Основен / Лакът

Фрактура на китката

Фрактурата на китката е доста често увреждане. Обикновено се наблюдава при професионални спортисти или при тези, които водят активен начин на живот. Съществува и висок риск от нараняване сред възрастните хора и жените, които са претърпели менопауза.

Като правило, тези категории граждани показват признаци на остеопороза, поради заболяване, костите стават крехки и могат да се счупят дори с леки удари.

Китката е областта на ръката, която свързва радиуса и костите на предмишницата с метакарпалните кости. Състои се от 8 малки камъка, подредени в серия в два реда. Най-често има счупване на лопатковидната и лунната кости.

Причини за карпална фрактура

Следното може да предизвика фрактура на китките на китката:

  • падат върху удължен крайник;
  • злополука;
  • директно удари юмрук по твърда повърхност или длан.

Когато човек се приземи на две ръце едновременно, се наблюдава едновременно увреждане на дясната и лявата китка. Такова нараняване е възможно, например, когато падате от хоризонтална греда. В този случай има счупване на лопатката и изкълчване на лунната кост.

Обикновено хората, които се занимават с контактни спортове, като футбол, карате и бокс, страдат от такава травма. Също така е възможно да се повредят китките, когато се пързалят, карат велосипед или се пързалят.

Видове фрактури

Има няколко вида фрактури на китките:

  • затворена фрактура, с подобна травма, всички счупени кости се намират под кожата, чиято цялост не е нарушена;
  • с открити увреждания, костните фрагменти нарушават целостта на кожата и изпъкват навън, което създава риск от инфекция на рани;
  • наблюдава се изместена фрактура, ако повредените кости се движат спрямо тяхното естествено положение;
  • повреди без отместване.

При падане на отворена ръка има разрушителна фрактура или разрушаване на Колли.

При кацане на гърба на ръката се получава сгъстяване или счупване на Смит.

Клинична картина

Признаци на счупена ръка в китката могат да бъдат различни в зависимост от това дали тя е отворена или затворена, има ли офсет или не.

Симптомите на фрактурата на китката могат да бъдат както следва:

  • подуване на крайника, туморът се появява почти незабавно и спада след прилагане на гипс максимум 10 дни;
  • интензивни болки, които се влошават при опит да се движи ръка, те, като правило, изчезват след леене, ако раната боли след започване на лечението, то това е причина за незабавно посещение на лекар;
  • могат да настъпят натъртвания в зоната на нараняване;
  • ако фрактурата на китката с отместване, тогава има деформация на ръката;
  • crepitus е характерен звук, който се чува при докосване на увредения крайник или при опит за движение, който се появява при едновременното триене на фрагменти от кости;
  • жертвата намалява амплитудата на движение на увредения крайник;
  • при открито нараняване целостта на кожата е нарушена и от раната се наблюдава кървене, от него се виждат фрагменти от кост;
  • телесната температура при децата се повишава до 37,5 градуса, това е реакция на организма към кръвоизливи в околните тъкани на фрактурата, треска при възрастни показва, че счупването на китката е комбинирано с фрактура на предмишницата или рамото;
  • рязко влошаване на благосъстоянието на жертвата може да означава травматичен или хеморагичен шок.

диагностика

Поради факта, че костите на китката му са малки, нараняванията му се считат за най-трудни от гледна точка на диагностиката и лечението. Възможно е ясно да се види линията на фрактурата на рентгенография само 3 седмици след нараняване.

В диагнозата помага за събиране на анамнеза, оплаквания на пациента, визуална проверка. Лекарят може да Ви предпише:

  • Рентгенови лъчи;
  • КТ;
  • магнитен резонанс.

Тъй като често е трудно да се види счупване на рентгеновите лъчи, взето в две стандартни проекции, предписва се още една - в „три-четвърти” позиция на ръката. Но дори и на него понякога е трудно да погледнете линията на щетите.

Ако лекарят подозира нарушение на целостта на костите на китката, като се вземат предвид оплакванията на жертвата и резултатите от визуалното изследване, той трябва да обездвижи ставата за период от 2-3 седмици. През това време ще се появи костна резорбция и мястото на фрактурата ще бъде ясно видимо на снимките.

Първа помощ

Тъй като всяко движение на счупена кост може да предизвика болезнен шок или нараняване на близките тъкани, повредената област може да бъде обездвижена. За тази цел направете гума от скрап материали. Тя може да бъде дъска, пръчка, ски. Гумата никога не се нанася върху голо тяло, под нея се поставят парцал, марля, превръзка и гардероб.

Когато има отворена фрактура, ако има възможност, си струва да се лекува раната с антисептик, например йод, и се уверете, че сте поставили сбруя или превръзка под налягане с указание за времето, в което е била приложена. Ако не спрете кървенето, неговите ефекти могат да бъдат по-опасни, отколкото от костни увреждания.

Не можете да се опитате да поставите изпъкналите кости в раната, необходимо е да ги покриете със стерилна превръзка или поне с чиста кърпа.

За да накара жертвата да се почувства по-добре, можете да нахлуете в областта на китката и да му дадете ненаркотичен аналгетик, например Кетанов, Баралгин.

Позволено е да се пие жертвата с вода и топъл чай. Ако той е студен, той трябва да бъде опакован.

лечение

Как да се лекува фрактурата на китката зависи от вида на фрактурата, върху която е страдала костта.

Колко да се носи гипс при фрактура на китката, зависи от това, къде линията на нараняване е:

  • Например, корена на кората обикновено се лекува от 4 до 6 месеца. В същото време се прилага мазилка за 2-3 месеца. След това се взема контролна рентгенова снимка. Ако костта не е нараснала заедно, тогава мазилката се нанася отново за период от 2 до 3 месеца.
  • При увреждане на лунната кост се прилага гипс за период от 1 до 2 месеца.
  • При нараняване на останалите кости, носенето им продължава до 1 месец.

