Основен / Рехабилитация

Усложнения на вътрешни ортопедични протези, импланти и трансплантации (T84)

Изключва:

  • смърт и отхвърляне на трансплантирани органи и тъкани (Т86.-)
  • костна фрактура, свързана с въвеждането на ортопедичен имплант, ставна протеза или костна пластина (M96.6)

ортопедични протези, импланти и трансплантации

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Добре дошли! Можете ли да ми кажете кодекс ICD 10 „Състояние след тотална ендопротезия на тазобедрената става“

Добре дошли! Бихте ли ми казали кодекс ICD 10 „Състояние след артропластика на тазобедрената става“

    Максим. Бих казал друго.
    Всяка операция се извършва по някаква причина, т.е. трябва първо да се постави диагноза.
    Той е криптиран с ICD кодове.
    След операцията диагнозата се добавя към: Състояние след това и това.
    Хирургичните интервенции също са класифицирани, но това вече не е ICD.

T84.5 - Инфекция и операция. р-ТА. obusl. ендопротезиране.
И самата артропластика е криптирана като причина - фрактура или коксартроза, или магарешка е - разместване на главата и др.

Z96.6 Наличие на ортопедични импланти за ставите
Смяна на бедрата (частична) (пълна)

Пример за диагноза: M16.0, Z96.6. Двустранна коксартроза 3 с.л., Състояние след тотална ендопротезия на лявата тазобедрена става 04.04.2014. Явна контрактура на дясното бедро, контрактура на лявото бедро. Скъсяване на дясното бедро с 2 cm.

Артропластика на бедрата

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013

Обща информация

Кратко описание

Смяна на тазобедрената става - хирургична намеса, която замества увредената тазобедрена става в резултат на различни заболявания или наранявания с изкуствено заболяване.

I. УВОДНА ЧАСТ. T

Наименование на протокола - Ендопротезиране на бедрата
Код на протокол:

ICD-10 кодове:
M16.0 Първичен двутаксов коксартроза
M16.1 Друга първична коксартроза
M16.2 Коксартроза в резултат на двустранна дисплазия
M16.3 Друга диспластична коксартроза
M16.4 Посттравматична коксартроза двустранна
M16.5 Други посттравматични коксартрози
M16.6 Други вторични коксартрози двустранни
M16.7 Други вторични коксартрози
M16.9 Коксартроза, неуточнена
T93.1 Последици от фрактура на бедрената кост
M87.0 Идиопатична асептична костна некроза
M87.2 Остеонекроза, дължаща се на травма
C40.2 Злокачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник
D16.2 Доброкачествени новообразувания с дълги кости на долния крайник
M24.6 Анкилоза на ставата

Съкращения, използвани в протокола:
PNHM - асептична некроза на главата на бедрената кост
HIV - вирус на човешка имунна недостатъчност
КТ - компютърна томография
INR - международно нормализирано отношение
ЯМР - магнитен резонанс
НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства
ОА - остеоартрит
PTI - протромбинов индекс
TBS - тазобедрената става
ТЕТС - тотална артропластика на тазобедрената става
USDG - Доплеров ултразвук
Ултразвук - ултразвук
Ехокардиография - ехокардиография

Дата на изготвяне на протокола: 2013.
Категория на пациента: пациенти с лезии на тазобедрената става на различни етиологии, започвайки от II-III степен.
Потребители на протокол: травматолози, ортопеди на амбулаторно-поликлинично ниво; травматолози, ортопеди на болницата.

класификация

Класификация на артропластика на тазобедрената става:

На първо място, всички ендопротези се състоят от компоненти, в един или друг обем, които заменят тъканта, образуваща ставите. В зависимост от техния брой, протезите могат да се разделят на няколко групи:
- присъствието си;
- еднополюсни;
- биполярно;
- протезни ставни повърхности.

Чрез фиксиране:
- cementless;
- цимент;
- Хибридни;
- междинна фиксация.

Според фрикционната единица:
- полиетилен-метал;
- полиетиленова керамика;
- Керамика-керамика;
- метал-метал.

