Основен / Диагностика

Какви тестове за ревматоиден артрит трябва да бъдат тествани и какво означават те

Ревматоидният артрит е автоимунно възпаление на ставите. Тъй като факторите, водещи до неговото развитие, все още не са проучени, диагнозата е трудна и изисква използването на различни изследователски методи. Въпреки че резултатите от лабораторната диагностика в този случай нямат достатъчна специфичност, лекарят определено ще предпише този вид изследване. Какви тестове за ревматоиден артрит трябва да преминат?

Диагностична стойност

Единственият анализ, който ви позволява да поставите диагноза ревматоиден артрит със сигурност не съществува. Пациентът трябва да се подложи на различни лабораторни тестове.

Само интегрираният диагностичен подход, съчетан с паралелен инструментален преглед, ще позволи на лекаря да потвърди надеждно или опровергае предположенията за развитието на болестта. В допълнение, може да стане ясно, че има напълно различно заболяване, чието навременно откриване ще попречи на неговото развитие.

Общ анализ на кръвта и урината

В процеса на диагностициране на аномалии в тялото, лекарят най-напред ще ви предпише да премине урина и кръв за анализ на общите показатели. Те ще помогнат на специалиста да определи дали има възпалителен процес в тялото, да разбере неговата природа (инфекциозна, автоимунна) и други особености.

Например, ако нарушението е с автоимунен характер, то нивото на левкоцитите рядко се увеличава, левкоцитната формула също остава постоянна. Такива промени могат да показват бактериална инфекция. В случай на вирусен произход на заболяването, съдържанието на левкоцитите в плазмата ще бъде понижено, а лимфоцитите, напротив, ще бъдат увеличени. Такава картина може да се наблюдава, ако възпалението в ставните тъкани се дължи на вируса на хепатита.

Специално внимание при изучаването на данните от общия анализ на кръвта се привлича към нивото на хемоглобина. Известно е, че при ревматоиден артрит животът на червените кръвни клетки се съкращава или се намалява производството им в костния мозък. Това води до намаляване на тяхната активност в кръвта, както и до намаляване на хемоглобина. В случай на ревматоиден артрит, резултатът ще бъде не повече от 110 g / l, докато обикновено той е в диапазона от 120 до 160. Ако заболяването прогресира, съдържанието на хемоглобин намалява още повече.

Чрез изследване на общите характеристики на урината, при пациент с ревматоиден артрит, специалистът може да открие повишено съдържание на протеин и наличието на бели кръвни клетки. Но същите промени се случват и при други патологии, така че това изследване не може да се нарече специфично.

ЗАБЕЛЕЖКА! Общото изследване на урината не носи никаква специфична информация относно ревматоидния артрит. Прилагането му обаче е необходимо за изключване на други патологии.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е важна за определяне на активността на ревматоидния артрит. ESR се определя при провеждане на общ кръвен тест.

Механизмът на изследване се основава на характеристиките на червените кръвни клетки, отложени в кръвта в епруветка. Ако в процеса на утаяване те се обединят и образуват агрегати, тогава силата на гравитацията се увеличава, а скоростта се увеличава - ESR се увеличава. Това се случва, когато количеството специфични възпалителни протеини в кръвта се повишава.

ВНИМАНИЕ! Високата скорост на утаяване на еритроцитите е доказателство за активно развиващ се възпалителен процес в организма.

Биохимичен кръвен тест

Кръвен тест за биохимични компоненти ви позволява да установите не само факта на възпаление, но и неговата активност. По този начин протеинът на острата фаза, хаптоглобин, показва колко бързо се развива болестта. Колкото по-висока е неговата стойност, толкова по-интензивно е разрушаването на червените кръвни клетки в кръвния поток (което е характерна черта на ревматоидния артрит).

Нивото на фибриногена също е индикатор за активността на автоимунния процес. Това съединение участва в кръвосъсирването, неговото високо съдържание увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Нормалните нива на фибриноген в плазмата варират от 2 до 4 g / l. С развитието на ревматоиден артрит, те са значително по-високи.

Друг параметър, установен по време на биохимичния анализ на кръвта, е сиалова киселина. Обикновено тяхното съдържание в плазмата е в границите от 2 до 2,33 mmol / l. Излишъкът от този показател е доказателство за възпаление в структурите на съединителната тъкан, унищожаването на колагена.

Сред другите фактори, идентифицирани при биохимичния ревматоиден артрит, са важни следните:

  • серумни протеини (серумкоиди);
  • имуноглобулини;
  • пептиди.

Ако всички показатели са високи, това показва остър ход на заболяването. По този начин, биохимичен кръвен тест, макар и не специфичен, е важна диагностична стъпка.

С-реактивен протеин

Благодарение на С-реактивния протеин нашият имунитет може да реагира на увреждане и възпаление. Сред другите протеини, характерни за острата фаза, той е един от най-важните. Нейното присъствие в кръвния поток не позволява да се установи произхода (инфекциозен или автоимунен), както и локализацията на възпалението. Въпреки това, високото ниво на С-реактивен протеин е надеждно потвърждение за това.

ЗАБЕЛЕЖКА! Тежестта на заболяването се определя от нивото на С-реактивния протеин - колкото е по-високо, толкова по-интензивен и труден е процесът. Обикновено стойността му не може да бъде повече от 5 mg / l (при ревматоиден артрит, индикаторът е 400 mg / l или повече).

Ревматоиден фактор

Ревматоидният артрит се характеризира с две форми: серопозитивни и серонегативни. Първият тип е най-тежък, което изисква използването на най-активните терапевтични мерки.

Ревматоидният фактор е имунните протеини, чиято активност е насочена към клетките на съединителната тъкан. Ревматоидният фактор помага на специалиста да идентифицира формата на заболяването, което съответно ще повлияе на избора на терапевтични мерки. При серонегативния вариант нивото на ревматоиден фактор ще бъде по-малко от 25 U / ml, а при серопозитивната форма на развитие на ревматоиден артрит е значително по-висока - 59.

