Основен / Диагностика

теносиновит

Някои незначителни на пръв поглед болести могат да бъдат сериозна причина за безпокойство. Ако пръстът се разболее и набъбне, мнозина няма да обърнат особено внимание на това, мислейки, че всичко ще мине след няколко дни. Но именно това отношение към собствените болести често води до развитието на такива усложнения, които вече причиняват смърт. Всичко за тендовагинит, незначително и леко заболяване ще бъде обсъдено на vospalenia.ru с указание за всичките му опасни последствия.

Какво е това - тендовагинит?

Не само мускулите, сухожилията и сухожилията могат да се възпалят, но и структурите, които ги заобикалят. Какво е тендовагинит? Това е възпаление на синовиалната мембрана (вагината) на мускулното сухожилие. Най-често са засегнати сухожилията на флексора. На второ място са разтегатели. Тъй като синовиумът е близо до сухожилието, при него често се развива тендинит - възпаление на самото сухожилие.

Трябва да помислите за видовете тендовагинит, за да разберете какво е:

  1. Различават се формите на развитие:
    • Остра - се появи веднъж;
    • Хронични - рецидиви, повтарящи се симптоми на заболяването.
  2. За възпалителен ексудат:
  • Асептичен, който е разделен на следните типове:
    • серозен;
    • хеморагичен;
    • Фибринозно.
  • Септична, която се проявява в гнойна форма.
  1. От различни микроорганизми се разграничават следните видове (инфекциозен тендовагинит):
  • Специфични, които се случват от такива видове:
    • туберкулоза;
    • бруцелоза;
    • Сифилис.
  • Неспецифична - поражение на кокален характер.
  • Травматични.
  1. Избрани видове:
  • Укрепване - е резултат от професионална дейност. Характеризира се с подуване, болезненост, скърцане. При многократни прояви тя става хронична.
  • Stenosing - поражението на сухожилията на ръката.
  • Дистрофични - хронични ефекти върху микротравмите в засегнатата област.
  1. По местоположение:
  • ръце;
  • четки;
  • предмишницата;
  • пръст;
  • китката;
  • Съединение за китка;
  • Раменна става;
  • Колянна става;
  • Finger flexors;
  • крак;
  • Ахилесово сухожилие;
  • Глезен става;
  • Колянна става;
  • Долен крак;
  • бедрото,
  • Tevervaginitis de Kerven - възпаление на лигаментите на китката.

причини

Основната причина за развитието на тендовагинит е професионалната дейност, която е свързана с изпълнението на същия вид работа с ръцете или краката. Например, пианисти, опаковчици, вазалщики, атлети, танцуващи танцови танци и т.н. Те имат натоварване върху същите мускулни групи, а с тях - на сухожилията. Синовиалната мембрана е изтощена, венчелистчетата започват да се втриват един срещу друг. Това води до образуването на серозен и хеморагичен ексудат, който е лечебен фактор. Обаче, ако натоварването продължи, процесът се влошава и се образува фиброза.

Друга причина е прякото увреждане на сухожилието (неговото разкъсване, травма, разтягане и т.н., когато се пробива с парче или нокът) с последващо проникване на микроорганизми. Те развиват гнойна форма на тендовагинит, която се лекува много дълго време.

Специално внимание трябва да се обърне на маникюрните и педикюрните процедури, които могат да причинят инфекциозен характер на тендовагинит. Поставянето на инфекция под пръста води до развитие на престъпник и той вече развива тендовагинит.

Разпространението на инфекцията чрез кръв от други инфектирани органи е най-честият случай на инфекциозен тендовагинит. Често се развива с туберкулоза, бруцелоза, сифилис, остеомиелит, абсцес на черния дроб, белодробна гангрена и др.

Симптоми и признаци на тендинавагит на сухожилието на вагината

Нека започнем с общите симптоми и признаци на тенгичен вагинален тендовагинит от всякакъв вид:

  • Болката е постоянна и остра, утежнена от опити за преместване на засегнатата област. При нагряване е възможно пулсация.
  • Отокът е изразен и много напрегнат, развива се много бързо.
  • Зачервяване първо места на възпаление, а след това и околните тъкани. Придружен от крепитас.
  • Хипертермия (локална висока температура на кожата).
  • Загуба на функционалност на засегнатата област. Човек не може да премести засегнатия участък, а целият крайник обикновено е в отпуснато състояние, като изпълнява бавни движения.
  • Прилепвания и промени в контрактурата, които се развиват известно време след началото на заболяването.
  • Треска.
  • Тръпки.
  • Възпаление на съдовете и лимфаденит.
нагоре

Тендовагинит при деца

При деца тендовагинитът практически не се проявява. Само поради увреждане на сухожилието и последваща инфекция в детето може да се развие това заболяване.

Тендовагинит при възрастни

Тендовагинитът се наблюдава предимно при възрастни, тъй като именно те правят много време за такава работа, което оказва натиск върху същата мускулна група. При мъжете тендовагинитът се развива благодарение на монотонните спортни натоварвания и професионални дейности. При жените това се проявява и поради професионална монотонна работа, както и при носене на високи токчета.

диагностика

Диагностицирането на тендовагинит не е трудно. Според усещането на пациента за себе си и по време на общо изследване чрез палпация, всички основни симптоми на заболяването са видими. Допълнителни процедури са възможни само за изясняване на естеството на заболяването:

  • MR.
  • Кръвен тест
  • Засяване на сухожилия ексудат, натрупан в синовиалната мембрана.
  • CT.
  • Рентгенография позволява да се разграничи тендовагинит от артрит и остеомиелит.
  • Ligamentografiya.
нагоре

лечение

Лечението на тендовагинит се извършва само в стационарни условия. У дома, това води до развитие на усложнения. В същото време, лечението трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като заболяването прогресира бързо, засягайки съседните здрави тъкани и области.

Как да се лекува тендовагинит? С помощта на лекарствата, предписани от лекаря:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства: Нимесулид, Диклофенак.
  • Хормонални противовъзпалителни средства: Дексаметазон.
  • Антибиотици: Цефтриаксон.
  • Новокаинова инжекция за облекчаване на болката.
  • Ензимни препарати.

Хирургичните операции в случай на тендовагинит се извършват в случай на образуване на неговата гнойна форма или образуването на сраствания, водещи до деформация на структурите.

Засегнатият крайник трябва да бъде обездвижен с гипс, за да не се предизвика допълнителна болка. Успоредно с това се провеждат физиотерапевтични процедури:

  • Ултразвукова терапия;
  • Suf облъчване;
  • Електрофореза на анестетици;
  • UHF;
  • Алкохолен компрес;
  • Кална терапия (пелотерапия);
  • Озокеритни и парафинови бани;
  • Терапевтичен масаж;
  • Загряване

Когато се възстановява, мазилката се отстранява, така че пациентът започва да извършва леки терапевтични упражнения с крайниците си, развивайки мускули.

