Основен / Коляно

Радиални фрактури на ръката в типично място.

Фрактурите на дисталния радиус на ръката са най-честите фрактури на предмишницата и представляват около 16% от всички скелетни фрактури. Обикновено се причинява от падане на протегната ръка. Описанието и класификацията на тези фрактури се основава на наличието на фрагменти, линията на фрактура, изместването на фрагментите, вътреставната или екстра-ставната природа и наличието на съпътстваща фрактура на долната част на предмишницата.
Неправилната адхезия на дисталната радиална кост след нелекувани фрактури, или вторично изместена, достига 89% и е придружена от ъглова и ротационна деформация на китката, съкратена радиална кост и повлияна (почива) ултрата на китката. Той причинява среднезапяща и лучакапъстната нестабилност, неравномерно разпределение на натоварването върху сухожилния апарат и ставния хрущял на китката и дисталните радиоимунни стави. Това причинява болка в лакътя на китката по време на тренировка, намалена сила на ръката, намалено движение в китката и развитие на деформираща артроза.

Рентгенова анатомия на китката
Наклонът на ставната повърхност на радиалната кост в директна проекция в нормалните граници е 15-25º. Тя се измерва чрез съотношението на перпендикулярната ос на радиалната кост и линията по протежение на ставната повърхност. Промяната на ъгъла на наклона на ставната повърхност на долната трета на радиалната кост е признак за фрактура, както свежа, така и дълго отгледана заедно.

Палатираният наклон се измерва в страничната проекция по отношение на допирателната линия, прокарана по дължината на дланта и гърба на ставната повърхност на радиалната кост до аксиалната линия на радиалната кост. Нормалният ъгъл е 10-15º. Явна промяна в ъглите е знак за фрактура.

Видове лъчеви фрактури (кратка класификация)

Счупването на дисталния радиус почти винаги се случва на около 2-3 cm от китката.

Фрактура на колелото
Една от най-честите фрактури на дисталната радиална кост е "фрактурата на Колес", при която фрагменти (счупен фрагмент) на дисталната радиална кост се изместват към гръбната част на предмишницата. Тази фрактура е описана за първи път през 1814 г. от ирландски хирург и анатом, Абрахам Колес.

Счупване на Смит
Робърт Смит описва подобна фрактура на радиуса през 1847 година. Въздействието върху задната повърхност на ръката се счита за причина за такава фрактура. Смитната фрактура е противоположна на фрактурата на Kolles, следователно дисталният фрагмент е изместен към палмарната повърхност.

Класификация на фрактурите на радиуса на ръката:
Друга класификация на фрактурите на радиуса:
• Интраартикуларна фрактура: фрактура на лъча, при която линията на фрактурата се простира до китката.
• Извънставни фрактури: фрактура, която не се простира до ставата.
• Отворена фрактура: При увреждане на кожата. Увреждането на кожата може да бъде както отвън, така и от костите (първична открита фрактура) и увреждане на костите отвътре (вторично открита фрактура). Тези видове фрактури изискват незабавна медицинска помощ поради риска от инфекция и сериозни проблеми с заздравяването на рани и сливането на фрактурите.
• Счупена фрактура. Когато костта е разделена на 3 или повече фрагмента.

Важно е да се класифицират фрактурите на радикалната ръка на Xoci, тъй като всеки тип фрактура трябва да се лекува според определени стандарти и тактики. Вътрешно-ставни фрактури, отворени фрактури, раздробени фрактури, фрактури на радиалната кост с изместване не могат да бъдат оставени без лечение, било то затворено преместване (премахване на изместване) на фрактурата или операцията. В противен случай функцията на четката може да не бъде напълно възстановена.
Понякога фрактурата на радиалната кост се съпровожда от фрактура на следващата - ултра.

Причини за счупване на лъчите
Най-честата причина за дисталните радиални фрактури е падане на протегната ръка.

Остеопорозата (заболяване, при което костите стават крехки и е по-вероятно да бъдат крехки със значителен стрес, шокове) може да допринесе за фрактура с леко падане на ръката. Затова по-често тези фрактури се срещат при хора над 60-годишна възраст.
Разрушаване на радиалната кост, разбира се, може да се случи при здрави, млади хора, ако силата на удара е достатъчно голяма. Например, автомобилни катастрофи, падания от велосипед, трудови злополуки.

Симптоми на фрактури на радиуса на ръцете
Счупването на дисталния радиус обикновено причинява:
• Незабавна болка;
• Кръвоизлив;
• подуване;
• Крепит на фрагменти (криза);
• Отпуснатост на пръстите (рядко);
• В много случаи то е съпроводено с изместване на фрагменти и в резултат на това деформация в областта на китката.

Диагностика на фрактурата
Повечето дистални радиални фрактури се диагностицират чрез конвенционална рентгенография в 2 проекции. Компютърна томография (КТ) е необходима за интраартикуларни фрактури.

Забавянето в диагностицирането на фрактурите на дисталния радиус на ръката може да доведе до значителна заболеваемост.

Компютърната томография (КТ) се използва за планиране на оперативен ремонт, като осигурява по-голяма точност при оценката на подравняването на ставната повърхност при интраартикуларна фрактура. Също така в следоперативния период, за да се определи дали фрактурата на фрактурата.
След нараняване на китката е необходимо да се изключи фрактура, дори ако болката не е много интензивна и няма видима деформация, само в тази ситуация няма спешна ситуация. Трябва да сложите лед през кърпата, да дадете на ръката си възвишена позиция (огънете лакътя) и се обърнете към травматолог.
Но ако нараняване е много болезнено, китката е деформирана, има изтръпване или бледите пръсти, е необходимо спешно да се превърне в травматологичен център или да се повика линейка.
За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на китката в 2 проекции. Рентгеновите лъчи са най-разпространеният и широко разпространен диагностичен метод за визуализиране на костите.

Лечение на фрактури на радиуса
Лечението на фрактури на костите се състои в оценка на естеството на фрактурата и избора на тактика.
Целта е пациентът да се върне на функциониращо ниво. Ролята на лекаря е да обясни на пациента всички възможности за лечение, ролята на пациента е да избере опцията, която най-добре отговаря на неговите нужди и желания.
Има много възможности за лечение на фрактура на дисталния радиус. Изборът зависи от много фактори, като естеството на фрактурата, възрастта и нивото на активност на пациента. Това е описано по-подробно в лечението.

Консервативно лечение на лъчевите фрактури
Счупвания на гредата в типично място без изместване, като правило, се фиксират с мазилка или полимерна превръзка, за да се избегне изместване. Ако фрактура на радиалната кост с изместване, а след това фрагментите трябва да бъдат върнати в правилната си анатомична позиция и фиксирани до сливането на фрактурата. В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръката, бързото развитие на артроза на увредената става.

