Среща се по време на усещането за пострадалата ръка, което се дължи на факта, че острите фрагменти от фрагменти се допират. Проверете всички тези симптоми трябва да бъде много внимателно, той може да направи само лекар специалист. Неправилните действия могат да доведат до увреждане на кръвоносните съдове и нервите, тежки усложнения. Окончателната диагноза се установява след рентгеновото изследване. Картината показва на какво ниво е счупена раменната кост, в каква посока се извършва изместването.

Раменните фрактури в горната част

Деформация на лакътната става - ретракция на задната повърхност на ставата и лакътния разместване, изпъкналост се наблюдава на предната повърхност на ставата, тези симптоми се появяват само в първите часове, по-нататък отокът крие тези черти,

Проксималната епифиза е закръглена и съседна на частта от костта, разположена в горната част на торса,

  • Болката е директно в раменната става, не са възможни активни движения на ръцете. Жертвата държи ранената ръка, наведена в лакътната става и приведена в тялото, като я поддържа със здрава ръка, накланяйки тялото леко напред и по посока на увредения крайник.
  • Нанася се върху мазилка в продължение на 4-6 седмици, като се фиксира здраво. Можете да използвате само една превръзка. Когато актьорът е отстранен, те се възстановяват. Като цяло, всичко това отнема 3-4 месеца.
  • Деформация при изместване и скъсяване на крайник.
  • , Необходимо е незабавно да се обадите на линейката.
  • Ако не се направи нищо, с течение на времето атрофията започва да се развива в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв.
  • Най-често фрактурите на раменната кост в средната част се лекуват без операция.
  • Остра болка,
  • Дисфункция на ръката - обемни движения в ставите на лакътя и рамото са ограничени поради нарушаване на целостта на костта,

С изместване - по-сложна версия на фрактурата, преди лечението е необходимо да се комбинират точно костните фрагменти. Възможна хирургична интервенция, за да се осигури точно подравняване на фрагментите.

  • Диафизата е тялото на костта, неговата средна част,
  • Областта на раменната става е конфигурирана, болката се усеща при палпация. Тежестта на болката при палпация съответства на проекцията на раменната глава. В раменната става, положителен симптом на флуктуация, активното движение е невъзможно, пасивното рязко изостря болката и е значително ограничено.
  • Ако е наложена гума за скелетна тяга, е необходимо да лежите четири седмици, което е доста трудно за жертвата. След това лекарят прилага гипсова превръзка за още 4-6 седмици. Лечението продължава 3-4 месеца. Днес, при лечението на фрактури на раменете, използването на метода на скелетната тракция е доста рядко.

Фрактури на средно рамо

Транспортирането се извършва по време на заседание. В никакъв случай не можете самостоятелно, без лекар, със сила да почувствате мястото на фрактурата, „проверете симптомите”, „правилно”. Избягвайте груби и резки движения. Може да настъпи разместване на фрагменти, увреждане на кръвоносните съдове и нерви - в бъдеще това ще доведе до сериозни усложнения.

6-8 седмици ръчно положени върху специална отклоняваща се гума;

  • Лечението на това усложнение се извършва от невролог. Те се опитват да възстановят увредения нерв с помощта на лекарства, витамини, физиотерапия.
  • :
  • Ограничаване на подвижността на ставите,
  • Подуване на меките тъкани
  • Разломите се различават по местоположение спрямо ставите:

Дистална епифиза - долната част на раменната кост, най-отдалечена от тялото.

  • Аксиалното натискане на рамото причинява болка в раменната става. При фрактури с изместване рамото се скъсява с отклонение на оста на рамото навън или навътре.
  • В случай на напукани фрактури, костните фрагменти се изместват. За да премахнете офсета, използвайте анестезия, след това нанесете мазилка за 6-8 седмици. Ако процесът на преместване е невъзстановим, то чрез операция се монтира плоча с винтове, която позволява фиксиране на крайника.
  • Разпространение на подуване и натъртване до ръката.
  • Раменната фрактура е нараняване на ръката, което ограничава движението му. Симптомите се определят без помощта на специалисти, но травматологът със сигурност трябва да се справи с излекуването на фрактурата. Никога не се опитвайте да лекувате фрактура без помощта на лекар в такива случаи.

