Основен / Нараняване

Gouty артрит: какво е това? Причини, симптоми, лечение

Подаграчният артрит измъчва всеки десети човек на нашата планета. Увеличаването на образуването на пикочна киселина води до натрупване на микроскопични кристали на урата в кухината на ставата. Патологията води до възпаление и остри пристъпи с непоносима болка. Лечението се избира от ревматолог и нефролог индивидуално за всеки пациент.

Една десета от населението на света страда от това заболяване. Първите споменавания за патология идват от древен Египет, а през Средновековието болестта най-често се появява в аристократичния пласт. Този факт се дължи на начина на живот на богатия клас с изобилие от храна и силни напитки, в резултат на което благородството се появи с наднормено тегло и образуването на излишна пикочна киселина в организма.

Подаяният артрит в съвременния човек започва своя курс след петдесет и пет години. Възпалението на ставите, свързани с подагра, често се появява при по-силния пол, жените могат да се разболеят, но много рядко.

Какво означава диагнозата: подагричен артрит?

Възпалително заболяване, основано на натрупването на кристализирана пикочна киселина в ставата. Когато пикочната система не успее, пикочната киселина не се екскретира от бъбреците и присъства в патологичното количество в кръвта. В резултат на това натрупаната киселина се отлага в ставата, образувайки малки кристали.

Заболяването започва да се проявява след възходяща реакция на клетките на ставата към дразнене от пикочна киселина. Развиващият се артрит плавно променя хрущялната тъкан и синовиалната повърхност на обвивката на ставната капсула. Деструктивните процеси водят до деформационни промени, които водят до масивни тумор-подобни растения в областта на ставата с подагричен артрит.

Как да разпознаем болестта?

Заболяването се развива през няколко етапа на развитие:

  • първият етап без признаци на заболяването е период на плавно натрупване на микрокристали на пикочната киселина;
  • предходната фаза бавно се влива в острата фаза на заболяването, причинена от значителни нарушения с възникването на възпаление;
  • междувременен период;
  • хронична фаза с многобройни лезии на ставите, деформиращи израстъци на костите и външни прояви на възпаление, които са съпроводени със значителен болезнен синдром.

Началото на патологията не се изразява по никакъв начин и пациентът може дори да не предположи, че има подагричен артрит. С течение на времето болният има неприятни чувства на болка в засегнатата става. Често тази патология се появява във фалангите на пръстите на ръцете или краката, особено на големия пръст, който страда.

От страната на стъпалото се появява обрасла бучка в областта на палеца. Това не е просто козметичен дефект, растеж - пряка проява на деформационни промени в подагровия артрит. През този период човек може да почувства пристъп на заболяване.

Какво може да причини остро състояние:

  • преяждане с употребата на алкохол;
  • механични повреди на фугата;
  • излагане на студ;
  • тежък товар при ходене, бягане;
  • инфекциозна патология.

Симптоми, съпътстващи пристъп на заболяване:

  1. Внезапна поява през нощта се проявява чрез интензивна болка в ставите, която може да доведе до болезнен шок.
  2. Засегнатата става става подута и хиперемична. Зачервяването идва до лилав цвят, кожата е опъната, за да блесне.
  3. Деформираната става става гореща, което е доказателство за възпаление.
  4. Тежките форми на подагричен артрит, при който минерализацията на пикочната киселина достига големи стави, е съпроводена с обща интоксикация с повишаване на температурата до четиридесет градуса.

Атаката продължава няколко дни и спада до следващия рецидив. Впоследствие, колкото по-дълъг е процесът, толкова по-изразени са симптомите, а интервалите между пароксизмалните прояви са по-кратки.

Защо и кой може да има патология

Заболяването не се среща асимптоматично, началото на патологията се предшества от редица предразполагащи фактори:

  • хипертония, при която промените вече са настъпили под въздействието на натрупвания на пикочна киселина, съпътства ставно заболяване;
  • повишените нива на липиди в кръвния поток водят до развитие на заболяването;
  • прекомерна консумация на месо от червени сортове, както и на черния дроб, белите дробове, бъбреците, мастните сортове риба, бобовите растения, кафето, чая, поради пуриновите бази, които образуват синтеза на пикочна киселина;
  • любители на бирата;
  • при пациенти с патологии, при които тялото започва процесите на самоунищожаване на собствените си клетки;
  • пациенти с бъбречна недостатъчност;
  • тежките стресови състояния провокират повишено образуване на клетки от пикочна киселина;
  • заболяването може да настъпи след антитуморно лечение на пациенти с рак;
  • Болестта понякога се предава генетично, но учени от медицината все още спорят за осъществимостта на това твърдение.

Процедури за лечение

Когато пациентът е диагностициран с болест, пациентът е под постоянното наблюдение на няколко специалисти: ревматолог, нефролог и терапевт. Процесът на лечение е редовен. По време на спокоен курс по време на периода на ремисия терапията се провежда в домашни условия, при стационарно лечение се премахва остра атака и продължава около две седмици.

Терапевтичните действия се извършват в комплекс и имат няколко направления:

  • отстраняване на болка;
  • лечение на възпалителния процес в ставата;
  • превантивни мерки срещу повтарящи се остри прояви;
  • насочване срещу увреждане на други тъкани и органи;
  • борба със затлъстяването и поддържане на кръвното налягане на оптимално ниво.

Лекарства за подагричен артрит

Колхицинът е лекарството, което е в основата на лечението. Това е лекарство от естествен произход, изработено от есенен минзухар. Инструментът е насочен директно към лечението на подагра и остава непроменен в продължение на много години.

Колхицинът се прилага в доза от един милиграм на всеки два часа. Болката се свежда до пълно изчезване. Лекарството се използва, докато състоянието е нормално. По време на лечението трябва да обърнете специално внимание на състоянието на стомашно-чревния тракт. Когато се появят нежелани реакции, колхицинът се прекратява.

  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства продължават да се борят с артрита. Тази фармакологична група включва: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетапрофен. Изборът на лекарството и целта на дозировката във всеки отделен случай остава за лекуващия лекар.
  • Алопуринол се предписва, за да се предотврати образуването на пикочна киселина в организма. По този начин е възможно значително да се намали образуването на киселина в кръвта, тези свойства могат не само да се лекуват, но и да се използват за предотвратяване на подагричен артрит.
  • Пробеницид се използва за принудително отстраняване на излишната пикочна киселина в урината.
  • Урикозим има разрушителен ефект върху киселите кристали, като помага за почистването на ставите.

Диетично лечение

Най-важната роля за отстраняването на болестта е храненето, насочено към намаляване на образуването на пикочна киселина в организма, като причина за разрушителния ефект върху ставите. Списъкът на храни и напитки, които са забранени за тази болест, се съставя от лекуващия лекар. Всички препоръки трябва да бъдат напълно спазени от пациента, за да се предотврати ефективно подагричния артрит.

Какво да не се яде болен подагра:

  • месни и рибни бульони;
  • младо червено месо;
  • супа с гъби;
  • месни продукти;
  • животински мазнини;
  • мастна риба под всякаква форма;
  • консервирани храни и пушени меса;
  • бобови растения: грах, боб, соя, леща;
  • пикантни подправки;
  • чай и кафе;
  • алкохолни продукти;
  • шоколадови сладкарски изделия;
  • грозде, малини, смокини;
  • киселец, спанак.

Водният режим трябва да се спазва със специална грижа, като минималното количество вода, консумирана на ден, трябва да бъде поне два литра и половина. Като допълнение към пречистената вода, можете да добавите бульон от шипка.

Народни средства за лечение на подагричен артрит

  1. А отвара от лекарство от лайка влияе на възпалените стави, успокоявайки възпалените области. Терапевтичните вани се извършват ежедневно, след приготвяне на пресен разтвор. За 10 литра топла вода използвайте 100 грама сурова лайка и 4 супени лъжици сол.
  2. За да се постигне почистване на ставите може да се използва инфузия на дафинов лист. Една супена лъжица лаврови листа, натрошени на малки парченца, се налива 300 мл вода и се запалва на точка на кипене за не повече от пет минути. Полученият бульон се оставя да се влива в продължение на три часа и се пие лечебен отвара за един ден.
  3. Отварата от млади конуси от ела почиства стайната торба с минерали. Неотвореният конус се налива с една и половина чаши вряща вода и се оставя да престои една нощ. Бульонът се взема вътре преди всяко хранене.

