Основен / Диагностика

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (тъй като тази процедура често се нарича пациенти), това не означава пункция на тъканта на органа на централната нервна система, а само малко количество гръбначномозъчна течност, която измива гръбначния мозък., Такива манипулации в медицината се наричат ​​спинална, или лумбална, пункция.

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за провеждане на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

  • инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
  • сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
  • субарахноидално кървене;
  • абсцес на централната нервна система;
  • исхемичен, хеморагичен инсулт;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
  • Синдром на Hyena-Barre;
  • други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се ​​идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха. Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. Именно в тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и ще бъде по-лесно за специалист да накара иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След като кожата е третирана с антисептични разтвори, се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Проучване на цереброспиналната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал. Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Пункция на гръбначния мозък. вещи

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност в медицинската терминология е обозначена като лумбална пункция, а самата течност се нарича CSF. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, които имат диагностични, анестетични и терапевтични цели. Процедурата е въвеждането на специална стерилна игла (до 6 см дължина) между 3-тия и 4-тия прешлен под арахноида на гръбначния мозък, а самият мозък е напълно незасегнат и след това се екстрахира определена доза CSF. Именно тази течност осигурява точна и полезна информация. В лабораторията се изследва съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни инфекции, глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на течността.

Показания за спинална пункция

Спиналната пункция е най-често използвана при съмнения за инфекции на централната нервна система, които причиняват заболявания като менингит и енцефалит. Множествена склероза е много трудно да се диагностицира, така че без лумбална пункция не може да се направи. В резултат на пункцията, гръбначно-мозъчната течност се изследва за наличие на антитела. Ако в организма има антитела, диагнозата на множествена склероза е практически установена. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и за идентифициране на характера на неговото появяване. Ликьорът се събира в 3 епруветки, по-късно се сравнява с кръвната смес.

С помощта на лумбалната пункция диагнозата помага да се идентифицира възпаление на мозъка, субарахноидален кръвоизлив или да се идентифицира херния на междупрешленните дискове чрез инжектиране на контрастно вещество, както и измерване на налягането на гръбначния мозък. В допълнение към събирането на течността за изследването, специалистите също така обръщат внимание на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика, пункция на гръбначния мозък, последствията от която понякога може да бъде много сериозна, се предписва за премахване на допълнителния CSF и по този начин за намаляване на вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, за прилагане на лекарства за различни заболявания, като хронична нормотензивна хидроцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в организма:

• подуване, обем на мозъка;

• воднянка с обемна формация във временния или челен лоб;

• нарушение на мозъчния ствол;

• просвирвания на лумбосакралния регион;

• кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

• изключително тежко състояние на пациента.

Във всеки случай, лекарят първо провежда серия от тестове, за да провери спешната необходимост от назначаване на пункция на гръбначния стълб. Нейните последици, както вече беше отбелязано, могат да бъдат много, много сериозни, защото процедурата е рискована и носи определени рискове.

Пункция на гръбначния мозък и последствията от нея

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата в никакъв случай не могат да станат, трябва да лежите на равна повърхност на стомаха (без възглавница), по-късно можете да лежите на страната си, в продължение на 3-5 дни трябва да спазвате строго почивка на легло и да не приемате стоящи или седящи, за да се избегнат различни усложнения. Някои пациенти след лумбална пункция изпитват слабост, гадене, болки в гръбначния стълб и главоболие. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и обезболяващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

• нараняване с различна степен на сложност на гръбначния нерв;

• различни патологии на мозъка;

• образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

• увреждане на междупрешленните дискове;

• повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, стриктно са спазени всички необходими правила и пациентът следва препоръките на лекаря, а последиците от него са сведени до минимум. Свържете се с нашия медицински център, където работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Гръбначна пункция: индикации и метод на изпълнение

Пробиване на гръбначния стълб (лумбална или лумбална пункция) като диагностична или терапевтична процедура се използва от лекари дълго време. Във връзка с въвеждането на нови диагностични методи (КТ, ЯМР и др.) В медицинската практика, честотата на тази намеса е намаляла значително, но тя все още остава актуална.

Анатомични нюанси

При хората, гръбначният мозък се намира в костния канал, образуван от прешлените. В горната част, тя директно навлиза в продълговатия мозък, а в долните му краища с острие, което има конична форма, на нивото на втория лумбален прешлен.

Гръбначният мозък е покрит с три външни черупки: твърда, арахноидна (арахноидна) и мека. Между арахноидалните и меките черупки е така нареченото субарахноидално пространство, което е изпълнено с цереброспинална течност (CSF). Средният обем на цереброспиналната цереброспинална течност при възрастен е 120–270 ml и непрекъснато се съобщава с течността на субарахноидалното пространство на мозъка и мозъчните вентрикули. Спиналните обвивки завършват на нивото на първия сакрален прешлен, т.е. далеч под мястото на гръбначния мозък.

Строго погледнато, терминът "пункция на гръбначния стълб" не е съвсем точен, тъй като при тази манипулация се извършва пункция на субарахноидалното пространство на ниво, при което липсват гръбначните структури.

Характеристики на цереброспиналната течност

Алкохолът обикновено е напълно прозрачен и безцветен. Оценката на налягането на практика може да бъде направена от скоростта на изтичане на CSF от илюминатора: нормата съответства на около 1 капка за 1 секунда.

