Основен / Коляно

Серопозитивен ревматоиден артрит (M05)

[код за локализация виж по-горе (M00-M99)]

Изключва:

  • ревматична треска (I00)
  • ревматоиден артрит:
    • младежки (М08.-)
    • гръбначен стълб (m45)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Ревматоиден артрит ICD 10

Ревматоидният артрит ICD 10 е заболяване на ставите на опорно-двигателния апарат, систематизирано от общоприетата международна класификация на болестите 10 ревизии под код M05-M14. Тази класификация групира тези заболявания в една структура, което улеснява използването на компютъризирана обработка на данни за изготвяне на статистически доклади.

Характерно за заболяването

Ревматоидният артрит е сериозно системно нарушение на автоимунния произход. В повечето случаи заболяването става увреждане. Международната статистика посочва, че около 1% от световното население страда от тази двигателна болест.

Ревматоидният артрит е различен от други видове артритни лезии, тъй като в крайна сметка болестта засяга не само структурата на опорно-двигателния апарат, но и обхваща и други жизненоважни органи и системи.

Заболяването се характеризира със следните характеристики:

  • Остри възпалителни процеси;
  • Лезия на костна и хрущялна тъкан;
  • Загуба на двигателната функция на ставата на пациента;
  • Груби деформации на ставната структура.

Развитието на ревматоиден артрит може да предизвика травма, инфекциозно заболяване и други по-малко проучени фактори.

Когато тялото е атакувано от чужди вражески бактерии, например, по време на инфекциозна болест, имунната система на човешкото тяло започва да произвежда антитела, за да елиминира тези патогени. Въпреки това, в случай на нарушен имунитет, тези разработени антитела започват да разпознават „враговете” в съединителната тъкан на собствения си организъм, след това атакуват ставни фрагменти и хрущял, което причинява възпалителен процес и последващо увреждане.

Класификация на заболяванията

Код за ревматоиден артрит на МКБ 10:

  1. M05 - серопозитивен ревматоиден артрит (ревматоиден фактор в кръвта):
    • Синдром на Фелти - M05.0;
    • Ревматоиден васкулит - M05.2;
    • Ревматоиден артрит, който се разпространява към други органи и системи (M05.3);
    • RA серопозитивни, недовършени M09.9.
  1. M06.0 - серонегативен РА (липсва ревматоиден фактор):
    • Болест на Стил - M06.1;
    • Ревматоиден бурсит - M06.2;
    • Незавършен RA M06.9.
  1. М08.0 - юношеска или детска РА (при деца на възраст от 1 до 15 години):
    • анкилозиращ спондилит при деца - M08.1;
    • RA със системно начало - M08.2;
    • Младежки серонегативен полиартрит - M08.3.

Причини за RA

Основните причини за развитието на ревматоиден артрит код ICD 10: 05-14 са следните фактори:

  • Генетична чувствителност на организма към развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат (висока вероятност за образуване на заболяването по определена причина при хора над 45-50 години);
  • Хормонален дисбаланс (рискова група: жени след менопауза, бременни жени, хора с наднормено тегло);
  • Инфекциозно увреждане на тялото (стрептококова болест, инфекции на горните дихателни пътища, като възпалено гърло, фарингит);
  • Дълги монотонни натоварвания на ставите (например, работа в седнало положение).

Симптоми на заболяването

Ревматоидният артрит ICD 10: M06 се характеризира със следните признаци и симптоми:

  1. Подуване на ставите (най-често в началото на развитието на заболяването, метатарзофаланговите и китките се засягат, докато ревматоидният артрит се разпространява симетрично);
  2. Загуба на двигателните способности на ставата, особено сутрин (симптомът изчезва след 30-60 минути);
  3. Повишена температура (местна или обща);
  4. Има синдром на остра болка, както по време на движение, така и по време на покой (често се появяват интензивни болки през нощта);
  5. Артритът засяга вътрешните органи (сърцето, бъбреците, белите дробове);
  6. Промяна в цвета на кожата (зачервяване);
  7. Намалява общото здравословно състояние на болния (втрисане, загуба на апетит, умора, слабост, загуба на тегло);
  8. Образуване на характерни възли под кожата, разположени близо до зоната на увреждане на ставата или на вътрешните органи (диаметърът на образуванията е от няколко милиметра до 2 cm, структурата е плътна, нодулите са подвижни);
  9. Ревматоиден артрит ICD10: M06 провокира деформация на ставните структури (кривина, усукване) и атрофия на мускулния тонус;
  10. Чувствителността на болния крайник частично или напълно изчезва;
  11. Наличието на метеорологична зависимост (болка в ставите се увеличава в зависимост от промяната на метеорологичните условия).

Етапи на РА

В медицинската практика има 4 етапа на развитие на ревматоиден артрит, като се използват критериите на рентгеновото изследване на RA ICD10: M05-14.

Етапите на развитие на РА се характеризират с тези критерии:

  1. Първоначалният стадий на заболяването (почти безсимптомно и може да бъде открит само с помощта на рентгенови лъчи):
    • Първично изтъняване на костна материя;
    • Уплътняване на меки периартикуларни тъкани;
    • Образуване на характерни кисти;
    • Свиване на ставни пукнатини.
  1. Вторичен етап на RA (осигурява ниска работоспособност):
    • Костната материя е засегната от ерозия;
    • Горните крайници са засегнати (лакътни стави и китки);
    • Ограничено движение;
    • Мускулната материя започва да атрофира;
    • Възпалението е локализирано в областта на синовиалната торбичка;
    • Очевидните признаци на заболяване са болка и болки в ставите.
  1. Третият етап от прогресията на заболяването (лицето е ограничено в движението, но в същото време може частично да служи сам):
    • Атрофия на мускулната материя;
    • Разреждане на костната и хрущялната тъкан (настъпва влошаване на хрущяла);
    • Калцификация става забележима - натрупване на соли в зоната на ставите;
    • Артикулните фрагменти се деформират и нарушават естественото им положение;
    • Намалена подвижност на ставите.
  1. Четвъртият етап на развитие на ревматоиден артрит (пациентът губи способността за самообслужване):
    • Рентгеновите лъчи потвърждават развитието на остеопороза;
    • Ерозивно увреждане на костната структура;
    • Образуват се кисти с различни размери;
    • Ставните пукнатини се стесняват значително или растат заедно;
    • Мускулната тъкан, обграждаща болната става, е напълно атрофирана;
    • Ставната структура е напълно деформирана;
    • Болков синдром почти не изчезва;
    • Артритът се разпространява и засяга все по-голям брой стави в опорно-двигателния апарат.

Терапевтични мерки

Терапията включва използването на тези терапевтични области:

  • Основно лечение (елиминиране на патогени и огнища на болестта);
  • Прием на лекарства за симптоматично лечение;
  • Физиотерапия и локално лечение;
  • Използването на традиционната медицина за облекчаване на остри симптоми;
  • Диетични храни;
  • Превантивни мерки.

Експертите препоръчват приемане на следните лекарства по време на лечението на ревматоиден артрит ICD 10-M06:

  1. Нестероидните противовъзпалителни средства, например, ацетилсалицилова киселина или ибупрофен облекчават подпухването, премахват възпалителния процес и болката (НСПВС имат редица странични ефекти върху тялото на пациента, така че дозата им се определя строго от лекаря ревматолог);
  2. Дългодействащи лекарства със златни микроелементи като сулфасалазин, пенициламин, плаквенил;
  3. Кортикостероидни средства, например, преднизон (препоръчва се кратък курс на кортикостероиди, тъй като с времето те престават да имат терапевтичен ефект при РА);
  4. Имуносупресори (използвани за остър ход на заболяването, но имат значителен списък на страничните ефекти и противопоказания):
    • азатиоприн;
    • метотрексат;
    • Циклофосфамид.

Лечението с лекарства осигурява правилния резултат само ако приложите цялостно лечение, използвайки терапевтични упражнения, физиотерапия, рецепти на традиционни лечители и правилна диета.

В случай на пълно увреждане на ставите и неефективност на лекарствената терапия, има нужда от хирургична интервенция, включваща частична или пълна (обща) артропластика, т.е. заместване на ставата с ревматоиден артрит с изкуствен имплант.

За лечението на ревматоиден артрит също може да се намери в следното видео:

заключение

Експертите казват, че ревматоидният артрит, класифициран в ICD10 под код M05-14, не е бързо развиваща се и агресивна болест, тъй като болестта се формира доста бавно. Обръщайки се към ревматолог своевременно, човек има възможност да преведе прогресията на ревматоиден артрит в хронична форма на ремисия, която не се проявява с интензивни симптоми и не влияе върху качеството на живот на пациента. По този начин може да се предотврати развитието на уврежданията. Погрижете се за здравето си!

Код за ревматоиден артрит

Загубена сила - Архив

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013

ICD Категории: Ревматоиден артрит, неопределен (M06.9)

Секции по медицина: Ревматология

Обща информация Кратко описание

Одобрена от протоколите от заседанията
Експертна комисия за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан
№23 от 12.12.2013г

Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи.

I. УВОДНА ЧАСТ. T

Наименование на протокола: Ревматоиден артрит

ICD-10 кодове: M05 Серопозитивен ревматоиден артрит;

M06 Друг ревматоиден артрит;

M05.0 Синдром на Фелти;

M05.1 Ревматоидно белодробно заболяване;

M05.2 Ревматоиден васкулит;

M05.3 Ревматоиден артрит, включващ други органи и системи;

M06.0 Серонегативен ревматоиден артрит;

M06.1 болестта на Still при възрастни;

M06.9 Ревматоиден артрит, неуточнен.

Съкращения, използвани в протокола: APP - Асоциация на ревматолозите в Русия

АТСР - антитела към цикличен цитрулиниран пептид

BPVP - основни противовъзпалителни средства

ВАШАТА - визуална аналогова скала

GIBP - генетично модифицирани биологични препарати

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

ППБ - болести, предавани по полов път

LS - Лекарства

ЯМР - магнитен резонанс

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства

OSZ - Общо здраве

RA - ревматоиден артрит

RF - ревматоиден фактор

CRP - С-реактивен протеин

Ултразвук - ултразвук

FC - функционален клас

NPV - броят на подутите стави

ECHO KG - ехокардиография

Дата на разработване на протокола: 2013 годинаКатегория пациенти: пациенти с РА

Потребители на протокол: ревматолози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари.

Клинична класификация

Работна класификация на ревматоиден артрит (APP, 2007) Основна диагноза: 1. Ревматоидният артрит е серопозитивен (M05.8).

2. Ревматоидният артрит е серонегативен (M06.0).

Специални клинични форми на ревматоиден артрит 1. Синдром на Фелти (M05.0);

2. болестта на Still се развива при възрастни (M06.1).

3. Вероятно е ревматоиден артрит (M05.9, M06.4, M06.9).

Клиничен етап: 1. Много ранен етап: продължителността на заболяването е 1 година с типични симптоми на РА.

4. Късен етап: продължителността на заболяването е 2 години или повече + тежко разрушаване на малки (III - IV радиологичен етап) и големи стави, наличие на усложнения.

Степента на активност на заболяването: 1. 0 - ремисия (DAS285,1).

Извънсуставни (системни) признаци: 1. Ревматоидни възли.

2. Кожен васкулит (некротизиращ васкулит, инфаркт на нокътното легло, дигитален артериит, жив-ангиит).

3. Невропатия (мононеврит, полиневропатия).

4. Плеврит (сух, излив), перикардит (сух, излив).

5. Синдром на Шйогрен.

6. Увреждане на очите (склерит, еписклерит, ретинален васкулит).

Инструментална характеристика. Наличието или отсъствието на ерозия:

Радиологичен стадий (според Steinbroker): I - периартикуларна остеопороза;

II - периартикуларна остеопороза + стесняване на ставното пространство, може да има изолирана ерозия;

III - признаци на предходния етап + множествена ерозия + субуляции в ставите;

IV - признаци на предходен етап + костна анкилоза.

Допълнителна имунологична характеристика са антитела към цикличен цитрули-ниран пептид (ACCP): 1. Анти-CCP - присъстват (+).

2. Анти - ККП - липсва (-).

Функционален клас (ФК): Клас I - напълно запазени възможности за самообслужване, непрофесионални и професионални дейности.

Клас II - запази възможността за самообслужване, непрофесионална професия, ограничени възможности за професионална дейност.

Клас III - запазени възможности за самообслужване, ограничени възможности за участие в непрофесионални и професионални дейности.

Клас IV - ограничени възможности за самообслужване за непрофесионални и професионални дейности.

Усложнения: 1. Вторична системна амилоидоза.

2. Вторичен остеоартрит

3. Остеопороза (системна)

5. Тунелни синдроми (синдром на карпалния канал, компресия на язвените, тибиални нерви).

6. Сублуксация в атланто-аксиалната става, вкл. с миелопатия, нестабилност на шийните прешлени

Коментари

Под заглавието "Основната диагноза". Серопозитивността и серонегативността се определя чрез тест за ревматоиден фактор (RF), който трябва да се извърши с помощта на надежден количествен или полуколичествен тест (латекс, имуноанализ, имунофелометричен метод),

Под заглавието "Дейност на болестта". Оценката на дейността в съответствие със съвременните изисквания се извършва с помощта на индекс - DAS28, в който се оценяват болката и подуването на 28 стави: DAS 28 = 0.56 • √ (CBS) + 0.28 • √ (NPV) + 0.70 • Ln ( ESR) +0,014 OOSZ, където ČBS - броят на болезнените стави от 28; NPV - броят на подутите стави; Ln е естественият логаритъм; AOSP е общо здравословно състояние или обща оценка на активността на заболяването според пациента съгласно визуалната аналогова скала (VAS).

Стойност на DAS28> 5,1 съответства на висока активност на заболяването; DAS3 g / l, глюкоза 1000 U / ml, рН 7.0; RF титри> 1: 320, комплементът е редуциран; цитоза - 5000 mm3 клетки (лимфоцити, неутрофили, еозинофили).

Инструментални изследвания Рентгеново изследване на ставите: Потвърждение на диагнозата РА, етап и оценка на прогресията на разрушаване на ставите на ръцете и краката. Характерни за РА промени в други стави (поне в ранните стадии на заболяването) не се наблюдават.

Показано е, че рентгенографията на гръдния кош открива ревматоидни лезии на дихателната система и свързаните с нея белодробни лезии (туберкулозна ХОББ и др.).

Магнитно-резонансна томография (МРТ): - по-чувствителен (от радиография) метод за откриване на увреждане на ставите при дебюта на РА. - ранна диагностика на остеонекроза.

Доплерова ултрасонография: по-чувствителна (отколкото рентгенова), метод за откриване на увреждане на ставите в дебюта на РА.

Компютърна томография с висока резолюция: диагностика на белодробни заболявания.

Ехокардиография: диагностика на ревматоиден перикардит, миокардит и сърдечно-съдова болест.

Двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия

Диагностика на остеопороза с рискови фактори: - възраст (жени> 50 години, мъже> 60 години). - активност на заболяването (персистиращо повишаване на CRP> 20 mg / l или ESR> 20 mm / h) - функционален статус (оценка Steinbroker> 3 или HAQ резултат> 1,25). - телесно тегло 30 mg / ден) води само до временна корекция на гранулоцитопенията, която се повтаря след намаляване на дозата на HA.
При пациенти с агранулоцитоза, използването на пулсотерапия за НА се показва по обичайния начин.

Препоръки за лечение на извънчастични прояви на РА: перикардит или плеврит - НА (1 mg / kg) + DMARDs.

Интерстициална белодробна болест - НА (1-1,5 mg / kg) + циклоспорин А или циклофосфамид; избягвайте назначаването на метотрексат.
Изолиран дигитален артерит - симптоматична съдова терапия.
Системен ревматоиден васкулит - интермитентна пулсова терапия с циклофосфамид (5 mg / kg / ден) и метилпреднизолон (1 g / ден) на всеки 2 седмици. в рамките на 6 седмици, с последващо удължаване на интервала между въвежданията; поддържаща терапия - азатиоприн; при наличие на криоглобулинемия и тежки прояви на васкулит е препоръчително плазмоферезата.
Кожен васкулит е метотрексат или азатиоприн.

Хирургична интервенция Показания за спешна или спешна операция: - компресия на нерв поради синовит или тендосиновит

- Разрушаване на застрашените или извършени сухожилия
- Атлантоосвая субулксация, придружена от неврологични симптоми
- Деформации, които възпрепятстват прилагането на обикновени ежедневни действия
- Тежка анкилоза или мандибуларни дислокации
- Наличието на бурсит, нарушаващ работоспособността на пациента, както и ревматични възли, които имат склонност към язви.

Относителни показания за операция - Синовит, тендосинови или бурсит, устойчиви на лекарствена терапия

- Синдром на тежка болка
- Значително ограничаване на съвместното движение
- Тежка деформация на ставите.

Основните видове хирургично лечение: - ставно протезиране,

Препоръки за периоперативно лечение: 1. Ацетилсалицилова киселина (риск от кървене) - анулирайте 7-10 дни преди операцията;

2. Неселективни НСПВС (риск от кървене) - анулиране за 1-4 дни (в зависимост от лекарства Т1 / 2);
3. Инхибиторите на COX-2 не могат да бъдат отменени (няма риск от кървене).
4. Глюкокортикоиди (риск от надбъбречна недостатъчност):
- незначителна операция: 25 mg хидрокортизон или 5 mg метилпреднизолон IV в деня на операцията;
- средна операция - 50-75 mg хидрокортизон или 10-15 mg метилпреднизолон / в деня на операцията и бързо отменяне в рамките на 1-2 дни до обичайната доза,
- голяма операция: 20-30 mg метилпреднизолон интравенозно на ден от процедурата; бързо оттегляне в рамките на 1-2 дни преди обичайната доза;
- критично състояние - 50 mg хидрокортизон в / на всеки 6 часа.
5. Метотрексат - анулиране при наличие на следните фактори:
- напреднала възраст;
- бъбречна недостатъчност;
- неконтролиран диабет;
- тежко увреждане на черния дроб и белите дробове;
- получаване на GK> 10 mg / ден.
Продължете в предходната доза 2 седмици след операцията.
6. Сулфасалазин и азатиоприн - анулиране 1 ден преди операцията, възобновяване на приемането 3 дни след операцията.
7. Хидроксихлороквин не може да бъде отменен.
8. Инфликсимаб не може да бъде отменен или отменен седмица преди операцията и да продължи 1-2 седмици след операцията.

Превантивни мерки: отказване на тютюнопушенето, особено за роднини от първа степен на пациенти с анти-ККП-позитивен РА.

Профилактика на туберкулозна инфекция: предварителен скрининг на пациенти намалява риска от развитие на туберкулоза с инфликсимаб; При всички пациенти, преди започване на лечение с инфликсимаб и вече получаващи лечение, трябва да се извърши рентгеново изследване на белите дробове и да се проведе консултация с фтизиолог; с положителен кожен тест (реакция> 0,5 cm), трябва да се извърши рентгенова снимка на белия дроб. При липса на радиационни промени трябва да се лекуват с изониазид (300 mg) и витамин В6 в продължение на 9 месеца, след 1 месец. инфликсимаб; С положителен тест на кожата и наличието на типични признаци на туберкулоза или калцирани лимфни възли на медиастинума, преди назначаването на инфликсимаб, е необходимо да се извърши най-малко 3 месеца терапия с изониазид и витамин Wb. При назначаването на изониазид при пациенти на възраст над 50 години е необходимо динамично изследване на чернодробните ензими.

По-нататъшно лечение Всички пациенти с РА подлежат на проследяване:

- бързо разпознаване на началото на обострянето на заболяването и корекция на терапията;
- разпознаване на усложненията от лекарствената терапия;
- неспазване на препоръките и независимо прекъсване на лечението - независими фактори за лоша прогноза на заболяването;
- внимателно проследяване на клиничната и лабораторната дейност на РА и предотвратяване на страничните ефекти от лекарствената терапия;
- Посещение на ревматолог най-малко 2 пъти за 3 месеца.
На всеки 3 месеца: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта.
Ежегодно: изследване на липидния профил (за профилактика на атеросклероза), денситометрия (диагностика на остеопороза), рентгенография на тазовите кости (откриване на асептична некроза на главата на бедрената кост).

Поддържане на пациенти с РА по време на бременност и кърмене: - Избягвайте приема на НСПВС, особено през втория и третия триместър на бременността.

- Изключване на приемането на DGP.
- Възможно е да се продължи лечението на НА при минималните ефективни дози.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение: постигане на клинична и лабораторна ремисия.

При оценката на лечението на пациенти с РА се препоръчва да се използват критериите на Европейската лига по ревматология (Таблица 9), според които се отчита (%) подобрението на следните параметри: CBS; NPV; Подобрете 3 от следните 5 параметъра: обща оценка на активността на заболяването на пациента; обща оценка на заболяването от лекар; оценка на болка от пациента; въпросник за оценка на здравето (HAQ); ESR или CRP.

Таблица 9. Критерии за отговор на Европейската ревматологична лига

Ревматоиден артрит ICD 10: юношеска, серопозитивна, серонегативна

Код за ревматоиден артрит ICD 10: юношеска, серопозитивна, серонегативна.

Клиничната картина на схематично картографиране на ставна, увредена от ревматоиден артрит.

Заболяването започва с персистиращ артрит, засягащ главно ставите на краката и ръцете.

Впоследствие всички стави на крайниците могат да бъдат включени във възпалителния процес.

Артритът е симетричен, засягащ ставите на една ставна група от двете страни.

Преди появата на симптоми на артрит, болки в мускулите, лека летлива болка в ставите, възпаление на сухожилията и ставите, загуба на тегло и обща слабост могат да бъдат обезпокоителни.

В началния стадий на артрит клиниката на увреждане на ставите може да бъде нестабилна, с развитието на спонтанна ремисия и пълното изчезване на ставия синдром.

Въпреки това, след известно време възпалителният процес се възобновява, включващ по-голям брой стави и увеличаващ се синдром на болка.

Механизмът на развитие на ревматоиден артрит

Въпреки че етиологията на ревматоидните лезии на ставите не е ясна, патогенезата (механизъм на развитие) е проучена достатъчно.

Патогенезата на развитието на ревматоиден артрит е сложна и многостепенна, тя се основава на пускането на патологичен имунен отговор към етиологичния фактор.

Възпалението започва със синовиалната мембрана на ставата - това е вътрешният слой на капсулата на ставата.

Клетките, които го съставят, се наричат ​​синовиоцити или синовиални клетки. Обикновено тези клетки са отговорни за производството на съединителна течност, синтеза на протеогликани и отстраняването на метаболитни отпадъчни продукти.

По време на възпалението, синовиалната мембрана се инфилтрира с клетки на имунната система, с образуване на ектопична лезия под формата на пролиферация на синовиалната мембрана, тази пролиферация на синовиоцитите се нарича панус.

Постоянно увеличаващи се, pannus започва да произвежда възпалителни медиатори и антитела (променен IgG) срещу синовиални компоненти, които разрушават околния хрущял и костната тъкан. Това е патогенезата на появата на образуването на ставни ерозии.

В същото време, растежът на клетки, които произвеждат антитела към синовиалните структури, се стимулира от различни колонистимулиращи фактори, цитокини и продукти на метаболизма на арахидонова киселина.

Патогенезата на ревматоидното възпаление на ставите на този етап навлиза в един вид порочен кръг: колкото повече клетки произвеждат агресивни фактори, толкова повече възпаления, и колкото повече възпаления, толкова повече растежът на тези клетки се стимулира.

Промененият IgG, продуциран от синовиалната мембрана, се разпознава от тялото като чужд агент, който предизвиква автоимунни процеси и започва производството на антитела срещу този тип имуноглобулин.

Този тип антитяло се нарича ревматоиден фактор и тяхното присъствие значително опростява диагностицирането на ревматоиден артрит.

Ревматоидният фактор, влизащ в кръвта, взаимодейства с променен IgG, образувайки имунни комплекси, циркулиращи в кръвта. Образуваните имунни комплекси (CIC) се отлагат върху ставните тъкани и съдовия ендотелиум, причинявайки тяхното увреждане.

ЦИК, които са се заселили в стените на кръвоносните съдове, се улавят от макрофаги, което води до образуване на васкулит и системно възпаление.

Така, патогенезата на системния ревматоиден артрит е образуването на имунокомплексен васкулит.

Цитокините, по-специално факторът на туморна некроза, също имат голямо влияние върху патогенезата на заболяването.

Той предизвиква редица имунологични реакции, водещи до стимулиране на производството на възпалителни медиатори, унищожаване на ставите и хронизиране на процеса.

Класификация на ревматоидния артрит

За класификацията на ревматоидния артрит в съвременната медицинска практика е използван МКБ 10 и класификацията на Руската ревматологична асоциация от 2001г.

Класификацията на ревматоидния артрит според МКБ се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (код М05, М06).

Класификацията на Ревматологичната асоциация е по-обширна. Той не само разделя ревматоидния артрит според клиничните прояви, но и отчита резултатите от серологичната диагностика, рентгеновата картина и нарушената функционална активност на пациента.

Код за ревматоиден артрит на МКБ 10:

  1. M05 - серопозитивен ревматоиден артрит (ревматоиден фактор в кръвта):
  • Синдром на Фелти - M05.0;
  • Ревматоиден васкулит - M05.2;
  • Ревматоиден артрит, който се разпространява към други органи и системи (M05.3);
  • RA серопозитивни, недовършени M09.9.
  1. M06.0 - серонегативен РА (липсва ревматоиден фактор):
  • Болест на Стил - M06.1;
  • Ревматоиден бурсит - M06.2;
  • Незавършен RA M06.9.
  1. М08.0 - юношеска или детска РА (при деца на възраст от 1 до 15 години):
  • анкилозиращ спондилит при деца - M08.1;
  • RA със системно начало - M08.2;
  • Младежки серонегативен полиартрит - M08.3.

Възпалителната активност, отразена в тази класификация, се оценява чрез комбинация от следните симптоми:

  • интензивността на болков синдром по скалата на YOUR (скала от 0 до 10, където 0 е минималната болка, а 10 е максималната възможна. Оценката се извършва субективно). До 3 точки - дейност I, 3-6 точки - II, повече от 6 точки - III;
  • наличие на скованост сутрин. До 60 мин - активност I, до 12 часа - II, през целия ден - III;
  • Ниво на ESR. 16-30 - активност I, 31-45 - II, повече от 45 - III;
  • С-реактивен протеин. По-малко от 2 стандарта - I, по-малко от 3 стандарта - II, повече от 3 стандарта - III.

Ако горните симптоми липсват, тогава се задава 0-етапа на активност, т.е. етапа на ремисия.

Текущи и прогнозни

Ревматоидният артрит е хронично, постоянно прогресиращо заболяване с периоди на обостряния. Обострянето на ревматоидния артрит може да предизвика вирусни инфекции, хипотермия, стрес, нараняване.

Прогнозата за ревматоиден артрит зависи преди всичко от етапа на откриване на болестта и от грамотността на избраното лечение.

Колкото по-скоро започне основната медикаментозна терапия, толкова по-добра прогноза за заболяването има по отношение на задържането и способността за самообслужване.

Най-специфичните усложнения на ревматоидния артрит са развитието на изкълчвания на ставите, тяхната деформация и появата на анкилоза, което води до такива последствия като ограничаване на обичайните ежедневни дейности на пациента и невъзможност за движение.

Състояние като анкилоза е най-лошото нещо, което причинява ревматоиден артрит, води до пълна неподвижност на ставите и загуба на самообслужване.

Походката е нарушена, с времето става по-трудно да се движи. В крайна сметка прогресивният ревматоиден артрит води до увреждане.

Прогнозата за живота е благоприятна, средната продължителност на живота при пациенти с потвърден ревматоиден артрит е само с 5 години по-малка, отколкото при хората от общата популация.

При комплексно лечение, редовна физиотерапевтична терапия, 20-30% от пациентите успяват да поддържат активност, въпреки прогресиращото заболяване.

Класификация на ревматоиден артрит съгласно ICD 10

Тук ще научите:

За да се улесни координацията на лекарите и медицинския персонал, е разработена единна международна класификация, която периодично се актуализира с откриването на нови болести. Как се класифицира МКБ 10 като ревматоиден артрит? Какви кодове се присвояват на отделни разновидности на тази съвместна патология? И какви са принципите за диагностициране на някои видове ревматоиден артрит?

Цели на МКБ-10


Пълният рубрикатор на международната класификация на болестите от десетата ревизия включва всички известни понастоящем видове заболявания, като всяка патология е получила специфичен буквено-цифров код. Това е необходимо, за да се опрости електронната обработка на информацията, да се ускори процесът на събиране и издаване на статистически данни, както и да се улесни координацията между висшите и средните медицински служители.

Всички видове ревматоиден артрит имат ICD 10 код, например:

  • серопозитивен - М-05-8;
  • серонегатив - М-06-0;
  • младежи - М-08.

Това внимателно разделяне на подтипове позволява на пациента по-точно да фиксира диагнозата, в резултат на което хората със сходни симптоми могат да принадлежат към различни диагностични групи. Посочената диагноза дава възможност да се предпише и проведе по-ефективно лечение, което се избира въз основа на индивидуалните резултати от изследването, естеството на заболяването и неговите нехарактерни признаци.

Присъединяването на ревматоиден артрит с ICD 10 код към един или друг сорт позволява да се допълни картината на симптомите на заболяването, тъй като наборът от характерни прояви на тежко системно възпаление при пациенти може да се различава. Основните симптоми на ревматоиден артрит включват:

  • обща слабост и треска;
  • промени в структурата на хрущялните и костните тъкани, които са придружени от болка;
  • нарушения на мобилността на ставите, изразени в промени в походката, невъзможност за извършване на хващащи движения с пръсти на ръцете и др.;
  • подуване и зачервяване в проблемната област.

ICD 10 сортове и кодове за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е представен от широк спектър от разновидности, поради което се различават няколко групи от тази патология.

Код М-05 с допълнителен цифров индекс, определен за:

  • Синдром на Фелти - М-05-0 - усложнение, което включва триадата: артрит, спленомегалия (увеличаване на обема на далака) и агранулоцитоза (намаляване на броя на рюноцитите в кръвта, което води до намаляване на имунитета);
  • артрит с увреждане на белодробната тъкан - М-05-1;
  • васкулит (хронично увреждане на кожата) - М-05-2;
  • усложнения на други вътрешни органи - М-05-3;
  • други разновидности на серопозитивен ревматоиден артрит - М-05-8;
  • неуточнен серопозитивен артрит - М-05-9.


Код М-06 получи серонегативни видове ревматоиден артрит, при които не се открива ревматичен фактор:

  • Болест на Still при пациенти на зряла възраст - M-06-1 - възпалително заболяване с кожни лезии, чието естество не е напълно установено;
  • бурсит - М-06-2 - възпаление на синовиалната торбичка;
  • “Нодули” - М-06-3 - подкожни неоплазми в областта на ставите, засегнати от ревматоиден артрит;
  • ревматоиден полиартрит - М-06-4 - възпалителни процеси възникват едновременно в няколко стави;
  • други видове серонегативен артрит - М-06-8;
  • неуточнен серонегативен артрит - М-06-9.

Ювенилен (ювенилен) ревматоиден артрит по МКБ получи код М-08 и неговите разновидности:

  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - М-08-1 - увреждане на гръбначния стълб и сакроилиачните стави;
  • системни - М-08-2 - мащабна патология, вълнуващи стави, кожа и вътрешни органи;
  • серонегативен полиартрит - М-08-3 - лезия на група стави.

Принципи за диагностициране на ревматоидното увреждане на ставите


Обичайно е да се разграничават няколко клинични етапа в хода на хроничната автоимунна патология:

  • Предварително - началото на заболяването е регистрирано преди по-малко от шест месеца;
  • рано - заболяването атакува ставите и тялото средно от шест месеца до една година;
  • разширена - заболяването се наблюдава повече от година, докато типичните симптоми на ревматоиден артрит се запазват на всички етапи на наблюдение;
  • късно - болестта е диагностицирана преди две години и повече, докато пациентът има разрушаване на ставите и усложнения.

Според рентгенови изследвания се установява магнитен резонанс и ултразвук, неерозивен или ерозивен характер на патологията.


В допълнение, рентгеновите лъчи могат да възложат определен етап на ревматоиден артрит:

  • Етап 1 - периартикуларна остеопороза се открива на рентгенови снимки;
  • Етап 2 - очевидно стесняване на ставното пространство се добавя към остеопороза, малко ерозия;
  • Етап 3 - увеличаване на броя на ерозията, плюс ставна субулксация;
  • Етап 4 - всички гореспоменати прояви се допълват от костна анкилоза (скованост на ставата, дължаща се на деформация и растеж на костната тъкан).

В допълнение, кодът на МКБ-10 за ревматоиден артрит е допълнен с индикатори за активност на заболяването, която, в съответствие с международните стандарти, се изчислява, използвайки индекса DAS28 след оценка на състоянието на 28 стави.

Списъкът от тестове, необходими за преминаване, включва:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • микро-;
  • анализ на изпражненията за съдържанието на скрити кръвни клетки;
  • чернодробна ензимна активност;
  • анализ за определяне на количеството на урея, протеини, глюкоза, холестерол и т.н.;
  • тестове за наличие на ревматоиден фактор;
  • определяне на количеството на С-реактивен протеин;
  • активност на антитела към цикличен цитрулиран пептид.


Хроничният характер на ревматоидния артрит ще накара пациентите редовно да заобикалят изследванията, включително извършване на:

  • Рентгенова снимка на ОГК (гръдни органи),
  • гърдите рентгенови лъчи,
  • ЕКГ,
  • рентгенови лъчи на ръцете и костите на таза,
  • гастроскопия,
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.

Пълно лабораторно изследване може да изключи други видове заболявания, да потвърди диагнозата и да назначи ICD-10 код за ревматоиден артрит, да оцени активността на заболяването и неговата прогноза, както и да определи ефективността на провежданата терапия и своевременно откриване на страничните ефекти както от заболяването, така и от провежданото лечение.

Как се определя артрит от МКБ-10: кодове за различни видове заболявания

Артритът е възпалително заболяване на ставите. Патологията може да бъде причинена от различни причини. Има няколко вида артрит, всеки от които има свои характеристики. В резултат на това, при диагностицирането на артрит, кодът на МКБ има няколко варианта.

Причини за артрит

Артрит на стъпалото и други видове артрит се развиват поради инфекции и автоимунни неуспехи.

Артритът, чийто ICD код зависи от вида на заболяването, е доста често срещана патология на ставите. Причини за заболяването:

  • автоимунни смущения;
  • травма;
  • ставни инфекции;
  • метаболитни нарушения;
  • генетична предразположеност;
  • намален имунитет;
  • патология на опорно-двигателния апарат.

Заболяването се характеризира с възпаление в ставите. Това може да се случи по различни причини. Формата на възпалението и точното име на диагнозата зависят пряко от причината за развитието на заболяването.

Автоимунно разстройство е причината за развитието на ревматоиден артрит. Тази патология е много опасна и не може да бъде напълно лекувана. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, засяга много стави наведнъж и може да причини усложнения на вътрешните органи.

Нараняванията на ставите водят до развитие на посттравматичен артрит. Това е най-често срещаният вид патология. Основната причина е натоварването на ранената става през рехабилитационния период. За да се предотврати развитието на възпаление, е необходимо да се обездвижват засегнатите стави и да се намали натоварването на ставата. Това ще осигури нормална регенерация след нараняване и ще помогне за предотвратяване на артрит. При МКБ-10 заболяването се криптира като М13 (друг специфичен артрит).

Инфекциите на ставите водят до развитие на инфекциозен артрит. Патогенната микрофлора навлиза в капсулата на кръвта с кръвния поток. Има специфични и неспецифични инфекциозни възпаления, в зависимост от вида на заболяването.

На всички изброени форми на артрит се дава индивидуален ICD-10 шифър.

Метаболитно нарушение води до заболяване като подагра. Патологията се характеризира с нарушена елиминиране на солите на пикочната киселина от организма. В резултат на това те се натрупват в ставите, провокирайки развитието на възпаление. Този тип заболяване се нарича подагричен артрит.

Също така се различава друг вид патология - псориатичен артрит. Развива се само при пациенти с псориазис, в резултат на разпространението на възпаление от епидермиса към ставите.

Характеристиките на диагнозата и проявите разграничават следните форми на патология:

  • серонегативни;
  • серопозитивни;
  • артрит при възрастни;
  • ювенилен артрит.

Всеки тип коляно или друг артрит има свой собствен код в класификацията на ICD заболяванията.

Защо ви е необходим международен класификатор?

Регулаторните документи позволяват систематизиране на различни болести по различни критерии.

Международната класификация на болестите или МКБ-10 е регулаторен медицински документ. Всякакви решения за лечение и диагностика на заболявания, прегледани от СЗО, се записват в нов преглед на този документ.

Самият нормативен документ е тритомна книга, в която всички записани болести са разделени на класове за удобство на ориентацията.

Ревматоиден артрит: характеристики и кодове ICD-10

Ревматоидният артрит има различен код в зависимост от вида

Артритът се класифицира по няколко критерия - причината за развитието на заболяването, възрастта на първичния проява, естеството на симптомите.

Ревматоидният артрит е заболяване с автоимунен характер. Точните причини за възникването му са неизвестни. Болестта се проявява като специфична неизправност на имунната система, в резултат на което собствените клетки на тялото започват да атакуват ставите. В отговор се развива възпаление.

За ревматоиден артрит кодът ICD-10 ще зависи от вида на заболяването. Серопозитивен ревматоиден артрит при възрастни има МКБ-10 код М05. Серопозитивно се нарича артрит с умерена прогресия, който се диагностицира с наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Когато патологичният процес се разпространи в други тъкани и вътрешни органи, заболяването се посочва с код М05.3.

Серонегативният ревматоиден артрит е опасна форма на заболяването, при което в кръвта не се отделя ревматоиден фактор. Опасността се крие във факта, че заболяването е трудно да се диагностицира навреме. Тази форма на артрит се характеризира с поражение на преобладаващо големи стави, бързо прогресиране и висок риск от увреждане. В ICD-10 серонегативният артрит е обозначен като M06.0.

Ювенилен или ювенилен артрит с ревматоиден характер има шифър или код М08.0 от МКБ-10. Международният класификатор на заболяването поставя ювенилен ревматоиден артрит в отделна група заболявания, във връзка с които има отделен код в МКБ-10.

Симптоми на ревматоиден артрит:

  • симетрично увреждане на ставите;
  • болка след сън;
  • скованост и ограничена подвижност в ставата;
  • подуване на ставите.

Това заболяване е много опасно и изисква своевременно лечение. Диагностиката включва редица хардуерни и лабораторни изследвания. Лечението цели да облекчи симптомите и да намали скоростта на прогресиране на заболяването.

Реактивен артрит: характеристики и шифри в ICD-10

Реактивният артрит има ICD-10 M02 код

Реактивен артрит се отнася до възпалителни заболявания от инфекциозен характер. Причината за неговото развитие са пренесени ранни инфекции на урогениталната система. За причинителя на възпалението са чревните и пиоциановите пръчки, стафилококи, хламидии, паразитни инвазии.

На реактивен артрит се присвоява код MCD-10 M02. Тази патология се отнася до серонегативна, т.е. при изследване на кръвния ревматоиден фактор не се открива.

Заболяването се проявява с редица симптоми:

  • асиметрично увреждане на ставите;
  • възпаление на сухожилието;
  • промени в лигавицата;
  • кератодерма;
  • увеличаване на ингвиналните лимфни възли;
  • миокардит.

Избухлив артрит в МКБ-10

Код на гноен артрит - ICD-10 M10 (подагра)

Gouty артрит, ICD-10 код, за който не е назначен, е усложнение на подагра и затова се нарича M10 (подагра). Тази патология е свързана с нарушена елиминиране на пикочната киселина от организма.

Когато подагра формира костни израстъци, тофи, представляващи солни отлагания. Тофус се появява предимно върху пръстите на ръцете и краката. Те дразнят капсулата на ставата, като причиняват възпаление и артрит. Симптомите на подагричния артрит напълно повтарят други неинфекциозни артрити.

  • Медицинският класификатор свързва подагра и подагричен артрит като едно заболяване, като му придава код М10 в МКБ-10.

Псориатичен артрит чрез МКБ-10

Псориатичният артрит се въвежда под код ICD-10 M07.3

Псориазисът е хронично възпалително заболяване, което засяга епидермиса. С дълъг ход на възпаление може да се премести в ставите, което води до развитие на артрит.

Псориазисът страда от 1 до 3% от популацията, псориатичният артрит (МКБ-10 код М07.3) се развива в около 60% от случаите.

Тази форма на патология се отнася до псориатична артропатия (код М07). Заболяването се развива само на фона на псориазис или може да бъде основният симптом на псориазиса до появата на признаци на епидермис. В противен случай, псориатичният артрит има същите симптоми като другите видове възпаление в ставите.

Остеоартрит-артрит: ICD-10 код и дефиниция на заболяването

Остеоартрит-артрит се класифицира незабавно под два кода.

Артроза-артрит е заболяване, което е съпроводено с възпаление на ставите (артрит) и дегенерация на хрущялната тъкан (артроза). Кодът на артроза-артрит липсва в класификатора на болестите, като в МКБ-10 тези две болести се разделят, затова артроза-артрит се криптира с два числа едновременно.

Например, артроза-артрит на колянната става има код за МКБ-10 М17 (гонартроза) и М13.9 (артрит, неуточнен). Ако при гонартроза се отбележи симетрично увреждане на колянната става, кодът ICD-10 ще бъде M17 и M13 (друг посочен артрит).

Остеоартритът и артритът на глезена имат ICD код M19 (други артрози) и M13 (друг артрит). Познавайки кодовете на различните видове заболявания, за пациента ще бъде по-лесно да разбере историята на заболяването.

Ревматоиден артрит ICB 10, класификация

Какво е МКБ-10?

Възпалението в глезенната става се диагностицира при наличието на такива състояния и фактори:

  • повишено натоварване (телесно тегло, вдигане на тежести, продължително ходене), както и удари, натъртвания, фрактури;
  • плоски стъпала, което води до промяна в центъра на тежестта в стъпалото и следователно в увеличаване на натоварването на глезена става;
  • наличието на инфекция в организма с бактериален или вирусен произход;
  • изразени алергични реакции, които причиняват развитието на автоимунни процеси;
  • метаболитни нарушения, причинени от подагра и псориазис.

Ясното разбиране на причините ви позволява правилно да назначите лечение.

Реактивен артрит (ReA) е възпалителна лезия на ставите, която се развива след някои инфекции (пикочен, чревен, назофарингеален). Симптомен комплекс, включващ артрит, конюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерни кожни лезии, се нарича синдром на Reiter (Reiter).

Има два варианта ReA - урогенитален и ентероколитичен.

Да започнем с това, да си изясним, че всички страни са решили да създадат международна класификация на болестите и, като цяло, всички здравни проблеми. В последното издание през 1999 г. беше десетата ревизия на списъка на всички видове човешки болести. От 2018 г. се очаква въвеждането на нова редакция - МКБ-11

Например, за артрит на коляното, МКБ-10 има кодове от М00 до М25, но по-точно, може да се каже само след установяване на етиологията на артрита. Какво причинява заболяването на МКБ-10? Така че, има три форми на възпаление на коляното или друга става: реактивна (RA), ревматоидна, артроза-артрит (остеоартрит).

Например, ако ICP-10 се причинява от артрит на коляното, реактивна артропатия, т.е. вторично увреждане на ставите на фона на други патологии, кодът на болестта ще бъде M02.

В съвременната медицина терминът "лумбодиния" става все по-чест. Но еднозначен отговор, че това е болест, не дава концепция.

Диагнозата lumbodynia означава колективен термин, който се отнася до всички болести, придружени от болка в долната част на гърба. Въз основа на този принцип патологията има свой собствен ICD код 10 - M54.

Това е начинът на кодиране на гръбначно заболяване, което е съпроводено със симптоми, свързани с болка в лумбалната област.

Въпреки това, формулирането на диагнозата предполага този код на МКБ 10 само като предварително становище на лекаря. В окончателното заключение, след резултатите от проучването, основната причина за лумбодинията се записва на първо място под друг код и терминът се използва само като усложнение.

Етиология и патогенеза

- склонност към автоимунни заболявания в семейството;

- наличието на определен клас антитела за хистосъвместимост.

- морбили, паротит (паротит), респираторно синцитиална инфекция;

- цялото семейство херпесни вируси, CMV (цитомегаловирус), Epstein-Barr;

- хипотермия;

- стрес, медикаменти, хормонални смущения.

Патогенезата на заболяването е анормалната реакция на клетките на имунната система към присъствието на антигени. Лимфоцитите произвеждат имуноглобулини срещу телесните тъкани, вместо да унищожават бактерии или вируси.

Периферни стави и системни възпалителни лезии на вътрешните органи.

2 рамо на рамото на коляното

Причините за ревматоиден артрит остават необясними до днес. Много проучвания са проведени от руски учени, изучаващи естеството на хроничното автоимунно възпаление.

Това прогресивно системно заболяване причинява патогенен инфекциозен агент. Опитите да се идентифицират са направени в продължение на много десетилетия.

Понастоящем единственият показател е високото производство на лимфоцити и автоантитела.

Хората от всяка възраст са обект на тази патология, но на 4-5 години животът представлява максималния пик на заболеваемостта. При пациент с такава автоимунна патология имунната система, вместо чужди организми, без видима причина унищожава собствените си тъкани, органи, клетки. Съществуват различни предположения за естеството на системното заболяване.

Инфекциозна хипотеза. Изследователите твърдят, че моментът на острата инфекция има значителна тежест в етиологията на заболяването, тъй като има повишаване на IgG титъра.

Микоплазмената инфекция, вирусът на хепатит В, херпес, паротит, морбили, рубеола, вирусът Epstein-Barr се свързват с ревматично увреждане на ставите. Ролята на стрептококовата инфекция е важна за развитието на патологията.

Генетичната предразположеност, полиетиологичният процес също се признава от изследователите за етиологични фактори на заболяването.

В съвременната медицина патогенезата на това заболяване, включена в МКБ-10, не е добре разбрана.

Ревматоидният артрит започва с възпаление на синовиалната мембрана. Този патологичен процес е необратим.

Периферни стави и системни възпалителни лезии на вътрешните органи.

2 рамо на рамото на коляното

Причините за ревматоиден артрит остават необясними до днес. Много проучвания са проведени от руски учени, изучаващи естеството на хроничното автоимунно възпаление.

Това прогресивно системно заболяване причинява патогенен инфекциозен агент. Опитите да се идентифицират са направени в продължение на много десетилетия.

Понастоящем единственият показател е високото производство на лимфоцити и автоантитела.

Инфекциозна хипотеза. Изследователите твърдят, че моментът на острата инфекция има значителна тежест в етиологията на заболяването, тъй като има повишаване на IgG титъра.

Микоплазмената инфекция, вирусът на хепатит В, херпес, паротит, морбили, рубеола, вирусът Epstein-Barr се свързват с ревматично увреждане на ставите. Ролята на стрептококовата инфекция е важна за развитието на патологията.

Генетичната предразположеност, полиетиологичният процес също се признава от изследователите за етиологични фактори на заболяването.

В съвременната медицина патогенезата на това заболяване, включена в МКБ-10, не е добре разбрана.

Ревматоидният артрит започва с възпаление на синовиалната мембрана. Този патологичен процес е необратим.

причини

Артрозен артрит е сложна дисфункция на глезена, съчетаваща характеристиките на артрит и артроза. Въз основа на характеристиките на тези две състояния, може да се твърди, че пациентът едновременно наблюдава възпалителен и дегенеративен процес.

Основните причини за развитието на ревматоиден артрит код ICD 10: 05-14 са следните фактори:

  • Генетична чувствителност на организма към развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат (висока вероятност за образуване на заболяването по определена причина при хора над 45-50 години);
  • Хормонален дисбаланс (рискова група: жени след менопауза, бременни жени, хора с наднормено тегло);
  • Инфекциозно увреждане на тялото (стрептококова болест, инфекции на горните дихателни пътища, като възпалено гърло, фарингит);
  • Дълги монотонни натоварвания на ставите (например, работа в седнало положение).

От вирусните инфекции най-опасни са тези, причинени от вируса Епщайн-Бар, парвовирус и ретровирус. Механизмът на заболяването е свързан с автоимунни заболявания.

Когато са изложени на неблагоприятни фактори в детското тяло, се образуват специални имуноглобулини. В отговор на това се получава синтез на ревматоиден фактор.

Настъпва повреда на ставите. В същото време, синовиалните мембрани и кръвоносните съдове, хрущялната тъкан са засегнати.

Не само ставите, но и маргиналните части на костите (епифизите) могат да се срутят. Получените в резултат циркулиращи имунни комплекси се пренасят през кръвоносните съдове в различни органи.

В същото време съществува риск от развитие на множествена органна недостатъчност.

етиология

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система, да даде усложнения на органите на сърдечно-съдовата система.

• Солите на златото (напр. Натриев aurothiomalate) се използват за лечение на серопозитивен РА. Тестова доза от 10 mg IM, след това 25 mg на седмица, след това 50 mg на седмица.

Тъй като общата доза от 1000 mg е достигната, постепенно преминавайте към режим на поддържане от 50 mg 1 път през 2-4 седмици. Ефектът се развива за 3-6 месеца.

Сред нежеланите реакции са миелосупресия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, затова се препоръчва да се прилагат OAK и OAM 1 път в рамките на 2 седмици.

Доказателство за неуспеха на терапията е отрицателната динамика на лабораторните изследвания, запазването на източника на възпаление. В този случай е необходимо алтернативно решение за лечение на артрит на колянната става.

Медицинската статистика потвърждава положителна тенденция при използване на пулсотерапия с използване на хормонални лекарства (метилпреднизолон интравенозно, изотоничен разтвор за три дни - три курса се повтарят за един месец).

Бъдете предпазливи да назначите метилпреднизолон в комбинация с циклофосфамид поради високата токсичност на лекарствата.

2 таб. на ден първите 2-4 седмици, след това 1 таб. на ден за дълго време.

Артрит при деца

Първо, при бурсит, подвижността на коляното е леко ограничена, и второ, областта на ставното възпаление има ясни контури. При палпация лекарят бързо определя границите на възпалителния фокус. Що се отнася до артроза, по-трудно е да се разграничи, тъй като тези заболявания, които имат напълно различна етиология, имат много подобни симптоми.

Подобряване на качеството на живот на пациентите.

Симптоми на заболяването

Класификацията на JRA с ICD 10 взема предвид вида на увреждането на ставите. Разпределят полиартрит и олигоартрит. ICD 10 разделя артрита на остра и подостра. Съществува класификация, която отчита клиничните симптоми на заболяването.

Днес, за да се потвърди дали пациентът има реактивен артрит, е необходим цял набор от лабораторни тестове. За преглед на пациента са включени различни специалисти.

Необходимо е да се положи изпит от гинеколог, уролог и терапевт. Необходимостта от преглед от други медицински специалисти ще посочи лекуващия лекар.

След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни за анамнеза, откриване на клинични прояви, се предписва употребата на определени лекарства.

• Циклоспорин рядко се използва при лечение на РА, само в случаи на рефрактерност към други лекарства. Дозата е 2, 5–4 mg / kg / ден. Ефектът се развива за 2-4 месеца. Страничните ефекти са сериозни: хипертония, нарушена бъбречна функция.

Пиогенен артрит, неуточнен. Инфекциозен артрит NOS

Степента на дисфункция

Нова посока в лечението на ревматоиден артрит е терапията, която включва използването на така наречените биологични агенти (биологични агенти). Действието на лекарствата се основава на инхибирането на синтеза на цитокини (TNF-a и IL-1β).

Диспептични симптоми, сърбеж, замаяност, левкопения, увреждане на ретината.

Не откривайте специфични аномалии

Класическата картина на заболяването е типична. Налице е системен възпалителен процес.

Ревматоидният артрит има прогресивно развитие. Но понякога има ремисии - периоди на временно подобрение.

Обща тактика: етиотропна (антибактериална) терапия се комбинира с патогенетична (в съответствие с общите принципи за лечение на спондилоартропатии - виж

Спондилоартропатии). Особеността на урогенната ReA: необходимо е да се изследва и лекува сексуалният партньор, за да се избегне повторно заразяване.

Лечението се провежда съвместно с ревматолог и уролог (гинеколог).

Лечение • Антибактериална терапия в продължение на 28-30 дни. Предполага се, че намалява броя на пристъпите и предотвратява развитието на хроничен процес.

Салмонелоза, шигелоза). Антибактериалната терапия не оказва отчетлив ефект при постентероколитния артрит •• След края на антибиотичната терапия са необходими повторни бактериологични тестове.

Задължително изследване и лечение на сексуален партньор.

• НСПВС се използват през нощта, за да се намали болката през нощта и сутрешната скованост • Индометацин 75 mg / ден • Диклофенак 75–100 mg / ден • Мелоксикам 15-22,5 mg / ден.

• HA •• вътре в ставата (рядко), периартикуларната стружка е възможна • retrobulbar при остър увеит •• пулс - метилпреднизолонова терапия за висока активност на заболяването, увеит, резистентен периферен артрит.

• Противовъзпалителна терапия: сулфасалазин 2-3 g / ден е особено показан при периферния артрит. Намалява честотата на рецидиви на увеит.

• Имуносупресивна терапия •• Азатиоприн 1–2 mg / kg / ден • Metotrexate 7,5–15 mg / седмица. Преди започване на лечение с цитостатици е необходимо да се изключи HIV инфекцията. По време на лечението трябва да се извършват общи кръвни изследвания, изследвания на урината и тестове за чернодробна функция.

За. Първата атака обикновено завършва в рамките на 2–3, по-рядко 12 месеца, в половината от случаите се наблюдава рецидив, най-често причинен от повторна инфекция.

Прогноза. Най-тежкото заболяване има ReA при пациенти, инфектирани с HIV. Сред причините за смъртта, пряко свързана с хронична ReA, са амилоидоза и увреждане на сърцето.

Синоними • Уретро-окуло-синовиален синдром • Рейтерова болест • Артрит инфекциозен - алергичен.

Намаляване. ReA - реактивен артрит.

ICD-10 • M02 Реактивна артропатия

От вирусните инфекции най-опасни са тези, причинени от вируса Епщайн-Бар, парвовирус и ретровирус. Механизмът на заболяването е свързан с автоимунни заболявания.

Когато са изложени на неблагоприятни фактори в детското тяло, се образуват специални имуноглобулини. В отговор на това се получава синтез на ревматоиден фактор.

Настъпва повреда на ставите. В същото време, синовиалните мембрани и кръвоносните съдове, хрущялната тъкан са засегнати.

Не само ставите, но и маргиналните части на костите (епифизите) могат да се срутят. Получените в резултат циркулиращи имунни комплекси се пренасят през кръвоносните съдове в различни органи.

В същото време съществува риск от развитие на множествена органна недостатъчност.

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система, да даде усложнения на органите на сърдечно-съдовата система.

• Солите на златото (напр. Натриев aurothiomalate) се използват за лечение на серопозитивен РА. Тестова доза от 10 mg IM, след това 25 mg на седмица, след това 50 mg на седмица.

Тъй като общата доза от 1000 mg е достигната, постепенно преминавайте към режим на поддържане от 50 mg 1 път през 2-4 седмици. Ефектът се развива за 3-6 месеца. Сред нежеланите реакции са миелосупресия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, затова се препоръчва да се прилагат OAK и OAM 1 път в рамките на 2 седмици.

Доказателство за неуспеха на терапията е отрицателната динамика на лабораторните изследвания, запазването на източника на възпаление. В този случай е необходимо алтернативно решение за лечение на артрит на колянната става.

Медицинската статистика потвърждава положителна тенденция при използване на пулсотерапия с използване на хормонални лекарства (метилпреднизолон интравенозно, изотоничен разтвор за три дни - три курса се повтарят за един месец).

Бъдете предпазливи да назначите метилпреднизолон в комбинация с циклофосфамид поради високата токсичност на лекарствата.

2 таб. на ден първите 2-4 седмици, след това 1 таб. на ден за дълго време.

Подобряване на качеството на живот на пациентите.

Вземане на история;

Класификацията на JRA с ICD 10 взема предвид вида на увреждането на ставите. Разпределят полиартрит и олигоартрит. ICD 10 разделя артрита на остра и подостра. Съществува класификация, която отчита клиничните симптоми на заболяването.

Днес, за да се потвърди дали пациентът има реактивен артрит, е необходим цял набор от лабораторни тестове. За преглед на пациента са включени различни специалисти.

Необходимо е да се положи изпит от гинеколог, уролог и терапевт. Необходимостта от преглед от други медицински специалисти ще посочи лекуващия лекар.

След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни за анамнеза, откриване на клинични прояви, се предписва употребата на определени лекарства.

• Циклоспорин рядко се използва при лечение на РА, само в случаи на рефрактерност към други лекарства. Дозата е 2, 5–4 mg / kg / ден. Ефектът се развива за 2-4 месеца. Страничните ефекти са сериозни: хипертония, нарушена бъбречна функция.

Пиогенен артрит, неуточнен. Инфекциозен артрит NOS

Нова посока в лечението на ревматоиден артрит е терапията, която включва използването на така наречените биологични агенти (биологични агенти). Действието на лекарствата се основава на инхибирането на синтеза на цитокини (TNF-a и IL-1β).

Диспептични симптоми, сърбеж, замаяност, левкопения, увреждане на ретината.

Не откривайте специфични аномалии

Сръбните ставни заболявания, свързани с интерфаланговите процеси, принадлежат към групата на повишените реактивни, според международните фибриногенни заболявания на десетата ревизия (LEVEL 10), при които е установена инфекция на серомкоиди от микроби, но и микроорганизмите не са открити директно в α-глобулини и антигени.

Установена класификация

Заболяването винаги е голям проблем за човека. Когато се открие заболяване, пациентът не е толкова важен, че подгрупата и шрифтът на болестта в международната класификация на болестите, са положителен резултат.

Медицината расте бързо. Такава класификация е пример за това, че лекарите следват времето, подобряват методите си, подобряват подхода си към грижите за пациентите.

Болки в ставите, артрит на заболяването са много заболявания, следват артрит или могат да предшестват ставите на картина на остър възпалителен артрит. Артралгия с наличието на признаци придружава възпалението, характерно за много 200 заболявания.

Може да ги доведе до симптом или да последва от съпътстващите я прояви.

Майор може

Артрит (от латински artr - типичен, itis - възпаление) - възпалителна картина на ставите, различаваща се по произход, предшестващи, прояви, но с общо остро локално възпаление и лезии на мембраната на ставите.

Сред ревматичните прояви в артралгията на децата най-често се среща реактивно присъствие. При по-старите признаци на възрастта, тя се развива при младите хора под 40 години.

В повечето прояви, свързани с локална чревна инфекция, причинена от възпалителни и остри урогенитални хламидиални възпаления. Развитието на характерни артрит и респираторни микоплазмени инфекции и заболявания (Mycoplasma pneumoniae и Lead pneumonia) може да провокира.

Реактивен артрит (Повече) - остро възпаление на ставите е симптом на природата, симптомите могат да се развият не по-късно от 1 месец след като са били чревни или урогенитални прояви, свързани с антигена на хистосъвместимост ONE27.

Може да се дължи на съпътстващо медиирано имунологично възпаление при ваксинация срещу артрит, с грип, латински и други инфекции.

Следователно, истинската причина за заболяването е основното неинфекциозно възпаление, предизвикано от различни, но вредни ефекти на имунното възпаление, което провокира типично увреждане на лезията с натрупване на вътреставни течности.

Възпалителни в МКБ-10

Те са всички стави към класа на инфекциозните артропатии: в ONA код M 00-M 03.

Код М 02 в МКБ-10 - произход на артропатията

Реактивният артрит има ICD код 10 - M02. Лезията на ставите е свързана с развитието на инфекцията, но реакцията на имунната система е от голямо значение, което позволява развитието на инфекцията. Продължителността на инкубационния период е 2-4 седмици. Откриването на заболяването се усложнява от факта, че ревматоидният и реактивният артрит могат да се развият едновременно.

Фактори за развитие на заболяванията

Какво е МКБ-10?

Кодификацията на ICB 10 е необходима само за лекарите, не много пациенти го разбират и разбират. Защо е необходимо това? Да предположим, че пациентът е в болница с остра болка, а лекарят му не е там.

Като вземете картата, където е написано - ревматоиден артрит код М06 за МКБ 10, медицинският персонал знае медицинската история на пациента, защо силната болка и как да действа в конкретен случай. Ето защо класирането е важно за лекарите.

Много болести принадлежат към един и същи клас, но имат много видове и форми. Така, артрозата е първична и вторична, засягайки отделните стави и групи.

Попълването на медицинската история и други медицински документи, всички тези характеристики трябва да бъдат отразени в диагнозата. Това е по-удобно да се направи с помощта на система от буквено-цифрови обозначения, която ви позволява да кодирате важна информация за болестта, така че тя да бъде разбрана от всеки медицински специалист, който използва същата система.

Такава система от кодове съществува и се съдържа в международната класификация на болестите - МКБ-10.

Международната класификация на болестите 10 се състои от 22 раздела. В МКБ 10, кодовете се приписват не само на болести и други патологични състояния (наранявания, отравяния), но и на фактори, влияещи върху здравето, причините за заболеваемост и смъртност.

Последната, клас 22, е запазена за кодове, които се използват за специални цели, по-специално са запазени за нови болести, чиято класификация на този етап е трудна. Всеки клас (раздел) е обозначен с римска цифра и двойка трицифрени кодове, които се състоят от латиница и две цифри.

Така клас XIII съответства на обхвата от кодове M00-M99.

Кодът ICD 10, започващ с буквата М, показва заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Те включват заболявания на опорно-двигателния апарат, системни автоимунни и съдови заболявания, свързани с увреждане на съединителната тъкан.

Този клас отваря блок на артропатия, т.е. заболявания на периферните стави. Присвоява се диапазон от M00-M25, който от своя страна включва 4 блока диагнози, включително блока на артроза.

Артроза ICD 10 се разглежда в блок М15-М19. Той е разделен на пет трицифрени позиции, всяка от които включва няколко подзаглавия.

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното е, 2-3 пъти на ден, разтривайте това възпалено място...

Артритът е възпалителен процес в областта на ставите, който може да бъде специфичен или неспецифичен. Всеки артрит съгласно МКБ 10 има код М клас, който дава възможност да се приписва на заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

Рубриката, в която се намира тази патология, се нарича “Артропатия”. Повечето от нозологиите на тази рубрика са различни възпалителни процеси.

В международната класификация на болестите 10 ревизионният артрит може да има следното кодиране:

  • M05 - ревматоиден артрит с идентифициран ревматоиден фактор (остър ревматизъм е изключен от този раздел);
  • M06 - ревматоиден артрит, който не се вписва в първата част;
  • M07 - възпалителен процес в ставата, причината за който е псориазис;
  • М08 - възпалителен процес за младежи (започва при дете под 16-годишна възраст и продължава повече от една четвърт);
  • M09 - ювенилно възпаление като допълнителна патология при други нозологии (усложнения);
  • M13 - други видове възпаление в ставите.

Също така, кодът на артрит в МКБ 10 може да не бъде уточнен, ако патологията е придружена от лезия на ставите. Например, при подагра метаболизмът се нарушава и в ставата се натрупват кристали, които от време на време водят до възпалителен процес. В ICD има кодиране на подагра (M10), което вече предполага атака на възпаление.

Етапи на развитие на заболяването и степен на разрушаване на ставата

Световната здравна организация (СЗО) е разработила специално медицинско кодиране за диагностика и определяне на медицински заболявания. Кодът ICD 10 е кодирането на международната класификация на болестите от 10-та ревизия от януари 2007 г.