Диференциална диагностика

Диагнозата "подагричен артрит" трябва да бъде лекар. Най-надеждният анализ ще бъде изследването на синовиалната течност за наличието на урати. Визуална инспекция с деформиращи възли, типични за подагритен артрит в областта на ставите.

Лабораторните кръвни тестове показват възпаление при тази патология с повишена ESR. Сборът с анамнеза с подробно описание на симптомите перфектно изобразява картина на подагра. Друг характерен показател за потвърждаване на диагнозата е незабавното подобрение след приема на Колхицин.

Трябва да се помни, че е погрешно самолечението и диагностицирането без лекар. Диференцирането на болести от други патологии е възможно само за лекар, самостоятелните заключения могат да бъдат радикално противоположни. Грешните решения ще доведат до нежелани последствия и влошаване.

Диета за подагрозен артрит - какво може и не може да се яде?

Диета за подагричен артрит на ставите е необходима за стабилизиране на теглото и поддържане на здравето на цялото тяло. Важно е да се контролира нивото на пикочната киселина в кръвта и отлагането на соли в ставите, за да се избегне влошаване на клиничната картина на заболяването.

Характеризира диета за подагра

Gouty артрит се характеризира с възпалителни процеси в ставите, проявяващи се с болка, подуване, повишена чувствителност, скованост на движението, повишена телесна температура до 38 градуса и повече, слабост в цялото тяло.

Пикочната киселина предпазва кръвоносните съдове от вредния холестерол. Но уратните кристали (сол), които не се отделят чрез бъбреците, влизат в ставите и причиняват болезнени усещания.

За пациенти с подобно заболяване е подходяща диетата таблица на Пицар с регулиране на вредните храни, протеини, мазнини и прости въглехидрати.

Ако състоянието на пациента с подагричен артрит се влоши, добавете по-жестока диета №8. Ограниченията се отнасят до ежедневното приемане на течности, забранява храни, които стимулират апетита.

Правила за следване на артрит и подагра

Диета за подагричен артрит включва изключването от храната на храни, които съдържат големи количества оксалова киселина. Важно е да се ограничи приема на сол и да се увеличи броят на алкализиращите продукти (млечни продукти, зеленчуци, плодове). Също така намалете количеството протеини и мазнини, повече растителни храни.

Всички продукти трябва да бъдат термично обработени, задушени, задушени, да бъдат изпечени във фурната, но с минимално количество мазнини. Температурата на прием на храна е не повече от 40 градуса.

Основното в диетата за подагричен артрит - премахване от менюто храна с високо съдържание на пурини. По-добре е да изоставите:

  • Консервирани и силно солени риби;
  • Телешко, свинско месо;
  • Кисели плодове;
  • киселец;
  • Ядки, боб;
  • сладкиши;
  • Месни и гъбени супи.

Когато диета № 8, колбаси и брашно продукти, захар в чист вид, полуготови продукти, съхранява сокове, тестени изделия, картофи, плодове с високо съдържание на захар са забранени. Салатите не трябва да се пълнят с масло и оцет, а зеленчуците за тях се поставят в термично обработена форма.

Сиренето с подагричен артрит е по-добре да се използва меко, адигейско. От овесена каша не може да се яде само овесена каша. От всички видове риба е по-добре да спрете избора на треска, щука, цаца, цаца. Ако говорим за месо, е необходимо да се въведе птица или заек в диетата.

Основното нещо е да се помни, че бонбони и хлебни изделия трябва да бъде в минималната сума, но предимството трябва да се даде на млечни продукти, зърнени храни, плодове, плодове, зеленчуци, зехтин.

В деня - не по-малко от 1,5 литра вода, за естественото промиване на тялото от токсините и токсините. За алкализиране е полезно да се ядат варени картофи, домати, дини и дина, тиквички, тикви, зелен чай.

Препоръчителни и изключени ястия

Диета за артрит и подагра позволява консумацията на супи в различни форми - борш, зеле супа, зеленчуци, картофи, млечни продукти, студ, плодове, с изключение на киселец, бобови растения, месо, риба и гъби.

В деня, можете да използвате няколко резенчета ръжен хляб от брашно от 1-2 степени, е полезно да се добавят на земята трици към продукта по време на печене. Конфекцията на сладкиши е ограничена.

Диета за подагричен артрит включва готвене на каша от елда с калорично съдържание до 169 Kcal. Той перфектно подхранва тялото и може да се консумира в неограничени количества.

Положително е, че има много калий, калций, желязо и магнезий, витамин В и растителен протеин в елда. Полезно е да се варят зърнени култури с вряща вода вечер, а сутрин да се яде част от овесена каша под формата на топлина, с добавка на сушени плодове, ядки, плодове или зеленчуци.

Месо, птици и риби - само сортове с ниско съдържание на мазнини. Препоръчително е да се използват 3 пъти седмично за 160-180 г. След варене, използвайте за последващо задушаване или печене.

При подагричен артрит е важно да се намали общото калорично съдържание на храната, ако пациентът е с наднормено тегло. Не забравяйте да включите умерено натоварване, сутрешна тренировка, разходки на чист въздух.

Доматите могат да се въвеждат в диетата в малки количества. Полезно е да се използват храни с витамини от групи В, аскорбинова киселина, такива микроелементи като калций, калий, фосфор, магнезий, цинк, флуор.

На алкохол се налага 100% забрана, тъй като тя запазва пикочната киселина в организма, същото важи и за бирата, виното, различните ликьори и нискоалкохолните напитки. Трябва да се въздържат от употребата на продукти, съдържащи кафе. Най-доброто от всичко - домашно приготвени шейкове, зеленчукови и плодови сокове, алкална минерална вода.

Правилно меню

Храна за артрит и подагра е построена според правилото - повече вода и по-малко сол. Важно е да се контролира храненето през целия живот, след което ще бъде възможно да се избегнат тежки пристъпи.

При изготвянето на менюто през периода на обостряне трябва да се организират дни на гладно, с помощта на зеленчуци и плодове - 1,5–2 кг разрешени пратки на ден. Полезна диета от кефир-извара - 500 мл кисело мляко и 400 г ниско съдържание на мазнини извара. Такава храна ще разтвори пикочната киселина, като я алкализира.

Забранено е да се гладува с подагричен артрит, в който случай тялото е под стрес, което означава, че броят на пурините в тялото се увеличава. Важно е да се правят закуски редовно, с интервал от не повече от 2 часа.

Експертни съвети

Препоръките на ревматолозите са сведени до следните постулати:

  • Фракционно и балансирано хранене - поне 5-6 пъти на ден;
  • Не използвайте твърде горещи или замразени храни;
  • Полезно е да се поти, тъй като уреята се изхвърля ефективно през потните жлези (турска баня, сауна);
  • Не можем да допуснем рязък спад в телесното тегло;
  • Диета за подагричен артрит трябва да се допълва с витамини и микроелементи;
  • Ефективно да се използват отвари по лекарствени такси (лайка, градински чай, мащерка, подбел, шипка);
  • С всяка диета са необходими гимнастика и физически упражнения.

Ако всички правила на диетата са изпълнени, тогава лечението на подагричния артрит ще бъде лесно и успешно. В крайна сметка, рационализирането на приема на храна ще позволи качествено използване на фармакологични средства.

Сега знаете какво е невъзможно и какво можете да ядете с подагричен артрит - как да направите дневно меню с ползи за здравето. Такава диета е необходима в общата схема на комплексно лечение на това заболяване.

