Основен / Коляно

Биология и медицина

Сивото вещество на гръбначния мозък се състои главно от тела на нервни и глиални клетки. Неидентичността на техния брой на различни нива на гръбначния стълб причинява променливостта на обема и конфигурацията на сивото вещество. В областта на шийката на гръбначния стълб предните рога са широки, в гръдния участък сивото вещество върху напречното сечение става подобно на буквата “Н”, а в подхлъбната е особено значима предната и задната част на рогата. Сивото вещество на гръбначния мозък е фрагментирано на сегменти. Сегментът е фрагмент от гръбначния мозък, анатомично и функционално свързан с една двойка гръбначни нерви. Предните, задните и страничните рога могат да се разглеждат като фрагменти от вертикално подредени стълбове - предни, задни и странични, разделени един от друг с въжета на бялото вещество на гръбначния мозък.

При осъществяването на рефлекторната дейност на гръбначния мозък важна роля играе следното обстоятелство: почти всички аксони на клетките на гръбначните възли, които влизат в гръбначния мозък като част от задните корени, имат клонове - обезпечения. Колатералните сензорни влакна се свързват директно с периферните моторни неврони, разположени в предните рога, или с интеркалирани неврони, аксоните на които също достигат същите моторни клетки. Коланталните аксони, простиращи се от клетките на междупрешленните възли, не само достигат съответните периферни мотоневрони, разположени в предните рогове на най-близките сегменти на гръбначния мозък, но и проникват в съседните им сегменти, като по този начин образуват така наречените спинално-гръбначни междусекторни връзки, които осигуряват облъчване на възбудата, която дойде в гръбначния мозък, след стимулация, разположен на периферията на рецепторите с дълбока и повърхностна чувствителност. Това обяснява общата рефлексна моторна реакция в отговор на локално дразнене. Такива явления са особено характерни с понижаване на инхибиращия ефект на пирамидалните и екстрапирамидните структури върху периферните мотоневрони, които са част от сегментарния апарат на гръбначния мозък.

Нервните клетки, които образуват сивото вещество на гръбначния мозък, според функцията им, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Чувствителните клетки (Т-клетки на задните рога на гръбначния мозък) са телата на втория неврон на сетивните пътища. Повечето от аксоните на вторите неврони на чувствителните пътеки в състава на бялата комисура отиват на противоположната страна, където участва в образуването на страничните корди на гръбначния мозък, образувайки в тях възходящи спиноталамични пътища и предния спиноцереларен траверс. Аксоните на вторите неврони, които не са преминали към противоположната страна, се изпращат към хомолатералния страничен шнур и образуват задния спиноцеребрален път Flexig.

2. Асоциативни (интеркалярни) клетки, принадлежащи към собствения апарат на гръбначния мозък, участват в образуването на неговите сегменти. Техните аксони завършват със сивото вещество на същите или близко разположени гръбначни сегменти.

3. Вегетативните клетки се намират в страничните рогове на гръбначния мозък на нивото на сегментите С8– L2 (симпатиковите клетки) и в сегментите S3– S5 (парасимпатични клетки). Техните аксони напускат гръбначния мозък като част от предните корени.

4. Моторните клетки (периферните мотоневрони) съставляват предните рога на гръбначния мозък. Голям брой нервни импулси, идващи към тях от различни части на мозъка, следват многобройни низходящи пирамидални и екстрапирамидни пътища. В допълнение, нервните импулси идват при тях чрез колатерали от аксони на псевдоуниполярни клетки, чиито тела са разположени в гръбначните възли, както и странични аксони на чувствителни клетки на задните рога и асоциативни неврони на същите или други сегменти на гръбначния мозък, които носят информация главно от дълбоко чувствителни рецептори, и по аксони, разположени в предните рогове на гръбначния мозък, клетки Renshaw, които изпращат импулси, които намаляват нивото на възбуждане на алфа-мотонейроните и следователно намаляват n мускулна болка.

Клетките на предните рогове на гръбначния мозък служат като място за интегриране на стимули и инхибиторни импулси от различни източници. Slozhe-

Проникването на възбудителни и инхибиторни биопотенциали, идващи към мотоневрона, определя общия му биоелектричен заряд и следователно характеристиките на функционалното състояние.

Сред периферните мотоневрони, разположени в предните рогове на гръбначния мозък, има два типа клетки: а) алфа мотонейрони - големи моторни клетки, аксоните на които имат дебела миелинова обвивка (A-алфа влакна) и завършват в мускула с крайни плочи; те осигуряват степента на напрежение на екстрафузните мускулни влакна, които съставляват по-голямата част от набраздените мускули; б) гама-мотоневрони - малки моторни клетки, аксоните на които имат тънка миелинова обвивка (A-гама влакна) и следователно по-ниска честота на нервните импулси. Гама-мотонейроните представляват приблизително 30% от всички клетки в предните рогове на гръбначния мозък; техните аксони са насочени към интрафузионните мускулни влакна, които са част от проприо рецепторите - мускулните вретена.

Мускулното вретено се състои от няколко тънки интрафузионни мускулни влакна, затворени в капсула с съединителна тъкан във формата на вретено. На интрафузионни влакна, аксоните на гама-мотонейроните се оказват, засягайки степента им на стрес. Разтягането или свиването на интрафузионните влакна води до промяна във формата на мускулния вретено и до дразнене на спираловидните влакна, обграждащи екватора на вретеното. В това влакно, което е началото на псевдо-еднополюсния клетъчен дендрит, възниква нервен импулс, който е насочен към тялото на тази клетка, разположена в гръбначния ганглий, а след това по аксона на същата клетка - към съответния сегмент на гръбначния мозък. Крайните разклонения на този аксон директно или чрез интеркални неврони достигат алфа моторния неврон, оказвайки стимулиращ или инхибиращ ефект върху него.

По този начин, с участието на гама клетки и техните влакна, се създава гама линия, осигуряваща поддържането на мускулния тонус и фиксираното положение на определена част от тялото или свиването на съответните мускули. В допълнение, гама-веригата осигурява превръщането на рефлексната дъга в рефлексен пръстен и участва в образуването, по-специално, на сухожилията, или на митотичните, рефлекси.