Ако гръбначномозъчната течност се взема с цел по-нататъшен лабораторен анализ, се определят следните показатели:

  • Плътност. Обикновено е 1,004–1,008. Този индикатор се увеличава с развитието на възпаление и намалява при състояния, придружени от прекомерно образуване на CSF.
  • PH ниво. Разглежда се нормален показател 7.36–7.8. Повишаването се наблюдава при менингит, енцефалит и някои други заболявания. Намаляване - с невросифилис, епилепсия, алкохолизъм и др.
  • Цвят. Промяната в цвета на течността е свързана с наличието на патологични процеси в субарахноидалното пространство. По този начин интензивно жълтият цвят на течността може да покаже кръвоизлив.
  • Прозрачност. Мътността на гръбначно-мозъчната течност обикновено се свързва с високо съдържание на бели кръвни клетки в него при инфекциозни и възпалителни заболявания, като менингит.
  • Съдържанието на клетъчните елементи. Обикновено в 1 μl се откриват по-малко от 5 клетки (предимно моноцити и лимфоцити). Увеличаването на броя на неутрофилите показва бактериална инфекция. Повишени нива на лимфоцити - вирусна инфекция или хронично протичане на заболяването. Еозинофилозата е характерна за паразитната инвазия. Откриването на червените кръвни клетки директно показва кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
  • Биохимични изследвания. Протеинът в течността се определя на ниво от около 0,44 g / l и се увеличава при енцефалит, менингит, тумори на ЦНС, хидроцефалия и други състояния. Глюкозата се определя в концентрация 2,5-3,8 mmol / l и зависи от нивото му в кръвта. Повишаване на съдържанието му се диагностицира при менингит и намаляване на образуването на инсулти.

Ако се подозира инфекция на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка, се извършват и бактериоскопски и бактериологични изследвания на гръбначно-мозъчната течност с цел идентифициране на патогена.

Методологията на

Пункцията на гръбначния мозък трябва да се извършва изключително в болницата от специалист, който задълбочено владее тази техника.

Манипулацията се извършва в положението на пациента, който седи или лежи. Най-предпочитана е поза, разположена от едната си страна с силно притиснати до гърдите колене, като главата е възможно най-ниска и задната част е извита. В това положение се увеличават междупрешленните пространства, в резултат на което се намалява рискът от неприятни последствия при манипулация. Важно е да се поддържа неподвижност по време на процедурата.

Пункцията на гръбначния стълб се извършва между третия и четвъртия лумбален прешлен. При деца се извършва лумбална пункция между четвъртия и петия лумбален прешлен (като се вземат предвид възрастовите анатомични особености на гръбначните структури и гръбначния стълб).

Последователността на действията на лекаря:

  1. Кожата се третира с антисептичен разтвор (например йод и алкохол).
  2. Провеждане на местна анестезия (например, разтвор на новокаин) място на пункция.
  3. Пункцията се извършва под определен ъгъл между спинозните процеси на лумбалните прешлени. За целта се използва специална игла със светлинен мандрен.
  4. Появата на алкохол показва правилно извършена процедура.
  5. По-нататъшни действия се дължат на целта на манипулацията: те приемат гръбначномозъчната течност (приблизително 10 ml в обем) за анализ, инжектират наркотици в субарахноидалното пространство и т.н.
  6. Иглата се отстранява, мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка.

След процедурата пациентът се обръща на стомаха и остава в това положение най-малко два часа. Това се прави, за да се предотвратят такива последствия като пост-пункция синдром, свързан с изтичането на флуид чрез дефект в твърда обвивка.

Важно е да се знае, че въпреки продължаващата анестезия, моментът на пункция може да бъде придружен от неприятни усещания.

Защо лумбалната пункция?

Спиналната пункция се извършва за различни цели. Основните включват:

  • Събиране на гръбначно-мозъчна течност за последващ анализ.
  • Оценка на налягането на цереброспиналната течност, изследване на проходимостта на субарахноидалното пространство чрез специални тестове за компресия.
  • Въвеждането на лекарства в гръбначния канал, например, антибиотици или цитостатици.
  • Отстраняване на прекомерни количества алкохол при някои заболявания.

Най-често пункцията на гръбначния мозък се използва точно за диагностични цели. В кои случаи се използва:

  • Субарахноидални кръвоизливи в мозъка и гръбначния мозък (например, инсулт или травма).
  • Някои инфекциозни заболявания - менингит, енцефалит, вентрикулит, невросифилис и др.
  • Злокачествено увреждане на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка.
  • Съмнение за наличие на алкохол или наличие на фистули от цереброспиналната течност (с използване на багрила или контрастни вещества).
  • Нормотензивна хидроцефалия.

Понякога се прави и пункция на гръбначния мозък в случаи на треска с неизвестна етиология в ранна детска възраст (до две години), демиелинизиращи процеси, паранеопластичен синдром и някои други патологии.

Противопоказания

Има и противопоказания за тази процедура. Те включват:

  • Условията, при които съществува висок риск от аксиално проникване, са изразени мозъчни оток и интракраниална хипертония, оклузивна хидроцефалия, някои мозъчни тумори и др.
  • Инфекциозно-възпалителни процеси в лумбалната област.
  • Сериозни нарушения на коагулационната система, употребата на лекарства, които засягат кръвосъсирването.

Във всеки случай показанията и противопоказанията за такава процедура се установяват изключително от лекар.

усложнения

Както при всяка инвазивна процедура, лумбалната пункция има своите усложнения. Средната им честота е до 0.5%.

Най-честите ефекти на лумбалната пункция включват:

  • Аксиално проникване с развитието на дислокация (изместване на структури) на мозъка. Това усложнение често се развива след рязко намаляване на налягането на гръбначно-мозъчната течност, в резултат на което мозъчните структури (по-често медулата и част от малкия мозък) се забиват в големите отвори.
  • Развитието на инфекциозни усложнения.
  • Появата на главоболие, което обикновено спира в позицията на склонност.
  • Радикуларен синдром (постоянна болка в резултат на увреждане на гръбначните корени).
  • Менингиални прояви. Особено често се развиват с въвеждането в субарахноидалното пространство на лекарства или контрастни вещества.
  • Образуването на междупрешленната херния в резултат на увреждане на хрущялната тъкан на диска.
  • Кървене и други хеморагични усложнения.