Gouty артрит: причини, симптоми, методи на лечение

Отокният артрит е съвместна патология, съпроводена с отлагане на соли на пикочна киселина в ставите и близките меки тъкани. Такова увреждане на ставите се проявява с подагра, хронично метаболитно заболяване, при което се нарушава пуриновия метаболизъм и се влошава бъбречната екскреция на пикочната киселина. Много по-често се открива при мъже, по-рядко диагностицирани при жени, най-вече на възраст след 60 години.

Механизъм за развитие

Нарушаването на пуриновия метаболизъм води до натрупване и увеличаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. След това кристалите на солите на пикочната киселина (урати) започват да се отлагат в ставите и близките тъкани.

Под въздействието на провокиращ фактор (например в случай на нараняване, след дълга разходка) кристалните отлагания се разрушават, някои елементи попадат в кухината на ставната бурса, което причинява остра болка и развитие на остро възпаление.

Увеличаването на концентрацията и отлагането на урати се осъществява чрез един от трите механизма:

  • увеличаване на синтеза (метаболитен);
  • екскрецията се влошава (бъбречна);
  • синтезът се увеличава умерено и елиминирането на кристалните образувания се нарушава (смесено).

При подагра кристалните уратни отлагания се образуват не само в ставните структури, но и в бъбреците и пикочните пътища.

причини

От съображения за развитие може да се случи подагричен артрит:

  • първично - развива се при хора с генетична предразположеност, които консумират голям брой продукти, съдържащи пурини;
  • вторично - става последица от заболяване, продължително използване на някои фармакологични средства.

Най-честата причина за хиперурикемия (повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта) и последващо увреждане на ставите са:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • ендокринни и метаболитни патологии (включително затлъстяване, хипотиреоидизъм, хипопаратироидизъм и хиперпаратироидизъм, захарен диабет);
  • псориазис;
  • саркоидоза;
  • Синдром на Даун;
  • злокачествени новообразувания, онкологични заболявания на хемопоетичната система;
  • отравяне с олово;
  • продължителна употреба на някои лекарства (тиазидни диуретици, салицилати, цитотоксични лекарства, глюкокортикостероиди, еуфилин, кофеин, димедрол, допамин).

Хората с наднормено тегло са по-податливи на развитие на подагричен артрит, тъй като затлъстяването се характеризира с повишена синтеза на урати и влошаване на екскрецията им с бъбреците.

симптоми

Gouty артрит се появява в 3 периода, всеки от които има своя собствена клинична картина.

латентен

Латентният период може да продължи няколко години или десетилетия. В този случай, уратните кристали се отлагат в ставните тъкани (в повечето случаи се засягат ставите на големия пръст) без никакви клинични прояви. Хиперурикемията през този период може да бъде открита само случайно, когато се прави кръвен тест за други показания.

рязък

Остра атака на артрит се появява внезапно, често през нощта, с продължителност от 3 до 10 дни. Когато възпалението спадне, функцията и външния вид на ставата се възстановяват. С течение на времето продължителността на артритните атаки се увеличава и интервалите между тях се намаляват.

Остра атака може да предизвика негативно въздействие - хипотермия, продължително ходене, нараняване, остро инфекциозно заболяване, стрес, злоупотреба с мазни, месни ястия, алкохол.

Остър подагрален артрит е придружен от:

  • тежка, непоносима болка в метатарзафаланговата става в основата на големия пръст (увеличава се при движение);
  • повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
  • подуване на ставите;
  • придобиване на кожата в зоната на възпалената става на синьо-пурпурен оттенък.

хроничен

След дълго време, при липса на подходящо лечение, острата форма се превръща в хроничен подагричен артрит, придружен от увреждане на други стави: крака, ръце и пръсти, глезен, коляно, бедро.

При хроничен рецидивиращ полиартрит може да има периодично повишаване на телесната температура, втрисане, обща слабост и неразположение, периодични болки в ставите. Развитието на полиартрит е придружено от увреждане на бъбреците: пациентът е диагностициран с дифузен гломерулонефрит, интерстициален нефрит и нефролитиаза.

В костите в близост до засегнатата става се образуват кухини, в които се отлагат соли на пикочната киселина. Уратите също се натрупват в близките меки тъкани, което се проявява чрез образуването на тофи (подкожни нодули с белезникав цвят). В резултат на това ставите се разрушават, деформират. Мобилността е значително ограничена, често се появяват сублуксации и контрактури.

При тежък процес, пациентът губи способността за работа и способността да се самообслужва.

диагностика

Основният лабораторен метод за диагностициране на подагричен артрит е кръвен тест, който позволява да се идентифицират:

  • повишена СУЕ;
  • неутрофилна левкоцитоза;
  • повишени концентрации на фибриноген, алфа-2-имуноглобулин;
  • присъствието на С-реактивен протеин;
  • хиперурикемия (съдържанието на пикочна киселина в кръвта е повече от 0,36 mmol / l при жени и 0,42 mmol / l при мъжете).

Всички диагностични признаци, с изключение на последните, се откриват само в острия период и след спиране на възпалителния процес индикаторите се връщат към нормалното. Що се отнася до хиперурикемията, по време на ремисия се открива отклонение от нормата. По време на обострянето концентрацията на пикочна киселина се увеличава в ставните тъкани и кръвната картина може да бъде в нормалните граници.

Други диагностични критерии, които позволяват точно поставяне на диагнозата, включват:

  • визуално откриваем тофус (подагрични нодули);
  • уратни кристали в ставната течност или периартикуларни тъкани (открити чрез биопсия);
  • претърпяли пристъпи на остър артрит, внезапно започнали и спонтанно изчезвали след 1-2 дни.

В допълнение към лабораторните тестове се провеждат и инструментална диагностика, а именно рентгенова снимка. Най-типичните прояви на подагричен артрит се откриват само когато патологичният процес е продължителен. Това е:

  • изразена ерозия в субхондралната част на костта;
  • съцветия в кортикалните части на костите;
  • отлагането на урати в меките периартикуларни тъкани.

По време на диагностицирането е важно да се диференцира заболяването с ревматоиден и инфекциозен артрит, амилоидоза, псевдогъп, хиперпаратироидизъм.

лечение

Консервативното лечение на заболяването се основава на терапевтични мерки, насочени към нормализиране на пуриновия метаболизъм в организма, спиране на остро възпаление, възстановяване на функциите на засегнатите стави.

За тази цел се провежда цялостна лекарствена терапия, лечение на основното заболяване, което причинява хиперурикемия, корекция на режима и диетата.

препарати

При остър пристъп на артрит, на пациентите се предписват лекарства в няколко групи:

  1. Анти-подагрични агенти (колхицин, колхимин) - бързо и ефективно спират острия пристъп през първите дни след началото на лечението, но 80% от пациентите причиняват нежелани реакции от храносмилателната система (гадене, повръщане, болка в епигастриума, диария).
  2. Нестероидните противовъзпалителни средства (индометацин, нимесулид, мелоксикам) - спират възпалението, намаляват болката, се предписват под формата на интрамускулни инжекции, таблетки или капсули за перорално приложение.
  3. Глюкокортикостероидите (Kenalog, Diprospan, Depomedrol, Metipred) - се използват за непоносими болки, когато терапията с NSAID е неефективна - се прилагат интраартикулярно.
  4. Местно действие - компреси / лосиони на базата на димексид (разреден с вода 1: 4) или водно-алкохолен разтвор (съотношението вода и алкохол 1: 1), мазила и гелове, съдържащи противовъзпалителни компоненти (Fastum, Ketonal, Diclofenac, Nise, Remysid) ).

Ако болката не може да бъде спряна от хормонални препарати и НСПВС, се използват наркотични аналгетици.

По-нататъшно лечение с лекарства с подагричен артрит (след спиране на остър пристъп) се извършва, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването. Назначава се от:

  • лекарства, които подтискат производството на пурини (Алопуринол, Зилорик, Тиопуринол) - се използват при повишен синтез на пурини, чести артритни атаки, наличие на тофузи;
  • urikozuricheskie средства (Anturan, Probenitsid, Nofibal) - увеличаване на отделянето на пикочна киселина чрез потискане на неговата реабсорбция в бъбречните тубули, се предписват на пациенти, при които артрит се развива чрез бъбречния механизъм;
  • uricolytic (Urikozim, Blamaren, Uralite) - допринася за разделянето на урати в тялото.