Понятието „обрат на счупването“, което е често срещано средностатистическия човек, е без значение. Елиминирането на изместването на фрагментите се нарича правилно - положение.
След преместване на костните фрагменти, ръката се фиксира с мазилка Longuet в определена позиция (в зависимост от вида на счупването). Надлъжната превръзка обикновено се използва през първите няколко дни, в периода на увеличаване на отока. След това е възможно да се смени лангует за гипсова кръгла превръзка или полимерна превръзка. Обездвижването за фрактури на лъча продължава средно 4-5 седмици.
В зависимост от естеството на фрактурата, контролните рентгенограми могат да бъдат необходими 10, 21 и 30 дни след репозицията. Това е необходимо, за да се определи вторичното отклонение в мазилката във времето и да се вземат подходящи мерки: повторно отстраняване на отклонението или работата.
Превръзката се отстранява 4-5 седмици след фрактурата. Предназначен за упражняване на терапия на китката за най-добра рехабилитация.

Хирургично лечение на фрактури на лъчите
Понякога изместването е толкова критично и нестабилно, че не може да бъде елиминирано или запазено в правилната позиция в отливката. В този случай може да е необходима перкутанна фиксация с игли или операция: отворена редукция, остеосинтеза на плаката с плоча и винтове. По време на тази операция фрагментите се изместват и костта се закрепва с метална структура, изборът на която се определя от естеството на фрактурата. Оперативен достъп: 1. Отзад; 2. Палмар. Комбинацията от двата достъпа. Позицията на пациента на гърба. Анестезия: проводяща анестезия. Операцията се извършва възможно най-скоро с помощта на съвременни техники и импланти. Имплантите, произведени в Швейцария и Германия. Материал на импланта: титан или медицинска стомана. Всички операции се извършват под контрола на усилвателя на изображението (електронно-оптичен преобразувател).

Затворено позициониране и перкутанно фиксиране на иглите

Тя е популярна от много години и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен мащаб.
Първо, лекарят затворен премахва изместването на фрагменти, а след това през фрагменти в определени (предвид естеството на фрактурата) посоки спици са пробити.

Плюсове: ниска инвазивност, скорост, лекота, ниска цена, без разрез и като следствие от следоперативния белег
Недостатъци: невъзможността да се започне ранно развитие на китката, което води до риск от необратима контрактура (без движение в ставата).

Отворено преместване на радиалната фрактура
Отворете редукцията на пластината за остеосинтеза и винтовете. Операцията включва хирургически разрез, достъп до счупената кост чрез леко изтегляне на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите, мобилизиране на костни фрагменти, отстраняване на пристрастия и фиксиране в правилната позиция. Счупените кости се фиксират с титанови плочи, така че на пациента се позволява ранно развитие на движенията в радиокаппалната става.

Преди операция:

След операцията:

Преди операция:

След операцията

Възстановяване след радиална фрактура
Тъй като видовете фрактури на дисталната радиална кост са толкова разнообразни, колкото и методите на тяхното лечение, рехабилитацията е различна за всеки пациент.

Облекчаване на болката
Интензивността на болката при фрактура постепенно спада в продължение на няколко дни.
Студено на място в първия ден в продължение на 15 минути на всеки час, почивка, повишеното положение на ръката (огънато в лакътя на нивото на сърцето) и НСПВС до голяма степен премахват болката напълно. Но прагът на болката е различен за всички и някои пациенти се нуждаят от силни болкоуспокояващи, които могат да бъдат получени само по лекарско предписание.

Възможни усложнения
При консервативно третиране на мазилка или полимерна превръзка е необходимо да се следи четката. Гледайте, не набъбвайте, не обръщайте бледите си пръсти, дали чувствителността на четката.
• Ако гипсът се смачка, той може да е признак за компресия на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервите и да причини необратими последствия. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Насипване в областта на метала (изключително рядко);
• увреждане на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията (ятрогенно усложнение);

Рехабилитация след счупване на радиуса на ръката
Повечето пациенти се връщат към ежедневната си дейност след фрактура на дисталния радиус след 1,5 - 2 месеца. Разбира се, времето на рехабилитация след фрактура на радиалната кост зависи от много фактори: естеството на увреждането, методът на лечение, реакцията на организма към увреждане.
Почти всички пациенти имат ограничено движение в китката след обездвижване. И много зависи от пациента, неговата упоритост в възстановяването на амплитудата на движенията при фрактурата на радиалната кост. Ако пациентът е опериран с помощта на чиния, обикновено лекарят предписва физиотерапевтична терапия на китката от първата седмица след операцията.

Разрушаване на радиуса в типично място

Фрактура на радиалната кост е най-честата травма в практиката на травматолога и представлява около 16-20% от всички фрактури. В 70% от случаите, нарушение на целостта на тази кост на скелета се среща в типично място - в дисталната радиална кост на разстояние 2-3 см от китката. В тази статия ще ви запознаем с основните причини, видове и начини за подпомагане, диагностика и лечение на фрактури на радиалната кост в типично място. Тези познания ще помогнат за правилното съдействие при възникването на такива наранявания и ще зададат въпроси на Вашия лекар.

Типичната локализация се определя от анатомичната и морфологична структура на тази област на костта. По същество тя се състои от гъбеста костна тъкан и, за разлика от тялото (диафиза), костта има най-тънкия кортикален (повърхностен) слой. Освен това, когато падате, това е на тази област от костта, която има най-голям товар, и в резултат на това тя не издържа на такава сила и се счупва.

Според статистиката, такива наранявания се срещат по-често при жени след менопауза или в напреднала възраст, когато поради остеопороза силата на костите намалява.

причини

Подобно на всички фрактури, такива наранявания могат да бъдат причинени от травматични или патологични причини. Първият се среща по-често.

Травматични фрактури на радиалната кост в типично място в преобладаващото мнозинство се случват при падане върху дадената ръка. Особено често при лед се наблюдават фрактури на тази област на костта. Счупването на костите може да бъде предизвикано и от удари с различна посока, получени по време на падане, пътнотранспортни произшествия, спорт, работа с промишлена или селскостопанска техника. Особено тежки мулти-фрактурирани фрактури на радиалната кост се наблюдават при наранявания, свързани с техниката. В някои случаи нараняването на тази кост се случва с огнестрелни рани. Такива фрактури също са тежки и са придружени от увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове, нервите и появата на значителен костен дефект, проявяващ се в отсъствието на кост в областта на фрактурата.

Патологични увреждания на радиалната кост се случват, когато към костната тъкан се прилага малка сила, чиято плътност се намалява поради заболяване. Причините за такива наранявания могат да бъдат ендокринни и метаболитни нарушения или наличие на първичен злокачествен костен тумор или костни метастази. Най-често при остеопороза или остеомиелит възникват патологични фрактури.

