Основен / Коляно

Как да се лекува синдром на маточната шийка

Синдром на маточната шийка - заболяване, което се дължи на провал на кръвоснабдяването в една или две артерии. Най-често синдромът се формира поради прищипване на съда от прилежащите прешлени или поради спазъм на гръбначните корени в шията. Това заболяване засяга хора от 30 и повече години. В тази статия ще ви разкажем повече за симптомите и лечението на цервикалния синдром, както и за превантивните мерки.

Какво е това?

И така, какво е - цервикален синдром? Това заболяване първоначално е проучено и описано от френския невропатолог Баре през 1925 г., а след това и от китайския лекар Lieu през 1929 г. Поради това често можете да чуете друго име за болестта - синдром на Баре-Лиу. Църковният синдром се появява поради увреждане на I, II и III прешлени.

Резултатът е компресия на гръбначните нерви, които обвиват гръбначната артерия. Самата артерия също се притиска, което води до недостатъчна циркулация на кръвта, подуване на нервите и стагнация на венозната кръв. Характерно е, че кръвообращението е нарушено не само на мястото на увреждане на прешлените, но и в някои части на мозъка.

причини

Причините, които предшестват появата на това заболяване, са много. Традиционно, те могат да бъдат разделени на две групи: тези, които са свързани с прешлените (гръбначен), и тези, които не принадлежат на гръбначния стълб (не-гръбначен).

За вертебрални причини:

  • вродена аномалия, поради която артериите се развиват неравномерно;
  • заболявания на шийните прешлени, например, остеохондроза;
  • претърпели наранявания;
  • подвижност на прешлените на шията;
  • родова травма е често срещана причина за синдрома на шийката на матката. Може да се получи при раждане, когато плодът се издърпва с форцепс;
  • изкривяването на артериите, които са в прешлен. Това е опасна патология, тъй като провокира не само синдрома на Барре-Лиу, но и инсулт. Хората с такива проблеми автоматично са изложени на риск;
  • износване на гръбначния стълб поради възрастта;
  • херния диск също може да предизвика появата на синдрома.

Невертебралните причини включват:

  • съдова атеросклероза;
  • еластичност на мускулите на шията;
  • възпаление на скелетните мускули;
  • камшичен удар, който може да се получи с рязко увисване на главата.

Разнообразие от синдроми

Това заболяване има няколко разновидности, които се различават по техните причини и симптоми.

Видове цервикален синдром:

  • синдром на шията и рамото, или синдром на вертебралната артерия. Счита се за един от най-честите заболявания на шийката на матката. Това заболяване е придружено от тежки главоболие, преден поглед и гадене. Причината - нарушение на кръвообращението в шийните прешлени, поради което мозъкът губи необходимите хранителни вещества;
  • гръбначен симпатичен синдром. Той е най-опасният от представените видове. Поради силната компресия на кръвоносните съдове, човек може да загуби зрението си. Има и болки в сърцето;
  • шиен и краниален синдром. Може да се развие след наранявания на гръбначния стълб или прекомерни натоварвания върху него. Ако не започнете лечението навреме, синдромът може да премине през хроничен стадий, който е изпълнен с дегенеративно-дистрофични процеси.

симптоми

Синдромът на маточната шийка е придружен от характерни симптоми, които могат да бъдат объркани с други процеси в организма. Важно е за появата на болка възможно най-скоро да се консултирате с лекар за точна диагноза и лечение.

  • остри пристъпи на болка в областта на шията и шията, които не преминават, дори ако сте заели позицията си;
  • докато обръщате тялото и кихате, болката става по-силна;
  • виене на свят;
  • намалено зрение;
  • увреждане на слуха;
  • мухи пред очите;
  • изтръпване на крайниците;
  • усещане за парене в тилната област;
  • сълзене на очите;
  • високо кръвно налягане;
  • гадене и повръщане;
  • психо-емоционални разстройства.

диагностика

За да се установи причината за болката и да се направи точна диагноза, едно изследване и анализ няма да са достатъчни. Специалистът предписва допълнителни методи за изследване на пациента.

  • радиография. Рентгенова снимка на прешлените е направена в няколко проекции;
  • MRI;
  • електромиография;
  • Доплерова сонография на шийните съдове.

Също така ще трябва да се консултирате с невролог или вертебролог. Ако е необходимо, могат да се определят други процедури и лабораторни тестове.

лечение

След като установи причините за болката в шията, лекарят предписва медицинска терапия. Църковният синдром изисква курс на терапия, подобно на други заболявания на гръбначния стълб.

Медикаментозно лечение:

  • нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и др. Тези средства облекчават възпалението и имат анестетичен ефект. В допълнение, лекарствата от тази група могат да намалят адхезията на тромбоцитите;
  • Мускулни релаксанти: Mydocalm, Sirdalud, Baclofen и Tizanidine. В някои случаи лекарят предписва лекарства в тази група, които са отговорни за отстраняване на повишения мускулен тонус, спазми и болка;
  • вазоактивни и вазодилатиращи средства: цинаризин, пирацетам и аминофилин. Тези лекарства възстановяват нарушената циркулация на кръвта, нормалния съдов тонус, а също така премахват притискането на тъканите;
  • успокоителни и антидепресанти: екстракт от валериана, "глицин", "персен", "адеметонион" и "флуоксетин". Понякога специалистът предписва седативно лекарство, ако това се изисква от състоянието на пациента.

Физиотерапия. Този вид лечение е особено популярен поради лесната си употреба и минималните странични ефекти:

  • динамични токове;
  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • импулсен ултразвук;
  • теченията на Дарсонвал;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

Хирургично лечение. Ако лекарствата и физиотерапията не дават желания резултат, тогава се взема решение за назначаването на операция. До момента е широко разпространена ендоскопска техника, благодарение на която специалист прониква в желания съд чрез малък разрез. Това помага да се избегнат допълнителни увреждания на други органи.

предотвратяване

За да се избегне появата на такова неприятно заболяване като синдром на маточната шийка или за облекчаване на симптомите, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Внимателно следете състоянието на гръбначния стълб, избягвайте наранявания и вълни.

Абсолютно откажете физическото натоварване е невъзможно. Умерените упражнения помагат за укрепване на мускулите на гръбначния стълб. Вие също трябва да ядете и да ядете определени витамини, които помагат за възстановяване на целостта на костната тъкан и за поддържане на тяхното състояние.

заключение

Има само няколко прости правила, които ви помагат да поддържате здравия си гръбнак. Извършете превантивни мерки и когато се появят първите симптоми, незабавно се свържете със специалист. Своевременното лечение ще избегне сериозни проблеми.

Cervico-cranial синдром

Главоболие е възможен симптом на редица заболявания, включително cervicocranialgia, който се нарича цервикално-краниален синдром. Това е вид неврологично заболяване, характеризиращо се с болка в областта на тилната и врата. Най-често тази болест се проявява при хора на възраст над 60 години. В същото време, пропорционално на броя на случаите сред мъжете и жените еднакво.

Основните "провокатори" на развитието на цервико-краниалния синдром са увреждания на шията и главата, претоварване на шийните прешлени, което се проявява в продължение на дълъг период от време. Оплаквания на фона в този случай са болки в главата, шията и замаяността. Досаден и несериозен проблем може да каже на пациента за присъствието в тялото му на по-сериозни заболявания от cervicranilia. В 90% от случаите тя се причинява от остеохондроза на шията, която изисква незабавно лечение.

Причини за възникване на

Cervicocranialgia се появява, като правило, на фона на нарушена циркулация на кръвта. Мозъкът престава да получава необходимите части кислород и следователно има болка. Както се казва в медицината, рефлексната природа на болестта започва да се проявява. Друга често срещана причина за cervicocranialgia е прищипване на нервни окончания, което е съпроводено с пълно разрушаване на хрущялната тъкан. В същото време отокът и възпалението имат неблагоприятен ефект върху нервните корени, което се проявява в сериозен дискомфорт. Този синдром се нарича радикуларен.

Cervico-cranial syndrome е далеч от самостоятелно заболяване. Това е комбинация от симптоми, водещи до образуване на cervicocranialgia. Нейните косвени причини също могат да се разглеждат като възпалителни процеси като херния, остеохондроза и спондилоза, патологии на сърцето, белите дробове и по-рано получени травми.

Симптоми на заболяването

Наличието на cervicocranialgia по подходящ начин ще помогне да се посочат следните признаци:

  • Състоянието на постоянно напрежение на мускулите на шията, дискомфорт, простиращ се до задната част на главата;
  • Вратът започва да се сърди от усещане за парене, на фона на което възниква болка, преминаваща в областта на главата;
  • Пациентът е измъчван от болки в тила и предмишницата;
  • Внезапното завъртане на главата встрани предизвиква замаяност;
  • Качеството на съня става значително по-ниско;
  • Главата се чувства пулсиращ шум;
  • Възможни са гадене, повръщане и значително повишаване на кръвното налягане.

Сред другите очевидни признаци на проявление на болестта може да се отдаде и на шума. Те могат да се разпространят по главата, ушите. Успоредно с това кожата на лицето и тила е вцепенена.

Болка при остеохондроза може да се разпространи до раменната лопатка, колана и ръцете. В някои случаи при пациенти с цервико-краниален синдром отделните крайници се изтръпват, например пръстите или задната част на главата. Много пациенти не могат да обърнат главите си, без да обръщат цялото тяло с него. Болката обикновено е стрелба и болка. Колкото по-дълго трае пристъпите, толкова повече започва болестта ви, дискомфортът с който може да се увеличи дори в процеса на кихане и кашлица.

Cervicocranialgia се разделя на редица видове, които се различават по своите симптоми:

  • Vertebrogenic (придружен от тежка световъртеж, поява на тъмни петна в очите, мигрена и гадене, а причината му, като правило, е лоша циркулация в областта на шията и шийката).
  • Хроничен (е хипертоничен синдром, при който се наблюдават характерни пресовани и извити болки)
  • Синдром с нарушение на гръбначния нерв (главата с този вид цервикокреалигия боли само от едната страна и има ясен характер).

Диагностика и лечение

Диагностика на cervicocranialgia включва допплерография на шийните съдове, рентгенови лъчи и магнитно-резонансна терапия на шията. Този списък от комплексни мерки ще спомогне за идентифициране на остеохондроза дори в ранните му стадии. Веднага след като ви бъде издадена присъда и се установи болест, трябва да се придържате възможно най-близо до курса на лечение, предписан от лекаря. Самолечението в тази патология е просто неприемливо.

За лечение на болестта трябва да започне с определена група лекарства. Диклофенак - най-популярното решение на този проблем. Това лекарство има също аналози като диклонат и волтарен. Продължителността на лечението зависи от това колко силно развивате болковия синдром. Но обикновено лекарствата от групата на НСПВС се приемат не повече от седмица. При слаба болка дневната дневна норма на лекарството е доза от 75 mg, докато при характерна остра болка - от 120 до 160 mg.

Деклофенак и неговите аналози се използват в различни форми, вариращи от конвенционални таблетки, завършващи с разтвори за интрамускулно приложение. Тизанидин, който за кратко време ще помогне за облекчаване на мускулните спазми, се счита за задължително лекарство, което също е необходимо за приложение. По-удобно е да се приема тизанидин под формата на обикновени таблетки, които се приемат в количество от два до четири, в зависимост от силата на синдрома на болката. В хода на лечението трябва да се регистрирате при невролог и да провеждате редовни консултации с него.

Освен лечение с хапчета, физиотерапията се прилага и за отстраняване на проблема, който включва електромагнитни ефекти, както и ефекта на електрически ток върху мускулната тъкан. Акупунктурата с масаж е много ефективна в това отношение. Терапевтичната гимнастика включва редица упражнения и упражнения в специален корсет за мускулите, стимулиращ добър метаболизъм, нормализиране на кръвообращението. Всичко това ви позволява да обърнете деструктивните процеси в гръбначния стълб. Въпреки това, спецификата на заболяването показва, че когато заболяването е локализирано, не се препоръчва пълен масаж.

Лечението на цервикално-краниален синдром, развиващо се в резултат на цервикална остеохондроза, предполага различен начин на живот, различен от този, който се води от болен човек. Той ще трябва да съчетае две несъвместими неща: заседналата работа с енергична дейност. Също така е необходимо да се хранят правилно. Зеленчуци и плодове, както и млечни продукти, за да ви помогне. В същото време е по-добре да се откаже от мазната и пържена храна и да се изключи от диетата. Не забравяйте да вземете витаминни комплекси.

предотвратяване

За да се предотврати и предотврати всяка "възпалено" е много трудно, но можете да намалите риска от неговото възникване или да улесни курса. За да се предотврати заболяване, се препоръчва да се вземат предвид следните съвети:

  • Изпълнете набор от упражнения, които могат да облекчат напрежението от мускулите;
  • От време на време дръпнете мускулите на врата, за да ги укрепите;
  • Спазвайте правилната поза;
  • Когато работите на компютър, поставете монитора на нивото на очите си;
  • По време на сън поставете главата си върху възглавница, а рамото - в областта на матрака;
  • Опитайте се напълно да изключите от живота си агресорите, които провокират стресови ситуации, и ако това не се получи, но научете как да преминете от този проблем към приятни моменти.

Екстравазална компресия на гръбначната артерия

Причини, симптоми и лечение на цервико-краниален синдром

Cervico-cranial синдром възниква поради компресия на нервните процеси в шията или врата. Основният симптом на патологията е болка в шията и главата, други симптоми са съпътстващи. Развитието на шийно-краниален синдром се свързва с много фактори с различна етиология.

Защо възниква патология?

Cervico-cranial syndrome (синоним - cervicranialgia), възниква на фона на нарушена циркулация на кръвта в областта на шийката на матката. В резултат на това транспортирането на кислород и други хранителни вещества в мозъка се влошава и се развиват неврологични заболявания, първата от които е болка. Това означава, че естеството на cervicocranialgia може да се счита рефлекс.

Честа причина е прищипването на нервните влакна, причинени от остеофити или други неоплазми. В същото време, отокът и възпалителният процес оказват натиск върху нервните корени, причинявайки дискомфорт, болка и ограничаваща мобилност.

Cervicocranialgia (ICD-10 код - M53.0) може да причини такива заболявания:

  • болки в кръста;
  • спондилоза;
  • междугръбначна херния;
  • травма;
  • менингит;
  • тумори с различна етиология;
  • реактивен артрит;
  • абсцес на мозъка;
  • Болест на Paget (патология, характеризираща се с прогресивно стареене на костната тъкан);
  • мускулна дегенерация;
  • промени в костната тъкан на различни етиологии.

Симптоми и диагноза

Следните симптоми показват наличие на патология:

  1. Мускулите на шията са постоянно напрегнати, има неудобство в шията.
  2. Кожата в шията сърби, понякога става гореща на допир. Пациентът страда от болки или парещи болки.
  3. Болките се простират до задната част на главата и предмишницата.
  4. При резки завои на главата се появява замаяност.
  5. Сънят се влошава.
  6. Може да се появи повръщане, гадене, артериално налягане.
  7. Типични симптоми - шум в ушите и шум в ушите, често свързани с нарушение на чувствителността - вцепенена кожа на лицето и шията.

За диагностициране на синдрома на краниалната врата се използват следните инструментални методи:

Принципи на лечение

Лечението на цервикалния краниален синдром зависи от провокиращата причина. Използват се следните методи:

  • консервативно лечение, което включва медикаменти;
  • физиотерапия;
  • носене на специални ортопедични уреди;
  • хирургическа интервенция.

Лекарствата и техните дози се предписват само от лекуващия лекар. Основното лекарство е диклофенак, който е включен в групата на нестероидните противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект. При избора на НСПВС трябва да се обмисли широк спектър от противопоказания и нежелани ефекти.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

В допълнение към НСПВС се използват мускулни релаксанти (Mydocalm), които облекчават мускулните спазми, лекарства за нормализиране на притока на кръв (Trental) и диуретици (фуроземид) за облекчаване на подуването.

Използва се и терапевтична блокада. Те се предписват, когато конвенционалното лечение не успее. При блокади се използват ниски дози анестетици (например, новокаин) и хормони (например, кортизон). Терапевтичната блокада е основно инжектиране на лекарството в ставата. Техниката за извършване на блокади е собственост само на професионални лекари.

Методите за физиотерапия помагат за облекчаване на подпухналостта, възпалението и болезнеността, възстановяват обхвата на движенията в ставите и мускулите на врата. Те включват:

  • Медицинска гимнастика;
  • нежен масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • спинална тракция.

В комбинация с медикаменти, тези методи допринасят за максималното постигане на ефекта.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

В някои случаи лекарят може да предпише носенето на яка (шиен корсет) или превръзка на шията (Schanz collar). Тези устройства ограничават обхвата на движение при разтягане на сухожилията и нараняване на цервикалните стави. В синдрома на шията и черепа, корсетът и превръзката облекчават спазматичните мускули. Поради това болезнените прояви изчезват, а засегнатите връзки и ставите се възстановяват по-бързо.

Хирургичната интервенция обикновено се посочва при откриване на хернии, компресионни фрактури и тумори. Традиционната открита хирургия се прибягва само до екстремни ситуации, често с минимално инвазивна лазерна технология.

Усложнения и превенция

Ако пристъпим към лечение на цервикално-краниален синдром във времето, тогава пълното възстановяване е почти гарантирано. Ако не се справите с проблема, тогава може да има неблагоприятни ефекти. Оставяйки настрана дори най-малкото увреждане на шийните прешлени, човек може да провокира развитието на дегенеративно-дистрофични процеси.

Трудно е да се предотврати заболяването, но е възможно да се намали рискът от неговото възникване и да се улесни курса. За да направите това, трябва да спазвате следните превантивни препоръки:

  1. Работейки на компютъра, е необходимо мониторът да е на нивото на очите.
  2. По време на сън, главата трябва да лежи на възглавницата и раменете на матрака.
  3. Избягвайте стрес и нараняване.
  4. Следвайте поза.
  5. За да облекчите напрежението в мускулите, трябва да използвате специални упражнения.

Ние предлагаме избор:

  1. Отпивайки. Сложи ръката си на задната част на главата. Сгънете главата си назад, като създадете съпротива за 3 секунди. Стартирайте 10 пъти.
  2. Странична флексия. Ръката е от страната на главата. Огънете главата си встрани, като се опитвате да удържите. Задръжте за 3 секунди. Извършете 10 подхода.
  3. Огъване. Дръжте челото си с върха на пръстите си. Наведи глава напред, облегнат на съпротивителните пръсти. Задръжте за 3 секунди. До 10 пъти.
  4. Ротация. Поставете пръстите си върху храма. Обърни глава, опитвайки се да видиш рамото. Създайте съпротива на ръката. Дръжте главата в продължение на 3 секунди. Трябва да повторите 10 пъти.

Cervico-cranial syndrome е сериозен патологичен процес. То изисква точна диагноза и навременно лечение.

Cervico-cranial мозъчен синдром

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

Шийно-краниален синдром е усложнение на дегенеративните деструктивни процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове на шийните прешлени. Заболяването се характеризира с изразена компресионна компресия на кореновите нерви. В резултат на това процесът на иннервация се нарушава, тонусът на мускулната стена на кръвоносните съдове се влошава и възникват предпоставки за незадоволителен мозъчен кръвоток.

Синдромът на задната черепна ямка често е най-вероятната причина за появата на cervicocranialgia (болезнено главоболие с преобладаваща локализация в задната част на главата). Атаките са подобни на мигрена, но не са придружени от фотофобия. За да ги спрете с помощта на фармакологични лекарства е изключително трудно. Невъзможно е да се излекува изолирано от остеохондроза на черепно-мозъчния синдром, тъй като дегенерацията на хрущялната тъкан е причина за нейното развитие. Само цялостното лечение на всички структури на гръбначния стълб, възстановяването на нормалното състояние на хрущялната тъкан може да помогне да се отървете от неприятните симптоми на черепния цервикален синдром.

Краниален синдром - какво е това?

За да се разбере какво е - краниален синдром, трябва да се рови малко в анатомията на шийните прешлени и черепа. Шията е анатомичната част на опорно-двигателния апарат, която осигурява подвижността на главата. Тук са най-важните кръвоносни съдове, които осигуряват хранене на мозъчните структури на мозъка. Вътре в гръбначния стълб е гръбначния канал, чрез който се осъществява автономната иннервация и контрол на всички структури и деления на човешкото тяло. Всяка патология в шийката на гръбначния стълб нарушава тези физиологични процеси и води до дисфункция на вътрешните органи, кръвоносните съдове и др.

Черепът е мултибонен. Вътре е мозъкът, покрит с арахноидна мембрана. Патологичните промени в структурите на горните шийни прешлени могат да провокират нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност (CSF) от субарахноидалното пространство. Това оказва натиск върху костната структура на черепа. Има усещане за натиск в задната част на главата. След това има пристъп на силно главоболие. Той може да предизвика повръщане на мозъка.

Характерни за развитието на такова сериозно неврологично заболяване като кранио-церебрален синдром са следните патогенетични аспекти:

  • компресия се случва в нарушение на изтичането на цереброспиналната течност;
  • нарушава процеса на вестибуларния апарат и развива тежко замайване, гадене, повръщане;
  • пред очите ти има усещане за мигащи мухи;
  • при млади пациенти такива нарушения могат да доведат до припадък и объркване;
  • при пациенти в напреднала възраст, поради патогенетични промени в мозъчните съдове, може да се развие спинален тип инсулт по ишемичен сценарий;
  • вторична компресия на кореновите нерви в шийните прешлени провокира появата на болка, свързана с нарушена иннервация на външните тъкани в горната част на шията и черепа (скалпа);
  • с тежка компресия на горните двойки на кореновите нерви, невроза на ларинкса и фаринкса, невралгия на тригеминалния и лицевия нерв, и може да се развие нарушение на функциите на речта и гълтането.

Това е много опасно състояние, което изисква незабавно обжалване пред невролог.

Можете да получите безплатна консултация с невролог в нашата клиника за мануална терапия. Направете среща в удобно за вас време. По време на консултацията, специалистът ще извърши инспекция, ще направи точна диагноза и ще ви каже какво да направите, за да лекувате ефективно това състояние.

Какви причини могат да причинят шиен и краниален синдром?

Какви патогенетични фактори най-вероятно ще провокират появата на краниален синдром? На първо място, шийният и черепният синдром може да предизвика причини, свързани с нарушение на анатомичната структура на гръбначния стълб. Както бе споменато по-горе, анатомичният гръбначен канал и вътрешната кухина на черепа са свързани помежду си като съдове за комуникация. Повишаването на налягането в гръбначно-мозъчната течност вътре в гръбначния канал или нарушения на цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство в черепа провокира развитието на болка и повишено вътречерепно налягане.

Подобно състояние се диагностицира при мъже и жени. Рискът нараства по-близо до 50 години. Но дори и в по-млада възраст подобни синдроми далеч не са необичайни. Изложени на риск са офис работниците, чиито професионални дейности са свързани с продължително статично напрежение на мускулите на врата. Това провокира развитието на цервикална остеохондроза в ранна възраст (25-30 години). При образуване на изпъкналост на междупрешленния диск и поява на структурни промени се развива шийно-краниален синдром. Може да се комбинира с недостатъчна пропускливост на задните вертебрални артерии. Затова изисква внимателна лабораторна диагностика.

Основните причини за развитието на синдрома на шията и мозъка или на шийката и краниала са следните:

  1. остеохондроза на тази част на гръбначния стълб, водеща до разрушаване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск и появата на кореновата болка, нарушена инервация на кръвоносните съдове и околните меки тъкани;
  2. синдром на вертебралната артерия с дисфункционални нарушения на кръвообращението на задните мозъчни структури, което причинява главоболие и замаяност;
  3. нарушаване на стойката и изкривяване на шийните прешлени с ротация на гръбначните тела, което провокира стесняване или стеноза на гръбначния канал;
  4. нестабилност на положението на гръбначните тела, което също води до деформация на дуралния сак и притискане на мембраните на гръбначния канал;
  5. увеличаване на налягането вътре в гръбначния канал, когато в кухината му се издига херния на междупрешленния диск;
  6. рефлекс повишаване на нивото на CSF налягане в отговор на радикуларни синдроми с различна локализация.

Потенциалните причини могат да бъдат наранявания на шията и главата, възпалителни и инфекциозни процеси, тумори и дегенеративни промени в структурата на мозъчните съдове (атеросклероза).

Ефективното лечение на синдрома на врата и мозъка трябва винаги да започва с намиране и коригиране на потенциална причина. Без това всяка терапия ще даде само краткотраен положителен резултат.

Какви са симптомите на лезии на черепните нерви?

Синдромите на лезии на черепните нерви са остра клинична картина. Но болестта се характеризира с факта, че много бързо преминава в субакутен етап, който се влива в хроничен латентен ход, който постепенно причинява влошаване на мозъчната активност на пациента.

В началния етап синдромите на лезиите на черепните нерви се проявяват под формата на следните симптоми:

  • скованост (напрежение) се появява в тилната мускулна група, в резултат на което става трудно да приклоните главата си напред, така че да можете да докоснете гърдите си с брадичката си;
  • чувството за прекомерно напрежение в мускула постепенно улавя врата;
  • настъпва остра болка от потискаща и изкълчваща природа, центърът на локализацията е задната черепна ямка;
  • болката може да се разпространи в слепоочията и да се спусне в областта на шията;
  • всякакви обрати или наклони на главата предизвикват пулсираща, остра болка, която може да предизвика пристъп на мозъчно повръщане;
  • има тежко замайване, гадене, слабост, сънливост;
  • в разгара на атаката се регистрира рязко повишаване на кръвното налягане до критични числа;
  • може да се развие преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, което при липса на навременна медицинска помощ влиза в развитието на клиника с пълноправен спинален инсулт.

С развитието на дегенерация на нервните влакна клиничната картина става по-остра. пациентите отбелязаха рязък спад в умствената работа, чувство на постоянна умора и сънливост. Мътните болки в областта на шията и шията остават почти постоянни. Налице е рязък спад в нивото на кръвното налягане, има изразена метео зависимост.

С течение на времето има всевъзможни външни шумове в ушите. Те могат да бъдат както функционални (в нарушение на проходимостта на големите мозъчни съдове), така и неврогенни.

При тежка компресия на кореновите нерви в шийката на гръбначния стълб може да има вцепенени усещания в лицето, скалпа, езика, горния неб. Това са негативни признаци, които могат да доведат до сериозни последствия.

Всичко това е придружено от типични клинични симптоми на цервикална остеохондроза:

  1. болка в областта на шията и шията;
  2. разпространението на болка в горните крайници;
  3. облъчване на болка в областта на лопатката;
  4. изтръпване на пръстите на ръката от страна на кореновия нерв.

За диагностика се използват рентгенографски изображения, МРТ, КТ, ангиография и много други видове изследвания. Диагнозата може да бъде поставена само от опитен невролог. Лечението трябва да започне на ранен етап.

Лечение на шиен и краниален синдром

Лечението на остеохондроза и последиците от дегенеративно разрушаване на междупрешленните хрущялни дискове е от голямо значение за лечението на цервико-краниален синдром. Ако причината за заболяването не е разрешена, тогава дори най-ефективното лечение ще доведе само до временно облекчаване на всички симптоми. С течение на времето клиниката ще продължи да се развива и всички неприятни усещания се връщат с отмъщение.

В нашата клиника за мануална терапия за лечение на цервико-краниален синдром се използва интегриран подход. След първоначалния преглед неврологът прави точна диагноза и развива индивидуален курс на лечение.

На първо място, важно е да се елиминира компресията на кореновите нерви и да се осигури изтичането на CSF от субарахноидалното пространство на интракраниалната кутия. Това може да стане с помощта на остеопатия или тракционно разтягане на гръбначния стълб. Пациентът очевидно облекчава симптомите след първата сесия.

След това се назначава рефлексология, която започва процеса на регенерация на увредените тъкани. В комбинация с кинезитерапия, физиотерапия и масаж, тези техники дават отличен резултат. Пациентът напълно се отървава от главоболие, чувства прилив на сила и значително подобрява състоянието си.

Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на какъв лекар за вас, обадете се на +7 (495) 505-30-40 ще ви кажем.

Cervico-cranial синдром

Cervico-cranial syndrome (обичайното медицинско наименование cervicranialgia) е един от видовете болка, характерни за дегенеративно-дистрофични заболявания и гръбначни наранявания. Cervicocranialgia се проявява с тежка болка в областта на шията и тила, която в почти 80% от случаите се съчетава с главоболие, мигрена и усещане за притискане в тилната и тъмна част на главата.

Cervico-cranial syndrome се отнася до рефлекторни синдроми, които характеризират вертебрални нарушения при хронична остеохондроза на цервикалния регион, а при тежки случаи може да се прояви едновременно с невродистрофични, вегетативно-съдови и мускулни нарушения.

Лечението на цервико-краниалния синдром се извършва главно чрез медицински методи (включително лекарствена блокада). Спомагателната терапия в стадия на регресия на острите симптоми включва физиотерапия, физиотерапия, масаж. В някои случаи може да се наложи да се носят специални ключалки под формата на превръзки и бинтове.

Причини за възникване на

Синдромът на цервико-черепната болка може да е резултат от заболявания на гръбначния стълб, най-често от които е цервикална остеохондроза. Това е патология на междупрешленните дискове, в която намалява плътността и еластичността на хрущялната тъкан, която запълва дисковото пространство. В същото време, влакнестата мембрана на междупрешленните дискове е изтъняване, което води до изместване на желатиновото ядро ​​и образуване на пулпарни издатини и издатини (издатини). Дистрофията на диска води до дегенерация на шийните прешлени, които започват да се свиват и оказват натиск върху дисковете, разположени между тях.

Ако пациентът не получи адекватна терапия и рехабилитационна терапия при стадий 1-2 на остеохондроза, фиброзният пръстен може да се счупи и пулпусното ядро ​​ще се измести отвъд междупрешленното пространство (междупрешленната херния).

Клинично, цервикална остеохондроза и херния и издатини, възникващи на неговия фон, могат да се проявят не само cervicocranialgia, но също така и радикуларен (а също и радикуларно-съдов) синдром в резултат на компресия (компресия) на нервните окончания на гръбначните нерви от ядрото на диска, което при това заболяване се измества в централната гръбначния канал.

В тежки случаи, силно изразеният цервико-краниален синдром е признак на възпаление на гръбначните нерви (цервикален радикулит) и други вертеброгенни нарушения във функционирането на гръбначния мозък.

Важно е! Cervicocranialgia може да възникне по време на неопластични процеси в шийните прешлени (включително рак на главата и шията). Тежките болки в шията и главата могат да бъдат предизвикани от дразнещите ефекти на остеофитите - патологични костни израстъци, които се образуват по краищата на тялото на гръбначния стълб в резултат на метаболизма на калция или постоянния деформиращ товар.

Патогенетични фактори

Патогенетичният механизъм на появата на цервикално-краниален синдром се представя чрез стимулиране на рецепторите, които се срещат в големи количества в мускулите, връзките и ставите на гърба на черепа. Появата на силна болка в областта на шията и главата може да бъде свързана и с ефектите върху нервните окончания в широките пластини на сухожилията, образувани от колаген и еластични влакна (апоневрози), следователно, когато се идентифицира възможна причина за цервикокралиалията, е важно да се вземе предвид наличието на провокиращи фактори. Те включват:

    стресово състояние (включително остър стрес с възможни шокови прояви, както и хронични стресови състояния, провокирани от социални или професионални условия);

Шийно-краниален синдром може да възникне и на фона на хронична хипертония, мозъчни заболявания (например менингит или хидроцефалия), сърдечни и съдови патологии. При пациенти със злокачествена хипертония (стабилно повишение на кръвното налягане до 180/110 mm Hg. Чл. И по-горе) прояви на цервикално-краниален синдром се откриват в 60% от случаите.

Вертебралната cervicocranialgia често е резултат от синдрома на вертебралната артерия, която се развива, когато кръвообращението в гръбначните съдове и артериите е нарушено.

Важно е! Важен фактор за появата на неуточнени главоболия, болки в шията и шията могат да бъдат различни наранявания. Cervic-cranial sydrome в случай на увреждане на шийните прешлени, краниални кости или мозък (сътресение) е дълготрайно следствие и може дори да се появи няколко месеца след получаване на нараняване.

Клинични симптоми и признаци

Симптомите на цервикално-краниален синдром зависят от причината, която причинява дразнене на болковите рецептори. Основният симптом на cervicocranialgia, независимо от провокиращия фактор и етиологията на основното заболяване, е интензивна болка в задната част на главата и в шията (най-вече от гръбначния стълб). Продължителността на болезнена атака може да варира от няколко минути до дни и повече. Болката при cervicocranialgia е слабо облекчена от аналгетици и значително подобрение настъпва след елиминирането на причините, провокиращи болковия синдром.

Природата на болката в повечето случаи е тъпа, болка, но при някои пациенти болката може да се появи под формата на остра лумбаго. Често болките в шийно-краниален синдром се превръщат в замаяност, а на техния фон пациентът може да развие гадене (повръщане е изключително рядко).

Ако искате да знаете как главоболие с цервикална остеохондроза, както и да разгледа причините за главоболие, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Други признаци, типични за цялостната клинична картина на цервикално-краниален синдром, са:

  • повишена болка по време на движенията на главата и раменете, кашлица, кихане, силен смях;
  • чести пристъпи на замаяност, които могат да се превърнат в краткотраен синкоп;

При някои пациенти може да се наблюдава влошаване на зрителната система: намалена зрителна острота, поява на мъгла или завеса пред очите, разкъсване (може да се комбинира с възпаление на клепачите, окото на ириса или цилиарното тяло на очната ябълка). В областта на шията и шията може да се развие локална хипертермия (треска) и зачервяване.

Специфични симптоми на цервикално-краниален синдром, в зависимост от причината

Болка в междупрешленните хернии на шията обикновено започва в задната част на главата, постепенно се измества към шията, раменния пояс. Болковият синдром може да излъчва и до горните крайници, придружен от скованост и частична пареза.

Мускулите, свързани с процесите на шийните прешлени, са по-склонни към спазматично състояние, което провокира скованост на мускулите (особено в сутрешните часове). Повишена болка по време на херния изпъкване се случва главно след мощност и моторни натоварвания.

Главоболието след наранявания на главата е съчетано с неволеви и болезнени съкращения на мускулите на шията, има висока интензивност и продължава дълго време. Ако сухожилията са били наранени по време на падане или натъртване, болката ще се разпространи не само към шията и задната част на главата, но и към орбитите, челюстите на челюстите, органите на слуха и светлинната част на главата.

Опасен знак за възможно увреждане на мозъка е комбинация от главоболие с гадене, повръщане и замаяност.

Парещите болки в синдрома на шията и черепа почти винаги се съчетават с изгаряне и зачервяване в задната част на шията и главата (кожата става гореща на допир). Остри завои на главата могат да причинят замаяност, нарушена пространствена и двигателна ориентация. Допълнителни симптоми на cervicocranialgia могат да бъдат нарушение на съня, нестабилност на кръвното налягане и нарушения на слуха и зрението.

Проучвания и анализи

Диагностика на прояви на шийно-краниален синдром започва с преглед и консултация на невролог или гръбнака. Лекарят ще извърши физически преглед, ще събере анамнеза и ще направи предварително заключение за възможните причини за болка.

Следните признаци могат да показват cervicocranialgia по време на първоначалното изследване:

  • болка на паравертебралните точки, разположени по протежение на централната линия на шийните прешлени;
  • скованост и повишен тонус на мускулите на врата;
  • намаляване на амплитудата и обхвата на движение в цервикалния сегмент на гръбначния стълб;
  • прояви на мозъчен синдром, свързани с човешкото съзнание и работата на мозъка (замаяност, депресия на съзнанието и др.);
  • положителен отговор при провеждане на тест за идентифициране на точки на задействане (уплътнения в мускулната тъкан, при натискане на който пациентът усеща остра болка).

За изключване на инфекциозни възпалителни и неопластични процеси се предписват лабораторна диагностика, включваща общ (подробен) анализ на кръвта и урината, както и биохимични кръвни изследвания. В зависимост от предварителната диагноза и резултатите от лабораторното изследване се избира комплекс от хардуерна и инструментална диагностика.

Диагностика на шийния и краниален синдром

Като основни диагностични методи за идентифициране на cervicocranialgia и за откриване на свързани заболявания и патологии на гръбначния стълб се използват:

Cervico-cranial синдром
(Tservikokranialgiya)

Заболявания на нервната система

Общо описание

Cervico-cranial syndrome (cervicocranialgia) (M53.0) е болезнен синдром на цервико-тилната връзка, който възниква след увреждане на главата или врата, хронично претоварване на шийните прешлени, проявено от главоболие и болка в шията, замаяност.

Развиващият се синдром се причинява от дразнене на ноцицепторите в лигаментите, капсули на междупрешленните стави, вратни мускули, апоневроза на гърба на черепа.

симптоми

В резултат на спазъм на гръбначните артерии, преминаващи в напречните процеси на шийните прешлени, може да се получи замаяност. Главоболие в тилната област, болки в шията се появяват постепенно в продължение на няколко години. Болките се провокират от резки завои на главата, продължително неудобно положение. Симптомите могат да се увеличат с времето, да станат постоянни. Също така, пациентите могат да бъдат нарушени от шум или звънене в ушите и / или главата, замаяност, изтръпване на кожата на лицето, шията.

Обективното изследване на пациента разкрива мозъчен синдром (80%), болезненост при палпация на паравертебралните точки и спинозни процеси в шийните прешлени, болка и напрежение на цервико-тилната мускулатура (70%), ограничаване на обема на движенията в шийката (70%). В 50% от случаите се определят спусъчните точки в мускулите на врата.

Диагностика на шийния и краниален синдром

  • Доплерова сонография на шийните съдове.
  • Рентгенография на шийните прешлени (дегенеративно-дистрофични промени).
  • Магнитно-резонансна картина на шийните прешлени (прояви на остеохондроза).
  • Cervicocranialgia, причинена от херния междупрешленните дискове.
  • Мигрена на шията.
  • Синдром на вертебралната артерия.
  • Невралгия на тилния нерв.
  • Краниовертебрални аномалии.

Cervico-cranial синдром

Cervico-cranial синдром, или cervicranialgia, се проявява с болезненост в цервико-тилната зона и се развива на фона на наранявания на главата или шията, и също съпътства редица патологии на гръбначния стълб. Водещият симптом е главоболие, което често улавя областта на шията.

причини

В преобладаващата част от случаите, cervicocranialgia провокира различни наранявания на главата, и систематичното претоварване на шийката на гръбначния стълб става негов виновник също толкова често. Cervico-cranial syndrome се отнася до неврологични заболявания и засяга както мъжете, така и жените. Повишените рискови фактори включват възраст след 60 години.

Болката в главата и врата, която се появява редовно, е рефлексна проява, дължаща се на недостатъчно подаване на кислород в мозъка поради нарушена циркулация на кръвта.

С други думи, цервико-краниалният синдром не е самостоятелно заболяване, а комплекс от симптоми, който може да съпътства такива състояния:

  • остеохондроза и неговите усложнения - издатини, хернии;
  • спондилоза;
  • реактивен, ревматоиден, псориатичен артрит;
  • неоплазми - доброкачествени и злокачествени, включително костни остеофити;
  • менингит;
  • абсцес на мозъка;
  • костни патологии (например болест на Paget);
  • мускулна дистрофия;
  • синдром на вертебралната артерия (вертебрална cervicranialgia);
  • хипертензивен синдром.

Болката в главата и шията е свързана с дразнене на рецептора, което се намира в лигаментно-мускулните структури, междупрешленните стави и апоневрозите на тилната област на черепа. В зависимост от причината за цервико-краниалния синдром, естеството на болката ще бъде различно.

Мускулите, които свързват долната челюст с черепа, могат да реагират отрицателно на хипотермия, нервен стрес или физическо претоварване. Резултатът от този ефект често е развитието на миофасциален синдром, който се наблюдава и при остеохондроза.

симптоми

Характерните симптоми на заболяването са следните:

  • обсесивна болка в тилната част и врата, която може да бъде остра или болка;
  • болката се увеличава с всяко движение на главата, включително и най-малките завои, кашлица или кихане, както и рязка промяна в стойката;
  • дискомфорт, напрежение, сърбеж и парене в задната част на врата;
  • временна загуба на чувствителност на лицето, шията, възможното разпространение на скованост на горните крайници;
  • бръмчене и шум в ушите;
  • замъглено зрение, сълзене и оток на клепачите.

При миофасциален синдром болката може да бъде изразена интензивна или болна в природата, докато се увеличава по време на движенията на раменете. Продължителността на атаката варира от няколко минути до дни и повече.

Особеност на проявата на шийно-краниален синдром на фона на междупрешленната херния е болка в задната част на главата, преминаваща надолу към шията и раменете. Има скованост, която предотвратява завъртането и накланянето на главата поради мускулни спазми. Под въздействието на физическо натоварване нарастват болезнените усещания, а ръцете могат да изтръпнат.

Наранявания на главата и шията се случват в резултат на автомобилни злополуки, неуспешни падания или по време на спортни тренировки. Лошата поза и продължителното психо-емоционален стрес също допринасят за неволеви и болезнени мускулни контракции.

Когато навяхванията в шийните прешлени са болезнени, болката е дълга и причинява сериозен дискомфорт. Боли не само шията и шията, но и очите, челюстите, ушите и слепоочията. Понякога такива увреждания са придружени от изтръпване, замаяност и гадене.

Сред симптомите на деструктивни процеси, протичащи в гръбначния стълб при остеоартрит, преобладават тъпи главоболия в шията и горната част на шията.

диагностика

По време на прегледа на пациента се наблюдава болка в паравертебралните точки, разположени на условната вертикална линия по протежение на гръбначния стълб, както и на спинозните процеси на шийните прешлени. 8 от 10 пациенти са с диагноза церебрален синдром, напрежение в мускулите на врата и намаляване на амплитудата на движенията на цервикалния регион.

В половината от случаите лекарите откриват така наречените тригери на врата и тилната мускулатура, които реагират на притискане с остра болка. Диагнозата започва с консултация с невролог, който, в зависимост от предварителната диагноза, насочва към инструментални прегледи:

  • Рентгенография на цервикалния гръбначен сегмент;
  • допплерография на цервикални съдове;
  • ЯМР на шията;
  • електромиография (за определяне скоростта на нервната проводимост).

Рентгеновите лъчи могат да виждат само промени в костната тъкан и да откриват фрактура, изкълчване или дегенеративно-дистрофични промени в прешлените и дисковете. Магнитно-резонансната картина осигурява по-пълна картина, която показва състоянието на меките тъкани и нервите в изследваната област, както и наличието на тумори, хернии и инфекциозни и възпалителни процеси. В случай на съмнение за дисфункция на гръбначния мозък се извършва електромиография.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се изключат такива заболявания като синдром на вертебралната артерия, херния, аномалии в структурата на първия и втория шиен прешлен, и невралгията на тилния нерв.

лечение

Лечението на цервико-краниалния синдром е насочено към елиминиране на причината, която го е причинила, и започва с облекчаване на болката. За целта се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, най-често диклофенак и неговите производни - Волтарен, Диклонат.

Дозировката и продължителността на употреба зависи от тежестта на болката и варира от 75 до 150 mg на ден. Необходимо е да се отмени лекарството веднага след облекчаване на състоянието, което обикновено се случва в рамките на няколко дни.

В тежки случаи се препоръчва интрамускулно приложение на НСПВС. Инжекциите се правят два пъти дневно, като се спазва дозата. Комбинираното приемане на диклофенак е разрешено: например, инжекция се дава сутрин, а вечер пациентът приема хапчета или използва супозитории.

Лечението чрез инжектиране не трябва да надвишава два дни, след което е необходимо да се премине към други форми на лекарството.

За облекчаване на мускулните спазми ще помогне централно действащите мускулни релаксанти - тизанидин, тизанидин-тева, сирдалуд, тизалуд, мидокалм. За нормализиране на кръвообращението се прилага Trental, подпухналостта може да се елиминира с помощта на фуросемид.

Препоръчва се за употреба на лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, например, атропин и инструменти, базирани на него. При често замаяност, антипсихотиците и ноотропните лекарства спомагат за стабилизирането на състоянието. Ако шийният и черепният синдром е придружен от гадене и повръщане, лекарят може да предпише Торекан (Tietilperazin).

С неефективността на стандартното лечение се правят блокери на инжектиране с хидрокортизон и новокаин. Инжекциите се правят директно в лезията, ставната кухина. След отшумяване на остри симптоми започва рехабилитационният и възстановителният период, който включва физиотерапия, физиотерапия, рефлексология, терапевтичен масаж, мануална терапия и спинална тракция.

В някои случаи е необходимо да се фиксира шията с ортопедични устройства. За да се ограничи амплитудата на движенията по време на навяхвания или на гръбначни наранявания, се носи яка от Schantz или шиен прешлен на Philadelphia. Поради ограничена подвижност, спазмите на мускулите се облекчават, болката преминава по-бързо, а повредените структури се възстановяват.

Хирургичната намеса се извършва в случай на фрактури, хернии и неоплазми. Отворените операции се използват само в трудни ситуации, най-често се използват съвременни лазерни техники.

Ефективни превантивни мерки

Необходимо е лечение на цервикално-краниален синдром, тъй като игнорирането на проблема може да доведе до развитие на дегенеративно-дистрофични процеси. За да се улесни протичането на заболяването и да се забави развитието му, препоръчително е да се спазват определени правила.

Те са много прости, но много ефективни:

  • когато работите на компютър, регулирайте положението на монитора така, че да е на нивото на очите или малко по-ниско;
  • леглото трябва да бъде организирано правилно. Матракът е твърд и еластичен, възглавницата е по-добре да се избере малка и не прекалено мека. Размерът на възглавницата трябва да съответства на дължината на главата и шията, така че раменете да лежат на матрака. Поза "на стомаха" е най-вредното, но ако се избегне това не работи, тогава можете да поставите друга възглавница под гърдите. Това ще помогне да се елиминира ненужното отклонение на гръбначния стълб в областта на шийката на матката;
  • укрепване на мускулния корсет с помощта на специални упражнения.

За да разтоварите зоната на шията, можете да изпълните следния гимнастически комплекс:

  • стоящ или седнал на стол, спуснете ръцете си по тялото. Раменете се отпуснете и изправете гърба си. Бавно завъртете главата си наляво, след това надясно с максималната амплитуда. Направете 10 завъртания;
  • сложна версия на първото упражнение: пръстите на лявата ръка лежат на храма, главата се обръща наляво, противопоставяйки се на натиска на ръката. След това - завъртете главата на дясната страна, докато дясната ръка е върху десния храм или скула;
  • спуснете главата си, притиснете брадичката към гърдите си. Останете в това положение за 10 секунди. За да засилите ефекта, можете леко да натиснете горната част на главата с ръце. Достатъчно 5 склонове;
  • поставете длан на челото и се опитайте да наклоните главата си напред, преодолявайки съпротивата на ръката. Натиснете челото си върху дланта си за 10 секунди, след което се отпуснете. Тичам 10 пъти;
  • повторете предишното упражнение в обратен ред: поставете ръката си или и двете върху гърба на главата, стремете се да наклоните главата си назад;
  • Легнете по гръб и просто повдигнете главата си, като я вдигнете от пода на няколко сантиметра. Задържайте се в горната позиция за 10 секунди, след това намалете. Броят на повторенията - 8-10.

У дома можете да правите самомасаж. Неговите основни техники са удари и месене в областта на шията и раменете. Сесията започва и завършва, като се гали по шията от горе до долу.

Cervico-cranial syndrome е в състояние да достави на човека голям дискомфорт и значително да намали качеството на живот. Ако се появят симптомите, описани по-горе, трябва да се вземат следните мерки: посетете невролог, поставете диагноза и лечение. За да предотвратите повторение, предприемайте превантивни мерки, движете се по-често и бъдете по-често в чашата за свеж въздух. Благослови те!