Тези лекарства трябва да се приемат непрекъснато, дълго време (поне една година) само на етапа на ремисия. Прекъсването на лечението може да предизвика атака на артрит и в случай на остър възпалителен процес, употребата им само ще влоши състоянието, тъй като всяка промяна в концентрацията на пикочна киселина в кръвта повишава подагровата атака. По време на лечението обемът на приема на течности трябва да се увеличи до 2,5-3 литра на ден.

При увреждане на бъбреците противопоказани са урикозуричните и уриколитичните средства.

физиотерапия

В периода на ремисия лекарствената терапия се допълва с физиотерапевтични процедури:

  • ултразвуково излагане;
  • фототерапия;
  • лазерна терапия;
  • парафинови вани.

диета

Неправилното хранене е един от основните фактори, които провокират метаболитни нарушения при подагра. Ето защо, в острия период на заболяването, и за да се предотвратят рецидивиращи обостряния, спешно е необходима хранителна корекция, насочена към нормализиране на пуриновия метаболизъм, намаляване на синтеза на пикочната киселина и нейните соли.

За да направите това, изключете от менюто храни, съдържащи пурини и оксалова киселина, умерено ограничете приема на сол, мазнини и протеини, както и при затлъстяване - и въглехидрати. В диетата трябва да преобладават продукти, които допринасят за промяната на рН в алкалната страна (млечни продукти, зеленчуци, плодове). За да се стимулира диурезата и екскрецията на пикочна киселина, пийте много вода.

Диета за подагричен артрит трябва да включва:

  • пълно изключване от диетата (най-малко 12 месеца) на телешко и агнешко месо, странични продукти (черен дроб, сърце, бял дроб), месни бульони и първите ястия на базата на тях, някои видове риба (сардина, херинга, скумрия) и морски дарове, желе, гъби, бобови растения (грах, фасул, боб, леща), някои зеленчуци (спанак, карфиол, репички, киселец, аспержи, ревен), кафе, какао, шоколад;
  • ограничаване на консумацията на птиче месо и риба с ниско съдържание на мазнини (не повече от 3 пъти седмично), яйца (не повече от 1 на ден);
  • Задължително включване в дневното меню на ядки, зеленчукови бульони и супи, зърнени храни (с изключение на овесени ядки), зеленчуци и масло, зеленчуци и плодове, всякакви млечни продукти, включително сирена;
  • ограничаване на приема на сол (включително маринати, кисели краставички за опазване);
  • храна главно варени, задушени или задушени ястия (особено риба и месо), отхвърлянето на пържени, пушени, сушени;
  • съответствие с режима на пиене (нормата е най-малко 1,5 литра течност на ден);
  • пълно изоставяне на алкохол (когато се използва алкохол се произвежда млечна киселина, която забавя отделянето на солите на пикочната киселина от бъбреците).

Количеството органично вещество и сол, консумирано на ден, трябва да бъде:

  • протеини - 70-80 g (равен брой растения и животни);
  • мазнини - 80-90 g (35% от тях са растителни масла);
  • въглехидрати - 400 g (но захарта не е повече от 80 g);
  • сол - до 10 g.

Правилното хранене за подагра и артрит помага за значително намаляване на честотата на атаките на обостряне.

Народни средства

Народните средства не могат да се отърват от артрит, но ще помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на неприятните прояви на болестта. От средства, приготвени по рецепти на алтернативна медицина, външно по-често от други:

  • триене с лук отвара, йоден разтвор;
  • вани с отвара от градински чай или със сол и екстракт от лайка;
  • компреси с горчичен прах, мед и сода или сок от репички;
  • вътре - инфузия от лайка, отвари от дафинов лист, шипка, брусниче, липов чай.

предотвратяване

За предотвратяване на пристъпи на обостряне на артрит се препоръчва:

  • спазват режима на пиене;
  • придържайте се към хранителния пай;
  • напълно премахване на употребата на алкохол и газирани напитки;
  • контрол на телесното тегло, ако е необходимо, намаляване на теглото;
  • водят физически активен начин на живот.

Превенцията на заболяването задължително се извършва при пациенти с рак. Факт е, че приемът на цитостатици провокира отмирането на злокачествени клетки, което винаги е съпроводено с повишено производство на пикочна киселина. Ето защо, лекарства за хипорекемия се предписват на такива пациенти от първия ден на химиотерапията.

Gouty артрит е сериозно заболяване, което значително влошава качеството на живот на пациента. Въпреки това, правилното медицинско лечение във връзка с физиотерапевтичните процедури и прилагането на всички медицински препоръки по отношение на храненето може да гарантира благоприятна прогноза. Пълната загуба на двигателната функция на ставите се наблюдава в редки случаи, като правило, с развитието на бъбречни усложнения или наличието на сериозни съпътстващи заболявания.

Подагратен артрит на ставите или подагра

Етиология на заболяването

Стационарен синдром се появява на фона на нарушен метаболизъм на пурина и натрупване на пикочна киселина в подагра с отлагания в тъканите и ставната кухина на урата - соли на натриевия урат и калий.

Разпределете основната форма на заболяването - това е независима патология, свързана с генетични дефекти в ензимите, участващи в метаболитните процеси на пурините в организма. Вторичната форма е проява на други заболявания: бъбречно заболяване с развитие на бъбречна недостатъчност, кръвно заболяване, ефекти от употребата на лекарства (рибоксин, цитостатици, диуретици).

Излишното хранене, честа консумация на продукти, съдържащи пурини, може да предизвика развитие на подагричен артрит или да предизвика обостряне на хронични ставни увреждания.

Как се развиват промените в ставите?

В основата на развитието на болестта са следните последователни етапи:

  • Хиперурикемия в кръвта
  • Отлагането на урата в тъканите и ставната кухина
  • Остър възпалителен процес

Тези промени се развиват поради повишеното образуване на пикочна киселина в кръвта и намаляване на тяхната екскреция с урината. Това води до факта, че уратните микрокристали циркулират и се отлагат в тъканите и ставната кухина, инициирайки активността на имунните клетки, фагоцитите, цитокините, повишавайки пропускливостта на кръвоносните съдове. Промените причиняват възпаление - артрит, периартикуларна и костна тъкан във времето се разрушават, претърпяват промени, разрушават, с образуването на периартикуларни туморни образувания - тофи (уратни натрупвания, обградени от съединителна тъкан).

Класификация на заболяванията

Според дебюта на болестта и характеристиките на курса, има следните опции за подагричен артрит:

Типична (класическа) форма

Развива се в 60-90% от случаите при всички пациенти. Началото на заболяването е остро: внезапно, по-често през нощта, в големия пръст се появява непоносима болка. Някои пациенти могат да получат продромални симптоми преди подагрична атака:

  • слабост;
  • умора;
  • леко повишаване на температурата до субфебрилни числа;
  • главоболие.

Кожата над засегнатата става става червена, набъбва и загрява. Телесната температура се повишава до високи стойности: 38-39 ° С. Пациентът не може да стъпи на крака поради остри болки.

Продължителността на класическия пристъп на подагричния артрит продължава от 3 до 7 дни. След това, болният синдром изчезва, отокът и зачервяването намаляват, обемът на активните и пасивни движения в ставата се възстановява.

Дълго време може да има „затишие пред бурята“ - дълга ремисия (от месец до няколко години), след което болестта се връща и атаката се повтаря. С прогресирането на заболяването и участието във възпалителния процес на новите стави: лакът, ставите на ръцете, китката, глезена, коляното, продължителността на епизодите на ремисия е намалена и екзацербациите все повече и повече безпокоят пациента.