Моторните неврони в предните рогове на гръбначния мозък образуват групи, всяка от които иннервира мускулите, обединени от обща функция. По дължината на гръбначния стълб се намират предни вътрешни групи от предните рогове, осигуряващи функцията на мускулите, засягащи положението на гръбначния стълб, и предно периферните групи периферни мотоневрони, от които зависи функцията на останалите мускули на шията и тялото. В сегментите на гръбначния мозък, които осигуряват инервация на крайниците, има допълнителни групи клетки, които са разположени предимно зад и извън вече споменатите клетъчни асоциации. Тези допълнителни групи от клетки са основната причина за цервикалната (на нивото на C5 - Th2 сегменти) и лумбалната (на нивото на L2 - S2 сегменти) удебеляване на гръбначния мозък. Те основно осигуряват иннервация на мускулите на горните и долните крайници.

Моторната единица на невромоторния апарат се състои от неврон, неговия аксон и група от мускулни влакна, инервирани от него. Сумата от периферните мотоневрони, участващи в инервацията на един мускул, е известна като моторна група, докато телата на мотонейроните на един двигател

Басейнът за тялото може да бъде разположен в няколко съседни сегмента на гръбначния мозък. Възможността за увреждане на част от двигателните единици, съставляващи мускулния пул, е причина за частичното увреждане на мускула, иннервиран от него, какъвто е случаят например с епидемичния полиомиелит. Широко разпространеното увреждане на периферните мотоневрони е характерно за гръбначните амиотрофии, принадлежащи към наследствени форми на нервно-мускулна патология.

Сред другите заболявания, при които сивото вещество селективно се засяга в гръбначния мозък, трябва да се отбележи сирингомиелия. Сирингомиелия се характеризира с разширяване на обикновено намаления централен канал на гръбначния мозък и образуването на глиози в неговите сегменти, докато задните рога страдат по-често, а след това в съответните дерматоми има разстройство на чувствителността според дисоциирания тип. Ако дегенеративни промени се простират и до предните и странични рога, в метамерите на тялото, със същото име до засегнатите сегменти на гръбначния мозък, са възможни прояви на пареза на периферния мускул и вегетативно-трофични разстройства.

В случаите на хематомиелия (кръвоизлив в гръбначния мозък), която обикновено произтича от увреждане на гръбначния мозък, симптомите приличат на сирингомиерозен синдром. Лезията при травматично кръвоизлив в гръбначния мозък на предимно сивото вещество се дължи на особеностите на кръвоснабдяването му.

Сивото вещество е и мястото на преобладаващото образуване на интрамедуларни тумори, които растат от неговите глиални елементи. При дебюта на тумора могат да се появят симптоми на увреждане на определени сегменти от гръбначния мозък, но по-късно в процеса участват медиални части на съседните кубчета на гръбначния стълб. В този стадий на растеж на интрамедуларен тумор, малко под нивото на неговата локализация, има смущения в чувствителността по протежение на типа проводник, които впоследствие постепенно се спускат. С течение на времето на нивото на мястото на интрамедуларния тумор може да се развие клинична картина на лезията на целия диаметър на гръбначния мозък.

Симптомите на съпътстващи лезии на периферните мотоневрони и на кортикокоспиналните пътища са характерни за амиотрофична латерална склероза (ALS синдром). В клиничната картина се наблюдават различни комбинации от прояви на периферна и централна пареза или парализа. В такива случаи, когато все повече периферни моторни неврони умират, симптомите на вече развита централна парализа се заменят с прояви на периферна парализа, която с времето все повече преобладава в клиничната картина на заболяването.

8.2.2. Бяло вещество на гръбначния мозък

Бялата материя образува кордите, разположени по периферията на гръбначния мозък, състояща се от възходящи и низходящи пътища, повечето от които вече са разгледани в предишните глави (виж глави 3, 4). Сега можете да добавяте и обобщавате информацията, съдържаща се в нея.

Нервните влакна, намиращи се в гръбначния мозък, могат да бъдат диференцирани в ендогенни, които са процеси на собствените клетки на гръбначния мозък и екзогенни, състоящи се от нервни процеси, които са проникнали в гръбначния мозък.

клетки, чиито тела са разположени в гръбначните възли или са част от структурите на мозъка.

Ендогенните влакна могат да бъдат къси и дълги. Колкото по-къси са влакната, толкова по-близо са до сивото вещество на гръбначния мозък. Кратките ендогенни влакна образуват гръбначни връзки между сегментите на гръбначния мозък (вътрешните връзки на гръбначния стълб - fasciculi proprii). От дългите ендогенни влакна, които са аксони на вторите сензорни неврони, чиито тела са разположени в задните рогове на сегментите на гръбначния мозък, се формират аферентни пътища, които предизвикват импулси на болка и температура към таламуса и импулси, насочени към малкия мозък (спинални палеи и мозъчни вентрикуларни пътища).

Екзогенните влакна на гръбначния мозък са аксони на клетки извън него. Те могат да бъдат аферентни и еферентни. Аферентните екзогенни влакна съставляват тънките и клиновидни снопове, които образуват задните връзки. Сред еферентните пътища, състоящи се от екзогенни влакна, трябва да се отбележат латералните и предните кортеро-спинални пътища. От екзогенните влакна са свързани и с екстрапирамидната система на червената сърцевина-гръбначния мозък, предверно-гръбначно-мозъчната гръбначна мозъка, оливореспиналната, цереброспиналната, вестибуло-спиналната, ретикуло-цереброспиналната пътеки.

В гръбначния стълб най-важните пътища се разпределят по следния начин (фиг. 8.1):

Задните връзки (funiculus posterior seu dorsalis) се състоят от възходящи пътища, които провеждат импулси с проприоцептивна чувствителност. В долната част на гръбначния стълб задната част на кабела съставлява тънък сноп от голи (fasciculus gracilis). Започвайки от средно-гръдния участък на гръбначния мозък и по-горе, се образува странично-по-тънкото снопче, клинообразен сноп на бурдоса (fasciculus cuneatus). В шийката на гръбначния стълб и двете греди са добре дефинирани и разделени от глиална преграда.