ВАЖНО! Ако има високо съдържание на ревматоиден фактор в кръвната плазма, това не означава ревматоиден артрит. Неговите високи стойности могат да се появят и при редица други патологии: тумори, хелминтни инфекции, васкулит, СЛЕ и др.

Антицитрулинно тяло

Съставът на съединителната тъкан съдържа аминокиселината цитрулин. За защитни протеини на имунитета, които са насочени към цитрулин, се характеризира с едновременно увреждане на структурите на ставната капсула. Откриването на такива антитела (ACCP) в кръвния поток с висока вероятност (около 95%) показва развитието на ревматоиден артрит. Ако тъканите са здрави, индексът варира от 0 до 3 единици / ml. В процеса на развитие на патологията, обхватът му е от 58 до 87 U / ml. Колкото по-голям е интервалът, толкова по-изразена е дегенерацията на хрущяла.

Специалната диагностична стойност на ADCP е, че антителата могат да бъдат открити в самото начало на заболяването. Той се произвежда почти година преди появата на клиничните признаци на ревматоиден артрит.

Нивото на анти-цитрулиновите антитела не е подходящо за наблюдение на динамичните промени в хода на заболяването, само за откриването му. За разлика от други кръвни параметри (левкоцити, ESR и други), когато се влошава, той остава на същото ниво.

Антиядрени тела

Антиядрените тела са протеини, които се синтезират от имунната система. Тяхната активност е насочена срещу ядрените протеини на клетките. Тяхната дефиниция се изисква, ако в резултат на други тестове е идентифициран възпалителен процес, но неговият произход е неясен. Те не са специфични за ревматоиден артрит. Антиядрени тела могат да присъстват в организма и при заболявания като: колагеноза, системен лупус еритематозус, хепатит, склеродермия и др.

Маркери за хепатит

Характеристика на хепатит В и С е, че те могат да се проявят като системен патологичен процес с автоимунен характер. В същото време единственият им клинично изразен симптом е възпаление на ставните тъкани. Следователно, в допълнение към преминаването на други тестове, пациентът ще трябва да дари кръв за серологията, за да открие маркери за хепатит. Ако бъдат открити, се провежда терапия с хепатит, след което симптомите на реактивен артрит изчезват. Подобно изследване се прави в случая, когато вече е поставена диагнозата "ревматоиден артрит". По време на терапевтични интервенции състоянието на черния дроб се влошава, органът се отслабва, което може да доведе до проникване на вируса.

Дешифриране на данни

Резултатите от лабораторната диагностика трябва да се дешифрират само от специалист. Той сравнява данните от всички анализи както с нормата, така и помежду си. За да получите пълна картина, лекарят внимателно ги анализира, като се имат предвид и най-малките нюанси на всяко от изследванията. Ако е необходимо, той ще назначи повторно провеждане на лабораторна диагностика или ще назначи допълнителни тестове. Не само последващото лечение, но и фактът, че диагнозата ревматоиден артрит зависи от това как компетентно специалистът ще интерпретира данните.

Анализите за ревматоиден артрит изискват значителни времеви и материални разходи. Въпреки това, преминаването на пълната гама от лабораторна диагностика на това заболяване ще увеличи вероятността от правилна диагноза. Не е необходимо да се изключва от списъка дори едно изследване в името на икономиката, може би ще бъде решаващо.

Ревматоиден артрит: тестове за диагноза

Ревматоидният артрит е тежка и обща патология, основана на автоимунен възпалителен отговор в различни органи на тялото. Причината за заболяването е неизвестна, усложнява алгоритъма на диагнозата. За да се установи правилната диагноза на ревматоиден артрит, лекарят трябва задълбочено да прегледа пациента, да проведе лабораторни и инструментални изследвания.

Анализите са един от най-важните методи за диагностициране на ревматоиден артрит, но тяхната специфичност е малка. Какви тестове за артрит трябва да преминат, за да се получи надежден резултат?

Диагностична стойност

Специално място заемат лабораторните изследвания при ревматоиден артрит. Няма тест или анализ, който да потвърждава наличието на заболяване с точка. Следователно, прегледът на пациента и идентифицирането на признаците на заболяването с помощта на лабораторни и инструментални данни допълват цялостния диагностичен процес.

Какви изследвания трябва да се направят, ако подозирате, че имате заболяване:

  1. Пълна кръвна картина с изчисляване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
  2. Изследване на урината.
  3. Биохимичен анализ на кръвта (с определяне на нивото на ALT, AST, креатинин, С-реактивен протеин).
  4. Проучвания върху ревматоиден фактор и антитела на антитирулин.
  5. Антиядрени антитела - като допълнителна характеристика.
  6. Маркери за хепатит - за премахване на реактивното възпаление на ставите.

Изброените показатели в сумата ще помогнат да се определи диагнозата. Но окончателната оценка се дава от лекуващия лекар, който е изследвал обективните данни на пациента и рентгеновите резултати на засегнатите стави.

Диагностицирането на заболяването е сложен процес, не можете да се доверите само на резултата от едно изследване.

Общ анализ на кръвта и урината

При диагностицирането на повечето заболявания лекарят предписва пълна кръвна картина и анализ на урината. Какви данни съдържат тези изследвания?

Пълната кръвна картина носи информация за броя на клетките в един обем. В допълнение, проучването съдържа информация за скоростта на утаяване на ESR - еритроцитите. Този показател ще бъде разгледан по-долу.

Общият анализ на урината не само определя неговите физико-химични свойства, но и показва съдържанието на урината на клетките и бактериалните клетки, на някои биохимични субстрати.

Какви показатели представляват интерес за лекар, ако се подозира ревматоиден артрит? Специалистът се опитва да определи:

  1. Признаци на бактериално възпаление в кръвта - повишени левкоцити, промени в левкоцитната формула. Тези показатели могат да се увеличат при инфекциозни заболявания, но рядко се променят при автоимунни заболявания.
  2. Признаци на вирусно възпаление в кръвта - увеличаване на лимфоцитите и намаляване на общия брой левкоцити. Тази картина е характерна за реактивно възпаление на ставите, причинено от хепатитни вируси.
  3. Левкоцитите и повишеният протеин в урината са признаци на възпалителен процес в организма. Те могат да бъдат наблюдавани при разглежданата патология.

