Основен / Лакът

Първите признаци на подагра и режим на лечение у дома

Подаграта е вид артрит, който обикновено причинява възпаление в една става, започваща внезапно. С течение на времето възпалението започва да се движи към другите стави и сухожилия. Подаграта е често срещано състояние сред мъжете. Заболяването възниква на фона на нарастващите концентрации на пикочна киселина в кръвта, допринасящи за образуването на твърди кристали и натрупването на тези отлагания в ставите.

Възможните ефекти от натрупване на пикочна киселина в организма включват подагричен артрит (остър / хроничен), уролитиаза, поява на локализирани отлагания (тофи). Подаграта може да се появи като самостоятелно заболяване (първична подагра) или да се появи на фона на друго заболяване, медикаментозно лечение (вторична подагра).

Какво е това?

Подагра е метаболитно заболяване, което се характеризира с отлагането на кристали на урати под формата на натриев монурат или пикочна киселина в различни тъкани на тялото.

Основата на появата е натрупването на пикочна киселина и намаляване на екскрецията му с бъбреците, което води до повишаване на концентрацията на последната в кръвта (хиперурикемия). Клинично, подаграта се проявява с рецидивиращ остър артрит и образуването на подагрични възли - тофи.

Увреждането на бъбреците е също една от основните клинични прояви на подагра, както и артрит. Най-често заболяването се среща при мъжете, но напоследък разпространението на болестта сред жените се увеличава, като възрастта се увеличава. За лечение се използват лекарства, влияещи върху патогенетичния механизъм на заболяването, както и лекарства за симптоматично лечение.

Защо се развива подагра?

Основният фактор, предразполагащ за развитието на заболяването, е постоянното високо ниво на пикочна киселина в кръвта на пациента. Нейните производни (урати) се отлагат под формата на кристали в ставите, както и в някои други органи (по-специално бъбреците), което причинява развитие на подагра. Съединение, такова като натриев урат, има тенденция да се отлага в ставната тъкан, което води до неговото разрушаване с течение на времето.

Сред факторите, предразполагащи към развитието на заболяването, са:

  • генетична предразположеност;
  • консумация на големи количества протеинови храни от животински произход;
  • преяждане;
  • липсата на движение;
  • затлъстяване (включително на фона на ендокринни нарушения).

Високото ниво на пикочна киселина в подагра може да се дължи на големия му прием в организма, когато дори напълно здрави бъбреци не се справят с екскрецията. Друга ситуация е възможна, когато тялото получава нормалното количество от това съединение чрез хранене, но функционалната активност на бъбреците се намалява по една или друга причина.

Симптоми на подагра

Първите признаци на подагра започват с лезия на една става, най-често на палеца. Появата на остър артрит може да се предшества от обилен прием на храна, прием на алкохол, травма, операция.

Заболяването се развива внезапно, сутрин има остра болка, подуване и зачервяване, симптомите на подагра бързо се увеличават и достигат пик в рамките на 24 до 48 часа. Болката става изразена, пациентите често не могат да носят чорапи или да докосват възпалението. Острата подагра може да бъде придружена от повишаване на телесната температура до 38 градуса. Остра слабост, общо неразположение. Дори и да не се лекува, влошаването на подагричния артрит постепенно изчезва за период от 5 до 7 дни.

С напредването на заболяването и при липса на адекватно лечение, пристъпите на артрит стават по-чести и удължени и се включват нови стави на краката. Има деформация на ставите поради нодуларни отлагания и костни израстъци, тофи. Тези кристали на пикочна киселина, които се отлагат в периартикуларните тъкани, са безболезнени, плътни възли с жълтеникав цвят. Най-често се намира в ухото, лакътя, глезените стави, ставите на ръцете и краката.

Постепенно се появява скованост на ставите, което затруднява движението на пациентите. Рискът от фрактури е висок. Всяко ново влошаване на подагричния артрит значително влошава хода на заболяването, допринася за бързото развитие на усложненията.

Как изглежда подаграта: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

етап

За класификация по тежест курсът на подагра се разделя на 4 етапа.

  1. Първият етап е асимптоматична хиперурикемия. На този етап пациентът не забелязва никакви симптоми на заболяването, но нивото на пикочната киселина в кръвта надвишава 60 mg / l. Това състояние не изисква специално лечение, достатъчно е редовно да се следи нивото на пикочната киселина и да се поддържа здравословен начин на живот с диета. При правилно организиран режим симптомите на подагра може дори да не бъдат осъществени, или ще са години преди началото на първата атака на болестта.
  2. Вторият етап е остър пристъп. На този етап кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставите, активират възпалителния процес, което води до появата на изразена болка и подуване в областта на засегнатата става. Болката отшумява самостоятелно, дори без лечение, в продължение на 3 до 10 дни. Тъй като първата атака ще бъде последвана от други, препоръчва се незабавно да се потърси помощ от специалист. Разликата между атаките може да продължи няколко месеца, но вероятността от повторно нападение се увеличава с всеки изминал ден, така че е важно да започне лечението своевременно и да се контролира нивото на пикочната киселина.
  3. Третият етап е субакутен курс. Този етап предполага период между атаките. По това време симптомите на заболяването отсъстват, а ставите работят нормално. Въпреки това, отлагането на кристалите на пикочната киселина продължава, и това може да доведе до повтарящи се, по-изразени и болезнени пристъпи на подагра в бъдеще.
  4. Четвъртият етап е хронична нодуларна подагра. При напреднали случаи заболяването придобива хронична форма, чийто резултат е деформация и разрушаване на костната и хрущялната тъкан в засегнатата област. Тъй като продължаващото възпаление продължава и увеличава интензивността, увреждането на бъбреците с развитието на бъбречна недостатъчност не се изключва.

Лечение на подагра у дома

Първото лечение на подагра е облекчаване на болката. Пациентите, страдащи от подагра, трябва да знаят списъка с дейности, които могат да намалят болката по време на обостряне:

  1. Останалите ранени крайници.
  2. Студ на болезненото огнище: влажна кърпа, балон с лед, бутилка студена вода.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) в таблетки или инжекции (инжекциите увеличават дозата, препоръчва се да се прави сутрин).

Как да се лекува подагра и да се постигне стабилна ремисия ще каже само на квалифициран лекар, въз основа на резултатите от диагнозата на конкретен случай. Разглеждаме общите мерки на терапията.

Как да облекчим болката при остър пристъп на подагра?

При остър подагричен артрит се извършва противовъзпалително лечение. Най-често използваният колхицин. Той се предписва за перорално приложение, обикновено в доза от 0,5 mg на всеки час или 1 mg на всеки 2 часа, като лечението продължава до:

  1. Няма да има облекчение на пациента;
  2. Няма да има нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт или
  3. Общата доза на лекарството няма да достигне 6 mg без ефект.

