Основен / Китка

Колко време се заздравява фрактурата на хирургическата шийка на рамото?

Нарушение на целостта на горната част на костта под раменната става често се среща сред уврежданията на раменната област. Пациентите най-често са възрастни хора с нарушения на опорно-двигателния апарат. Но такива наранявания са предразположени към лица от всички възрасти при определени обстоятелства.

Причини за повреда

Наранявания се случват под влияние на външни и вътрешни причини:

  • падане с вдигната назад ръка или притисната ръка към тялото;
  • скача по рамото;
  • наличие на остеопороза (промени в костната тъкан).

Възрастните хора, особено жените, са в голяма степен уязвими. Загуба на равновесие, удар по рамото и неправилна поза за горния крайник водят до сериозни наранявания в областта на хирургическата шийка на рамото.

Внимание! Рискът от увреждане на брахиалния регион е свързан с крехкостта на костите, нарушена координация на движенията и хронични заболявания.

Типове фрактури и симптоми

На практика нараняването на хирургическата шийка е затворено. Отворената форма на фрактурата е изключително рядка.

Увреждането се класифицира според фактора на положението на костните фрагменти:

Счупване без изместване настъпва, когато костта е вмъкната в главата, голям е булото и се образува пукнатина във врата. В противен случай се нарича счупена фрактура.

Типични симптоми на увреждане:

  • болка в раменната става с повишено движение;
  • постепенно увеличаващ се оток;
  • хеморагия (хематом);
  • нарушена подвижност на крайниците.

Жертвата може да движи ръката си, но това увеличава риска от деформация на раменната става. Необходима е спешна молба за помощ от квалифицирани специалисти. Опитите за натискане на пръстите по главата на рамото водят до остра болка.

Преместените фрактури се различават по вид:

В черновата! Механизмът на адукционната (адуктивна) травма се проявява в резултат на механичното въздействие върху сгънатото в лакътя ръка. Под въздействието на удар, падащ върху ставата, се формира лост с натиск върху дългата ръка, на най-крехкото място - на хирургическата шийка. Преместването на фрагментите създава ъгъл, отворен навътре.

Механизмът на отвличане (отвличане) наранява се разкрива при удара върху разтеглено рамо с абстрахирано рамо. Действието на силата в две посоки води до обръщане на централния фрагмент към позицията на отливката. Преместването на костните фрагменти създава отворен външен ъгъл.

Симптомите на фрактури с изместване се появяват в светла и остра форма:

  • сферичната форма на рамото е счупена;
  • има скъсяване на рамото;
  • възможна е визуална идентификация на изпъкнал фрагмент;
  • оста на рамото се променя, лакътната става смени назад;
  • проявява се силна болка;
  • образува се моментален хематом;
  • настъпва голямо набъбване;
  • ограничено движение;
  • Настъпва крепитус.

На молив! Травматологът чрез палпиране може да определи изместените костни фрагменти. Тежко кръвоизлив, наднорменото тегло на жертвата често затруднява диагностицирането.

Истинската картина с голяма точност се получава в резултат на рентгенови снимки, направени в няколко проекции. Изборът на медицинска техника зависи от получените данни. Смяна на фрактурата е свързана с висок риск от компресия на невроваскуларния сноп. Пациентът се нуждае от спешна помощ от специалисти по травма.

лечение

В медицинско заведение след пристигането на жертвата се извършва първична анестезия за диагностика. Видът и сложността на фрактурата се отразяват на естеството на лечението: амбулаторно или болнично.

Терапията на фрактури без изместване (ударена) се извършва по затворен начин, както следва:

  • анестезия;
  • фиксиране в огънато състояние с олово (в аксиларната зона се поставя валяк);
  • налагане на гипсови шини (гуми) за 4-8 седмици.

При изместване на костните части се определя репозиция (репозиция). Задачата е да се инсталира периферен фрагмент по централния фрагмент. Задължителна локална анестезия. Хирургично лечение се извършва в трудни случаи под обща анестезия, главно при млади пациенти.

Хирургичният метод е както следва:

  • поставяне на главата на рамото през отвора на капсулата на ставата;
  • извършване на остеосинтеза чрез пининг или друга фиксация.

Металните устройства са изработени от медицински сплави, които не са обект на окисление. След 2-4 месеца се демонтират фиксиращи устройства, ако се потвърди срастването на фрагментите. Външно обездвижване в такива случаи не се извършва.

Случаите на смачкване на раменната част са особено тежки. Премахване на хрущяла, артродеза на ставата, инсталиране на трансплантация, използване на ендопротези - изборът на методи за лечение зависи от възрастта и състоянието на пациента. Успехът на последващия курс на рехабилитация влияе върху бъдещата прогноза.

Функция! По време на периода на лечение и следващите етапи на възстановяване, пациентът трябва да спи на гърба или отстрани на здравата страна. Тази мярка ще предпази от преместване на фрагменти, други наранявания на увредената област.

Възстановяването на функциите на повреденото рамо (пълно или частично) изисква време и голямо усилие от страна на пациента.

рехабилитация

Курсът за рехабилитация е най-важният етап от периода на възстановяване.

Програмата трябва да включва:

  • терапевтични упражнения;
  • физиотерапия.

Храненето по време на фазата на възстановяване трябва да бъде балансирано, богато на витамини и минерали, да съдържа достатъчно калций за укрепване на костната система.

Знаете ли? Гипсовият панталон или превръзка, предназначени за носене, могат да бъдат отстранени по време на занятия или процедури.

Терапевтичната гимнастика включва специален комплекс с упражнения:

  • върху развитието на ставите (лакът, китка);
  • за пръсти;
  • да активирате движенията на ръцете в различни равнини;
  • да нормализира дишането;
  • да развие мускулите на раменния пояс и т.н.

Функция! Можете да провеждате физически упражнения от първите дни в условията на живот, зали за упражнения. Ежедневното месене на увредената ръка подобрява кръвообращението, предотвратява появата на оток, образуването на кръвни съсиреци.

Важно е да усещате състоянието на тялото, да контролирате товара (повтаря се 8-10 пъти), за да не причините болка. 3-4 дневен подход е достатъчен за клас от 15 минути.

През периода на рехабилитация се предписва физиотерапия:

  • UHF терапия;
  • фонофореза;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • кола маска;
  • магнитна терапия;
  • солни бани;
  • лечение с кал;
  • приложения на озокерит;
  • масаж.

Внимание! Особено внимание се обръща на масажа, който трябва да се направи от професионалист, използвайки техники на периодични вибрации. Манипулации с пръсти, дървен чук се извършват върху фиксиращия бинт.

Масажът е важен за околните райони, за да се предотврати мускулните контрактури, да се стимулира тъканното хранене.