В домашни условия можете да прилагате маз, закупен в аптеката, както и действителните компреси по време на фазата на възстановяване:

  • Топли компреси.
  • Подгряващ мехлем.
  • 1 супена лъжица. Цветята от невен се нарязват и смесват с бебешки крем или вазелин. Настоявайте сместа за няколко часа и поставете преди лягане на засегнатата област.
  • 1 супена лъжица. лайка и жълт кантарион се налива чаша гореща вода, оставя се за 30 минути. Консумирайте половин чаша вътре.
  • Като диета можете да прибягвате до ядене на сурови плодове и зеленчуци, за да напълните организма с витамини.
нагоре

Прогноза за живота

Може да се отговори на въпроса колко дълго тендовагинит може да се отговори: всичко зависи от хода и усложненията на болестта. По-добре е да се лекува болестта, след това в рамките на 2 седмици ще има възстановяване, което дава положителна прогноза за живота. Ако лечението не се извършва, се развива гнойна форма, която дава такива усложнения:

  • Септичен тендовагинит, който разпалва съседните здрави области на сухожилието и влагалището, разпространявайки се по крайниците.
  • Сепсис, при който е необходима ампутация на крайник. В противен случай смъртта е възможна.
  • Инвалидност поради загуба на крайници.
  • Изцеление на сухожилия.

За да се предотврати заболяване, трябва да се извърши профилактика на заболяването:

    1. Променете вида дейност, за да разпределите товара в цялото тяло.
    2. За да почиваш, дай на тялото да придобие сила.
    3. Замесете мускулите преди спортните занимания.
    4. Потърсете медицинска помощ за помощ.

По-добре е да се промени работата, която доведе до тендовагинит. Болестта може да бъде излекувана, но тя ще се появи отново поради отрицателното въздействие на работата.

Tendovaginitis: какво е това? Причини, симптоми и лечение

Заболяването се развива след многократни леки наранявания, инфекциозни патологии и реактивни заболявания. Възпалението на вътрешната обвивка на обвивката на сухожилието се проявява чрез болка по време на движение, подуване на сухожилието и рязко ограничаване на движението в засегнатия крайник. Лечението се състои в придържане към почивка на легло, излагане на топлина в хронична форма и прилагане на студ в острата фаза на патологията. Болка и възпаление при тендовагинит се облекчават с помощта на НСПВС и кортикостероиди, а в рехабилитационния период се предписва физиотерапевтично лечение с постепенно увеличаване на терапевтичното натоварване.

Описание на заболяването

Възпалението на синовиалната мембрана, обграждаща фиброзната вагина на сухожилието, се нарича тендовагинит. Патологията се развива вследствие на дегенерация на сухожилията след активни движения, инфекции или автоимунни аномалии.

Характерният болков синдром съпровожда движението или се усеща при палпиране на засегнатата област. Хроничното заболяване е опасна подмяна на здрава белег, което води до неподвижност на горните или долните крайници.

А сухожилие е гъсто образуване на съединителна тъкан, която осигурява крайната връзка на набраздените мускули и костите на скелета. Образованието има плътна структура, така че сухожилието е силно и практически не се разтяга.

На границата с мускулните влакна, сухожилието образува удебеляване под формата на гъвкав тунел, наречен обвивка на сухожилието. Вътрешната повърхност на вагиналната торбичка е покрита със синовиална мембрана, която произвежда малко количество течност, което осигурява леко движение на сухожилието по време на двигателния процес.

По време на повтарящи се микродосадки или въздействие на инфекциозен стимул се появява възпалителна реакция към процеса на увреждане на клетките. На повърхността на възпалената мембрана се нарушават метаболитни реакции, което е причина за тъканна некроза. Когато се опитате да направите движение в пресечната точка на свързващата нишка и мускулните влакна, има болка и затруднено по-нататъшно движение.

Една трета от случаите на диагностика на тендовагинит са регистрирани с привкус на мускулите, участващи във флексия на горните или долните крайници. Честотата на мускулите на рамото, ръката, лакътя, пръстите, подколенната област, ахилесовото сухожилие често са възпалени.

Причини за възникване на тендовагинит

Възпалителният тенгоагинит най-често се развива при възрастни хора, когато се появят разстройства на трофизма на сухожилията. На фона на дистрофични промени, микротравмите, редовно повтарящи се с един и същи тип движения, или тежко увреждане в резултат на еднократно нараняване причиняват първично възпаление.

Случаите на диагностициране на тендовагинит при млади хора могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

  1. Чести движения с напрежение, изпълнявани по една и съща траектория дълго време при изпълнение на служебни задължения с хамали, строители, пианисти, секретари и други специалитети;
  2. Упражнения за спортни дисциплини: скиори, хокеисти, скейтъри, тенисисти;
  3. Наранявания с различна тежест;
  4. Ефектът на патогена при остеомиелит, възпаление на септичните стави, абсцес, панариций;
  5. Специфични инфекции: гонорея, бруцелоза, туберкулоза, стимулът преминава към сухожилието през кръвните или лимфните съдове;
  6. Рискът от тендовагинит се увеличава при ревматизъм, болест на Reiter, подагра, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия;
  7. Повишена кръвна захар (диабет);
  8. Нарушаване на протеиновия метаболизъм с отлагането в тъканите на амилоид (протеинови съединения);
  9. Значителен излишък на холестерол в кръвта;
  10. Прием на хинолонови антибиотици (норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Форми на патология

В медицинската практика тендовагинитът се класифицира в зависимост от етиологията, продължителността на заболяването и клиничните признаци. Възпалението може да бъде остро и хронично. Острата форма се характеризира с внезапна поява на интензивна болка, бързо развитие на ясна клинична картина. Хроничен курс - бавен възпалителен процес без тежки симптоми с редуващи се стадии на ремисия и рецидив.

Поради произхода на тендовагинит:

  1. Инфекциозни форми, които се разделят на: специфични, в резултат на специфични инфекции (туберкулоза, гонорея); неспецифични, се появяват в организма поради гнойни инфекции.
  2. Асептични, разработени без намесата на патогенни микроорганизми: професионалисти в спортисти и работници, чиято работа е свързана с един и същ вид физическа активност; реактивни, причинени от автоимунна патология.

Характерът на възпалителната лезия на тендовагинит засяга състава на ефузията, който може да се натрупва в ставната вагина. Според този тип е възможно да се разграничат серозни, серозно-фиброзни и гнойни форми на тендовагинит. Острият курс често се свързва със серозен ексудат, който е бистра течност, в която не се открива инфекциозен фактор.