Когато спиналната пункция се извършва от опитен специалист с оценка на всички показания и противопоказания към тази процедура, както и стриктното спазване на инструкциите на лекуващия лекар, рискът от усложнения е изключително нисък.

Ефекти на гръбначния мозък

Лумбалната пункция на гръбначния стълб (лумбална пункция, спинална, лумбална или гръбначна пункция) се извършва в долната част на гърба, в лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени) се вкарва медицинска игла, за да може да се вземе проба от цереброспиналната течност или да се анестезира мястото за терапевтични или анестетични цели или да се вземат терапевтични мерки.

Процедурата позволява на специалистите да откриват опасни патологии:

  • менингит;
  • невросифилис;
  • абсцес;
  • различни нарушения на централната нервна система;
  • ГБС;
  • множествена демиелинизираща склероза;
  • всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция за прилагане на обезболяващи по време на химиотерапията.

Защо да пробиваме

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се препоръчва от лекарите за:

  • селекция на гръбначно-мозъчна течност за изследвания;
  • откриване на налягането в гръбначно-мозъчната течност;
  • спинална анестезия;
  • въвеждане на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
  • изпълнява миелография и цистонография.

Когато за горните процедури се пробие гръбначен мозък, в пациента се инжектира пигментен разтвор или радиоактивно съединение с убождане, за да се получи ясна картина на струята от течност.

Събраната по време на тази процедура информация ви позволява да намерите:

  • опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
  • кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
  • някои видове рак, които се срещат в мозъка и гръбначния мозък;
  • повечето от възпалителните състояния на централната нервна система, като множествена склероза, остър полирадикулит, различна парализа.

Рискове и ефекти на лумбалната пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура. Правилно да вземете пункция може да бъде само квалифициран лекар със специални инструменти и задълбочени познания.

Манипулациите в гръбначния стълб могат да имат отрицателни последствия. Те могат да доведат до:

Когато иглата ще вземе ликвора

  • главоболие;
  • дискомфорт;
  • кървене;
  • повишаване на вътречерепното налягане;
  • образуване на хернии;
  • развитието на холестеатома - туморноподобна формация, съдържаща смъртоносни епителни клетки и смес от други вещества.

Често пациентите след лумбална пункция имат силно главоболие. Влошаването се дължи на изтичане на течности в близко разположените тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие в седнало и изправено положение. Той често минава, когато пациентът отива в леглото. Като се има предвид съществуващата картина, лекуващите лекари препоръчват да се поддържа заседнал начин на живот през първите 2-3 дни след операцията и да се спазва почивка на легло.

Безмилостната болка в гръбначния стълб е често срещано неразположение, което се наблюдава при пациенти, които са претърпели спинална пункция. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункция и да се разпространи по протежение на задната част на краката.

Основни противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е строго противопоказана при пациенти, които подозират или вече са идентифицирали изкълчване на мозъка, разкрива наличието на стволови симптоми.

Падането на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния обем (в присъствието на източник на високо налягане) може да има опасни последствия. Той може да задейства механизмите на мозъчния произход и по този начин да предизвика смъртта на пациент в операционната зала.

Специални предпазни мерки трябва да се прилагат при пункция при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, хора, склонни към кървене, както и вземане на разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • някои търговски аналгетици, като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как да произведем пункция

Лумбалната пункция може да се извърши в клиниката или в болницата. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа. Мястото на пункция се дезинфекцира с ефективен анестетик.

Тази пункция се прави между третия и четвъртия или четвъртия и петия спинозен процес на гръбначния стълб. Референтната точка на междинната междина е крива, която очертава върховете на илиачните гръбначни кости.

Стандартно място за пункция на гръбначния стълб

Пациентът, който трябва да се подложи на процедурата, се поставя хоризонтално върху дивана (от лявата или от дясната страна). Свитите му крака са притиснати до стомаха му, а главата му - срещу гърдите му. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункция се отстранява чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия, лекарят извършва пункцията на пространството с подгърлото с медицинска игла с мандрен с дължина 10-12 cm и дебелина 0.5-1 mm. Лекарят трябва да постави иглата точно в сагиталната равнина и да я насочи леко нагоре (в зависимост от разположението на гръбначните образувания).

Иглата в хода на приближаващото се пространство на черупката ще изпита съпротивление от контакт между междуосните и жълтите връзки, лесно ще се преодолеят слоевете на епидуралната мастна тъкан и ще се срещне с резистентност по време на преминаването на силна церебрална обвивка.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да почувстват, че иглата пада. Това е съвсем нормално явление, което не бива да се страхува. Иглата трябва да бъде напреднала по протежение на курса от 1-2 mm и да отстрани мандрина от него. След изваждане на мандрина от иглата трябва да изтече алкохол. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изпуска тежки капки. За измерване на налягането в течността можете да използвате модерни манометри.

Екструдирането на гръбначно-мозъчната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до изкълчване на мозъка и нарушаване на тялото.

След като установите налягането и вземете CSF, иглата на спринцовката трябва да се отстрани, зоната на пункция трябва да бъде запечатана със стерилна подложка. Процедурата отнема около 45 минути. Пациентът след пункция трябва да е в леглото поне 18 часа.

Какво става след процедурата

На пациентите е забранено да извършват активна и упорита работа в деня на процедурата. За да се върнете към нормалния си живот, пациентът може само след разрешение от лекаря.

След пункция, на повечето пациенти се препоръчва да използват обезболяващи средства, които могат да облекчат главоболието и болката в областта на пункцията.

