Основен / Диагностика

Радиални фрактури на ръката в типично място.

Фрактурите на дисталния радиус на ръката са най-честите фрактури на предмишницата и представляват около 16% от всички скелетни фрактури. Обикновено се причинява от падане на протегната ръка. Описанието и класификацията на тези фрактури се основава на наличието на фрагменти, линията на фрактура, изместването на фрагментите, вътреставната или екстра-ставната природа и наличието на съпътстваща фрактура на долната част на предмишницата.
Неправилната адхезия на дисталната радиална кост след нелекувани фрактури, или вторично изместена, достига 89% и е придружена от ъглова и ротационна деформация на китката, съкратена радиална кост и повлияна (почива) ултрата на китката. Той причинява среднезапяща и лучакапъстната нестабилност, неравномерно разпределение на натоварването върху сухожилния апарат и ставния хрущял на китката и дисталните радиоимунни стави. Това причинява болка в лакътя на китката по време на тренировка, намалена сила на ръката, намалено движение в китката и развитие на деформираща артроза.

Рентгенова анатомия на китката
Наклонът на ставната повърхност на радиалната кост в директна проекция в нормалните граници е 15-25º. Тя се измерва чрез съотношението на перпендикулярната ос на радиалната кост и линията по протежение на ставната повърхност. Промяната на ъгъла на наклона на ставната повърхност на долната трета на радиалната кост е признак за фрактура, както свежа, така и дълго отгледана заедно.

Палатираният наклон се измерва в страничната проекция по отношение на допирателната линия, прокарана по дължината на дланта и гърба на ставната повърхност на радиалната кост до аксиалната линия на радиалната кост. Нормалният ъгъл е 10-15º. Явна промяна в ъглите е знак за фрактура.

Видове лъчеви фрактури (кратка класификация)

Счупването на дисталния радиус почти винаги се случва на около 2-3 cm от китката.

Фрактура на колелото
Една от най-честите фрактури на дисталната радиална кост е "фрактурата на Колес", при която фрагменти (счупен фрагмент) на дисталната радиална кост се изместват към гръбната част на предмишницата. Тази фрактура е описана за първи път през 1814 г. от ирландски хирург и анатом, Абрахам Колес.

Счупване на Смит
Робърт Смит описва подобна фрактура на радиуса през 1847 година. Въздействието върху задната повърхност на ръката се счита за причина за такава фрактура. Смитната фрактура е противоположна на фрактурата на Kolles, следователно дисталният фрагмент е изместен към палмарната повърхност.

Класификация на фрактурите на радиуса на ръката:
Друга класификация на фрактурите на радиуса:
• Интраартикуларна фрактура: фрактура на лъча, при която линията на фрактурата се простира до китката.
• Извънставни фрактури: фрактура, която не се простира до ставата.
• Отворена фрактура: При увреждане на кожата. Увреждането на кожата може да бъде както отвън, така и от костите (първична открита фрактура) и увреждане на костите отвътре (вторично открита фрактура). Тези видове фрактури изискват незабавна медицинска помощ поради риска от инфекция и сериозни проблеми с заздравяването на рани и сливането на фрактурите.
• Счупена фрактура. Когато костта е разделена на 3 или повече фрагмента.

Важно е да се класифицират фрактурите на радикалната ръка на Xoci, тъй като всеки тип фрактура трябва да се лекува според определени стандарти и тактики. Вътрешно-ставни фрактури, отворени фрактури, раздробени фрактури, фрактури на радиалната кост с изместване не могат да бъдат оставени без лечение, било то затворено преместване (премахване на изместване) на фрактурата или операцията. В противен случай функцията на четката може да не бъде напълно възстановена.
Понякога фрактурата на радиалната кост се съпровожда от фрактура на следващата - ултра.

Причини за счупване на лъчите
Най-честата причина за дисталните радиални фрактури е падане на протегната ръка.

Остеопорозата (заболяване, при което костите стават крехки и е по-вероятно да бъдат крехки със значителен стрес, шокове) може да допринесе за фрактура с леко падане на ръката. Затова по-често тези фрактури се срещат при хора над 60-годишна възраст.
Разрушаване на радиалната кост, разбира се, може да се случи при здрави, млади хора, ако силата на удара е достатъчно голяма. Например, автомобилни катастрофи, падания от велосипед, трудови злополуки.

Симптоми на фрактури на радиуса на ръцете
Счупването на дисталния радиус обикновено причинява:
• Незабавна болка;
• Кръвоизлив;
• подуване;
• Крепит на фрагменти (криза);
• Отпуснатост на пръстите (рядко);
• В много случаи то е съпроводено с изместване на фрагменти и в резултат на това деформация в областта на китката.

Диагностика на фрактурата
Повечето дистални радиални фрактури се диагностицират чрез конвенционална рентгенография в 2 проекции. Компютърна томография (КТ) е необходима за интраартикуларни фрактури.

Забавянето в диагностицирането на фрактурите на дисталния радиус на ръката може да доведе до значителна заболеваемост.

Компютърната томография (КТ) се използва за планиране на оперативен ремонт, като осигурява по-голяма точност при оценката на подравняването на ставната повърхност при интраартикуларна фрактура. Също така в следоперативния период, за да се определи дали фрактурата на фрактурата.
След нараняване на китката е необходимо да се изключи фрактура, дори ако болката не е много интензивна и няма видима деформация, само в тази ситуация няма спешна ситуация. Трябва да сложите лед през кърпата, да дадете на ръката си възвишена позиция (огънете лакътя) и се обърнете към травматолог.
Но ако нараняване е много болезнено, китката е деформирана, има изтръпване или бледите пръсти, е необходимо спешно да се превърне в травматологичен център или да се повика линейка.
За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на китката в 2 проекции. Рентгеновите лъчи са най-разпространеният и широко разпространен диагностичен метод за визуализиране на костите.

Лечение на фрактури на радиуса
Лечението на фрактури на костите се състои в оценка на естеството на фрактурата и избора на тактика.
Целта е пациентът да се върне на функциониращо ниво. Ролята на лекаря е да обясни на пациента всички възможности за лечение, ролята на пациента е да избере опцията, която най-добре отговаря на неговите нужди и желания.
Има много възможности за лечение на фрактура на дисталния радиус. Изборът зависи от много фактори, като естеството на фрактурата, възрастта и нивото на активност на пациента. Това е описано по-подробно в лечението.

Консервативно лечение на лъчевите фрактури
Счупвания на гредата в типично място без изместване, като правило, се фиксират с мазилка или полимерна превръзка, за да се избегне изместване. Ако фрактура на радиалната кост с изместване, а след това фрагментите трябва да бъдат върнати в правилната си анатомична позиция и фиксирани до сливането на фрактурата. В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръката, бързото развитие на артроза на увредената става.

Понятието „обрат на счупването“, което е често срещано средностатистическия човек, е без значение. Елиминирането на изместването на фрагментите се нарича правилно - положение.
След преместване на костните фрагменти, ръката се фиксира с мазилка Longuet в определена позиция (в зависимост от вида на счупването). Надлъжната превръзка обикновено се използва през първите няколко дни, в периода на увеличаване на отока. След това е възможно да се смени лангует за гипсова кръгла превръзка или полимерна превръзка. Обездвижването за фрактури на лъча продължава средно 4-5 седмици.
В зависимост от естеството на фрактурата, контролните рентгенограми могат да бъдат необходими 10, 21 и 30 дни след репозицията. Това е необходимо, за да се определи вторичното отклонение в мазилката във времето и да се вземат подходящи мерки: повторно отстраняване на отклонението или работата.
Превръзката се отстранява 4-5 седмици след фрактурата. Предназначен за упражняване на терапия на китката за най-добра рехабилитация.

