Основен / Лакът

Признаци на счупен пръст на ръката, лечение

Пръстите на ръцете ни са способни да извършват координирани и много фини движения, които оказват значително въздействие върху ежедневната ни дейност и способност за работа. Техните счупвания, срещу които не е осигурен нито един човек, могат да предизвикат появата на значителни проблеми: ограничения на ръчните функции изцяло, огъване на пръстите и поява на болка дори при минимални натоварвания. В бъдеще тези последици от нараняване могат да имат отрицателен ефект върху професионалната дейност и да наложат ограничения върху ежедневния живот, а фрактурите на палеца могат да станат причина за увреждане. Ето защо всякакви фрактури на пръстите трябва да са причина за свързване със специалист.

Такива наранявания се наблюдават доста често и се наблюдават при 5% от пациентите с фрактури. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, признаците и методите за диагностика, първа помощ и лечение на фрактури на пръстите. Тази информация ще помогне навреме да се подозира наличието на такава травма и да вземе правилното решение за необходимостта от лечение от специалист.

Причини и видове фрактури

Основната причина за фрактури на пръстите е пряко нараняване: силен удар или компресия, падане от височина, злополука на работното място или път. Такива наранявания често се случват при спортисти - особено сред волейболистите, баскетболистите, гимнастичките и боксерите. И особено опасни фрактури могат да възникнат, когато пръстите се вмъкнат в сложни работни механизми.

В по-редки случаи, фрактурата на пръста се провокира от минимално механично действие при остеопороза, остеомиелит и, изключително рядко, при наличие на туморна неоплазма или нейните метастази.

Според статистиката, фрактурата на малкия пръст се появява по-често. Този факт се обяснява с факта, че той се намира на ръба на четката. И най-опасното по отношение на възстановяването на допълнителната работна способност е фрактурата на палеца. Нараняванията на останалите пръсти също могат да бъдат опасни, ако има анормално нарастване, което води до нарушения на фините двигателни умения.

Както всички фрактури, нараняванията на пръстите могат да бъдат отворени и затворени. В случай на нарушение на целостта на кожата, рискът от инфекция на зоната на фрактурата и развитието на такива опасни усложнения като остеомиелит значително се увеличава.

В зависимост от местоположението на фрагментите, всички фрактури на пръстите се разделят на наранявания с и без изместване. Фрактури с изместване се разделят на фрактури с дивергенция или проникване на фрагменти.

В зависимост от броя на фрагментите, фрактурите се разделят на:

  • bezoskolchatye;
  • единични фрагменти;
  • dvuhoskolchatye;
  • стрити на прах.

По естеството на разломната линия, фрактурата може да бъде:

  • кръст;
  • надлъжна;
  • винт;
  • коса;
  • Т-образна;
  • S-образна и др.

Подпериосталните фрактури на фалангите на пръстите се приписват от експертите на отделен тип нараняване. Като правило, тя може да се случи само при деца и с нея периоста остава непокътнат. Това се дължи на факта, че на тази възраст периостата остава гъвкава и мека. Такива наранявания са по-трудни за откриване, но са много добре лечими, не се нуждаят от репозиция и бързо заздравяват.

симптоми

Както и при други фрактури, при такива наранявания на пръстите на ръцете се появява силна болка. По-късно в областта на фрактурата се появяват следните вероятни симптоми:

  • зачервяване и подуване на мястото на фрактурата;
  • кожата на мястото на нараняване е по-топла;
  • значително ограничаване на движенията на увредения пръст;
  • появата на болка при опит за натискане на върха на увредения пръст;
  • щадяща позиция на пръстите.

Наличието на всички горепосочени признаци на фрактура на пръста в почти 100% от случаите показва нарушение на целостта на костта и не трябва да се диагностицира, за да се идентифицират надеждни симптоми на фрактура:

  • откриване на пукнатини при сондиране;
  • крепитус при палпация;
  • откриване на патологична подвижност в тези области на пръста, в които не трябва да бъде;
  • промяна на формата на четката;
  • скъсяване на увредения пръст (при сравняване на дължината му със същия здрав пръст от другата страна).

Трябва да се помни, че манипулирането на дефиницията на надеждни признаци на фрактура винаги е придружено от болка и може да причини прогресия на фрактурата. При изследване на ранен пръст от лице, което няма медицинско образование, съществува висок риск от увреждане на нервите, сухожилията и кръвоносните съдове. В бъдеще такива наранявания ще изискват хирургично лечение и могат да доведат до необратима дисфункция на ръката.

Първа помощ

Ако подозирате счупен пръст, важно е правилно да предоставите първа помощ на жертвата - бъдещият успех на лечението зависи от адекватността на тези мерки:

  1. Успокойте жертвата и му дайте да вземе упойка (Аналгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен и др.).
  2. Обадете се на линейката.
  3. Ако има рана, лекувайте я с антисептичен разтвор и нанесете превръзка от стерилна превръзка.
  4. Ако има тежко кървене, спрете го с покритие с турникет, прикрепете към него бележка.
  5. Обезопасете повредения пръст с помощта на импровизирани средства (клони, дървени пръчки, тел и др.). Позицията на пръста в този случай трябва да бъде такава, че жертвата да чувства най-малко болка. Единият край на импровизираната гума е прикрепен към увредения пръст (в същото време краят му трябва да е с 2-3 см по-висок от пръста). Другият край трябва да лежи върху дланта и ръката. След това гумата се фиксира с превръзка. Пренасянето се извършва в посока от лактите до пръстите. Ако е невъзможно да се наложи гума, увреденият пръст се прикрепя към съседния. След извършване на обездвижването на пръста за по-голяма надеждност, ръката е обездвижена с превръзка за шал.
  6. Прикрепете леда към зоната на увреждане и го премахнете на всеки 5-10 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване.