Гнойните форми на тендовагинит сигнализират за присъединяването на инфекция, която значително влошава състоянието на човека. Хроничният процес на възпаление допринася за появата на серо-фиброзната структура на излива с синтеза на протеинови нишки, които по-късно могат да образуват фиброзна плака на синовиалната мембрана на сухожилието.

Клиника за заболявания

Симптомите на тендовагинит варират и зависят от етиологията на патологията. Честите признаци включват болка в движението на мускулите с участието на сухожилие на пациента, набъбване се наблюдава при натрупване на излив в обвивката на сухожилието, скованост на движенията на крайника на пациента, при натискане на възпалената област се появява остра болка. При липса на излив в сухожилието има крепитус, който може да се чуе със стетофонендоскоп.

Остра неспецифична форма

Внезапна болка в възпаленото сухожилие се появява заедно с изразено подуване на обвивката на сухожилието, което лесно се определя от палпацията. Постепенно подуването се разпространява до близките тъкани, като изключва целия крайник от процеса на движение.

Най-честата локализация на остри неспецифични форми на тендовагинит е външната страна на ръцете и краката, сухожилията, които се намират на пръстите, е по-малко вероятно да се разпалят. С поражението на ръката, подуването отива до предмишницата и рамото, с възпаление на краката, засегнати са долната част на крака и бедрото.

Гнойните форми на тендовагинит драстично влошават състоянието, причинявайки обща интоксикация на организма на фона на треска. Проявите на възпаление се увеличават, има хиперемия над болната област, болката пулсира.

Остра форма на асептичен характер

Основната разлика в асептичната форма на тендовагинит е липсата на ексудат и появата на крепизационен звук в болезненото място. Този курс често се развива на ръцете и в областта на раменната става. Внезапна поява на остра болка е придружена от подуване на възпаленото сухожилие, с палпация, която ясно дава ясен звук. Пръстите губят подвижността си, движенията са придружени от силна болка. За асептична форма може да се появи хроничен процес.

Хронична форма

Възпаление на тендовагинит се провежда хронично с повтарящи се механични наранявания на сухожилието на едно и също място или като усложнено състояние след остра форма на неинфекциозна етиология. Пациентът има постоянна болезненост, която се увеличава с движение. В областта на засегнатото сухожилие се образува продълговата формация, която има еластична структура.

Този симптом по-често се наблюдава в синдрома на карпалния тунел с тендиновит на сухожилията на мускулите на ръцете. Продължителният ход на хроничния стадий в тумор-подобна формация може да се усети при плътни образувания, така наречените "оризови тела". При натискане на сухожилието с две подложки от пръсти от противоположни страни, има натискане, показващо натрупването на течност в сухожилния канал.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "Тендовагинит" се прави на базата на симптоми, специфични тестове за болка, методи за перкусия и палпация, както и външен преглед на пациента. От инструменталното изследване, MRI се използва за изключване на сухожилията и ултразвуковите скани за откриване на възпаление.

Диагностични признаци на възпаление на обвивката на сухожилието:

  • Ротационен мантия тендовагинит: болката се увеличава в областта на рамото с активно движение на ръката встрани с повече от четиридесет градуса и със свободното движение на горния крайник към гърдите.
  • Поражението на бицепсовия мускул на рамото: повишена болка се наблюдава при огъване на движенията или завъртане на предмишницата с вътрешната страна нагоре.
  • Възпаление на сухожилието с пръсти: болестта протича в латентна форма без очевидни клинични признаци, болката се усеща в дланта, удължаването на ставите може да се усети, когато пръстите са изправени, и при връщане в изправено състояние, характерно щракване.
  • Локализация в седалищния мускул: има болка при натискане в областта на по-големия трохантер, има промяна в походката (куцота).

Лечение на тендовагинит

Терапевтичните дейности започват с осигуряване на пълна почивка на крайника. Това може да бъде постигнато чрез стриктно спазване на почивка на легло или обездвижване на твърда фиксация чрез ортопедични продукти.

Острите форми на тендовагинит изискват охлаждане на възпалената повърхност, това може да стане с помощта на замразени храни, бутилки за топла вода със студена вода или хипотермичен пакет „Снежна топка“, който може да бъде закупен в аптеката. Хроничният курс се лекува с процедури за затопляне под формата на медицински компреси или мехлеми.

Лекарствената терапия за тендовагинит, която Вашият лекар ще предпише, се подбира според клиниката на заболяването от лекуващия лекар:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), предписани във високи дози в дългосрочен план.
  • Колхицин или индометацин се използва, ако патологията е предизвикана от подагра.
  • При силна болка, която не се отстранява от НСПВС, е показано приложение на глюкокортикостероиди (бетаметазон, триамцинолон) в кухината на възпаленото сухожилие. Тази процедура се извършва според строгите индикации, тъй като процедурата може да доведе до разкъсване на сухожилието.
  • Антибиотиците (ампицилин, омоксилинин) се използват при инфекциозни форми на възпаление за борба с патогените.
  • Може да се наложи специфично лечение за белодробни лезии с кочови пръчки или полово предавани инфекции.

Хирургичното лечение на тендовагинит може да е необходимо с постоянна болка и ограничено движение, често в раменната става. По време на операцията се изрязва белег, последвано от зашиване на сухожилието. По време на рехабилитационния период са показани физиотерапевтични сесии за възстановяване на работата на сухожилието.

Консервативното лечение на тендовагинит се допълва от курс на масаж, UHF, лечение с ултразвук. Специално внимание се отделя на плуването и извършването на специален набор от упражнения във вода, който се съставя от медицински специалист, като се взема предвид стадия на заболяването и функционалното състояние на пациента.

Терапевтичната физическа подготовка се извършва, като се отчита терапевтичното натоварване на болния крайник. Комплексът от упражнения постоянно се променя, за да се увеличи натоварването на сухожилието. Правилното дозиране на интензивността на движението определя скоростта на възстановяване на засегнатите тъкани. Прекомерното усилие може да доведе до нищо предишно лечение.

Профилактика на тендовагинит

За да се предотврати развитието на тендовагинит може да бъде предмет на добре познатите правила за здравословен начин на живот:

  • Преместете се повече, водете активен начин на живот, но избягвайте тежки товари
  • Яжте право да получавате необходимите вещества за оптималното функциониране на вътрешните органи и системи
  • За да следите теглото, да не се допуска появата на излишни килограми
  • Ако е необходимо да се извършват движения, които предизвикват наранявания, носете ортопедични приспособления за превенция
  • Своевременно лечение на хронични заболявания и инфекции
  • Спрете да пушите и да пиете алкохол

Когато се появят първите симптоми на тендовагинит, консултирайте се с лекар, за да диагностицирате и предпише правилното лечение.

