Основен / Коляно

Ревматизъм: причини, лечение, диагностика, профилактика

Ревматизъм възниква, когато алергичните ефекти на стрептококи след инфекции. Характерните симптоми са възпаление на сърцето, ставите, мозъка, кожата и белите дробове. Своевременното лечение перфектно се справя с болестта, без да причинява сериозни усложнения.

Какво е ревматизъм?

Хронично заболяване, известно на човечеството за дълго време. Друг известен Хипократ описва начини за лечение на ревматизъм. Учените лекари са дълги спорове, от които има патология, и едва през деветнадесети век, Соколски и Буйно разгадаят етиологията на болестта.

Децата на възраст от седем до петнадесет години най-често са изложени на риск от системно заболяване. Много рядко ревматизмът се появява при възрастни хора в имунокомпрометирани лица.

Според статистиката, момичетата получават ревматизъм по-често от юношите. Пиковата честота настъпва в началната училищна възраст и до тринадесет години. Огнища на ревматизъм започват след епидемия от ангина или скарлатина, хроничен фарингит.

Тялото на детето, подложено на редовна атака на инфекциозен патоген, след възстановяване, преминава в етап на алергична чувствителност към стрептококи. Това се случва с несъвършено развитие на имунната система на образуващия се организъм.

Беше отбелязано, че ревматизмът често засяга хората в Източна Европа, Азия и Австралия, а в Северна Америка и Западна Европа случаите на болести са много по-рядко срещани. Във всеки осем от десетте случая са наблюдавани сърдечни дефекти, този факт се дължи на особената чувствителност на сърдечния мускул към стрептококовия щам.

Причини за

Предишното състояние, след което човек развива ревматизъм, е инфекциозно заболяване на тялото със стрептококи.

Тези заболявания включват:

  • чести болки в гърлото;
  • червена треска;
  • хроничен тонзилит;
  • фарингит.

Ефектът на патогена е много токсичен за организма. Streptococcus произвежда чужди протеини, които са структурно подобни на протеиновия компонент, намиращ се в мембраните на мозъка, мускула на сърцето и клапаните. Този фактор обяснява патогенния ефект на бактериите върху сърцето, мозъка, кожата и ставите.

Не всеки заразен човек може да се разболее от ревматизъм, преобладаващото мнозинство са напълно излекувани с образуването на имунитет към инфекциозно заболяване. Трима от сто души са засегнати от ревматизъм.

В този случай десенсибилизацията на тялото до стрептококи се случва на фона на провокиращи фактори:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • намаляване на защитните сили на организма при слаб имунитет;
  • лошо хранене, хиповитаминоза;
  • живеещи в една област от голям брой хора;
  • нисък социален статус.

Една от основните роли се играе от генетична предразположеност. От поколение на поколение, човек наследява D8 / 17 В-клетъчни антигени, както и хистологично съвместими антигени от втора класа. Наличието на специфични протеини в клетките, когато е атакувано от микроорганизъм, води до развитие на ревматизъм с допълнително негативно влияние на външни фактори.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е разделен на фази и етапи в зависимост от клиничната картина на патологията.

Фази на ревматизъм:

  • неактивни - няма симптоматика, по време на анализа на кръвта няма лабораторни признаци за наличие на заболяването;
  • активна фаза, която от своя страна може да бъде минимално активна (заболяването е леко), умерена активност (клинична картина с леки прояви), тежко заболяване (симптомите са светли, засегнати са всички органи и системи, които могат да участват в патологията),

Според степента на ревматизъм са:

  1. Остър ревматизъм се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на телесната температура, развитие на ясна картина на патологията с участието на всички органи, подложени на увреждане. Ранното лечение дава положителен резултат.
  2. В подострата посока на ревматизма проявите са по-слабо изразени, а терапевтичните мерки не дават бърз положителен резултат. Заболяването продължава от три месеца до шест.
  3. Продължителният ревматизъм продължава от шест месеца, но не повече от дванадесет месеца. В този случай, патологията се развива бавно, признаците на заболяването са леки.
  4. Латентният курс не се проявява клинично, ревматичният фактор не се открива в кръвта, латентният процес е опасен незабележим от развитието на усложнения. Често заболяването на сърдечната клапа може да се диагностицира по-рано от ревматичната треска.
  5. Периодична форма отнема много време с появата на остри пристъпи със силни прояви на болестта, има обостряне в извън сезона (пролет, есен). В периода на ремисия, не се наблюдава затихване на симптомите. Заболяването продължава да напредва бързо, бързо да засяга вътрешните органи.

Ревматизмът може да се прояви като комплекс от характерни за него синдроми с увреждане на сърцето, кожата, мозъчните мембрани, ставите и белите дробове, както и участието в процеса на един орган. В тежки случаи, процесът може да се разпространи до бъбреците, кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

Признаци на развиващ се ревматизъм могат да бъдат забелязани седмица по-късно, в някои случаи двадесет и един дни след инфекциозна патология. При хората има ясно изразена температура до високи стойности, предшествана от тежки тръпки.

Ставите стават болезнени и леко подути, придружени от всички неприятни болки. Пациентът се чувства слаб, има симптоми на тахикардия, работата на потните жлези се увеличава.

След кратък период от време симптомите набират скорост:

  • всички стави се набъбват, стават горещи и червени при изобразяване, с болка и палпация и локално налягане;
  • от страна на сърцето, има бързо сърцебиене и провал на сърдечния ритъм, болка в гърдите.

Острият ход е придружен от увреждане на съединителната тъкан в различни органи. Има пет характерни ревматични синдрома.

Ревматични сърдечни заболявания

Примамване на сърдечните мускули се наблюдава при осем от десет пациенти с ревматизъм. Възпалението се проявява чрез пронизващи болки в сърцето, бърз пулс, аритмия, задух, засилено сърцебиене, кашлица по време на физическо натоварване. Човек става апатичен, бързо се уморява, няма апетит, появява се апатия.

