Основен / Нараняване

Навяхване - признаци и първа помощ

Изкълчването е често срещан вид нараняване, което възниква в резултат на внезапни движения, които надвишават нормалната амплитуда. По-често ставите на коляното и глезените са обект на такива щети. Признаци на разтягане се появяват веднага под формата на болка, подуване, двигателни нарушения. Симптомите ще зависят от мястото на нараняване и степента на увреждане.

Какво е навяхване

Разтягането е разграждане на колагеновите влакна или целия пакет. Дори и с пълна почивка, те са напълно възстановени поради високата регенеративна способност. Има 3 тежест на нараняване - мускулно напрежение на микроскопично ниво, увреждане на колагеновите влакна и пролуката на целия лигамент.

Курсът на лечение с разтягане обикновено е 2-5 седмици, а за пълно възстановяване отнема 2-3 месеца. В някои случаи се предписва операция.

Разтягане се случва, когато напрежението на дълбоките слоеве на съединителната тъкан, когато слабите области не се изправят и се счупят. Най-травматични се считат упражнения с мряна - клякам, издърпвания, преси, мъртва тяга.

При слаба физическа подготовка е възможно разтягане на ниво домакинство при вдигане на тежести, внезапни движения, падания, натъртвания. Често причината се индикира от характерни симптоми на разтягане. С силен удар или падане, ще има хематом, с остро увеличение на теглото - силна болка с ограничаване на движението.

Когато има признаци на стречинг, първа помощ е да се приложи студено и да се обездвижват повредените стави. Жертвата трябва да бъде прегледана от травматолог.

Прогнозата при разтягане е благоприятна. Заздравяването на сухожилията при нараняване на 1-ва степен се извършва без остатъчни ефекти. При 2 и 3 тежести нараняванията изискват повече внимание, тъй като съществува риск от усложнения.

Без подходящо лечение се увеличава вероятността от хронична ставна болка и нарушения в движението. В процеса на възстановяване могат да се образуват белези, след което рискът от повтарящо се заболяване е висок.

За предпазване от навяхвания се препоръчва винаги да се затоплят преди физическа работа, да се вземат витамини, да се носи специална превръзка по време на спорт.

Какви знаци показват разтягане

Признаци на навяхвания се появяват веднага след нараняване. Нарушена от силна болка, увеличаваща се за няколко минути, има оток и хематом. Жертвата не може да извърши пълно движение на възпалението.

Тежката нарастваща болка е един от признаците на разтягане

Типични признаци на разтягане на мускулите и сухожилията на ставата са:

  • болка в покой, утежнена от движение;
  • болка при палпация, натиск върху засегнатата област;
  • появата на оток, постепенното му увеличаване;
  • при пълно разкъсване на лигамента се появява издутина;
  • ограничаване на подвижността на ставите в различна степен;
  • образуване на хематом в областта на нараняване, не се появява веднага.

Силното разтягане може да бъде объркано с фрактура, но има важни отличителни белези. Точно да се определи вида на нараняване може да бъде само лекар.

Счупване може да се чуе хрупкане, разтягане, придружено от памук, а след това не във всеки случай. Болката при счупване се усеща само в областта на увредената тъкан. При фрактура, болката се появява, когато се прилага налягане върху костта. При разтягане не настъпва деформация на ставата. Счупването е придружено от промяна във формата на крайника, докато често не е възможно да се движат пръстите.

Характеристики на обичайните навяхвания:

  1. Карпалната става - лека болка или остра болка, обширни синини, ограничаване на подвижността. За бързо възстановяване се препоръчва да се носи специална превръзка.
  2. Глезен - често се случва с пътеки, възможно по време на скокове, рязко въртене. Ортопедичните обувки се препоръчват за предотвратяване на усложнения, като по време на лечението се изключват всякакви физически дейности.
  3. Коляното е най-трудното нараняване, често срещано сред спортистите. Многократни коленни връзки могат да бъдат повредени наведнъж. За да се предотврати нараняване, е необходимо добро загряване преди физическо натоварване. По време на спорт можете да използвате скобата за коляното.

Възстановяването на ставните връзки протича след няколко седмици без специално лечение. Когато има пълна почивка, самовъзстановяването е трудно и изобщо не може да се случи. В някои случаи се изисква операция.

Опасни последствия

Разтягане е лесно податливо на усложнения, особено при липса на адекватна медицинска помощ.

Най-честите последици от разкъсаната връзка ще бъдат:

  • увреждане на сухожилията с образуването на възли - това е придружено от хронично възпаление, липса на синовиална течност, което причинява триене, постоянна болка до пълно възстановяване;
  • вазоспазъм - развива се на фона на болковия шок, води до тъканна дистрофия, когато разтягане се случва рядко;
  • разкъсване на нервите - неправилното им нарастване води до хронична болка и изтръпване.

диагностика

За диагноза, лекарят събира анамнеза за нараняване, вижда типични признаци на разтягане на ставите и предписва инструментални изследвания. Провеждат се рентгенови лъчи, за да се разграничат различните видове наранявания.

За да се разграничат различните видове наранявания, пациентите с навяхвания се предписват рентгенови лъчи.

При натискане на повредената област има болка. Лекарят вижда подуване без деформация на ставата.

Увреждане 1 тежестта се определя от слабата болка, минимално подуване и подуване. Разтягане на 2 градуса ще се характеризира с ограничаване на движението на ставата, появата на хематом, подуване. При 3 степени на тежест има изразена болка, подуване и синини, докато ставата е патологично мобилна.

Първа помощ за разтягане

За да се възстановят успешно лигаментите и колкото е възможно по-бързо, важно е да се следва определен алгоритъм на действия веднага след нараняването. За анестезия се взема NSAID, повредената става плътно привързана, към нея се прилага студен компрес.

Прилагането на стегнат бандаж при разтягане

Мерки, изисквани за навяхвания:

  • осигуряване на останалата част от болния крайник преди посещение на лекар, тъй като разтягането може да бъде фрактура;
  • налагане на стегнат бандаж с използване на налични инструменти, може да бъде превръзки, шал, шал, всякакви дрехи;
  • с прекомерна подвижност на ставата трябва да наложи гума, защото тогава се увеличава вероятността от разрушаване;
  • излагане на студ - трябва да се приложи студен компрес при първа възможност, използвайки лед, продукти от фризера;
  • вземане на хапчета за анестезия - за облекчаване на състоянието се препоръчва да се пие едно хапче от нестероидно противовъзпалително лекарство - ибупрофен, нурофен, диклофенак, нисе;
  • транспорт до болницата - жертвата трябва да бъде отведена в болницата възможно най-скоро, след което лекарят ще избере лечението, което ще се извърши у дома.

Преди да облекчите признаците на навяхвания, ще трябва да приложите местни мехлеми, компреси и да поддържате леко физическо натоварване. По време на възстановителния период, ще трябва да правите упражнения за развитие на ставите, лекарят може също да предпише физиотерапия и масаж.

Навяхване: методи за лечение и профилактика

Изкълчката прекъсва съединително тъканните влакна, проявяващи се с остра болка, подуване и подкожно кръвоизлив. Регенеративните тъкани могат да се регенерират сами. Студеното лечение, почивка, терапевтични натоварвания ускоряват възстановяването. В травматологичната практика диагнозата на навяхване се прави доста често. Завъртете крака или направете внезапно движение на коляното във всяка ситуация. Увреждане на сухожилието апарат се лекува от останалата част от засегнатия крайник, използването на студено, специално разработено упражнение, с неблагоприятна прогноза не може да се направи без хирургическа намеса.

Малка анатомия на навяхвания

В медицинската терминология, лигаментите се наричат ​​образувания, които осигуряват свързването на скелета и вътрешните органи в тялото. Те са представени от тъкан с висока еластичност, която се състои от свързващи клетки с плътна структура.

Чрез еластичност, лигаментите в ставите се различават, с които са възможни движения в различни посоки или инхибиране на двигателния процес в подвижните стави. Съединения, които държат всички вътрешни органи в правилната позиция, имат фиксирана структура, за да се осигури стабилно подреждане на сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи.