Колхицинът е най-ефективен, ако лечението започне веднага след началото на симптомите. През първите 12 часа от лечението, състоянието значително се подобрява при повече от 75% от пациентите. Въпреки това, при 80% от пациентите лекарството причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, които могат да възникнат преди клинично подобрение на състоянието или в същото време.

Когато се приемат през устата, максималното ниво на колхицин в плазмата се достига за около 2 часа, поради което може да се предположи, че приемането му при 1,0 mg на всеки 2 часа е по-малко вероятно да предизвика акумулиране на токсична доза преди проявата на терапевтичния ефект. Тъй като обаче терапевтичният ефект е свързан с нивото на колхицин в левкоцитите, а не в плазмата, ефективността на режима на лечение изисква по-нататъшна оценка.

При интравенозно приложение на колхицин не се появяват странични ефекти от стомашно-чревния тракт и състоянието на пациента се подобрява по-бързо. Важно е да запомните, че интравенозният начин на приложение изисква точност и че лекарството трябва да се разреди в 5-10 обема редовен физиологичен разтвор и инфузията трябва да продължи поне 5 минути. Както перорално, така и парентерално приложение, колхицинът може да инхибира функцията на костния мозък и да причини алопеция, чернодробна клетъчна недостатъчност, умствена депресия, гърчове, възходяща парализа, респираторна депресия и смърт. Токсичните ефекти са по-вероятни при пациенти с патология на черния дроб, костния мозък или бъбреците, както и приемащи поддържащи дози колхицин. Във всички случаи дозата трябва да бъде намалена. Не трябва да се предписва на пациенти с неутропения.

При остър подагричен артрит, други противовъзпалителни лекарства също са ефективни, включително индометацин, фенилбутазон, напроксен, еторикоксиб и др.

Индометацин може да се предписва за перорално приложение в доза от 75 mg, след което пациентът трябва да получава 50 mg на всеки 6 часа; лечението с тези дози продължава на следващия ден, след като симптомите изчезнат, след което дозата се намалява до 50 mg на всеки 8 часа (три пъти) и до 25 mg на всеки 8 часа (също три пъти). Страничните ефекти на индометацин включват стомашно-чревни нарушения, задържане на натрий в организма и симптоми от централната нервна система. Независимо от факта, че тези дози могат да предизвикат странични ефекти при почти 60% от пациентите, индометацин обикновено се понася по-лесно от колхицин и вероятно е средство за избор при остър подагричен артрит.

Лекарства, които стимулират отделянето на пикочна киселина и алопуринол при остър пристъп на подагра, са неефективни. При остра подагра, особено при противопоказания или неефективност на колхицин и нестероидни противовъзпалителни средства, системното или локалното (т.е. интраартикуларно) приложение на глюкокортикоидите е полезно.

За системно приложение, било то перорално или интравенозно, трябва да се прилагат умерени дози в продължение на няколко дни, тъй като концентрацията на глюкокортикоидите бързо намалява и действието им престава. Интраартикуларното приложение на дългодействащо стероидно лекарство (например, триамцинолон хексацетонид в доза от 15-30 mg) може да спре пристъп на моноартрит или бурсит в рамките на 24-36 часа.Това лечение е особено препоръчително, когато е невъзможно да се използва стандартния лекарствен режим.

Нови данни за лечението на подагра

Според последните данни, подаграта е най-силно предразположена към затлъстяване, причинено от прекомерната консумация на мазни храни от животински произход. В риск рискуват любителите на колбаси, салати, бекон и хамбургери. Това е излишък на протеини, който води до излишък на пикочна киселина, а излишното тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

Американски учени също установиха пряка връзка между недостига на калций и аскорбиновата киселина и развитието на подагра. С възрастта, тези основни вещества за организма започват да липсват дори онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднорменото тегло. Ето защо, след четиридесет години е необходимо ежегодно да се изследват и приемат мултивитамини, предписани от лекар. Наскоро бе разработено ново лекарство, което инхибира синтеза на пикочна киселина, бензобромарон. В момента се провеждат активни клинични изпитвания, а в някои западни страни те вече са разрешени и пуснати в действие. Но преди новината да се установи на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще мине много време.

Известно е също и за експерименталното разработване на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху белтъка интерлевкин, предизвиквайки подагрично възпаление на ставите и тъканите. Точният момент на появата на тези лекарства на свободния пазар обаче е труден.

Диета с подагра

Диетата трябва да намали нивото на пикочната киселина в кръвта, което ще намали вероятността от повтарящи се болезнени атаки и забавят прогресирането на увреждането на ставите.

Диета за подагра забранява използването на продукти:

  • Гъби.
  • Смокини, малини, стафиди и прясно грозде.
  • Култури от боб.
  • Шоколад, какао, силно сварен чай, кафе.
  • Сол (пълно изключване или дневен прием не повече от 1/2 ч.л.).
  • Крем торти.
  • Подправки и подправки (можете да оцет, дафинов лист).
  • Дебело месо / риба, пушени меса, странични продукти (особено задушено).
  • Алкохолът.
  • Зелените - спанак, карфиол, киселец, маруля.
  • Bird, постно риба (препоръчва се сварява 2-3 пъти в седмичното меню).
  • Захар без ограничения и мед (с нормално ниво на глюкоза в кръвта).
  • Хляб (бял, ръжен), паста.
  • Зеленчуци (за предпочитане пресни), плодове (цитрусови плодове и череши са особено полезни).
  • Мляко, извара, кефир, масло.
  • Сок, минерална вода.

Използването на топла минерална вода или чаша вода с добавянето на лимонов сок ще ускори метаболизма. Също така, обменните процеси се нормализират на седмичния разряд.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за пълното спиране на възпалението в ставите с подагра. Те се предписват единствено след медицинско намаляване на симптомите на артрит. В острия период на заболяването, всички методи на физиотерапия са строго противопоказани.

Какви техники се използват:

  • приложения на парафин и озокерит,
  • лечебна кал
  • UHF,
  • магнитна терапия
  • електрофореза,
  • фонофореза на лекарства.

