Основен / Лакът

Причини и методи за лечение на фрактури на шията

Счупване на шията на рамото се счита за обикновена травма и е нарушение на целостта на костите на рамото. Най-често се среща при по-възрастни жени с остеопороза. Често това увреждане се случва при деца. Подобни промени се развиват добре и усложненията се наблюдават рядко. Но ако има ясно изразено изместване и няма лечение, то в бъдеще човек ще има ограничени движения с раненото рамо. В тази връзка, неблагоприятният вид вреда е неблагоприятен.

В повечето случаи причината за фрактура на рамото е непряко увреждане, например падане на ръката, директно върху рамото или лакътя. В този случай ръката може да се огъне или премести встрани. Счупване на раменната кост при деца възниква при падане с акцент върху лакътя.

Фрактурите на шийката на раменната кост се класифицират както следва:

  1. 1. Привеждане. Това е фрактура, която се е случила, когато падна на ръката, наведена в лакътя.
  2. 2. Отвличане. Това се случва, когато човек падне с отпусната ръка.
  3. 3. Счупвания с изместване и без изместване на фрагменти.
  4. 4. Дислокации на фрактурите.
  5. 5. Пречупване. Отнася се за вътреставни фрактури на дисталното рамо.

В допълнение, фрактури на шийката на рамото, в зависимост от степента на изместване, могат да бъдат повлияни и неразтегнати. Първите се характеризират с появата на костни фрагменти един в друг. Припокриването на фрактурата на шийката на раменната кост при деца се характеризира с тежка деформация, която се дължи на изместването и подуването на меките тъкани. В този случай има кръвоизлив в кухината на ставата. Моторната активност на рамото отсъства или е значително ограничена.

Симптомите на счупване варират и зависят от формата, в която е възникнала. Общи за всички видове такива наранявания са следните:

  • болезненост в раменната става;
  • загуба на пълните функции на пострадалата ръка;
  • ограничено движение на рамото;
  • подуване;
  • визуално скъсяване на рамото.

Понякога се случва, когато настъпи нараняване на хирургическата шийка на рамото, образуваните остатъци оказват натиск върху невроваскуларния сноп, а след това възникват различни усложнения, по-специално аневризма, парализа, парестезия и прекомерно подуване на рамото.

Счупване на хирургическата шийка на рамото може да се диагностицира с помощта на рентгенова снимка на раменната става, която се произвежда в 2 издатини. Патология може да бъде открита чрез палпация - има оток и остра болка в засегнатата област. Ако има съмнения в диагнозата, се предписва компютърна томография.

Ако човек получи такава нараняване, тогава той трябва да може да предоставя първа помощ. Тя е насочена главно към премахване на болката и обездвижване на ранената ръка. За да направите това, на жертвите трябва да се даде анестетик - кеторол, нимесулид или аналгин. За обездвижване на горната част на увредения крайник се използва шал.

Третирането на фрактурата на шийката на раменната кост се извършва в следните области:

  1. 1. Покрийте гипс. Използва се за опростена проста фрактура.
  2. 2. Позициониране. Това е много болезнена процедура, така че жертвата се нуждае от анестезия.
  3. 3. Имобилизация.
  4. 4. Затворено ръчно преместване.
  5. 5. Експлоатация. Този метод на лечение се използва, ако в резултат на нараняването е настъпило значително ъглово изместване или пълно разделяне на фрагментите. Операцията се извършва под обща анестезия.

При по-възрастните хора лечението на повлияни фрактури се извършва в 2 етапа, първо се анестезира, след което се прилага фиксиращ превръзка за период от 6 седмици. Лечението на фрактура на кръстосана фрактура се извършва в болнична обстановка чрез препозициониране и прилагане на гипсова шина. Масаж с този вид патология не е назначен. Гипсът се отстранява след около 2 седмици.

В много редки случаи, нараняването на врата се усложнява от развитието на асептична некроза на главата. В този случай жертвата се нуждае от ендопротезиране на увредената става. Ако това не е възможно, тогава се извършва друга хирургична процедура - артродеза. Увредената става е фиксирана в неподвижно положение.

След края на основния курс на лечение, трябва да бъде организиран увредено лице с нараняване на раменната кост, независимо дали е счупена фрактура или друго, и да се предприемат мерки за възстановяване. Рехабилитацията обикновено е дълга и има за цел да възстанови двигателната активност на тази част от тялото. Времето зависи от сложността на вредата. Необходимо е напълно да се възстанови амплитудата на движението на рамото. За да направите това, индивидуално подбрани специални терапевтични упражнения. Такава физическа култура ще допринесе за намаляване на болката, активиране на процесите на регенерация и адаптация, правилното сравнение на костните фрагменти. Комплексът се състои от следните елементи:

  • упражнения с пръсти;
  • дихателни упражнения;
  • развитие на раменните стави;
  • упражнения за мускулите на раменния пояс.

Рехабилитационни дейности се извършват в болницата, където има специално оборудване, и у дома с инструктор. Такова обучение трябва да бъде ежедневно. Ако при извършване на всякакви упражнения се проявят болки с различна интензивност, препоръчва се да се спре упражненията.

Възстановителните дейности, в допълнение към физиотерапията, включват различни методи на физиотерапия:

  • масаж;
  • електрофореза;
  • UHF;
  • лечение с кал;
  • магнитна терапия;
  • солни бани.

В последния етап на рехабилитацията те преминават към по-сложни упражнения. Изпълнението им е необходимо за възстановяване на координационните способности, сила и пъргавина. След преминаване през всички етапи на рехабилитация, дейността на домакинството и професионалната дейност е напълно възстановена.

Фрактура на раменната шия: как се проявява и как се лекува?

Раменната кост се намира между лакътя и горната част на ръката и е дълга тубулна кост. Разграничава такива области: диафиза (средна), горна и долна епифиза, метафиза (преходни части между епифизите и диафизата). Горният край на костта е сферична ставна глава. Непосредствено под него е свиване - врата на рамото. Фрактури в тази област на костта са много редки.

Под врата на рамото са туберкулите (големи и малки), към които са прикрепени сухожилия. Под тях е сензорната граница между диафизата на костта и горния й край - тя се нарича хирургическа врата на рамото. Именно в тази зона най-често се срещат фрактури.