Ако китките са повредени без изместване, нанесете непрекъснат гипс. Тя започва от главите на метакарпалните кости и завършва в горната трета част на предмишницата.

В този случай е задължително фиксирането на палеца на увредения крайник до половината от фалангата на ноктите. Ранената ръка трябва да е в изкривено състояние, защото е окачена на шал.

В случай на фрактура на костната глава може да се предпише хирургична терапия. Показания за назначаването му, както следва:

  • ясно видими линии на повреди;
  • наблюдава се изместване на костните фрагменти.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията костните фрагменти са здраво фиксирани с игли и винтове. При този метод на третиране костният сплайсинг се появява в рамките на 4-8 седмици. Възстановяването на китката след фрактура по време на операцията става много бързо.

В случай на увреждане на останалите кости на китката е показана консервативна терапия.

Период на рехабилитация

До момента рехабилитацията може да отнеме от 3 седмици до 1 година. Продължителността му зависи от вида на фрактурата и характеристиките на пациента.

Как да възстановите ръката след нараняване, трябва да се съгласите с лекаря. За възстановяване на ръката след фрактура на китката са показани:

  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • балансирано хранене;
  • носенето на каишка за китка;
  • Спа лечение.

Започвайки от втория ден след нараняването, заедно с рехабилитационния лекар можете да практикувате физиотерапия, която ви позволява да възстановите работоспособността на увредената китка.

На първия етап на рехабилитация с помощта на тренировъчна терапия е възможно:

  • отпуснете мускулите на китката;
  • спиране на болката;
  • бързо премахване на хематома;
  • подобряване на кръвния поток и лимфния поток;
  • нормализира метаболизма при счупени кости.

Разрешено е да се изпълняват следните упражнения:

  1. Четка с кръгло движение.
  2. Сгъване и разгъване на пръстите на увредения крайник, докато първият пръст се притиска към дланта.
  3. Сгъване и удължаване на горната част на лакътя.
  4. Движението на четката напред и назад като махало.

Извършвайте всяко упражнение трябва да бъде 10 пъти до 10 пъти на ден. Като правило, първият етап на рехабилитацията продължава до 14 дни.

По време на втория период на рехабилитация, китката и цялото рамо се възстановяват. На този етап можете да тренирате на стената, с тояга и топка. Упражненията се изпълняват до 6 пъти на ден, 15 пъти на подход.

В последния етап се осъществява пълно възстановяване на работата на ръката, повишава се тонуса на целия организъм. Това е обучение и обикновено продължава 2 месеца. През този период са показани упражнения като:

  • висящи на бара;
  • натиснете нагоре;
  • тренировка с топката и гири, теглото на които е 3-5 кг.

Плуване и игри като волейбол и баскетбол са полезни през този период.

От физиотерапия назначете:

  • електротерапия (това е ендотермия, UHF-терапия);
  • обработка с парафин;
  • балнеолечение, т.е. лечение с минерални води;
  • ozokeritotherapy;
  • peloidotherapy;
  • хидротерапия.

Един от важните начини за рехабилитация е масажът, който помага:

  • подобряване на лимфата и кръвообращението;
  • укрепване на мускулно-лигаментния апарат на китката;
  • предотвратяване и премахване на нежеланите ефекти на фрактурата.

По време на рехабилитацията е важно да се консумира балансирана диета. Диетата трябва да се обогати с калций и витамини, затова трябва да се даде предимство на млечно-растителната диета.

За да поддържате крайниците на едно място, за да намалите натоварването на повредената област, както и да намалите риска от нови наранявания, трябва да носите ключалка на китката. По-добре е да го купите след консултация с лекар.

Спортуването след нараняване е допустимо само след разрешение на специалист, но не по-рано от 3–6 месеца след фрактура.

Понякога дори специалист е трудно да разграничи фрактура от синина, затова при всяко нараняване на ръката си струва да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, защото само в този случай има повече шансове за правилно възстановяване на повредената кост.

Фрактура на китката - симптоми и лечение

Често срещано нараняване е фрактура на костите на китката и се открива при хора, които имат активен начин на живот или са професионално ангажирани в спорта. Също така травмата не е необичайна при възрастни хора и жени в постменопауза. Това се дължи на развитието на остеопороза, при която костта се уврежда дори след малък удар. Поради малкия размер и близостта им до костите на китката, симптомите са сходни. В някои случаи обаче има характерни признаци, които позволяват да се диагностицира увреждането на определена кост. Вземете под внимание необходимата анатомична структура.

Анатомия на костите на китката

Китката е областта на скелета на ръката, разположена между радиалната и ултра-лъчевата кост, както и метакарпалните кости. Всяко лице в областта на китката има осем малки кости, подредени в два реда.

причини

Всяка кост има свои фактори, водещи до увреждане. По този начин, счупване на ръката в китката, а именно навицикуларната кост се случва при падане на протегната ръка. Често пътните произшествия причиняват щети. Друга причина е удар в твърд предмет или по време на битка. Щети се случи в резултат на удряне на дланта. Двустранните увреждания се появяват по-рядко, причината е падане директно върху двата горни крайника. Успоредно с фрактурата на корена на шийката може да се наблюдава и дислокация на луната.

Увреждането на лунната кост е рядко, предимно при падане на протегната ръка или в резултат на директен удар. Увреждане на трапецовидните, тригранните, трапецовидните, граховите, закръглените и главите на костите на главата се срещат рядко в практиката на травматолог и са резултат от пряко въздействие.

класификация

Фрактурите могат да се класифицират според посоката на линията, наличието на смесване или в зависимост от местоположението. Избрани щети:

В навикалната кост преминава линията на фрактурата:

  • в проксималната част;
  • в средната част;
  • в дисталната част.