Народни средства

В допълнение към диетата и лекарственото лечение, съществуват следните традиционни средства за облекчаване на подаграта:

  1. Тополови пъпки. Топола пюре в менгеме се смесва с вазелин или друга растителна маслена основа в съотношение от 1 до 4. Полученият мехлем се прилага върху засегнатата става 1 - 2 пъти дневно по време на периоди на обостряне, за да се облекчи болката.
  2. Приложения за ряпа. Сварете ряпата до мека консистенция, намажете го в каша и добавете 1 - 2 супени лъжици слънчогледово масло, ако е необходимо. Нанесете сместа върху засегнатите места. Ако има язва на кожата в областта на тофи, приложението е забранено.
  3. Корен от целина. 1 супена лъжица от корен от целина, миризма налейте 400 мл вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 часа. Необходимо е да се пие инфузията 3 - 4 пъти дневно половин час преди хранене за борба с хиперурикемията (за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта).
  4. Коровяк обикновен. Сухите цветя на лопен се наливат с водка или медицински алкохол (50 g листа за 0,5 литра течност). Сместа се влива в продължение на 5-7 часа на защитено от слънце място, след което се използва за разтриване в кожата на засегнатите стави. Лекарството също така намалява болката по време на остри атаки.
  5. Цикорията. 2 чаени лъжички цикория се наливат 200 мл вряща вода и настояват 4 - 5 часа. Infusion пие половин чаша 2 - 3 пъти на ден преди хранене. Цикорията също е ефективен при контролиране на хиперурикемията.
  6. Бани от лайка. Нанесете с поражение на подагра ръцете или краката. За тяхното приготвяне ще са ви необходими 100 г суха лайка, 5 л топла преварена вода и 10-15 г сол. Вземете баня за 10-15 минути, докато водата се охлади до стайна температура. По-нататъшното присъствие на крайниците във водата е рисковано, тъй като съществува заплаха от хипотермия и обостряне на подаграта. Затова крайниците внимателно избършете с кърпа и ги запалете на топло. Редовните бани от лайка намаляват възпалителния оток и допринасят за началото на ремисия.
  7. Инфузия хиперикум. Две супени лъжици хиперикум изсипва 1 литър вряща вода и настоява за 2 до 3 часа. Щам чрез марля или сито инфузия напитка 50 - 70 мл 3 пъти на ден. При хронична подагра, курсът на лечение може да бъде няколко месеца. Хиперикумът намалява хиперурикемията и донякъде облекчава болката.

Начин на живот

След отстраняване на болката лекарят трябва да се увери, че нивото на пикочната киселина остава безопасно за пациента и дозата на алопуринол е избрана правилно. За тази цел се извършва редовно определяне на нивото на пикочната киселина, като се използва биохимичен кръвен тест. В началото на лечението това трябва да се прави на всеки 2-4 седмици, а след това на всеки 6 месеца.

Ако е избрана оптималната доза лекарство, пациентът е на диета, върна се към физически упражнения, не се сблъсква с артритни атаки, не е необходимо да приема болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, дозата на алопуринол може бавно да бъде намалена под наблюдението на лекар. Практиката показва, че съвсем рядко е възможно да се прекрати напълно. За съжаление, в преобладаващата част от случаите, пациентите, които са отменили аллопуринола, са принудени да се върнат към него след многократна подагрична атака.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на подаграта е рядко. Кратко описание на възможните хирургични интервенции и индикации за тях:

  1. Премахване на тофус - необходимо за силния им растеж или възпаление.
  2. Отваряне на кухината на ставите, дрениране на гнойни кухини. Аутопсия е показана при наличие на гнойни усложнения от подагра (целулит, бурсит, артрит).
  3. Ендопротезиране на ставите. Такава операция се извършва при пациенти с тежки подагрични лезии на големи стави (бедро, рамо, коляно).

Повечето случаи на подагра могат да бъдат успешно лекувани с консервативни методи.

Отнема около седмица за облекчаване на артрит. Антирецидивното лечение се провежда с продължителни курсове за цял живот: може да бъде или диета или диета с основни лекарства.

Предотвратяване и прогнозиране на подагра

За да предотвратите появата на нови атаки и да намалите проявите на подагра до минимум, трябва да следвате някои правила:

  1. Не приемайте аспирин, който може да причини повишаване на пикочната киселина и да предизвика обостряне.
  2. Не излагайте засегнатата става на каквото и да е напрежение. За болка, нанесете лед върху засегнатата става в продължение на 15-20 минути.
  3. Най-малко половин час на ден за физическо възпитание, редовно правят гимнастика и упражнения.
  4. Редовно провеждайте медицински прегледи и измервайте нивата на пикочната киселина.
  5. Преразгледайте диетата си в полза на плодове, зеленчуци и зърнени храни, избягвайте да ядете карантия, колбаси, мазнини.
  6. Пийте поне два литра вода на ден, за да помогнете на бъбреците да отделят натрупаната киселина.

Прогнозата е благоприятна и възстановяването зависи от степента на заболяването и придържането към адекватно лечение. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, преосмисли собствения си начин на живот и започне лечението, толкова по-голям е шансът за стабилна ремисия. Без правилно лечение подаграта прогресира доста бързо, особено при по-възрастни и зрели пациенти, които са склонни към нея, следователно е категорично невъзможно болестта да бъде „занижена”.

подагра

Подагра - ревматична патология, причинена от отлагането на кристали от сол на пикочната киселина - урати в ставите, след това в бъбреците. Клиниката по подагра се характеризира с повтарящи се и прогресивни пристъпи на артрит с интензивна болка и образуване на тофи, подагрични възли, водещи до деформация на ставите. В бъдеще бъбреците са засегнати, може да се развият уролитиаза и бъбречна недостатъчност. За диагностициране на подагра се изследва синовиалната течност за наличие на урати, рентгеново изследване на засегнатите стави. Лечението на подагра е насочено към облекчаване на възпалението (НСПВС, глюкокортикоиди), намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта и нормализиране на храненето.

подагра

В основата на патогенезата на подаграта са метаболитни нарушения, причинени от нарушена регулация на пуриновия метаболизъм в организма и водещи до натрупване на пикочна киселина и нейните производни - кисели уратни соли. Повишената концентрация на пикочна киселина (хиперурикемия) в кръвната плазма и отлагането на урати е следствие от повишената им синтеза и намаляването на екскрецията с урината. Микрокристалите на урата се натрупват в ставните кухини с развитието на подагрично възпаление, както и в бъбреците, причинявайки подагрична нефропатия. Подагра обикновено засяга пациенти след 40 години, докато при мъжете се открива 20 пъти по-често, отколкото при жените.

Класификация по подагра

Клиниката по подагра има бъбречни, метаболитни и смесени форми. Бъбречната форма на подагра се характеризира с намаляване на екскрецията на пикочна киселина, метаболитната форма, с излишъка от неговото образуване; смесената форма съчетава умерени нарушения на синтеза и отстраняване на пикочната киселина от организма.