Възможни усложнения от самолечение или неадекватно лечение

При неправилно лечение счупен пръст може да доведе до следните усложнения:

  1. Образуване на псевдоартроза (фалшива става). Това усложнение води до огъване на пръста на мястото, където обикновено не се огъва. Тя може да се развие при недостатъчна имобилизация. В резултат на това фрагменти с течение на времето се изтриват един срещу друг, закръглени и костният канал в тях расте, а една кост се разделя на две къси. Между тях има малък лумен, а пръстът придобива патологична подвижност. Такова усложнение може да се разреши само с помощта на хирургическа интервенция. В бъдеще увреденият пръст става по-къс.
  2. Образуването на прекалено голяма костна струя. Ако фрагментите са неправилно сравнени, се развива гигантски костен калус, който не само води до образуване на козметичен дефект, но и предизвиква ограничения в движенията на увредения пръст.
  3. Появата на контрактури. С непрофесионално лечение, възпалението в засегнатата област е удължено, а неправилното обездвижване води до скъсяване на сухожилията. В резултат на това увреденият пръст губи своята подвижност. Премахването на такива усложнения винаги е дълготрайно и е придружено от болка по време на процедури за разтягане на скъсеното сухожилие.
  4. Неправилно сливане. Ако фрагментите са неправилно сравнени, една от тях се измества и след сливането става в нефизиологична позиция. В резултат на движението на пострадалия пръст не може да се изпълни напълно.
  5. Образуването на анкилоза (пълна неподвижност на ставата). Това усложнение може да се развие с фрактури в областта на ставните повърхности. С неправилно лечение, те напълно растат заедно, стават фиксирани и пръстът напълно губи своята функция. Анкилозата може да доведе жертвата до увреждане, тъй като няма лечения за такива усложнения.
  6. Остеомиелит. Това усложнение възниква, когато костният мозък се зарази с отворена фрактура по време на нараняване или след операция. Заболяването е придружено от силна болка и често става хронично. След нарастването на костта в жертвата, периодично се появяват обостряния на остеомиелита, причинявайки големи страдания. Лечението на това усложнение може да бъде само хирургично.

диагностика

След интервюиране и изследване на жертвата и изясняване на всички обстоятелства на нараняването, лекарят предписва рентгенография на отделен пръст или цялата ръка, за да потвърди диагнозата „счупен пръст”. Снимките са направени в две проекции - прави и странични. В бъдеще те дават възможност да се направи пълна картина на фрактурата - нейната форма, точното местоположение и дълбочина - и да се предпише най-ефективното лечение.

След отстраняване на гипса се извършва повторна рентгенова снимка, която ви позволява да следите качеството на заздравяването и да потвърдите правилното местоположение на вътрекостните тела за фиксиране на фрагменти (ако такива са използвани).

лечение

Тактиката на лечение на фрактури на пръстите на ръцете се определя от тяхната тежест. Могат да се използват следните методи:

  • затворена репозиция;
  • скелетна тяга;
  • отворена репозиция.

Затворено позициониране

Този метод на лечение може да се използва със затворени прости фрактури с изместване. Преди процедурата на затворена репозиция се взема проба за локален анестетик (Procain или Lidocaine). При липса на алергия, лекарството се инжектира в заобикалящата зона на меката тъкан на фрактурата.

След началото на локалната анестезия, пръстът се изтегля по оста си и всичките му фуги се огъват, така че се образува ъгъл от около 120 °. След това е налягането върху ъгъла на фрактурата, което поставя фрагментите в положение, необходимо за натрупване.

След това се извършва гипсова отливка, осигуряваща надеждна имобилизация. Гипсът се нанася от горната третина на предмишницата до края на увредения пръст (докато пръстът остава частично огънат).

Когато извършвате такава превръзка, не забравяйте да се погрижите за правилното положение на четката. Трябва да се удължи при китката при 30 °, а сгънатият повреден пръст трябва леко да докосне дланта. Тази позиция на ръката помага да се предотврати развитието на контрактури и повторното изместване на фрагментите.

След нанасяне на мазилката на жертвата се препоръчва да се държи ръката в повишено положение за 2-3 дни. Тази позиция предотвратява появата на ясно изразен оток. Предписват се аналгетици за премахване на болката.

Скелетна тяга

Този метод на лечение се използва, когато е невъзможно да се сравнят изместванията чрез затворена репозиция или при многобройни фрактури. За анестезия се извършва локална анестезия.

Ръката е насложена с една и съща гипсова шпакловка, както при затворена редукция, но с една особеност. Срещу увредения пръст (от страна на дланта) е прикрепен проводник, чийто край е с няколко сантиметра по-дълъг от пръста и е снабден с кука. Фрагментите се позиционират отново и скобите, иглите или нишките се държат през меките тъкани. При извършване на такива конструкции върху нокътната фаланга нокътната плоча се покрива с няколко слоя полимерен лак (за укрепване).

След завършване на скелетната тракция се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Отворете позицията

Показанията за открита репозиция (остеосинтеза) са следните случаи:

  • открити фрактури;
  • сложни фрактурирани фрактури;
  • гнойни усложнения в сравнение с други методи за лечение на фрактури;
  • неправилно счупване.

Операцията по остеосинтеза се извършва под обща анестезия. За да фиксирате фрагментите в необходимата за правилната позиция на натрупване, използвайте игли или винтове (в по-редки случаи). След приключване на операцията се нанася мазилка.

Апаратът на Илизаров също може да се използва за същата цел. Той допринася за по-надеждното фиксиране на фрагменти и не изисква носенето на гипсова превръзка. Единственият недостатък на такъв външен фиксатор е необходимостта от ежедневна обработка.

Остеосинтезата може да бъде:

  • едноетапни - устройства за фиксиране остават в костите за цял живот;
  • двустепенни - фиксиращи устройства се отстраняват от костта за 3-4 седмици.

След завършване на остеосинтезата се предписват аналгетици, противовъзпалителни и антибактериални средства.

Колко дълго трябва да се носи мазилка

Продължителността на имобилизацията за фрактури на пръстите на ръцете зависи от тежестта на увреждането, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания, които предотвратяват нарастването на костите:

  • с прости фрактури без изместване (след затворена редукция), гипсът се носи в продължение на 2-3 седмици, а работоспособността се възстановява след 3-4 седмици;
  • с прости и многобройни фрактури с изместване (след скелетна тяга), гипсът се носи в продължение на 3-4 седмици, а работоспособността се възстановява след 6-8 седмици;
  • при комплексни фрактури (след остеосинтеза), гипсът се носи около 6 седмици, а работоспособността се възстановява след 8-10 седмици.

