Основен / Рехабилитация

Симптоми, лечение и възстановяване след фрактура на ръката

Травмата на горните крайници е доста често срещана патология. Колко дни отнема лечението и носенето на гипс при фрактура на ръката зависи от тежестта на увреждането. В тази статия се описват симптомите, признаците на фрактурата, както и лечението и рехабилитацията на пациента.

Симптоми и признаци на нараняване

Симптомите на фрактурата на ръката ще зависят от вида на нараняване, травматичния фактор, костта. Най-честите симптоми са:

Остра остра болка в горния крайник;

Подуване и подуване в областта на фрактурата;

Обезцветяване на кожата - синьо, хиперемия, синини;

Трудност или невъзможност да движите пръстите си;

Намаляване на амплитудата на движенията на ръцете;

При отворена фрактура може да се появи кървене и да се видят костни фрагменти;

Общо влошаване: болезнен шок, слабост, треска.

Симптоми на фрактура на ръката с офсет:

Деформация на крайниците, промяна в нормалната анатомия на ръката;

Син или пурпурен нюанс на кожата поради нарушаване на нормалното кръвоснабдяване или съдова руптура;

Неспособност да се движи ръка или пръсти;

Крепитус е специфичен звук, който се появява, когато костните фрагменти се допират.

В четката има голям брой малки кости, а именно - 27. Има метакарпални кости, китка и фаланга. В зависимост от костта, която е била ранена, се освобождават следните признаци на фрактура:

Скафоид - невъзможност за свиване на юмрук, бързо прогресиращо подуване на китката и остра болка при движение на радиуса. Среща се при падане на рамо, често комбинирано с увреждане на радиуса;

Метакарпални кости - тежка остра болка при натискане на фалангите на пръстите. Характеризира се с фрактура на Бенет - увреждане на палеца;

Пръстите (фаланги) - подуване, промяна във формата, остра болка, неестествен външен вид и подвижност на пръстите. Наблюдава се в 7% от случаите от всички наранявания на горния крайник;

Китката - увреждане на тригранната, граховата и трапецовидна кости. Причинява подуване, подуване и болка;

Лунна кост - подуване и подуване на китката, болка при натискане на 3-ти и 4-ти пръст. Среща се при падане или удряне на отворена ръка, когато всички фаланги са отпуснати.

Диагностика на фрактури на ръцете

Диагностицирането на патологията трябва да се извършва от специалист, тъй като е доста трудно да се определи какъв вид увреждане се притеснява на пациента. Правилната диагноза е ключът към успешното лечение и рехабилитация. Костите на китката са малки и линията на фрактурата на рентгенограмата може да се визуализира само 3 седмици след нараняване. Лекарят определя вида на фрактурата и прави диагноза въз основа на такива прегледи:

Приемане на пациента в историята;

Рентгенография в няколко проекции;

Разлики фрактура четка от натъртване

Всяко увреждане на крайниците причинява болка, дискомфорт и неприятни усещания на човек. Но за правилното провеждане на лечението е необходимо да се определи вида на щетите. Отворената фрактура може лесно да се различи от синина, тъй като ще има спукване на тъканите, излагане на костни процеси, кървене.

Как да различим затворена фрактура от наранена ръка? Когато синината на ръката остава подвижността на ръката, въпреки че доставя дискомфорт. На търна всяко движение предизвиква остра болка или е невъзможно. След натъртване се появява тъканно подуване, което се увеличава на първия ден. Болката продължава няколко часа, но се облекчава от студ чрез традиционната медицина. Може да се появи зачервяване, синя кожа и хематом. В повърхностните слоеве на кожата се среща синина или хематом. В рамките на една седмица след нараняването кожата променя цвета си на зелено, жълто и следата на удара изчезва.

На свой ред може да се наблюдава неестествена мобилност, болка само се увеличава, хематомите са по-масивни и дълбоки. По време на увреждане може да се получи счупване на счупена кост. След нараняване може да се появят деформации, натъртвания и деформации на органи.

Първа помощ

Първата спешна помощ трябва да бъде предоставена на пострадалите преди пристигането на лекарите. Помощта ще зависи от вида на увреждането, тежестта на нараняване, общото състояние на човека.

Първа помощ:

При отворена фрактура и кървене трябва да се постави турникет или превръзка под налягане. Ако няма сбруя, тя може да бъде заменена с импровизирани средства - колан, шал, шал. Бандажът се нанася 10-15 см над раната. Необходимо е да се запише времето на фиксиране на въжето или превръзката и да се остави близо до пациента, за да се предотврати смъртта на тъканите. Всеки 1-1,5 трябва да разхлаби или да промени бинта;

Повредената четка трябва да бъде обездвижена - за да се осигури фиксирано състояние. Това може да стане чрез поставяне на гума от наличните инструменти (дъска, пръчка). Стационарното състояние може също да бъде осигурено с шал;

Ако има рана, е необходимо да се извърши антисептично лечение на кожата;

Трябва веднага да извадите пръстените, часовниците и другите бижута от ръката си. Тъй като след началото на оток това ще бъде доста трудно и болезнено;

Не можете сами да поставяте костни фрагменти;

Нанесете студ на увредената област (лед, вода, студена храна);

За остра болка, дайте на пациента упойка. С силен синдром на болка - да влезе в аналгетик интрамускулно.