В зависимост от причините, водещи до развитието на болестта, подаграта може да бъде първична или вторична. Първичният подагра често се причинява от генетични дефекти и хипофункция на ензими, участващи в обмяната на пурини и екскреция на пикочните соли. Факторите за развитието на подагра включват прекомерни и монотонни хранителни навици, повишена консумация на месо и алкохол, неактивен начин на живот. Вторичната подагра е следствие от други заболявания - бъбречна патология с нарушена функция, кръвни заболявания (левкемия, лимфом, полицитемия), псориазис, лекарствена терапия с цитостатици, салуретици и други лекарства.

Клиничната класификация идентифицира седем форми на хода на подаграта: типичен (класически) пристъп на остър подагричен артрит, полиартрит на инфекциозно-алергичен тип, подостри, ревматоидни, псевдофлегомони, периартрити и олигосимптоматични варианти.

Симптоми на подагра

В клиниката на подаграта има 3 фази: преморбидна, интермитентна и хронична.

Преморбидната фаза се характеризира с асимптоматична урецемия и все още не е подагра. На лабораторно ниво хиперурикемията се открива при 8-14% от възрастните. Периодичната фаза на подагра се характеризира с епизоди на пристъпи на остър артрит, редуващи се с асимптоматични периоди. Проявите на хроничната форма на подагра включват образуването на подагрични възли (tofus), хроничното протичане на подагровия артрит, екстра-ставни прояви под формата на увреждане на бъбреците (в 50-70% от клиничните случаи).

Класическият пристъп на остър подагричен артрит се развива при 50-80% от пациентите. Обикновено внезапно, по-често през нощта. Първичната атака на подагра често се предизвиква от алкохол, мастни храни, травма, хипотермия. Пристъпът на подагра се характеризира с остри болки в областта на метатофалангалната става на първия пръст, фебрилен синдром, подуване на ставите, блясък и хиперемия на кожата над нея, дисфункция на ставата. След 3-10 дни атаката на подаграта утихва с изчезването на всички признаци и нормализирането на функциите. Повтаряща се подагра може да се развие след няколко месеца и дори години, но всеки път интервалите между атаките се скъсяват. При мъжете, първичната атака на подагра често се случва по начин на моноартрит с лезии на ставите на краката, при жени, олиго- и полиартрит с участието на ставите на ръцете.

При 5% от пациентите се развива полиартрит на инфекциозно-алергичен тип с подагра. Тази форма на подагра се характеризира с мигрираща болка при множествени стави, бърза регресия на признаците на възпаление, както при клиниката за инфекциозно-алергичен полиартрит. Типична локализация на болката при първата метатофалангална става и умерено изразени признаци на увреждане са характерни за подостър вариант на хода на подаграта. При подостра подагра, младите пациенти могат да развият моно- или олигоартрит на средните и големите стави.

Ревматоидната форма на подагра се отличава с основния интерес на ставите на ръцете под формата на моно- или олигоартрит. При псевдофлегомен тип подагра се наблюдава моноартрит с различна локализация при възпаление на ставите и пара-ставите, повишена температура. В клиниката този вариант прилича на хода на флегмона или остър артрит. Вариантът с нисък симптом на хода на подаграта се характеризира с лека, износена симптоматика - лека болка, слаба хиперемия на кожата в засегнатата област.

Периартритната подагра се характеризира с увреждане на бурса и сухожилия (обикновено петата) с непокътнати стави. В бъдеще се добавят явленията на хроничен подагричен артрит с лезии на ставите на краката, тяхната конфигурация и скованост; деформации на ставни тъкани, костни израстъци; контрактури, хрущене в коленните и глезените стави, непълни изкълчвания на пръстите. На този фон атаките на подаграта продължават, с възможното развитие на подагрозен статус - неспадащо обостряне на артрита с хронично възпаление на параартикуларните тъкани, дължащо се на тяхната инфилтрация със соли. В резултат на тежки пристъпи на подагра, пациентите губят способността си за работа и физическа активност.

При дълга история на подагра (повече от 5-6 години) и висока степен на хиперурикемия се появяват специфични признаци - топи или подагрични възли, които са натрупване на уратни кристали в меките тъкани. Любимите области на локализация на тофус са ушите, подкожната тъкан на предмишниците, лактите, пръстите, краката, краката, бедрата. По време на пристъпите на подагра, тофите могат да се отворят с белезникав разряд.

Опасни усложнения

Хиперурикемията и натрупването на уратни соли в подагра води до отлагане в бъбреците с развитие на нефропатия; подагричен нефрит, характеризиращ се с протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия; артериална хипертония с последващо преминаване към хронична бъбречна недостатъчност.

При 40% от пациентите се наблюдава развитие на уролитиаза с бъбречна колика в разгара на подагра, с усложнения под формата на пиелонефрит.

Диагностика на подагра

Пациентите със съмнение за подагра се съветват да се консултират с ревматолог и уролог. Пълната кръвна картина без артритна атака не се променя; в периода на атаката се наблюдава неутрофилно изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на СУЕ. Биохимичното изследване на кръвта по време на обостряне на подаграта показва увеличение на пикочната киселина, фибрина, серомукоида, сиаловите киселини, хаптоглобина, γ- и α2-глобулините.

Рентгенографията на ставите показва характерни промени в хроничния подагричен артрит. Рентгеновата картина разкрива наличието на остеопороза, на фона на която се определят фокусите на просветлението в областта на епифизите и ставите до 2-3 см в размер; с дълбоко пренебрегване на процеса - разрушаването на костните епифизи с заместването им с натрупването на уратни маси. Специфичните признаци на подагра по рентгенография се определят след 5 години от проявата на болестта.

За улавянето на съединителната течност прекарайте пункцията на ставата. Микроскопският анализ на синовиалната течност за подагра разкрива наличието на микрокристали на натриевия урат в него. При изследване на материал, получен чрез биопсия на тофус, се откриват кристали на пикочната киселина. По време на ултразвуково изследване на бъбреците се определят уратните камъни.

Диагностичните маркери за подагра са:

  • микрокристален урат в синовиалната течност;
  • лабораторно потвърдена tophi с отлагане на кристални урати;
  • наличието на поне шест от следните симптоми: история на повече от един остър пристъп на артрит; максимални признаци на възпаление на ставите в острата фаза; зачервяване на кожата над възпалената става; моноартикуларна лезия; болка и подуване на първата метатофалангална става на едната страна; едностранен характер на поражението на арката на стъпалото; тофусоподобни възли; асиметрично подуване на ставите; хиперурикемия; радиологично дефинирани субкортикални кисти без ерозия; липса на растеж на микрофлората в гърба на ставата.