Тендовагинит: симптоми и лечение

Тендовагинит - основните симптоми:

  • Изтръпване в пръстите
  • конвулсии
  • Подути лимфни възли
  • Загуба на апетит
  • Смъртните ръце
  • треска
  • Зачервяване на кожата на мястото на нараняване
  • Повишена температура в засегнатата област
  • Ограничаване на подвижността на ставите
  • Подпухналост в засегнатата област
  • Крънч в засегнатата става
  • Болка при движение
  • Ограничаване на функционалността на сухожилията

Tendovaginitis - заболяване с възпалителен характер, засягащо сухожилните тъкани, както и мембраните, които го покриват (в медицината те се наричат ​​сухожилие). Подобно заболяване се различава от тендините, тъй като възпалителният процес се случва изключително в тези анатомични места, където сухожилието е покрито със специфична обвивка - глезенната става, областта на предмишницата, крака, ръката и китката.

Тендовагинитът е доста често срещана патология. Най-често се диагностицира при представители на определени професии, които през работния ден са принудени да извършват подобни движения с ръце или крака. Заслужава да се отбележи, че такъв възпалителен процес може да има сериозни последствия. Острата тендовагинит е лесно лечима, докато хроничната форма на патологията може да доведе до нарушаване на функционирането на пръстите, ръката, китката.

Сухожилията на мускулните структури са плътно прикрепени към костните структури. Отгоре, те са покрити с черупка, която произвежда ексудат, което намалява триенето по време на някои активни движения. Тази обвивка се състои от два листа - вътрешен и външен. Възпалителният процес на тендовагинит засяга само вътрешната обвивка, разположена в непосредствена близост до сухожилието. С прогресирането на възпалението се получават специфични вещества - простагландини, които дразнят нервните окончания (провокиращи болковия синдром), провокират тъканния оток и тяхната хиперемия.

етиология

Клиницистите идентифицират няколко основни причини, които могат да доведат до прогресиране на тендовагинит, глезен и др.

  • наранявания на сухожилията и техните мембрани с различна тежест;
  • неспецифични инфекции. Развитието на болестта обикновено се провокира от бактерии, които вече са в тялото. По хематогенен начин те проникват в обвивката на сухожилието, уреждат се там и започват активно да се размножават, като по този начин причиняват възпаление;
  • специфични инфекции. Причината за развитието на заболяването - вече съществуващ гноен или възпалителен процес в костните структури. От това огнище инфекциозните агенти лесно проникват през обвивките на сухожилията;
  • удължена микротравма на сухожилие;
  • налични системни заболявания.

класификация

Клиницистите използват класификация, която се основава на етиологията, естеството на възпалението и продължителността на патологичния процес.

  • инфекциозни;
  • асептична. Този тип включва крепиращ тендовагинит на предмишницата, както и реактивен тендовагинит (със системни патологии).

По естеството на възпалението:

  • гноен тендовагинит. Най-опасно. Гнойният тендовагинит се развива в случай на инфекциозен процес. В резултат на неговото развитие, гной се натрупва в засегнатото сухожилие и неговата черупка;
  • серозен. Този тип патология се характеризира с възпаление на вътрешната облицовка на мембраната с освобождаване на серозна течност;
  • серо-влакнест. Едновременно с появата на серозен ексудат на повърхността на листата на черупката се образува специфично фибриново находище. Той предизвиква повишено триене на сухожилията.

От продължителността на потока:

  • остър - до 30 дни;
  • подостра - от месец на шест;
  • хроничен - над 6 месеца.

форма

  • като се започне. В този случай има само хиперемия на синовиалната вагина. Може би образуването на малки инфилтрати в неговата външна листовка. Тези признаци се наблюдават на сухожилията на ръката, крака и пръстите на краката;
  • ексудативно зърно;
  • хронична стеноза.

симптоматика

Като се има предвид клиничното протичане, клиницистите разграничават остри и хронични форми на патология.

остър

Тази клинична форма обикновено започва да се развива след системно претоварване на определена част от тялото (крак, ръка). На мястото на лезията се образува лек оток, на който пациентите не насочват веднага вниманието си. Цветът на кожата не се променя. Синдромът на болката се появява при активни движения с ръка или крак. Локализацията му зависи от това кой конкретно сухожилие е било засегнато. По-често палецът и китката са “атакувани”.

С прогресирането на гнойния процес симптомите на възпалението са много изразени. Засегнатият пръст е много червен, кожата е опъната и лъскава, има локална хипертермия. Болката се забелязва не само по време на активни движения, но и при пълна почивка.

Ако не лекувате тендовагинит с появата на тези симптоми, състоянието на пациента бързо ще се влоши. Признаци на възпаление от пръста се движат към ръката и предмишницата. Може да се развие септичен шок.

хроничен

Хроничният тендовагинит напредва изключително с асептични лезии. На мястото на нараняване пациентът отбелязва умерена болка. Когато се усеща тази област може да се отбележи появата на крепита. Хроничен тендовагинит се проявява без изразени симптоми.

Симптомите на тендовагинит също зависят от това кой е повлиян от възпалителния процес. Клиниките могат да се различават леко.

Лезия на краката

Симптомите на тендовагинит на стъпалото са доста специфични, поради което патологията може да бъде диагностицирана без затруднения:

  • болка синдром с натоварване на крака. Болката е остра и може да бъде пулсираща по природа (в присъствието на гноен ексудат);
  • подуване на крака и глезена;
  • хиперемия на кожата над вагината на сухожилието;
  • лека ограничена подвижност на ставата;
  • функционалност на ограничено сухожилие;
  • локално повишаване на температурата;
  • при изследване на мястото на нараняване може да се отбележи появата на патологични възли и инфилтрати;
  • синдром на интоксикация (по-силно изразена при гнойна тендовагинит на стъпалото).

Поражението на китката

Основните симптоми на тендовагинит на китката:

  • подуване на китката;
  • спазъм на мускулните структури на ръката;
  • болки в ставата, които са склонни да нарастват;
  • движенията на пръстите са донякъде ограничени;
  • при активни движения на ръцете може да се появи хрупка в китката;
  • тендовагинитът на китката може да бъде придружен от изтръпване и изтръпване на китката и пръстите.

Победете четката

Клиничната картина на тендовагинит на ръката обикновено се проявява, след като ръката е претърпяла тежко физическо натоварване. Основни симптоми:

  • подуване в засегнатата област. Най-често набъбващата тъкан, разположена на задната повърхност на четката;
  • в мястото на локализация на сухожилието се появява устойчива хиперемия;
  • отбелязана е скованост на китката;
  • конвулсии. Когато четката на тендовагинит, пациентът често има чувството, че четката намалява.

лечение

Тактиката на лечение на тендовагинит зависи пряко от вида на патологията, както и от клиничната картина.