Рехабилитационният период може да бъде разделен на няколко етапа:

  1. Първата. Огъване в посока на увреждане, леко огъване и удължаване на крайника. Продължителност - 2 седмици.
  2. Вторият. Упражненията на първия етап се повтарят с увеличаване на обхвата на движение, като се използва лека спортна екипировка (пръчка, топка). Продължителност - 4 седмици.
  3. Третият. Натоварването се увеличава с използването на нова спортна екипировка (гири, тежести, боздуган, експандер и др.), Включването на обикновена домашна работа (избърсване на огледала, почистване на прах, миене на съдове). Важно постижение на периода е поддържането на ръката върху теглото, извършване на активни движения. Продължителност - 3-4 седмици.
  4. Четвърто. Включването на силови упражнения за подобряване на мускулния тонус, възстановяване на обема и амплитудата на движенията. Посещение на плувния басейн, спорта, фитнес залата спомага за укрепване на мускулите на рамото, раменния пояс, връщане към активния живот. Развитието на делтоидния мускул около раменната става впоследствие предпазва от ефектите на механичния стрес, травматичните фактори.

Крайната фаза на възстановяване е насочена към връщане на координацията, стречинг, гъвкавост, сила на пациента за пълноценни професионални и домакински дейности.

усложнения

Костна фрактура е нараняване, което е свързано с кървене, съдови увреждания, нервни окончания, сухожилия, мускули и др. В повечето случаи прогнозата е благоприятна - пълно възстановяване на функцията на увредената става.

Но рискът от усложнения винаги е налице и зависи от редица фактори:

  • трудност при трудност:
  • възраст на жертвата;
  • състоянието на пациента;
  • адекватно и навременно лечение;
  • спазване на препоръките на лекаря и др.

Последствията са изразени в проявите:

  • аккретни фрактури;
  • псевдоартроза;
  • формиране на обичайно изместване;
  • разрушаване на ставния хрущял;
  • некроза на увредени тъкани;
  • парестезии (нарушения на кожната чувствителност);
  • парализа на увредения крайник;
  • издатина на стени на кръвоносните съдове;
  • неврологични, функционални нарушения на крайника.

Пациентите в напреднала възраст, които са изложени на особен риск поради честа остеопороза, изискват специално внимание. Паралелно с основното лечение, на възрастните хора се предписват средства за активиране на кръвоснабдяването и калция.

Време за възстановяване

Прогнозата за пълно възстановяване зависи от възрастта, състоянието на вътрешните резерви на организма, вида на фрактурата и развитието на усложнения.

Една проста фрактура на хирургичната шийка, която не се усложнява от дислокация, изместване, расте заедно след 1-2 месеца. Хирургичната намеса значително увеличава продължителността на лечението и възстановяването на жертвата. Сливането на костта след операцията се извършва след 3 месеца. Това е последвано от отстраняване на метални скоби, свързващи фрагментите. Рехабилитацията след операцията ще изисква още 3-4 месеца.

Важно е да се избегне инфекция на раната, отравяне на кръвта и други следоперативни усложнения.

Трябва да се отбележи, че успехът в лечението и рехабилитацията винаги зависи от съгласуваните действия на лекаря и пациента, вярата в ресурсите на тялото и собствените им сили.

Можете да научите повече за упражненията за рамото в видеото.

Фрактура на раменната шия

Счупване на шията на рамото - нарушение на целостта на раменната кост в горната му част, точно под раменната става. Принадлежи към категорията на обичайните наранявания, често срещана при жени на възраст и възраст. Причината е падане на ръката, изтеглена назад или притисната към тялото. Проявява се от болка и ограничаване на движението в раменната става. За да се изясни диагнозата, провеждайте рентгенови изследвания. Лечението обикновено е консервативно: анестезия, репозиция и имобилизация. Ако е невъзможно да се съчетаят фрагментите, операцията се извършва.

Фрактура на раменната шия

Фрактура на раменната шия - увреждане на горния край на раменната кост. По-често се открива при възрастни жени, което се причинява не само от остеопороза, но и от характерна реорганизация на раменната метафиза: намаляване на броя на костните лъчи, увеличаване размера на кухините на костния мозък и изтъняване на външната костна стена в областта на метафизата до диафиза. Фрактурата обикновено се появява в резултат на непряко нараняване. Може да бъде ударен, придружен или не придружен от изместване на фрагменти.

В повечето случаи, счупване на шията на рамото е затворено, изолирано нараняване, открити наранявания на тази област практически не се срещат. С високо енергийни ефекти са възможни комбинации с фрактури на други крайници, тазови фрактури, гръбначни фрактури, TBI, фрактури на ребрата, тъпа коремна травма, руптура на пикочния мехур, увреждане на бъбреците и др.

анатомия

Раменната кост е дълга тубулна кост, състояща се от диафиза (средна), две епифизи (горна и долна) и преходни зони между диафизата и епифизите (метафиза). Горният край на костта е представен от сферична ставна глава, точно под която има естествено стесняване - анатомичната шийка на рамото. Фрактури в тази област са много редки. Точно под анатомичната шийка са две туберкули (места на прикрепване на мускулни сухожилия) - големи и малки.

Под туберкулите и над мястото на прикрепване на големия мускул на гръдния кош преминава условната граница между горния край и диафизата на костта. Тази граница се нарича хирургическа врата на рамото, именно в тази област най-често се срещат фрактури. Ставната капсула на раменната става е прикрепена точно над туберкулите, така че фрактурите на простатния релеф, както и фрактурите на хирургическата шийка на правилното рамо, попадат в категорията на екстра-ставните увреждания. Разделянето на тези наранявания е много условно, като се вземат предвид общите симптоми и принципи на лечение, повечето клиницисти ги обединяват в обща група от фрактури на хирургичната шийка на рамото.

Причини и патогенеза

Обикновено причината за фрактура на врата е непряко увреждане (падане върху лакът, рамо или ръка), при което има огъване на костта в комбинация с аксиално натиск върху него. Ефектът на приложените сили зависи от положението на ръката в момента на нараняване. Ако крайникът е в неутрално положение, линията на фрактурата обикновено е напречна. Периферният фрагмент се вкарва в главата, образува се ударна фрактура. В този случай надлъжната ос може да остане, но по-често се образува повече или по-малко изразен ъгъл, отворен задна.

Ако в момента на нараняване рамото е в отлятото положение, централният фрагмент „се отдалечава“ до водещата позиция и се обръща навън. В този случай периферният фрагмент се превръща навътре, измества се отпред и отвън. Настъпва адукционна фрактура, при която ъгълът между фрагментите е отворен назад и навътре. Ако вътрешният ръб на дисталния фрагмент се вмъкне в главата, се повлиява въздействащата адукционна фрактура на хирургичната врата на рамото. Ако имплантацията не се случи (това е доста рядко), се образуват повреди с пълно изместване и разделяне на фрагментите.

При отвличане на рамото в момента на нараняване централният фрагмент „се отдалечава“ в леярската позиция и се обръща навътре. В същото време периферният фрагмент се изтегля напред и нагоре, превръща се навътре и се измества напред. Фрагменти образуват ъгъл, отворен назад и навън. Такова нараняване се нарича фрактура на абдукция. Както и в предишния случай, с увреждания на отвличане, част от периферния фрагмент обикновено е вградена в главата на рамото, като пълно отделяне и изместване на фрагментите рядко се открива. Най-честите фрактури са отвличания.

