Основен / Коляно

Серопозитивен ревматоиден артрит (M05)

[код за локализация виж по-горе (M00-M99)]

Изключва:

  • ревматична треска (I00)
  • ревматоиден артрит:
    • младежки (М08.-)
    • гръбначен стълб (m45)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Ревматоидният артрит според ICD принадлежи към XIII клас "Болести на НКК и съединителна тъкан"

Списък и причините за ювенилни ставни заболявания (M08-M09)

В Международната класификация на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан се отделя отделно място за младежкия тип артрит. На него му е даден код M08-M09.

Отделни подвидове от този тип артрит на ставите също се отличават. Те включват ревматоиден артрит, серонегативна, пауциартикуларна, неуточнена, псориатична, с улцерозен колит и болест на Крон, със системно начало, анкилозиращ спондилит и др.

Проучванията показват, че приблизително 294 000 деца страдат от SA. Генетични и екологични фактори участват в развитието на болестта. Ако един от близнаците има такова заболяване, тогава е възможно в близко бъдеще да се появят признаци на патология при второто дете. В момента се провеждат много проучвания, за да се разберат по-добре причините за този тип артрит. Чести симптоми на всички видове ювенилен артрит:

  • подуване;
  • болка;
  • зачервяване;
  • треска;
  • сутрешна скованост.

Необходимостта от създаване на единна класификация

Според Международната класификация на болестите 10, ревматоидният артрит е серопозитивен и серонегативен. Тези два вида също имат своя собствена класификация и всеки подтип на болестта има свой собствен код.

Серонегативен РА, МКБ-10 код - М-06.0:

  • Болест на Стил при възрастни - М-06.1;
  • бурсит - М-06.2;
  • ревматоиден възел - М-06.3;
  • възпалителна полиартропатия - М-06.4;
  • други посочени RA - M-06.8;
  • серонегативна RA, неуточнена - M-06.9.

Серопозитивен РА, МКБ-10 код - М-05:

  • Синдром на Фелти - М-05.0;
  • ревматоидно белодробно заболяване - М-05.1;
  • васкулит - М-05.2;
  • ревматоиден артрит с включване на други органи и системи - М-05.3;
  • други серопозитивни РА - М-05.8;
  • Неопределен RA - M-05.9.

Международната статистическа класификация на болестите (МКБ накратко) е плод на съвместните усилия на медицинските работници от различни страни, статистически институти и организации за обществено здравеопазване, което позволява използването на общи символи за специалисти от различни медицински училища, използващи терминология, приета в дадена страна и носещи различни езикови основания.

Използването на терминология, което затруднява лекаря от друга държава, затруднява обмена на информация, статистически данни и научни постижения, които биха могли да облекчат състоянието и да подобрят качеството на живот на хиляди пациенти.

Създаването на международна класификация е голямо постижение в процеса на взаимодействие между лекарите, което позволява в ерата на информационните технологии да улесни и подобри обмена на медицинска информация.

[sam_pro id = 0_1 codes = "true"]

Постиженията на медицината, появата на нови данни и методи, определят постоянното актуализиране на класификатора, въвеждането на нова информация в него и новите болести.

Това се прави на всеки 10 години и сега световната медицинска общност вече използва 10-та международна класификация, наречена ICD-10 или ICD-10.

Това е документът, който демонстрира оптимизацията на процеса на обмен на научна и медицинска информация в международен мащаб и ви позволява:

  • осигуряване на единство на методологичните подходи;
  • гарантират международна съпоставимост на материалите;
  • преобразуване на несъвършена словесна формулировка в буквено-цифров код;
  • улесняване на обмена на информация в рамките на единно информационно пространство;
  • унифициране на терминологията на различните училища и различни световни езици.

Понастоящем в ICB са въведени 12255 болести и всяка болест има свой собствен код.

Цифрите и буквите в медицинската карта до диагнозата са класификационното наименование (IC код) на дадено заболяване, за статистически и научни изследвания и за тяхното облекчение.

Появата на единно информационно пространство наложи използването на универсални буквено-цифрови кодове за преодоляване на информационната и езикова бариера между потребителите.

Признаци и състояния на псориатична артропатия (M07)

Псориатичният артрит на коляното, тазобедрената става или всеки друг е хронично прогресивно възпаление. В ICD 10, псориатичната артропатия принадлежи към код M07. Клиничните прояви включват:

  • конюнктивит;
  • болки в гърба;
  • намален обхват на движение;
  • подуване на пръстите на ръцете и краката.
  • подуване;
  • скованост.

Симптоми на ревматоиден артрит

Признаците на ЮРА са разнообразни. Болестта може да бъде остра или подостра. Острият курс е по-характерен за децата от предучилищна и начална училищна възраст. При липса на терапия прогнозата е лоша. Основните симптоми в този случай ще бъдат:

  • включване в процеса на ставите;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • поява на обрив по тялото;
  • лимфни възли;
  • увеличаване на размера на черния дроб или далака.

При острия ход на заболяването се наблюдава двустранно увреждане на ставите. Коленните, лакътните и тазобедрените стави са по-податливи на възпаление. Остра поява се наблюдава при наличие на системен и генерализиран тип артрит.

Класическата картина на заболяването е типична. Налице е системен възпалителен процес.

Ревматоидният артрит има прогресивно развитие. Но понякога има ремисии - периоди на временно подобрение.

Код на лице М10 се поставя върху личната медицинска карта на лицето, ако той се оплаква от следните симптоми, свързани с подагричния артрит:

  • болка;
  • метаболитни нарушения;
  • зачервяване;
  • нощна атака на остра болка в палеца;
  • бъбречна дисфункция.

Атаките могат да продължат от няколко дни до няколко седмици, след това се получава ремисия. Трябва да се направи консултация с лекар, дори ако признаците на подагра са изчезнали, защото след известно време пристъпа ще се повтори.