Разделянето на фрактурите на шийката на рамото и хирургическата шийка на рамото е условно, тъй като те са придружени от общи симптоми. Ето защо експертите ги обединяват в една група - фрактури на хирургичната шийка на рамото.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите и методите за оказване на първа помощ и лечение на фрактури на шията на рамото. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да предоставите необходимата помощ на пострадалия навреме и да зададете въпроси на Вашия лекар.

причини

Най-честата причина за фрактури на шийката на рамото е индиректен механичен ефект - падане върху рамото, ръката или лакътя, при което се наблюдава едновременно свиване на раменната кост и се прилага аксиално налягане. Понякога нараняване се предизвиква от директно физическо действие.

По-често при възрастни жени се появяват фрактури на шията. Това се дължи на следните фактори:

  • след менопаузата жените често развиват остеопороза;
  • промените в костите с намаляване на броя на костните протеини причиняват пренареждане на хипералната метафиза: външната стена става по-тънка в мястото на преминаване на метафизата в диафизата, а кухините на костния мозък се увеличават в обем.

Фрактурите на тези зони на раменната кост винаги са затворени. При силен механичен ефект те могат да се комбинират с увреждания на други кости на тялото и крайниците.

Характерът на увреждането до голяма степен се определя от местоположението на ръката по време на падането. В зависимост от това има три вида фрактури.

Увредена фрактура

Ако горният крайник е в неутрално положение, тогава се появява напречна фрактура. Периферният фрагмент на костта навлиза в главата му и образува ударена (или закръглена) фрактура.

Аддукционна фрактура

При падане на огънатия горен крайник с намален лакът, най-голямо въздействие има върху областта на лакътната става. Долните краища са подвижни и следователно дисталният кост е максимално доведен до тялото. Други ребра нямат такава подвижност и са опорна точка в горната част на рамото. Резултатът е един вид лост, който натоварва раменната кост. Дислокацията на костната глава от ставата не се случва, защото чантата й има съпротива. Резултатът е фрактура на хирургичната шийка на рамото.

При такова нараняване централният костен фрагмент се измества навън и отпред и периферният фрагмент се измества навън и се измества нагоре. И двата фрагмента са съпоставени в ъгъла, който се отваря навътре.

Фрактура на абдукция

Такава травма се случва, когато падате настрани. Налягането е едновременно в две посоки и периферните костни фрагменти са изместени навътре. С неговия ръб тя разгъва централната и се отклонява отпред и надолу. И двата фрагмента се поставят под ъгъл, отворен навън.

симптоми

След нараняване, жертвата се появява в силна болка в зоната на фрактурата. Може да се елиминира само чрез интрамускулно или интравенозно приложение на мощни обезболяващи средства (например, наркотични). По правило болният синдром е по-силно изразен в напреднала възраст

В областта на раменната става увредената ръка напълно губи своята функция и някои движения на сгъване в китката и лакътя могат да продължат. Увреденото лице обикновено поддържа ранения крайник под предмишницата или под лакътя. Когато се опитвате да преместите раменната става, се появява силна болка (до шокова реакция).

Появата на ставата обикновено не се променя, но при фрактури на абдукция с изместване, може да има ретракция, наподобяваща изкълчване на рамото. Тънките хора могат да усетят фрагменти от раменната кост. Понякога с палпация на засегнатата област се определя от крепитас (хрущене на разпростряната кост).

На мястото на нараняването се образува изразена едема. По-късно в тази област се появява хематом, който може да достигне значителни размери.

В някои случаи, когато типът на фрактурата е повлиян, болният синдром и други признаци може да са леки. В такива случаи жертвата може да не е наясно с фрактурата и да не потърси медицинска помощ.

Понякога наранявания на шията на рамото се придружават от увреждане на нервите. В такива случаи на жертвата на общите симптоми се присъединяват признаци на нарушения на чувствителността на ръката и затруднения в движенията на пръстите и китката.

Особено тежки са нараняванията на хирургичната шийка на рамото, които са придружени от изместване на костните фрагменти. В такива случаи ръбовете на увредената кост могат да окажат натиск върху сноп от съдове и нерви и да предизвикат развитие на тежки усложнения:

  • изразено подуване на крайниците;
  • парестезии;
  • парализа;
  • развитие на аневризма;
  • некроза на тъканите на увредената ръка и др.

Първа помощ

Основните цели на първата помощ за фрактура са насочени към премахване на болката и обездвижване на увредения крайник.

За да се елиминира болката на пострадалия, е необходимо да се вземе какъвто и да е аналгетик, който може да бъде в домашния лекарствен сандък. За тази цел могат да се използват: Аналгин, Нимесулид, Кеторол и др.

За надеждно обездвижване на увредения горен крайник се прави шал от импровизирани средства. За целта могат да се използват дрехи, тъкани, шалове и др., Чийто размер може да бъде от 80/80/113 см или повече, а формата е равнобедрен триъгълник. Аптеката може да закупи дресинг със стандартен размер - 100/100/130 см.

Лентата се прилага по следния начин:

  • предмишницата се поставя върху кърпичката, така че централният ъгъл на кърпата леко да излиза извън ръба на лакътя;
  • ръбовете на кърпите са вързани около врата на жертвата, така че превръзката поддържа ръката, огъната в лакътя;
  • ъгълът, висящ от страната на лакътя, се фиксира чрез щифт към тъканта в раменния пояс.

диагностика

След преглед на пациента и изясняване на оплакванията му и обстоятелствата на нараняване, лекарят предписва рентгенова снимка на раменната става. За точна диагноза са необходими изображения в две проекции:

  • в аксиално - извършва се, когато рамото се отстранява от тялото под ъгъл 30-40 °;
  • в права линия - извършва се без отклонение на рамото.

В случай на съмнителни резултати може да се препоръча КТ, а при съмнения за интраартикуларни фрактури или травми на супраспинозния мускул се предписва ултразвуково изследване.

лечение

Тактиката на лечение на фрактури на шията на рамото зависи до голяма степен от вида на нараняване, възрастта на жертвата и наличието на изместване на фрагменти. За тази цел могат да се използват следните методи: консервативен, скелетен или хирургичен метод. Методи за лечение на фрактури на врата при възрастни хора имат редица характеристики и ще бъдат обсъдени в отделен раздел на тази статия.