Според метода на първичната артропластика на тазобедрената става:
- "Нормална" или "рутинна" ендопротезия, проведена при пациенти с коксартроза с различен произход, варираща от II-III степен, ANFH;
- хемипростетично (монополярно) или ендопротезиране на главата на бедрената кост - само главата на бедрената кост се заменя с ацетабуларна ендопротеза, като се запазва ацетабулумът, обикновено при пациенти с ограничена физическа активност, възраст и възраст, за да се намали рискът от операция, ранно активиране и предотвратяване на хипостатични усложнения;
- „Нестандартна” или „комплексна” ендопротезна заместване се извършва при пациенти с степен III - IV DFA, посттравматична коксартроза с костен дефицит в ацетабулум, деформации и / или проксимални дефекти на бедрената кост;
- първична ендопротезия на тазобедрената става с онкологична ендопротеза за неоплазма на дългите кости на долния крайник.

диагностика

Основните диагностични мерки преди / след операцията:
1. Рентгеново изследване на тазобедрените стави на пряка проекция с фокусно разстояние;
2. Пълна кръвна картина;
3. Анализ на урината;
4. Коагулограма (PTI, фибриноген, INR);
5. Биохимичен анализ на кръвта;
6. Електрокардиография;
7. Серологичен преглед за сифилис;
8. Кръвен тест за HIV;
9. HbsAg, Анти-HCV;
10. Определяне на кръвната захар;
11. Преглед на терапевта и други специалисти с съпътстващи заболявания (с указание за лечение).

Допълнителни диагностични мерки преди / след операцията:
1. КТ, ЯМР на тазобедрената става (ако е посочено);
2. Разположен коагулограма, D-димер, хомоцистеин (ако е посочен);
3. Ехокардиография (ако е посочена);
4. Тропонини, BNP (ако са посочени);
5. Рентгенография на тазобедрената става при аксиална проекция (по показания);
6. Рентгенова денситометрия, ултразвукова денситометрия (по показания);
7. ЗДУГ на вените на долните крайници (по показания);
8. Имунограма (ако е посочена);
9. Цитокинов профил (интерлевкин-6,8, TNF-a) (според индикации);
10. Маркери на костния метаболизъм (остеокалцин, деоксипиридинолин) (ако е посочено).

Да се ​​подложи на лечение в Израел, Корея, Турция, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника.

Безплатна консултация за лечение в чужбина!

Обадете се, ще ви помогнем: 8 747 094 08 08

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Обадете се, ще ви помогнем: 8 747 094 08 08

Потърсете медицински съвет

лечение

Целта на интервенцията: възстановяване на опората и двигателната функция на засегнатата става.

Показания и противопоказания за интервенция

Показания за операция:
- дегенеративно-дистрофични заболявания на тазобедрената става с тежка болка и нарушена функция на крайника;
- вродени аномалии на развитието (вроден разместване на тазобедрената става, дисплазия на ставите, дисхондроплазия);
- посттравматични ставни деформации;
- фалшиви стави на шийката на бедрената кост;
- субкапитални и транскервикални фрактури на шийката на бедрената кост в напреднала възраст;
- двустранна фиброзна или костна анкилоза на тазобедрените стави (анкилозиращ спондилит);
- асептична некроза на главата на бедрената кост 3-4 ст.;
- туморни процеси в главата и шията на бедрената кост, изискващи резекция на патологичния фокус.

Противопоказания за операция

Абсолютни противопоказания:
- невъзможността за самодвижение;
- тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (декомпенсирани сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност 3 супени лъжици, комплексни нарушения на сърдечния ритъм, нарушение на проводимостта - атриовентрикуларен блок 3 на т. с хемодинамични нарушения, три-блок);
- тромбофлебит в острата фаза;
- патология на външното дишане с хронична дихателна недостатъчност 2-3 ст.;
- възпалителен процес в тазобедрената става;
- несанаризирани огнища на хронична инфекция;
- отложен сепсис;
- хемипареза от страната на планираната операция;
- тежка остеопения;
- poliallergiya;
- липса на канал на костен мозък на бедрената кост;
- психични или нервно-мускулни заболявания, които повишават риска от различни нарушения и нарушения в следоперативния период.

Относителни противопоказания:
- онкологични заболявания;
- липса на убеденост у самия пациент за необходимостта от операция и неговата неподготовка за постоперативния план за рехабилитация;
- обостряне или декомпенсация на хронични соматични заболявания;
- чернодробна недостатъчност;
- хормонална остеопатия;
- затлъстяване 2-3 супени лъжици.

Изисквания за операция

Изисквания към оборудването:
- наличие на отделна операционна зала за ендопротезиране (за предпочитане с ламинарен поток);
- наличие на пълна гама импланти;
- наличието на специализирани инструменти за монтиране на импланта;
- наличие на медицинско енергийно оборудване (сагитален трион, бормашина);
- наличие на оборудване за коагулационна хемостаза.

