Основен / Китка

Как и защо се извършва спинална анестезия?

Спиналната анестезия е един от най-често използваните методи за анестезия за операцията в долната част на торса. Може да се каже, че самата спинална анестезия е един вид операция, тъй като включва въвеждане на анестетични вещества чрез специална игла в гръбначния стълб.

Много пациенти се страхуват от този метод на анестезия поради възможни странични ефекти. За щастие усложненията след спинална анестезия са сравнително редки и обикновено изчезват. И те обикновено преминават сами, без да изискват никакво лечение.

1 Какво е спинална анестезия?

Какво е спинална анестезия?

Това е един от методите за предоперативна локална анестезия, при която упойващото средство се прилага чрез лумбална пункция през игла в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб.

Спинална анестезия

Елиминирането на болката се осигурява чрез блокиране на преминаването на импулси в областта на корените на нервните сплетения на гръбначния мозък. Техниката на спиналната анестезия може да изглежда много сложна и опасна, но в действителност вероятността от опасни последствия за такава анестезиологична техника е по-малка, отколкото при използването на обща анестезия.

Въпросът, който е по-добър: общата анестезия или локалната чрез лумбална пункция не си струва. Всяка техника се използва в определени ситуации, за които е предназначена. Но обективно спиналната анестезия е по-безопасна и по-евтина и има плавен период на „оттегляне“ от анестезията.
към меню ↑

1.1 Кога се прилага?

Действието на спиналната анестезия е доста мощно, но самата процедура е относително безопасна, но не е без възможни усложнения. Следователно, тя трябва да се прилага стриктно според показанията и, когато е възможно, да се замени с по-прости и по-безопасни методи (например, подкожно инжектиране на локален анестетик).

Спинална и епидурална анестезия

Спиналната анестезия се извършва в следните ситуации:

  1. Необходимостта от операция в органи, разположени под пъпа.
  2. Провеждане на гинекологични операции при жени или урологични процедури при мъже.
  3. Необходимост от опериране на долните крайници (например лечение на разширени вени или тромбофлебит).
  4. Перинеална хирургия.
  5. Премахване на болката по време на раждане или цезарово сечение.
  6. Под формата на алтернативи на други методи на анестезия, ако те не са подходящи поради противопоказания, налични за конкретен пациент.

1.2 Противопоказания

Спиналната анестезия има редица относителни (обикновено временни или такива, които могат да бъдат пренебрегнати) и абсолютни (обикновено през целия живот, не могат да бъдат пренебрегвани) противопоказания.

По време на бременност се разрешава спинална анестезия.

Абсолютните противопоказания включват:

  • отказ на пациента от процедурата;
  • липса на необходимите условия и / или оборудване за наблюдение на състоянието на тялото на жената по време на раждане, по време на анестезия и последващи хирургични процедури;
  • наличието на коагулопатия, лечение с антикоагуланти (непреки антикоагуланти, нискомолекулен хепарин) за последните 10-12 часа;
  • инфекциозни процеси в зоната, където трябва да се извърши пункцията;
  • пациентът има интракраниално повишаване на налягането (хипертония);
  • пациентът има пълен AV блок на сърцето, тежка аортна стеноза и други сериозни сърдечни заболявания.

1.3 Различия от епидуралната анестезия

Спиналната анестезия прилича на епидурална анестезия: процедурите се извършват на едно място. Но въпреки общата прилика, двете процедури имат значителни различия помежду си.

Игли за спинална анестезия

Каква е разликата между епидуралната и спиналната анестезия? Основните разлики са:

  1. И в двата случая се използва почти същият комплект за пункция, но при спинална анестезия се използва по-тънка игла за пункция.
  2. Дозата на упойващото средство за спинална анестезия е много по-малка, отколкото при епидуралната анестезия. В допълнение, анестетикът се инжектира под нивото на гръбначния мозък в областта, съдържаща гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност).

Трябва също да се отбележи, че почти веднага след инжектирането на лекарството в субдуралното пространство се получава чувство на скованост под инжекцията.
към меню ↑

1.4 Различия от общата анестезия

Основните различия между спиналната анестезия и общата анестезия (анестезия) са по-ниската вероятност от усложнения след процедурата и по-бързото възстановяване на благосъстоянието. Също така, изискванията за спинална анестезия са по-малки, отколкото за общо.

Няма гаранция срещу усложненията на спиналната анестезия, но усложненията възникват с тази техника няколко пъти по-малко, отколкото при обща анестезия (особено фатални усложнения). Възстановяването на пациента е по-бързо и той може да се движи около отделението на първия ден след процедурата.

Комплект за гръбначна анестезия

Това е възможно в случай на обща анестезия, но по-често пациентите, които са били подложени на обща анестезия за първия ден, са “инвалидизирани” и се нуждаят от дълъг сън. В допълнение, след обща анестезия, често се развиват гадене, депресия и когнитивни нарушения (временна забрава, неспособност за концентрация, апатия).
към меню ↑

1.5 Предимства и недостатъци на метода

Както всяка друга медицинска процедура, спиналната анестезия има няколко предимства и недостатъци. Веднага трябва да се отбележи, че ползите са много по-големи от "пропуските" на процедурата.

Предимства на спиналната анестезия:

  • аналгетичният ефект се постига незабавно;
  • в случай на облекчаване на болката по време на раждане или цезарово сечение, лекарствата не влизат в тялото на детето;
  • техниката на техниката е много по-проста, отколкото в случая на епидуралната аналгезия;
  • няма вероятност да се развият проблеми с дишането (инжектираните анестетици не засягат дихателния център);
  • използва се много по-ниска доза анестезия, отколкото при епидурална анестезия.

Процедура за спинална анестезия

Против на спиналната анестезия:

  • по време на процедурата е възможно понижаване на кръвното налягане и след това пациентите често се оплакват, че се появяват болки в краката и / или се появяват главоболия;
  • аналгетичният ефект е ограничен във времето, тъй като по време на операцията е невъзможно да се „зарежда“ (за разлика от епидуралната техника);
  • След процедурата гърбът в областта на пункцията (пункция) може да нарани няколко седмици.