По време на обостряне при лабораторни тестове настъпват промени:

  1. Ускорено ESR.
  2. Нивото на фибрин, серомукоид и сиалови киселини се увеличава,
  3. Налице е лабораторен признак на възпаление - PSA.

Субакутна форма

Симптомите на подагричния артрит са донякъде изтрити и клиниката с припадъци не е толкова изразена. Заболяването може да настъпи като възпалителна промяна в областта на ставата на големия пръст на крака, с умерена болка.

В ранна възраст, артритът понякога се появява в големи и средни лакътни, коленни и раменни стави. По-рядко - тазобедрени, стерноклавикулярни.

Хронична форма

Дълги периоди на ремисия и обостряния водят до хронични промени в организма и образуване на ставни деформации, ограничаване на подвижността, костни израстъци, нодуларни образувания.

Пациентите се оплакват от хрущене в коляното, глезените стави, навяхванията и сублуксациите на пръстите, мускулната атрофия, могат да възникнат контрактури.

Пациентите с пренебрегвани хронични форми се движат трудно, губят способността си за работа, страдат качеството на живота и психосоциалната адаптация. Заболяването може да доведе до увреждане.

Ревматоидна форма

Болестта прави своя дебют не типичен за подагритен артрит: не първия пръст на крака, а малките стави на ръката, китката, участват в процеса на възпаление. Влошаването има продължителен курс, изтрита клиника.

Поради атипичното начало, диагнозата на заболяването е трудна и погрешна за прояви на ревматоиден артрит.

Псевдофлегомна форма

Клиничните симптоми на подагричен артрит са подобни на симптомите на целулит или остър инфекциозен артрит. В тази форма пациентът се оплаква от висока телесна температура, студени тръпки. В областта на засегнатите стави се наблюдават изразени възпалителни промени. При всяка форма, всякакви стави могат да претърпят патологичен процес. По-често възпалени, с развитието на моноартрит.

Малосимптоматична форма

Признаци на ставни промени не се произнасят, изтриват. Има умерена болка. Обемът на активните и пасивните движения практически не страда. Може да има леко зачервяване на кожата над фокуса на възпалението.

Примитивна форма

При този вид патология сухожилията и бурсата участват в процеса на възпаление и може да няма възпаление в самите стави, те остават непокътнати. По-често се засяга петата на сухожилието, развива се сгъстяването и уплътняването.

Симптоми и клинични прояви

Признаците, които лекарят може да подозира в пациент с развитие на подагричен артрит, са следните:

Класическо развитие на възпалението

Остра лезия на първата метатофалангална става на крака с ярки прояви: зачервяване, остра болка, оток, преди всичко ще принуди лекаря да приеме болестта и да извърши диагностично изследване в неговата връзка.

Особено ако пациентът е мъж, около петдесет, мазнини. Преди атаката е имало нарушение на диетата с използването на голямо количество храна, съдържаща пурин или алкохол

Образуването на тофус

Това са специфични образувания, които се виждат с просто око. Те показват дълготраен възпалителен процес, който продължава поне 5-6 години. Образуванията приличат на възли или топки с различни размери: от няколко милиметра до десетки сантиметри. Нодулите се състоят от уратни отлагания, обградени от съединителна тъкан. Те могат да се видят на ушите, лактите, пръстите, ръцете, бедрата, на челото. Образуванията имат леко жълтеникав цвят, по време на обостряне съдържанието им става по-течно и може да се освобождава през фистула като гъста бяла маса

Увреждане на бъбреците

Проявява се под формата на образуване на камъни, дължащо се на отлаганията на уратните микрокристали в интерстициалната тъкан. Проявява се под формата на бъбречна колика на фона на подагровото влошаване под формата на атака. 25% от пациентите могат да развият нефропатия с развитието на високо кръвно налягане, отделяне на протеини и кръв в урината.

Артритни лезии при подагричен артрит са по-често едностранни, асиметрични, максималното развитие на възпаление се наблюдава още през първия ден, по-често промените са придружени от зачервяване, подуване и силна болка, но форми могат да бъдат изтрити или маскирани при друго заболяване.

Диагностика на заболяването

В задължителната програма за изследване на пациенти със съмнения за подагричен артрит са:

  1. АОК.
  2. LHC.
  3. Рентгенография на модифицираните стави.
  4. Изследването на синовиалната течност.
  5. Изследване на съдържанието на тофус.

Пълна кръвна картина (АОК)

Практически не се наблюдават промени в АОК в ремисия. При подагрична атака се откриват симптоми на възпаление: ускорена ESR, левкоцитоза с увеличаване на неутрофилите. Тези промени не са специфични и са характерни за много възпалителни процеси в организма.

Биохимичен кръвен тест (BAC)

В периода на обостряне се увеличава съдържанието на серомукоид, сиалови киселини, глобулини.

Рентгенова снимка на ставите

Рентгенологичните промени в засегнатите области се появяват при хроничен и дългосрочен полиартрит. На рентгенография могат да бъдат открити:

  1. Зоните на изтъняване на костите са признаци на остеопороза в областта на ставни глави (епифизи).
  2. Костни израстъци, огнища на просветление с различни размери - костни тофи.
  3. Разрушена кортикална костна субстанция.

Ако в последно време дебютира подагричен артрит, пристъпите не са чести и периодът на заболяването не надвишава две години, не се откриват радиографски промени в образа.

Изследване на синовиална течност

В трудни диагностични случаи, когато клиниката се изтрие или симптомите се маскират при други форми на артрит, те прибягват до диагностична пункция и последващо изследване на синовиалната течност.

Надеждно потвърждение на артритния произход на ставната лезия е откриването на кристали на натриевия урат в синовиалната течност при микроскопия и течността е полупрозрачна, а не мътна, вискозитетът му може да е малко под нормалния.

Tofusa може също да бъде прободен, при освобождаване на кристалите на пикочната киселина.

Дали подагричният артрит дава на хората с увреждания?

Ако пациентът има хроничен, пренебрегнат процес, при който поради ставна патология се наблюдава:

  1. Ограничаване на дейността, способност за движение и самообслужване.
  2. Наблюдават се пристъпи на обостряне почти непрекъснато.
  3. Подагранната нефропатия се развива с бъбречна недостатъчност.
  4. Развива се сковаността на ставите и тяхната деформация.

Лекуващият лекар трябва задължително да постави въпроса пред медицинската консултативна комисия за възлагане на група хора с увреждания на пациент. То може да бъде трето, второ или дори първо, в зависимост от резултатите от проучването и запазването на важни функции на движението, изпълнението на трудовите дейности, способността за самообслужване.

Патологично лечение

След поставянето на диагнозата, лекарят ще препоръча на пациента с подагричен артрит да се подложи на цялостно лечение, за да се постави болестта в етап на ремисия и да се предотврати прогресирането на патологията с появата на нови атаки.

Лечението на подагричен артрит включва:

  1. Спиране на остра атака
  2. Дългосрочна терапия с:
    • режим на лечение;
    • диета;
    • лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта;
    • Физиотерапия.

Спиране на остра атака

По време на обостряне на хроничен процес или по време на първата атака, пациентът трябва да бъде снабден с почивка и без стрес върху засегнатата става. Ако има изразени възпалителни промени по засегнатия участък и тежък оток може да се нанесе върху кожата за кратко време (10-15 минути), по-добре е да се дадат донякъде повишени позиции.

В началото на кризата възпалението се контролира добре от приложението на таблетки колхицин - препарат, получен от есенни луковици, съдържащи алкалоиди. Колхицинът инхибира движението на левкоцитите до мястото на възпалението, блокира клетъчното делене чрез свързване на апарата за митотично разделяне и има антиалергичен ефект. Лекарството се предписва по схемата в големи дози от първия ден на заболяването, като постепенно се намалява. Подобрението от приема на лекарството обикновено се появява след 10-12 часа: болката намалява, симптомите на възпаление отшумяват, а отокът намалява. Нежеланите странични ефекти могат да бъдат гастротоксични ефекти: диария, повръщане, гадене. Лекарството е противопоказано при бременност, язви, бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Облекчете възпалението и болката, имате антипиретични ефекти, които са общи за НСПВС:

Те могат да се прилагат вътрешно, мускулно, под формата на меки лекарствени форми: мазила, гелове, кремове.