Видове фрактури на радиуса в типично място

Травматолозите разграничават два основни типа радиални фрактури в типично място:

  1. Фрактура Colles (или сгъване). Травмата е описана за първи път от ирландския анатом и хирург Абрахам Колес през 1814 година. При такава фрактура, китката става прекалено изкривена, което води до нарушаване на целостта на костта и преместване на нейния фрагмент към задната страна на предмишницата. По правило такива наранявания се причиняват от падане на отворената длан и се наблюдават в 2/3 от случаите.
  2. Фрактура на Смит (или фрактура на екстензор). Такава вреда е описана за първи път през 1847 г. от Робърт Смит. Тази фрактура е огледалото, противоположно на фрактурата на Kolles, тъй като фрактурата се измества към външната страна на предмишницата по време на фрактурата. Такива наранявания се случват при падане на задната част на китката.

Както всички фрактури, те могат да бъдат отворени или затворени. Затворените фрактури на радиуса в типично място се срещат по-често. При открити наранявания към общите симптоми се добавят различни външни дефекти: наличие на рана, кървене, видими костни фрагменти.

симптоми

Характерът на симптомите при фрактури на радиалната кост в типично място е същият, както при нарушаване на целостта на други тубулни кости. Тяхната поява се задейства от нарушаване на целостта на костната тъкан, изместване на костите и увреждане на околните меки тъкани. Клиничната картина на такива наранявания се влошава от увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

При фрактури на радиуса в типично място в зоната на нараняване се появява силна и остра болка. Тя става по-интензивна, когато се опитвате да пробвате или да се движите. Болката е причинена от увреждане на силно иннервирания периост, меките тъкани и освобождаването на възпалителни медиатори в кръвта.

Подпухналост и зачервяване

В областта на фрактурата се появява зачервяване и подуване, тъй като нараняването провокира възпаление и кървене. Краят на мястото на фрактурата се увеличава в обем.

Патологична подвижност

Патологична подвижност се появява на мястото на фрактурата на костите: гръбна или палмарна флексия на ръката. Това се дължи на нарушени функции на китката.

крепитации

Когато се опитвате да изследвате областта на костната фрактура, фрагментите се натъркват един срещу друг и предизвикват характерна криза. Не се препоръчва самостоятелно да се извършват такива действия, тъй като човек без медицинско образование по време на палпация може да предизвика допълнителна травма на околните тъкани.

Съкращаване на ранената ръка

Преместването на фрагментите води до визуално скъсяване на ръката. В повечето случаи, при изолирани фрактури на радиалната кост, такава промяна в дължината на рамото не се наблюдава, тъй като предмишницата се поддържа от костната кост, но предмишницата може да бъде отклонена към радиуса.

Деформация в областта на нараняване

Преместването на костните фрагменти води до образуване на патологичен релеф, а ставата на китката е деформирана.

Увреждане на нервите

В някои случаи, фрактурите причиняват нараняване на нервите на предмишницата и / или на ръката. Такива повреди водят до намаляване на чувствителността на тези области на ръката.

Увреждане на кръвоносните съдове

Ако фрактурата на радиалната кост причинява разкъсване на съдовете на предмишницата, то тогава засегнатото лице има бледи пръсти, студ и изтръпване на ръката. При увреждане или спрей на радиална артерия, върху която се изследва пулса, пулсацията на артерията не се усеща. Освен това, травмата на този съд води до артериално или венозно кървене и понижаване на налягането.

Първа помощ

При фрактури на радиалната кост първата пред-медицинска помощ трябва да бъде насочена към премахване на болката, лечение на раната (ако има такава) и обездвижване на ръката, за да се предотврати влошаване на нараняване. Необходимостта да се обадите на линейката се появява в следните случаи:

  • падат от голяма височина;
  • открита фрактура;
  • политраума или съмнение за увреждане на вътрешните органи;
  • бланширане или студени ръце;
  • намаляване или липса на чувствителност на пръстите;
  • липса на пулс на китката;
  • открита фрактура на две кости на предмишницата с масивно увреждане на меките тъкани.

При липсата на тези признаци и наличието на близкото медицинско заведение, жертвата, след оказване на първа помощ, може самостоятелно да стигне до травматична станция или болница.

Първа помощ включва следните дейности: t

  1. Успокойте жертвата и му дайте да вземе упойващо средство (аналгин, кетонал, дексалгин, ибупрофен и др.).
  2. В присъствието на отворена рана го третирайте с антисептичен разтвор и нанесете превръзка от стерилна превръзка.
  3. При наличие на артериално кървене, проявяващо се с изтласкване на червена кръв от раната, се прилага турникет на долната третина на рамото. Той се държи до изчезването на пулса или кървенето. Не забравяйте да прикачите бележка към сбруята, указваща времето на наслагването. При липса на медицински грижи за дълго време, на всеки 2 часа разхлабете турникке за 2 минути, за да предотвратите кървенето на ръката.
  4. В присъствието на венозно кървене, проявяващо се с появата на голямо количество тъмна кръв, се поставя превръзка върху раната.
  5. Иммобилизирайте ръката, след като отстраните всички пръстени, гривни, часовници и др. Бижутата се отстраняват, за да се предотврати по-нататъшно компресиране на тъканта по време на развитието на оток. За да имобилизирате ръката, трябва да се опитате да огънете лактите под прав ъгъл и да я докарате до тялото. Ако такова движение не причинява болка, тогава крайникът може да бъде фиксиран в тази позиция. Ако се появят болезнени усещания, тогава трябва да се осигури максимално спокойствие на ръката. При фрактури в типично място, болката в много случаи е най-силна, когато ръката е обърната с дланта надолу. Имобилизацията се извършва с помощта на гума на Крамер, която може да бъде заменена с импровизирани средства: дълга пръчка, дъска, парче от дебел картон и т.н. След това тя е здраво прикрепена. След приключване на обездвижването трябва да се изследва пулсация на радиалната артерия и да се гарантира, че артерията не се затяга с превръзки.
  6. Прикрепете леда към мястото на увреждането, като го отстранявате за 2 минути на всеки 10 минути, за да предотвратите измръзване.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате фрактура на радиалната кост, трябва незабавно да се свържете с ортопеда. За да се изясни диагнозата и да се определи тактиката на лечение, лекарят може да предпише рентгенова, ангиография, КТ или ЯМР.

диагностика

След интервюиране и преглед на пациент, лекарят провежда серия от изследвания, които ви позволяват да оцените ефектите от увреждането:

  • цвят на кожата - появата на бледност и охлаждане показва увреждане на кръвоносните съдове и цианоза - нарушение на целостта на вените;
  • наличието на пулс - отсъствието на пулсация на радиалната артерия показва компресия или увреждане;
  • състоянието на средния нерв - невъзможността за добавяне на показалеца и палеца към жеста “ОК” и появата на нарушения в 1-3 пръста от дланта на ръката показва увреждане на този нерв;
  • състояние на язвения нерв - невъзможността за отпускане на пръстите с малка резистентност и появата на нарушения на чувствителността на 4-5 пръста показва увреждане на този нерв;
  • състоянието на радиалния нерв - невъзможността на гръбното удължаване на пръстите с лека резистентност и появата на сензорни увреждания на гръбната страна на първите три пръста показва увреждане на този нерв.

