Основен / Нараняване

Лечение на гръбначна херния

Днес, междупрешленната херния се превърна в едно от най-честите заболявания сред младите и в напреднала възраст. Характеризира се с изместване на пулпното ядро ​​на гръбначните дискове, в резултат на което се разкъсва влакнестият пръстен. След това ядрото се влива в гръбначния канал и уврежда нервните процеси. Лечението на гръбначния стълб е възможно в ранните стадии на заболяването - в напреднали случаи е неефективно.

причини

За да разберете причините, допринасящи за развитието на дискова херния, трябва да знаете анатомичните особености на структурата. Няма кръвоносни съдове в междупрешленните дискове, така че те получават кислород по дифузен начин от гръбначните мускули. Поради тази причина хрущялната тъкан, която е в същата връзка с капилярната мрежа, започва да се срутва при липса на хранене. Постенето в този случай е причинено от дълъг престой в неудобно положение или липса на двигателна активност.

Регенерацията на клетките в коя да е част от мускулно-скелетната система настъпва бавно, така че заболяването може да прогресира през годините.

Според статистиката, развитието на болестта започва не по-рано от навършване на 20-годишна възраст. Това се дължи на факта, че децата и юношите водят активен начин на живот, като не позволяват нарушаването на дифузията на кислорода. В юношеска възраст, хрущялните тъкани все още имат хранителен резерв, който се изчерпва заедно с промяна в начина на живот на ползвателя.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че факторите, които причиняват гръбначния стълб, се развиват:

  • Венозна конгестия, причинена от заседналия начин на живот;
  • Липсата на необходимия витаминно-минерален комплекс в организма;
  • Неуспешен избор на матрак и възглавница: на твърдия матрак гръбнака, вместо да се отпусне, е напрегната цяла нощ;
  • Генетично предразположение;
  • Тежки спинални наранявания;
  • Честото пиене и пушенето.

Развитието на заболяването

Признаците на гръбначната херния винаги се проявяват в болковия синдром. Първо, пациентът забелязва болки в гърба след сън в неудобно положение. Малко по-късно болката започва да се появява, когато остри завои напред или назад и увеличава, ако движението е свързано с вдигане на тежести.

Развитието на болестта води до появата на слаба, но остра болка в прешлените по време на движенията. По-късно тя отива до крака и е придружена от изтръпване. Състоянието, придружено от кашлица и кихане, влошава положението: болката става непоносима, пациентът се нуждае от почивка на легло. Възможно е да се отървете от такъв дискомфорт: необходимо е да лежите на хоризонтална повърхност, за да повдигнете краката по-високо. За тази цел се побира възглавница или стена, на която можете да си почивате краката.

Херния на гръбначния диск се появява в два етапа:

  • Започва дегенеративно-дистрофичният процес, който се проявява с болка в гръбначния стълб. В този момент влакнестият пръстен се напуква, неговата якост се намалява. Благодарение на изпъкването на пулпарното ядро, настъпва подуване на тъканите в близост до мястото на разрушаване, започва процесът на образуване на сраствания. Веднага след като ядрото е в контакт с нерва, пациентът започва пристъпи на болка.
  • Напрежението на нервния корен достига връх: възпаление, провокира болки в крайниците.

Лечението на гръбначния стълб трябва да започне с първия етап на развитие, в противен случай моментът може да бъде пропуснат и по-нататъшното лечение няма да донесе облекчение.

симптоми

Като правило, за симптомите на гръбначния стълб са характерни общи симптоми и лечение. Периодът, в който лечението на интервертебралната херния ще бъде ефективно, започва да се изчислява от момента, в който първите болезнени усещания се появят в областта на гръбначния стълб или вътрешната повърхност на бедрата. В този случай незабавно се свържете с квалифициран лекар.

В момента, в който дискът натисне нервния корен, пациентът изпитва чувства на слабост: краката му се изтръпват и се появява стрелба в гърба. Ако гръбначната херния докосне седалищния нерв, дискомфортът се появява в един от краката и по повърхността на стъпалото. Въпреки това, той има следните характеристики:

  • Тя никога не се проявява в двата крайника;
  • Болка в крака, характерна за междупрешленните заболявания, проявяваща се с контракции или постепенно нарастващи;
  • Тя може да бъде както постоянна, така и периодична;
  • Станете по-силни при кашлица;
  • Болката се появява във всяка позиция, с изключение на лъжата.

Интервертебралната херния на гръдния и гръбначния стълб дава следните симптоми:

  • слабост;
  • Болка в едната ръка;
  • Загуба на усещане в областта на рамото.

Важно е да се разбере, че при наличието на дискова херния симптомите се появяват постепенно. Ето защо не трябва да изчаквате признаци на интервертебрална болест да се повишат и да доведат до частична или пълна парализа.

лечение

Човешкото тяло има невероятна способност да се лекува. Следователно, лечението на междупрешленната херния, разпознато в началния етап, може да се осъществи без медицинска намеса. В този случай гръбначния стълб може да бъде излекуван след няколко месеца, при условие че пациентът е в покой. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства ще ускори възстановяването и приемането на обезболяващи ще облекчи болката. Такова лечение на херния на гръбначния стълб в началния етап има значителен недостатък: той създава причините за появата и развитието на нова болест. Това се дължи на отслабването на мускулния корсет, който не издържа на възобновяването на двигателната функция.

Как да се лекува херния на гръбначния стълб бързо, докато елиминира рецидиви, кажете на опитен лекар. Обикновено медицинският персонал лекува пациенти с диагноза херния на гърба по следните начини:

  • Лазерна терапия;
  • Ежемесечен курс на електрофореза карипазим;
  • Симптомите на интервертебралната херния се отстраняват след 2 сесии на терапия с хивамат;
  • Възможно е да се отървете от заболяването на гръбначния стълб с помощта на HILT терапията.

Признаци на междупрешленна херния могат да бъдат идентифицирани от опитен лекар, който има необходимата квалификация. Той може също да посочи как да се лекува херния на гръбначния стълб. Съветите на приятели или информация от непроверени източници се превръщат в усложнения.

операции

Отървете се от херния на гръбначния стълб на шийните прешлени е проблематично, тъй като е почти невъзможно да се осигури състояние на почивка за тази зона. Поради това възпалението е бавно и постоянното движение не позволява болният синдром да изчезне. Най-често е възможно да се отървем от този тип междухремни хернии чрез хирургическа интервенция. Тя има различна същност:

  • Вмъкване на импланти за стабилизиране на пръстена;
  • Херниевият диск се отстранява чрез микродискектомия: същността на тази операция е частичното отстраняване на диска;
  • Пластична хирургия на влакнести пръстени и сухожилия.

Операция - екстремна мярка за отстраняване на болестта. Не се предписва, докато здравето на пациента е в относителна безопасност.

Въпреки това, ако симптомите на херния на гръбначния стълб включват уринарна и фекална инконтиненция, не е възможно да се отървете от заболяването чрез терапевтични методи. Това включва и гръбначни увреждания, чиито симптоми показват заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се състоят в частична парализа на крайниците. Най-често тези симптоми се появяват при мъжете, незабавно след поставянето на диагнозата се назначава бързо лечение. Струва си да си припомним, че след операцията рискът се увеличава, след кратък период от време отново, за да разберете какво е херния.