Хирургично лечение на фрактури на лъчите
Понякога изместването е толкова критично и нестабилно, че не може да бъде елиминирано или запазено в правилната позиция в отливката. В този случай може да е необходима перкутанна фиксация с игли или операция: отворена редукция, остеосинтеза на плаката с плоча и винтове. По време на тази операция фрагментите се изместват и костта се закрепва с метална структура, изборът на която се определя от естеството на фрактурата. Оперативен достъп: 1. Отзад; 2. Палмар. Комбинацията от двата достъпа. Позицията на пациента на гърба. Анестезия: проводяща анестезия. Операцията се извършва възможно най-скоро с помощта на съвременни техники и импланти. Имплантите, произведени в Швейцария и Германия. Материал на импланта: титан или медицинска стомана. Всички операции се извършват под контрола на усилвателя на изображението (електронно-оптичен преобразувател).

Затворено позициониране и перкутанно фиксиране на иглите

Тя е популярна от много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен мащаб.
Първо, лекарят затворен премахва изместването на фрагменти, а след това през фрагменти в определени (предвид естеството на фрактурата) посоки спици са пробити.

Плюсове: ниска инвазивност, скорост, лекота, ниска цена, без разрез и като следствие от следоперативния белег
Недостатъци: невъзможността да се започне ранно развитие на китката, което води до риск от необратима контрактура (без движение в ставата).

Отворено преместване на радиалната фрактура
Отворете редукцията на пластината за остеосинтеза и винтовете. Операцията включва хирургически разрез, достъп до счупената кост чрез леко изтегляне на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите, мобилизиране на костни фрагменти, отстраняване на пристрастия и фиксиране в правилната позиция. Счупените кости се фиксират с титанови плочи, така че на пациента се позволява ранно развитие на движенията в радиокаппалната става.

Преди операция:

След операцията:

Преди операция:

След операцията

Възстановяване след радиална фрактура
Тъй като видовете фрактури на дисталната радиална кост са толкова разнообразни, колкото и методите на тяхното лечение, рехабилитацията е различна за всеки пациент.

Облекчаване на болката
Интензивността на болката при фрактура постепенно спада в продължение на няколко дни.
Студено на място в първия ден в продължение на 15 минути на всеки час, почивка, повишеното положение на ръката (огънато в лакътя на нивото на сърцето) и НСПВС до голяма степен премахват болката напълно. Но прагът на болката е различен за всички и някои пациенти се нуждаят от силни болкоуспокояващи, които могат да бъдат получени само по лекарско предписание.

Възможни усложнения
При консервативно третиране на мазилка или полимерна превръзка е необходимо да се следи четката. Гледайте, не набъбвайте, не обръщайте бледите си пръсти, дали чувствителността на четката.
• Ако гипсът се смачка, той може да е признак за компресия на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервите и да причини необратими последствия. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Насипване в областта на метала (изключително рядко);
• увреждане на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията (ятрогенно усложнение);

Рехабилитация след счупване на радиуса на ръката
Повечето пациенти се връщат към ежедневната си дейност след фрактура на дисталния радиус след 1,5 - 2 месеца. Разбира се, времето на рехабилитация след фрактура на радиалната кост зависи от много фактори: естеството на увреждането, методът на лечение, реакцията на организма към увреждане.
Почти всички пациенти имат ограничено движение в китката след обездвижване. И много зависи от пациента, неговата упоритост в възстановяването на амплитудата на движенията при фрактурата на радиалната кост. Ако пациентът е опериран с помощта на чиния, обикновено лекарят предписва физиотерапевтична терапия на китката от първата седмица след операцията.

Разрушаване на радиуса в типично място

Разчитането на протегнати ръце по време на падане и болката, подуването и деформацията на предмишницата в областта на китката след това - означава, че се е случило счупване на радиуса в типично място. Отдавна е забелязано, че най-често такова нараняване се случва сред възрастните хора.

Това се дължи на факта, че с възрастта изтичането на калциеви соли от костите. Костите стават порести и по-крехки. Вероятността от нараняване нараства. Това състояние на костната система се нарича остеопороза.

Какво е това?

Счупване на радиуса в типично място - това е наименованието за фрактура на дисталната кост. Намира се на около 2-3 cm по-далеч от китката. Тук тръбната кост е най-меката и най-тънка, а периостът не е достатъчно еластичен и силен.

При падане се наблюдава повишено натоварване на слабата част от радиуса на ръката и настъпва фрактура. Счупването на лъча в типично място може да се открие в около 15% от общия брой на нараняванията. И сред всички наранявания на предмишницата, той взема до 70-75%. Това се дължи на няколко фактора:

  1. По време на падането, човек на нивото на инстинктите поставя ръцете си напред, като по този начин защитава лицето;
  2. С възрастта костите стават по-крехки, така че броят на фрактурите при възрастните се увеличава.

Най-често се среща типична фрактура сред женското население. Това се дължи на факта, че по време на менопаузата, има силно извличане на калций от костите. Костите на жената стават крехки, крехки и в резултат на това фрактурите стават по-чести. Освен това жените са изложени на риск поради високите токчета през зимата. В преследването на красотата, много хора не мислят за сигурността. В резултат - падане на леда и счупвания.

Счупването на лъча в типично място може да зависи от положението на китката в случай на нараняване и има два вида:

  • Фрактура Colles. Често срещан тип. Костта се счупва, когато китката е в разтегателна позиция. Фрагментът на костта, като правило, се премества към гръбната част на увредената ръка;
  • Смит на Смит. Просто обратния вид нараняване. Сблъсква се със значително физическо въздействие върху ръката с позицията на сгъване на китката. Фрагменти се изместват към повърхността на дланта.

Тези типове фрактури са кръстени на авторите, които първо описаха тези видове наранявания на предмишницата в медицината.

Симптоми и диагноза

При неговите симптоми, фрактура на радиалната кост в типично място е подобна на други видове фрактури. Жертвите се оплакват:

  1. Остра болка в китката;
  2. Увеличаване на оток в ръцете и в долната третина на ръката;
  3. Деформация на предмишницата;
  4. Свиване на фрагменти (по време на движение се чува звук от мразовит сняг);
  5. В случай на фрактура на левия лъч или на десния лъч с отместване, съответният крайник е съкратен;
  6. Артериално или венозно кървене в резултат на васкуларно увреждане;
  7. Отслабване и намалена чувствителност на ръката, когато нервните влакна са повредени.

Травматологът диагностицира счупване на лъча след:

  • Събиране на подробна история на естеството на вредата;
  • Събиране на жалби и контрол;
  • Рентгенова дифракция. Това е рентгеново изображение, което надеждно показва наличието на фрактура, нейния характер и възможното изместване.

Вие не можете да поставите диагноза без рентгенова снимка. Само нискоквалифициран специалист ще позволи това. Ако е възможно, помолете травматолога да се обърне за рентгенови снимки, за да потвърди диагнозата.

Първа помощ

Първата помощ се предоставя в следните стъпки:

  1. Адекватно облекчаване на болката. Трябва да се вгледате в ситуацията, какво аналгетично средство и как да дадете на жертвата. При затворено увреждане без изместване, би било подходящо да се даде хапче за обезболяване, а с фрактура отворена фрактура с изместване да се въведе интравенозен промедол;
  2. Ако има кървене от голям съд (вена или артерия), спрете го и нанесете асептична превръзка, за да предотвратите инфекция;
  3. Транспортна имобилизация. Нанесете шината Cramer на засегнатия крайник. Фиксиране на две стави (лакът и китката), поставете ръката в физиологично положение (огънати в лакътя под ъгъл 90, а ръката е прибрана настрани). Обезопасено с превръзки;
  4. Пренасяйте жертвата в център за травми.

