Основен / Китка

Симптоми на фрактура на черепната основа: първа помощ и възможни последствия

Сред критичните, застрашаващи с увреждания или смърт на наранявания е необходимо да се отбележи фрактурата на основата на черепа. Този тип травматична мозъчна травма се диагностицира при 4% от жертвите. Екстремните спортове са изложени на особен риск: има голяма вероятност да бъдат ударени в долната челюст и главата.

В риск и хората водят социален начин на живот. Причините могат да бъдат също инциденти, трудови злополуки, катастрофи.

В списъка на възможните последици от фрактура на черепната основа - увреждане на мозъчната тъкан, значителна загуба на кръв, изтичане на гръбначно-мозъчна течност, увреждане на нервите с загуба на зрението, слух, нарушена подвижност на мускулите на лицето. Така че, дори ако животът може да бъде спасен, съществува реална заплаха да не се възстанови напълно.

Какво е фрактура на основата на черепа?


Счупването на основата на черепа е това, че една или повече кости образуват основната почивка. Много често отломките се изместват, увреждат съдовете и лигавицата на мозъка.

Има начини да влезете в черепната инфекция чрез увреждане на костите и кожата. От раните изтичат много кръв и алкохол.

Получените усложнения са изключително трудни: промяна на личността, нарушено съзнание, амнезия.

класификация

Причини за фрактури на основата на черепа - силен механичен ефект. Това води до наранявания с различна тежест: от незначителни и обратими до смъртоносни.

Счупване на основата на черепа всъщност винаги завършва с нарушение на целостта на менингите. В половината от случаите се диагностицира както фрактурата на свода, така и мазето. Най-чувствителната структура на раневата кост, разкъсваща се във всеки втори случай, се намира в средната черевна ямка, в областта на клиновидните и темпоралните кости на черепа.

Костите също са счупени в областта на предната ямка, образувана от фронталната и етмоидната кост, задната ямка, включително тилната, задната част на клиновидната кост. От кръвоизлива, който се случва, около орбитите се появяват синини, течността изтича от носа и въздухът се натрупва под кожата, образувайки емфизем.

Увреждането на костта е напречно, надлъжно, наклонено. Изолирани отворени фрактури без изместване на костите, както и открити и проникващи фрактури, придружени със значителна загуба на кръв и гръбначно-мозъчна течност.

Съществува следното разделение на типове:

  • по време на линейни фрактури, костите се разкъсват по тънка линия, по протежение на или встрани, фрагментите не се движат, понякога се влошават от епидуралните хематоми и нарушават целостта на съдовете на мозъчните мембрани. Тази вреда представлява най-малката заплаха;
  • при фрагментационни фрактури костните фрагменти пробиват менингите и тъканите, което води до тяхното смачкване, субдурални и интрацеребрални хематоми и смърт;
  • поради депресирани фрактури, костните фрагменти се потапят в мозъчната тъкан, причинявайки същите смущения и често тъжни последствия като фрагментационни рани;
  • куршум рани водят до перфорирани наранявания, които почти винаги завършва със смъртта на жертвата, тъй като куршумът се забива в мозъка или пронизва през него, причинявайки наранявания, които не са съвместими с живота.

Симптоми на фрактура на черепа

Симптомите на фрактура на основата на черепа са доста изразени. Те зависят от много фактори и обстоятелства, при които е станала трагедията.

Невъзможно е да не забележите самите наранявания, но опасността им не винаги може да бъде оценена незабавно. Жертвата може за кратко или за дълго време да загуби съзнание, да попадне в кома. Той може да дойде при себе си за известно време, но след това отново губи съзнание. Това е знак, че вътре в черепа се е образувал хематом. Основните признаци на TBI се изразяват в:

  • непоносима цефалгия, дължаща се на оток на мозъка, болка с пулсираща и извиваща се природа;
  • натрупване на кръв около очите, причиняване на натъртвания под формата на очила;
  • ученици с различни размери, които замръзват и не се стесняват в отговор на светлинен стимул;
  • замаяност, гадене и повръщане;
  • отделяне на цереброспинална течност с кръв от ушите и носните проходи;
  • уринарна инконтиненция;
  • сърдечна недостатъчност, спад на налягането;
  • нарушение на съзнанието, дезориентация, загуба на памет;
  • повишена възбудимост или летаргия;
  • проблеми с кръвообращението и дишането.

Локални симптоми

Местните прояви имат свои собствени характеристики. Краниалната фрактура на темпоралната костна пирамида може да бъде надлъжна с увреждане на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо.

В този случай, пациентът се затваря поради нарушение на целостта на тъпанчето, CSF тече от ушите, синини се появяват в храма и зад ушите. Обръщането на главата може да допринесе за повишено кървене.

Понякога темпоралната кост се пречупва, което води до парализа на лицевите мускули, дисбаланс, глухота, загуба на вкус. В някои случаи разривът протича диагонално.

Костите могат също да бъдат повредени в областите на предната, средната и задната ямка. В първия случай, кръвта и цереброспиналната течност изтичат от носа и след няколко дни се появяват синини под формата на чаши около очите. Вероятно появата на емфизем.

Ако втората област е повредена от едната страна, кръвта и гръбначно-мозъчната течност се изхвърлят от ушната мида. Пациентът престава да чува, да усеща вкуса на храната, лицето му е обездвижено.

Ако фрактурата е в третата зона, тя може да парализира лицевия, отвличащия, опашния и слухов нерв. Последствията могат да бъдат парализа на мускулите на лицето, езика, ларинкса, палатина. Нарушена е работата на жизненоважни органи. Ако средната и задната част са повредени, храма и зоната зад ушите стават наранени.

Такива наранявания често са придружени от намаляване или загуба на миризма, зрение. Тъй като целостта на мозъчните мембрани е прекъсната, медулата става уязвима от проникването на вируси, бактерии или гъбички. Съществува висок риск от инфекция и възпаление на мозъка, неговите мембрани, развитието на гноен процес. Тези последствия често водят до фрактури с образуването на фрагменти.

Първа помощ на жертвата

Ако някой има симптоми на фрактура на черепа, незабавно извикайте линейка. След това оценете благосъстоянието на жертвата, за да му осигурите правилно първата предмедикална помощ в случай на фрактура на черепа. Човекът, който е в съзнание, е поставен с лицето нагоре върху равна повърхност, без да поставя нищо под главата си, само да го фиксира и горната част на тялото.

Раните трябва да бъдат покрити с бинт с антисептик. Бъдете близо и прилагайте сух студ, когато е възможно преди пристигането на медицинския екип. При липса на респираторни проблеми, аналгетикът може да се прилага с повишено внимание, но това може да увеличи кървенето. Наркотичните аналгетици са забранени, те могат да доведат до дихателна недостатъчност.

В случай на припадък, пациентът се поставя на гърба си. Тогава тялото му се вдига леко от едната страна и се подвива на една ролка дрехи или одеяла.

Това е необходимо, за да може да диша и да не се задуши от собственото си повръщане. Всички тесни и стягащи неща почистват, отпускат, отстраняват метални предмети, изваждат протезни зъби. Ако не се чуе пулс, пациентът не диша, трябва да се направи изкуствено дишане.

Спешна помощ за наркотици е въвеждането на диуретични лекарства, лекарства за стабилизиране на работата на сърцето и кръвоносните съдове. За дихателна дисфункция се използва кислородна маска. Успокоителните се използват в случай на свръхвъзбуждане на нервната система.

диагностика

Медицинският екип, който пристига на мястото, ще извърши първоначалната диагноза на нараняването. След разглеждане на жертвата и разпит на свидетели, служителите на линейката ще открият точните обстоятелства на инцидента.

Те проверяват дали учениците реагират на светлинен стимул, погледнете дали има пристрастие на езика и парализа на лицето, измервайте сърдечния ритъм. Вече в болницата най-накрая се определя дали има фрактура на черепа и неговите черти с помощта на рентгенови, магнитен резонанс и компютърна томография. Само цялостна проверка помага да се избере оптималната тактика на терапия и възстановяване.

лечение

Лекуват се опасни състояния като фрактура на основата на черепа, неврохирург, невролози, окулисти и отоларинголози.

Много енергия се изразходва за предотвратяване на развитието на абсцеси с помощта на антибактериални средства с широк спектър на действие. Те се лекуват с назофарингеална кухина и средно ухо, ако е необходимо, се инжектират в гръбначния канал.

Анализът на цереброспиналната течност и назалния тест помага да ги вземем по-точно. Сериозността на нараняванията и състоянието на жертвата определят избора на по-нататъшни методи на лечение.

Ако лезиите са леки и умерени по природа, може да е достатъчно консервативно лечение със спиране на загубата на CSF. С едеми се справят приема на диуретици и дехидратационна терапия. Веднъж на няколко дни, известно количество цереброспинална течност се освобождава на пациента с лумбална пункция в лумбалната област, след което същото количество кислород или въздух се въвежда в субарахноидалното пространство.

Когато се прекрати изтичането на CSF, се прави еднократно ендоликумално инжектиране на антибиотика. В рамките на шест месеца пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог, ортопед, окулист и УНГ.

Хирургичната намеса не може да бъде избегната, ако значителна загуба на кръв застраши жизнените функции, непрекъснато изтичане на цереброспиналната течност, прекомерно притискане на мозъка с хематом, увреждане на мозъка с множество костни фрагменти, абсцеси.

Операцията включва трепаниране на черепа, след процедурата оперираната зона се затваря с отстранена пластина или кост. Това е много опасна операция. И на този етап е твърде рано да се говори за възстановяване. Ще са необходими много време и индивидуален план за възстановяване.

Прогноза и последствия

Много често се счита, че фрактурите причиняват увреждане на съседните тъкани и съдове. Възможно е да се предвиди степента на преживяемост и степента на възстановяване от такива наранявания въз основа на естеството на нараняванията, наличието на огнища на гнойна природа, общото здраве на засегнатото лице, навременността на предоставената помощ и лечението. Като се вземат предвид горните условия, в почти половината от случаите човек може да бъде спасен.

Веднага по време на нараняване от изместването на мозъка, съдовете се разкъсват, образуват се опасни хематоми, които изискват хирургично лечение. Ако костите се изместят, те пробиват мозъка, като докосват важни области, което може да доведе до глухота, слепота и спиране на дишането. Незначителното кървене може да причини образуването на цефалгематома, интрацеребрални хематоми, енцефалопатия.

Ако човек губи много кръв в първите часове след злополука, вероятно няма да оцелее. От значителна загуба на кръв, той може също да попадне в кома. Дори ако човек излезе от него, умствената дейност и функциите на важни системи могат да страдат необратимо, той става инвалид.

Най-малка опасност е единична фрактура, липса на изместване на костите и абсцеси. В този случай, много шансове за пълно възстановяване. Но инфекцията на раните може да предизвика енцефалопатия, хипертония, възпаление на мозъка и мембраните и по-късно инсулт.

Последиците от фрактура на черепната основа могат да се почувстват дори няколко години след лечението. Възникват усложнения, тъй като нервните влакна не са напълно възстановени, белезите на мястото на лезията са оказали натиск върху нервите и съдовете на мозъка.

Много често нараняването засяга гръбначния стълб, което води до сколиоза във всяка част от него. Възможно е развитието на парализа и частична имобилизация, психични разстройства, загуба на способност за самообслужване. При някои пациенти кръвното налягане става неконтролируемо високо, но не подлежи на корекция.

Съществува опасност от развитие на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, епилептични припадъци. Ако хирургичното лечение е било успешно, трябва да бъдете търпеливи, следвайте съветите на лекарите и рехабилитаторите. Оптимистичното отношение и силният дух винаги помагат за възстановяването.

Счупване на основата на черепа, последствията

Черепът е костното образуване на човешкия скелет, което предпазва мозъка и сетивата на човека от всякакви наранявания и механични въздействия. Но, както всяка костна тъкан, черепът също е подложен на различни фрактури. В този случай, фрактура на основата на черепа, последствията от много сериозна и опасна травма на главата.

Структурата на основата на черепа

Анатомията на черепа е сложна и уникална. Черепът се състои от 23 кости (8 сдвоени и 7 неспарени). Цялата структура може да бъде разделена на две основни части - основата и арката.

Основата на черепа се състои от четири кости: тилната кост. Формира долната част на черепа.

  • Времеви кости. Две сдвоени кости, в близост до които са органите на вестибуларния апарат и слуха.
  • Сфеноидна кост. Централната кост на черепа, която се състои от няколко кости, образуващи скулите и носа.
  • Етмоидна кост. Намира се в носната кухина и предните секции на черепа, отделя носната кухина от черепната кухина.
  • Видове фрактури на черепа: фрактура на основата на черепа, последствия
  • Както при всички фрактури, фрактурите на черепа могат да бъдат:
  • Затворен. В този случай външната тъкан около костта не се уврежда. При този вид наранявания рискът от инфекция се намалява, но рискът от мозъчен кръвоизлив е доста висок.

Open. Костната и външната тъкан са увредени, образуват се рани. В този случай, за да се диагностицира фрактура на черепа не е трудно.

В зависимост от увредената кост:

  1. Фрактура на тилната кост. В резултат на увреждане на тилната кост при пациент се нарушава работата на различни нерви (лицеви, окотомоторни, ушни и др.) И се увреждат големите съдове на мозъка и гръбначния мозък.
  2. Счупване на темпоралните кости. Има парализа на различни нерви, сериозни проблеми със слуховия апарат.
  3. Фрактура на клиновидната кост. Всъщност това е фрактурата на основата на черепа и неговите последствия. В резултат на увреждането може да настъпи алкохол (цереброспинална течност, изтичаща през носа), увреждане на зрителния нерв, задушаване (асфиксия) и други сериозни проблеми.
  4. Разрушена етмоидна кост. В случай на травма на етмоидната кост е възможно да се образува рана с фрагменти от кост, тъй като тя има пореста структура и лесно се уврежда. Възможни наранявания на лицевия нерв, появата на подкожен емфизем (натрупване на газови мехурчета) и ликьорея и др.

В зависимост от естеството на фрактурата:

  • Депресираните. Костите на черепа са притиснати в мозъчната тъкан, повредени са кръвоносните съдове, засегнати са менингите и мозъчната материя и се появяват хематоми на мозъка.
  • Раздробен. Опасен тип фрактура, тъй като костите се разпадат на няколко фрагмента, които могат да се движат и да увредят мозъка, менингите и артериите.
  • Линеен. В този случай увреждането на костите прилича на тънка линия. Той има по-благоприятна прогноза, тъй като обикновено не се наблюдава изместване на костните фрагменти.

Отвори (дупки). Наблюдавани след огнестрелни рани. Това е най-сериозната мозъчна травма, която най-често е съпътствана от смъртта на пациента. Тъй като куршумът прониква дълбоко в мозъка, причинявайки непоправими последици.

Коренни причини и симптоми

Счупване на основата на черепа, последствията - не е рядкост, въпреки че костите на черепа са достатъчно силни и че биха причинили такова увреждане на костта, е необходимо да се положат много усилия. Това обикновено е резултатът.

сериозни пътнотранспортни произшествия;

падане от височина;

Симптомите на счупване зависят от мястото на нараняването. Предната черепна ямка включва фронталната кост (носната и орбиталната част), малките крила на клиновидната кост, етмоидната плоча на етмоидната кост.

Симптоми на фрактура на предната краниална ямка:

кръвотечение от носа;

"Ябълки от стъкло" - силни натъртвания около очите, които се появяват само на втория или третия ден след нараняване;

изтичане на гръбначно-мозъчна течност от синусите:

увреждане на лицевите, слуховите и други съседни нерви и свързаните с тях симптоми (загуба на слух, мирис и др.).

Средната черепна ямка се формира от клиновидни и темпорални кости. В тази област се намират хипофизната яма, барабанната кухина, зрителния нерв и сънливия канал.

Симптоми и последици от фрактура на основата на черепа в областта на средната черепна ямка:

Увреждане на лицето, обонятелния нерв и други съседни нерви и свързаните с него симптоми (загуба на миризма, парализа на лицето и др.);

кървене от ухото;

намалена или пълна загуба на слуха;

изтичане на гръбначно-мозъчна течност от ушния канал.

Задната краниална ямка се състои от тилната кост, задната част на повърхността на пирамидите, задната част на тялото на клиновидните и частично теменни кости. В тази област се намират вътрешните слухови отвори, лицевия и предкохлеарния нерв, малките полукълба и продълговатия мозък и моста.

Симптоми на фрактура на задната черепна ямка:

лезия на лицевия нерв и свързаните с нея симптоми на лезията (парализа на лицето и др.);

дихателни и циркулаторни нарушения;

синини в мастоидния процес (костна издатина зад ухото).

Обикновено диагнозата на фрактура на основата на черепа, последствията е лесна. На първо място, лекарят провежда общ преглед и оценява тежестта на състоянието:

Вярва рефлексите. На завоя на основата на черепа има намаляване на сухожилните рефлекси. И ако състоянието на пациента е изключително сериозно, то последното може изобщо да отсъства.

Проверява състоянието на учениците (ако има реакция към светлината, каква е ширината и симетрията на учениците).

Провежда инспекция на устната кухина. Има неравномерна усмивка и отклонение на езика от въображаемата средна линия.

Той фиксира артериалното налягане и пулса, като в основата на фрактурата на черепа се наблюдават ефекти на брадикардия (много ниска сърдечна честота), което не се счита за много добър знак.

Проверява дали изтичането на CSF от носната или ушната кухина. При отворена фрактура или компресия на черепната кост, може веднага да се диагностицира фрактура. Затворената фрактура може да се определи чрез образуването на характерни хематоми.

За точна диагноза се изисква рентгенография, изчислителна или магнитно-резонансна томография (MRI). Методите за визуализация с почти 100% вероятност потвърждават диагнозата фрактура на черепната основа и последствията от нея.
Ако пациентът е в критично състояние, диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, а изследването се отлага до подобряване на състоянието на пациента.

Счупване на основата на черепа, ефектите се третират консервативно. Препоръчва се строга почивка на легло. За нараняването се нанасят превръзки и се прилага студено, за да се елиминира хематома.

За предотвратяване на гнойни усложнения е необходим курс на антибиотици. Ако жертвата има симптоми на повишено вътречерепно налягане, за да се намали негативното му въздействие върху мозъка, се предписват диуретици и се провежда курс на лумбална пункция с екстракция на цереброспиналната течност. Също така, за по-голяма ефикасност на лечението, е възможно субарахноидното прилагане на медикаменти (директно в гръбначния канал). В същото време се поставят лекарства за подобряване на мозъчната активност, петна с мозъчна хипоксия и подобряване на храненето.

При тежки наранявания, които са съпроводени с фрактури с образуването на много фрагменти, депресивни фрактури и други сериозни увреждания на черепа, които са съпроводени с кръвоизлив в мозъка, е показано спешно хирургично лечение. Неврохирургът прави трепанинг на черепа на пациента, а разрушените костни фрагменти, кръвни съсиреци и некротична тъкан се отстраняват от мозъчната тъкан и източникът на кръвоизлив се неутрализира.
При такова сериозно увреждане, като фрактура на основата на черепа, прогнозата и последиците от заболяването зависят не само от тежестта и състоянието на пациента, но и от навременната медицинска помощ.

Счупване на основата на черепа, разгледани последици d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Счупване на основата на черепа, симптоми и лечение

Особено тежка травма при хора е фрактура на основата на черепа. Това увреждане се характеризира с увреждане на една от костите, които образуват основата на черепа (окципитална, клинообразна, темпорална, етмоидна). Увреждане може да се комбинира, при което се повреждат няколко кости. Увреждането на костите на основата на черепа е 4% от всички наранявания на главата. Често има комбинация от увреждане на основата и черепния свод, според статистиката от 50 до 60%.

Причини за повреда

За да повредите основата на черепа, увреждането трябва да бъде с висока енергия. Подобен фактор е:

  • пътнотранспортно произшествие;
  • падане от височина;
  • удряне на твърд предмет върху главата или лицето;
  • удари главата върху камък, докато се гмурка.

След нараняване, фрактурата на основата на костите на черепа е придружена от увреждане на други кости и органи. Въпреки силата на костите, има слаби места на черепа, които могат да бъдат повредени. По-дълбокото разбиране на симптомите ще помогне за анатомията на тази област на главата.

Структурата на основата на черепа

Няма смисъл да се анализира структурата на основата на черепа в детайли, по-добре е да оставим този детайл на лекарите. Границата между основата и арката е линията, минаваща през специфични анатомични структури.

Визуалната структура на основата на черепа и нейните граници дава снимка. Лекарите, които причиняват щети, се класифицират по локализация, както и чрез черепни ями. Има предна, средна и задна черепна ямка с много отвори. Чрез тях черепната кухина прониква в кръвоносните съдове и нервите, релефът почти напълно повтаря мозъка.

Класификация на щетите

Щетите могат да бъдат отворени или затворени. В първия случай има рана над мястото на нараняване, на дъното на която има костни фрагменти. Отворените фрактури са много по-трудни поради възможния риск от усложнения, предимно инфекциозни.

Често фрактурите на основата на черепа са линейни и е по-малко вероятно да бъдат счупени. Класификацията зависи главно от местоположението на повредата в черепната ямка. Повреден с или без изместване, усложнен от увреждане на кръвоносните съдове, нервите или мозъка, също се идентифицира и в такава ситуация последиците от фрактурата на черепната основа са много по-сериозни.

Оцеляване след нараняване

Когато човек оцелее след такова сериозно нараняване, той може да се счита за истинско щастие. Всичко зависи от това как е предоставена първа помощ, колко бързо е била доставена жертвата в болницата и операцията е извършена. Увреждането на костите е причина за развитието на тежки кръвоизливи, водещи до смърт или продължителна кома. При тази ситуация процентът на оцеляване е изключително нисък, повечето от жертвите умират през първите минути или дни. Когато тялото се справи и успя да оцелее, начинът на живот след нараняването се променя значително. Често група хора с увреждания са назначени във връзка с увреждане на жизнените функции и интелигентност.

Ако фрактурата няма отместване, под формата на единични пукнатини и не изисква хирургическа намеса, прогнозата е сравнително благоприятна. До смърт на травма, фрактура на основата на черепа води до 24-52%, в зависимост от тежестта, сложността на нараняване и усложненията.

Симптоми на фрактура на черепа

Веднага след нараняване, типична проява на фрактура на черепната основа привлича вниманието. Всичко зависи от тежестта на увреждането, местоположението на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. Степента на загуба на съзнание и продължителността му могат да бъдат под формата на краткотрайна загуба на съзнание веднага след получаване на увреждане на дълбока кома.

Степента на увреждане на съзнанието зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Жертвата се притеснява за главоболие, с хематом в черепната кухина след нараняване, започва период на просветление, след което човек губи съзнание. Това не трябва да бъде критерий за лекотата на нараняване.

Има общи симптоми на увреждане.

  1. Главоболие извиващо се естество, дължащо се на подуване на мозъка.
  2. Гадене, повръщане, което може да навлезе в белите дробове, което води до аспирационна пневмония, която антибиотиците не могат да помогнат.
  3. Около очите се появяват синини, това се нарича симптом на очила.
  4. Учениците имат различен диаметър и не реагират на светлина.
  5. Ако задната ямка е повредена, мозъчният ствол е увреден или компресиран, което води до нарушено дишане и кръвообращение.
  6. От носа или ушите има изтичане на CSF или цереброспинална течност, смесена с кръв.
  7. Активността на сърцето се нарушава под формата на аритмия, тахикардия, брадикардия, повишаване или намаляване на кръвното налягане.
  8. Жертвата е възбудена или неподвижна.
  9. Съзнанието е объркано.
  10. Принудително уриниране.

Увреждане на темпоралната костна пирамида

Увреждане на пирамидата на темпоралната кост може да има надлъжна, напречна или диагонална линия на фрактура. В случай на надлъжно увреждане се нарушава активността на средното и вътрешното ухо, уврежда се лицевият нерв.

Увреждането се проявява чрез кървене от ухото или чрез отделяне на цереброспиналната течност в резултат на разкъсване на тъпанчето. Подкожното кръвоизлив се появява в областта на темпоралния мускул или зад ухото, а слуха е частично загубена. Повишено кървене се появява при завъртане на главата, така че след нараняване е строго забранено да се прави това.

При напречна фрактура на темпоралната костна пирамида, загубата на слух е напълно нарушена, работата на вестибуларния апарат е нарушена, лицевият нерв е парализиран и чувството за вкус е загубено.

Симптоми в зависимост от увреждането на черепната ямка

Ако предната черепна ямка е повредена, внимание се обръща на:

  • кървене от носа;
  • отделяне на цереброспиналната течност от носа;
  • позитивни симптоми при фрактура на основата на черепа;
  • кръвоизлив под конюнктивата;
  • при фрактура на етмоидната кост и увреждане на клетките му се появява подкожен емфизем.

Натъртването не настъпва веднага, но 2 или 3 дни след нараняване. Тази характеристика е диагностичен критерий за диагностициране на обикновени синини в резултат на удар по лицето.

Извличане на течност от ухото

Ако увреждането на средната черепна ямка се различава:

  • кървене от ухото от едната страна;
  • слухът е рязко намален, до пълна загуба поради увреждане на темпоралната кост;
  • когато тъпанчето е разкъсано, течността се отделя от ухото;
  • функцията на лицевия нерв е нарушена;
  • хематом се появява във временния мускул или зад ухото;
  • частична загуба на вкус.

Според статистиката, увреждането на средната черепна ямка представлява 70% от всички наранявания на главата.

Увреждането на задната черепна ямка има своите различия:

  • едновременно въздейства върху слуховите, лицеви и отвличащи нерви;
  • наранявания се случват зад една или две уши;
  • притискане или разкъсване на черепните нерви води до парализа на езика, небцето, ларинкса, нарушаването на работата на жизнените органи.

При фрактури на основата на черепа се засяга обонятелния или зрителния нерв. При фрактури с изместване или раздробяване менингите са повредени. Такива увреждания водят до комуникация на вътречерепните структури през носа, устата, орбитата, с увреждане на предната краниална ямка или средното ухо с външната среда. Фрагменти увреждат съдовете и нервите, инфекцията прониква в черепната кухина, което води до развитие на гнойни усложнения като енцефалит (възпаление на мозъка), менингит (възпаление на мембраните), абсцес на мозъка.

Тънкости на първа помощ

Иммобилизация според Башмаков

Иммобилизация автобус Yelansky

Необходимо е да се подозира фрактура на основата на черепа на жертвата непосредствено след откриването му, докато лекарят не премахне това предположение след правилно изследване. Струва си да си припомним: ако има кървене, то с ненужни движения може да се увеличи, намалявайки степента на оцеляване след нараняване. Ако има обективни признаци на фрактура на основата на черепа, човек трябва спешно да бъде предаден в болница.

На мястото на инцидента, главата трябва да бъде обездвижена, това може да стане с помощта на гуми Krammer, използвайки техниката на Башмаков. Също така гумата на Elansky, която често е изработена от шперплат, ще помогне за обездвижване на главата. Ако тези гуми не са на разположение, можете да използвате всички налични инструменти, например парче шперплат, поставени под главата и горната част на торса. Освен това, под главата се поставя „кърпа“, направена от кърпа или кърпа.

Студът се прилага към главата, за да се намали увреждането на мозъка. Когато има рана, върху нея се нанася стерилна превръзка, доколкото е възможно. Необходимо е жертвата да се транспортира строго в хоризонтално положение. Главата се върти нежно на своята страна, което позволява предотвратяване на аспирация от повърнато.

Диагностика на увреждане на основата на черепа

Опитният лекар, дори един симптом, характерен за фрактура на черепната основа, може да прокара правилната диагноза. В повечето случаи се изисква специален преглед. Най-примитивният метод е рентгенова снимка на костите на черепа, задължително в две, или дори в три проекции.

Най-голямо количество информация ще даде компютърна томограма на главата. Разфасовките ясно показват всички повреди и структури, които не се виждат на рентгеновия лъч. Идеята за състоянието на меките тъкани, включително мозъка, ще бъде дадена чрез ЯМР. На снимката всички кръвоизливи ще бъдат видими, можете също да изчислите техния обем.

На базата на КТ и ЯМР изображения, лекарите вземат тактика за по-нататъшно лечение на фрактурата и необходимостта от операция.

Медицински събития

Много често, фрактурите на костите на основата на черепа изискват операция. Възможно е обаче да се лекуват такива консервативно увреждания, което означава благоприятен изход и отсъствие на тежки мозъчни лезии. Решението се взема индивидуално и зависи от резултатите от проучването. Ще се опитаме да разберем особеностите на една и друга посока при лечението на фрактури на основата на черепа.

Когато човек изгуби съзнание, е указано да се хоспитализира в интензивното отделение. Допълнително е показано интубиране и инхалация с овлажнен кислород. Лекарят предписва лекарства, предназначени да поддържат мозъка и предотвратяват разрушаването на неговите структури. Постоянно трябва да се контролира кръвното налягане, сърдечната честота, инжектираната и избраната течност.

Консервативен подход

Основната индикация е увреждане на лека до умерена тежест, алкохол и признаци на кървене от носа, които трябва да бъдат елиминирани без операция. Пациентът е показал строга почивка на леглото, главата трябва да е разположена малко над тялото, като по този начин е възможно да се постигне намаляване на количеството на разпределения CSF.

Първоначално се провежда дехидратационна терапия, същността му е да се намали количеството течност в тялото и да се предотврати развитието на мозъчен оток. Има редовни процедури за вземане на цереброспиналната течност, за една процедура за 2-3 дни. Освен това е показано назначаването на диуретични лекарства като "Фуросемид", "Трифас", "Верошпирон". Паралелно с тях се въвеждат препарати от Панангин калий, особено ако се използва лекарството "Фуросемид".

За да се намали подуването на мозъка помогнат хормоните, например, дексаметазон. Наркотичните аналгетици са противопоказани поради риска от депресия на съзнанието, особено това се отнася за лекарството "Морфин", както и за "Налбуфин". За целите на анестезията е предписано да се инжектират нестероидни противовъзпалителни средства: „Ксефокам”, „Ревмоксикам”, „Мовалис” под формата на инжекции във вена или мускул.

Упражнението трябва да бъде ограничено до минимум шест месеца. След освобождаване от болницата, травматолог, невропатолог са длъжни да регистрират жертвата, трябва да се спазват УНГ специалист и офталмолог.

От страна на лекаря, трябва да се обърне внимание на предотвратяването на гнойни усложнения в черепната кухина. Проведена рехабилитация на назофаринкса, устата и средното ухо с използването на антибактериални лекарства. Интрамускулното или интравенозното приложение на антибиотици е задължително допълнено от въвеждането на лекарства в епидуралното пространство, особено когато се развиват гнойни усложнения в черепната кухина.

От антибактериалните лекарства, използвани "Kanamycin", "Levomycetin", "Мономицин", "Полимиксин". Канамицинът се прилага ендолумбално два дни след спиране на изтичането на цереброспиналната течност. Изборът на лекарството се извършва след предварително посяване на CSF или намазка от носната кухина. Антибиотиците се избират въз основа на способността им да проникват през бариерата, нарича се хематоенцефаличен. Останалите лекарства, които се предписват, няма смисъл, защото не проникват в мозъчната тъкан и не изпълняват предназначението си.

Оперативна намеса

Често операцията е единственият начин да се спаси живота на жертвата. Извършва се след предварително изследване или по здравословни причини въз основа на симптоми. Показания за операция са:

  • характер на счупена фрактура;
  • увреждане или компресия на мозъчни структури;
  • загуба на гръбначно-мозъчна течност през носа, която не може да бъде спряна консервативно;
  • гнойни усложнения или тяхното рецидивиране;
  • масивно кървене;
  • образуването на хематом в черепната кухина или мозъка;
  • заплахата от нараняване от фрагменти от мозъка.

Лекарят извършва отвор на черепа. Операцията се нарича трепанация. Фрагменти от плитки се отстраняват или монтират на мястото им, допълнително се закрепват с жилест сержант. Когато дефектът не може да бъде затворен, се показва настройката на титановата плоча, която се използва в повечето случаи. Ако мозъчният оток е застрашен, дефектът не е затворен, след като раната е зараснала, и ако жертвата е в положително състояние, дефектът може да бъде затворен с плоча или полимерни материали. След операцията си струва да се подготви за дълъг период на рехабилитационно лечение.

Последици от нараняване

Само защото една фрактура на основата на черепа не минава, в почти всички случаи има някои последствия. Те могат да бъдат прави линии, които се случват по време на нараняване и далечни. Да насочвате трябва да включва:

  1. Образуването на хематоми в мозъка в резултат на силен удар в главата. Наблюдава се контузия на мозъка, повредени малки, а в някои случаи и големи съдове. Хематомите с малък обем могат да се разтворят сами, големи изискват намесата на неврохирург. В черепната кухина хематомите с големи размери водят до компресия на тъканта и водят до разрушаване на мозъка.
  2. Инфекцията навлиза в кухината на черепа в нарушение на костите на черепа и кожата. В раната в голям брой патогенни микроби се получи, менингит и енцефалит резултат.
  3. Разкъсаните фрактури причиняват увреждане на веществото на мозъка и неговите мембрани. В резултат на това човек губи слух, зрение и дишането може да бъде нарушено.

Дългосрочни последици се присъединяват след известно време след получаване на нараняване и не носят заплаха за живота. Най-леката е вегетативната дистония. Развитието на отдалечени последствия възниква в период от няколко месеца до пет години. Причината за такива усложнения не е напълно възстановена нервна тъкан, появата на калус и цикатриси на мястото на фрактурата, в резултат на което се компресират структурите на мозъка, нервите, съдовете, през които се извършва кръвоснабдяването.

Сред дългосрочните ефекти, които си струва да се отбележи:

  • пареза и парализа;
  • енцефалопатия, умствено увреждане на жертвата под формата на частична дезориентация в пространството и загуба на умения за самообслужване;
  • епилептични припадъци;
  • развитие на мозъчна хипертония, склонни към злокачествено развитие, в резултат на което може да се развие инсулт.

Последното състояние е много трудно за лечение. За дълго време човек се наблюдава от невролог. За да се противодейства на ефектите, е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар, в дългосрочен план, ако не и през целия живот.

Счупването на основата на черепа е толкова опасно, че с него най-важният и сложен орган при хората може да пострада - мозъкът. Структурата на нервните клетки е толкова тънка, че дори и най-минималните щети водят до тяхното унищожаване. Усложненията и сложността на хода на нараняване зависят от това коя част от мозъка е повредена и до каква степен. Повечето от жертвите умират в първите часове след нараняването, а тези, които са щастливи да оцелеят в по-голямата си част, остават инвалиди.

Фрактура на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Счупването на основата на черепа е много сериозно нараняване, което може да доведе до най-тежките последствия, а в някои случаи - до смърт. В основата на всички рискове, в този случай, е близостта на черепната кост към мозъка и нервния сплит. Ако някои части от тези органи са повредени, могат да възникнат различни последствия.

По-често този тип фрактури се срещат при спортисти, хора, които се занимават с активен начин на живот, или при лица, принадлежащи към категорията на групите в неравностойно положение или асоциални групи. Трябва да се каже, че никой от нас не е имунизиран от това нараняване, тъй като причините за неговото възникване могат да бъдат много разнообразни. Това може да бъде директен удар по главата или челюстта, автомобилна катастрофа, определени видове спорт или падане от височина. Въпреки силата на младото тяло, това увреждане е най-често при хора на млада и средна възраст.

Класификация на фрактурите на основата на черепа

Както всеки друг, счупването на основата на черепа е разделено на няколко вида:

  1. Линейна фрактура. Тя се характеризира с образуването на права линия, като правило, такава фрактура се случва без изместване на костите. Тя може да бъде надлъжна и напречна.
  2. Комбинирана фрактура. Това е доста опасен вид на това нараняване и носи по-голяма заплаха за човешкия живот, както и голяма вероятност за сериозни последици. Характеризира се с образуването на фрагменти, които могат да увредят мозъчната тъкан или съседните артерии.
  3. Депресирана фрактура. По своята тежест стои заедно с раздробяването. Характеризира се с образуването на депресия в основата на черепа, която може да доведе до развитие на обширен хематом или увреждане на мозъка.

Симптоми на фрактура на черепа

Счупването на основата на черепа е трудно да се обърка с друго нараняване, тъй като то се характеризира с определени симптоми, които зависят от описаната по-горе класификация, интензивност и област на нараняване.

Чести симптоми

Те включват:

  • Загуба на съзнание, която възниква по време на нараняване. Тя няма конкретна продължителност. Може да мине бързо и може да се развие в кома. Възможно е и появата на просветление, да се случи за кратко, и пациентът отново да загуби съзнание, това състояние не трябва да се приема като симптом на леко нараняване, най-вероятно то показва развитието на интракраниален хематом при пациент.
  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от чувство за "спукване" в главата, това показва развитието на мозъчен оток.
  • Объркване на съзнанието.
  • Вълнение или напротив, неподвижност.
  • Липса на реакция на учениците към светлината.
  • Различен диаметър на учениците.
  • Развитието на "точките на симптомите"
  • Ликорея, нос или ухо, възможно е наличието на примеси в кръвта.
  • Неконтролирано уриниране.
  • Разстройство на сърдечно-съдовата система.
  • Нарушения на дишането и кръвообращението.

Локализирани симптоми

Основните прояви са:

  • Увреждане на темпоралната кост. Такава фрактура може да доведе до парализа на лицевия нерв, разстройство на вестибуларния апарат, вкусови и слухови усещания. Може да има изтичане на CSF, смесено с кръв от ушите и носа, докато завъртането на главата се увеличава, което изисква предупреждение за възможно най-малко движение на пациента.
  • Увреждане на черепната ямка. Симптомите могат да се различават в зависимост от това коя ямка е повредена (предна, средна или задната краниална). Придружен от алкохол (изтичане на течност) от носа или ухото, нарушения на слуха и вкуса. Може да се появи парализа на лицевия нерв, развие пълна или частична глухота. След 1-3 дни се появява "симптом на очила" или синини зад ухото.

диагностика

Първичната диагноза се извършва на място, при пристигане на медицинска помощ. Тя се състои в провеждане на изследване на пациента, изследване на мястото на увреждане и на целия пациент за възможността от съпътстващи наранявания. Учениците също се изследват, проверява се реакцията им към светлината. Измерват се броя на пулса и ритъма на пулса и се извършва кратко неврологично изследване. Проверяват се симетрията на лицето и вероятността от паралитични мимически мускули.

При пристигането на пациента в медицинско заведение е необходимо да се направят допълнителни методи за изследване, които включват:

Периодът на пълно възстановяване на човек след фрактура на основата на черепа отнема много време, точното лечение се определя след пълна диагноза.

Първа помощ на пациента с фрактура на основата на черепа

В основата на благоприятния изход от травмата е навременната първа помощ на пациента.

Препоръки за спешна помощ:

  1. Незабавно извикайте линейка, след това продължете с пред-медицинските процедури.
  2. Дайте на жертвата легнало положение на гърба си, ако е възможно, фиксирайте главата му.
  3. Когато припадне, жертвата се поставя на гърба си с леко изместване настрани, за да се избегне евентуално падане на езика или ефектите на повръщане.
  4. За да лекувате раната с антисептичен растер и нанесете стерилна превръзка, нанесете студ на мястото на удара.
  5. Премахване на бижута и други аксесоари, протези, ако има такива.
  6. Да освободи пациента от дрехи, които пречат или възпрепятстват кръвообращението.
  7. При нормално съзнание на пациента е възможно да му се дадат аналгетици.

Медицинска помощ

Спешната медицинска помощ е както следва:

  1. Въвеждат се диуретици, лекарства, нормализиращи дейността на сърдечно-съдовата система, както и допринасящи за по-добро кръвообращение.
  2. В случай на респираторен дистрес пациентът е облечен с кислородна маска.
  3. Успокояващите средства се въвеждат в случай на възбудено съзнание на пациента.
  4. Ако е необходимо, и при липса на противопоказания могат да се използват обезболяващи.

Стационарно лечение

Когато получите мозъчно увреждане, свързано с фрактура на костите на основата на черепа, съществува висок риск от развитие на гнойни възпалителни процеси в мозъка, тъй като патогенната микрофлора може лесно да проникне през мястото на нараняване. За да се предотврати такова състояние, на всички пациенти се предписва курс на антибактериална терапия с използване на широкоспектърни лекарства. В случай на гноен процес е възможно да се прилагат антибиотици ендолюмбно.

Няколко лекари се занимават с лечението на пациент с черепна травма: той е отоларинголог, оптометрист и невролог. В зависимост от тежестта на увреждането, утежняващите фактори и чувствителността на тялото на пациента се изготвя план за лечение.

Метод на консервативно лечение

Този метод се използва за леки наранявания или умерени наранявания. Тя включва назначаването на пациент със строга почивка на легло, с повдигната горна част на тялото. На пациента се дава лумбална пункция (на всеки 2-3 дни), комбинирана с използването на дехидратационна терапия. При положителен курс на лечение пациентът се изписва с препоръки за ограничаване на физическото натоварване за 6 месеца и систематично наблюдение от специалисти.

Метод на хирургично лечение

За остри индикации предпишете неврохирургична операция.

Показания:

  • Увреждане или компресия на мозъчната структура.
  • Счупване на стружки.
  • Устойчив алкохол.
  • Повтарящи се гнойни процеси.

Всички индикации за използване на хирургическа намеса са пряка заплаха за живота на пациента. Същността на операцията е трепанинг на черепа и незабавното отстраняване на проблема. Това може да бъде отстраняването на костни фрагменти, гной, обширен хематом. След като, ако е възможно, пациентът се поставя върху парче липсваща кост или специална чиния.

Предвиждам в основата на черепа, оцеляване

Преживяемостта при фрактури на основата на черепа е около 70%. Разбира се, това зависи от тежестта на нараняването, както и от навременна и квалифицирана медицинска помощ, а предоставянето на първа спешна помощ е много важен фактор.

При затворени фрактури, без изместване на костите на черепа, прогнозата за възстановяване на пациента е доста благоприятна. В обратния случай ситуацията изглежда много по-сложна поради възможността за добавяне на инфекция. В такива случаи, дори и с необходимата терапия, вероятността от развитие на последствия е висока (това може да бъде енцефалопатия, гърчове, риск от инсулт). Също така, фрактурата е придружена от висока кръвна загуба, която с големи обеми може да предизвика развитие на кома с утежняващи фактори.

вещи

Всяка фрактура води до определени последствия, с нараняване на основата на черепа, те могат да бъдат директни (възникващи директно при фрактурата или скоро след него) и отдалечени (проявяват се няколко месеца и дори години след нараняване).

Директни ефекти:

  • Интракраниален хематом. С незначителен характер, той може да бъде решен самостоятелно, като покритието на огромни обеми може да бъде лекувано хирургично.
  • Разкъсана или повредена мозъчна тъкан. Това може да доведе до нарушаване на различни функции на тялото (зрение, слух, изражение на лицето и др.)
  • Гнойно образование. Както бе споменато по-горе, развитието на гнойни инфекции може да доведе до появата на комплексни заболявания, включително абсцес на кръвта.

Дългосрочни ефекти

Причината за такива последствия може да бъде непълното възстановяване на структурата на мозъчната тъкан или образуването на белези на костите, както и

Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински наблюдател

4,670 Общо мнения, 9 днес

Фрактура на черепа

Сред наранявания с висока смъртност, фрактурата на черепната основа се счита за една от най-честите. В резултат на увреждане на костните структури, такъв важен орган като мозъка страда. Често базова фрактура е придружена от увреждане на черепния свод. Каква е резултата от такава травма, статистиката ще ви каже най-добре - нараняванията на главата водят до смърт в 20% от случаите. Оцеляването на края на основата на черепа е пряко свързано със сложността на нараняването и възрастта на жертвата. Нараняванията на главата над 50-годишна възраст са по-често фатални.

Увреждане, като фрактура на черепа, може да бъде сериозно засегнато. Костите на главата са забележими с повишената си сила и ще могат да ги повредят далеч от всякакви обстоятелства.

класификация

В случай на затворена травма, преживяемостта е по-висока. Класификацията на фрактурите на черепа ни позволява да разграничим няколко вида наранявания:

  • линейни - най-малко опасните повреди без изместване. Линейната фрактура на черепа предполага пукнатина с точна геометрия. Възможно е нарушение на целостта на менингите, според прогнозата в сравнение с други благоприятни лезии;
  • раздробени - са затворени и отворени. Последните се срещат по-често и са придружени от политравма. Особена опасност е смачкване на мозъка;
  • депресиран - наличието на множество фрагменти е по желание, но депресираната фрактура на черепа е опасна, тъй като част от костната тъкан прониква вътре в черепа. Често фрактурата на черепа е фатална;
  • пробиви - те представляват най-голям процент смъртност. Перфорираните наранявания са характерни за перфорирани фрактури на черепа. Характеристиките на входа позволяват да се заключи как е причинена вредата. Най-често е огнестрелна рана.

Не винаги е възможно да се установи недвусмислено вида на фрактурата на черепа, тъй като различни нарушения се случват едновременно. Така раздробената фрактура на черепа е придружена от увреждане на зрителния нерв, органите на зрението и слуха и костните структури на всяка локализация. В тази връзка, нараняванията се класифицират според местоположението на черепната ямка:

  • предни - единични фрактури на предната черевна ямка са по-рядко срещани;
  • средни - фрактурите на средната черепна ямка представляват 60% от общите наранявания на черепа;
  • задни - при фрактури на задната черевна ямка, съпътстващи нарушения на костната тъкан на други органи се наблюдават, например, фрактура на Атланта, първия шиен прешлен.

Счупвания на темпоралната кост се присъединяват към травмата на основата на черепа, т.е. базиларната фрактура, често се наблюдават случаи на скалпиране. Ако компресията е причината за увреждането, тогава се наблюдават раздробени фрактури. Депресираната фрактура на черепа е един и един вид депресия.

Механизмът за образуване на такова нараняване е следният: обект с огромна сила на удара и голяма контактна област удря в основата на черепа. Такива лезии са характерни за предната синусна и темпорална област, където структурите са по-тънки. При повторно нараняване на хронична травма настъпва терасирана фрактура - фрагменти се подреждат поетапно, поради което травмата получава името си.

Код на ICD за вреда 10

Според международната класификация на болестите кодът на черепните травми е S02. Счупването на костите на черепа се определя от локализацията на увреждането. Така, нараняването на арката е обозначено с код S02.0, счупване на костите на орбитата - S02.3. Директно счупване на основата на черепа съгласно ICD 10 е кодирано S02.1. Допълнителните цифри след основния код показват характера на счупването - отворен или затворен.

причини

Счупвания на костите на черепа, като правило, се случват при злополуки. В случай на инцидент се появява силен удар с повърхността на голяма площ. Не само главата страда, но и други органи. Рисковата група включва мотоциклет и колоездене.

Една от най-честите причини за увреждане на детето е падане от височина. При кърмачета неусложнени фрактури на костите на основата на черепа са резултат от падане от количката или от масата за подмяна. Но обикновено такова въздействие не е достатъчно за сериозно увреждане на костната тъкан.

Счупване на основата на черепа се образува при излагане на тъп обект с голяма сила. Падащите греди или трупи причиняват счупване на черепа. При такова нараняване смъртта може да настъпи веднага след удара. Ако жертвата получи лек удар, ще се появи пукнатина. Замаяност и загуба на ориентация се дължи на увреждане на черепа.

Как иначе ще нараниш черепа? По време на борбата за счупване на черепа е трудно. Но ако удряте лице с тежък предмет, тогава са възможни пукнатини в предните и временните зони. В такива случаи се появява дисекция на вежди или назална травма. Носният проход е разрушен, очните кухини са увредени, костните фрагменти могат да нарушат функцията на важни органи. Колкото по-силен е ударът, толкова по-голяма е вероятността от раздробяване.

Най-опасно е нараняване, причинено от компресия на черепа. Това се случва при автомобилни катастрофи, когато жертвата е хванат в капан между превозните средства. По време на боевете има разпокъсаност и огнестрелни рани. Ако менингите са повредени, вероятността от смърт е висока. Когато куршум раната мозъчна течност тече през дупката и мозъчната тъкан умре.

симптоми

Признаци на фрактура на костите на черепа е липсата на съзнание или дезориентация на жертвата. Ако човек е в съзнание, той ще се оплаче от непоносима болка. Зрението и слуха могат да бъдат нарушени поради увреждане на обонятелния или зрителния нерв. Поради мозъчен оток, дишането е нарушено, натискът върху очите причинява многобройни кръвоизливи. Ако съдовете се спукат, белите на очите стават напълно червени. Също така има симптом на очила - хематоми около очите.

В същото време има рязко намаляване на слуха, кървене от ушите. Симптомите на фрактурата на черепа включват пареза на мускулите на лицето, ненормални рефлекси, моторни патологии. Пациентът започва да повръща, пулсът отслабва, има конвулсии и други атипични реакции.

Симптомите на завоя на основата на черепа могат да бъдат наречени назални изпускания от неясен характер. Може да е CSF - цереброспинална течност. Работата на вестибуларния апарат е нарушена, съзнанието е объркано. Типичните прояви на фрактурата на базата на черепа включват различен диаметър на зениците, загуба на вкус, нарушена сърдечна дейност, спонтанно уриниране.

Ако човек няма характерни признаци на нараняване, но има открити рани по главата, тогава не трябва да изключвате фрактура веднага. Нараняването може да бъде минимално, но последиците му - опасни. Фрактурата на черепа рядко преминава без симптоми, но жертвата в състояние на шок може да не почувства характерни промени за известно време.

Първа помощ

Фрактурите на черепа са изключително тежки наранявания и PMP трябва да се извършва от медицински персонал. Обездвижването на засегнатото лице се отнася до първа помощ за фрактура на черепа. Дори завъртането на главата може да бъде опасно след нараняване, така че изключете ненужните движения. Въпреки това, пациентът често има обилно повръщане, което причинява задушаване. Ако пациентът е в съзнание, тогава е необходимо да го поставите на неговата страна или в стомаха.

Спешна първа помощ включва отстраняване на потисническо облекло, бижута, часовници. Ако жертвата е в съзнание и диша равномерно, е позволено да се даде аналгин, за да се намали болката. При отворени рани те са антисептични, като избягват резки или силни движения.

В случай на фрактура на костите на черепа с тежка загуба на кръв, обезболяващи не дават. Поради тях, кървенето може да се засили. При вътрешни кръвоизливи и видими хематоми е позволено да се прилага сух студ. Останалата част от лечението трябва да се направи в клиниката.

Когато основата на черепа е счупена, първата помощ включва подпомагане на медицинските работници за транспортиране на жертвата. Това, което трябва да се направи, е да се постави пациента на твърда повърхност и да се обездвижи главата. Опитайте се да намалите разклащането и изместването. До пълното обездвижване на главата на жертвата се държат ръцете.

Това, което не може да се направи преди пристигането на линейката, е да се дадат мощни обезболяващи. Те провокират дихателна недостатъчност.

диагностика

А травматолог диагностицира въз основа на рентгенова снимка и проучване на жертвата, ако той е в съзнание. Прегледът се извършва при спешни случаи, тъй като при фрактура на черепа има мигновени усложнения, които могат да доведат до смърт. Рентгеновите изображения показват местоположението и естеството на фрактурата. Но рентгеновото изображение не винаги е възможно, затова използвайте други методи на изследване:

  • ЯМР - позволява да се оцени състоянието на меките тъкани в случай на сътресение на мозъка и увреждане на костните фрагменти;
  • КТ - по-информативен метод от радиографията, показва състоянието на костните структури.

При поява на кръвоизлив се появяват оток и големи хематоми. За да се оцени съдържанието на секрети от носа или други тъкани на главата, се взима течност или се взема намазка. Опитният травматолог може да диагностицира фрактура на черепната основа дори без инструментален преглед. Но може да се наложи диференциална диагноза, за да се определи естеството на увреждането на главата. Тактиката на лечение зависи от нея.

лечение

На първо място, те насочват усилията си да спасят живота на жертвата. Склонните и депресираните фрактури се считат за най-тежки и преди започване на основната терапия е необходимо да се осигури целостта на жизнените органи. Счупвания на костите на черепа се възстановяват дълго време дори и при липса на усложняващи фактори.