Лечение с асептичен тип:

  • нанесете мазилка Longuet върху засегнатото сухожилие;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапия с новокаинови блокади;
  • приложения за кал.

Лечение на инфекциозен тип патология:

  • ако в синовиалната вагина се натрупа гноен ексудат, се посочва незабавна дисекция и оттичане на сухожилието;
  • налагане на гипсови шини;
  • фонова терапия на заболявания, която провокира тендовагинит;
  • антибиотици;
  • антисептични агенти;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапия.

Лечение на хронична форма:

  • антибиотици с широк спектър на действие;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • вани за парафин;
  • масаж;
  • терапевтични упражнения.

Ако смятате, че имате Tendovaginitis и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ортопед-травматолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Целулитът е заболяване, характеризиращо се с образуване на дифузно гнойно възпаление. Тя засяга предимно фибри. Патологията има само една характеристика, характерна черта - процесът на възпаление няма ясно определени граници. Лесно и бързо се разпространява през меките тъкани, представлявайки заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Автоимунните заболявания на ставите, възникващи на базата на кожни лезии, се наричат ​​псориатичен артрит. Заболяването се характеризира главно с хроничния или остър характер на курса. Псориатичният артрит се намира на равна основа както при мъжете, така и при жените в зряла възраст.

Миниатюрни пръсти - остро инфекциозно възпаление на меките тъкани на пръстите на крайниците. Патологията напредва поради поглъщането на инфекциозни агенти в посочените структури (чрез увредена кожа). Най-често прогресирането на патологията провокира стрептококи и стафилококи. На мястото на проникване на бактерии, първо се появяват хиперемия и оток, но с развитието на патологията се образува абсцес. В началните етапи, когато се появяват само първите симптоми, престъпникът може да бъде елиминиран чрез консервативни методи. Но ако вече се образува абсцес, тогава в този случай има само едно лечение - операция.

Остър остеомиелит е заболяване, характеризиращо се с развитие на бактериално възпаление на костния мозък и всички структурни части на костта. Опасността от заболяването се крие в разнообразието на курса - от асимптоматично до фулминантно. Основният източник на патология са патогенните микроорганизми, проникващи в костта и водещи до появата на гноен процес. Освен това се отличават няколко механизма на развитие и предразполагащи фактори.

Заболяването, което се характеризира с възпаление на ставите поради инфекциозни заболявания на различни органи и системи, се нарича реактивен артрит. Често възпалението на ставите се причинява от инфекция на гениталните органи, пикочната система или дори на стомашно-чревния тракт. След инфектиране на организма чрез инфекции през втората или четвъртата седмица може да се наблюдава развитие на реактивен артрит.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Теносиновит. Причини, симптоми, видове, лечение и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Тендовагинитът е възпалителен процес на синовиалната мембрана на мускулното сухожилие. Това явление се среща доста често, особено сред представители на професии, чиято професия е тясно свързана с многократни повторения на подобни движения, като пишете, играете на ключове, плетене и т.н. Също така тендовагинитът може да се развие и в резултат на нараняване или нараняване. Периодично се отбелязват случаи на туберкулозен тендовагинит, бруцелоза и дори сифилитична етиология.


Според статистиката, честотата на лезии на флексорите на мускулите на ръцете и краката е равна на 32%. Мускулите на екстензорния мускул са засегнати само в 12% от случаите. Повечето от тези наранявания са усложнени от развитието на тендовагинит на съответните локализации.

Тендовагинитът е заболяване, което често води до развитие на тежки усложнения. Особено опасен септичен тендовагинит, тъй като има висок процент на разпространение на възпалителния процес от едно синовиално влагалище към други, а след това и към целия крайник.

Последиците от тендовагинит могат да бъдат невидими и фатални. При правилно и навременно лечение, резултатът от заболяването може да бъде временна загуба на движение на съответната част от тялото. Когато тече, тендовагинитът заплашва с развитие на постоянни контрактури през целия живот, ампутация на крайници и дори сепсис (отравяне на кръвта) с фатален изход. Следователно отношението към диагнозата и своевременното лечение на това заболяване трябва да бъде изключително сериозно.

Лечението на тендовагинит трябва да се извършва в болница или клиника, а в никакъв случай у дома или практикуващи лечители и лечители. Това заболяване е остра патология, която във всеки един момент може да се превърне в гнойно възпаление и да развие пълния набор от усложнения, които го съпътстват. Ето защо, само чрез търсене на квалифицирана медицинска помощ, пациентът има всички шансове за пълно излекуване на тендовагинит без никакви последствия.

Анатомия на сухожилието и капсулата му (обвивка на сухожилието)

Сухожилието е важен елемент на мускулно-скелетната система, отговорен за прехвърлянето на мускулното усилие към костите и осигуряването на движение на тялото. Сухожилията се състоят от плътна, образувана съединителна тъкан, организирана, подобно на мускулите, на снопове от първия, втория и третия ред. Едната страна на сухожилието е прикрепена към костта на мястото на специалните туберрози. Втората страна на сухожилието плавно преминава в фасцията и между мускулните прегради.

В детска и юношеска възраст, сухожилните влакна съдържат най-голям процент течности през целия живот. Това обяснява максималната разтегливост на сухожилията на тази възраст и съответно по-ниската вероятност от травматично разтягане или разкъсване. Тази характеристика на тялото осигурява интензивно и безпрепятствено развитие на сухожилията средно до 15 - 20 години.

Поради естеството на тяхната функция, някои сухожилия извършват движения от същия тип повече от 10 000 пъти на ден. С тези движения се увеличава триенето на сухожилията върху околните тъкани, но нито сухожилията, нито тъканите страдат от това. Причината са синовиалните обвивки, които се намират в местата на най-интензивно триене - в областта на китките и глезените, както и на ръцете и краката.

Синовиалната вагина на сухожилието се състои от два листа цилиндричен епител, заварени към краищата на вагината, образувайки подобие на капсула. Първият слой плътно покрива самото сухожилие, а вторият покрива първия. Между слоевете на епитела е синовиална течност, която овлажнява контактните повърхности. Така, когато се придвижва сухожилието, два листа на синовиалната вагина са в контакт един с друг и синовиалната течност действа като лубрикант, което значително намалява силата на триене. Съответно, колкото по-малка е силата на триене, толкова по-малко тъканно увреждане и по-малко вероятно е развитието на реактивно възпаление на сухожилието и околните му тъкани.

Причини за възникване на тендовагинит

Тъй като тендовагинитът е възпаление на обвивката на сухожилието, както и всеки възпалителен процес, той се класифицира по следните критерии.