Хормонални лекарства се предписват за строги показания - при липса на ефикасност на терапията с горепосочените лекарства. Преднизолон, медирол, дексаметазон се предписва за кратко време с последващо намаляване на дозата.

Локално на засегнатата област, можете да прилагате компреси с димексид в препоръчаното разреждане на лекаря с вода, аналгин, новокаин.

Спазване на режима

Важен фактор за предотвратяване на обострянето на подагричния артрит е придържането.

Трябва да се обърне внимание на предотвратяването на физическа неактивност, нормализиране на телесното тегло, разходки на чист въздух, навик да се ходи по няколко спирки преди работа, а не да се използва личен или обществен транспорт, да се изпълняват гимнастически упражнения сутрин или при продължителна статична работа, докато седи пред компютъра. Ако е възможно, избягвайте стреса, нормализирайте психо-емоционалното състояние.

Диета. Разрешени храна и провокатори

Пациент, страдащ от тази болест, трябва да е наясно с употребата на кои продукти може да предизвика обостряне на заболяването и да предизвика атака на възпаление.

Ето списък на храни, които никога не трябва да се появяват на рафта на хладилници или кухненски шкафове при пациенти с подагричен артрит:

  1. Мазни меса и риба.
  2. Splanchi животни и птици.
  3. Шоколад.
  4. Кафе.
  5. Силен чай.
  6. Бира.
  7. Червени вина.
  8. Сирене.
  9. Консервирани храни.
  10. Пушени продукти.
  11. Наденица.
  12. Шоколад.
  13. Brees.
  14. Бобови растения.
  15. Малина.
  16. Киселец.

Горният списък съдържа голям брой пурини в неговия състав, които са противопоказани при това заболяване.

Това са продукти, които трябва да кажат солиден „Не” за цял живот, за да могат ставите да се движат и да действат възможно най-дълго.

Препоръчва се диетично фракционно, до 5-6 пъти на ден, на малки порции. Кулинарна обработка на храни - готвене, пара, печене в собствен сок. Ниско съдържание на мазнини месо и риба не са забранени за ядене, но в умерени количества - не повече от 2-3 пъти седмично.

Препоръчва се за използване:

  • пшеница, ръжен хляб, както и с добавка на трици;
  • нискомаслено месо и риба;
  • млечни продукти с добра преносимост;
  • житни растения;
  • всички плодове и плодове, с изключение на малини, смокини;
  • зеленчуци варени, печени или сурови;
  • желе;
  • Маш, плодово желе.

Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава с цел неговата нормализация, по препоръка на диетолог и неговия контрол, е полезно да се организира диетата на гладно дни: извара и кефир, плодове. Пълен глад е забранен.

Основно лечение

Пациентите да нормализират нивото на пикочната киселина в кръвта и да предотвратят нови уратни отлагания в тъканите и ставите, както и образуването на тофус, трябва да се предписват постоянно лекарство, което допринася за:

  1. Намаляване на синтеза на пикочна киселина: алопуринол, тиопуринол, хепатокаталаза и оротична киселина.
  2. Повишена екскреция на пикочна киселина: антран, етамид, дезурик и бенемид.
  3. Смесени лекарства: Allomarone.

Тези лекарства могат да бъдат препоръчани от лекаря като поддържаща терапия след установяване на вида метаболитни нарушения, които могат да бъдат метаболитни (повишена продукция на пикочна киселина), бъбречна (недостатъчна екскреция) или смесена.

Физиотерапевтични методи

Методите за физиотерапия имат благоприятен ефект върху синовиалната мембрана на ставите, спомагат за отстраняването на ненужните метаболитни продукти и прекомерното разпадане на пуриновите бази, имат абсорбируеми ефекти, допринасят за изчезването или намаляването на тофи и удължават ремисия.

В острия период на подагричния артрит може да се използва:

  1. Ултравиолетово облъчване на засегнатата област.
  2. UHF терапия.
  3. Електрофореза с димексид, аналгин, натриев салицилат.

В интерикталното състояние, в етапа на облекчаване на остри възпалителни събития, са показани следните:

  1. Блокада.
  2. Фонофореза с хидрокортизон.
  3. Термична обработка (парафин, озокерит, индуктотермия).

Данни за ефективното използване на физиотерапията в комплексното лечение на подагра

Gouty артрит - причини, симптоми и принципи на комплексно лечение

Един тип заболяване на хроничната същност е подагричен артрит. Патологията се дължи на натрупването на големи количества пикочна киселина, по-конкретно - кристалите на тази киселина се локализират в ставните структури, вредно засягат периартикуларните тъкани и хиалиновия хрущял.

Причини за подагрозен артрит

Най-често болестта се диагностицира при мъже на възраст 40-50 години, но при жени подагричен артрит е рядък и едва след 60 години. Често патологията се среща при мъже на възраст между 25 и 50 години - такава „разпространение“ на възрастта е свързана с пряка връзка между подагричния артрит и мъжките хормони, които могат да се произвеждат активно или да бъдат в нормален размер. Ето защо лекарите включват жени в менопауза, изложени на риск от подагричен артрит. Обърнете внимание: рядко, при деца подаръчният артрит се диагностицира - в този случай това ще бъде генетична предразположеност. Съвременната медицина не може да посочи конкретните причини за развитието на въпросната болест - етиологията на подагричния артрит не е напълно изяснена. Но факторите, които могат да предизвикат подагричен артрит, са известни със сигурност. Те включват:

  • генетична предразположеност;
  • нарушение на диетата - говорим за прекомерна консумация на месо, колбаси, кафе, шоколад. По-рано, като цяло, подагричният артрит се наричаше болестта на аристократите в списъка на продуктите, които трябва да се консумират в ограничени количества;
  • дълъг период на приемане на определени лекарства по медицински причини или в независим режим - например, диуретици, лекарства срещу високо кръвно налягане, цитостатици и други, които могат да провокират развитието на въпросното заболяване.

Gouty артрит може да се появи и като вторично заболяване - често се диагностицира на фона на бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и хормонални аномалии. Обърнете внимание: Отлагането на кристалите на пикочната киселина може да бъде напълно асимптоматично за дълго време, но дори и при леко „изтласкване“, подагричният артрит се проявява много интензивно. Такъв "тласък" може да бъде инфекциозно заболяване, прехвърлен стрес, тежка физическа умора, принудителен глад и др.

Симптоми на подагричен артрит

Разглежданата болест преминава през три периода, всеки от които има свои отличителни черти.

Латентен период

Подагратичният артрит е абсолютно безсимптомна, пациентът не е нарушен от нищо, никакви прояви на патология изобщо не се наблюдават. През този период е възможно да се разкрие въпросното заболяване само при провеждане на лабораторен анализ на кръвта - разкрива се високо съдържание на пикочна киселина.

Остър период

Това може да е основната проява на подагричен характер и друг рецидив на хроничната форма на патология.

Хроничен период

Вече е диагностициран гнойният артрит, той активно прогресира, но се характеризира с дълготрайни ремисии с намаление на всички характерни симптоми за съответната болест. Като цяло клиничната картина на подагричния артрит се изразява, така че няма проблеми с диагнозата на лекарите. Основните симптоми включват:

  • остра болка в ставата на палеца на долния крайник;
  • оток на засегнатата става и хиперемия на кожата на това място;
  • докато засегнатата става се движи, болката се увеличава значително;
  • телесната температура се повишава в отсъствието на признаци на простуда или хронични възпалителни / инфекциозни заболявания;
  • около ставите започват да се появяват кръвоизливи - това са подкожни израстъци на белезникав цвят;
  • периодични болки в други стави, малки и големи.