С течение на времето подаграта уврежда сухожилията и другите тъкани. Gouty артрит започва да се развива поради високото ниво на пикочна киселина в кръвта.

Поради твърде високото си съдържание в кръвта, в ставите започват да се образуват твърди кристали, които увреждат кръвообращението и предизвикват специфични симптоми.

Лечението на артритен артрит с ICD-M10 код започва с приема на НСПВС. Много е важно да започнете лечението навреме, за да избегнете усложнения.

Такъв артрит може да бъде в групата на реактивен артрит съгласно ICB 10, ако има допълнителни симптоми, характерни за този тип заболяване в признаците:

  • конюктивит
  • колит
  • уретрит, цервицит
  • подути лимфни възли

Такъв артрит може да се класифицира като подагричен артрит според MKB 10. Това ще се случи, ако в историята на заболяването и по време на преминаването на тестовете откриете:

  • често метаболитно нарушение
  • бъбречна дисфункция
  • прекъсвания във водно-солевия баланс
  • полиартрит

Ако има правилна диагноза от квалифициран специалист, прогнозата за бързо възстановяване винаги е висока.

Подагрален артрит на МКБ 10 и неговите симптоми

Основното е да се свържете с лечебните заведения навреме, да прегледате всички предписани изследвания, да вземете всички препоръчани тестове и да приемете предписаните лекарства строго по схемата, предписана от Вашия лекар.

Как да се лекува заболяване?

Биологичните агенти са протеини, които се развиват чрез генно инженерство. Основата е взета от човешки гени.

Този метод на лечение е насочен към потискане на възпалението при заболяването. Какви са различията биологични агенти, докато не образуват странични ефекти? Протеините оказват въздействие върху редица специфични компоненти на човешкия имунитет, като изключват допълнителни усложнения.

Какви лекарства са предписани от лекаря при лечението на заболяването? Като правило, използването на традиционните противовъзпалителни средства помага за намаляване на болката, подуване, увеличаване на функционирането на ставите.

Също така, препоръките на лекарите се свеждат до употребата на основни антиревматични лекарства (DMARDs), които допринасят за по-нататъшното спиране на развитието на болестта.

Колко е необходимо, за да се използва лекарството за лечение на ревматоиден артрит? Като правило, използвайте намалена доза.

Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че противовъзпалителните лекарства ще помогнат за облекчаване на болезнени прояви, подуване и скованост. Но трябва да имаме предвид, че развитието на болестта не спира дотук.

Възможно е също използването на аналгетици, които също допринасят за елиминирането на болката.

Днес медицината има много лекарства, които допринасят за лечението на ревматоиден артрит (ICD-10 код). Те включват:

сулфасалазин

Сулфасалазин в някои американски страни е забранен в заявлението. В нашата страна, сулфасалазин е най-сигурният наркотик, който може да забави развитието на заболяването.

Трябва да се отбележи, че сулфасалазин може да предизвика редица странични ефекти. Така че, забранено е да се използва лекарството Sulfasalazine с индивидуална непоносимост.

Като правило, прилагането на лекарството Sulfasalazine започва в количество от 500 мг / ден, а след 14 дни увеличаване на дозата. Поддържаща доза от 2 g / ден.

Сулфасалазин се разделя на две дози дневно. За децата сулфасалазин се разделя на четири дози.

Като правило, ефективността на лекарството Sulfasalazine идва в началото - в края на третия месец на лечението. Сулфасалазин може да предизвика следните отрицателни ефекти: проявление на гадене, загуба на апетит, агранулоцитоза.

метотрексат

Метотрексатът се използва широко в онкологичните дейности. Така че, благодарение на него, инхибирането на деленето на раковите клетки се случва. Но метотрексат се използва и при ревматоиден артрит.

Само лекар може да предпише правилната доза на метотрексат.

Като цяло, метотрексат води до подобрение след 6 месеца след употребата му. Необходимо е да се помни, че честотата на приемане на лекарството Метотрексат насърчава бързото лечение.

Wobenzym

Лекарството Wobenzym помага за намаляване на страничните ефекти, както и за намаляване на дозата на основните лекарства. Wobenzym също помага за намаляване на дозата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Лекарството Wobenzym може да предпише лекар с леко заболяване. Също така, Wobenzym се предписва за противопоказания за лечение с имуносупресивна терапия.

metipred

Metipred принадлежи към групата на кортикостероидите. С други думи, Metipred се нарича метилпреднизолон.

В случай на ревматоиден артрит, Metipred помага за отстраняване на болезнените прояви, както и за подобряване на общото състояние на заболяването.

Metipred има свои странични ефекти. Ето защо е необходимо да се използва това лекарство, както е предписано от лекар.

куркума

Куркумата изобщо не е лекарство, а по-скоро популярен метод за лечение.

Куркумата е популярно известна като подправка за много ястия. В допълнение към този имот, куркумата е известна със своите лечебни свойства. Така че куркумата допринася за отстраняването на болезнени прояви, както и за подуване на възпалените стави.

Подгответе лекарствена смес не е трудно. За целта е необходимо да се смесят натрошени куркума и зехтин в равни части. Чудесна смес, консумирана в количество от 2 часа лъжици с храна.

Куркумата е полезна като подправка, която трябва да се добавя към храната поне 2 пъти за 7 дни.

И най-важното правило - неразрешеното лечение само ще влоши хода на заболяването.

Човек, който се е заинтересувал от класификацията на ревматоиден артрит според ICB, вече ясно е видял кодовото обозначение на болестта в медицинската си карта.

В началния етап ревматоидният артрит все още не предизвиква сериозно безпокойство, но колкото по-дълго се забавя системното лечение и медицинските консултации, толкова по-тежки са проявите на патологията.

Остео-ставните възпаления и дегенеративните промени в състава на костната и хрущялната тъкан са заболяване от този век.