След това в продължение на 3-4 седмици се налага мазилка;

  • Фалшива връзка
  • Първо се извършва затворена репозиция - елиминиране на изместването на фрагментите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Кръвоизлив в кожата е забележим в зоната на фрактурата.
  • Извънставен,
  • Проксималната епифиза има следната структура:
  • С натъртвания

Продължителността на лечението, включително рехабилитацията, е до четири месеца. Отстраняването на плочи и пръчици се извършва след няколко месеца - а понякога и години, когато се получи пълно излекуване. Травматологът определя индивидуални дати за отстраняване на метални конструкции за конкретен случай на фрактура.

Фрактура на рамото в долните отдели

Ограничаване на движението на ставите в рамото и лакътя.

Според статистиката на първо място е счупена хирургическа шийка на рамото. Нараняването е възможно в резултат на падане върху протегнатата ръка или лакът. Ако ударът е значителен, това може да бъде предпоставка за фрактура на рамото с компенсиране, което може да причини усложнения по време на лечението. Такъв човек може да бъде ранен както от млади хора, така и от стари.

  • Longuet отстранени, лекарят предписва физическа терапия, физиотерапевтично лечение.
  • , Ако част от мускула или друга мека тъкан е заседнала между фрагментите, те не могат да растат заедно. Патологичната подвижност се запазва, сякаш се е появила нова става. Необходимо е хирургично лечение.
  • Когато отместването се елиминира, се нанася гипсова отливка. Тя започва от предмишницата и продължава до рамото, гърдите.

Nasmychralkovye фрактури на рамото

Диагнозата се извършва чрез визуална инспекция и рентгенови изследвания, извършени в две проекции.

Диагностика на дистална епифизна фрактура:

  • Интраартикуларно - засяга частта от костта, която образува ставата и е покрита със ставната капсула.
  • Главата на раменната кост, закръглената горна част с гладка повърхност образува, заедно със ставната кухина на лопатката, раменната става.
  • Зоната на подуване на раменната става е локална, на мястото на директния удар - кръвоизлив, болка. Запазва се активната функция на раменната става, болката е умерена. Няма болка в раменната става при аксиално натискане на рамото, оста на рамото няма патологични аномалии.
  • Ако възрастен човек е претърпял фрактура на рамото, тогава поради риска от повторна експлоатация, не се използва отстраняването на метални конструкции.
  • Този вид фрактура е свързан с увреждане не само на съдовете, но и на нерва, което причинява чувство на болка в пръстите, а ръката започва да виси.

Раменната кост, основана на принципите на анатомията, е разделена на три части:

Ако по време на затворено положение не е възможно да се отстрани изместването

Падане на разширена ръка, разширена - разрушаваща фрактура.

Фрактури на Condyle

За да се предотврати изместването на фрагменти наложи скелетната тяга. Стоманена игла се държи през лакътя, към който е прикрепена скобата и теглото му се окачва.

Терапевтичните мерки за фрактура без изместване се състоят в нанасяне на гипсова отливка върху лакътната става с фиксиране под ъгъл от 90 градуса. Срокът на фиксиране е от 2 до 4 седмици, съответно за деца и възрастни. Възстановяването на пълната работоспособност на ръката се постига с помощта на масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Проучване на пациента и визуална инспекция, t

Фрактурите на раменната кост в горния участък се различават по местоположението си спрямо ставата:

Анатомичният ший на раменната кост е кръгъл, по цялата обиколка на костта, жлебът, който отделя главата от останалата част на костта.

Алхимични фрактури на рамото

При наличие на хемартроза

  • Рехабилитацията е разделена на три компонента:
  • В случай на остро фрактурирана фрактура на рамото, симптомите са:
  • „Върхът” заедно с главата на раменната кост, включително хирургическата врата в ставата.

Извършва се хирургично лечение. Фрагменти, фиксирани със стоманени спици, винтове, плочи. Използват се различни конструкции според вида на апарата на Илизаров.