лечение

Терапевтичната тактика ще зависи от вида на увреждането, възрастта на пациента, индивидуалните характеристики. Основната цел на терапията е правилно фиксиране на ръката, за да се създадат условия за благоприятно сливане на костите. Лечението на фрактури на ръце е два вида:

Консервативна - използва се за пукнатини, чипс, фрактури на костите на горната част на крайника. Тя се състои в фиксиране на ръката с превръзка, превръзка или мазилка, в зависимост от вида на повредата. За фрактури е по-често да се нанася гипсова отливка. По време на отливането крайникът трябва да бъде напълно обездвижен и закрепен в правилната позиция. Гипсът може да се нанася само върху пръстите, ръката или цялата ръка на лакътя, в зависимост от вида и тежестта на увреждането;

Хирургичните процедури на ръката са редки. Показани са операции за изместени фрактури, открити увреждания, наличие на фрагменти в раната. По време на процедурата се извършва анестезия, репозиция на костни фрагменти и фиксиране с помощта на специални материали (шпицове, плочи, игли). След заздравяването, което може да продължи 3-4 седмици, спиците се отстраняват и се обличат и се поставят отново върху мазилката, докато костната тъкан не се възстанови напълно още няколко седмици.

Някъде седмица след прилагането на гипс се извършва рентгеново изследване, за да се наблюдава положението на костите и процеса на оздравяване. Ако е необходимо, извършете корекция на позицията на ръката и повторно фиксиране. Най-трудно е счупването на лунните и скафоидните кости. Когато са неправилно заплитани, ще е необходимо да се счупи костта и да се оправи отново. Следователно, на лечението на такива фрактури се обръща специално внимание.

На пациента се дават препоръки за лечение на крайник, при наличие на остра болка се предписват аналгетични средства. Три седмици след прилагането на превръзката се препоръчва да се започнат специални упражнения за успешна рехабилитация и възобновяване на ръчните функции. Лечението на всякакви фрактури трябва да бъде придружено от прием на висококалциеви витамини и минерални комплекси за възстановяване на костната сила.

Период на носене на гипс

Основната и най-често срещана медицинска процедура е налагането на гипсова отливка. В някои ситуации алтернатива на гипса може да бъде премахната, но мазилката е най-надеждната и ефективна манипулация. Гипсът може да се регулира за цялото рамо или само за определена област.

Колко дни е необходимо да се носи мазилка? Пациентите с мазилка трябва да ходят най-малко 3 седмици, а максималният период може да бъде до 3 месеца.

В стандартни ситуации, носенето на гипс е показано в периода от 3 до 6 седмици.

При сложни фрактури, операция, усложнения, този период може да се увеличи с 1-2 седмици.

Ако мазилката се премахне преждевременно, може да има усложнения под формата на непълна натрупване, необичайна подвижност на ръката, образуване на фалшива става. Такива ситуации изискват допълнителни медицински процедури и процесът на възстановяване може да бъде значително забавен. За да се уверите в коректността и ефективността на лечението, пациентът трябва да направи рентгенологично изследване на четката за един месец. Картината ще покаже състоянието на костите, как се случва лечението и липсата на усложнения.

Рехабилитация на увреждане на ръцете

Възстановяването на ръката след фрактури се проявява сравнително дълго и не е трудно. След 1-1,5 месеца гипсът се отстранява и започва рехабилитационният период, който се състои в провеждане на специални упражнения, упражнения, масаж и физиотерапия. Как да се разработи четка, ще каже на лекаря и ще избере комплекса от необходими процедури. С тяхна помощ ръката се връща към пълно изпълнение. Периодът на възстановяване не може да бъде пренебрегнат, необходимо е точно да се изпълнят всички препоръки и предписания на специалист.

Възстановяването на ръката след фрактура може да се извърши по различни методи:

Физикална терапия - упражнения;

Използване на ортеза;

масаж;

Физиотерапия за четката

Препоръчва се тренировка веднага след отстраняване на мазилката. Когато крайникът е все още в гласове, можете да се научите да се огъвате и изправяте ръката, а след като я извадите, можете да правите други упражнения. Комплексът от упражнения се подбира индивидуално в зависимост от линията на фрактурата, повредената кост. Манипулациите трябва да се извършват редовно и ежедневно. Ако изпитвате болка, трябва да уведомите лекаря.

упражнения:

На пациентите се препоръчва да извършват прости упражнения с пръсти и четка в топла вода. За да направите това, вземете водата на комфортна температура (около 37 градуса), спуснете раната, поставете я на ръба на дланта и изпълнете прости упражнения: завои, огъване, разтягане. Първо, повторете манипулациите 5-6 пъти на ден и допълнително увеличете броя на процедурите;

Упражненията могат да се извършват върху плоска повърхност на масата: поставете четката на ръба на дланта, завъртете се, раздалечете се и преместете пръстите си на пръв поглед, повдигнете и фиксирайте пръстите един към друг;

Поставете четката на масата, дланта нагоре, направете юмрук, задръжте за 10-15 секунди, освободете. Повторете няколко пъти, докато умората в ръка. С течение на времето увеличете броя и продължителността на процедурата;

Завъртете ръката във въздуха в различни посоки;

Да се ​​манипулира с глина: да се разточва, да се правят малки части;

Да се ​​използват за рехабилитация малки гумени топки, компресират се и се освобождават топките до умора в ръката;

Извършвайте постепенно натоварване на ръката, но не вдигайте тежести повече от 2 кг.

Ортез

Носенето на ортеза е ефективен начин за защита на четката след отстраняване на мазилката. Ортезата се нарича още фиксатор или превръзка, тя може да има различно свиване (за пръст, стави, всички ръце). Устройството не пречи на провеждането на рехабилитационни дейности, лесно се отстранява и нанася. В тази здравословна ръка можете да развиете пациента, трябва да обърнете внимание не само на ставите, но и на фалангите на пръстите.

масаж

Масажът на четката може да се стартира, преди да се отстрани мазилката. Първоначално можете да масажирате само пръстите си, но процедурата трябва да се извършва на две ръце: болни и здрави. Можете да използвате специални кремове, масла, гелове. Масажът стимулира кръвообращението, инервацията, предотвратява образуването на оток и увреждане на кожата. След отстраняване на мазилката, лекарят избира курс на масаж с продължителност 10-14 дни. Често на пациентите се възлага не само ръчен масаж, но и области на гърба, раменете и всички горни крайници.