Нарушаването на целостта на сухожилията води до загуба на способността да изпълнява основната си функция в организма. Ставите стават патологично мобилни, вътрешните органи се изместват от анатомичната си позиция, променяйки общата физиология.

Патогенеза на нараняване

Рязко рязко движение в ставата с движение, необичайно за тази амплитуда на съединението, което превишава всички допустими стойности, води до навяхване. Коляното и глезените са най-податливи на травма.

Разтягане винаги е придружено от механично разкъсване на съединителната тъкан. При лека степен на разтягане се образуват микроповреждания, идиот с голяма сила води до пълно разкъсване на лигаментите. Увреждането е съпроводено от силна болка с образуването на оток и хематом.

Връзките са склонни към самолечение, като имат висока степен на регенеративна способност. Съединителната тъкан расте заедно без терапевтична помощ дори след пълно прекъсване. За да направите това, е необходимо да се осигури почивка и впоследствие дозирано упражнение.

Причини на навяхвания

Рискът от разтягане е всеки човек, независимо от пола и възрастта. Нараняванията са възможни при падане, интензивни физически движения, тривиално отпадане или накланяне на стъпалото. Хора, които активно се занимават със спорт, както и хора, които работят на тежки работни места.

При професионалните спортисти във всеки спорт може да се отбележи нараняване, което възниква в резултат на движения в конкретна става, която е най-силно ангажирана в този спорт. Вероятността от падане по време на лед, мокър път след дъжд се увеличава. Работниците на високи работни места, носачи и други професии, свързани с повдигане или преместване на тежести, излагат себе си на риск от нараняване.

Има редица заболявания, които предизвикват фактори, за да могат да получат навяхване:

  • излишни килограми;
  • пропускане на дъгите на крака;
  • дегенеративни процеси в тъканите на ставата;
  • аномалии в развитието на мускулно-скелетната или сухожилната апаратура;
  • рецидиви след предишни наранявания.

Степен на увреждане

Има три степени на тежест на навяхването:

  1. С леко нараняване се появяват микроскопични сълзи на съединителни влакна. Съвместното набъбване малко, болка е налице, но без изразени прояви, не се наблюдава деформация. Жертвата може да се движи самостоятелно, накуцвайки малко, но се обляга силно върху ранения крак.
  2. При средна форма на разтягане се разрушават колагеновите влакна, което увеличава притока на течност на мястото на разтягане, образува се синина и болезненият синдром се усеща по-остро. Коремност и контрактура се появяват в ставата, всички опити да се стъпва на крайник с изпънати крайни връзки с остра болка, движение изисква патерици или бастун.
  3. Тежката форма се проявява чрез пълно разкъсване на лигамента. Мястото на разтягане силно набъбва, появява се обширно кръвоизлив, болният синдром става по-ярък. Съединението, чиито връзки са избухнали, става хипер-подвижно, забележима патологична промяна в посоката на костите един спрямо друг, които са включени в подвижната става.

Симптоми на навяхване

Навяхванията се случват незабавно, безгрижно движение и жертвата усеща остра болка с висока интензивност. Мястото, където се разтяга сухожилието, набъбва пред очите ви. Жертвата няма способността да разчита на увредената става, ако има увреждане на глезена, стъпалото може да промени позицията си спрямо долния крак, предната част е насочена навътре.

Ако движението е много остри, възможна е умерена или тежка степен на нараняване. В този случай, в момента на нараняване, можете да чуете ясно щракване в ставата, наподобяващо звука на счупена струна. Това явление показва нарушение на целостта на сухожилието.

Болният синдром, който се намира в увредената става, се увеличава, ако се опитате да обърнете крайника в посока на увредената връзка. Неприятна болка ще се почувства, ако се опитате да натиснете леко мястото, където съединителната тъкан се прикрепя към костта.

Мястото на навяхване е подуто, често натрупаната течност увеличава крака в областта на глезена до размера на най-дебелата част на прасеца. Кожата на втория ден може да е гореща на допир. Ако се появи подкожно кръвоизлив, хематомът постепенно ще се появи на няколко сантиметра под нараняването.

Когато увреждането на отделните влакна става ограничено, движението в него е значително затруднено. Пълна руптура се характеризира с противоположно състояние: движенията в ставата вече не се ограничават до лигаменти, затова се появява характерна нестабилност дори при опит за пасивни движения.

Зад ясната клиника на разтягане може да се пренебрегнат признаците на усложнения, които могат да съпътстват увреждането на съединителната тъкан. Например, когато кракът се движи навътре, може да се скрие счупване на купола на талуса, при което разтягането на предната талусно-фибулна връзка е съпътстващо усложнение. Завъртането на крака в обратна посока може да доведе до счупване на средния глезен.

Как да разграничим фрактурата от разкъсване на лигамента:

  • силна болка при притискане на костта в областта на разтягане над или под привързаността към снопа;
  • болезнеността остава постоянна, не минава дори по време на сън;
  • пръстите или ръцете, на които е настъпило нараняване, не се движат;
  • в момента на нараняване се чува счупване на счупена кост;
  • деформация с изместване по неестествен начин.

диагностика

Следните процедури се изпълняват за откриване на разтягане:

  • стрес тестове: лекарят по време на прегледа прави специализирани движения на крайника на пациента, за да определи степента на стабилност на ставата;
  • Рентгеново изследване: картината се прави в две проекции, за да се изключи възможността за фрактура;
  • компютърна томография, ако се нуждаете от по-подробна картина на лезията.

При преглед медицинският специалист палпира мястото на нараняване, където има изкълчване. Когато бъдете помолени да направите няколко стъпки, се забелязва колко силно е увреден лигаментът. Възраст над 50 години е индикация за диференциална диагноза за откриване на фрактури на костите.

Терапевтични мерки за навяхвания

В първите минути след нараняването е важно да се осигури първа помощ с последващата доставка на жертвата в травматологичния център:

  • поставя пациента на твърда повърхност, поставя се валцуван валяк от дрехи или други материали под крака или ръката, което прави рязко движение;
  • да осигури обездвижване на крайника чрез прилагане на гума;
  • дава анестезия - Baralgin, Ketanov.

Основно лечение

След определяне на степента на навяхвания се предписва лечение. Леко увреждане може да бъде успешно лекувано у дома, а жертвата с пълен пробив може да бъде хоспитализирана в болницата.

През първите два дни не трябва да се подчертава стръмнината с увредени връзки. Пълна почивка се осигурява благодарение на лесното фиксиране чрез еластична превръзка или компресионна ортеза. При многократни прекъсвания в колагеновите влакна се поставя твърда фиксационна превръзка, в изключителни случаи, когато е необходимо пълно обездвижване, нанася се гипсова превръзка или пръскане на полимерни превръзки.

През първите два дни се прилагат студени компреси на всеки 3 часа в продължение на 15 минути, за да се намали болката и подуването, затоплянето се допуска само на третия ден. Пациентът трябва да бъде основното време, в позицията на легнало положение, създавайки повдигната позиция за увредения крайник.

лекарства

За облекчаване на болката и възпалението се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен. Краткосрочното облекчаване на симптомите ще осигури ненаркотични аналгетици - Baralgin, Pentalgin, Analgin.

Местното лечение може да бъде осигурено с мазила и гелове - Dolobene, Voltaren, Fastum gel, но само през периода, когато е разрешено затопляне. Първоначално можете да използвате ниско-анестетичен гел, който няма затоплящ ефект. Ако болката не може да бъде елиминирана чрез приемане на хапчета, се извършват лидокаин или новокаинови блокади.

Оперативна намеса

В тежки случаи, когато връзките, въпреки функцията за регенерация, не растат заедно дълго време, се предписва операция. Две части от съединителната тъкан се зашиват или прикрепят към съседния лигамент.

Терапевтична гимнастика

Когато болката и подуването изчезнат, по време на тренировка се определят терапевтични натоварвания. Периодът от време след нараняване се разделя на няколко времеви етапа. За всеки участък на възстановяване се съставя комплекс от терапевтични упражнения, като се отчитат спецификата на конкретен случай.