Телесната температура не се издига над 38 градуса. Сърцето расте по размер, приспособявайки се към стреса на общото възпаление. Налице е намаляване на кръвното налягане, изпотяване. При слушане се диагностицират патологични шумове и големи сърдечни аритмии.

При тежки случаи има сериозни нарушения на сърдечната дейност:

  • болки в сърцето;
  • диспнея в покой;
  • пулсът утихва;
  • има признаци на нарушена периферна циркулация;
  • сърдечна астма или белодробен оток може да бъде усложнение.

Revmopoliartrit

Възпалението на ставите се извършва едновременно с промени в сърцето. Поражението започва с големи стави.

Появяват се всички признаци на класическо възпаление:

  • силна болка, когато се движи в покой, в малки стави, симптомът е непостоянен в природата: появява се в една или друга става;
  • ставите набъбват, често симетрично;
  • кожата над болезненото място става червена и гореща при палпация;
  • двигателната функция е нарушена.

Състоянието се усложнява от факта, че много стави болят, телесната температура се повишава до 39 градуса, флуктуацията на стойностите през деня може да достигне до една степен. В този случай, пациентът става слаб, има хрупкавост на съдовете с често кървене от носа.

Полиартритът се лекува добре. След възстановяване няма признаци на артрит, не се деформират ставни торби, не се образуват контрактури.

Ревматична треска

Излагането на стрептококи се подлага на малки съдове, разположени около съдовите мембрани на мозъка. Стените на кръвоносните съдове са възпалени и причиняват нарушение на мозъчната активност по време на хипоксия на мозъчните клетки. Това състояние е неврологично по характер и причинява психични и поведенчески разстройства:

  • неволно свиване на малките мускули на лицето, което е придружено от гримаси, разтягащи ъглите на устата;
  • поведението на пациента става неспокоен, агресивен;
  • страдат фини двигателни умения, промени в почерка, пациентът не може самостоятелно да държи прибори за хранене, бутони, извършване на елементарни движения за лична грижа;
  • егоизмът се появява в характера, объркването и пасивността могат да бъдат заменени от истерия и мобилност;
  • с прогресирането на процеса, мускулният тонус е нарушен, човек не може да се движи самостоятелно, държи предмети, актът за уриниране и дефекация е нарушен.

Кожен ревматизъм

Патологичен ефект върху кожата се проявява с алергични прояви под формата на еритема и подкожни образувания:

  • пръстенна еритема - кръгли изригвания с бледо розови граници, които не болят или сърбят, не изпъкват над кожата;
  • erythema nodosum - появата на печати с различни размери на краката от един до три сантиметра в диаметър, които се намират в дебелината на подкожния слой;
  • малки хематоми се появяват в нарушение на целостта на отслабените капиляри;
  • ревматоидните възли се образуват не само под кожата, но и в ставата, съединителната мембрана, която покрива мускулните влакна;
  • всички кожни симптоми се появяват на фона на бледа кожа и увеличени потни жлези.

Revmoplevrit

Поражението на белодробната тъкан влошава състоянието на ревматизъм, като добавя остра липса на кислород.

При поява на плеврит се появяват следните симптоми:

  • с всяко вдишване в спокойствие се усеща силна болка;
  • трескаво състояние;
  • хронична кашлица, нелечима;
  • бързо дишане;
  • когато слушането на звука на вдишване и издишване отсъства, преобладава звукът на плевралното триене.

В тежки случаи, ексудатът може да се появи в плевралните мембрани. Участва в ревматоидния процес на бъбреците, черният дроб е изключително рядък.

Допълнителни знаци

Симптомите на острия ревматизъм се развиват със светкавична скорост. При хората се наблюдава рязко влошаване с характерно увреждане на сърцето и ставите. Проявите на заболяването също могат да изчезнат рязко, тъй като те се появяват без допълнително лечение.

Понякога е невъзможно да се предвиди периода, за който се случва ремисия. Някои преминават през острата фаза след няколко месеца, докато други не се притесняват от симптомите от години.

Диагнозата може да бъде възпрепятствана от латентния ход на заболяването в началото. Ревматизмът може да бъде открит само по време на развитието на тежки усложнения, които са трудни за лечение.

Възможни усложнения

Продължителният ход на хроничния ревматизъм може да предизвика опасни усложнения. Едно от най-честите е развитието на тежко предсърдно мъждене. Тежкото състояние е придружено от миокардит и многобройни сърдечни дефекти, които могат да причинят декомпенсация на сърдечната дейност.

Нарушеното кръвообращение влияе върху работата на всички органи и тъкани. Когато състоянието се влоши по време на плеврит, може да се развие белодробен оток като усложнение, което е несъвместимо с живота.

Едно от най-големите условия е образуването на кръвни съсиреци при възпаление на ендокарда. Блокирането на големи кръвоносни съдове заплашва развитието на тромбоемболизъм. Ендокардитът може да доведе до некротични увреждания на бъбреците, далака, ретината, дисфункцията на мозъка при остра липса на кръвен поток.

Диагностични мерки

Правилната диагноза е невъзможна без цялостен преглед на пациента. Броят на диагностичните процедури включва инструментални методи за изследване, изследване и разпит на пациент от медицински специалист.

На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента и визуално оценява общото състояние. След слушане на сърцето и белите дробове със стетоскоп се възлага електрокардиограма за наблюдение на функционирането на сърдечно-съдовата система. Ултразвуковото изследване ще покаже състоянието на сърдечните клапи, ставните торби, кръвоносните съдове. Приемане на ставна течност за бактериологичен анализ за диференциална диагноза с други ставни заболявания.

Резултатът от лабораторния кръвен тест ще помогне за идентифициране на ревматизъм при наличие на следните нарушения:

  • повишена левкоцитна маса;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава допустимите показатели няколко пъти;
  • откриват се антитела, получени при взаимодействие със стрептококи;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • откриване на С-реактивен протеин.