Изисквания за допълнително оборудване:
- компютърна навигационна система;
- пулсова система за промиване.

Изисквания за консумативи:
- бельо за еднократна употреба за хирургическо поле и хирурзи (желателно е използването на "хирургически костюми");
- бариерен филм;
- скалпел за еднократна употреба;
- зашиващ материал с атравматични игли.

Изисквания към лекарствата:
- наличието на антикоагуланти на пряко и непряко действие;
- антибактериални лекарства с широк спектър на действие;
- НСПВС;
- ненаркотични аналгетици;
- наркотични аналгетици;
- препарати за инфузия;
- наличност на запаси от кръв;
- наличието на препарати на транексановата киселина;
- immunocorrectors.

Изисквания за операторите:
- специализираният оператор трябва да има най-малко 10 години трудов опит в областта на травматологията и практически опит от най-малко 3 години в областта на имплантацията на големи стави;
- присъствието на оперативен екип, изпълняващ най-малко 100 имплантации на ендопротези на големи стави на година;
- преминаване през специализация в областта на ендопротезирането най-малко 1 път на 2 години.

Изисквания за подготовка на пациента (описание на процеса на подготовка на пациента за интервенцията), както и непосредствения метод на интервенцията:
- непосредствено преди операцията е премедикация;
- профилактична антибиотична терапия;
- почистваща клизма;
- подготовка на хирургичното поле в деня на операцията.

Провеждане на хирургична интервенция
1. Първична "конвенционална" ендопротезия на тазобедрената става:
Извършва се, като правило, при пациенти с коксартроза с различен генезис, ONHAK, започващ от II-III степен, DKA тип I-II.
След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с ремъри и рашпили се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.
Оценка на двигателната функция на ставата.
След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

2. Първични хемипростетици на тазобедрената става:
Извършва се, като правило, при пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост на възрастните, ограничена физическа активност.
След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След като бедрото се лекува с ремъри, рапи, се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата (възможно е монтиране на биполярна глава).
Оценка на двигателната функция на ставата.
След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

3. Първична "трудна" или "нестандартна" артропластика на тазобедрената става:
Предоперативното планиране - се извършва по-внимателно при пациенти с груба деформация на тазобедрената става (например, атетабуларна дисплазия, посттравматични дефекти на дебелото черво, ацетабуларен под, т.е. дефицит на ацетабуларна кост; деформация и / или проксимален дефект на бедрената кост с различен генезис, тесни кости; мозъчен канал).
След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката.

Лечение на ацетабулума:
ако има дефект в ацетабулума, е необходимо да се оцени мястото на предложената инсталация на купата. При недостиг на костна тъкан, невъзможността за първоначално инсталиране на купата, има няколко възможни решения на проблема:
1 - обработване със сферични фрези, поставяне на армировъчни или антипръстови пръстени с циментова фиксация на купата на ендопротезата;
2 - лечение на леглото за ендопротезирана купа с медиализация (ятрогенна котилопластика), фиксиране на пресованата купа с допълнителна фиксация с винтове, монтаж на полиетиленовия компонент;
3 - обработка със сферични фрези, инсталиране на антипротоден пръстен Octopus тип без циментова фиксация на купата на ендопротезата;
4 - лечение на легло за купа на ендопротеза и легло за увеличаване от никел-титанова сплав или авто / ало-кост. Инсталиране и фиксиране на пресоването на купата с допълнителни фиксиращи винтове, монтиране и фиксиране на удължители или авто / алокости винтове, монтиране на полиетиленов компонент;

Третиране на бедрото:
1 - третиране на костно-мозъчния канал с рашпици на индивидуално производство и монтаж на отделен бедрен компонент, монтаж и ретракция на главата на ендопротезата.
2 - при наличие на деформация на проксималната бедрена кост се прави коригираща остеотомия, след като бедрената кост се лекува с риммери, рапс, се избира и регулира феморалният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайниците на ротационната стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.
3 - с високо черепно преместване на бедрената кост (степен III-IV дисплазия на тазобедрената става) се извършва скъсяване (сегментална) остеотомия, след като се избере бедрото с къркане, рашпи, феморален компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, ротация стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.
Оценка на двигателната функция на ставата.
Затваряне на рана на слоя съгласно метода, приет в клиниката.