Падайте по лакътя, когато предмишницата е силно огъната - сгъване.

Диагностика на раменните фрактури в средата

лечение

усложнения

Раменните фрактури на дъното

причини

  • Физиотерапията може да бъде предписана за 7-10 курса няколко седмици след получаване на увреждането. Упражненията трябва да започнат веднага след предоставянето на първа помощ. Те се свеждат до следните упражнения:
  • Има хрускане на фрагменти, ако това място е проучено.
В "горната част" може да има увреждане от фрактури на шията на рамото. Екструзионните наранявания са фрактури в “долната” част, настъпват фрактури на дисталния рамен. Рамото, нервите, разположени в рамото, могат да бъдат наранени по отношение на брахиалната артерия. Мускулатурата на рамото също може да се повреди.

Видове фрактури

Признаци на фрактура на раменната кост в долната част

  • Подуване, кървене под кожата;
  • Показания за хирургично лечение
  • Възстановяването на пълноценното функциониране на ръката започва веднага след получаване на медицинска помощ, необходимо е да се извършват движения с пръсти и да се активира двигателната функция на раменната става. Възстановяването на обема на движение в областта на лакътя е показано само след отстраняването на шината.
Значителна част от фрактурите на това място не изискват хирургическа намеса.

диагностика

лечение

усложнения

Как да направим първата бръчка на жертвата с фрактура на раменната кост?

  • Диагностика на раменната фрактура в горната част: долната част на раменната кост е по-широка, по отношение на диафизата и се различава в плоска форма.
  • Свободните краища на марлевите ленти се завързват на дисталния край на гумата, като се предотвратява неговото удължаване. Под палмарната повърхност на ръката се поставя валяк с памучна марля, за да се държат пръстите в полу-изкривено положение. След това марлевите превръзки фиксират шината към увредения крайник, в ствола. Превръзката започва с четка.Тези упражнения се изпълняват с цел поддържане на мускулния тонус, защото те ви позволяват да направите по-добро кръвоснабдяване, а това допринася за по-бързо сливане на фрактури.
  • Основната задача е анестезия и обездвижване, т.е. налагане на гипсова отливка върху крайника, често се използва превръзка. Облекчаване на болката може да се извърши с всички фармацевтични агенти (аналгин, кеторол, нимесулид и др.) Деформация на рамото, ако е свързана със здрави, когато е настъпила фрактура с изместване.
  • Контрактурата на Фолкман пред и зад в областта на издатините и вдлъбнатините на лакътните стави е осезаема, в съответствие с посоката на изместване на фрагмента;
Увреждане на радиалния нерв (виж по-долу).

По време на хирургическа интервенция фиксирането на фрагментите се извършва с помощта на плочи и винтове, метален прът или апарата на Елизаров.

Анатомична структура на раменната кост

Първоначално интервю с пациента относно естеството на увреждането.

  1. Две ставни повърхности са част от лакътната става, която свързва раменната кост с лакътя и радиалните кости.
  2. От края на противоположната лопатка към главите на метакарпалните кости се поставя дълбока задна пластирна шина, която преди това поставя валяк с памучна марля в аксиларната ямка.
  3. Списък с примерни упражнения, които ви позволяват да създавате упражнения за фрактури на рамото, които се провеждат, когато актьорът е премахнат:

Рамото трябва да се обездвижва чрез конструиране на гума от наличните инструменти. Подходящи са различни ламели, дъски, силни пръчки, пръчки, които трябва да бъдат прикрепени към раменната кост, а ръката е окачена на шал и фиксирана до тялото. Гумата е най-важният елемент, ако има фрактура в горната част на рамото, можете просто да окачите ръката с шал.

Движението в раменната става е ограничено.

Какви са симптомите на раменните фрактури?

, Намалена подвижност в лакътната става в резултат на нарушения в кръвообращението. Съдовете могат да бъдат повредени от фрагменти на раменната кост или притиснати при продължително носене на неправилно нанесени мазилки. Нервите и мускулите вече не получават достатъчно кислород, което води до нарушено движение и чувствителност.