През първата седмица часовете се провеждат пестеливо, упражненията се изпълняват бавно и плавно. Контролът за спазване на препоръките за натоварването и техниката за извършване на движенията се извършва от лекуващия лекар. През втората седмица на часовете се добавят по-трудни упражнения, броят на повторенията се увеличава.

За всеки следващ период се добавя за 2 седмици, а упражненията са силни в природата за обучение на сухожилията. Постепенната рехабилитация ви позволява да се откажете от тръстиката, за да възстановите пълната гама от движения в увредената става.

Спомагателни процедури

Съвременните методи на физиотерапевтично лечение на стречинг са отлично допълнение към основната терапия. Магнитотерапията подпомага регенерацията на съединителната тъкан. Прониквайки на дълбочина 7 см, импулсното магнитно поле има терапевтичен ефект върху клетките, нормализирайки метаболитните процеси.

Местната студена терапия се нарича криотерапия. Отговорът на организма към охлаждане под формата на стартиране на възстановителни функции по време на разтягане на връзките. По време на процедурата мястото на нараняване се продухва със студен въздух на две градуса под нулата.

Предотвратяване на навяхвания

Можете частично да се предпазите от навяхвания, като следвате тези указания:

  • направете меню от дневната дажба, въз основа на продуктите, включени в списъка на здравословните храни, за да поддържате нормалното тегло и да осигурите на съединителната тъкан необходимото количество витамини и минерали;
  • да правят упражнения от прости физически упражнения за трениране на апаратурата за свързване;
  • изберете удобни обувки с ниски токчета за ежедневно носене;
  • избягвайте интензивно физическо натоварване;
  • носене на предпазни ортопедични продукти за предпазване от навяхвания;
  • да се свържете с травматолог, ако имаше рязък тласък в ставата за подробен преглед, навреме, за да реагират на съпътстващи травми.

Навяхване - как да се предостави първа помощ на жертвата

Съдържанието

Сухожилията или връзките се наричат ​​съединителна тъкан, която се свързва с мускулите с костите и костната тъкан един с друг. Това е необходимо за стабилността на фугите и прилагането на строги движения. Частично или пълно разкъсване на сухожилията се нарича навяхване, най-често намиращо се в глезена, патела, рамото и пръстите. В тежки случаи, тя не е без хирургична намеса.

Признаци на навяхване

Симптомите на навяхвания до голяма степен зависят от нивото на разрушаване на съединителната тъкан. Има три степени:

  • незначителна част от сухожилните влакна е повредена, но с непрекъснатост и механична цялост. Не се наблюдава кръвоизлив, както и подуване и подуване. Умерена болка;
  • признаци на навяхвания от втора степен вече са по-отчетливи. Повечето от съединителната тъкан се разкъсва, получава синини и подуване на лицето. Когато се опитате да преместите ставата, има доста забележима болка и има лека нестабилност;
  • при третата степен сухожилието се разкъсва напълно. Кожата е подута, под нея се виждат синини, ставата е нестабилна. Синдромът на болката е изразен.

Много често разтягането е объркано с дислокация. Но последният има характеристики.

  1. Променете контура на фугата. Можете да потвърдите вашите предположения, като ги сравните със здрава става на другия крайник.
  2. Ставната глава оставя своето обичайно място и можете да почувствате освободената ставна кухина с пръсти.
  3. Налице е изместване на костната и мускулна контракция, което принуждава пациента да търси необичайна позиция за увредения крайник.
  4. Болката е толкова силна, че дори при загуба на съзнание е възможна загуба на съзнание.

Видове навяхвания

В зависимост от мястото, където е извършено разтягането, се разграничават представените по-долу видове.

  1. Разтягане на съединителната тъкан в акромио-ключичната става. Това състояние се развива с директен удар в горната част на рамото или при падане. В резултат на това, човек усеща болка по външния край на ключицата, което се влошава от придвижването на ръката през торса.
  2. Разтягане в стерилно-ключичната става не е необичайно при падане на протегната ръка. В същото време има болка над мястото на нараняване и ако натискате силно областта на ставата, мястото, където ключицата се присъединява към гръдната кост, се деформира.
  3. Разтягане на съединителната тъкан на китката. Ако рязко оправяте четката, може да има остра разливна болка върху китките на ставите. В рамките на един час увредената област се набъбва, като се наблюдава ограничаване на двигателната функция на крайника. Например, човек не може да вземе предмет със засегнатата си ръка.
  4. Навяхване на колянната става. Среща се с директен удар или обрат и се характеризира с болка, възникваща по време на нараняване. Постепенно тя преминава, но ако се опитате да преместите коляното си, тя се появява отново. В този случай, състоянието е придружено от оток, скованост и свръхчувствителност от вътрешната страна на ставата.
  5. Увреждане на кръстата форма на предния лигамент. Причината може да бъде силно усукване на бедрото, докато долният крак е добре фиксиран. В този случай, човек се чувства остра болка и чува катастрофа в момента на нараняване. Има усещането, че коляното „се разпада”. След 1-2 часа увредената област се набъбва, работата на ставата е напълно нарушена.
  6. Изкълчи глезена. Те се сблъскват с нея, когато подхващат крака или се приземяват в подножието на човек, който стои до или се движи, например в спорта. Това състояние се характеризира с лека болка и неспособност за преместване на ставата.

Първа помощ

Първата помощ за навяхвания, предоставена навреме и правилно, може да предотврати или забави развитието на нежелани ефекти и да улесни последващата терапия. Тук са мерките за първа помощ.

  1. На тялото на жертвата трябва да се предостави удобна позиция, така че увредената зона да е неподвижна. Имобилизиран бинт, направен от еластична превръзка, ще позволи обездвижване на ставата, но при липса на такъв бинт, шал и др. Ако има подозрение, че връзките са разкъсани, се препоръчва да се наложи гума, която може да бъде владетел, малка дъска, парче шперплат.
  2. Първа помощ за разтягане включва нанасяне на гореща бутилка с вода към възпалено място. Можете да намокрите кърпа със студена вода и да се опитате да го направите възможно най-често.
  3. Ако има натъртване по лицето, крайникът трябва да бъде повдигнат, така че отокът да не се увеличава.
  4. Ако е възможно, трябва да нанесете превръзка с мехлем или гел, съдържащ противовъзпалителни вещества. Диклофенак, индометацин, ибупрофен има добър ефект. Леко разтривайте продукта в засегнатата област и нанесете суха превръзка с ефект на затопляне. Това ще позволи локализиране на болката и възпалението и възстановяване на физическата активност възможно най-скоро.

Домашно лечение

Терапевтично лечение на съединителната тъкан включва физиотерапия - затопляне, масаж. Ако е необходимо, направете инжекции противовъзпалителни лекарства - "Novocain", "Diclofenac", "Ketanol".

Един добър резултат може да се постигне при извършване на специални упражнения за физическа терапия, които лекарят избира в зависимост от нараняването. Лечението на навяхвания у дома включва приготвянето на различни компреси, мехлеми и приложения, които намаляват възпалението и болката, допринасят за бързото възобновяване на нормалната работа на увредената става.

Две ефективни рецепти

За подготовката на първия компрес ще са необходими:

  • един лук;
  • захар в обем от 2 tsp.
  • един пресен картоф;
  • лист от прясно зеле или една супена лъжица кисело;
  • глина - 1 супена лъжица. л.
  • кисело мляко.
  1. Настържете картофите като лук.
  2. Нарежете зелените листа, разредите глината с малко количество кисело мляко или урина.
  3. Комбинирайте всички съставки и направете заявка преди лягане.

За подготовката на втория компрес ще са необходими:

  • мехлем от навяхвания се приготвя на базата на чесън - 7-10 скилидки;
  • ябълков или винен оцет - половин литър;
  • водка в обем от 100 ml;
  • екстракт от евкалиптово масло.
  1. Нарежете чесъна, налейте оцет и водка и го извадете в затъмнено хладно място за 14 дни.
  2. Съдържанието трябва да се разклаща периодично и филтрира в случай на предварително определено време, като се добавят 15-20 капки евкалиптово масло и се постига еднаква консистенция.
  3. Използвайте, за да компресирате.