Като цяло показателите на общия анализ на кръвта и урината са изключително неинформативни. Изследвания за изключване на други заболявания.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Особено място в общия анализ на кръвта е показател за ESR. Принципът на изследването е както следва:

  • Кръвта е сложна среда, която в допълнение към клетъчните елементи и водата съдържа протеини и други биохимични субстрати.
  • Ако оставите епруветката с кръв в неподвижно състояние, червените кръвни клетки, които са в среда с по-ниска плътност от тях, започват да се установяват под действието на гравитацията.
  • Скоростта на утаяване ще зависи от това дали отделните червени кръвни клетки се комбинират в агрегати.
  • Последното се случва с увеличаване на протеините, които предизвикват възпалителна реакция.

Повишената СУЕ вероятно ще покаже наличието на възпалителен процес. Той се среща и при ревматоиден артрит.

Специалната роля на ESR трябва да определи активността на заболяването. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите показва не само наличието на болестта, но и активния автоимунен процес, който трябва да бъде спрян с помощта на лечение. В хода на лечението лекарят трябва да намали ESR до приемливо ниво - това ще покаже, че терапията е избрана правилно.

Активността на заболяването се състои от много показатели, но ESR играе най-важната роля.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичните изследвания включват вземане на кръв от вена и определяне на броя на някои субстрати. Те могат да бъдат протеини, ензими, киселини, метаболитни продукти.

При ревматоиден артрит биохимичният анализ позволява да се определи:

  1. Нива на чернодробните ензими - ALT, AST. Те не показват наличие на възпаление в ставите, но позволяват да се оцени състоянието на черния дроб. Това е важно за избора на оптимално лечение на заболяването.
  2. Креатининът е продукт на крайния протеинов метаболизъм, който се екскретира от бъбреците. Ако процентът се увеличи, тогава бъбреците не се справят с работата си и назначаването на токсични лекарства ще бъде опасна стъпка.
  3. Протеинови фракции - увеличаването на гама глобулина показва възпалителен процес в организма. Неспецифичен индикатор.

Както може да се види от горното, биохимията на кръвта също не позволява да се прецени дали пациентът има заболяване. Въпреки това, изследването е необходимо за назначаването на терапия.

Отделно, трябва да говорим за такъв биохимичен показател, като С-реактивен протеин.

С-реактивен протеин

Нивото на С-реактивен протеин се определя в рамките на биохимичните изследвания, но за това е необходимо лекарят да направи специален знак в посоката. За какво е този индикатор?

С-реактивният протеин е един от най-важните протеини на острата фаза на възпалението. Без този метаболит имунната система няма да реагира на възпаление с вреден фактор.

Увеличаването на CRP показва възпалителен процес с неизвестна локализация. Тя може да бъде бактериална, вирусна, автоимунна по характер - това е невъзможно да се определи по този показател. Въпреки това, повишеното ниво на протеин увеличава вероятността от системна патология в организма.

Ревматоиден фактор

При различни автоимунни заболявания лекарите определят нивото на ревматоиден фактор. Какъв е този индикатор?

Ревматоидният фактор е комбинация от вещества: антитела на нашата имунна система, произведени върху клетки от съединителна тъкан, които влизат в обвивката на ставата. Там се формира ревматоиден фактор. От ставната кухина тя влиза в кръвния поток, където се определя чрез анализ.

Ревматоидният фактор може да бъде увеличен чрез следните патологични процеси:

  1. Ревматоиден артрит в серопозитивна форма.
  2. SLE.
  3. Дерматомиозитът.
  4. Васкулит.
  5. Склеродермия.
  6. Различни инфекциозни и паразитни болести.
  7. Тумори.

Ето защо е невъзможно да се приеме, че увеличаването на РЧ е знак за недвусмислен симптом на заболяването. Въпреки това, с помощта на този показател, формата на заболяването се определя: серопозитивни или серонегативни.

Серопозитивният вариант на патологичния процес се характеризира с по-тежко протичане и изисква активна терапия. Следователно показателят на Руската федерация е много важен за лекаря.

Анти-цитрулинови антитела

По-специфичен маркер на заболяването, който показва вероятното наличие на артрит, е откриването на анти-цитрулинови антитела в кръвта (ACCP - антитела към цикличен цитрулинов пептид).

Химичната структура на цитрулин е аминокиселина - неразделна част от протеина, който е част от епителната и съединителната тъкан. Ако към тази аминокиселина се произвеждат антитела, това означава, че те заразяват елементите на съединяващата капсула на ставите.

Увеличението на ADCP с 95% вероятност показва наличието на ревматоиден артрит. Най-ценното свойство на даден маркер е присъствието му в кръвта му още в ранните стадии на заболяването.

Въпреки това, има данни за увеличаване на ACCP при други системни заболявания, както и при пациенти без клинични прояви на ставно заболяване. Следователно също така е невъзможно да се довери само на този показател.

Антинуклеарни антитела

При автоимунния ревматоиден артрит определено количество антитела се произвежда от имунната система срещу протеините на ядрото на клетките на собствения му организъм. Такива антитела се наричат ​​антинуклеарни.

Нивото на антинуклеарните антитела трябва да се определи, ако има доказателство за наличие на възпалителен процес в организъм с неясен характер (например, повишаване на СУЕ).

Заслужава си да си припомним, че антиядрени антитела не могат да се разглеждат като силно специфичен маркер за ревматоиден артрит, те се откриват при тестове и при други състояния на тялото:

  • Системни заболявания на съединителната тъкан - SLE, колагеноза.
  • Склеродермия.
  • Хепатит.
  • Реактивен артрит.

Маркери за хепатит

Ако има съмнение за ревматоиден артрит, специалистът трябва да се обърне към пациента за серологичен тест на кръвта. Проучването идентифицира маркери на вирусен хепатит.

Хроничният хепатит В и С може да не се прояви клинично с изключение на реактивното възпаление на ставите, което е маскирано като системен автоимунен процес.