[sam_pro id = 0_3 codes = "true"]

Тя е следствие от употребата на вредни продукти и пренебрегването на полезните компоненти, които са необходими на организма за нормално функциониране, липса на физическа активност и продължителни статични натоварвания, неподходящ сън и кислородно гладуване, лоши навици и неблагоприятна екология.

При най-малък проблем със ставите и тяхната дейност е наложително да се потърси медицинска помощ и да се започне необходимото лечение. В противен случай ще бъде твърде късно да се прави нещо.

Лечението се извършва само след поставяне на диагнозата. Необходимо е да се изключат такива заболявания като анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит, синдром на Reiter, системен лупус еритематозус, тумор, болест на Bechterew.

При ревматични заболявания при деца лечението трябва да бъде изчерпателно.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит включва ограничаване на физическата активност, предотвратяване на инсолацията, използване на НСПВС за елиминиране на болка и възпаление, имуносупресори, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия.

Симптоматични лекарства (обезболяващи от групата на НСПВС и глюкокортикоиди) се предписват по време на обостряне на артрит. От НСПВС най-често се използват "индометацин", "диклофенак", "нимесулид", "напроксен".

От глюкокортикоиди - "Бетаметазон" и "Преднизолон". Групата на основните лекарства за лечение на ревматоиден артрит включва: "метотрексат", "сулфасалазин", "циклоспорин", "хидроксихлорохин".

Лечението с тези лекарства може да продължи с години.

Тези лекарства се предписват за продължителен курс. С тяхна помощ е възможно да се постигне продължителна ремисия, да се подобри прогнозата за здравето, да се забави процеса на разрушаване на костната и хрущялната тъкан.

Това са лекарства на патогенетична терапия. Лечението включва масаж, диета и добавки на витамини.

В диетата трябва да се включват храни, съдържащи витамини и минерали (калций, фосфор). От физиотерапевтичните методи, прилагани UV, фонофореза, лазерна терапия.

Ако се развият контрактури, може да се наложи скелетната тракция.

В по-късните стадии на заболяването с развитието на анкилоза може да се извърши ендопротезиране (подмяна на ставата с изкуствена става). Така ювенилен ревматоиден артрит е неизлечима болест и, при липса на патогенетична терапия, може да доведе до увреждане.

Терапията за ревматоиден артрит трябва да започне незабавно, без да се чакат усложнения и необратими последствия. Днес съществуват международни стандарти за лечение на тази патология.

Основните принципи на възстановяване:

  1. При избора на курс на лечение, специалистът взема предвид продължителността на заболяването, особено болката. В ранните стадии се установява активен мониторинг на здравето на пациента. Пациентът трябва редовно да посещава ревматолог, да премине необходимите тестове. Ако е необходимо, веднъж годишно се прави чернодробна пункция, за да се провери състоянието й.
  2. Първо използвайте едно лекарство. Използват се основни антиревматични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства. Волтарен, Напроксен, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин могат да намалят възпалението.
  3. Ако лекарствата от първа линия не помогнат, по време на острата фаза лекарят предписва стероиди - хормони. Това ви позволява да поддържате възпалителния процес на много ниско ниво.
  4. За да се спаси пациента от непрекъсната стероидна терапия, се използват имуносупресори, както е предписано от лекаря. Тези лекарства модифицират болестта. Те не позволяват анормалните имунни клетки да разрушават тъканите на тялото. Най-често лекарите предписват метотрексат, тъй като неговата ефективност днес е напълно доказана. Plaquenil се използва като имуносупресант.
  5. След постигане на ремисия лекарят препоръчва преминаване към поддържаща доза лекарства.
  6. При тежки случаи пациентът трябва да замени ставите, да постави протези.

Заболяването винаги е голям проблем за човека. Когато се открие заболяване, пациентът не е толкова важен, че подгрупата и шрифтът на болестта в международната класификация на болестите, са положителен резултат.

Медицината расте бързо. Такава класификация е пример за това, че лекарите следват времето, подобряват методите си, подобряват подхода си към грижите за пациентите.

Лечение на ревматоиден артрит: лекарства от ново поколение, ICD код 10

Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се със свой собствен имунен отговор, системен характер.

Причините за болестта все още не са известни. Основно засяга големите стави, които са разположени по периферията на тялото. В структурата на ставата възникват ерозия и разрушаване на всички тъканни структури.

Популационният ревматоиден артрит засяга 1% от населението. Жените се разболяват 4 пъти по-често от мъжете. Заболяването възниква във всяка възраст, но най-често в 40-50 години.

Основният пик на заболеваемостта е 30-35 години.
След 1 година заболяване, на всеки 3-4 пациенти се наблюдават ерозивни промени в ставния апарат, което е причина за намалените резултати.

патогенеза

  • В съвременния свят води теорията за появата на патологичен генерализиран имунен отговор на организма към собствените му имунни клетки.
  • Налице е дисбаланс в синтеза на имунни антитела, особено на неконтролираното освобождаване на В-лимфоцити
  • В-лимфоцитите и плазмените клетки в капсулата на ставите, под влиянието на неизвестен фактор, се възприемат като чужди агенти и в организма започва производството на възпалителен медиатор, ревматоиден фактор.
  • Ревматоидният фактор се свързва с променени лимфоцити и образува нова клетъчна структура - имунния комплекс.
  • Получените имунни комплекси провокират повишена миграция на възпалителни медиатори в синовиалната торбичка.
    Веднъж попаднали в ставния сак, те се разпадат под действието на специфични ензими и причиняват възпалителен процес в синовиалната торбичка.
  • Действието на други възпалителни фактори (интерлевкин 1, интерлевкин 6, TNF) допринася за влошаването на процеса.
  • Веднага образуваните имунни комплекси се натрупват в ставните тъкани и причиняват възпалителна, деструктивна реакция, последвана от нейната хроничност.
  • Миграцията на имунни комплекси предизвиква патологичен процес в други органични комплекси и води до увеличаване на тежестта на заболяването.
    Влизайки в сърдечно-съдовата система, дезактивирайте клетъчния метаболизъм на сърдечния мускул, като причините сърдечните клапи да излязат от синхронизация.
    Промяна на клетъчния метаболизъм, нарушава преминаването на нервните импулси.
    Потиска работата на синоатриалния и атриовентрикуларния възел, създавайки затворена патологична електрическа верига.

Причини за възникване на ревматоиден артрит

В съвременния свят медицинската наука не може да даде точен отговор за причината за ревматоиден артрит.
Идентифицират се рискови фактори, които в една или друга степен могат да доведат до промени в автоимунния отговор на техните собствени медиатори.

Основните рискови фактори са:

  1. Генетично медиирана предразположеност. Наличието на специфични антигени.
  2. Вродена деформация на опорно-двигателния апарат.
  3. Дисбаланс на хормоналните нива по време на бременност, орални контрацептиви и кърмене. Постменопауза при жените.
  4. Токсичният ефект на никотина върху съединителната тъкан (тютюнопушенето).
  5. Различни инфекциозни агенти (микобактерии, чревни инфекции, токсини).
  6. Неспецифични агенти (наранявания, хипотермия, аборт).
  7. Специфични протеини, получени по време на топлинен шок.

Тригери за ревматоиден артрит:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Периодът на обостряне на хронично заболяване.
  • Изменение на климата.
  • Пубертетът.
  • Климактеричен период.
  • Период след раждането.
  • Травма.
  • Стресови реакции.

Видове и кодове на ревматоиден артрит съгласно ICD-10

Ревматоидният артрит е полимодална болест и има различни възможности за неговото проявление. Механизмът на образуване и миграция на възпалителния процес в ставите е неясен.

Основни типове

  1. Артикулен ревматоиден артрит:
    • M05.8 - Други серопозитивни ревматоидни артрити.
    • M06.0 - Серонегативен ревматоиден артрит.
    • М08.0 - ювенилен ревматоиден артрит.
    • М08.1 - ювенилен анкилозиращ спондилит.
    • М08.3 - ювенилен полиартрит.
  2. Ревматоиден артрит с включване на вътрешни органи или системни лезии:
    • M05.0 - Синдром на Фелти.
    • M05.1 - ревматоидно белодробно заболяване.
    • M05.2 - ревматоиден васкулит.
    • M06.1 - Болест на възрастните.
    • M06.2 - ревматоиден бурсит.
    • M06.3 - ревматоиден възел.
    • M06.4 - възпалителна полиартропатия.
    • М08.2 - ювенилен ревматоиден артрит със системно начало.
    • M35.0 - синдром на Sjogren.

Определянето на един от кодовете трябва да бъде придружено от подробно проучване и на негова основа въпросът за детайлната разработка на болестта се решава от МКБ-10. Може би комбинация от няколко кодирания в един клиничен случай.

Степен на заболяването

Тъй като ревматоидният артрит е независима нозологична единица, съществуват степени на прогресиране на процеса, които се основават на редица клинични и инструментални изследователски методи.

Те включват:

  1. Клиничен етап.
  2. Степен на активност.
  3. Рентгенов етап.
  4. Функционален клас

Клиничен етап

Той се установява въз основа на интервала от време, от първите прояви на болестта.

  • Много ранен етап - продължителността на заболяването от първите прояви, не повече от 6 месеца.
  • Ранен етап - продължителност от 6 месеца до една година.
  • Напреднал стадий - заболяването продължава повече от 1 година, с наличие на клинични симптоми.
  • Късен етап - период на заболяване повече от 2 години. Значителни щети на малките стави и симетрично унищожаване на големи големи стави с образуването на множество ерозии.

Степен на болестна активност

  • Ниска - клинични симптоми оскъдни, обостряния до 1 път годишно.
  • Умерена - тежка клинична картина, обостряне на болковия синдром до 4 пъти в годината. Поражението на един орган-мишена.
  • Синдром на висока - постоянна болка. Дисфункция на движение. Усложнения от много физиологични системи.
  • Ремисия - липсата на клинични признаци на заболяването.

Функционален клас

Използва се за оценка на работата и функциите на самообслужване. Необходимо е да се оцени развитието на заболяването.

  • Функционален клас 1 - способността да се спазва стандартна физическа активност.
    Дневната и професионалната дейност не е нарушена.
  • Функционален клас 2 - запазва способността си да извършва ежедневни дейности, но има ограничение в непрофесионалната сфера.
  • Функционален клас 3 - спасяването на ежедневната работа, но има ограничения в професионалната и непрофесионалната сфера.
  • Функционален клас 4 - постоянни нарушения при самообслужване. Невъзможност за извършване на професионална дейност.

Клинична картина

Симптомите на заболяването се състоят от няколко варианта за протичане на ревматоиден артрит.

  • Класическият вариант - множествени лезии на малките стави на ръцете и краката. Той е симетричен.
  • Моноартрит - засегнати са големи стави.
  • Полиартрит с поражение на малки и големи стави, след отложено заразно заболяване.

Във всички варианти на началото на заболяването е отбелязана появата на тежки симптоми, които са прогресивни в природата с течение на времето.

Основни симптоми:

  • Обща слабост.
  • Хиперхидроза.
  • Рядко, повишаването на субфебрилната температура вечер.
  • Мускулна слабост, до хипотрофия и атрофия.
  • Сутрешна скованост при малки стави на ръцете, големи стави. Тя се извършва след началото на физическата активност.

С напредването на процеса ставите се деформират. Има постоянни контрактури и ограничено движение. Промяната в ставите на ръката причинява деформация на вида на моржовите плавници.

Може би появата на извън-ставни промени:

  1. Сърдечно заболяване с развитие на ревматичен перикардит.
  2. Увреждане на съдове, вътрешни органи.
  3. Хронично възпаление на мускулната система.
  4. Белодробно заболяване (интерстициална белодробна фиброза).
  5. Увреждане на бъбреците (бъбречна амилоидоза, гломерулонефрит).
  6. Лимфаденопатия.
  7. Системно увреждане на черния дроб.
  8. Възникване на усложнения от стомашно-чревния тракт.

диагностика

Диагностичните мерки се състоят от четири основни типа изследвания:

  1. Анамнеза.
  2. Физически преглед.
  3. Лабораторни изследвания.
  4. Инструментални методи за изследване.

история

  • Оплаквания.
  • Моментът на болка или скованост в ставите.
  • Степента на ограничаване на работата.
  • Наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания.
  • Алергична анамнеза.
  • Наследственост.

Физически преглед

  • Подробно изследване на всяка става.
  • Оценява се мобилността.
  • Извършва се аускултация на сърцето и брахицефалните артерии.
  • Преглежда кожата, за да оцени състоянието им.

Лабораторни изследвания

  • Общ кръвен тест.
  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Изследване на урината.
  • Биохимия на кръвта.
  • Липиден спектър.

Инструментални методи за изследване

  • Рентгенография.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно-резонансна обработка.

Назначаването и последващата оценка на резултата от диагнозата трябва да се направи от лекар.

Лечение на ревматоиден артрит

Съвременната терапия се състои от приемане на две основни групи лекарства:

  1. Високоскоростни лекарства (НСПВС, глюкокортикостероиди). Те са предназначени за бързо анестезиране и премахване на възпалителната реакция в ставата. Не засягайте хода на заболяването.
  2. Основни препарати (метотрексат, купренил, плаквенил, арава). Те са способни да забавят развитието на ерозията и появата на анкилоза. Благодарение на тези свойства запазват функционалността на ставите.

Наркотици от ново поколение

В съвременния свят новите лекарствени форми за ограничаване на развитието на болестта са малко.

Основните групи лекарства:

  • Аминоквинолини.
  • Сулфонамиди.
  • Сол злато
  • Цитотоксични имуносупресори.
  • Биологични модификатори на имунния отговор.

Възможни усложнения

Усложнения на заболяването, обикновено свързани с участието в процеса на вътрешните органи и системи.

Най-честите усложнения са:

  • Ревматоиден перикардит.
  • Амилоидоза на бъбреците.
  • Чревна амилоидоза.
  • Серопозитивен кератоконюнктивит.
  • Остеопорозата.
  • Повишена костна чупливост.

Усложнения при продължителна употреба на лекарствена терапия:

  1. Дисфункция на стомашно-чревния тракт.
  2. Хормонален дисбаланс.
  3. Остра бъбречна, чернодробна недостатъчност.
  4. Главоболие.
  5. Гадене, повръщане.
  6. Запек, диария.

предотвратяване

Превенция, е да се промени начина на живот и постоянния прием на наркотици.

Необходимо е:

  • Избягвайте течения.
  • Носете топли дрехи.
  • Възобновяване на НСПВС, при стресови ситуации и ирационално упражнение.

Не съществуват строги правила за превенция. Нито един от методите не гарантира защита срещу появата на ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит при МКБ 10

Ревматоидният артрит е хронично системно заболяване на съединителната тъкан с първично увреждане на периферните (синовиални) стави от типа на деструктивно-ерозивен полиартрит. Серонегативният ревматоиден артрит има ICD код M05.8, серонегативният ревматоиден артрит - M06.0. Вероятният ревматоиден артрит в ICD е идентифициран с код M05.9, M06.4, M06.9. Ревматолозите от болницата Юсупов, използвайки най-новите методи на изследване, правят точна диагноза, навременно предписват адекватно лечение.

За да избегнете излишни изследвания, спазвайте следните тактики:

  • Изясняване на истинското местоположение на лезията (ставни или периартикуларни структури);
  • Определете естеството на лезията (преобладаването на възпалителния или дегенеративния процес);
  • Разберете разпространението на лезиите (локални, ограничени или обобщени);
  • Проведете диференциална диагноза.

Лекарите решават тези диагностични проблеми, преди да разгледат диагнозата ревматоиден артрит. По време на лечението пациентите се намират в отделения с европейско ниво на комфорт. Те са снабдени с диетична храна и продукти за лична хигиена. Тежките случаи на ревматоиден артрит се обсъждат на заседание на Експертния съвет. В работата му участват кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-висока категория. Водещи експерти съвместно разработват тактики за управление на пациента.

Причини и механизми на развитие на ревматоиден артрит

Какви са причините за развитие на ревматоиден артрит, учените все още не са установили. Заболяването е толкова често срещано явление, че е отделена отделна глава в МКБ. Смята се, че следните фактори причиняват ревматоиден артрит:

  • Обременена наследственост - склонност към автоимунни заболявания в семейството, наличие на определен клас антитела за хистосъвместимост;
  • Предавани инфекциозни заболявания (морбили, паротит, респираторно синцитиална инфекция, хепатит В, херпесни вируси от всички видове, (цитомегаловирус), ретровируси, Epstein-Barr);
  • Хипотермия, интоксикация, стрес, хормонални смущения, някои медикаменти.

Съдовете на синовиалната мембрана реагират на появата на неизвестен антиген и неговата обработка от макрофаги. Увеличава се съдовата пропускливост, активираните елементи (Т-лимфоцити) излизат извън границите на съдовото легло. Това е придружено от повишени цитокинини - вещества от междуклетъчното взаимодействие. При ревматоиден артрит много цитокини се произвеждат с про-възпалителни, деструктивни ефекти:

  • Тумор некрозисен фактор - а (TNF-a;
  • Интерлевкин - 1 (IL - 1);
  • Интерлевкин-6 (IL-6);
  • Интерферон - g (IF - g).

Производството на цитокини осигурява насочено движение и привличане на нови елементи в субвинна тъкан, които образуват смесени Т-В-клетъчни лимфоцитни инфилтрати. В-лимфоцитите чрез трансформация в плазмени клетки осигуряват синтеза на антитела към собствения си агрегиран г-глобулин. Неутрофилите фагоцитират ревматоидните фактори на артрит, които попадат в синовиалната течност. Те могат да се абсорбират от макрофагите.

Процесите на клетъчно взаимодействие и фагоцитоза в съседните структури, синовиалната течност, са придружени от разрушаване на клетките. Има освобождаване на голям брой биологично активни вещества - цитокини, простагландини, металопротеинази. Те подпомагат възпалението и разрушаването на ставните тъкани.

В крайна сметка, растежа на синовиалната тъкан, капилярната мрежа и образуването на колаген. Съвместната кухина намалява. Получената гранулационна тъкан разрушава хрущяла и "расте" в субхондралната кост, като го унищожава. Той е радиологично проявен чрез ерозия на костите. Подмяната на нормалните компоненти на ставата с новообразувана структура на съединителната тъкан води до нейната деформация и дисфункция.

Диагностика на ревматоиден артрит

Американският колеж по ревматология прие следните диагностични критерии за ревматоиден артрит:

  1. Сутрешна скованост в ставите, която трае един час до изчезването или значително подобрение;
  2. Артрит на три или повече ставни зони. Лекарят трябва да установи наличието на подуване в три от седемте ставни зъби - проксимални интерфалангови стави на ръцете, метакарпофалангеални, радиокапални, лакътни, коленни, глезени, метато-фалангови стави;
  3. Артрит на ставите на ръцете, който се проявява чрез подуване на една от трите ставни участъка на ръцете (проксимални интерфалангови, метакарпофалангови, радиокапални стави);
  4. Симетричен артрит (абсолютна симетрия в интерфаланговите стави не е необходима);
  5. Ревматоидни възли, разположени под кожата на екстензорната повърхност на лакътя, междуфалангови стави на ръцете. Те имат плътно - еластична консистенция, понякога са споени към периоста, могат да се увеличават или намаляват и дори да изчезват по време на заболяването, в зависимост от активността на патологичния процес;
  6. Откриване на ревматоиден фактор в серума;
  7. Наличието на радиологични признаци под формата на очевидна декалцификация на костната ерозия на костите на директни рентгенограми на китките и ръцете.

За да се диагностицира „ревматоиден артрит, са необходими четири критерия. Ако се използват първите 4 критерия, тяхната продължителност трябва да бъде най-малко шест седмици. Ранната диагностика на ревматоиден артрит не е лесна. В продължение на няколко месеца лекарите само подозирали наличието на болестта, всъщност, занимавайки се с “недиференциран артрит” (ICD код 10, No. M13.1). Терминът "ранен ревматоиден артрит" означава, че продължителността на процеса не надвишава 12 месеца.

Пациент, който се оплаква от болки в ставите, може да подозира ревматоиден артрит, според критериите на Европейската антиревматична лига, следните симптоми:

  • Има три или повече подути стави;
  • Симетрично увреждане на метатрафосфаланговите и метакарпофаланговите стави (определено от положителния тест "латерално свиване");
  • Сутрешна скованост, чиято продължителност надхвърля 30 минути.

Тези клинични признаци са по-значими, ако възникнат на фона на увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Инструментална диагностика на ревматоиден артрит

Инструменталните методи за изследване не са включени в критериите за диагностициране на ревматоиден артрит, но са широко използвани със следната цел:

  • Да се ​​идентифицират ранните структурни повреди, които позволяват да се уточни диагнозата в случаите, когато оценката по критериите не дава недвусмислени резултати;
  • Да се ​​провери диагнозата в късен стадий на заболяването, когато активността на възпалителния процес може спонтанно да намалее и преобладават явленията на костната и хрущялната тъкан;
  • Да следи отговора на терапията;
  • Да се ​​оцени степента на прогресиране на структурните повреди;
  • За проверка на структурни нарушения преди ортопедична хирургия и ортопедия.

За да потвърдите диагнозата, установете етапа и оценете прогресията на унищожаването в болницата Юсупов, извършете изследване на рентгенографиите на ръцете и дисталните крака. Рентгенография на големи стави като рутинен метод не се използва и се провежда само при наличие на специфични индикации (подозрения за аваскуларна некроза). На всички пациенти се правят рентгенови лъчи на гръдните органи, за да се открият ревматоидни лезии на дихателните органи и съпътстващи лезии на белите дробове. Компютърна томография на белите дробове се предписва, ако има клинично подозрение за дифузно или фокално белодробно заболяване, свързано с ревматоиден артрит, заболяване на гръдните органи, което може да е причина за увреждане на ставите и съпътстваща патология, която може да повлияе на избора на терапия.

Магнитният резонанс е по-чувствителен метод за откриване на синовит при дебюта на ревматоидния артрит, отколкото стандартната радиография на ставите. Ултразвуково изследване на ставите на ръцете и големите стави. Според резултатите от него лекарите оценяват следните показатели:

  • Удебеляване на синовиалната мембрана;
  • Наличие на излив в ставата;
  • Нарушаване на контура на ставата (съответства на ерозия);
  • Промени в периартикуларните тъкани (тенозиновит).

При енергийно доплерови проучвания локализацията, разпространението и интензивността на сигнала позволяват да се прецени тежестта на пролиферативното възпаление.

Лечение на пациенти с ревматоиден артрит

Основната цел на лекарствената терапия за ревматоиден артрит е постигане на ремисия или ниска активност, намаляване на риска от съпътстващи заболявания, които са свързани с един механизъм за развитие. Лечението на пациенти, страдащи от ревматоиден артрит в болница Юсупов, се извършва от ревматолози. Специалистите от други медицински специалности (ортопеди, физиотерапевти, кардиолози, невропатолози, психолози) са привлечени от процеса на лечение. Лечението се основава на тясното взаимодействие на лекаря и пациента. На пациента се препоръчва да избягват фактори, които могат да провокират обостряне на заболяването (интеркурентни инфекции, стрес), да се стремят да поддържат нормално телесно тегло, да спрат да пушат.

Ревматолозите от болницата Юсупов провеждат терапия на ревматоиден артрит с лекарства, регистрирани в Руската федерация. Използвайте 3 групи лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • Основни лекарства;
  • Глюкокортикоиди.

Класически НСПВС, които са неселективни инхибитори на СОХ-2. Наред с противовъзпалителни ефекти, те имат изразени странични ефекти. Често се развиват ерозивни процеси в храносмилателния тракт и стомашното кървене. При тяхното използване може да бъде нарушен водно-солевия метаболизъм, да се развие артериална хипертония. Това се проявява чрез рефрактерното лечение на съпътстваща артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.

Средства за избор са селективни инхибитори на СОХ-2. Но при пациенти, които преди това са имали инфаркт или инсулт, те могат да причинят образуването на кръвни съсиреци. Те имат бронхообструктивен ефект. Това обстоятелство може да доведе до развитие на "аспирин" астма.

Първата линия за лечение на ревматоиден артрит е метотрексат. Това е ефективно лекарство с доказана безопасност. Пациентите, които са започнали лечението, са по-ефективни и безопасни с монотерапия с метотрексат, отколкото комбинираната терапия. При наличие на противопоказания или лоша поносимост на метотрексат, предписан лефлуномид, сулфасалазин. Ако ефективността и поносимостта на метотрексатните таблетки е недостатъчна, се предписва подкожно инжектиране на лекарството. По време на лечението с метотрексат пациентите трябва да приемат поне 5 mg фолиева киселина седмично. Пациенти с ранен ревматоиден артрит, които имат рискови фактори за неблагоприятна прогноза, висока активност на заболяването, резистентна на монотерапия с метотрексат, се прилагат комбинирано с това лекарство и други стандартни основни лекарства (сулфасалазин, лефлуномид и хидроксихлороквин).

Лечението с ниски или средни дози глюкокортикоиди в комбинация с основни лекарства се използва за облекчаване на екзацербацията до развитието на ефекта на основните лекарства. Според показанията се провежда монотерапия с кортикостероидни хормони. Когато се използват глюкокортикоиди, лекарите в болница Юсупов внимателно наблюдават възможните странични ефекти на хормоналните лекарства.

При тежки случаи на ревматоиден артрит се провежда интензивна терапия. Това може да бъде "класическата" пулсова терапия, която се състои в интравенозно приложение на метилпреднизолон за три дни и циклофосфамид (или метотрексат). Плазмаферезата се извършва при пациенти с ревматоиден артрит в болница Юсупов. Процедурата се комбинира с въвеждането на метилпреднизолон и метотрексат.

За лечението на ревматоиден артрит се използват генетично модифицирани биологични препарати (GIBP). Те включват инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт, анти-В клетъчен препарат - ритуксимаб, ко-стимулиращ блокер на Т-лимфоцити абатацепт и блокатор на интерлевкин 6 рецептор tocilizumab. GIBP се използва с недостатъчна ефикасност на терапията с подходящи дози от стандартни лекарства за три месеца или повече.

Следните агенти се използват като лекарства за "биологична терапия":

  • Моноклонални антитела;
  • Разтворими рецептори;
  • Антагонисти на рецепторите.

Инфликсимаб е регистриран в Руската федерация. Това е химерно моноклонално антитяло към тумор некрозисния фактор - α. За да се подложите на преглед и адекватно лечение на ревматоиден артрит (ICD код зависи от вида на патологията), се обадете в контактния център на болница Yusupov и си уговорете среща с ревматолог в удобно за вас време.

Как се определя артрит от МКБ-10: кодове за различни видове заболявания

Артритът е възпалително заболяване на ставите. Патологията може да бъде причинена от различни причини. Има няколко вида артрит, всеки от които има свои характеристики. В резултат на това, при диагностицирането на артрит, кодът на МКБ има няколко варианта.

Причини за артрит

Артрит на стъпалото и други видове артрит се развиват поради инфекции и автоимунни неуспехи.

Артритът, чийто ICD код зависи от вида на заболяването, е доста често срещана патология на ставите. Причини за заболяването:

  • автоимунни смущения;
  • травма;
  • ставни инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • намален имунитет;
  • патология на опорно-двигателния апарат.

Заболяването се характеризира с възпаление в ставите. Това може да се случи по различни причини. Формата на възпалението и точното име на диагнозата зависят пряко от причината за развитието на заболяването.

Автоимунно разстройство е причината за развитието на ревматоиден артрит. Тази патология е много опасна и не може да бъде напълно лекувана. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, засяга много стави наведнъж и може да причини усложнения на вътрешните органи.

Нараняванията на ставите водят до развитие на посттравматичен артрит. Това е най-често срещаният вид патология. Основната причина е натоварването на ранената става през рехабилитационния период. За да се предотврати развитието на възпаление, е необходимо да се обездвижват засегнатите стави и да се намали натоварването на ставата. Това ще осигури нормална регенерация след нараняване и ще помогне за предотвратяване на артрит. При МКБ-10 заболяването се криптира като М13 (друг специфичен артрит).

Инфекциите на ставите водят до развитие на инфекциозен артрит. Патогенната микрофлора навлиза в капсулата на кръвта с кръвния поток. Има специфични и неспецифични инфекциозни възпаления, в зависимост от вида на заболяването.

На всички изброени форми на артрит се дава индивидуален ICD-10 шифър.

Метаболитно нарушение води до заболяване като подагра. Патологията се характеризира с нарушена елиминиране на солите на пикочната киселина от организма. В резултат на това те се натрупват в ставите, провокирайки развитието на възпаление. Този тип заболяване се нарича подагричен артрит.

Също така се различава друг вид патология - псориатичен артрит. Развива се само при пациенти с псориазис, в резултат на разпространението на възпаление от епидермиса към ставите.

Характеристиките на диагнозата и проявите разграничават следните форми на патология:

  • серонегативни;
  • серопозитивни;
  • артрит при възрастни;
  • ювенилен артрит.

Всеки тип коляно или друг артрит има свой собствен код в класификацията на ICD заболяванията.

Защо ви е необходим международен класификатор?

Регулаторните документи позволяват систематизиране на различни болести по различни критерии.

Международната класификация на болестите или МКБ-10 е регулаторен медицински документ. Всякакви решения за лечение и диагностика на заболявания, прегледани от СЗО, се записват в нов преглед на този документ.

Самият нормативен документ е тритомна книга, в която всички записани болести са разделени на класове за удобство на ориентацията.

Ревматоиден артрит: характеристики и кодове ICD-10

Ревматоидният артрит има различен код в зависимост от вида

Артритът се класифицира по няколко критерия - причината за развитието на заболяването, възрастта на първичния проява, естеството на симптомите.

Ревматоидният артрит е заболяване с автоимунен характер. Точните причини за възникването му са неизвестни. Болестта се проявява като специфична неизправност на имунната система, в резултат на което собствените клетки на тялото започват да атакуват ставите. В отговор се развива възпаление.

За ревматоиден артрит кодът ICD-10 ще зависи от вида на заболяването. Серопозитивен ревматоиден артрит при възрастни има МКБ-10 код М05. Серопозитивно се нарича артрит с умерена прогресия, който се диагностицира с наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Когато патологичният процес се разпространи в други тъкани и вътрешни органи, заболяването се посочва с код М05.3.

Серонегативният ревматоиден артрит е опасна форма на заболяването, при което в кръвта не се отделя ревматоиден фактор. Опасността се крие във факта, че заболяването е трудно да се диагностицира навреме. Тази форма на артрит се характеризира с поражение на преобладаващо големи стави, бързо прогресиране и висок риск от увреждане. В ICD-10 серонегативният артрит е обозначен като M06.0.

Ювенилен или ювенилен артрит с ревматоиден характер има шифър или код М08.0 от МКБ-10. Международният класификатор на заболяването поставя ювенилен ревматоиден артрит в отделна група заболявания, във връзка с които има отделен код в МКБ-10.

Симптоми на ревматоиден артрит:

  • симетрично увреждане на ставите;
  • болка след сън;
  • скованост и ограничена подвижност в ставата;
  • подуване на ставите.

Това заболяване е много опасно и изисква своевременно лечение. Диагностиката включва редица хардуерни и лабораторни изследвания. Лечението цели да облекчи симптомите и да намали скоростта на прогресиране на заболяването.

Реактивен артрит: характеристики и шифри в ICD-10

Реактивният артрит има ICD-10 M02 код

Реактивен артрит се отнася до възпалителни заболявания от инфекциозен характер. Причината за неговото развитие са пренесени ранни инфекции на урогениталната система. За причинителя на възпалението са чревните и пиоциановите пръчки, стафилококи, хламидии, паразитни инвазии.

На реактивен артрит се присвоява код MCD-10 M02. Тази патология се отнася до серонегативна, т.е. при изследване на кръвния ревматоиден фактор не се открива.

Заболяването се проявява с редица симптоми:

  • асиметрично увреждане на ставите;
  • възпаление на сухожилието;
  • промени в лигавицата;
  • кератодерма;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • миокардит.

Избухлив артрит в МКБ-10

Код на гноен артрит - ICD-10 M10 (подагра)

Gouty артрит, ICD-10 код, за който не е назначен, е усложнение на подагра и затова се нарича M10 (подагра). Тази патология е свързана с нарушена елиминиране на пикочната киселина от организма.

Когато подагра формира костни израстъци, тофи, представляващи солни отлагания. Тофус се появява предимно върху пръстите на ръцете и краката. Те дразнят капсулата на ставата, като причиняват възпаление и артрит. Симптомите на подагричния артрит напълно повтарят други неинфекциозни артрити.

  • Медицинският класификатор свързва подагра и подагричен артрит като едно заболяване, като му придава код М10 в МКБ-10.

Псориатичен артрит чрез МКБ-10

Псориатичният артрит се въвежда под код ICD-10 M07.3

Псориазисът е хронично възпалително заболяване, което засяга епидермиса. С дълъг ход на възпаление може да се премести в ставите, което води до развитие на артрит.

Псориазисът страда от 1 до 3% от популацията, псориатичният артрит (МКБ-10 код М07.3) се развива в около 60% от случаите.

Тази форма на патология се отнася до псориатична артропатия (код М07). Заболяването се развива само на фона на псориазис или може да бъде основният симптом на псориазиса до появата на признаци на епидермис. В противен случай, псориатичният артрит има същите симптоми като другите видове възпаление в ставите.

Остеоартрит-артрит: ICD-10 код и дефиниция на заболяването

Остеоартрит-артрит се класифицира незабавно под два кода.

Артроза-артрит е заболяване, което е съпроводено с възпаление на ставите (артрит) и дегенерация на хрущялната тъкан (артроза). Кодът на артроза-артрит липсва в класификатора на болестите, като в МКБ-10 тези две болести се разделят, затова артроза-артрит се криптира с два числа едновременно.

Например, артроза-артрит на колянната става има код за МКБ-10 М17 (гонартроза) и М13.9 (артрит, неуточнен). Ако при гонартроза се отбележи симетрично увреждане на колянната става, кодът ICD-10 ще бъде M17 и M13 (друг посочен артрит).

Остеоартритът и артритът на глезена имат ICD код M19 (други артрози) и M13 (друг артрит). Познавайки кодовете на различните видове заболявания, за пациента ще бъде по-лесно да разбере историята на заболяването.