Лечение на подагра

Основният принцип на лечението на подаграта е да се контролира съдържанието на пикочна киселина чрез потискане на продуктите и ускоряване на елиминирането от организма. Възложени на диета, която изключва консумацията на рибен и месен бульон, месо от животни, бъбреци, черен дроб, бели дробове и алкохол. В храната се въвежда ограничение за бобовите и зеленчуците (боб, грах, боб, спанак, киселец, репички, патладжани, аспержи, карфиол), гъби, хайвер, риба (сардини, балтийска херинга и др.). При подагра необходимостта от калории се задоволява с въглехидратни храни, така че пациентите трябва да контролират теглото си. В умерени количества е позволено да се ядат яйца, зърнени храни, постно риба, агне, говеждо месо. Когато подагра изисква ограничаване на натоварването със сол и получаване на достатъчно количество течност (до 3 литра на ден).

Лекарственият подход към лечението на подагра е насочен към спиране на остри подагрични атаки, тяхното предотвратяване в бъдеще, предотвратяване на отлагането на урите в ставите и бъбреците. За облекчаване на пристъпите на подагра се използват НСПВС (индометацин), растителни алкалоиди (колхицин), местни мазила и гелове. Като антирекурентна терапия за подагра, колхицинът се предписва в малки дози или антихиперурикемични лекарства. Целта на лечението на подагра е да се намали концентрацията на пикочна киселина в кръвта с 2 пъти по-ниска от нормата, необходима за разтваряне на уратните кристали. За активиране на екскрецията на пикочна киселина се предписват урикозурични препарати - пробенецид, сулфинпиразон, азапропазон, бензбромарон. Чрез инхибиране на производството на пикочна киселина, включва алопуринол.

При атипичната форма на подагра, която се проявява с натрупването на вътрешньомозъчен излив, се прекъсва евакуацията. Провеждането на екстракорпорални хемокорекции е насочено към намаляване концентрацията на пикочна киселина и уратни соли, потискане на възпалението и намаляване на дозата на приетите лекарства. Физиотерапията и балнеолечението при подагра се провеждат в етап на ремисия. Провеждането на ултравиолетово облъчване на района на ставата в острата фаза в някои случаи спомага за спиране на появата на подагра.

Прогноза и профилактика на подагра

Ранното разпознаване и започването на рационално лечение дава прогностично благоприятни резултати. Факторите, утежняващи прогнозата на подаграта, са млади (до 30 години), комбинация от уролитиаза и инфекции на пикочните пътища, утежнена соматична анамнеза (захарен диабет, артериална хипертония) и прогресия на нефропатия.

Необходимостта от предотвратяване на подагра трябва да се има предвид по време на химиотерапията, както и при пациенти с опасност от дезинтеграция и некроза на тумора. От първия ден на курса на химиотерапевтично лечение е необходимо да се предпишат хипорикемични лекарства (алопуринол). Предотвратяването на нови обостряния на подагра зависи от спазването на режима вода-сол, диетата, контрола на теглото. В присъствието на роднини, страдащи от подагра, другите членове на семейството се съветват да наблюдават нивото на пикочната киселина.

Подагра: Изобилие на заболявания, симптоми, причини и лечение

Подаграта е патология, която се развива на фона на повишена пикочна киселина в кръвта на пациента. Една от характерните признаци, заедно с тофи, е обостряне под формата на пристъп на интензивна болка с увреждане на ставата на първия пръст на крака. Лечението бързо възстановява пациента, запазвайки пълната си работоспособност.

Древната патология, известна още от времето на Хипократ, продължава да учудва модерните хора във време на технически прогрес.

Подагралните промени, които се развиват в ставите на болен, водят до болезнени болезнени пристъпи и трайни промени под въздействието на абнормен метаболитен процес в организма.

Неуспехът на метаболизма води до нарушения на метаболитните процеси, които постепенно забраняват цялата мускулно-скелетна система. Причината за подаграта е най-често генетична предразположеност и самият човек, който не следва правилата на правилното хранене.

Какво означава диагнозата: подагра?

Болест, свързан с натрупването на пикочна киселина в кръвта на човек, се нарича подагра. Това отклонение се появява в случай на неправилен обмен на реакции. Обикновено, при възрастни, пикочната киселина не трябва да надвишава 360 микромола / литър за жените и 420 микромола / литър за мъжката популация.

Превишаването на допустимите стойности затруднява бъбреците да отстранят излишъка. Пикочната киселина е слабо разтворима, така че в кухината на ставите започва да се отлага голямо количество под формата на кристали на натриева сол. С течение на времето "пясъкът" на натриевия монурат запълва ставата, деформира го и причинява силна болка при пациент с пристъп на подагра.

Подаграта се отнася до хронично заболяване с повтарящ се характер. Постоянният прием на пуринови съединения в човешкото тяло с храна е източник на хиперурикемия (натрупване на пикочна киселина в организма). Промените в ставите "поради подагра" водят до появата на възпаление, което е защитна реакция към патологичните отлагания.

Малко за тофи

Артритът е придружен от появата на тофи, които са характерна проява на подагра. Уплътняването на подкожната тъкан, като реакция на хиперурикемия, се образува, ако човек е болен повече от пет години. Устойчивите промени, свързани с отлагането на грануломи, често засягат малките стави на краката и ръцете. Най-често срещаното място на патологията е ставата на големия пръст.

Подагра е регистрирана при повече от десет процента от световното население, голяма част от случаите се срещат при мъжката популация. Представители на по-силния пол страдат от подагра, главно на възраст над 40 години. Жените страдат три пъти по-рядко, подагра превишава след менопауза, което е свързано с хормонални промени в организма.

Историята на подагра датира от стотици години. Първите записи в древните летописи са открити след царуването на фараоните. Подаграта ужасяваше хората около себе си и се срещаше сред богати имения, които можеха да си позволят да ядат месо и да пият червено вино в изобилие.

В техните описания древните лечители забелязали връзка между прекомерното използване на храна и алкохол с появата на подагра. Първите описания на нападението бяха съпоставени по сила с ухапване на куче или притискане на ставата в порок.

Класификация на патологията

Първоначалните етапи на подагра, когато процесът на кристализация на киселината не е достигнал максимум, болестта е сходна по своите прояви със симптомите на полиартрит. При характерните прояви на артритна атака патологията има различна една от друга патогенеза.