Съгласно клиничния курс се разграничават:

  • остър тендовагинит;
  • хроничен тендовагинит.
Естеството на възпалителния ексудат разграничава следните видове тендовагинит:
  • серозен;
  • хеморагичен;
  • фибринозно;
  • гноен.
Серозен, фибринозен и хеморагичен тип се дължат на асептичен тендовагинит, а гнойният - на септичен. По тези критерии често се споделят причините за тенговагинита.

Асептичен тендовагинит

Асептичният тендовагинит се развива предимно при хора, които поради своята професионална дейност са принудени да извършват движения от един и същи тип за дълго време. Тази категория хора включва пианисти, счетоводители, сортировачи на стоки, танцьори и др. Това включва същите мускули и следователно техните сухожилия. Подобна интензивна работа води до изчерпване на резервите на синовиалната течност и увеличаване на триенето между листата на обвивката на сухожилието. Развива се асептично възпаление, при което серозовият или хеморагичен ексудат се натрупва в кухината на сухожилната капсула и след това фибринозна. Превръщането на серозен или хеморагичен ексудат в фибринозен показва спирането на възпалителния процес и началото на регенеративните процеси. Най-често това е първото остро възпаление на синовиалните обвивки на сухожилията.

Въпреки това беше забелязано, че след първото възникване на възпаление асептичният тендовагинит често става хроничен и периодично причинява рецидиви (повторно влошаване) на възпалението през останалата част от живота. Когато изучават причините за рецидив, учените са предложили следните обяснения. Първо, предразполагащият фактор за повторно възпаление е деформацията на цилиндричния епител на листата на синовиалната обвивка при продължително триене. Това води до факта, че клетките, формиращи синовиалната течност, намаляват в броя и се заменят с съединителна тъкан. В резултат на намаляване на работните клетки на синовиалния епител, образуването на синовиална течност намалява. Освен това самите листа на капсулата на сухожилията стават по-груби. Тези два фактора заедно водят до значително намаляване на функционалните резерви на синовиалната вагина. С други думи, възпалението се развива по-рано, отколкото със здрава обвивка на сухожилието. Второ, след първоначалното възпаление в някои случаи, в кухината на сухожилната капсула остават многобройни сраствания, което го стеснява, като по този начин увеличава триенето между капсулните листове и увеличава вероятността от повторно възпаление.

Септичен тендовагинит

Септичният тендовагинит често има травматичен характер и е пряка последица от проникването на патогенни микроби в синовиалната вагина на сухожилието. Най-често проникването на микроби в обвивката на сухожилието се случва в случай на проникваща рана, с увреждане на самото сухожилие или околните му тъкани. В последния случай възпалението на сухожилната капсула е вторично по характер и се развива с гнойното си сливане.

В зависимост от вида на микроорганизма, който е причинил възпалението, съществуват следните видове тендовагинит:

  • неспецифичен;
  • специфични.
Неспецифичният тендовагинит се причинява от конвенционалната опортюнистична кокова микрофлора, която присъства навсякъде. Специфичният тендовагинит е следствие от туберкулозни, сифилитични или бруцелозни лезии на синовиалните обвивки. Като правило, специфичният тендовагинит се проявява като вторична лезия на този тип патоген. С други думи, клиничната картина на съответното заболяване се развива първо, а след това като усложнение, самата тендовагинит се развива директно. При туберкулоза се появява кашлица с ръждива храчка, лека, но постоянна телесна температура, загуба на тегло и задух. При сифилитичен тендовагинит трябва да има епизод на болка в уретрата с появата на първичен шанкр. В случай на бруцелоза има клиника на множествени лезии на органи и системи след консумация на заразена храна, както и в контакт с тъкани, вълна и отпадъчни продукти от заразени животни.

Както беше споменато по-рано, септичният тендовагинит се развива като резултат от навлизането на патогенни бактерии в синовиалната вагина. Най-често срещаният източник на микроби е външната среда, а пряко-разрешителният фактор е дълбока рана. Tendovaginitis стоп често се развива, когато случайно го пиърсинг с нокът или дори голяма splinter. Tendovaginitis на ръцете е резултат от съкращения или дълбоки изгаряния.

Специално внимание заслужава тендовагинит, разработен поради нестерилни инструменти за извършване на маникюр или педикюр. Причината се крие във факта, че анатомично свързването на краищата на ноктите с кожата образуват малки депресии, в които се натрупват пот и себум (себум). Тези вещества от своя страна са безопасна среда за растежа на много бактерии. Съответно, при манипулиране на кутикулата (малък кожен слой между нокът и кожата на пръста, който се отстранява по време на маникюр и педикюр), съществува висок риск от инфекция под нокътя и развитието на престъпник (гноен фокус в пръста). Panaritium се намира в непосредствена близост до края на синовиалните обвивки и, както показва практиката, бързо ги засяга.

Вторият начин на инфекция в сухожилията на синовиалната вагина е да се разпространи от вътрешността на тялото. Остеомиелит на фалангите на пръстите или на останалите кости на ръката или крака служи като фокус на възпалението. Неговата характерна черта е образуването на фистули чрез септично топене на тъканите, които лежат по пътя на разпределението на гной. Тъй като капсулите на сухожилията са близо до костта, те са основно засегнати. Също така теоретично е възможно синовиалната вагина да бъде заразена чрез разпространението на бактерии чрез кръв от далечен източник на инфекция, като абсцес на черния дроб, задната перитонеална флегмона, гангрена на белите дробове и др. Освен това, в такъв случай, на преден план излизат оплаквания от първичен фокус и други метастази на инфекцията, тъй като те определят клиничната картина на заболяването и могат дори да доведат до смърт на пациента.

Симптоми на тендовагинит

Тъй като тендовагинитът е възпалителна патология, той се характеризира със симптоми на всяко възпаление. Също така симптомите на възпалението могат да се разделят на симптоми на остро възпаление и остатъчни ефекти.

Симптомите на острия тендовагинит са:

  • болка;
  • подуване;
  • зачервяване;
  • хипертермия;
  • дисфункция.
Болката
Болката при остър тендовагинит ясно съответства на проекцията на синовиалната вагина и значително намалява с разстоянието от нея. Природата на болката е постоянна, остра. Когато нагрява възможно субективно чувство на пулсация. Когато се опитате да преместите съответната част от тялото, болката се увеличава.

оток
Отокът се развива поради разширяването на кръвоносните съдове и инфилтрацията на течната част на кръвта в околните тъкани на възпалението. Когато отокът на тендовагинит обикновено е силно изразен и силен. В някои случаи има несъответствие на кожата на места с малки пукнатини. Скоростта на разпространение на оток е много висока, поради факта, че синовиалната вагина, всъщност, е кухина, в която заразената течност циркулира свободно. Наблюдава се разпространение на оток от върховете на пръстите до цялата ръка и китката за по-малко от 2 часа. Увеличението на едема води до допълнително компресиране на тъканите и повишаване на болката.