Проба от течността, отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. Научният асистент в резултат на изследователска дейност установява:

Какви трябва да бъдат показателите на гръбначно-мозъчната течност? Добър резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако пробата има тъп, жълтеникав или розов цвят, това доказва наличието на инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеин показва лошото здраве на пациентите, развитието на възпалителни процеси. Ако степента на протеин е над 45 mg / dl, може да има инфекции и деструктивни процеси.

Концентрацията на белите кръвни клетки е важна. Пробата трябва обикновено да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцити (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниското ниво на захар в избраната проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или микроорганизми показва развитието на инфекция.

Откриването на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.

При какви обстоятелства е взета гръбначната пункция?

Лумбалната пункция на гръбначния стълб (лумбална пункция, спинална, лумбална или гръбначна пункция) се извършва в долната част на гърба, в лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени) се вкарва медицинска игла, за да може да се вземе проба от цереброспиналната течност или да се анестезира мястото за терапевтични или анестетични цели или да се вземат терапевтични мерки.

Процедурата позволява на специалистите да откриват опасни патологии:

  • менингит;
  • невросифилис;
  • абсцес;
  • различни нарушения на централната нервна система;
  • ГБС;
  • множествена демиелинизираща склероза;
  • всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция за прилагане на обезболяващи по време на химиотерапията.

Защо да пробиваме

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се препоръчва от лекарите за:

  • селекция на гръбначно-мозъчна течност за изследвания;
  • откриване на налягането в гръбначно-мозъчната течност;
  • спинална анестезия;
  • въвеждане на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
  • изпълнява миелография и цистонография.

Когато за горните процедури се пробие гръбначен мозък, в пациента се инжектира пигментен разтвор или радиоактивно съединение с убождане, за да се получи ясна картина на струята от течност.

Събраната по време на тази процедура информация ви позволява да намерите:

  • опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
  • кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
  • някои видове рак, които се срещат в мозъка и гръбначния мозък;
  • повечето от възпалителните състояния на централната нервна система, като множествена склероза, остър полирадикулит, различна парализа.

Рискове и ефекти на лумбалната пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура. Правилно да вземете пункция може да бъде само квалифициран лекар със специални инструменти и задълбочени познания.

Манипулациите в гръбначния стълб могат да имат отрицателни последствия. Те могат да доведат до:

Когато иглата ще вземе ликвора

  • главоболие;
  • дискомфорт;
  • кървене;
  • повишаване на вътречерепното налягане;
  • образуване на хернии;
  • развитието на холестеатома - туморноподобна формация, съдържаща смъртоносни епителни клетки и смес от други вещества.

Често пациентите след лумбална пункция имат силно главоболие. Влошаването се дължи на изтичане на течности в близко разположените тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие в седнало и изправено положение. Той често минава, когато пациентът отива в леглото. Като се има предвид съществуващата картина, лекуващите лекари препоръчват да се поддържа заседнал начин на живот през първите 2-3 дни след операцията и да се спазва почивка на легло.

Безмилостната болка в гръбначния стълб е често срещано неразположение, което се наблюдава при пациенти, които са претърпели спинална пункция. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункция и да се разпространи по протежение на задната част на краката.

Основни противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е строго противопоказана при пациенти, които подозират или вече са идентифицирали изкълчване на мозъка, разкрива наличието на стволови симптоми.

Падането на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния обем (в присъствието на източник на високо налягане) може да има опасни последствия. Той може да задейства механизмите на мозъчния произход и по този начин да предизвика смъртта на пациент в операционната зала.

Специални предпазни мерки трябва да се прилагат при пункция при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, хора, склонни към кървене, както и вземане на разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • някои търговски аналгетици, като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как да произведем пункция

Лумбалната пункция може да се извърши в клиниката или в болницата. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа. Мястото на пункция се дезинфекцира с ефективен анестетик.

Тази пункция се прави между третия и четвъртия или четвъртия и петия спинозен процес на гръбначния стълб. Референтната точка на междинната междина е крива, която очертава върховете на илиачните гръбначни кости.

Стандартно място за пункция на гръбначния стълб

Пациентът, който трябва да се подложи на процедурата, се поставя хоризонтално върху дивана (от лявата или от дясната страна). Свитите му крака са притиснати до стомаха му, а главата му - срещу гърдите му. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункция се отстранява чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия, лекарят извършва пункцията на пространството с подгърлото с медицинска игла с мандрен с дължина 10-12 cm и дебелина 0.5-1 mm. Лекарят трябва да постави иглата точно в сагиталната равнина и да я насочи леко нагоре (в зависимост от разположението на гръбначните образувания).

Иглата в хода на приближаващото се пространство на черупката ще изпита съпротивление от контакт между междуосните и жълтите връзки, лесно ще се преодолеят слоевете на епидуралната мастна тъкан и ще се срещне с резистентност по време на преминаването на силна церебрална обвивка.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да почувстват, че иглата пада. Това е съвсем нормално явление, което не бива да се страхува. Иглата трябва да бъде напреднала по протежение на курса от 1-2 mm и да отстрани мандрина от него. След изваждане на мандрина от иглата трябва да изтече алкохол. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изпуска тежки капки. За измерване на налягането в течността можете да използвате модерни манометри.

Екструдирането на гръбначно-мозъчната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до изкълчване на мозъка и нарушаване на тялото.

След като установите налягането и вземете CSF, иглата на спринцовката трябва да се отстрани, зоната на пункция трябва да бъде запечатана със стерилна подложка. Процедурата отнема около 45 минути. Пациентът след пункция трябва да е в леглото поне 18 часа.