Увредени фрактури без доказателства за изместване

За неусложнени повлияни фрактури се препоръчва амбулаторно лечение. На мястото на хематома, образуван в зоната на нараняване, се инжектира местен анестетик - 1% разтвор на прокаин (20-30 ml). Преди неговото използване винаги се провежда тест за неговата преносимост.

След анестезия, на Търнър се нанася гипсова шина за обездвижване на счупен крайник. За някои абстракции на ръката от тялото, клиновидната подложка или валяк се поставя в областта на мишниците. Такова устройство позволява на крайника да се отдръпне 30-50 ° и предотвратява образуването на контрактури, които могат да възникнат по време на запояването и заличаването на джоба на Ридел. След отвличане, рамото е леко отклонено напред с 30 °, в лакътната става, ръката се огъва под прав ъгъл, а в радиокапсалната се огъва с 30 °. Носенето на шини за обездвижване трябва да продължи 3-4 седмици.

На пациента се предписват обезболяващи и UHF. През първите 3-4 седмици се препоръчва да се извършват статични упражнения за имобилизирана ръка и активни упражнения за ръката. След това се извършва отстраняема мазилка и се започва развитието на лакътя и раменната става. Фонофорезата и електрофорезата с лекарства се използват за повлияване на зоната на фрактурата и ставата. Носенето на подвижна мазилка трябва да продължи 3 седмици.

След приключване на имобилизацията започва активна рехабилитация:

  • масаж;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • лазерна терапия;
  • ДДТ;
  • ултразвук;
  • ултравиолетово облъчване;
  • ритмично галванизиране на мускулите;
  • терапевтични упражнения;
  • балнеолечение (с гимнастика във водата).

В комбинация с гимнастика се предписват 1-2 физиотерапевтични процедури. За хора на възраст над 50 години, възстановителното лечение се извършва под контрола на показателите за налягане, ЕКГ и общо състояние. Способността на пациента да работи след такива наранявания обикновено се възстановява след 1,5-2 месеца.

Счупвания на хирургическата шийка с отместване

При фрактури с преместване на пострадалото е необходимо болнично лечение. В много случаи тя се извършва и с консервативни техники. За тази цел, под местна анестезия или обща анестезия, се извършва затворено ръчно преместване:

  • периферните костни фрагменти се сравняват с централните;
  • Положението се извършва в обратна посока от механизма на нараняване.

Процедурата на затвореното ръчно преместване се извършва в положение "в легнало положение". Извършва се от хирург и двама асистенти. Лекарят постепенно извършва манипулации в зоната на фрактурата и насочва действията на помощниците. След приключване на процедурата се извършва обездвижване на увреденото рамо с превръзка или гипс. Етапите на репозиция зависят от вида на фрактурата, а положителният му резултат се потвърждава от рентгеновото изследване.

Продължителността на обездвижването за такива наранявания е 1, 5-2 месеца. През първите 5-6 седмици тя е постоянна, а последните 1-2 седмици се отстраняват. Инвалидността на жертвата обикновено се възстановява след 7-10 седмици.

Хирургично лечение

При хирургичното лечение на фрактурите на хирургическата шийка на рамото се извършва открито редуциране и се използват различни метални приспособления за фиксиране на фрагментите. За тази цел може да се използва уникален фиксатор с термомеханична памет, който е извит дизайн и е изработен от специални сплави. Той не само фиксира краищата на фрагментите, но и ги сближава.

По време на интервенцията се правят дупки. Приспособлението се охлажда с хлороетил, а за проникване в отворите се придава необходимата му форма. След въвеждането на устройството се загрява до телесна температура и поема първоначалната си форма. Фиксаторът фиксира фрагментите толкова добре, че не се извършва външна имобилизация на крайниците.

Когато се използват други фиксатори след завършване на отворената репозиция, ръката се фиксира с помощта на лята превръзка. Продължителността на обездвижване и възстановяване на крайниците е същата като при фрактури с изместване. 3-4 месеца след интервенцията се извършва рентгенография и при пълно сливане на всички фрагменти се извършва друга операция за отстраняване на металната арматура.

Ендопротезиране на рамото

Фрактури на шията на рамото в редки случаи се усложняват от асептична некроза на главата. Такива пациенти трябва да извършват артропластика на ставите. За извършване на операцията могат да се използват еднополюсни или тотални ендопротези. Видът на протезата се определя от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. Ако е невъзможно да се извърши артропластика, се посочва артродеза - операция за обезопасяване на фугата в фиксирана позиция.

Лечение на фрактури на шията при възрастни

В повечето случаи се използват консервативни техники за лечение на фрактури на врата при възрастни хора. В случай на адукционна фрактура се извършва ранна фиксация на рамото в продължение на 3-4 седмици, а в случай на абдукционна фрактура се извършва първо разтягане и след това се извършва имобилизация за 1 месец.

Счупвания с клин трябва да бъдат удължени и имобилизирани ръце. В някои случаи е необходима операция за тяхното лечение.

При извършване на местна анестезия, на възрастните хора се препоръчва да намалят дозата на местната упойка, тъй като лекарството може да има редица нежелани реакции (хипотония, несигурна походка, еуфория, замаяност, бледност, гадене и др.). С появата на такива симптоми, на пациент се инжектира 1-2 мл 10-20% разтвор на кофеин-натриев бензонат.

Лечението на фрактурите на шийката на рамото при възрастни хора се допълва от предписването на редица лекарства, като калциеви препарати и лекарства, които подобряват кръвообращението. Това се обяснява с факта, че на тази възраст пациентите често имат остеопороза и други метаболитни нарушения, които влошават заздравяването на костите. В допълнение, такива фрактури в напреднала възраст са придружени от по-изразена болка синдром и се нуждаят от достатъчна анестезия.

Периодът на възстановяване при пациенти в напреднала възраст с прости фрактури без заклинване и дислокация обикновено е около 2-3 месеца. Продължителността му до голяма степен зависи от общото състояние на пациента и от достатъчната физическа активност.

След извършване на хирургична операция, продължителността на рехабилитацията също е около 2-3 месеца, но може да бъде съпроводена с редица особености на следоперативния период. След такива интервенции рискът от общи и инфекциозни усложнения е висок. Появата на тромбоемболизъм в тази възраст често води до смърт.