Подагра в клиничните си прояви е разделена на седем форми на поток:

  1. Остър подагричен артрит, протичащ по класическия сценарий: характеризира се с периодични припадъци със симптоми, характерни за подагра. Остра болка в засегнатата става се появява внезапно и напълно изчезва след няколко дни. Процесът е придружен от признаци на възпаление: подуване на меките тъкани, зачервяване на кожата над ставата, повишаване на местната температура.
  2. Инфекциозно-алергична форма се появява като усложнение на инфекциозните заболявания. Допълнителен фактор, който увеличава възпалението, е отговорът на организма към въвеждането на чужди протеини на микроорганизми, които са инфекциозни агенти. Заболяването бързо се лекува без наличието на необратими процеси.
  3. Субакутният полиартрит е форма на заболяването с понижена симптоматика, която е по-често срещана при по-възрастните жени. Проявите са ограничени до болезненост в ставата на големия пръст на крака, други стави с този курс остават здрави.
  4. Ревматоидната форма се характеризира с многобройни лезии на малки стави. Основните причини за подагра са свързани с автоимунно разстройство, водещо до по-дълъг период на болка.
  5. Вариантът на псевдофлегзата се развива в единична става, прояви на възпаление са изразени. Силна болка възниква на фона на висока телесна температура на пациента, втрисане, обща слабост и депресия. Всички симптоми са подобни на развитието на гноен процес на инфекциозна етиология.
  6. Астеничният курс не се различава от ярки симптоми и не причинява много страдания на пациента. Артритният припадък протича почти незабележимо, с лека хиперемия около ставата и слаба болка в болката.
  7. Периартричната форма засяга сухожилията на ставите, които остават в здраво състояние. Често има печат на петата сухожилие, придружен от болезненост и възпаление.

Как се проявява болестта

Първите признаци на подагра, пациентът забелязва, когато атаката на болката е характерна за болестта. Първоначалните процеси в резултат на метаболитни нарушения са асимптоматични. Впоследствие, колкото по-дълго се забави процесът, толкова по-изразена е клиничната картина на заболяването.

Медицинските специалисти определят три етапа на развитие на подагра:

  • Преморбидната фаза е началният период на подаграта. В кръвта се появява повишено съдържание на пикочна киселина, което продължава да се синтезира с неправилно хранене. Пациентът не забелязва промени в организма, понякога има болка в бъбреците. Този симптом може да се появи, когато се образува пясък в бъбречната таза, което е следствие от отлагането на кристали на пикочната киселина, с които бъбреците не могат да се справят.

Първият етап може да продължи с години, преходът на процеса към по-изразена фаза на подагра зависи от индивидуалните характеристики на организма и количеството пуринови съединения от храната в тялото на болния. В началото на остър период, можете да говорите, когато първата подагрична атака.

  • Периодичният стадий се характеризира с редуване на асимптоматичния стадий и пристъпи на остро възпаление в засегнатата става. Периодът на обостряне започва внезапно, най-често през нощта. Острата натискаща болка преследва пациента през цялото време, докато атаката на подагра продължава.

Продължителността на обострянето на подагра може да бъде от два дни до седмица. През цялото време е налице интензивна болка, докато меките тъкани около засегнатите стави се подуват. Местното повишаване на температурата е придружено от тежка хиперемия, понякога достигаща синкав оттенък. Кожата се стяга и блести.

До края на атаката болката спира толкова внезапно, колкото започна. В рамките на няколко дни, отокът утихва и кожата става здрава. Отлагането на гранулите на пикочната киселина най-често се среща в първата част на горния плюс на големия пръст. Под действието на дегенеративни процеси, причинени от кристализацията на пикочната киселина, ставата се деформира, наподобявайки "бум" на крака.

След атака пациентът не е нарушен по време на периода на ремисия. В първите години болката се появява максимум два пъти годишно, влошаването на процеса влияе на качеството на живот на пациента. Подагранният припадък е по-продължителен, периодите на затишие са съкратени, ставата може да напомни за болката между обострянията.

Подобни симптоми показват постепенно преминаване към хроничния стадий на подагра. На тялото се появяват изолирани тофи и се потвърждава повишеното количество пикочна киселина в кръвен тест.

  • Процесът на движение, когато подаграта продължава в продължение на години, се нарича хронична. Натрупването на слабо разтворима пикочна киселина в организма достига характерен максимум, при който бъбреците не се справят с екскрецията.

Киселинните кристали заемат не само ставите, но на тялото започват да се появяват уплътнени зони, наподобяващи малки жълти плаки. В подкожния слой се появяват тофи, в които се концентрира модифицираната киселина.

Ако подагра е налице в живота на човек в продължение на много години, тофузи се появяват не само в периартикуларната област, но и патологичните образувания се локализират в ушите, в областта на очите и вътрешните органи.

С влошаване на ситуацията в тофите се образуват фистули, в които може да се види бяла каша, която може да изтича.

Защо се появява болестта

Причината за подагра може да бъде единична, но в повечето случаи развитието на патология допринася за няколко провокиращи фактора:

Основната причина е приемането на редица пуринови бази в тялото на пациента, които пряко засягат метаболитните процеси, както и биохимичните реакции, по време на които се образува пикочна киселина:

  • злоупотреба с храни, съдържащи големи количества пурини: месо от червени сортове, черен дроб, бели дробове, мазни риби, бобови растения, шоколад, чай, кафе, алкохол, пиенето на бира е особено опасно, което включва ксантин и гуанозин, които произвеждат пикочна киселина по реакция;
  • администриране на фармакологични средства за терапевтични цели: циклоспорини, аспирин, лекарства за екскреция на урина;
  • метаболитни нарушения при автоимунни заболявания;
  • неуспех на метаболизма след използване на антитуморна терапия.

Допълнителните рискове за развитие на подагра включват:

  • бъбречни патологии, водещи до бъбречна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • намаляване на скоростта на обменните реакции при наличие на наднормено тегло;
  • с отравяне с тежки метали;
  • последица от нараняване;
  • дерматологично заболяване с неизвестна етиология - псориазис.

Генетичната предразположеност играе важна роля за появата на подагра. Провокативните фактори лесно започват процеса на развитие на патологията.

Болезнената атака на подагра често се развива след богато пиршество с голямо количество алкохол, което пряко влияе на синтеза на производни на пикочната киселина. Понякога гладуването предизвиква подобна реакция на тялото, когато се увеличава количеството кетонни съединения в кръвта, което от своя страна води до състояние, при което пикочната киселина не може да бъде елиминирана свободно с урината.

Причината за пристъп на подагра може да бъде тежко физическо натоварване или прилагане на лекарствен продукт за терапевтични или диагностични цели.