Трябва да се изясни, че подагричният артрит се различава в проявлението на процеса - ставата на големия пръст на левия или десния крак се засяга предимно, което се наблюдава в 90% от случаите. И ако през този период няма да бъдат взети никакви медицински мерки, тогава прогресирането на разглеждания патологичен процес е гарантирано. Ако възпалителният процес продължава дълго време без подходящо лечение, тогава в костите, които са непосредствено до засегнатата става, се образуват “удари”. Това са кухини, които са пълни с натриеви кристали. Следващата стъпка в прогресирането на подагричния артрит е тофи (подкожни израстъци), които силно деформират крака и могат да доведат до увреждане на пациента. Обърнете внимание: при жените, подагричният артрит е много по-лесен, характерните кухини с купчина натриеви кристали и белезникави подкожни израстъци са изключително редки. Между другото, именно тези фактори провокират погрешна диагноза - лекарите могат да объркат подагричния артрит и артроза. Остри пристъпи на подагровия процес, които винаги са съпътствани от силна болка в засегнатите стави, се срещат доста често - от 1 път на седмица до 1-2 пъти на месец или на година.

Диагностични мерки

За да се диагностицира подагричен артрит, лекарите предписват на пациента пълен преглед на цялото тяло. Но преди всичко, ставната течност се взема от засегнатата става - тя ще разкрие кристали на натриевия урат. В някои случаи, синовиалната течност за лабораторни изследвания се взема дори от здрава става или от тофус - това е позволено като част от диагнозата, резултатите ще бъдат точни. Успоредно с това те вземат кръв за лабораторни изследвания - в нея ще се открие увеличено количество пикочна киселина. Но дори в комбинация с наличието на кристали на натриев урат в синовиалната (ставна) течност, този резултат от проучването не дава право незабавно да се диагностицира подагричен артрит. За много хора такива резултати от теста ще покажат само нарушение на пуриновия метаболизъм. Ако разглежданото заболяване продължава продължително време, тогава има смисъл да се предпише рентгеново изследване - характерни промени в ставите ще бъдат забележими. Те включват, например, унищожаване на хрущяли, "пробивни", дефекти в крайните участъци на костите.

Лечение на подагричен артрит

Разглежданото заболяване се лекува само със сложна терапия - невъзможно е да се вземат лекарства и да се откаже да се коригира диетата, традиционната медицина има добър ефект. Разбира се, само едно нещо - да отидеш на лекар с първите симптоми на подагричен артрит увеличава шансовете за пълно освобождаване на патологията от време на време.

Медикаментозно лечение

В моменти на обостряне на хроничен подагричен артрит е препоръчително да се подложи на лекарствена терапия. И лекарите правят следните назначения:

  1. Нестероидните противовъзпалителни лекарства - ибупрофен (като заместители могат да бъдат имет или нурофен), индометацин, rhewmoxicam, са преместени. Тези лекарства се считат за най-ефективни по време на остри пристъпи на подагричен артрит. Освен това, първо, лекарите ги предписват под формата на инжекции (това е начинът, по който ефектът е по-бърз и по-пълен), а след това постепенно прехвърля пациента на употребата на същите тези лекарства, но вече под формата на хапчета.
  2. Специфично противовъзпалително средство, използвано специално за подагра, е колхицин.
  3. Мехлем на базата на нестероидни противовъзпалителни средства - ремидид, релеф на натопи, индометацин. Тези мехлеми са предназначени за нанасяне върху кожата върху засегнатата възпалителна връзка.
  4. Компреси / лосиони, направени на базата на димексид (25% разтвор) или обикновен полу-алкохолен разтвор (алкохолът се разрежда с вода в съотношение 1: 1).
  5. Физиотерапевтични процедури. Те се предписват на фона на облекчаване на остър пристъп на подагричен артрит - магнитна терапия, лазерна терапия, парафинови бани и др.

Но дори и ако въпросната болест протича в латентна форма, или хроничният процес е в етап на ремисия, лекарството не трябва да се спира при всички случаи! Лекарите просто правят други назначения, коригират режима на лечение - например предписват лекарства, които намаляват синтеза на урати. За да се отървете от всеки патологичен процес, е необходимо да се елиминира причината - същото важи и за подагровия артрит. Това означава, че трябва да се отървете от излишната пикочна киселина в организма. За да направите това, направете следните назначения:

  • урикозим - действа директно върху вече образуваните кристали на урата, унищожавайки тяхната структура;
  • Алопуринол - активно намалява количеството пикочна киселина, отделяно от организма. Лекарите също могат да предпишат аналог на това лекарство - ziloric;
  • Пробенецид - премахва излишното количество кристали на пикочната киселина.

Най-важният при лечението на подагричен артрит е алопуринол - той се назначава в случай на високи нива на пикочна киселина в кръвта, с развиваща се бъбречна недостатъчност, в случай на вече образуван тофус. Трябва да знаете, че след приемането на това лекарство през първите 5-7 дни, всички характерни симптоми на подагричен артрит могат да се влошат значително и затова е препоръчително да приемате алопуринол едновременно с анти-нестероидни противовъзпалителни средства. Обърнете внимание: Алопуринол никога не се използва като обезболяващо средство, ако за първи път настъпи пристъп на подагричен артрит. По време на лечението с това лекарство може да настъпи алергична реакция под формата на кожен обрив. Пробенецид и урикозим никога не са назначени с прогресивна бъбречна недостатъчност, твърде високи нива на пикочна киселина в кръвта. Противопоказания за назначаването на тези групи лекарства е предварително диагностицирана стомашна и / или дуоденална язва. Обърнете внимание: по време на лечението с всички гореспоменати лекарства е необходимо да се консумира голямо количество вода - най-малко 2,5 литра на ден. Пациентите трябва да разберат, че лечението на подагричния артрит трябва да бъде дълго, ще трябва да следвате диета и да правите тестове всеки месец, за да контролирате нивото на пикочната киселина в организма. Ако динамиката на разглежданата болест е положителна, тогава пациентите могат да допълнят основната терапия с физиотерапия, масажи и физиотерапия.

Диета за подагричен артрит

Ако пациентът пренебрегне назначаването на диетолог, прекъсва диетата и продължава да консумира големи количества месни продукти, кафе, шоколад и други вредни продукти, дори и със специализирано лечение няма да има резултати. Има ясни ограничения и разрешения по отношение на продуктите:

  1. Изключен е напълно от диетата в продължение на най-малко 12 месеца:
  • агнешко и телешко месо;
  • карантия - черен дроб, бели дробове, сърце и други;
  • желе;
  • херинга, скумрия и сардини във всякаква форма - пушени, кисели, осолени, пържени;
  • супи и бульони върху месо.
  1. Необходимо е да се ограничи използването:
  • птиче месо, шунка, чернодробна наденица;
  • треска, килка, щука, цаца;
  • Грах, боб, леща, боб;
  • карфиол, репички, спанак, киселец;
  • кафе, бира и какао.
  1. Можете спокойно да влизате в дневното меню:
  • всички млечни продукти, включително твърди / меки сирена;
  • яйца от пиле и пъдпъдъци, яйца от гъски и патици;
  • абсолютно всички видове ядки;
  • желе и желатин;
  • супи от зеленчуци (с изключение на забранени за употреба);
  • каши от всички видове / типове, с изключение на овесена каша;
  • зеленчуци и масло.

Риба и месо с диагностициран подагричен артрит трябва да се консумират само във варена форма и не повече от 3 пъти седмично. Необходимо е да се ограничи употребата на сол, включително под формата на маринати, саламури за опазване на зеленчуците. Много е полезно да използвате хълбоците, сока от червени боровинки, липовия чай, компотите при лечението на възпалителното заболяване на въпросните стави - просто не забравяйте да се уверите, че няма заболявания на сърдечно-съдовата система. Като цяло, за подагричен артрит, трябва да се яде на диета номер 6, но само с някои разяснения. По-долу е дадено примерно меню на пациента:

понеделник

  • Закуска - извара с желе от пресни или консервирани плодове, кафе с много мляко.
  • Втората закуска е чаша ябълков сок.
  • Обяд - оризова супа с зеленчуков бульон, ръжен хляб, чаша сух плодов компот.
  • Чаено време - черен чай (свободно сварено), мармалад, ябълка.
  • Вечеря - чаша зелен чай, палачинки от картофи.

вторник

  • Закуска - всяка каша с мляко (с изключение на овесена каша!), Ръжен хляб, чаша сок от ананас.
  • Втората закуска - орехи, круши от всякакъв вид.
  • Обяд - яхния от зеленчуци, заек заек, чаша компот.
  • Чаено време - чаша портокалов сок.
  • Вечеря - чаша черен чай с мляко, сандвич с твърдо сирене.

сряда

  • Закуска - пресни моркови котлети, заквасена сметана, чаша черен чай.
  • Втората закуска - една или две банани.
  • Обяд - борш на зеленчуков бульон със заквасена сметана, чаша дива роза.
  • Вечеря - тиквен задочник, билков чай.

четвъртък

  • Закуска - сандвичи от пшеничен хляб с всякакъв вид сирене, черен чай.
  • Втората закуска - чаша черешов сок.
  • Обяд - картофи, изпечени във фурна с пъстърва, зеленчукова салата с растително масло, чаша сок от червена боровинка.
  • Вечеря - мюсли с всякакви видове ядки, чаша зелен чай.

Дадено е само примерно меню - от него е ясно, че храненето на пациент с диагностициран подагричен артрит, въпреки ограниченията и изключенията, е доста разнообразно и е невъзможно да го наречем дефектен по никакъв начин. Въпреки че за много пациенти дори такова меню е много оскъдно, не е възможно да се наруши диетата - това ще доведе до обостряне на въпросното заболяване. Обърнете внимание: тази диета трябва стриктно да се спазва от пациентите в продължение на 12 месеца. Това е последвано от задълбочено изследване на тялото на пациента и с положителна динамика на подагричен артрит, някои хранителни облекчения могат да бъдат разрешени.

Лечение на подагрични артрит народни средства

Важно: в никакъв случай не може да се считат за средства от категорията на традиционната медицина като панацея - възпалителното заболяване на въпросните стави трябва да се лекува от медицински специалисти. Но дори официалната медицина признава и дава „зелена светлина” да използва традиционните лекарства по време на терапията. Естествено, пациентите трябва да получат разрешение от такова лечение от своя лекар, да изключат възможна свръхчувствителност и / или индивидуална непоносимост към някои лечебни растения или продукти.

Черна ряпа

Сокът от този зеленчук се счита за най-ефективен за отстраняване на соли от ставите, но само ако се използва изключително прясно приготвен продукт. Подгответе черен репичка сок лесно - зеленчукът е обелени, настъргани и изцедени чрез тензух, но можете да използвате блендер за смилане, и сокоизстисквачка. Прием на сок от черна ряпа за подагричен артрит: първия ден приемаме по 1 чаена лъжичка сок 60 минути след хранене веднъж дневно. След това ежедневно увеличавайте дозата и я донесете първо на супена лъжица, а след това на ½ чаша наведнъж. Този начин на приемане на сок от черна ряпа ви позволява да определите отсъствието / наличието на странични ефекти и да не навредите на собственото си тяло. Обърнете внимание: ако на фона на употребата на сок от черна ряпа се наблюдават болки в областта на епигастриума, черния дроб (вдясно), тогава лекарството трябва или да бъде спряно напълно, или дневната доза да бъде значително намалена. За целия период на лечение на разглежданото народно лекарство, киселите и пикантни храни са напълно изключени от диетата. Продължителността на курса е индивидуална, но е необходимо да се използват най-малко 3 литра сок от черна ряпа.

лайка

Отварата от цветята на този лечебен бульон ще помогне с остър пристъп на болка в ставата, засегнат от подагричен артрит, но трябва да го подготвите по нетрадиционен начин. Освен това, спазването на технологиите е наложително:

  • първо се приготвя физиологичен разтвор - за 10 литра гореща вода 20 г готварска сол;
  • след това в нея се изсипват 100 g цветя от лайка и се вари 10 минути на слаб огън.

След като бульонът е готов, той се охлажда до температура, която кожата може да издържи и се поставя баня върху възпалената става.

Шишарки

Отвара се приготвя от неотворени смърчови шишарки със семена - една качулка се излива 500 мл вряща вода и се влива в продължение на 6-8 часа. Отваря се 3 пъти дневно, половин час преди хранене. Тази отвара ефективно почиства ставите и тялото като цяло от излишната пикочна киселина. Продължителността на тази отвара се определя на индивидуална основа - традиционните лечители препоръчват да не се прекъсва лечението до пълно възстановяване.

Лаврови листа

Такъв познат продукт в готвенето, се оказва, перфектно помага за почистване на ставите на кристалите на моно-урати на натрий. Подготовка на лекарството, както следва:

  • вземете не повече от 5 грама дафинов лист и ги напълнете с 1,5 чаши вода;
  • продуктът се вари на слаб огън, с бавно кипене в продължение на 10 минути;
  • Отстранете бульона от печката, увийте съдовете с кърпа или шал и оставете за 3 часа.

Полученият отвара трябва да се пие през деня на малки порции.

Необичайни средства

Някой е изненадан от необичайни народни средства, някой активно ги използва - чисто индивидуална материя. Според официалната медицина няма нищо вредно в посочените по-долу лекарства, но въпреки това е необходимо да се консултирате с лекар. Пресен бекон Много хора използват червата за лечение на подагричен артрит - отрязват малка част от нея и го втриват в областта на засегнатата става, докато парчето се намали 2-3 пъти. Ако пристъпите на болка в ставата са твърде чести, тогава част от мазнината трябва просто да бъде вързана към възпалената става и да се остави така за през нощта. Като правило, след такава процедура сутрин идва значително облекчение - болката почти отстъпва. Традиционните лечители препоръчват при лечението на заболяването, което се разглежда, мазнините да ядат пшенична каша, варена във вода - тя допринася за отстраняването на соли от ставите. масло Те вземат в равни пропорции масло (несолено и е желателно да се намери домашен продукт) и алкохол. Маслото се нагрява във водна баня или на слаб огън до такава степен, че по повърхността му започва да се появява пяна. В този момент маслото се отстранява от топлината, изсипва се върху приготвения алкохол и се запалва. Едва след като огънят в масления съд изгаря, мехлемът ще се счита за завършен. Тя трябва да се използва в моменти на остра болка в засегнатата става - тя просто се втрива в кожата, докато болката се успокои. Мехлем на базата на масло се съхранява на топло място за не повече от 5 дни. горчица Смесете в купа от 1 чаена лъжичка мед, горчица (вече приготвени, не прах) и сода за хляб. След това изпаряваме крайника, на който се намира възпалената става, и нанасяме този продукт върху тази задушена кожа. Поставяме пластмасово фолио отгоре, след което обгръщаме това място с нещо топло (шал, шал) - такъв компрес трябва да остане върху засегнатата става през цялата нощ. Курсът на лечение с такива компреси е 10-15 дни. риба Това ще отнеме 2 килограма рибни отпадъци - тази сума трябва да бъде разделена на 10 торби по еднакъв начин и да се постави всичко във фризера, като предварително се почисти билото и всички кости от продукта. След това, всяка вечер, вземете една торба, размразете я и я сложете на лошия крак направо с рибата, а отгоре - топъл чорап. Такъв странен компрес трябва да се прави за 6-8 часа, а на сутринта всичко се отстранява и изхвърля, кракът се измива добре. Смята се, че след 10 дни от такива ежедневни рибни пакети, болката в ставата, която е засегната от подагричен артрит, изчезва за дълго време. Отокният артрит е доста сложно заболяване, което е трудно за лечение. Но с всичко това лекарите уверяват, че при внимателно спазване на всички препоръки и назначения на специалисти, въпросната болест или е напълно излекувана, или преминава в дългосрочна ремисия. Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

13,027 Общо показвания, 10 днес