Счупвания на хирургическата шийка на рамото обикновено растат добре заедно, образуването на фалшиви стави е изключително рядко. Въпреки това, ако е налице достатъчно ясно изразено изместване и липса на преместване в отдалечения период, е възможно значително ограничаване на движенията, поради консолидирането на фрагментите в неправилна позиция и близостта на сухожилията и връзката, които лесно се включват в срастванията. Най-неблагоприятна от гледна точка на последващото ограничаване на функцията е невъзпроизводима адукционна фрактура, след която може да има ясно изразено ограничение на оловото.

Симптоми и диагноза

Пациенти с повлияни фрактури се оплакват от лека болка в ставата, утежнена от движението. Ставата е подута, често се откриват кръвоизливи. Активните движения са възможни, но ограничени поради болка. Палпирането на главата на рамото е болезнено. При фрактури с изместване симптомите са по-изразени: кръглата форма на ставата е нарушена, забележима е определена височина на акромионен процес и депресия в областта на главата.

Отбелязва се промяна в оста на рамото: тя преминава под наклон, като централният край на оста е насочен напред и навътре. Лактите се изместват по-назад и се отделят от тялото, но фиксирането на лакътната става (както при дислокация) отсъства, не се открива симптом на пружинираща съпротива. Определя се скъсяване на болното рамо с 1-2 см. Активни движения са невъзможни, пасивните са силно ограничени поради болка и понякога придружени от костна криза. При ротационни движения главата не се движи с раменната кост.

При палпация на хирургическата шийка се появява остра локална болка. При слаби пациенти със слабо развити мускули в подмишницата е възможно да се палпират края на дисталния фрагмент на костта. В някои случаи, изместените фрагменти могат да притиснат невроваскуларния сноп, който се проявява с цианоза поради нарушен венозен отток, подуване на крайника и пълзящо усещане.

За да се изясни диагнозата, се предписва рентгенова снимка на раменната става в две проекции: права линия и "еполет" (аксиално). "Epoletny" снимка се извършва чрез преместване на рамото от тялото под ъгъл от 30-40 градуса. Не се препоръчва по-голяма отвличане, тъй като може да влоши изместването на фрагментите. При съмнителни случаи се използва КТ на раменната става. Ако подозирате компресия на невроваскуларния сноп от пациенти, изпратени за консултация на невролози или неврохирурзи и съдови хирурзи.

лечение

Пациенти в напреднала възраст с инжектирани фрактури на врата на рамото в повечето случаи не се изисква. Фрактурата се анестезира с новокаин и се прилага задържащ бандаж за период от 6 седмици. Ако повлияната фрактура с умерено изместване е диагностицирана при млад или среден човек, се наблюдава намаление. Пациентите от всички възрастови репониции се провеждат с раздробени и неусвоени фрактури. След това извършете обездвижването на крайника, предпишете болкоуспокояващи и UHF. Терапевтичната гимнастика започва от втория ден, леки движения (лека адукция, отвличане и люлеене) в раменната става - от петия ден. В последствие амплитудата на движенията постепенно се увеличава.

В зависимост от естеството на увреждането и възрастта на пациента, като средство за обездвижване на счупването може да се използва конвенционална превръзка на белег (при пациенти в напреднала възраст) или змия с кърпи, на която е окачена огъната ръка. Ако е необходимо, завършете кърпата с валяк в мишницата. В някои случаи, когато адукционните фрактури са засегнати с ъглово изместване и лесно изместени неинокулирани фрактури с пълно отделяне на фрагментите, те извършват скелетно теглене на отклонението или отвличането.

Хирургичното лечение е означено със значително ъглово изместване, пълно разделяне на фрагментите и невъзможност за съвпадение на фрагменти чрез затворена репозиция. Операцията се извършва в отделение за травма под обща анестезия. По правило се използва предно-медиален разрез. За задържане на фрагментите при възрастни, остеосинтезата се извършва с платка, при деца е възможно фиксация със спиците. Раната се зашива на слоеве и се източва.

В постоперативния период имобилизацията се извършва с помощта на крива гума Kremer или превръзка с подложка в подмишницата. Присвояване на обезболяващи и антибиотици. От третия ден започнете тренировъчна терапия с изпълнението на движенията в пръстите, лакътя и китката. Шевовете се отстраняват на 10-ия ден, движенията в раменната става започват на 20-ия ден след операцията. Резултатите от операцията обикновено са добри.

Много рядко, при раздробяване на горните части на раменната кост и асептичната некроза на главата, се показва артропластика на рамото. В зависимост от възрастта и физическото състояние на пациента е възможно да се използват еднополюсни ендопротези (смяна само на главата на раменната глава) или тотална ендопротеза (замяна както на главата, така и на ставната кухина на лопатката). При наличие на противопоказания за ендопротезиране се извършва артродеза.

Фрактура на раменната шия

Счупвания на рамото, а именно на шията, са по-често срещани при по-възрастните жени. Увреждане на части от рамото може да се направи и в ранна възраст с неуспешно падане или автомобилна катастрофа. Сложността на нараняването е, че временно забранява наранената ръка. Раненото рамо се нарушава от болки в тялото, нарушава се подвижността на ставата. В случай на неусложнена травма е възможно да се направи без хирургическа намеса. В случай на раздробена фрактура с изместване, е необходимо открито преместване.

класификация

Често настъпват наранявания на горните крайници, но при определени условия се появяват увреждания на раменната шийка. Разривът се намира в интервала между диафизата и края на костта. При този вид наранявания се диагностицира фрактура на хирургичната шийка на рамото - със или без изместване. Анатомията на врата на рамото е такава, че е невъзможно да се получат открити наранявания в този сегмент. Най-често, лезиите са патологични по характер, а именно, те се развиват поради крехкостта на костната тъкан.

Как става хирургичната фрактура на шията, зависи от посоката на удара и положението на ръката. В медицинската практика има следните групи нарушения:

  • адукция - са резултат от падане напред по ръката, притиснато в рамото и огънати в лакътните стави. Механизмът на нараняване включва изместване и разгъване на централния фрагмент. Такива наранявания често се случват с отделянето на голям туберкула;
  • отвличане - в този случай се получава счупване на шията на рамото с отпуснатата ръка. Централният фрагмент се разгъва напред, а в случая на раздробен счупване е възможна промяна в посока надолу;
  • ударен - с такава фрактура на шийката на рамото, централната част е вкарана в горния край. Характерното отклонение отсъства, а при правилно лечение прогнозата е благоприятна.

В травматологията има основно увреждания на отвличанията. Напълно фрагменти се разделят с преместване рядко. Счупването на хирургическата шийка на рамото се счита за вътресъдово, което изисква специфично лечение и адекватна рехабилитация.

Код на ICD за вреда 10

Според международната класификация на болестите, фрактурите на шийката на рамото са включени в групата на уврежданията на раменния пояс. В този случай задайте кода ICD 10 - S42 или S42.2.

причини

Често фрактурите на анатомичната шийка на раменната кост се срещат в напреднала възраст, което се дължи на недостиг на калций и разхлабеност на костната структура. Особено склонни към увреждане на жените след менопауза. При дете такива нарушения могат да възникнат поради липса на витамин D в организма. Необходимо е наличието на косвени ефекти за образуването на повредата.

