Основен / Нараняване

Рехабилитация след фрактура на глезена с изместване

Гърдите са долните крайни части на тибиалните кости на крака, които са част от глезена става. Отвън, те са прикрепени към фибулата, отвътре - към пищяла, като по този начин образуват "вилица" на глезена, ограничавайки го и защитавайки го от двете страни. Тази област представлява основният товар на цялото тяло, въпреки че глезена е най-крехката част от човешкия крак. Ето защо фрактурата на глезена често е съпроводена с изместване на костта.

Какви са периодите на рехабилитация след фрактура на глезена с изместване? Преди да отговорим на този въпрос, нека да разгледаме особеностите на такава вреда.

Механизъм на счупване

Всяка фрактура на глезена има индивидуални признаци, които до голяма степен зависят от мястото на нараняване, естеството на увреждането, вида на счупените кости и техния брой. Трилобарната фрактура е нараняване, при което са засегнати двата глезена - вътрешния и външния, както и задния край на пищяла. Нараняването на този тип се счита за най-опасно, защото е съпроводено с разкъсвания на лигаменти, увреждане на кръвоносните съдове и нервни окончания, изместване на костните фрагменти или субулксация.

Класификацията според механизма на образуване на трилогия генитална фрактура е както следва:

  1. Фрактури, произтичащи от рязко завъртане на крака навътре (супинационни фрактури). В резултат на прекомерното напрежение на външните връзки, външният глезен се отделя. Ако травматизиращият ефект продължи, талусът се откъсва от вътрешния глезен, заедно с част от пищяла. Понякога счупването на двата глезена е придружено от сублуксация или изкълчване на стъпалото.
  2. Фрактури, настъпили след сублуксация (или изкълчване) на крака навън (фрактури на пронацията). Естественият колапс на крака вътре (пронация) води до напрежение на делтоидния лигамент и разделянето на вътрешния глезен на основата или на мястото на прикрепване на лигамента. Линията на счупване на вътрешния глезен се движи в напречна посока. Вместо фрактура на вътрешния глезен може да настъпи разкъсване на делтовидната връзка. При по-нататъшно преместване на талусовата кост навън, фиброзната кост се разрушава.
  3. В случай на силна и прекомерна инверсия на стъпалото, в повечето случаи навън (тип eversion), рядко - вътре (тип инверсия) се появява ротационна фрактура. Нещо повече, предните и задни тибио-фибуларни връзки могат да бъдат разкъсани или разкъсани от пищяла заедно с костната пластина (или без нея). Съединителната вилка също може да се счупи. Освен това, с продължаващото действие на силата, настъпва фрактура на вътрешния глезен.
  4. В случай на принудително и прекомерно сгъване на крака се появява изолирана фракционна фрактура на задния край на пищяла. Това е рядкост. Отместването на триъгълния фрагмент, който се е отчупил от задния край на пищяла с изолирана фрактура, като правило, не настъпва. Отместването на задния край на пищяла се наблюдава, когато тази фрактура е комбинирана с фрактура на вътрешния и външния глезени.

Независимо от механизма на фрактурата, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Човек изпитва силна остра болка и не може да се движи самостоятелно.

Симптоми на трилогична фрактура на костите с изместване:

  • силна болка в стъпалото, която се увеличава колкото е възможно повече при докосване на увредения крайник;
  • синини или значим подкожен хематом;
  • неправилно положение или деформация на крака и глезена;
  • тежко подуване на увредената област;
  • сериозно ограничено движение в пръстите;
  • видимо напрежение или разкъсване на кожата на мястото на изместване на глезените кости;
  • бледност на кожата над мястото на фрактурата.

лечение

Какво е лечението на трилогичната фрактура с изместване? Основната цел на лечението е да се нормализира анатомичната цялост на глезена става. Жертвата носи гипсова отливка, която лекарят налага, като фиксира ранения крайник във вертикално и неподвижно положение.

Мазилката се нанася най-малко 1,5 месеца. На втория или третия ден на пациента се прилага специална стремена за ходене. Пациентът се връща на работа не по-рано от 90 дни.

За да се възстанови жертвата, е необходимо да се направи затворена репозиция на костите възможно най-бързо. Това е процедура за сравняване на костни фрагменти, което осигурява по-добро нарастване. Извършва се с локална анестезия. След като процесът приключи, рентгеновите лъчи се вземат отново и кракът се фиксира в една позиция с помощта на гипс. Гипсовата превръзка трябва да се носи за два до три месеца. Този път пациентът трябва да приема лекарства, предписани от лекаря.

Ако не е възможно да се възстанови костта до мястото й, се появява „дивергенция на вилицата“ или субулксация. За настройка се извършва специална операция. Извършва се на третия до петия ден след нараняване.

Ако костите вече са се събрали неправилно, то вътрешната намеса се планира според плана. Извършете рязане на външната и вътрешната повърхност на пищяла. Разпределят костните фрагменти, произвеждат тяхното сравняване и фиксиране на металната структура (пластина, винтове). В края на операцията се установява специален дренаж, нанася се гипс и се предписва курс на антибиотици.

Гипсовата отливка трябва да се носи в продължение на 6 седмици. По това време трябва да използвате пешеходни патерици, можете да започнете да зареждате крайника само с разрешение на лекаря.

Рехабилитация след фрактура

Възстановяването и лечението след фрактура е дълъг процес, който изисква усилие от страна на пациента. Това се дължи както на факта, че фрактурната линия преминава през ставните повърхности, нарушава нормалната анатомия на ставата, така и периода на продължителна имобилизация. Рехабилитацията след тригодишна фрактура е още по-сложен процес, особено ако има остатъчно изместване на фрагменти.

Допустимите условия на болничния списък за този тип фрактури без изместване на костите са 100-110 дни, с изместване - 120-160 дни. Съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия), трилогията гениталната фрактура е код S82.8.

След отстраняване на гипса, дължащо се на имобилизиран крайник за дълъг период от време, могат да се появят усложнения като:

  • подуване на меките тъкани в областта на нараняване;
  • недостатъчна подвижност на ставата;
  • куцота.