Физични терапевтични процедури

Електромагнитната терапия се състои от електромагнитни вълни, действащи върху повредената част на ръката. Процедурата елиминира подпухналостта, подобрява кръвоснабдяването, лимфния поток. Също така стимулира регенеративните процеси в клетъчните и тъканните нива в костите, сухожилията и меките тъкани. Редовните манипулации нормализират обмяната на веществата, което допринася за бързото заздравяване.

UHF и електрофорезата на лекарствата често се предписват за 2-3 дни след нараняване. Методите допринасят за елиминиране на оток, болка, резорбция на синини и хематоми. Процедурите се провеждат за 10-15 минути дневно в продължение на 7-10 дни.

Правилното хранене

Една балансирана диета е много важна в процеса на рехабилитация. За да се възстановят и лекуват процесите бързо и без усложнения, пациентът се препоръчва:

Яжте 4-5 пъти на ден на малки порции;

Не злоупотребявайте с алкохол, който измива хранителни вещества от костите и тялото;

Използвайте в ограничено количество сол, захар, сосове;

По-добре е да откажете да приемате пушени, пикантни, пържени храни;

Да консумират млечни и месни продукти в достатъчни количества;

Яжте много плодове, плодове, зеленчуци, зеленчуци.

Счупване на четка, какви симптоми и как да се лекува

Достатъчно е да си спомните колко пъти трябваше да се ударите в ръката, за да разберете естеството на разпространението на такава травма. В някои случаи има счупване на ръката в различните отдели. Сред всички травматични увреждания на скелета, фрактурите на ръцете заемат около 35%. От своя страна горният крайник е сложна структура, която позволява изпълнението на сложни функции. Единична или двустранна повреда забранява човека. За да разберете защо, анатомията на ръцете ще помогне; меките тъкани са предмет на отделна статия.

Структурата на костите на четката

Анатомията на скелета на ръката се състои от 27 кости с различни размери и диаметри, като всички те са разделени на отделни групи. Първоначалната част е китката, последвана от метакарпалните кости, които преминават във фалангите на пръстите. Костите на китката са подредени в два реда и се състоят от осем порести кости. В първия ред, започвайки от радиокарпалната става, се намират: грахови, тригранни, полулунни и лопатковидни кости. Следващият ред се състои от: кука, капилят, трапеция и костна трапеция. С помощта на много стави и връзки, те са свързани в една единствена система, към която са прилепнали метакарпалните кости. Грахът кост принадлежи на sesamoid (патела е най-големият), тя се намира в дебелината на сухожилието и е допълнителен лост.

Костите на метакарпа са представени от пет тръбни кости, в които са изолирани основата, тялото и главата. Основата е съчленена с втория ред на костите на китката, главата е шарнирната повърхност за фалангите на пръстите. Подобно на метакарпалните кости на фалангите на пръстите, има само пет и те се състоят от няколко компонента. В лицето на втория, третия, четвъртия и петия пръст има три фаланги в състава си, първият пръст е само два. На всички пръсти има главна или проксимална фаланга, средна (с изключение на първата) и нокът (дистално). Възможни са само фалангите на пръстите, които са подвижни в лицето и техните артикулации с метакарпални кости, приплъзване в други стави. Визуално представяне на анатомията на скелета на четката ще даде снимка.

Причини за повреда

Най-често след счупване на твърд предмет или падане се появява фрактура на костите на ръката. Друга причина е спортът, предимно видовете, свързани с бойните изкуства и енергийните натоварвания. Фрактурите с отворена ръка се откриват при лица, попаднали в инцидент, съчетани с увреждане на други кости и органи. Остеопорозата може да се отбележи и като причина за фрактура, заболяване, при което костта губи калций. В резултат на това костите стават крехки и повредени дори при най-малък товар.

Друга причина може да се счита за производствени наранявания. Падането на тежък предмет или удар води до различни видове повреди. И тъй като четката е работно тяло за много специалности, именно тя приема цялата сила на влияние.

Класификация на щетите по ръцете

Варианти на фрактури линии с увреждане на ръцете кости

Всяка фрактура на ръката има своя собствена класификация, която не се различава съществено от увреждането на останалите кости. Трябва да започнете с факта, че там са затворени, когато кожата не е повредена или открито нарушение на целостта на костната тъкан. Последното обстоятелство влошава хода на нараняване, тъй като инфекцията ще попадне в раната.

Също така, фрактурите могат да бъдат с и без изместване. В метакарпалните кости и други фаланги може да има счупване на основата, средната част и главата или дисталната част. В нокътната фаланга, счупване на основата или туберизъм - крайната част. Увреждането на костите на китката е рядко, а костта на шийката е счупена. Увреждането на метакарпалните кости е по-често и фрактурите на фалангите са най-чести. При хора, фрактура на ръката с отместване се появява в областта на пета и фаланг на пръстите.

Има смисъл да се вземат предвид причините, симптомите и лечението на най-често увредените кости на ръката. Диагностика на увреждане и първа помощ не са съществени разлики.

Увреждане на костната шийка

На китката, признаци на фрактура на ръката са свързани, преди всичко, с увреждане на шийката на костта. Причината е капка върху огъната четка, удар върху кост или твърд предмет. Най-често костта се поврежда на две части, а фрактурната линия минава през или извън ставата. Свръхсъчленена фрактура се счита за бугор, но понякога увреждането се комбинира с изкълчване на лунната кост. Според автора, такава вреда е била наречена разбивка на de Querven.

Типични симптоми

Има характерни симптоми, които позволяват да се направи предварителна диагноза. Лекарят трябва да обърне внимание на следните точки:

  1. След нараняване, жертвата се тревожи за болката от страната на първия пръст, в мястото на прожекцията на “анатомичната табакерка”. Лесно е да се намери това място, то се образува от екстензорните сухожилия на първия пръст и се усеща добре под кожата по време на стрес.
  2. Също така туморът е смущаващ.
  3. Ако почукате на 1 и 2 пръста, болката се увеличава.
  4. Подобни симптоми се наблюдават, ако стиснете ръката си в юмрук.