4. Ендопротезиране на тазобедрената става в неоплазма на дългите кости на долния крайник
След подготовката на хирургичното поле обикновено се извършва преден-латерален достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката, като се използват аластични принципи. Произведена резекция на засегнатия сегмент на бедрената кост съгласно предоперативното планиране, за предпочитане един "моноблок".
След третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с римерите се поставя феморалната онкологична съставка на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.
Оценка на двигателната функция на ставата.
След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

Превантивни следоперативни мерки:
- предотвратяване на тромбоемболични усложнения: вазокомпресия на долните крайници с използване на еластични превръзки или чорапи.

Рехабилитация в ранния следоперативен период (от първия ден след операцията):

Упражнявайте терапия. След операцията, кракът се фиксира в положение на отвличане в специален ботуш. Двата крака са превързани с еластични превръзки, които в комбинация с физически упражнения ще помогнат за предотвратяване на съдови нарушения.
Веднага след като пациентът излезе от анестезията, се извършват прости дихателни (статични и динамични) упражнения и движения с пръстите на краката и глезените стави на двата крака. Този малък набор от упражнения трябва да се повтаря многократно, 5-6 пъти на ден самостоятелно.
На 2-ия ден след операцията комплексът от терапевтична гимнастика се разширява чрез общи тонизиращи и специални упражнения:
- свободно движение със здрав крак (флексия на коляното, повдигане, отдръпване);
- сгъване и удължаване на глезенната става на оперирания крайник, докато в мускулите на крака се появи чувство на умора;
- напрежение на мускулите на бедрото на оперирания крак при опит за максимално разгъване на колянната става (продължителност 1-3 секунди);
- напрежение на седалищните мускули 1-3 секунди;
- леки движения в коленните и тазобедрените стави (със самопомощ, с помощта на упражняващ техник или на механичен апарат за пасивни движения "Артромот").
Периодично през деня се сменя положението на оперирания крак в колянната става: малък валяк или функционална гума се поставя под фугата за 10-20 минути.

От 1-2 ден те позволяват да седи в леглото с помощта на ръце, а след това на леглото с крака надолу. Необходимо е да се седне, като отхвърли гърба на гърба, възможно е да се постави възглавница под гръб, която осигурява запазване на тъп ъгъл в нова става.

След 2-3 дни е позволено да се изправи до леглото. Първият път, когато го правят с помощта на лекар или инструктор за упражнения.

Ако пациентът стои здраво до леглото, на следващия ден можете да направите няколко стъпки, уверете се, че разчитате на патерици. След като се научат да ходят в отделението от 5-6 ден, те позволяват ходене по коридора с патерици. Когато се научите да се движите с помощта на патерици, трябва да се помни, че и двете патерици трябва да бъдат пренесени едновременно, докато стоят на здрав крак. След това поставят оперирания крак напред и, като разчитат на патерици и отчасти на оперирания крак, направят крачка напред с не-оперирания крак; стоящ на здрав крак, патериците напред.

Обръщайки се в леглото си, а по-късно на стомаха (от 5-тия ден), пациентът трябва да използва валяк (или възглавница), поставяйки го между бедрата. Това ще предотврати нежеланото хвърляне на крака. Комплексът от специални физически упражнения се допълва със следните упражнения:
- огъване на оперирания крак в колянната става, без да се къса кракът от равнината на леглото (самостоятелно, с помощта на методолог или с помощта на блок);
- изометрично напрежение на седалищните и бедровите мускули за времетраене от 5-7 секунди;
- придвижване на крака до страната на леглото;
- удължаване на крака в колянната става с валяк под коляното;
- повдигане на прав крак с помощта на методолог или самопомощ през блок.
В първоначално положение се извършва стоене на здрав крак с опора на стола, сгъване, удължаване и отвличане в оперираната става. Всяко упражнение се повтаря 5-10 пъти, а целият комплекс - 2-3 пъти на ден.
За да се увеличи натоварването на ставите с всички видове активност трябва да бъде бавно и дробно, в съответствие с чувствата на пациента.

Противопоказани са ротационни и адукционни упражнения в тазобедрената става, които могат да провокират изкълчване на главата на ендопротезата.
На този етап от лечението се поставя акцент върху прехвърлянето на пациента в седнало положение, за да се научи да стои и да се движи с помощта на патерици с частична опора върху оперирания крак.
Необходимо е пациентът да бъде информиран за забранените движения:
- не се препоръчва да седят повече от 20 минути на едно място;
- когато седи, тазобедрената става трябва да бъде по-висока от коляното, за предпочитане да спи на гърба;
- Забранено е да се водят или кръстосват крака (във всяко положение - легнало, седнало, изправено); обърнете крака навътре;
- Не е позволено да стои на оперирания крак без допълнителна опора на патерици.