Какво става след процедурата

На пациентите е забранено да извършват активна и упорита работа в деня на процедурата. За да се върнете към нормалния си живот, пациентът може само след разрешение от лекаря.

След пункция, на повечето пациенти се препоръчва да използват обезболяващи средства, които могат да облекчат главоболието и болката в областта на пункцията.

Проба от течността, отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. Научният асистент в резултат на изследователска дейност установява:

  • индикатори за гръбначно-мозъчна течност;
  • концентрация на протеин в пробата;
  • концентрация на белите кръвни клетки;
  • наличието на микроорганизми;
  • съществуването на рак и осакатени клетки в пробата.

Какви трябва да бъдат показателите на гръбначно-мозъчната течност? Добър резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако пробата има тъп, жълтеникав или розов цвят, това доказва наличието на инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеин показва лошото здраве на пациентите, развитието на възпалителни процеси. Ако степента на протеин е над 45 mg / dl, може да има инфекции и деструктивни процеси.

Концентрацията на белите кръвни клетки е важна. Пробата трябва обикновено да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцити (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниското ниво на захар в избраната проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или микроорганизми показва развитието на инфекция.

Откриването на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.

Гръбначна пункция

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е диагностична процедура, при която иглата се вкарва в лумбалната област, за да се получи проба от цереброспиналната течност. Също така, спинална пункция (или, както се нарича, спинална пункция) може да се извърши за анестетични или терапевтични цели. Повече информация за процедурата ще бъде обсъдена в тази статия.

Показания за

В такива случаи се предписва спинална пункция:

    провеждане на диагностично изследване на гръбначномозъчната течност;

Според резултатите от тестовете, лекарят ще може да открива патогенни микроорганизми с вирусен и гъбичен произход, включително енцефалит, менингит и сифилис. Също така, спиналната пункция ви позволява да откриете някои видове рак, който засяга мозъка или гръбначния мозък на пациента, интрацеребралното кръвоизлив или възпалението на централната нервна система.

Ако искате да научите по-подробно как правилно да идентифицирате заболяването на рак на гръбначния стълб, както и да разгледате симптомите и проявите на болестта, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Диагностика на заболявания

Въз основа на резултатите от спинална пункция могат да бъдат диагностицирани различни патологии, започвайки с множествена склероза или менингит и завършващи с онкологични заболявания, засягащи гръбначния мозък. По-долу са най-често диагностицираните патологии.

Таблица. Заболявания, които могат да бъдат открити по време на спинална пункция.

Обърнете внимание! В допълнение към диагностицирането на различни патологии, често се извършва спинална пункция с цел инжектиране на упойващо средство в тялото на пациента. По правило тази процедура се изисква по време на химиотерапия.

Възможни последствия и рискове

Въпреки ефективността си, лумбалната пункция е много опасна процедура. Само опитен специалист може да вземе пункция правилно, защото изисква не само специални хирургически инструменти, но и задълбочени познания по медицина. Ако техниката на пункция не се спазва или се правят грешки, могат да възникнат сериозни усложнения:

  • силно главоболие;
  • появата на дискомфорт в гръбначния стълб;
  • вътрешно кървене;
  • увеличаване на налягането в черепа;
  • образуването на издатини или хернии;
  • появата на туморна формация (холестеатом).

Често, след извършване на спинална пункция, пациентите изпитват главоболие. В повечето случаи този симптом се дължи на проникването на инжектираната течност в тъканта, която се намира наблизо. Като правило, главоболие се появява в изправено или седнало положение, но и болков синдром може да се появи, когато пациентът е в хоризонтално положение. Въз основа на всички тези нежелани реакции лекарите препоръчват да се ограничи максимално физическата активност в продължение на няколко дни от момента на операцията. През този период е желателно да се спазва почивката на леглото.

Друга често срещана болест, която може да се срещне след спинална пункция, е тежка и постоянна болка в гръбначния стълб. Първоначално се проявява на мястото на пункция, но след известно време болката се разпространява и в други части на тялото (най-често болката засяга долните крайници).

Особености на спиналната пункция

Трябва да се отбележи, че тази процедура не изисква специално обучение и се провежда в болница. Всички манипулации се извършват от квалифициран специалист. На първо място, на пациента се прилага местна упойка, но процедурата често се извършва без анестезия. За удобство пациентът трябва да легне на леглото или да седне на стол. В този случай гърбът трябва да бъде огънат при максимално допустимия ъгъл, тъй като такъв завой създава необходимата пролука между прешлените, през която лекарят вкарва игла в гръбначния канал. Разбира се, оперираната зона на тялото се дезинфекцира предварително.

Иглата се вкарва бавно и внимателно, за да не се повредят меките тъкани. По този начин тя прониква в субарахноидалната кухина. Веднага след като иглата достигне целта си, лекарят ще види ликворната течност, освободена от мястото на пункция. Както беше отбелязано по-рано, целите на спиналната пункция могат да бъдат различни, така че лекарят може, след като постави игла, да инжектира лекарство, да вземе течност за лабораторни анализи или да проведе течности за ликвородинамика.

След извършване на всички необходими действия, иглата също внимателно се отстранява от тялото на пациента и мястото на пункция се затваря с памучен тампон и се фиксира с пластир. Тампонът трябва да бъде стерилен, за да се предотврати проникването на инфекция.

Съвет! След успешна процедура пациентът трябва да лежи на стомаха си върху твърд диван, за да предотврати развитието на дислокация на структурите. Препоръчва се да бъде в това положение поне 2 часа. Само след необходимото време лекарят позволява на пациента да се издигне от дивана, но по време на рехабилитационния период все още е необходима почивка.