2 Как се прави спинална анестезия?

Колко дълго и как се прави спинална анестезия? Трябва да започнете с точно къде се инжектират лекарствата. Лекарят ги въвежда в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, тъй като тук са локализирани нервните клони, блокирането което предотвратява болката.

В повечето случаи се прави пункционна пункция между 2 и 5 лумбални прешлени. Предпочитаното място е пространството между 2 и 3 прешлени. Историята на пациента, по-специално наличието на гръбначни заболявания, предишни операции или наранявания, засяга окончателния избор на мястото на пункция.

Подготовка за спинална анестезия

Колко дълго продължава спиналната анестезия? Обикновено тази процедура отнема не повече от 15 минути.
към меню ↑

2.1 Какво се чувства пациентът?

Боли ли се гръбначната анестезия? Често задавани въпроси за пациенти, които трябва да преминат през тази процедура. Всъщност в повечето случаи пациентът не се чувства особено болезнено по време на процедурата.

Възможен е лек дискомфорт, който достатъчно бързо (в рамките на няколко минути) напълно преминава. След спинална анестезия се усеща изтръпване в краката.

Въпреки факта, че това е доста често срещано състояние, кажете на вашия анестезиолог за чувствата си, дори ако можете да ги понасяте с лекота. Когато говорите за специалист, не променяйте позицията на тялото или обърнете главата си: по време на манипулацията трябва да останете неподвижни.
към меню ↑

2.2 След спинална анестезия: благополучие, усещания

След процедурата има различни дискомфорт. Голям брой пациенти се оплакват, че имат главоболие или болки в гърба. По правило болките са умерени и не изискват употребата на лекарства.

Игли за спинална анестезия по време на бременност

Пълното възстановяване на чувствителността след процедурата настъпва около 2-4 часа след неговото прилагане. Специфичните периоди зависят от използвания анестетик (лидокаин, наропин, маркаин и др.).

Когато е възможно да се достигне до пациента - наблюдаващият лекар решава. Независимите опити за ставане са изпълнени с последици, затова, като вземе такова решение, пациентът трябва първо да поиска разрешение от лекаря.

И за в бъдеще е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, за да се избегнат или сведат до минимум рисковете от постоперативни усложнения (свързани както с самата операция, така и с извършената анестезия).
към меню ↑

2.3 Спинална анестезия (видеоклип)

2.4 Възможни последствия

Обикновено спиналната анестезия протича доста гладко и без никакви усложнения. Въпреки това рискът от странични ефекти все още е налице.

Най-честите нежелани събития включват:

  1. Болки в главата и гръбначния стълб, болки в долните крайници (вероятността за развитие е около 1%). Те обикновено отиват сами, без да е необходимо да приемате лекарства.
  2. Спад на кръвното налягане (шанс за развитие - около 1%). Ефектът се елиминира чрез въвеждане на специални лекарства интравенозно и пиене на много течности.
  3. Забавяне на уринирането (шанс за развитие - по-малко от 1%). Не се изисква лечение, преминава в рамките на 24 часа самостоятелно.
  4. Неврологични нарушения (сензорни нарушения, скованост, мускулна слабост или гърчове). Има много редки (около 0,01% от случаите). Тактиката на тяхното лечение зависи от тежестта и някои нюанси, така че не е възможно предварително да се опише тактиката на действията.

Какви са последиците след спинална анестезия?

Спиналната анестезия е локален анестетик, който се използва широко преди различни хирургични процедури. Въвеждането на анестезия в гърба трябва да се извършва в съответствие с определени правила. В противен случай може да има отрицателни последици.

Когато се използва анестезия, нервите, които причиняват болка, са изключени. Това изисква въвеждането на анестетично вещество в непосредствена близост до нервите.

Спиналната анестезия се извършва от висококвалифициран анестезиолог. Състои се в въвеждането на упойка в гръбначния мозък.

По време на процедурата пациентът трябва да седне или да бъде в легнало положение. Изборът на положението на пациента се извършва от анестезиолога. По време на периода на приложение на лекарството, пациентът трябва да бъде в реално състояние. Преди прилагането на анестетичното вещество на пациента, кожата се третира. За тази цел се използват специални дезинфекционни разтвори.

След няколко минути след инжектирането на упойващото вещество, пациентът ще усети скованост в задната част. Спиналната анестезия има не само анестетичен ефект, но и отпуска мускулите. Това гарантира минимална загуба на кръв по време на операцията.

Въпреки лекотата на провеждане, спиналната анестезия трябва да се извършва само от специалист.

Спиналната анестезия се използва само с подходящи показания. В повечето случаи употребата му се извършва в урологичното и гинекологичното поле.

Спиналната анестезия не се прилага преди хирургични интервенции за ампутации. Това се обяснява с факта, че когато човек е в съзнание по време на такива операции, психиката му може да пострада. Спиналната анестезия се използва широко в хирургията поради големия брой предимства:

  • По време на прилагането на метода се наблюдава значително намаляване на болковата чувствителност в слабините и краката.
  • Спинална анестезия е разрешена за пациенти с диагноза остра или хронична белодробна болест.
  • При този метод се извършва значително намаление на мускулния тонус в острия червата, ако се извърши операция на този орган.
  • Спиналната анестезия елиминира възможността от задушаване при пациентите.
  • По време на използването на този метод елиминира възможността за образуване на кръвни съсиреци в долните крайници.
  • Спиналната анестезия може да се използва за хора, които страдат от сърдечна недостатъчност, поради релаксация на съдовите стени.
  • Спиналната анестезия се използва широко при цезарово сечение, когато възникне необходимост от бързо раждане на дете. Тази процедура е безопасна и има минимален ефект върху здравето на бебето. При висок праг на болка при пациента спиналната анестезия може да не е достатъчно ефективна. В този случай, използването на обща анестезия.

Спиналната анестезия е доста ефективна и се характеризира с наличието на голям брой предимства.

Въпреки ефективността на анестезията, тази техника има някои противопоказания. Това се дължи на факта, че процедурата изисква въвеждането на упойка, което може да доведе до определени последствия.

  • Когато дехидратира организма, този метод на анестезия не се препоръчва за пациенти. Също така противопоказание за процедурата е загубата на голямо количество кръв.
  • Лекарите не препоръчват използването на спинална анестезия при пациенти с диагноза сърдечни дефекти.
  • Ако пациентът има ниско съсирване на кръвта, тогава този метод не се използва преди операцията.
  • С увеличаване на вътречерепното налягане, спиналната анестезия е строго забранена.
  • Не се препоръчва при наличие на алергични реакции към средствата, необходими за неговото прилагане.
  • Ако пациентът има заболявания на гръбначния стълб, този метод не се препоръчва.
  • Ако има анестезия на мястото на инжектиране на кожния обрив.
  • В процеса на раждане в някои случаи използването на спинална анестезия е забранено. Ако има хипоксия или фетални малформации, тогава този метод е противопоказан при жени.
  • Не се използва при наличие на неврологични или психологически разстройства.

Анестезията се характеризира с наличието на голям брой противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди това. В противен случай, пациентът може да има нежелани последствия.

Неправилната процедура често води до различни нежелани ефекти. Пациентите често се диагностицират с появата на усложнения след спинална анестезия, които се проявяват като:

  • Главоболие. Появата на болка в главата след спинална анестезия показва намаляване на налягането на алкохола. Също така, това патологично състояние може да възникне на фона на дразнене на дура матер. Такива странични ефекти се откриват в 10% от случаите на анестезия.
  • Междинна лигаментоза. При използване на анестезия, пациентите могат да получат тежка болка в гърба. Те се наблюдават не само на мястото на инжектиране на пункцията, но и в областта на целия гръбначен стълб. Това усложнение възниква поради травматични манипулации, повторна пункция, асептично възпаление. Ако се появи болка в гърба след анестезия, лечението не се извършва. Тези негативни симптоми ще преминат самостоятелно в рамките на няколко седмици. С продължителността на болката се извършва дарсонвализация на мястото на пункция. Също така доста ефективен в този случай е електрофореза с използване на магнезий. Възможно е да се наблюдава възпаление на гърба след прилагане на обща анестезия.
  • Наранявания на гръбначния мозък или корените. Тези симптоми са най-чести след анестезия. Причината за увреждането може да бъде самата пробода. В резултат често се появяват неврологични усложнения. По време на процедурата пациентите се оплакват от болка в нервните стволове.
  • Хипотонията. Нивото на анестезия пряко зависи от тежестта на хипотонията, както и от необходимите превантивни манипулации и особеностите на тяхното прилагане. При извършване на инфузионни подпори преди операцията, анестетичните лекарства трябва да се прилагат в субарахноидната област. В този случай опасни хемодинамични нарушения няма да се появят. С развитието на тежка хипотония при пациенти в напреднала възраст, интравенозното приложение на натриев хлорид се извършва в рамките на няколко минути. Дозата на лекарството се определя от лекаря. Обикновено тя варира от 3 до 3,5 милилитра на килограм човешко тегло. Ако липсват превантивни мерки, това ще доведе до развитие на тежка хипотония. В този случай ще бъде необходимо да се извърши корекция с адреномиметични и колоидни лекарства.
  • Респираторна депресия Ако се използват наркотични анестетици по време на анестезия, това може да доведе до респираторна депресия. Интензивността на депресивния респираторен ефект се влияе директно от дозата на лекарството. За да се избегне появата на респираторна депресия, е необходимо стриктно да се спазва дозата на лекарството, което се прилага в седнало положение на пациента. За да се елиминират нежеланите ефекти от въвеждането на наркотични вещества, се препоръчва употребата на налоксон.
  • Продължително главоболие след операция. Използването на тази анестезия за цезарово сечение често води до появата на мигрена или силно главоболие. В повечето случаи се наблюдават странични ефекти при млади жени, които са леки. Също така, патологичното състояние може да възникне при различни ендокринни заболявания. Появата на главоболие най-често се наблюдава 2-3 дни след операцията. За да ги елиминират, пациентите трябва да пият големи количества течност.
  • Синдром на хвощ. Ако по време на периода на манипулация се появи парестезия, този нежелан ефект ще се наблюдава непрекъснато. Когато в повечето случаи се наблюдава усложнение, пациентите се оплакват от загуба на чувствителност в интимните зони, уринарна инконтиненция, пареза на краката с различна тежест. Появата на патологично състояние се наблюдава след няколко дни след операцията. Симптомите преминават самостоятелно след 2 седмици.
  • Глухота. След манипулацията на пациента могат да се наблюдават вестибуларни нарушения. Пациентите се оплакват, че слухът им се влошава, а за някои от тях напълно изчезва. Това се дължи на факта, че налягането в областта на вътрешното ухо и налягането на течността са значително намалени. За лечение на това патологично състояние епидуралното пространство се запълва с автокръв. Също така в този случай може да се приложи инфузионна терапия.
  • Асептичен менингит. След картографирането може да има признаци на асептичен менингит под формата на главоболие, втвърдени мускули на врата, фотофобия, хиперемия. Тези симптоми се наблюдават при пациента през седмицата. Когато шията на пациента е все още, в повечето случаи може да се прецени асептичният менингит.
  • Лепилен арахноидит. Това е доста сериозно усложнение. Когато се появи на фона на гръбначната анестезия, се изисква операция. С него се преустановяват симптомите и проявите на болестта. Арахноидит се проявява чрез загуба на усещане в краката, на фона на която може да се развие пълна параплегия.
  • Различни неврологични заболявания. По правило това усложнение се наблюдава не повече от два дни. Ако неприятните симптоми не преминават дълъг период от време, то функционирането на нервната система не е напълно възстановено.
  • Болки в мястото на инжектиране. С появата на този симптом е възможно да се прецени, че се развиват достатъчно опасни усложнения. Но в повечето случаи болката преминава сама и не води до негативни последици.
  • След въвеждането на анестезия в редки случаи се наблюдава сърдечен арест. Това е сериозно усложнение, което изисква незабавна медицинска помощ. В противен случай човек ще бъде фатален. Много пациенти се оплакват, че след въвеждането на анестезията косата започва да изпада. Тази процедура може да доведе до проблеми със зрението, при които се развива скотомата.

Какво е спинална анестезия: какви са последствията и усложненията?

Лумбалната пункция, като най-простият и безопасен вид анестезия, заема приоритетно място в анестезиологичното лечение на пациенти с индикации за хирургична интервенция на лумбалното ниво.

В рамките на тази публикация ще бъде дадена дефиниция за това какво е спинална анестезия, описана е техника, описани са противопоказания и последствия от спиналната анестезия.

Концепцията за спинална анестезия - предимствата и недостатъците

Лумбалната анестезия е вид централна проводима анестезия и включва спиране на възприемането на болката чрез въздействие върху сегментите на нервната система.

Блокадата на иннервираните зони се постига чрез въвеждане на анестетично вещество в субарахноидалното пространство, в резултат на което се развива обратима локална загуба на чувствителност на корените на гръбначния нерв, докато състоянието на пациента се запазва напълно.

Ендоскопските и пункционни интервенции върху коремните органи, репродуктивната и пикочната система, долните крайници и малкия таз изискват локална анестезия.

Предимствата на метода в сравнение с традиционната обща анестезия се наричат:

  • бързо начало на аналгетичния ефект;
  • запазване на стабилни показатели на геодинамиката, незначителни обеми на загуба на кръв;
  • ниска вероятност от нежелани събития;
  • способността да се използва епидурален катетър за анестезия в следоперативния период;
  • по-малка нужда от антибиотици през първия следоперативен ден;
  • ниска цена на процедурата.

Отрицателен момент - ограничен обхват (органи на долните крайници и малки таз), необходимостта от използване на апарат за изкуствена вентилация на белите дробове с технически усложнения, възникнали по време на операцията.

В зависимост от мястото на инжектиране на анестезия, лумбалната анестезия може да бъде два вида:

  1. Епидуралната. Пункцията се извършва на всяко ниво на гръбначния стълб в пространството между дура матер и периоста.
  2. Субарахноидален. Въвеждането на упойващо средство се извършва директно в субарахноидалното пространство. Блокирането на предаването на нервните импулси става на нивото на корените на гръбначните нерви.

Помощ! Какво е името на анестезията в гърба? Синонимните наименования на метода на спиналната анестезия ще бъдат cuadal (сакрална) / епидурална / лумбална анестезия.

Лекарства за спинална анестезия

Блокадата на нервните стволове и сплетения се извършва от лекарствени продукти с аналгетичен ефект, различна по ефективност, токсичност, скорост на абсорбция, продължителност на действие.

Най-широко използваните в практиката за анестезия в гръбначния стълб получиха линия от следните фармацевтични продукти:

  1. "Лидокаин". Активната съставка, лидокаин хидрохлорид, осигурява бърз локален анестетичен ефект. Продължителността на действие се определя от компонентите на фармакологичния коктейл. В комбинация с епинефрин ефектът продължава повече от 2 часа.
  2. "Новокаин". Демонстрира умерена аналгетична активност, в сравнение с "Лидокаин" ще бъде по-малко токсичен. С въвеждането на големи дози причинява конвулсивно състояние.
  3. "Naropin". Това е анестетик на амидната серия, продължителността на блокадата на нервния сплит и стволовете се регулира от дозата на лекарството. Въвеждането в епидуралното пространство на 15-25 ml инжекционен разтвор от 7,5 mg / ml води до началото на ефекта след четвърт час, който продължава от 3 до 5 часа.
  4. "Mezokain". Във връзка с "Novocain" има по-изразен и продължителен аналгетичен ефект. По-малко токсични, добре понасяни от пациентите, не дразнят тъканите.
  5. "Маркаин". Утвърди се като безопасна, дългодействаща местна упойка. В сравнение с лидокаин, анестезията се появява по-бавно, но ефектът е по-стабилен и продължава от 3 до 12 часа (в зависимост от дозата). По-силна от Novocain 16 пъти. Не изисква комбинация с аналгетици и удължаване на действието.

Идеалната подготовка за спинална анестезия трябва да отговаря на съвременните изисквания: имат ниска токсичност, демонстрират висок аналгетичен ефект, имат кратък латентен период.

Понастоящем такъв лекарствен продукт не е синтезиран, така че анестезиолозите могат да използват фармакологичен коктейл за постигане на желания резултат. Като компоненти в състава на разтвора се включват адреномиметици, витамини от група В, опиоидни и неопиоидни аналгетици.

Как се прави спинална анестезия

За извършване на блокади на нервната система се използват специални комплекти за еднократна употреба, които включват игла за пробиване, филтър, спринцовка, катетър, адаптер. Иглите трябва да бъдат остри, заточени под ъгъл 40-45 °, за да се определи местоположението на върха на иглата след пункция на обвивката на съединителната тъкан.

Помощ! Изборът на доза за постигане на анестетичен ефект изисква индивидуален подход, като се вземат предвид факторите от страна на пациента (история, възраст) и очакваната продължителност на операцията.

Важно условие за успешното прилагане на регионалната анестезия е благоприятното психо-емоционално отношение на пациента. Премедикация се състои във въвеждането на хапчета за сън през нощта, интрамускулно инжектиране чрез психолептици, антихистаминови или опиоидни аналгетици 30 минути преди операцията.

Как се прави спинална анестезия:

  1. В позицията на пациента отстрани с огънати крака в коленете, манипулационното поле се третира с антисептик на два етапа.
  2. Кожата на мястото на пункция се анестезира с интрадермално инжектиране на 0,25% анестетичен разтвор.
  3. Локализацията на нерва е забелязана и гръбначната игла е поставена перпендикулярно на хода му в епидуралното пространство, последвано от екстракция на дорника. Определението на алкохола в неговия павилион свидетелства за правилното позициониране на иглата.
  4. Анестетикът се дозира и дозира бавно, което изключва възможни разкъсвания на меките тъкани и нервните влакна.
  5. Спиналната игла се отстранява, епидуралното пространство се катетеризира в краниална посока. Средно катетърът се оставя за ден или два, през който пациентът получава ефективна доза аналгетик

Помощ! За да се предотврати случайно поглъщане на местна упойка в съда, трябва да се извърши тест за аспирация преди инжектирането.

В ранния следоперативен период пациентът се нуждае от медицинско наблюдение. Оперативната оценка на състоянието на пациента се състои в регистриране на електрически импулси, възникващи в работата на сърцето, кръвно налягане, сърдечна честота, систолично кръвно налягане.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за спинална анестезия е определението в историята на пациента за следните патологични състояния:

  • тежки форми на анемия;
  • психични разстройства;
  • лична свръхчувствителност към местни анестетици;
  • изразено изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза);
  • синдром на повишено вътречерепно налягане;
  • гнойно-възпалителен процес на гръбначните корени в лумбалния и сакралния гръбначен стълб.

Обезценените хора в напреднала възраст, пациенти с напреднали или тежки заболявания, включително захарен диабет, хипертония, бъбречна / чернодробна недостатъчност и сърдечно-съдови заболявания, изискват лечение на лумбална пункция. Специално внимание трябва да се обърне на децата от по-младата възрастова група.

Помощ! С повишена предпазливост се препоръчва да се инжектира анестезия за подозрения за скорошни травми на гръбначния стълб, като се определи предишната хирургична процедура. Тези условия са опасни чрез увеличаване на абсорбцията на лекарствения разтвор, в резултат на което се увеличава концентрацията му в плазмата.

Последици от спиналната анестезия

Въпреки факта, че лумбалната анестезия се характеризира с простота, наличност и надеждност на блокиране на болковите импулси, тя не е без недостатъци: възможни усложнения на спиналната анестезия и нежелани реакции.

Трябва да се разграничат негативните и физиологични явления, чието формиране е свързано с блокиране на парасимпатиковите нерви или реакцията на техниката на пункция.

Странични ефекти на лумбалната анестезия

Има съобщения за различни странични ефекти на гръбначната анестезия, повечето от които са причинени не от действието на анестетика, а от техниката на анестезия.

От клинично значими трябва да включват:

  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • повишаване / понижаване на кръвното налягане;
  • задържане на урина;
  • хипертермия;
  • трескаво състояние;
  • разстройство на усещането и възприятието;
  • забавен пулс, тахикардия;
  • алергични явления.

С въвеждането на прекомерни дози от болкоуспокояващи, има подтискащо действие върху нервната система, сърдечния мускул, което се проявява чрез намаляване на автоматизма и нарушението на проводимостта.

Помощ! По-рядко, но не повече от 1 на 10 000 епизода, последствията от лумбалната пункция могат да бъдат спиране на сърцето.

Усложнения на спиналната анестезия

При неадекватно въвеждане на анестезия или умишлено висока доза, е възможно развитието на общ гръбначен блок. Техниката на спиналната анестезия, анатомичните и физиологични особености на пациента, дозата на лекарството предразполага към развитието на това състояние.

Случайното поглъщане на обезболяващи средства в кръвния поток може да доведе до образуване на локална токсичност. Високите дози анестетична концентрация в кръвта се проявяват със симптомно-комплексните нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система.

Разгледани са усложнения, установени в следоперативния период:

  • гръбначния субдурален или епидурален хематом на лумбалното ниво;
  • увреждане на гръбначния мозък, нервите на гръбначния канал;
  • радикулопатия;
  • синдром на хвощ

В тежки случаи последствията от интоксикацията са генерализирани гърчове, временна загуба на съзнание, в най-лошия случай - спиране на дишането, сърдечна недостатъчност.

При установяване на признаци на системна интоксикация е необходимо незабавно да се прекъсне процедурата за изключване на усещането за болка, да се предпише адекватна терапия в съответствие с състоянието на пациента.

Защо след спиналната анестезия не може да се надигне деня

Анестезиолозите препоръчват стриктна почивка на леглото за първите 24 часа след регионалната анестезия. Общите ефекти на спиналната анестезия са неврологични усложнения, които се проявяват като мускули и главоболие.

Синдромът на постфункционалната болка се увеличава в изправено положение и отслабва в хоризонталата. Следователно връщането към поза в първия следоперативен ден създава риск от странични ефекти, по-специално силна болка.

Важно е! Друг аргумент, защо след спинална анестезия не можете да станете за един ден, е податливостта на пациента към нестабилно кръвно налягане. Връщането на тялото в хоризонтално положение може да предизвика намаляване на притока на кръв към мозъка.

Защо боли главата и гръбнака?

Защо, след спинална анестезия, има главоболие. Физиологичните прояви на спиналната анестезия са постоперативна болка. Механизмът на развитие на болковите импулси е свързан с дефект в мозъчната материя.

Чрез дупката за пробиване, CSF започва да изтича, има спад на вътречерепното налягане, като резултат - болезнени усещания се появяват в мускулите, главоболие, което често се комбинира със слухово увреждане, запушване, гадене.

Какво да правите, ако след спинална анестезия болки в гърба. Постфункционалната болка се появява в рамките на 12-48 часа след пункция, а в половината от клиничните случаи спонтанно се разрешава за 5 дни. През цялото това време до края на болката пациентът получава доза аналгетици.

Помощ! При някои хора главоболието може да продължи до 10 дни. Болезнените усещания се характеризират като интензивни с преобладаваща локализация в тилната и фронталната зона.

Колко често можете да правите спинална анестезия

Повторната анестезия се препоръчва след свръхрастеж на дефекта на гръбначния мозък. Но има и изключения. Ако е необходимо, се разрешава повторна хирургична интервенция на вторична гръбначна анестезия, но не и преди пълната абсорбция на лекарственото вещество от състава на цереброспиналната течност.

Ако поради медицински причини е необходима многократна лумбална анестезия и се образуват сраствания и белези в зоната на пункция, тогава се прави инжекция в прешлените в гръбначния стълб над или под дефекта на пункцията.

заключение

Обобщените резултати от ретроспективните изследвания определят спиналната блокада, като прост и достъпен метод за блокиране на болковите импулси, без особени предимства, но и очевидни недостатъци. Успешната лумбална анестезия може да бъде подложена на високо ниво на оборудване на клиничната и специализирана квалификация.

Спинална анестезия

Какво е спинална анестезия?

Предимствата на този вид анестезия:

  1. Количеството на загубената кръв по време на операцията намалява.
  2. Има по-малък риск от развитие на такива усложнения след операцията, като тромбоза, белодробна емболия.
  3. По-малко свързани с хирургията, нежелани ефекти и анестезия към сърцето и белите дробове.
  4. Няма болка в края на операцията.
  5. Липса на слабост, гадене, повръщане.
  6. Няма толкова тежки ограничения за приемането на напитки и храни в следоперативния период.
  7. При спинална анестезия можете да общувате с анестезиолога и хирурга преди, по време и след операцията.

По Ваше желание, анестезиологът може да Ви накара да имате състояние на сън като инжектирате допълнително лекарство във вената. Но ние не препоръчваме да използвате тази функция.

Анестезия - видове облекчаване на болката

В съвременната медицина се използват два основни вида анестезия:

  • често - когато функцията за възприемане на болката от тялото е изключена паралелно със съзнанието на пациента, т.е. пациентът се прехвърля в изкуствен сън;
  • епидурална - с помощта на специални манипулации "изключете" чувствителността само на определена част от тялото, а самият човек не губи съзнание.

Спиналната анестезия е вид епидурална анестезия. Най-често се използва по време на раждане.

Този метод помага да се запази жената в раждането в ума и дава на бебето възможност да се роди самостоятелно. Такива болкоуспокояващи средства се използват за цезарово сечение и за просто раждане, когато за жената е трудно да се справи с болката.

Лекарства, използвани в регионалната анестезия

Лекарят избира анестетика и неговата доза индивидуално за всяка анестезия в зависимост от продължителността и естеството на хирургичната интервенция. Средно, използвайте 1-2 (ml) от лекарството за всеки сегмент на гръбначния мозък, където е необходимо да се блокира.

Очакваната доза анестетик се въвежда фракционно за няколко приема.

За извършване на спинална анестезия се използват различни анестетици, които имат различни свойства и имат различен ефект върху продължителността.

Наистина има много алтернативни възможности и затова, дори да сте алергични към някое лекарство, няма какво да се безпокоите, лекарят определено ще избере заместител.

Ето кратък списък на лекарства, които се използват за този метод за облекчаване на болката:

  • Naropin
  • новокаин
  • mezaton
  • Buvanestin
  • ропивакаин
  • фраксипарин
  • лидокаин
  • норепинефрин
  • Бупивакаин (Blokkos)

Подготовка за процедурата и техниката на изпълнение

Боли ли се гръбначната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не дава на пациента дискомфорт. Удар в гърба е безболезнен.

Следните са противопоказания за спинална анестезия:

  1. Отказ на пациента от този метод на анестезия.
  2. Липса на условия за реанимация.
  3. Загуба на големи количества кръв от пациента.
  4. Наличието на дехидратация при пациент.
  5. Ниско кръвосъсирване. Лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
  6. Отравяне на кръвта.
  7. Инфекция на кожата на мястото на пункция.
  8. Алергия към анестетици.
  9. Повишено вътречерепно налягане.
  10. Брадикардия (забавяне на сърцето), нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечни дефекти.
  11. Обостряне на заболявания, причинени от херпес вирус.
  12. Заболявания на централната нервна система.
  13. Хипоксия, малформации и смърт на плода (при облекчаване на болката при раждане).
  14. Липса на време, необходимо за процедурата.

Перидуралната анестезия действа чрез създаване на фармакологична блокада на гръбначните корени, един от основните структурни елементи на гръбначния мозък. За да направите това, използвайте специални лекарства местна анестезия (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиати (фентанил, суфентанил).

Разтворът за анестезия се инжектира в епидуралното пространство между твърдата мембрана на гръбначния мозък и периоста на прешлените, което прави възможно да се блокират болковите импулси на гръбначните корени.

За да се увеличи продължителността, интензивността на анестезията, към разтвора на местен анестетик - вазоконстриктори, които свиват кръвоносните съдове (ефедрин, фенилефрин, адреналин), се добавят специални вещества.

Катетър за епидурална анестезия

Преди да се подложи на анестезия, лекарят изследва пациента, елиминирайки проблемите в лумбалната област, кожни заболявания и други противопоказания. Препаратът включва кръвна картина за хемоглобин, хематокритна стойност.

Това ще помогне да се идентифицира анемия, която може да предизвика усложнение под формата на артериална хипотония - понижаване на кръвното налягане. Според показанията проведено проучване за количеството протромбиново време, за да се осигури нормално съсирване на кръвта.

Съвет: пациентът трябва да знае, че епидуралната анестезия може да се извърши само в операционната зала, която ще бъде оборудвана с оборудване за наблюдение на състоянието му, реанимация, обща анестезия.

Как се прави епидурална анестезия? Препаратът включва третиране на кожата с антисептици и приемане на желаната позиция (легнало от едната страна или седенето).

След това лекарят пронизва илиачните гребени и избира зоната за пункция. Когато, когато иглата минава, тя престане да чувства съпротива, тогава епидуралното пространство е достигнато.

Ако лекарят е направил всичко както трябва, няма да има болка.

След това се инжектира "тестова доза" от разтвор на местен анестетик и се допълва с анестезионен препарат или през тънкия лумен преминава тънък катетър за фракционно (постепенно) приложение.

На мястото на освобождаването му от кожата, тя се фиксира с лепенка. Преди директното действие на анестезията се усеща топлина, изтръпване на долните крайници.

Тя започва след няколко минути, а продължителността на ефекта може да бъде коригирана чрез добавяне на нова доза лекарства.

Съвет: пациентът има пълното право да откаже този вид анестезия, дори и да няма противопоказания. Аргументът може да бъде лично желание, неприятно преживяване, болезнена процедура. За анестезиологичен процес се използва разтвор на местна упойка

Други усложнения

Използването на епидурална анестезия е по-малко вредно за човешкото тяло от общото.

Но тук, в много отношения, играе ролята, квалификацията на анестезиолога. Факт е, че не само ефектът от анестезията, но и неговите последствия зависят от това колко добре се изпълнява пункцията.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че самата болест, която ще бъде елиминирана чрез операция, също играе значителна роля. Освен това изчислението трябва да вземе:

  • тежестта на заболяването;
  • възраст на пациента;
  • общо здраве и човешкото тяло;
  • Има ли някакви вторични заболявания и на какъв етап на развитие?
  • Пациентът има ли лоши навици и какъв начин на живот е имал преди операцията?

Но все пак, преди да се съгласите с процедурата, си струва да знаете какви усложнения могат да бъдат с гръбначна анестезия:

  1. След като хирургичната намеса приключи, пациентът все още ще се чувства гадене и главоболие през първите 24 часа. За да се отървете от тези симптоми по-бързо, най-добре е да прекарате този ден в леглото и да пиете повече топли течности.
  2. Първоначално индикаторите за кръвно налягане ще бъдат с ниски стойности. За да се елиминира тази последица, пациентът отново трябва да изпие много течности, а лекарят трябва да постави интравенозно специални лекарства, които повишават налягането.
  3. Няколко дни след операцията, мястото, където е поставена пункцията, все още ще боли, като такова лечение не се изисква тук, просто трябва да се опитате да запазите тази област по-малко в контакт с предмети, като например спи на стомаха, ако е възможно след операцията.
  4. Сред мъжете има такова следствие, като проблеми с уринирането. Обикновено този проблем изчезва след деня, когато операцията приключи.

Могат да се появят неврологични нарушения, които се проявяват под формата на изтръпване на определени участъци от кожата или кожата частично губи чувствителността си.

Може да има и слабост в мускулите на краката. Поради последната причина, жените, които са претърпели спинални пункции по време на раждане, не трябва да стават за следващите 4 часа.

В края на краищата, стоейки с дете в ръцете си, те просто могат да закопчават краката си и те ще изпуснат детето.

Могат да се появят и алергии.

Но се усеща в случай, че лекарят не е избрал правилно анестетично решение за своя пациент.

Въпреки това си струва да се отбележи, че всички гореспоменати усложнения не са толкова тежки и с навременна реакция могат да преминат буквално 1-2 дни. Но заради справедливостта е необходимо да се посочи, че този метод на анестезия може да предизвика и по-сериозни проблеми - брадикардия, гръбначен или епидурален хематом.

И за да избегнете всичко това, трябва внимателно да изберете анестезиолог за себе си. И ако трябва да се направи операция, изберете добра медицинска институция, за която има само положителни отговори.

И само тогава можете да сте сигурни, че операцията ще бъде успешна, без да засегне здравето ви.

Много рядко, но се случват усложнения. Според статистиката, това се случва при по-малко от 0,05% от случаите, и като процент, епидуралната анестезия е по-опасна в този смисъл. Въпреки че усложненията най-често изчезват след известно време без последствия, те трябва да бъдат изброени:

Един вид анестезия по време на операцията е гръбначен. Тя се състои във факта, че местният анестетичен разтвор се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

На мястото, където се прави лумбална пункция, могат да се извършат някои видове анестезия. Чрез тази пункция може да се извърши спинална анестезия.

При използване на игла с по-голям диаметър, но с по-малка дълбочина на инжектиране, може да се извърши епидурална анестезия.

Спиналната анестезия може да се извърши с операции на долните крайници и тазовите органи.

Спиналната анестезия понякога се съпровожда от неприятни последствия.

Въпреки факта, че е по-малко опасна от общата анестезия, след операцията с използване на спинална анестезия, могат да се развият редица усложнения:

  1. Главоболие. Това е най-честото усложнение на спиналната анестезия. Обикновено главоболието се развива на фона на ниско кръвно налягане и вътречерепно налягане.
  2. Хипотония, ниско кръвно налягане.
  3. Подуване на краката.
  4. Забавено отделяне на урина.
  5. Възпаление на мястото на инжектиране на анестезия.
  6. Болки в гърба

Усложненията зависят от опита на анестезиолога и от прилагането на Вашите медицински препоръки

Анестезия епидуралните усложнения са доста редки, въпреки че се наблюдават такива случаи. Най-често се отбелязва:

  1. При 1 от 20 пациенти лекарството не работи до край, а нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че анестезията ще бъде неефективна.
  2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
  3. Случайното увреждане по време на пункция на дура матер може да доведе до изтичане на цереброспиналната течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операция.
  4. Голяма доза лекарства за болка може да бъде токсична, което ще доведе до неефективна блокада.
  5. Може да има странични ефекти от употребата на специфични обезболяващи.

От всичко гореизложено може да се заключи, че епидуралната анестезия има сериозни здравни последици в много редки случаи.

Последици от спиналната анестезия

Всяка хирургична намеса изисква използването на всякакъв вид анестезия. Има някои видове операции, за които контролът на пациентите е важен. Спиналната анестезия има последствия и изисква висока квалификация на анестезиолога, но запазва ума на пациента по време на целия процес.

Техника на

Спиналната анестезия прави възможно десенсибилизирането само на долната част на тялото, започвайки от кръста и завършвайки с пръстите на краката. В същото време пациентът ще остане в съзнание и ще може да докладва за състоянието си. Анестетикът с този метод се вмъква в гърба, близо до гръбначния мозък.

Как се прави спинална анестезия:

  1. пациентът е в седнало положение, с гръб към лекаря или лежи на една страна. В същото време той прегъва гърба си и притиска брадичката до гърдите си, като се опитва да обездвижи тялото си колкото е възможно повече;
  2. анестезиологът определя мястото на инжектиране с пръсти;
  3. мястото се третира със специален агент, така че да е стерилен;
  4. Като начало се извършва локална анестезия. Ако е необходимо;
  5. много бавно се инжектира фина игла, инжектира се лекарството. След това внимателно извадете иглата и запечатате раната със стерилна превръзка.

Пациентът може веднага да усети страничните ефекти, като изтръпване на краката, топлина в цялото тяло. Пълна анестезия настъпва 10 минути след прилагането на лекарството.

Защо да не станете след спинална анестезия? Този вид анестезия напълно обездвижва долната част на тялото. Опитът да се изправите може да доведе до падане и нараняване.

Показания за употреба

Когато е необходимо, се предписва спинална анестезия. Че пациентът е в съзнание. Използва се по време на операции, включващи перинеума, краката и гениталиите на човек.

Предимства на спиналната анестезия:

  1. намалява чувствителността на долната част на тялото;
  2. разрешени за белодробни заболявания;
  3. намалява мускулния тонус на тънките черва. Какво позволява по-прецизни операции;
  4. разрешено за сърдечна недостатъчност.

Този метод на анестезия се използва в случай на:

  • с естествено раждане позволява болка облекчаване на труда и процеса на раждане. Стимулира труда преди да започне;
  • по време на операции на краката, червата, които не изискват отстраняване на органи;
  • цезарово сечение. Да не вредим на бебето. Единственото противопоказание е ниското съсирване на кръвта и нарушения на сърдечния ритъм при бременни жени. Загубата на кръв по време на операцията също е намалена;

За да се прецени дали лекарството е действало, лекарят, използвайки тънка игла, пронизва крайника на пациента, като изяснява дали чувства болка. Също така, за да оцените усещанията, използвайте влажна памучна топка, ако пациентът не изстива. Така че анестезията беше успешна.

Тялото след анестезия се възстановява от 2 до 4 часа, времето зависи от използваното лекарство.

Противопоказания

Спиналната анестезия все повече се използва за поведението на различни операции. Тя ви позволява да запазите съзнанието на пациента и да направите сложни манипулации. По време на раждането епидуралната анестезия ще облекчи болезнените болки и ще помогне за провеждане на цезарово сечение.

Спиналната анестезия се използва за много операции, но има редица противопоказания:

  1. кожни инфекции;
  2. алергия към лекарства;
  3. заболявания на централната нервна система;
  4. рискът от усложнения и отсъствието на реанимация;
  5. отказ на пациента от спинална анестезия.

В допълнение към противопоказанията, свързани с здравето на пациента, преди процедурата на спинална анестезия е забранено:

  • да пуши;
  • пият 6-8 часа преди операцията;
  • нанасяйте козметика;
  • износване на метални бижута;
  • Препоръчва се отстраняването на лещите, протези.

Усложнения след спинална анестезия могат да бъдат причинени от неспазване на тези правила. Лекарите съветват да се каже на анестезиолога за всички хронични заболявания, алергични реакции, вътрешни страхове и преживявания.

Жените отбелязват, че спиналната анестезия улеснява прехвърлянето на труда и ускорява дилатацията на шийката на матката. След всяка анестезия пациентът се нуждае от време, за да възстанови организма. Експертите съветват да не ставате след 3-4 часа след спинална анестезия.

усложнения

Не може да се предскаже отговорът на тялото на лекарството. Последиците след спинална анестезия могат да бъдат леки и тежки.

Леките странични ефекти, които се появяват през първите минути след анестезията, включват:

  1. главоболие се появява поради понижаване на кръвното налягане и може да продължи 24 часа;
  2. задържане на урина и оток. С факта, че последствията за мъжете са почти минимални, задържането на урина се проявява сред тях по-често, отколкото при жените. Това се случва поради спиране на функцията на пикочния мехур;
  3. понижаване на кръвното налягане. Това се дължи на дехидратация и може да е следствие от сърдечна недостатъчност.

Тези ефекти върху жените и мъжете не изискват лечение и медицинска намеса. В рамките на един ден след операцията всички странични ефекти ще преминат.

Последиците от спиналната анестезия след операцията, в някои случаи, са тежки. Те ще изискват сложно и дългосрочно лечение.

Какви са последиците след спинална анестезия?

  • алергичната реакция към лекарството може да предизвика белодробен оток и да доведе до задушаване;
  • травматично увреждане на корените води до пълна или частична парализа на крайниците. Причината е неправилно доставена анестезия;
  • менингит - възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от проникване на бактерии и вируси;
  • гръбначен хематом - колекция от кръв, водеща до компресия на гръбначния мозък;
  • не преминава главоболие, придружено от повръщане и замаяност.
  • инфекция на кръвта. Това се случва в случая. Ако иглата не е дезинфекцирана правилно.

Лечението на усложненията след спинална анестезия изисква много време и усилия. Ако процедурата се изпълнява правилно, болката, неприятните странични ефекти няма да се проявят.

Анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия се извършва само с лично съгласие на пациента. Лекарите препоръчват този вид анестезия по медицински причини, но в някои клиники тя може да бъде доставена по желание.

Спиналната анестезия по време на раждането улеснява контракциите и стимулира отварянето на врата. По време на раждането се препоръчва в случай на:

  • ако се извърши за кратко време, спиналната анестезия ще помогне за отпускане на тазовите мускули;
  • повишено налягане при бременна жена;
  • слаба трудова активност или липса на такава;
  • фетална хипоксия;
  • много болезнени контракции;
  • Цезарово сечение за многоплодна бременност, тазово представяне на плода, заплитане на пъпната връв или голямо тегло на бебето.

Дългосрочните ефекти на спиналната анестезия след раждането често са свързани с болки в гърба. Ако болката не изчезне дълго време, се препоръчва да се консултирате с лекар за медицинска помощ.

Храната след спинална анестезия не се препоръчва за 12 часа. Храненето ще доведе до повръщане, гадене, замаяност. Храненето след операция или раждането е балансирано. Той няма да предизвика усложнения, стомашни болки, запек.

Също така, след спинална анестезия не се позволява да вдига тежести. Ако се използва по време на раждане, рехабилитационният период за жената е 24 часа. Правилното хранене и правилната почивка след операцията помагат на тялото да се възстанови.