Разхождайки се по стълбите.
Нагоре по стълбите. Опирайки се на патерици, преместете неоперирания крак на по-висока стъпка. Отстранявайте патериците, прехвърляйте телесното тегло към неработения крак, стоящ върху горната стъпка. Повдигнете и поставете оперирания крак на същата стъпка.
Надолу по стълбите. Поставете патериците и оперирания крак на долната стъпка, облегнал се на патериците, огънете незападения крак в ставите и поддържайте равновесие, като го поставите близо до оперирания крак.

Масаж. Присвояване на масажни симетрични здрави крайници. Курсът на лечение е 7-10 процедури.

Физическите методи на лечение след операцията са насочени към намаляване на болката и подуването, намаляване на възпалението, подобряване на трофизма и метаболизма на меките тъкани в областта на операцията. се прилагат:
- местна криотерапия,
- ултравиолетово облъчване
- магнитна терапия.
Курсът на лечение е 5-10 процедури.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: t
- възстановяване на двигателната функция на оперираната тазобедрена става;
- липсата или намаляването на болковия синдром (с така наречения синдром на хип-гръбначния синдром) ще бъде спрян само след адекватно лечение с невропатолог и / или неврохирург.

информация

Източници и литература

  1. Протоколи на заседанията на Експертната комисия по развитие на здравеопазването, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
    1. 1. Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Указания за артропластика на тазобедрената става: SPb.: RosniITO them. RR Vreden, 2008. - 324 с. 2. Косинска Н.С. Дегенеративни дистрофични лезии на костно-ставния апарат. - Л.: Меджиз. - 1961. - 196 с. Ревматология. Клинични указания. Ед. EL Nasonova. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008; 3. Kuettner K.E., Goldberg V.M. Остеоартритни нарушения // Rosemont, IL: Американска академия по ортопедични хирурзи, 1995. 4. Seedhom B.B. Той е фактор за развитието на остеоартрит // Rheumatology 2006; 45 (2): 146–9. 5. Beck M., Leunig M., Clarke Е. et al. Морфологията на бедрата влияе върху ацетабуларния хрущял: заболяване на бедрото // JBJS [B] 2005. - 87. -1012. - С. 18. 6. Ganz R., Leunig M., Leunig-Ganz K. et al. Етиологията на остеоартрита на бедрото. Интегрирана механична концепция // Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. - 466 (2). - 264. - P. - 72. 7. Goldriring M.B. Ролята на хондроцита при остеоартрит // Arthr. Rheum. 2000. - 43 (9). - 1916. P. - 26. 8. Mastbergen S.C., Bijlsma J.W., Lafeber F.P. Нитрооксид и простагландин-Е2 // Ann Rheum Dis. 2008. - 67 (1): 52. P. - 8.

информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА. T

Списък на разработчиците на протокола със спецификация на квалификационни данни:
Белокобилов А.А. - главата. Катедра по травматология, д-р НИИТО
Малик Б.К. - Главен учен Катедра по травматология, д-р НИИТО
Баймагамбетов Ш.А. - заместник Директор на НИИТО за клинична работа, д-р.
Рустемова А.Ш. - главата. Катедра "Иновационни технологии"

рецензенти:
Набиев Е.Н. - доцент в катедрата по травматология и ортопедия на Медицински университет „Астана” АД, д-р

Няма конфликт на интереси

Посочване на преразглеждането на протокола: Преразглеждане на протокола 3 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.

Код за артропластика на бедрата на ICD 10

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "артропластика на тазобедрената става съгласно MKB 10".

Относителни противопоказания: - онкологични заболявания;

- липса на убеденост на самия пациент в необходимостта от операция и неговата неподготвена за следоперативния план за рехабилитация;

- обостряне или декомпенсация на хронични соматични заболявания;

Изисквания за хирургична намеса Изисквания към оборудването: - наличие на отделна операционна зала за артропластика (за предпочитане с ламинарен поток);

- наличие на пълна гама импланти;

- наличие на специализирани инструменти за монтиране на имплантанта;

- наличие на медицинско енергийно оборудване (сагитален трион, бормашина);

- наличие на оборудване за коагулационна хемостаза.