Въз основа на многобройните прегледи на пациенти, пункцията на гръбначния стълб е почти същата като обичайните инжекции в глутеалната област. Често в момента на поставяне на иглата има остра, но краткотрайна болка, която показва увреждане на нервните окончания. В такива случаи лекарят трябва леко да забави иглата и, променяйки посоката си, да продължи процедурата. Такива наранявания не водят до сериозни последствия, следователно, в случай на остра болка, не трябва да се паникьосвате.

Ако искате да знаете по-подробно дали е опасно да се извърши блокада с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и да се обмислят противопоказания и видове блокади, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Има ли някакви противопоказания?

Има някои противопоказания за спинална пункция, които трябва да се вземат под внимание без съмнение. Например, процедурата е забранена да се изпълнява, ако има подозрения за симптоми на стъблото или изкълчване на мозъка. Също така, пункция не се препоръчва при намаляване на pikvornogo налягане. В противен случай може да има сериозни последствия. С намаляване на налягането в спиралния обем се нарушава мозъчната колона, на фона на която операцията може да завърши със смърт.

Особено внимание трябва да се обърне при извършване на спинална пункция за кървене и кървене. Също така, няколко дни преди операцията не се препоръчва да се вземат медицински устройства, които подпомагат разреждането на кръвта. Най-често срещаните лекарства в тази група включват варфарин, клопидогрел, AGERNEX и други.

Използването на някои аналгетични лекарства също трябва да бъде изоставено, например, аспирин, асафен и напроксен.

Приблизителна цена на процедурата

Спиналната пункция може да се извърши не само в обществените лечебни заведения, но и в частни. В такива случаи разликата може да бъде в цената, която ще зависи от различни фактори, като например естеството на процедурата, избора на клиника за нейното изпълнение, както и сложността на изследването и нивото на квалификация на лекаря. Ако говорим за столичните клиники, цената на пункция на гръбначния стълб може да варира в диапазона от 3000 до 5000 рубли.

В други градове, цените са с порядък по-ниски - средната цена на операцията е около 1300-30000 рубли. Разбира се, при избора на клиника за тази процедура, първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, не е цената, а нивото на уменията на медицинския персонал. Препоръчително е да прочетете прегледите на реалните клиенти, да прочетете информацията за самата клиника и лекаря, за който ще поискате помощ.

Ефекти и усложнения на пункцията на гръбначния мозък

Пункция на гръбначния мозък: какво е необходимо, цената, къде да се подложи на процедурата в Москва

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пункция на гръбначния мозък (субарахноидална пункция, лумбална пункция) - поставяне на игла в субарахноидалното пространство на гръбначния канал, за да се вземе проба от гръбначно-мозъчната течност, инжектират се наркотични вещества и се осигури анестезия. Трябва незабавно да се каже, че концепцията за "пункция на гръбначния мозък" или "спинална пункция" е фундаментално погрешна: целта на пункцията е пространството между защитните мембрани и проникването на иглата директно в мозъчната субстанция може да доведе до сериозни усложнения до смъртта на пациента.

С цел да се избегне попадането на инструмента в мозъчния мозък, се извършва пункция на субарахноидалното пространство на нива под втория лумбален прешлен, където завършва гръбначният мозък, придвижвайки се в така наречената „конска опашка” - куп гръбначни корени. Увреждане на гръбначния стълб също е изпълнено с усложнения, но не толкова фатално. Ето защо, такава пункция има друго - по-често (и правилно) - име: лумбална (лумбална) пункция.

Съдържание на статията:
Защитни черупки
Какво е необходимо
Как са усложненията
Цена процедура, къде да отида

Защитни мембрани на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, образуван от гръбначните арки, но не запълва целия му обем. В допълнение към мозъка, три гръбначни обвивки преминават през гръбначния канал по цялата си дължина, като осигуряват неговата защита:

  • твърд (дурален);
  • арахноидна (арахноидна);
  • мека (съдова).

Дюралната обвивка се състои от две твърди плочи, едната от които е свързана с периоста на гръбначния канал, а другата обгражда гръбначния мозък. Пространството между външните и вътрешните листове на дура матер, епидуралното пространство, е изпълнено с богата на кръвоносни съдове съединителна тъкан.

По-близо до мозъка е арахноидната мембрана, отделена от вътрешния лист с твърд лумен - субдурално пространство, изпълнено с връзки от влакна от съединителна тъкан.

Защото мрежата следва мека черупка, напълнена със съдове, които захранват гръбначния мозък. Между тези черупки е субарахноидалното или субарахноидното пространство, пълно с цереброспинална течност (CSF).

Това е субарахноидалното пространство, което е цел на "спинална" пункция. Субарахноидалната пункция не трябва да се бърка с друг тип гръбначно-пункция - епидурална пункция, по време на която иглата се вкарва в пространството между листата на дура матер. Тези пробиви имат различни цели.

За какво е субарахноидална пункция?

Лумбалната пункция може да има следните цели:

  • диагностика;
  • медицинска;
  • упойка.

В повечето случаи пункцията на гръбначния мозък се извършва за диагностични цели.

Диагностична пункция

Провежда се диагностична пункция на субарахноидалното пространство, за да се вземе проба от гръбначно-мозъчната течност с цел откриване на заболявания и увреждания на гръбначния мозък и мозъка:

  • енцефалит (възпаление на мозъка);
  • менингит (възпаление на хориоидеята и арахноидалните менинги);
  • сифилис на нервната система;
  • полиомиелит;
  • множествена склероза;
  • хеморагичен инсулт;
  • абсцес на мозъка;
  • мозъчни тумори;
  • тумори на гръбначния мозък, неговите мембрани, корени;

По време на изследването се измерва налягането на гръбначно-мозъчната течност и се взема малко количество за лабораторни изследвания.