В този случай маркерите на инфекциозно заболяване ще премахнат реактивния процес, който се елиминира по време на лечението на самия хепатит. Дори ако болестта се потвърди, трябва да се провери наличието на хепатит, тъй като предписаното лечение може да влоши състоянието на заразения черен дроб.

Дешифриране на данни

Получените показатели за лабораторни изследвания трябва да се интерпретират от лекуващия лекар. За да се направи окончателната диагноза на заболяването, специалист по ревматолог ще вземе под внимание:

  • Жалби и история.
  • Специфично участие на ставите - патология има специална локализация, засягаща определени стави.
  • Данни от изпитванията - взети предвид съвкупно, резултатите от едно проучване не позволяват да се постави диагноза.
  • Резултатите от рентгеновото лъчение на рентгеновото изображение при това заболяване се определят от специфични промени в ставите.

По време на лечението е необходим контрол на лабораторните данни за коригиране на терапията.

Тестове за ревматоиден артрит

За да се определи заболяването в един анализ е невъзможно. За да се постави диагноза, е необходимо да се проведе всеобхватно проучване, което използва няколко вида изследвания.

След декодиране на резултатите от теста се определя състоянието на пациента и се предписва необходимото лечение.

Общи изследвания на урина и кръв

Тези изследвания могат да определят наличието на възпаление в организма и да разберат причината за заболяването. Ако е автоимунно, тогава повишеният брой на белите кръвни клетки е рядък.

Също така при анализа на кръв за ревматоиден артрит се определя индексът на хемоглобина. С развитието на тази патология в червените кръвни клетки продължителността на живота е рязко намалена и съставът на кръвта е нарушен. Производството на червени кръвни клетки от костния мозък също намалява. При автоимунно заболяване индексът на хемоглобина ще бъде максимум 110 g / l, вместо нормалния от 120 до 160 g / l. С напредването на заболяването този показател пада още повече и може да достигне критични стойности, когато формата на заболяването е пренебрегната.

В урината ревматоидният артрит се определя от повишената концентрация на протеин, а при тежко възпаление се наблюдава и високо ниво на левкоцити.

Време за утаяване на еритроцитите

ESR анализът (скорост на утаяване на еритроцитите) е важен за идентифициране на ревматоиден артрит. Този показател се определя в процеса на провеждане на пълна кръвна картина. Проучването се основава на скоростта, с която червените кръвни клетки се установяват в материала в епруветката. Когато се обединят и се прилепят заедно с патологични агенти, те стават тежки и се установяват по-бързо, отколкото трябва да бъдат нормално. Това е индикация, че тялото е възпалителен процес.

Биохимия на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта на пациента се откриват различни биохимични съединения, които показват развитието на един или друг патологичен процес. В резултат на това е възможно да се определи не само наличието на възпаление в организма, но и неговата степен. Ако се открие наличие на хаптоглобин в кръвта, това означава, че възпалението протича бързо. При ревматоиден артрит в кръвния тест възпалението е особено високо.

Показва наличието на автоимунни заболявания и увеличаване на количеството фибриноген в кръвта. Обикновено индексът на веществото е 2-4 g / l, а при лезии на ставите е няколко пъти по-висок.

Биохимичният анализ включва проверка на индекса на сиаловите киселини. При липса на здравен проблем, показателят е 2-2,33 mmol / l. Ако нивото на веществото е по-високо, това показва увреждане на ставите и съединителните тъкани, при които колагенът се разрушава активно.

С-реактивен белтъчен индекс

Този протеин участва в имунологични процеси, като ги активира. Когато имунната система се провали, тя започва да се произвежда срещу собствените тъкани на тялото. Този компонент във висока концентрация е показател за насилствен възпалителен процес. Въпреки това е невъзможно да се определи естеството и местоположението на възпалението от С-протеина.

Ревматоиден фактор

Това е индикатор за най-тежкото състояние на пациента. Ревматоидният фактор са специални протеини (антитела), произведени от имунната система, които са насочени срещу съединителната тъкан на тялото. Така, тези антитела действат като автоантигени, които взаимодействат с имуноглобулините от клас G. Този индикатор ви позволява точно да определите автоимунния характер на заболяването и да предпише необходимото лечение за пациента, което ще помогне за намаляване на увреждащия ефект върху тъканта.

Анти-цитрулинови антитела

Цитрулинът е вещество, намерено в съединителната тъкан. При възникване на автоимунно заболяване се образува защитен протеин и в кръвта се появяват анти-цитрулинови антитела. Тяхното присъствие показва развитието на заболяването в 95% от случаите. Обикновено индексът е 3 единици на 1 mm кръв. Ако има патология, тогава има увеличение на показателя до 58, а понякога и 87 единици. Колкото по-дълго автоимунният процес разрушава тъканите на ставите, толкова по-изразен ще бъде индикаторът.

Антинуклеарни антитела

Тези протеинови съединения се образуват от имунната система и действат срещу ДНК на клетките. Важно е да се определи тяхното присъствие, ако след установяване наличието на възпаление в лице, не е възможно да се установи причината за това. Тези протеини са специфични за ревматоиден артрит и лесно се откриват в кръвта. Откриването на антитела към ДНК е един от най-точните методи за определяне на заболяването.

Маркери за хепатит

Хепатит С и В могат да се проявят не специфично, а под формата на автоимунно увреждане на ставите. В такава ситуация, наличието на болестта може да бъде разбрано само чрез наличието на възпалителен процес в тъканите на ставата. Ако според резултатите от изследването на кръвта се установи хепатит, то след лечението симптомите на артрит изчезват при 90% от пациентите.

Функции за декодиране

Декодирането на резултатите от изпитванията трябва да се извършва от ревматолог или лабораторен работник с подходяща квалификация. След сравняване на картината с тази, която трябва да присъства в нормата, както и изучаване на индикаторите в комплекса, се установява диагноза и се предписва подходящо лечение. Ако възникнат съмнения относно точността на индикатора, се планира втори анализ. Индикаторите за декодиране отнемат много време. Част от изследването се извършва само на базата на такса.

Основните насоки при определяне състоянието на пациента са следните показатели:

  • намален хемоглобин - болестта е в остър стадий или се развива дълго време;
  • повишена кръвна ESR - потвърждава наличието на болестта;
  • повишен брой на белите кръвни клетки е индикатор за възпаление;
  • високо съдържание на протеини в кръвта, включително специфични - показател за възпаление и наличието на процес на разрушаване на съединителната тъкан;
  • високи нива на С-реактивен протеин - могат да бъдат открити няколко дни преди началото на обостряне на заболяването. При ревматоиден артрит този показател постоянно се увеличава.

Самият пациент не може да дешифрира резултатите от теста. Всички заключения се правят изключително от специалист.

Възможно ли е да има сходни резултати с тестовете за ХИВ?

В някои случаи е възможно резултатите от анализа за ревматоиден артрит да са подобни на тези, които са открити чрез тест за ХИВ. Това се обяснява с факта, че при заразяване с вируса на имунодефицита често може да се развият нарушения в състоянието на ставите. Връзката между болестите не е напълно доказана, но е очевидно, че те често се припокриват.

Откъде идва кръвта

За анализи при ревматоиден артрит на ставите се взема кръв от пръста и венозната. Обикновено се събират два вида материали едновременно. Материалите за лабораторни изследвания трябва да се вземат сутрин от 7 до 11 часа.

Кръвта се взема от медицински специалист, чиято квалификация го позволява. Преди да направите пункция, кожата се втрива с антисептик. Ако пациентът постоянно приема някакви лекарства, е необходимо да се предупреждава за това, когато се прави тест, поради факта, че ефектът от тези лекарства може да промени показателите за ревматоиден фактор.

Какво влияе върху резултата

За да се получи надежден резултат от клиничен кръвен тест, е необходимо да се подготви правилно за процедурата, за да се избегне нарушаването на влиянието на външни фактори. За да се получат истински стойности на кръв и урина, трябва да се спазват следните правила:

  • отказ на алкохол 24 часа преди събирането на материал за изследване;
  • максимално намаляване на физическата активност на тялото поне един ден, а оптимално - 48 часа; това е необходимо, тъй като по време на натоварванията различни продукти от подобрения обменен процес могат да се отделят в кръвта и сериозно да променят получените данни;
  • отказването от тютюнопушенето поне 24 часа преди вземането на материала - никотинът унищожава редица кръвни съставки и поради това съставът му ще бъде неправилно определен по време на проучването. В идеалния случай, при проблеми със ставите, тютюнопушенето трябва да бъде напълно спряно, тъй като никотинът унищожава тъканите и значително ускорява процеса на образуване на болестта;
  • ако е възможно, намаляване на стрес натоварване на тялото за 2-3 часа преди вземането на кръвни проби - ако пациентът е нервен, а след това големи дози адреналин се освобождават в кръвта, поради което резултатите от изследването са нарушени;
  • отказ на кафе и чай 12 часа преди вземане на кръвни проби - използването на тези напитки води до факта, че пациентът започва да "скочи" показателите на глюкозата, както и съотношението на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. В по-малка степен, но други кръвни изследвания започват да се променят;
  • отказ да се яде в рамките на 6 часа преди събиране на материала - тестът трябва да се приема само на празен стомах, така че основните показатели да не се променят в кръвта.

Ако пациентът не приема лекарства за жизнени показания, след 2 дни не трябва да се приемат кръвни хапчета или капки за вземане на кръв. Въздействието на дори простите лекарства върху организма може да доведе до факта, че показателите ще бъдат ненадеждни.

Ревматоидният артрит трябва да се диагностицира на ранен етап на развитие. Ако това не се случи, заболяването прогресира сериозно и може да започне да засяга не само ставите, но и кожата, което води до образуване на язви на места с максимално налягане. Недопустимо е да се изключи поне един вид анализ от диагнозата, така че в този случай картината на състоянието на пациента ще бъде непълна и са възможни грешки в диагностиката и по-нататъшното лечение. Не се диагностицира само кръвен тест и се провеждат и други изследвания, за да се потвърди патологията.

Транскрипт за кръвен тест за ревматоиден артрит

Признаци на РА при рентгеново изследване

рентгенова снимка на пациент с ревматоиден артрит

Уви, диагнозата на това трудно заболяване с помощта на рентгенови изследвания в ранните стадии на заболяването прави малко. Ако заболяването е започнало сравнително наскоро, тогава рентгеновата снимка може да покаже само появата на излишната течност в засегнатите стави и наличието на оток на меките тъкани в близост до тях: но такава информация може да бъде получена с просто око, когато пациентът бъде изследван.

И едва когато болестта се развива активно, няколко месеца след началото, през периода на обостряне, на рентгенова снимка могат да се видят признаци, специфични за ревматоиден артрит: характерни ерозии се появяват в засегнатите стави на ръцете, които също се наричат ​​“Uzuras”.

Освен това, с активния ход на болезнения процес, ставите на пукнатините в болните стави са значително намалени, доколкото костите, влизащи в тези стави, растат заедно, образувайки стационарни стави, анкилоза.

Естествено, не се препоръчва болестта да се доведе до такова състояние и е било необходимо да се консултирате с лекар много по-рано.

Симптоми на РА

Често ревматоидният артрит започва напълно незабелязано и не се характеризира с определени признаци. Абсолютно здрави хора изведнъж се възпаляват със ставите.

Причините за това заболяване все още не са установени, но е известно, че случаят с имунната система: започва да произвежда антитела към тъканите на ставите, като по този начин причинява възпаление.

Впоследствие ставите се деформират, настъпва унищожаването им, в резултат на което те губят функциите си и лицето губи работоспособност и получава увреждане.

Първият признак на заболяването е възпалителен процес в ставите, който протича по следния начин:

Следните симптоматични прояви могат да покажат развитието на ревматоиден артрит:

  1. Болка в ставите по време на тренировка или през нощта;
  2. Подуване на меки периартикуларни въпроси;
  3. Кожата става червена и гореща (повишаване на локалната температура);
  4. Сутрешна скованост на засегнатата става;
  5. Нарушаване на ставен сегмент;
  6. Характерна криза при движение;
  7. Намалено общо здраве (слабост, умора, сънливост, загуба на апетит).

При повишени нива на CCP антитела, най-често първичните атаки са хрущялна тъкан, покриваща ставните фрагменти. Когато хрущялът се изтрие, започва интензивно триене на костите, влизащи в структурата на ставата, което увеличава болката.

Според ревматолозите успехът на терапията зависи от времето на диагностициране на заболяването, т.е. колкото по-рано се определя заболяването, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен изход от лечението.

Човешкото тяло не е адаптирано към стрептококи. Той произвежда вещества (макрофаги), които насилствено се борят със зловреден вирус. Сърдечно-съдовата система и мускулно-скелетната система акумулират тези вещества в големи количества. Кръвните тестове за ревматични тестове ви позволяват бързо да идентифицирате вируса.

Признаците на заболяването могат да бъдат изразени по различни начини. Развитието на неразположение често се свързва с предишна инфекция на назофаринкса, провокирана от стрептококи. Ангина, фарингит понякога причиняват ревматизъм.

Основните симптоми на заболяването са:

Диагнозата на ревматизма е една от най-трудните задачи в медицинската практика.

За съжаление, няма симптоми на това заболяване, с появата на които тази диагноза може да бъде направена точно.

Но, въпреки това, някои от симптомите на това заболяване са достатъчно специфични, за да позволят на лекаря да заподозре ревматоиден артрит и да предпише лабораторни тестове, за да потвърди или отрече наличието на това заболяване.

Диагностика на заболяването

За да се установи правилната диагноза, се препоръчва пациентът да бъде тестван за ревматоиден артрит.

Ефективно помага да се идентифицира лабораторна диагностика на ревматоиден артрит, като се използват различни методи на изследване.

Клинични проучвания

Списъкът от клинични тестове включва следните лабораторни тестове: t

  1. Кръвен тест за ревматоиден артрит:
    • Revmoproby (определение на вида на заболяването: когато серопозитивен тип заболяване в кръвта е ревматоиден фактор, със серонегативна RA - липсва);
    • Определение на ADCP;
    • Изследване на нивото на С-реактивен протеин, левкоцити, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
  1. Изследване на състава на синовиалната течност:
    • При RA, вискозитетът на течността намалява;
    • Съдържанието на протеин е прекомерно;
    • Нивата на глюкоза могат да бъдат под приемливите нива;
    • Нивото на белите кръвни клетки в диапазона от 5 μl -1 до 50 000 μl -1.
  1. Изследване на урината.

Инструментални методи

Диагностика РА използва и следните инструментални методи на изследване:

  • Ултразвук (изследване на структурата на повредената става и деформация на структурните фрагменти);
  • Рентгеново изследване (разкриване на разрушаването на хрущялната структура и костната ерозия);
  • MRI и CT (изследване на степента на увреждане на костната и хрущялната материя и меките тъкани при различни прогнози на изследването);
  • Артроскопия (позволява ви да премахнете биологичния материал от вътреставната течност за анализ, както и да прецените степента на увреждане на ставите отвътре).
    • Маркери. В ранен стадий е много важно да се разпознае болестта, но е доста трудно. Затова се използва диференциална диагноза, по време на която е необходимо да се преминат тестове, включително маркери, и да се извърши инструментален преглед.
    • Ревматоиден фактор. Един от методите за ранно откриване е лабораторен тест за ревматоиден фактор (RF). Кръвен серум се проверява за наличие на антитела, които се образуват в отговор на развитието на патологични процеси. Скоростта е по-малка от 14 U / ml, еднаква за мъже и жени (включително бременни жени).

Въпреки това, има артрит, при който излишъкът от показатели за ревматоиден фактор в кръвта не е фиксиран, дори ако диагнозата е потвърдена (независимо от етапа на заболяването) и лечението се извършва.

Анализите могат да покажат увеличение на нормата на фона на напълно различни заболявания. Всеки остър възпалителен процес може леко да повиши ревматоидния фактор.

Наличието на антитела при здрав човек показва предразположение към развитие на артрит, с възрастта, скоростта може да се увеличи. Надеждност на анализа: един потвърден случай от три.

Анализ на предимствата на ASTsP

На пациента е забранено да пуши и пие алкохол през деня преди теста. Появява се в лабораторията на празен стомах за кръв от вена.

В лабораторията получената венозна кръв се центрофугира и след това се определят антитела от цикличен цитрулинов пептид от получения серум чрез ELISA.

Декодирането на този анализ сега изглежда така: стойността до 5 U / ml се счита за неинформативна. При анализа на ADC при ревматоиден артрит нормата се счита за индикатор от 0 до 5 U / ml.

Въпреки това, те започват да говорят за диагнозата на РА, само когато нивото на антрицитрулинови антитела надвишава 20 U / ml. :

  • нивото на ACCP над 20 U / ml е положително (20-39,9 - леко положително;
  • 40-59.9 U / ml - положително;
  • над 60 U / ml - силно положително.
  • излишъкът на този индикатор показва патология.

Отчитайки резултатите от анализа, специалистът предписва цялостно лечение, чиято ефективност по-късно ще бъде показана чрез повторен тест. Правилността на лечението трябва да се преценява въз основа на намаляване на количеството антитела в кръвния серум.

ASTsP означава ревматоиден артрит по следния начин: 0-20 - показателят е отрицателен; 20.0-39.9 - положителни, слаби; 40-59,9 - положително; над 60 единици - положителни, силно изразени.

Важно е! Независимо от факта, че 20 U / ml се счита за норма на анализа, много специалисти са сигурни, че RA може да се изключи само когато ACCP показателите на анализа са нула, т.е. ако няма такива антитела в кръвта.

Извършва се тест за урина, за да се елиминират негативните процеси в пикочната система, тъй като тежките форми на ревматоиден артрит причиняват увреждане на бъбреците, водят до бъбречна недостатъчност и други нарушения в тялото.

При анализиране на синовиалната течност ще бъдат видими характерните симптоми на възпаление: течността е мътна, промяната в цвета, вискозитетът става по-нисък, нивото на протеина се повишава. Наблюдава се и повишаване на нивото на левкоцитите.

Резултатите от теста зависят от степента на заболяването. Може да са необходими допълнителни анализи и изследвания.

По-специално, синовиалната биопсия, която позволява да се открият промени в клетъчната структура и наличието на възпаление: увеличаване на броя на ворсините и пролиферацията на синовиалната тъкан, отлагането на фибрина по стените му.

В зависимост от стадия на ревматоидния артрит, освен посещението на ревматолог, пациентът може да бъде насочен за изследване към други специалисти. С поражението на вътрешните органи дайте посока на гастроентеролог, нефролог, кардиолог.

Това може да се случи, когато заболяването прогресира без подходящо лечение след около 10-15 години.

Все още не е възможно да се излекува ревматоидният артрит. Тя става хронична.

Но за да се намали вероятността от обостряния, да се избегнат тежки форми на заболяването и поражението на други органи от тях, компетентното лечение е напълно способно. Състои се, като правило, в премахването на обострянето и поддържащата терапия в бъдеще.

Определение на ревматоиден фактор

Кръвен тест за ревматоиден фактор

Под ревматоиден фактор разбират присъствието в кръвта на антитела на определена група, образувани по време на активността на имунитета. Тази група антитела започва да се произвежда при пациент само след заразяване с определени заболявания.

Ревматоидните антитела действат срещу активността на имуноглобулиновите антитела, принадлежащи към група G.

За правилна диагноза и избор на ефективна терапия, пациентът трябва да се подложи на подходящо изследване. Тестовете за ревматоиден артрит включват следните показатели:

  • Скорост на утаяване на еритроцитите.
  • Тестване на ревматоиден фактор.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Диагнозата на това заболяване е разделена на два типа:

  1. Определяне на концентрацията на две автоантитела - ACCP.
  2. Тест за ревматоиден фактор - RF.

Но показателите на Руската федерация не винаги дават надеждни резултати в началните етапи на заболяването, затова често се използва тестът за ADCP.

Предимствата на този тест включват:

  1. В ранните стадии на болестта именно този тест дава ниво на доверие от 70%.
  2. При ревматоиден артрит в средата на заболяването, показателите за доверие са 79%.
  3. Антителата на РА могат да бъдат открити няколко години по-рано преди първата проява (обостряне на симптомите) на заболяването.
  4. ACCP може да показва прогресия на заболяването.

Какво е циклично антитяло на цитрулин? Това е LgG група антитела, способни да разпознават засегнатите пептиди - епитопи, които включват атипичната аминокиселина цитрулин.

Цитрулин се намира в човешкото тяло, в нормално състояние, участва в метаболитни процеси, в процеса на синтез и не е включен в пептида.

ASTsP тестът е автоимунен ензимен анализ, който се извършва с помощта на кръвен серум. Такъв тест се отличава със своята специфичност и надеждност в ранните етапи на РА.

Кога е предписан ADC кръвен тест? Този анализ се възлага в следните случаи:

  1. В ранните стадии на развитие на ревматоиден артрит.
  2. С едновременно проучване на други ревматични заболявания.
  3. При откриване на РА и избор на методи за лечение.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване с хронично течение. Най-често заболяването засяга ставите на ръцете, глезените и коленете.

Ревматоидният артрит започва неусетно и се характеризира с цял комплекс от изключително размазани симптоми. Ето защо често дори и най-опитните лекари не могат ясно да определят какво се случва с пациента.

Обикновено заболяването се развива при жени на средна възраст - след тридесет години. Заболяването също не заобикаля мъжете, но жените имат ревматоиден артрит пет пъти по-често.

По този начин става ясно, че хората на законна възраст са изложени на риск, а артрит буквално ги превръща в инвалиди.

Досега лекарите не са разбрали етиологията на заболяването: причината, поради която напълно здрав човек внезапно рецитира ставите, никога не е намерен.

Днес обаче е известно, че спусъкът за развитието на болестта е провал в имунната система. Почти всички фактори могат да провокират възпаление: продължително тежък стрес, хипотермия, нараняване или инфекция.

Заслужава да се отбележи, че около осемдесет процента от хората с ревматоиден артрит, лекарите откриват наличието на антитела към вируса Епщайн-Бар.

Въпреки всички постижения на съвременната медицина, тя не е в състояние да излекува и предотврати развитието на ревматоиден артрит. Заболяването се развива бавно, но без прекъсване, напредва.

Общото здравословно състояние може да бъде добро, човек продължава да води обикновен начин на живот, а междувременно в неговото тяло се произвеждат антитела, които атакуват не алергена, а не вируса, а собствения им хост.

По този начин, ревматоиден артрит е възпалителен процес, който се появява в ставите и техните мембрани. Засегнатите органи се деформират и губят способността си да функционират нормално.

Симптоми на ревматоиден артрит

Обикновено пациентите имат редица оплаквания:

1. скованост в ставите сутрин, не минаваща дълго време;

2. Артрит на ставите на ръцете;

3. Симетрия на огнищата на възпалението;

4. Появата на ревматоидни възли - специфични подкожни уплътнения в лактите.

Важно е да се знае, че появата на поне един от тези симптоми може да покаже началото на заболяването. В крайните етапи на ревматоидния артрит се засягат не само ставите, но и кръвоносната система, белите дробове, съединителната тъкан и други органи.

Трябва да се отбележи също, че сред общите симптоми е характерно леко покачване на температурата (до субфебрилитет 37-38 ° С), липса на апетит и нарушение на съня.

Какво да правим?

Не очаквайте, че всичко ще премине само по себе си. Това не е така.

Ако ревматоидният артрит не се лекува, той не само значително ще влоши качеството на живот, но и може да доведе до сериозни смущения в работата на тялото и дори до смърт.

При първата поява на плашещи симптоми незабавно си уговорете среща с ревматолог. В никакъв случай не се ангажирайте с самодиагностика и самолечение.

Тя може да бъде опасна за живота и здравето ви. Само компетентен специалист ще може да различи развиващия се ревматоиден артрит от други подобни болести и да направи правилната диагноза.

Лекарят ще изслуша всичките ви оплаквания, ще извърши визуална инспекция на ставите, а след това без съмнение ще предпише тестове за ревматоиден артрит. Те включват общи клинични, имунологични и биохимични кръвни тестове, флуороскопия, артроскопия или ЯМР на ставите.

Понякога освен това се прави пробиване на ставната течност.

В случай, че болестта е в късните етапи на своето развитие, може да са нужни други специалисти. В зависимост от степента и вида на увреждането на вътрешните органи, може да бъдете посъветвани да се консултирате с вашия кардиолог, пулмолог, гастроентеролог или друг лекар.

Кръвен тест за ревматоиден артрит

Като цяло, кръвната картина ще намали леко нивото на хемоглобина, т.е. умерената анемия; повишава се нивото на криоглобулини; левкоцитоза, пряко пропорционална на интензивността на развитието на заболяването и леко повишаване на СУЕ.

Заслужава да се отбележи, че тежестта на анемията с потвърдена диагноза на ревматоиден артрит пряко зависи от силата на възпалителния процес.

При синдрома на Фелти се установява изразена неутропения - намален брой на неутрофилите (един от видовете бели кръвни клетки). Освен това, синдромът на Фелти се характеризира с полиартрит и спленомегалия.

Биохимичните кръвни параметри при ревматоиден артрит показват наличието на ревматоиден фактор или Р-фактор. Малко по-рано се смяташе, че този фактор точно показва наличието на автоимунни процеси, а пациентът може да бъде диагностициран без допълнителен ревматоиден "артрит".

Въпреки това, преди няколко години, учените установили, че P-фактор понякога се среща дори в кръвта на здрави хора (около 5-6%). Освен това ревматоидният фактор често не се открива при пациенти с артрит.

Така става ясно, че това не е най-надеждният анализ. Показателят P-фактор сега играе само поддържаща роля в диагностиката.

Въпреки това, поради биохимичния анализ на кръвта, се определя типът на ревматоидния артрит - серопозитивен или серонегативен. P-фактор се определя от 6-8 седмици от началото на заболяването.

Биохимичният анализ на кръвта също показва показатели, характерни за други колагенози - повишено ниво на хаптоглобин и фибриноген; сиалови киселини и пептиди.

Имунологичен кръвен тест за ревматоиден артрит позволява да се определи един от атипичните фактори на възпалението - С-реактивен протеин. Откриването на серомукоид в кръвта показва патологични възпалителни процеси в организма.

Въпреки това, присъствието му също не е окончателен показател за ревматоиден артрит. Той също така увеличава липидната пероксидация, намалява антиоксидантната активност и намалява съдържанието на глюкозаминогликан.

Надеждна работа

Най-надеждният показател, за който можете да поставите диагноза "ревматоиден артрит" без особена трудност, е анализ за антитела към цитрулиран пептид или съкратено ACCP. При този метод на диагностициране заболяването може да се определи при повече от осемдесет процента от пациентите.

В допълнение, трябва да се отбележи и друга положителна страна на това проучване - възможността за своевременно откриване на заболяването при пациенти с нормални показатели за ревматоиден фактор.

Напоследък този анализ е най-широко използван за клиничната диагноза на ревматоиден артрит.

Други тестове за ревматоиден артрит

Освен кръвен тест се предписва и тест за урина при пациенти със съмнение за артрит. Ако заболяването се потвърди, се открива сериозно увреждане на функционирането на отделителната система.

Често има нефротично увреждане на бъбреците или амилоидоза. Последното се развива като усложнение няколко години след началото на развитието на основното заболяване.

Бъбречната недостатъчност е характерна дисфункция при ревматоиден артрит. Често се извършва и анализ на синовиалната течност.

При пациенти с ревматоиден артрит, той е мътен с високо съдържание на цели и унищожени левкоцити (най-вече неутрофили - около осемдесет процента).

Синовиалната биопсия също показва признаци на възпаление.

В допълнение, различни тестове за ревматоиден артрит често определят антинуклеарни антитела (те се появяват при напреднали заболявания на съединителната тъкан); LE-клетки (клетки, характерни за пациенти с лупус еритематозус); С прогресирането на дегенеративни процеси в ставите се открива DR4 комплекс за хистосъвместимост и анти-кератинови тела.

Основното е да се разбере, че навременната диагноза е начинът за успешно лечение на болестта. Гледайте здравето си и няма да ви разочарова!

Кръвен тест за наличие на антитела към цикличен цитрулиран пептид спомага за установяване на тези рискове:

  • Ранният стадий на развитие на ревматоиден артрит, който е асимптоматичен (развитието на болестта до шест месеца);
  • Серонегативен тип артрит, когато ревматоидният фактор в кръвта е отрицателен;
  • Вероятността за дегенеративни промени в ставни структури в началния стадий на РА;
  • Други форми на артритни лезии на ставите на опорно-двигателния апарат;
  • Развитието на артрит, причинено от вируса на хепатит С.

Определението за ревматоиден артрит с помощта на ACCP теста ни позволява да разработим най-ефективния и нежен терапевтичен план за действие.

Характеристиките на състава на кръвта се променят по определен начин в присъствието на артрит, така че общите и биохимичните анализи ще помогнат да се диагностицира наличието на болестта. И също така да се определи нивото на неговата дейност, за да се предпише адекватно лечение.

Следните показатели са информативни:

  1. Хемоглобинът. Намаляването на неговото ниво до 130 г / л при мъжете и до 120 г / л при жените причинява симптоми на анемия, която се проявява в 30-50% от случаите.
  2. ESR е универсален индикатор за наличието на възпалителни процеси в организма. Стандартните стойности са ESR в диапазона от 5 до 10-12 mm / час. Въпреки това, лек излишък не означава развитие на артрит. Но увеличението на СУЕ до 40 mm / час вече се счита за сериозна причина да се подозира остра фаза на заболяването.
  3. С-реактивен протеин. Концентрацията на CRP в кръвта е по-ярък индикатор за наличието на възпаление, отколкото ESR. При болни хора диагнозата показва над 185%. Обикновено реактивният протеин не трябва да надвишава 0,002 g / l.
  4. Повишава се нивото на фибриноген, сиалова киселина, хаптоглобин при артрит.

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура с минимална загуба на кръв.