Основен / Диагностика

След артропластика на тазобедрената става с различни дължини на краката

egor123 »Пет Ное 05, 2012 2:03 pm

70mila »Mon Nov 05, 2012 5:06 pm

galinga »Пон Ное 05, 2012 6:33 pm

taro »Пон Ное 05, 2012 6:38 pm

egor123 »Пет Ное 05, 2012 6:57 pm

taro »Пет Ное 05, 2012 7:06 pm

в моя случай, докато има разлика от 1 см, но това е заради таза и мисля, че тази разлика постепенно ще изчезне, а те са почти същата дължина (оперира малко по-дълго, буквално няколко мм)

70mila »Mon Nov 05, 2012 7:39 pm

oolga »Вт Ное 06, 2012 1:36 pm

По-рано тя пише, че има две основни операции и две операции по ревизия на артропластиката.
По време на всички операции лекарят изравняваше краката си колкото се може повече (при първична ендопротезия един крак беше по-къс с 2,5 см. След две промени краката бяха изравнени.
По време на одитните операции имаше и контрол на дължината на краката. )
Абсолютно сигурно е, че крайната дължина се установява, когато отидете на пълен товар и всички мускули на гърба и краката се адаптират към новата става. Ротацията на крака, състоянието на лумбалния мускулен корсет и състоянието на втория крак, разбира се, могат да играят роля тук.
Последният път, когато бях на патерици на втория ден след операцията, имах пълна увереност, че оперираният крак е по-дълъг от необходимото. Но лекарят каза, че е направил краката си абсолютно същите, и това впечатление от факта, че кракът на предишната протеза вече е утихнал толкова много преди операцията (поради счупване), че новият дълъг крак на ревизията все още има този ефект.
Оказа се, че е прав, веднага щом започнах да вървя с пълен товар - всичко беше изравнено.
Вече писах, че последният път е много труден етап на адаптация - първоначално ми се стори, че ставата е станала неудобна, нарушаваща баланса и центъра на тежестта на тялото. Но някъде след половин година се свикваше всичко.

Сега имаше проблем, за който писах, но по някаква причина нямаше отговори на тази тема: имаше болка, Захородният Н.Б. диагностицира появата на остефити в консултациите (позовавах се на положителния процес на растеж на костите), но се оказа че оказват натиск върху някои връзки и нервни окончания и имам остра болка с пълна стабилност на ставата.

ksakir »Вт Ное 06, 2012 2:08 pm

galinga »Вт Ное 06, 2012 9:44 pm

Различни дължини на краката след артропластика на тазобедрената става

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "различна дължина на краката след артропластика на тазобедрената става."

През май 2009 г. (на 45-годишна възраст) е извършена тотална ендопротеза на лявата тазобедрена става на фона на вродената дислокация на лявото бедро (високо разположена). След като започнах сам да се разхождам, в дясната ми (здрава) крака се появиха болки. КТ за 2010 г. показа артроза на илеално-сакралната артикулация отдясно (от страна на здравия крак). Тя е лекувана като невропатолог, хиропрактор - няма подобрение. Болките се влошаваха. 27.03.2014g. Направих повторна КТ, ето резултатът: Физиологичната лордоза е значително повишена. Дистрофично-дегенеративни промени с намаляване на височината на L 2-3, L 3-4, L 4-5 дискове. Минимални издатини на гръбначния диск на горните нива. Лека деформация на гръбначния канал на ниво L 2-3 поради маргиналния растеж на горния прешлен.
Минимална ретротеза на L5 прешлен. Foraminal каналите са свободни. Неопределена спондилоартроза. Плитка херния на Shmorl. Не са открити участъци на разрушаване в костите. Признаци на силно изразен артрит в дясната илеосакрална артикулация. Неправилно натрупани счупени фрактури на лявата илиома с увреждане на ацетабулума със значителна тазова деформация. Наличието на метална ендопротеза отляво.
Да, имам и крак с ендопротеза 4 см по-дълъг от здравия!
От четири години не успявам да лекувам, няма подобрение, болката е ужасна. Аз живея само с обезболяващи. Кажи ми какво можеш да направиш в моя случай. Как да се отървете от болката? Може би трябва да направите втора операция?

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактър повече от 8 години. Мисля, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предостави цялата необходима информация в достъпна форма. Преди употреба, описана на сайта, винаги е необходима задължителна консултация със своя специалист.

Превишаване на долните крайници по време на артропластика на тазобедрената става със системата SLPS

Ендопротезирането като високотехнологичен хирургичен метод в момента е признато за най-ефективно при лечението на тежка ставна патология. Имплантацията на изкуствена става обаче е свързана с риск от развитие на усложнения с различна тежест, които значително намаляват качеството на живот на оперираните пациенти (Зайцева, О. П., 2009). Едно от интраоперативните усложнения е удължаването на оперирания крайник.

Целта на тази работа е да се анализират причините за удължаване на крайниците след имплантиране на протеза SLPS на Altimed CJSC.

От 1997 г. до октомври 2009 г. са извършени 3950 операции по артропластика на тазобедрени и коленни стави в РЦС „ВТО”. Ендопротезите на SLPS CJSC Altimed са предимно имплантирани в 508 случая на тотална ендопротезия; 19 случая на одитни интервенции за развитие на нестабилност. При провеждането на това изследване бяха използвани клинични, радиологични, математически и статистически изследователски методи.

Общата циментова ендопротеза на тазобедрената става SLPS (Self Locking Porous System) на Altimed CJSC, разработена от A. V. Rutsky (патент № 2137442), се състои от клинообразен крак (Ti-6A1-4V) с порести вложки от титанов прах (размери на порите 150) -350 микрона), завинтващата чаша във формата на пръстен с външна резба, пластмасова обвивка и модулна метална глава (Endocast SL). Всички метални части са биосъвместими чрез покриване с титанов оксид (Tioco). Ъгълът на шийката-диафиза на бедрената съставка е 132 °. Индивидуалността на имплантацията се осигурява от 12 размера на краката, 6 размера на тазовия компонент и 3 размера на главата (S, M, L), които позволяват да се коригира стойността на офсета с 3,5 mm, +3,5 mm и +7 mm.

Появата на разликата в дължината на краката след подмяната на една от тазобедрените стави зависи от анатомичните особености, от биомеханичните параметри на имплантацията и от техническите особености на ендопротезата.

При работа с безцементна система SLPS на ЗАТ „Алтимед” идентифицирахме конструктивен дефект, който води до прекомерно удължаване на оперирания крайник - недостатъчно увеличаване на дължината на шията с увеличаване на размера на бедрената съставка. В резултат на това, когато се имплантират краката на протезата от № 8 до № 12, липсва стойност за компенсиране под формата на нестабилност на главата на протезата в кухината. А наличието в системата само на три размера на модулни глави не позволи на хирурга да компенсира това. Стабилното положение на главата в кухината се осигурява чрез имплантиране на голям крак с непълно потапяне в канала. Предимствата на страничните порести вложки в този случай са загубени, тъй като вложката е разположена извън костта. Биомеханично коректно решение в такава ситуация е използването на по-дълги (XL, XXL и XXXL) ръководители на други компании, което позволява да се компенсира недостатъчността на компенсираната стойност.

Така идентифицираните недостатъци на дизайна на системата SLPS на ЗАТ „Алтимед” могат при имплантация да доведат до свръхразширяване на оперирания крайник. Това усложнение може да се избегне чрез комбиниране на краката на Altimed протеза с "дългите" глави на други фирми, произвеждащи ендопротези.


Е. А. Волокитина, А. Л. Максимов, Д. Н. Ефимов
Федерална държавна институция "Руски научен център" Възстановителна травматология и ортопедия ". Академик Г. А. Илизаров от Федералната агенция за високотехнологична медицинска помощ ”, Курга

След артропластика на тазобедрената става с различни дължини на краката

Дължината на крайника по време на протези се влияе главно от припадъка на бедрената съставка.
За да поддържате крайника по-дълъг, използвайте предоперативно планиране и стриктно спазвайте данните му по време на операцията.
Малки недостатъци могат да бъдат компенсирани чрез използване на глави с различна дължина.


--
Rgrds,
Анатолий Якушин
Ортопедични отделения
Болница за ветераните # 3
Москва

По време на ендопротезирането трябва да постигнете такова положение на ендопротезата, при което върхът на по-големия трохантер ще бъде върху хоризонталната ос на анатомичния център на въртене на тазобедрената става, само в този случай дължината на крака ще бъде анатомично правилна. Необходимо е да се възстанови анатомичната дължина на крайника, а не да се изравни с втората, ако тя също е засегната.
Обикновено използвам линийка с 15% увеличение, когато планирам операция за изчисляване на положението на крака на ендопротезата и избора на необходимия размер на крака за фиксиране в намерената позиция, както и стерилен владетел по време на операцията. Използването на Shuk-тест (тест за теглене) може да даде грешки до 2 см, тъй като до голяма степен зависи от размера на повредата, теглото и тона.
мускул, вид анестезия. Могат да се използват различни ориентири, например: върха на потапяне или протезиране от по-големия трохантер, разстоянието от основата на малкия трохантер до края на шията на ендопротезата и др.
Основната причина за грешки е липсата на правилно планиране. Често се счита, че планирането се състои само в избора на дизайн и размер на ендопротезата, което води до появата на тези грешки.
При правилно монтиране на елементите на ендопротезата (ъгълно съотношение) и възстановяване на анатомичната дължина на крайника, дислокацията на ендопротезата е рядка, а мускулният тонус след операцията ще бъде напълно различен от по време на операцията, следователно, с правилното изчисление, не е необходимо да се обръща внимание на леко намаление.

С уважение, Рагозин Андрей.

Невъзможно е да не се съгласим с Анатолий Якушин, че дължината на крайника след протезирането се определя от дълбочината на бедрената съставка. Често, но доста често с коксартроза с различна етиология, лумбалната част на гръбначния стълб участва в дегенеративния процес, който води до * изкривяване на таза и дори при липса на значителни деструктивни промени в главата на бедрената кост и самия ацетабул, се образува относително съкращаване на крайника, съответния стереотип на походката и субективния чувство на зле при различията в дължината на краката. Следователно е необходимо да се разграничи истинското (абсолютното) и относителното съкращаване. При коксартроза, абсолютната дължина на крайника, като правило, винаги се намалява или чрез разрушаване на главата на бедрената кост или на ацетабулума, или в комбинация от първия и втория фактор, следователно не е изненадващо, че след протезиране на такова ставно крайник се определя удължаване. Както отбеляза доктор Казбек Кудзаев, необходимо е да се вземе предвид интерпретацията на ротационните центрове: в непроменена фуга (тя е на нивото на по-големия трохантер) и в променено - на това основание се основава предоперативното планиране. Една обща черта е коничната врата или конусът на Морс. За да се възстанови нормалната дължина на крайника, долният полюс на самия конус трябва да бъде на нивото на горната част на по-големия трохантер - това е интраоперативен индикатор.
адекватност на удължаването на крайниците. Моят колега наскоро се завърна от Англия и беше интересно да научи, че много ортопеди не използват предварително планиране, а това е разбираемо - каналът на костния мозък се обработва, докато долният полюс на протезата е на нивото на върха на по-големия трохантер, плюс или минус 0 5 cm се коригират с помощта на глави с различни дълги шийки. Мисля, че същата тази кратери се използва от колеги в униполарна протеза за медиални фрактури на шийката на бедрената кост (протези на Мура, Мюра-ЦИТО). Положението е по-сложно при протезирана диспластична коксартроза със скъсяване на 4 см или повече, в тази ситуация.
Планирането е задължително, въпреки че планирането не винаги спестява при постигането на целта - твърд мускулен калъф не позволява веднага да се фиксира ставата.

С най-добри пожелания
Евгени Чекашкин

Всичко това е 100% вярно, но не бих посъветвал никого да се скъпи за предоперативно планиране, особено на етапа на овладяване на метода.
Освен това, това изисква само рентгенова снимка, шаблон за протеза и негатоскоп.
Евгений, помни - стар Ман Мюлер, Уърли и Ганц винаги планираха операциите си, макар че вероятно не биха могли да го направят без тях
колосален опит.

Разбира се, не може да се пренебрегне предоперативното планиране.
И Мюлер, и Верли, и др. Ортопедите винаги са мислили първо, а след това са реализирали идеите си, така че са станали, както ги познаваме.
От първите курсове на АО помните фразата -
решението е по-важно от разреза. по това време бях стажант, професионалният мироглед започна да се оформя и имах късмет с добри учители. тази фраза е напълно заседнала в главата и по принцип всяка операция трябва да бъде предварително планирана и прелита в главата ден преди и получавам голямо удоволствие, ако успеете да направите 100%., както беше предназначено.
Остава един незасегнат момент - върху интраоперативната оценка на корекцията на дължината на крайника. Някой работи от задния-страничен достъп, някой от предния-страничен или от предния. Изглежда, че при странично-страничен достъп, когато пациентът е в странично положение, интраоперативната оценка на корекцията на дължина на крайника е трудна. Продължавам да използвам предния-външен достъп и ме подхожда перфектно, пациентът в легнало положение и след полагане на масата предварително се оценява скъсяването от нивото на интерпозиция на горния полюс на патела от едната страна и от другата или върху вътрешните глезени и след теста за намаляване, палпиране на патела или глезена. взаимната им склонност се сравнява с една дума, както преподава Дмитрий Игоревич. Възможно е и по-обективно да се оцени адекватността на корекцията, например, с помощта на интраоперативна рентгенография, но не трябваше да се срещам с никого, за да го правя и не го използвам сам.
Трябва да се отбележи, че този подход е приложим в едностранен процес или в двустранен процес, когато вече е осъществен един съвместен процес.

С най-добри пожелания
Евгени Чекашкин

Уважаеми колеги.
Нека да подчертая проблема от малко по-различен ъгъл.
1. 40-70% от хората имат неравномерна дължина на краката, докато всяка хилядна е с повече от 2 см (176,177, 50), 60% от хората имат по-дълъг лев крак от десния.
176. Subotnick SI: Продължителност на несъответствията на крайниците (синдром на кратките крака).
J Orthop Sports Phys Ther, 1981: 11-5,
177. Binder-MacLeod SA: Оценка на несъответствията по дължината на краката.
J Orthop Sports Phys Ther, 1984.5: 230-8,
50. Николаев Л.П. Ръководство за биомеханика, което се прилага в ортопедията, травматологията и протезирането. Gov't. Med. изд. СССР, Киев, 1950, 308 S.

2. След тотална артропластика на тазобедрената става скъсяване с повече от 1,5 cm в 16% от оперираните.
Ако приемем, че например в Съединените щати през 1994 г. са извършени 120 000 такива операции, броят на пациентите с разлика в дължината на краката над един и половина сантиметра е повече от 20 хиляди. (Съжалявам, че няма подръжки). Между другото, това е най-честата претенция на пациенти, с които те подават искове с лекари.

Това предполага няколко въпроса:
1. Кой сравнява разликата в дължината на краката преди операцията?
2. Ако се сравнява, тогава какви методи?
3. Кой обсъжда този аспект на проблема с пациентите преди операцията?

Според опита от общуването с пациенти и колеги, които смятат, че са сериозно ангажирани с ендопротезирането, в повечето случаи отговорът на тези въпроси е отрицателен.

Оттук си позволявам да направя няколко заключения:
1. Неоперативно моделиране, насочено към възстановяване на оперирания крайник по различни параметри, включително дължината, в повечето случаи ще доведе до неравномерна дължина на краката, която е съществувала преди операцията, но не е известна на никого. понеже никой не го измерваше.
2. Има доста голяма група пациенти, чиито заболявания не изискват пълно възстановяване на дължината на краката, както са се адаптирали към нея. Това включва главно детски и вродени заболявания: ставни дисплазии, болест на Пертес и др.
3. Обсъждането на този проблем с пациента преди операцията ще позволи да се избегнат редица проблеми.

Искам да чуя мнението на колегите по изложените тези.

С уважение, Александър Артемьев.

Вие повдигнахте един много интересен въпрос. Ще се опитам да изразя мислите си върху представените теми.
a> възлиза на повече от 20 хиляди.
a> (съжалявам, че няма налични връзки). Между другото, това е най-много
a> обикновена жалба за пациента
а> с претенции към лекари.

Всичко това е вярно, но никога няма да забравя как американските колеги внимателно измерваха дължината на краката по време на операцията само по една причина. Разликата от повече от 1 см води до съдебно дело с колосален материал
разходи. Ние сме далеч от това, но трябва да се има предвид.

a> Това предполага няколко въпроса:
a> 1. Кой сравнява разликата в дължината на краката преди операцията?

Попълваме специален протокол за преглед, който показва разстоянието от предната до горната част на гръбначния стълб до вътрешния глезен. Заедно с клиничната оценка, разстоянието между линиите се оценява,
свързващи "сълзащи форми" и една и съща точка на малкия шиш.
Рентгеновата оценка на разликата в дължината на краката е по-точна и се използва от нас за последващо предоперативно планиране.

a> 2. Ако се сравни, тогава какви методи?
a> 3. Кой обсъжда този аспект на проблема с операцията преди операцията
a> пациенти?

Ако стандартната ситуация, ние не го правим, но ако говорим за двустранен процес, когато времето между операциите е 3-4 месеца или дисплазия, тогава този въпрос се обсъжда достатъчно подробно.
защото при скъсяване на краката 6-7 cm с вроден разместване на бедрото, за да се елиминира такова скъсяване е много трудно.

a> Според опита от общуването с пациенти и колеги, които
а> считат, че те са сериозно ангажирани с ендопротезис, в
а> преобладаващо, отговорът на тези въпроси
a> отрицателен.

a> Оттук нека направя някои изводи:
a> 1. Реоперативна симулация с цел пресъздаване
a> опериран крайник по различни параметри, включително
a> по дължина, в повечето случаи ще доведе до неравномерност
> дължина на крака, която е съществувала преди операцията, но на никого
a> неизвестно. понеже никой не го измерваше.

За да не се сблъскват с правоприлагащите органи в бъдеще, по-добре е да се стремим към еднаква дължина, (+) / (-) 1 cm не се разглежда. Всичко останало е философска концепция, особено ако е възможно да се коригира природата.

a> 2. Има доста голяма група пациенти, заболявания
a> които не изискват пълно възстановяване на дължината на краката, както те
а> адаптирани към него. Сред тях са предимно деца и
а> вродени заболявания: ставни дисплазии, болест на Пертес и др.

ДА, не можете да спорите с това.

Здравейте, Рашид Муртузалиевич.
Радвам се (дори не знам как да кажа) - чувам ви :)

RMT> Всичко това е вярно, но никога няма да забравя как американските колеги внимателно
RMT> дължината на краката е измерена по време на операцията само по една причина. Разликата е повече от 1 cm
RMT> води до съдебно дело с колосални материали
RMT> разходи. Ние сме далеч от това, но трябва да се има предвид.

По време на операцията, направете го, съжалявам, късно.


RMT> се използва от нас за последващото предоперативно планиране.
С всичко това съм съгласен.
Аз намекна нещо друго - разликата в дължината често се свързва с просто недоразвитие (скъсяване) на бедрото или тибията. В тези случаи, тазовата радиография не е достатъчна.

Бавно, навлизайки в пазвата на детската ортопедия, трябва да се справяме с това много по-често, отколкото бихме искали.

По отношение на всички.
Александър Артемьев

> 1. Кой сравнява разликата в дължината на краката преди операцията?

Сравнихме ги с различни методи, сега се отказваме, защото убеден, че няма клинично значение

> 3. Кой обсъжда този аспект на проблема с операция преди
> пациенти?

Обсъждане без съмнение.


> неизвестно. понеже никой не го измерваше.

Като правило, едностранната коксартроза води до
определено съкращаване на дължината на крайника в повечето случаи. При вашия подход е по-важно дали скъсяването на крайника е било преди началото на заболяването, но в нашите условия, като правило, не е възможно да се установи. Затова сме във всичко
случаи се опитват да изравнят незабавно крайниците.

> 2. Има доста голяма група пациенти, заболявания
> които не изискват пълно възстановяване на дължината на краката, както те
> адаптирани към него. Сред тях са предимно деца и
> вродени заболявания: ставни дисплазии, болест на Пертес и др.

По правило в тази група пациенти се стремим да изравним крайниците. В противен случай след няколко години те имат проблеми с лумбалния отдел на гръбначния стълб.

> 3. Обсъждането на този проблем с пациента преди операцията ще позволи
> избягвайте редица проблеми.

Като цяло, трябва да се обсъди с пациента преди операцията цял брой проблеми, включително и този.
Особено, ако при двустранна лезия след първата операция оперираният крайник стане по-дълъг от другия. И въпреки че това е временно (преди операцията на контралатералната страна), може да има много оплаквания.

Благодаря ви много за много интересните идеи!
Защо възникна въпросът? В случай на едностранно протезиране, считам, че е много важно да се запази (възстанови) същата дължина на крайник, но на практика е доста трудно.
По отношение на предоперативното планиране, винаги прекарвам, но ходът на операцията понякога диктува нещо друго, по-специално -
местоположението на ацетабуларния компонент често се променя в присъствието на кистични промени (имам предвид дълбочината на засаждане), което веднага променя стабилността на протезата, променяйки размера на главата не винаги е възможно да се компенсира това,
с напреднали форми на артроза в присъствието на мускулна контрактура, е трудно да се възстанови напълно дължината, дори прибягвайки до миотомия, може би в тези случаи е оправдано,
Може би ще има повече съвети за интраоперативна оценка на този индикатор (работещ в позицията на пациента отстрани). Святенко Владимир.

Изправени пред проблема, че ортопедите в протезирането използват главно + 6 размера.Те планират да постигнат максимална стабилност чрез удължаване на крайника, моите коментари за предоперативно планиране с право отбелязват, че рентгенови техници не обръщат достатъчно внимание на настройката на отклонението към тръбата, което води до грешка.
Важно е и правилното отпиване на бедрената кост, като се взема предвид и социално-възрастовият фактор, степента на последваща рехабилитация (използването на латерализиран крак според мен е доста ограничено според показанията и не спестява от удължаване на крайник.

Ще бъда благодарен за всички мнения.

Съгласен съм, че по време на операцията често е вярно, че главата трябва да бъде +6, за да стабилизира ставата, но при наблюдение на работата на колегите, които имат по-често протези, забелязвам, че те не се стремят към максимална стабилност при поставяне, като се има предвид, че мускулната релаксация също влияе на стабилността. анестезия (спинална анестезия). Но използването на латерализираните крака често дава ефект на стабилност при опитите. „Правилната глътка на бедрената кост също има значение“ - да, много, както и дълбочината на „прилепването“ на ацетабуларния компонент.
С уважение, Svyatenko Владимир.

Различни дължини на краката след артропластика на тазобедрената става

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става ви позволява да върнете мобилността на оперирания крак, да възстановите мускулния тонус и значително да подобрите състоянието на пациента. Процесът е разделен на 3 периода, започва в болницата и завършва вкъщи. Точното спазване на предписанията на лекаря, постоянството и непрекъснатостта на комплекса ще помогнат за постигане на успех.

Каква е същността на рехабилитационните процедури?

Смяна на тазобедрената става е сложна операция, изискваща високо умение от хирурга. Но самият пациент е отговорен за успеха, от кого зависи колко бързо може да се върне към нормалния си живот. През следоперативния период задачите на лекуващия лекар и пациента стават:

  • ускоряване на лечебния процес;
  • превенция на вътрешен и външен оток;
  • предотвратяване на деформация на здрави стави;
  • нормализиране на образуването на синовиална течност;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • връщане към нормална двигателна активност.

Процесът на рехабилитация е разделен на етапи. Първият продължава 4 седмици и помага на пациента да започне постепенно да се връща към нормалния си живот. По това време е необходимо внимателно да се дозира натоварването на ставите, като се избягват пренапреженията. Пациентът трябва да се научи да живее с ендопротезата, без да изпитва постоянен дискомфорт.

Нужна е щадяща диета и умерено упражнение с постепенно увеличаване на интензивността на обучението. Целият процес се осъществява под наблюдението на лекар.

Един месец след операцията пациентът трябва постепенно да увеличи натоварването на мускулите и ставите. Късната рехабилитация предполага постоянен контрол от страна на лекар, но всички процедури се извършват у дома. Пациентът се научава да ходи по патерици, да се изкачва и слиза по стълбите.

Упражнение на стационарен велосипед помага за възстановяване на мускулния тонус и укрепване на ставите. Често пациентите задават въпроса колко време отнема рехабилитацията. Еднозначен отговор е трудно да се даде, точното време зависи от индивидуалните възможности на организма. Обикновено късният период на възстановяване продължава 3-4 месеца.

Последният етап продължава поне шест месеца, понякога се удължава периодът на рехабилитация. По това време пациентът се подготвя за по-интензивни натоварвания и се учи да възприема адекватно новата става. Пациентът трябва да се движи повече, упражненията се увеличават. В терапевтичната гимнастика се добавя масаж, който увеличава мускулния тонус.

Показва интензивна физиотерапия:

  • кал и парафинови обвивки;
  • лазерна терапия;
  • балнеолечение.

През този период се препоръчва санаторно-курортно лечение, но при избора на курс е необходимо да се вземат предвид и други хронични заболявания. Например, терапия с кал може да бъде противопоказана при различни патологии на сърцето.

След като възстановяването приключи, пациентът не трябва да ограничава физическата активност.

Гимнастиката и ежедневните разходки ще спомогнат за поддържане на мускулния и ставен тонус, предотвратявайки възможните рецидиви.

Ранен период на възстановяване

Първите дни след операцията са трудни времена, от които зависи степента на зарастване на рани. Ако операцията е нормална, пациентът се поставя в болницата. Пациентът трябва да спазва най-нежното лечение. Първоначалният период на възстановяване изисква постоянно наблюдение от лекуващия лекар. Специалистът обяснява как да седи правилно, обяснява правилата на завоите по време на сън, учи да не се страхува от независими движения.

В първите дни след артропластиката е необходимо само да спите на гърба. Разрешено е да се предаде на пациента след 3 дни, докато е невъзможно да лежиш на оперираната страна. Необходимо е да седнете с голяма грижа, като се уверите, че засегнатата става не се огъва прекалено много под ъгъл. Максимално допустимото е 90 градуса.

  • да набит;
  • коленичи;
  • хвърли един крак върху другия.

Пациентът трябва да контролира движенията си, без да прави твърде широки стъпки и да избягва остри атаки.

По време на сън и почивка, не кръстосайте краката си или ги огъвайте на коленете. Специална възглавница между краката ще помогне за отпускане на мускулите. Леко повдига бедрата и ви позволява да фиксирате засегнатата става в желаната позиция. С валяк пациентът може да се преобърне, поставен върху здрава страна или корем. В първите дни може да се почувства дискомфорт, но скоро пациентът се свиква и започва да се чувства много по-добре.

В първите следоперативни дни трябва да се движите много внимателно, но лекарите предупреждават за пълна неподвижност. След няколко дни можете да започнете да пестите упражнения. Те ще предотвратят вътрешен и външен оток, нормализират притока на кръв и осигуряват бързо възстановяване на подвижността на ставите. Комплексът е съставен от лекар, упражненията трябва да се извършват ежедневно. Програмата включва следните движения:

  • въртящи се пръсти, кръгови движения на краката;
  • огъване на крака в областта на глезена напред-назад;
  • кръгови движения на краката по посока на часовниковата стрелка и срещу него;
  • променливо напрежение и релаксация на четириглавия мускул;
  • изометрично свиване на мускулите на задните части;
  • бавно огъване на краката в коленете;
  • прав крак отстрани;
  • повдигане на краката (едновременно и алтернативно).

Всички упражнения се правят 6-10 пъти, почивайки след всеки подход. След комплекса може да има лека умора и напрежение в мускулите. В случай на болка, упражненията се спират. В първите дни на гимнастиката те лежат на гърба си, след една седмица същите упражнения могат да се правят седящи.

Късна рехабилитация

След 3-4 седмици започва следващият етап. Дневната гимнастика става по-дълга. Към професиите на пода се добавя велоергометър, можете да го практикувате 10-15 минути непрекъснато. Изчерпване себе си не си струва, след тренировка трябва да бъде приятна умора и леко напрежение в мускулите.

По време на домашния рехабилитационен период пациентът трябва да научи:

  • седят на висок стол;
  • движат се самостоятелно на патерици;
  • слезте и се качвайте по стълбите;
  • самостоятелно приготвяне на храна.

Дневният режим включва гимнастика (най-малко 30 минути). Пациентът трябва постепенно да увеличи времето за самостоятелно ходене от 5 до 25 минути. По-добре е да си почивате в легнало положение, като напълно отпускате мускулите. Възстановяването ще ускори щадящата диета и приемането на витаминни препарати. Препоръчва се да се приеме курс от калциеви добавки, който трябва да назначи лекар. Добавките с хондроетин и глюкозамин са полезни за възстановяване на тъканната тъкан и подобряване на състава на синовиалната течност.

Последен етап

Късният период на възстановяване е предназначен да върне пациента към нормален ежедневен живот. По това време пациентът се учи да ходи с пръчка, като постепенно увеличава натоварването на мускулите и ставите.

Ежедневният комплекс включва следните движения:

  • прибиране на прав крак назад и настрани, използвайки гумена лента;
  • изкачване до стъпаловидната платформа и слизане от нея с постепенно увеличаваща се амплитуда;
  • сгъване и удължаване на краката в легнало положение;
  • повдигане и завъртане на корпуса.

Отлични резултати дават класове на специално оборудване, инсталирано във фитнеса или у дома. Упражняващ велосипед с ниско разположение на педалите, който не ви принуждава да повдигнете краката си твърде високо. За да възстановите двигателната активност ще помогнете на бягащите пътеки, настройте на ходене режим.

За подобряване на подвижността на ставите са подходящи тренировъчни симулатори с ролки, на които е фиксирано коляното на засегнатия крак. Краят на краката се движи в режим на помпа, времето, необходимо за работа, постепенно се увеличава. По-добре е да се занимавате със симулатори под контрола на опитен треньор, специализиран в възстановителната гимнастика.

Значението на храненето

Възстановяването от артропластиката на бедрото включва нискокалорична балансирана диета. Излишното тегло увеличава риска от по-нататъшна деформация и удължава лечебния процес. Задачата на пациента е да се придържа към режима, препоръчан от лекаря, да не надхвърля дневното калорично съдържание и напълно да се откаже от забранените храни, чийто списък включва:

  • пържени храни;
  • пушени деликатеси;
  • консервирани храни;
  • колбаси;
  • промишлени сладки;
  • газирани напитки и готови сокове, които съдържат твърде много захар.

Любителите на месото трябва да заменят свинското, агнешкото и говеждото месо с пилешко, пуешко, заек, постно телешко месо.

Необходимо е да се ядат на малки порции, дневната дажба се разделя на 4-5 хранения. Един месец след операцията се извършва контролно претегляне, за да се определи степента на риск за ставите. Ако пациентът набира тегло, лекарят може да препоръча намаляване на диетата. Увеличаване на приема на фибри, което подобрява храносмилането, ще помогне за справяне с ненужните килограми. Ежедневното меню включва пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнести зърнени храни, пшенични и ръжени трици. Можете да намалите теглото си, като ядете повече супи в пиле или бульон от зеленчуци.

Богатите на калций храни имат положителен ефект върху костите и ставите. Менюто включва извара, обикновен кисело мляко, кефир, ряженка, варенец. Необходими хранителни добавки с калций, колаген, хондроетин и глюкозамин. При недостиг на определени микроелементи могат да се предписват витаминни комплекси, които се препоръчват за провеждане на курсове.

Рехабилитацията след смяна на тазобедрената става позволява бързо възстановяване на мобилността на крайниците, предотвратяване на подуване, деформация и други следоперативни усложнения. Упражнения, масаж и правилно хранене гарантират бързо връщане на физическата активност. За да се постигне успех ще помогне постоянството и постоянството на пациента, както и своевременното съдействие на лекуващия лекар.

Рехабилитация след смяна на тазобедрената става: упражнения и гимнастика

Тазобедрената става е най-мощната става, тя действа като връзка между долните крайници и човешкото тяло. Благодарение на него има възможност да се премести, да застане на крака.

Той принадлежи към най-важните и големи стави в организма, поради което всеки патологичен процес в него или увреждане може да причини непоправими щети на здравето. Така че, фрактурите на бедрената кост, напредналите форми на артроза изискват незабавна хирургична намеса и инсталиране на ендопротеза.

Причините за патологичните процеси могат да бъдат различни. Важна роля играе генетичната предразположеност, начин на живот на човека. Пациентите с предходни увреждания на тазовите стави са с най-висок риск. Всеки деформиращ процес, дори в малка степен, води до разрушаване на съединителната тъкан на ставата.

Най-голям процент от пациентите, подложени на ендопротезиране, са хора с предварително диагностицирана артроза в напреднала форма. Възможно е да се разпознае проявата на заболяването според следната клинична картина:

  • развитие на болка в тазовата област при ходене;
  • скованост сутрин, намален обхват на движение;
  • появата на кризата, понякога доста ясно изразена.

Дори и в ранните стадии, болестта има ярки симптоми, така че е лесно да се подозира неговото присъствие. За да потвърдите или опровергаете патологията, трябва да се регистрирате при ортопед и да се подложите на рентгеново изследване; Можете да замените рентгеновите лъчи с по-новаторска диагностика - MRI.

След това специалистът проучва резултатите и предписва лечение. Терапията включва комплексни медикаменти, при условие че първоначалната фаза на заболяването.

При липса на терапевтичен ефект от консервативно лечение, не е необходима ендопротезна смяна (замяна) на тазобедрената става. Това ще бъде последвано от постоперативен период, санаториум за рехабилитация и рехабилитация у дома.

Много пациенти предпочитат да инсталират протезата вместо няколко години мъчителна болка и безполезни лекарства. Общата операция е по-често практикувана, когато главата на бедрената кост, ацетабуларната устна и ставната капсула са подложени на подмяна.

Създаването на дизайн, който имитира родната артикулация, не е толкова трудно поради иновативните технологии. Живот с ендопротеза не се различава от обичайното: можете да спортувате, да бъдете активни. Впоследствие човекът свиква с новия дизайн, усещането за чуждо тяло изчезва напълно и пациентът може да продължи обичайния си начин на живот.

Ортопедичната хирургия не винаги може да реши проблема. Съществува риск от усложнения и инфекциозен процес, както по време на операцията, така и след нея. Намаляването на рисковете ще помогне на рехабилитационния курс - неразделна част от успешното възстановяване.

В повече от 95% от случаите протези са успешни и напълно елиминират дисфункцията. Прочетете коментарите на пациенти, които преди са били оперирани, прегледайте докладите във видео формат.

Колко време отнема рехабилитацията?

Глобалният проблем на пациентите е невежеството. В 95% от случаите пациентите започват да се интересуват от рехабилитация след поставяне на протезна структура. Интересът към възстановяването идва след няколко месеца, когато много вече е загубено.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Всички пациенти след ортопедична интервенция се страхуват да се движат: дори малки движения или промени в позицията на тялото ги ужасяват. Подобен страх просто се спори - изслушваните по-рано термини „разместване”, „счупване”. От страна на психологическия фактор, това поведение е естествено, защото в тялото се появява чуждо тяло, чиято задача е да издържи натоварването на цялата телесна маса.

Смяната на родната фуния с изкуствен човек не може да реши проблемите със 100%. Пациентите не разбират, че е невъзможно с една операция и последващо бездействие напълно да се възстановят. За съжаление, много хирурзи също не възприемат рехабилитационния период като важен момент; обикновено се препоръчва да се ходи повече.

Ако сте си поставили за цел да се отървете от синдрома на досадната болка, тогава медицинските дейности, свързани с физиотерапия, може да не са необходими, защото проблемът се решава от самата операция. Ако искате да използвате всички възможности на артропластиката, да намалите риска от усложнения, да елиминирате куцота и да не се различават по отношение на двигателната активност от другите, рехабилитацията е изключително необходим, важен елемент от жизнения цикъл.

Тези медицински дейности са насочени не само към физическо възстановяване - стимулиране на мускулния тонус, увеличаване на функционалността на крайника, но и при психологическа помощ, която позволява на пациента да се върне към нормален начин на живот по-бързо.

Основни принципи на мерките за медицинска рехабилитация:

  • ранно започване на коригиращи мерки;
  • разработване на индивидуална програма от специалист;
  • поетапно използване на физическата активност;
  • постоянен контрол от страна на лекаря, непрекъснатост на действието;
  • интегриран подход, използване на различни тактики и видове упражнения.

Рехабилитацията включва три периода - ранно възстановяване, късна и далечна, средната продължителност от шест месеца до една година. Всяка пролука осигурява собствена сложна физическа активност.

Първите стъпки за възстановяване трябва да започнат в болницата, където престоят отнема няколко седмици. След освобождаване, възстановяването продължава у дома: необходимо е редовно да се провежда гимнастика и да се следват всички инструкции на лекаря. Можете да се свържете с рехабилитационния център. Непрекъснатото наблюдение ще ускори процеса и ще даде по-високи терапевтични резултати.

Важно е също така продължителността - продължителното прилагане на процедури за физическа терапия за възстановяване на мускулния тонус, консолидиране на резултатите от операцията.

Отказът от рехабилитационни мерки заплашва с доста сериозни усложнения. Най-лесно е развитието на куцота, в други случаи - изкълчване на шийката на бедрената кост, изместване на протезата, неврит на фона на отслабените мускули.

Повечето пациенти са убедени, че свързването със специалисти, които разработват цялостни мерки за възстановяване от ортопедична операция, е безсмислено. За съжаление, много хирурзи не се интересуват да обяснят важността на рехабилитацията на пациента. Адаптацията към новата става става по-сложна, а рискът от хирургична ревизия (повторна интервенция) се увеличава.

Нормализирайте собственото си състояние след инсталиране на импланта. Връщане към обичайния начин на живот ще помогне на квалифицирани лекари по рехабилитация и специалисти по физиотерапия.

Етапи на възстановителния период

Всеки период на рехабилитация е неразделна част от успешното възстановяване. Важно е да започнем подготовката преди операцията и да не мислим след нея.

Етап на ранно възстановяване

Периодът започва веднага щом пациентът се оттегли от анестезията и продължава средно няколко седмици. За адекватното му преминаване спазвайте правилата:

  • първите два или три дни трябва да спите и да лежите само на гърба;
  • необходимо е да се преобърне с помощта на медицински персонал и само на здрава страна;
  • необходимо е да се изключат резките движения на областта на тазобедрената става, всички завои, изкачванията са възможно най-бавни;
  • Той е противопоказан за огъване на крака повече от 90 градуса;
  • в позиция, лежаща или седнала между бедрата, поставете валяк или специална възглавница, пресичането на крайниците е забранено;
  • 5-8 пъти на ден всеки ден трябва да изпълнявате пасивни упражнения.

Всеки период има своя цел и цели. За рано се прие следното:

  • елиминират развитието на тромбоза в зоната на операцията чрез подобряване на кръвообращението;
  • научете основите на седене и ставане от леглото;
  • използват превантивни мерки за предотвратяване на усложнения;
  • ускоряване на процесите на регенерация на оперираната зона;
  • намаляване на проявите на оток и болка.

Късен етап

Късният етап започва няколко седмици след поставянето на протезата и може да продължи до 12-16 седмици. В зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, продължителността може да варира.

  • укрепване на мускулите на бедрото, повишаване на мускулния тонус;
  • възстановяване на двигателната активност, функционалността на ставите.

При редовно обучение пациентът вече може да седи сам и да ходи на къси разстояния с патерици или палки.

Отдалечен период

Възстановяването на отдалечен етап започва приблизително от третия месец и продължава до шестия, по-рядко до дванадесетия. С преминаването на рехабилитацията, функционирането на тазобедрената става напълно възстановено, мускулният тонус се увеличава, рискът от усложнения се свежда до минимум.

Постепенно пациентът се адаптира към по-тежко физическо натоварване. Разрешени са пасивни спортове - плувен басейн, разходки, ски, но крос-кънтри, а не планински. Ако няма противопоказания, можете да въведете по-сложни: например ходене на дълги разстояния.

Упражнения след смяна на тазобедрената става

В момента е лесно да се извърши рехабилитация в специализиран център. Има много санаториуми и рехабилитационни клиники, които осигуряват на пациента пълен курс на възстановяване след протезиране. Но не всички набори от упражнения са еднакви и ще задоволят всеки пациент. Всеки елемент на физическа активност, неговият тип се избира индивидуално. Важно е да се вземе предвид състоянието на здравето и възрастта на дадено лице: едно младо тяло се възстановява по-бързо.

Популярни чуждестранни клиники в Чешката република, Полша, Германия. Интересът на пациентите към чуждестранни центрове е свързан с наличието на опитен персонал и специализирано оборудване. Възстановяването в чужбина се извършва по различни принципи: схемата на лечение се разработва индивидуално, избира се продължителността на курса, провежда се постоянен мониторинг от лекуващия лекар. Рехабилитацията в тези страни е неразделна част от успешното лечение.

Животът на пациента след ортопедична интервенция варира до известна степен. Необходимо е да бъдете по-внимателни, по-внимателни, за да следите здравето си, особено през първата година след инсталирането на импланта. Важно е да влезете в нормален режим на живот, специално обучение, упражнения.

Трябва да следвате други препоръки на лекаря. На първо място е забранено да седят на едно място повече от 15 минути. Пациентите, за които най-удобната поза - седнали с кръстосани крака, за първи път трябва да забравят за това. Това положение е най-опасно за хората след протезиране на TBS. Необходимо е да се изключат остри завои, всички движения се извършват плавно, с постепенно увеличаване на натоварването.

За пациент, който е имал артропластика на тазовата става, е важно да бъде постоянно в движение, дори и най-незначителното и пасивно. Това е единственият начин за укрепване на мускулите и увеличаване на мускулния тонус.

Упражнение, гимнастика, спорт или тренировка за физически упражнения се избират за всеки пациент индивидуално, в зависимост от възрастта и общото благосъстояние. Съществува стандартна програма, препоръчана за прилагане още на първия ден след заместването на ставите:

    легнал по гръб, трябва да разтегнете краката си и бавно да движите крака нагоре / надолу. Всяко повдигане и спускане трябва да бъде бавно и чисто. Първо, такава гимнастика е необходима на всеки половин час за няколко минути;

Следващото упражнение също е насочено към стъпалото, но вече е свързано с неговото въртене. Първо по часовниковата стрелка няколко минути, после срещу. Извършва се възможно най-често, за предпочитане най-малко 1 път на час. Ако е възможно, въртенето се извършва в седнало положение;

  • След работа на крака, пациентът трябва да продължи да тренира мускулната система на долните крайници. Като начало, в рамките на няколко минути, пациентът свива четириглавия мускул на бедрото, който заема неговата странична и предна област. Упражнението се извършва по следния начин: мускулите се натоварват колкото е възможно повече (трябва да липсва остра болка) и се държи за 5-10 секунди, след което се отпуска. Количество - 5-15 пъти, поне 3-5 повторения на ден;
  • огъването и удължаването на коляното е задължително въведено в режима на физическо натоварване. Манипулацията се извършва в легнало положение, огъване в колянната става - не повече от 90 градуса, докато огъването на крака докосва леглото. Имате нужда от две или три повторения на 10-15 упражнения във всяка.

    Първо, гимнастиката може да бъде трудна, с развитието на болката, да изчакате малко с нея. Ако не успеете да изпълните упражненията на първия или втория ден след операцията, е позволено да ги отложите за 3-4 дни.

      Свиването на мускулите на седалището е ежедневно упражнение, което укрепва мускулите на бедрата. Първият път напрежението продължава не повече от 5 секунди, след което се удължава до 10-15;

    задължително упражнение - отвличане на бедрото. Пациентът приема легнало положение и бавно премества крака настрани. Започнете упражнението със здрав крак, след това преминете към операцията. Средно 10-15 води с две повторения;

    За ефективно възстановяване на мускулния тонус и ускоряване на възстановяването, следвайте упражнението с повдигане на прав крак. Необходимо е да седи удобно на леглото, след това да се опънат мускулите на прасеца и бавно да се вдигне до 2-3 см. Задръжте за няколко секунди, бавно намалете. Първо се нуждаете от поне 10 повторения, след което броят може да се увеличи;

  • физическата активност на пациента е важна на всички етапи на рехабилитацията, независимо от скоростта на възстановяване. През първата година се препоръчва редовно да се занимавате с пасивни спортове и постоянно да стимулирате новата става.
  • Трудно е да се определи точната прогноза дори след висококачествена рехабилитация. Вътрешните клиники вече след седмица освобождават пациента от дома си, тъй като функцията на самостоятелно движение е почти възстановена.

    Все пак, това не отрича необходимостта от възстановително лечение: трябва да отидете на фитнес, упражнения и други медицински процедури. По-продължителна рехабилитация е необходима при пациенти с хронични патологии и други проблеми:

    • пренебрегнато състояние на ставите преди ортопедична хирургия;
    • повишена мускулна слабост, преди това никаква физическа активност.

    Дори един труден и дълъг период на възстановяване със сигурност ще даде резултат. Огромна роля играят специалистите, ангажирани с рехабилитацията, самият пациент и усърдното му прилагане на всички инструкции на лекаря.

    За възрастните хора и младите хора, които са преминали операция, координираната работа на протезата и мускулната система е важна, за да се избегнат усложнения. Следователно упражненията трябва да дадат следните резултати:

    Съвместно третиране Повече >>

    • пълно функциониране на протезата, елиминиране на куцота;
    • увреждане на опорно-двигателния апарат, връщане към обичайните натоварвания;
    • премахване на болката, възстановяване на психоемоционалното състояние на човека.

    Дори и след очевидно подобрение, не се препоръчва спиране на възстановителния период, медицински процедури, гимнастика. Само тяхното редовно прилагане е гаранция за успешно лечение.

    Всеки етап на рехабилитация трябва да бъде придружен от внимателно наблюдение от страна на лекаря. Само специалист трябва да изясни възможното натоварване, отмени, въвеждането на допълнителни упражнения.

    Отказвайки рехабилитатор, човек рискува непоправима вреда за себе си. Лекарите забраняват на пациентите да се самообучават на симулатори, да си възложат товара и продължителността на тяхното изпълнение. Неконтролираните упражнения увеличават риска от увреждане на протезата и необходимостта от ре-хирургическа интервенция.

    Стриктното изпълнение на предписанията на лекаря, отказът от самолечение ще гарантира пълното функциониране на ставата, ще ви позволи да се чувствате като здрав, щастлив човек.