Лабораторните изследвания позволяват да се определи естеството на възпалението (неинфекциозен, инфекциозен, инфекциозен агент), да се идентифицира кръвоизлив, с голяма вероятност да се подозира тумор, абсцес, множествена склероза.

Измерването на налягането на гръбначно-мозъчната течност с помощта на течно-динамични тестове разкрива нивото, при което се развива частично или пълно запушване на субарахноидалното пространство, причинено от тумор, херния на междупрешленния диск, изместване на прешлен.

Пункция на гръбначния стълб с въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство е етап от подготовката за миелография - рентгеново изследване на гръбначния мозък и неговите структури.

Пункция за терапевтични цели

Провежда се терапевтична пункция на гръбначния мозък:

  • за лечение на хидроцефалия;
  • за лечение на инфекции.

При хидроцефалия се отделя определено количество гръбначно-мозъчна течност, в резултат на което се намалява вътречерепното налягане и се подобрява състоянието на пациента.

За инфекции на мозъка и мембраните му се инжектират антибиотици в гръбначно-мозъчната течност. Подобно лечение рядко се предписва, в крайни случаи, поради токсичност за нервната система на много антибактериални лекарства.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия е вид местна анестезия. В субарахноидалното пространство се инжектира местна упойка, анестетичният ефект се постига чрез загуба на чувствителност на гръбначния мозък. „Замразената” зона за продължителността на анестезията спира приемането на болкови импулси, идващи от органите и тъканите, разположени под пъпа, и човекът не чувства болка. Съзнанието, обаче, може да остане ясно или подложено на частично потисничество.

Такава анестезия е алтернатива на общата анестезия и се предписва за операции върху тазовите органи, перинеума, долните крайници и се използва широко в акушерството.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за лумбална пункция на гръбначния мозък:

  • тумор, абсцес, хематом - всяко образуване на обем в задната черепна ямка и темпоралния лоб;
  • изместване (разместване) на мозъчни структури;

Относително противопоказание е изразена атеросклероза на мозъка, придружена от значително повишаване на кръвното налягане.

Освен това повишеният риск от спинална пункция може да бъде свързан със следните състояния:

  • възпаление на кожата в зоната на пункция;
  • кривина на гръбначния стълб в зоната на пункция;
  • намалено кръвосъсирване;
  • епилепсия;
  • обостряне на всяка инфекциозна болест;
  • сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност;
  • бременността.

Как е процедурата

Не се изисква специална подготовка за процедурата.

Пункцията се извършва от квалифициран лекар в болница, не се препоръчва амбулаторна процедура. Манипулацията може да се извърши под местна анестезия, но по-често можеш да го направиш без него.

  1. Пациентът седи на ръба на стол или се поставя на дивана. Гърбът трябва да бъде огънат колкото е възможно повече, така че да се образува междина между гръбначните тела за достъп до гръбначния канал. Лекарят внимателно дезинфекцира зоната, където ще се извърши манипулацията и ще определи точката на пункция.
  2. Иглата, заобикаляща кожата, лигамента на гръбначния стълб и твърдата обвивка на гръбначния мозък, се вмъква в субарахноидалното пространство. Знак, че иглата е достигнала целта, е освобождаването на гръбначната течност от нея.
  3. В зависимост от целта на процедурата могат да се извършват течно-динамични тестове, като се взема цереброспиналната течност за анализ (течността не се изсмуква със спринцовка, течността тече самостоятелно) и се прилага лекарство.
  4. Иглата се отстранява, дупката за пробиване се затваря със сух стерилен тампон, който се фиксира с мазилка.

След процедурата пациентът се транспортира в хоризонтално положение на твърд диван, където прекарва два или три часа легнал на стомаха - това предотвратява развитието на изкълчване на мозъчните структури. След пункция се препоръчва стриктна почивка на леглото в продължение на три дни.

Според повечето пациенти лумбалната пункция не е по-болезнена от изстрел в седалището. Понякога, когато се постави игла, може да се появи остра краткотрайна болка - сигнал, че нервът е ранен. В този случай лекарят забавя иглата и леко променя посоката си. Такива щети обикновено не водят до отрицателни последици.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на лумбалната пункция включват:

  • постфункционален синдром;
  • травматично увреждане на нервите с нарушена чувствителност или функционална недостатъчност на тазовите органи, краката;
  • епидурален хематом - в гръбначния стълб или черепа;
  • дислокация на мозъчни структури.

Най-често срещаното усложнение на лумбалната пункция, наблюдавано при няколко пациенти от сто, е постфункционален синдром, свързан с намаляване на обема на циркулиращата цереброспинална течност и дразнене на менингите. Симптоми на това усложнение:

  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • виене на свят.

Усложненията могат да се появят веднага или няколко дни след пункция. Симптомите стават по-изразени, когато позицията на тялото се променя и може да продължи 7-10 дни. В този случай пациентът се нуждае от почивка на легло (до две седмици), много напитки, кофеин, обезболяващи и успокоителни, интравенозно капене. Симптомите са изключително неприятни, но преминават без следа, без да оставят никакви неблагоприятни ефекти. При някои пациенти пункцията се усложнява само от мускулното напрежение в гърба и шията. Това състояние не изисква лечение и преминава самостоятелно в рамките на една седмица.

Други усложнения на лумбалната пункция са изключително редки. В случай на влошаване на общото състояние след процедурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Къде мога да извърша процедурата в Москва

Усложненията могат да се развият дори след пункция, извършена съгласно всички правила, но извършването на процедура от опитен, квалифициран специалист намалява риска. Следователно, лумбалната пункция е по-целесъобразна за провеждане в специализирани центрове, където се извършват много такива операции.