Това е всичко за навяхванията. Погрижете се за себе си!

навяхвания

Навяхване - изключително често нараняване, което се случва при внезапни движения, които надвишават нормалния диапазон на движение в ставата (например при завъртане на крака). В действителност, терминът "разтягане" се разбира като микроразкъсване на отделни влакна или част от сноп. Травмата е особено често срещана при спортисти. Връзките обикновено са засегнати в областта на средата, по-рядко - големи стави на крайниците. Увреждането се проявява чрез болка, подуване, синини, загуба на подкрепа и движение. Диагнозата се основава на симптомите, ЯМР и други изследвания. Лечението по-често е консервативно.

навяхвания

Навяхванията са едно от най-честите травматични увреждания. Наред с натъртванията е едно от първите места в списъка на основните причини за контакт с аварийните съоръжения. Той може да се появи при пациенти на всяка възраст и пол, особено често наблюдавани при спортисти и хора, водещи активен начин на живот. Най-често се разкриват изкълчвания на глезенната става, коленната става, раменната става и китката. Обикновено активното лечение продължава 3-5 седмици, а за пълно възстановяване - 8-9 седмици.

В повечето случаи навяхването е изолирано увреждане, но са възможни и комбинации с увреждания на други структури, често намиращи се в една и съща анатомична област. Например, с интраартикуларни фрактури и изкълчвания се наблюдават навяхвания и разкъсвания на връзки в областта на засегнатата става. По-рядко изкълчванията се комбинират с увреждания на други анатомични области: фрактури на таза, гръбначния стълб и крайниците, тъпа коремна травма, TBI, увреждане на гръдния кош и др. Травматолозите се занимават с лечението на навяхвания.

анатомия

Връзки - еластични плътни нишки на съединителната тъкан, свързващи една кост с друга. Необходимо е да се разграничат сухожилията от връзките, които също се състоят от съединителна тъкан, но се свързват не само няколко кости, но и кости и мускули. Връзките укрепват ставите и "регулират" движението. Те осигуряват както подвижността на ставата, така и нейното фиксиране, позволявайки ви да извършвате физиологични движения, но ги предпазвате от нефизиологични. В зависимост от основната функционална цел, има връзки, които укрепват ставите; връзки, водещи движения; снопчета, спирачни движения.

Когато се опъне, връзката изпитва товар, който надвишава неговата сила и еластичност. В резултат на това някои от влакната се счупват. Нарушеният лигамент частично или напълно губи способността да изпълнява функциите си, ставата става нестабилна. Има много малки съдове и нервни окончания в лигаментната тъкан, така че при разтягане, хеморагии и силна болка се появяват. През първите три дни се увеличава отокът, с многобройни счупвания на влакната, засегнатата област придобива „слоновски“ вид - контурите на ставата са напълно загладени, отокът се простира до долните участъци (например кракът, ако глезенът е повреден). Възможно е локално повишаване на температурата, цианоза и хиперемия.

причини

В ежедневието навяхването се появява най-често в резултат на спъване, нагъване на крак или падане. Например, издърпване на крака при ходене на високи токчета или придвижване по хлъзгави повърхности (лед, навит сняг или твърде гладък под) може да причини увреждане на връзките на глезена. При едни и същи обстоятелства при падане върху ръката се образува изкълчен лигамент на китката.

Спортистите с лигаментни увреждания имат свои специфики, свързани със спорта. Така че, скейтъри и скиори често имат наранявания на глезенната става, причинени от остро вътрешно въртене (въртене) на крака при спиране. Баскетболистите, волейболистите, играчите на топки и играчите на тенис могат да развият изкълчвания на раменната става в резултат на рязък замах или хвърляне. При хора, участващи в пауърлифтинг и бодибилдинг, понякога се откриват увреждания на връзките на горната част на крайника, причинени от работа с големи тежести, притискащи или от раменете.

Фактори, които допринасят за увреждане на сухожилията в ежедневието или в спорта, са с наднормено тегло, неудобни обувки, облекло или спортна екипировка, както и патологични промени в структурите на ставата в резултат на артроза, предишни травми и инфекциозни заболявания. Вероятността от нараняване на сухожилията също се увеличава с вродени или придобити аномалии, които нарушават нормалните анатомични отношения и разпределението на натоварването между отделните сегменти на крайника (например с плоски крака).

класификация

В травматологията има три степени на навяхване:

  • 1 степен - прекъсвания на отделните влакна на лигамента, като същевременно се запазва нейната механична цялост и непрекъснатост. Отокът не е ясно изразен, липсват кръвоизливи. Подпомагането и движението са малко ограничени, умерени болки.
  • 2 степен - има множество счупвания на влакната, може би частично увреждане на капсулата. Има умерен оток, често се откриват синини. Движението е ограничено, болезнено, подкрепата е трудна. Може да се определи известна нестабилност на ставата.
  • 3 степен - пълна почивка. Придружени от силна болка, значително подуване и изразени синини. Движението е силно ограничено, подкрепата по правило е невъзможна. При опит за пасивни движения се появява нестабилност на ставата.

Ако лигаментите са повредени в степен 1–2, в абсолютната част от случаите е необходимо консервативно лечение. Самолечението се случва след няколко седмици. При пълни разкъсвания, въпреки високата регенеративна способност на връзките, самовъзстановяването не винаги се случва, може да се наложи хирургична интервенция. В същото време вероятността от самолечение зависи от локализацията на лигамента, съпътстващите травматични увреждания, навременността и адекватността на консервативната терапия.

симптоми

По време на нараняване има остра болка. Когато се счупи значителна част от влакната, понякога се чува характерен памук. След това нараства оток, при тежки наранявания се образуват хематоми и подкожни кръвоизливи. Обезпокоена от болката, която рязко се увеличава, когато се опитвате да обърнете крайника в посоката, в която е била обърната по време на нараняване. Степента на нарушение на опората и движенията зависи от тежестта на увреждането - от леко ограничение с леко разтягане до невъзможност в случай на тежки сълзи и пълни разкъсвания.

При изследване се открива оток. Лекото разтягане е съпроводено с образуване на локално подуване в областта на лигамента. При умерени наранявания подуването се простира до цялата става. При тежки наранявания има изразено подуване, като разпространението не само до самата става, но и до дисталната част на крайника, поради оток, ставата престава да се контуира напълно. Хеморагии и хематоми се срещат предимно с умерени до тежки наранявания.

Палпацията на увредената област е силно болезнена, определя се местното повишаване на температурата на кожата. Крепитът отсъства. При леки и средни наранявания пасивните движения са ограничени поради болка, в случай на тежки наранявания се открива прекомерна подвижност, която има известни различия от патологична подвижност поради фрактура. В случай на фрактури, в зоната на фрактурата настъпва патологична подвижност, т.е., когато тя обикновено не трябва да бъде като цяло. Когато лигаментите са повредени, движенията се извършват там, където трябва (в ставата), но амплитудата им е по-голяма от нормалната.

диагностика

Диагнозата се основава на симптоми и, ако е възможно, ЯМР, ултразвук на ставата или артроскопия. Връзките са меки тъканни образувания, не се виждат на рентгенография, така че радиографията може да се използва само за изключване на фрактура, тъй като фрактурите и навяхванията са придружени от много сходни симптоми и понякога се комбинират помежду си. В допълнение, характерни клинични признаци се вземат под внимание в хода на диференциалната диагноза с фрактури.

При навяхвания, за разлика от фрактурите, няма болка при натискане върху костта (с изключение на натиск в областта на увредената връзка). По време на нараняването се чува памук, а не костна криза. В състояние на покой, като правило, няма силно изразена болка, която нарушава съня и почивката на пациента. При палпация крепитът не се определя и деформацията се дължи главно на оток, а не поради изместването на фрагменти.

За разлика от фрактурите, при които увреждане на сухожилията се наблюдава само в някои случаи, дислокацията винаги е съпроводена с разкъсване или изкълчване. Дислокациите също се изключват въз основа на рентгенография и липсата на типични клинични признаци. При стречинг, за разлика от изкълчване, никога не се наблюдава рязко и грубо деформация на ставата, скъсяване на крайника и пружиниращо съпротивление при опит за пасивни движения.

лечение

В случай на навяхвания на 1-ва и 2-ра степен, амбулаторното лечение се извършва в спешното отделение. В случаи на травми от трета степен обикновено се изисква хоспитализация в отдела за спешни случаи. На пациентите се препоръчва почивка, повишено положение на крайника. През първия ден се прилага студено на наранената област (нагревателна подложка или пластмасова торба с лед, обвит в кърпа). От третия ден се използва суха топлина. В случай на леки опъвания се поставя еластична превръзка или се поставя дебеломер (специална ортопедична превръзка). Устройствата за обезопасяване се отстраняват в покой, така че да не възпрепятстват циркулацията в засегнатата област. При тежки наранявания имобилизацията се извършва с помощта на гипсова или пластмасова шина.

Пациентите с навяхвания, особено през първите три дни, са противопоказани при термични процедури: топли компреси, горещи вани, сауна или вана. Не трябва да приемате алкохол или масаж, тъй като допринася за растежа на оток и увеличаване на натъртванията. В началния етап не се препоръчва да се правят движения в увредената става, тъй като това може да предизвика допълнителни микроразрушения на лигаментните влакна и да забави скоростта на нейното възстановяване. Масаж и упражнения се показват само по време на възстановителния период.

В първите дни след нараняване могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен и др.) За елиминиране на болката и намаляване на възпалението. Ако интензивна болка продължи една седмица или повече, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да може да препоръча други, по-безопасни методи за облекчаване на болката, тъй като продължителното използване на НСПВС може да предизвика гастрит или улцерация на стомаха. Заедно с НСПВС, перорални лекарства от същата група могат да се използват за перорално приложение.

На етапа на възстановяване пациентите се насочват към тренировъчна терапия. Упражненията първо включват само леки загряващи движения, след което комплексът постепенно се разширява. В този случай, общият принцип е липсата на болка по време на тренировка. Трябва да се помни, че твърде дългата пълноценна почивка, както и твърде ранни движения в ставата, могат да повлияят неблагоприятно продължителността на възстановителния период, така че физическата терапия трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря и инструктора по физикална терапия.

Прогнозата за навяхванията е благоприятна. Увреждане 1 степен, като правило, лекува без остатъчни ефекти. При стречинг 2 и 3 градуса, някои пациенти в дългосрочен период имат изтръпване и хронична болка в ставата. Това може да се дължи на образуването на малки възли и участието на нервните окончания в процеса на белези на влакната. Трябва да се помни, че възстановяването на сухожилията се дължи на образуването на белези, и следователно по-късно този лигамент ще бъде по-малко устойчив на увреждане. За да се предотврати повторно нараняване по време на спорт, трябва да се използват специални дебеломери.

Как да се лекува изкълчване - симптоми и причини за нараняване

Навяхването е едно от най-често срещаните патологии в наше време, тъй като засяга абсолютното мнозинство от хората. Тя може да бъде като спортисти, както и най-обикновените хора, наранявания могат да възникнат, например, поради неправилно или внезапно движение.

За да се избегне обездвижване, т.е. обездвижване и неприятни усещания на мястото на нараняване, дори и за кратко време, е необходимо да се осигури първа помощ навреме, както и да се консултира със специалист.

В статията се разглеждат и двете превантивни мерки, за да се избегнат навяхвания и лечение в тази патология. Освен това се подчертават симптомите и причините за травмата, които ще помогнат да се отхвърлят съмненията и да се диагностицира точно разтягането в себе си, като се изхвърлят навяхванията и разкъсванията.

Свиване - характеристика

Навяхването остава едно от най-честите наранявания, което се случва при хора с внезапни движения, които надвишават допустимата скорост на движение на ставите. Наранявания от този тип се случват не само при спортисти, но и в условия на живот.

Ако погледнем статистиката, се оказва, че повече от 85% от всички домашни наранявания са само навяхване или скъсване на връзките на ставите. Често такова нараняване се случва при дете и почти във всяка възраст. Истинските „клиенти” на този вид щети обаче са спортисти.

Абсолютно всички травматични спортове, контактни спортове, лека атлетика могат да причинят разтягане. Първо, ние определяме какво е куп. Това са плътни връзки на съединителна тъкан, която свързва костите в човешкия скелет и задържа ставите на място.

В допълнение, лигаментите са ангажирани в посоката на движение в ставите и укрепват артикулацията на костите. Оказва се, че лигаментите в човешкото тяло са отговорни не само за мобилността, за двигателните функции на ставата, но също така го фиксират, което прави невъзможно да се разхлаби и да се движи в грешната посока.

Ако се диагностицират навяхвания, тогава в този момент настъпва частично разкъсване на съединителните влакна, а при тежки случаи съединителните влакна се разкъсват напълно. В някои случаи, пациентите след травма почти не усещат болка, можете да продължите да се движите и повредените стави не губят моторни функции.

Въпреки това, това състояние е измамно, то само води до увеличени навяхвания, тъй като движението на увредената става увеличава тъканното увреждане.

В тези случаи, основните симптоми започват да се появяват след известно време, може да бъде от няколко минути до 2 часа след получаване на нараняване и симптомите ще бъдат подобни на описаните по-горе.

Както посочихме по-рано, в допълнение към разтягането може да се получи разкъсване или пълно разкъсване на сухожилията. В този случай е необходимо да се разграничи разтягането от пропастта. Не само степента на болков синдром, но и мобилността, способността за упражняване на двигателните функции на ставата помага да се направи разликата.

Например, при разтягане, мобилността на ставата често става ограничена, докато при разкъсване, напротив, се появява широк кръг от движения. В допълнение, навяхванията трябва да се разграничават от други наранявания, като дислокация или фрактура на ставите. Така че, когато настъпи дислокация:

  • Разкъсване на сухожилията в повечето случаи,
  • Една от костите се измества,
  • Повърхностите на ставите престават да докосват или частично докосват (това е субулксация),
  • Появата на съвместните промени,
  • Функцията на двигателя изчезва.

И тук е изключително важно да се изясни, че навяхванията и фрактурите са много по-тежки наранявания, отколкото навяхвания. Въпреки това, болката и симптомите на тежки навяхвания могат да бъдат подобни на признаци на затворени фрактури, така че за точна диагноза е необходим хардуерен преглед.

Трябва също да правите разлика между навяхванията и навяхванията. Тези видове наранявания могат да се разграничат от следните прояви:

  1. при навяхвания болката се появява веднага след нараняване или много скоро след това,
  2. когато мускулите са опънати, болката се появява след по-дълго време, през нощта или на следващата сутрин.

Навяхванията на ставата не са катастрофални, а са травматични наранявания. Поради честата домашна и индустриална травматизация, симптомите и лечението на навяхвания са един от тези вълнуващи въпроси, които често се задават от лекарите.

По време на такова нараняване се появява целостта (частична или пълна) на влакнестата съединителна тъкан, която, всъщност, образува сухожилия - ивици, които укрепват ставата и не позволяват тя да бъде в хлабаво състояние. В допълнение към сухожилията, мускулите могат да се разтеглят и в момента на нараняване.

Най-честата поява на навяхване и мускули на краката. Традиционно, това се случва в бързаме, когато човек буквално не гледа под краката му или не забелязва препятствие по пътя си, препъва се, прави рязко движение с крайник, пада или натоварва крайник твърде много.

В резултат на това всяка от съединенията от товара може да приеме неестествена позиция за него. В този случай, лигаментите предотвратяват деформацията на ставата, те самите страдат от травма. Първа помощ за навяхвания е проста процедура, дори човек без медицинско образование може да го осигури. Но помощ изцяло е задача на квалифициран лекар.

Класификация на напрежението

В травматологията има три степени на навяхване:

  • 1 степен - прекъсвания на отделните влакна на лигамента, като същевременно се запазва нейната механична цялост и непрекъснатост. Отокът не е ясно изразен, липсват кръвоизливи. Подпомагането и движението са малко ограничени, умерени болки.
  • 2 степен - има множество счупвания на влакната, може би частично увреждане на капсулата. Има умерен оток, често се откриват синини. Движението е ограничено, болезнено, подкрепата е трудна. Може да се определи известна нестабилност на ставата.
  • 3 степен - пълна почивка. Придружени от силна болка, значително подуване и изразени синини. Движението е силно ограничено, подкрепата по правило е невъзможна. При опит за пасивни движения се появява нестабилност на ставата.

Ако лигаментите са повредени в степен 1–2, в абсолютната част от случаите е необходимо консервативно лечение. Самолечението настъпва само след няколко седмици.

При пълни разкъсвания, въпреки високата регенеративна способност на връзките, самовъзстановяването не винаги се случва, може да се наложи хирургична интервенция.

В същото време вероятността от самолечение зависи от локализацията на лигамента, съпътстващите травматични увреждания, навременността и адекватността на консервативната терапия. Симптомите на разтягане могат да покажат 3 степени на нараняване. Това е обща класификация на навяхванията.

Първата степен е леко разтягане и малка част от сухожилията са ранени. Ако на сухожилието е причинено леко нараняване, тогава болезнените усещания ще бъдат леки, двигателната активност на лицето не е ограничена и подуването на мястото на нараняване, ако има такова, не е интензивно.

Лекарите препоръчват с нежно разтягане на сухожилния апарат на ставата да осигурят леко лечение на ставата и временната почивка. Признаците на навяхване тук са както следва:

  1. синдром на незначителна болка
  2. минимално ограничение на двигателната активност,
  3. липса на оток

Втората степен се отнася до умерено разтягане, има частично разкъсване на лигаментната тъкан, в този случай вече има силна болка, подуване и хематом в областта на нараняване. При тази степен настъпва умерено разтягане и разкъсване на влакнестите влакна. Забележка: при 2 градуса навяхване може да се наблюдава и патологична подвижност на ставата.

3 степен на навяхване. В този случай настъпва пълно разкъсване на лигаментите. Пациентът отбелязва силно подуване и зачервяване на кожата на мястото на нараняване, има патологична подвижност на ставите (нестабилност).

Ако лекарят започне да извършва стрес-тестове на увредената става, тогава няма резистентност. Обърнете внимание: третата степен на навяхване се счита за най-трудна, лечението се извършва в медицинско заведение, хирургът ще извърши операция за зашиване на скъсаните връзки.

Периодът на възстановяване след такова нараняване е дълъг - до 6 месеца или повече. Много пациенти, които са получили съвместна трева и навяхвания, не търсят професионална медицинска помощ - опитват се сами да се справят с болката и намалената двигателна активност.

Всъщност, такова разстройство е изпълнено с усложнения, в някои случаи, в близко бъдеще, способността на пациента да се движи самостоятелно на краката си може да бъде поставена под въпрос. Какви симптоми трябва незабавно да потърсят медицинска помощ:

  • много силна болка в увредената става, което прави невъзможно да се направи поне някакво движение;
  • чувство на изтръпване или изтръпване в ставата или целия крайник - това показва сериозно увреждане на нервните влакна;
  • настъпва обширен хематом или зачервяване на мястото на нараняване - това се дължи на увреждане на кръвоносните съдове и на фона на силна болка може да се получи спазъм и последваща смърт;
  • На фона на остра болка е възможно съвместното движение, но в същото време се чува хрускане или щракване;
  • треска, студени тръпки;
  • пълна загуба на свободно движение в ставата или, обратно, прекомерна подвижност (патологична) на фона на интензивна болка.

Особено важно е да се консултирате с лекар, ако след нараняване и очевидно изкълчване болката не изчезне до 1-2 дни, мобилността на ставата не се възстановява напълно. Тежко навяхване се отнася до степен 3, Това е пълна сълза на тъканта, със следните симптоми:

  • остра, силна, остра болка,
  • има силно подуване,
  • хематом,
  • ограничаване на двигателната функция.

Много често, 3 степен на разтягане се диагностицира, когато глезена е повреден. Това се дължи на факта, че именно той е изложен на най-големи натоварвания, когато кракът не е в правилната позиция по време на движение, скачане или падане.

причини

В ежедневието навяхването се появява най-често в резултат на спъване, нагъване на крак или падане. Например, издърпване на крака при ходене на високи токчета или придвижване по хлъзгави повърхности (лед, навит сняг или твърде гладък под) може да причини увреждане на връзките на глезена.

При едни и същи обстоятелства при падане върху ръката се образува изкълчен лигамент на китката. Спортистите с лигаментни увреждания имат свои специфики, свързани със спорта. Така че, скейтъри и скиори често имат наранявания на глезенната става, причинени от остро вътрешно въртене (въртене) на крака при спиране.

Баскетболистите, волейболистите, играчите на топки и играчите на тенис могат да развият изкълчвания на раменната става в резултат на рязък замах или хвърляне. При хора, участващи в пауърлифтинг и бодибилдинг, понякога се откриват увреждания на връзките на горната част на крайника, причинени от работа с големи тежести, притискащи или от раменете.

Фактори, които допринасят за увреждане на сухожилията в ежедневието или в спорта, са с наднормено тегло, неудобни обувки, облекло или спортна екипировка, както и патологични промени в структурите на ставата в резултат на артроза, предишни травми и инфекциозни заболявания.

Вероятността от нараняване на сухожилията също се увеличава с вродени или придобити аномалии, които нарушават нормалните анатомични отношения и разпределението на натоварването между отделните сегменти на крайника (например с плоски крака).

Симптоми на навяхвания

Връзките са изпълнени с голям брой нервни окончания и кръвоносни съдове, следователно, навяхвания, и още повече сухожилни сълзи, причиняват силна болка и подуване на увредената става. Обикновено острата болка с различна тежест с навяхвания се появява непосредствено в момента на нараняване или непосредствено след нараняване.

Самите връзки са малки структури в сравнение с други органи (например с масивни мускули), но те са проникнати от голям брой малки нервни окончания. Следователно, симптомите на привидно банален навяхват могат да бъдат много силно изразени. Най-често срещаните функции включват:

  1. силна болка, която се усеща не само в момента на травматизацията, но и дълго след нея;
  2. тъканно подуване;
  3. със значително разтягане на лигаментите, когато не само много фибрили от съединителна тъкан са увредени, но и местни кръвоносни съдове - кръвоизлив в тъканта (хематом);
  4. невъзможността да се „използва” ставата - главно поради болка (например, след разтягане на сухожилията на раменната става, пациентът не може, без да се притеснява от болката, просто да вдигне ръка, за да получи нещо от рафта).

Според тежестта на симптомите се различават няколко степени на тежест на навяхването:

  • белия дроб - увреждане на лигамента на нивото на отделните влакна, болка, която не е изразена, може да изчезне сама по себе си без коригиращи мерки, съвместната работа остава непроменена;
  • умерена - една трета до половината от съединително тъканните влакна са увредени, болката със средна интензивност, ако не е помогнала, не преминава сама, функцията на ставата е намалена;
  • тежко - увреждане на нивото на микро-сълзи по лигамента, по време на нараняване болката е непоносима, поради острата болка ставата не работи.

При тежки навяхвания трябва незабавно да се свържете с клиниката за помощ. В този случай е неуместно да питате лекаря по телефонни въпроси като "как да се лекува навяхването на глезена".

Ако лечението на първите две степени не предизвиква особени затруднения, то тежкото разтягане изисква цял комплекс от мерки - до обездвижване на фугата (полагане на гипсови ковчези). Мехлем при разтягане на коленните връзки със забележима вреда очевидно не помага.

Други симптоми на разтягане на сухожилията също се появяват бързо: кръвоизлив (хематом) на мястото на нараняване, подуване, зачервяване на кожата, силно ограничаване на функцията на ставите и болка при палпация.

В зависимост от тежестта на навяхванията може да има: повишаване на температурата (почти винаги се наблюдава локално повишаване на температурата), хиперемия, забележимо кръвоизлив в меките тъкани.

Понякога се случва, че непосредствено след нараняването жертвата не усеща силна болка и може да прави движения в увредената става. Такава ситуация е измамна и допринася за укрепването на навяхванията, тъй като движението в увредената става още повече уврежда наранените връзки.

След известно време (от няколко минути до един или два часа след увреждането), отокът започва да се увеличава в зоната на увредените връзки, болезнеността се увеличава рязко и функцията на ставата е значително нарушена.

В допълнение към разтягането на връзките е възможно такова травматично увреждане на лигаментите като разкъсване или разкъсване. Навяхванията са различни от разкъсването им, не само по степента на болка, но и при подвижността на увредената област: ако напрежението на ставата често е ограничено по време на разтягане, то може да има атипично голяма амплитуда при скъсване.

Навяхването трябва да се различава от другите наранявания на ставите - дислокация, фрактура. В случай на дислокация, най-често се случва разкъсване на лигаментите, една от костите е изместена, ставните повърхности на костите напълно престават да се докосват (пълна дислокация) или частично докосване (субулксация).

В същото време външният вид на ставата обикновено се променя и движението в ставата става невъзможно. Изкълчване и фрактура - много по-тежки наранявания, отколкото навяхване. Те изискват спешна квалифицирана медицинска помощ.

Тъй като болезнените симптоми и симптоми на тежки навяхвания и, например, затворени фрактури са много сходни, е необходимо рентгеново изследване, за да се установи окончателна диагноза.

Изкълчването понякога се бърка с мускулното напрежение. Отличителната черта е следната: болката в изкълчванията се появява веднага след нараняването или за кратко време след нея. Ако болката се появи на следващата сутрин след тренировка или в средата на нощта, това е разтягане на мускулите.

Диагностика на патологията

Тъй като същите анатомични структури (само в различна степен) страдат от разкъсвания на сълзи и лигаменти, редица клинични признаци са характерни и за двата вида увреждания.

Такива признаци са местната болка по време на палпация на местата на прикрепване на увредените връзки към костите, повишена болка по време на размножаването на механизма на нараняване, подуване в областта на нараняване, натъртвания в глезенната става, хемартроза (кръвоизлив в ставата).

Характерен признак на увреждане на предните части на страничните връзки е повишената болка при проверка на симптома на чекмеджето. Този симптом се проверява по следния начин: проверяващият с една ръка фиксира долния крак на пациента в долната трета, докато втората ръка създава предно изместване на стъпалото чрез натиск върху петата област.

В случай на увреждане на фибулата при повечето пациенти е възможно да се отбележи увеличаване на локалните болки, когато кракът е удължен в глезенната става. При изследване на пострадалите с наранявания на глезеновите връзки трябва да се обърне специално внимание на правилното палпиране на зоната на увреждане.

Често точната локализация на болката може да бъде открита само с лека, внимателна палпация. Често неправилно провежданото изследване води до диагностични грешки, в резултат на което се приема, че увреждане на междуфазовия синдезмоза, а понякога дори и откъснати фрактури на туберозата на 5-та метатарзуса, е травма на външните странични връзки.

Повишена болка по време на размножаването на механизма на нараняване поради напрежението на меките тъкани в зоната на увреждане. Със сълзите и разкъсванията на външните странични връзки болката се влошава, когато кракът се премести в положение на супинация и инверсия, и при наранявания на делтоидните и междуфибралните връзки - пронация и избягване.

Когато хемартроза на глезенната става се появява еластично подуване в областта на предно-латералните ъгли на ставата, палпирането се определя от колебанието (без съмнение, че такава диагноза може да се направи само с подходяща история).

Въпреки това, както е посочено по-горе, всички тези симптоми са характерни както за разкъсвания на сълзите, така и за разкъсване на връзките на глезена. За да се извърши диференциална диагноза на различни тежести на наранявания на сухожилния апарат, е необходимо да се знаят други признаци, които позволяват навременна идентификация или поне подозрение за разкъсване на глезенните връзки.

При разкъсване на сухожилията, пациентите често усещат хрущене или сблъсък в глезенната става. Като правило, такива жертви имат значително подуване на зоната на увреждане, хемартроза и силно изразена болка.

В случай на неплатежоспособност на предните части на страничните връзки, при проверка на симптома на чекмеджето на крак, той лесно се измества отпред, тъй като не е фиксиран от увредени връзки, които се простират от глезените отпред до костите на стъпалото. Преместването на стъпалото може да се види от удължаването на талусовия блок от глезеното "вилица".

С разкъсванията на страничните връзки често е възможно да се определи увеличаването на латералната подвижност на талуса в глезените на вилката към супинация или пронация. Латералната подвижност на талуса се определя по следния начин: проверяващият с една ръка фиксира долния крак на пациента в долната трета, а вторият поставя крака в позицията на супинация или пронация.

Проверката на симптома на „чекмеджето“ и определянето на латералната мобилност на талуса трябва да се провери срещу здрав крайник. В случаите, когато по време на първоначалния преглед има съмнение за разкъсване на глезенната връзка или такава, диагнозата се установява точно, жертвата трябва да бъде изпратена в специализирана медицинска институция (травматологично отделение, травматологичен отдел), за да се изясни диагнозата и лечението.

Първа помощ за разтягане

Навременната и правилно предоставена първа помощ може да забави развитието на тежките ефекти на навяхванията и да улесни последващото лечение. За лечение на навяхвания се препоръчва да се предприемат следните мерки като първична терапия:

  • Осигурете неподвижност и мир. Необходимо е да се постави жертвата или да се постави удобно, като се осигури неподвижност и почивка на ранения крак или ръка.
  • Chill. Непосредствено след нараняването (или през първия ден) се препоръчва да се нанесе лед върху увредената става през първите два часа, за да се намали болката и подуването. Ако използвате лед, не го дръжте прекалено дълго - това може да причини увреждане на тъканите.
  • Защита на товара Необходимо е да се фиксира засегнатата става. За да направите това, можете да използвате различни средства - от гума или еластична превръзка до патерици. Не затягайте прекалено плътно еластичната превръзка, за да не нарушите кръвообращението. Ако има усещане за скованост в превързания крайник - разхлабете превръзката. На първия ден след нараняването, натрошеният лед може да се постави върху превръзката в найлонова торбичка. На следващия ден след нараняване ледът не трябва да се прилага - напротив, топлината е необходима.
  • Когато се появяват синини, е необходимо да се придаде повишена позиция на крайника, за да се предотврати нарастването на оток на периартикуларните тъкани.
  • За намаляване на болката се прилагат болкоуспокояващи.

Жертвите на навяхвания трябва да получат своевременна помощ. Тя трябва да бъде както следва:

  1. необходимо е да се свалят обувките си възможно най-скоро и да се отвори достъпът до увредената област, в противен случай отокът ще го предотврати;
  2. обездвижване на крайника - огънете крака под прав ъгъл към долната част на крака и закрепете с плътна превръзка. Нещо студено трябва да се нанесе на мястото на разтягане, за да се намали болката и да се спре възпалителния процес;
  3. ако пострадалото лице се оплаква от силна болка, се наблюдава влошаване на кръвообращението в увредения крайник (кожата и ноктите стават бледи), а след това трябва незабавно да се отведе в медицинско заведение.

Ортопедният хирург решава как да лекува навяхването на глезена въз основа на външен преглед и рентгенови данни. При тежки случаи, свързани с разкъсване на връзките на глезена, се изисква намесата на хирург. При по-леки наранявания се извършва консервативно лечение.

На пациента се предписват мехлеми или гелове, съдържащи противовъзпалителни компоненти - индометацин или диклофенак. Те спомагат за облекчаване на болката и намаляване на подуването. Лекарят може също да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, волтарен), както в хапчета, така и в инжекционни форми.

Физиотерапевтичните процедури имат отличен ефект. На последния етап от лечението лекарят предписва курс на физиотерапия, който помага за възстановяване на подвижността на ставите. Понякога навяхването не е толкова сериозно, че да се консултирате с лекар, а пациентът прибягва до помощта на традиционната медицина.

Има доказани методи, които са добри в стречинг. Лечението с народни средства обикновено включва вземане на лосиони или компреси, които спомагат за облекчаване на болката и подуването. Ето някои рецепти:

  1. Bodyaga гъба - лечебни растения, които могат да бъдат закупени в аптеката. Гъбата се накисва във вода до пастообразно състояние и внимателно се втрива в болезненото място. Този инструмент е отличен за лечение, чрез подобряване на метаболитните процеси, резорбция на оток и хематоми.
  2. компреси на сурови картофи се поставят на повредената става през нощта. За подобряване на терапевтичния ефект на фино настъргани картофи може да се смесва с лук или зеле. Всички съставки са добре смилани и смесени до състояние на каша.
  3. суровият лук се смила в блендер или месомелачка, след което към него се добавя супена лъжица сол. Сместа се нанася върху тъканта, поставя се марля отгоре и се нанася компрес върху повредената област. Лукът има силен противовъзпалителен ефект, а солта премахва излишната течност от тъканите и намалява подуването.

Също така, първа помощ може да бъде приписана и болкоуспокояващи за болки в ставите, които трябва да се предприемат за намаляване на болката.

Като се има предвид, че повечето съвременни нестероидни противовъзпалителни средства имат комплексен ефект незабавно, е възможно не само да се намали болката, но и да се предотврати развитието на оток или възпаление в увредената става.

Как за лечение на навяхване

В случай на навяхвания на 1-ва и 2-ра степен, амбулаторното лечение се извършва в спешното отделение. В случаи на травми от трета степен обикновено се изисква хоспитализация в отдела за спешни случаи. На пациентите се препоръчва почивка, повишено положение на крайника.

През първия ден се прилага студено на наранената област (нагревателна подложка или пластмасова торба с лед, обвит в кърпа). От третия ден се използва суха топлина. В случай на леки опъвания се поставя еластична превръзка или се поставя дебеломер (специална ортопедична превръзка).

Устройствата за обезопасяване се отстраняват в покой, така че да не възпрепятстват циркулацията в засегнатата област. При тежки наранявания имобилизацията се извършва с помощта на гипсова или пластмасова шина.

Пациентите с навяхвания, особено през първите три дни, са противопоказани при термични процедури: топли компреси, горещи вани, сауна или вана. Не трябва да приемате алкохол или масаж, тъй като допринася за растежа на оток и увеличаване на натъртванията.

В началния етап не се препоръчва да се правят движения в увредената става, тъй като това може да предизвика допълнителни микроразрушения на лигаментните влакна и да забави скоростта на нейното възстановяване. Масаж и упражнения се показват само по време на възстановителния период.

В първите дни след нараняване могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен и др.) За елиминиране на болката и намаляване на възпалението.

Ако интензивна болка продължи една седмица или повече, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да може да препоръча други, по-безопасни методи за облекчаване на болката, тъй като продължителното използване на НСПВС може да предизвика гастрит или улцерация на стомаха.

Заедно с НСПВС, перорални лекарства от същата група могат да се използват за перорално приложение. На етапа на възстановяване пациентите се насочват към тренировъчна терапия. Упражненията първо включват само леки загряващи движения, след което комплексът постепенно се разширява.

В този случай, общият принцип е липсата на болка по време на тренировка. Трябва да се помни, че твърде дългата пълноценна почивка, както и твърде ранни движения в ставата, могат да повлияят неблагоприятно продължителността на възстановителния период, така че физическата терапия трябва да се извършва в строго съответствие с препоръките на лекаря и инструктора по физикална терапия.

Прогнозата за навяхванията е благоприятна. Увреждане 1 степен, като правило, лекува без остатъчни ефекти. При стречинг 2 и 3 градуса, някои пациенти в дългосрочен период имат изтръпване и хронична болка в ставата.

Това може да се дължи на образуването на малки възли и участието на нервните окончания в процеса на белези на влакната. Трябва да се помни, че възстановяването на сухожилията се дължи на образуването на белези, и следователно по-късно този лигамент ще бъде по-малко устойчив на увреждане. За да се предотврати повторно нараняване по време на спорт, трябва да се използват специални дебеломери.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности започват да се извършват от първите дни след нараняване, за да се предотврати развитието на физическа неактивност, както и за възстановяване на загубените функции възможно най-скоро. Използвайте физиотерапия (упражнения), масаж, трудова терапия. Задачите на физиотерапията са:

  • увеличаване на жизнеността на жертвата;
  • подобряване на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • предотвратяване на усложнения;
  • адаптиране на всички системи на тялото към физическо натоварване;
  • повишена кръвна и лимфна циркулация в зоната на увреждане, за да се симулират процесите на възстановяване;
  • предотвратяване на мускулна загуба и скованост на ставите.

От средствата за упражнения терапия предпочитат лечебна гимнастика. Тя включва:

  1. дихателни упражнения (статични, динамични);
  2. упражнения за укрепване на мускулния корсет (завои, завои, полуобороти);
  3. упражнения за здравословен крайник (активни движения във всички стави, изометрични упражнения).
  4. За увредените крайници се използват статични упражнения (ограничаване на крайниците), изометрични упражнения, проводници и води, както и активни движения в здрави стави, което допринася за активиране на кръвообращението и възстановителните процеси.

Натоварването се определя в зависимост от етапа на рехабилитация - от светлина до по-сложна. Увеличаването на натоварването се дължи на увеличаване на броя на упражненията, дозировката им и броя на повторенията. Постепенно добавете упражнения за координация и баланс.

В периода на възстановяване може да има такъв проблем като ограничаване на количеството на движенията в ставата, както и намаляване на нивото на издръжливост. На тази основа основната задача на възстановителния период е възобновяване на нарушената функция и работоспособност на пациента.

Масажът се предписва на втория ден след разтягане. Трябва да се направи много внимателно, за да не се причинява болка на засегнатото лице, защото в друг случай е възможно да се предизвика влошаване на състоянието на увредената област.

В началото на курса масажът се извършва само над засегнатата област. Масаж на засмукване (за облекчаване на подуването) се извършва 1-2 пъти дневно средно по 10 минути. При постепенно преминаване към увредената зона продължителността на масажната сесия се увеличава до 15 минути.

Професионалната терапия се използва широко, за да се върне лицето към служебните му задължения. За целта използвайте упражнения, които са възможно най-близки до професионалната дейност на реабилитираното лице.

Критерий за връщане на способността за работа е добрата амплитуда на движенията в увредената става, както и качеството на домашните задачи (самообслужване). При правилния курс на лечение и рехабилитация, прогнозата за всяка степен на разтягане е благоприятна.

предотвратяване

Ако глезенът е повреден, много важно е лечението да започне незабавно. Ако разтягането е придружено от подуване и силна болка, тогава посещението на лекар не трябва да се отлага. Такива симптоми могат да означават разкъсан лигамент или изкълчен став и тези наранявания изискват намеса на ортопедичен хирург или хирург.

Дори при нормални навяхвания лечението трябва да бъде адекватно: самолечението често води до нестабилност на глезена и следователно до повторение на такива наранявания в бъдеще.

Ако микродадността на съединително тъканните влакна е била незначителна, първата помощ е била предоставена навреме, а рехабилитационните мерки са били извършени правилно, след което известно време след нараняване на лигамента отново ще служи на човека напълно и вярно.

В обратния случай е възможен дългосрочен синдром на болката и повторно разтягане на лигаментите, дори и при най-малка травма. Периодът на възстановяване при това състояние зависи от тежестта на увреждането и от това дали медицинските назначения са извършени или не.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, например, колко ранени сухожилия на коленната става. Всъщност, пациентите често разглеждат разтягането като незначително нараняване и преждевременно натоварват ставите и това удължава периода на рехабилитация.

Много по-лесно е да се предотврати навяхването, отколкото да се отърват от последствията. Необходимо е да се избягват ситуации, при които рискът от нараняване се увеличава - елементарно е да погледнете под краката си по време на движение, у дома, да не участвате без подходяща физическа подготовка при съмнителни състезания с участието на стави (например, хазарт, теглене на война, борба с ръце и др.). Занимавайки се във фитнес залата във фитнеса, трябва да дозирате товара правилно, без фанатизъм.