Възможни усложнения от подагра

Систематичното образуване на голям брой уратни вещества в кръвта води до сериозни усложнения, които засягат здравето. През годините натрупаните кристални отлагания нарушават функционирането на урогениталната и мускулно-скелетната системи:

  • Постоянна деформация се наблюдава от страна на подвижните стави на костите. При продължителен процес болезнените усещания се появяват не само по време на атака, но и между тях. Развиването на артрит води до дистрофични процеси, които нарушават мобилността и физическата активност на ставите.

Ако подагра продължава повече от шест години, засегнатите стави се превръщат в твърди болезнени стави, които са загубили своята функционалност. Локализацията на патологията в ставата на големия пръст е по-честа, по-рядко уратите образуват клъстери в радиокаппални, лакътни и коленни стави. Неоперативните стави престават да изпълняват функцията си, създавайки допълнително натоварване на цялата опорно-двигателна система.

  • Бъбреците, като основен начин за отстраняване на излишните урати, престават да се справят с основната си функция. Киселинните кристали се утаяват в бъбречната таза, за да образуват камъни. Подагричният бъбрек е следствие от хроничния ход на патологията.

Първоначалният знак може да бъде промяна в цвета на урината до кестеняв цвят. Болката в областта на бъбреците е придружена от образуването на камъни или движението на пясък през уретерите. Възпалителният процес се добавя към клиничната картина, като всички тези промени се наричат ​​подагрична нефропатия.

  • Тофус в множествено число се формира в цялото тяло. Образуването във вътрешната част на костта прилича на кистозна формация: елементите имат ясна черупка с кухина вътре. Запълването на празно пространство с урати по време на рентгеновото изследване се открива като петно ​​върху костната субстанция.

В медицинската практика, вътрешните костни тофи се наричат ​​“симптом на удар”. Наличието на ужасни усложнения показва дълъг ход на подагра. Възникващите кухини в костната тъкан ги правят уязвими дори при леки наранявания.

  • Хипертонията се развива на фона на заболяването поради "запушване" на съдовете от холестеролни плаки и липидни съединения, които са резултат от преяждане и значително увеличаване на подкожната мастна тъкан.

Как да откриваме подагра

Определянето на точната формулировка на диагнозата се извършва от квалифициран медицински специалист, който е в състояние да диференцира подагра от болести с подобни прояви. Точността на определяне на проблема зависи от правилността на предписаното лечение, което води до бързо възстановяване.

Диагностични мерки за предполагаема подагра:

  • визуална инспекция на ставите за наличие на деформации и тофични образувания;
  • вземане на анамнеза и идентифициране на наследствена предразположеност;
  • Рентгеново изследване: на снимката ясно се виждат деструктивните процеси в ставите под формата на петна, тъй като уратите не предават рентгенови лъчи;
  • лабораторен кръвен тест за откриване на "излишък" от пикочна киселина;
  • вземане на синовиална течност за изследване под микроскоп за откриване на уратни гранули;
  • описание на пациента при подагрозна атака, след което болният синдром напълно изчезва, нивото на пикочната киселина в кръвта рязко спада, което затруднява диагностицирането при изследване на кръвта;
  • възпаление спада след употребата на специфично лекарство (колхицин);

Световната здравна организация идентифицира възможни симптоми, които потвърждават развитието на подагра, като следствие от нарушен метаболизъм:

  • атака на остър пристъп се наблюдава повече от веднъж;
  • възпаление на ставната област достига пик непосредствено след началото на болката;
  • признаци на артрит се забелязват в една подвижна става на костите;
  • хиперемични участъци на кожата в областта на възпалението;
  • изразени промени в ставата на първия пръст;
  • проявление на симптоми на подагра на един крак;
  • хиперурикемия;
  • наличието на тофус;
  • неравномерен оток на възпаления пръст на долния крайник;
  • Рентгеново изобразяване на вътрекостни кисти с добре дефинирана обвивка;
  • няма следи от патогенни микроорганизми в ставната течност.

Ако човек има подагра има шест от горните симптоми, диагнозата се потвърждава.

Подаграта може да бъде подобна на други патологии, които трябва да бъдат диференцирани за ефективно лечение:

  • сепсис - обща инфекция на кръвта може да съпътства подагра;
  • Хондрокалцинозата е отлагане на калциеви соли в хрущялната тъкан, по-често хората в напреднала възраст са болни;
  • ревматоиден артрит.

Терапевтични дейности

За да се постигне максимален и траен резултат от лечението на подагра, първоначално пациентът трябва напълно да промени диетата и да се отърве от лошите навици. Нормализирането на храненето е следване на диета, насочена към намаляване на синтеза на пикочна киселина.

Диетичната терапия включва изключването на следните продукти:

  • черния дроб, бъбреците и други карантии;
  • червено месо;
  • месо и рибен бульон с високо съдържание на мазнини;
  • леща, грах, боб;
  • спанак, карфиол, киселец, домати, аспержи;
  • шоколадови продукти;
  • кафе или чай;
  • алкохолни продукти.

За да се подобри качеството на биохимичните реакции, се препоръчва да се използва достатъчно количество чиста вода, както и сок от червени боровинки или алкални медицински напитки.

Медикаментозното лечение на подагра е за облекчаване на остра атака и намаляване на концентрацията на урати в организма. Паралелното отстраняване на излишната пикочна киселина е от ключово значение за предотвратяване на по-нататъшното развитие на подагра. Подборът на лекарството, подходящ за конкретен пациент, трябва да се третира от лекуващия лекар.

Лекарства, предписани за подагра:

  1. Колхицинът (Колхикум, Колхимин) - алколоид от растителен произход, се използва като лекарство за линейка по време на болезнена атака. Лекарството предотвратява образуването на урати и тяхното натрупване в хрущялния слой. Назначава се в първите часове на атаката под формата на таблетки. Максималната дневна доза се определя от медицински специалисти, но не трябва да надвишава три таблетки.
  2. Алопуринолът е синтетичен агент, който има подобен ефект на хипоксантин. Чрез верига от химични реакции лекарството не позволява на пикочната киселина да се утаи в тъканите и премахва излишъка от тялото. Прилагайте този инструмент за подагра трябва да бъде с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност.
  3. Ulorik е ефективно лекарство от новото поколение. В рамките на няколко месеца той е способен да почиства малките стави от уратните отлагания.
  4. Pegloticase се предписва в крайни случаи, когато обичайното лечение помага в малка степен. Когато се прилага интравенозно, разтваря кристалния пясък и ги извежда навън.
  5. Глюкокортикоидните лекарства (преднизолон, хидрокортизон) са синтетични заместители на надбъбречните хормони. Премахване на риска от алергични реакции и възпалителни реакции, предписвани за тежка подагра с риск от нежелани усложнения.
  6. Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен) активно премахват симптомите на възпаление и болка в засегнатите области.

Хирургично лечение

Показани са хирургични интервенции за онези категории, за които консервативната терапия не носи значителни резултати. Тофусните уплътнения могат евентуално да достигнат впечатляващи размери и да окажат натиск върху ставата, причинявайки неприятна болка от механичен стрес.

Патологични образувания в случай на отрицателно въздействие върху ставата се изрязват с помощта на хирургически инструменти. Операция за локална анестезия. Уратните отлагания се отстраняват напълно, ако кристалите не покриват близките тъкани на сухожилията и сухожилията. В този случай тофусът се отстранява лесно и изцяло.

По-малко оптимистична е прогнозата по време на поникването на тофи в близките тъкани. В този случай уратите не могат да бъдат напълно отстранени, част от образуването остава в съседните тъкани. С правилното поведение, спазването на препоръките, следоперативният период е безпроблемен, но е възможно присъединяване на вторична инфекция, което може да предизвика развитието на обща кръвна инфекция.

Продължителността на лечението зависи от броя на отстранените елементи, индивидуалната способност за регенериране на тъканите, както и от състоянието на човешката имунна система. Образуването на първия белег се появява в рамките на първите дванадесет дни, така че шевовете се отстраняват две седмици след операцията.

Как да се отървете от остра атака

Когато се появят първите симптоми на поява на подагра, трябва незабавно да се започне лечение с облекчение:

  • Колхицинът трябва да се приема на всеки 2 часа за 1 mg, за да се постигне подобрение. Това лекарство потиска негативното въздействие на остър изблик на пикочна киселина и помага за премахване на възпалителните прояви. Колхицинът има редица странични ефекти, при които стомашно-чревният тракт е основно засегнат. Ако лекарството се използва за интравенозно приложение, храносмилателният тракт не страда, но с този метод може да се развие алергична реакция с различна тежест до анафилактичен шок. Въпреки възможните усложнения, Колхицинът е най-ефективният начин за елиминиране на подагровата атака в съвременната медицина.
  • Паралелно с алкалоида с естествен произход, противовъзпалителните лекарства се предписват от фармакологичната група на НСПВС - напроксен, еторикоксиб, индометацин. Лечението се извършва по време на атаката и не спира след изчезването на признаци на възпаление. Дозировката и името на лекарството се определят от лекуващия лекар, въз основа на специфичния случай на заболяването.
  • Намаляване на натоварването на възпалената става, осигуряване на ортопедична почивка с помощта на твърди ортези или временна забрана за стъпване върху възпаления крак.
  • За да намалите подуването и облекчаване на болката при подагра, трябва да приложите студ.
  • Важна роля играе спазването на препоръчаната диета за спиране доставката на пурини с храна.

Болезненото възпаление спада след няколко дни, изчезва напълно след няколко дни.

Съществуват редица превантивни мерки, които предотвратяват появата на остър курс на подагра:

  • избягвайте интензивно физическо натоварване на възпаления крак;
  • направете меню, базирано на разрешените продукти;
  • активен начин на живот с редовни разходки;
  • редовно изследване на пикочната киселина, нормата е 60 mg / l;
  • съответствие с водния режим - най-малко два литра на ден при липса на противопоказания;
  • приемането на мултивитамини на всеки шест месеца;
  • да се откажат от алкохол и захарни напитки.

Използването на рецепти на традиционната медицина

За да се справят с проявите на подагра и почистване на ставите ще помогне на древни рецепти на традиционните лечители. Използването на прости налични лекарства допълва основното лечение.

  1. Използването на сок от черна ряпа ще помогне за премахване на патологичните натрупвания на соли и за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Преди ядене пийте пресен сок. Началната доза е пет милилитра, като постепенно се увеличава до половин чаша. Курсът на лечение е две седмици, след което е необходимо да се направи почивка, за да се избегне отрицателното въздействие върху чернодробните клетки.
  2. Младите шишарки от ела почистват ставите. Неотворена конус със среден размер се вари с две чаши вряща вода и се оставя за една нощ. Настоящата напитка се разделя на три порции и се пие преди хранене.
  3. Използването на дафинов лист благоприятно се отразява на състоянието на пациента: бульонът се приготвя на слаб огън в продължение на пет минути. Няколко листа лосион се заливат с чаша гореща вода и се държат на слаб огън. Получената отвара се охлажда до стайна температура и се консумира полученото количество отвара в един ден.
  4. За външна експозиция използвайте компреси от морска сол. Половин килограм сол се разтваря в литър вода и се изпарява на слаб огън, докато се появят кристали. Получената сол се смесва с глицерин в количество от 200 грама и се използва за нанасяне на дебел слой върху засегнатата става под формата на компрес, надеждно фиксиращ терапевтичната смес с пластмасова обвивка.
  5. Мляна прясна риба не е много приятно, но ефективно средство. Нарязаната риба се поставя върху болезнената област и се увива с филм. За да създадете топлинен ефект, увийте крака с вълнена кърпа и я оставете за една нощ. Възможно е да се извършват манипулации в рамките на десет дни. Абсолютно противопоказание е наличието на възпалителни процеси в ставата.
  6. Релаксиращи вани за крака с йод и натриев бикарбонат са полезни: необходимо е да се напълни шестлитровата вана с гореща вода и да се добавят два и половина милилитра йод и петнадесет грама сода за хляб. Потопете болката в разтвора и я задръжте, докато водата се охлади. Повтаряйки процедурата за седмица, пациентите отбелязват подобрение в състоянието.
  7. Контрастните вани с алтернативна употреба на вода с висока и ниска температура подобряват кръвообращението и облекчават болката в засегнатия крайник.
  8. Пресният мед, сухата горчица и содата се смесват в равни пропорции и се нанасят върху засегнатата област, обвивайки го с пластмасова обвивка. Покривайки топло одеяло, компресът остава за осем часа. Повторете лечението в продължение на 14 дни за по-добра ефективност.
  9. Активираният въглен е достъпен лекарствен продукт без рецепта, достъпен във всяка аптека. Десет таблетки се смилат и се смесват с малко количество вода до пастообразно състояние. Когато се появи болка, сместа се нанася и фиксира с филм. Компресът може да бъде оставен за една нощ, като опаковате крака си в топла кърпа.

Преди да започнете адювантна терапия с домашно приготвени рецепти, трябва да получите разрешение от лекар, който ще вземе предвид всички нежелани реакции. Най-добрият начин да се предпазите от развитието на подагра и появата на подагрозни атаки е правилното хранене и здравословния начин на живот.