Рехабилитация след фрактура на глезена с изместване след отстраняване на гипс решава следните задачи:

  • повишаване на еластичността и тонуса на мускулната тъкан на глезена и стъпалото;
  • елиминиране на стагнацията на кръвта и лимфата и в резултат на това оток след фрактура;
  • възстановяване на подвижността на глезена и на целия крайник.

За рехабилитационни цели се определят следните рехабилитационни мерки:

  1. Масаж. Възстановява кръвообращението и води до тонус на нервните окончания. В началния етап на терапията тя е насочена към отпускане на мускулите, а на по-късен етап - при нормализиране на подвижността на глезена.
  2. Терапевтична физическа култура. Дозираните прости натоварвания върху крака за укрепване на мускулите.
  3. Физикална терапия, която включва процедури като електрофореза, UHF с болкоуспокояващи, затоплящи стави, кални бани.
  4. Специална диета. Менюто на болния трябва да е богато на храни с високо съдържание на калций, фосфор и желязо. Витамините се предписват за укрепване на цялостното състояние на организма.

Времето за рехабилитация с хирургическа намеса зависи от тежестта на увреждането. Нервните окончания се възстановяват бавно, така че дори след пълна рехабилитация, болният синдром може да продължи дълго време. Поведението на пациента играе голяма роля. По време на възстановителния период всичко зависи от самодисциплината и от желанието за бързо връщане към предишния начин на живот.

Физикална терапия

Терапевтична гимнастика след трилогия на фрактурата започва много преди изваждането на мазилката. Въпреки това, на този етап, упражненията не трябва да създават натоварване на възпаления крак. Те се предписват за възстановяване на кръвообращението във фиксиран крайник, тъй като помага за възстановяване на тъканите и избягва оток. Упражненията се изпълняват, докато стоите на здрав крак и залепвате за стената или гърба на стол.

  1. Докато вдишвате, извадете измазания крак настрани. Когато издишате, извършете кръстосано движение с него пред здрав крак. Повторете упражнението трябва да бъде най-малко 15-20 пъти.
  2. Завъртете нараненото крак настрани. Вземете го възможно най-високо и го задръжте в това положение за няколко секунди. Спуснете крака. Повторете упражнението 15-20 пъти.
  3. Вземете болките си крака назад, като го повдигнете колкото е възможно по-високо, но не и в долната част на гърба. Задръжте крайника за няколко секунди и се върнете в изходна позиция. Повторете това упражнение за 30 секунди.

За пълното елиминиране на ефектите на трилогията генна фрактура, физиотерапията се предписва след отстраняване на гипса и включва други упражнения. Те са насочени към възстановяване на обхвата на мобилност на глезена и развитието на атрофирани мускули.

Следните упражнения трябва да бъдат изпълнени, докато лежите по гръб:

  1. Наведете се внимателно и след това изправете крака. Повторете 15-20 пъти.
  2. Бавно се огъвайте и изправяйте пръстите на краката. Пусни 15-20 пъти.
  3. Извършвайте кръгови движения на крака в ставата. Направете това упражнение 10 пъти във всяка посока.
  4. Издърпай чорапа към теб, след това спусни крака. Повторете 10-15 пъти.
  5. Повдигнете двата крака перпендикулярно на повърхността на пода и останете в това положение в продължение на 5-7 минути.

Извършен е набор от упражнения:

  1. Вдигнете изпънатия до коляното крак пред себе си. Постепенно увеличавайте обхвата на движение.
  2. Отделете чорапите и ги дръпнете назад. Извършвайте 15-20 пъти.
  3. Палци паралелни стъпала един към друг. Повдигнете петите, като ги разпръснете отстрани. Повторете 10-15 пъти.
  4. Поставете малка гумена топка на пода, сложете крака си нагоре и я завъртете от едната страна на другата, като я притискате с пръстите, петата, външната и вътрешната страна на крака.
  5. Нанесете тънка кърпа или салфетка на пода. Застанете на ръба му бос. Дръпнете, опитайте се да вземете и съберете цялата материя под краката си.

Използвайте допълнително оборудване, за да ускорите процеса на възстановяване: работа с опора за крака на люлеещ се стол, преобръщане на пръчка, бутилка, цилиндри, работа на стационарен велосипед и машина за шев. Ефективни упражнения в басейна: вода, намаляване на теглото, помага за извършване на движения в по-голям обем, укрепване на мускулния корсет и съдовата система.

Важно е! По време на рехабилитационния период човек не трябва да тича, да скача, да ходи по външната и вътрешната страна на крака, да кара колело, да танцува, да използва обувки с пети, да прави упражнения за сила.

Възможни усложнения

Усложненията с правилното лечение се случват рядко, много зависи от самия пациент: от точното изпълнение на инструкциите, получени от лекарите, от правилно изградения рехабилитационен процес и от моторния режим.

Въпреки това, на всеки етап от възстановяването са възможни различни усложнения:

  • следоперативно нарастване на раната;
  • наранявания по време на операцията на съдове, меки тъкани;
  • образуването на артроза;
  • следоперативно кървене;
  • некроза на кожата;
  • емболия;
  • неправилно нарастване на костите;
  • образуването на фалшива става;
  • сублуксация на стъпалото;
  • посттравматична дистрофия на стъпалото;
  • тромбоемболия.

заключение

Фрактурата на глезена е сложна и опасна травма и особено тригодишна фрактура с изместване. В този случай една мазилка не е достатъчна. Уверете се, че се нуждаете от процедура за сравняване на костни фрагменти или операция. Процесът на възстановяване отнема няколко месеца и изисква ясно прилагане на всички препоръки на лекуващия лекар.