симптоматика

За фрактура на всяка кост се характеризират със собствените си клинични симптоми, въпреки факта, че те са разположени в достатъчна близост. Въз основа на симптомите не винаги е възможно да се направи правилна диагноза, но те могат да ви подтикнат да разберете същността на въпроса. Така че, за кората с шипове са характерни:

  • болка в "анатомичната табакерка", тя се появява в основата на първия пръст, между сухожилията, ако я вдигнете;
  • болка при подслушване на първия и втория пръст;
  • болка при дорсално удължаване на ръката;
  • подуване и подкожно кръвоизлив в мястото на нараняване;
  • признаци на счупена ръка в китката с болка, когато се опитват да се притиснат в юмрук;
  • в случай на счупване с отместване, мястото на увреждане се деформира;
  • фрагменти могат да се засилят, наблюдава се патологична подвижност;
  • ограничени активни и пасивни движения на четката.

Симптоми на увреждане на лунната кост:

  • болка в мястото на нараняване;
  • болезнено гръбно удължаване на ръката;
  • подуване и посиняване в проекцията на костта;
  • болка на третия и четвъртия пръст.

Симптоми на фрактура на трапецовидна, триъгълна, трапецовидна, граховодна, глависта и закръглена кост:

  • болка и подуване по време на палпация на увредената област;
  • болезненост върху натоварването на пръста на ръката, чиято ос преминава през повредената кост.

Първа помощ след нараняване

В случай, че след нараняване се подозира фрактура на костите на китката, първата помощ трябва да бъде предоставена правилно. Веднага след нараняването, върху мястото на увреждането се нанася студено увити в кърпа. Използвайте всякакви предмети от фризера или хладилника. Студът се нанася в продължение на 20 минути, след което се отстранява за 10, в противен случай не може да се избегне измръзване. Можете да повторите процедурата около три пъти, студът ще намали болката и подуването.

Освен това, на жертвата могат да се дават аналгетици, най-често нестероидни противовъзпалителни средства. Преди да отведете жертвата в болница, върху мястото на увреждането се поставя транспортна гума. Той може да бъде стандартен или направен от всякакъв материал под ръка, най-често дъска, обвита с кърпа. Под четката е затворена възглавница от тъкан, която благодарение на това придобива физиологична позиция. Ако фрактурата на китката е визуално видима с изместване, е необходимо да се приеме в болница.

Диагностични критерии

Ако човек има съмнение за фрактура на китката си, той трябва да бъде прегледан. От голямо значение са оплакванията и начина, по който човек е ранен. Също толкова важно е прегледът от лекар, на базата на който се предписва рентгенова снимка. Тъй като в областта на китката има много различни кости, рентгеновото изображение се изпълнява не в две, а в три проекции (прави, странични и 3/4).

Тъй като корена често е повредена, нейната повреда може да се види в изображението като линия. Когато фрактурата не се вижда на снимката веднага след нараняването, се нанася мазилка за период от 3-5 дни. През този период увреждането започва да расте заедно и симптомите на фрактурата на китката се допълват от удължаване на линията на фрактурата на снимката.

При възникване на затруднения в диагностиката е показана компютърна томография (КТ). Техниката ви позволява да покажете на лекаря състоянието на костната тъкан, особено когато става дума за костта на шийката. Ако подозирате увреждане на лигаментите, хрущялите или други структури на меките тъкани, се показва MRI сканиране.

Медицински събития

Когато, след преглед, се установи фрактура на ръката в китката с изместване, се посочва хирургична интервенция. Ако няма изместване, увреждането може да се третира чрез консервативни методи чрез прилагане на гипсова отливка. Освен това, за да се ускори адхезията, е показано използването на медицински препарати и физиотерапевтични методи.

Консервативно лечение

Техниката е показана, ако има счупване на китката без пристрастие, когато тялото е в състояние да поправи увреждането. Към жертвата се прилага циркулярна мазилка за среден период от 4-6 месеца. Бандажът се нанася от главите на метакарпалните кости до горната трета на предмишницата. Първият пръст трябва да бъде поставен под прав ъгъл спрямо ръката. След 2 или 3 месеца превръзката се премахва и се извършва контролна радиография. Ако фрактурата не е нараснала заедно и има признаци на фрактура на китката на рентгеновата снимка, превръзката се прилага отново за период от 2-3 месеца. Общо, и продължава до 6 месеца.

В случай, че рентгеновата снимка показва, че фрактурата все още не е нараснала заедно, е необходимо пациентът отново да наложи имобилизиращ гипс за 2-3 месеца. Така, в случай на фрактура на китката, гипсът се носи до 6 месеца.

В случай на фрактура на костите на китката, с изключение на лопатката, лечението се извършва чрез консервативни методи. На жертвата се нанася гипсова отливка, която трябва да се носи за един месец.

Хирургично лечение

Основното показание за операция е счупена ръка в китката с офсет. По време на интервенцията анестезията е обща, а същността на операцията се състои в фиксиране на фрагментите с помощта на игли или винтове. Това води до плътно компресиране на фрагментите от навикуларната кост и надеждна фиксация. Лекарят може да се използва устройство за външно фиксиране. Процесът на сливане отнема от един до два месеца, възстановява се активността на китката. Оперативна намеса в случай на счупване на останалите кости не се извършва, само ако има значително изместване.

на наркотици

Независимо от избрания метод на лечение, е показано предписването на лекарства, които ускоряват адхезията на увреждане. Калциевите препарати са от първостепенно значение, за предпочитане в комбинация с витамин D, което повишава неговата смилаемост. Показани са наркотици:

  • Калций D3 nycomed;
  • struktum;
  • Calcemin;
  • Osteogenon.

С развитието на болковия синдром на човек се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарят ги предписва в строго определена доза, в противен случай съществува висок риск от усложнения, предимно от храносмилателната система. Показани са средства:

Тъй като кръвоснабдяването на шийната кост в средната част е лошо, средствата, предписващи микроциркулацията, се предписват от лекар. Това са лекарствата: „Latren“, „Tivortin“, „Pentoxifyline“. Не се предписват средства за високо кръвно налягане.