Времето за възстановяване при пациенти в старческа възраст с какъвто и да е вид фрактури винаги е променливо и често се увеличава с наличието на различни хронични заболявания: захарен диабет, облитериращ ендартериит и др.

Счупвания на шията на рамото в много случаи могат да бъдат лекувани с помощта на консервативни методи. Ако е невъзможно да се сравнят отклоненията на фрагментите, се извършват хирургически интервенции, за да бъдат отстранени. Ранното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря ни позволяват да постигнем достатъчно възстановяване на функциите на раменната става.

Кой лекар да се свърже?

Ако подозирате счупване на шията на рамото, е необходимо да се консултирате с ортопедичен лекар. За да потвърди диагнозата, лекарят ще предпише рентгенови лъчи в две проекции. Ако е необходимо, на пациента може да се препоръча извършване на КТ и ултразвук.

Комплексни рехабилитационни упражнения за фрактура на хирургическата шийка на рамото:

Как за лечение на хирургична фрактура на шията с и без изместване

Грижите за собственото си здраве и правилния начин на живот не винаги гарантират перфектно представяне на човешкото тяло. В ежедневието има много фактори, които могат да повлияят на тази стабилност. Излизайки на улицата, използвайки автомобилен транспорт, спортуване, пътуване, ние сме обект на удари, които могат да причинят наранявания.

Мускулно-скелетната система е сложен механизъм, състоящ се от отделни части. Неуспехът на някоя от неговите любопитни факти води до провал на целия механизъм. Често костите на скелета страдат от фрактури. Повечето случаи на прекомерна физическа експозиция водят до увреждане.

Рамото и раменната става са включени в движението на ръцете. Неговата основна функция е удължаване и сгъване, въртене в кръг с крайници. В случай на нараняване в тази област, ръката е практически обездвижена. Това обяснява неудобството и ограничените възможности на човек да изпълнява обичайните си действия.

Раменната кост е удължена тубулна кост, в края на която е сферична става (глава). Под него се стеснява. Това е врата на рамото, в близост до която има малък и голям туберкула, изпълняващ функцията на прикрепване на сухожилията и мускулите. Тази област най-често е предразположена към нараняване, значителна част от която е фрактура на шията на рамото.

причини

Почти всички фрактури възникват по подобни причини. Не е изключение увреждането на врата, което възниква в резултат на падане от височина, пътнотранспортни произшествия. Когато човек падне върху ръката, се прилага натиск върху костта по оста.

Счупване на шийката на раменната кост, породено от заболяване на костната система - остеопороза, възниква поради крехкостта и порьозността на костната тъкан.

Костите на здрав човек са достатъчно силни и издържат на тежки натоварвания. Заболявания, които допринасят за разрушаването на костната тъкан (метаболитни нарушения, бъбречни заболявания, хормонални и генетични промени), водят до нарушаване на структурата и тяхната сила.

Счупвания, дължащи се на костни заболявания, най-често се наблюдават при по-възрастните хора. Достатъчно е да се получи индиректен удар и те имат наранявания на раменете на шията, свързани с хормонални промени, свързани с възрастта, и с прекъсване на метафизния растеж върху раменната кост. При по-възрастните жени промените в костната структура са свързани с настъпването на менопаузата.

Също толкова важно е и здравословният начин на живот. Вредните навици, въздействието на радиацията и химикалите оказват отрицателно въздействие не само върху организма като цяло, но и върху структурата и състоянието на костната тъкан.

симптоми

Фрактури на шията на рамото се характеризират с:

  • умерена болка, която се влошава от подвижността и натискането на ставата;
  • когато се наблюдава чрез забележима модификация на рамото;
  • намален размер на рамото;
  • ограничаване на неговите двигателни функции и увреждане на малките и големите туберкули;
  • при палпиране в подмишницата, откриването на костни фрагменти;
  • подуване;
  • наличието на хематоми при отделянето на меките тъкани;
  • наличието на синьо поради изместения венозен отток.

Първа помощ

При предоставяне на първа помощ на ранено лице с нараняване на рамото, преди всичко е необходимо:

  • дават упойка и успокоително;
  • обездвижване на пострадалия крайник с гума или Десо превръзка (превръзка, която прикрепя ръката на човек към тялото);
  • прилага се студено

Няма нужда да се опитвате сами да коригирате повредената връзка. Неточните действия могат да влошат състоянието на жертвата и да увеличат продължителността на лечението.

По-нататъшната помощ трябва да се извършва само в медицинско заведение, така че няма нужда да се отлага, но във възможно най-кратък срок е важно да се доставят ранените в болницата.

лечение

За да се изяснят обстоятелствата на нараняването и диагнозата, лекарят, най-напред провежда преглед, прави анамнеза и предписва допълнителни диагностични мерки - компютърна томография или ЯМР.

Преди започване на лечението трябва да се назначи рентгенография, за да се определи вида на фрактурата, състоянието на костта на малкия и големия бурбул.

Има няколко вида хирургични фрактури на шията:

  • повлияна;
  • получени чрез падане върху огънато рамо (адукция);
  • получени чрез падане от страната (отвличане).

Счупване на шията на рамото включва лечение, елиминиране на нарушение на сходството на раменната кост, разположено в близост до ставата. Това се случва с изместването на костните фрагменти или без него.

При лечението на фрактура на рамото без изместване, крайникът се фиксира в установеното положение и се прилага обикновена ротационна превръзка, която се използва по време на периода на лечение, в продължение на 4-8 седмици.

При лечение на раменна фрактура с изместване на жертвата под влиянието на локална анестезия се извършва репозиция (сравнение на костни фрагменти) и фрагментите се фиксират плътно, след което се нанася гипсова отливка.

В случай на сложна фрактура с изместване на фрагменти и невъзможност за тяхното бързо сравняване, хирургично лечение (ендопротезиране) се използва при пълна анестезия с помощта на фиксиращи устройства, изработени от медицински сплави.

Вторична хирургична намеса за фрактура на раменната кост с компенсиране се извършва след 4 месеца за отстраняване на спомагателните устройства, използвани в операцията.

рехабилитация

Счупването на хирургичната шийка на раменната кост се развива сравнително добре, но не трябва да забравяме и периода на възстановяване. Рехабилитацията трябва да започне в деня след налагането на гипс.