Примери за такива центрове в Москва:

  1. Институт по хирургия. AV Ул. Вишневски Bolshaya Serpukhovskaya, d. 27. Предимства - ниска цена (976 рубли), опитен, висококвалифициран персонал.
  2. FSBE “Научен център по неврология”, Волоколамск магистрала, 80. Тук цената на процедурата ще бъде 1300 рубли. Предимства - неврологичната специализация на лечебното заведение, висококвалифициран персонал.

Цената на лумбалната пункция в Москва варира от 950 до 12 000 рубли.

Излекува артрозата без лекарства? Възможно е!

Получете безплатна книга „Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави в случай на артроза” и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операции!

Менингитът обикновено е възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, което може да се развие както в арахноидните, така и в меките мембрани (лептоменингит) и в твърдото тяло (пахиминентис). Като цяло, най-често срещаният случай е възпаление на пиамарта, което се разбира под общия термин "менингит". В същото време, менингитът на гръбначния мозък е почти същият по отношение на симптомите и ефектите от мозъчния менингит, следователно, като правило, това заболяване се разглежда независимо от това къде се намира болестният център.

Менингитът може да се появи като усложнение на някои заболявания или като самостоятелно заболяване. Но независимо от вида му, забавянето на започването на лечение е изключително опасно, тъй като в този случай могат да се развият редица сериозни и често необратими усложнения, например, глухота, хидроцефалия, умствена изостаналост при деца и др.

Диагнозата на това заболяване е доста сложна - за правилна диагноза е необходима пункция на гръбначния стълб при менингит, при който се изследва гръбначната течност за наличие на патогени. Нека видим какви видове съществуват и как се проявяват.

Менингококов менингит

Причинителят на заболяването е менингокок и само човек може да бъде източник на патогена. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи човешкото тяло успешно се справя с инфекцията без видими прояви, а само около 10% от случаите на менингококи на лигавиците водят до развитие на възпаление.

Болестта се проявява неочаквано и по-скоро „рязко” - температурата внезапно нараства, появява се тежко главоболие поради увеличаване на вътречерепното налягане, започва повръщане, което не носи облекчение. В същото време пациентът придобива характерна поза, в която се опъват тилните мускули (поради което главата се отхвърля назад), стомаха се прибира, гърбът се извива, а извитите крака се стягат в стомаха.

В зависимост от това колко трудно е състоянието на пациента, може да се появят заблуди, загуба на съзнание, загуба на съзнание, конвулсии. Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, то след седмица пациентът попада в кома и след това се засилват конвулсии, което води до смърт на пациента.

Като цяло продължителността на това заболяване е до 6 седмици. Но има случаи на "мълния" развитие на болестта, когато човек умира в рамките на няколко часа, а също и "продължителни", когато треската продължава много дълго време. В този случай обаче не трябва да се очаква нищо добро, обикновено това е или хидроцефалната фаза на заболяването, или развитието на менингококов сепсис.

Най-тежката проява на това заболяване е бактериалният шок, който се развива много остро. В този случай температурата също внезапно се повишава, появява се обрив, пулсът отслабва и става чест, нарушават се равномерността на дишането и могат да се появят конвулсии. След това пациентът изпада в кома и често умира, никога не се връща в съзнание.

Вторичен гноен менингит

Това е гнойно възпаление, което се развива в менингите. Патогените при деца и възрастни са различни, единствените общи рискови фактори са хирургията на врата или главата, нараняванията на главата и състоянията на имунодефицита. Заболяването обикновено влиза в тялото през лигавиците на носа, но е възможно и проникване през контакт през хирургичния отвор или рана.

В този случай заболяването се развива толкова остро, както в предишния случай - температурата се повишава, общото състояние се влошава, появява се чувство на студ. При тежки случаи могат да се развият гърчове, загуба на съзнание, делириум, изразени менингеални симптоми, тахикардия.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ходът на заболяването обикновено е остър, въпреки че има и хроничен и фулминантен ход на заболяването. Понякога клиничната картина на заболяването е маскирана от симптомите на септично състояние.

Серозен менингит

Тази форма на заболяването се развива поради ефектите на ентеровируси (ECHO и Coxsackie), както и някои други вируси. Източникът на инфекция може да бъде носител на вирус или болен човек. Има много начини за предаване на това заболяване - чрез храна, вода, мръсни ръце и др. Понякога дори е възможно да се разпространи чрез въздушни капчици. Децата са най-податливи на тази форма на менингит, възрастните рядко са засегнати от това заболяване.

Също така е необходимо да се знае, че насекомите могат да бъдат носители на този вирус. Например - кърлеж, който е носител на къртов енцефалит. Групата на серозния менингит включва и туберкулоза (развива се, когато има огнища на туберкулоза в тялото) и вирусен менингит.

Това заболяване се развива постепенно, продромалният период от 2-3 седмици предхожда острата фаза. През този период се появява треска, общо неразположение. По време на прехода към острата фаза се появяват главоболие, повръщане, повишена температура, редица други характерни симптоми.

Протозойни менингити

Причинителят на този вид заболяване е вътреклетъчен паразит, носителят на който може да бъде котка. В този случай самите котки нямат симптоми на заболяването. Също така, този паразит може да поддържа жизнеспособността си в месни продукти за доста дълго време при температура от около 2 градуса, но умира при дълбоки студове при ниски температури (-20 градуса).

Развитието на имунитет към този паразит води до факта, че разделянето на паразитите в клетките спира и изчезва от кръвта. Но в същото време остават кисти, които могат да останат в тялото дълго време.

В този случай болестта протича доста „спокойно”, докато има постоянна треска, увеличаване на лимфните жлези, обрив, както и болка в мускулите и ставите. След това се появяват повръщане и главоболие, както и менингеален синдром.