Увредена фрактура

Този тип фрактура се проявява със силно механично въздействие върху костта. При фрактура, костните фрагменти се изместват по посока един на друг, сякаш "чукат" един към друг. Основната характеристика на тази фрактура е, че често няма изместване. Факт е, че при счупената фрактура най-често периостът не се уврежда. Костите се счупват с пукнатини, фрагменти се закръглят един в друг, а периостът ги държи.

лечение

Счупването на лъч в типично място се третира по два начина: консервативно и хирургично. Какъв метод на лечение се определя от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на увреждането.

Консервативното лечение се състои в ръчно преместване на фрагменти и налагане на гипсова шина за период от 4-5 седмици.

Не забравяйте да фиксирате двете стави, за да предотвратите евентуално изместване на фрагментите. След 5-6 дни след нанасянето на гипса, трябва да дойдете в болницата и да ре-рентгенова снимка.

Това е необходимо, за да се контролира процесът на синтез и да се провери дали има вторично изместване на фрагменти. Хирургичното лечение е два вида:

  • Перкутанно преместване на фрагменти с по-нататъшното използване на спиците. Това е най-популярният метод за хирургично лечение. Лекарят прави сравнение на фрагменти и след това ги пробива със специални игли, за да се избегне изместване. Този метод е ценен заради ниската си цена, практичност и добър резултат, но има няколко недостатъка. Основните недостатъци включват по-дълъг период на носене на гипс и поява на контрактури, дължащи се на невъзможност за развитие на ставата на китката рано;
  • Отворена остеосинтеза. Същността на операцията е достъп до повредената кост чрез разрез в кожата. Лекарят извършва репозиция и фиксира фрагментите с плочи и винтове. Основното предимство на такава операция е, че не е необходимо да се носи гипсова отливка. Титановите плочи сигурно държат фрагментите в правилната позиция. Достатъчно е да се използва специална ортеза или еластични превръзки.

Рехабилитация и възстановяване

Важна роля в рехабилитационния период играе лечебна гимнастика. Всички опитни травматолози препоръчват упражнения за предпазване от контрактури и намаляване на функциите на крайниците. Набор упражнения за бързо възстановяване:

  1. Затворете дланите си на нивото на гърдите и изправете ръцете си. Наведете дланите си първо наляво и след това надясно. Опитайте се да не притискате твърде силно. Упражненията не трябва да причиняват болка или друг дискомфорт;
  2. Вземете обикновена глина и се опитайте да я смачкате в различни форми (топка, куб). Първоначално ще бъде лошо, тъй като фините двигателни умения все още са потиснати. Но с течение на времето резултатът ще се подобри значително;
  3. Поставете ръката и предмишницата на масата. Алтернативно повдигнете пръстите си над повърхността и след това повдигнете всичко заедно;
  4. Вземете топката (гумена топка с издатини ще работи добре) и я завъртете на масата с дланта си. Поради своята повърхност, топката ще има масажен ефект върху четката.

Характеристики на фрактури на радиалната кост в типично място и ефективни методи за рехабилитация

Счупването на радиуса със или без изместване е 20% от всички фрактури на човешката скелетна система. Различава се по мястото на локализация, посоката на изместване на фрагментите, усложненията. От статията ще научите за характеристиките на фрактури с изместване и без изместване, колко ще трябва да ходите с мазилка, времето на костна натрупване и инструкции за възстановяване и рехабилитация.

Видове радиални фрактури и техните признаци

Увреждането на радиалната кост на предмишницата е интраартикуларно, нарушаващо целостта и функционалността на китката, и извън-ставната, когато фрактурната линия не се простира до ставната повърхност.

При затворена травма няма видими увреждания на кожата, с отворена фрактура се нарушава целостта на кожата, което често е съпроводено с такива усложнения като скъсване на кръвоносните артерии и нервните стволове.

Фрактура без изместване на костните фрагменти

Всеки втори случай на счупване на радиуса настъпва без изместване. Това се дължи на факта, че мускулните групи на предмишницата са слабо развити и нямат механично въздействие върху костта по време на неговото увреждане. Рентгенографията показва пукнатина. Непълната фрактура може да бъде локализирана в областта на главата и тялото.

Нараняванията без изместване в повечето случаи се диагностицират при деца и юноши в резултат на активни игри или спорт. Симптоматичната картина е замъглена. Няма видима деформация на крайниците, оток, неизразено, болезнени усещания, наподобяващи синина.

Счупване с изместване на фрагменти

Преместването на костните фрагменти става под въздействието на външна сила или вътрешно ─ налягане на скелетните мускули върху лъча. Характерна особеност е, че деформацията на горния крайник е ясно определена.

Линията на разлом често е напречна или наклонена. Промяната настъпва в надлъжна или напречна равнина, в 50% от случаите костта се движи едновременно хоризонтално и вертикално.

В случай на автомобилни или професионални наранявания, по-често се записват инжектирани (компресионни) фрактури. Те са придружени от масивно увреждане на мускулната тъкан, дълбоките слоеве на кожата. Малки фрагменти (костни фрагменти) се виждат на рентгеновия лъч.

Типично радиално увреждане

Пречупвания на радиуса в типично място - това е най-честото увреждане на предмишницата. При падане на ръка под действието на гравитацията на тялото, радиусът не се изправя и се разбива в долната трета, на 3-5 см над китката. В зависимост от местоположението на дланта по време на падане (vyvorotnost навън или навътре), има два вида наранявания.

Счупване на колелото или огъване ─ настъпва при директен падане върху отворената длан, докато костният фрагмент се придвижва към задната част на предмишницата. Според статистиката, 2/3 от тези наранявания на типично място са свързани с този тип.

Смит или екстензор на Смит - падането се осъществява в дланта, увит вътре, фрагменти се изместват към вътрешната страна на китката.

Важно е! Успоредно с това се нарушават съседните анатомични структури, нарушава се целостта на радикалактичните и радиокаппалните връзки, настъпва дислокация или фрактура на луната, скафоидните кости и стилоидния процес.

Отличителни признаци на фрактура на лъча в типично място:

байонетна деформация на рамото;

остра и силна болка;

бързо образуван оток и подуване;

удължена китка на китката;

всякакви остри ограничения върху движенията на ръката и ръката.

За вреда характерна сезонност. При жени след 45 години през зимата (по време на ледения период) по-често се диагностицира фрактура на типично място. Силата на костната тъкан намалява след менопаузата, тя става разхлабена, уязвима, чувствителна към механичен стрес.

Налагане на гипс при фрактура на радиалната кост

Преди да приложите мазилка, рентгенова снимка на крайника се предписва в две проекции, което ви позволява качествено да оцените степента на нараняване. Според показанията се извършва затворено преместване на костните фрагменти, след което се фиксира с превръзки, взема се контролна картина.

имобилизация на ръката за правилно сливане на костни фрагменти;

общото състояние на пациента.

Прилага се стандартна превръзка от лакътя до върховете на пръстите, при условие че няма усложнения.

Отворените фрактури с няколко фрагмента или счупване са придружени от увреждане на меките тъкани и кръвоносните съдове. В този случай е показано хирургично лечение - отворено намаляване. А травма хирург извършва основно лечение на рана (изрязване на мека тъкан с скалпел, превръщайки дрипав рана в врязани, за бързо заздравяване). Зашива кръвоносните съдове и нервите. Раната заздравява след няколко дни. Само след това наложи гипс.