За потвърждаване на диагнозата и изясняване на всички клинични данни за фрактурата се извършва рентгеново изследване. Ако е необходимо, се извършва ангиография - рентгенография с въвеждането на контраст. Ако диагнозата е трудна, тогава се извършва КТ.

Когато е невъзможно да се извърши ангиография и необходимостта от подробно изследване на състоянието на съдовете и нервите, се предписва ЯМР. В редки случаи се извършва ултразвуково изследване (например за откриване на кръвни натрупвания).

лечение

Изборът на тактика за лечение на фрактура на радиална кост в типично място зависи от различни фактори и се определя от лекаря индивидуално. При отворени фрактури и хирургично лечение на пациента се предписва антибиотична терапия и се извършва ваксинация срещу тетанус.

Консервативна терапия

При отсъствие на изместване, върху зоната на фрактурата се прилага имобилизиращ отлив от мазилка или полимерни материали, който осигурява правилно заздравяване и предотвратява появата на измествания.

Ако увреждането е съпроводено с изместване на фрагменти, тогава преди нанасяне на фиксиращата гипсова шина се извършва затворена репозиция. Тази манипулация се извършва под местна анестезия. Няколко дни по-късно, когато периодът на набъбване се увеличава, се прилага имобилизиращо леене от гипс или полимерни материали.

Продължителността на имобилизацията зависи от много фактори. По правило тя продължава средно 4-5 седмици. При репозициониране може да е необходимо да се извършат рентгенови лъчи на 10, 21 и 20 дни след нанасянето на гипса. Такива мерки позволяват време за идентифициране и елиминиране чрез ново изместване или повторно компенсиране на операцията.

След травма на пациента се препоръчва повишено положение на ръката, предписват се обезболяващи и лекарства, за да се ускори зарастването на фрактурата. След 4-5 седмици обездвижващата превръзка се отстранява и се изготвя програма за рехабилитация за пациента.

Хирургично лечение

В някои случаи, изместването на фрагментите може да се елиминира само чрез затворена репозиция в комбинация с перкутанна фиксация с игли или операция.

Перкутанно фиксиране на иглите

Първо, след локална анестезия, лекарят извършва затворена репозиция. В зависимост от естеството на увреждането, някои от фрагментите в необходимите посоки се държат на спици. След това се поставя превръзка за обездвижване на ръката.

  • минимално инвазивни;
  • достъпност;
  • без разфасовки и белези.
  • наличието на краищата на иглите над кожата;
  • висок риск от инфекция;
  • дълго носещи имобилизиращи превръзки (около 4 седмици);
  • невъзможността за ранно начало на съвместното развитие и висок риск от развитие на необратими контрактури.

остеосинтеза

Такива операции се извършват под обща анестезия. След като е направен разрезът и се достигне до зоната на фрактурата, хирургът отстранява нервите и кръвоносните съдове встрани и пристъпва към сравнение на фрагментите. За да ги закрепите в необходимото място за натрупване, се използват устройства от титан: плочи и винтове. След това се извършва затваряне на раната.

Остеосинтезата дава възможност за точно и надеждно съчетаване на фрагменти, като в резултат на неговото прилагане не е необходимо да се носи обездвижваща превръзка. След такива операции пациентът може да започне ранно развитие на китката.

Устройства за външно фиксиране

Този метод на фиксиране на костни фрагменти в повечето случаи се използва, когато се разглеждат условно заразени открити фрактури или когато има противопоказания за остеосинтеза. Операцията по налагане на устройства за външно фиксиране трябва да се извърши през първите 6-8 часа след фрактурата.

Преди интервенцията раната и костта се измиват добре с антисептични разтвори. След анестезия се затварят раната и устройството. Носенето му трябва да продължи 4-6 седмици.

Такива операции са минимално инвазивни и не изискват големи съкращения (всички манипулации се извършват чрез малки пробиви). Недостатъците на метода за инсталиране на устройството за външна фиксация включват високата цена на такива устройства, наличието на спици върху кожата и високия риск от инфекции в тези зони, невъзможността да се започне ранно съвместно развитие и рискът от развитие на необратими контрактури.

Възможни усложнения

При фрактури на радиалната кост, усложненията могат да бъдат незабавни и отдалечени.

Преките усложнения включват:

  • нараняване или разкъсване на нервите - води до загуба на чувствителност и нарушено движение;
  • травма на сухожилието - води до частична или пълна невъзможност за движение на пръстите;
  • нараняване на големи съдове - води до кръвоизливи и развитие на дългосрочни усложнения;
  • Тънкият подуване на ръката на Търнър води до скованост на пръстите и до появата на силна болка.

Чрез отдалечени усложнения са:

  • неправилно натрупване на фрагменти - възниква при неправилно преместване или обездвижване и незабелязано повторно изместване;
  • хроничен остеомиелит - възниква, когато инфектира костната тъкан;
  • исхемична контрактура - възниква, когато неправилно налагане на имобилизирана превръзка, която изстисква кръвоносните съдове, води до образуване на сраствания и нарушени движения на ставите на ръката;
  • хемартроза - натрупването на кръв в ставата причинява образуването на фибринов съсирек, който впоследствие "запоява" ставните повърхности и прави невъзможно огъването на увредената става.

рехабилитация

В повечето случаи продължителността на възстановителния период при фрактури на радиалната кост е около 1,5-2 месеца. Продължителността на рехабилитацията може да зависи от възрастта на пациента, тежестта на увреждането, наличието на усложнения или заболявания, които предотвратяват нарастването на костната тъкан. Следните условия могат да влошат възстановяването:

  • инфекции на меките тъкани и костите;
  • напреднала възраст;
  • диабет;
  • остеопороза;
  • заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • хормонални нарушения;
  • наличието на рак;
  • приемане на хормони;
  • приемане на цитостатици;
  • получаване на средства за потискане на имунитета.

За по-бързо възстановяване на всички функции на ставите, на пациента се препоръчва физиотерапия, масажни курсове и терапевтични упражнения. В допълнение, всички пациенти с такива фрактури се препоръчват да въведат в диетата храни с високо съдържание на калций или техните препарати.

След фрактури на радиалната кост може да се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • UV облъчване;
  • затопляне на бутилка с гореща вода;
  • електрофореза с калциеви препарати;
  • нискочестотна магнитна терапия;
  • електромагнитно поле с ултрависока честота.

Времето за започване на упражненията по физиотерапевтични упражнения се определя от лекаря в зависимост от тежестта на увреждането. С консервативно лечение, упражненията за развитие на пръстите обикновено се предписват 3-5 дни след нараняване (след подуване). Те трябва да започнат с пасивни движения. За да направите това, вземете пръст в здрава ръка и леко го огънете в различни стави - така че всички пръсти на пострадалата ръка, с изключение на голямата, са опънати.