Обработка на щети

Най-лекото увреждане на кората от навиклура, което се получава при удара, е отрязъкът на пасищата. За да се консолидира този вид щети, отнема само един месец за носене на гипс. Ако линията на фрактурата преминава в областта на тялото, може да отнеме до 6 месеца за пълно сливане. За такова увреждане върху мазилката се нанася само кръгла мазилка с пръст под прав ъгъл към ръката. Ако един от костните фрагменти не получи достатъчно хранене (това се дължи на характеристиките на кръвоснабдяването), тогава настъпва пълната му резорбция. Перлата на корена може да доведе до образуването на фалшиви стави или кисти.

В случай на фрактура на ноктичната кост без изместване, гипсът трябва да се носи от 10 до 12 седмици. След отстраняване на превръзката се извършват контролни рентгенограми, даващи представа за състоянието на костта. При отсъствие на сливане се прилага лонгта за период до 2 месеца.

Когато перлата на ръката с компенсира в областта на шийката на костта, се показва операция под формата на остеосинтеза. Като ключалка може да се използва игла, но най-често лекарите предпочитат винтове, а в някои случаи се монтират и външни фиксиращи устройства. Отговорът на въпроса колко леки фрактури е труден, защото всичко зависи от възможностите на тялото, но гипсът ще трябва да се носи за около 2 месеца.

В случай на фалшиво ставна или не-сливаща се фрактура на скафоидната кост се посочва остеосинтеза с плака в комбинация с костна присадка. Може да се извърши операция на артродеза или отстраняване на фрагмент от костна тъкан без храна.

Увреждане на лунната кост

Допълването на симптомите на фрактура на ръката може да увреди лунната кост, което е по-рядко срещано. Причината може да бъде директен удар в проекцията на костта или капка върху ръката.

Проявите могат да приличат на увреждане на други кости, но има и характерни симптоми. Проявите са:

  • леко или умерено подуване на мястото на нараняване;
  • болезненост се увеличава с подслушване на 3 и 4 пръста;
  • болка, когато се опитвате да изправите четката назад.

Лечение на костни фрактури

След като е възможно да се разпознае счупване на ръката в областта на луната, започва процесът на лечение. Лекарят наложи гипсова отливка за период от 1,5 до 2 месеца. Костното сливане обикновено се извършва без значителни усложнения. В редки случаи е показана хирургична намеса.

Увреждане на граховата кост

Костта поради високата си подвижност е много рядко повредена. Причината може да бъде директен удар върху ръката или ръба на дланта на твърд предмет, костта трябва да бъде притисната с останалите кости на китката.

Симптомите могат да варират и не винаги могат да показват увреждане. Жертвата отбелязва:

  • болка в дланта на ръката от малкия пръст;
  • болезненост става по-силна, когато се опитвате да компресирате четка или малкия пръст.

Лечението се състои в нанасяне на гипсова отливка за период от един месец.

Фрактури на метакарпалите

При хора, особено при млади хора, често се открива фрактура на ръката с изместване в областта на метакарпалните кости. Можете да изберете две групи фрактури, които се различават по клиничен път. Първата група е увреждане на първата метакарпална кост, втората включва всички останали.

Увреждане на I метакарпалната кост

Този вид увреждане може да бъде интра- и екстра-ставен. Увреждането на основата на костта се нарича счупване на Бенет. Възможно е триъгълният фрагмент да се държи чрез връзки и да остане на място, а другият фрагмент да се измести към радиуса. За фрактура на типа Роланд се характеризира с изкълчване на главния фрагмент към радиалната кост. За разлика от увреждането на Бенет, основата на първата метакарпална кост се разбива на няколко фрагмента.

симптоматика

Трудно е да се обърка повредата, тъй като има типичен модел на повреда. Обръща се внимание на:

  • болка и подуване на мястото на нараняване;
  • костните фрагменти се палпират в анатомичната емблема;
  • при потупване на първия пръст болката се увеличава;
  • патологична подвижност, крепитус на фрагменти;
  • движение в пръста рязко ограничено;
  • подкожно кръвоизлив в проекцията на костта.

Обработка на щети

След като е възможно да се разпознае счупване на ръката от синина, чиито симптоми често са сходни, започва лечението. Важно е, не по-късно от втория ден след нараняване, да се направи сравнение на щетите. Процедурата се извършва под местна анестезия и след репозиция се нанася гипсова отливка. При липса на ефект на съвпадение или на поява на отклонение, се посочва хирургична интервенция. Може да бъде наложена скелетна тракция за период от три седмици. След като е показан гипс в продължение на 2 седмици.

Увреждане на средната част на първата метакарпална кост

Фрактурата на средната трета от първата метакарпална кост е сравнително рядка. Основната причина обикновено е удар. Наблюдавани са първите признаци на счупена ръка на ръката в средната трета на първата метакарпална кост:

  • подуване на мястото на увреждане;
  • болка с палпация в средната трета;
  • патологична подвижност;
  • ограничена мобилност;
  • неестествена позиция на пръста;
  • подкожни хематоми и кръвоизливи.

Обработка на щети

При счупване без изместване се показва прилагането на гипсова отливка за период от един месец. Ако има отместване, се показва преместване, но понякога е възможно вторично отместване. Тя възниква поради свиването на мускулите и сухожилията действат като лостове. В случай на подобна ситуация или нестабилна фрактура се посочва хирургично лечение с фиксация с плака или игли за плетене.

Увреждане на 2-5 метакарпални кости

Увреждане на 2–5 метакарпални кости възниква в резултат на падане или удар с юмрук на твърда повърхност, често в резултат на битка.