От голямо значение е позицията на ръката в момента на падане или удряне. Ако крайникът е неутрален и не е стресиран, се образува напречен разрив. При падане с акцент върху дадената ръка се появява присадна фрактура, ако крайникът е прибран - отвличане.

симптоми

Както при всяко нараняване в областта на увредения крайник, се образуват хематоми и тежък оток. Ако мускулите на рамото са напрегнати, има силно изразена болка. Поради това може да има свързани нарушения:

  • анормална подвижност или имобилизация;
  • деформация или скъсяване;
  • остра болка при палпация;
  • гъска на крака.

Когато настъпи фрактура на врата с притискане на раменната кост, отвличането на ръката става невъзможно. Допълнителни симптоми и последствия от увреждане - цианоза, дължаща се на нарушен венозен отток на кръвта, хрущялост на мястото на фрактурата при опит за придвижване на ръка.

Ако има 2 основни причини за наранявания - механично въздействие и патологични промени, то естеството на увреждането се посочва от 3 основни симптома: ограничено движение в пръстите, нарушаване на раменната ос, липса на движение в ставата на главата при опити за въртене. При хора с тънка конструкция можете да усетите ръбовете на костните фрагменти.

Първа помощ

Само навременна медицинска помощ допринася за бързото излекуване и предотвратява развитието на усложнения. Жертвата трябва да бъде задържана, увреденият крайник е обездвижен. Ако има силно подуване и хематом расте, нанесете студ. Като първа помощ при фрактури се дават обезболяващи, предимно аналгетици.

Необходимо е обездвижване при счупване преди транспортиране. Ръката, обездвижена с превръзка, също ще помогне на дебела кърпа или шал. Ако по време на падането е имало завой на ръката, то се дава естествено анатомично положение - привлича се към гърдите, огъване на лакътя. В този случай насилствените действия са изключени. Невъзможно е ръката да бъде насочена преди рентгенографията.

Ако подозирате счупване на хирургичната шийка на раменната кост, превръзката се извършва над ставата и по-долу. Под мишницата е поставена мека възглавница от плат или дрехи. Необходимо е да се транспортира жертвата в седнало положение.

диагностика

Появата на раменния пояс и общото състояние на пациента показват естеството на увреждането. Можете да оцените целостта на костта чрез сондиране. Традиционно има затворена фрактура в областта на хирургичната шийка на дясната или лявата раменна кост. Ако по време на инцидент или природно бедствие са настъпили многобройни наранявания, настъпват открити рани.

В случаите, когато не е възможно да се изясни визуално естеството на нарушенията, се вземат рентгенови лъчи. Изпълнява се в две изпъкналости - директно и аксиално. Ако радиографията не предоставя изчерпателна информация, е необходимо да се извърши КТ. Томографията разкрива свръхналягане на невроваскуларния сноп.

лечение

Традиционно се използват консервативни методи за лечение на хирургични фрактури на шията. В случай на увреждане на рамото без пристрастие, лечението означава обездвижване за един и половина месеца. Колко расте костна тъкан зависи от възрастта на пациента. При младите хора сливането настъпва по-бързо и по-малко усложнения. В случай на увреждане, мястото на увреждането се прекъсва с новокаин и се нанася гипсова отливка. Понякога се превръща в превръзка Дезо превръзка.

При третираните наранявания се използва различна тактика за лечение. В този случай е необходима затворена репозиция, след което крайникът е фиксиран. С благоприятен курс в първите дни след нараняване се извършва UHF-терапия. От втория ден са позволени лечебна гимнастика, което предполага леко поклащане. С течение на времето амплитудата на движение се увеличава. Пациентите в напреднала възраст използват шалове или превръзки.

В случай на нараняване на рамото при възрастни хора, домашното лечение включва калциеви добавки, докато се предписват глюкозамин и хондроитин (можете да прочетете повече тук). Един ранен крайник се лекува по-бързо, ако е правилно хранен. Придържайте се към протеинова диета, използвайте млечни продукти, желирано месо, свински уши.

Как да се лекува фрактура с вдлъбнатина на костните структури? Ако пациентът е бил диагностициран с повлияна адукционна фрактура, е показана скелетната тракция. Терапията използва също ортези и превръзки, за да фиксира увредения крайник.

Възниква въпросът как да се спи в случай на фрактура на хирургическата шийка на раменната кост, независимо от спецификата на нараняване - без изместване или с изместване? Лекарите препоръчват спи на завоя на здрава страна или на гърба. Първият вариант е за предпочитане. Ако след преместване се наблюдава подуване, едем може да се отстрани с помощта на лосиони от билки - хвойна, брусниче, невен или физиотерапия.

Хирургично лечение

Когато фрагментите са напълно отделени и тяхното преместване е невъзможно по консервативен начин, се извършва операция. Възможно е да се излекува счупване на шийката на раменната кост с изместване чрез съчетаване на фрагменти и поставяне на плоча. В ранна детска възраст използвайте фиксацията на спиците. Остеосинтезата предизвиква връщане на нормалния счупен крайник дори и при усложнена фрактура на шийката на раменната кост с изместване.

Хирургичната намеса изисква обща анестезия. След това се извършва антеромедиален разрез, след възстановяване на изместващите се елементи, операцията се завършва с фиксиране с метални конструкции. Раната се зашива на слоеве.

Показанието за операция при фрактури на хирургическата шийка на рамото е също фрагментацията на костните структури. В този случай хирургичното лечение включва ендопротезиране на раменната става. При пациенти в напреднала възраст, поради големия брой противопоказания, артропластиката се заменя с артродеза.

При хирургична интервенция подпериосталните фрактури имат специално място. Обикновено терапията дава добри резултати, не се изисква допълнително лечение след остеосинтеза на фрактура на шията. Рискът от усложнения е минимален, понякога ви притеснява незначителна скованост и нарастващи болки.

След операцията фиксацията се извършва чрез шина или превръзка. Изпишете антибактериални лекарства и обезболяващи. В рамките на 1-3 месеца фрактурите растат заедно.

Какъв нерв може да бъде увреден от счупване на хирургическата шийка на рамото

Трябва да се помни, че увреждания от този вид са придружени от компресия на невроваскуларния сноп. В областта на увреждането, аксиларният нерв е локализиран, поради което може да се развие мускулна парализа. Ако пациентът има нарушена двигателна активност на ръката след нараняване, се препоръчва да посетите невролог и съдов хирург.

рехабилитация

Усложненията най-често се дължат на липсата на ясна програма за рехабилитация. Пациентът може да се нуждае от дълъг период на възстановяване, особено ако става въпрос за пациенти в напреднала възраст. Повишено внимание се отделя на храненето и възстановяване на дефицита на костни протеини. В някои случаи е необходима помощ от квалифициран рехабилитатор. Той ще избере правилния товар, предпише физиотерапия и витаминна терапия.