При открито увреждане, фокусът е върху противодействието на инфекциите. Раната се дезинфекцира, на пациента се инжектират антибиотици. В случай на затворена фрактура, те се лекуват с консервативно лечение: пациентът е снабден с почивка, поставена с височина, за да се избегне изтичане на мозъчна течност, и се прилага клилова превръзка. Обикновено, при счупване на подвижните стави се прилага лепилна лепенка с форма на череп, но при сериозни наранявания на черепа ще се замени традиционната кръгова лента.

Типичните фрактури на фрактурите на базата на черепа не изискват значително преместване. Основните методи за лечение са адекватна лекарствена терапия. На жертвата се предписват лекарства за болка, лекарства за мозъчно кръвообращение, лумбални пункции. От особено значение е дехидратационната терапия. С едновременното сътресение са показани ноотропни и вазотропни средства.

До пълното възстановяване на пациента предписано мир. Прогнозата е благоприятна, ако увреждането е без предразсъдъци и е било възможно да се избегне инфекция. Калциевите препарати се предписват по преценка на лекуващия лекар за подобряване на сливането на костната тъкан. Те са особено необходими, когато приемате диуретици.

Колко кост ще се лекува след фрактура зависи от възрастта на пациента. При децата процесът на осификация отнема 4 месеца, при възрастни - 2-3 години. Но това не пречи на човек да се върне към активен живот, като в същото време предприема предпазни мерки.

Хирургично лечение

В случай на линейна фрактура на костите на черепа, необходимостта от операция е изключително рядка. Изключение правят случаите, при които се развива гнойно възпаление. С терасовидна фрактура на костите на черепа, фрагментите често трябва да се поправят ръчно. Нараняванията на оптичния и лицевия нерв, вътрешните хематоми и политравмата на отворена фрактура с постоянен поток мозъчна течност също изискват хирургично лечение.

Счупване на основата на черепа с компресия на мозъчните структури изисква трепаниране. Депресираните остатъци се отстраняват, изравняват се позициите на черепните ямки, след което отстранената костна тъкан се заменя с плоча.

рехабилитация

За да се ускори възстановяването и да се предотвратят възможните последици от нараняване, извършете цялостна рехабилитация. Той включва общи процедури за укрепване, физиотерапия, елиминиране на остатъчни симптоми. Счупване на основата на черепа рядко остава незабелязано. Функциите на речта страдат, паметта се влошава, понякога пациентът просто не може да служи сам. Рехабилитационната терапия ще се справи с всички тези проблеми.

физиотерапия

Лечението с физически фактори позволява да се повиши тонуса на тялото, да се подобри кръвоснабдяването на всички тъкани и органи, да се избегнат усложнения от нараняване. При сливане на костите на черепа се образуват сраствания и белези. Физикотерапевтичните методи ще предотвратят тези явления и ще увеличат адаптогенните способности на организма.

Benefit ще донесе електричество и дарсонвализация на главата. Процедури, извършени не по-рано от 3 седмици след фрактурата. Курсът на лечение е 15 сесии. За предотвратяване на такива последствия като замаяност, съдови заболявания, хипоксия, електрофореза се използва с противовъзпалителни, вазодилататорни и аналгетични лекарства.

Сред другите процедури, препоръчвани след нараняване на главата:

  • ендоназална електрофореза - активира кръвообращението, предотвратява хипоталамусния синдром, премахва синини в засегнатата област;
  • централна електроаналгезия - потиска стресовите реакции, има седативен ефект;
  • галванична яка - успокоява, облекчава спазми, има локален аналгетичен ефект.

Развитие на двигателя

В случай на парализа или намаляване на точността на движенията се предписва физиотерапевтична терапия и лечение с кинезиотерапевт. Benefit ще донесе масаж, хардуерни ефекти върху нервните окончания и мускулните влакна, балнеолечението. За възстановяване на двигателната активност се използват специални симулатори, чиито класове се провеждат в рехабилитационни центрове.

Акупунктурата, предписана от лекар, ще облекчи тремор, мускулна слабост и застой на кръвта в крайниците. Подобряване на ефективността на класическите рехабилитационни програми ще помогне на методите на алтернативната медицина. За подобряване на кръвообращението и подобряване на чувствителността се извършват масажи с горещи камъни, рефлексотерапия и апитерапия. Всички тези методи са насочени към активиране на мозъчните области, отговорни за двигателната активност.

Видовете методи за възстановяване са много подобни на терапията с инсулт. Комплексът от мерки се избира от лекуващия лекар и специалисти по тесни области: невролог, неврохирург, рехабилитатор.

Помощ за психолог

Нараняванията на мозъка не само засягат функционирането на всички системи на тялото, но и променят личността на жертвата. По-рано общителен и активен човек може да стане сдържан, депресивен, апатичен.

Промените във висшата нервна дейност водят до това, че човек става „чужд” за своята среда. На етапа на рехабилитацията, психологът, жертвата успява да приеме променената му личност и да се върне към предишния си живот. Психологическите практики ще могат да помогнат в това: арт-терапия, групово лечение и др.

Невропсихологът насърчава социализацията на жертвата. Това е особено важно, ако травматичната мозъчна травма е съпътствана от частична или пълна амнезия, предшестваща кома, намаляване на умствените способности и влошаване на фигуративното мислене. С добра мотивация, пациентът ще бъде в състояние да възстанови паметта, връща реч и умствени способности.

Усложнения и последствия

Отрицателни ефекти след фрактура на основата на черепа се наблюдават при отворени наранявания с изместване. Изключително тежко състояние възниква, когато мозъчните структури са повредени и дори навременната медицинска помощ не гарантира пълно възстановяване. Според статистиката, пациентите, преживели първия ден след нараняване, не умират. Но това не означава, че те се връщат към предишния си живот. Жертвата може да падне в дълга кома, но дори и след завръщането на съзнанието, части от мозъка няма да функционират напълно.

В случай на хематом на мозъка, има притискане на меките тъкани. Това е още една причина, поради която пациентите попадат в кома. Състоянието е опасно, тъй като може да настъпи отмиране на мозъчната тъкан.

Инфекциозните заболявания често водят до енцефалит и менингит. Тези ефекти на фрактурата на основата на черепа са най-трудни за лечение. В случай на гнойни усложнения е необходимо повторно лечение. Друга намеса заплашва влошаването на мозъчната функция, дори и при успешно лечение.

Понякога се появяват усложнения след определен период от време, което е свързано с периода на образуване на нова костна тъкан на места с фрактури. Проблеми могат да възникнат в рамките на 5 години след нараняване. Типичните последствия включват:

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

  • гърчове и епилептични припадъци;
  • психични разстройства;
  • мозъчна хипертония с риск от инсулт;
  • пареза и парализа на крайниците;
  • проблеми със зрението, слуха, вниманието;
  • частична или пълна амнезия;
  • мигрени, главоболие, когато времето се променя;
  • налягане.

Често се наблюдава изместване на прешлените на шийните прешлени, болки в гърба, прогресиращи ставни заболявания, остеохондроза. Често има проблеми със слуха. Ако структурите в кухината на средното ухо бяха повредени, слухът не винаги е възможно да се възстанови. Интересно е, че увреждането на вътрешното ухо през периода на нараняване остава незабелязано поради ярки симптоми на TBI. Когато костната тъкан на черепа се възстанови и болката изчезне, се забелязват проблеми с органите на слуха.

Начин на живот на пациента след промяна на TBI. За да се поддържа здравето и работата на мозъка, трябва напълно да се откажете от лошите навици и периодично да приемате лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. През целия си живот човек трябва да се вижда от лекар и да се подлага на курсове за поддържаща терапия. За съжаление, само 50% от оцелелите от травмата могат да се върнат към нормалното.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.