Лезията на задните връзки на гръбначния мозък води до нарушаване на проприоцептивността и до евентуално намаляване на тактилната чувствителност под нивото на лезията на гръбначния мозък. Проява на тази форма на патология е нарушение в съответната част от тялото на обратната аферентация поради липсата на подходяща информация, насочена към мозъка за позицията на частите на тялото в пространството. В резултат на това се проявява чувствителна атаксия и аферентна пареза, с мускулна хипотония и сухожилие хипорефлексия или арефлексия. Тази форма на патология е характерна за гръбначния мозък, фунийковата миелоза, част от симптомокомплексите, характерни за различни форми на спиноцеребеларна атаксия, по-специално атаксия на Фридрих.

Латералните семенни връзки (funiculus lateralis) се състоят от възходящи и низходящи пътища. Дорсолатералната част на латералния кабел заема задната спин-церебеларна гъвкава гъвкава гъвкава гънка (tractus spinocerebellaris dorsalis). Предния спиноцеребрален тракт на Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) се намира в областта на вентролат-хилар. Медиалният път на Govers е пътят на импулсите на повърхностна чувствителност - страничната спиноталамична пътека (tractus spinothalamicus lateralis), зад нея е червената пътека на сърцевина-спинална мозъка (tractus rubrospinalis), между нея и задния рог - латералната кортекс-спинална (пирамидална) пътека (tractus cic cic cic cic cicic)., В допълнение, гръбначно-ретикуларният път преминава в латералното въже, гръбната

Цереброспиналната пътека, оливият гръбначен път и вегетативните влакна са разпръснати в близост до сивото вещество.

Тъй като кортико-цереброспиналната пътека е по-латерална от латералната спиноталамична пътека в страничния шнур, лезията на задния сегмент на гръбначния мозък може да доведе до разстройство на дълбока чувствителност в комбинация с пирамидално нарушение под локализацията на патологичния фокус при запазване на повърхностната чувствителност (Russi-Lermitte syndrome - Shelvena ).

Селективно увреждане на пирамидалните участъци на латералния корд на гръбначния мозък е възможно, по-специално при фамилна спастична параплегия, или болест на Strumpel, която, между другото, поради хетерогенността на компонентите на пирамидалния път на влакната се характеризира с разделяне на пирамидалния синдром, който се проявява с по-ниска спастична парапареза с преобладаване спастично напрежение на мускулите над намаляването на тяхната сила.

Предните връзки (funiculus anterior seu ventralis) се състоят главно от еферентни влакна. Междинната пукнатина граничи с гръбначния мозък

пътека на говор (tractus tectospinalis), отнасяща се до системата на низходящи екстрапирамидни пътища. Странично разположена отпред (neperekre-кутретата) кортикоспиналния (пирамидална) път (Tractus corticospinalis предна), preddverno цереброспиналната път (Tractus vestibulospinalis), Front ретикуларната цереброспиналната път (Tractus reticulospinalis предна) и аферентни пред spinothalamic път (Tractus spinothalamicus предна), Зад тях минава медиалната надлъжна връзка (fasciculis longitudinalis medialis), която носи импулси от редица клетъчни образувания на гумата на багажника.

С развитието на исхемия в басейна на предната гръбначна артерия (синдром на Преображенски), кръвообращението се нарушава в предната част 2 /.3 ширина на гръбначния мозък. На нивото на исхемичната зона се развива слаба парализа на мускулите, под това ниво - спастична. Също така се характеризира с нарушение на болката и температурната чувствителност на типа проводник и дисфункцията на тазовите органи. Проприоцептивната и тактилна чувствителност се поддържат. Този синдром е описан през 1904 г. от AI. Преображение (1864-1913).

Фиг. 8.1. Проводим път в напречното сечение на горната гръбначен мозък. 1 - задната медианна преграда; 2 - тънък лъч; 3 - клиновиден сноп; 4 - заден клаксон; 5 - спиноцеребрален път, 6 - централен канал, 7 - страничен рог; 8 - страничен спиноталамичен път; 9 - преден път на гръбначния стълб; 10 - преден спиноталамичен път; 11 - преден клаксон; 12 - предна средна фисура; 13 - оливиоспиномозгов начин; 14 - предна корково-спинална (пирамидална) пътека; 15 - преден ретикуларно-гръбначен път; 16 - пре-цереброспинална пътека; 17 - ретикуларно-гръбначен път; 18 - преден бял шип; 19 - сиво спояване; 20 - червено-гръбначния път; 21 - латерална корково-спинална (пирамидална) пътека; 22 - заден бял шип.

Сиво вещество на гръбначния мозък

Сивото вещество на гръбначния мозък, substantia grisea (виж фиг. 880, 881), се състои главно от тела на нервните клетки с техните процеси, които нямат миелинова обвивка. В допълнение към тях, в сивата материя има процеси на онези нервни клетки, които се намират в други части на гръбначния мозък и мозъка, невроглиите, както и придружаващите ги съдове и съединителната тъкан.

В сивото вещество има две странични части, разположени в двете половини на гръбначния мозък, и напречната част, която ги свързва под формата на тесен мост - централното междинно (сиво) вещество, по същество (grisea) intermedia centralis. Продължава в страничните части, заемайки тяхната средна, като странична междинна (сива) субстанция, по същество interia.

В средните части на централната междинна сива материя има много тясна кухина - централен канал, canalis centralis. На различни нива на гръбначния мозък, неговият лумен на хоризонтална секция има различен размер и форма: в областта на цервикалните и лумбалните сгъстявания - овални, а в гръдната - кръгли с диаметър до 0,1 мм. При възрастни кухината на канала в някои райони може да прерасне. Централният канал се простира по целия гръбначен мозък и се движи нагоре в кухината на IV вентрикула. По-долу, в областта на мозъчния конус, централният канал се разширява и диаметърът му достига средно 1 mm; Този участък от централния канал се нарича терминална вентрикула, ventriculus terminalis.

Тъканта, обграждаща централния канал на гръбначния мозък и състояща се главно от невроглия и малък брой неврони с техните влакна се нарича централно желатинизиращо вещество, substantia gelatinosa centralis.

Централното междинно (сиво) вещество около централния канал е разделено на две части. Едната част се намира в предната част на канала и е в непосредствена близост до бялата комисура, която свързва предните връзки на двете половини на гръбначния мозък. Другата част е зад канала. Вторично висцерално вещество, substantia visceralis secundaria, е разположено след централната междинна (сива) субстанция, непосредствено в непосредствена близост до задната медиана на преградата.

Всяка страна на сивото вещество образува три издатини: по-дебел фронт, по-тясна задница и между тях малка странична издатина, която не се изразява на всички нива на гръбначния мозък. Особено ясно се вижда страничната издатина в долните сегменти на цервикалната част и в горните сегменти на гръдната част на гръдния мозък.

Издатините в гръбначния стълб образуват сиви колони, columnae griseae. Всеки от тях в напречния участък на гръбначния мозък получава името на рога, сорну (виж фиг. 881, 882). Има преден стълб, columna ventralis [отпред], напречно сечение - преден рог, cornu ventrale [anterius], заден стълб, columna dorsalis [задна част] (заден рог, cornu dorsale [posterius]) и страничен стълб, columna lateralis (странично) рог, рогова страна).

Предният рог е много по-широк, но по-къс от задния и не достига периферията на гръбначния мозък, докато задният рог, който е по-тесен и по-дълъг, достига външната повърхност на мозъка.

В задния рог може да се разграничи върхът на задния рог, apex cornus dorsalis [posterioris], е най-тясната част на гръбната част на задния рог, обграждаща главата на рога, caputcornusdorsalis [posterioris], която преминава в шията на рогата, шийката на маточния стълб cornus dorsalis [posterioris] и Това, от своя страна, е в най-широката част на задния рог, основата на рога, basecornusdorsalis [posterioris] (виж фиг. 881).

Горната част на задния рог е оградена от област, богата на невролия, с голям брой нервни клетки, наречена желатинова субстанция.

Нервните клетки в сивото вещество образуват клъстери - ядра или центрове на гръбначния мозък, които имат постоянна топография (фиг. 883).

1. В предния стълб са моторните ядра, клетките от които изпращат аксоните си в предните корени на гръбначния мозък:

  1. антеролатерално ядро, nucleus ventrolateralis, което има две части: горната част, която се намира в C сегментитеIVVIII, и по-ниски, разположени в L сегментиII-Sаз;
  2. предното медиално ядро, nucleus ventromedialis, често е представено и в две части: горната в CII-LIV и дъното в sIIOOаз; по-рядко тези части нямат прекъсване в сегментите (LV-Sаз);
  3. posterolateral nucleus, nucleus dorsolateralis, се разделя на две части: по-голямата горна част на CVVIII и дъното в LIII-SII;
  4. задното странично ядро, nucleus retrodorsolateralis, се намира задното от предишното. Той е представен от две малки групи от клетки в СVIII-тиаз и в sаз-SIII;
  5. задното медиално ядро, nucleusdorsomedialis, е представено от малка горна част, разположена в горния шиен сегмент Саз, и по-ниски - в Th сегментиаз-SII;
  6. централно ядро, nucleuscentralis, често се намира в сегментите на Thаз-LIII, но може да има допълнителна част в sаз-SV;
  7. ядрото на допълнителния нерв, ядро. accessorii, обикновено ограничени до C сегментиазVI;
  8. ядро на диафрагмен нерв, ядро ​​n. phrenici, се намира в C сегментитеIVVII;
  9. лумбалното гръбно ядро, nucleus lumbodorsalis, лежи в сегментите на LIII - Sаз.

2. В задната колона има чувствителни ядра:

  1. желатиновото вещество, substantia gelatinosa, има напречно сечение на полумесец, граничещ с върха на рога;
  2. Ядрото на задния рог, ядрото proprius cornus posterioris (BNA), разположено в централната му част, заема почти цялата му площ и се разпространява по цялата задна колона (Саз-СОаз);
  3. вторичното висцерално вещество, substantia visceralis secundaria, лежи донякъде до централното междинно (сиво) вещество.

3. Страничната колона съдържа следните ядра:

  1. гръден стълб [pectoralis], columna thoracica [nucleus thoracicus], ограничен до Th сегментиаз-LII и се намира на медиалната страна на основата на рога, така че някои автори го приписват на ядрата на последния;
  2. централно междинно (сиво) вещество, вещество (grisea) intermedia centralis, локализирано в Th сегментиаз-LIII, в централната част на страничния рог, почти достигащ централния канал;
  3. странична междинна (сива) субстанция, substantia (grisea) intermedialateralis, разположена странично на предишното ядро, заемайки издатината на страничния рог и разпространяваща се по сегментите на Thаз-LIII;
  4. сакралните парасимпатикови ядра, ядрата parasympathici sacrales, заемат S сегментитеII-SIV, разположен малко по-напред от предишния.

В долните цервикални и горни гръдни сегменти на гръбначния мозък, в ъгъла между страничния рог и страничния ръб на рога, сивото вещество под формата на процеси прониква в бялата материя, образувайки ретикуларна структура - ретикуларната формация, която е бяла, на гръбначния мозък, чиито бримки са бели. вещество.

Разположението на предните и задните рога съответства на предните и задните странични жлебове на гръбначния мозък. Това съответствие между роговете и браздите определя топографията на бялото вещество в напречните сечения: разделянето му на предната, задната и страничната връв на бялата материя.

48. Сивото и бяло вещество на гръбначния мозък

ОТГОВОР: Гръбначният мозък е изграден от сиво и бяло вещество. Сивото вещество се състои от тела на нервни клетки и дендрити. Бялата материя се образува само от нервните влакна - процесите на нервните клетки както на гръбначния мозък, така и на мозъка.

Сивото вещество в гръбначния стълб заема централно място. В центъра на сивото вещество е централният канал. Извън сивото вещество е бялото вещество на гръбначния мозък.

Във всяка половина на гръбначния мозък сивата материя образува сиви колони. В напречния участък на гръбначния стълб, сивите колони, заедно със сивата комисура, имат формата на буквата “Н” или пеперуда с разперени крила. Образуваните в страните на сивото вещество издатини се наричат ​​рога. Разпределете двойки, широки предни и тесни задни рога. В предните рога на гръбначния мозък са големи нервни клетки - моторни неврони. Техните дълги процеси - неврити - образуват основната част от влакната на предните корени на гръбначните нерви, които се изпращат в скелетните мускули.

В задните рога се намират интеркалярните неврони, чиито процеси (аксони) се изпращат към предния рог и също преминават към противоположната страна на гръбначния мозък.

Междинната зона на сивото вещество на гръбначния стълб е разположена между предните и задните рога. В тази зона, от VIII цервикален до II лумбален сегмент, има изпъкналости на сиво вещество - странични рога, в които се намират невроните на симпатиковата нервна система. Аксоните на тези клетки преминават през предния рог и оставят гръбначния мозък като част от предните корени на гръбначните нерви.

В бялата материя има три сдвоени кабела. Предният шнур се намира между медианната фисура медиално и предната латерална болка - от страничната страна (мястото на излизане на предните корени). Задният шнур е разположен между задната средна и задната странична сулци, латералният шнур е между предната и задната странични сулци. Бялата материя се състои от нервни влакна, по протежение на които нервните импулси следват или нагоре, към мозъка, или надолу - към долните сегменти на гръбначния мозък.

Влакната на невроните на гръбначните ганглии, проникващи в гръбначния мозък като част от задните корени, не само навлизат в задния рог, а някои от влакната продължават пътя си в различни посоки. Някои влакна завършват на вътрешните неврони на задните рога на противоположната страна или на невроните на автономната нервна система на страничните рога. Други влакна са част от задната част на въжето и се издигат до мозъка. Те принадлежат към възходящите пътища на гръбначния мозък.

Проводимите пътища на гръбначния мозък в посока нагоре са импулси от чувствителни и интеркалирани. В посока надолу, импулсите следват от горните нервни клетки на мозъка до моторните неврони на гръбначния мозък.

Възходящите пътеки на гръбначния стълб включват тънки и клиновидни снопчета, които заемат място в задния шнур, както и задната и предна мозъчна гръбначен мозък, латералната спинално-таламична пътека, разположена в страничната (странична) въже.

Низходящите пътеки включват червено-гръбначния мозък, латералната кортикално-гръбначен мозък (пирамидална), разположени в страничния кабел на гръбначния мозък. В предната част на гръбначния стълб се намират предната кортикално-гръбначен мозък (пирамидална), гръбначния стълб, пред-гръбначния път.

Сиво вещество на гръбначния мозък

Сивото вещество CM съдържа три групи от многополюсни неврони.

  • 1. Radicular - това са мотоневрони и preganglionic неврони на автономни NA; техните аксони образуват предните корени.
  • 2. Неврони с превключване на лъча (интерневрони); аксоните на тези неврони образуват пътеки, свързващи сегментите на гръбначния мозък и възходящите пътеки на проекцията, водещи до ГМ.
  • 3. Вътрешни - техните аксони свързват невроните на СМ и не излизат извън границите на неговото сиво вещество.

Традиционно е било обичайно сивото вещество на SM да се разделя на предните, задните и страничните рогове и междинната зона (виж параграф 5.1), но през 1954 г. шведският учен B. Rexed (B. Rexed) предложи да се разделят всичките сиви вещества на SM на 10 различни плаки. за структурата на невроните и естеството на техните връзки (фиг. 5.7).

Фиг. 5.7. Сиво вещество на гръбначния мозък:

вдясно - рекс. плочи (I - XX); ляво - ядрото на гръбначния мозък

Рексалните пластини разделят сивото вещество в дорзо-вентралната посока и се разтягат по цялата СМ. В различни сегменти, формата на плочите, както и формата на цялото сиво вещество, се различават един от друг. Първите пет плочи са в дорзалните рога, VI плочата е разположена в основата им (липсва в Т сегментите)4-L2). Първите три плочи отговарят на маргиналната зона (плоча I), порестата субстанция (плоча II) и желатиновата субстанция (плака III). VII плочата лежи между предния и задния рог, VIII е разположен при прехода от VII плаката към предните рога, IX образува вентралните рога, а плочата (зона) X обгражда гръбначния канал.

В задните рога са интеркалярни неврони, които са част от рефлекторните дъги, затварящи се на ниво сегмент, и (или) образуват възходящи пътеки, които провеждат сензорна информация в ГМ. Първичните афференти (аксони на сензорните неврони на гръбначните ганглии) завършват на невроните на задните рога, те също получават входове от невроните на други плочи. Най-близо до повърхността на гръбния рог са интернейроните, които обработват и превключват болезненото приемане. Лежат няколко вентрални клетки, аксоните на които водят импулси от кожните рецептори. По-дълбоко в задните рога (плака VI) са интерневрони, които получават информация от мускулните рецептори. Неврони от III-IV плочи се обединяват в собственото си ядро ​​на СМ - зоната за обработка и предаване в ГМ на тактилна и проприоцептивна чувствителност.

В основата на задните рога (шийката на задните рога), на нивото на V пластината, сивото вещество прониква в бели с нишки, образувайки ретикуларен растеж, най-силно изразен в областта на шийката.

Плочи VI и VII са известни като междинни зони (substantia intermedia centralis et lateralis). Техните очертания са различни при различните нива на СМ. Тук преминава много влакна, свързващи предните и задните рога. В допълнение към аксоните от невроните на задните рога на невроните на тази плоча, повечето от влакната идват от мозъка и от други CM сегменти. От своя страна, аксоните на интерневроните на тези плочи образуват синапси върху моторните неврони на предните рога. Друга част от интернейроните се отнася до автономната НС.

Добре дефинирани клетъчни колони, удължени в ростро-каудалната посока, в плоча VII включват дорсалната, страничната междинна и междинна междинни ядра.

Гръбначна, или гръдна, сърцевина <столб) Кларка (п. thoracicus)формирует овальную колонну в медиальной части промежуточной зоны. Оно протянуто от сегмента С8 към сегмент L2. Аксоните, които напускат, образуват некрос задния спинално-мозъчен тракт. Клетки от плака VII и съседните части на плочи V и VI, които не образуват отделно ядро, образуват кръстосана предна церебрална гръбначна мозъка.

В междинната зона са открити неврони от ретикуларен тип, които в мозъчния ствол директно отиват в мозъчния ствол RF (виж параграф 6.7). Тук, в VII плаката се намира междинното междинно ядро ​​(/? Intennediomedialis). На нейните интерневрони се получават сензорни сигнали от задните рога. Те също така образуват синапси, спускащи се влакна от мозъка. По този начин междинното междинно ядро ​​може да се характеризира като зона за вземане на решения при стартиране на реакция - соматична или вегетативна. Задействането на реакцията може да бъде предизвикано или от сетивния стимул (вродени рефлекси на СМ), или от команда от мозъка (доброволното движение). В някои случаи тези два вида входящи ефекти могат да се конкурират и след това произволният контрол може например да попречи на сгъването на ръцете в отговор на някои сензорни стимули. „Чрез вземане на решение” тези неврони изпращат команди на моторни неврони (или вегетативни неврони), в резултат на което работата на мускулите може да бъде регулирана не само с помощта на гръбначни рефлексни дъги, но и с произволни команди от мозъка.

В страничните участъци на VII-та плоча от гръдния до сакралния сегменти се намират преганглионни неврони на автономната НС. На ниво С8-L2 междинното вещество образува страничните рогове на сивото вещество СМ. В тяхната странична част се намира страничното междинно ядро ​​(n. Intermediolateralis), чиито клетки водят до преганглионни симпатикови влакна, излизащи от SM чрез вентрални корени заедно с аксоните на мотоневроните. В долните лумбални и сакрални сегменти няма странични рога, а в страничните области на плочата VII в сегментите S2_4 преганглионните парасимпатикови ядра лежат, аксоните от които също напускат SM през предните корени.

На невроните на плака VIII се прекратяват и влакната на низходящите пътища и нейните неврони изпращат аксоните си към моторните неврони. Част от нейните клетки са инхибиторни интернейрони, включително Renshaw клетки.

В предните рога на сивото вещество (плака IX) лежат моторни неврони. Това са големи клетки (30–70 µm) с добре изразени тигроидни и многобройни дендрити. Предните рога са най-силно изразени в шийните и сакралните области, където се намират моторните неврони, иннервиращи крайниците. Моторните неврони са разделени на две групи:

  • - алфа мотоневрони, инервиращи скелетни мускулни влакна (екстрафузови влакна);
  • - по-малки гама-мотоневрони, които иннервират интрафузионните влакна на мускулни вретена (рецептори, разположени в мускулите) (виж параграф 15.2).

КМ мотоневроните са групирани в четири ядра - централна, дорзолатерална, вентрално-латерална и вентрално-медиална. В същото време във всяко ядро ​​може да се разграничи група мотоневрони, инервиращи определен мускул. Това са клетки, които са удължени в ростро-каудалната посока, често в няколко сегмента. Такава група от клетки се нарича "пул за мотопеиропия". Местоположението на невроните, иннервиращи различни мускули, се подчинява на определени правила. Например, неврони, които иннервират флексорните и екстензорните мускули, са разположени в различни области; контракциите на мускулите на тялото се задействат от по-вентрално разположени мотоневрони, а мускулите на крайниците се намират по-дълбоко.

Невроните на X плочата, обграждаща цереброспиналния канал, са пропирални неврони, т.е. клетки, които комуникират между различни сегменти на SM.

Свързан гръбначен мозък и проводник CNS

Човешкият гръбначен мозък е най-важният орган на централната нервна система, който свързва всички органи с централната нервна система и провежда рефлекси. Тя е покрита отгоре с три черупки:

Между арахноидната и меката (васкуларна) мембрана и в нейния централен канал има цереброспинална течност (CSF)

В епидуралното пространство (пропастта между твърдата мозъчна обвивка и повърхността на гръбначния стълб) - съдове и мастна тъкан

Структура и функция на човешкия гръбначен мозък

Какво представлява гръбначният мозък в неговата външна структура?

Това е дълъг шнур в гръбначния канал, под формата на цилиндрична лента с дължина около 45 mm, ширина около 1 cm, по-плоска отпред и отзад, отколкото по страните. Тя има условна горна и долна граница. Горната започва между линията на големия тилен отвор и първия шиен прешлен: на това място гръбначният мозък се свързва с главата посредством междинно продълговато. Долната част е на нивото на 1–2 лумбални прешлени, след което връвта има конична форма и след това „дегенерира” в тънък гръбначен мозък (терминал) с диаметър около 1 mm, който се простира до втория прешлен на опашната дивизия. Терминалната резба се състои от две части - вътрешна и външна:

  • вътрешен - дълъг около 15 см, състои се от нервна тъкан, преплетена с лумбални и сакрални нерви и се намира в сак от дура матер
  • външен - около 8 cm, започва под 2-ия прешлен на сакралната част и се простира под формата на съединение от твърди, арахноидни и меки черупки до 2-ри опашен прешлен и се слива с периоста

Външната конекторна нишка, която виси на опашната кост с нервни влакна, която се преплита, изглежда много подобна на опашката на коня. Следователно, болката и явленията, които се появяват, когато нервите са притиснати под втори сакрален прешлен, често се наричат ​​синдром на хвощ.

Гръбначният мозък има удебеляване в шийните и лумбалносакралните области. Това се обяснява с наличието на голям брой нерви на тези места, които отиват до горните и долните крайници:

  1. Шийката удебеляване се простира от 3-ти до 4-ти шиен прешлен до 2-ри гръден кош, достигайки максимум в 5-ти до 6-ти
  2. Лумбосакрален - от нивото на 9-тия - 10-ия гръден прешлен до 1-ви лумбален с максимум в 12-та гръдна

Сивото и бяло вещество на гръбначния мозък

Ако разгледаме структурата на гръбначния стълб в напречното сечение, то в центъра може да се види сива зона във формата на пеперуда, която отваря крилата си. Това е сивото вещество на гръбначния мозък. Тя е обградена отвън с бяла материя. Клетъчната структура на сивата и бялата материя е различна, както и техните функции.

Сивото вещество на гръбначния мозък се състои от моторни и интеркални неврони:

  • моторните неврони предават двигателните рефлекси
  • intercalary - осигуряват комуникация между самите неврони

Бялата материя се състои от така наречените аксони - нервните процеси, от които се създават влакната на низходящите и възходящите пътеки.

Крилата на "пеперудата" са по-тесни от предните рогове на сивото вещество, по-широко - отзад. В предните рога са моторните неврони, в задната част - интеркалирани. Между симетричните странични части има напречен скок на мозъчна тъкан, в центъра на който преминава канал, който комуникира с горната част на вентрикула на мозъка и е изпълнен с гръбначно-мозъчна течност. В някои отдели или дори по цялата дължина при възрастните, централният канал може да стане обрасъл.

По отношение на този канал, от лявата и вдясно от него, сивото вещество на гръбначния мозък прилича на колони със симетрична форма, свързани помежду си от предната и задната комисии:

  • предните и задните колони съответстват на предните и задните рога в напречното сечение
  • страничните издатини образуват страничен стълб

Страничните изпъкналости не са по цялата дължина, а само между 8-ия шиен и вторият лумбален сегмент. Следователно напречното сечение в сегменти, където няма странични издатини, има овална или кръгла форма.

Връзката на симетричните колони в предната и задната част образува два канала на повърхността на мозъка: предни, по-дълбоки и задни. Предният отвор завършва със септум, съседен на задната граница на сивото вещество.

Гръбначни нерви и сегменти

Отляво и отдясно на тези централни бразди са разположени антеролатералните и постолатералните жлебове, през които излизат предните и задните нишки (аксони), образувайки нервните корени. Предният корен на структурата му е моторните неврони на предния рог. Задната част, която е отговорна за чувствителността, се състои от интеркалярни неврони на задния рог. Веднага на изхода на мозъчния сегмент и предния и задния корен се комбинират в един нерв или ганглий (ганглий). Тъй като във всеки сегмент има два предни и два задни корена, като цяло те образуват два гръбначни нерва (по един от всяка страна). Сега не е трудно да се изчисли колко нерви има човешкият гръбначен мозък.

За да направите това, помислете за неговата сегментарна структура. Общо има 31 сегмента:

  • 8 - в областта на шийката на матката
  • 12 - в гърдите
  • 5 - лумбална
  • 5 - в сакралната
  • 1 - в опашната кост

Така гръбначният мозък има само 62 нерва - 31 от всяка страна.

Деленията и сегментите на гръбначния стълб и гръбначния стълб не са на едно и също ниво, поради разликата в дължината (гръбначният мозък е по-къс от гръбначния стълб). Това трябва да се има предвид при сравняване на церебралния сегмент и броя на прешлените по време на рентгенологията и томографията: ако в началото на цервикалния участък това ниво съответства на броя на прешлените, а в долната част лежи на по-високият прешлен, то в сакралната и coccygeal отдела тази разлика възлиза на няколко прешлени.

Две важни функции на гръбначния мозък

Гръбначният мозък изпълнява две важни функции - рефлекс и диригент. Всеки от неговите сегменти е свързан със специфични органи, осигуряващи тяхната функционалност. Например:

  • Шийката и гръдната кост - общува с главата, ръцете, органите на гърдите, гръдните мускули
  • Лумбална област - органи, бъбреци, мускулна система на тялото
  • Сакрални - тазови органи, крака

Рефлексните функции са прости рефлекси, зададени от природата. Например:

  • реакция на болка - отдръпнете ръката, ако боли.
  • коляно

Рефлексите могат да се извършват без мозъчно засягане.

Това се доказва от прости експерименти върху животни. Биолозите проведоха експерименти с жаби, като провериха как реагират на болка при отсъствието на главата: реакцията е била забелязана както за слаби, така и за силни болкови стимули.

Проводимите функции на гръбначния мозък се състоят в провеждане на импулс по възходящия път към мозъка и от там по низходяща пътека под формата на обратна команда към някакъв орган.

Благодарение на тази връзка с диригента се извършва всяко умствено действие:
ставайте, вървете, вземайте, хвърляйте, вдигайте, бягайте, подрязвайте, рисувайте - и много други, които човек, без да забелязва, извършва в ежедневието си у дома и на работа.

Такава уникална връзка между централния мозък, гръбначния мозък, цялата централна нервна система и всички органи на тялото и нейните крайници остава, както и преди, мечтата на роботиката. Дори и най-модерният робот не е способен да реализира хилядна от тези различни движения и действия, които са обект на биоорганизъм. По правило такива роботи се програмират за високоспециализирани дейности и се използват главно в автоматизираното конвейерно производство.

Функции на сиво и бяло вещество. За да разберете как се изпълняват тези великолепни функции на гръбначния мозък, помислете за структурата на сивото и бялото вещество на мозъка на клетъчното ниво.

Сивото вещество на гръбначния мозък в предните рога съдържа големи нервни клетки, които се наричат ​​еферентни (моторни) и са обединени в пет ядра:

  • централен
  • антеролатералния
  • постеролатералната
  • преден медиален и заден медиален

Чувствителните корени на малките клетки на задните рога са специфични клетъчни процеси от сетивните възли на гръбначния мозък. В задните рога структурата на сивото вещество е хетерогенна. Повечето от клетките образуват свои собствени ядра (централни и гърди). Граничната зона на бялата материя, разположена в близост до задните рога, граничи с гъбестите и желатиновите зони на сивото вещество, чиито процеси на клетките, заедно с процесите на малки дифузно разпръснати клетки на задните рога, образуват синапси (контакти) с невроните на предните рога и между съседни сегменти. Тези неврити се наричат ​​предни, странични и задни собствени лъчи. Тяхната връзка с мозъка се извършва с помощта на проводими пътища на бялата материя. На ръба на рогата тези греди образуват бял ръб.

Страничните рогове на сивото вещество изпълняват следните важни функции:

  • В междинната зона на сивото вещество (странични рога) са симпатиковите клетки на автономната нервна система, именно чрез тях те общуват с вътрешните органи. Процесите на тези клетки са свързани с предните корени.
  • Тук се образува спиноцеребрален тракт:
    На нивото на шийните и горните гръдни сегменти има ретикуларна зона - сноп от голям брой нерви, свързани със зони на активиране на мозъчната кора и рефлексната активност.

Сегментната активност на сивото вещество на мозъка, задните и предните корени на нервите, собствените лъчи на бялата материя, граничещи със сивото, се нарича рефлекторна функция на гръбначния мозък. Самите рефлекси се наричат ​​безусловно, по дефиниция, академик Павлов.

Проводящите функции на бялата материя се извършват с помощта на три въжета - външните й секции са ограничени от жлебове:

  • Преден шнур - областта между предните средни и странични канали
  • Задната връв - между задната медиана и страничните жлебове
  • Страничен шнур - между антеролатералните и постолатералните жлебове

Аксоните на бялата материя образуват три проводими системи:

  • къси снопчета, наречени асоциативни влакна, които свързват различни сегменти на гръбначния мозък
  • възходящи чувствителни (аферентни) лъчи, насочени към мозъка
  • низходящи моторни (еферентни) лъчи, насочени от мозъка към невроните на сивото вещество на предните рога

Възходящи и низходящи пътища на проводимост. Помислете например за някои функции на пътеките на кабелите на бялото вещество:

  • Преден пирамидален (кортикално-спинален) път - прехвърляне на моторни импулси от мозъчната кора към гръбначния (предните рога)
  • Спиноталамурен преден път - предаване на импулси на допир и въздействие върху повърхността на кожата (тактилна чувствителност)
  • Пътят на гръбначния мозък в мозъка, чрез свързване на зрителните центрове под мозъчната кора с ядрата на предните рога, създава защитен рефлекс, причинен от звукови или визуални стимули.
  • Geld и Levental Bundle (пред-цереброспинален път) - влакна от бяла материя свързват вестибуларните ядра от осем двойки краниални нерви с моторните неврони на предните рога
  • Надлъжен заден сноп - свързване на горните сегменти на гръбначния мозък с мозъчния ствол, координира работата на очните мускули с цервикалната и др.

Възходящите пътеки на страничните корди изпълняват импулси на дълбока чувствителност (усещане на тялото) по кортикално-гръбначния, гръбначно-таламичния и тибиално-спиналния начини.

Низходящи пътеки на страничните кабели:

  • Страничен кортикално-гръбначен мозък (пирамидален) - предава импулса на движение от мозъчната кора към сивото вещество на предните рога
  • Червената сърцевина и пътят на гръбначния мозък (разположени в предната част на страничната пирамидална пътека), в задната част на задната част на гръбначния стълб и спиноталамичната странична пътека са съседни на нея.
    Червено-гръбначния път осигурява автоматичен контрол на движенията и мускулния тонус на подсъзнателно ниво.

В различните части на гръбначния мозък има различно съотношение на сивата и бялата мозъчна материя. Това се дължи на различния брой възходящи и низходящи пътища. В долните гръбначни сегменти има повече сиво вещество. Когато се движи нагоре, става по-малък, а бялата материя се увеличава, като се добавят нови възходящи пътеки, а на нивото на горните шийни сегменти и средната част на гръдния бял - най-много. Но в областта както на шийните, така и на лумбалните сгъстявания преобладава сивото вещество.

Както виждате, гръбначният мозък има много сложна структура. Комуникацията на нервните снопчета и влакна е уязвима, а сериозна травма или заболяване може да наруши тази структура и да доведе до нарушаване на проводимите пътища, което може да доведе до пълна парализа и загуба на усещане под точката на прекъсване. Следователно, при най-малките опасни признаци, гръбначният мозък трябва да бъде изследван и лекуван навреме.

Гръбначна пункция

За диагностициране на инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит и други заболявания) се използва пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) - иглата се въвежда в гръбначния канал. Извършва се по следния начин:
Игла се вкарва в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на ниво под втората лумбална прешлена и се събира спиналната течност (CSF).
Тази процедура е безопасна, тъй като при възрастен няма под гръбначния стълб под втория прешлен, поради което няма опасност от увреждане.

Въпреки това, той изисква специални грижи, за да не се въвежда инфекция или епителни клетки под мембраната на гръбначния мозък.

Пункцията на гръбначния мозък се извършва не само за диагностика, но и за лечение, в такива случаи:

  • въвеждане на химиотерапевтични лекарства или антибиотици под мозъчната мембрана
  • за епидурална анестезия за операции
  • за лечение на хидроцефалия и намаляване на вътречерепното налягане (отстраняване на излишния разтвор)

Пункцията на гръбначния мозък има такива противопоказания:

  • стеноза на гръбначния канал
  • изместване (изкълчване) на мозъка
  • дехидратация (дехидратация)

Погрижете се за този важен орган, ангажирайте се с основна превенция:

  1. Приемайте антивирусни лекарства по време на огнище на вирусен менингит.
  2. Опитайте се да не подреждате пикниците в горската паркова зона през май и началото на юни (периода на активност на енцефалита)
  3. След всяко пътуване до гората проверете цялото тяло и при първите признаци на заболяване отидете при лекаря. Признаците са: главоболие, висока температура, скованост на врата (затруднено движение), гадене.