При извършване на възстановяване на двигателните функции на раменната кост е възможно:

Под внимателното наблюдение на рехабилитационния лекар пациентът извършва набор от упражнения за фрактура, който включва упражнения за развитие на лакътни и раменни стави. Упражняващата терапия връща тонуса на мускулите и тъканите, спомага за възстановяване на двигателната функция на увредения крайник. Физиотерапията има добър ефект върху нормализирането на метаболитните процеси. Масажът възстановява кръвообращението и подобрява цялостното състояние на тялото.

По време на рехабилитационното лечение се обръща специално внимание на здравословното хранене и начин на живот. Необходимо е да се добавят към диетата храни, съдържащи калций и витамини. Консумирането на пресни плодове и зеленчуци подобрява обмяната на веществата и нормализира организма.

Най-добрият рехабилитационен инструмент за фрактура на шията на рамото е плуване. Професиите в басейна допринасят не само за физическото подобрение след нараняване, но и за релаксация на цялото тяло.

Предложеното санаторно-курортно лечение трябва да съдържа процедури, използващи кал, соли, вани и др.

Всеки човек губи оптимизъм по време на заболяване, но както знаете, половината от успеха на лечението зависи от настроението на пациента. Също толкова важно за резултатите е позитивното отношение. Извършването на рехабилитационни дейности с положителни емоции ще донесе много повече ползи и ще помогне да се отървете от депресията, свързана с нараняване.

вещи

Основната последица от нараняване при фрактурата на раменната кост е ограничаването на двигателната способност и нарушената функция на крайника. Не забравяйте за ежедневните упражнения за подобряване на работата на ръцете. С помощта на тези прости техники можете да постигнете пълно възстановяване.

Фрактура на раменната шия

Причини за повреда

Най-честата причина за фрактура е падане на ръката при огъване на костта на рамото. Също така по време на това има натиск върху ставата на крайника, което също причинява фрактура на костта. Особено често при възрастни жени се появява фрактура на шията на рамото. Това се обяснява с факта, че след менопаузата настъпват промени в женското тяло, които намаляват плътността на ставите и намаляват количеството на костните протеини. Всичко това не само прави ставата по-крехка, но и влошава връзките между тях. Нараняването на раменната шийка винаги е затворено. Ако падането или ударът са силни, тогава могат да се появят и други наранявания на ръката в допълнение към счупената кост. Видът на нараняване може да бъде идентифициран от позицията на ръката след инсулт.

Прояви на нараняване

При фрактура на шията на рамото при човек има остра болка на мястото на нараняване. Той е омекотен, като инжектира болкоуспокояващи средства на жертвата. В този случай е възможно използването на наркотични анестетици. Особено силна болка се среща при по-възрастните хора. Когато се получи нараняване, капацитетът на движение на ръката в областта на раменната кост напълно изчезва. Но в същото време ръката и лакътя могат да се огънат. Ако човек се опита да премести рамото си, тогава в този момент се появява болка, в някои случаи жертвата може дори да получи болезнен шок. Външно, костта изглежда същата като преди нараняването. Въпреки това, ако увреждането е отвличане с движеща се кост, тогава в този случай става може да потъне, сякаш се случи дислокация. Ако кожата е тънка, но човек с тънка конструкция, тогава можете да усетите фрагментите на раменната става. В някои случаи, когато лекарят палпира рамото, той може да чуе хрущене. Също така на мястото на фрактура на шията на рамото се появява подпухналост, а след това и голяма синина (хематом). Ако нараняването е повлияно, болката и други прояви на увреждане може да не са толкова изразени. Тогава човек може да не знае от дълго време за нараняването и, следователно, да не отиде в спешното отделение навреме. Понякога увреждане на рамото врата предизвиква нараняване на нервната система на ръката. Поради това за човек е трудно да премести крайник с пръсти и четка. Най-тежката е фрактурата на хирургичната шийка на рамото, по време на която се наблюдава изместване на остатъците от ставата. След това ръбът на увредената става поставя натиск върху кръвоносните съдове и нервните окончания. Това от своя страна провокира появата на допълнителни усложнения. Възможни усложнения на травмата на раменната шия:

  • отмиване на тъканите на ръцете;
  • разширяване на кръвоносните съдове (аневризми);
  • появата на оток на ръката;
  • изтръпване на пръстите, изтръпване в ръка.

Как да определим фрактурата?

Фрактури на хирургическата шийка на рамото се диагностицират с помощта на рентгенова снимка на кост. Изработен е в права позиция и с лек наклон на рамото. Много е, че ставата не е оттеглена, защото това може да предизвика още по-голямо изместване на костта. Ако рентгеновото изображение не даде точен отговор, тогава се прави изчислена или магнитна томография на жертвата. С помощта на двете изследвания е възможно да се установи дали тъканта на брахиалната мускула е повредена. Когато се постави диагноза, все още е важно да не се обърка фрактурата с изкълчване или контузия по време на палпацията. Необходимо е да се помни за наличието на аксиларен нерв, който се намира в рамото и представлява преплитането на няколко нервни окончания. Трябва да помните за него, защото Може да се появи частична парализа на мускулната тъкан, която образува брахиалния контур (тип делтоиден мускул). В същото време, кожата може да загуби чувствителността си и да изпусне крайника, което провокира силно разтягане на мускулната тъкан и нервите. Лечението на фрактура на хирургичната шийка на рамото е консервативно или оперативно. Методът на лечение зависи от вида на увреждането, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му.

Консервативна терапия

Фрактурата на хирургическата шийка на рамото може да бъде лекувана по консервативен или оперативен начин. Тъй като увреждането на раменната област е винаги затворено, най-често се използва консервативен метод на лечение, по-рядко оперативен. Въпреки, че увреждането на рамото често е затворено, то все още може да бъде трудно. Следователно, методът на терапия се избира отделно за всеки човек. В случай на просто нараняване, те винаги поставят мазилка върху горната част на рамото и фиксират фугата в желаното положение. Пациентът обикновено носи мазилка за около един и половина месеца, но това все още се влияе от сложността на увреждането. Ако има смяна на съвместния фрагмент, пациентът се нулира. По време на репозицията се инжектира дозата на упойващите лекарства, като остра болка възниква при репозициониране. В хода на консервативното лечение се използва не само гипсова отливка, но и отклоняваща се гума. Тя е необходима, за да може ставата след движение да се движи нормално и за да се гарантира нормално сливане. Освен това може да се приложи оперативен метод, по време на който фрагментите се фиксират с винтове и спици в желаната позиция. Два месеца по-късно металните скоби бяха отстранени. Ако при фрактурата на хирургическата шийка на рамото няма преместване на кост, тогава се прилага гипсова шина за един месец. Ако пациентът е преместен на ставата, шината трябва да се носи в продължение на 14 дни.