червенина
Зачервяването е следствие от разширяването на кръвоносните съдове в мястото на възпалението под действието на биологично активни вещества. Първоначално зачервяването ясно съответства на формата на капсулата на сухожилието, а след това гладко центрострейно се разширява. Често зоната на зачервяване съответства на крепита (лека криза) при палпиране.

хипертермия
Хипертермията е локално повишаване на температурата на тъканите в областта на възпалителния процес спрямо общата телесна температура. Затоплянето е предизвикано от рязко разширяване на кръвоносните съдове и масивен приток на по-топла кръв към областта на тендовагинит.

Нарушена функция
Този симптом се проявява в невъзможността да се използва засегнатото сухожилие. Ако сухожилията на флексора са засегнати, ръката не може да се огъне. При поражението на екстензорите, съответно, има болка при разтягане. Често ръката или кракът са в пасивно спокойно положение, при което движението отсъства и болката е минимална.

Остатъчни ефекти на тендовагинит
Остатъчни явления на тендовагинит са контрактури. По правило те се развиват след бурен възпалителен процес с подчертано увреждане на тъканта на синовиалната влагалище на сухожилието. Формирането на контрактури допринася за дългите откриващи ръце в нежна позиция. В същото време, сухожилната капсула е в съкратено състояние, докато прогресира възпалителният процес, стените на синовиалната влагалище се покриват с фибрин и се втвърдяват. На някои места се образуват напречни сраствания. Така, при такава контрактура се скъсява не само синовиалната вагина, но и нейната кривина с ограничаване на подвижността на самото сухожилие.

Клинични особености на тендовагинит на различни места

Синовиалната вагина се намира само на ръцете и краката. Еволюционно, тяхното формиране е оправдано от факта, че голям брой сухожилия на разположените по-горе мускули трябва да се преливат върху съответните стави на ръката и крака. За да могат сухожилията да работят правилно и да не излизат извън физиологичната позиция, те трябва да бъдат твърдо фиксирани. За тази цел на китката е налице широка пръстеновидна връзка, която е разделена на две - фиксаторът на флексорното сухожилие и фиксаторът на екстензорното сухожилие. Съществуват и редица подобни ограничения върху крака, които изпълняват подобна функция.


Поради анатомичните особености на синовиалната вагина са продълговати кухини или канали, пълни с течност. Това допринася за изключително бързото разпространение на възпалителния процес по цялата вагина и околните тъкани само за няколко часа. При поражение на синовиалната вагина на дланта на дланта на ръката, възпалението бързо се разпространява по цялата длан и до далечната третина на ръката. На първия ден възпалението не засяга останалите пръсти на ръката, тъй като техните синовиални вагини не се съобщават. Въпреки това, започвайки от втория ден, инфекцията се разпространява по-често до съседната синовиална вагина. Ако е засегната възпаление на палмарната повърхност на палеца, самият пръст ще участва в възпалителния процес, съответно, мускулите на възвишението на палеца и далечната трета от радиалната страна на предмишницата. Възпалението на синовиалните обвивки на втория, третия и четвъртия пръст е ограничено до основите на тези пръсти. Синовиалните вагини на задната част на ръката са увредени само в задната част на китката и началото на метакарпалните кости. Тъй като тези сухожилни капсули са по-къси от капсулите на дланта, възпалителният процес едва се простира от задната страна на китката и средата на задната част на ръката.

Поражението на синовиалните обвивки на крака също има някои характеристики на разпространението. Възпалението на сухожилната капсула на големия пръст води до разпространение на оток до цялата вътрешна част, както и до медиалната част на глезена става и долната трета на крака. Възпалението на останалите пръсти е ограничено до основата им. Нараняването на дъгата на стъпалото е придружено от увреждане на влагалището на сухожилието на дългите фибрилни мускули. В същото време, възпаление от дъгата на крака се простира до външната страна на глезена става и долната трета на крака.

Диагностика на тендовагинит

Диагностицирането на вида и степента на активност на тендовагинит е изключително важно, тъй като коректността и времето, прекарано на правилната диагноза, ще определят колко скоро ще започне лечението, какъв ще бъде неговият ефект и остатъчните ефекти.

Диагностиката на острия неспецифичен тендовагинит не е трудна и се основава единствено на споменатите по-горе клинични признаци. Хроничният неспецифичен тендовагинит се определя от наличието на контрактури и деформации на сухожилната капсула под формата на уплътняване, стесняване или разширяване. Септичният тендовагинит е придружен от изразени локални симптоми. Има и симптоми на обща интоксикация на тялото, като повишаване на телесната температура до 38 градуса и нагоре с дневни колебания до две градуса, втрисане, повишено изпотяване и тежка обща слабост.

Ситуацията е по-сложна със специфичен тендовагинит. Често тя придобива подостър и хроничен курс, при който симптомите на възпаление се изглаждат. Характеристиката на ексудативното възпаление на неспецифичния тендовагинит става продуктивна при специфичен тендовагинит. Например, при туберкулозен тендовагинит, малките височини на размера на оризовите зърна се палпират по обвивката на сухожилието. При отварянето на модифицираната синовиална вагина често се откриват казеозни (гнойни) маси. Диагнозата на този вид тендовагинит трябва да се основава на цялостен анализ на историята на заболяването, условията на живот, предишни заболявания на пациента, както и потвърждение за наличието у пациента на симптоми на първично увреждане, за което се подозира специфична инфекция. Така, в случай на туберкулоза, трябва да се търси фокус в белите дробове, при сифилиса, първичното увреждане на урогениталния тракт и т.н. Важно е също да се спомене необходимостта от приемане на гнойни маси и намазване на дъното на раната, за да се определи естеството на причинителя на възпалението. Тези манипулации обикновено се извършват по време на операцията. По време на пункция е възможно да се съберат само гнойни маси, които не винаги могат да показват инфекциозния агент. Познавайки вида на патогена, е много по-лесно да се направи избор на антибиотик за целенасоченото му унищожаване.

Лечение на тендовагинит

Медикаментозно лечение на тендовагинит

Антибиотичното лечение в началото на лечението в този случай е емпирично. С други думи, предписва се антибиотик, който трябва да унищожи патогена на възпалението. Ако обаче това не се случи и клиничната картина на заболяването се увеличава по време на приема на лекарството, тогава те прибягват до промяна на антибиотика с лекарство от втора линия.

Ако се извърши пункция или хирургическа намеса, гной и намазка на дъното на раната се засяват, за да се определи вида на микроорганизма, който е причинил възпалението. Успоредно с това се определя нейната чувствителност към различни групи антибиотици. Ако резултатите от сеитбата са положителни и се установи причинителят, изборът на антибиотик също се ревизира. Промяната на антибактериалното лекарство се извършва в случая, когато патогенът има резистентност към него или когато антибиотикът, избран в началото, по принцип не е способен да го унищожи поради неговите структурни особености.