През целия период на рехабилитация лекарят ще следи динамиката на заздравяването с рентгенови лъчи и ако е необходимо, ще коригира процеса. Кога мога да ходя след тригодишна фрактура? В много отношения зависи от самия пациент, до каква степен той редовно изпълнява упражнения за възстановяване на увредените стави. Ако подходим към рехабилитацията отговорно, то след няколко месеца няма да има дори куцане.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Фрактурата на глезена се нарича изолирана тибиална, перонеална или талусийна фрактура. Увреждане на костите на пищяла в повечето случаи комбинирано със сублуксация на стъпалото. Най-тежката е фрактурата на талуса.
Коленната става се образува от талус и дистални епифизи на тибиалната и фибулната кости. Зоните на съседните кости са покрити с хрущялна тъкан, а самата става е подсилена от връзките.

Клинична картина

Когато настъпи фрактура, пациентът се притеснява за силна болка в глезенната става.

При визуална инспекция в областта на ставата се наблюдават изразени отоци и деформации, в някои случаи - хематом и нарушение на целостта на кожата с възможна визуализация на костната тъкан.

Пациентът не може да стои на ранения крак, в ставата се определя от рязкото ограничаване на активните движения и патологичната подвижност, понякога - крепита на костните фрагменти.

диагностика

За проверка на диагнозата се използва рентгеново изследване в две проекции: предна и странична. Тя ви позволява да се определи наличието на нарушения на целостта на костта, точното местоположение и естеството на фрактурата.

Като помощни диагностични методи може да се използва ултразвуково изследване на глезена и компютърна томография. Последното е по-фин метод и ви позволява да оцените състоянието на ставата в триизмерна форма.

В допълнение към тези проучвания има и други помощни диагностични методи за оценка на състоянието на мускулната и нервната тъкан.

Усложнения при фрактури

  • неправилно заздравяване на костите в зоната на фрактурата;
  • увреждане на нервите;
  • образуването на фалшива става;
  • разкъсване на сухожилията;
  • васкуларни увреждания;
  • образуване на деформираща артроза.

лечение

Фрактурите се третират консервативно или оперативно. Консервативното лечение се свежда до нанасянето на гипсова мазилка върху зоната на увреждане с петата или стремето.

Консервативно лечение е показано:

  • При изолирана фрактура на вътрешния или външния глезен, без изместване. В този случай се прилага гипсова отливка на нивото на колянната става до 4 седмици.
  • За фрактури с изместване на фрагменти и съпътстващо изкълчване на стъпалото, на първо място, се извършва намаляване на дислокацията и съвпадение на фрагменти, след което се появява гипс. Имобилизацията се извършва до 2 месеца.
  • В случай на отделяне на задния край на пищяла, условията на имобилизация се удължават до 12 седмици.

Ако не е възможно да се сравнят костните фрагменти с ръка, хирургичното лечение е необходимо: фрагментите се съединяват и фиксират с игли или болтове.

Препоръчва се да се използва еластична превръзка на крайника след операция за предотвратяване на нарушения на съдовата система.

Рехабилитация след фрактура

Натоварване на фугата

  • При изолирана фрактура без изместване на костните фрагменти, натоварването на глезена става е разрешено след 1 седмица.
  • В присъствието на изместване на фрагменти - в 2 седмици.
  • След хирургично лечение - след 3 седмици.
  • С отделянето на задния край на пищяла - за 1,5-2 месеца.

Първи етап: измерване на натоварването на глезена става

обездвижване

Първите два дни се препоръчват почивка на легло. Периодично е необходимо да спуснете стъпалото от леглото.
Ако на пациента не се постави гипсова превръзка (използва се ортеза), 2-3 дни след фрактурата се предписва масаж за подобряване на кръвоснабдяването. Ако се нанесе гипсова мазилка, препоръчително е да се назначи масаж на здрав крак в симетричен участък на фрактурата и сегментно-рефлексен гръбнак (долна част на гърба).

физиотерапия

  • От третия ден от момента на фрактурата можете да започнете физиотерапия.
  1. UHF електрическо поле се прилага в непрекъснат режим за 10-15 минути до 12-тия ден след фрактурата.
  2. Нискочестотна магнитна терапия в пулсиращ режим за 30 минути, 10 процедури.
  3. Ултравиолетово облъчване на мястото на фрактурата или сегментните отдели, 5 процедури.
  4. Лазерната терапия се предписва почти веднага след нараняване. Ако върху зоната на фрактурата се нанася гипс, те се влияят или от инфрачервения спектър на излъчване директно през дългите гипсови влакна, или от червеното през прорезите на прозорците в гипса.
  • От 12 дни от момента на счупване:
  1. Калциева електрофореза в областта на фрактурата и сегментните отдели за 20-30 минути, 10-12 процедури.
  2. UHF-терапия в пулсиращ режим за 12 минути, 10 процедури.
  3. Магнитното стимулиране на мускулите и нервите (високо интензивно магнитно поле) за 15 минути, 10 процедури, се е доказало добре.
  4. Електрическа стимулация на мускулите и нервите в зоната на увреждане за 10-15 минути, до 15 процедури.
  5. Инфрачервено импулсно лазерно облъчване на зоната на фрактурата за 8-10 минути, 10 процедури.
  6. Общо UV експозиция за нормализиране на метаболитните процеси в тъканите, до 20 процедури.
  7. Шокова вълнова терапия за бавното образуване на калус.

Необходимо е да се вземат предвид противопоказанията за назначаване на физиотерапевтично лечение, което е написано по-долу.

Когато избирате специфичен режим на лечение, трябва да имате предвид съвместимостта на физиотерапевтичните процедури.

Терапевтична гимнастика

Тя се свежда до упражнения по ставите на засегнатия крайник, не фиксирани с гипс. Извършва и укрепващи комплекси за физиотерапия. При липса на противопоказания и след получаване на разрешение от лекаря, може да се добави механотерапия.

Вторият период: от момента на отстраняване на гипса до частичното възстановяване на двигателната функция на глезена става

физиотерапия

Целта е да се възстанови функцията на глезена.

  1. Ултрафонофореза на lidz или калциев йодид към ставата в продължение на 10 минути, 10 процедури.
  2. Термични приложения (парафин, озокерит, кал) за 20-30 минути, 10 процедури.
  3. Електромиостимулация с тетанизиращ ток до 20 минути общо, 10 процедури.
  4. Подводен душ-масаж на засегнатия крайник до 20 минути, 10 процедури.
  5. Задължителна добавка е терапевтичен масаж на засегнатия крайник с акцент върху глезенната става.

Терапевтична гимнастика

На този етап упражненията се добавят към самия глезен. Те трябва да са насочени към увеличаване на амплитудата на движенията и мускулната сила.

Движението се извършва в ставата във всички посоки.

Третият период: режим на удължен двигател

физиотерапия

На този етап горните методи се използват според показанията.

Терапевтична гимнастика

Към комплекса от упражнения се добавя ходене по пръстите и петите, външните и вътрешните краища на краката, назад, отстрани, с кръстосана стъпка, от половин състав, както и ходене по стълбите.

За да се увеличи амплитудата на движенията и силата в областта на ставата, е необходимо да се използва механотерапия: велоергометър, търкаляне на пръчка или цилиндър, упражнения с глезена на гърба, гимнастическа пръчка и т.н. Целта на заниманията в басейна е оправдана, тъй като водата премахва допълнителното натоварване върху засегнатата зона и позволява по-голям диапазон от движения.

Необходимо е да се възстанови правилния механизъм за ходене. В началото на този период пациентът се движи по патерици, след това ги сменя на тръстика и накрая се връща към нормално ходене. Възможно е използването на бягаща пътека в режим на тихо ходене, но само под контрола на инструктора.

Струва си да се припомни, че при изпълнение на всички упражнения, глезенната става трябва да бъде превързана или подсилена със специална ортеза.

При липса на противопоказания, можете да влезете в тренировъчната програма бягане и скачане, както и ходене с препятствия.

Противопоказания за назначаване на физиотерапия, физиотерапия и масаж

  • Не е позволено да се присвоява UHF електрическо поле на гипса, който все още не е пресъхнал, както и ако пациентът носи мокри дрехи или използва мокри филц.
  • Когато се инсталира апарат за компресионно-дистракционна остеосинтеза (Илизаров), присъстват металните елементи на остеосинтезата, както и пейсмейкърът, процедурите за UHF-терапия и електротерапия са противопоказани.
  • Наличието на метални елементи в зоната на фрактурата не е противопоказание за магнитна терапия и ударно-вълнова терапия.
  • Цялостното състояние на пациента.
  • Хипертермия.
  • Декомпенсация на хронични патологии.
  • Склонност към кървене.
  • Психична патология.
  • Активна белодробна туберкулоза.
  • Наличието на тумори.
  • Индивидуална непоносимост към метода.
  • Бременност и кърмене (за физиотерапия).

Трябва да се припомни, че интегрираният подход към лечението може да съкрати периода на рехабилитация и да ускори процесите на възстановяване и регенерация на тъканите, а стриктното спазване на инструкциите на лекарите от страна на пациента ще помогне да се избегне влошаване на състоянието.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Челюстните фрактури са сред най-честите наранявания на костите на скелета. При неправилно лечение и рехабилитация някои от тях могат да доведат до последствия, които ще напомнят за себе си през целия си живот. След такива наранявания пациентът може да развие скованост на глезена, деформираща артроза, плоска стъпка, куцота и т.н., В тази статия ще ви запознаем с основните начини за рехабилитация след фрактури на глезена.

Планът за рехабилитационни мерки се определя от тежестта на фрактурата, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и наличието на противопоказания за възстановителни процедури. По правило тя включва:

  • рационално хранене с въвеждането на достатъчно количество храни, богати на калций в ежедневната диета;
  • физическа терапия;
  • Курсове за масаж;
  • физиотерапия;
  • прием на наркотици;
  • използване на ортопедични консумативи.

Препоръчва се по-опростена програма за рехабилитация при пациенти с неизместени фрактури на глезена. Те се възстановяват за по-кратко време, но за тях пълнотата на комплекса от възстановителни мерки няма значение.

По-продължителна и по-трудна рехабилитация очаква пациентите със сложни фрактури на глезена, които са придружени от изместване на костните фрагменти. Такива наранявания са съчетани с увреждане на кръвоносните съдове и нервите, а пълнотата на възстановяване на функциите на глезена и крака до голяма степен зависи от успеха на съвпадение на фрагментите. За такива фрактури курсът на рехабилитация е винаги дълъг и неговият успех зависи до голяма степен от усилията и търпението на пациента.

План за рехабилитационна терапия за фрактури на глезена винаги се прави индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид всички характеристики на увреждането, възрастта и състоянието на жертвата. Фокусирайки се върху данните от контролните рентгенови снимки, специалистът определя началната дата за изпълнение на някои възстановителни мерки.

Какви фактори могат да повлияят на степента на възстановяване след нараняване

Скоростта и пълнотата на възстановяването на функциите на глезена става след фрактура на глезена може да зависи от следните фактори:

  • възрастта на жертвата (по-младата, колкото по-бързо се възстановява);
  • липсата на костни заболявания: остеопороза, остеопатия, хондродисплазия, артроза, артрит и др.;
  • спазване на леглото и препоръките на лекаря по моторния режим;
  • сложност на фрактурата;
  • обем на операцията;
  • спазване на препоръките за рационално хранене;
  • пълнотата на определените рехабилитационни мерки и систематичният характер на тяхното изпълнение: физиотерапия, масаж, физиотерапия, ортопедични апарати.

хранене

Още в първите дни след нараняване, за да се ускори заздравяването на фрактурата и по-бързо се възстанови, се препоръчва пациентът да добави в диетата си достатъчно количество храни, богати на калций и други микроелементи (мед, флуор, бром, магнезий, манган). Те включват следните храни:

  • млечни продукти: сирена, извара, сирене, мляко и кисело мляко;
  • месо;
  • риба;
  • яйца;
  • ядки и семена: лешници, шам-фъстъци, бадеми, орехи, копър, сусам, горчица и т.н.;
  • зърнени храни: елда, овес, ечемик и др.;
  • бобови растения: соя, боб, грах;
  • зеленчуци и зеленчуци: зеле, броколи, киселец, спанак и други зеленчуци;
  • плодове и цитрусови плодове;
  • меласа.

Физикална терапия

Началото на първите лечебни упражнения се определя от лекаря индивидуално. Първоначално се правят с нанесена мазилка. Тези упражнения спомагат за подобряване на лимфния дренаж и кръвообращението, намаляват подпухналостта и ускоряват процеса на оздравяване на костите.

Обикновено при носене на гипс се препоръчват следните упражнения:

  1. Бавни движения на глезена: кръгови движения, огъване и удължаване.
  2. Напрежението на мускулите на бедрото и долната част на крака в позицията на легнало положение (20-30 пъти).
  3. Сгъване и разширяване на пръстите.
  4. Висящ раната крак от леглото, редуващи се с повишаването му на повишено положение.

След като на пациента е позволено да ходи с патерици (невъзможно е да стъпи на болния крак!), Препоръчват се следните упражнения:

  1. Хванете задната част на стола с една ръка и се облягате на здрав крак, завъртете наранения крак в посока, обратна на здравия крак.
  2. В същото положение, повдигнете ранения крак напред и назад.
  3. Плъзнете ранения си крак пред здрав и след това зад него.
  4. В легнало положение издърпайте чорапите от себе си и след това върху себе си.
  5. Вдигнете крака изправени в коляното до все по-голяма височина.
  6. Хвърляйте чорапите настрани, а след това ги редуцирайте.

Когато правите упражнения с люлки, повдигнатият крак трябва да се държи за няколко секунди във въздуха. Първо, увреденият крак трябва да бъде повдигнат ниско (т.е. под малък ъгъл). Натоварването трябва да нараства постепенно: височината на крака се променя по време на метене и броят на упражненията се увеличава.

Докато раненият крак е все още в гласове, се препоръчва пациентът да спи, поставяйки го на възвишение (например, върху еластична ролка или възглавница). За предотвратяване на залежаване под петата трябва да се постави брезентова торба със зърно, пясък или сол.

Една седмица след отстраняването на мазилката лекарят препоръчва на пациента по-пълен набор от терапевтични упражнения. Съставя се от компетентен лекар по време на тренировъчна терапия, а първите сесии се провеждат под ръководството на опитен инструктор. Впоследствие класовете могат да се провеждат у дома. Някои упражнения се извършват във водата или с използване на симулатори (бягаща пътека, велоергометър и др.). През този период пациентът трябва да започне да носи обувки с ортопедични стелки.

След отстраняване на гипса, на пациента могат да се препоръчат следните упражнения:

  1. Клекнал с и без пети.
  2. Скачане по два крака през права линия.
  3. Дълги скокове на един крак (първо здрави и след това болни). След това трябва да сравните резултатите и да се стремите да ги изравните.
  4. Прескачане на "класиката".
  5. Ходене по токчета и чорапи.
  6. Скачане на два крака на стъпалото (право и странично).
  7. Работещи по страничните стъпала.
  8. Завъртете топката с крак на пода.
  9. Повдигане и задържане на малки предмети с пръсти.
  10. Разхождайки се по стълбите.

Правилните и систематични физически упражнения за физическа терапия след фрактура на глезена допринасят не само за възстановяването на функцията на ставите. Такива упражнения могат да намалят подпухналостта, да предотвратят развитието на плоско стъпало и възможно изкривяване на пръстите.

масаж

Освен упражненията по физикална терапия след отстраняване на гипса, всички пациенти след фрактура на глезена се препоръчват курсове за масаж. Първите му сесии трябва да се провеждат от опитен масажист. Първоначално анестетичните мазила или гелове се използват за отстраняване на неприятни и болезнени усещания. Впоследствие болката е напълно елиминирана и употребата на такива лекарства вече не е необходима.

В зависимост от тежестта на фрактурата могат да се препоръчат 10-20 масажни сесии за курс на лечение и рехабилитация. Те трябва да се провеждат два пъти на ден - сутрин и вечер. След като е обучен от опитен инструктор, пациентът може да извърши масажа самостоятелно. В същото време той трябва да спазва силата на влияние, препоръчана от рехабилитатора. След всяка сесия трябва да се постави еластична превръзка върху областта на глезена.

Масаж след фрактура на глезена допринася за:

  • намаляване на подуването на глезена и крака;
  • подобряване на кръвообращението в областта на нараняване;
  • ускоряване на възстановяването на съвместната функция;
  • нормализиране на обмяната на веществата в ставите и мускулите.

Физични терапевтични процедури

Физиотерапевтичното лечение започва веднага след отстраняване на имобилизиращата превръзка, но някои процедури - UV, електрофореза, UHF - могат да бъдат предписани, докато се носи гипс. Комплексът от процедури се подбира индивидуално, като се вземат предвид индикациите и възможните противопоказания.

Физиотерапията след фрактура на глезена е насочена към:

  • подобрен кръвен поток;
  • намаляване на подуването на меките тъкани;
  • резорбция на хематоми;
  • облекчаване на болката;
  • активиране на метаболитните процеси.

Планът за физиотерапевтично лечение може да включва следните процедури:

  • електрофореза с калциеви препарати - 10-12 процедури дневно;
  • НЛО - 10-12 процедури дневно;
  • UHF - около 10 процедури дневно;
  • магнитна терапия - 10-12 процедури дневно;
  • топли бани (температура на водата 38 °) - за 30 минути;
  • приложения на озокерит, парафин и кал - през ден за 30 дни;
  • терапия с екстракорпорална ударна вълна - няколко процедури веднъж на всеки 14-21 дни;
  • инфрачервена лазерна терапия - 8-10 процедури дневно.

Прием на лекарства

Приемането на лекарства, които подобряват процеса на костна регенерация, започват след нанасянето на гипсова отливка. Пациентът може да бъде назначен:

  • Средства за ускоряване на нарастването на костите (калциеви препарати): Алкаста, Еталфа, Остеогенон, Рокарол, Калций-Д3 Никомеде форте, Натекал Д3, Калций-Сандоз форте, Витрум, Остеомаг и др.
  • биорегулатори и адаптогени: тинктура от елеутерокок, тинктура от женшен.

Ортопедични аксесоари

След отстраняване на имобилизиращата превръзка, на пациента се препоръчва да превърже наранения крак с еластична превръзка. Трябва да се извършва сутрин, без да става от леглото. Превръзката започва да се налага с долната част на крака. Всеки кръг трябва да се припокрива с предишния с 2/3. Постепенно превръзката от крака отива до зоната на глезена и след това преминава към горната част на пищяла.

По време на рехабилитацията, за да се предотврати развитието на дегенеративни промени, на пациента може да се препоръча да носи различни опори, бинтове и ортези. Изборът на такива устройства е винаги индивидуален и се препоръчва от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на фрактурата.

Кой лекар да се свърже

За да се създаде пълна рехабилитационна програма ще помогне на ортопед хирург. Необходима е помощ от специалист по физиотерапия и масаж, физиотерапевт, диетолог.

Рехабилитацията за фрактури на глезена е важна част от лечението и успехът на възстановяването на загубените функции на глезена и краката зависи от неговата пълнота. Продължителността му до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Средно с неусложнени фрактури без изместване, пълно възстановяване се постига за 1,5-2 месеца след получаването на увреждане, а при наличие на изместване, рехабилитацията може да продължи от 6-7 месеца до година.

Фрактура на глезена

Фрактурата на глезена е сериозно нараняване, което води до обездвижване на крака за дълго време. Нараняванията, които са интраартикуларни по природа, са най-чести, по-рядко има изместване на костта с разкъсване на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да диагностицират и лекуват, и каква рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезена и естеството на неговата фрактура

Глезенът е блокчеобразна структура, състояща се от основната кост, сухожилията (това са плътни съединителни структури), мускулите, сухожилията и нервните окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и перонеална. Те изпълняват функцията за улавяне на талуса чрез глезените - удебелени костни образувания.

Нарушаването на такава артикулация на костите на пищяла е много опасно и води до продължителен период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на повредата. Ако се регистрира открито увреждане на костната тъкан, в раната се виждат фрагменти от кост. Кървене и болезнен шок също се наблюдават. В случай на затворено увреждане има вътрешен кръвоизлив и оток на увредените тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенова снимка.

Резултатите от хардуерните изследвания ще определят метода на лечение.

Увреждането без изместване е сравнително лесно и ще отнеме по-малко време за възстановяване на двигателната функция, отколкото при горните фрактури.

Заслужава да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, тъй като ставата не може да се счупи. Тази фраза обозначава увреждането на глезена с дислокация или сублуксация.

Класификация на фрактури на глезена

Счупването на глезена може да причини различно нараняване:

Затворената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесното лечение е затворена фрактура на глезена без изместване. Подвижната връзка на костите на скелета може да се нарани поради силен удар по време на падане от височина. Възложете амбулаторна терапия, при която рядко възникват усложнения.

Затворената травма с изместване е много опасна и в резултат на неправилна диагноза или лечение могат да се развият усложнения.

Той е разделен на следните подвидове:

  • Външно въртене. Това се случва, когато въртеливото движение на съединението в спирала. Това се случва с отместване назад, напред, с разделяне на вътрешния глезен.
  • Отвличане. Определя се счупване с изместване на фибулата.
  • Adduktsionnaya. Задайте отделянето на вътрешния глезен в резултат на забиване на крака или петата кост навътре.

Отворената фрактура с изместване на костните фрагменти и скъсаните връзки е най-трудна. Нараняванията се формират в резултат на падане от голяма височина, силен удар по време на практикуването на екстремен спорт. В този случай се прибягва до хирургично лечение, при което се използват инструменти за фиксиране: игли или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от случаите на фрактури възникват поради непрякото действие на увреждащата сила, когато горната част на крака продължава да се движи, а дъното в тази точка е фиксирано. Според статистиката, такива наранявания се случват при падане по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%) нараняванията възникват от директното действие на увреждащата сила, което води до фрактури на страничните и медиалните глезени (това са костни образувания, участващи в образуването на глезена става), когато меките тъкани се вмъкнат между техните фрагменти и пропуски в медиалния лигамент.

Симптоми на фрактура на глезена

  1. Трудно ходене, болка при почивка на ранен крайник.
  2. Подпухналост в областта на увредените кости и меките тъкани.
  3. Укрепване на болковия синдром при докосване и стискане на глезена.
  4. Хематоми.
  5. Патологични промени на костите, т.е. неговата неестествена позиция.
  6. Крънч на костни фрагменти с палпация и движение на крака.

Диагностика на фрактурата

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена по външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално изместване или контузия.

За потвърждаване на първия медицински доклад се назначава рентгеново изследване.

След 15 минути е направена снимка, с която лекарят прави окончателна диагноза, използвайки контурите на глезените и лечението се предписва в съответствие с него.

Първа помощ

На първо място, в случай на фрактура на глезена с изместване, обувките трябва да бъдат отстранени, в противен случай поради голямото подуване ще трябва да се отрежат.

Второто действие е налагането на гума. Като опора ще се отлепи обичайната чиния, която се прикрепя към крака с помощта на превръзки, въжета, колани и т.н. Ако няма нищо под ръка, то тогава болката трябва да бъде свързана със здрава.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да притъпи усещанията му и да елиминират развитието на болковия шок.

При отворена фрактура ходът на първата помощ се променя:

  1. Спиране на кървене. Тя се произвежда чрез поставяне на предпазител над раната.
  2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да се нанесе антисептична превръзка. Също така подходящо лечение на всяко лекарство, което унищожава патогенни бактерии.
  3. Нанасяне на шината с блокиране на крака над или под отворената рана.
  4. Приемане на обезболяващи и спазмолитични лекарства.

Не се препоръчва извършването на самостоятелни действия за намаляване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактура на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с отместване, но без прекъсвания на лигамента се извършва ръчно преместване - възстановяване на правилното положение на изместените костни фрагменти. След извършване на имобилизация - наложи гипсова отливка.

Консервативната терапия се извършва под местна анестезия.

В случай на хронични фрактури се използват допълнителни устройства, които допринасят за изтеглянето на крайниците през мазилката.

Когато носите мазилка, често се появяват болка и подуване. С тях можете да се справите с помощта на лекарствена терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване настъпва след 8–10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана при пациенти с отворена фрактура или в случай на наличие на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтеза, когато възстановяването на целостта на костта се извършва с помощта на игли за плетене и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства срещу болка, подуване, както и минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8–12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитация - процедура за задължително възстановяване

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват преместването на коляното, за да се поддържа нормалното кръвообращение и мускулния тонус. По време на отстраняването на превръзката започва етапът на рехабилитация след фрактура на глезена, за периода, за който са предписани следните процедури:

  • Физиотерапия. Преди да се развие кракът, е необходимо да се възстановят метаболитните процеси в глезена, да се установи циркулация, затова през първите 10 дни се използват магнитна терапия и UHF-лечение. За повишена регенерация на тъканите, пациентът претърпява ултравиолетово облъчване и се предписват интерференционни течения за възстановяване на местния метаболизъм.
  • Вани. Направете солен разтвор, който затопля ставите за 15-20 минути.
  • Терапевтична физическа подготовка (гимнастика) или гимнастика. Назначава се за възстановяване на функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към флексия, удължаване, въртене на стъпалото (20 пъти за 2-3 комплекта), мърдане с пръсти (30 пъти за 2 комплекта), крак нагоре и встрани (20 пъти за 3 комплекта). Шест месеца след фрактурата, можете да започнете да клекнете върху пръстите на краката и петите, скочете с въжето.
  • Физиотерапия. Това е комплексна терапия, която се състои в провеждане на кинезитерапия и физиотерапия, т.е. физически упражнения на симулатори.
  • Масаж. Тя се провежда само от професионалист. Движенията трябва да бъдат по-силни в природата, за да се увеличи кръвния поток и да се активират местните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко области не трябва да се пропускат от пациентите, въпреки проявата на тъпа болка, която е норма в първите дни на рехабилитацията.

Доброто изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще помогне за постигане на бърз процес на възстановяване. По правило след операцията тя продължава по-дълго, отколкото при консервативния метод на лечение.

Рехабилитацията след отстраняване на гипса включва и диета. Продуктите трябва да бъдат богати на калций и силиций. Това са карфиол, млечни продукти, ядки, касис, маслини.

Колко време трябва да ходиш в гипсова отливка

Всеки пациент се интересува от това колко време да ходи в главата. Всичко зависи от възрастта (превръзката се налага на младите хора за по-кратък период от възрастните) и тежестта на увреждането.

Средно, със затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с изместване - до 8 седмици, с отворена фрактура - до 12 седмици.

Когато се остави да стъпи на крак

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на мазилката се извършват само с помощта на патерици или тръстика. Това предотвратява повреждането на фугата. По време на развитието на глезена на крака трябва да станете предпазлив, като избягвате чести и тежки натоварвания.

Самостоятелното движение е разрешено след пълен курс на рехабилитация или след 2-3 седмици. Пълен товар (дълга разходка, бягане) е възможен за 3-4 месеца.

Бандаж след фрактура на глезена

Пренатоварването на нарастващата кост е изпълнено с усложнения: стрес на мускулите и сухожилията, износване на хрущял. Всичко това причинява болка в атрофираните тъкани около костта. Премахване на физически страдания, възстановяване на телето след нараняване и намаляване на вероятността от рецидив е в състояние да превръзка на глезена след фрактура - шина. Медицинските устройства са от следните типове:

  • Мека ортеза (като еластична превръзка). Предназначен е за домашни и спортни наранявания след операция. Използва се за обезопасяване на повредените връзки след отстраняване на мазилката. Допринася за притъпяване на умерена болка.
  • Твърдият корсет сигурно фиксира крака и глезена. Използва се в рехабилитационния период след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като той влиза в контакт с кожата, изборът му трябва да се приема сериозно (трябва да се купуват в специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носят

Затворена фрактура на глезена или отворена - сериозно нараняване, съответно, не трябва да се натоварва тежко върху увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и няколко месеца след него, обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, на плоска подметка, с ортопедични стелки, които се правят по поръчка на ортопед.

Мехлем. Те помагат ли след фрактура?

Мазилата се използват след износване на гипс. Такива лекарства като Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin маз перфектно премахване на отока. Освен това те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мехлемът се нанася с тънък слой 3 пъти дневно през целия период на рехабилитация.

Рехабилитация след фрактура на глезена

Най-честата травма на крака е фрактура на глезена. За да се запази функционалността на глезена става, ще ви е необходима правилна диагноза, правилно лечение и рехабилитация след фрактура на глезена.

Особености на рехабилитационния период

След отстраняването на мазилката, поради дълготрайния имобилизиран крайник, настъпват сериозни усложнения. По-специално:

  • подуване на меките тъкани на мястото на нараняване;
  • недостатъчна подвижност на ставата;
  • куцота.

Рехабилитация след фрактура на глезена, след отстраняване на мазилката, решава следните задачи:

  • повишаване на еластичността и тонуса на мускулната тъкан на крака и стъпалото;
  • премахване на стагнацията на кръвта и лимфата и в резултат на това подпухналост;
  • възстановяване на подвижността на глезена и на целия крайник.

Целта на лечението и продължителността на рехабилитацията варират в зависимост от сложността на фрактурата. Ако не е трудно, то възстановяването след отстраняване на мазилката продължава до две седмици. Въпреки това, в случай на три- или двугодишна фрактура на костта, костта се уврежда на няколко места, тъканите, мускулите и сухожилията се увреждат, което води до продължително лечение и възстановяване.

По време на продължителния престой в главата повреденият крайник става слаб и заседнал. Пациентът започва да ходи с патерици, което облекчава натоварването на ранения крак. След две седмици патериците се заменят с бастун и само след известно време (в зависимост от вида на счупването и здравето на пациента) краката могат да получат пълен товар, като се изправят върху тях с цялото тегло.

За да може раненият крайник да върне същата функционалност, той се назначава: физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

физиотерапия

Възстановяване от фрактура на глезена започва с курс на електромагнитна терапия. Впоследствие се предписват кални бани, излагане на ултразвук, електрофореза, нагряване на увредената става.

Ако пациентът има фрактура на глезена с вътрешна остеосинтеза, тогава се предписват вани с кислород и перли с подводен масаж. Освен това са предвидени термични процедури: приложения на озокерит, парафин и кал. За болки в глезена, UHF и електрофореза се извършват. Ако нарастването на костите настъпи бавно, се предписва екстракорпорална ударно-вълнова терапия.

Всички тези процедури са безболезнени, се използват за възстановяване на кръвообращението в крака и премахване на подпухналостта.

Противопоказания за физиотерапия:

  • хронични заболявания в острата фаза;
  • патологии на кръвта;
  • наличието на злокачествени и доброкачествени тумори;
  • склонност към кървене.

масаж

Масаж за фрактура на глезена се предписва след приключване на курса по физиотерапия. С помощта на масаж, е възможно да се възстанови издръжливостта на крайниците на усилие, еластичност и подвижност на мускулите, да се подобри кръвообращението и лимфната циркулация, да се развие ставка.

Масажът на глезените след фрактура се извършва в зоната на увреждане - с леки кръгови движения се извършват алтернативна флексия и удължаване на крака. Процедурата се извършва от специалист или самият пациент у дома, ако имате необходимите умения или след завършване на обучението.

  • по-рано затоплени длани на пищяла, погали нагоре и след това се втриват;
  • кокалчетата на пръстите или върховете на пръстите трябва да вървят по глезена в кръгови движения, като се трият и прищипват.

По време на рехабилитационния период, два пъти на ден, на пациента се предписват вани за краката с воден разтвор на морска сол (20 g сол се взима за 1 литър топла вода).

За масаж можете да използвате мехлеми и компреси, състоящи се от съставки, които насърчават бързото заздравяване на фрактурата:

  • за 50 мл зехтин се взима 15 г меден сулфат, 20 смърчова смола, един лук се натрошава с нож - всичко се смесва и масата се нанася върху увредената зона след масажната сесия;
  • мумията се добавя към розовото масло и полученият състав се втрива в кожата на глезена;
  • ядливата мазнина е особено полезна през първите няколко седмици след отстраняване на мазилката, тъй като премахва хематоми, фистули и рани;
  • за намаляване на болката, нанесете компрес от белени, настъргани, сурови картофи;
  • лосиони за спирт увеличават притока на кръв и премахват подпухналостта.

Продължителността на масажа по време на рехабилитацията след фрактура на глезена е от 5 сесии, в идеалния случай 10-20 процедури.

Фиксиращи превръзки

По време на развитието на крака, по време на рехабилитационния период след счупване на глезена, на пациента се препоръчва да използва специален фиксатор, който поддържа слабия глезен, премахва възможността за допълнително нараняване и правилно разпределя товара при ходене.

Поръчката се поръчва от лекар, тъй като превръзките се предлагат по различни начини:

  • мека еластична;
  • полутвърди и твърди;
  • пресоване;
  • защита;
  • изцеление;
  • корекции;
  • обездвижва.

Последният се използва по време на рехабилитация след фрактура на глезена с изместване - фиксаторът държи костите добре на място.

Физикална терапия

Физикалната терапия по време на фрактура на глезена е важен компонент на рехабилитационния процес, който представлява набор от прости упражнения за развитие и пълно възстановяване на мобилността на глезена. Терапевтичната гимнастика след фрактура на глезена се назначава първо през ден с минимално натоварване, което постепенно се увеличава и след това ежедневно.

Физикална терапия за фрактура на глезена, след отстраняване на мазилката, осигурява елиминирането на оток, предотвратява появата на посттравматични плоски стъпки, елиминира деформацията на костите и образуването на петови шпори.

Първите няколко сесии се провеждат с помощта на инструктор, който избира специален набор от процедури индивидуално за всеки пациент. Физиотерапията на лекаря показва как да се развие крак след фрактура на глезена, коригира движението на пациента. След пълното овладяване на правилата на гимнастическото физическо възпитание, пациентът може да ги изпълнява у дома.

Упражнения при фрактури на глезена:

  • сгъване и удължаване на пръстите на краката, улавяне на малки предмети;
  • търкаляне на крака на тенис топка или стъклена бутилка;
  • кръгови завъртания на глезена - обратно на часовниковата стрелка и по посока на часовниковата стрелка;
  • ходене, преместване от петата до петите;
  • намаляване и отклонение на стъпалото от крака;
  • движещи се из стаята на половин седалка;
  • "Bike" - кръгови движения на краката, легнали по гръб.

В допълнение към основните упражнения, лечебната гимнастика в случай на фрактура на глезена включва бавно огъване и удължаване на увредената става, което се извършва във всеки удобен за целта момент, колкото е възможно по-често.

За ставите се развива по-бързо, препоръчва се да посетите басейна, но първо трябва да получите разрешение от лекаря.

Ако след всяка процедура, кракът набъбне или е болен, тогава трябва да се консултирате със специалист, за да предотвратите по-нататъшни усложнения.

През периода на рехабилитация е забранено:

  • бягай и скачай;
  • разчитат на увредения крайник;
  • разходка по външната и вътрешната част на стъпалото:
  • преодоляване на препятствията по пътя;
  • правят дълги пешеходни преходи;
  • карам колело;
  • активни спортове;
  • танци;
  • упражнения за сила.

диета

Рехабилитацията на глезените след фрактура е невъзможна без правилно подбрано хранене. Менюто на болния трябва да е богато на храни с високо съдържание на калций, фосфор, желязо, основни витамини и минерали. Може би допълнителната употреба на калциеви препарати - които се предписват от специалист.

Пренебрегвайки съветите на лекаря, съществува риск от усложнения, които могат да се появят веднага след и след няколко години. Ако рехабилитацията на пациента след фрактура на глезена е напълно осъществена и е осигурена подходяща грижа, възстановяването няма да отнеме много време.