Успоредно с пасивните упражнения можете да започнете да извършвате активни движения в лакътя и раменната става. За това трябва да повдигнете и спуснете ръката. Такива упражнения трябва да се правят два пъти на ден, 3-5 пъти. Постепенно товарът трябва да се увеличи.

След 7 дни могат да се разрешат активни движения - самият пациент извършва движенията (без помощта на здрава ръка). Натоварването в същото време трябва да бъде дозирано и равномерно, а когато се появи болка или подуване, гимнастиката трябва да бъде спряна за известно време.

Ако след 3-4 седмици активните движения на пръстите не причиняват болка и подуване, тогава можете да започнете да увеличавате товара. За да направите това, можете да вземете парче глина и да го месят в юмрук няколко пъти на ден. След премахване на имобилизирана превръзка, можете да започнете упражнения с разширител. Те трябва да се извършват по 5-7 минути три пъти дневно.

След 4 седмици се препоръчват упражнения за възстановяване на фините двигателни умения: рисуване, писане, сортиране на зърнени храни или писане на компютърна клавиатура.

Счупвания на радиалната кост в типично място са чести наранявания и изискват подробно изследване на жертвата, за да се идентифицират възможни увреждания на нервите и кръвоносните съдове. За тяхното лечение могат да се прилагат както консервативни, така и хирургични техники. След завършване на терапията на пациента се препоръчва програма за рехабилитация, за да се максимизира възстановяването на всички стави на ръката.

Първа програма, програмата „Живей здрава” с Елена Малишева, под заглавие „За медицината” е темата „Пречупване на радиуса в типично място”:

„Фрактура на радиалната кост: видове и симптоми, диагноза, принципи на лечение“

3 коментара

Известно е, че еволюцията е поставила човека вертикално, е оставила краката си за подкрепа и е приспособила ръцете си за труд. А травматологията (ако е съществувала в тези древни времена) веднага ще обогати със следните факти: фрактура на радиуса в типично място е най-честата фрактура: 12% от всички наранявания, свързани с фрактури на изолирани кости, попадат върху него.

Счупване на типично място - какво е това?

Ако прегледаме учебника по травматология и ортопедия на всяка година на освобождаване, тогава ще се уверим, че за всяка друга фрактура няма такава локализация, която се нарича „типично място”. Само този радиус бе удостоен с тази "почетна номинация". И този факт веднага поражда загадки. Например, защо е само за счупване на тази кост? Би било по-логично и по-просто, когато две кости на предмишницата се счупят на едно типично място.

Всъщност, разбира се, предмишницата често се разпада непосредствено по две кости и по принцип е по-трудно да се разпознае изолирана фрактура. В края на краищата, поддържащата функция не страда (поради цялата кост) и ако няма отворена фрактура, тази вреда често не се разпознава. Но радиалната кост се скъсва по-често и в "любимото място".

На снимката стрелка показва типичен сайт на фрактурата.

В този случай става дума за изолирана фрактура на долната част на радиалната кост. За да се счупи костта тук, може да има както огъване, така и удължаване. Удължаването играе много по-голяма роля в патогенезата на увреждането, отколкото на сгъването.

Счупването на лъча в типично място съответно е два вида:

  • Обширен или разширен вариант (Collis). Това се случва при падане на протегната ръка с опит да падне на дланта, въпреки че е възможно по време на битка, и борба с спорта. При този вид увреждане костният фрагмент се измества към задната част на ръката;
  • Флексия, или фрактура на сгъване (Smith). Това ще се случи, ако не попаднете на отворена длан, а на извита. Разбира се, това е по-рядко, тъй като човек инстинктивно, когато пада, се опитва да падне върху дланта, а не на гърба му. Следователно, костният фрагмент се измества към страната на дланта.

Независимо от факта, че нараняванията обикновено се приемат по-често от мъжете, този тип фрактури е по-често срещан при женската популация, може би просто защото, когато жените попадат, поради „грациозния” скелет и често повече телесно тегло, съответният риск от фрактури е по-висок.

Любопитен факт, който влезе в историята: известно е, че старите автомобили в СССР често могат да завършат с корона. Когато двигателят беше пуснат, дръжката „се изтеглила“ и започнала да се върти диво, ако монтирането й не осигури свободен изход. И в този случай неопитни шофьори получиха счупване на лъча в "едно и също място". Опитните шофьори предупреждават - държейки дръжката, не е необходимо да се противопоставят на палеца с останалите - всички пръсти трябва да са от едната страна на дръжката, това ще позволи на ръката да се изплъзне без нараняване.

Къде може да се прекъсне гредата и как изглежда?

Радиалната кост е доста дълга формация. Свързва лакътя и китката и може да се счупи на следните места:

  • главата и шията на радиуса близо до лакътната става.

Най-често това се дължи на рязко прегъване на лакътя или на дръпване на предмишницата навън или навътре около лакътната става. Има оток в лакътя, на предната и външната повърхност на предмишницата. След това движението в лакътя, особено обръщане и разтягане, причинява силна болка;

  • диафизална фрактура на радиалната кост (в средната му част).

Доста често, фрактурата на диафизата се съчетава с фрактура на ултракраката. Една единична лъчева фрактура е по-фина, тъй като няма подложна деформация и няма признаци на груба дисфункция.

Въпреки това, има място на болка и подуване на мястото на фрактурата. Обхватът на движение (ротация на предмишницата) се намалява, а по време на движение се чува хрускане на фрагменти или крепи. Характерен симптом на фрактура на лъча е "тихата" и не-въртяща се глава на радиалната кост, докато върти предмишницата.

  • Фрактурите на Монтая и Галааци.

Така наречените комбинирани увреждания, при които се счупва една кост, а втората - изкълчена. В случай на увреждане на Montagej, костта е счупена (в горната трета, по-близо до лакътя), а главата на радиуса се измества, но остава непокътната. Но фрактурата на Galeazzi води до факта, че радиусът се счупва в долната трета, а долната част на главата.

Монтажна травма се появява, ако горната трета на предмишницата има удар. Налице е рязко нарушение на движението в лакътя, предмишницата е леко скъсена и тя е подута около лакътя.

В случай на травма на галеаци, подуване и болка се появяват в областта на китката, деформация на радиусните костни контури се извършва под някакъв ъгъл.

Всички тези видове наранявания могат да бъдат лекувани консервативно и те могат да бъдат лекувани бързо, в зависимост от тежестта на увреждането, наличието на изместване, тъканна интерпозиция и други фактори.