Рехабилитация след операция и консервативна терапия след фрактура на шията на рамото включва няколко етапа:

  • през първите две седмици след фрактурата трябва да извършите леки упражнения, обща гимнастика, масаж;
  • след това две седмици след фрактурата трябва да се извършат различни упражнения със спортна екипировка;
  • в следващите 3-4 седмици на тренировка, добавка с почистване с гири, укрепване на костите на рамото с помощта на плуване;
  • в последния етап развитието на ръката след фрактурата включва силови натоварвания, упражнения с крак назад, напред и нагоре.

Общото време за възстановяване е 3-4 месеца. В напреднала възраст - до шест месеца.

физиотерапия

За развитието на крайници с помощта на упражнения, гири и гимнастически пръчки. Упражняваща терапия за укрепване на ръцете след фрактура на шията на рамото се избира от лекар. Как да се развие ръка след фрактура при дете? На първия етап се практикува стандартен набор от упражнения, след това се включват активни игри - волейбол, бадминтон, чиято същност е да се максимизира използването на ръката.

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

Медицинската гимнастика не предполага насилие. Възстановяване след фрактура става постепенно. Пациентът трябва да изпълнява физическа терапия за 8-10 пъти по един подход.

Усложнения и последствия

Отрицателни ефекти след фрактура на шийката на рамото се срещат главно в напреднала възраст. Понякога ръката след нараняване не се увеличава. Изключените кости причиняват хронични наранявания. Когато се предписват лекарства за остеопороза, те подобряват сливането и компенсират недостига на калций. Обикновено увреждането дава временна нетрудоспособност - увреждане може да се назначи при следоперативни усложнения.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.

Лечение на фрактура на рамото и възстановяването след нараняване

Счупване на шията на рамото е нараняване, при което се нарушава целостта на костта в горната част под раменната става. Това увреждане е най-често при жените след 50 години.

Повреда се получава, ако по време на падане човек издърпа ръката назад или го притисне към тялото. След нараняване, движението на ръката в областта на раменната става е ограничено и се получават болезнени усещания.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши рентгенова диагностика. Консервативното лечение се състои от анестезия, попълване на костни фрагменти, имобилизация (обездвижване на крайника). Ако е невъзможно да се извърши затворена редукция (свиване на костите), тогава се извършва хирургично лечение.

Чести причини

Раменната кост е дълга тубулна кост, която се състои от средна (диафиза) и 2 крайни секции (епифиза), както и преходни зони между средните и епифизарните плаки (метафиза). В горната част на костта е поставена сферична глава, под която е анатомичната врата. Фрактури в тази област са доста редки.

Под анатомичната шийка има голям и малък хълм, към който са прикрепени сухожилията на мускулите. Между тези туберкули и над областта, към която е прикрепен големият мускул на гръдния кош, има хирургическа врата на рамото. На този сайт най-често се срещат наранявания.

Основни причини за фрактура:

  • Падането;
  • Тежък удар;
  • Физическото въздействие на външен човек;
  • Остеопороза (изчерпване на костите);
  • Промени в структурата на метафизата - броят на костните лъчи намалява, външните стени на границата между метафизата и диафизата стават по-тънки, костният мозък се увеличава.

класификация

Честа причина за фрактура на хирургическата шийка на рамото е непряко нараняване, когато костта се огъва едновременно и има натиск върху нея. Увреждането зависи от положението на ръката по време на нараняване. Ако ръката виси свободно, линията на счупване се поставя напречно. Когато костният фрагмент е вкаран в главата, това е повлияна фрактура на шията на рамото (на снимката вдясно). В този случай е възможно да се поддържа надлъжната ос или да се образува ъгъл, който е отворен отзад.

В зависимост от положението на костта се различават 2 вида фрактури:

  • Аддукция (в средата на фигурата) - образувана по време на падането върху извита горен крайник. В момента на инцидента лакътната става е в положение на отливане и има най-голямо въздействие. Благодарение на подвижността на долните ребра, дисталното рамо прави максималната отливка. 7 горните ребра спират дисталния край в горната част на раменната кост. В резултат на това се формира лост, който оказва натиск върху дългото рамо, но дислокацията на главата не се случва, тъй като лигаментният капсулен апарат предотвратява това. В резултат на това настъпва фрактура в най-слабата точка на костта, която е хирургичната шийка. Централният фрагмент се измества напред и се завърта навън. Периферният фрагмент се отклонява навън и се измества нагоре. Между фрагментите на формирания ъгъл, отворени навътре;
  • Отвличане (на снимката вляво) - се случва по време на падане на определеното рамо. Поради едновременното действие на силата в 2 посоки, периферният фрагмент се измества навътре. Неговият външен ръб провокира обръщане на централния фрагмент в леярската позиция. Като следствие, централният фрагмент се отклонява леко надолу и напред. Периферният фрагмент, разположен вътре в централната част, образува отворен ъгъл.
Това е така
е полезно
да знам!

диагностика

Рентгеновото изследване на раменната става ще помогне на лекаря да установи точна диагноза. Рентгеновите лъчи се извършват в аксиална (хоризонтална) и директна проекция. За да се създаде аксиално изображение, рамото се премества на 30–40 ° от тялото. Когато рамото се премести по-голям ъгъл, съществува риск от изместване на костните фрагменти. Ако е необходимо, извършвайте компютърна томография на раменната става.

Достатъчно трудно е да се разкрият засегнатите фрактури на метафизата (мястото, където диафизата се превръща в епифиза) на раменната кост. Това е така, защото такова нараняване няма клинични симптоми.

По време на прегледа е важно да можете да различите синина или изкълчване от фрактура на шията на рамото. Диагностиката трябва да се прави внимателно, в противен случай аксиларният нерв, който се намира зад раменната кост, може да бъде повреден.

Съществува риск от парализа на горната част на крайника, прекомерно натоварване на нервните окончания и мускулите.

симптоми

Когато се получи фрактура, в областта на раменната става се появява умерена болка, която се увеличава с движение. Рамото в областта на фрактурата набъбва, често се появяват хематоми. Жертвата е в състояние да движи крайника в лакътя и ръката, но всеки опит ще предизвика остра болка. При натискане на главата на рамото се появяват болезнени усещания.

Признаците за фрактура на шийката на рамото с изместване са по-ярки: сферичната форма на раменната става е счупена, акромионен процес изпъква, а главата потъва леко.

Оста на рамото е счупена, тя отива малко косо, а средният й край е насочен навътре и напред.

Лакътната става е изместена назад, между нея и тялото има малко разстояние, тя не е фиксирана. Повреденото рамо се скъсява с 2 cm.

Жертвата не може активно да се движи, бавните движения са придружени от остра болка и криза в костите. С кръгови движения, главата на ставата не се движи с рамото.

Когато лекарят палпира хирургичната шийка на мястото на фрактурата на рамото, се появява тежка локализирана болка. При пациенти с астенично физическо състояние в подмишницата, можете да опипате края на дисталния фрагмент. Съществува риск от компресия на невроваскуларния сноп чрез изместен костен фрагмент. В резултат на това се нарушава венозният отток, проявява се цианоза, ръката се набъбва, възниква изтръпване.

Лечение на фрактура на рамото на шията

След извършване на диагностични мерки и определяне на вида на фрактурата се извършва лечение. Лечението на хирургична фрактура на шията може да бъде стационарно и амбулаторно. При проста фрактура ръката е фиксирана в желаното положение, върху крайника и тялото се прилага гипсова шина (шина). Премахнете тази превръзка след 4-8 седмици.

Когато костните фрагменти са изместени, се предписва преместване (свиване) в стационарни условия. Процедурата е съпроводена с остра болка, така че се извършва с местна анестезия.

Много сложни наранявания се третират изключително чрез хирургична намеса. По време на операция за фрактура на шията на рамото се използва обща анестезия, краищата на фрагментите се излагат, сравняват и фиксират. Костите са свързани с метални конструкции. Медицинските сплави, които не се окисляват, се използват като материали за конструкции. В костните фрагменти правят дупки и ги свързват с метални устройства.

В повечето случаи, след счупване на шийката на раменната кост, жертвата се нуждае от торако-бронхиален гипс. Техника на гипсово боядисване:

  1. Поставете пациента на столче;
  2. Поставете повредено рамо в определено положение:
    • В случай на нараняване на горната трета на рамото - под ъгъл 70-80 °;
    • В края на долната трета на рамото - под ъгъл от 45 °;
  3. Огънете раненото рамо под ъгъл от 45 до 80 °;
  4. По цялата обиколка на тялото на жертвата (раменния пояс, илиачните кости, лакътя, рамото, китката) се поставя памук, който след това трябва да се фиксира с превръзка;
  5. Гипсовите гуми се поставят от двете страни на корпуса и повредената ръка, не е необходимо да фиксирате здраво рамо;
  6. Между корсета и мазилката е монтирана специална подпора (например дървена пръчка), която също трябва да бъде измазана.

За лечение на сложни (абдукционни) увреждания, при които се изместват костни фрагменти, след редуцирането на фрагментите се използва превръзка на Уитман-Громов.

Рехабилитация след фрактура на шията

Основната задача на рехабилитационните дейности е да възстанови физическата активност на болния крайник. За целта жертвите трябва да преминат курс на физическа терапия. Някои упражнения могат да се извършват още 3 дни след фрактура на шията на рамото. Курсът може да бъде разделен на 4 периода:

  1. Ще се заинтересувате. Лечение на фрактура на големия бурек на раменната кост Продължителността на първия период е 2 седмици. На този етап пациентът накланя тялото по посока на ранената ръка. Упражненията от 1-ви период предполагат сгъване и удължаване на крайниците, пациентът трябва да извършва различни движения с ръцете си;
  2. Продължителността на втория период е 4 седмици. Пациентът извършва наклона на тялото, различни движения с ръцете си (размахване, размножаване), използва лека спортна екипировка;
  3. По време на третия период, който продължава 3-4 седмици, по време на упражненията жертвата използва спортна екипировка: топка, гири, пръчки и т.н. За такива пациенти е полезно да правят обикновена домашна работа (например лесно почистване) и да работят на обекта. Преди започване на физическа работа се консултирайте с лекар;
  4. По време на четвъртия период пациентът трябва да извършва различни движения с ръцете си (люлеене, огъване, изправяне), а също и без упражнения за сила. Лекарите препоръчват да отидете на басейна редовно, тъй като плуването има благоприятен ефект върху опорно-двигателния апарат и допринася за бързото възстановяване на тялото. Мускулите достигат до тонус, обемът на движенията се възстановява, в резултат на което пациентът се връща към активен начин на живот. След всеки подход трябва да се отпуснете и да изпълните дихателни упражнения.

Извършване на физическа терапия може да бъде у дома или в медицински институции. Честотата на всяко упражнение е не повече от 10 пъти.

В допълнение към физиотерапията при фрактура на шията на рамото, се предписва физиотерапия:

  • Магнитотерапия - лечение с постоянно или променливо (високо или нискочестотно) магнитно поле;
  • Диадинамотерапия - лечение с ток, честотата на която е от 50 до 100 Hz;
  • Ултрависокочестотна терапия - въздействието на високочестотно магнитно поле върху повредената зона;
  • Фонофореза - едновременно излагане на ултразвук и терапевтични лекарства;
  • Солена баня;
  • Лечение с кал;
  • Електрофореза - едновременното въздействие върху тялото на ток с ниска сила и напрежение и медицински препарати.

Масажът също е важна процедура по пътя към възстановяване на двигателната активност. Процедурата трябва да се извършва от професионалист, който е запознат с техниката на периодичните вибрации.

За целта терапевтът масажира пръстите си или дървен чук върху мазилката на пациента.

За храненето по време на възстановяването може да прочетете тук.

Възможни усложнения

Усложнения след фрактура на шийката на рамото са чести, те могат да се появят по време на неадекватно лечение: неаккретни или неправилно натрупани фрактури, псевдоартроза (фалшиви стави).

Съществува висок риск от усложнения по време на фрактура: увреждане на кръвоносните съдове, нервни окончания, мускули и сухожилия. В резултат на това се появяват кървене, неврологични или функционални нарушения в увредения крайник.

Например, в резултат на увреждане на хирургическата шийка на раменната кост, фрагментите натоварват нервните окончания и съдове, поради което възникват следните усложнения:

  • Парестезия (нарушение на чувствителността на кожата: изтръпване, изтръпване);
  • Тежко подуване на ръцете;
  • Голям хематом, дължащ се на свиване на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението;
  • Парализа на увредения крайник;
  • Некроза на увредена ръка;
  • Претоварване и издуване на стената на кръвоносните съдове.

Разрушаване на шийката на рамото при възрастни хора

Симптомите на фрактури на шията при хора над 50 години са по-изразени, отколкото при по-млади пациенти. Веднага след фрактурата, жертвата усеща остра болка, която може да бъде облекчена само от силни аналгетици.

Лечение на фрактура на шията на рамото при възрастни хора зависи от вида на увреждането.

За присадки фрактури на шията на раменната кост, операцията не е необходима, рамото е леко прибрано и фиксирано с превръзка, която може да бъде отстранена след 4 седмици. За лечение на травми на отвличане, крайно удължение на крайника внимателно се извършва по оста, след което се прилага гума, която се отстранява след 5 седмици.

В случай на травма с клин, най-вероятно е необходима операция, след което се извършва удължаване и фиксиране на крайника.

Тъй като основната причина за фрактури при възрастните хора е остеопорозата, на пациентите се предписват лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и насищане на организма с калций.

Време за възстановяване след фрактура на шията

При проста фрактура на хирургичната шийка на раменната кост (без вмъкване и изкълчване) костта расте заедно в рамките на 2-3 месеца. Прогнозата зависи от общото здравословно състояние и вътрешните резерви на жертвата.

Също така, възстановяването може да се забави поради различни постоперативни усложнения: инфекция на раната, нагряване, инфекция на кръвта, образуване на кръвни съсиреци и др.

Също така, времето за възстановяване зависи от хронични заболявания: при наличието на облитериращ ендартериит (постоянно вазоконстрикция) или диабет, възстановяването може да се забави.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Фрактура на раменната шия: как се проявява и как се лекува?

Раменната кост се намира между лакътя и горната част на ръката и е дълга тубулна кост. Разграничава такива области: диафиза (средна), горна и долна епифиза, метафиза (преходни части между епифизите и диафизата). Горният край на костта е сферична ставна глава. Непосредствено под него е свиване - врата на рамото. Фрактури в тази област на костта са много редки.

Под врата на рамото са туберкулите (големи и малки), към които са прикрепени сухожилия. Под тях е сензорната граница между диафизата на костта и горния й край - тя се нарича хирургическа врата на рамото. Именно в тази зона най-често се срещат фрактури.

Разделянето на фрактурите на шийката на рамото и хирургическата шийка на рамото е условно, тъй като те са придружени от общи симптоми. Ето защо експертите ги обединяват в една група - фрактури на хирургичната шийка на рамото.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите и методите за оказване на първа помощ и лечение на фрактури на шията на рамото. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да предоставите необходимата помощ на пострадалия навреме и да зададете въпроси на Вашия лекар.

причини

Най-честата причина за фрактури на шийката на рамото е индиректен механичен ефект - падане върху рамото, ръката или лакътя, при което се наблюдава едновременно свиване на раменната кост и се прилага аксиално налягане. Понякога нараняване се предизвиква от директно физическо действие.

По-често при възрастни жени се появяват фрактури на шията. Това се дължи на следните фактори:

  • след менопаузата жените често развиват остеопороза;
  • промените в костите с намаляване на броя на костните протеини причиняват пренареждане на хипералната метафиза: външната стена става по-тънка в мястото на преминаване на метафизата в диафизата, а кухините на костния мозък се увеличават в обем.

Фрактурите на тези зони на раменната кост винаги са затворени. При силен механичен ефект те могат да се комбинират с увреждания на други кости на тялото и крайниците.

Характерът на увреждането до голяма степен се определя от местоположението на ръката по време на падането. В зависимост от това има три вида фрактури.

Увредена фрактура

Ако горният крайник е в неутрално положение, тогава се появява напречна фрактура. Периферният фрагмент на костта навлиза в главата му и образува ударена (или закръглена) фрактура.

Аддукционна фрактура

При падане на огънатия горен крайник с намален лакът, най-голямо въздействие има върху областта на лакътната става. Долните краища са подвижни и следователно дисталният кост е максимално доведен до тялото. Други ребра нямат такава подвижност и са опорна точка в горната част на рамото. Резултатът е един вид лост, който натоварва раменната кост. Дислокацията на костната глава от ставата не се случва, защото чантата й има съпротива. Резултатът е фрактура на хирургичната шийка на рамото.

При такова нараняване централният костен фрагмент се измества навън и отпред и периферният фрагмент се измества навън и се измества нагоре. И двата фрагмента са съпоставени в ъгъла, който се отваря навътре.

Фрактура на абдукция

Такава травма се случва, когато падате настрани. Налягането е едновременно в две посоки и периферните костни фрагменти са изместени навътре. С неговия ръб тя разгъва централната и се отклонява отпред и надолу. И двата фрагмента се поставят под ъгъл, отворен навън.

симптоми

След нараняване, жертвата се появява в силна болка в зоната на фрактурата. Може да се елиминира само чрез интрамускулно или интравенозно приложение на мощни обезболяващи средства (например, наркотични). По правило болният синдром е по-силно изразен в напреднала възраст

В областта на раменната става увредената ръка напълно губи своята функция и някои движения на сгъване в китката и лакътя могат да продължат. Увреденото лице обикновено поддържа ранения крайник под предмишницата или под лакътя. Когато се опитвате да преместите раменната става, се появява силна болка (до шокова реакция).

Появата на ставата обикновено не се променя, но при фрактури на абдукция с изместване, може да има ретракция, наподобяваща изкълчване на рамото. Тънките хора могат да усетят фрагменти от раменната кост. Понякога с палпация на засегнатата област се определя от крепитас (хрущене на разпростряната кост).

На мястото на нараняването се образува изразена едема. По-късно в тази област се появява хематом, който може да достигне значителни размери.

В някои случаи, когато типът на фрактурата е повлиян, болният синдром и други признаци може да са леки. В такива случаи жертвата може да не е наясно с фрактурата и да не потърси медицинска помощ.

Понякога наранявания на шията на рамото се придружават от увреждане на нервите. В такива случаи на жертвата на общите симптоми се присъединяват признаци на нарушения на чувствителността на ръката и затруднения в движенията на пръстите и китката.

Особено тежки са нараняванията на хирургичната шийка на рамото, които са придружени от изместване на костните фрагменти. В такива случаи ръбовете на увредената кост могат да окажат натиск върху сноп от съдове и нерви и да предизвикат развитие на тежки усложнения:

  • изразено подуване на крайниците;
  • парестезии;
  • парализа;
  • развитие на аневризма;
  • некроза на тъканите на увредената ръка и др.

Първа помощ

Основните цели на първата помощ за фрактура са насочени към премахване на болката и обездвижване на увредения крайник.

За да се елиминира болката на пострадалия, е необходимо да се вземе какъвто и да е аналгетик, който може да бъде в домашния лекарствен сандък. За тази цел могат да се използват: Аналгин, Нимесулид, Кеторол и др.

За надеждно обездвижване на увредения горен крайник се прави шал от импровизирани средства. За целта могат да се използват дрехи, тъкани, шалове и др., Чийто размер може да бъде от 80/80/113 см или повече, а формата е равнобедрен триъгълник. Аптеката може да закупи дресинг със стандартен размер - 100/100/130 см.

Лентата се прилага по следния начин:

  • предмишницата се поставя върху кърпичката, така че централният ъгъл на кърпата леко да излиза извън ръба на лакътя;
  • ръбовете на кърпите са вързани около врата на жертвата, така че превръзката поддържа ръката, огъната в лакътя;
  • ъгълът, висящ от страната на лакътя, се фиксира чрез щифт към тъканта в раменния пояс.

диагностика

След преглед на пациента и изясняване на оплакванията му и обстоятелствата на нараняване, лекарят предписва рентгенова снимка на раменната става. За точна диагноза са необходими изображения в две проекции:

  • в аксиално - извършва се, когато рамото се отстранява от тялото под ъгъл 30-40 °;
  • в права линия - извършва се без отклонение на рамото.

В случай на съмнителни резултати може да се препоръча КТ, а при съмнения за интраартикуларни фрактури или травми на супраспинозния мускул се предписва ултразвуково изследване.

лечение

Тактиката на лечение на фрактури на шията на рамото зависи до голяма степен от вида на нараняване, възрастта на жертвата и наличието на изместване на фрагменти. За тази цел могат да се използват следните методи: консервативен, скелетен или хирургичен метод. Методи за лечение на фрактури на врата при възрастни хора имат редица характеристики и ще бъдат обсъдени в отделен раздел на тази статия.

Увредени фрактури без доказателства за изместване

За неусложнени повлияни фрактури се препоръчва амбулаторно лечение. На мястото на хематома, образуван в зоната на нараняване, се инжектира местен анестетик - 1% разтвор на прокаин (20-30 ml). Преди неговото използване винаги се провежда тест за неговата преносимост.

След анестезия, на Търнър се нанася гипсова шина за обездвижване на счупен крайник. За някои абстракции на ръката от тялото, клиновидната подложка или валяк се поставя в областта на мишниците. Такова устройство позволява на крайника да се отдръпне 30-50 ° и предотвратява образуването на контрактури, които могат да възникнат по време на запояването и заличаването на джоба на Ридел. След отвличане, рамото е леко отклонено напред с 30 °, в лакътната става, ръката се огъва под прав ъгъл, а в радиокапсалната се огъва с 30 °. Носенето на шини за обездвижване трябва да продължи 3-4 седмици.

На пациента се предписват обезболяващи и UHF. През първите 3-4 седмици се препоръчва да се извършват статични упражнения за имобилизирана ръка и активни упражнения за ръката. След това се извършва отстраняема мазилка и се започва развитието на лакътя и раменната става. Фонофорезата и електрофорезата с лекарства се използват за повлияване на зоната на фрактурата и ставата. Носенето на подвижна мазилка трябва да продължи 3 седмици.

След приключване на имобилизацията започва активна рехабилитация:

  • масаж;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • лазерна терапия;
  • ДДТ;
  • ултразвук;
  • ултравиолетово облъчване;
  • ритмично галванизиране на мускулите;
  • терапевтични упражнения;
  • балнеолечение (с гимнастика във водата).

В комбинация с гимнастика се предписват 1-2 физиотерапевтични процедури. За хора на възраст над 50 години, възстановителното лечение се извършва под контрола на показателите за налягане, ЕКГ и общо състояние. Способността на пациента да работи след такива наранявания обикновено се възстановява след 1,5-2 месеца.

Счупвания на хирургическата шийка с отместване

При фрактури с преместване на пострадалото е необходимо болнично лечение. В много случаи тя се извършва и с консервативни техники. За тази цел, под местна анестезия или обща анестезия, се извършва затворено ръчно преместване:

  • периферните костни фрагменти се сравняват с централните;
  • Положението се извършва в обратна посока от механизма на нараняване.

Процедурата на затвореното ръчно преместване се извършва в положение "в легнало положение". Извършва се от хирург и двама асистенти. Лекарят постепенно извършва манипулации в зоната на фрактурата и насочва действията на помощниците. След приключване на процедурата се извършва обездвижване на увреденото рамо с превръзка или гипс. Етапите на репозиция зависят от вида на фрактурата, а положителният му резултат се потвърждава от рентгеновото изследване.

Продължителността на обездвижването за такива наранявания е 1, 5-2 месеца. През първите 5-6 седмици тя е постоянна, а последните 1-2 седмици се отстраняват. Инвалидността на жертвата обикновено се възстановява след 7-10 седмици.

Хирургично лечение

При хирургичното лечение на фрактурите на хирургическата шийка на рамото се извършва открито редуциране и се използват различни метални приспособления за фиксиране на фрагментите. За тази цел може да се използва уникален фиксатор с термомеханична памет, който е извит дизайн и е изработен от специални сплави. Той не само фиксира краищата на фрагментите, но и ги сближава.

По време на интервенцията се правят дупки. Приспособлението се охлажда с хлороетил, а за проникване в отворите се придава необходимата му форма. След въвеждането на устройството се загрява до телесна температура и поема първоначалната си форма. Фиксаторът фиксира фрагментите толкова добре, че не се извършва външна имобилизация на крайниците.

Когато се използват други фиксатори след завършване на отворената репозиция, ръката се фиксира с помощта на лята превръзка. Продължителността на обездвижване и възстановяване на крайниците е същата като при фрактури с изместване. 3-4 месеца след интервенцията се извършва рентгенография и при пълно сливане на всички фрагменти се извършва друга операция за отстраняване на металната арматура.

Ендопротезиране на рамото

Фрактури на шията на рамото в редки случаи се усложняват от асептична некроза на главата. Такива пациенти трябва да извършват артропластика на ставите. За извършване на операцията могат да се използват еднополюсни или тотални ендопротези. Видът на протезата се определя от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. Ако е невъзможно да се извърши артропластика, се посочва артродеза - операция за обезопасяване на фугата в фиксирана позиция.

Лечение на фрактури на шията при възрастни

В повечето случаи се използват консервативни техники за лечение на фрактури на врата при възрастни хора. В случай на адукционна фрактура се извършва ранна фиксация на рамото в продължение на 3-4 седмици, а в случай на абдукционна фрактура се извършва първо разтягане и след това се извършва имобилизация за 1 месец.

Счупвания с клин трябва да бъдат удължени и имобилизирани ръце. В някои случаи е необходима операция за тяхното лечение.

При извършване на местна анестезия, на възрастните хора се препоръчва да намалят дозата на местната упойка, тъй като лекарството може да има редица нежелани реакции (хипотония, несигурна походка, еуфория, замаяност, бледност, гадене и др.). С появата на такива симптоми, на пациент се инжектира 1-2 мл 10-20% разтвор на кофеин-натриев бензонат.

Лечението на фрактурите на шийката на рамото при възрастни хора се допълва от предписването на редица лекарства, като калциеви препарати и лекарства, които подобряват кръвообращението. Това се обяснява с факта, че на тази възраст пациентите често имат остеопороза и други метаболитни нарушения, които влошават заздравяването на костите. В допълнение, такива фрактури в напреднала възраст са придружени от по-изразена болка синдром и се нуждаят от достатъчна анестезия.

Периодът на възстановяване при пациенти в напреднала възраст с прости фрактури без заклинване и дислокация обикновено е около 2-3 месеца. Продължителността му до голяма степен зависи от общото състояние на пациента и от достатъчната физическа активност.

След извършване на хирургична операция, продължителността на рехабилитацията също е около 2-3 месеца, но може да бъде съпроводена с редица особености на следоперативния период. След такива интервенции рискът от общи и инфекциозни усложнения е висок. Появата на тромбоемболизъм в тази възраст често води до смърт.

Времето за възстановяване при пациенти в старческа възраст с какъвто и да е вид фрактури винаги е променливо и често се увеличава с наличието на различни хронични заболявания: захарен диабет, облитериращ ендартериит и др.

Счупвания на шията на рамото в много случаи могат да бъдат лекувани с помощта на консервативни методи. Ако е невъзможно да се сравнят отклоненията на фрагментите, се извършват хирургически интервенции, за да бъдат отстранени. Ранното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря ни позволяват да постигнем достатъчно възстановяване на функциите на раменната става.

Кой лекар да се свърже?

Ако подозирате счупване на шията на рамото, е необходимо да се консултирате с ортопедичен лекар. За да потвърди диагнозата, лекарят ще предпише рентгенови лъчи в две проекции. Ако е необходимо, на пациента може да се препоръча извършване на КТ и ултразвук.

Комплексни рехабилитационни упражнения за фрактура на хирургическата шийка на рамото: