Основен / Китка

Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект в кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на рана с висок риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

Нарушение на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено се появява, когато е изложена на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, удар с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първа помощ, лечение, прогноза за заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

  • първоначално отворен - освобождаването на костни фрагменти чрез дефекта на кожата възниква по време на нараняване;
  • Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилен транспорт или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

  • странично;
  • наклонена;
  • спирална;
  • раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Отворените фрактури на локалните увреждания са:

  • лакът,
  • рамото,
  • тазобедрената става,
  • перонеална,
  • на тибията,
  • фаланга.

По тежест фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болковия шок, мастната емболия, целулита на крайниците, сепсиса.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворена фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

  • интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
  • рана с различни размери, на дъното на която са намерени костни фрагменти;
  • подуване на мястото на увреждане;
  • венозно или артериално външно кървене;
  • деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
  • криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
  • влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, бланширане на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болки. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурите могат да бъдат фатални, ако медицинската помощ не се предоставя своевременно.

Осигуряване на първа помощ

Когато настъпи открита фрактура, спешно се нуждае екип от линейки, за да осигури спешна помощ и да транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открит счупване:

  1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
  2. При поява на артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от червена кръв, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху кърпа или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
  3. Ако настъпи венозно кървене, което е съпроводено с бавен кръвен поток от черешов цвят, достатъчно е да се приложи превръзка под налягане под мястото на увреждане.
  4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
  5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
  6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
  7. На ранения крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите налагат отстрани на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, направени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
  8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Под костните издатини се поставя памучна вата или мека кърпа. За лечение на рани отрязани дрехи.
  9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
  10. Жертвата в легналата или полуседналата позиция се пренася незабавно до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагностицирането на открити фрактури обикновено не е трудно. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира консервативно. С леко изместване на костните фрагменти се извършва сравнението им под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и кожата дефект се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти се сравняват и имобилизират с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа намеса е използването на устройства за външно фиксиране на компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и ви позволява да работите с раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата на Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика. Помага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на лигаментите на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Признаци и лечение на открити фрактури

Счупването се счита за отворено, ако се наруши целостта на костта, околните тъкани и кожата. Такова нараняване може да бъде причинено от падане от голяма височина или силен удар. Отличителна черта на такива фрактури е, че костите се виждат в раната.

Снимка 1. Първото нещо, което се прави с отворена фрактура, е да се спре кървенето. Източник: Flickr (Naval Surface Warriors).

Признаци на отворена фрактура

Външните признаци и симптоми на отворена фрактура са доста типични, неговата първична диагноза не е трудна. Отворените фрактури се характеризират с такива прояви:

  • открита кървяща рана, в която се вижда счупена кост;
  • силна болка;
  • движенията в увредената част на тялото са трудни, а когато се опитате да направите движение, болката нараства рязко;
  • силно подуване;
  • очевидна деформация на увредената част на тялото;
  • наличие на патологична подвижност (в областите, в които движението не е характерно);
  • костен крепитус (хрущене на фрагменти);
  • тахикардия (повишена сърдечна честота) и спад в кръвното налягане;
  • загуба на съзнание, възможен неадекватен отговор на случващото се.

Това е важно! При наличието на тези симптоми е необходимо да се помни опасността от хеморагичен шок - загубата на голям обем кръв заплашва живота на човека най-много в мястото на нараняване (до предоставянето на професионална медицинска помощ).

Видове и класификация

Нарушаването на целостта на кожата може да се осъществи чрез два механизма:

  • На първо място, директно по време на нараняване. Според този механизъм кожата и меките тъкани се нараняват първо, а след това и костта.
  • За втори път, поради костна фрактура. Кожата се разкъсва от самите костни фрагменти. Често това може да се дължи на неправилно транспортиране на пациента.

В зависимост от равнината, в която е разположен разлома, се разграничават напречни, наклонени, спирални, фрактурирани фрактури. В отделна група изолирани фрактури с изместване.

Обърнете внимание! Колкото по-голям е калибърът на увредената кост, толкова по-сериозно е състоянието на пациента и толкова по-голяма е вероятността от необратими последствия за неговото здраве.

Първа помощ за открита фрактура

Ако увреденото лице покаже признаци на отворена фрактура, е необходимо да се обадите на линейката. Чакането на линейка е необходимо, за да се предостави първа помощ на жертвата.

Първа помощ за лице с отворена фрактура трябва да се предоставя в следната последователност:

  • Спрете ефекта на травматичния агент.
  • Спрете кървенето. Това може да се постигне чрез затягане на артерията над мястото на увреждане по време на артериално кървене (ярко червената кръв тече под налягане). Ако кървенето е венозно (тъмна кръв, тече равномерно), тогава трябва да се притисне под мястото на увреждането.
  • Ако ръката е счупена, тогава трябва да премахнете всички бижута от нея (пръстени и гривни). Ръката ще се надуе бързо и пръстенът на пръста ще стисне съдовете. Това носи опасността от смъртта на изтощена кръв.
  • Пострадалата част от тялото трябва да бъде обездвижена и в тази форма да предаде жертвата в медицинско заведение. За да обездвижиш крайниците, използвай гуми, ако те не са под ръка, можеш да направиш гума от скрап материали (дъска, дълга пръчка, ски и т.н.), най-важното е, че тя е твърд предмет, който фиксира ставата под мястото на фрактурата и над нея,

Това е важно! В никакъв случай не може самостоятелно да се опита да сравни костните фрагменти. Това трябва да се направи от лекари в болнична обстановка и след анестезия.

диагностициране

Първичната диагноза при открита фрактура е ясна. Преди започване на лечението е необходимо да се направи рентгенова снимка на увредената част на тялото. Според снимката лекарят ще може да оцени степента на изместване на фрагментите и да изготви по-нататъшен план за действие.

За да се оцени естеството на увреждане на меките тъкани, можете да прибягвате до КТ или ЯМР. Тези методи се използват за тежки фрактури на големи кости (таз, бедра, рамен пояс).

Лечение на открити фрактури

Такива наранявания изискват сериозно лечение. Тя може да бъде дълга и болезнена.

Основната точка на лечението е правилното сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране. Лечението на отворените фрактури винаги е съпроводено с изместване на фрагменти и травматизация на близките тъкани. Ето защо, за лечение на отворена фрактура прибягва до хирургия.

Оперативна намеса

По време на операцията се извършва хирургична намеса (изрязват се некротични области, лекуват се с антибиотици). След това е необходимо да се свържат костните фрагменти и да се закрепят заедно с помощта на специални плочи от химически инертен метал.

Задължителна част от операцията - ревизия на тъканите около увредената област - проверява целостта на съдовете, нервните стволове и вътрешните органи, които могат да бъдат увредени от костта.

обездвижване

След приключване на операцията крайникът трябва да бъде обездвижен. Периодът на нарастване на костите в този случай е по-дълъг, отколкото при обикновена фрактура: от един месец до 3, в зависимост от тежестта на увреждането.

По време на лечението на пациента се предписват курсове за лечение:

  • анестетици;
  • антибиотици за профилактика на инфекция;
  • имуностимуланти;
  • витамини и минерални добавки.
Снимка 2. Лечението на фрактурите винаги е придружено от медикаменти. Източник: Flickr (rjp).

Последици от открити фрактури

Голямата дълбочина и площта на раната създават опасност за човешкото здраве и живот.

Възможни усложнения на открити фрактури:

  • масивна загуба на кръв, хемодинамичен шок;
  • инфекция на рани;
  • травматичен шок;
  • мастна емболия;
  • неправилно нарастване на костта.

Такива фрактури изискват повече време, за да растат заедно, а рехабилитационният период е по-труден.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворете фрактури, помогнете

Основният момент при предоставянето на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ при такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, чието разкъсване води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първична обработка на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болки. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи пред-медицинската помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализирана аптечна система или дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При липса на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, се различава:

Отворени фрактури на краката, причини, методи за първа помощ и лечение

Отворената фрактура на крака е опасна патология, изискваща незабавна медицинска помощ. Повреда от такова естество предполага дълъг период на лечение и възстановяване. Не е възможно да се лекува увреждане у дома, без да се прибягва до медицинска помощ.

причини

Такива ситуации могат да доведат до разрушаване на краката:

  • Падат от височина на изправени крака;
  • Пътнотранспортно произшествие (DTP);
  • Неправилно упражняване на повишена физическа активност при остеопороза.

Рискът от нараняване може да се увеличи при децата, поради тяхната мобилност и небрежност, както и при хората на пенсионна възраст, поради нестабилността на костите им. Често причината за появата на фрактури на отворени крака е професионална спортна дейност. Високият риск от нараняване на костната тъкан се наблюдава при футболисти, вдигане на тежести и джъмпери по дължина и с полюс.

Клинични прояви

Определянето на наличието на отворена фрактура на крака е достатъчно просто за симптомите, съпътстващи нараняването. Основният признак на увреждане е наличието на кървяща рана, от която част от счупената кост наднича.

Също така отворената фрактура се придружава от следните признаци:

  • Подуване на краката и поява на обширен хематом;
  • Тежка остра болка, която се влошава при опит за преместване на ранения крайник;
  • Подвижността на крака на мястото на фрактурата на костите е неестествена.

В случаите, когато отворената фрактура е съпроводена с изместване на повредената кост, кракът може да бъде деформиран, огънат и визуално скъсен.

Какво да правите на първо място с отворена фрактура на крака

След извикване на линейка, жертвата с открита фрактура на крака със сигурност ще получи първа помощ. Преди пристигането на медицинския екип е необходимо да се извършат следните действия:

  1. Спрете кървенето, като нанесете турникет. За тази цел е важно да се разбере кои съдове са повредени, венозни или артериални. При разкъсване на венозните съдове кръвта има тъмнолилав цвят и бавно тече от раната. В този случай, турникетът се полага на 15-20 см под раната. Ако кръвта има ярък светъл цвят и изтича пулсиращ фонтан, артерията се поврежда и снопът трябва да се постави на 15-20 см над раната възможно най-скоро. Сбруята може да бъде колан, колан, лента, тънък шал, презерватив, лента от плат. В този случай трябва да има подплата за тъкани, за да се избегне нараняване на кожата. И след нанасяне на компресираща превръзка под снопа трябва да се постави бележка с точното време на фиксиране на посочения върху нея сноп.
  2. Покрийте жертвата с топло одеяло или одеяло.
  3. Дайте аналгетично или противовъзпалително средство с аналгетичен ефект. Подходящ аналгин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.
  4. Иммобилизирате ранения крайник, като го поставите върху страните му и под самия крак, картон, клони, дъски, пенопласт или навито одеяло.
  5. Раната трябва да бъде дезинфекцирана. За тази цел могат да се използват медицински етилов алкохол, водка, хлорхексидин или водороден пероксид. Течността постепенно се излива върху самата рана. Почистването на Wipe е абсолютно невъзможно. След това ръбовете на раната внимателно се заливат с чиста кърпа, напоена с дезинфектант. Освен това ръбовете на раната могат да бъдат леко намазани с брилянтно зелено. Йодът за тези цели трябва да се използва много внимателно, защото може да причини силно дразнене и дори изгаряния на тъканите.
  6. На измитата рана се прилага хлабава стерилна превръзка. Тя може да бъде направена от чиста кърпа или сгъната в няколко слоя превръзка.

Диагностични методи

Диагностика на открита фрактура се извършва, както следва:

  • Визуален преглед от травматолог;
  • Увреждане на радиографията.
Точната диагноза винаги изисква рентгенова снимка.

Определете наличието на открита травма на фрактурата чрез визуална инспекция. Въпреки това, за да се направи точна диагноза, е необходимо рентгеново изследване, където можете да видите съществуващите усложнения под формата на смачкване или костни промени.

Методи за лечение

Патологичното лечение се извършва само чрез операция. Преди операцията обаче се прави цялостна подготовка на крайника. Тя включва такива дейности:

  1. Пълно измиване на краката със сапунена вода. Извършва се няколко пъти, за да се предотврати навлизането на мръсотия в раната по време на операцията.
  2. Отстраняване от раната на всички чужди тела, както и фрагменти от кост и мъртва тъкан.
  3. Лечение на рани, както и костни фрагменти със средни и големи размери с антисептици.

Всички тези процедури, както и последващата операция, се извършват при спинална или обща анестезия. Хирургичната намеса включва подравняване на счупения крайник и полагане на отделни фрагменти от големи и средни кости в тяхното естествено положение.

Ако е необходимо, допълнително фиксиране на костната тъкан се извършва с помощта на метални щифтове, плочи или апарат Илизаров. След съвпадение на фрагментите, костите се затварят с меки тъкани. Раната се зашива със самопоглъщащи се нишки. Между шевовете се установява дренаж. Необходимо е да се избягва натрупването на течности в омрежените тъкани и развитието на гнойни възпалителни процеси.

Илизарова - устройство, предназначено за дългосрочно свързване на фрагменти от костна тъкан

Също така, за да се предотвратят усложнения под формата на гноявания, след пълното зарастване на раната се извършва имобилизация чрез прилагане на гипс или носене на шина. До този момент костната тъкан обикновено се фиксира с помощта на апарата на Илизаров. През това време жертвата трябва да спазва абсолютна почивка на двигателя.

Скоростта на зарастване на рани след операцията зависи от индивидуалните характеристики на организма и от наличието на заболявания, които усложняват регенерацията на тъканите, като диабет или аномалии на щитовидната жлеза. Обикновено раната по протежение на шева се забавя за 1-1,5 седмици. Въпреки това може да са необходими 2-3 месеца, за да се излекуват напълно и да се слеят счупените кости на стъпалото или горната част на крака.

Медикаментозна терапия

В периода след операцията пациентът трябва да вземе редица лекарства, които позволяват да се спре болката, да се облекчи възпалителният процес, както и да се ускори процесът на регенерация на костната тъкан. Като обезболяващи и противовъзпалителни средства могат да се използват:

В първите 1-1,5 седмици след операцията пациентът трябва да приема антибиотици. Това ще предотврати развитието на инфекциозни усложнения.

За стимулиране на регенеративните свойства на тъканите се използват имуномодулиращи лекарства, както и хондропротектори и невропротектори.

Храната трябва да включва млечни продукти и храни, богати на витамини и желатин.

усложнения

Усложненията на фрактурата на отворените крака включват следните патологии:

  • Ограничаване на движенията на крайниците;
  • Ниска чувствителност на крака;
  • Скъсяване или удължаване на крайника;
  • Деформация на крака;
  • куцота;
  • Чести болки в крайниците;
  • Нагнояване.

Най-опасните усложнения включват възпаление с нагряване в костната и мускулната тъкан. С късното лечение на тази патология съществува риск от разрушаване на костите и некротизация, както и инфекция на кръвта, последвана от ампутация на крайник.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента обикновено включва дълъг период на възстановяване на двигателните функции на крака.

Масажът е задължително включен в списъка на процедурите за рехабилитация след фрактура.

За това на пациента се показват такива процедури:

  • Физиотерапия. Включва присъствие на ударно-вълнови, лазерни, магнитни терапии, електрофореза и сесии за лечение на кварц;
  • масаж;
  • Терапевтична гимнастика. Помага да се развият мускулите, да се премахне ограничението на движенията.

Всички тези процедури могат да подобрят циркулацията на кръвта и метаболизма в увредените тъкани, както и да допринесат за засилена регенерация. Въпреки това, за забележим положителен ефект, пациентът трябва да вземе процедури в курсове, поне 8-12 сесии от всеки определен тип лечение.

Имобилизирането на гипсовата отливка или напръскването след сливане на шева се носи в продължение на 2,5-3 месеца. След отстраняването му през следващите 1,5 месеца се препоръчва периодично да се използват ортопедични превръзки и специални обувки.

Натоварването на ранения крак трябва да се увеличава постепенно. Това обаче може да се направи не по-рано от 6 месеца след излекуването на увреждането.

Първа помощ за открити фрактури

Такива наранявания се считат за тежки наранявания, когато се нарушава не само целостта на костите, но и мускулите, кожата и меките тъкани. Те могат да бъдат както при възрастни, така и в детска възраст. Те се появяват след удара, когато счупената кост се счупи през тъканите и кожата, или поради външно нараняване, при което увреждането на тъканите води до деформация на костта. Опасността от такива наранявания се крие в възможната голяма загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, сепсис, травматичен шок, което в някои случаи води до сериозни последствия. Следователно първата помощ с отворени фрактури трябва да се извършва незабавно.

6 Основни правила за подпомагане на жертвата

Съществуват някои препоръки, които трябва да се спазват, за да се окаже адекватна помощ на пострадалото лице с отворена фрактура:

  1. Надеждно фиксиране на увредения крайник. Това се постига чрез налагане на гума за фиксиране;
  2. Правилно и навременно прилагане на сбруята. Особено важно е бързо да се проведе това събитие за наранявания на крайниците, в които има жизнени артерии. Увреждането им може да застраши огромна загуба на кръв;
  3. Боравене с рани. Тя се прави с помощта на дезинфектанти и се превързва с наличен антисептик: йод, брилянтно зелено, водка. Ако няма такива агенти, раната е покрита с чиста памучна кърпа;
  4. Задължителна анестезия, която ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата. За това му се дава аналгин или неговите производни, или се дава инжекция, например, Baralgin до повреденото място;
  5. Подпомагане на пациента да заема удобна позиция за него преди пристигането на аварийния екип. Увредените крайници трябва да бъдат обезопасени, така че ставите да бъдат обездвижени. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на меките тъкани;
  6. Ранната организация на доставката на жертвата в медицинско заведение.

За да направите всичко правилно, трябва внимателно да проучите как правилно да извършвате необходимите дейности. Тези знания ще помогнат да се действа бързо, като се избягва паниката и ненужната суматоха.

Не забравяйте! По-нататъшният живот на засегнатото лице зависи от това как се оказва пред-медицинска помощ със затворени фрактури.

Как да сложим сбруя

Когато кървенето от отворена рана е незначително, лекарите съветват да се нанесе хемостатична превръзка върху нея. Ако има заплаха от голяма загуба на кръв, е необходимо да се използва турникет. Позволено е да се замени с въже, колан или колан, превръзка, скъсана дреха на дълги петна.

Важно е! Преди да започнете да фиксирате сбруята върху повреденото място, трябва да разберете естеството на кървенето. Кръвта от вената е тъмночервена, постоянно изтичаща от раната. За артериално кървене се характеризира с ярък нюанс на червено, пулсиращ характер.

Ако кървенето се определя като венозно кървене, турникетът се поставя под раната. Когато се затегне, трябва да се посочи точното време. В случай на артериално кървене, превръзката се нанася върху увредената област. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която е фатална. На всеки 1, 5 часа за няколко минути турникетът трябва да бъде леко разхлабен, което ще помогне за предотвратяване на изчезването на крайника.

Характеристики на прилагането на мерки за подкрепа за открити щети

Местоположението на такива наранявания зависи от името на счупената кост. Така се различават:

  • рамото;
  • бедрото,
  • лакът;
  • перонеална;
  • Тибиална.

За всеки вид открито нараняване е разработена поредица от действия, необходими за правилното прилагане на помощта.

Отворена бедрена фрактура често се получава при автомобилна катастрофа, поради падане. В някои случаи, когато това се случи, остатъците се изместват, увеличавайки болезнения шок на жертвата. С такова нараняване, облекчаването на болката е първият приоритет. След това се прилага шина от крака към зоната под мишницата по тялото. Не забравяйте! Не трябва да се прикрепя към издатината на костта.

Откритата фрактура на крака се счита за изключително неблагоприятна. Процесът на възстановяване на жертвата с такава травма е дълъг и може да достигне няколко месеца. Когато това увреждане, на първо място, наложи превръзка, точно над мястото на увреждане. След това прикрепете гумата. След това пациентът се поставя в положение, при което главата му остава леко повдигната. Под краката и лактите поставете нещо меко, като например дрехи или възглавници. Преди пристигането на медицинските работници трябва внимателно да се следи здравословното състояние на пациента, като се регулира положението на сбруята.

Отворената фрактура на ръката се появява по-често от други. Обикновено хората, които са поискали помощ, получават това, когато попадат или го ударят. При това нараняване има голямо подуване, увреждане на ставите. В този случай пациентът е снабден с фиксирано състояние, шината е прикрепена към зоната на фрактурата. Ако има увреждане на артериите, които са придружени от тежко кървене, над фрактурата се прилага прибираща се превръзка. Преди пристигането на лекарите трябва постоянно да следите температурата на ръката на пациента. Ако е спаднало, това означава, че кръвообращението е нарушено и е необходимо леко да се разхлаби сбруята.

При отворена счупване на крака трябва незабавно да отстраните обувките от жертвата. В същото време, с една ръка трябва да държите петата област, а другата - за чорапа. Ако не го направите веднага, ще бъде трудно да го направите. След такива действия, краката дават естествена позиция. След това се третира раната и се поставя превръзка и се посочва времето. В процеса на предприемане на действия на пострадалия се дава аналгетик. След това фиксират долния крак с импровизирани средства, от двете страни, така че не само глезена, но и коленната става остават неподвижни. Тази фрактура е опасна, тъй като в някои случаи пълното възстановяване на костната функция не е възможно. Също така често се допълва с гнойни усложнения.

Отворената фрактура на предмишницата също изисква незабавното приемане на обезболяващо средство от засегнатото лице, за да се намали рискът от травматичен шок. Препоръчително е да се постави турникет на повредената област или да се натисне артерията в областта на подмишниците, за да се намали кървенето. Раменните и лакътните стави са фиксирани с шина, която може да включва всякакви предмети, които са подходящи за такива действия: пръчки, стик за хокей, стик. Ако нараняване е тежко и пациентът загуби съзнание, трябва да го донесете в себе си с амоняк.

Счупването на отворения пръст на ръката се счита за най-лесно. Лечението и рехабилитацията в този случай отнемат няколко месеца поради тънкостта на костите. Обикновено не се появяват усложнения от такива наранявания.

При отворена счупване на ребрата те са неподвижни, защото те се издигат при дишане. Полагането под налягане в този случай трябва да се приложи върху гърдите. Пациентът ще може да диша с помощта на коремните мускули.

Важно е! Ако човек има такова нараняване, общувайки с жертвата, няма нужда да го питате нищо, опитвайки се да ви отговори, ще го нарани. Също така не трябва да му се позволява да заеме хоризонтално положение, в което фрагменти от ребрата могат да пробият жизненоважни органи и да причинят вътрешно кървене.

Транспорт на жертви

Необходимо е пациентът да се премести в медицинско заведение в оборудвана линейка. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи, тогава трябва да използвате всеки наличен вид транспорт.

В случай на счупване на горните крайници, на пострадалото лице се разрешава да се транспортира в седнало положение. Ако са ранени: краката, гръбначния стълб, костите на тазовите кости, можете само да преместите пациента в легнало положение. Трансферът до автомобила и транспортирането на пациента трябва да бъдат внимателни. Дори една малка подвижност на фрагменти може да му причини голяма болка и страдание. Също така небрежно транспортиране на жертвата причинява увреждане на меките тъкани на костните фрагменти, което заплашва с нови усложнения.

Прогноза и лечение

Терапията на такива увреждания трябва задължително да се извършва в медицинско заведение. Поради сложността си, това отнема доста дълго време. Основната задача на лечението на открити фрактури е да се предотврати появата и развитието на гнойни инфекции в тъканите. Има 3 начина да го реализирате:

  1. Метод за обездвижване. Той е избран за лечение на фрактури, които са възникнали на нивото на долната част на крака, раменните кости;
  2. Обширно лечение. Тя се състои в осигуряване на постоянно напрежение, използвайки противотежест на kettlebell. Използва се за открити фрактури с изместване;
  3. Оперативен метод, използван при наранявания с костни фрагменти.

Хирургичната намеса при открити фрактури е задължителна. С негова помощ раната се изчиства от трески, пришиват се съдове. Всички лечения се провеждат заедно с антибиотична терапия. Той може да включва както използването на антибиотици в хапчета, така и интравенозни течности. Продължителността на лечението зависи от естеството на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания. Тя може да бъде направена до шест месеца.

Повредите от такъв характер изискват задължителни мерки за възстановяване:

  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия;
  • Професии на специални симулатори;
  • Масажни процедури.

Всички те се извършват с цел подобряване на кръвоснабдяването, заздравяването на възпалени зони, сливането на костите. Често костите се възстановяват без проблеми, но мъртвите и увредените тъкани се нуждаят от дългосрочно възстановяване.

лечебен

В този процес има три етапа:

  1. Подготвителният етап, който бележи коагулацията на кръвта и лимфата. Получените кръвни съсиреци обгръщат краищата на фрагментите. Серум в съсирека, вграден в мека тъкан;
  2. Образуването на зърна на съединителната тъкан. Предотвратява изместването на костите в увредената област;
  3. Осификация. Този етап се отбелязва няколко седмици след повредата. По време на него съединителната тъкан се удебелява, повишава се концентрацията на калций в кръвта;
  4. Пълно прехвърляне на калус в кост.

Калусът често е по-голям от счупена кост. Впоследствие, тя намалява, за да се ускори такъв процес може да помогне умерено физическо натоварване.

вещи

Те могат да бъдат необратими, ако първата помощ не е била извършена в рамките на 6 до 8 часа след получаване на такава вреда. След това време може да се развие инфекция на кръвта.

Присъствието на земя в раната често води до появата на тетанус. По време на операцията замърсените места се отстраняват. Ако в същото време, за да се запази живота на пациента, се извършва значително премахване на мускулите и сухожилията, той може да остане инвалид, като е загубил способността си за работа.

Важно е! Благоприятно лечение без усложнения е възможно с подходяща и бърза първа помощ и последваща компетентна работа на специалисти.

Възможно ли е да се избегнат такива наранявания

Този въпрос е зададен от много хора. Отворените фрактури са механични наранявания и не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, експертите твърдят, че някои случаи могат да бъдат избегнати в случаите, когато костите са с плътна структура. Естествено, това няма да спаси от падане от голяма височина или от попадане в сериозна злополука, но това ще помогне да се избегнат открити фрактури с нормално затягане на краката.

За да се постигне гъста структура на костната тъкан, е необходимо да се яде правилно, да се добави повече храна, съдържаща калий и цинк, например ядки, целина, цвекло към диетата. Препоръчва се също да се поддържа добра форма, да се избягва прекомерното преяждане, което води до прекомерно наддаване на тегло. Спортът може да помогне със здравословно тегло.

Важно е! Лошите навици имат лош ефект върху костната структура. Доказано е, че пушачите имат открити фрактури, които се лекуват по-бавно, рискът от неправилно лечение на костите е много висок.

Какво е открита фрактура, нейните видове и знаци

Отворена фрактура - увреждане на костите, при което костните фрагменти причиняват нарушение на целостта на кожата. Отличителна черта на това увреждане е раната, през която костните фрагменти общуват с външната среда.

Отворената фрактура е сериозно нараняване, тъй като често води до хеморагичен и болезнен шок, както и до инфекция на рани. Това се случва, когато силата на въздействие върху костите надвишава тяхната сила, а фрагменти от кости разчупват кожата, нарушавайки нейната цялост.

Характеристики на открити фрактури

Основната характеристика на такива фрактури е увреждане на кожата. Отворените фрактури не могат да бъдат объркани с други фрактури. Те се появяват, когато остри костни фрагменти преминават през кожата. Фрагменти от кости могат да се видят с просто око, защото те излизат през раната и общуват с външната среда. Затворената фрактура се характеризира с интактност на кожата и наличието на фрактура може да се определи само чрез вторични признаци (болка, подуване, нарушена подвижност).

Нараняванията на костните структури в затворени и открити руптури са от едно и също естество, но нарушаването на целостта на меките тъкани се наблюдава във втория случай и може да се случи по няколко начина:

  • счупване на влакна поради значително напрежение;
  • кожен разрез на конкретен предмет, който причинява самото нараняване;
  • увреждане на кожата от остри фрагменти на счупена кост.

Отворената фрактура е опасна, тъй като отворената рана може да се зарази, може да се получи и широко кървене, а костните фрагменти могат да причинят увреждане на съдовата система и скъсване на нервните влакна.

Причини за открити фрактури

Отворена фрактура може да възникне от:

  • домашни наранявания;
  • пада от височина;
  • директен удар върху костта;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • натиск върху костта в резултат на притискане

Това може да се случи при хора от всяка възраст и дори при деца. Отворената фрактура изисква спешна медицинска помощ, а понякога и незабавно хирургично лечение.

Фрактури също се появяват в резултат на патологични процеси, протичащи в костта, които причиняват промяна в структурата на костната тъкан. Такива промени могат да възникнат в резултат на:

  • остеопения и остеопороза;
  • дегенеративно-дистрофични процеси.

В този случай лекото въздействие върху костната тъкан е достатъчно, за да настъпи травмата им. Най-често се наблюдават фрактури на краката, следвани от ребрата и черепа.

Класификация на фрактурата

Класификацията на фрактурите се извършва по много критерии. Какво представляват фрактурите? Видовете фрактури на костите се класифицират според няколко фактора.

Според механизма на щетите те се разделят на:

  • първични, когато костни фрагменти прорязват кожата по време на нараняване;
  • второ, нарушение на целостта на кожата настъпва след травма, когато при транспортиране на пациента до медицинско заведение или когато първата помощ е предоставена неправилно, остри костни фрагменти разкъсват кожата.

Според местоположението на линията на разрушаване на костите:

  • спирална;
  • кръст;
  • раздробени (с образуването на множество фрагменти);
  • полегат.

По местоположение на нараняване:

  • фаланга;
  • рамото;
  • перонеална;
  • бедрото,
  • на тибията.

Чрез процент на повреди:

  • степен, А - незначително увреждане на меките тъкани, раната има убожен характер;
  • Степен B - тежко увреждане на меките тъкани;
  • Степен B - непоправими наранявания, които изискват хирургично изрязване на меките тъкани.

Признаци на отворена фрактура

Видовете и признаците на фрактурите имат свои собствени характеристики. Признаци на фрактура са:

  • значителна болка на мястото на фрактурата, която става по-силна при движение;
  • отворена рана, през която се виждат костни фрагменти;
  • външно кървене (много опасен симптом, който може да бъде фатален);
  • патологична подвижност (движения се наблюдават там, където те не трябва да са в нормално състояние);
  • подуване на мястото, където е било нараняването;
  • деформация на крайниците;
  • подуване в областта на раната;
  • костен крепитус при палпация;
  • влошаване на общото състояние (тахикардия, понижаване на кръвното налягане, психомоторна възбуда).

В случай на увреждане на костните фрагменти на големи артерии може да се получи силно кървене, което може да причини хеморагичен шок. Травмата на дългите тръбни кости може да причини мастна емболия, която може да доведе до смърт на пациента. Травматизираната кожа причинява значително дразнене на много нервни рецептори, което провокира развитието на болки.
Инфекция, която може да предизвика развитие на целулит или сепсис, може да попадне в отворен разрез. Горните усложнения изискват спешна корекция, тъй като те могат да застрашат живота на пациента и да причинят смъртта му.

Първа помощ за отворена фрактура

Подходящата пред-медицинска грижа предотвратява развитието на усложнения и насърчава адекватно лечение в бъдеще. В допълнение, компетентните действия ще помогнат да се избегне болка и хеморагичен шок. Първите признаци на фрактура са появата на отворена рана, която кърви. Ако не е възможно да се повика линейка, действията на очевидци на инцидента трябва да бъдат както следва:

  • да изведе жертвата от инцидента;
  • ако има кървене от рана, направете домашна колана и я сложете на дрехите, сбруята може да бъде изработена от предмети, които са под ръка (колан, колан, въже, вратовръзка, шал);
  • ако има увреждане на артерията, тогава цветът на кръвта е червен, в който случай турникетът се поставя над повредената артерия;
  • ако е повредена голяма вена, цветът на кръвта е тъмна череша, в който случай турникетът се поставя под раната;
  • импровизираните гуми трябва да се обличат с дрехи, така че да прилягат здраво на здрав крайник;
  • под издатините на костите се поставя мека кърпа;
  • за лечение на рани се изрязват дрехи;
  • да дезинфектира ръбовете на раната със зелен, йоден, водороден пероксид, алкохол или водка, след това да се нанесе чист превръзка;
  • не премествайте пациента, така че да не се образува фрактура с изместване;
  • ако е възможно да се облекчи болката за пострадалите, аналгетиците на таблетките също ще работят;
  • фиксират счупен крайник с гума, като обикновени предмети (ски, полюси, дъски) също могат да действат като гуми;
  • прикрепете лед или студен предмет към раната, увити в кърпа;
  • внимателно да предадат жертвата на медицинско заведение;
  • успокойте жертвата, дайте му успокоително (ако има такова).

Лечение на открити фрактури

Отворените наранявания са много сериозни наранявания, които се лекуват в болницата. Ако раната е незначителна по площ, а също и малки фрагментирани кости не се наблюдават, тогава раната и счупените кости се дезинфекцират.

При наличие на изключително тежка фрактура е необходима хирургична интервенция. Преди операцията се провеждат инструментални изследвания, за да се идентифицира точно естеството на увреждането: дълбочината на изместване на костните фрагменти, тежестта на скъсването и увреждането на меките тъкани. За да направите това, извършете следните проучвания:

  • компютърна томография (КТ);
  • Рентгенови лъчи;
  • магнитен резонанс (MRI).

Следващата стъпка в процеса на премахване на последиците от нараняване са:

  • дезинфекция на рани и отстраняване на мъртви тъкани и кожа;
  • ръчно съвпадение на костни фрагменти;
  • шиене и монтаж на дренаж;
  • фиксиране на костта с помощта на специални ортопедични структури (апарат Илизаров).

За наранявания с образуване на отворени рани се използват външни фиксатори, които предполагат достъп до раната, за да се наблюдава. Ако се нанесе гипсова отливка, прозорецът за лечение на раната със сигурност ще бъде оставен.

Преместване на фрагменти

Преместването на фрагментите се извършва за възстановяване на костната рамка. Когато изместването на костните фрагменти надвишава една трета от диаметъра на костта, е необходима хирургична интервенция. Ако това не се направи своевременно, е възможно образуването на фалшиво или бавно възстановяване на костната тъкан (забавено консолидиране). След успешна репозиция първо се поставя гипсова превръзка на крайника, но се оставя специален прозорец за източване на раната. В някои случаи се предписва скелетната тракция, както и апаратът на Илизаров. За да се предотвратят усложнения, лечението на рани трябва да се извърши след осем часа от момента на нараняване. Три месеца след лечението може да се появи дисфункция на крайника. В този случай провеждайте неврохирургична хирургия за възстановяване на нервните влакна.

Рехабилитация на отворени фрактури

Пълен курс на рехабилитация ще помогне на пациента да се възстанови бързо и да се върне към пълноценен начин на живот. Носенето на гипсова мазилка се простира за няколко месеца. Лечението на открито нараняване е дълготрайно, в сравнение със затворена фрактура. Поради продължителното обездвижване на крайниците, кръвоснабдяването се нарушава, в резултат на което мускулите се разграждат.

Подобряване на ситуацията ще спомогне за комплексните възстановителни мерки:

  • физиотерапевтично лечение;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • санитарно - курортно лечение.

Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки и предписания на лекаря, така че да няма нарушение на функционалността на крайника. Тъй като тялото, опазващо ранения крайник поради слабост на мускулите, пренасочва целия товар към здравия крак, това може да причини дисфункция на здравия крак.

Особености на затворените фрактури

Затворената фрактура - възниква в резултат на целостта на костта. Определянето на наличието на затворени повреди е по-сложно, отколкото откритото увреждане. Това може да стане само чрез характерни признаци. Симптомите на счупване са характерни за този вид увреждане.

Признаци на затворена фрактура:

  • остра болка в мястото на нараняване;
  • деформация на краката;
  • асиметрия на крайниците (по-кратък);
  • развитие на оток;
  • патологична подвижност;
  • крепитус на костни фрагменти;
  • функционално увреждане;
  • развитие на травматичен шок.

Първа помощ за затворени наранявания

При затворени фрактури първите действия трябва да бъдат:

  1. Спиране на кървене. Обикновено такива наранявания не са придружени от кървене, но често се случват малки или големи срязвания и ожулвания по крайниците, които могат да кървят значително. Ето защо е необходимо да се спре кървенето, да се нанесе турникет, порязвания и ожулвания, за да се обработи и след това да се затворят със стерилна превръзка.
  2. Насложени гуми. Гумата е необходима за обездвижване на крайника. Като гума са елементите, които са под ръка. Това трябва да се направи така, че острите костни фрагменти да не увредят кожата и да не предизвикват отворена рана. При увреждане на бедрото и рамото се провежда троен припадък на ставите.
  3. Транспортирайте пациента до медицинско заведение в удобно положение (половин седене или легнало положение).

При нанасяне на гуми е необходимо да му се придаде формата на крайник, т.е. гумата трябва напълно да повтори структурата на краката.

Строго е забранено да се коригират костните фрагменти, да се опитат да ги докоснат, тъй като това може да предизвика сериозни усложнения (допълнително увреждане на кръвоносните съдове и нервите може да бъде фатално). Когато е повреден гръбначен мозък или таз, жертвата остава в положението, в което е бил в момента на нараняването. В изключителни случаи тя може да бъде прехвърлена внимателно на твърда повърхност. Алкохолът е строго забранен като упойка.

Как за лечение на затворени наранявания

Лечението се извършва в две направления:

  • консервативна терапия;
  • хирургична терапия.

При леки наранявания без пристрастие се предписва консервативно лечение. В този случай се извършва ръчно преместване на отломките и надеждно фиксиране на крайника.

Ръчната корелация на костите се извършва под упойка, тъй като това е много болезнен процес, който може да предизвика допълнителен травматичен шок. За раздробени или натрошени повреди се използва скелетната тракция.

Те прибягват до хирургичния метод на лечение, когато е необходимо да се отстранят повредените кости и да се закрепят с помощта на метални изделия: винтове, винтове, болтове, пластини, щифтове. Хирургът фиксира фрагментите, като използва горните продукти. По време на рехабилитационния период пациентът извършва допълнително лечение:

  • физиотерапевтично лечение;
  • физическа терапия;
  • масаж;
  • курортно лечение.