С фрактура с отместване

Препарати за ускоряване на свързването на костите

Метод на хирургично лечение

Ако фрактурата на хирургическата шийка на рамото е много сложна, тогава позицията е показана чрез оперативен метод. След това на пациента се дава обща анестезия, отваря се място, където се прекъсва ставата и се поставя обратно. В допълнение към намаляването на останките трябва също да бъдат фиксирани в правилната позиция. За фиксиране на фугата се използват различни устройства от неръждаеми сплави. Те събират фрагменти и ги фиксират в желаната позиция. За да фиксирате всичко това, в фугата се пробиват отвори. Ако по време на експлоатацията всички компоненти на крепежния елемент са монтирани правилно, може да не се изисква допълнителна имобилизация. Всички фиксиращи части се отстраняват след около шест месеца от датата на операцията. Преди последната операция лекарят трябва да провери състоянието на костите и да заключи, че сливането е настъпило нормално. Моторната способност на ставата след фрактура на хирургичната шийка на рамото обикновено се възстановява, когато пациентът завърши целия курс на възстановяване. Хирургичният метод също е показан, когато не е било възможно да се преместят остатъците. След това се извършва операция и ставата се фиксира с плочи. В този случай периодът на носене на гипсова терапия може да се увеличи до три месеца. Хирургична намеса е необходима също, ако се наблюдава увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове на рамото.

Период на възстановяване

Счупването на хирургичната шийка на рамото може да изисква сериозно и продължително лечение. Следователно, след края на курса на лечение и по време на него, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, така че крайникът да може да се движи нормално и да поема съответните товари. Най-често при фрактура на хирургичната шийка на раменната кост се предписват гимнастически комплекси, които спомагат за бързото връщане на рамото към нормалното. Списък на рехабилитационните упражнения за ранна рехабилитация на рамото:

  • дихателни упражнения;
  • гимнастика с пръсти;
  • съвместно развитие;
  • ръчни упражнения;
  • гимнастика на мускулите на рамото.
Гимнастика за възстановяване може да се направи в специален кабинет на спешното отделение или у дома. Упражнението трябва да се повтори до десет пъти, но ако по време на изпълнението на болката започне, е по-добре да не го правите повече. Гимнастиката трябва да се извършва всеки ден, до четири посещения на ден, като всяко влизане трябва да продължи поне четвърт час. Освен физиотерапия, лекарите предписват физиотерапевтични процедури. Една от най-често срещаните процедури е електрофореза, по време на която на пациента се прилагат полезни микроелементи (например, калций), като се използва електрическо поле от тока. Диадинамичната терапия има приблизително същия механизъм на действие и често се използва и при рехабилитацията на ставата. Използва се и магнитна терапия. Когато тялото е засегнато от магнитно поле, циркулацията на кръвта и метаболитните процеси се ускоряват. Това от своя страна допринася за бързото нарастване на костите. Ултра-високочестотната терапия е широко използвана. Основният му механизъм на действие е топлинна обработка, която прониква в тялото чрез специални устройства. Когато се получи фрактура на хирургичната шийка на раменната кост, често се предписват кал терапия, солни бани, масажи и плуване в басейна. Всичко това спомага за укрепването на ставата и нейното развитие. При нараняване на раменната става, масажът се извършва от специалисти с пръсти или чук. Когато е минало достатъчно време, човек може да увеличи товара на крайника. Тогава времето на гимнастическите упражнения се увеличава до 40 минути, но те трябва да се правят само след загряване на мускулите и ставите. След набор от упражнения трябва да изпълните упражнения върху дихателните органи, които ще отпуснат мускулната тъкан в увредената област. Когато периодът на рехабилитация приключи, пациентът вече може да играе игри с топка и да извършва различни натоварвания на това място.

Диета за фрактура на раменната кост

В допълнение към упражненията, трябва да следвате диетата и диетата. Трябва да ядете повече храни, които съдържат калций, яжте по-малко мазнини и сладкиши. Това се обяснява с факта, че захарта измива калций, който е толкова необходим, че ставата да расте заедно. Най-добре е да се намали консумацията на сладкиши до минимум по време на рехабилитацията. В статията "Правилно хранене за фрактури", ние подробно описахме как точно придържането към определена диета влияе на лечението. Ако счупването е преместване на ставата, тогава процесът на възстановяване ще бъде по-дълъг. За да го намалите и в същото време помогнете на костите да растат заедно, е необходимо да увеличите приема на аскорбинова киселина, както и витамин В6 и К. Тези микроелементи не само насърчават бързото заздравяване, но и премахват възпалението. За да може една смяна да се развие по-бързо заедно, трябва да ядете храни, богати на силиций, фосфор, калций и мед. Калцият е особено важен от този списък, той присъства в млечни продукти, цитрусови плодове, цвекло, моркови и постно риба. За счупвания с отломки се препоръчва да се варят рибите или да се гасят. Необходимо е, за да може да се яде с кости. Трябва да се помни, че калцийът се абсорбира особено добре в комбинация с витамин D. Аскорбиновата киселина (витамин С) се среща и в големи количества в портокали, лимони и грейпфрут. Може да се намери и в пресни зеленчуци и чушки. Но в случай на витамин С е важно да не се прекалява, в противен случай може да се появи алергична реакция. По време на възстановителния период фолиевата киселина все още е много полезна. Тя е в боб, банани, картофи, шунка. Но тук също е важно да не се прекалява - трябва да консумирате шунка и картофите в разумни количества, а не да преяждате. Това се обяснява с факта, че в допълнение към фолиевата киселина, белтъка се съдържа и в месото, чието използване трябва да е разумно по време на периода на възстановяване. Напълно изключване на протеинови храни от диетата не трябва да бъде, но също така не е необходимо да се злоупотребява.

Лечение на фрактура на рамото и възстановяването след нараняване

Счупване на шията на рамото е нараняване, при което се нарушава целостта на костта в горната част под раменната става. Това увреждане е най-често при жените след 50 години.

Повреда се получава, ако по време на падане човек издърпа ръката назад или го притисне към тялото. След нараняване, движението на ръката в областта на раменната става е ограничено и се получават болезнени усещания.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши рентгенова диагностика. Консервативното лечение се състои от анестезия, попълване на костни фрагменти, имобилизация (обездвижване на крайника). Ако е невъзможно да се извърши затворена редукция (свиване на костите), тогава се извършва хирургично лечение.

Чести причини

Раменната кост е дълга тубулна кост, която се състои от средна (диафиза) и 2 крайни секции (епифиза), както и преходни зони между средните и епифизарните плаки (метафиза). В горната част на костта е поставена сферична глава, под която е анатомичната врата. Фрактури в тази област са доста редки.

Под анатомичната шийка има голям и малък хълм, към който са прикрепени сухожилията на мускулите. Между тези туберкули и над областта, към която е прикрепен големият мускул на гръдния кош, има хирургическа врата на рамото. На този сайт най-често се срещат наранявания.

Основни причини за фрактура:

  • Падането;
  • Тежък удар;
  • Физическото въздействие на външен човек;
  • Остеопороза (изчерпване на костите);
  • Промени в структурата на метафизата - броят на костните лъчи намалява, външните стени на границата между метафизата и диафизата стават по-тънки, костният мозък се увеличава.

класификация

Честа причина за фрактура на хирургическата шийка на рамото е непряко нараняване, когато костта се огъва едновременно и има натиск върху нея. Увреждането зависи от положението на ръката по време на нараняване. Ако ръката виси свободно, линията на счупване се поставя напречно. Когато костният фрагмент е вкаран в главата, това е повлияна фрактура на шията на рамото (на снимката вдясно). В този случай е възможно да се поддържа надлъжната ос или да се образува ъгъл, който е отворен отзад.

В зависимост от положението на костта се различават 2 вида фрактури:

  • Аддукция (в средата на фигурата) - образувана по време на падането върху извита горен крайник. В момента на инцидента лакътната става е в положение на отливане и има най-голямо въздействие. Благодарение на подвижността на долните ребра, дисталното рамо прави максималната отливка. 7 горните ребра спират дисталния край в горната част на раменната кост. В резултат на това се формира лост, който оказва натиск върху дългото рамо, но дислокацията на главата не се случва, тъй като лигаментният капсулен апарат предотвратява това. В резултат на това настъпва фрактура в най-слабата точка на костта, която е хирургичната шийка. Централният фрагмент се измества напред и се завърта навън. Периферният фрагмент се отклонява навън и се измества нагоре. Между фрагментите на формирания ъгъл, отворени навътре;
  • Отвличане (на снимката вляво) - се случва по време на падане на определеното рамо. Поради едновременното действие на силата в 2 посоки, периферният фрагмент се измества навътре. Неговият външен ръб провокира обръщане на централния фрагмент в леярската позиция. Като следствие, централният фрагмент се отклонява леко надолу и напред. Периферният фрагмент, разположен вътре в централната част, образува отворен ъгъл.
Това е така
е полезно
да знам!

диагностика

Рентгеновото изследване на раменната става ще помогне на лекаря да установи точна диагноза. Рентгеновите лъчи се извършват в аксиална (хоризонтална) и директна проекция. За да се създаде аксиално изображение, рамото се премества на 30–40 ° от тялото. Когато рамото се премести по-голям ъгъл, съществува риск от изместване на костните фрагменти. Ако е необходимо, извършвайте компютърна томография на раменната става.

Достатъчно трудно е да се разкрият засегнатите фрактури на метафизата (мястото, където диафизата се превръща в епифиза) на раменната кост. Това е така, защото такова нараняване няма клинични симптоми.

По време на прегледа е важно да можете да различите синина или изкълчване от фрактура на шията на рамото. Диагностиката трябва да се прави внимателно, в противен случай аксиларният нерв, който се намира зад раменната кост, може да бъде повреден.

Съществува риск от парализа на горната част на крайника, прекомерно натоварване на нервните окончания и мускулите.

симптоми

Когато се получи фрактура, в областта на раменната става се появява умерена болка, която се увеличава с движение. Рамото в областта на фрактурата набъбва, често се появяват хематоми. Жертвата е в състояние да движи крайника в лакътя и ръката, но всеки опит ще предизвика остра болка. При натискане на главата на рамото се появяват болезнени усещания.

Признаците за фрактура на шийката на рамото с изместване са по-ярки: сферичната форма на раменната става е счупена, акромионен процес изпъква, а главата потъва леко.

Оста на рамото е счупена, тя отива малко косо, а средният й край е насочен навътре и напред.

Лакътната става е изместена назад, между нея и тялото има малко разстояние, тя не е фиксирана. Повреденото рамо се скъсява с 2 cm.

Жертвата не може активно да се движи, бавните движения са придружени от остра болка и криза в костите. С кръгови движения, главата на ставата не се движи с рамото.

Когато лекарят палпира хирургичната шийка на мястото на фрактурата на рамото, се появява тежка локализирана болка. При пациенти с астенично физическо състояние в подмишницата, можете да опипате края на дисталния фрагмент. Съществува риск от компресия на невроваскуларния сноп чрез изместен костен фрагмент. В резултат на това се нарушава венозният отток, проявява се цианоза, ръката се набъбва, възниква изтръпване.

Лечение на фрактура на рамото на шията

След извършване на диагностични мерки и определяне на вида на фрактурата се извършва лечение. Лечението на хирургична фрактура на шията може да бъде стационарно и амбулаторно. При проста фрактура ръката е фиксирана в желаното положение, върху крайника и тялото се прилага гипсова шина (шина). Премахнете тази превръзка след 4-8 седмици.

Когато костните фрагменти са изместени, се предписва преместване (свиване) в стационарни условия. Процедурата е съпроводена с остра болка, така че се извършва с местна анестезия.

Много сложни наранявания се третират изключително чрез хирургична намеса. По време на операция за фрактура на шията на рамото се използва обща анестезия, краищата на фрагментите се излагат, сравняват и фиксират. Костите са свързани с метални конструкции. Медицинските сплави, които не се окисляват, се използват като материали за конструкции. В костните фрагменти правят дупки и ги свързват с метални устройства.

В повечето случаи, след счупване на шийката на раменната кост, жертвата се нуждае от торако-бронхиален гипс. Техника на гипсово боядисване:

  1. Поставете пациента на столче;
  2. Поставете повредено рамо в определено положение:
    • В случай на нараняване на горната трета на рамото - под ъгъл 70-80 °;
    • В края на долната трета на рамото - под ъгъл от 45 °;
  3. Огънете раненото рамо под ъгъл от 45 до 80 °;
  4. По цялата обиколка на тялото на жертвата (раменния пояс, илиачните кости, лакътя, рамото, китката) се поставя памук, който след това трябва да се фиксира с превръзка;
  5. Гипсовите гуми се поставят от двете страни на корпуса и повредената ръка, не е необходимо да фиксирате здраво рамо;
  6. Между корсета и мазилката е монтирана специална подпора (например дървена пръчка), която също трябва да бъде измазана.

За лечение на сложни (абдукционни) увреждания, при които се изместват костни фрагменти, след редуцирането на фрагментите се използва превръзка на Уитман-Громов.

Рехабилитация след фрактура на шията

Основната задача на рехабилитационните дейности е да възстанови физическата активност на болния крайник. За целта жертвите трябва да преминат курс на физическа терапия. Някои упражнения могат да се извършват още 3 дни след фрактура на шията на рамото. Курсът може да бъде разделен на 4 периода:

  1. Ще се заинтересувате. Лечение на фрактура на големия бурек на раменната кост Продължителността на първия период е 2 седмици. На този етап пациентът накланя тялото по посока на ранената ръка. Упражненията от 1-ви период предполагат сгъване и удължаване на крайниците, пациентът трябва да извършва различни движения с ръцете си;
  2. Продължителността на втория период е 4 седмици. Пациентът извършва наклона на тялото, различни движения с ръцете си (размахване, размножаване), използва лека спортна екипировка;
  3. По време на третия период, който продължава 3-4 седмици, по време на упражненията жертвата използва спортна екипировка: топка, гири, пръчки и т.н. За такива пациенти е полезно да правят обикновена домашна работа (например лесно почистване) и да работят на обекта. Преди започване на физическа работа се консултирайте с лекар;
  4. По време на четвъртия период пациентът трябва да извършва различни движения с ръцете си (люлеене, огъване, изправяне), а също и без упражнения за сила. Лекарите препоръчват да отидете на басейна редовно, тъй като плуването има благоприятен ефект върху опорно-двигателния апарат и допринася за бързото възстановяване на тялото. Мускулите достигат до тонус, обемът на движенията се възстановява, в резултат на което пациентът се връща към активен начин на живот. След всеки подход трябва да се отпуснете и да изпълните дихателни упражнения.

Извършване на физическа терапия може да бъде у дома или в медицински институции. Честотата на всяко упражнение е не повече от 10 пъти.

В допълнение към физиотерапията при фрактура на шията на рамото, се предписва физиотерапия:

  • Магнитотерапия - лечение с постоянно или променливо (високо или нискочестотно) магнитно поле;
  • Диадинамотерапия - лечение с ток, честотата на която е от 50 до 100 Hz;
  • Ултрависокочестотна терапия - въздействието на високочестотно магнитно поле върху повредената зона;
  • Фонофореза - едновременно излагане на ултразвук и терапевтични лекарства;
  • Солена баня;
  • Лечение с кал;
  • Електрофореза - едновременното въздействие върху тялото на ток с ниска сила и напрежение и медицински препарати.

Масажът също е важна процедура по пътя към възстановяване на двигателната активност. Процедурата трябва да се извършва от професионалист, който е запознат с техниката на периодичните вибрации.

За целта терапевтът масажира пръстите си или дървен чук върху мазилката на пациента.

За храненето по време на възстановяването може да прочетете тук.

Възможни усложнения

Усложнения след фрактура на шийката на рамото са чести, те могат да се появят по време на неадекватно лечение: неаккретни или неправилно натрупани фрактури, псевдоартроза (фалшиви стави).

Съществува висок риск от усложнения по време на фрактура: увреждане на кръвоносните съдове, нервни окончания, мускули и сухожилия. В резултат на това се появяват кървене, неврологични или функционални нарушения в увредения крайник.

Например, в резултат на увреждане на хирургическата шийка на раменната кост, фрагментите натоварват нервните окончания и съдове, поради което възникват следните усложнения:

  • Парестезия (нарушение на чувствителността на кожата: изтръпване, изтръпване);
  • Тежко подуване на ръцете;
  • Голям хематом, дължащ се на свиване на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението;
  • Парализа на увредения крайник;
  • Некроза на увредена ръка;
  • Претоварване и издуване на стената на кръвоносните съдове.

Разрушаване на шийката на рамото при възрастни хора

Симптомите на фрактури на шията при хора над 50 години са по-изразени, отколкото при по-млади пациенти. Веднага след фрактурата, жертвата усеща остра болка, която може да бъде облекчена само от силни аналгетици.

Лечение на фрактура на шията на рамото при възрастни хора зависи от вида на увреждането.

За присадки фрактури на шията на раменната кост, операцията не е необходима, рамото е леко прибрано и фиксирано с превръзка, която може да бъде отстранена след 4 седмици. За лечение на травми на отвличане, крайно удължение на крайника внимателно се извършва по оста, след което се прилага гума, която се отстранява след 5 седмици.

В случай на травма с клин, най-вероятно е необходима операция, след което се извършва удължаване и фиксиране на крайника.

Тъй като основната причина за фрактури при възрастните хора е остеопорозата, на пациентите се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и насищане на организма с калций.

Време за възстановяване след фрактура на шията

При проста фрактура на хирургичната шийка на раменната кост (без вмъкване и изкълчване) костта расте заедно в рамките на 2-3 месеца. Прогнозата зависи от общото здравословно състояние и вътрешните резерви на жертвата.

Също така, възстановяването може да се забави поради различни постоперативни усложнения: инфекция на раната, нагряване, инфекция на кръвта, образуване на кръвни съсиреци и др.

Също така, времето за възстановяване зависи от хронични заболявания: при наличието на облитериращ ендартериит (постоянно вазоконстрикция) или диабет, възстановяването може да се забави.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк