Основен / Диагностика

Усложнения след фрактура на бедрената кост ICD-10

Бедрената фрактура е изключително сериозно нараняване. По-възрастните хора са най-често засегнати от фрактурата. След 60 години костите и ставите губят предишната си сила и рискът от нараняване се увеличава многократно. Хип фрактури на шийката на бедрената кост, понякога при млади хора, но това се случва само в резултат на силен удар, като например по време на инцидент, падане от височина или колапс. Много често при по-възрастните хора травмата се дължи на заболявания като остеопороза, както и на нарушения на кръвообращението в областта на ставите. Костите, дължащи се на свързани с възрастта промени и липса на хранителни вещества, стават много крехки и дори малко въздействие, могат да доведат до фрактура.

Характеристики на травмата

В Международната класификация на болестите Ревизия 10 (МКБ-10), фрактурата на шийката на бедрената кост е включена в групата на уврежданията на тазобедрената става и има числото s72. Нараняванията се различават по тежест, местоположение и ъгъл на срязване на костта. Колкото по-близо е увреждането на главата на бедрената кост и колкото по-голям е ъгълът на фрактурата, толкова по-трудно е заздравяването и колкото по-голяма е вероятността от усложнения.

Симптоми и усложнения

Разбира се, като всяко друго нараняване, фрактурата на бедрената кост (МКБ-10) се характеризира с болка, която се влошава от движението. Имаше обаче случаи, при които нараняването остава без подходящо внимание, тъй като пациентът не е потърсил лекарска помощ. Трудно е да си представим, но пациентите почти не чувстват болка, а ставата остава подвижна. Такива пациенти с фрактура на шийката на бедрото на крака, не може дори да предположи, че нараняване е толкова сериозно и те мислеха, че те имат обикновен синина. Въпреки това, има специални признаци за наличие на увреждане, от което човек може да разбере какво точно се е случило с костта на бедрената кост:

  1. В областта на ставата се забелязва хематом, тъй като счупената кост може да увреди един от съдовете, причинявайки вътрешен кръвоизлив;
  2. Увреденият крак се скъсява визуално, това се дължи на изместването на костния и мускулния спазъм, което автоматично стяга крайника до таза;
  3. Петата в увредения крайник е обърната навън, това се вижда ясно в контраст със здрав крак;
  4. Понякога има ограничение на движенията, до пълна загуба на способността за движение.

Неотдавна, в края на миналия век, медицината все още не е била на толкова високо ниво и повечето възрастни хора с фрактура на бедрената кост са били обречени, защото тялото, поради възрастта, не може да се справи с усложненията след такова сериозно нараняване:

  • развитие на тромбоза;
  • легло рани;
  • некроза на костна и мускулна тъкан;
  • пневмония;
  • атрофия на периартикуларните мускули;
  • депресия;
  • възможна смърт при пациенти в напреднала възраст.

лечение

Фрактурата на бедрата е една от най-трудните в медицинската практика поради специфичното си анатомично местоположение. Друга трудност е предотвратяването на атрофия на периартикуларните тъкани, дължащо се на продължително обездвижване.

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от шест месеца след нараняване. Много зависи от възрастта на пациента и способността на тялото му да се възстанови.

По-възрастните хора не получават такова дълготрайно легло, тъй като това води до залежаване и проблеми с белите дробове, които могат да бъдат фатални за един възрастен организъм. Най-добрият вариант за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост е операция, ако няма противопоказания за това. Има два основни метода за хирургично лечение на фрактурата на бедрената кост:

  1. Остеосинтеза. Операцията е поставянето на костни фрагменти в правилната анатомична позиция и фиксирането им с метална конструкция.
  2. Ендопротезиране. Такава намеса включва пълна или частична подмяна на горната бедрена кост с протеза.

Артропластиката на бедрата намалява времето за възстановяване и не изисква продължителна почивка на легло, което значително намалява риска от усложнения.

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Счупване на бедрата

Заглавие ICD-10: S72.0

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Фрактури на тазобедрената става

Съставете от 1 до 10.6% от всички увреждания на костите на скелета. Те се разделят на проксимални фрактури, диафизални и дистални фрактури.

Проксималната бедрена кост е в специални анатомични и физиологични състояния:

• шийката на бедрената кост не е покрита от периоста; в областта на шиш, периоста е добре дефиниран;

• тазобедрената капсула се прикрепя към бедрото към основата на шията; шията и главата на бедрото са изцяло в кухината на ставата;

• вратът и главата на бедрото се снабдяват с кръв от:

а) артериите на кръглата връзка (при възрастни, тази артерия обикновено се заличава);

б) артериите, проникващи в шията от мястото на прикрепване на капсулата; част от тези съдове преминава под синовиалната мембрана директно по протежение на шийката на бедрената кост и навлиза в главата на мястото на прехода на костната част към хрущяла; в) артериите, проникващи в костта в интертрохантериалната област.

По този начин, колкото по-проксимално от мястото на прикачване на капсулата има фрактура, толкова по-лошо е кръвоснабдяването на главата на бедрената кост. Площта на шийките на бедрото се снабдява с кръв, благодарение на артериите, проникващи от мускулите.

• Ъгълът на шийката-диафиза, образуван от осите на шията и диафизата на бедрената кост, е средно 127 °. Колкото по-малък е този ъгъл, толкова по-голямо е натоварването на шийката на бедрената кост и по-лесно е да се счупи. Намаляването на ъгъла на шийката-диафиза в напреднала възраст е едно от условията, които предразполагат към фрактура на шийката на бедрената кост.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Механизмът на счупване на шийката и шията в областта на шията обикновено се свързва с падането на пациента, контузия в шишчетата и рязко въртене, обикновено навън, рядко вътре. Трябва да се отбележи, че цервикалните фрактури се наблюдават главно в напреднала възраст, а прешлените - в напреднала възраст.

Фрактури на горната бедрена кост се разделят на:

а) медиални (интраартикуларни) и. t

б) странично (извънчастично).

а) Медиална фрактура може да бъде субкапитал, когато линията на счупване минава близо до връзката на шията с главата на бедрото или минава през шията.

F. Pauwels разделя фрактурите на бедрото на три вида, в зависимост от това дали равнината на фрактурата е хоризонтална, наклонена или вертикална.

Прогнозата е по-добра за хоризонтална фрактура (тип 1), когато силите, действащи върху фрагментите, са склонни да ги компресират, и по-лошо за фрактури с вертикална равнина, тъй като силите, действащи върху фрагментите, ги разделят. При първия тип фрактури авторът се позовава на фрактури с ъгъл до 30 °, на 2-ри тип - счупвания с ъгъл от 30 до 70 °, към третия тип - с ъгъл повече от 70 °.

Фрактури от 1-ви тип, като правило, са засегнати в резултат на абдукционни напрежения, когато силите, действащи върху фрагментите, са склонни да ги компресират. Опитът показва (Чернавски В.А., Юмашев Г.С., Силин Л.Л. и др.), Че тези т. Нар. Абдукционни фрактури могат да се обединят в резултат на проста имобилизация. Същевременно се инжектират фрактури на 2-ри и 3-ти тип, като първичните сили се изместват в резултат на действието на силите, които разделят фрагментите. Тези фрактури се наричат ​​adductional (ако равнината на фрактурата преминава дистално към закрепването на капсулата на ставата към шийката на бедрената кост). Всички странични (вертелни) фрактури са извънчастични.

б) Страничните фрактури включват:

• интертрохантерни (интертрохантер) - счупване в близост до междинната канална греда;

Тези фрактури могат да бъдат без изместване и с изместване на фрагменти, с увреждане и без увреждане на малкия трохантер. Този тип фрактури е най-често срещан при пациенти в напреднала възраст. По-голямата честота на фрактури на косата в по-старата група пациенти се дължи на факта, че при тази възраст остеопорозата на шишките е особено изразена: в гъбестата субстанция се образуват големи клетки и кухини; кортикалният слой на шишчета става по-тънък, става много слаб и крехък.

Клинични прояви [редактиране]

Фрактура на бедрата: диагностика [редактиране]

Основните характерни клинични признаци на цервикални и вретенови фрактури на бедрената кост са:

• Външно въртене на целия долен крайник, като го скъсявате и скъсявате. Външната ротация на крайника с адуктивни фрактури на шийката на бедрената кост достига 40-60 °. Този симптом е особено изразен в случай на пертроктилни фрактури, при които кракът лежи с целия си външен ръб на хоризонталната равнина на масата или леглото.

• Хематом в ингвиналния (с медиални фрактури) или трохантеричен регион не е ранен знак и обикновено кръвните изпотявания са само няколко дни след нараняване.

• Опасност с аксиално натоварване и натоварване на голям шиш. Плъзгането по петата на изправения крак или над областта на по-големия трохантер води до увеличаване на болката. Болките на вретеновидните фрактури са по-тежки и състоянието на пациентите непосредствено след нараняване е по-тежко.

• Възможна е повишена пулсация на бедрената артерия под лигамента на пупарта (симптом на Girgolava).

• Симптом "заседнали пети". Пациентът не може да вдигне и задържи повдигнатия прав крак, но го огъва в коленните и тазобедрените стави по такъв начин, че петата да се плъзга по равнината на дивана.

• Линия Roser-Nelaton - тази линия свързва седалищната тръстика с предната надлъжна илиачна гръбнака. Обикновено върхът на по-големия шиш се намира на тази линия. При фрактури на цервикална и вертелиума, дължащи се на изместването на бедрото нагоре, по-голямата коса стои над линията Roser-Nelaton.

• Линията Shamaker свързва върха на по-големия трохантер с предния надлъжен илиачен гръб. Обикновено тази линия, пресичаща средната линия на корема, се движи по или над пъпа. При фрактура на шийката на бедрената кост, дължаща се на изместването на по-голямата коса нагоре, тази линия преминава под пъпа.

• Триъгълникът на Брианд се определя от пациента, лежащ на гърба си. Линията се извлича от spina iliaca anterior по-горе до върха на по-големия трохантер, друга линия също се извършва от spina iliaca anterior по-високо перпендикулярно на проекцията на оста на бедрото, изтеглена през по-големия трохантер. Обикновено се формира правоъгълен триъгълник с еднакви крака. При счупване на шийката на бедрената кост по-големият трохантер се измества нагоре, хоризонталният крак намалява и триъгълникът се изравнява.

• Lange Line - Тази линия свързва върховете на двата шишчета. Обикновено тя е на същото разстояние (7 cm) от предно-задните илиачни кости. При фрактура на шийката на бедрената кост и изместването на по-голямата коса нагоре, това разстояние от страната на фрактурата ще бъде по-малко, отколкото на здравата страна.

• Симптом на Алис. От страна на фрактурата на шийката на бедрената кост, в резултат на високото положение на шиша, намалява напрежението на тазовите трохантерни мускули и на мускулите, напрегнати широката фасция на бедрото; Пръстите на лекаря лесно се притискат в дълбочината между крилото на Илиума и върха на по-големия трохантер.

• От голямо значение за диагностицирането на цервикални и вертебрални фрактури е рентгеновото изследване; дава точна картина за местоположението на фрактурата, нейната природа и изместването на фрагментите. Рентгенографиите се извършват в две взаимно перпендикулярни посоки: предно-задни (лице) и странично (профил).

Диференциална диагностика [редактиране]

Счупване на бедрата: лечение [редактиране]

Фрактурите на бедрата са по-чести при възрастни хора с намалена способност да регенерират костната тъкан. Един от неблагоприятните моменти, отговорни за бавното сцепление на фрагментите при фрактура на шийката на бедрената кост, образуването на фалшива става и некроза на бедрената глава е:

• Прекъсване на кръвоснабдяването на проксималния фрагмент, поради разкъсване на съдовете, които го подхранват. В случай на високи фрактури на шията (например, в случай на перхексал), главата на бедрената кост намалява или почти напълно губи кръвоснабдяването; поради това, лошата имобилизация или недостатъчната адаптация на фрагментите води до некроза на главата и резорбция на шийката на бедрената кост.

В същото време, поради костна остеопороза и известно намаляване на ъгъла на шийката и диафизата в напреднала възраст и следователно на натоварването на шийката на бедрената кост, е необходима силна адаптация на фрагментите за правилна регенерация в бъдеще.

Васкуларните увреждания, причинени от фрактура на шията, са важна (но не и единствена) причина за отсъствието на сливане или фалшиви стави.

• Ходът на разрушаването и неговата връзка с хоризонталната линия. Има три вида цервикални фрактури: Тип 1. Равнината на фрактурата е наклонена под ъгъл от 30 ° по отношение на вертикалната линия, свързваща предната горната спирала на Илиума;

2-ри тип. Ъгълът на наклон на равнината на разрушаване по отношение на хоризонталната линия е 40-50 °;

3-ти тип. Ъгълът на наклон на равнината на разрушаване надвишава 70 °.

В случай на фрактури от 1-ви тип, условията за образуване на калус са най-добри, тъй като силите на пресоване в зоната на фрактурата са повече от разделителните. В случай на счупване от тип 2, силите за освобождаване са равни на силите на пресоване, а лечебните условия са по-неблагоприятни, отколкото в случая на тип 1. t В случай на счупвания на врата на 3-ти тип, силите на прекъсване значително надвишават силите на пресоване, което затруднява свързването на фрагментите и стимулира образуването на фалшиви стави.

Съотношението на статично-динамичните сили в зоната на фрактурата играе доминираща роля в патогенезата на фалшивите стави на шийката на бедрената кост.

• Неквалифицирано или недостатъчно преместване на фрагменти; напреднала възраст на пациента, в който остео-образователните функции са значително намалени; заболявания, които се проявяват с намаляване на резистентността на тялото; преждевременно натоварване на засегнатия крайник и неправилно имобилизиране на зоната на фрактурата.

• Анатомичните и физиологичните характеристики на проксималната бедрена кост също трябва да се вземат предвид при изграждането на програма за рехабилитационно лечение.

Необходимо е да се има предвид рискът от развитие при пациенти с усложнения на дихателните пътища (хипостатична пневмония), общи и локални нарушения на кръвообращението, развитие на усложнения на стомашно-чревния тракт и в условия на продължително легло с принудително лежащо положение с повдигнат повлиян крак ( на стандартен автобус).

Медиалните (неваксинирани) фрактури на врата на бедрената кост, по правило, трябва да се лекуват незабавно, тъй като смъртността при пациенти в напреднала възраст с консервативно лечение достига 20-30% или повече. Условията за укрепване на фрактурата, особено при субкапитални фрактури, са неблагоприятни поради анатомичните особености и сложността на имобилизацията на фрактурата. В същото време, удължената почивка на легло при възрастни пациенти води до развитие на застойна пневмония, рани от налягане и тромбоемболия, която е основната причина за висока смъртност.

Съществуват два основни метода за оперативна остеосинтеза за медиални фрактури на шийката на бедрената кост:

а) затворен метод - без отваряне на тазобедрената става (извън-ставна) и

б) отворен метод - с широко дисекция на тазобедрената става.

Остеосинтезата обикновено се извършва 3-5 дни след като пациентът влезе в болницата. При приемане на пациента се налага скелетно издърпване за тибиалната туберроза и крайникът се поставя върху стандартна гума. През това време се извършва клинично и лабораторно изследване на пациента и се извършва репозиция на фрагментите, чиято позиция се следи чрез рентгенография.

След затворена остеосинтеза не се нанася гипсова отливка и оперираният крак се фиксира (върху външната повърхност) с торби с пясък, за да се предотврати външно въртене. След отворена остеосинтеза, преди отстраняване на конците (7-10 ден), се прилага задната гипсова шина от XII реброто до пръстите на крака.

От първите дни след операцията е показано активно лечение на пациентите: t

а) се превръща в леглото;

б) дихателни упражнения (статични и динамични);

в) активни движения в големи и малки стави на раменния пояс и горни крайници;

г) изометрично мускулно напрежение на раменния пояс и горните крайници;

д) издърпване с подкрепа за балканската рамка (трапецовидна);

д) активно движение във всички стави и изометрично мускулно напрежение в здрав долния крайник;

ж) специални упражнения (за оперирания крайник) - движения с пръсти на стъпалото и крака, активни движения в колянната става (плъзгане на крака по равнината на леглото) - след 10-12 дни.

2-3 седмици след операцията на пациентите се разрешава да седят на леглото с крака надолу. През този период се предписва масаж на мускулите на оперирания крайник. За 3-4 седмици пациентите се учат как да се движат с помощта на патерици - първо в камерата, след това отдела (без натоварването на оперирания крак!). Само след 3 месеца можем да препоръчаме измерен товар върху оперирания крак. Трябва да се помни, че костната фрактура на фрактурата се появява след 4-8 месеца. Следователно, за да се предотврати появата на асептична некроза на главата на бедрената кост, натоварването на оперирания крак не се допуска до 5-8 месеца след операцията. Може да се препоръча пълното натоварване на оперирания крак, при условие че пълното укрепване на фрактурата се определя клинично и рентгенологично.

Медиалните (въздействащи) абдукции (valgus) фрактури на шийката на бедрената кост се третират както хирургично, така и консервативно. Тези фрактури на шийката на бедрената кост се лекуват по-добре от инжектираните. Разрушаването на фрактурата (счупване на кохезията на фрагментите) се счита за усложнение и не трябва да се извършва.

Тактиката на третиране до голяма степен се определя от степента на забиване на фрагментите и посоката на равнината на фрактурата. В зависимост от посоката на равнината на фрактурата, съществуват два вида въздействащи фрактури:

а) вертикална валгусна (абдукция) фрактура, в която неговата равнина преминава вертикално;

б) хоризонтална фрактура на валгус (абдукция), при която линията на счупване преминава хоризонтално.

При вертикални отклонения с разчленени фрактури и недостатъчно проникване на фрагменти един в друг, съществува опасност от заклинването им; в тези случаи е показано хирургично лечение. За да се избегне заклинване на фрагменти по време на операцията, не трябва да се прави силно разтягане на крака по дължината, както и да се отнеме и да се завърти вътре.

В случай на хоризонтална абдукция въздействащи фрактури и дълбоко взаимно проникване на фрагменти, може да се приложи консервативно третиране, като основното внимание трябва да се насочи към предотвратяване на възможно разрушаване на сцеплението на фрагменти (счупване на фрактурата), което се постига или чрез гипсово имобилизиране или чрез постоянно разтягане (малък товар).

Фрактура на бедрената шия на МКБ-10: признаци на нараняване

Кратко описание

Фрактурите на бедрата съставляват 6,4% от всички фрактури.

Класификация • Фрактура на проксималната бедрена кост • Изолирана фрактура на по-големия трохантер • Фрактура на диафизата на бедрената кост (горна, средна, долна трета) • Фрактури на дисталната бедрена кост. Фрактури на проксималната бедрена кост • Медиална (цервикална) фрактура може да бъде валгусна и варусна •• Основна фрактура (фрактура на главата) •• Субкапитална фрактура (в основата на главата) •• Трансцервикална (цервикална) или базална фрактура • Странична (вертикална) фрактура • •• Трансверсална фрактура •• Изолирана фрактура на малък трохантер Честота - 25% от общия брой фрактури на бедрената кост. Фрактури на фрактурите на шийката на бедрената кост и на шията са забелязани главно при жени над 60 години Причини: непряко увреждане - падане върху по-голям трохантер • Клинична картина •• Болка в ингвиналната област, утежнена от движенията на краката •• Външна ротация на крайника, невъзможност за вътрешно въртене •• Скъсяване крайници •• Болезненост при аксиално натоварване (накланяне върху петата или в областта на по-големия трохантер) •• Симптом на „прилепващата пета” - пациентът не може да повдигне, нито да задържи повдигнатия и изправен крак, а да се огъва д в коленните и бедрените стави, така че петата фишове за подпомагане •• Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови лъчи в две издатини. Разкрива се целостта на костите, както и допълнителни признаци: в случай на варусни фрактури, по-големият трохантер се намира над линията Roser - Nelaton, за изместени фрактури, линията на Шумахер, свързваща върха на по-големия трохантер с предната надлъжна илиачна гръбнака, преминава под пъпа. аваскуларна некроза на главата на бедрената кост

Симптоми и усложнения

Разбира се, като всяко друго нараняване, фрактурата на бедрената кост (МКБ-10) се характеризира с болка, която се влошава от движението. Имаше обаче случаи, при които нараняването остава без подходящо внимание, тъй като пациентът не е потърсил лекарска помощ.

Трудно е да си представим, но пациентите почти не чувстват болка, а ставата остава подвижна. Такива пациенти с фрактура на шийката на бедрото на крака, не може дори да предположи, че нараняване е толкова сериозно и те мислеха, че те имат обикновен синина.

Въпреки това, има специални признаци за наличие на увреждане, от което човек може да разбере какво точно се е случило с костта на бедрената кост:

  1. В областта на ставата се забелязва хематом, тъй като счупената кост може да увреди един от съдовете, причинявайки вътрешен кръвоизлив;
  2. Увреденият крак се скъсява визуално, това се дължи на изместването на костния и мускулния спазъм, което автоматично стяга крайника до таза;
  3. Петата в увредения крайник е обърната навън, това се вижда ясно в контраст със здрав крак;
  4. Понякога има ограничение на движенията, до пълна загуба на способността за движение.

Неотдавна, в края на миналия век, медицината все още не е била на толкова високо ниво и повечето възрастни хора с фрактура на бедрената кост са били обречени, защото тялото, поради възрастта, не може да се справи с усложненията след такова сериозно нараняване:

  • развитие на тромбоза;
  • легло рани;
  • некроза на костна и мускулна тъкан;
  • пневмония;
  • атрофия на периартикуларните мускули;
  • депресия;
  • възможна смърт при пациенти в напреднала възраст.

лечение

Фрактурата на бедрата е една от най-трудните в медицинската практика поради специфичното си анатомично местоположение. Друга трудност е предотвратяването на атрофия на периартикуларните тъкани, дължащо се на продължително обездвижване.

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от шест месеца след нараняване. Много зависи от възрастта на пациента и способността на тялото му да се възстанови.

По-възрастните хора не получават такова дълготрайно легло, тъй като това води до залежаване и проблеми с белите дробове, които могат да бъдат фатални за един възрастен организъм. Най-добрият вариант за пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост е операция, ако няма противопоказания за това. Има два основни метода за хирургично лечение на фрактурата на бедрената кост:

  1. Остеосинтеза. Операцията е поставянето на костни фрагменти в правилната анатомична позиция и фиксирането им с метална конструкция.
  2. Ендопротезиране. Такава намеса включва пълна или частична подмяна на горната бедрена кост с протеза.

Артропластиката на бедрата намалява времето за възстановяване и не изисква продължителна почивка на легло, което значително намалява риска от усложнения.

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Лечението на фрактурите на шийката на бедрената кост е предимно оперативно - остеосинтеза с метален щифт, резбовани пръти, ендопротезирана смяна. При лечението на интертрохантерни и преобръщащи се фрактури се използват скелетната тракция, мазилката и остеосинтезата. Профилактика на белодробни усложнения, рани от налягане.

Фрактури на дисталната бедрена кост • Причини: пряко увреждане по протежение на страничната повърхност на колянната става, падане върху колянната става, падане от височината на изправените крака • Патоморфология. Фрактури на кондилеза - интраартикуларни лезии, придружени от хемартроза.

В случай на фрактури на епикомплекс, къс дистален фрагмент, дължащ се на стомашно-чревния мускул, се измества в задната част, което създава опасност от компресия или увреждане на подколенната артерия • Клинична картина: подуване, деформация, болезненост, анормална подвижност на фрагментите.

Рентгенография потвърждава диагнозата • Лечение: • • При хемартроза - пункция на колянната става •• Счупвания без изместване - гипсова лента •• С преместване на фрагменти - еднократна репозиция на скелетната тракция, остеосинтеза според показанията •• Неуспешно хирургично лечение • назначаването на физиотерапия (UHF, магнитна терапия), физиотерапия.

ICD-10 • T93.1 Последица от фрактура на бедрената кост • S72 Фрактура на бедрената кост.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Фрактура на бедрата (ICD код 10 S72.0) е нарушение на целостта на бедрената кост с локализацията на увреждането в най-тънката му част, наречена врата (collum femoris) и свързва тялото на бедрената кост с главата.

Много хора възприемат тази диагноза като изречение, защото увреждането е наистина сериозно и в повечето случаи изисква дългосрочна рехабилитация и хирургическа намеса. Случва се така, че нараняването да пада директно върху шията, върху главата на костта, в редки случаи върху големия шиш.

Счупвания в шията са разделени на странични (странични) и интраартикуларни (медиални). Най-опасният и неблагоприятен вариант са медиалните фрактури - това се дължи на факта, че костта вътре в ставата е лоша и дълготрайна.

Кой е изложен на риск?

Фрактура collum femoris (S72.0) е най-често при възрастни над 60-65 години и, като правило, при жени. Това се дължи на хормонални промени, настъпващи в организма на фона на менопаузата и развитието на остеопороза, така че дори незначителен удар може да предизвика счупване.

Понякога този вид фрактура се среща при млади хора, но в този случай това се дължи главно на инцидент или падане от височина.

Как се проявява фрактурата: симптоми

Клинично, нараняване се проявява със следните симптоми:

  1. Болка - дълга, не минаваща, локализирана в ингвиналната зона. Болният симптом не се изразява, затова често жертвата не обръща внимание на това, обвинявайки заболяванията на ставите. Когато се опитвате да стоите на петата или внезапното движение на болката се увеличава.
  2. Ротация на крака - завъртете крака. Този симптом не се втурва в очите, той може да се разкрие само ако внимателно проучите положението на крака спрямо коляното.
  3. Съкращаване на стъпалото - увреденият крак става по-къс с около 3-4 см, не се наранява, което не е много забележимо, ако не се вгледате внимателно. Причината за съкращаване на увредения крайник е мускулното съкращение - сякаш те са затегнати по-близо до увредената става. Този симптом е най-характерен за варусни фрактури.
  4. Адхерентна пета - този симптом се проявява чрез приплъзване на крака от хоризонтална повърхност, когато жертвата държи крака си на тежест, но в същото време способността да се огъне и разгъне не се нарушава.
  5. Крепитус е криза в областта на лезия, която се появява, когато жертвата се опитва да завърти крака си от хоризонтално положение.
  6. Болка при палпиране на мястото на нараняване.
  7. Укрепване на пулсацията на артерията на бедрото.
  8. Силна болка в стъпалото при подслушване на петата.

В някои случаи, функцията на крайник при фрактура може да бъде сериозно нарушена, в резултат на което пациентът не може да се движи или дори да стои на едно място. Хематом, който е характерен за всички фрактури, при счупване на фрактурата на бедрената кост не се появява веднага, а само след 1-3 дни. Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове са увредени дълбоко в тъканите, затова трябва да мине малко време, преди хематомът да се появи на кожата.

Важно е! Ако получите нараняване или неуспешно падане и се появи поне един от тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако е възможно, не се движете, лекарят ще прецени ситуацията и ще реши как най-добре да транспортира жертвата.

Какво представляват фрактурите на collum femoris?

Класификацията на нараняванията зависи от различни признаци, което е представено по-подробно в таблицата по-долу:

  • В областта на шията,
  • в района на големия шиш,
  • в областта на главата на бедрената кост
  • средна (медиална),
  • странично (шиш и страна)
  • на шийката на матката,
  • bazistservikalnye,
  • подкапитал - считан за най-опасен и тежък
  • varus - главата на костта се измества надолу и навътре,
  • валгус - главата на костта се измества нагоре и навън,
  • повлиян - фрагмент от костта има вътре

Всеки тип фрактура има свои характеристики и клинични симптоми. Най-опасно и трудно е повлияната интраартикуларна фрактура, която, ако се третира неправилно, може да се усложни и да изисква спешна хирургична намеса.

Увредена фрактура

В повечето случаи такава фрактура се случва вътре в ставата. При възрастни хора, това може да се случи дори на фона на повишен стрес на ставата при ходене.

Клинично повлияна фрактура се проявява не твърде изразена, болката е умерена, а функциите на крака не са ограничени, затова жертвата може да не обръща внимание на неприятните симптоми за дълго време. Причината за търсене на медицинска помощ е хронична, непрекъсната болка в областта на засегнатата става.

Въздействащата фрактура не се интересува от човек и продължава прикрито. Това води до изместване на един или няколко фрагмента от кост и прехода на фрактура от ударен към неженен. За да може травматологът да постави правилна диагноза, увредените трябва да направят рентгенова снимка в 2 изпъкналости - преден и за аксиален.

Въпреки възможните нарушения и усложнения, повлияната фрактура обикновено се развива благоприятно по отношение на рехабилитацията и възстановяването на функцията на ставите. Лечението се състои от скелетната тракция, фиксацията на крайниците чрез прилагане на гипсова отливка, предписване на лекарства и последващ курс на упражнения.

Комбинирана фрактура

Този тип фрактура се характеризира със следните клинични симптоми:

  • умерена болка;
  • подуване на мястото на увреждане;
  • силно изразена синина на мястото на увредената става;
  • замаяност и обща слабост;
  • невъзможност да стъпи на петата.

Лечението на раздробената фрактура се състои в извършване на операция и налагане на скелетната тракция и задържане на спиците в желаната кост, в зависимост от мястото на нараняване. В следоперативния период на пациента трябва да бъде предписан курс на антибиотици, антикоагуланти.

Приблизително след 10-14 дни бодовете се отстраняват и се подбират индивидуални физиотерапевтични упражнения за пациента. Прогнозата за раздробена фрактура обикновено е благоприятна, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме.

Отворена фрактура

Този вид фрактура е тежко нараняване, характеризиращо се с разкъсване на меките тъкани и освобождаване на увредена кост отвън. Отворената фрактура е придружена от силна болка и масивно кървене.

Последствията от фрактурата с отстраняването на костта във външната среда могат да бъдат най-тежки - от болезнен шок до смърт от загуба на кръв. В повечето случаи този тип фрактура е придружен от увреждане на вътрешните органи и най-често се среща в пътнотранспортни произшествия, огнестрелни рани и тежки аварии.

Затворена фрактура

Фрактура S72.0 често се появява в резултат на неуспешно падане или остър удар по бедрото. Такова нараняване често е съпроводено с изместване на костните фрагменти.

Специално медицинско внимание при лечение и рехабилитация изисква затворена фрактура с изместване на два кондилета от костта, насочени нагоре и отстрани. В този случай линията на фрактурата пада върху цялата става, което води до развитие на хемартроза - изливане на кръв от увредената кост в ставата. Този вид нараняване е придружен от болка в областта на тазобедрената става по-близо до коляното, ограничаване или невъзможност за движение, подуване и хематом.

Лечението включва пробиване на ставата, за да се отстрани кръвта от нея и нанасяне на гипсова отливка. Преди приложението на гипса на пациента, трябва да се извърши рентгеново изследване, за да се гарантира, че няма отделяне на костни фрагменти. Периодът на носене на гипсова отливка е индивидуален за всеки пациент и зависи от особеностите на възстановяването на костта и образуването на тялото, но като цяло продължителността е най-малко 1 месец.

Ако на снимката се открият костни фрагменти, лекарят първо извършва тяхното преместване (закрепване един към друг) и едва след това поставя мазилка. В някои случаи има толкова много фрагменти, че ставата не може да се поправи и е необходимо да се замени с имплант.

Колко време човек се възстановява от счупената фрактура на бедрената кост?

Всеки пациент се наранява индивидуално, така че е невъзможно да се определи ясно време за възстановяване след него. В много отношения рехабилитационният период зависи от тежестта на увреждането, местоположението на фрактурата, наличието на усложнения и възрастта на пациента.

Според медицинската статистика средният период на рехабилитация е най-малко 5-6 месеца, но само след изтичането на този период, жертвата може да направи опити да се повреди напълно от крайника.

Инструкцията за рехабилитационния период се състои в извършване на следните действия:

  • Приблизително на третия ден след нанасянето на мазилката на пациента се извършва лек масаж на лумбалната област. След това преминават към непокътнат крайник и едва след седмица можете да започнете леко да поглаждате и да триете ранения крак. Всички движения трябва да бъдат гладки, внимателни.

Внимание! По време на масажа е невъзможно да се направи усилено натискане или интензивно триене - това може да доведе до вътрешно кървене, откъсване на кръвни съсиреци и последващото им влизане в лумена на големи кръвоносни съдове, което става причина за тяхното блокиране.

  • 3-4 седмици след отстраняването на гипса, пациентът започва да оказва леко помощ за извършване на движения с коляно - огъване и разгъване. Всички действия трябва да бъдат постепенни. След един месец след отстраняването на гипса, пациентът може да се опита да седне, разбира се, това трябва да се направи под наблюдението на лекар.
  • След 3-3,5 месеца след нараняване, на пациента се разрешава да стане от леглото и да ходи, облегнат на патерица. В този случай цялата подкрепа трябва да бъде върху незасегнат крайник и можете да стъпите само върху болния крак с пръст.

Всеки месец, ако рехабилитацията върви без усложнения, натоварването на ранения крайник се увеличава и в рамките на шест месеца пациентът може да се опита да стои на двата крака. Във видеото в тази статия специалистът описва подробно как следва периода на рехабилитация и как трябва да се държи пациентът, за да може възстановяването да се осъществи правилно и безболезнено.

Ние предоставяме първа помощ

Ако се подозира фрактура на колама на бедрената кост, жертвата трябва спешно да извика линейка и да я остави неподвижна до пристигането на медицинския екип.

Понякога се случва, че пристигането на лекарите е невъзможно и е необходимо да се достави самостоятелно пациента в спешното отделение, в тази ситуация трябва да спазвате някои правила за транспорт:

  • постави жертвата на гърба;
  • в случай на тежки непоносими болки, на ранените трябва да се дават ибупрофен-базирани аналгетици - това ще помогне за по-лесното пренасяне на транспорта и ще послужи като превенция на болковия шок;
  • увреденият крайник трябва да бъде обездвижен колкото е възможно повече - за тази цел крайникът е фиксиран с гума, дори от импровизиран материал (дъски, шперплат, ламели) и всички стави на увредения крайник трябва да бъдат фиксирани, а не само бедро;

Важно е! Гумата трябва да се приложи правилно. За да направите това, той се появява в областта на слабините от вътрешната страна на бедрото и завършва в петата. Фиксирайте гумата с превръзка в областта на слабините, коляното и петата.

  • не се опитвайте да сваляте дрехите (панталоните) от жертвата - напротив, опитайте се допълнително да затоплите увредения крайник, особено ако навън е студено, тъй като кръвообръщението в него е нарушено;
  • транспортиране на жертвата на носилка или на плоска, твърда повърхност;
  • с отворена фрактура и кървене над точката на разкъсване на съда (2 пръста по-високи), трябва да се постави турникет или някаква превръзка под налягане.
  • Опитайте се да успокоите жертвата - неговите писъци и стонове са абсолютно нормална реакция на болка и нараняване, така че не попадайте в състояние на паника.

Важно е! Ако трябваше да отведеш жертвата в болницата, да се охладиш в каквато и да е ситуация, твоите преживявания и изблици няма да помогнат на пациента, освен това в такова състояние можеш да забравиш важните неща - разхлаби ремъка, правилно фиксира крайника и т.н. Цената на вашето вълнение и паника може да е твърде висока за жертвата.

Възможни последици

По-възрастните хора са по-трудни за претърпяване на това нараняване и често имат усложнения и неблагоприятни ефекти, но с правилната организация на терапията това може да се избегне.

Най-честите последици от нараняване са:

  1. Асептична некроза на главата на бедрената кост се появява на фона на дълготрайно нарушена циркулация на кръвта и се характеризира със смъртта на костта на костта преди разпадането и пълното изчезване. Такова усложнение може да бъде предотвратено чрез протезиране, така че ако лекарят настоява за такава операция, не отказвайте.
  2. Образуването на фалшива става - възниква на фона на несъединяване на костни фрагменти, което води до нарушена двигателна функция на крайника. Това усложнение се лекува хирургично.
  3. Тромбоза на вените - възниква на фона на дългосрочно нарушаване на двигателната активност. Венозната кръв се застоява, образуват се кръвни съсиреци, които могат да навлязат в лумена на големи съдове и да предизвикат блокирането им. Това усложнение може дори да доведе до смърт на пациента, така че за да се избегне неговото развитие, трябва да се вземат подходящи грижи за пациента в постоперативния и рехабилитационен период (гимнастика, масаж).
  4. Развитието на тежка пневмония - тъй като пациентът трябва да остане в легнало положение дълго време, постепенно се развива конгестия в бронхопулмоналната система, което води до възпаление на белите дробове. Възможно е да се избегне такова усложнение, ако пациентът ежедневно ще изпълнява упражнения за дихателни упражнения няколко пъти на ден.
  5. Травма на нерви и големи съдове - най-често това усложнение се развива в резултат на инсталирането на игли или завинтване на грешен ъгъл в костта. В този случай са засегнати нервите, ацетабулумът и големите кръвоносни съдове. Най-често това усложнение се развива и се открива в ранния следоперативен период.
  6. Развитието на инфекциозно-възпалителния процес в зоната на засегнатата кост - най-често това усложнение възниква на фона на инфекцията по време на операцията, отхвърлянето на протезата от тялото на пациента.
  7. Язви на натиск - тъканна некроза, която се проявява в резултат на неадекватна грижа за пациента на леглото. Това усложнение може да доведе до сепсис и смърт.
  8. Артроза, артрит, остеомиелит - заболявания, характеризиращи се с дегенеративни промени в областта на ставата и костната тъкан, които постепенно водят до нарушаване на функцията му.

Важно е! Медицинският персонал трябва да бъде много внимателен и съпричастен към пациентите с такива наранявания. Много често тези пациенти, осъзнавайки, че рехабилитацията ще бъде продължителна, стават депресирани, мислят за самоубийство, не искат да правят нищо, за да възстановят увредените крайници.

Трябва да се разбере, че позитивното отношение играе важна роля в процеса на възстановяване. В съчетание с точното прилагане на медицинските препоръки, масажите и тренировъчната терапия, прогнозата е благоприятна, независимо от тежестта на увреждането.

лечение

Лечението е основното условие по пътя към възстановяването на пациента. В някои случаи е необходима операция, но по-често е възможно да се направи без операция.

Основните принципи на безопасното лечение са:

  • Задължителна хоспитализация на пострадалия и престоя му в болницата под надзора на лекарите - това ще помогне на лекарите непрекъснато да оценяват хода на рехабилитационния период, своевременно да идентифицират възможните усложнения, да се грижат добре за пациента, за да се избегне пневмония, възпаления и други състояния;
  • скелетната тракция - се извършва на пациента през първите 2 месеца след нараняване;
  • масаж и упражнения за пациента по време на рехабилитационния период;
  • да помогне на пациента да се движи след премахване на сцеплението;
  • Консултативна помощ на пациента, как да се движи правилно, за да не се натоварва нереконструираната му става.

Имобилизация на крайниците

Имобилизацията на крайника е имобилизацията на крака и ставата, за да се ускори мястото на нараняване възможно най-скоро. В някои случаи се показва обездвижване на крайника и основната му цел е да спаси живота на пациента.

Показанията за обездвижване на крайника са строго ограничени, препоръчително е в такива ситуации:

  • поради здравословното състояние пациентът не може да се подложи на операция;
  • пациентът страда от маразъм или други невропсихиатрични заболявания, срещу които не може да се контролира и не разбира какво се изисква от него;
  • ако и преди фрактурата, двигателната способност на тазобедрената става и крайника е била нарушена по някаква причина.

Имобилизацията на крайниците се състои от поредица от ясни последователни действия:

  1. засегнатата става се отрязва с местни анестетици - новокаин, лидокаин.
  2. Скелетна тяга за 7-10 дни.
  3. Премахнете дизайна.
  4. Пациентът често се обръща в леглото, след което му помага да седне.
  5. Приблизително на 3-4 седмици на пациента се помага да се изправи и да се движи с помощта на патерици.

Пациентът може да бъде изписан от дома на болницата не по-рано от един месец, ако няма усложнения, но трябва да се движи само с помощта на патерици, разчитайки на здравословен крайник. Това е основното условие, което трябва да се наблюдава най-малко шест месеца от момента на нараняване.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция, като правило, е необходима мярка, когато по друг начин пациентът не може да бъде подпомогнат за възстановяване на функцията на крайника. В зависимост от естеството и тежестта на увреждането, в рамките на фрактурата се въвеждат специални конструкции - игли за плетене, винтове, пръти. В някои случаи пациентът се нуждае от частична или пълна смяна на ставите.

Преди операцията пациентът се подлага на цялостен медицински преглед, включващ ЯМР, компютърна томография, кръвни тестове и други. Това подробно изследване спомага за намаляване на риска от следоперативни усложнения.

Фрактура на бедрата: симптоми, лечение, класификация и кодове ICD-10

Ако при болен се открие фрактура на бедрената кост, кодът на МКБ-10 трябва да бъде записан в историята на заболяването. Всяка фрактура изисква продължително лечение и възстановяване. Бедрото е едно от най-големите в човешкото тяло. В нея се отличават следните части: тялото, 2 края и врата. Шията е областта, разположена между тялото и главата. Именно в тази област костната фрактура се среща най-често. Опасността от това състояние е, че фрактурата е слабо податлива на консервативна терапия. Такива пациенти се нуждаят от операция или могат да останат инвалиди. Какви са етиологията, признаците и лечението на фрактурата на бедрената кост? Най-често наблюдаваната едностранна фрактура. Основният симптом е болката. Ако увреждането е причинено от остеопороза, болният синдром ще бъде умерен. Тя се появява при преместване. В покой болката изчезва. Специфична особеност на тази патология е завойът на крака. Можете да я определите визуално по местоположението на стъпалото на увредения крайник.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Характеристики на фрактурата на бедрената кост

Счупването е нарушение на целостта на костта, което се проявява под влияние на различни фактори. Тази патология е включена в списъка на заболяванията по ICD-10. В МКБ-10 кодът на фрактурата на шийката на бедрената кост е S72. Сред всички видове фрактури увреждането на бедрената кост е около 8%. Рисковата група включва възрастните хора (над 60 години). Жените страдат повече от мъжете. Фрактурата често е резултат от остеопороза. Това е заболяване, което се характеризира с намаляване на силата и плътността на костната тъкан и постепенното й разрушаване. Всяко нараняване или голямо натоварване може да причини счупване.

В международната класификация на болестите няма данни защо шийката на бедрената кост се разбива толкова често и костните фрагменти не растат добре заедно. Има следните причини:

  • недостатъчно кръвоснабдяване на района;
  • отсъствието в шийката на периоста, което изпълнява защитна функция;
  • местоположението на шийката на бедрената кост под малък ъгъл спрямо тялото на костта.

В зависимост от линията на костния дефект се различават следните видове фрактури:

  • шийката на матката;
  • базална цервикална;
  • subcapital.

Преместването на главата може да бъде различно: надолу и навътре, нагоре и навън. Понякога се диагностицира счупена фрактура. Нейната особеност е, че една част от костта се вкарва в другата.

Основните етиологични фактори

Фрактури на бедрената кост при възрастни и млади хора се различават до известна степен. Разграничават се следните причини за тази патология:

  • остеопороза;
  • падане от височина на бедрата;
  • катастрофа по време на пътнотранспортно произшествие;
  • нараняване по време на битка;
  • по време на работа.

През зимния сезон в леда много хора падат. В повечето случаи падането става на колене. В тази ситуация коляното изпълнява функцията на амортисьор. При падане върху хълбоците е голяма вероятност от счупване. Съществуват редица предразполагащи фактори. Те включват нарушен минерален метаболизъм, липса на калций и фосфор в тялото, наднормено тегло, рак, хиподинамия, съдови заболявания (атеросклероза на краката, облитериращ ендартериит), недохранване, туберкулоза на долните крайници, менопауза, поддържане на нездравословен начин на живот.

Клинични прояви

В някои случаи фрактурата може да бъде объркана с други наранявания (навяхвания, изкълчване, контузия). При фрактура на шийката на бедрената кост се наблюдават следните признаци:

  • невъзможността да се движи и да остане във вертикално положение;
  • болка в областта на слабините;
  • промяна в положението на краката;
  • скъсяване на крайника;
  • хематом в областта на слабините.

На фона на фрактура настъпва мускулна контракция, която води до скъсяване на крайника с няколко сантиметра. Това е временно състояние. При натискане на петата или при почукване, се появява и болка. Хематомът не се образува веднага. Тя се появява след няколко дни. Този симптом е свързан със съдови увреждания. Някои хора дори на търна могат да ходят и да вършат някаква работа. Това прави диагностицирането трудно. Не винаги всички гореспоменати симптоми присъстват в жертвата.

При счупената фрактура е възможно само появата на болка в слабините.

Диагностични и терапевтични мерки

Диагнозата включва изследване на жертвата, външен преглед, палпиране на крайника, рентгеново изследване или компютърна томография. Рентгеновите лъчи могат да разкрият линия на фрактура в шийката на бедрената кост. Проучването е организирано в две проекции (странични и предни). Всеки човек трябва да знае как да помага на жертвата в случай на подобно нараняване. Първата помощ включва следните стъпки:

  • остатък от крайник;
  • поставяне на пациента на гърба;
  • обездвижване на крака;
  • повикайте линейка или транспортирайте пациента до болницата независимо от превозното средство.

Най-ефективното лечение за фрактури на тазобедрената става е операция. В случай на противопоказания се организира консервативна терапия. Такава терапия е неефективна. За да се възстанови целостта на костите отнема най-малко шест месеца. Дългият легло може да предизвика образуването на рани от налягане и развитието на застойна пневмония. Особено често това се наблюдава при по-възрастните хора. В напреднала възраст е препоръчително да се замени шийката на матката и главата на бедрената кост с изкуствена протеза. Ако протезирането не може да се извърши, може да се извърши палиативна операция (образуване на фалшива става). Протезирането е платена процедура и не е достъпна за всички. Така, фрактурата на бедрената кост е опасна патология. При отсъствие на правилна операция, прогнозата за здравето е условно неблагоприятна. За да се избегнат фрактури, остеопорозата трябва незабавно да се лекува, да падне върху краката и да се избягват други наранявания.

Код за MBC 10 - фрактура на бедрената кост

От всички известни костни фрактури, фрактурата на бедрената кост (код mcb-10) е 5-6%. Диагностициран с ЯМР, рентгенография за интраартикуларна фрактура.

Основните симптоми са болка, ограничена подвижност на бедрото, деформация и скъсяване на засегнатия крайник. Методи на лечение: преместване на отломки, фиксиране на нож с три остриета (игли за плетене). В някои случаи пациентите се разпределят в скелетната тракция.

Причини за счупване на бедрата

Основните причини за фрактурата на бедрената кост при пациенти на ранна възраст:

При пациенти в напреднала възраст:

  • лек удар;
  • падат от ниска височина;
  • поради неуспешно препъване поради прекомерна чупливост и крехкост на костите, деградация на костната маса при хора над 65 години.

Рисковата група включва:

  • жени в пременопаузалния период;
  • пациенти в напреднала възраст, страдащи от остеопороза, изтъняване (намаляване) плътност на костните структури.

Провокативни фактори:

  • костна инфекция;
  • ревматоиден артрит;
  • диабет;
  • генетична предразположеност;
  • множествена склероза;
  • сенилна деменция;
  • тънкост на хора с тънки кости, малка мускулна маса, астеничен тип тяло;
  • неправилна употреба на диуретични диуретици, водещи до загуба на костна маса;
  • заседнал начин на живот;
  • нездравословна диета;
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • злоупотреба със стероидни лекарства;
  • упражнява сила спорт.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на фрактурата на шийката на бедрената кост са остра болка в гърлото, деформация (скъсяване) на засегнатия крайник в случай на фрактура с изместване. За да се определи точната картина на лезията ще помогне рентгенография.

Когато се появят неприятни симптоми, на пациентите не се препоръчва да забавят лечението с лекарите. Всъщност, дори и при сериозно нараняване, симптомите могат да бъдат замъглени, размити.

Случва се, че болката излъчва в областта на слабините и не винаги е възможно веднага да се разбере, че шийката на бедрената кост е изпълнена със сериозни усложнения:

  • натрупване на кръв в ставната торба;
  • некроза на главата на ставата;
  • прободен костен фрагмент от голяма кръвна артерия.

Симптоми на фрактура на бедрото:

  • скъсяване на засегнатия крайник с 2-3 cm на фона на остра мускулна контракция;
  • появата на тумори, хематоми;
  • коравина на движение;
  • неспособност да остане изправена.

Обикновено при счупена става не е възможно да се движи кракът, да се превърне встрани. Надежден признак на фрактура на шийката на бедрената кост е въртенето на крака, неговото изключване, неестественото представяне на стъпалото, особено при заемане на легнало положение. Остра болка се наблюдава дори и при леко почукване по петата.

Класификация на фрактурата

Костта на бедрото се състои от 2 стави, различни анатомични структури. Фрактура може да се появи в почти всяка част на костта. Това е бедрената част, която се класифицира по ICD код 10.

Като се има предвид мястото на локализация, степента на увреждане по вид на фрактурата е:

  • затворени при липса на комуникационни кости с външната среда;
  • в случай на костни увреждания заедно с кожата при отворена изцеждаща рана.

Като се има предвид местоположението на локализацията, се отличава фрактура: интраартикуларен, кондиларен. На линията: права, наклонена, спирална. В зависимост от мястото на изместване, формата на фрактурата:

  • странично при повреда на малкия, голям трохантер;
  • диафизална с увреждане на долната третина на бедрото с появата на умерена болка, разпространена до коляното;
  • медиални при увреждане на шията и главата на бедрената кост.

Диагностични методи

В случай на увреждане на горната бедрена кост, диагностичните методи са инструментални:

  • Рентгенова снимка за определяне на степента, местоположението на повредената зона;
  • компютърна томография за изясняване на сложността на нараняване на бедрената кост;
  • ЯМР за предполагаема интраартикуларна фрактура.

Лечение на счупване на бедрата

На първо място, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

  • налагане на стегнат бандаж, диетични гуми за фиксиране на засегнатата област, вариращи от мишницата и глезена отвън;
  • фиксиране на подножието под прав ъгъл;
  • въвеждането на упойващо средство.

Оптималният метод на лечение се избира от травматолог според показанията на диагнозата. Лечение - консервативни, лекарства. При наличие на противопоказания или при тежки случаи - операция.

Съвместни проблеми - директен път към увреждането

Важно е пациентите да спазват почивката на леглото. Иммобилизираният крак трябва да осигури пълна почивка.

Консервативно лечение

По-често се предписва лекарствена терапия, ако има противопоказания за операция, сърдечно-съдови заболявания или предотвратяване на пациенти в напреднала възраст.

Основната индикация за лечение с лекарства е неусложнена фрактура без изместване на фрагмента:

  • наркотични аналгетици;
  • обезболяващи средства за облекчаване на болката, поддържане на кръвообращението, дихателна функция;
  • инфузионно средство с въвеждане на интравенозен разтвор на глюкоза, натриев хлорид. Reopoliglyukina.

В случай на промяна, оптималната възможност за лечение е хирургичната операция. В повечето случаи трябва да се рестартира счупената става и възстановяването в следоперативния период, сливането на костите става за по-кратко време.

Ако методите на консервативно лечение станат неефективни, тогава е възможно назначаването на алтернативни варианти:

  • тракция на скелета;
  • артропластика на ставите;
  • остеосинтеза с въвеждането на метални структури за фиксиране на костни фрагменти, последвано от сплайсинг;
  • използването на плочи, конструкции (щифт, тирбушон Сиваш);
  • налагането на гуми Beler с допълнителното въвеждане на обезболяващи средства.

Хирургична интервенция

При фрактура на шийката на бедрената кост много лекари настояват за спешна операция и през първите 3-5 дни получават голям шанс за бързо зарастване на пресни фрактури.

Приложими интервенции:

  • налагане на гипсова отливка с период на обездвижване за 1,5 месеца;
  • скелетен екстракт в случай на фрактура на костното тяло, изместване на фрагменти със суспензия на теглото към презервативите, за да се заменят изместените фрагменти;
  • остеосинтеза под обща анестезия при фрактури на тазовите кости с разтягане на костни фрагменти с винтове, последвана от рехабилитационен период за пациенти с движение на патерици;
  • ендопротетично заместване с заместване на засегнатата кост с импланта;
  • преместване на костни фрагменти с вътрешна фиксация;
  • открито редуциране с лечение на фрагменти на епифиза на бедрената кост, частична (пълна) подмяна на тазобедрената става.

рехабилитация

В случай на фрактура на бедрената кост трябва да се предприемат мерки за възстановяване възможно най-скоро. Това ще предотврати образуването на калус, мускулна атрофия и увреждане.

Физикална терапия

Програма за възстановяване - изчерпателна:

  • масаж с провеждане до 2 пъти на ден;
  • дихателни упражнения по метода на Стрелникова;
  • терапевтична диета в състава с растителни влакна, за да се увеличи съпротивлението на тялото, да се елиминира запек, когато пациентите останат за дълго време в принудителна неподвижност;
  • физиотерапия (електрофореза, йонофореза, магнитна терапия) за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и подуване, нормализиране на трофиката на метаболизма на меките тъкани в оперираните зони;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • локална криотерапия с 5-10 сесии.

Важно е пациентите да бъдат активни веднага след операцията, да се обръщат в леглото, да изпълняват изометрични мускули на крайниците и да повдигат тялото, облегнат на балканската рамка, окачена над пастела, да извършват дихателни упражнения до края на процеса на фрактура.

Основното е да се предотвратят дегенеративни промени в ставата, което може да доведе до допълнително ограничаване на подвижността на стъпалото.

Фрактури на бедрата при деца

Явлението при деца не е толкова често, колкото при пациенти в напреднала възраст. Причини:

  • крехки кости;
  • липса на витамин D в организма;
  • падане от височина;
  • силен ритник в играта, в битка;
  • носенето на обувки не по размер;
  • често препъване;
  • езда в автомобил без предпазни седалки;
  • тънкост;
  • неправилна диета, липса на костна тъкан на важни минерали.

Пречупването на бедрената кост се лекува с асептична превръзка. С отворена фрактура - аналгетични аналгетици. След това лекарят ще избере оптималния метод на лечение (хирургичен, нехирургичен), в зависимост от вида на увреждането.

перспектива

При фрактура на бедрото, пациентите в напреднала възраст не са имунизирани от усложнения, често със свързани хронични заболявания. Рехабилитационният период обикновено е дълъг. Допълнителна поява на рани от налягане е неизбежна.

Други усложнения, дължащи се на продължителната неподвижност на ставата:

  • пневмония;
  • венозна тромбоемболия;
  • неправилен (непълен) срастване на костите поради нарушения в кръвообращението.

Ако линията на преобръщане е висока, това може да доведе до увреждане.

Благоприятен изход за вертикална фрактура, която дори без операция обикновено расте бързо заедно поради образуването на калус в областта на черепа.

По-малко оптимистична прогноза за мулти-фрактурна фрактура на бедрената кост, придружена от изместване на фрагменти. Ако не се извършва операция, вероятността за инвалидност е висока.

Ако пренебрегнем предписанията на лекарите след операцията, то в случай на лоша фиксация, прилагането на мека гума на крака може впоследствие да започне да се свива.

Превантивни мерки

Предотвратяване на фрактура на бедрената кост с ICD код 10 означава:

  • укрепване на костния скелет;
  • нормализиране на храната с включването на продукти с калций, чието излугване за много хора след 35 години е доста бързо;
  • своевременно лечение на вътрешни инфекциозни заболявания.

Продължителното прилягане към бедрото при много пациенти води до психологически нарушения, продължителна депресия. Травмата е трудна, затова трябва да бъдете търпеливи, освен подкрепата на приятели и роднини може да бъде безценна.

Втората младост на моите стави!

Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата пациенти, участвали в клиничните изпитвания на специално лекарство, разработено от Руската академия на науките.