Симптоми на радиална фрактура

Следните симптоми са най-вероятно с това локализиране на нараняване:

  • Има болка в областта на китката;
  • Появява се оток;
  • Ако костен фрагмент е изместен, той може да се усети на гърба или на дланта на предмишницата;
  • Ако няма изместване, тогава няма деформация, а възниква само хематом;
  • Когато се опитате да почувствате ставата на китката, се появява силна болка, особено на гърба;
  • Когато се опитате да създадете аксиално натоварване (например, когато почивате дланта си) има остра болка в областта на китката;
  • Ако клоните на радиалния нерв бъдат повредени по време на фрактурата, тогава могат да се появят симптоми на увреждане на радиационния нерв. За тях ще бъдат написани, когато става въпрос за усложнения.

При изместване, отворена и затворена фрактура

Преместването на костите винаги е неблагоприятен факт. Казва се, че "мечтата на травматологичния хирург" е пукнатина в костта, която често се нарича фрактура без изместване. Преместването винаги е трудно и удължава периода на рехабилитация след фрактура на радиалната кост.

В областта на предмишницата могат да се появят няколко варианта на изместване:

  • В ширина - костните фрагменти се разпръскват под влияние на травматичната сила;
  • Отломките се простират заедно и не влизат в контакт един с друг. Това е вината на мускулите на предмишницата;
  • Също така, изместването може да е ъглово - фрагментът се завърта, поради неравномерното натоварване на една от мускулните групи.

Но изместването не е единственият проблем, който може да се случи. Все пак, имаме работа с два фрагмента. Но в случай, че има счупена фрактура и дори на фона на остеопороза, при която има значително изместване на фрагменти, с тъканна интерпретация - това винаги е индикация за хирургично лечение. По същия начин, ако настъпи засегната аксиална фрактура, е необходима операция, в противен случай ще настъпи съкращаване на костта и нарушаване на ставата.

Що се отнася до откритите фрактури, ако говорим за „типично място“, те са доста редки.

Диагностика на фрактури

Естествено, основата на точната диагноза е квалифицирано рентгеново изследване. Във всеки случай, неоспоримите доказателства за фрактура ще бъдат откриването на линиите на фрактури и на отделни изместени фрагменти. Децата често имат фрактура с красивото наименование на „зелената клонка“, когато младият и гъвкав периост остава непокътнат.

В този случай, както и при счупени фрактури, откриването на линията на счупване показва известни трудности. Но, за щастие, за травма на лъча в типично място, засегнатият механизъм не е типичен и възможностите са много редки.

След това рентгенологът определя положението на фрагментите. Понякога дисталният фрагмент не е непокътнат, а фрагментиран. В някои случаи се открива фрактура на латералния стилоиден процес. Тази "изненада" се забелязва в 70% от всички случаи.

Как за лечение на фрактура на радиалната кост?

Важно е да запомните, че заздравяването на радиална фрактура включва следните условия:

  1. Точно намаляване на фрагментите по протежение на линията на фрактурата;
  2. Стиснете ги здраво, за да изчезне празнината;
  3. Максимално обездвижване на фрагменти за най-малко 2/3 от периода на обездвижване.

Разбира се, това са идеални условия и за тях зависи както качеството, така и срока на нарастване. Какво обикновено правят лекарите с неусложнени типове фрактури на лъчите?

С разрушаване на екстензора

Първоначално травматологът провежда анестезия на мястото на фрактурата. За това е достатъчен 20 ml 1% разтвор на новокаин и той извършва ръчно затворено репозиция на фрагменти. За тази цел, предмишницата се огъва и се създава противоположната страна на ултрановата страна по надлъжната ос на ръката. Тази позиция трябва да се поддържа в продължение на 10-15 минути. Това е необходимо, така че желаната мускулна група да се отпусне и да не пречи на позиционирането. След това фрагментът обикновено лесно се измества по посока на дланта и лакътя.

За да изчезне ъгловата деформация, четката се огъва заедно с фрагмента в посока на дланта, обикновено на ръба на масата. След това, с палмарно сгъване и лесно отвличане до лакътя, върху задната част на ръката се нанася гипсова шина. Тя трябва да покрива пространството от горната част на предмишницата до метакарпофаланговите стави, оставяйки само пръстите свободни.

Ако нараняване е сгъване

Разликата е, че тук усилието и посоката се създават чрез преместване на фрагмента на гърба, а не към дланта. За да се предотврати ъглово изместване, те правят обратното, т.е. те разгъват четката под ъгъл от 30 °, а също така нанасят гипсова отливка към лонгюето.

След като се извърши репозицията, е необходимо да се уверите, че всичко е правилно сравнено. За да се направи това, се извършва рентгеново изображение, а в трудни случаи (например с линия на фрактура, подобна на спирала) репозицията се извършва под рентгенов контрол.

Възможни усложнения

За щастие, травмата или разкъсването на радиалния нерв е рядко, но неприятно усложнение. Това е индикация за спешна операция. Симптомите на лезия са:

  • дорзална изтръпване на ръката и първите три пръста (от големи);
  • каузалгия (пареща болка в задната част на ръката).

След това трябва да се извърши хирургично лечение, понякога с участието на неврохирург, ако се планира да се използват хирургични микроскопи и микрохирургична интервенция.

Кога е необходима операция?

Най-често е възможно да се възстанови целостта на радиуса без никакви разрези, остеосинтеза и други видове операции. Но има случаи, когато е невъзможно да се направи без хирургическа помощ, а след това е необходима спешна хоспитализация в спешното отделение. В крайна сметка, ако пропуснете няколко седмици, тогава способността на краищата на костта да се консолидират намалява рязко, а може би или неправилно натрупване, или образуването на фалшива става. Съществуват следните абсолютни показания за операция при всякакъв вид фрактура:

  • Отворена фрактура. Естествено, изисква се основно хирургично лечение, отстраняване на некротична тъкан, фрагменти, предпазване от вторична инфекция;
  • Интерпозицията на меките тъкани. Така наречената ситуация, когато между костните фрагменти, по протежение на линията на бъдещото сливане, паднаха меки тъкани: мускули, фасция, мастна тъкан. При такива условия няма да се получи натрупване и ще се образува фалшива става. Необходимо е да се отървете от всякакви следи от чужди тъкани в зоната на натрупване;
  • Наранявания на съдовите и нервните снопове;
  • Трудности при преместване, значителен брой фрагменти;
  • "Неуправлявани" фрагменти. Така наречените костни парчета, към които не е прикрепено нищо, и те могат да се движат свободно.

Как да се лекува счупване на гредата при носене на шини и след отстраняване?

Важно е да се следва диета с много протеини, микроелементи и витамини. Пациентът трябва непременно да получи извара, риба, яйца, месо. Могат да се приемат витаминно-минерални комплекси. От 10 до 15 дни след нараняване се препоръчва използването на калциеви препарати - под формата на хлорид или глюконат.