рехабилитация

След отстраняването на мазилката, на пациента се възлага рехабилитационна програма, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на увредения пръст. За това може да се препоръча:

  • комплекси от лечебна гимнастика;
  • Курсове за масаж;
  • физиотерапевтични процедури: UHF, солни и содни вани, озокеритни приложения, механотерапия.

Счупвания на пръстите са чести наранявания. Те не трябва да се лекуват самостоятелно и винаги са причина за посещение на специалист. В зависимост от тежестта на увреждането, лекарят ще може да избере ефективна тактика за лечение, като гарантира най-правилното натрупване на фрагменти и пълното възстановяване на функциите на пръстите в бъдеще.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате счупен пръст, трябва да се консултирате с ортопед. За да се потвърди диагнозата и да се получи подробна картина на фрактурата, рентгенографията е задължително възложена на жертвата.

Счупени симптоми на пръстите

Едно от най-честите наранявания на горната част е счупен пръст. Въпреки факта, че щетите могат да изглеждат малки по размер, тя драматично и значително намалява качеството на живот на съвременния човек. В крайна сметка, счупеният костен фрагмент не позволява на крайника да изпълнява функции, свързани с фини, а понякога и големи двигателни умения, така че счупеният пръст може да причини увреждане.
Неотложността на проблема се дължи на неговата социална значимост, тъй като пълната и необратима загуба на функция на един или няколко пръста може да причини увреждане, в същото време условия на труд и активен отдих, някои спортове са пряко свързани с нараняване на ръката.

Анатомия на ръцете

Човешка четка, образувана от 27 малки кости. Между тях те са формулирани по такъв начин, че да осигурят максимална мобилност във всички отдели. Всеки пръст се състои от отделни сегменти - фаланги (малък пръст, пръстен, среден и индекс - от три, а палецът - на две). Най-близко до четката е проксималната фаланга, след това - средната и крайната (нокътя, дисталната). Костният скелет се подсилва отвън от скелет на мускулите и сухожилията. Нервните окончания и кръвоносните съдове осигуряват чувствителност и хранене буквално до върховете на пръстите.

Функцията и разположението на пръстите обяснява честотата и естеството на нараняванията. Например малкият пръст най-често страда поради крайното си положение, а палецът на ръката е счупен, защото е най-активен при фините двигателни умения, следователно симптомите на нараняване са по-забележими.

Анатомичните особености на ръката при едно дете се обясняват със структурата на костната тъкан - периоста е по-гъвкав, отколкото при възрастен, поради което фрактурите са субпериостеални, непълни. Те са по-трудни за диагностициране, но възстановяването е по-бързо. При педиатричната травматология е много важно да се установи правилната диагноза и да се започне най-ефективното лечение във времето, тъй като костният скелет на детето активно се развива и променя.

Признаци и симптоми

За да може бързо и правилно да се помогне на жертвата, е необходимо да се знаят симптомите, които възникват, когато пръстът се счупи по ръката. Надеждни признаци на счупен пръст са:

  • Необичайното положение на пръста, например, прекомерното му разширяване или сгъване, дължащо се на изместването на части от фрактурираната кост.
  • Наличието на подвижност извън междуфаланговите стави.
  • Появата на здрав крепитус на мястото на нарушение на целостта на костта (като хрускане на сняг под краката им).
  • Визуализация на костни фрагменти в получената рана (с отворена фрактура).

Възможните симптоми показват, освен абсолютните признаци, и възможна фрактура на пръста върху ръката:

  • Болката е силна, остра, влошава се, когато се опитват да извършват познати движения.
  • Оток около мястото на нараняване, който се появява веднага след нараняване, има нарастващ характер.
  • Хематома на мястото на фрактурата или в близките отдели на ръката, с фрактура на фалангите на пръстите на ръката, се наблюдава появата на подногърни хематоми.
  • Загуба на функцията на ръката и пръстите - невъзможността да се улавят и държат предмети.

В случай на нараняване на ръката, придружено от фрактура, често се наблюдават увреждане на меките тъкани и дори невроваскуларния сноп. Това причинява кървене и неврологични симптоми. Компресия на подути тъкани, прищипване на костни фрагменти, счупване на влакната на нервните сплетения - това са причините, поради които пръстите са вцепенени след счупване.

Класификация на фрактурата

Според общоприетата класификация, фрактурите се разделят на групи по различни критерии. В зависимост от състоянието на кожата над мястото на увреждане, те са:

Чрез дълбочина на унищожаване:

  • Непълно.
  • Пълно (с изместване на костни фрагменти (единичен фрагмент, фрагментарен, мулти-фрагмент или фрагментиран) или без него).

Нараняванията на долните крайници често водят до появата на силен оток. След отстраняване на мазилката такава реакция...

По-голямата част от увреждането на ръцете с много фрагменти възниква в резултат на нарушаване на мерките за безопасност при работа с инструменти, устройства и механизми - чук, месомелачка, зъбни колела. Като правило, това е фрактура на самия връх на пръста (нокътна фаланга).

Преместването на фрагменти може да бъде фиксирано в различни равнини:

  • по дължината на засегнатата кост;
  • под ъгъл;
  • широчина (странично отместване);
  • ротационно (около увредения сегмент на скелета).

Съответно, причината за:

  • травматичен;
  • патологични (свързани с състояния, придружени от повишена чупливост и крехкост на костите).

По местоположение на линията на повредата:

  • кръст;
  • надлъжна;
  • коса;
  • спирала (спирала);
  • Т-образна форма и т.н.

Във връзка със съвместното:

Повечето наранявания на ръцете са причинени от небрежност и небрежност по отношение на собственото им здраве. Опитните травматолози създават оригинални колекции от диагнози, съхраняват снимки и рентгенови снимки, където се записва счупване на ръка поради някаква любопитна ситуация.

диагностика

Първичната диагноза за счупване на пръста обикновено се извършва на мястото на инцидент от жертвата или от очевидци. Познаването на признаците на това неприятно нараняване помага в повечето случаи да се ориентира в най-кратки срокове, да се окаже първа помощ и да се улесни състоянието на пациента. Абсолютните (надеждни) признаци на увреждане задължително присъстват при фрактурата на пръста.

Според статистиката, всяко пето нараняване на долните крайници е фрактура на глезена, която в продължение на много седмици "избива от коловоз"...

За проверка на диагнозата се извършва рентгеново изследване (за предпочитане в две проекции). Понякога по-задълбочено изследване изисква компютърна томография на пръстите и дори магнитно-резонансна томография, ако има съмнение, че в процеса участват нерви и кръвоносни съдове.

Първа помощ

Фрактурите са придружени от силна болка, така че е важно да се даде на жертвата аналгетик от групата на нестероидните противовъзпалителни средства възможно най-скоро. Техният избор е голям, най-често срещаният е аспирин, аналгин, ибупрофен, парацетамол. Увреденото лице трябва да е в съзнание, за да отговори на въпроса дали е алергичен към наркотици.

Ако има продължително кървене, тогава трябва да приложите техниката на нанасяне на турникет над мястото на увреждане.

Пръстите трябва да бъдат обездвижени (обездвижени) с помощта на импровизирана гума, тя може да бъде направена от всякакви налични материали - пръчки, клонки, обувки, и дори да навиете повредения пръст на здрави. Важно е да не се нарушава позицията на ръката след нараняване, да не се правят опити за изправяне на пръстите, а да се фиксира ръката възможно най-точно в китката и под нея.

лечение

След диагнозата, травматологът избира оптималния метод за лечение на фрактури на пръстите за всеки отделен случай. Това отчита възрастовите характеристики, естеството на работата и, разбира се, вида и тежестта на увреждането.

Основната задача на лекарите в случай на увреждане на костите на ръката е най-точното позициониране (поставяне в естествено положение) на всички фрагменти и твърда фиксация на ръката.

Намалението се извършва под местна анестезия, може би и двете са затворени (когато лекарят сляпо възстановява анатомичната позиция на скелета) и се отваря. В случай на тежки наранявания, придружени от тежка деформация, тя се извършва оперативно, понякога се използват специални системи на спици и винтове и дори метални пластини за остеосинтеза (обновяване на костната тъкан).

Костта на малкия пръст е една от най-тънките и крехки. Счупването на малки пръсти е едно от най-често срещаните...

За обездвижване се прилагат гипс, шини, ортези. Последните са най-модерното изобретение, те позволяват сигурно фиксиране на пръстите, като в същото време ограничават мобилността на съседните зони в най-малка степен и се отстраняват, което осигурява огромно предимство пред другите методи.

Някои пациенти (страдащи от недостиг на калций) се предписват лекарства, характеризиращи се с високо съдържание на този микроелемент в лесно смилаема форма, за да се ускори процеса на оздравяване.

За анестезия, отстраняване на подуване и възпаление на мястото на нараняване, се прилагат лекарства от групата на нестероидни възпалителни агенти.

Физическата терапия ви позволява да направите притока на кръвта на мястото на фрактурата по-интензивен, което означава, че увредената зона ще получи повече хранителни вещества, а заздравяването ще настъпи по-рано.

При отворена фрактура може да се наложи антибиотична терапия, за да се избегне разпространението на инфекцията.

Храни с високо съдържание на калций ще бъдат източник на „строителен материал“ за счупени кости. В допълнение към млякото и неговите производни, те включват бобови растения, листни зеленчуци (савоя, брюкселско зеле, бяло зеле, къдраво зеле, горчица).

Ускорява заздравяването на локалното третиране на костната тъкан с етерични масла от кипарис, безсмъртниче и ела.

Възстановяване от счупване на пръста

След счупването на която и да е част на ръката е много важно да се възстановят всички функции на горния крайник. В противен случай качеството на живот на лице, което е претърпяло нараняване на ръцете, може значително да се влоши.

Рехабилитационната програма и продължителността на възстановителния период след нараняването се определят, както и лечението, на индивидуална основа. Тук може да се проследи определена закономерност - колкото по-тежко е увреждането, лошото състояние на тялото, рисковите фактори за фрактурата, колкото по-дълго се заздравява костната тъкан, така и възстановяването на функциите. Продължителността на рехабилитацията може да варира от няколко седмици до шест месеца.

Стандартните програми включват следните методи:

  1. Ръчно оборудване:
  2. масаж;
  3. пасивно, пасивно спомагателно, активно разтягане на пръстите.
  4. Терапевтичната (известна като медицинска) физическа култура е набор от упражнения, насочени към възстановяване на силата и функцията на мускулната рамка, която намалява в резултат на самата травма и периода на обездвижване. Натоварването се увеличава, играе необичайна роля - терапевтична, физическа подготовка се извършва след пълна фрактура на фрактура на пръста, потвърдена от рентгенова снимка.
  5. Техниката на проприоцептивното невромускулно опростяване позволява на човек бързо да си възвърне мобилността, след като счупването на пръста расте, връща способността за малка двигателна активност. Въз основа на принципите на неврофизиологията, тя всъщност извършва разтягане на болезнени и стегнати мускулни области.
  6. Излагане на различни физични методи:
  7. електрически;
  8. влиянието на температурата (локално приложение на лед, парафинови обвивки);
  9. лазер;
  10. ултразвук.

Възможни усложнения

Дори неусложнена фрактура на пръста на ръката може да причини много неудобства. Най-малко приятно нещо е, когато нараняване се влошава от усложнения, незабавни или забавени.

Забавени усложнения възникват в резултат на самолечение на фрактура на пръстите, нарушение на режима на лечение или рехабилитация, а понякога и в противоречие с всички препоръки. Те включват:

  • Остеомиелит - възпалителен процес, разположен в костния мозък, може да възникне вследствие на вторична инфекция, понякога се осъществява при стерилни условия, а костта “се топи” буквално.
  • Деформация на пръста поради анормално сливане.
  • Ограничаване или пълна липса на подвижност в ставата - анкилоза, свързана с прекомерно нарастване на костната тъкан.
  • Постепенното формиране на сгъваема контрактура, постоянното "огъване" на пръстите поради напрежението на сухожилията и мускулите, скъсяването им поради нараняване.
  • Пациентът може да образува нова патологична фалшива съвместна мобилност, която се появява там, където има счупена фрактура на пръста. Често се случва поради недостатъчно фиксиране.

Становище на лекарите

Според травматолозите, всички фрактури на пръстите трябва да се лекуват под техния строг надзор. Усложненията, дължащи се на нарушение на режима на лечение и / или рехабилитация, могат да доведат до увеличаване на времето за възстановяване на здравето на крайниците, а в някои случаи дори и увреждане.

резултати

В случай на наранявания от всякакъв характер, домашни, спортни, индустриални, консултирайте се с квалифициран травматолог. Навременната диагноза ви позволява да определите най-точната присъда и бързо да започнете лечението, да похарчите за него и последващата рехабилитация, позволявайки ви напълно да възстановите здравето на крайника, минималния размер на средствата.

Не се лекувайте самостоятелно и освен това не очаквайте, че всичко ще се случи по чудо, но следвайте инструкциите на лекаря, за да отстраните неприятните симптоми и да се върнете към нормалния си живот възможно най-скоро.

Счупване на средния пръст на ръката? снимка на симптомите

Защо пръстите са ранени?

Пръстите на ръката са най-често ранени при хора, които играят волейбол, баскетбол, гимнастика, бокс и други спортове.

Причини за фрактура на палеца на ръката:

  • фаланг на удар;
  • падане върху четката на тежък предмет;
  • вдигане на ръка под движещия се механизъм.

Много често при деца и хора, страдащи от остеопороза, се появява фрактура на пръста.

Причини за фрактура

Четката на човек се състои от три части. По-близо до предмишницата е китката, оформена от осем малки порести кости. Средната част на ръката е метакарпалните кости в размер на 5, които са насочени от китката до проксималните фаланги на пръстите.

Накрая, самите пръсти се състоят от кости, наречени фаланги. Всеки пръст, с изключение на палеца, има 3 фаланги: проксимален (по-близо до основата на дланта), среден и дистален (нокът). Палецът се състои от две фаланги.

Много често причините за този проблем са различни игри със солидна топка или падане на крайник. По време на фрактура можете да получите изкълчен и наранен пръст по ръката, което допълнително ще влоши положението. За да получите този вид нараняване може да се дължи на падането на тежък обект върху четката или да го получите в движещите механизми.

Локализирането на вредата в този случай може да бъде много различно. Фрактурите са разположени вътре в ставата или могат да бъдат делими, точно както винаги съпътстват неуспешен резултат.

Видове фрактури

Трябва да се отбележи, че дори и най-малкото подозрение за такава вреда трябва да бъде причина за незабавното лечение на пострадалия за квалифицирана медицинска помощ. Трябва да се подчертае, че фрактурите на пръстите на ръката се отличават с редица характерни благоприятни черти, с помощта на които дори невъоръженото око лесно може да определи дали действително е настъпило разместване или счупване на пръста.

Нарушената цялост на фаланговата кост може да бъде представена в отворена или затворена форма. Ако в първия клиничен случай се наблюдава открита рана, на повърхността на която може да се види един или няколко фрагмента от увредена кост, във втория кожата остава пълна и непрекъсната.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти, които впоследствие са настъпили, класификацията разглежда два възможни типа фрактура: с и без изместване на костните фрагменти. При наранявания с изместени костни елементи съществува висок риск от увреждане на околните тъкани, кръвоносни съдове и съседните стави поради удар върху периоста.

Що се отнася до фрактурата без изместване, то костите на пръстите остават в надкостницата, без да излизат извън нейните граници.

Поведението на костната тъкан влияе не само върху това колко нараства счупването на пръста, но и върху специфичния вид увреждане.

Следователно става въпрос за:

  • компресионна фрактура, когато костта е наранена поради компресия;
  • раздробена фрактура, поради която ставите и сухожилията са силно увредени в резултат на образуването на многобройни костни фрагменти;
  • права или напречна, което зависи от формата на фрактурата на костта на фалангата.

Включването на ставата в зоната на нараняването е основа за определяне на ставно или екстра-ставно увреждане на костите. В същото време, ако се комбинират няколко увреждания на костта, това е въпрос на комбинирана форма на горната диагноза.

Трябва да се отбележи, че най-опасният вид увреждане, споменато по-горе, е раздробено, в резултат на което костните фрагменти могат да наранят съседните кръвоносни съдове и нервни окончания. Най-често в такива случаи са налице всякакви последствия, свързани с невъзможността за пълно възстановяване на функционалността на повреденото място поради вътрешно кървене, продължително обездвижване на ръката и изтръпване на пръстите в съседство със счупената.

Една от основните причини, поради които счупването на пръстите на ръката не се развива заедно, може да бъде локализацията на мястото на увреждането. Така максималното ограничение на движението ще бъде в случай на повреда на палеца. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че нарушението на целостта в такива случаи може да бъде локализирано, както в основата, така и по-близо до мястото на ултрановата страна на горния крайник.

Не по-малко често е повреден малкия пръст. В преобладаващия брой случаи това лесно се обяснява с локализирането на самия пръст и неговата предразположеност към удряне на твърди предмети и повърхности.

Особено трудно е нараняване на безименния пръст. При нужда от дълъг период на възстановяване, пациентът трябва винаги да се грижи за лекотата на подвижността на всички други пръсти, които могат да бъдат нарушени поради продължителното обездвижване на цялата повредена кост.

Необходима е и незабавна медицинска намеса в случай на увреждане на средния и показалеца. Ето защо домашното лечение остава препоръчително, но напълно незадължително.

Специален вид на горепосоченото нараняване се счита за маргинална фрактура. Основната симптоматична характеристика е свързана с визуалната деформация на нокътната плоча поради полученото въздействие или значителна приложена сила.

За да се създаде еднаква терминология, лесна диагностика и лечение, е разработена класификация на нараняванията на пръстите.

Излъчване на локализация:

  • Счупване на малкия пръст на ръката.
  • Разрушаване на безименния пръст.
  • Счупване на средния пръст.
  • Счупване на показалеца.
  • Счупване на палеца.

Всяка от тях се класифицира с указание за повредената фаланга: проксимална, средна или нокътна.

Счупването на палеца може да се раздели на два типа:

  • травматичен;
  • появяващи се под влияние на други влияния или болести.

Трябва да се отбележи, че техните симптоми са много различни. Най-често първият тип се характеризира с концентрирано и драматично разрушаване на костната тъкан. В противен случай, счупването може да е резултат от продължително разрушаване, както и образувани по-рано пукнатини.

Признаци и симптоми

Счупването на средния пръст е придружено от редица характерни признаци. Основните симптоми:

  • Болкови усещания. Болката е внезапна и остра, подути се появяват върху засегнатата фаланга.
  • Кожата променя цвета си. Цианозата е локализирана в центъра на фрактурата. Счупването причинява разкъсване на кръвоносните съдове, в резултат на което кожата става синкаво-черна.
  • Намалена или пълна липса на двигателен рефлекс. Повредената фаланга губи способността си да се огъва поради деформацията на сухожилието.
  • Фрактурата е придружена от болка в момента, в който пациентът се опитва да вдигне предмет с ръка.
  • Чувствам се вцепенен. При фрактура е възможно нарушение на функциите на кръвообращението, поради което в засегнатата област се наблюдава изтръпване.
  • Изкривяване на формата на пръста. Счупената част на тялото може да се огъне под неестествен ъгъл.

Счупването на фрактурата показва увреждане на средния нерв. Проявлението на симптомите зависи от мястото на нараняването.

симптоми

Как изглежда счупването на пръста? Счупен пръст не винаги може да се определи при първата проверка.

Симптомите могат да наподобяват дислокация или нараняване:

  • болка;
  • трудност при преместване;
  • подуване и натъртване по кожата.

Само открито увреждане се идентифицира лесно, когато има рана, на дъното на която се виждат костни фрагменти. Как изглежда счупването на пръста, когато няма отворена рана?

Диагностицирането на нарушената цялост на пръста на ръката или на крака не е голямо значение, тъй като горният проблем се характеризира с наличието на характерни и доста ярки симптоматични признаци. Поради тази причина, благодарение на симптомите, представени във видеото в тази статия, можете сами да определите наличието на фрактура.

Често нараняването на ставите се бърка с фрактура, затова, за да започне правилното лечение на нараняване, е наложително да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Проява на фрактура

Появата на остри и неприятни болки в областта на увредената фаланга. Понякога болката дава на ръката, както и на областта на радиуса по време на палпация или стрес на пръста.

При засегнатата фаланга подуването или подуването се простират до цялата област на ставата.

Признаци на фрактура на пръста са доста характерни и с висока степен на вероятност позволяват да се подозира патология. Въпреки това, рентгеново потвърждение винаги е необходимо, за да се направи окончателна диагноза.

Основните признаци на счупен пръст:

  1. Остра болка по време на нараняване.
  2. Чувство на щракване, хрускане в момента на получаване на щети.
  3. Болестта продължава дотогава, докато костта се излекува. Симптомите са по-лоши, когато се опитвате да се движите, с палпация на увредената област.
  4. В областта на нараняване нараства набъбването на тъканите, което усилва болката. Това са симптоми на развиваща се възпалителна реакция.
  5. Наблюдава се зачервяване на кожата над мястото на увреждането, често подкожен хематом.
  6. Ограничаване на амплитудата на движенията. Често е невъзможно да се движат не само увредените пръсти, но и съседните, поради болка и подуване на тъканите.
  7. Деформация на ръцете, видими повредени елементи. При отворена фрактура целостта на кожата е счупена, има кървене.

Посочените симптоми помагат на лекаря и жертвата да определят дали има счупване на пръста.

Симптомите не ни позволяват да кажем със сигурност дали има фрактура с изместване или не. За пълна диагноза е необходимо рентгеново изследване.

диагностика

За да определи диагнозата и предпише правилното лечение, лекарят внимателно изследва историята на пациента, оплакванията на пациента, провежда обективен преглед (изследва всички симптоми и признаци на нараняване на ръката) и също изследва засегнатия крайник чрез рентгенови лъчи.

Откритият проблем на фалангата с изместване, при който настъпва деформация на увредената част, образувана отворена рана или костни фрагменти, се диагностицира от визуално опитни специалисти.

Натъртването без смесване трябва да се провери с рентгенови лъчи.

Изследването се провежда не по-малко от две проекции, за да се изключи контузия или дислокация, за да се изясни естеството и местоположението на удара, както и да се насочи изместването на костните фрагменти.

Основата за диагностициране на фрактурата е рентгенографията на ръката. Направена е снимка на двата крайника, за да се сравни мястото на нараняване със здрава ръка.

На снимката лекарят определя:

  • Наличието или отсъствието на фрактура.
  • Естеството на вредата.
  • Стабилност на фрактурата.
  • Наличието на усложнения.
  • Нарушена ли е интерфаланговата става?

Въз основа на данните лекарят определя тактиката на лечението.

Като допълнителен диагностичен метод може да се използва ултразвук и компютърна томография. В първия случай, повсеместността на метода ограничава неговото ниско информационно съдържание, а във втория - високата цена на КТ.

Ако има усложнения от периферните нерви, може да се консултира невролог или неврохирург.

За да се разбере как да се определи фрактурата на палеца, трябва да си лекар. Трябва да се отбележи, че диагностицирането на този проблем не винаги е просто. Но много често, буквално от погледа без използване на моментна снимка, е възможно да се диагностицира наличието на болест. Рентгеновите лъчи най-често са необходими само за потвърждаване на определени симптоми.

Диагностиката става по-сложна само в случаите, когато медицинската помощ е била предоставена неправилно или изобщо не е била извършена. А също и в случаите, когато пръстът е подут, палпацията става проблематична.

Хирургично лечение

След като една снимка на счупване на пръста върху ръката е внимателно проучена от специалист, се определя методът на най-подходящото лечение. Най-честото лечение е репозиция, когато костните фрагменти трябва да бъдат подбрани в нормално положение.

На първо място е необходимо да се въведе локална анестезия, която ще позволи коригиране на ъгловата деформация чрез леко издърпване на пръста през последната фаланга.

За надеждно фиксиране след репозиция се препоръчва да се нанесе гипсова шпакловка за три или четири седмици. Ако фалангата на ноктите е счупена, бинтът трябва да се постави върху основата на пръста. Що се отнася до увреждането на другите фаланги, те се нуждаят от гипсова отливка, която да се нанася от върховете на пръстите до долната третина на предмишницата.

Разходите за лечение на многократно сгънати и косо фалангеални фрактури ще бъдат по-високи, тъй като тези наранявания предразполагат към по-нататъшни измествания на фрагменти от повредена кост. Тази характеристика обяснява защо фиксацията се осигурява от специални игли, които се определят от срока за три или четири седмици.

Въпреки това, периодът на обездвижване е ограничен до поне пет седмици, което гарантира на пациента способността да се справи напълно с първоначалните ограничения в движенията на пострадалата ръка и пръстите.

Струва си да се обърне внимание и на метода на остеосинтезата, който е много ефективен начин за лечение на нарушена целостта на костната фаланга. Тя се основава на използването на специален апарат за компресионно-разсейване, с който е възможно надеждно фиксиране на повредения пръст.

Основната характеристика на тази медицинска техника е, че дори в ранните стадии ставите могат да се движат. Така на пациента се осигурява възможност за бързо възстановяване не само на целостта на увредената кост, но и на функционалните способности на увредената ръка на горната част на крайника.

Важно е да се лекува травмата правилно, така че лицето да не загуби способността си да работи нормално след опитен счупване. Необходимо е незабавно след нараняване да се осигури подходяща помощ на човек.

Как да се окаже първа помощ

След сериозно нараняване, незабавно се обадете на медицинския екип. Осигурете първа помощ на жертвата, докато пристигнат.

Важно е да се обездвижи пострадалия пръст с гума. Автобусът може да бъде пръчки за сладолед, химикалка, клон на дърво. Прикрепете подходящ предмет към пръста си и го закрепете с кърпа или превръзка.

За да намалите болката и подуването на засегнатия пръст, можете да прикачите парче лед или бутилка студена вода, обвити в кърпа.

Ако не знаете, че пациентът има синина или фрактура, нанесете студен компрес и го занесете в болницата.

Ако наранените пръсти се изтръгнат, жертвата трябва да бъде показана на лекаря.

Ако кървенето настъпи в резултат на нараняване, спрете го със стерилна превръзка и антисептик.

Терапия за нараняване

Лечението на открита фрактура с инфекция се лекува с антибиотици. За да коригира костта, лекарят извършва малка операция за по-нататъшно коригиране на натрупването на пръста.

Отворената фрактура се лекува с плътна превръзка или зашиване с тежко кървене.

Когато настъпи промяна, лекарят ще се премести с местна анестезия.

Ако лекарят не намери фрактура на жертвата, но е наранена, е предписано подходящо лечение за отстраняването му.

С затворена фрактура на засегнатия пръст нанесете мазилка за 2-3 седмици. Пациентите казват, че след отстраняване на мазилката, пръстите са все още вцепенени за известно време. За да се елиминира такъв симптом, се препоръчва да се правят физиотерапевтични и физиотерапевтични процедури. След пълно излекуване и възстановяване, пръстите вече не се вдъхва.

Лечението на фрактурата на фалангата на пръста може да се извърши с консервативна или оперативна тактика. Последното се прибягва до наличието на усложнения, нестабилна фрактура, множествена фрактура и наличие на изместване.

Независимо кой метод на лечение е избран, пациентът получава симптоматична медикаментозна терапия. Той включва използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са лекарството на избор за облекчаване на болката. Те включват:

В хода на стационарното лечение се използват лекарства под формата на инжекции. Когато прехвърляте пациента на амбулаторно проследяване, използвайте лекарствени форми под формата на таблетки.

Сред аналгетичните лекарства се използват таблетки и инжекции с аналгин, баралгин, лидокаин, новокаин. Тези инструменти могат да се използват за блокиране на мястото на фрактурата. Аналгетиците действат само върху механизма на болка, без да елиминират възпалението.

Консервативна тактика

Консервативното лечение на франагната фрактура включва преместване на костни фрагменти под местна анестезия и последващо обездвижване с гипс или превръзка. За да се държат твърдо, те могат да използват съседен пръст, налагайки гума върху него.

Съвременният пазар на ортопедични продукти предлага разнообразие от продукти за превръзка. Ортезите могат да се поставят на един или няколко пръста. Такива устройства, за разлика от гипса, позволяват на кожата да диша, а инсталирането им е лесно и безболезнено.

Имобилизацията се извършва за период от около три до четири седмици. През това време се извършват 2-3 контролни рентгенограми, за да се елиминира изместването на костните фрагменти.

Ако в периода на консервативно лечение се открият признаци на нестабилност, изместване на фрагменти, планира се операция.

Хирургично лечение

Всички хирургични интервенции за възстановяване на целостта на костта се наричат ​​остеосинтеза. По време на операцията е възможно да се използват различни метални конструкции, които осигуряват взаимно задържане на костни фрагменти.

Тъй като устройствата за фиксиране могат да действат:

  • Метални плочи.
  • Винтове.
  • Спици с различни форми.

Преместването на основата на палеца с изместване на всеки лекар трябва да започне само със сравняване на всички фрагменти.

Първоначално се извършва локална анестезия, като се използва “Лидокоин” или “Новокаин”, след което лекарят извършва репозицията. Асистентът на лекаря прави стречинг по цялата дължина на едната ръка с палеца на ръката, а другата изпълнява разтягане на 2-5 пръста.

Хирургът е длъжен да постави превръзка в първия интердигитален лумен, а след това чрез натиск зад превръзката, той изпълнява противонатягане. Тази манипулация се извършва за 5-7 минути.

По-нататъшните действия на лекаря са насочени към факта, че той поставя палеца си в положение на максимално отвличане, а след това поставя мазилка върху палеца и циркулиращия бинт, който фиксира целия палец и е фиксиран върху горната трета на предмишницата.

Пациент, който вече е инсталирал гипс, претърпява повторно рентгеново изследване, за да потвърди, че всичко е направено правилно.

В случай на фрактура без изместване, консервативната терапия се състои в налагане на балиращата шина (често се използва и палмова мазилка). Много пациенти се интересуват от степента на фрактура на палеца. При такава травма жертвата с мазилка трябва да ходи 2-3 седмици, а след това през месеца всичко се възстановява.

Когато, в допълнение към фрактурата, сухожилието е повредено, първоначално се изисква костната става, а след това лекарят извършва ремонт на сухожилието.

Операцията за това заболяване се извършва с помощта на винтове и игли за плетене. Тя може да включва два или един етап:

  1. При едностепенна остеосинтеза, пациентът е фиксиран костни фрагменти с различни устройства, които остават на костта до края на живота си. Процесът на регенерация отнема около месец и половина.
  2. При двустепенна остеосинтеза всички закопчалки се отстраняват 3-4 седмици след операцията. Да се ​​възстанови в този случай ще отнеме два месеца.

След отстраняването на актьора трябва да бъдат предписани рехабилитационни мерки, които включват масаж, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Когато пациентът има голям палец на ръката в основата, той показва термични процедури, които включват вани със сол и суха топлина.

Първа помощ

Когато предоставяте първа помощ за счупване на пръстите, лекарите препоръчват да следвате няколко основни правила.

Човекът, който е нарушил средния пръст, трябва:

  1. Пийте болкоуспокояващи. Лекарството трябва да се приема през първите 10-15 минути след нараняване. Най-добре е да се използват високоскоростни аналгетици с продължително действие.
  2. Прикрепете леда с натъртване или студен компрес към увредената фаланга. Тази мярка ще намали болката и ще намали подуването.
  3. Покрийте гумата. Счупен, твърд предмет трябва да бъде прикрепен към счупен пръст и сигурно фиксиран с лепенка или бинт.

Горните мерки ще позволят на пациента да изчака пристигането на спешна медицинска помощ и да избегне усложненията.

Предоставянето на първа помощ трябва да се отблъсне преди всичко от риска от усложнение на травмата. Така че, най-рискованата е отворена фрактура с отворени дупки, през които тялото може да се зарази с различни инфекции.

В този случай инструкцията изисква облекчаване на състоянието на пациента чрез спиране на кървенето. По този начин е възможно да се предотвратят повечето от последствията за човека за целия му бъдещ живот. За тази цел се препоръчва използването на дезинфекциращи антисептици и налагането на стерилни превръзки с антисептични препарати.

В същото време компетентната медицинска помощ е, че лекарят правилно фиксира пръста с гума. След палпиращи и диагностични изследвания може да се установи точна диагноза и метод на лечение. За да се отговори на това колко счупен пръст може да расте, специалистът трябва внимателно да проучи зоната на увреждане.

В повечето случаи, които не са придружени от усложнения, след десет или четиринадесет дни може да се направи контролно рентгенографско изображение, за да се потвърди костната натрупване. При получаване на благоприятен резултат, на пациента се разрешава да отстрани фиксиращата мазилка и да започне развитието на увредения пръст.

В същото време цената и продължителността на носене на гипс с нарушена целостта на костите с изместване ще се окажат по-съществени: периодът на възстановяване е удължен до четири до шест седмици. Ако говорим за увреждане на малкия пръст, тогава той може да расте заедно в рамките на две до три седмици, в случай на изместени костни фрагменти, това ще отнеме още две седмици.

Като лечение за горната диагноза могат да се прилагат следните методи:

  • противовъзпалителна и антибактериална терапия;
  • оперативна намеса;
  • фиксация.

Ако има заплаха за живота и пълно възстановяване на функционалността на пръста, се предписва хирургично лечение, което включва съвременни практики за използване на игли за плетене и плочи за обезопасяване на увредената кост.

Говорейки за периода на рехабилитация, той основно продължава около тридесет до четиридесет дни. По това време пациентът трябва да носи гипс, за да фиксира повредената костна тъкан. По този начин се намалява рискът от образуване на белези на мястото на увреждане.

В сравнение с възрастните, възстановяването на целостта на костите в детското тяло е много по-лесен и по-бърз процес поради бързите метаболитни и метаболитни процеси.

Основната задача на рехабилитацията на пациента е да възстанови всички двигателни функции на увредената област.

Възможно е да се постигне положителен резултат с помощта на:

  • масажни процедури;
  • механотерапия;
  • физиотерапия;
  • приложения на озокерит;
  • йодни бромови вани;
  • лечебна гимнастика.

По този начин бързото нарастване на костната тъкан се свързва с ускорени естествени процеси в човешкото тяло. След задълбочен преглед и диагностични процедури, както и при провеждане на курс на лечение, се прави повторно проследяващо рентгенографско изображение, за да се провери качеството на натрупването на костта на палеца на горния крайник.

Ако е възможно, трябва незабавно да отидете в спешното отделение. При липса на това се изисква да се обадите на линейка.

Има такива случаи, че помощта трябва да бъде предоставена непосредствено преди пристигането на линейка. В този случай трябва да знаете определени правила.

Прогноза и възможни усложнения

Неправилно извършената първа помощ или късно диагностициране могат да доведат до редица усложнения.

Счупване на пръста може да бъде опасно нараняване с развитието на различни усложнения. Те включват следните състояния:

  1. Остеомиелит е възпалително заболяване на костния мозък. Развива се при поглъщане на костни фрагменти от патогенни микроорганизми. Той има тежък ход и прогноза.
  2. Фалшиви съвместни - последствие от неправилно лечение. Настъпва непълно сливане на фрагменти, наблюдава се патологична подвижност, невъзможност за изпълнение на пълна функция.
  3. Образуване на калус с деформация на пръстите. При неправилно лечение на травма с изместване се образува деформация, която нарушава функцията и външния вид на пръста.
  4. Контрактура - скъсяване поради нараняване на сухожилията или сухожилията, което води до трайна загуба на подвижността на пръста.
  5. Анкилоза - прилепване на костите в междуфаланговата става без възможност за движение в нея.
  6. Повреда от корабни фрагменти. Развитието на кървене, анемия.
  7. Нарушаване на целостта на нервите. Това води до загуба на сензорни и двигателни функции.