Тендовагинитна пункция

Пункцията е междинна стъпка между лечението и хирургичното лечение. Този метод в някои случаи ви позволява да спрете прогресията на възпалението и да спечелите време. Изключително трудно е да се излекува пациент с пункция, въпреки факта, че в много медицински източници този метод е описан като лечебен. Причината се крие във факта, че персистиращият бактерициден ефект изисква повторно прилагане на антибиотик в кухината на синовиалната вагина. Това може да бъде постигнато с множество пункции или чрез оставяне на полипропиленов или полиуретанов катетър в сухожилната капсула. Както в един, така и в другия случай, съществува висок риск микробите да навлязат в синовиалната вагина от външната среда. Въпреки това, терапевтичният ефект на пункцията е очевиден, тъй като намалява налягането в кухината на сухожилната капсула и спира напредъка на възпалителния процес.

Показанията за пункция са всеки остър тендовагинит с висок процент на прогресия. Противопоказания са алергична реакция към използваната анестезия, хемофилия, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите) и изразени дефекти на кожата в областта на планираната пункция.

При пробиване на синовиалната обвивка на сухожилието се следва следната процедура. Първият тест се провежда върху използвания местен анестетик. Ако не се наблюдават алергични реакции, пространството около предвидената точка на въвеждане на иглата се третира с антисептични разтвори и се отрязва с упойка. След 3 до 5 минути се проверява качеството на анестезията и се извършва директно пункция. Пункцията трябва да се извърши с мандрен с диригент или в най-лошия случай с обикновена коремна игла. Инструментът трябва да се постави под ъгъл от около 30 градуса към кожата. Предимството на дорника с проводника е, че след екстракцията си, в края на пробиването, ръбовете на оставащия отвор са равномерни и близки, за разлика от иглата на кухината, от която остава кръгла следа. Съответно, когато се използва мандрин намалява вероятността от микробна експозиция отвън през следващите няколко часа след пункция.

Хирургично лечение на тендовагинит

Има две директни индикации за хирургично лечение на тендовагинит. Първата индикация е откриването на клинични признаци на гнойна тендовагинит. Второто е постоянната адхезивна деформация на сухожилията, която не се поддава на физиотерапевтично лечение за дълго време.

В случай на остър тендовагинит операцията се извършва спешно. Като правило, подготовката на пациент за дадена хирургична интервенция се състои само в нормализиране на кръвното налягане и нивото на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. При пациенти с тежка анемия се препоръчва операцията да се извършва само след преливане на липсващите кръвни съставки. В зависимост от сложността на предстоящата хирургия се извършва възрастта и общото състояние на пациента, локална или обща анестезия. По този начин, с поражението на една малка синовиална влагалище без включване на околните меки тъкани при млади пациенти без сериозни съпътстващи заболявания, се извършва локална анестезия с новокаин или прокаин. При широко разпространен възпалителен процес при изтощени пациенти, ако е необходимо, ампутация на крайника, задължително се извършва обща анестезия.

Оперативният достъп зависи изцяло от случая и от избора на хирурга. Като цяло, същността на операцията се състои в отваряне на синовиалната вагина, премахване на гнойните маси от кухината му, промиване с антисептични разтвори и слоево-зашиване на раната, оставяйки в нея дренаж. Когато гнойно сливане на околните тъкани и развитието на целулит, гной се отстранява, последвано от изрязване на мъртва тъкан. Важно е внимателно да се провери раната кухина за наличието на фистули и гнойни джобове, които могат да доведат до рецидив на възпаление. В случай на гнойно сливане на част от мускулите се извършва пластичност на образувания дефект. С проникването на гной в костта с развитието на остеомиелит, хирургичното лечение на тази патология се извършва съгласно съществуващите протоколи за лечение на остеомиелит.

Хирургичната интервенция за остатъчни симптоми на хроничен тендовагинит се извършва по планиран начин с внимателна подготовка на пациента. В болница се нормализира кръвното налягане, нивата на кръвната захар, хормоналните и електролитните нарушения и се лекуват възпалителни огнища. Методът на анестезията зависи и от предвидения обем на операцията, но по-често анестезиолозите прибягват до обща анестезия, особено при пациенти в напреднала възраст. Същността на хирургическата интервенция е да се осигури достъп до променената синовиална вагина, дисекция на вътрешни и външни адхезии и удължаване на сухожилието, ако е необходимо. След това се извършва пластово затваряне на рани, за предпочитане с козметичен конец, оставяйки дренаж в него.

Ефективността на първата операция е доста висока, но зависи до голяма степен от квалификацията и качеството на хирурга. Що се отнася до втората операция, следва да се отбележи, че тя дава само временно действие за период от средно от една до пет години. Този недостатък се дължи на факта, че синовиалните вагини вече са претърпели значителни структурни промени и са в постоянен продължителен процес на фибринизация (образуване на излишък на съединителна тъкан). След известно време след операцията, срастванията ще започнат да се образуват отново, което ще се засили с времето и ще ограничи движенията на сухожилието все повече и повече.

Важна стъпка в подготовката и следоперативното лечение е назначаването на антибиотик с широк спектър на действие. Антибиотикът се предписва веднъж, във висока доза, сутрин преди операцията. След операцията те преминават към планирания прием на нормалните дози за 5-7 дни.

Имобилизация с тендовагинит

Този етап на лечение често се игнорира от пациентите, а понякога дори и от самите лекари, което е типична стратегическа грешка в лечението. Факт е, че за възпаленото сухожилие е необходимо да се създадат условия за почивка. Почивка означава отсъствие на движение и прекомерно триене между листата на синовиалната вагина. Липсата на прекомерно триене е гаранция, че възпалителният процес ще намалее и ще предизвика по-слабо изразени остатъчни ефекти.

Иммобилизацията се извършва най-добре с гипсова шпакловка, тъй като тя може да бъде отстранена и повторно приложена по време на физиотерапията. Гипсът може да бъде заменен с различни видове фиксатори, но е изключително важно в областта на възпалената обвивка на сухожилието да няма дори и най-малък натиск отвън. По този начин, пренасянето на областта на възпаление с еластична превръзка е абсолютно противопоказано. Този вид небрежност води до образуването на изразени сраствания както в кухината на синовиалната влагалище, така и извън нея.

Физиотерапия с тендовагинит

Физиотерапевтичните процедури имат подчертано лечебен ефект върху тендовагинитите при всяка локализация. Според показанията физиотерапията за това възпалително заболяване се разделя на две групи. Първата група включва физиотерапия, използвана при остър тендовагинит. Втората група включва само тези, които се използват при хроничен тендовагинит и изразени остатъчни ефекти.