Важно е! Отрицателни чувства при гипсова отливка, с появата на които трябва незабавно да се свържете с травматолог:

изтръпване на ръката, пръстите;

усещане за избухване под мазилка;

Това са признаци на движение на костите, вътрешно кървене и остра инфекция.

Ако е имало компресионна фрактура или костта е значително счупена, повторно събраните фрагменти трудно се задържат в превръзката за обездвижване, те се фиксират през кожата с две спици (улавят радиуса, главата и шийката на долната част). След това сложете мазилка, изрязана от китката до средата на рамото.

Съвременна технология - пластмасова мазилка

Пластмасовият гипс разрешава проблеми като тежест, рязко ограничаване на движението, постоянно усещане за сърбеж по кожата.

Бандажът за обездвижване на полимер е 4-5 пъти по-лек от традиционния гипс. Тя не позволява на влага, можете да вземете душ или вана с нея. Хипоалергенният материал осигурява физиологичен обмен на въздух, кожата под превръзката диша. Пластмасата се деформира и губи качеството си само под въздействието на пряка слънчева светлина.

Изкуственият гипс повтаря индивидуалната анатомична форма на ръката, може да се моделира за всеки отделен случай, пациентът не изпитва дискомфорт по време на носене. Фиксаторът не нарушава физиологичното кръвообращение и лимфния поток, така че ръката не набъбва. Той създава благоприятни условия за възстановяване на средния нерв.

Колко носят гипсова отливка

Периодът на носенето на имобилизационна мазилка зависи от такива фактори:

тежестта на фрактурата;

скоростта на метаболитни процеси в организма.

Калусът се формира най-малко 21 дни. През този период ръката трябва да бъде сигурно фиксирана.

В случай на фрактура без изместване или пукнатина, периодът на нарастване на костта е не повече от 3 седмици. Колко да се носи гипс се определя индивидуално, средно от 2 до 4 седмици.

За пукнатини по шията и главата, Longuet се носи в продължение на 14-21 дни. Увреждане на тялото на костта, в зависимост от броя на фрагментите с участието на китката, изисква имобилизация за 1.5-2.5 месеца.

Ако се преместят 2 цели фрагмента, без да се раздробят костите, с нарушени шарнирни повърхности, се прилага гипс за период от 4-5 седмици. Ако затвореното ръчно преместване е трудно, имобилизацията може да продължи до 2 месеца.

При използване на игли за плетене, гипсът не се отстранява за 2-2,5 месеца. Ако сравнението на костта се извърши по открит метод или след повторно позициониране, превръзката се носи в продължение на 6-8 седмици.

Стойността на превръзката в края на гредата

Основната цел на превръзката е да се предотврати повторното изместване на костните фрагменти. Устройството също така облекчава напрежението на скелетните мускули, отпуска ръката, намалява натоварването на ставите. Поради обездвижването на крайника, болката се намалява.

Модерните превръзки са изработени от екологични, естествени материали. Докато носят те не предизвикват дразнене, алергии, сърбеж, подходящи за всички типове кожа.

Важно е! Неправилно избран фиксатор уврежда и влошава процеса на оздравяване. Превръзката може да стисне ставите, кръвоносните съдове, нарушава кръвообращението, да доведе до усложнения - деформация на костта по време на синтез, нарушение на инервацията на крайника.

Изберете устройство строго по препоръка на травматолог. Лекарят ще Ви инструктира как да го използвате правилно.

Бандажът се носи по време на лечението (имобилизация на гипс), както и по време на рехабилитационния период, докато крайникът се възстанови напълно.

Критерии за приложение за фиксиране без грешки:

ръката и ставите напълно отпуснати;

няма болка;

крайникът не набъбва, пръстите не стават сини или отслабват;

частичната подвижност на фалангите продължава;

човекът се чувства удобно в седнало положение, стоящ, докато върви.

Принципи на рехабилитация при фрактура на радиалната кост

След като костта се възстанови анатомично, е необходимо да се възобнови функционалността на целия крайник. По време на престоя си в покой, мускулите и ставите губят подвижност. За постигане на същата физическа форма е необходима продължителност, старание, търпение и постоянна физиотерапевтична работа.

Важно е! В повечето случаи рехабилитацията след фрактура отнема толкова време, колкото човекът е носил гласове. Изключенията са сложни наранявания с разкъсвания на сухожилията, увреждане на ставите, многократно раздробяване на костна тъкан.

Цялостното възстановяване включва такива дейности:

терапевтични упражнения, използване на специални симулатори (механотерапия);

водни процедури ─ топли солни бани, водна гимнастика (хидроколонотерапия);

физиотерапия - UHF, магнит, електрофореза, лазер;

диета, богата на калций, приемаща витамини за възстановяване и укрепване на костната тъкан.

LFK - основният метод за възстановяване на способността за работа

Необходимо е да се развие ръка, дори когато е в гласове. Всички движения на пръстите се извършват с повишено внимание. Когато се появи дискомфорт или болка, гимнастиката незабавно спира.

Първите упражнения се правят в края на първата седмица след прилагане на обездвижването. Гимнастиката започва с раменния пояс и постепенно се спуска до китката. Пръстите трябва да бъдат специално внимателно проектирани.

След като мазилката е отстранена, пациентът усеща скованост на движението, лека болезненост и чувство на страх да не повреди отново костта. Ограничената подвижност се дължи на факта, че лигаментите временно губят своята еластичност. Въпреки това движенията се правят по-активно, като се включат всички групи мускули на ръцете, включително и дълбоките.

Упражнения за ръка при носене на гласове

Преди да развиете ръката си през първата седмица след нараняване, трябва да оцените здравето на човека. Не трябва да има остра болка, висока телесна температура. Всички упражнения имат за цел да гарантират, че пациентът може самостоятелно да се самообслужва - задържа чаша, лъжица, четка за зъби, сменя дрехите си, нарязва се с нож. По време на месене, остри, кръгови, силови натоварвания са противопоказани, за да се избегне повторното изместване на костните фрагменти.

Първият набор от упражнения за ръце в мазилка се извършва в седнало положение. Важно е да се развие всяка фаланга на пръстите, за да се избегне образуването на контрактури (ограничаване на пасивните движения). Първо можете да помогнете със здрава ръка. Такива видове двигателна активност са ефективни:

поставете предмишницата на масата, дланта нагоре, внимателно стиснете и откопчайте пръстите (6-10 пъти), повторете същото длан с упражнение;

ако фрактурата е без усложнения и лакътя е свободен от мазилка, се правят гъвкави движения в ставата - ръката лежи върху твърда повърхност и бавно се издига до лицето с гърба и вътрешната страна на дланта (5-7 пъти);

притискане и отпускане с пръсти на мека гумена топка, антистрес играчки (10 пъти).

Гимнастика с продължителност 5 минути прекарва 2-3 пъти на ден. С подобрение това време се увеличава до 15 минути. Критерии за успешна рехабилитация след 3 седмици - способността да се облечете в присъствието на гипс на крайник, нарязани меки храни с нож, задържайте пълна чаша.

Възстановяване на предмишницата след отстраняване на гипса

Преди да започнете основните упражнения, те извършват лесно загряване. Развивайте китката в кръгови движения, притиснете пръстите си в юмрук, лесно масажирайте четката.

Основният LFk след фрактура включва следните групи упражнения:

разреждане и намаляване на пръстите;

натиск от крайни фаланги на твърда повърхност;

алтернативно повдигане на пръсти от масата с максимална амплитуда;

въртеливо движение с четка.

Ефективно използване на наличните инструменти. Полезно е да вдигнете и задръжте чаша с вода, преместете пластилин с пръсти, хвърлете и хванете топката за тенис. За да разтегнете сухожилията и сухожилията на китката, починете леко върху масата с дланите, отвътре и отвън на ръката.

Задължително е да се включат движения в гимнастическия комплекс, които включват всички стави и части на ръката. В същото време те вдигат и оставят раменете си, ръцете си и след това ги разреждат до страните. Завъртете предмишницата в лакътната става по посока на часовниковата стрелка и срещу нея.

За да възстановите първоначалната функционалност на крайник, трябва да го използвате по-често в ежедневието ─ разресване, обличане и готвене.

Специалните симулатори на поднапояването / пронацията на предмишницата помагат за безопасното развитие на ръката. По време на възстановителните сесии всички движения се извършват анатомично и физиологично правилно (амплитудата се регулира до 90 ° C). Бързите клинични резултати се постигат чрез оптимизиране на натоварването във всеки отделен случай.

Какво е противопоказано по време на рехабилитационния период до пълно възстановяване на работоспособността:

носят чанта или чанта с тегло над 0,5 kg;

справяне с тежки подплатени топки (волейбол, баскетбол);

прехвърли центъра на тежестта на тялото към ръцете (постно);

завъртете ключа, отворете плътните ключалки на вратата.

При редовно изпълнение на целия комплекс от упражнения функционалността на крайника се възстановява за 1,5-3 месеца.

Гимнастика в топла вода

Топли солени вани намаляват мускулния тонус, отпускат нервната система, облекчават симптомите на болката, разширяват кръвоносните съдове, осигуряват притока на кръв. За упражнения се нуждаете от контейнер, в който можете да поставите предмишницата си (широк таз, бебешка баня) без никакви ограничения. Оптималната температура на водата е 36-37 ° С.

инфекция на меките тъкани на мястото на фрактурата;

кожни обриви, рани;

повишена телесна температура;

хипертония в периода на обостряне.

Развитието на ръцете в топла вода е по-добре да се прекара вечер, 2 часа преди лягане. Разтварят се 100 g морска сол и се потапя предмишницата, китката, лакътната става до половината от рамото.

Във водата те правят движения на сгъване с пръсти, длани, завъртат се с четка в различни посоки. Вдигнете и спуснете затворените пръсти, завъртете дланта нагоре и надолу. Всеки вид упражнение се извършва 6-8 пъти.

Терапевтичното обучение във водата трябва да се извършва за първите 2 седмици след отстраняването на гипса, след което процедурата е препоръчителна.

Физиотерапия след фрактура на лъча

Целите на физиотерапията са рехабилитация на опорно-двигателния апарат, премахване на негативните ефекти на околните меки тъкани.

масаж

Допускат се леки масажни движения, докато се носи гипс. Директно въздействие върху мускулите, произведени в отворени зони от двете страни на превръзката - лъскане, триене, налягане с нисък интензитет. Позволено е потупване с гипс. С помощта на магнитния акупунктурен апарат се извършва акупресура.

Тази процедура подобрява притока на кръв, достъпа на кислород до тъканите, ускорява регенерацията, подобрява метаболитните процеси. Това активира изтичането на лимфата, бързо елиминира подпухналостта, намалява времето, необходимо за носене на обездвижването.

След отстраняването на гипса ръката се масажира по-активно. Класически движения:

напречни и надлъжни удари по цялата повърхност на предмишницата;

кръгови ротационни движения с изследване на дълбоките мускули.

Освен това, използвайте специални ръчни симулатори, ролки, ролки, игла апликатори. Пълноценните масажи се показват не по-рано от един месец след отстраняването на гипса, когато мускулната маса се възстанови.

Парафинова терапия

Парафин - топлинни ефекти върху увредената тъкан. Парафинът е естествено вещество с висок топлинен капацитет. Методът е показан за рехабилитация след сложни многобройни фрактури на радиалната кост.

Дълбоко затопляне облекчава мускулните спазми, подобрява микроциркулацията и лимфния дренаж. Пречи на образуването на контрактури и анкилоза (скованост на ставите). Терапевтичният курс е 15 процедури (през ден).

Електрическа стимулация на костната и мускулната тъкан

Електрическата стимулация се основава на използването на импулсни токове за възстановяване на различни видове телесни тъкани.

Процедурата ускорява образуването на калус, повишава калцификацията на костите и процеса на образуване на хрущял. Електрическото поле действа на клетъчно ниво, насърчава синтеза на хондроцити, остеобласти, лимфоцити. Според статистиката на СЗО техниката намалява рехабилитационния период с 30%.

Терапия с ударна вълна

UHT е метод за възстановяване на мускулно-скелетната функция на ръката с помощта на акустични вълни. Лечението е показано при слабо нарастващи фрактури, усложнения поради неправилно преместване или имобилизация, псевдоартроза (образуване на фалшива става на необичайно място).

Лечението с шокови вълни стимулира образуването на нова кръв и костна тъкан. Още след 3 процедури на рентгеновото изображение, можете да наблюдавате образуването на царевица. Наличието на метални щифтове или пластини не е противопоказание.

Признаци на фрактура на радиуса на ръката и методите на лечение

Счупване на радиуса на ръката се счита за едно от най-честите наранявания.

На него се падат почти 16% от всички наранявания в ежедневието. Особено често се среща при жени по време на менопаузата.

Първото споменаване на фрактурата може да се намери в древните медицински трактати на Египет и Китай. Дори тогава древните лечители обръщали внимание на този вид нараняване и отправяли препоръки за лечение и рехабилитация на жертвите.

Разрушаване на радиуса в типично място

Травматолозите имат такова нещо като „фрактура на лъч в типично място“. Това се дължи на факта, че по-голямата част от фрактурите (почти 75%) се срещат в дисталната част на костта (разположена по-близо до ръката).

Счупване на средния и проксималния (разположен по-близо до лакътя) част от радиуса се среща само в 5% от случаите.

Има два вида:

  • Смит или флексор. Това се случва, когато човек падне върху ръката, извита към задната повърхност на предмишницата. В резултат на това костните фрагменти на радиалната кост се изместват към външната повърхност на предмишницата;
  • Колела или екстензор. Среща се, когато жертвата падне на дланта на ръката. В резултат на това се наблюдава свръх-огъване в радиокаппалната става и костният фрагмент се измества към гръбната част на предмишницата.

Както може да се види от описанието, фрактурата на Смит и колелата са огледален образ на всеки друг.

Класификация на нараняванията

В зависимост от естеството на събитието:

  • Патологични - възникват не толкова под действието на механична сила, а в резултат на намаляване на костната минерална плътност. Заболяването, чието явно проявление са патологични фрактури, се нарича остеопороза;
  • Травматични. Проявяват се в резултат на въздействието върху костите на всеки механичен фактор: удар, падане, усукване, прекомерно физическо натоварване и др.

В зависимост от нарушението на целостта на кожата:

  • Затворена радиална фрактура на ръката, когато кожата над мястото на нараняване е непокътната;
  • Открит. В този случай целостта на кожата е счупена, а костните фрагменти излизат навън.

В зависимост от линията на повредата:

  • кос;
  • напречната;
  • надлъжна;
  • спирална;
  • Т-образна;
  • Въздействащо, в което влизат фрагменти от кости ("чук") един в друг;
  • Раздробен.

Има и анатомична класификация:

  • Разрушаване на диафизата на тялото (тялото);
  • Вътрекутична фрактура на главата и шията на радиалната кост;
  • Счупване на стилоидния процес.

симптоми

Нараняването е придружено от доста ясна клинична картина. Основните признаци и симптоми на счупена ръка са следните:

  • Болезненост. Болката е много остра, усилва се при най-малкия опит да се движат или дори да се опънат мускулите на ръката. Болният синдром е особено силен в случай на открито увреждане; Ще се заинтересувате. Използване на шикозни превръзки за ранени рани
  • Локално подуване на тъканите. Фрактурата предизвиква каскада от реакции, в резултат на което се развива възпалителния процес. В същото време, кръвоносните съдове се разширяват, а течността частично се изпотява в тъканта, което води до появата на подуване. Ако хематом възникне в резултат на нараняване, тогава мястото на оток става синьо-лилаво във времето;
  • Патологична подвижност в ръката. Този симптом се отнася до абсолютните признаци, т.е. присъствието му в 100% от случаите показва фрактура. Проверката на патологичната подвижност може да доведе до допълнително увреждане на тъканите, така че само един експерт може да го извърши!
  • Скъсяване на ръцете. Този симптом се появява при фрактура с изместване на фрагменти по дължината;
  • Крепит на костни фрагменти. Този симптом, като патологична подвижност, се отнася до абсолютните признаци на фрактура. Когато се опитате да изместите костите под пръстите си, има характерна криза, която в клиничната практика се нарича крепитус. Проверка за крепитации може само специалист. Ако се опитате сами да проверите този симптом, може да настъпи още по-голямо изместване на костните фрагменти.

Първа помощ за фрактура на радиуса на ръката

Съществуват три основни стъпки, които задължително трябва да бъдат извършени при предоставянето на първа помощ. Те включват:

  • Ранна имобилизация (обездвижване) на увредения крайник;
  • Адекватно облекчаване на болката;
  • Локално излагане на студ;

Обездвижването на увредения крайник е първата стъпка при първа помощ. Правилната фиксация на крайника изпълнява няколко задачи едновременно:

  • Минимизира допълнителното изместване на костите;
  • Намалява риска от увреждане на фрагментите от меките тъкани;
  • Намалява болката.

Преди да спрете, е важно да освободите ръката си от пръстени, часовници, гривни и т.н. В противен случай те могат да причинят притискане на кръвоносните съдове и нервите. За да се даде физиологична позиция на фиксирания крайник, тя трябва да се огъне в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и да доведе до тялото, като обърне ръката нагоре.

За да се намали болката, можете да използвате лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Те включват диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Celebrex и др. Изброените лекарства могат да се приемат под формата на таблетки или като интравенозни и интрамускулни инжекции.

Локалното приложение на студ също намалява болката. В допълнение, под действието на ниска температура възниква вазоконстрикция и тъканното подуване намалява.

диагностика

Радиационните диагностични методи са "златният стандарт" при диагностицирането на фрактурите. Най-често в рутинната практика се използва радиография на крайника в две проекции.

Рентгеновите лъчи ще покажат не само наличието на фрактура, но и нейната природа, наличието на фрагменти, вида на изместване и др. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога специалистите по травма използват метода на компютърната томография за диагностициране на сложни наранявания.

Лечение на фрактури на радиуса

Тактиката на лечение зависи от естеството на увреждането и във всеки случай се подбира индивидуално.

В случай на костна фрактура в типично място, лечението се състои от затворена репозиция ("сглобяване") на костни фрагменти и прилагане на гипсова отливка, за да се избегне изместване. Обикновено мазилката покрива ръката, предмишницата и долната част на рамото.

Колко да се носи гипс на завоя на радиуса на ръката? Имобилизацията продължава средно 4-5 седмици. Преди да премахнете мазилката, се извършва задължително рентгеново изследване. Това е необходимо, за да се оцени сливането на наклонени фрагменти.

Понякога е невъзможно да се лекува нараняване, като се нанесе само гипс. След това използвайте следните методи:

  • Перкутанно фиксиране на фрагменти с игли. Предимството на метода е неговата скорост и ниска инвазивност. Въпреки това, при това лечение е невъзможно да се започне ранното развитие на китката;
  • Отворено преместване на костни фрагменти с помощта на метал. В този случай, хирургът прави разрез на меките тъкани, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с метална плоча и винтове.

За съжаление, хирургичните методи имат редица отрицателни точки. На първо място, това е рискът от инфекция на рани. Следователно, след операцията е необходимо да се пие курс от антибиотици с широк спектър на действие. Вторият недостатък на хирургичното лечение на фрактурите е дълъг период на рехабилитация.

Време за възстановяване

Продължителността на възстановителния период зависи от сложността на увреждането и се съставя средно 6-8 седмици. Продължителността на възстановяването се влияе от фактори като мащаба на операцията, степента на зарастване на рани, състоянието на имунитета, наличието на костни заболявания и др.

Често процесът на възстановяване след счупване на радиалната кост се забавя поради факта, че пациентите пренебрегват препоръките на лекарите, по-специално, самостоятелно отстраняват гипсовите превръзки преди навременното им приемане. Това е изпълнено с редица усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

Ако след отстраняването на мазилката ръката е набъбнала - това е нормален процес, как да се отървем от подуването след счупена ръка.

Рехабилитация и как да се развие ръка след радиална фрактура

Рехабилитацията след фрактура трябва да се извърши цялостно и да включва масаж, физиотерапия, както и физиотерапия. Успехът на лечението до голяма степен зависи от това, доколко отговорно се подхожда към всяка от изброените дейности.

масаж

Можете да започнете да възстановявате крайника с масаж. Правилният масаж след фрактура на радиалната кост има аналгетичен ефект, подобрява възстановителните процеси, а също така предотвратява мускулната загуба.

Започнете с масаж на раменете, след това работете с лакътната става и само след това продължете да масажирате областите около увреждането. Накрая масажирайте четката. Продължителността на масажната сесия е около 15 минути.

Методи за физиотерапия

Физиотерапията заема важно място в рехабилитацията. Използват се следните процедури:

  • Електрофореза с калциеви препарати. Същността на електрофорезата се свежда до бавното насочено движение на частиците на лекарството в тъканите. Калцийът повишава минералната плътност на костите и ускорява адхезията на костните фрагменти;
  • Нискочестотна магнитна терапия. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
  • UHF метод. Тази техника е насочена към затопляне на меките тъкани. В резултат се подобрява местния метаболизъм, който ускорява регенерацията;
  • Ултравиолетова радиация. Под действието на ултравиолетовата радиация се произвежда витамин D, който е необходим за по-добро усвояване на калция.

Уроци за упражнения

В резултат на продължително обездвижване, мускулите губят тонуса си, което е изпълнено с хипотрофия. Ето защо е важно да се започне навременна тренировка при фрактура на радиалната кост. Класовете трябва да започват с най-простите упражнения, например, последователно огъване на пръстите. Лекарят ще напише схема на упражнения, как да развие ръката след фрактура на радиалната кост.

Упражненията след фрактура на радиалната кост трябва да се извършват внимателно, без внезапни движения.

Усложнения и възможни последствия

Те могат да се разделят на две групи: незабавни усложнения от нараняване и неговите дългосрочни ефекти.

Непосредствените усложнения от нараняване включват:

  • Увреждане на нервния сноп (напр. Скъсване). Ограничава чувствителността (термична, тактилна, моторна и др.);
  • Увреждане на сухожилията на пръстите, в резултат на което функцията на сгъване или удължаване на ръката може да бъде нарушена;
  • Увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематом;
  • Частично или пълно разкъсване на мускулите;
  • Инфекциозни усложнения (например прикачване на инфекция към повърхността на раната).

Дългосрочните усложнения са по-рядко срещани. Те включват остеомиелит (гнойно топене на костта), деформация на крайника поради неправилно сливане на костни фрагменти, образуване на контрактури.

Характеристики на радиална фрактура при дете

Костите на детето са различни по структура от костите на възрастен. Това се дължи на наличието на зони на костен растеж, по-добро кръвоснабдяване, както и на характеристиките на периоста - черупката, която покрива костите отвън.

За децата е много характерно образуването на фрактури от типа “зелен клон” или подпериостална фрактура. Поради факта, че периостът при децата е много гъвкав, той не губи своята цялост в случай на нараняване.

При падане или удряне на костта, тя се огъва, изпъкналата му страна се скъсва, а вдлъбнатата страна остава непокътната. Така фрактурата е непълна и лекува много по-бързо.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

„Фрактура на радиалната кост: видове и симптоми, диагноза, принципи на лечение“

3 коментара

Известно е, че еволюцията е поставила човека вертикално, е оставила краката си за подкрепа и е приспособила ръцете си за труд. А травматологията (ако е съществувала в тези древни времена) веднага ще обогати със следните факти: фрактура на радиуса в типично място е най-честата фрактура: 12% от всички наранявания, свързани с фрактури на изолирани кости, попадат върху него.

Счупване на типично място - какво е това?

Ако прегледаме учебника по травматология и ортопедия на всяка година на освобождаване, тогава ще се уверим, че за всяка друга фрактура няма такава локализация, която се нарича „типично място”. Само този радиус бе удостоен с тази "почетна номинация". И този факт веднага поражда загадки. Например, защо е само за счупване на тази кост? Би било по-логично и по-просто, когато две кости на предмишницата се счупят на едно типично място.

Всъщност, разбира се, предмишницата често се разпада непосредствено по две кости и по принцип е по-трудно да се разпознае изолирана фрактура. В края на краищата, поддържащата функция не страда (поради цялата кост) и ако няма отворена фрактура, тази вреда често не се разпознава. Но радиалната кост се скъсва по-често и в "любимото място".

На снимката стрелка показва типичен сайт на фрактурата.

В този случай става дума за изолирана фрактура на долната част на радиалната кост. За да се счупи костта тук, може да има както огъване, така и удължаване. Удължаването играе много по-голяма роля в патогенезата на увреждането, отколкото на сгъването.

Счупването на лъча в типично място съответно е два вида:

  • Обширен или разширен вариант (Collis). Това се случва при падане на протегната ръка с опит да падне на дланта, въпреки че е възможно по време на битка, и борба с спорта. При този вид увреждане костният фрагмент се измества към задната част на ръката;
  • Флексия, или фрактура на сгъване (Smith). Това ще се случи, ако не попаднете на отворена длан, а на извита. Разбира се, това е по-рядко, тъй като човек инстинктивно, когато пада, се опитва да падне върху дланта, а не на гърба му. Следователно, костният фрагмент се измества към страната на дланта.

Независимо от факта, че нараняванията обикновено се приемат по-често от мъжете, този тип фрактури е по-често срещан при женската популация, може би просто защото, когато жените попадат, поради „грациозния” скелет и често повече телесно тегло, съответният риск от фрактури е по-висок.

Любопитен факт, който влезе в историята: известно е, че старите автомобили в СССР често могат да завършат с корона. Когато двигателят беше пуснат, дръжката „се изтеглила“ и започнала да се върти диво, ако монтирането й не осигури свободен изход. И в този случай неопитни шофьори получиха счупване на лъча в "едно и също място". Опитните шофьори предупреждават - държейки дръжката, не е необходимо да се противопоставят на палеца с останалите - всички пръсти трябва да са от едната страна на дръжката, това ще позволи на ръката да се изплъзне без нараняване.

Къде може да се прекъсне гредата и как изглежда?

Радиалната кост е доста дълга формация. Свързва лакътя и китката и може да се счупи на следните места:

  • главата и шията на радиуса близо до лакътната става.

Най-често това се дължи на рязко прегъване на лакътя или на дръпване на предмишницата навън или навътре около лакътната става. Има оток в лакътя, на предната и външната повърхност на предмишницата. След това движението в лакътя, особено обръщане и разтягане, причинява силна болка;

  • диафизална фрактура на радиалната кост (в средната му част).

Доста често, фрактурата на диафизата се съчетава с фрактура на ултракраката. Една единична лъчева фрактура е по-фина, тъй като няма подложна деформация и няма признаци на груба дисфункция.

Въпреки това, има място на болка и подуване на мястото на фрактурата. Обхватът на движение (ротация на предмишницата) се намалява, а по време на движение се чува хрускане на фрагменти или крепи. Характерен симптом на фрактура на лъча е "тихата" и не-въртяща се глава на радиалната кост, докато върти предмишницата.

  • Фрактурите на Монтая и Галааци.

Така наречените комбинирани увреждания, при които се счупва една кост, а втората - изкълчена. В случай на увреждане на Montagej, костта е счупена (в горната трета, по-близо до лакътя), а главата на радиуса се измества, но остава непокътната. Но фрактурата на Galeazzi води до факта, че радиусът се счупва в долната трета, а долната част на главата.

Монтажна травма се появява, ако горната трета на предмишницата има удар. Налице е рязко нарушение на движението в лакътя, предмишницата е леко скъсена и тя е подута около лакътя.

В случай на травма на галеаци, подуване и болка се появяват в областта на китката, деформация на радиусните костни контури се извършва под някакъв ъгъл.

Всички тези видове наранявания могат да бъдат лекувани консервативно и те могат да бъдат лекувани бързо, в зависимост от тежестта на увреждането, наличието на изместване, тъканна интерпозиция и други фактори.

Симптоми на радиална фрактура

Следните симптоми са най-вероятно с това локализиране на нараняване:

  • Има болка в областта на китката;
  • Появява се оток;
  • Ако костен фрагмент е изместен, той може да се усети на гърба или на дланта на предмишницата;
  • Ако няма изместване, тогава няма деформация, а възниква само хематом;
  • Когато се опитате да почувствате ставата на китката, се появява силна болка, особено на гърба;
  • Когато се опитате да създадете аксиално натоварване (например, когато почивате дланта си) има остра болка в областта на китката;
  • Ако клоните на радиалния нерв бъдат повредени по време на фрактурата, тогава могат да се появят симптоми на увреждане на радиационния нерв. За тях ще бъдат написани, когато става въпрос за усложнения.

При изместване, отворена и затворена фрактура

Преместването на костите винаги е неблагоприятен факт. Казва се, че "мечтата на травматологичния хирург" е пукнатина в костта, която често се нарича фрактура без изместване. Преместването винаги е трудно и удължава периода на рехабилитация след фрактура на радиалната кост.

В областта на предмишницата могат да се появят няколко варианта на изместване:

  • В ширина - костните фрагменти се разпръскват под влияние на травматичната сила;
  • Отломките се простират заедно и не влизат в контакт един с друг. Това е вината на мускулите на предмишницата;
  • Също така, изместването може да е ъглово - фрагментът се завърта, поради неравномерното натоварване на една от мускулните групи.

Но изместването не е единственият проблем, който може да се случи. Все пак, имаме работа с два фрагмента. Но в случай, че има счупена фрактура и дори на фона на остеопороза, при която има значително изместване на фрагменти, с тъканна интерпретация - това винаги е индикация за хирургично лечение. По същия начин, ако настъпи засегната аксиална фрактура, е необходима операция, в противен случай ще настъпи съкращаване на костта и нарушаване на ставата.

Що се отнася до откритите фрактури, ако говорим за „типично място“, те са доста редки.

Диагностика на фрактури

Естествено, основата на точната диагноза е квалифицирано рентгеново изследване. Във всеки случай, неоспоримите доказателства за фрактура ще бъдат откриването на линиите на фрактури и на отделни изместени фрагменти. Децата често имат фрактура с красивото наименование на „зелената клонка“, когато младият и гъвкав периост остава непокътнат.

В този случай, както и при счупени фрактури, откриването на линията на счупване показва известни трудности. Но, за щастие, за травма на лъча в типично място, засегнатият механизъм не е типичен и възможностите са много редки.

След това рентгенологът определя положението на фрагментите. Понякога дисталният фрагмент не е непокътнат, а фрагментиран. В някои случаи се открива фрактура на латералния стилоиден процес. Тази "изненада" се забелязва в 70% от всички случаи.

Как за лечение на фрактура на радиалната кост?

Важно е да запомните, че заздравяването на радиална фрактура включва следните условия:

  1. Точно намаляване на фрагментите по протежение на линията на фрактурата;
  2. Стиснете ги здраво, за да изчезне празнината;
  3. Максимално обездвижване на фрагменти за най-малко 2/3 от периода на обездвижване.

Разбира се, това са идеални условия и за тях зависи както качеството, така и срока на нарастване. Какво обикновено правят лекарите с неусложнени типове фрактури на лъчите?

С разрушаване на екстензора

Първоначално травматологът провежда анестезия на мястото на фрактурата. За това е достатъчен 20 ml 1% разтвор на новокаин и той извършва ръчно затворено репозиция на фрагменти. За тази цел, предмишницата се огъва и се създава противоположната страна на ултрановата страна по надлъжната ос на ръката. Тази позиция трябва да се поддържа в продължение на 10-15 минути. Това е необходимо, така че желаната мускулна група да се отпусне и да не пречи на позиционирането. След това фрагментът обикновено лесно се измества по посока на дланта и лакътя.

За да изчезне ъгловата деформация, четката се огъва заедно с фрагмента в посока на дланта, обикновено на ръба на масата. След това, с палмарно сгъване и лесно отвличане до лакътя, върху задната част на ръката се нанася гипсова шина. Тя трябва да покрива пространството от горната част на предмишницата до метакарпофаланговите стави, оставяйки само пръстите свободни.

Ако нараняване е сгъване

Разликата е, че тук усилието и посоката се създават чрез преместване на фрагмента на гърба, а не към дланта. За да се предотврати ъглово изместване, те правят обратното, т.е. те разгъват четката под ъгъл от 30 °, а също така нанасят гипсова отливка към лонгюето.

След като се извърши репозицията, е необходимо да се уверите, че всичко е правилно сравнено. За да се направи това, се извършва рентгеново изображение, а в трудни случаи (например с линия на фрактура, подобна на спирала) репозицията се извършва под рентгенов контрол.

Възможни усложнения

За щастие, травмата или разкъсването на радиалния нерв е рядко, но неприятно усложнение. Това е индикация за спешна операция. Симптомите на лезия са:

  • дорзална изтръпване на ръката и първите три пръста (от големи);
  • каузалгия (пареща болка в задната част на ръката).

След това трябва да се извърши хирургично лечение, понякога с участието на неврохирург, ако се планира да се използват хирургични микроскопи и микрохирургична интервенция.

Кога е необходима операция?

Най-често е възможно да се възстанови целостта на радиуса без никакви разрези, остеосинтеза и други видове операции. Но има случаи, когато е невъзможно да се направи без хирургическа помощ, а след това е необходима спешна хоспитализация в спешното отделение. В крайна сметка, ако пропуснете няколко седмици, тогава способността на краищата на костта да се консолидират намалява рязко, а може би или неправилно натрупване, или образуването на фалшива става. Съществуват следните абсолютни показания за операция при всякакъв вид фрактура:

  • Отворена фрактура. Естествено, изисква се основно хирургично лечение, отстраняване на некротична тъкан, фрагменти, предпазване от вторична инфекция;
  • Интерпозицията на меките тъкани. Така наречената ситуация, когато между костните фрагменти, по протежение на линията на бъдещото сливане, паднаха меки тъкани: мускули, фасция, мастна тъкан. При такива условия няма да се получи натрупване и ще се образува фалшива става. Необходимо е да се отървете от всякакви следи от чужди тъкани в зоната на натрупване;
  • Наранявания на съдовите и нервните снопове;
  • Трудности при преместване, значителен брой фрагменти;
  • "Неуправлявани" фрагменти. Така наречените костни парчета, към които не е прикрепено нищо, и те могат да се движат свободно.

Как да се лекува счупване на гредата при носене на шини и след отстраняване?

Важно е да се следва диета с много протеини, микроелементи и витамини. Пациентът трябва непременно да получи извара, риба, яйца, месо. Могат да се приемат витаминно-минерални комплекси. От 10 до 15 дни след нараняване се препоръчва използването на калциеви препарати - под формата на хлорид или глюконат.

Периодът на възстановяване и неговата продължителност

Обикновено, лонг с неусложнени фрактури се налага за период от един месец при нормална степен на нарастване на костите. Можете да „движите пръстите” от втория ден, можете да приложите физиотерапия от третия ден (UHF, който има деконгестантно действие). Обикновено един месец по-късно гипсът се отстранява и започва курсът на рехабилитационното лечение.

  • Обикновено способността за работа се връща един месец след отстраняването на мазилката или 6 до 8 седмици след нараняване.

Срокът на срастване на фрактура на радиуса на ръката с изместване зависи не само от възможността за лечение, но и от възрастта. Така след преместване на изместената фрактура в ранна възраст след 8 седмици е възможно пълно възстановяване. Но при постменопаузална остеопороза е възможен два пъти по-дълъг период на лечение.

За физиотерапията и рехабилитацията

Не трябва да се мисли, че нищо не може да се направи, докато се носи гипсова шина. Не е така. Още в ранния период след нараняване се прилагат UHF сесии. За този вид физиотерапия гипсът не е пречка. Целта на физиотерапията е да се намали подуването, болката. Прекарайте 6 до 8 сеанса на режим на слаб огън от 3 до 4 дни след нараняване. Продължителността на всяка сесия е около 10 минути.

Показани са също и диадинамични токове. Longget не е солидна превръзка и има място за поставяне на електроди. В комбинация с UHF диадинамовата добре облекчава болката.

В случай, че lognet има прозорец, тогава електрофореза може да се приложи с местни анестетици, показани са магнитотерапевтични сесии.

Средно на 3-5 седмици след нараняване е необходимо да се осигури “снабдяване” на калциеви и фосфорни съединения в зоната на фрактурата за “изграждане” на костна тъкан. Електрофореза на 2% калциев хлорид и 5% натриев фосфат, в количество от 10 до 20 процедури, осигурява добра помощ в това отношение.

Медицинска гимнастика се показва дори когато гипсът не се отстранява: в края на краищата, пръстите са свободни. От 10-ия ден, можете да леко напрежение на мускулите под longue (статични, или изометрични упражнения).

Трябва да внимавате да не оставите усещане за „прилив“, раздуване в превръзка или изтръпване. В този случай, ако пръстите са бели, сини и загубени - трябва да се консултирате с лекар.

След отстраняването на гипса е много важно да се елиминира мускулната хипотрофия, да се нормализира кръвообращението в зоната на фрактурата и околните тъкани и да се започне да се използва китката. Това помага на лечебната гимнастика. Тя не може да бъде заменена с други средства за физиотерапия, защото движението е живот.

Първоначално се изпълняват пасивни движения, когато другата ръка помага и след това активни ръце. След това отново се прилагат електрофореза техники, например, с Dibazol, витамини, lidazoy. Това допринася за подобряване на нервния трофизъм и предотвратяване на белези и сраствания, особено след операции. Прилагане на фонофореза, топлинна и светлинна терапия, озокеритотерапия, парафинови приложения.