Периодът на възстановяване и неговата продължителност

Обикновено, лонг с неусложнени фрактури се налага за период от един месец при нормална степен на нарастване на костите. Можете да „движите пръстите” от втория ден, можете да приложите физиотерапия от третия ден (UHF, който има деконгестантно действие). Обикновено един месец по-късно гипсът се отстранява и започва курсът на рехабилитационното лечение.

  • Обикновено способността за работа се връща един месец след отстраняването на мазилката или 6 до 8 седмици след нараняване.

Срокът на срастване на фрактура на радиуса на ръката с изместване зависи не само от възможността за лечение, но и от възрастта. Така след преместване на изместената фрактура в ранна възраст след 8 седмици е възможно пълно възстановяване. Но при постменопаузална остеопороза е възможен два пъти по-дълъг период на лечение.

За физиотерапията и рехабилитацията

Не трябва да се мисли, че нищо не може да се направи, докато се носи гипсова шина. Не е така. Още в ранния период след нараняване се прилагат UHF сесии. За този вид физиотерапия гипсът не е пречка. Целта на физиотерапията е да се намали подуването, болката. Прекарайте 6 до 8 сеанса на режим на слаб огън от 3 до 4 дни след нараняване. Продължителността на всяка сесия е около 10 минути.

Показани са също и диадинамични токове. Longget не е солидна превръзка и има място за поставяне на електроди. В комбинация с UHF диадинамовата добре облекчава болката.

В случай, че lognet има прозорец, тогава електрофореза може да се приложи с местни анестетици, показани са магнитотерапевтични сесии.

Средно на 3-5 седмици след нараняване е необходимо да се осигури “снабдяване” на калциеви и фосфорни съединения в зоната на фрактурата за “изграждане” на костна тъкан. Електрофореза на 2% калциев хлорид и 5% натриев фосфат, в количество от 10 до 20 процедури, осигурява добра помощ в това отношение.

Медицинска гимнастика се показва дори когато гипсът не се отстранява: в края на краищата, пръстите са свободни. От 10-ия ден, можете да леко напрежение на мускулите под longue (статични, или изометрични упражнения).

Трябва да внимавате да не оставите усещане за „прилив“, раздуване в превръзка или изтръпване. В този случай, ако пръстите са бели, сини и загубени - трябва да се консултирате с лекар.

След отстраняването на гипса е много важно да се елиминира мускулната хипотрофия, да се нормализира кръвообращението в зоната на фрактурата и околните тъкани и да се започне да се използва китката. Това помага на лечебната гимнастика. Тя не може да бъде заменена с други средства за физиотерапия, защото движението е живот.

Първоначално се изпълняват пасивни движения, когато другата ръка помага и след това активни ръце. След това отново се прилагат електрофореза техники, например, с Dibazol, витамини, lidazoy. Това допринася за подобряване на нервния трофизъм и предотвратяване на белези и сраствания, особено след операции. Прилагане на фонофореза, топлинна и светлинна терапия, озокеритотерапия, парафинови приложения.

Признаци на фрактура на радиуса на ръката и методите на лечение

Счупване на радиуса на ръката се счита за едно от най-честите наранявания.

На него се падат почти 16% от всички наранявания в ежедневието. Особено често се среща при жени по време на менопаузата.

Първото споменаване на фрактурата може да се намери в древните медицински трактати на Египет и Китай. Дори тогава древните лечители обръщали внимание на този вид нараняване и отправяли препоръки за лечение и рехабилитация на жертвите.

Разрушаване на радиуса в типично място

Травматолозите имат такова нещо като „фрактура на лъч в типично място“. Това се дължи на факта, че по-голямата част от фрактурите (почти 75%) се срещат в дисталната част на костта (разположена по-близо до ръката).

Счупване на средния и проксималния (разположен по-близо до лакътя) част от радиуса се среща само в 5% от случаите.

Има два вида:

  • Смит или флексор. Това се случва, когато човек падне върху ръката, извита към задната повърхност на предмишницата. В резултат на това костните фрагменти на радиалната кост се изместват към външната повърхност на предмишницата;
  • Колела или екстензор. Среща се, когато жертвата падне на дланта на ръката. В резултат на това се наблюдава свръх-огъване в радиокаппалната става и костният фрагмент се измества към гръбната част на предмишницата.

Както може да се види от описанието, фрактурата на Смит и колелата са огледален образ на всеки друг.

Класификация на нараняванията

В зависимост от естеството на събитието:

  • Патологични - възникват не толкова под действието на механична сила, а в резултат на намаляване на костната минерална плътност. Заболяването, чието явно проявление са патологични фрактури, се нарича остеопороза;
  • Травматични. Проявяват се в резултат на въздействието върху костите на всеки механичен фактор: удар, падане, усукване, прекомерно физическо натоварване и др.

В зависимост от нарушението на целостта на кожата:

  • Затворена радиална фрактура на ръката, когато кожата над мястото на нараняване е непокътната;
  • Открит. В този случай целостта на кожата е счупена, а костните фрагменти излизат навън.

В зависимост от линията на повредата:

  • кос;
  • напречната;
  • надлъжна;
  • спирална;
  • Т-образна;
  • Въздействащо, в което влизат фрагменти от кости ("чук") един в друг;
  • Раздробен.

Има и анатомична класификация:

  • Разрушаване на диафизата на тялото (тялото);
  • Вътрекутична фрактура на главата и шията на радиалната кост;
  • Счупване на стилоидния процес.

симптоми

Нараняването е придружено от доста ясна клинична картина. Основните признаци и симптоми на счупена ръка са следните:

  • Болезненост. Болката е много остра, усилва се при най-малкия опит да се движат или дори да се опънат мускулите на ръката. Болният синдром е особено силен в случай на открито увреждане; Ще се заинтересувате. Използване на шикозни превръзки за ранени рани
  • Локално подуване на тъканите. Фрактурата предизвиква каскада от реакции, в резултат на което се развива възпалителния процес. В същото време, кръвоносните съдове се разширяват, а течността частично се изпотява в тъканта, което води до появата на подуване. Ако хематом възникне в резултат на нараняване, тогава мястото на оток става синьо-лилаво във времето;
  • Патологична подвижност в ръката. Този симптом се отнася до абсолютните признаци, т.е. присъствието му в 100% от случаите показва фрактура. Проверката на патологичната подвижност може да доведе до допълнително увреждане на тъканите, така че само един експерт може да го извърши!
  • Скъсяване на ръцете. Този симптом се появява при фрактура с изместване на фрагменти по дължината;
  • Крепит на костни фрагменти. Този симптом, като патологична подвижност, се отнася до абсолютните признаци на фрактура. Когато се опитате да изместите костите под пръстите си, има характерна криза, която в клиничната практика се нарича крепитус. Проверка за крепитации може само специалист. Ако се опитате сами да проверите този симптом, може да настъпи още по-голямо изместване на костните фрагменти.