симптоматика

Най-често самият човек усеща кризата, която казва, че има затворена фрактура на ръката. След нараняване има характерни симптоми:

  • подуване на мястото на нараняване;
  • болка по време на палпация и в покой, възникваща след нараняване;
  • подкожен хематом;
  • деформация;
  • повишена болка, когато се опитва да стисне ръка в юмрук;
  • аксиално натоварване на пръста носи остра болка;
  • патологична подвижност и крепитус.

Лечение на фрактури на метакарпалните кости

При фрактура без изместване гипсът се прилага за около месец. Ако костта е повредена с отместване, се показва повторно позициониране с налагането на гипсова имобилизация. Ако фрактурата се измести след репозицията, операцията е нестабилна или има много фрагменти. Възможно е да се фиксират уврежданията с игли, ако има отворена фрактура в ръката, се прилага устройство за външно фиксиране. По-точно, повредата се сравнява с операцията, в резултат на която плочата е монтирана.

Увреждане на фалангите

Най-чести са фрактури на свободните фаланги на пръстите, тъй като те практически не са защитени от меки тъкани. Причината може да бъде пряка (най-често срещана) или непряка вреда. Разграничават се също спиралните, раздробени, напречни, интра-и екстра-ставните фрактури.

Симптоми на счупване

За лекар не е проблем да определи счупване на ръката в областта на фалангите. Жертвата може да обърне внимание на:

  • подуване на пръста;
  • цианоза на кожата;
  • докосването на пръста носи остра болка;
  • движенията на пръстите са ограничени поради болезненост;
  • при счупване с отместване, пръстът се деформира;
  • крепитус и патологична подвижност.

Обработка на щети

За да увеличите здравето на пръстите, трябва да съпоставите фрагментите на повредената кост. Ако щетите без изместване се прилага гипсова отливка за 3-4 седмици. Ако фрактурата с изместване е показана репозиция, последвано от фиксиране с гипс. Когато изместването не е разрешено или фрактурата е нестабилна, се извършва оперативна намеса и поставяне на метална пластина. В някои случаи фрагментите се фиксират с игли или се извършва скелетната тракция за пръста.

Диагностика на увреждане на ръцете

Лекарите, след като жертвата пристигне в медицинско заведение, диагностицират увреждането на ръката по същия метод. Всичко започва с рентгеново изображение, което се изпълнява задължително в две проекции. В случай на фрактура на ноктичната кост или някой друг от китката, изображението се показва и в ¾ от проекцията.

Понякога рентгеновата линия е невидима, но симптомите показват обратното. Често това се случва, когато фрактурата на ръката настъпи без изместване, особено ако кората с навицикула е ранена. В такава ситуация лекарят предписва повторен изстрел, но след 3-5 дни. През този период увреждането на костите започва да се възстановява, а линията на фрактурата става по-широка. Този симптом е надежден при формулирането на правилната диагноза.

Ако има затруднения при диагностицирането, най-често това се случва, когато китката е повредена, след това е показано КТ. Техниката позволява в различни раздели да се покаже структурата на всяка кост, степента на изместване, наличието на фрагменти и техния брой. Когато фрактурите са придружени от увреждане на меките тъкани, сухожилия, се извършва магнитен резонанс (MRI) от лекар. Увреждането се наблюдава в слоевите изображения заедно с други меки тъкани.

Първа помощ при счупване на костите на ръката

Веднага след нараняването, първата помощ трябва да бъде предоставена на ръба на ръката, всеки трябва да може да го направи. Ако има рана, се нанася стерилна превръзка, когато е възможно, кървенето спира. На мястото на увреждането се прилага студено, което ще намали болката и подуването. До пристигането на персонала на линейката крайникът е обездвижен. Можете да използвате стандартните гуми Krammer. Те не винаги могат да бъдат наблизо, в тази ситуация ще ви помогне съвет или парче шперплат. Под четката се закрепва ролката така, че да е във физиологично положение.

рехабилитация

След всяко увреждане, особено ако е показана фрактурата на ставата на ръката, е показана рехабилитация. За целта се изпълняват физиотерапевтични процедури и се изпълняват терапевтични упражнения. От шоута по физиотерапия:

  1. Магнитна терапия. Показва се от втория или третия ден след нараняване. Електромагнитните импулси, преминаващи през костта, ускоряват възстановяването му. Курсът може да изисква от 10 до 20 процедури.
  2. UHF се прилага преди или след курс на магнитна терапия, като комбинирането на процедурата е строго противопоказано. Под въздействието на вълни с определена честота, костта се възстановява, кръвният поток се ускорява в фрагментите. Курсът се състои от 15-20 процедури.
  3. Електрофорезата позволява на лекарствата да навлязат в тъканите поради променлив електрически ток. Най-често се използват калциеви йони, ускоряващи синтеза. Процедурата е приблизително 10 процедури.
  4. Полезно е да се облъчи мястото на увреждане с ултравиолетови лъчи. Кожата под въздействието на лъчи започва да произвежда витамин D, който подобрява усвояването на калция.
  5. Диодинамотерапията действа по същия начин, както първите две процедури. Основата е променлив електрически ток.

гимнастика

Важно е да се развият пръсти след нараняване, което позволява физиотерапевтични упражнения под ръководството на лекар или рехабилитатор. След отстраняване на гипсовата гимнастика се извършва без товар, който трябва да се увеличава постепенно. Упражнението, най-важното, не трябва да носи болка.

Пръстите се притискат и разкопчават, с подложки, от които трябва да докоснете дланта си. С здрава ръка можете да огънете и разгънете всеки пръст поотделно, като се опитвате да развиете всяка става.

Тъй като фитнесът се развива, е полезно да компресирате и разкачите гъба или мек експандер. Повече полза ще бъде, ако изпълнявате гимнастика в таза с топла вода с добавянето на малко количество морска сол. Можете също да измиете носни кърпички или парцали. Полезно е да тренирате моторни умения с пръсти, да правите "фина" работа.

След счупване на ръката може да има усложнения предимно под формата на контрактури или развитие на деформации на остеоартрит. Своевременната диагностика и лечение ще ги избегнат. Умението на лекаря и желанието на пациента ще ви позволят да се върнете към пълен живот в най-кратък срок.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Тъй като горният крайник е една от онези части на човешкото тяло, които най-често се подлагат на различни видове увреждания, е необходимо да се знае как да се определи фрактура или синина на ръката. Въпреки че механизмът на появата на такива травматични здравословни проблеми може да бъде абсолютно идентичен, всъщност има някои характерни разлики между двете гореспоменати диагнози.

Възможността за възможно най-бързо разграничаване на нарушаването на целостта на костната структура на ръката от нейната проста контузия е необходима за осигуряване на подходяща първа помощ и назначаване на по-нататъшно лечение.

Провокативни фактори и видове наранявания

Самата четка на горния край се състои от достатъчно голям брой малки и малки семена. Те са привързани един с друг със сплитане, въпреки че това не им осигурява голяма сила, поради което травмите са много чести.

В съвременната травматология такива патологии заемат третата част сред всички възможни фрактури в човешкото тяло. В същото време, най-често нараняването се случва в областта на китката - върху костите на луната и вълните.

Видеото в тази статия представя следните фактори, които причиняват синини и нарушена цялост на ръцете на костите:

  • получаване на директни удари върху пръстите или ръката;
  • безразсъдно падане на човек с акцент върху горния крайник;
  • пада с акцент върху дланта в отворено състояние;
  • практикуване на екстремни спортове;
  • промишлени наранявания по време на ремонт или небрежно боравене с инструменти.

Инструкцията определя няколко вида нарушения на целостта на костната тъкан в зависимост от честотата и вероятността за тяхното появяване:

  • наранявания на корена на китката;
  • увреждане на лунната кост в изкривено положение;
  • фрактури на метакарпалните кости (най-често придружени от изместване на костни фрагменти);
  • нарушение на целостта на фалангите на един или повече пръсти.

Що се отнася до начините за определяне на фрактурата на ръката или натъртването, трябва да се има предвид, че окончателната диагноза може да се направи само от специалист въз основа на преглед и рентгенологично изследване. На мястото на нараняването се наблюдава достатъчно силна болка, когато се прави опит за преместване на ставата.

За разлика от фрактурата, синината е увреждане на меките тъкани без усложнения (пукнатини или дислокации). Въпреки това, трудността при определяне на такава диагноза се крие във факта, че е много трудно да се намери синина в изолация, поради което е необходимо да се изключат други диагнози с подобни симптоматични прояви.

Необходимостта да се определи точния вид получена травма се дължи на факта, че забавянето или неподходящото лечение може да доведе до много неблагоприятни последици за нормалния живот на пациента:

  • нарушена иннервация на увредения горен крайник;
  • дефектна двигателна активност с ръката;
  • временна или частична парализа на увредения крайник.

Симптоматична основа за определяне на увреждането на ръцете

В преобладаващия брой клинични случаи, признаци на фрактура на ръката могат да помогнат при вземането на окончателна диагноза само поради неговата интензивност. По този начин, симптомите като нарушена целостта на костта на горния крайник, както и простата контузия, са почти еднакви.

Механизмът на увреждане също се оказва подобен: същите фактори могат да доведат до счупване на ръката или до натъртване. В този случай, естеството на увреждането ще зависи изцяло от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

В същото време е необходимо да се знае как да се определи дислокацията или счупването на ръката, тъй като от нея зависят характеристиките на първата помощ. Най-подобни симптоматични прояви са различни силни натъртвания и затворени неусложнени фрактури.

Ако сравним откритата фрактура на горния крайник и натъртването, в първия случай отличителният фактор ще бъде образуването на отворена рана и разрушаване на кожните тъкани на мястото на полученото въздействие.

По отношение на характеристиките на нараняването, лекарят трябва да обърне внимание на:

  • локализирано подуване;
  • постепенно подуване на увредения крайник;
  • загуба на подвижност на ръката;
  • трудност при движение в областта на китката;
  • общи заболявания на жертвата;
  • зачервяване на лицето;
  • кожни кръвоизливи.

В същото време, специалистът може да заяви, че целостта на ръката на горния крайник е счупена, тъй като ще се наблюдават следните признаци на фрактура на ръката:

  • силен синдром на болка;
  • неестествена позиция на пострадалата ръка;
  • повишена болка при опит за придвижване на крайник;
  • образуване на кръвоизливи и хематоми под кожата поради интензивен удар;
  • значително оток в областта на увредената кост;
  • неспособността да се движат фалангите на пръстите, защото тя предизвиква непоносима болка;
  • Синя повредена кост.

Как да различим контузия от фрактура на ръката на горната част на крайника

За да се знае как да се определи счупването на ръката, е необходимо преди всичко да се обърне специално внимание на естеството на болезнените усещания, които се отличават с някои характерни черти. На първо място, всяко нараняване на горния крайник е придружено от силна болка, която може да се задържи доста дълго време след инцидента.

В същото време, след няколко часа, болката може да стане доста лека или напълно да изчезне. Най-характерната характеристика на увреждането е, че след известно време поради най-малкото небрежно движение болката ще се върне с нова сила.

Ако говорим за нарушаване на костната цялост на горния крайник, то такава травма води до неестествена подвижност. Трудно е за увреденото лице дори да изпълнява минимални движения или да докосва мястото, където е получен ударът.

Болезнените усещания са различни, тъй като не се успокояват, а само с всеки изминал час все по-интензивно. В преобладаващия брой клинични случаи на фрактури не се наблюдава образуване на оток (наличието на оток показва, следователно, увреждане).

Лесно е да се определи мястото, където е счупена костта на горния крайник, поради визуално видим хематом: мястото на получената ударна първа част се характеризира със значително зачервяване, след което постепенно започва да става синьо. Характерни признаци на фрактура на костите на ръката са, че мястото на нарушение на целостта на костната тъкан в края на седмицата започва да става зелено и жълто.

Въпреки факта, че двете разглеждани по-горе травматични диагнози са доста сходни помежду си, след разглеждане на основните характеристики, наистина е съвсем реалистично да се идентифицира един от предполагаемите наранявания.

Това може да стане по време на първоначалния преглед на жертвата въз основа на следните симптоматични прояви:

В същото време, нарушената цялост на костта е придружена от такава силна болка, която пациентът не може да направи без да приема специални аналгетични лекарства.

Що се отнася до случаите с фрактури, когато се опитвате да преместите човек, трябва да усетите значително увеличаване на болката, поради това, което е значително ограничено в движението с наранена ръка.

Що се отнася до фрактурата, върху кожата може веднага да се види образуваният хематом и бързо нарастващ оток на горната повредена крайник.

Ако говорим за счупена ръка, тогава такова нараняване може да предизвика чувство на слабост и световъртеж.

Нарушаването на целостта на костите на горния крайник, напротив, често води до образуването на голям брой незначителни костни елементи, които по време на движенията предизвикват характерна криза.

Въпреки това, лекарят предписва рентгеново изследване, за да потвърди диагнозата. С помощта на рентгеново изображение можете да видите всички костни дефекти, които са възникнали в резултат на получения удар (характерен рентгенов знак на нарушена целостта на костта).

Визуално, такъв дефект е подобен на линията, която преминава през целия диаметър на изследваната кост. Не по-малко характерно свидетелство за счупената ръка на горния крайник са хлабави фрагменти от костен произход.

Още преди пристигането на линейка е възможно за пострадалия пациент да се опита да сведе до минимум основните симптоматични признаци (подуването и хематомите са намалени поради прилагането на студ, а болезнените усещания са доста добре отстранени чрез незабавно приемане на налични лекарства с анестезия).

Ръчно разрушаване: Първа помощ и рехабилитация

Sesamoid, порести и къси тубулни кости образуват ръката. Нараняванията засягат костите на ноктиците и триъгълниците, по-рядко костите на луната. Счупвания на ръката могат да бъдат компенсирани или не. Те също така се класифицират като интраартикуларни и екстраартикуларни, затворени и отворени. Фрактурата на Бенет се отнася до нараняване в състава на първата метакарпална кост, по време на която дисталната област се движи напред и се образува фрагмент от триъгълна форма. Фрактурата се определя от болка, утежнена от движението, костния крепит, оток. Може да настъпи повишаване на температурата. За диагностика използвайте радиография в две проекции.

Първа помощ предполага задължително обездвижване на повредената зона. Ако раната е отворена, тя се лекува с антисептик. Кървенето се спира с чиста кърпа. За третиране използвайте гипсова отливка. Ако има изместване на костта, извършете репозиция и фиксация. Може да изисква автотрансплантация на костна тъкан с асептична некроза на част от костта. Периодът на възстановяване включва изпълнението на прости упражнения, преминаване на физически процедури и други дейности.

анатомия

В образуването на ръката участват къси гъбични, сезамоидни и къси тубулни кости. Първите формират китката (лат. Carpus), тубуларните кости образуват метакарпуса и фалангите на пръстите (дигиторумни фаланги). Всеки пръст се състои от три фаланги, с изключение на големия, който се състои само от две фаланги. Sesamoid костите са между лигаментите и може да не са нормални.

За да разпознаете коя от костите на китката има счупване, трябва да знаете тяхната последователност и анатомичните структури, в които са съставени.

Китката се състои от два реда: проксимални (по-близо до предмишницата) и дистални (по-далеч от предмишницата). Съставът на проксималния ред включва такива кости:

  • навикуларната кост;
  • semilunar;
  • три остриета;
  • граховиден.

Дисталният ред включва следните кости:

  • трапец;
  • трапецовидния мускул;
  • capitatum;
  • hamate.

Проксималната част, свързваща се с радиуса и костите (която е представена от шарнирния диск, тъй като тя не расте до началото на ръката), образува китката.

Дистално, свързващо се с проксималната, образува метакарпална-карпална става. А когато е свързан с пръстите, той образува метакарпофаланговите стави. Пръстите са свързани с интерфалангови стави. Всяка гъбеста кост на ръката има шест страни и грапава повърхност. Към тези кости са прикрепени палмарни мускули и връзки.

Полезна статия по темата е счупена ръка.

Видове фрактури

Нараняванията с четка могат да се разделят според общоприетата класификация.

В зависимост от степента на увреждане, фрактурата на ръката може да бъде:

  • с офсетни фрагменти;
  • без изместващи се фрагменти.

Ако има увреждане на кожата, фрактурата се нарича отворена, ако кожата е цяла, тогава такава фрактура се нарича затворена.

Има много видове фрактури на ръцете. Най-често при фрактурата на китката се уврежда кората с челюстна и триъгълна кост, по-рядко се счупва полулунна кост.

  • Черепната кост най-често се счупва, когато падне върху дланта, защото по време на падането тя се притиска от стилоидния процес на радиалната кост. Ако фрактурата е станала в резултат на удар с юмрук или падане на юмрук, в повечето случаи се образуват два фрагмента с много лошо кръвоснабдяване. Това води до асептична некроза и по-нататъшна резорбция на фрагменти. Това състояние е опасно, тъй като може да настъпи образуването на фалшива става. Често се развива посттравматична артроза на китката.
  • Триъгълните кости се счупват най-често с механизъм за директно нараняване. Линията на счупване преминава нагоре или хоризонтално. Костта е наранена поради натиска на кука върху него по време на падане на юмрук или удар. По-голямата част от тази фрактура е придружена от наличие на фрагменти.
  • Лунната кост е изключително рядко повредена, като правило, заедно с нея, има увреждане на триъгълната или вълнообразната кост. Счупване се случва след падане върху четката, прибрано встрани от лакътя.

Сред фрактурите на метакарпите има два основни вида:

  • интраартикуларен (фрактура на Bennett и Rolando);
  • допълнително налягане (с хоризонтална и наклонена линия на счупване).

Фрактурата на Бенет е интраартикуларно увреждане на първата метакарпална кост, в която се образува фрагмент с триъгълна форма, но със статично положение, а дисталната част се движи напред с костите по оста. Rolando фрактура - травма на основата на първата кост на метакарпала с голям брой фрагменти, а разривът на фрактурата наподобява английската буква Y.

Счупването на фалангите на пръстите е причинено от действието на директна сила по време на спорт, физическа работа и може да възникне при падане върху дори пръсти. Поради анатомичните особености на прикрепването на междинните и червените мускули, фрагментите не се движат, а остават близо до линията на фрактурата. Интересна информация по темата - счупване на пръста на ръката.

симптоми

Симптомите на фрактурите на ръцете могат да се разделят на местни и общи. Първите се характеризират с локална болка, която се влошава по време на опита за придвижване в китката. Също така болката се влошава от движението на пръстите. Локално можете да определите крепита на костните фрагменти.

Счупването на костите на ръката е придружено от подуване, което започва от мястото на нараняване и се разпространява до цялата ръка. Ако кръвоносните съдове са повредени, може да има хематом, който се проявява в синьото на кожата на мястото на нараняване.

Счупването на корена на шийката може да се определи в 50% от случаите с помощта на симптом на емфие (анатомичната табла изчезва).

Честите симптоми включват: повишаване на температурата до субфебрилни числа (37-38 градуса), бързо сърцебиене. Ако има кървене, пациентът може да понижи кръвното налягане. При силна болка, жертвата може да припадне или да бъде в шок.

Увреждане на костите на ръката има подобни симптоми, което затруднява диагностицирането на мястото на фрактурата. За точна диагностика използвайки методи на радиология. Основният метод е радиографията на ръката в две стандартни проекции. Съществува възможност за увеличаване на информационното съдържание на изображението: ръката на пациента е обърната навън с около 15-20 градуса и осигурява лактите с поставяне на рентгеновата тръба в сагитално положение.

На първия ден от нараняване на крайник рентгеновото изследване може да е неефективно.
На 10-14 дни след разрушаването на зоната на разрушената надкостница, на изображението се виждат нарязани образувания, показващи фрактура.

Първа помощ

В случай на счупване на костите на ръката, на жертвата трябва да бъде оказана помощ, чийто обхват зависи от следните фактори:

  • наличие на увреждане на кожата и меките тъкани;
  • размера на разлома и броя на фрагментите;
  • увреждане на кръвоносните съдове, нервите;
  • състояние на пациента.

Ако има кървене, то трябва да се спре с чисти превръзки. В областта на ръката няма артерии, които могат да доведат до големи загуби на кръв. Това ще е достатъчно, за да покрие повредените зони от инфекция. Раната може да се измие с 3% водороден пероксид или други антисептични разтвори. Ако е възможно, нанесете студ, за да намалите подпухналостта.

За да се транспортира жертвата, е необходимо да се обездвижи, за да се предотврати изместването на фрагменти. Възможно е да се обездвижва с помощта на специална стълбищна гума Cramer или с помощта на твърди инструменти и бинтове. За да се обездвижи четката с помощта на стълба, е необходимо да се симулират очертанията на предмишницата и четката по протежение на здрава ръка, огъната с 90 градуса. Под дланта трябва да сложите валяк от памук и да фиксирате гумата на ръката си с превръзка. В края трябва да окачите предмишницата и ръката с шал.

лечение

Ако няма усложнения, лечението се извършва в спешното отделение или в отделението за травми. В случай на счупване на ръката с изместване, е необходимо да се извърши открита репозиция и фиксация с болт на Абърдън. Можете да държите фиксацията и с обикновени игли или игли за плетене.

Когато се диагностицира асептична некроза на част от костта (обикновено лопатката), е необходимо да се извърши автотрансплантация на костната тъкан, която ще замени анестезираната област. Също така, автотрансплантацията се извършва, когато фрактурата не може да расте заедно за дълго време. В случаи на голяма зона на фрактура, целият проксимален ред от костите се отстранява и заменя с ендопротеза.

В случай на счупване на ръката без изместване е необходимо да се фиксира дължината от лакътната става до фалангата на ноктите на II-V пръстите. Срокът на фиксация е не по-малък от 10 седмици в случая на кората с шипове и 6-7 седмици с фрактура на останалите порести кости на ръката. При счупване на пръстите произвеждат репозиция. Ако не можете да направите консервативни методи на лечение, използвайте остеосинтеза с помощта на спици на Розов, Кришнер, както и периосталните плочи. Също така е интересно да се чете - лангетка на ръка.

рехабилитация

След счупване ръката обикновено не работи добре - тя не се огъва напълно, мускулният тонус пада. В някои случаи има тунелен синдром. Такива пациенти спешно се нуждаят от рехабилитация, за да възстановят нормалната функция на ръката.

Основни моменти на рехабилитация:

  • курсът започва не по-рано от два месеца след нараняване;
  • трябва да започнете с nat. процедури като UHF, парафинов восък;
  • Препоръчва се да се правят компреси и масажи;
  • след като счупването е нараснало, се предписват имитационни игри, например свирене на пиано или акордеон, обвързване на връзките за обувки и т.н.;
  • Можете да използвате специални симулатори за разширителя на четки.

Проблемът с фрактурата на костите на ръката е по-опасен, отколкото изглежда. Случва се така, че хората дори не искат помощ, но позволяват на нещата да вземат своя курс или да използват традиционната медицина. Подобно отношение към проблема може да доведе до отрицателни последствия, включително до развитие на пълна неподвижност на ръката.