При наблюдение от ставите се вижда оток на меките тъкани в засегнатите стави. Когато се опитвате да направите ход, пациентът е в болка. Под кожата се виждат фиксирани "натъртвания" с плътна консистенция. Наличието на няколко характерни симптоми, подкрепени от промени в кръвта, на фона на инфекцията не остави никакво съмнение при поставянето на диагнозата.

Лечение на ревматизъм

Терапевтичните действия за ревматизъм са насочени към премахване на възпалението, симптоматично лечение, елиминиране на огнищата на стрептококовата инфекция. За постигане на ефективен резултат без усложнени състояния с риск за живота е възможно при стриктно спазване на инструкциите и следване на препоръките. Изпишете лекарства само като лекар, необходима е консултация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Фармакологичната група е приоритет за лечение на ревматизъм. Лечението започва с назначаването на Aspirin, Novandol, Acesala. НСПВС перфектно се справят с възпалението, болката в ставите и главата, като едновременно с това контролират телесната температура, предотвратявайки трескавото състояние. Освен това, медикаментите предотвратяват залепването на червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци.

Приемането започва с малки числа, като постепенно се увеличава дозата. Нестероидните болкоуспокояващи бързо помагат за постигане на възстановяване на ставите с ревматизъм, благоприятен ефект върху елиминирането на сърдечните заболявания. Ако приемането на НСПВС не дава желания ефект четири дни след началото на лечението, това лекарство се отменя и се предписват стероидни хормони.

кортикостероиди

Преднизолон се предписва за неефективност на нестероидните лекарства, а понякога и за предотвратяване на повтарящи се усложнения на сърцето. Хормоналното средство е незаменимо в борбата срещу тежкото възпаление, предписвано с минимални дози в таблетна форма. Ако ефектът отсъства или е недостатъчен, преднизолон се прилага интравенозно след два дни.

След положителен резултат, дозата се намалява и нестероидните противовъзпалителни средства заменят хормоните, които се приемат за още 14 дни.

За лечение на ревматоидно възпаление на ставите се предписва терапевтична съвместна пункция с въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон) в ставния сак. Запълването на ставите с медикаменти помага за бързо справяне с увреждането на ставите.

антибиотици

Антибактериални лекарства се вземат за премахване на директния причинител на тежко системно заболяване. Бицилин, бензатин, назначен интрамускулно. През първите две седмици лекарството се прилага в терапевтична доза за лечение на огнища на стрептококова инфекция.

Не се препоръчва да се провежда лечение в по-кратък период, освен при привикване към тялото и спиране на податливостта към антибиотична терапия. По-дълъг период няма да бъде полезен освен за интоксикация на тялото.

Така че ревматизмът не се връща отново, инжекциите с антибиотици продължават още пет години след изчезването на симптомите: веднъж на всеки три седмици. Антибиотична профилактика с риск от сърдечни усложнения не трябва да се извършва повече от десет години, а пациентите с хорея ще бъдат лекувани доживотно.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil са група лекарства, които инхибират процесите на имунната система. Те се използват при ревматизъм за подтискане на автоимунните процеси, по време на които се разрушава съединителната тъкан, включително хрущяла на ставите при ревматичен полиартрит.

успокоителни

Успокояващи лекарства за ревматизъм помагат за възстановяването на нервната система, която страда от постоянни болки в главата и ставите. Tenoten, Novopassit, Afobazol помагат да се отървете от безсъние и нормализират общото състояние.

Допълнителни мерки

Болестта не може да бъде „носена на краката си”, следователно спазването на почивка на легло при тежко протичане на заболяването може да бъде предписано до един месец. Моторният режим при леки форми е ограничен, активните движения са забранени за повече от седмица, препоръчително е да се отделя повече време за почивка.

В борбата с патологията е важно да се отървете от огнищата на хроничната инфекция, които се намират в носната и устната кухина. Лечение на кариес при зъболекар, хронично възпаление на сливиците, фарингит, отит при отоларинголога ще елиминира очевидни причини за развитието на ревматоидна треска.

За лечение от зъболекар или отоларинголог, ревматолозите не препоръчват краткосрочно лечение с антибиотици, което може да накара човек да бъде имунизиран срещу антибактериални средства в бъдеще.

Народни рецепти

  1. За лечение на ревматизъм лечителите съветват да се пие чай от морски зърнастец. Листа от морски зърнастец се наливат с вода и се вари на слаб огън десет минути. Охлажда се бульон и се прецежда ежедневно. Морски зърнастец укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета и нормализира обмяната на веществата.
  2. Триенето с алкохол на мравка ще помогне да се отървете от ревматоидни натъртвания по краката. Ежедневно е необходимо да се изпари краката в гореща вана и да се втрие млякото в мръсотията.
  3. За приготвяне на терапевтично триене, трябва да вземете две яйца, да разделяте протеините и да ги разбиете. Към протеините се добавят петдесет грама яйчен прах и сто милилитра камфорен алкохол. Получената смес се разтрива на засегнатите стави преди лягане.
  4. Прополис маз ще помогне за борба с възпалението и болката. Козметичният вазелин се загрява до топло състояние във водна баня и към него се добавят петнадесет грама натрошен прополис. След внимателно разбъркване сместа е готова за употреба.
  5. Нарежете корените на аканита и добавете малко вода. Оставете да заври и оставете на огъня тридесет минути, след това го охладете и разтрийте в засегнатите стави.
  6. За да се премахне болката от възпалените стави ще помогне листа от зеле. Засегнатата зона се намазва с мед, а зелените листа се поставят отгоре, които се фиксират с прилепващ филм и се покриват с топъл шал. Медът в комбинация със зеле ще облекчи болката и ще лекува възпаление.
  7. Една чаша сок от черна ряпа се смесва с половин чаша мед, добавят се малко сол и медицински алкохол. Всичко се смесва и се използва за триене в болки в ставите.
  8. Разбийте пилешкото яйце и разбъркайте с ябълков оцет, добавете маслото в получения състав. След внимателно разбъркване, лечебният състав се оставя на хладно място и се използва за ревматични възли.
  9. Сурови картофи настъргват голям ренде. Когато болките каша се разпространяват върху естествената тъкан и се прилагат към възпалено място. Отгоре можете да се увиете в целофан и да покриете с топло одеяло. Компресът може да се остави цяла нощ, след което кожата се измива и смазва с овлажнител.

Превенция на ревматизма

Ще трябва много време и усилия за лечение на ревматизъм, много по-лесно е да се положат всички усилия, така че патологията да не удари жизнените органи:

  • осигуряват правилно хранене с достатъчно витамини и минерали, за да поддържат имунитета;
  • на всеки шест месеца, за да вземат курс на витаминна терапия;
  • се опитват да избягват големи тълпи от хора в периода на възможни изблици на настинка;
  • своевременно лечение на повредени зъби и червено гърло;
  • хора, склонни към ревматизъм, да провеждат профилактичен курс на антибиотици;
  • полезни процедури за закаляване;
  • осигуряване на добри условия на живот;
  • преминаване на профилактичен курс за ревматизъм в специализирани санаториуми и диспансери;
  • да се съобразят с медицинските препоръки и почивка при лечение на инфекциозни патологии.

Пациентите след началото на ремисия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог. За медицинско наблюдение е необходимо редовно доставяне на кръв и урина, за да се предотврати връщането на патологията към активната фаза. Тези мерки могат да предпазят дете или възрастен от ревматизъм, дори ако има генетична предразположеност.

Ревматизъм - какво е това, причините, признаците, симптомите, лечението и диагнозата

Ревматизмът е възпалително заболяване на съединителната тъкан, главно в сърдечно-съдовата и двигателната системи. Основната опасност от ревматизъм е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист, могат да се развият сериозни патологии, които засягат централната нервна система и да нарушат сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе не само до влошаване на качеството на живот като цяло, но и до увреждане и инвалидност.

Ревматизъм: какво е това?

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, локализирано главно в лигавицата на сърцето. В риск са хора, които имат наследствена предразположеност към това заболяване и възраст от 7 до 15 години. Ревматизмът обикновено засяга юноши и млади хора, по-рядко - възрастни и отслабени пациенти.

Ревматизъм (синоними: ревматична треска, болест на Соколски - Буйо) се случва хронично, с тенденция към рецидив, екзацербации се случват през пролетта и есента. При ревматичните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се дължат до 80% от придобитите сърдечни дефекти.

В ревматичния процес често участват стави, серозни мембрани, кожа, централна нервна система. Честотата на ревматизма варира от 0.3% до 3%.

От голямо значение е генетичната предразположеност към болестта. В така наречените ревматични семейства честотата е три пъти по-висока, отколкото при нормалната популация. Заболяването се наследява от полигенен тип.

класификация

Остър ревматизъм

Ревматизмът в острата фаза най-често се проявява при младите хора до 20 години. Причинителят е стрептокок. Случайността на заболяването с предходни инфекции на горните дихателни пътища се дължи на късната проява на симптомите (14-21 дни).

Първоначалните прояви на ревматизъм имат много общо с клиниката при настинки, но след кратък период от време симптомите на кардит, кожни обриви и полиартрит се присъединяват към симптомите на обикновената простуда.

Общата продължителност на острата форма на заболяването варира от 3 до 6 месеца. Остър ревматизъм може да доведе до сериозни усложнения. При липса на навременно лечение ревматичният кардит се развива в сърдечни дефекти.

Хроничен ревматизъм

Хроничната форма на ревматизъм се характеризира с чести пристъпи на заболяването, особено по време на хипотермия. Най-често засяга сърцето и ставите, с типична болка в тези органи. Курсът на заболяването може да продължи няколко години.

Ревматизмът е разделен на форми според критерия на засегнатата система или орган:

  • Сърдечен ревматизъм. Сърдечна недостатъчност при първия ревматичен пристъп настъпва при 90-95% от всички пациенти. В същото време могат да бъдат засегнати и трите стени на сърцето - ендокард, миокард и перикард. В 20-25% от случаите ревматичният кардит завършва с образуван сърдечен дефект. Основната особеност на сърдечните заболявания при ревматизъм при деца и възрастни е крайната оскъдност на проявите. Пациентите се оплакват от дискомфорт в сърцето, задух и кашлица след тренировка, болка и прекъсвания в сърцето. Като правило децата мълчат за тези оплаквания, без да им придават сериозно значение. Ето защо, увреждане на сърцето най-често е възможно да се идентифицират вече с физически и инструментален преглед.
  • Ревматизъм на ставите (ревматичен полиартрит). Най-често патологичните промени засягат ставите на лакътя, коляното и глезена. При човек с ревматичен артрит телесната температура се увеличава до 39 градуса, слабостта се увеличава, може да се появят епизоди на кръвотечение от носа и се увеличава изпотяването;
  • Белодробна форма. Проявява се в комбинация с увреждане на ставите и сърцето, но е изключително рядко (около 1-3% от общия брой клинични случаи). Развива се под формата на плеврит или бронхит;
  • Форма на кожата. Тя се проявява като кожен обрив или ревматични възли. Настъпва в не повече от 5% от случаите;
  • Очен ревматизъм. Той е неразделна част от общите прояви на ревматизъм на други органи. Характеризира се с лезии на ретината (ретинит) или други части на окото (ирит, иридоциклит и др.). Усложненията могат да бъдат частична или пълна загуба на зрението.

Бактериологичните и серологични изследвания показват, че ревматизмът е специална алергична реакция към инфекция с един от бета-хемолитичните стрептококи от група А.

Първи признаци

Откриването на ревматизъм в ранните стадии, особено при наличието на предразположение към това заболяване, е много важно за ефективността на по-нататъшното му лечение. Въпреки това, като правило, диагнозата се извършва в присъствието на значителни симптоми, показващи развитието на ревматизъм. Необходимо е да се обърне внимание както на отделните знаци, така и на тяхната комбинация.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

  • В типични случаи първите признаци на ревматизъм под формата на треска, признаци на интоксикация (умора, слабост, главоболие), болки в ставите и други прояви на заболяването се откриват 2-3 седмици след възпалено гърло или фарингит.
  • Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болка в ставите, открита в 60-100% от случаите (ревматоиден артрит).
  • Признаците на сърдечно увреждане се определят в 70-85% от случаите. При маркирани сърдечни нарушения се забелязват оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух).
  • По-често, особено в началото на заболяването, се наблюдават различни астенични прояви (летаргия, неразположение, умора).

Причини за възникване на

Ревматичната атака обикновено се предшества от стрептококова инфекция, причинена от β-хемолитична стрептококова група А:

97% от пациентите, които са имали стрептококова инфекция, формират силен имунен отговор. Останалите индивиди не развиват силен имунитет и при повторно заразяване с β-хемолитичен стрептокок се развива комплексна автоимунна възпалителна реакция.

Фактори, които допринасят за появата и развитието на ревматизма, са:

  • намален имунитет;
  • гъсто населени групи (интернати, училища, общежития);
  • млада възраст;
  • незадоволителни социални и условия на живот (храна, жилище);
  • продължителна хипотермия;
  • неблагоприятна семейна история.

Симптомите на ревматизъм при възрастни

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което, заедно с общите промени в състоянието, се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често болестта се усеща след 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитична стрептококова група А. t

Пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • оток и болезненост в ставите.

Те са много сходни с обикновената настинка, но са причинени от стрептококова, а не от вирусна инфекция. Характерна разлика е болезнеността и подуването на големите ставни стави: лакът, глезена, коляното, рамото или китката.

Типични симптоми на ревматизъм са:

  • висока температура, 38-40 градуса, колебанията на които през деня са 1-2 C, прекомерно изпотяване, втрисане, като правило, не;
  • на този фон има мускулна слабост, умора: болки в ставите;
  • подуване на меките тъкани.

Най-често болестта се проявява след няколко седмици поради минали инфекциозни заболявания, например след възпалено гърло и фарингит.

С прогресирането на ревматизма могат да се появят и други специфични симптоми - не винаги, средно, се записват в 10% от случаите:

  1. повишава се чувствителността на кръвоносните съдове - проявява се при редовно кървене в носа, което се появява внезапно;
  2. Появяват се пръстеновидни обриви - те изглеждат като заоблени, с неравни ръбове, малки обриви с розов цвят;
  3. образуват се ревматични възли - локализирани са в анатомичното разположение на засегнатите стави, имат появата на подкожни плътни образувания и са абсолютно безболезнени;
  4. засегнати органи на коремната кухина - характеризиращи се с болка в десния хипохондрий, показват необходимостта от незабавна хоспитализация на пациента.
  5. Засегнати са сърдечния мускул (миокард) и вътрешната обвивка на сърдечните камери (ендокард) - в резултат на това се развива недостиг на въздух, сърцебиене, аритмии, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност.
  6. Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматично сърдечно заболяване) често се повтаря и постепенно се образуват сърдечни дефекти.
  7. При ревматизъм на ставите в една или няколко стави веднага се появява внезапна болка. Ставите стават червени, подути и горещи. Най-често засяга коляното, глезените, лакътните стави, китките. Понякога са засегнати бедрото, раменните стави и малките стави на краката и ръцете.
  8. Едновременно с появата на болка в ставите, температурата на тялото започва да нараства. След това се намалява телесната температура с ревматизъм на ставите, след което отново се повишава. Симптомите на ревматизъм обикновено изчезват до две седмици.

усложнения

Развитието на ревматични усложнения се определя от тежестта, продължителния и непрекъснато повтарящ се характер на курса. В активната фаза на ревматизма може да се развие циркулаторна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Ако не обръщате достатъчно внимание на симптомите на ревматизъм, а не сте навреме, за да се консултирате с лекар, следните усложнения могат да причинят това заболяване:

  • преминават в хронична форма, лечението на която може да отнеме до няколко години;
  • развиват сърдечни дефекти;
  • причиняват сърдечна недостатъчност;
  • в резултат на неуспехи в сърцето, да предизвика нарушения в кръвоносната система, което от своя страна може да провокира инсулти, варици, заболявания на бъбреците, черния дроб, дихателните органи, органите на зрението и др.
  • с обостряне на всички гореспоменати симптоми и заболявания водят до смърт.

диагностика

Методите за инструментални изследвания включват:

  • ЕКГ (кардиограма рядко открива сърдечни аритмии);
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Рентгеново изследване (позволява да се определи увеличението на размера на сърцето, промяна на неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагностика на ревматизъм:

  • Като цяло, кръвен тест показва увеличение на ESR, левкоцитен преход в ляво, анемия.
  • При имунологичния анализ се увеличават титрите на ASH, увеличава се броят на имуноглобулините от клас А, G, М, се откриват С-реактивният протеин, анти-сърдечните антитела и циркулиращите имунни комплекси.

Лечение на ревматизъм

Лечението на разглежданото заболяване задължително се извършва под наблюдението на специалист и най-често пациентът се поставя в медицинско заведение. Има редица лекарства, които задължително се предписват на пациентите като част от лечението на ревматизъм. Те включват:

  • Антибактериални лекарства (пеницилин с последващ преход към бицилин5). В случай на непоносимост към пеницилин, може да се използва еритромицин.
  • Кортикостероиди за изразено противовъзпалително действие: Преднизон. Тъй като използването на кортикостероиди оказва влияние върху метаболизма на водно-солевата система, освен това на пациента се предписват калиеви препарати (Asparkam, Panangin).
  • нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксикам, диклоберл и др.;
  • хипосенсибилизиращи лекарства;
  • имуносупресори: азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, хидроксихлороквин;
  • глюкокортикостероиди: триамцинолон, преднизолон.
  • Аспирин. При ревматизъм това лекарство помага бързо да се освободи пациентът от синдромите на болката в ставите, за да се премахне подуването на ставите.

Сега рядко се използва хормонална терапия и такива лекарства се предписват само в определени клинични случаи.

Лечението на ревматизма се извършва по специална схема. Той се състои от три етапа:

  1. Етап 1. Терапията се извършва в болница, различна по продължителност от 4 до 6 седмици. Първият етап е лечението на заболяването на върха на активността.
  2. Етап 2 Този етап е възстановителен след интензивни грижи. Тя включва лечение в специални санаториуми или курорти.
  3. Етап 3. Този етап е превантивен. Тя предполага ежегодна профилактична терапия, регистрация при ревматолог и постоянно медицинско наблюдение.

В болницата се лекува остър пристъп на ревматизъм. На пациента се предписва почивка. Лекарствената терапия зависи от клиничните прояви и формата на патологията и включва:

  • глюкокортикоиди,
  • противовъзпалителни лекарства
  • антибиотици,
  • средства за стимулиране на имунния отговор на организма,
  • седативни лекарствени форми.

При наличие на лезии на сърцето се използват сърдечни гликозиди и диуретици.

Прогнозата за ревматизъм зависи от тежестта на увреждане на тъканите на сърцето и ставите (т.е. наличието и степента на миокардиосклерозата, естеството на увреждането на сърдечните клапи). Ако елиминирането на ревматичната атака е започнало навреме, то заболяването реагира добре на лечението, а животът на пациента не е в опасност. Често нежеланите рецидиви често се повтарят ревматично.

Народни средства

Прилагане на народни средства за ревматизъм е необходимо само след съгласието на лекуващия лекар.

  1. Бульон от аконит. В тенджера се поставят 10 г коренов коконит и се наливат 500 г вода. Продуктът се кипва за 2 часа на слаб огън. След това охладете, прецедете и разтрийте засегнатите места 3 пъти на ден.
  2. Лимон. Тинктура върху цитрусови плодове стимулира кръвообращението и облекчава възпалителните прояви. 2 големи лимона се нарязват заедно с кори, наливат се 0,4 литра водка или разреден алкохол в стъклен съд, корк и настояват в сенчесто място в продължение на три дни. Използвайте течността външно, за триене, последвано от затопляне с вълнени тъкани.
  3. Налейте 10 g билка Hypericum с 1 чаша гореща вода, оставете да къкри 30 минути на слаб огън, охладете се и прецедете. Приемайте с ревматизъм 0,3 чаши 3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Да се ​​съхранява не повече от 3 дни.
  4. Пийте всеки ден за 2-3 чаши отвара от клеймо на царевица. В чаша вода вземете чаена лъжичка суровини с горната част, оставете да къкри за 10 минути. Пийте за 6-8 седмици. Отнема най-упорития мускулен ревматизъм.
  5. Въздух (корен) за банята. 2 супени лъжици ситно нарязани кореноплоди от аїр се налива 1 литър вряща вода, се вари в продължение на 20 минути, настояват 30 минути и се прецежда. Вземете вана (35-36 ° C) през деня или през нощта за ревматизъм и подагра. Курсът на лечение: 10-12 бани.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на ревматизъм включват:

  • своевременно откриване на стрептококова инфекция, рехабилитация на инфекциозния фокус;
  • подобряване на хигиенните, социалните и жизнените условия на труд и живот;
  • втвърдяване;
  • профилактични антимикробни и противовъзпалителни лекарства през есента и пролетта.

Вторичната превенция на ревматизма включва следния план за действие:

  1. Ако заболяването е активно, тогава винаги трябва да контролирате ревматичен кардиолог. Първо посетете лекаря всеки месец в продължение на 3 месеца от началото на заболяването и след 1 път на тримесечие. Предпоставка е да се потърси съвет от невролог, УНГ, окулист, зъболекар, гинеколог.
  2. Плазменото изследване трябва да се извършва 6 пъти в годината, а анализът на урината трябва да се извършва до 4 пъти годишно.
  3. Превенцията на ревматизма се основава на задължителното провеждане на диагностични дейности. Те трябва да се извършват на всеки три месеца.
  4. Кръвният тест за ревматични изследвания се провежда 4 пъти в годината. Ако има отслабване на процеса и преходът му към неактивната фаза, ревматичният кардиолог трябва да бъде посетен 2-4 пъти годишно.

Ревматизъм - какво е това?

Ревматизмът е често срещано заболяване, което не спестява възрастни и деца. Болестта приема различни форми, проявява се с многобройни симптоми, често за дълго време незабелязани от пациента. Слушайки разочароваща медицинска диагноза, пациентите са объркани: „Какво е ревматизмът? Как да се лекува? Трябва ли да отида в болницата? Дали болестта ще изчезне сама по себе си? ”За да се възстанови, е важно да има надеждна информация за основните характеристики на болестта, начините на лечение и перспективите за изцеление.

Причини за ревматизъм

Етиологията на ревматизма е важен въпрос. Познаването на причините за проявата на болестта помага да се избегне инфекция, като значително намалява риска от неприятни симптоми. Ревматизмът се отнася до групата от инфекциозно-алергични заболявания. За да разберете причините за заболяването, трябва да опишете механизма на проявата на заболяването:

  • Стъпка 1. Стрептококова група А влиза в тялото.
  • Стъпка 2. Наличието на стрептококи причинява атипична реакция - проявява се силна алергия.
  • Стъпка 3. Микроелементът предизвиква патологични процеси - възниква възпаление на областта на съединителната тъкан.
  • Стъпка 4. Възпаление се разпространява, засягайки различни области, включително сърдечните мускули, ставите и нервната система.

Най-важната стъпка при установяването на медицинска диагноза е пътят на проникване в организма на патогена - стрептокок. Най-често стрептококовата бактерия остава в тялото, след като пациентът е имал стрептококови инфекции:

  • стенокардия е силно инфекциозно възпаление на сливиците;
  • скарлатина е предимно детска болест, която причинява отравяне на тялото;
  • фарингитът е силно възпаление в областта на гърлото.

Можете да се заразите от въздушно-капки, когато срещнете носител на стрептококи в транспорта, на работното място, на улицата. Друг начин за заразяване е контактът на домакинството с пациента (например, пие чай от една чаша).

Важно е да се помни, че стрептококните заболявания не се появяват винаги при пациенти с насилие, твърди. Необходимо е да се обърне внимание на зачервяването на гърлото, възпалението на ларинкса дори при незначителна болка. Нелекуван фарингит лесно ще предизвика ревматичен пристъп!

Опасността от ревматизъм се крие в честата проява на необратими промени в организма: сърдечни дефекти, възпаление на сърдечните мембрани и нервни заболявания.

Рискови фактори за ревматични пристъпи

След възпалено гърло или фарингит, някои пациенти лесно усвояват усложнения, други хора остават здрави. Невъзможно е да се предскаже напълно усложненията, дължащи се на проникването на стрептококи, възможно е да се установи предразположение.

Рисковите фактори включват:

  1. Възраст на децата. За първи път болестта се среща най-често при незначителни пациенти. Бебета на възраст под една година не са засегнати. Пикът на заболяването е в диапазона от 7-15 години. Трябва да се помни - появявайки се веднъж, болестта ще се разпали лесно във всяка възраст.
  2. Лошо лечение на инфекция със стрептококи. Нарушаването на пациентите с почивка на легло, неспазването на препоръките на медицинския персонал и отказът да се приемат антибиотици увеличава вероятността от ревматизъм. Важно е да се лекува тонзилит, фарингит своевременно, до ефективен резултат.
  3. Намаляване на защитните сили на организма. Специален анализ, имунограма (нов метод за изследване на кръвта за откриване на имунитет), е в състояние да идентифицира проблеми със защитата на тялото. Упражняване, здравословни продукти, навременна почивка, здрав сън помагат за увеличаване на резистентността на бактериите.
  4. Неподходящи условия за живот и работа на пациентите. Рискът от проявление на болестта допринася за това, че е в мокри условия, постоянен студ.
  5. Случаи на ревматична треска в свързана история. Присъствието на роднини с рецидив на заболяването увеличава риска от заболяване. Генетична предразположеност - маркер за медицински персонал.

Изтъкнатият доктор Боткин, описващ ролята на генетиката при ревматични заболявания, отбелязва ясно сходство на симптомите на болестта сред членовете на едно семейство.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е заболяване, проявяващо се в различни форми. Според честотата на проявите се класифицират следните видове:

  1. Острата форма на ревматично заболяване е основната поява на заболяването. Възпалителният процес обикновено започва около 14-20 дни след проникване на стрептококова инфекция.
  2. Хроничен ревматизъм - повтарящи се случаи. При липса на подходящо медицинско лечение възпалението става хронично. Много по-трудно за медицинския персонал е да преодолее повтарящите се случаи, рискът от увреждане на сърцето се увеличава с всяка атака и общото състояние се влошава.

Възпалителни процеси се случват във вълни: след болезнени атаки идват периоди на въображаемо благополучие. Пациентът се чувства напълно здрав, но болестта просто чака. След определен период от време определено ще настъпи рецидив.

Според локализацията на основното възпаление излъчва:

  • ревматично сърдечно заболяване (възпаление на сърдечния мускул);
  • ревматично заболяване (възпаление обхваща белите дробове, бронхите);
  • ревматична хорея (нарушаване на активността на възпалителни кръвоносни съдове в мозъка);
  • ревматична еритема (локализация на кожата);
  • ревматичен полиартрит (концентрация на възпаление в ставния регион).

Атаките на влошаване са непредвидими. Трудно е да се предскаже времето на повторна атака на болестта, тежестта на атаката, конкретните прояви и локализацията на възпалението при конкретен пациент. Задачата на медицинския персонал е да подозира нарушения навреме, да установи точна диагноза, да започне лечение възможно най-скоро, да спре възпалението, да сведе до минимум рисковете.

Типични симптоми на ревматизъм

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с множество симптоми:

  • висока температура (обикновено повече от 39 градуса, до 40 градуса);
  • повишена слабост, сънливост, силна умора, загуба на апетит (понякога пациентът изпитва трудности с измиването, приема храна);
  • в областта на големи и средни стави се усещат болки. Усещанията при различни пациенти не са идентични: болки, усукване, пронизващо усещане, непрекъсната болка. Болезнените симптоми са изключително силни - пациентът не спи добре през нощта, спира да се справя с работата, не може да готви, измива, почиства.

Първоначално процесът на развитие на заболяването обикновено не засяга сърдечните мускули. Възпалението се фокусира директно върху китките, лактите, коленете. С незабавна консултация с лекаря се предписва лечение, което незабавно спира патологичния процес. За съжаление, повечето пациенти пренебрегват неразбираемото неразположение, увеличавайки риска от развитие на треска и разпространението на възпалението.

Ревматичното заболяване е много лесно да се обърка с лоша настинка. Съпътстващите необичайни симптоми трябва да бъдат предупредени: странни усещания в сърцето, нарушения в движението, болки в ставите.

Болестта, пренебрегвана от здравните специалисти, продължава да проявява нови симптоми, свързани с лезии на сърдечната област. Сърдечно заболяване при пациенти се определя от следните симптоми:

  1. Ритъмът е нарушен. Пациентите се оплакват от силен пулс или силно забавяне на процеса. Нарушенията на ритъма не са свързани с тревожност, спорт, физическа активност. Неуспехите се случват без наличието на обективни причини.
  2. Нарушен от задух. Важно е да се разбере - диспнея се появява при здрави хора в случаите на изкачване по стълбите, тежки товари, джогинг зад заминаващия автобус. Бременните жени често страдат от дихателна недостатъчност. Тази опция не се счита за нарушение на здравето. В случай на ревматичен пристъп, респираторните нарушения се появяват без видими стимули, „извън синьото”.
  3. Изпотяването се увеличава. Някои пациенти се оплакват от изключително прекомерно изпотяване, което им пречи да носят леки пуловери и тениски. Диагностичният критерий за лекар е липсата на радикални промени в начина на живот, физическото натоварване, резките промени в теглото и навиците.
  4. Има болезнени усещания в областта на сърцето. Тук пациентите бързат да се обърнат към медицинските специалисти - болка в сърцето обикновено се страхува. Симптомите са изключително разнообразни: от силни удари на болката до леко усещане за тежест в областта на гръдния кош. Тук говорим за появата на ревматични сърдечни заболявания - процеса на разрушаване на мембраната, на съединителната тъкан на сърцето.
  5. Има симптоми на нарушения на нервната система. Диагностицирани са оплаквания за неволно жонглиране на лицето, областта на клепачите, ъглите на устните. Невъзможно е да се контролират тиковете - пациентът неволно привлича вниманието на другите. Има нарушения на фините двигателни умения (треперещи ръце, неспособност да се държи дръжката, затруднено шиене на бутони). Има нарушения на голяма моторика (потрепване на ръцете, краката и главата). Особено изразени неврологични проблеми при развитието на нервна хорея.
  6. Под кожата на пациентите се появяват малки гъсти бучки - ревматични възли с размер на грахово зърно. Кръгли образувания се намират в зоните на засегнатите стави, обикновено без смущаващи пациенти.
  7. Характерен симптом на ревматизъм е еритема при пациенти (розови пръстени на кожата, с ясни очертания). Неоплазмите не сърбят и не болят. Локализиран обрив в областта на шийката на матката, на гърба, гърдите. Еритема не се появява по лицето, стъпалата на краката или дланите.

Обриви по кожата възникват при различни заболявания, като алергии, сепсис или херпес. Затова еритема е допълнителен симптом на ревматично заболяване. Един обрив, лекарят се диагностицира и не предписва лечение.

Независимо елиминирайте възпалението не може да бъде! Само лекар може да потвърди заболяването при пациент, да предпише правилните лекарства, да определи ефективна рехабилитационна схема.

Характеристики на диагнозата ревматизъм

Диагнозата на ревматоидното заболяване изисква комплексни изследвания. Първоначално лекарят изследва пациента, за да установи визуални симптоми, разговори за установяване на ясна картина на нарушенията и развитие на лечението.

За точна диагноза се използват различни медицински процедури:

  • пълна кръвна картина (подозрителен възпалителен процес в ставите ще позволи превишаване на нормалния брой на белите кръвни клетки, ниско ниво на хемоглобина, повишена скорост на пролиферация на червените кръвни клетки);
  • анализ на урината (повишено съдържание на протеин);
  • биохимия на кръвта (увеличава концентрацията на С-реактивен протеин);
  • анализ на съдържанието на ASL-O (високи нива на антистрептолизин показва наличието на стрептококи в кръвта);
  • Ултразвукът на сърцето помага да се провери състоянието на митралната клапа, да се открият сърдечни дефекти, да се определят възпалителните процеси в сърдечните мускули;
  • електрокардиограмата отразява неизправността на сърдечната система (важно е да се обърне внимание на нарушената проводимост на пулса, тахикардия);
  • тампони от фаринкса на пациента (проверява се наличието на стрептококи);
  • рентгенография на гръдния кош измерва размера на сърцето (подозрението ще доведе до увеличено сърце);
  • phonocardiogram ви позволява да чуете шума, често срещан в болестта.

Висококвалифицираният лекар диагностицира заболяването въз основа на съвкупността от резултати от кръвни изследвания, изследване на пациента, ултразвук и ЕКГ.

Методи за лечение на ревматични заболявания

Лекарят може да успокои пациентите с възможността да излекува тяхното страдание. Развитието на ревматизъм възниква чрез атаки, така че е важно да започне лечението възможно най-рано. В процеса на третиране:

  1. Покойът за почивка е важен фактор за възстановяване в острата фаза. Препоръчително е да се ограничи движението за 7-21 дни. Пациентите често се предписват на специализирана служба, предлагаща да се възстанови под строго медицинско наблюдение. Нарушаването на медицинските препоръки забавя процеса на оздравяване.
  2. Антибиотично лечение. Прилагайте лекарства, вредни за стрептококите. Пеницилинът се използва главно в терапията. Например, Augmentin е подходящ за лечение на детски пристъпи, лекарите ампицилин лекуват възрастни.
  3. Използването на антихистамини. Пациентите се лекуват с лекарства, които спират атипичните реакции (например Suprastin).
  4. Санаторно лечение се препоръчва на пациенти след лечение за запазване на здравето.
  5. Медицинската терапия с рецидив е задължителна при ревматични заболявания. Възстановените пациенти трябва да получават целогодишна профилактика на бицилин, поддържане на имунитета, наблюдение на здравето, със странни симптоми, незабавно свързване с медицински специалисти, своевременно проучване.

Пациентите не трябва да разчитат на лечебни билки и компреси. По-добре е да се използва традиционната медицина като ефективно допълнение към основното лечение. Първо трябва да получите разрешение от медицинския персонал.

Ревматизмът е опасна болест, която заплашва ставите и сърцето. Лекувайте възпалението бързо и ефективно. Поискайте помощ само в доказани медицински институции!