Първа помощ за фрактура на радиуса на ръката

Съществуват три основни стъпки, които задължително трябва да бъдат извършени при предоставянето на първа помощ. Те включват:

  • Ранна имобилизация (обездвижване) на увредения крайник;
  • Адекватно облекчаване на болката;
  • Локално излагане на студ;

Обездвижването на увредения крайник е първата стъпка при първа помощ. Правилната фиксация на крайника изпълнява няколко задачи едновременно:

  • Минимизира допълнителното изместване на костите;
  • Намалява риска от увреждане на фрагментите от меките тъкани;
  • Намалява болката.

Преди да спрете, е важно да освободите ръката си от пръстени, часовници, гривни и т.н. В противен случай те могат да причинят притискане на кръвоносните съдове и нервите. За да се даде физиологична позиция на фиксирания крайник, тя трябва да се огъне в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и да доведе до тялото, като обърне ръката нагоре.

За да се намали болката, можете да използвате лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Те включват диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Celebrex и др. Изброените лекарства могат да се приемат под формата на таблетки или като интравенозни и интрамускулни инжекции.

Локалното приложение на студ също намалява болката. В допълнение, под действието на ниска температура възниква вазоконстрикция и тъканното подуване намалява.

диагностика

Радиационните диагностични методи са "златният стандарт" при диагностицирането на фрактурите. Най-често в рутинната практика се използва радиография на крайника в две проекции.

Рентгеновите лъчи ще покажат не само наличието на фрактура, но и нейната природа, наличието на фрагменти, вида на изместване и др. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога специалистите по травма използват метода на компютърната томография за диагностициране на сложни наранявания.

Лечение на фрактури на радиуса

Тактиката на лечение зависи от естеството на увреждането и във всеки случай се подбира индивидуално.

В случай на костна фрактура в типично място, лечението се състои от затворена репозиция ("сглобяване") на костни фрагменти и прилагане на гипсова отливка, за да се избегне изместване. Обикновено мазилката покрива ръката, предмишницата и долната част на рамото.

Колко да се носи гипс на завоя на радиуса на ръката? Имобилизацията продължава средно 4-5 седмици. Преди да премахнете мазилката, се извършва задължително рентгеново изследване. Това е необходимо, за да се оцени сливането на наклонени фрагменти.

Понякога е невъзможно да се лекува нараняване, като се нанесе само гипс. След това използвайте следните методи:

  • Перкутанно фиксиране на фрагменти с игли. Предимството на метода е неговата скорост и ниска инвазивност. Въпреки това, при това лечение е невъзможно да се започне ранното развитие на китката;
  • Отворено преместване на костни фрагменти с помощта на метал. В този случай, хирургът прави разрез на меките тъкани, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с метална плоча и винтове.

За съжаление, хирургичните методи имат редица отрицателни точки. На първо място, това е рискът от инфекция на рани. Следователно, след операцията е необходимо да се пие курс от антибиотици с широк спектър на действие. Вторият недостатък на хирургичното лечение на фрактурите е дълъг период на рехабилитация.

Време за възстановяване

Продължителността на възстановителния период зависи от сложността на увреждането и се съставя средно 6-8 седмици. Продължителността на възстановяването се влияе от фактори като мащаба на операцията, степента на зарастване на рани, състоянието на имунитета, наличието на костни заболявания и др.

Често процесът на възстановяване след счупване на радиалната кост се забавя поради факта, че пациентите пренебрегват препоръките на лекарите, по-специално, самостоятелно отстраняват гипсовите превръзки преди навременното им приемане. Това е изпълнено с редица усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

Ако след отстраняването на мазилката ръката е набъбнала - това е нормален процес, как да се отървем от подуването след счупена ръка.

Рехабилитация и как да се развие ръка след радиална фрактура

Рехабилитацията след фрактура трябва да се извърши цялостно и да включва масаж, физиотерапия, както и физиотерапия. Успехът на лечението до голяма степен зависи от това, доколко отговорно се подхожда към всяка от изброените дейности.

масаж

Можете да започнете да възстановявате крайника с масаж. Правилният масаж след фрактура на радиалната кост има аналгетичен ефект, подобрява възстановителните процеси, а също така предотвратява мускулната загуба.

Започнете с масаж на раменете, след това работете с лакътната става и само след това продължете да масажирате областите около увреждането. Накрая масажирайте четката. Продължителността на масажната сесия е около 15 минути.

Методи за физиотерапия

Физиотерапията заема важно място в рехабилитацията. Използват се следните процедури:

  • Електрофореза с калциеви препарати. Същността на електрофорезата се свежда до бавното насочено движение на частиците на лекарството в тъканите. Калцийът повишава минералната плътност на костите и ускорява адхезията на костните фрагменти;
  • Нискочестотна магнитна терапия. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
  • UHF метод. Тази техника е насочена към затопляне на меките тъкани. В резултат се подобрява местния метаболизъм, който ускорява регенерацията;
  • Ултравиолетова радиация. Под действието на ултравиолетовата радиация се произвежда витамин D, който е необходим за по-добро усвояване на калция.

Уроци за упражнения

В резултат на продължително обездвижване, мускулите губят тонуса си, което е изпълнено с хипотрофия. Ето защо е важно да се започне навременна тренировка при фрактура на радиалната кост. Класовете трябва да започват с най-простите упражнения, например, последователно огъване на пръстите. Лекарят ще напише схема на упражнения, как да развие ръката след фрактура на радиалната кост.

Упражненията след фрактура на радиалната кост трябва да се извършват внимателно, без внезапни движения.

Усложнения и възможни последствия

Те могат да се разделят на две групи: незабавни усложнения от нараняване и неговите дългосрочни ефекти.

Непосредствените усложнения от нараняване включват:

  • Увреждане на нервния сноп (напр. Скъсване). Ограничава чувствителността (термична, тактилна, моторна и др.);
  • Увреждане на сухожилията на пръстите, в резултат на което функцията на сгъване или удължаване на ръката може да бъде нарушена;
  • Увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематом;
  • Частично или пълно разкъсване на мускулите;
  • Инфекциозни усложнения (например прикачване на инфекция към повърхността на раната).

Дългосрочните усложнения са по-рядко срещани. Те включват остеомиелит (гнойно топене на костта), деформация на крайника поради неправилно сливане на костни фрагменти, образуване на контрактури.

Характеристики на радиална фрактура при дете

Костите на детето са различни по структура от костите на възрастен. Това се дължи на наличието на зони на костен растеж, по-добро кръвоснабдяване, както и на характеристиките на периоста - черупката, която покрива костите отвън.

За децата е много характерно образуването на фрактури от типа “зелен клон” или подпериостална фрактура. Поради факта, че периостът при децата е много гъвкав, той не губи своята цялост в случай на нараняване.

При падане или удряне на костта, тя се огъва, изпъкналата му страна се скъсва, а вдлъбнатата страна остава непокътната. Така фрактурата е непълна и лекува много по-бързо.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк