Основен / Диагностика

сакроилеит заболяване

Гръбначният стълб може да развие собствени заболявания, които често водят до инвалидност или до усложнения. Възниква болки в гърба поради различни причини. Едно заболяване като sacroiliitis е трудно да се открие, тъй като подозрението пада първо върху други заболявания. Какво е това заболяване? Всички сакроилеити ще бъдат обсъдени в тази статия на vospalenia.ru.

Какво е това - sacroiliitis?

Какво е sacroiliitis? В долната част на гръбначния стълб има илеално-сакрална става, която е възпалена, включително синовиалната торбичка, и това причинява заболяването. Основният симптом е болки в гърба. Често се развива поради други заболявания, които дават такова усложнение.

Курсът на заболяването се разделя на форми:

  1. Остри - ярко изразени симптоми;
  2. Субакутен - началото се изтрива, но след това симптомите се увеличават;
  3. Хронична - възниква при двустранна версия на заболяването с туберкулозна или бруцелоза на илеално-сакралната става.
нагоре

Такова заболяване като sacroiliitis също има свои прояви:

  • Асептични (ревматологични) - деформации в крайниците и таза;
  • Специфични (инфекциозни);
  • Неспецифични (гнойни);
  • Неинфекциозен (травматичен).
  • Тумор.

Случва се едностранно (дясно или ляво) и двупосочно.

Причини за поява на сакроилиит на илеално-сакралната става

От причини на развитие на сакроилиит, илеално-сакралната става се разделя на типове:

  1. Първична - появата на заболяването възниква директно в ставата след нараняване на дадена област, инфекция или образуване на тумор от тъканите на гръбначния стълб.
  2. Вторична - поява поради усложнението на друго заболяване, което вече съществува в тялото. Често тялото предизвиква автоимунна реакция поради неспособността да се справи с болестта, поради което имунните елементи започват да се борят със здрави клетки, предимно съединителна тъкан. Чрез засягане на съединителната тъкан, тялото развива сакроилиит.

Често сакроилеит се появява в резултат на друго заболяване. Какви лекари определят основните заболявания, които могат да предизвикат заболяването? Анкилозиращ спондилит, псориатичен, ревматоиден или ентеропатичен артрит. Така, sacroiliitis се отнася до ревматични заболявания.

Симптоми и признаци

Основният симптом и признак на sacroiliitis е болка в лумбалната област, която често се бърка с други заболявания: полиартрит, радикулит, проктит, колит и др. В зависимост от причините, ще разгледаме отделни групи симптоми:

  • Внезапна болка в гърба, която се влошава след неподвижност, но изчезва след известно гимнастика с тялото.
  • Умора, която се дължи на претоварване на ЦНС с нервни болкови импулси. Мозъкът е изключен, което създава усещане за умора.
  • Повишена температура, която зависи само от възпалителния процес. Колкото по-агресивен е процесът, толкова по-висока е температурата.
  • Остеопорозата е изтъняване на костите. Постепенно костите стават крехки, крехки, болезнени. Фрактури могат да възникнат поради леки наранявания.
  • Възможно е увреждане на други връзки и стави, например раменете.
  • Възможно е увреждане на очите, при което зрението се влошава и се развиват симптоми на увеит.
  • Развитието на сърдечни проблеми. Поради стрес се появява сърдечна недостатъчност.
  • Белодробна патология под формата на кашлица, задух, хемоптиза, както при пневмония или туберкулоза.
  • Неврологичните увреждания водят до появата на ишиас в лумбалната област, инконтиненция на урината и изпражненията, импотентност и др.
  • Развитието на бъбречната патология (нефрит, пиелит, пиелонефрит).

Травматичните симптоми зависят от продължителността и интензивността на въздействието на травматичния фактор:

  • Болка, която се влошава от движението и успокоява, когато мускулите се отпуснат, в покой. Това се предизвиква от триене на повредените елементи на прешлените един с друг.
  • Подуване и подуване на меките тъкани в зоната на нараняване поради нарушена циркулация на кръвта в тази област.
  • Зачервяване, причинено от разширяване на кръвоносните съдове и притока на кръв към увредената област.
  • Синини и хематоми, които се появяват след натрупването на кръв в зоната, където се е появил ударът.
  • Открита рана се появява, когато има значително въздействие на травматичен фактор, при който кожата е разкъсана.
  • Възможни са костни фрактури или увреждане на вътрешните органи.

Инфекциозни - симптомите на заболяването показват различна интензивност, в зависимост от микроорганизма, който е причинил заболяването:

  • Болка в ставата, която може да бъде намалена от покой и студ.
  • Повишаване на температурата.
  • Образование абсцес.
  • Неразположение.
  • Загуба в ставите.
  • Изпотяване.
  • Тръпки.
  • Главоболие.

Туморът - туморът се намира в близост до илео-сакралната област, а не в тази област:

  • Болка, която се увеличава с натиск и движение.
  • Чревна обструкция.
  • Закапчи кръв.
  • Запек.
  • Болка в долната част на корема.
  • Задух и др.

Има степен на своя поток:

    1. Интензивна болка, която излъчва към ахилесовите сухожилия.
    2. Болки в седалището, долната част на гърба. Ограничаване на мобилността. Появата на деформация в гръбначния стълб.
    3. Анкилоза, развитие на ишиас, промени в кръвното налягане, появяват се гърчове.
нагоре

Sacroiliitis при деца

Сакроилит е рядък при деца само поради инфекция, злокачествени тумори или тежки наранявания. Най-често това заболяване се среща в по-старото поколение хора.

Сакроилит при възрастни

Sacroiliitis е рядко заболяване, което се среща при възрастни. Той е сред ревматичните заболявания, тъй като често възниква на фона на тях. Въпреки това, дори инфекциозният или травматичен характер на болестта не го прави общ. При жените често се случва поради бременност, когато има голям товар върху гръбначния стълб. При мъжете, тя се развива поради една позиция на тялото за дълго време. Но дори и тези фактори не правят болестта обща.

Sacroiliitis може да се превърне в естествено вторично заболяване след 40 години, когато тялото постепенно започва да избледнява и да дава патология.

диагностика

Диагностика на възпаление на илео-сакралната става се извършва с помощта на общ преглед, при който се проявяват болкови симптоми, ограничено движение, както и промяна в позата (например сколиоза). Освен това се провеждат изследвания за изясняване на диагнозата:

  • Рентгенография.
  • Рентгенография.
  • Компютърна томография.
  • MR.
  • Кръвен тест
  • Изследване на заболяването, поради което е имало sacroiliitis.
нагоре

лечение

Лечението на sacroiliitis се извършва в три посоки, в зависимост от тежестта на курса: медикаменти, физиотерапия и хирургия. Помислете за всички тях.

Как за лечение на sacroiliitis? Ето следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, нимесулид.
  • Противовъзпалителни средства: сулфасалазин.
  • Антагонисти на тумор некрозисфактор: инфликсимаб, адалимумаб.
  • Стероидни противовъзпалителни средства: дексаметазон, преднизон.
  • Антибиотици: цефтриаксон, ванкомицин, кларитромицин.
  • Анти-туберкулозни лекарства: изониазид, канамицин, тиоацетазон.
  • Витамин терапия.

Как иначе да се лекува sacroiliitis? С помощта на физиотерапевтични процедури:

    1. Лазерно излъчване на лумбалната област и гръбначния стълб.
    2. Инфрачервена радиация.
    3. Високоинтензивна пулсова магнитотерапия.
    4. Ултрафонофореза на местни анестетици и противовъзпалителни средства.
    5. Хондропротектори.
    6. Лампа Sollux.
    7. UHF.
    8. Парафинови и кални обвивки.
    9. Elektropunkture.
    10. Масажирайте лумбалната област.

Хирургичната намеса се проявява с гнойна форма на сакроилиит, както и с необратими деформации и патологии. Има отводняване на гнойна кухина или подходящи операции за възстановяване на костната позиция.

В условията на санаториално и домашно лечение, терапевтичната гимнастика, която пациентът трябва да изпълнява, става важна.

Не забравяйте за причината за възпаление в лумбалната област. Ако не отстраните причината, тогава всяко лечение ще бъде временно. У дома такова сложно заболяване не се лекува, особено ако независимите опити на пациента да се справи с основната причина са причината. Ако у дома се появяват усложнения под формата на сакроилиит, тогава не трябва да се стига до усложненията на заболяването. По този начин, народните методи и диета в този случай няма да играят важна роля в лечението.

Прогноза за живота

С sacroiliitis, прогнозата на живота е благоприятна, особено ако пациентът лекува своите заболявания. Съвсем различна картина се развива, ако лечението не се извършва или се случва лошо (например, у дома). Колко пациенти живеят? Всичко зависи от усложненията. Самият сакроилит не води до смърт. Но развитието на ишиас, тежки видове артрит, разпространението на гной в гръбначния мозък може да доведе до смъртоносен финал.

Сакроилитис, какво е това? Причини, симптоми и лечение

Възпалителният процес на сакроилиачната става се нарича сакроилиит. Човек чувства болка в долната част на гърба. Заболяването може да бъде независим или симптом на някои други заболявания. Тази става е неактивна. Сакрумът - предпоследната част на гръбначния стълб, под - опашната кост. При раждането сакралните прешлени се намират отделно един от друг, растат заедно след 18 години. Образува се единична кост. Има вродена аномалия, наречена гръб на бифида, когато съюзът е непълен.

Курсът на заболяването може да бъде остър или хроничен, с последваща деформация на артикулацията или анкилозата (неподвижност поради сливане на ставни повърхности). Анкилозата се среща в повечето случаи с ревматизъм. Деформиращият сакроилиит се характеризира с образуването на костни израстъци (остеофити) по краищата на артикулацията.

Какво е това?

Сакроилит е възпалителна лезия на сакроилиачната става. Той се проявява като самостоятелно заболяване или проявление на инфекциозно или автоимунно заболяване. По-често едностранно. Двустранна характеристика на анкилозиращ спондилит и бруцелоза, рядко наблюдавана при туберкулоза. Причините са: наранявания, продължително претоварване на ставите, вродени аномалии на ставите, инфекциозни или системни заболявания, тумори.

Причини за възникване на

Лекарите решават да разпределят две големи групи от причини, провокиращи възпалителния процес.

Първият се формира от автоимунни заболявания, които се характеризират с асиметрично възпаление. Тази група от причини се отделя отделно, тъй като в тези стави не се откриват допълнителни симптоми. За възпаление можете просто да диагностицирате началото на системния процес.

Втората група причини се формира от болести, до които води обикновеният артрит, както и от други патологични процеси. Ако пациентът е с дясната ръка, тогава сакроилеитите обикновено се намират от дясната страна. Съответно, левичари са диагностицирани с левостранен сакроилеит.

В тази група причини е обичайно да се избират следните:

  1. Неправилна биомеханика на ставата;
  2. Състояние на бременността;
  3. Инфекциозни болести;
  4. Остеопороза, диагностицирана при жени в постменопауза;
  5. Малформации, дължащи се на усложнения по време на раждане;
  6. Туморът се развива в костите на таза, ретроперитонеалното пространство и тазовата кухина;
  7. Характеристиките на работата, свързани с продължително пребиваване в седнало положение, причиняват отслабване на тазовия пръстен.

класификация

Според механизма на заболяването се разграничават следните видове сакроилиит:

  1. Първичен сакроилеит е заболяване, което възниква в рамките на сакроилиачната става и неговите връзки и е ограничено до неговите структури. Първичен сакроилиит може да се задейства както от травматично увреждане (в резултат на инфекция), така и от костно увреждане на костната тъкан (например, ако туморът се появи директно в гръбначния стълб).
  2. Вторичен сакроилиит - има по-сложен генезис, тъй като сакроилеитът е само един от признаците на основното заболяване. Голяма част от тях играе ролята на алергичен или имунен компонент, когато заболяването възниква като отговор на организма към определени промени. Не последната роля в появата на вторичен сакроилиит се играе от ревматологични заболявания, които провокират проблеми във функционирането на имунната система, в резултат на което тялото предизвиква реакция срещу собствените си съединително тъканни влакна на аксиалния скелет.

Въпреки значителния напредък в патогенезата на болестта и учените успяха да класифицират сакроилеитите в две големи категории - първична и вторична - в клиничната практика те все още не се отдалечиха от обичайното разделяне на болестта в зависимост от причините, поради които тя е била причинена директно.

Общи симптоми, общи за всички видове заболявания

Най-важният симптом, характерен за всички видове сакроилеити е болката. Намира се в долната част на гръбначния стълб, в сакрума или кръста. По правило тя излъчва към други части на тялото: ахилесово сухожилие, бедро, глутеус максимум. Характеризира се с укрепване в момента на пресоване и след дълъг престой в същото положение.

Сред другите симптоми на сакроилеит са възможни: t

  • раздразнителност;
  • повишаване на телесната температура до 37,5;
  • болка в други стави;
  • липса на енергия;
  • зрителни нарушения (сълзене, чувствителност към ярка светлина и др.);
  • сърдечен ритъм и респираторни нарушения.

Други симптоми могат да се различават в зависимост от фактора, който е причинил развитието на заболяването. Така че, клиниката на всяка от формите на заболяването е както следва:

  1. Инфекциозен сакроилиит. В допълнение към болката, има симптоми като повишена температура, развитие на абсцеси в глутеуса. Наблюдават се също инфекциозно-токсични симптоми, които възникват в резултат на освобождаването на продуктите от активността на микроорганизмите в кръвния поток.
  2. Ревматичен сакроилиит. В този случай има болка в долната част на гърба, която е по-силна в сутрешните часове, както и след почивка. Ако човек "се разпръсне", болката спада. Други симптоми, присъщи на sacroiliitis, са идентични с проявите на основното заболяване: неразположение, треска, развитие на остеопороза, увреждане на други стави, сухожилия, например, ахилесово и бедро.
  3. Травматичен сакроилиит. В допълнение към болката има оток на мястото на нараняване, зачервяване на кожата, натъртвания, хематоми. В някои случаи, особено по време на значителна интензивност на въздействието на травматичен фактор, може да настъпи открита рана с нарушение на целостта на кожата. Това причинява кървене, което създава отлични условия за навлизане на патогенните агенти в тялото през кръвния поток.
  4. Туберкулозата и бруцелозата сакроилеити се характеризират с подостър курс със симптоми като повишаване на телесната температура, болка, която се появява периодично и се увеличава само при определени обстоятелства. Но се случва туберкулозният или бруцелозен сакроилит да е по-изразен: общо неразположение, главоболие, болки в ставите, повишено изпотяване, втрисане и други признаци на интоксикация.

Заслужава да се отбележи, че в ранните и късните етапи на сакроилеит, симптомите ще се различават, макар и само по своята интензивност. Така че в ранните стадии са възможни неспецифични симптоми и поради тази причина много пациенти не придават голямо значение на това. На около 2 етапа на развитие на заболяването, фебрилен синдром, треска, спад в телесното тегло са свързани. Сутрин, както и през нощта, в кръста се появява умерена болка.

Степен на болест

Има такива степени на развитие на болестите:

  1. Първата степен рядко се характеризира с ярки знаци. Понякога пациентът може да бъде нарушен от болки в гърба, които излъчват към ахилесовите сухожилия;
  2. Втората степен на заболяването се характеризира с наличието на болка в седалището и бедрата. Пациентът чувства намаляване на болките в гърба, което намалява подвижността на прешлените в тази област. Още на този етап заболяването може да доведе до деформации на гръбначния стълб;
  3. Третата степен на заболяването се характеризира с такива признаци като анкилоза на сакро или илиачни кости. Можете да видите тези признаци на заболяването с помощта на рентгеново изследване. Този етап се характеризира с появата на ишиас, появата на мускулни спазми, както и промяна на кръвното налягане.

диагностика

За да може лекарят да препрати пациента за преглед, в допълнение към горните признаци, възпалението трябва да бъде потвърдено чрез рутинни лабораторни тестове.

Например, може да се идентифицира:

  • положителни имунодиагностични данни за специфичен микроорганизъм (в случай на специфичен патоген);
  • периферна кръвна левкоцитоза;
  • преместване на левкоцити вляво, към млади или дори миелоцити;
  • повишена СУЕ;
  • тежка обща реакция на организма: повишена температура, интоксикация, подуване на меките тъкани, говорене за дифузно възпаление - целулит в интермускулните пространства на таза;
  • поражение на отдалечени стави, наличие на кожни обриви, дактилит, поражение на нокътни пластини (това се случва при псориатичен артрит).

Най-бързият и информативен диагностичен метод, както вече споменахме, е рентгенография на тазовата кост с целенасочено, широкомащабно изобразяване на сакроилиачните стави в пряка проекция с задължително изземване на две ставни пукнатини по цялата им дължина.

усложнения

Тежко усложнение на гнойния сакроилеит е образуването на гнойни течове с пробив в глутеалната област и особено в тазовата кухина. При наличие на ивици, палпация и ректално изследване се установи болезнено колебание на еластичната формация. Проникването на гной в сакралните отвори и гръбначния канал е съпроводено с увреждане на гръбначния мозък и неговите мембрани.

Лечение на различни видове сакроилиит

Лечението на сакроилиит обикновено е консервативно. Общата схема на комплексната лекарствена терапия се състои от:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, диклофенак);
  • антагонисти на тумор некрозисфактор (инфликсимаб);
  • хормони (дексаметазон, метилпреднизолон);
  • антибиотици (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

В случай на силен синдром на болката се правят блокировки с въвеждане в ставата, спусъчни точки в мускулите (области на свръхчувствителност) или на гръбначния канал на лидокаин, кеналог, дипроспан.

Основните средства за премахване на причината за специфичното възпаление са средствата, които имат разрушителен ефект върху специфичен патоген, например противотуберкулозни лекарства (тиоацетазон, изониазид) при туберкулозен сакроилиит.

Физиотерапия със сакроилиит

Към днешна дата съществуват много изследвания, които потвърждават ефективността и ползата от физиотерапията със сакроилиит. Това е особено вярно, когато ревматологичен характер на заболяването.

  1. Инфрачервено лъчение на засегнатата област. Инфрачервеното лъчение има затоплящ и локално стимулиращ ефект. В резултат на това се ускоряват лечебните процеси, стимулира се имунитетът, възниква резорбция на инфилтрати и други следи от хронично възпаление.
  2. Лазерно излъчване на гръбначния стълб и на областта на сакроилиачната става. Под действието на лазерното лъчение се активират специални чувствителни молекули в тъканите и органите, които взаимодействат с околните клетки и променят активността на метаболитните реакции и увеличават консумацията на кислород. В резултат се стимулира клетъчното делене, активират се производството на глюкоза и разделянето на мазнини. Всичко това увеличава способността на тъканите да се регенерират (възстановяват).
  3. Ултрафонофореза на противовъзпалителни средства и местни анестетици. Под действието на ултразвукови вибрации се увеличава усвояването на лекарствата, увеличава се площта на тяхното разпределение и се засилва терапевтичният им ефект.
  4. Високоинтензивна пулсова магнитотерапия. Под влиянието на магнитно поле метаболитните процеси между клетките се променят, метаболизмът се увеличава, отделянето на продуктите от разпадането се ускорява, което спомага за намаляване на възпалителния отговор.

В допълнение към тези методи на влияние чрез използване на физични фактори, е важно да се провежда правилна гимнастика, която ви позволява ефективно да се справите с сутрешната скованост на ставите, а също така ви позволява да поддържате адекватен функционален потенциал на ставата и крайника.

перспектива

Като правило, при инфекциозни причини и своевременно лечение на сакроилеит, на фона на запазване на имунитета, прогнозата е благоприятна. В случай на нарушение на биомеханиката и мускулната умора, с развитието на асептичен процес, лечението е по-продължително, включително масаж, упражнения и физиотерапевтични процедури.

И накрая, "ревматични" sacroiliitis - симптоми, лечение, прогнозата на която показва поражение на съединителната тъкан - може да се случи в продължение на много години. Всичко ще зависи от активността на автоимунния процес.

предотвратяване

Sacroiliitis не е рядко събитие. На първо място, това се дължи на значителен брой професии, които предполагат седнало положение. Ето защо не трябва да пренебрегваме превантивните мерки за избягване на здравословни проблеми.

За да не се развие сакроилиит, е необходимо своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания, да се укрепи имунната система и да се занимават със спорт. Седящата позиция на работното място трябва да бъде разнообразна чрез ходене и затопляне. При наличие на възпалено съединение, натоварването върху него трябва да бъде сведено до минимум.

Изпълнението на тези прости препоръки ще ви позволи да избегнете неприятните и дори тежки последствия от сакроилеити, като ограничаване на подвижността на гръбначния стълб в лумбалносакралната област, до пълна загуба на движение.

Какво е sacroiliitis, неговите причини, симптоми и лечение

Възпалителният процес, който се появява в сакроилиачната става, се нарича сакроитит. Патологията може да се развива самостоятелно, в някои случаи тя е следствие от вече съществуващи нарушения в организма. Сакроилитът не представлява заплаха за живота на пациента, но може да предизвика появата на заболявания на други органи. Възможно е да се предотвратят усложнения, ако обръщате внимание на симптомите своевременно и се консултирате със специалист.

Какво е sacroiliitis

Сакроилиачната става се образува от сакрума и тазовите кости (илеума). Съединението две: от дясната и от лявата страна на гръбначния стълб. Дизайнът е здраво свързан с мощни връзки и е гръбнакът на гръбначния стълб и торса. Развитието на възпалителния процес (sacroiliitis) в ставата засяга както меките, така и твърдите тъкани и води до дисфункция на гръбначния стълб, функционирането на вътрешните органи, загуба на способност за нормално движение и други усложнения. Възпалението може да се разпространи и в други стави, допринасяйки за появата на артрит и артроза.

Причини за заболяване

Появата на сакроилеит се причинява от различни фактори. Най-често се разграничават следните:

  • липса на физическа активност (в резултат на това има недостиг на хранителни вещества и кислород);
  • претоварване (по време на носене на дете или повдигане на тежести);
  • наранявания в областта на артикулацията;
  • автоимунни заболявания;
  • ревматизъм;
  • метаболитни нарушения (диабет, наднормено тегло);
  • инфекция;
  • лезии на ставите.

Напоследък се разглежда и ролята на наследствения фактор в началото на сакроилеити.

Видове сакроилиит

Класификацията и изолирането на заболяването се основават на няколко фактора.

  1. Първа степен Незначителни болки в гърба на петите.
  2. Втора степен Болки в седалищните мускули и бедрата. Намалена подвижност в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
  3. Трета степен Има ишиас, мускулни спазми, повишено кръвно налягане.
  • Основно. Тя се развива самостоятелно.
  • Второ. Сакроилит е последица от друго заболяване.
  1. Синовит.
  2. Остеоартритът.
  3. Panarthritis.
  • Специфична.
  • Неспецифична.
  • Асептична.
  • Неинфекциозни.
  1. Sharp.
  2. Слаба.
  3. Хронична.

В допълнение, в зависимост от страната, на която има възпаление, sacroiliitis може да бъде едностранно (дясно или ляво) или двустранно. Първият вариант е по-често срещан.

Общи симптоми, общи за всички видове заболявания

Най-важният симптом, характерен за всички видове сакроилеити е болката. Намира се в долната част на гръбначния стълб, в сакрума или кръста. По правило тя излъчва към други части на тялото: ахилесово сухожилие, бедро, глутеус максимум. Характеризира се с укрепване в момента на пресоване и след дълъг престой в същото положение.

Възможни са и други симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 37,5;
  • болка в други стави;
  • зрителни нарушения (сълзене, чувствителност към ярка светлина и др.);
  • раздразнителност;
  • разбивка.

В допълнение към тях, може да има сърдечен ритъм и респираторни нарушения.

Курсът и симптомите на отделните видове сакроилиит

Всеки тип сакроилеит има свои симптоми и особености на заболяването.

Неспецифичен (гноен)

Тя се развива при отваряне на гноен фокус или може да бъде причинена от открито травматично увреждане в случай на инфекция. По-често се среща от едната страна на сакрума. В остра форма тя се характеризира със следните симптоми:

  • висока температура;
  • силна болка на мястото на възпалението и в долната част на корема;
  • тръпки.

Ако се образува гноен фокус в ставната кухина, той може да избухне или в съседните тъкани, включително и в гръбначния канал.

ВАЖНО! Ако получите тези симптоми, особено след нараняване, трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро.

Сакроилит при туберкулоза

В повечето случаи този тип сакроилиит се появява в хронична форма и има подостра контура (първо, симптомите са скрити и след това остро се проявяват). Инфекцията засяга сакралната област от едната или от двете страни. Типични симптоми:

  • болки в областта на долната част на гърба и таза;
  • болки в коляното, тазобедрената става;
  • ограничаване на физическата активност, необходимостта от приемане на определена поза за облекчаване на състоянието;
  • лордоза в лумбалната област е лека.

В процеса на развитие на патологията на гръбначния стълб се деформира. Впоследствие се наблюдава поява на тъканна инфилтрация в областта на възпалението, абсцесите и фистулите.

в сифилис

Сакроилит, причинен от сифилис, е рядко заболяване. Нейният курс се характеризира със ставни болки с малка тежест. Най-често болката се притеснява по време на сън, през нощта. В третия етап на сифилиса се появяват нарушения в ставите под формата на остеоартрит.

С бруцелоза

Бруцелозата е често срещана причина за захароилит, който в този случай има дълъг курс със симптоми, които показват синовит или артрит. Възможно двустранно поражение. Типични симптоми: болка и скованост. Трудно е за човек да се движи, накланя или изпълнява други действия.

Асептичен сакроилиит (инфекциозно-алергичен)

Такаваакроилеит се развива в резултат на заболявания като анкилозиращ спондилит, Reiter, псориатичен артрит и др. Характеризира се със слаба острота на клиничните симптоми: болният синдром се характеризира с умерена интензивност, чувства се главно в областта на бедрото или мускулите на глутеуса. Повишена болка възниква по време на моменти на липса на двигателна активност, а по време на движение болката, от друга страна, спада. Според хора с инфекциозно-алергичен сакроилиит е особено трудно да се изправя сутрин, тъй като има силна скованост в долната част на гърба. В бъдеще тя преминава.

Sacroiteitis неинфекциозен характер

Такъв термин се отнася до аномалии в сакроилиачната става, като артроза, които са резултат от различни негативни фактори (например, нараняване или претоварване). Всъщност, този вид заболяване не е истински саркоелит.

В този случай възможната проява на симптоми като:

  • болка в сакралната област под формата на атаки без видима причина;
  • облъчване на болка към други части на тялото (долната част на гърба, седалището);
  • "Пешеходна разходка".

В процеса на палпиране лекарят може да разкрие не много силна болка.

Sacroiliitis при деца

Намаляване на акроилеит в детска възраст представлява някои проблеми.Например, при новородени се проявява със симптоми, характерни за инфекциозно заболяване:

  • висока температура;
  • намален апетит;
  • счупване на изпражненията.

На възраст от една до три години заболяването е съпроводено с коремна болка и признаци на интоксикация. Може би напрежението на мускулите в засегнатата област, докато децата често отказват да се движат самостоятелно. След 3 години, сакроилеитът може да се появи както в лека, така и в тежка форма. В повечето случаи се наблюдават повишена температура, дехидратация и коремна болка. Такива симптоми могат да причинят лапаротомия, тъй като има съмнение за остър апендицит.

Лечението се извършва в болница. Показани са легла, ограничаване на товара, антибактериална терапия и други средства. С навременното лечение прогнозата е благоприятна.

Сакроилит при възрастни

Сакроилит не е често срещано заболяване при възрастното население. По принцип тя се развива в резултат на ревматични заболявания, а инфекциите или нараняванията (настъпващи много по-често) водят до появата му в редки случаи. Възрастните могат да бъдат обект на разпространение на вторичен сакроилиит над 40-годишна възраст, тъй като метаболизмът става по-малко интензивен, а броят на патологичните нарушения в организма се увеличава.

Развитието на болестта може да предизвика дълъг престой в статично положение. При младите и жените на средна възраст, периодът на раждане често е фактор, водещ до захароилитис поради увеличаване на натоварването на гръбначния стълб (отново, ако вече съществуват нарушения или наследствена слабост на сухожилието или мускулно-скелетната система).

диагностика

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, резултатите от изследването, данните от лабораторни и хардуерни методи за изследване. Сред последните използват:

  • кръвни тестове (обща, биохимична, имунологична, полимеразна верижна реакция, серологична);
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърни и магнитно-резонансни изображения.

При изследване се използват тестовете на Lasegue и Ferpson. Първата е появата на болка на задната страна на бедрената повърхност на крака, когато се опитва да я вдигне в изправено състояние. Симптомът на Phypson е да спуснете десния крайник в седнало положение. Появата на болка в областта на сакроилиачната става показва наличието на болестта.

Методи за лечение

Лечението е насочено към премахване на болката и причините за заболяването. За целта използвайте:

  • лекарства;
  • физическа терапия;
  • Упражнявайте терапия.

Задължителна точка е разтоварването на увредените стави, като основната отговорност е на пациента, който ще трябва да сведе до минимум физическата активност. По време на бременността жените трябва да използват специална превръзка.

Медикаментозно лечение на заболяването

Употребата на лекарства зависи от вида на сакроилиит.

Всяко лекарство се избира на базата на индивидуалното състояние на пациента и наличието / отсъствието на съпътстващи патологии.

ВНИМАНИЕ! Невъзможно е да се лекува сакроилиит самостоятелно! Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на лечението са в компетенциите на лекаря. Самолечението заплашва с усложнения.

Физиотерапия със сакроилиит

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на сакроилеит, изборът се спира по следните процедури:

  • лазерна терапия;
  • магнитни вълни;
  • инфрачервени лъчи;
  • рефлексология;
  • масаж.

Те са насочени към премахване на възпалителния процес и болка, подуване. Курсът на физиотерапия насърчава регенерацията на клетките, подобрява притока на кръв и лимфната циркулация в засегнатата става, засилва ефекта на лекарствата.

ВАЖНО! Физиотерапевтичните методи не могат да се използват в острия период на заболяването.

Терапевтичната гимнастика, както и физиотерапията, се използват за лечение на сакроилитис само след отстраняване на острата форма на заболяването. Вземете набор от упражнения трябва да бъде лекар. С подобряването на състоянието комплексът се коригира.

Целите, постигнати при упражненията:

  • повишена подвижност в лумбалната област;
  • възстановяване на притока на кръв в мускулите;
  • подобряване на метаболитните процеси в ставите;
  • елиминиране на стагнацията в съединителната и мускулната тъкан, връзките.

Особено важно е провеждането на тренировъчна терапия за пациенти, които преди развитието на болестта водят ниско активен начин на живот или неправилно дозират натоварването на гръбначния стълб.

Усложнения на сакроилеит

При липса на правилно и навременно лечение, сакроилеитът води до развитие на усложнения:

  • разрушаване на костите;
  • разпространението на възпалителния процес върху меките тъкани;
  • загуба на подвижност в таза и краката;
  • инвалидност.

Повредената костна тъкан е предразположена към пукнатини и фрактури. Освен това, sacroiliitis води до развитие на патология на абдоминални тазови органи, което може да доведе до импотентност, енуреза, енкопреза и други заболявания.

предотвратяване

В някои случаи е възможно да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на развитието на сакроилиит. Например, своевременното отстраняване на гнойни и инфекциозни огнища предотвратява появата на болестта. Ако има тенденция да се наруши структурата и функциите на мускулно-скелетната система или професионалната дейност е свързана с прекомерно / недостатъчно натоварване на ставите и гръбначния стълб, тогава хондропротектори трябва да се приемат периодично. В случай на нараняване на лумбалните и сакралните части е наложително да се консултирате с лекар и да се гарантира пълно възстановяване, като се елиминира всякакво напрежение. В случай на автоимунни заболявания е необходимо да се поддържа активността на ставата чрез физически процедури, като се приемат имуносупресори и други средства.

Прогноза за живота

С навременно лечение, прогнозата за здравето и живота на пациента е благоприятна. Ако биомеханиката на тазовото и лумбалното деление е нарушена, процесът на оздравяване ще отнеме повече време. Лечението на ревматичния сироп зависи от автоимунните процеси и може да отнеме няколко години. При всяка форма на заболяването ключът към благоприятна прогноза е безспорното спазване на инструкциите на лекаря.

Сакроилит, като всяко друго заболяване, изисква диагностика, назначаване на компетентно лечение и прилагане на медицински препоръки. Само в този случай може да се избегне по-нататъшното развитие на патологията и появата на усложнения. Следователно, когато се появят неочаквани симптоми (без видима причина), не трябва да отлагате посещение на лекар.

сакроилеит заболяване

Sacroiliitis е възпаление на сакроилиачната става. Придружен от болка в долната част на гърба. В зависимост от причината, естеството и степента на възпалителния процес, има няколко форми на сакроилиит, които се различават по симптоми и хода. Причината за развитие на сакроилеит може да бъде травма, продължително претоварване на ставата (например, по време на бременност, пренасяне на тежести, заседнала работа), вродени малформации (субулксация на тазобедрената става), туморни процеси, метаболитни нарушения, както и различни инфекции, както неспецифични, така и специфични (сифилис), туберкулоза, бруцелоза). В допълнение, сакроилиит може да се наблюдава при редица автоимунни заболявания. Когато асептичното лечение на сакроилеити е консервативно, с гнойно - често хирургично.

сакроилеит заболяване

Sacroiliitis (от латински Sacrum os sacrum + ilium os ilium) е възпалителен процес в областта на сакроилиачната става. То може да бъде самостоятелно заболяване или симптом на други инфекциозни или автоимунни заболявания. Обикновено на едната страна се развива сакроилиит. При бруцелоза (по-рядко с туберкулоза) може да се наблюдава двустранно захарилиит и е постоянен симптом при анкилозиращ спондилит. Планът за лечение и прогнозата зависят от формата и причините за развитието на сакроилеит.

Сакроилиачната става е заседнала става, чрез която тазът е свързан с гръбначния стълб с помощта на зъбните връзки, разположени на страничните повърхности на сакрума. Съединението се поддържа от най-силните връзки на човешкото тяло - междукожните сакрално-лумбални връзки, късите широки снопчета, които са прикрепени към сакрума, от една страна, и илиачната туброст от другата.

Сакрумът е втората долна част на гръбначния стълб (опашната кост е под нея). При деца сакралните прешлени са разположени отделно един от друг. След това, на възраст от 18-25 години, тези прешлени се сливат заедно, образувайки една масивна кост. При вродени аномалии в развитието (обратно бифида), сливането може да е непълно.

класификация

В зависимост от разпространението на възпалителния процес се разграничават следните видове сакроилеити: синовит (възпаление на синовиалната мембрана), остеоартрит (възпаление на ставните повърхности) и панартрит (възпаление на всички тъкани на ставата).

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават:

  • неспецифичен (гноен) сакроилиит;
  • специфичен сакроилиит (със сифилис, туберкулоза и бруцелоза);
  • асептичен (инфекциозно-алергичен) сакроилит, който се развива при автоимунни заболявания;
  • неинфекциозен сакроилиит, причинен от дегенеративно-дистрофични процеси в областта на ставите (след наранявания, претоварване, метаболитни нарушения и малформации) или възпаление на сакро-лумбалния лигамент.

Неспецифичен (гноен) сакроилиит

Причината за захароилит може да бъде пробив на гнойно фокусиране, остеомиелит или директна инфекция на ставата при открито увреждане. Гнойният сакроилиит обикновено е едностранна. Началото на сакроилеит е остро, има бърз ход с втрисане, значително повишаване на телесната температура и остри болки в долната част на корема и в гърба на засегнатата страна. Състоянието на болния със захароилит се влошава бързо и се развива тежка интоксикация.

Поради болката, пациентът със захароилитис заема принудително положение, огъвайки краката в тазобедрените и коленните стави. Палпацията разкрива остра болка в областта на сакроилиачната става. Болките се влошават чрез удължаване на крака върху засегнатата страна и натиск върху крилата на илиачните кости. В кръвните изследвания с гноен сакроилиит се установява увеличение на СУЕ и изразена левкоцитоза.

При леки местни клинични прояви в ранните стадии, sacroiliitis понякога се приема за остро инфекциозно заболяване (особено при деца). Диагнозата на сакроилеит може да бъде затруднена и поради не особено изразена рентгенова картина или късно появяване на забележими промени на рентгенограмата. На рентгенография със сакроилиит може да се открие разширяване на ставното пространство, както и умерена остеопороза в областта на ставите на илюминия и сакрума.

Pus, който се натрупва в кухината на ставата, може да проникне в съседните органи и тъкани, образувайки гнойни потоци. Ако течът се образува в тазовата кухина, ректалното изследване определя еластичната болезнена формация с флуктуационна област. При формирането на капките в седалището се появяват подуване и болезненост в областта на седалището. Проникването на гной в гръбначния канал може да увреди гръбначните мембрани и гръбначния мозък.

Лечението на гнойния сакроилиит се извършва в хирургичното отделение. В ранните стадии се предписват антибиотици и се провежда детоксикационна терапия. Образуването на гнойно фокусиране при сакроилеит е индикация за резекция на ставите.

Сакроилит при туберкулоза

Рядко се наблюдава сакроилит при туберкулоза, обикновено подкласно или хронично. Инфекцията обикновено се разпространява от първичната лезия, която се намира или в сакрума, или в областта на ставните повърхности на Илиума. Поражението може да бъде едностранно и двустранно.

Пациентите със сакроилеити се оплакват от болка от неясна локализация в тазовата област, както и по протежение на седалищния нерв. При деца може да има отразена болка в коленната и тазобедрената става. Наблюдавана скованост, тъй като пациентите със сакроилеити се опитват да запазят засегнатата област по време на движенията. В някои случаи са възможни вторични деформации под формата на сколиоза и намаляване на лумбалната лордоза. Палпацията показва умерена болка. Местната температура е повишена при туберкулозен сакроилиит. След известно време има инфилтрация на меките тъкани върху фокуса на възпалението.

В ¾ случаи туберкулозният сакроилиит се усложнява от образуването на спукани абсцеси в областта на бедрото. Освен това, почти половината от natechnikov е придружено от образуването на фистули. На рентгенография със захароилит се определя изразено разрушаване в областта на илиума или сакрума. Секестерите могат да заемат една трета или повече от засегнатата кост. Контурите на ставата са замъглени, ръбовете се изяждат. В някои случаи е налице частично или пълно изчезване на съвместното пространство.

Лечението на сакроилиит се извършва в условията на отделението за туберкулоза. Извършва се обездвижване, предписва се специфична консервативна терапия. В някои случаи на туберкулозен сакроилиит се посочва хирургична операция - резекция на сакроилиачната става.

Сакроилит в сифилис

При вторичен сифилис, sacroiliitis се развива рядко и обикновено се появява под формата на артралгия, бързо преминавайки под влияние на специфична антибиотична терапия. В случай на третичен сифилис може да се наблюдава кървене на сакроилиит под формата на синовит или остеоартрит. Неостри болки (предимно нощни) и някаква скованост поради факта, че пациентът спестява засегнатата област.

Когато не се откриват промени на синовит на рентгенограмата. При остеоартрит рентгеновата картина може да варира значително - от незначителни промени до частично или пълно разрушаване на ставни повърхности. Лечението на sacroiliitis е специфично, в дерматовенерологичен отдел. Трябва да се отбележи, че в момента третичният сифилис е много рядък, така че този сакроилиит се класифицира като по-рядко срещан.

Сакроилит с бруцелоза

Обикновено лезията на ставите с бруцелоза е преходна по характер и се проявява под формата на летливи артралгии. Въпреки това, в някои случаи се наблюдава упорито, дълготрайно, трудно за лечение възпаление под формата на синовит, преператрит, артрит или остеоартрит. В същото време се наблюдава доста често сакроилиит (42% от общия брой лезии на ставите).

Сакроилит с бруцелоза може да бъде едностранно и двустранно. Пациент с sacroiliitis се оплаква от болка в сакроилиачната област, утежнена от движения, особено когато гръбначният стълб е огънат и огънат. Има твърдост и твърдост. Разкрива се положителен симптом на Lasegue (симптом на напрежение) - появата или засилването на болката по задната част на бедрото в момента, в който пациентът вдигне изправения крак. На рентгенография с бруцелоза sacroiliitis не се променя дори и при наличие на тежки клинични симптоми.

Лечението на sacroiliitis обикновено е консервативно. Специфична терапия се извършва с няколко антибиотици, а ваксиналната терапия се предписва в комбинация с противовъзпалителни и симптоматични средства. При субакутен и хроничен сакроилиит се посочва физиотерапия и спа лечение.

Асептичен сакроилиит

Асептичен сакроилиит може да се наблюдава при много ревматични заболявания, включително псориатичен артрит и болест на Reiter. Двустранният сакроилиит има специална диагностична стойност при анкилозиращия спондилит, тъй като рентгенографските промени в двете сакроилиачни стави в този случай се откриват в началните етапи - още преди образуването на сраствания между прешлените. Характерна рентгенологична картина на сакроилеит в такива случаи осигурява ранна диагноза и ви позволява да започнете лечение в най-благоприятния за това период.

На първия етап на сакроилеит се определя умерена субхондрална склероза и разширяване на ставното пространство върху рентгенограма. Контурите на ставите са размити. Във втория етап на сакроилеит се проявява субхондроза, стеснява се съвместното пространство, определя се индивидуалната ерозия. На третата част се формира, а на четвъртата - пълна анкилоза на сакроилиачните стави.

Клиничните прояви на сакроилеит са тъпи. Sacroiliitis при анкилозиращ спондилит е придружен от лека или умерена болка в седалището, простираща се в бедрото. Болките се влошават в покой и отслабват с движения. Пациентите отбелязват сутрешна скованост, която изчезва след тренировка.

При идентифициране на промени, характерни за сакролит на рентгенови лъчи, се извършва допълнително изследване, което включва специални функционални тестове, рентгенови лъчи на гръбначния стълб и лабораторни изследвания. При потвърждаване на диагнозата сакроилиит се предписва комплексна терапия: нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапия, физиотерапия, санаторно-курортно лечение.

Сакроилит неинфекциозен характер

Строго погледнато, неинфекциозните лезии на сакроилиачната става не са сакроилиит, тъй като при такива случаи се наблюдават или артритни промени на сакроилиачната става, или възпаление на сакроилиачния лигамент. Въпреки това, в клиничната практика в такива случаи често се прави диагноза на сакроилеит с неизвестна етиология.

Такива патологични промени могат да се дължат на предишни наранявания, трайно претоварване на ставата поради бременност, спорт, носене на тежести или заседнала работа. Рискът от развитие на тази патология се увеличава с нарушение на стойката (увеличаване на ъгъла на лумбалакралния възел), клинообразен диск между сакрума и петия лумбален прешлен, както и ако дъгата на петия лумбален прешлен не се разделя.

Пациентите се оплакват от пароксизмална или спонтанна болка в сакрума, обикновено утежнена от движения, продължително стоящо, седнало или наклонено напред. Възможно е облъчване на долната част на гърба, бедрото или седалището. При изследване има слаба или умерена болка в областта на лезията и някаква скованост. В някои случаи, развитие на патица походка (разхлабване от страна на страна при ходене). Симптомът на Фергъсон е патогномоничен: пациентът става на стола, първо със здрав, а след това с възпалено стъпало, след което се спуска от един стол, като първо отпуска здрав, а след това и възпален крак. В същото време има болка в областта на сакроилиачната става.

При артроза рентгенограма показва стесняване на ставното пространство, остеосклероза и деформация на ставата. При възпаление на лигамента промените отсъстват. Лечението е насочено към премахване на възпалението и болката. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапевтични процедури, блокирани са при силен болен синдром. На пациентите се препоръчва да ограничат физическата активност. Бременните жени, страдащи от сакроилеит, са показани в специални превръзки за разтоварване на лумбалакралната област.

Сакроилит: лечение на инфекциозен, неинфекциозен, реактивен и ревматичен характер

Sacroiliitis е изключително коварна и опасна болест, характеризираща се с възпаление на сакроилиачната става. Патологията засяга млади хора в трудоспособна възраст. След 10-15 години 70% от тях изпитват тежки необратими промени в ставата. Това води до значително намаляване на качеството на живот и увреждане.

Поради подобни клинични симптоми, сакроилеитът често се бърка с дегенеративно-дистрофичните заболявания на лумбалносакралния гръбнак (остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза и др.). Повечето пациенти показват рентгенографски признаци на тези заболявания. Повечето лекари спират на това, диагностицират и изпращат пациента за лечение. Но... sacroiliitis често се развива с други заболявания на гръбначния стълб. Може да има различни причини и да посочва наличието на други, по-сериозни системни заболявания.

Съдейки по коментарите на форумите, лекарите изпитват затруднения при диагностицирането на болестта и дават на пациентите неспецифични диагнози като “дорсалгия” или “вертеброгенна лумбодиния”. Има и чести случаи, при които лекарите определят остеохондроза при пациент, но не откриват свързана с нея увреждане на кръвоносните съдове. Всичко това се дължи на липсата на ясни рентгенологични признаци на сакроилиит в ранните стадии на заболяването.

В международната класификация на болестите (МКБ-10), код М46.1 се определя за сакроилиит. Патологията се отнася до възпалителна спондилопатия - заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от прогресивна дисфункция на ставите и силен болен синдром. Sacroiliitis се налага в други рубрики като симптом на някои заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Пример за това е поражението на сакроилиачната става при остеомиелит (M86.15, M86.25) или анкилозиращ спондилит (M45.8).

В своето развитие sacroiliitis преминава през няколко последователни етапа. Промените в рентгеновите лъчи се появяват само в последната от тях, когато е изключително трудно да се лекува патология. Sacroiliitis може да се развие на фона на много заболявания, което затруднява диагностицирането и класифицирането.

Ще разберем причините и класификацията на болестта.

Класификация и описание на видовете сакроилиит

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Съществува ефективно и достъпно средство за лечение на OSTEOCHONDROSIS." Прочетете повече.

Възпалението на сакроилиачната става може да бъде самостоятелно заболяване или може да се появи за втори път на фона на автоимунни или инфекциозни заболявания. Sacroiliitis може да има едностранна или двустранна локализация, остър, подостър или хроничен курс.

Единични и двустранни

В повечето случаи възпалението на сакроилиачната става е едностранно. С локализацията на патологичния процес отдясно, това е дяснолинейно, отляво - лявостранен сакроилиит.

2-странен сакроилеит - какво е това и как е опасно? Заболяването се характеризира с едновременното включване на двете сакроилиачни стави във възпалителния процес едновременно. Тази патология често е признак на анкилозиращ спондилит, който има тежко течение и води до ранно увреждане.

Степента на активност на двустранния сакроилиит:

  • 1 степен - минимална. Лицето се нарушава от умерена болка в гърба и лека скованост сутрин. При съпътстващо увреждане на междупрешленните стави могат да възникнат трудности при огъване и удължаване на талията.
  • 2 степен - умерена. Пациентът се оплаква от постоянно болки в болките в областта на лумбалносакралната област. Твърдостта и дискомфортът продължават през целия ден. Заболяването пречи на човек да води нормален живот.
  • Степен 3 - изразена. Пациентът е измъчван от силни болки и изразено ограничаване на подвижността в гърба. В областта на сакроилиачните стави той образува анкилоза - пълни сраствания на костите един с друг. Гръбначния стълб и другите стави са включени в патологичния процес.

В ранния стадий на заболяването рентгенологичните признаци отсъстват или са практически невидими. Острото на остеосклерозата, стеснението на междусуставните пукнатини и признаците на анкилоза се появяват само при степен 2 и 3 на сакроилеит. За да диагностицирате заболяването в самото начало, можете да използвате ЯМР. Повечето пациенти със сакроилеит посещават лекар само за 2 етапа на заболяването, когато болката започва да причинява дискомфорт.

Инфекциозна неспецифична

Най-често се развива в резултат на инфекция с кръвния поток при остър хематогенен остеомиелит. Патогените също могат да влязат в ставите от близките огнища на инфекцията. Причината за патологията са проникващи наранявания и хирургични интервенции.

Характерни симптоми на остър гноен сакроилеит:

  • силна болка в сакрума под гърба, утежнена от движения;
  • принудително положение на пациента - той заема "позицията на плода";
  • рязко покачване на температурата до 39-40 градуса;
  • обща слабост, втрисане, главоболие и други признаци на интоксикация.

Като цяло, изследването на кръвта на пациента показва увеличение на ESR и левкоцитоза. Първоначално няма видими промени в рентгенографията, а по-късно става забележима, причинена от натрупване на гной в синовиалната кухина на ставата. В бъдеще инфекцията се разпространява до близките органи и тъкани. Пациент с гноен сакроилиит изисква незабавна хирургична интервенция и курс на антибиотична терапия.

туберкулозен

Сакроилиачната става е едно от "любимите" места на Mycobacterium tuberculosis. Според статистиката, сакроилеит се открива при 40% от пациентите с костно-ставна форма на заболяването. Жените страдат 2 пъти по-често от мъжете. Възпалението има едностранна локализация.

  • локална болка, подуване и зачервяване на кожата на мястото на проекция на сакроилиачната става;
  • болки в задните части, сакрума, задната част на бедрото, които се влошават от движения;
  • сколиоза с изкривяване по здравословен начин, затруднения и усещане за скованост в долната част на гърба, причинени от рефлексно свиване на мускулите;
  • постоянно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, признаци на възпаление в общия анализ на кръвта.

Рентгенографски признаци на туберкулозен сакроилиит се появяват като разрушаване на костите, образуващи сакроилиачната става. Първоначално огнища на деструкция с секвестри се появяват на илума или сакрума. С течение на времето патологичният процес се разпространява до цялата става. Контурите му се замъгляват, поради което има частично или дори пълно изчезване на съвместното пространство.

сифилистичен

В редки случаи при вторичен сифилис може да се развие сакроилиит. Той се среща под формата на артралгия - болки в ставите, които бързо изчезват след адекватна антибиотична терапия. Често възниква възпаление на илеално-сакралната става при третичен сифилис. Такъв сакроилиит обикновено се проявява под формата на синовит или остеоартрит.

В костните или хрущялните структури на ставата може да се образува сифилитична гума - гъста форма на закръглена форма. Рентгенологичното изследване е информативно само при значителни деструктивни промени в костите на илеално-сакралната става.

brucellar

При пациенти с бруцелоза се развива много често. В 42% от пациентите с артралгия се засяга сакроилиачната става. Заболяването се характеризира с повтарящи се болки от летлив характер. В един ден рамото може да бъде болно, във второто - коляно, в третото - кръста. В същото време, пациентът показва признаци на увреждане на други органи: сърцето, белите дробове, черния дроб, органите на урогениталната система.

Дори и "тичащата" остеохондроза може да бъде излекувана у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

По-рядко пациентите развиват сакроилиит под формата на артрит, периартрит, синовит или остеоартрит. Една и двете стави могат да участват в патологичния процес. Не е възможно да се диагностицира Brucella sacroiliitis с рентгенография, поради липсата на специфични признаци на патология.

псориатичен

Псориатичният сакроилиит се открива при 50-60% от пациентите с псориазис. Патологията има ясна рентгенова картина и не предизвиква затруднения в диагностиката. Заболяването е безсимптомно и не причинява дискомфорт на лицето. Само 5% от хората развиват клинична рентгенова картина, подобна на тази на болестта на Бехтерев.

Повече от 70% от пациентите с псориазис страдат от артрит с различна локализация. Те имат ясно изразен клиничен ход и водят до нарушаване на нормалното функциониране на ставите. Олигоартритът е най-често срещан при пациенти. Гърдите, коляното, бедрото или други големи стави могат да страдат.

5-10% от хората развиват полиартрит на малките междуфалангови стави на ръката. Според клиничното протичане на заболяването прилича на ревматоиден артрит.

ентеропатичен

Възпаление на илеум-сакралната става се развива при около 50% от пациентите с хронични автоимунни заболявания на червата. Sacroiliitis се появява при хора с болест на Crohn и улцерозен колит. В 90% от случаите патологията е асимптоматична.

Тежестта на възпалителния процес и дегенеративните промени в ставата не зависят от тежестта на чревната патология. А специфичното лечение на улцерозен колит и болестта на Крон не оказва влияние върху хода на сакроилит.

В 10% от случаите ентеропатичният сакроилиит е ранен симптом на анкилозиращ спондилит. Клиничният ход на анкилозиращия спондилоартрит при чревна патология не се различава от този при идиопатичния (неопределен) характер на заболяването.

Сакроитит при синдрома на Reiter

Синдромът на Reiter е комбинираното увреждане на органите на урогениталната система, ставите и очите. Заболяването се развива поради хламидиална инфекция. По-рядко, патогените са микоплазми и уреаплазми. Също така, заболяването може да се развие след чревни инфекции (ентероколит, шигелоза, салмонелоза).

Класически признаци на синдрома на Reiter:

  • връзка с предишна урогенитална или чревна инфекция;
  • млада възраст на болните;
  • признаци на възпаление на урогениталния тракт;
  • възпалителни увреждания на очите (иридоциклит, конюнктивит);
  • наличието на ставен синдром на пациента (моно-, олиго- или полиартрит).

Sacroiliitis се открива в 30-50% от пациентите със синдром на Reiter. Възпалението обикновено има реактивен характер и едностранно локализиране. В същото време, пациентите могат да страдат от възпаление на други стави, развият плантарен фасциит, субкаппуларен бурсит, периостит на прешлените или тазовите кости.

Сакроилит при анкилозиращ спондилоартрит

За разлика от гнойни инфекциозни, реактивни, туберкулозни и автоимунни, sacroiliitis винаги има двустранна локализация. В началните етапи е почти безсимптомно. Остра болка и нарушена подвижност на гръбначния стълб се появяват в по-късен период поради постепенното разрушаване на ставите.

Анкилозиращият сакроилеит е един от симптомите на анкилозиращия спондилит. При много пациенти са засегнати междупрешленните и периферните стави. Обикновено развитието на иридоциклит или ирит - възпаление на ириса на очната ябълка.

Ролята на КТ и ЯМР в диагнозата

Рентгенологичните признаци се появяват в късните етапи на сакроилеити, а не на всички негови видове. Рентгеновата диагностика не позволява време за идентифициране на заболяването и започване на лечението своевременно. Възможно е обаче да се диагностицира заболяването в началните етапи на развитие, като се използват други, по-модерни изследователски методи. Ранните признаци на сакроилиит се виждат най-добре на ЯМР.

Наличието на надеждни радиологични признаци на увреждане на сакроилиачната става Ви позволява да поставите диагноза сакроилиит. При липса на ясни промени на рентгенографиите, на пациентите се препоръчва да определят статуса на HLA-B27 и да използват по-чувствителни методи за изобразяване (CT, MRI).

Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) е най-информативна при диагностицирането на сакроилеит в най-ранните стадии. Тя позволява да се идентифицират първите признаци на възпаление в ставата - течност в ставната кухина и субхондрален оток на костния мозък. Тези промени не се визуализират на компютърни томограми.

Компютърната томография е по-информативна в по-късните етапи на sacroiliitis. КТ изследва костни дефекти, фрактури, склеротични промени, стесняване или разширяване на ставното пространство. Но компютърната томография е практически безполезна в ранната диагностика на сакроилеит.

Как да се лекува: етиологичен подход

Изслушване на диагнозата "sacroiliitis", много хора попадат в ступор. Какво е това заболяване и какви са неговите последствия? Как да го излекуваме и дали е възможно изобщо? Кои мускули се затягат по време на сакроилеити и могат ли да причинят прищипване на седалищния нерв? Какви лекарства да приемате, какви упражнения да правите, как да се облича с болестта? Дали увреждане при анкилозиращ спондилоартрит, което е причинило необратима дисфункция на гръбначния стълб? Тези и много други въпроси не дават почивка на повечето пациенти.

Най-важната стъпка в борбата срещу сакроилеитите е идентифицирането на причините за това. За да направи това, човек трябва да се подложи на пълен преглед и да премине серия от тестове. След това на пациента се предписва етиологично лечение. Схемата на противотуберкулозната терапия е показана на пациенти с туберкулоза, антибиотична терапия се дава на хора с инфекциозни заболявания. При автоимунни патологии се използват стероидни хормони.

Основните методи на лечение

Тактиката на лечение и прогнозата на заболяването зависят от неговата причина, активността на възпалението и степента на участие в патологичния процес на ставни структури. При наличие на симптоми на остър гноен сакроилиит се назначава незабавна хирургична намеса на пациента. Във всички други случаи заболяването се третира консервативно. Въпросът за осъществимостта на операцията възниква в по-късните етапи, когато болестта вече не е податлива на консервативна терапия.

Какво лекар лекува sacroiliitis? Ортопедите, травматолозите и ревматолозите се занимават с диагностика и лечение на патология. Ако е необходимо, пациентът може да се нуждае от помощта на фтизиолог, специалист по инфекциозни болести, терапевт, имунолог или друг тесен специалист.

За облекчаване на болката в случай на захароилит се използват препарати от групата на NSAID под формата на мехлеми, гелове или таблетки. При силна болка нестероидните противовъзпалителни средства се прилагат интрамускулно. В случай на прищипване и възпаление на седалищния нерв, пациентът е медицински блокиран. За тази цел на него му се дават кортикостероиди и ненаркотични аналгетици в точка, която е възможно най-близо до мястото на нерва.

За лечение и профилактика на остеохондроза нашите читатели използват бързия и нехирургичен метод на лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и да представят лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

След затихването на острия възпалителен процес човек трябва да премине курс на рехабилитация. В този период са много полезни масаж, плуване и лечебна гимнастика. Специални упражнения помагат за възстановяване на нормалната подвижност на гръбначния стълб и за премахване на усещането за скованост в долната част на гърба. Можете да използвате народни средства за sacroiliitis с разрешението на Вашия лекар.

Как да забравим болките в ставите и остеохондрозата?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на остеохондроза! Прочетете повече >>>