  1. Патологична подвижност
  2. Нарушаване на фрагмент от мускул или друга тъкан между фрагменти, в резултат на което тяхното сливане става невъзможно.
  3. Намалена подвижност на лакътната става.
  4. Рехабилитационни мерки се назначават веднага след първоначалното възстановяване на кожата. Те са идентични с курса при липса на операция и ви позволяват бързо да възстановите пълната работоспособност на увредения крайник.
  5. Инспекция - визуално проявява подуване и кръвоизлив.
  6. Химерният блок е разположен от вътрешната страна на дисталната епифиза, има цилиндрична форма и е съчленен с улте.
  7. Ръката е поставена върху клинообразна възглавница. Продължителността на обездвижването е до 4 седмици. След това назначете курс за рехабилитация.

Ръцете и краката правят движения според принципа на махалото, когато краката са разположени по ширината на раменете и тялото се държи наклонено.

За да се диагностицира фрактура на рамото, лекарят трябва да вземе рентгенова снимка. В някои случаи може да има съмнения за нараняване на супраспинозния мускул. С фрактура вътре в ставата се прави ултразвук.

  1. Появата на меки тъкани подуване на места на нараняване, наличието на синини (синини).
  2. Артрогенна контрактура в лакътната става
  3. - по време на палпацията фрагментите се изместват една спрямо друга;
  4. По време на операцията хирургът прави разрез, получава достъп до фрагментите и ги свързва с метален прът или пластини и винтове. След това гласове вече не е необходимо. Понякога се използва

За диагнозата се използва рентгенография и визуална инспекция. Нараняването на тази част на раменната кост може да причини увреждане на артерията на брахията, което е изпълнено с развитието на гангрена на крайника.

  1. Увреждане на радиалния нерв води до произволно фиксиране на ръката в огънато положение, нарушаване на функцията на разширение в областта на ръката и пръстите, развитие на парализа на крайника и нарушаване на чувствителността на кожата.
  2. Палпацията и тестването е дефиниция на подвижността на ставите и се определя липсата на дислокация - с него главата на рамото не е в нейното физиологично местоположение. При фрактура, подслушването на лакътната става се увеличава. Появата на звука на пукащите мехурчета по време на движение на костите на ставата в различни посоки показва разрушаване с изместване - по този начин се проявяват движещите се фрагменти.
  3. Капачката на раменната кост се намира на неговата външна част, тя се характеризира със сферична форма и се артикулира с радиуса.
  4. Показана е хирургична интервенция. Отворете съвместен достъп Мезонева-Боден или Чаклин.
  5. Оставайки в същото положение, извършвайте радиални движения.

Има три начина за лечение на фрактури в областта на рамото:

При сондиране се усеща, че костните фрагменти пращят, с други думи, крепит.

  1. , Развива се в резултат на патологични промени в самото съединение, както при артрогенна контрактура на раменната става с раменни фрактури в горната част (виж по-горе).
  2. Дисфункция на рамото
  3. Апарат на Илизаров
  4. Лечението се състои в налагане на шини, без да се прави опит за подравняване на фрагментите. Травматологът предписва лечебна тактика, в случай на съмнение за васкуларни лезии е необходима консултация с ортопед с последваща скелетна тракция на горния крайник. Ако артерията е повредена, е показана аварийна операция.

Назначаването на лечение и диагноза включваше травматолог или хирург. В случай на увреждане на радиалния нерв неврологът предписва метода на лечение.

Рентгеновите данни осигуряват пълна картина за местоположението на фрактурата, нейната сложност, наличието на изместване и местоположението на фрагментите.

От двете страни на дисталната епифиза са външната и вътрешната епикондил, които са прикрепени към лигамента на радиалната става, на мускулите на ръката и пръстите.

Първа помощ за фрактури и лечение

Нарежете през кожата, подкожната тъкан по протежението на делтоидната гръдна болка. Разрезът е дълъг 6-10 см. Извършва се хемостаза. След това дисектирайте повърхностната фасция, разпределете главната вена, мобилизирайте я, забавете медиално.

Трябва да преместите ръцете си настрани, като движите пръстите си по стената, което е доста сериозно упражнение.

Vkolachivanie фрагменти в следващия.

  1. Дисфункция на мускулите на предмишницата
  2. - изместването на надницата спрямо нормалното му местоположение;
  3. , Веднага след операцията на пациента се предписва физиотерапия. Ефективността се възстановява с около 1 месец по-бързо, отколкото при третирането с гипсова шина и разтягане.

Симптоми, които се определят от травматолога по време на прегледа на жертвата в спешното отделение.Фрактурите в зоната на дисталната епифиза могат да предизвикат различни форми на костни увреждания, дължащи се на сложната структура на лакътната става. Нараняването настъпва при падане на сгънато рамо в лакътя, в този случай настъпва сгъстяваща фрактура, или при падане на удължено рамо, в този случай настъпва свръх-гъвкава фрактура.

Лечение на фрактури на горната част на раменната кост:

Външният, страничен кондил е прикрепването на разтегателните мускули.

Раздразнителните мускули: куките на делтовидния мускул се изтеглят нагоре и нагоре, а гърдите - медиално и надолу. Листата на дълбоката фасция се прорязват през и по средния ръб на сухожилието на дългите бицепсови глави, прорязват се през ставата и се навиват раната с куки.

Пред гърдите, размахвайки с ръце.

Жертвата може първоначално да не потърси помощ от специалист, тъй като симптомите ще бъдат фини и леки. Отвореният тип е характерен за наранявания на шийката на раменната кост, въпреки че увреждането на нервите може да бъде придружено от усложнения.

, Среща се в резултат на увреждане на радиалните и други нерви.

Увреждане на радиален нерв

Рехабилитация - решаващ елемент в процеса на лечение

  1. На мястото на образуване на фрактурата се различават:
  2. Костна фрактура или фрактура без изместване - анестезия и фиксация с гипсова отливка за период от 1 до 2 месеца, която започва от лопатката и фиксира раменните и лакътните стави. През първата или втората седмица след прилагането на гипса, физиотерапевтичното лечение се извършва с цел анестезия, облекчаване на подпухналостта, повишаване на регенерацията на костната тъкан и поддържане на тонуса на мускулите и съединителната тъкан в областта на рамото, лакътя и китката. Това може да бъде курс на електрофореза с новокаин и калциев хлорид, затопляне на НЛО, упражнения с лечебна гимнастика.
  3. Вътрешен, медиален condyle - мястото на прикрепване на флексорните мускули.

Ако достъпът е недостатъчен, той се простира по Chaklin до ключицата, нарязва се на 3-4 cm от влакната на вътрешната част на делтовидния мускул от ключицата и се удължава разрезът на капсулата на ставата нагоре, като се получава широк достъп до главата на раменната кост.

  1. Ръцете се заключват в гърдите и ги изправят.
  2. Скелетна тяга.
  3. Симптоми, свързани с фрактура на големия бурек на раменната кост:

- характерният звук по време на палпация, който прилича на хрускане на сняг.

  1. , Този нерв преминава през спирална бразда, разположена върху раменната кост и инервира разтегателните мускули на рамото, предмишницата, ръката. Най-често се появява пареза - частична дисфункция. Може да се развие пълна парализа.
  2. Патологична подвижност
  3. Назъбени фрактури на рамото,
  4. Счупване с измествания - без операция, се извършва лечение на наранявания, в които фрагменти могат да се върнат в първоначалното си положение преди мазилката. Поради високото ниво на болка, репозицията се извършва под обща анестезия.
  5. Фрактури на раменната кост могат да възникнат в някоя от нейните части. Понякога фрактурите могат да засегнат две съседни области на раменната кост.
  6. Фрагменти на главата се отстраняват, овалната форма се прикрепя към проксималния край на дисталния фрагмент, повърхността се заглажда с нож или се разкъсва и се поставя на нивото на ставната ямка. Съставната капсула се зашива, отрязаната част от делтовидния мускул се подгъва, раната се зашива плътно.
  7. Огънете и разгънете ръката в лакътя.