Спинална тракция

Лекарят, който е предписал тази процедура, ще ви каже как да лекувате междупрешленната херния с метода на гръбначния тракц. Забранено е да се извършва самостоятелно разтягане на прешлените: това води до притискане на образувания и образуването на издатини. Въпросът дали херниялната проява може да бъде излекувана по този начин е спорен: обаче, повечето експерти са съгласни, че качулката трябва да се използва само в комбинация с други терапии.

лекарства

Как да се лекува гръбначния стълб се определя от лекаря въз основа на събраната история и по-рано преминали тестове. Анализът на кръвта показва общата картина на тялото и неговите защитни възможности и помага на лекаря да реши как да лекува херния в гръбначния стълб. Как да се лекува гръбначния стълб с лекарства ще бъде обсъден по-долу:

  • Първо се предписва общо терапевтично лечение, предназначено за отстраняване на причините за междупрешленните хернии
  • Специализираното лечение на гръбначната херния потиска болестните механизми
  • Симптоматичното лечение на междупрешленните хернии подобрява качеството на живот на пациента чрез облекчаване на болковия синдром.

Навременното лечение на причините и симптомите на междупрешленната херния ще помогне. Общият терапевтичен курс е съпроводен от процедури, които позволяват облекчаване на съдбата на болен човек: за облекчаване на болката и възпалението, за подобряване на хранителната среда на мястото на болковия синдром.

Трансдермален маз

Как да се лекуват възпалителните процеси в диска, лекарят ще каже. Той ще намери функционален фокус на заболяването и ще предпише специален трансдермален мехлем за дълбоко проникване. Един добър специалист знае, че херния на гръбначния стълб не понася месене (масаж): силното налягане води до големи щети. Ето защо, предварително приготвеният мехлем внимателно се втрива в възпалената кожа. Трансдермален мехлем се прави в условията на медицински кабинет: високото органично съдържание прави невъзможно производството на фабриката.

Физио- и мануална терапия

В допълнение към употребата на маз, лечението на междупрешленните хернии може да се извършва с помощта на физиотерапия. Помага за проникването на хранителни вещества и лекарствени вещества в ставата. Мануалната терапия облекчава болката след първите сеанси, но употребата му се показва във връзка с общия курс на терапия. В отсъствието на последния, дискова херния, се появява отново след определен период от време. Това се дължи на факта, че това, което причинява междупрешленните хернии, не се елиминира.

  • Виж също: Хиперлордоза на лумбалната част на гръбначния стълб

предотвратяване

Лечение на гръбначни хернии, симптомите на които са достигнали върха - неприятен и продължителен процес, който изисква максимална почивка. Следователно е необходимо да се следват прости правила, които ще забавят проявата на болестта или изобщо ще я предотвратят:

  • Дълго стояне на място създава напрежение върху ставите на тибията, в който момент настъпва принудителна промяна на стойката. Телесното тегло се прехвърля на един крак, докато гръбначният изкривяване се променя, притока на кръв се нарушава. Такива фактори стават идеални условия за лордоза и сколиоза. Почти е невъзможно да се отървем от този навик, но ако в момента на такава стойка сгънете пръстите на краката, центърът на тежестта е подравнен.
  • При мъжете, познаването на това, което се появява междупрешленната херния след тежко физическо натоварване, например след вдигане на тежести. Лекарите препоръчват преди да повдигнете нещо, огънете коленете си и седнете. След това тежестта е равномерно разпределена по гръбначния стълб.
  • Лекарите категорично не препоръчват да се вземат водни процедури преди да напуснат къщата: защитен филм се измива. Това означава, че съдовете са отворени за всякакви течения и техните настинки са въпрос на време. Ако изходът към улицата е неизбежен, тогава може да се спаси крем, приложен към лумбалната област и врата.
  • Необходимо е да се извършват сутрешни или вечерни упражнения. Тя ви позволява да поддържате баланс между активност и релаксация на мускулната тъкан в областта на гръбначния стълб и да поддържате тялото в добра форма.
  • За да не се чудите как да се отървете от болестта, е необходимо да се предотврати появата му. Това ще помогне за правилното хранене и високо потребление на чиста питейна вода.

Болест на опорно-двигателния апарат - недопустимо "лукс" в съвременния свят. За да не пропуснете началото на заболяването, е необходимо внимателно да следите здравето си и да следвате препоръките на лекаря, който трябва да посещава веднъж годишно.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Признаци на междупрешленна херния

✓ Статия, проверена от лекар

Интервертебралната херния е доста често срещано заболяване, което изисква задължително лечение.

Това се случва в резултат на разкъсване на междупрешленния диск, когато неговите фрагменти попадат в гръбначния канал и образуват издутина. В повечето случаи херната се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук се поставя най-големият товар върху гръбначния стълб. По-рядко болестта се проявява в областта на гръдния кош и шията, а при всеки от неговите симптоми има известни различия.

Лумбална херния

Този отдел включва пет прешлени. Най-честите дискове са повредени между 5 и 4 прешлени (90% от случаите), както и между 1 сакрален и 5 лумбален прешлен. На ранен етап, размерът на хернията е много скромен, така че не поставя прекалено силен натиск върху нервните окончания.

Интервертебрална херния лумбална

През този период основният симптом на заболяването е тъпа периодична болка в лумбалната област, утежнена след вдигане на тежести, внезапни движения, продължително седене или изправяне. Кихането и силната суха кашлица също могат да причинят или увеличат болката.

Лумбална херния

При по-нататъшно развитие и увеличаване на хернията се появяват следните симптоми:

  • болки в долната част на гърба забележимо се увеличават и придават на седалището или крака;
  • изтръпване в крайниците, както и изтръпване на единия или двата крака, особено когато седите дълго време в една позиция;
  • при вдигане на тежести или внезапни движения на тялото болката става остра и стрелба;
  • гръбначната мобилност е ограничена;
  • възможно възпаление на седалищния нерв.

Промените на междупрешленния диск

Ако херния е между 5-ти и 4-ти прешлен, в допълнение към общите признаци, има слабост и изтръпване на големите пръсти, болка в бедрото, гъска на кожата.

Херния на лумбалната част на гръбнака

Ако проблемът е между лумбалните и сакралните прешлени, болката е локализирана в коляното или глезена, тя дава на вътрешната страна на бедрото. Често херния се образува незабавно в 2-3 места на гръбначния стълб, след което описаните симптоми се появяват едновременно.

Принципът на образуване на болка и разстройства на чувствителността в междупрешленните хернии

Повишаването на натиска върху нервните окончания увеличава болката и причинява затягане на мускулите на гърба. Продължителното напрежение води до това, че тя не се изправя напълно, пациентът се придвижва наведен, стойката му е нарушена.

Рентгенография на лумбалната херния

Ако се забави лечението, след 5-6 месеца човек развива сколиоза или кифоза, което предизвиква допълнителни здравни усложнения.

Херния може да причини сколиоза

В някои случаи към изброените симптоми се добавят уриниране и разстройства на изпражненията: човек има чести задръжки на урината, запек или диария без видима причина.

Лечението на херния на междупрешленните дискове е най-добре да се направи своевременно.

Херния на цервикалния регион

В шията най-характерният признак на херния е остър остра болка в едната или двете ръце. Болката е с различна интензивност и може да се разпространи от рамото до ръката, всичко зависи от местоположението на хернията. Често болката е съпроводена със слаб изтръпване в ръцете и изтръпване.

Херния на шийните прешлени, симптоми

Най-често се образува херния между 5 и 6, както и 6 и 7 шийни прешлени. По-рядко - при 4 и 5 междупрешленния диск. Дисковете на тази област са по-малки и много по-близо до спиналния нерв, така че дори незначителни наранявания предизвикват изразена болка.

Интервертебрална херния на шийните прешлени

Когато се появи херния между 4-ти и 5-ти прешлен, болката се локализира в раменете, слабост се появява в предмишницата. Разположението на хернията в 6-ия прешлен пречи на бицепса, причинява слабост в китката, изтръпване, а палецът изтръпва.

Много от нервните окончания се отклоняват от областта на шийката на матката и всеки прешлен е отговорен за собствения си сайт.

Ако проблемът е в 7-мия диск, болката се разпространява по цялата ръка, има слабост в предмишницата и трицепса, средните пръсти се изтръпват. Когато на осмия диск се образува херния, болезнените усещания се разпространяват до малкия пръст, за пациента е трудно да стисне пръстите, ръцете забележимо отслабват.

Слабост в ръцете за цервикална херния

Допълнителни признаци на заболяването:

  • без видима причина има главоболие;
  • болка в шията;
  • виене на свят;
  • шумове в ушите;
  • налягането нараства.

Херния и замаяност

Тези симптоми могат да имат различна степен на тежест, всичко зависи от местоположението на хернията и характеристиките на пациента. В някои случаи причината за появата им е други заболявания или наранявания, така че поставянето на диагноза и самолечение е строго забранено! Такива действия могат да влошат състоянието и дори да доведат до увреждане.

Херния на гръдния кош

По-трудно е да се определи херния на гръдната област, тъй като подобни симптоми се появяват и при други заболявания. На първо място, това са заболявания на сърцето, белите дробове, различни инфекции, заболявания на стомашно-чревния тракт. Нарушения на гръбначния стълб и тумори също имат подобни симптоми.

Херния на гръдния кош, MRI

Чести симптоми:

  • тъпа периодична болка в гърба, която се появява, когато тежки натоварвания, продължителен престой в една позиция, кихане, тежка кашлица;
  • частична загуба на гръбначната мобилност, за пациента е трудно да се изправи и да държи гърба си изправен;
  • чувство на слабост, изтръпване и изтръпване на проблемната област;
  • чревни проблеми - запек или диария, затруднено уриниране;
  • появата на силни стрелба болки.

Симптомите на херния на гръдния кош

Тежестта на симптомите зависи от размера и местоположението на хернията. Централното място се проявява чрез болка в гърдите, подобна на сърцето, но приемът на сърдечни лекарства не дава ефект. Тя също боли гърба (главно в горната част), има изтръпване, нарастваща слабост.

Болката е локализирана в гърдите и гърба.

С развитието на болестта на нервните окончания се увеличава налягането, може да се развие гръбначна дисфункция, в някои случаи причинява парализа на краката.

При латерално подреждане се появява силна болка в гръдната стена и коремната кухина, се наблюдават проблеми в работата на червата, пациентът отбелязва често изтръпване и изтръпване на гърба.

Пациентът отбелязва изтръпване на гърба.

Ако мястото на хернията е централно-латерално, болезнените усещания и скованост се появяват периодично в лумбалните и гръдни области с различна интензивност.

Болката и изтръпването могат да бъдат в долната част на гърба и гръдния кош.

Наличието на тези признаци е сериозна причина да се консултирате със специалист. Дори ако болката не е много силна и преминава бързо, невъзможно е да се издържи и да се забави посещението на лекар. В ранен етап, за да се елиминира херния не е трудно, но пренебрегната болест може да доведе до необратими последствия.

Какво е гръбначна херния и как да я лекуваме 5

Спиналната херния е доста опасна болест. Пренебрегването може да доведе до пълна парализа. С навременна диагноза патологията реагира добре на консервативно лечение. Пациентите трябва да преразгледат своята физическа активност и диета. След лечението е необходимо да се спазват превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.

Спиналната херния често се образува в областта на лумбалната или шийката на матката, по-рядко в гърдите. Навременната диагноза и съдействието на специалист повишават ефективността на лечението. В тежки случаи лекарите предписват хирургия. Често дегенеративните промени са необратими. Въпреки това, правилното лечение ви позволява да премахнете болката и други симптоми, които причиняват дискомфорт, да спрете изместването и унищожаването на диска.

Какво е гръбначна херния

Патологията е свързана с изместването на междупрешленните дискове. Той провокира скованост, болка и слабост. Анатомичната задача на дисковете е да поемат товара на гръбначния стълб при движение. Всяка деформация в него причинява дискомфорт при хората.

Междупрешленният диск се състои от влакнест пръстен, чиято външна страна се състои от колагенови влакна и от вътрешната страна на пулпното ядро. Пръстенът ограничава ядрото, но ако тази функция е нарушена, се случва неговото изместване и се образува междупрешленна херния. Патологията се развива постепенно. Налице е удължена дискова дегенерация, свързана със загуба на течност и повишена чупливост. Херния се образува на няколко етапа:

Протрузия - появява се издатина, вътрешните влакна на пръстена са повредени, но пропастта все още не е настъпила. Желатиновото тяло се поддържа в определени граници, което прави възможно лечението на болестта с консервативни средства.

Въвеждането - външните влакна на пръстена са повредени, което позволява на пулпозното ядро ​​да излезе извън диска.

Катализаторите на заболяванията включват:

  • физически увреждания, микротравми;
  • инфекция;
  • неправилен метаболизъм;
  • затлъстяване;
  • ангажиране в тежък физически труд;
  • бременност;
  • вродени малформации на гръбначния стълб;
  • ниска физическа активност;
  • лордоза, сколиоза, остеохондроза.

Лекарите използват класификацията на гръбначните хернии по своята локализация:

  • цервикална - 4% от всички случаи на заболяването;
  • гърдите - 31%;
  • лумбален - 65%.

Симптоми на патологията

Херния на гръбначния стълб се появява с натиск вътре в диска. Неврологичното заболяване се проявява, когато влакнестият пръстен се опъва поради разрушаващия товар, който причинява изстискване на нервните разклонения и кръвоносните съдове. До този момент симптомите често се приписват на друго заболяване. В по-късни периоди болковият синдром присъства постоянно и не зависи от физическото натоварване.

Първични признаци на гръбначна херния:

  • Остра болка в областта на гръбначния стълб, която изчезва в покой.
  • Неестествен оток и мускулно напрежение.
  • Кифоза или сколиоза на гръбначния стълб.
  • Изгаряне, изтръпване, "гъска" - парестезия, превръщаща се в пареза.

Много пациенти имат хормонален дисбаланс - импотентност или спиране на менструацията.

Пациентите се оплакват от остра и силна болка. Тя е свързана с изстискване на нервния корен с паднал диск, който е отговорен за работата на някой орган. Патологията причинява неизправност на тялото. Симптомите зависят от местоположението на патологията:

Ако се появи симптоматична неврология на гръбначната херния, трябва да се свържете с хирург или невролог, който ще диагностицира и определи лечението.

Диагностика на заболяването

Преди започване на лечението е необходимо да се определят причините за появата на патология с помощта на лабораторна диагностика. Само специалист може да определи наличието на подуване чрез рентгенови и ЯМР.

Визуалната инспекция на пациента значително ще прегъне позата, чувствителността на някои области ще бъде загубена.

Лекарят задължително чувства гръбначния стълб, за да определи степента на болка и локализацията на патологията, за да идентифицира неестественото напрежение в мускулния тонус. При огъване и изправяне определят ограничението на подвижността, амплитудата на движенията.

MRI ви позволява да определите:

  • размера
  • локализация.

При херния в интердисковото пространство на ядрото се появява издатина:

  • издатина - до 3 мм;
  • пролапс - 3-5 мм;
  • развита херния - 6 мм.

Когато хардуерно проучване, можете да изберете посоката на издатина.

Предлагат се допълнителни изследвания в зависимост от индивидуалните характеристики.

лечение

Правилната терапия може да се предпише само след пълен преглед, като се вземе предвид стадия на заболяването и вида на патологията. Например, при липса на усложнения, достатъчно е да спрете големи щети на диска.

Обикновено има три етапа на лечение:

  • анестезия с помощта на лекарства и пълноценна почивка;
  • масаж и комплексна терапия;
  • рехабилитация, възстановяване.

Лечението започва с лекарства без рецепта, при липса на резултат те преминават към силни аналгетици (кодеин). В началния етап се препоръчва да се осигури почивка и спазване на почивка на легло, да се вземат болкоуспокояващи, да се упражнява физиотерапия. Ако след 3 месеца състоянието се влоши (синдром на неврологичния дефицит, намалява силата, намалява крайниците, нараства болката), тогава се предписва хирургична интервенция - крайна мярка за лечение поради повишен риск от усложнения.

Нехирургични методи

След пълен преглед, началната фаза на хернията е приемлива за лечение у дома с помощта на лекарства (обезболяващи, блокери), физиотерапия, физиотерапия.

Следните методи показват добра производителност:

Мануална терапия - специалист извършва специални манипулации за премахване на патологията. Продължителност на курса - 2-10 сесии.

Интервертебрална херния: симптоми и лечение

Интервертебрална херния - основните симптоми:

  • Болки в гърба
  • Слабост в краката
  • Болки в гърба
  • диария
  • Слабост в ръцете
  • Уринарна инконтиненция
  • запек
  • Разпространяване на болка в други области
  • Задържане на урина
  • Болка в ръката
  • Лоша поза
  • Отпуснатост в засегнатата област
  • импотентност
  • остеохондроза
  • Ограничаване на подвижността на кръста
  • Слабост при хващане на ръцете

Интервертебралната херния е характерно изпъкналост или пролапс, извършен в гръбначния канал чрез фрагменти на междинния гръден диск. Интервертебралната херния, чиито симптоми се проявяват поради нараняването на пациента или при наличие на остеохондроза, се проявява, наред с другото, под формата на компресия на нервните структури.

Общо описание

Връзката на отделните прешлени, които образуват гръбначния стълб, се формира от междупрешленните дискове, които имат значителна плътност. Тези дискове се състоят от ядро, разположено в техния център, както и от силни пръстени, това е ядрото на околните, пръстените от своя страна се състоят от съединителна тъкан. Благодарение на междупрешленните дискове гръбначният стълб притежава присъщата си гъвкавост и дълготрайност. Често междувременно съществуват различни заболявания на гръбначния стълб, които предполагат разрушаване на междупрешленните дискове (например, лумбалната остеохондроза), което също може да доведе до появата на междупрешленните хернии.

Като се има предвид факта, че основният товар, който засяга гръбначния стълб като цяло, е концентриран в лумбалната област, в тази част на гръбначния стълб често се появява междупрешленната херния. В допълнение, локализацията на междупрешленната херния е възможна и в областите на цервикалния и гръдния участък, което обаче се наблюдава на практика в изключително редки случаи.

Ако разгледаме възрастовата категория, която е най-податлива на появата на междупрешленна херния, тук специалистите посочват рамка в рамките на 25-50 години. Трябва да се отбележи, че интервертебралната херния в напреднала възраст е изключително рядко явление, което се обяснява с особеностите на свързаните с възрастта промени, поради което гръбначният диск е по-малко подложен на мобилност. Що се отнася до детската заболеваемост, тук, макар и рядко, се забелязва и възможността за интервертебрална херния, като преобладаващата формация е вродена. Освен това отбелязваме, че тази патология представлява около 25% от случаите на увреждане.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Най-често различни причини за метаболитни нарушения, травма, остеохондроза, инфекции и нарушения на стойката се идентифицират като причините за междупрешленната херния.

По правило се появява интервертебрална херния в резултат на увеличаване на налягането директно в междупрешленния диск. Съществуват редица фактори, които допринасят за растежа на такова налягане в междупрешленния диск, въз основа на което в резултат на това може да се развие междупрешленна херния. Изберете тези от основните причини, които допринасят за увеличаването на налягането в областта на междупрешленния диск:

  • По-специално, тя може да бъде силен удар, насочен към гърба или падащ върху него.
  • Остеохондроза. Историята на това заболяване е предразполагащ фактор за появата на херния. Като вид тласък на външния му вид се определя значително натоварване (например при повдигане на тежест, включително повдигане от земята).
  • Индикатори за телесна маса над нормата.
  • Различна крива на гръбнака.
  • Внезапно завъртане на тялото встрани.

Освен това, има и специфични категории лица, които са най-податливи на появата на интервертебрална херния:

  • хора, които прекарват повече от два часа на ден;
  • хора, чиято компютърна работа е повече от четири часа на ден;
  • хора, които по една или друга причина ежедневно вдигат тежести.

Интервертебрална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми

Основният симптом, характерен за хернията на посочения участък, е появата на болка, локализирана в гърба и всъщност в долната част на гърба. Докато херната не придобие голям размер (т.е. изпъкването му в гръбначния канал все още не е направено) и налягането, което тя произвежда върху корените на гръбначния стълб, може да се определи като незначително (което обикновено характеризира началния етап на разглежданата болест). с тъпа и нестабилна болка в гърба (известна още като лумбаго). Тичане, кашлица, седене, стоене и кихане за дълго време води до увеличаване на болката (тази проява не е постоянна, болката впоследствие изчезва).

Увеличаването на херния, което се наблюдава известно време след началото на заболяването, или остър пробив води до увеличаване на болката и нейното облъчване към крака, бедрото или седалището. Това, от своя страна, се определя като радикулит, а неговият курс е придружен от ишиалгия, стрелба и засилена проява на болка. По принцип този вид болка възниква в резултат на рязката промяна в заетата позиция на тялото или при вдигане на тежести.

В допълнение към болката, често се забелязва и симптом като скованост. Той може да повлияе както на единия, така и на двата крака, докато неговият поток е придружен от характерна слабост и мравучкане. Появата на изтръпване показва притискане на херния на корените на гръбначния мозък.

В допълнение към вече изброените симптоми, характерни за междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, има и ограничение на подвижността, по-специално по отношение на долната част на гърба. Тежка болка, като правило, провокира напрежение в мускулите на гърба, което от своя страна води до факта, че пациентът просто не е в състояние да се изправи напълно назад. В резултат на това, след известно време (в рамките на шест месеца) след появата на херния, пациентът има нарушение на стойката (кифоза или сколиоза).

В допълнение към горните симптоми, в някои случаи се забелязват нарушения на изпражненията (диария, запек), нарушения на уринирането (под формата на уринарна инконтиненция или задържане на урина), включително импотентност, възникващи на фона на ефектите на междупрешленната херния.

Интервертебрална цервикална херния: симптоми

Както и в предишния случай, появата на херния в този отдел е придружена от нараняване или увреждане, които пряко го засягат.

Характерно проявление на симптомите при междупрешленните хернии на шийните прешлени е болката в ръката, чийто външен вид е неочакван в природата, но това се дължи на притискане на цервикалния нерв. Болка, проникваща от рамото до ръката. Понякога има усещане за изтръпване в комплекса с изтръпване.

Най-честите отдели в гръбначния стълб, в които е концентрирано това заболяване, са C5-C6 / C6-C7. След това по разпространението последваха C4-C6 и, като най-рядко, C7-T1. Особеността на междупрешленните дискове на цервикалния регион се състои в тяхната незначителна големина и близостта до спиналния нерв, което показва възможността за затягане на нервите и появата на силна болка дори при лека издатина.

При херния в нивото на шийката 4-5, където нервният корен е разположен близо до 5-тия диск, има слабост в областта на делтоидния мускул, разположена в областта на горната част на ръката. Също така, пациентът е изправен пред значителна болка, локализирана в областта на рамото. Когато има херния на 5-6 ниво, когато нервният корен се намира в близост до 6-ия диск, пациентите имат слаби бицепси, както и слабост в мускулите на китката. Отбелязани са симптоми като болка, изтръпване и изтръпване в посока на палеца на ръката.

В случай на херния в цервикалното 6-7 ниво, когато нервният корен е разположен в близост до 7-мия диск, в трицепса, пациентите изпитват слабост с последващото му разпространение към предмишницата, в допълнение към това се засягат и разтегателните мускули на пръстите. Болка, изтръпване и изтръпване се разпространяват по средния пръст на ръката.

Когато се образува херния в 7-T1 ниво, когато нервният корен е разположен близо до 8-мия диск, се появява слабост, когато се опитвате да компресирате ръцете. Пациентът изпитва изброените по-горе прояви под формата на болка, изтръпване и изтръпване, разпространението на тези прояви възниква от рамото до малкия пръст на ръката.

Интервертебралната херния на цервикалния регион, чиито симптоми са изследвани, са само общи прояви, които могат да покажат наличието на херния. Обмислянето е предмет на всеки случай, защото има различни вариации на симптомите в зависимост от характеристиките, които обикновено са присъщи на тялото. Поради тази причина бих искал да предупредя читателя срещу прибързани заключения относно собственото му състояние, вида на свързаното с него заболяване и, разбира се, независими опити за лечение, основани на възможни предположения.

Гръдната херния: симптоми

По правило, гръдната междинна херния, която се среща в гръдната област, е съпроводена от болкови усещания, които са концентрирани в гърба (горната част), а повишаването на тези усещания се наблюдава при кихане и кашлица. Трябва да се отбележи, че появяващата се болка изобщо не е проявление, характерно само за херния - в този случай е необходимо да се диференцират заболявания на белите дробове, сърцето и бъбреците, както и стомашно-чревни нарушения и заболявания, които могат да имат отношение към опорно-двигателния апарат. По-специално, те отделят много различни заболявания на гръбначния стълб, които се характеризират с подобни симптоми: тумори, инфекции, гръбначни фрактури, дължащи се на остеопороза, някои метаболитни нарушения и др.

Когато се образува херния в областта на гръбначния мозък, става възможна появата на миелопатия (спинална дисфункция на мозъка), която причинява сериозни сензорни нарушения, дисбаланс по време на ходене и движения, слабост, свързана с долните крайници, проблеми с червата или пикочния мехур.

Симптомите на самата болест се определят на базата на размера, характерен за хернията и района на неговото местоположение (централен, страничен или централно-латерален).

  • Централно местоположение. Появата на болка обикновено се забелязва в горната част на гърба, което впоследствие води до миелопатия. Въз основа на размера на комплекса със силата на натиск, произвеждан върху гръбначния мозък, се определя специфичната степен на заболяването. Гръбначният мозък в гръдната област е заобиколен от малко свободно пространство. Образуваната херния на гръбначния стълб започва да упражнява определено налягане, което от своя страна води до дисфункция, отбелязана в нервните окончания. Освен това, понякога такава херния може да доведе до образуване на парализа в долните крайници.
  • Странично разположение. Въздействието на херния под формата на налягане се получава върху нервните окончания, концентрирани в нивото на гърба, което се проявява под формата на силна болка, която се появява в коремната кухина и гръдната стена.
  • Мястото е централно-странично. Това място определя най-разнообразните симптоми под формата на изтръпване, болка в различни отдели и др.

Лечение на междупрешленната херния

На базата на действителния размер на формацията и нейното местоположение в комбинация със стадия, която определя заболяването и наличието на усложнения, възникнали срещу него, се определя подходящото лечение.

Най-често желаният ефект се постига чрез използването на консервативна терапия. Тя не изключва необходимостта от хирургично лечение, което включва отстраняване на херния. Това лечение се прилага в съответствие със специфични показания, насочени към предотвратяване на развитието на различни сериозни усложнения, както и при липса на подходяща ефективност от използването на консервативни терапии.

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от ортопед, неврохирург и гръбначен стълб.

Ако смятате, че имате междупрешленна херния и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: ортопедичен хирург, неврохирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Спондилолизата е дефект (вроден или придобит) на гръбначния стълб, характеризиращ се с несвързване на гръбначния арк. 70-85% се срещат в случаи на спондилолиза на L5 прешлен. В 10% от случаите е засегнат четвъртият (L4) прешлен. В други случаи лезията засяга и двата прешлена едновременно, L1, L2, L3.

Спондилолистезата е патологично състояние, характеризиращо се с наличието на изместване на прешлените в гръбначния стълб един спрямо друг. Заслужава да се отбележи, че това състояние не е отделна болест, а последица от вродени или придобити патологии на гръбначния стълб.

Аортната аневризма е характерно разширение на типа на сакстозата, което се среща в кръвоносен съд (главно артерии, в по-редки случаи във вена). Аневризма на аортата, чиито симптоми, като правило, имат оскъдни симптоми или изобщо не се появяват, се дължи на изтъняване и свръхразширяване на стените на съда. В допълнение, тя може да се образува в резултат на излагане на редица определени фактори под формата на атеросклероза, хипертония, късни стадии на сифилис, включително съдово увреждане, инфекция и наличие на вродени дефекти, концентрирани в съдовата стена и други.

Аденома на простатата (аденома на простатата) е по същество до известна степен остаряла и затова се използва днес в малко по-различна форма - под формата на доброкачествена хиперплазия на простатата. Аденомът на простатата, чиито симптоми се разглеждат по-долу, е по-познат в това определение. Заболяването се характеризира с появата на малък нодул (вероятно няколко нодула), който с течение на времето постепенно се увеличава. Особеността на това заболяване е, че за разлика от рака в тази област, аденома на простатата е доброкачествен растеж.

Ракът на гръбначния стълб може да бъде действително заболяване, проявяващо се под формата на първичен или вторичен злокачествен тумор на гръбначния стълб. Вторичните тумори са метастази на злокачествени новообразувания, чието развитие се появява първоначално във всеки от органите (простатната жлеза, белите дробове, стомаха, гръдната кухина и др.). Рак на гръбначния стълб, чиито симптоми са болка, се развива постепенно, в продължение на няколко седмици / месеца, след което се наблюдава увеличаване на тези прояви.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми на дискова херния

Интервертебралната херния е крайна степен на дистрофия на хрущялните дискове, при които черупката се разрушава и тяхното влакнесто съдържание излиза. Преобладаващо, заболяването се регистрира при хора на възраст 25–50 години, изключително рядко рентгенографията регистрира характерни промени в гръбначния стълб и при децата. Херния на междупрешленните дискове не се развива внезапно: това е усложнение от много често срещано заболяване - остеохондроза.

Интервертебралната хрущялна дистрофия се характеризира с бавно развитие, с периодично появяване на клинични признаци, като болка в болката, изтръпване на гърба и шията. В някои случаи остеохондрозата остава незабелязана до крайната степен на развитие и образуването на хернии.

Причини и допринасящи фактори

Според статистиката, събрана в началото на 21-ви век, почти всеки втори жител на Земята има признаци на остеохондроза: болки в долната част на гърба и шията, замаяност при притискане и криза при движение след дълга почивка. Причината за това разпространение е в анатомичните особености на междупрешленните дискове: те нямат свои собствени кръвоносни съдове, а храненето и кислородът се получават чрез дифузия от мускулите на гърба. В резултат на това хрущялните „амортисьори“ на гръбначния стълб са в тясна връзка с капилярната мрежа на преките и най-дългите мускули, а при липса на активност те са първите, които страдат.

Лошото развитие на мускулите, липсата на движение и дългия престой в същата поза вредно влияят върху процесите на кръвообращението в малките съдове, което причинява хрущялен глад и неговото постепенно разрушаване. С течение на времето, здравата хрущялна мембрана на междупрешленните дискове изчерпва собствените си резерви и губи силата си, а характерните изпъкналости, издатини се появяват под налягане на тялото.

Тъй като обновяването на клетките в тъканите на опорно-двигателния апарат е бавно, дегенеративните процеси могат да продължат с години. Трансформацията и влошаването на храненето на междупрешленните дискове започват при повечето хора на възраст 19-20 години, така че появата на херния при деца и юноши е глупост.

Непосредствените причини за херния са скрити в внезапно движение или вдигане на тежести, при което въздействието върху тънката стена на изпъкналия диск се оказва толкова силно, че се счупва, а желатиновото влакнесто съдържание на диска е близо до гръбначния стълб.

Фактори, допринасящи за развитието на остеохондроза и появата на хернии са:

  • Ниска подвижност, в резултат на която се нарушава кръвоснабдяването на мускулите - гърбът и шията „се вцепенява”, което показва венозна конгестия. Това е най-честата причина поради начина на живот на един съвременен човек: от началото на училището трябва да седнете много, първо - да следите програмата и да получавате добри оценки, а по-късно - да изпълните плана и кариерния си растеж. Ситуацията се усложнява от интереса към компютърните игри и социалните мрежи.
  • Витамин и минерален глад. В диетата на повечето съвременни хора има хроничен дефицит на йод, кобалт, цинк и витамини от група В, които са структурни елементи на тъканите и катализаторите за биохимични реакции в организма.
  • Невалиден подбор на легла. Много хора, които работят за компютъра за дълго време, избират високи възглавници за почивка, и веднага след като почувстват болка в гръбначния стълб, те заспиват на равномерни твърди повърхности. И двете решения са погрешни - релаксацията на гръбначния стълб по време на такава почивка не се случва и следователно кръвоснабдяването не се подобрява.
  • Наследствена предразположеност Според статистиката, остеохондрозата с образуването на хернии често се предава в рода от поколение на поколение.
  • В редки случаи вертебралната херния може да бъде и травматична - това е типично за атлети, които са принудени да вземат рекордно тегло при състезания.

Симптоми на гръбначния стълб

Въпреки значителното разпространение на остеохондроза, за да се научи от личния опит какво е спинална херния, само един човек на хиляда може да бъде информиран. Развитието на клиничната картина и тежестта на симптомите зависят от степента на проникване на херния в гръбначния канал и неговото местоположение.

Първият признак за разкъсване на хрущялната мембрана на междупрешленния диск е болка, интензивността на която се определя от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал и нарушението на нервните корени. Малките херниални издатини се проявяват чрез болка, която се увеличава с движение. Но най-често разкъсваният хрущялен пръстен кара гръбначните нерви да нарушават корените и има интензивна болка, подобна на проявите на ишиас.

Характерен признак, който се забелязва при изследване на пациента, е скованост, гладкост и предпазливост на движенията, което е свързано с появата на остри, стрелбащи болки дори при просто кихане. Напрежението на мускулите на първия етап на заболяването ограничава възможностите за движение - човек не е в състояние напълно да свие гърба си или да наклони главата си.

Симптомите на херния на гръбначния стълб варират в зависимост от отдела, в който се намира:

  • Повреденият диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб причинява болка в долната част на гърба, придвижвайки се до гърба и отстрани на бедрото, долния крак и крака. Често се забелязва скованост на пръстите и арката на краката, отразяваща болката и дискомфорта в областта на слабините. Клиничната картина на лумбалната херния има много общо с проявите на ишиас и ишиас, по-рядко се проявява под формата на лумбаго - тъпа, приглушена болка в гърба.
  • Херния в шийните прешлени води до главоболие и напрежение, припадъци и световъртеж, чувства на изтръпване и болка, разпространени до ръцете. Един от типичните симптоми е изтръпване в пръстите, изтръпване на дланите.
  • Протрузиите и херниите в гръдния кош се регистрират изключително рядко и само при жените. Тяхната типична проява е непрекъсната болка в гърдите и точно под лопатките. Болезненост, дължаща се на херния в гръдната област, често е локализирана, което ясно показва местоположението на патологията.

Как да идентифицираме херния?

За остеохондроза са характерни такива прояви като чувство на изтръпване на гърба, затруднено движение, болки в долната част на гърба и шията. Ето защо, при липса на изразени симптоми на нервно нарушение, не е толкова лесно да се различи появата на херния от друго обостряне на заболяването. Първото нещо, което може да предупреди пациента, повишен мускулен тонус от едната страна на гръбначния стълб и слабостта на симетричните мускули, както и прищипване на нервния корен, усещането за кожата се губи в зоната, в която тя се иннервира.

Диагнозата се установява въз основа на:

  • Характерна клинична картина е болка, разхлабване или хипертоничност на мускулите, изтръпване на пръстите на ръцете или краката, отразяващи се болки в крайниците, предпазливост при движение.
  • Анамнеза, потвърждаваща, че пациентът има остеохондроза или прекомерно силни натоварвания
  • Рентгенография: само една снимка е в състояние да улови патологията и ви позволява да не приемате, но точно да видите наличието на херния, нейното местоположение, форма и степен на проникване в гръбначния канал.

Прешлените хернии често са придружени от нарушение на общото състояние, хормонален дисбаланс - спиране на менструацията при жените и импотентност при мъжете. Прогресирането на скованост и слабост в краката, главоболие и гадене, както и повишената болка през седмицата от деня на лечението, изисква допълнителни диагностични методи за диференциална диагноза: тумори в гръбначния канал, които трудно се различават от промените на хрущялния диск, имат подобни симптоми.

Като допълнителни методи за изследване се използват иновативни методи, като например изчислителни и магнитно-резонансни изображения. Той се предписва в случаи, когато няма установена диагноза за остеохондроза в историята на пациента.

Интервертебралната херния е опасна болест, която може значително да намали качеството на живот и да ограничи човека до инвалидна количка. Следователно, диагностиката и лечението трябва да се извършват от висококвалифицирани специалисти, без забавяне и забавяне.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е една от последиците от остеохондроза, която е изпъкналост на междупрешленния диск между гръбначните тела. Той проявява болка, тонично мускулно напрежение и ограничаване на движенията в засегнатата област на гръбначния стълб. Може да доведе до компресия на гръбначните корени, съдове и гръбначния мозък. Визуализира се с КТ, ЯМР или контрастна миелография. Лечението е предимно консервативно (медикаменти, упражнения, масаж, тракционна терапия). Операциите по отстраняване на диска (дискектомия, ендоскопска дискектомия) се извършват съгласно строги показания и могат да доведат до сериозни усложнения.

Интервертебрална херния

В гръбначния стълб има 24 интервертебрални диска. Те имат различен размер: най-малкият - в дисковете на цервикалния регион, а най-големият - в лумбалните дискове. Във всички отдели дисковете се характеризират със същия тип структура: пулпусно ядро, заобиколено от влакнест пръстен. Ядрото е 90% вода, консистенцията му прилича на гел. Влакнестият пръстен се образува от влакна, преминаващи в различни посоки. Заедно, компонентите на диска определят нейната еластичност, устойчивост, устойчивост на усукване и огъване. Междупрешленните дискове осигуряват подвижни стави между гръбначните тела и затихване на гръбначния стълб.

Интервертебралният (междупрешленният) диск обикновено се намира строго между телата на два съседни прешлени. Когато излизат извън това пространство, те говорят за междупрешленната херния. Най-често херния се образува в лумбалния отдел на гръбнака, тъй като носи основния товар по време на движения и вдигане на тежести. На второ място по честота на образуване на херния е цервикалната област, в която се извършват сложни движения с голям обем (усукване, огъване). Възрастта на пациентите с диагностицирана интервертебрална херния обикновено варира от 30 до 50 години. С прогресирането на междупрешленните хернии може да предизвика редица сериозни последици, както и инвалидизиране на пациента. В тази връзка, своевременното му откриване и диагностика са актуалните задачи на практическата вертебрология и неврология.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Основният фактор за развитието на херния е остеохондроза. В резултат на дегенеративно-дистрофични промени, възникващи при остеохондроза, междупрешленният диск губи вода и губи своята еластичност. Височината на диска намалява, трудно издържа на натиска върху него от прешлените и лесно се уврежда при прекомерно физическо натоварване. В такава ситуация, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, част от диска се измества отвъд пространството между прешлените. Започва да се образува междупрешленна херния.

По-ранно развитие на остеохондроза се наблюдава при индивиди с нарушения в развитието на гръбначния стълб (клиновидни прешлени, лумбализация, сливане на прешлени, синдром на Клипел-Фейл и др.), Дисметаболични заболявания (диабет, хипотиреоидизъм), предишни гръбначни мозъци, фрактура на гръбначния стълб, хипотиреоидизъм. ). Причината за ранна остеохондроза може да бъде нарушение в развитието, което води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб (например, дисплазия на тазобедрената става). Факторите, които причиняват образуването на херния, включват вдигане на тежести, гръбначна синина, вибрации, внезапни движения, продължителна седяща поза (за шофьорите, работещи на компютри и др.), Затлъстяване, неправилно натоварване на гръбначния стълб поради кифоза, лордоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб, в нарушение на стойката и работа в неудобно положение.

Етапите на образуване на междупрешленните хернии

В началния етап има леко изместване на диска до 2-3 мм, наречено пролапс на диска. Допълнителното преместване (4 mm или повече) се обозначава с термина издатина на диска. В този случай, пулпусното ядро ​​се измества, но се намира в рамките на влакнестия пръстен. Клинично се проявяват симптоми на дразнене на съседния гръбначен корен. По-нататъшното прогресиране на междупрешленната херния води до фрактура или разслояване на влакнестата капсула на диска и пролапса на пулпасното ядро ​​отвъд неговите граници. Това състояние се нарича екструдиране на диска. На този етап, междупрешленната херния може да притисне гръбначния корен и снабдяващия я кръвоносен съд, причинявайки радикулопатия и радикуломиеисхемия, коренния синдром със симптоми на загуба на неврологична функция. Етапът, в който падналото пулпно ядро ​​виси като капка извън междупрешленната междина, се определя като секвестрация на диска. По правило тя води до разкъсване на фиброзната капсула и до пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация, междупрешленната херния достига такъв размер, че може да причини компресия на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия.

Симптоми на междупрешленната херния

В началото на образуването му, херния на междупрешленния диск често има латентен ход. След това има болки в тази част на гръбначния стълб, където е локализирана херния. Първоначално болката е тъпа в природата, утежнена от статично и динамично натоварване, напълно преминава в позицията на склонност. Пациентът се опитва да пощади болната зона на гръбначния стълб, ограничавайки движението в нея. Паралелно с болковия синдром се развива мускулно-тонично напрежение на съответното място на паравертебралната област.

С увеличаването на херниалното изпъкване има увеличаване на болката и мускулно-тоничните синдроми, ограничаването на движенията. Болката заема постоянен характер, може да се съхранява в позицията на склонност. Мускулното напрежение е по-изразено от страната на местоположението на хернията и може да предизвика спинален наклон, което създава допълнително натоварване върху него и влошава клиничните прояви. С по-нататъшно прогресиране на дискова херния се развиват усложнения. В някои случаи хернията има субклиничен курс и се проявява само когато последното се случи.

Интервертебралната херния може да има редица клинични характеристики в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е локализирана. По този начин, междупрешленната херния на цервикалния гръбначен стълб е придружена от болка в шията и рефлексния мускулен тортиколис; може да се усложни от синдрома на вертебралната артерия. Интервертебралната херния на гръдната област често имитира клиниката на соматични заболявания (ангина пекторис, стомашна язва, остър панкреатит); способни да провокират диспепсия, чревна дискинезия, затруднено преглъщане, ензимен дефицит на панкреаса. Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява със симптоми на лумбаго и лумбална ишиалгия, което затруднява ходенето и накланянето на торса.

Усложнения на междупрешленната херния

Радикуларен синдром се появява, когато херния е изложена на спиналния нерв, разположен до него. Радикуларният синдром може да има поетапно развитие: първо, се наблюдават симптоми на дразнене на корена и след това загуба на неговите функции. В първия случай е описан интензивен болков синдром, описан от пациентите като "лумбаго" или "електрически шок", провокиран от движения в засегнатия гръбначен стълб. В зоната на инервация на гръбначния стълб са отбелязани парестезии. Загубата на функции на гръбначния стълб води до появата в областта на нейната инервация на мускулна слабост и хипотония, понижаване на чувствителността. С течение на времето се развиват отпуснати парези с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси и трофични разстройства.

Дискогенната миелопатия се образува, когато образуваната херния причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. На първо място, двигателната функция страда. Периферната пареза се развива на ниво лезия. След това се добавя загуба на чувствителност и чувствителна атаксия. При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са възможни тазови разстройства. По правило ранните прояви на миелопатията са едностранни. Без подходящо лечение промените, които настъпват в гръбначния стълб, стават необратими, а формираният неврологичен дефицит не може да бъде регресиран.

Синдромът на гръбначния стълб се появява, ако херния на шийните прешлени притиска гръбначната артерия по протежение на страничната повърхност на гръбначните тела. Тя се проявява чрез замаяност, вестибуларна атаксия, шум в ушите, преходни скотоми и фотопсийни, припадъци. Може да причини преходни нарушения на мозъчната циркулация (TIA) във вертебро-базиларния басейн.

Диагностика на междупрешленната херния

Първоначалните прояви на дискова херния не са много специфични и са сходни с клиниката на неусложнена херния на остеохондроза на гръбначния стълб. Рентгенография на гръбначния стълб ви позволява да диагностицирате остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб, аномалии на неговото развитие и друга патология на костните структури. Въпреки това, междинните хернии на рентгенография не са видими. Възможно е да се подозира херния в такива случаи от упорития характер на болковия синдром и неговото развитие. В хода на диагнозата невролог и вертебролог трябва да диференцират херния на диска от миозит, плексит, херния на Schmorl, спондилартроза, хематоми и гръбначни тумори.

Херния може да бъде открита чрез томографски техники за изследване - ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Освен това, ЯМР на гръбначния стълб е по-информативен, защото дава по-добра визуализация на структурите на меките тъкани. С помощта на ядрено-магнитен резонанс е възможно не само „да се види” херния, да се установи нейната локализация и етап от процеса, но и да се определи степента на стесняване на гръбначния канал. При отсъствие на възможност за томография, контрастната миелография може да се използва за потвърждаване на диагнозата на междупрешленната херния.

Интервертебралната херния на шийните прешлени, придружена от симптоми на компресия на гръбначната артерия, е показател за съдови изследвания: REG, UZDG на гръбначните артерии. Изследването, като правило, се извършва с функционални тестове (завои и накланяния на главата). Пациентите с херния в гръдната област, в зависимост от клиничната картина, може да се нуждаят от консултация от кардиолог, гастроентеролог, пулмолог с ЕКГ, OGK преглед, гастроскопия и др.

Лечение на междупрешленната херния

Консервативната терапия е най-предпочитаната терапевтична стратегия за херния на междупрешленния диск. Тя е сложна. Лекарственият компонент включва лекарства за облекчаване на болковия синдром (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулно-тоничен синдром (толперизон хидрохлорид), витаминни комплекси, необходими за поддържане на нервната тъкан (В1, В6, В12)) (В1, В6) В). за отпушване на носа. За да се облекчи силен синдром на болка, се използва локално приложение на кортикостероиди и местни анестетици под формата на паравертебрални блокади. В началните етапи са ефективни хондропротектори (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.).

Интервертебралната херния в острия период е индикация за назначаване на UHF, фонофореза с хидрокортизон, електрофореза. По време на възстановителния период се използват електромиостимулация, рефлексотерапия, терапия с кал за възстановяване на паретичните мускули. Тракционната терапия има добър ефект, с който се наблюдава увеличаване на междупрешленното разстояние и значително намаляване на натоварването на засегнатия диск, което осигурява условия за спиране на прогресията на херния, и в началните етапи може да допринесе за известно възстановяване на диска. Мануалната терапия е способна да замени удължаването на гръбначния стълб, но, за съжаление, в практиката има голям процент усложнения, затова може да се извърши само от опитен ръчен терапевт.

Най-важната роля в лечението на междупрешленните хернии е физиотерапевтичните упражнения. Специално подбрани упражнения могат да бъдат постигнати и разтягане на гръбначния стълб, укрепване на мускулната му рамка и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия диск. Редовните упражнения могат да укрепят мускулите, които държат гръбначния стълб, така че рецидивирането на херния или появата му в други части на гръбначния стълб е практически изключено. Добре допълва тренировъчния курс по масаж, както и плуването.

Хирургичното лечение е необходимо само за тези пациенти, при които комплексното използване на консервативна терапия е било неуспешно, както и съществуващите тежки усложнения (невъзможни за повече от 1-1,5 месеца. Болест синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA) са склонни към прогресия. Като се имат предвид възможните следоперативни усложнения (кървене, нараняване или инфекция на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния корен, развитие на гръбначния арахноидит и др.), Не трябва да бързаме към операцията. Опитът показва, че хирургичната интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния междухребетния диск. 90% от пациентите се лекуват успешно по консервативен начин.

Целта на операцията може да бъде декомпресия на гръбначния канал или отстраняване на херния. В първия случай се извършва ламинектомия, а във втората - отворена или ендоскопска дискектомия, микродискектомия. Ако по време на интервенцията се извърши пълно отстраняване на диска (дисектомия), тогава се поставя имплант B-Twin или се фиксира гръбначния стълб, за да се стабилизира гръбначният стълб. Нови методи за хирургично лечение са лазерно изпаряване, интрадискална електротермична терапия. В постоперативния период най-важното е постепенното повишаване на моторното натоварване с анатомично правилно изпълнение на всички движения. В периода на възстановяване е необходимо упражняване на терапия.

Прогноза и превенция на междупрешленните хернии

При около половината от пациентите с адекватна консервативна терапия, след един месец, междупрешленната херния престава да прилича на себе си. В други случаи това изисква по-дълъг период, вариращ от 2 до 6 месеца, и може да отнеме до 2 години за пълно възстановяване. В идеалния вариант падналото пулпно ядро ​​се абсорбира чрез процесите на резорбция, а интервертебралната херния се намалява по размер. В около една трета от случаите този процес отнема около година, но може да продължи до 5-7 години. Неблагоприятна прогноза се появява в случаи на дълго съществуваща миелопатия. При такива състояния неврологичният дефицит продължава и след хирургично отстраняване на хернията и води до увреждане на пациента.

Тъй като в повечето случаи интервертебралната херния е следствие от анормални натоварвания на гръбначния стълб, основната му превенция е да осигури адекватно функциониране на гръбначния стълб. Полезни движения, плуване, редовна гимнастика за укрепване на мускулите. Необходимо е да се избягва неправилна позиция на гръбначния стълб (спускане, хиперлордоза и т.н.), повдигане на прекомерни тежести, продължително принудително положение, натрупване на наднормено тегло.