Има голям брой стави в тази област на костната четка, продължителната имобилизация може да предизвика развитие на посттравматична деформираща артроза. Хондропротекторите допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан в ръката и останалата част от тялото. Това са наркотици:

Локално, особено след отстраняване на мазилката, се използват противовъзпалителни и аналгетични мазила и гелове. Използвайте лекарства: "Кеторол гел", "Волтарен", "Deep Relief", "Fastum gel", "Flamidez gel". Можете да ги използвате след упражнения по гимнастика.

Увреждащи усложнения

Фалшива става на корена на шийката

Най-често при фрактура на корена на корена се развива фалшивата става, което е свързано с особеностите на кръвоснабдяването. Фрактурите на проксималната и дисталната област се развиват перфектно. В средната част на кръвоснабдяването е лошо, което води до развитие на фалшива става. Също така причината за развитието на усложнения може да бъде неправилно поставена превръзка.

Усложнения могат да възникнат в ситуация, в която човек не потърси лекарска помощ, като понесе вреди за нараняване. В такава ситуация, фрактура на ръката с изместване в китката може да расте заедно неправилно, понякога невроваскуларния сноп е повреден. Четката се деформира, се развива хроничен болен синдром, което води до дисфункция на ръката.

рехабилитационни мерки

След като мазилката се отстрани при фрактура на китката, започва процесът на рехабилитация, но преди това се използват и някои методи. Пациентът показва:

  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • храна.

Тя започва от втория ден след нараняването и налагането на гипсова отливка. За да направите всички упражнения, трябва да започнете с гимнастика за пръстите, допълнително се изработват ставите на лакътя и китката. Вторият етап се осъществява след отстраняването на актьора под ръководството на опитен рехабилитатор.

Активни и пасивни движения обаче се извършват с намалена амплитуда на движенията и пасивни упражнения. Парафинови бани, гимнастика, по-добре във вода и масаж. Третият период започва не по-рано от един месец след нараняване. Спортна тренировка след фрактура на китката на радиуса е била разрешена не по-рано от 2 месеца след фрактурата.

Храните с високо съдържание на калций и витамини трябва да преобладават в диетата.

гимнастика

Веднага след отстраняването на гипса можете да направите нещо с ръката си, но е оптимално да изберете за себе си набор от упражнения заедно със специалист по рехабилитация. Можете да започнете с факта, че вдигнете ръка и свивате рамене. Двете ръце се издигат нагоре и настрани, а след това напред и нагоре. Ръката може да се завърти по часовниковата стрелка и срещу нея в китката и лакътните стави. Полезно е да си миете главата с повредена четка, да я потупвате пред себе си и зад гърба си.

Полезно е да се изпълнява гимнастика във вода, тъй като товарът се намалява и интензивността на болката намалява. Водата трябва да бъде топла, добавя малко количество морска сол. Такива процедури спомагат за облекчаване на мускулните спазми и релаксация. Трябва да се вземе голям басейн, температурата на водата трябва да бъде около 36 градуса, тя може да бъде малко по-висока.

Във водата, дланта е сгъстена и разплетена активно, за да се засили товара, можете да използвате мека кърпа или гъба, четката също се огъва и разгъва, полезно е да го завъртите. Всяко движение трябва да се извърши поне шест пъти. След това дланта трябва да се постави на дъното на таза, след което пръстите се редуват, всеки от 5 до 15 пъти. Дланта трябва да се търкаля нагоре и надолу, задната повърхност трябва да докосва дъното. Гимнастиката трябва да се извършва поне веднъж на ден и по-често.

Можете също да използвате повърхността на масата за фитнес в седнало положение. Дланта се поставя на повърхността на масата, ръката се свива в юмрук, след това се отпуска, натоварването с всеки изминал ден трябва да се увеличава. В позицията на четката на плота е полезно да повдигнете пръстите си, докато почувствате лека болка (такова упражнение може да се извърши с вода). За всеки пръст са необходими поне 6 повторения, упражнението ви позволява да премахнете подуването на пръстите и ръцете, които могат да бъдат нарушени след отстраняване на мазилката.

Също така четката приляга плътно върху повърхността на масата, след което пръстите се отглеждат и събират, докато се появи лека болка. С палеца си можете да разтриете останалото, задръжте лек масаж. Полезно е да се развие подвижността на пръстите, които играят виртуално пиано над повърхността на масата. Ръката се поставя с лакът върху повърхността на масата, след което трябва да докосвате върховете на другите с палеца си, изпълнявате кликвания, напрягате пръста си колкото е възможно повече. Без промяна на позицията, движението на палеца върху останалата част на дланта към върховете.

В позицията на ръката на лакътя, палецът натиска върху подложките на останалите за 1-2 секунди. Без да сменяте позицията си, дланите се притискат плътно една към друга и бавно се обръщат от едната към другата страна. Дланта се издига в положение на лакътя и с палеца на палеца трябва да се докоснете до останалите, трябва да минете през няколко "реда".

На първия ден след гимнастиката болката ще ви безпокои, трябва да се вземе под внимание, умората идва бързо. Невъзможно е да се бърза с неща, категорично е противопоказано да се преумори крайникът, но мързел няма да бъде най-добрият изход. За по-бързо възстановяване гимнастика се извършва 2-3 пъти на ден, започват шест пъти за всяко движение, увеличаване на амплитудата на благосъстояние.

Гимнастика за ставите на китката

Тъй като китката има много стави, гимнастиката е показана за този анатомичен регион. Можете да стартирате комплекса чрез съединяване на дланите, натискайки един върху друг, без да ги разделяте, след което китките се огъват в една, а след това и в другата посока. След това ръцете са разположени вертикално, по ръба на дланта, нежно и бавно дланта се обръща към повърхността на масата, необходимо е да я докосвате само с върховете на пръстите си.

Дланта се поставя върху повърхността на масата, четката се завърта нагоре и надолу, докато се появи лека болка. Ръката е поставена на лакътя, ръката е вдигната и юмрукът е стиснат. Здравата ръка обгръща китката и пациентът плавно се огъва назад и напред. Всяко отклонение се забавя за период от 3-4 секунди. В позицията на ръката на лакътя, ръката се върти в едната и другата посока, китката се държи със здрава ръка.

Продължителността на занятията е поне половин час, за да се получи очаквания ефект. За всяко движение е показано, че прекарва три цикъла с повторение 5-6 пъти.

Увреждането на костите на китката е сериозно нараняване, тъй като човек не може да използва изцяло четката или да присъства на работа в продължение на няколко месеца. Опасността от такива щети е за професионални спортисти или студенти. Основното е да се консултирате с лекар навреме и да се тествате, за да намалите риска от развитие на различни усложнения.

Лечение и рехабилитация на фрактурата на китката

Съединението на китката е ставата на 3 кости на китката и радиуса.

Счупването на тази става е нарушение на анатомичната цялост на една или повече кости поради нараняване. След получаването му е необходимо да се консултирате с лекар, за да се избегнат негативните последствия.

Чести причини за нараняване

Най-честата причина за нараняване на китката е нараняване или падане на протегнати ръце. Тя може да бъде и пряк удар. Следните фактори могат да допринесат за увреждане:

  • Липса на калций в организма;
  • Хормонални нарушения;
  • остеопороза;
  • Възраст над 60 години.

Най-честата фрактура на китката на ставата се наблюдава при възрастни хора. Това се дължи на факта, че костната тъкан става по-слаба с времето. Също така, такива наранявания често са изложени на риск за жени в менопауза.

Мъжете са много по-малко склонни към фрактури на китката. Техните хормонални промени не са толкова изразени и костите са по-силни и по-обемни от тези на жените.

класификация

Има 2 вида фрактури на китката:

  • Смит на Смит. Най-често това се случва в резултат на удари с директни длани или падане на протегнати ръце. В този случай костта се поврежда на няколко сантиметра над дисталния си пръстен. В този случай костните фрагменти се преместват от другата страна на дланта. Поради факта, че циркулацията на кръвта в тази област е доста активна, нараняванията бързо растат заедно;
  • Фрактура Colles. Тя е много по-рядко срещана и се появява в резултат на падане на гърба и директен удар върху предмишницата. В този случай фрагменти от радиалната кост се изместват към дланта.

Също така фрактурата на китката се класифицира както следва:

  • затворен;
  • Открит. В случай на нараняване, кожата е повредена;
  • Интраартикубарна. Разрушаване на костта в областта на китката на китката;
  • Ставен. В този случай, стативната повърхност не е засегната.

Счупвания на ръката в китката (китката) са с и без изместване. Както и фрактура може да бъде раздробена, когато в резултат на инсулт, костта се разбие на повече от 3 сегмента.

диагностика

За да се диагностицира фрактура, е необходимо незабавно след травма да се потърси помощ от травматолог, тъй като симптомите могат да приличат на изкълчване, навяхване или нараняване.

След визуална инспекция и палпация лекарят предписва допълнителни изследователски методи.

Задължителната радиография се извършва в 2 проекции. Ако е необходимо, лекарят може да предпише компютърна томография. Извършва се в случай, че фрактурата е интраартикуларна, с преместване или хирургическа намеса, за да се отстранят фрагменти.

симптоми

Следните признаци и симптоми показват фрактура на китката (китката):

  • Силна болка в китката, която се увеличава с палпация;
  • Травмален кръвоизлив;
  • Отпуснатост на пръстите;
  • Ограничаване на движението в засегнатата става;
  • Оток, който се появи известно време по-късно.

Ако фрактурата е с изместване, тогава деформацията на костта в областта на китката става видима отвън.

С удължаващия механизъм на нараняване на китката (счупване на колелото) на дланта се появява байонетна издатина. Пациентът усеща изтръпване на ръката или пръстите на ръцете, има усещане за "гъскане". Може да се появи и характерен хрущяв на счупени кости.

При отворена фрактура на мястото на увреждането се образува рана и се виждат фрагменти от кост.

Лечение на фрактура на китката

В случай на фрактура на китката, пациентът трябва да получи първа помощ, да фиксира ръката в едно положение и в случай на затворена фрактура да нанесе студ в зоната на увреждане, за да се намали подуването и болката. Анестезия се извършва и с аналгетици: Ketanov, Dexalgin.

В бъдеще, след диагнозата, лекарят ще определи дали пациентът ще се нуждае от консервативна терапия или операция. Ако фрактурата е била без изместване, или не е толкова критична, след анестезия, части от костта се връщат в анатомично правилно положение. След това ръката се фиксира с гипсова или полимерна превръзка.

Колко да се носи гипс при фрактура на китката: превръзка се носи на завоя на колелото 4-5 седмици, а на края на Смит 6-8 седмици.

Ако има счупване на китката с преместване, тогава е необходимо да направите рентгенова снимка за 10, 21 и 30 дни, за да се уверите, че след прилагане на превръзката костите не се движат отново.

При полагане на превръзки обръщайте специално внимание на кръвообращението в пострадалата ръка. Пръстите остават отворени и при първите признаци на изтръпване винаги трябва да уведомите Вашия лекар.

Ако костните фрагменти не могат да останат в нормално положение или се наблюдават голям брой фрагменти, тогава се извършва хирургична операция. Намалението може да бъде от 2 вида:

  • Затворено позициониране. В този случай фрагментите се фиксират с помощта на спиците. Недостатъци: инфекцията може да проникне през раната в кожата в основата на спиците, а движението на ръцете е ограничено за дълъг период от време;
  • Отворете позицията. Това е пълна хирургична интервенция, при която кожата се отрязва и костните фрагменти се отстраняват. Отместването се елиминира с винтове и титанови плочи. В този случай не се изисква налагане на гипс.

Рехабилитация за фрактура на китката

След нараняване на китката се изисква рехабилитация, която трябва да продължи поне един месец. Това е много важен етап, по време на който се възстановява работоспособността на ръката.

Физикалната терапия за възстановяване на подвижността на ставата трябва да назначи рехабилитационен лекар, в зависимост от тежестта и местоположението на фрактурата, както и възрастта и здравето на пациента.

Упражнения след счупване на ръката в китката (за да се прави, предмишницата трябва да е на масата):

  • Повдигнете последователно по един пръст;
  • Повдигане на всички пръсти едновременно;
  • Стиснете пръстите в юмрук;
  • За да сгънете пръстите, имитирайки появата на „щипка сол“;
  • Симулиране на пръстите на пръстите;
  • Кликвания с пръсти;
  • Имитация на музикални инструменти;
  • Притиснете дланите си и прегърнете пръстите си;
  • Завъртете ръката в китката;
  • Увийте ръката си около предмети с различни диаметри;
  • Фиксиране на ръката в лакътната става, завъртете ръката назад;
  • Съберете и изправете парче плат с пръсти.

По време на обездвижване се появява мускулна атрофия, която се наблюдава чрез внимателно изследване на ръката: китката се намалява. За да се справите с това, е необходимо да масажирате китката. Той е предназначен за възстановяване на процесите в мускулната тъкан. Процедурата се извършва ежедневно или през ден за един месец.

Също така по време на възстановителния период е важно правилното хранене, подробности за това може да намерите тук.

Възможни усложнения

Рискът от нараняване на китката е, че деформацията настъпва, когато се появи анормално сливане.

Ще се заинтересувате. Лечение на фрактура на главата на радиалната кост и рехабилитационния период В резултат на това натоварването на сухожилния апарат става нестабилно и пациентът започва да изпитва скърбена болка в тази област за дълго време, болка при вдигане на тежести, скованост на движенията. Особено опасно е фрактурата в напреднала възраст, тъй като костното сливане настъпва по-бавно и рискът от усложнения се увеличава.

Сериозно усложнение на фрактурата е посттравматичната артроза. Това се случва няколко седмици или месеци след нараняването. Характеризира се с криза в зоната на засегнатата става и болка в тази област по време на определени движения или огъване на ръката до стопа.

Ако не движите ръката си, болката почти не се усеща, освен в случаите, когато преди това е имало силно физическо натоварване. В този случай външният вид на фугата не се променя.

Друго усложнение може да бъде артрит. В този случай, външният вид на ръката се променя, появява се оток в областта на китката, или неуспех, свързан с мускулна атрофия. Болката е по-изразена, особено през нощта и сутринта.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Фрактура на карпалната кост: основни симптоми и лечение

Счупването на китката се дължи на удар или падане върху област от тежък предмет. Травма може да възникне и поради крехкостта на костите при остеопороза, така че възрастните хора са изложени на риск. Често се случва по време на спортни дейности. Има счупване на Kolles (екстензор) и Smith (флексор). В зависимост от увредената област има травма на тригранната проксимална, кука дистална, полу-лунна проксимална, капитулирани дистални кости и карпален трапеций. Фрактурите също са класифицирани като отворени и затворени, със или без изместване, фрактура. Клиничната картина е представена от такива симптоми: нарушение на анатомичната форма, болка, подуване, ограничаване на двигателната активност в засегнатата област.

Ако се подозира фрактура на китката, болката трябва да се отстрани. За целта използвайте обезболяващи средства под формата на таблетки или инжекции. Нанесете студ в засегнатата област. Наложете имобилизиран бинт. Ако нараняването е без изместване, те се третират по консервативен начин - чрез носене на гипс и лекарства. По време на хирургичното лечение костта се премества и фиксира с плочи или щифтове. За възстановяване, масаж, физиотерапевтични процедури се извършват упражнения. Може да се използват народни средства.

анатомия

Китката в човешкото тяло е разположена между предмишницата и метакарпуса, е важна функционална част на ръката. Костите на китката са свързани с радиуса отгоре, както и с костите на метакарпуса отдолу. Има общо осем малки редици от кости на карпалния регион. Дисталният ред на костите се отнася до пастата, проксималният ред е свързан с радиуса.

Трите карпални кости, заедно с радиусната кост, образуват китката. Нараняванията на костите в ставата се считат за особено опасни.

Причини за счупване на китката

Нарушение на целостта на костите в даден участък на горната част на крайника може да бъде или директен удар, или падане на ръцете. И можем да говорим както за удряне на тежък предмет върху ръката, така и за удряне на ръка с твърда плътна повърхност. Фрактурата на китката често се среща в ежедневието. В допълнение, автомобилни катастрофи и различни извънредни ситуации, както и спортове (особено бокс, бойни изкуства, баскетбол, ръгби) могат да причинят увреждане на китката.

Счупването на костите в областта на китката е по-вероятно не само за възрастни хора, но и за хора с хормонални проблеми, недостиг на калций, както и за хора, страдащи от рак, туберкулоза и други костни заболявания. Китката е по-често нарушавана от жените (най-вече по време на менопаузата), отколкото от мъжете.

Нараняванията на китките често са придружени от фрактура на метакарпалната кост, а понякога и от общо увреждане на ръката. В този случай изцелението ще отнеме повече време, особено ако жертвата е по-възрастна от средната възраст.

Видове фрактури на китките

Когато говорим за такива щети, има две специални класификационни групи:

  1. Кола на счупване (екстензор). Това се случва в резултат на падане на отворена длан или силен удар върху отворена длан. В тази ситуация костните фрагменти се отдалечават от дланта. Възстановяването е бързо поради добър кръвен поток.
  2. Смитната фрактура (флексия). Свързан с удар (например, неточен, но силен удар) или падане на гърба (обратната) страна на дланта. Радиалната кост се движи по посока на дланта, четката се деформира. Лечението и рехабилитацията изискват време и усилия.

В зависимост от вида на костта, която е засегната от нараняване, е обичайно да се говори за фрактура на тригранната проксимална кост, разположена над нея с кукална дистална кост, полулунна проксимална и канитална дистална кост, проксималната и трапецовидната дистална кост на граховия зърно и карпалния трапеций. Понякога няколко кости се счупят наведнъж и на двете крайници (например, когато падате на две ръце).

В допълнение, типологизацията може да се извърши съгласно стандартната схема:

  • Ако има увреждане на кожата и кръвоносните съдове, се образува рана с изпъкнали от нея костни фрагменти, а това е отворена фрактура. Когато китката е наранена под кожата, външни могат да се видят костни деформации, но меките тъкани не са засегнати, имаме затворена фрактура.
  • Части от счупена кост може да се движат, отклонявайки се от нормалното положение, или не - с фрактура със или без смяна, съответно.
  • Увреждане на костите при липса на пълна фрактура е пукнатина или непълна фрактура. Счупването на костите на три или повече части показва тромава травма.
  • Ако фрактурата настъпи в самия китка, това е интраартикуларно увреждане на китката. Отделно разпределени екстра-ставни фрактури.

Клинична картина

  1. Признаците на фрактурата на китката обикновено се свеждат до локализирана болка. Болката се влошава от екстензорните движения на ръката, като се опитва да стисне пръстите.
  2. Допълнителен индикатор е оток и хематом в мястото на нараняване, по-рядко се появява цианоза.
  3. Симптомите на фрактурата на китката с изместване - нарушение на анатомичната форма на крайника.
  4. Често движението на ръката ви позволява да чуете костния хруст, звука на триене, когато докосвате части от счупена кост.
  5. Моторната активност на засегнатото лице е ограничена, понякога има патологична подвижност.
  6. Сериозните фрактури причиняват повишаване на телесната температура, а прекалено силната болка води до развитие на шок, който се счита за особено опасен.

Правилно оцени симптомите може само лекар. В случай на проблеми с китката, трябва да се свържете с травматолог или хирург или ортопед. Разсейте съмненията ще помогнете за правилна диагноза - рентгенови лъчи от различни места (отгоре, отстрани, половин завой), магнитен резонанс и компютърна томография. Ако увреждането е настъпило в ставата, лекарите допълнително използват метода на артроскопия.

Първа помощ на жертвата

Неправилно предоставената първа помощ може да доведе до опасни усложнения. Ето защо е много важно да знаете какво да правите в такива ситуации.

  • Счупването на костите в областта на китката може да бъде много болезнено, така че първото нещо, което трябва да се направи, е анестезия. Препоръчват се аналгетици и кеторолови препарати под формата на таблетки и инжекции.
  • За да се намали болката и подуването е прилагането на ръката на студ.
  • При отсъствие на изразени деформации, върху увредената част на рамото е наложена имобилизационна гума.
  • Ако настъпи открита фрактура, раната трябва да бъде антисептична.
  • Едновременно счупване на китките на дясната и лявата ръка изисква първа помощ за всеки отделен крайник.
  • Категорично е неприемливо да се опитваме да намалим фрактурираните кости без участието на лекари.

Лечение на ранени китки

Продължителността на медицинските процедури, техните характеристики и методи на приложение са предопределени от тежестта на увреждането. Колкото по-трудно е увреждането, толкова по-дълго и по-трудно се третира. Наранявания без преместване на костите често се третират консервативно чрез обездвижване за период от половин до три месеца. Фрактурата на китката с изместване включва хоспитализация, операция и расте до шест месеца.

Първото нещо, което лекарят прави е преместването на костните части. Фрагментите се поставят в нормално положение, фиксирайки ги с гипс (консервативен подход), щифтове или пластини (оперативен метод). Задължително изискване във всички случаи е фиксирането на палеца.

За около месец и половина се носи гипсова превръзка с неусложнени увреждания на костите на лакътната и лунната кост. Останалите кости на китката растат заедно до един месец. Пълна имобилизация след операция продължава най-малко два месеца. Често през целия период на лечение пациентът получава обезболяващи, особено ако прагът на чувствителност на лицето е нисък.

В случай на увреждане на корена на китката с изместване, съществува реална опасност от усложнение под формата на появата на така наречената фалшива става. Ако операцията не работи правилно, възпалението на нервите може да започне и на мястото на нараняване или вътрешно кървене. Сред негативните последици от грешките в лечението са също блокиращите функции на ръцете и хроничната болка.

Период на рехабилитация

Комплексът от възстановителни техники се определя от лекуващия лекар. Въпреки това, в почти всички случаи, на първия етап на рехабилитация, веднага след края на периода на обездвижване на крайника, се използва масаж, след което се добавят терапевтични упражнения и физиотерапия.

Нежно движение с пръсти е позволено, дори когато носите обездвижената превръзка, е важно да се поддържа циркулация. След вдигане на имобилизацията на крайниците постепенно се добавят упражнения за ставите (повдигане и спускане на пръстите, щракване на пръстите, имитация на вземане на щипка сол, завъртане с четка, пресичане на пръсти, вземане на различни предмети с наранена ръка). Тъй като счупването на ръката в китката води до частично ограничаване на подвижността на лакътната става, в тази област е необходима и гимнастика. Можете бързо да възстановите и развиете китката си, дори след сериозна фрактура, с помощта на гимнастика във вода. Такива упражнения са полезни няколко пъти на ден.

Масажът помага да се избегне мускулна атрофия, да се поддържа кръвоснабдяването, както и лимфата. Прилага се през целия период на възстановяване дневно или два пъти дневно. От физиотерапия популярно се използват парафин, електрофореза, UHF, озокерит, балнеолечение.

Около месец по-късно пациентите започват да укрепват физическата култура и да се върнат към обичайния начин на живот. Важно е да се избегне претоварването, защото, например, когато жертвата отново падне върху една и съща ръка, травмата на китката може да се възобнови, както и да се влоши. Това е изключително важно за професионалните спортисти и работниците.

Храненето на жертвата, приемането на витаминни препарати с акцент върху калция играе роля в възстановяването.

Фрактура на китката

Китката е става, състояща се от 8 кости. Тяхната травма се среща главно в активни хора, които постоянно влияят на това съвместно по вид професионална дейност или в ежедневието. Как да разпознаем фрактурата на китката и какво може да се направи преди пристигането на лекаря?

причини

Този тип фрактура най-често се среща по време на падане, когато човек инстинктивно дърпа ръцете си надолу, като по този начин се опитва да се приземи върху тях. Този акцент не може да устои на тежестта на човешкото тяло и е нараняването му с или без изместване. Можете също така да нараните китката си при удара, ако човек се опита да се отдели от обекта, с който се случи сблъсък. Подобно нараняване може да възникне както при възрастен, така и при дете.

Счупване на китката може да възникне в резултат на следните причини:

  • Активни спортове.
  • Заболявания на скелетната система. Те значително увеличават риска от фрактури не само на китката, но и на други стави.
  • Есен. Най-често хората попадат по хлъзгав път през зимния сезон, но подобни ситуации могат да се случат на закрито, например, когато се спускат от стръмни стълби.
  • Пътни инциденти. Това е една от най-честите причини за този тип фрактури, особено сред шофьорите.
  • Прекъсване на производствения процес. Професионалната дейност на някои професии предполага точното спазване на длъжностната характеристика, която включва правилното боравене с инструментите и устройствата. Неправилна позиция в близост до превозното средство - и сблъсък или прищипване на ръката може да се случи, а с него и синина, изкълчване или счупване на китката.

Но има отделни фактори, които провокират възможно нарушение на целостта на костната тъкан в радиалната става. Те включват:

  • Промени във възрастта. Най-често те се отнасят за жени, защото само техните хормонални промени се случват възможно най-бързо - след 3-5 години. През това време синтезът на хормоните се свежда до минимум, а с него и еластичността на различни тъкани, вариращи от лигавици до хрущял. Силата на костите се определя и от съотношението на хормоните в организма.
  • Съпътстващи заболявания. Ако те водят до нарушаване на метаболитния процес, те също могат да повлияят на структурата на костната тъкан.

Най-често се уврежда вълноносна кост. В този случай вредата може да бъде:

  • Раздробен. В този случай увреждането води до фрагментация на костната структура, в резултат на което се появяват множество малки остри фрагменти. В допълнение към риска от самото нараняване, такива фрагменти могат да увредят меките тъкани и нервните пътеки наоколо.
  • Напречно. В този случай е налице нарушение на целостта на костта без изместените кости на китката.

симптоми

Костите на китката имат закръглена форма, за разлика от повечето дълги тръбни кости. Затворените, а не отворените форми на фрактури се срещат много по-често. При такива нарушения на целостта на костта фрагментите се изместват изключително рядко, т.е. костта се нарушава, но анатомията на артикулацията все още е правилна.

Такава клинична картина често дава основание да се пропусне правилната диагноза (фрактура) и пациентът може погрешно да бъде диагностициран с изкълчване.

Симптомите на счупването на китката понякога не са толкова очевидни и в това се крие хитростта на такова състояние. Лекото ограничаване на подвижността на ръката не пречи на пациента да прави обичайните си движения. Болезнеността също се изразява имплицитно.

Често пациентът очаква, че това състояние ще премине само по себе си. Някои пациенти прекарват няколко дни в опит да “излекуват” ръката с народни средства, а други симптоми се добавят към признаците на фрактура. Такива пациенти идват при специалисти вече с лезия на костните структури.

Какво трябва да обърнете внимание на този вид фрактура:

  • кръвоизлив (синини) директно в точката на удара или контакт с твърд предмет;
  • лека деформация на костта и разликата в местоположението на костите по отношение на здрава ръка;
  • леко подуване;
  • по време на движение можете да чуете леко криза в ставата;
  • ограничено движение, скованост.

Как да се разграничат навяхването и фрактурата на китката на китката

Когато се опънат, връзките в ставата се разтягат и разкъсват, частично или напълно. При това състояние костите остават непокътнати, въпреки че не е необходимо да се говори за нормалното функциониране на ставата. Ако е имало падане или удар, много е важно да се разбере какво точно се е случило под кожата в основата на четката. За това ще помогнат следните стъпки. Какво трябва да проверите?

Определете вида на болката. Разтягане обикновено се характеризира с силна болка. Това се дължи на факта, че при счупване на сухожилието има по-малко дразнене на околните нерви. Разбира се, с течение на времето болката все още ще се появи, но тя ще бъде свързана с нарастващото възпаление вътре. На търна болката е слаба, болка, не пулсираща.

Скорост на мобилност на китката. При 1 и 2 степен на разтягане, мобилността на китката е почти запазена, но движенията са придружени от болка. При разтягане на етап 3, опитът за придвижване на китката може да доведе до нестабилност на тази област, тъй като лигаментите не са свързани с костите по никакъв начин. При фрактура, мобилността е ограничена, човек се чувства като някаква бариера, която му пречи да завърти четката в желаната посока.

Прикрепете леда и оценете реакцията. Лед, студ - като цяло, добър начин за бързо облекчаване на болката при всякакъв вид нараняване. Прилагането на студен компрес перфектно анестезира китката, докато разтяга връзките. В края на същия ефект ще бъде много кратък, и веднага след процедурата, болката ще се върне отново. Оценете основата на ръката на следващия ден, за наличието на синина.