Изисквания за допълнително оборудване: - компютърна навигационна система;

Изисквания за консумативи: - бельо за еднократна употреба за хирургическо поле и хирурзи (желателно е да се използват "хирургически костюми");

- материал за зашиване с атравматични игли.

Изисквания за лекарства: - наличие на антикоагуланти от пряко и непряко действие;

- антибактериални лекарства с широк спектър на действие;

- препарати за инфузия;

- наличие на запас от кръвни продукти;

- наличието на препарати на транексановата киселина;

Изисквания към операторите: - специализираният оператор трябва да има най-малко 10 години трудов стаж в травматологията и практически опит от най-малко 3 години в областта на имплантацията на големи стави;

- наличие на оперативен екип, който извършва най-малко 100 имплантации на ендопротези на големи стави на година;

- преминаването на специализация в ендопротезирането най-малко 1 път на 2 години.

Изисквания за подготовка на пациента (описание на процеса на подготовка на пациента за интервенцията), както и непосредствения метод на интервенцията:

- премедикация се извършва непосредствено преди операцията;

- профилактична антибиотична терапия;

- подготовка на хирургичното поле в деня на операцията.

Провеждане на хирургия1. Първична "конвенционална" ендопротезия на тазобедрената става: Извършва се, като правило, при пациенти с коксартроза с различен произход, ONHA, започвайки от II-III степен, DKA тип I-II.

След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с ремъри и рашпили се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.

Оценка на двигателната функция на ставата.

След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

2. Първична хемипротеза на тазобедрената става: Извършва се, като правило, при пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост на възрастните хора, ограничена физическа активност.

След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката. След като бедрото се лекува с ремъри, рапи, се поставя бедреният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата (възможно е монтиране на биполярна глава).

Оценка на двигателната функция на ставата.

След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

3. Първична “трудно” или “нестандартна” ендопротезия на тазобедрената става: Предоперативното планиране се прави по-внимателно при пациенти с тежка деформация на тазобедрената става (например, атетабуларна дисплазия, посттравматични дефекти на ацетабулума, т.е. деформация и / или дефект на проксималната бедрена кост с различен произход, тесен канал на костен мозък).

След приготвянето на хирургичното поле обикновено се извършва преден-страничен достъп до тазобедрената става съгласно процедурата, приета в клиниката.

Лечение на ацетабулума: ако има дефект в ацетабулума, е необходимо да се оцени местоположението на предложената инсталация на купата. При недостиг на костна тъкан, невъзможността за първоначално инсталиране на купата, има няколко възможни решения на проблема:

1 - обработване със сферични фрези, поставяне на армировъчни или антипръстови пръстени с циментова фиксация на купата на ендопротезата;

2 - лечение на леглото за ендопротезирана купа с медиализация (ятрогенна котилопластика), фиксиране на пресованата купа с допълнителна фиксация с винтове, монтаж на полиетиленовия компонент;

3 - обработка със сферични фрези, инсталиране на антипротоден пръстен Octopus тип без циментова фиксация на купата на ендопротезата;

4 - лечение на легло за купа на ендопротеза и легло за увеличаване от никел-титанова сплав или авто / ало-кост. Инсталиране и фиксиране на пресоването на купата с допълнителни фиксиращи винтове, монтиране и фиксиране на удължители или авто / алокости винтове, монтиране на полиетиленов компонент;

Лечение на бедрената кост: 1 - лечение на костно-мозъчния канал с изработени по поръчка рапи и инсталация на отделен бедрен компонент Инсталация и настройка на главата на ендопротезата.

2 - при наличие на деформация на проксималната бедрена кост се прави коригираща остеотомия, след като бедрената кост се лекува с риммери, рапс, се избира и регулира феморалният компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на седалищните мускули, корекция на дължината на крайниците на ротационната стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.

3 - с високо черепно преместване на бедрената кост (степен III-IV дисплазия на тазобедрената става) се извършва скъсяване (сегментална) остеотомия, след като се избере бедрото с къркане, рашпи, феморален компонент на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, ротация стабилност на бедрената кост. В случай на ротационна нестабилност е възможна допълнителна фиксация с външна блокираща перипротезна пластина. Инсталиране и преместване на главата на ендопротезата.

Оценка на двигателната функция на ставата.

Затваряне на рана на слоя съгласно метода, приет в клиниката.

4. Ендопротезиране на тазобедрената става в неоплазма на дългите кости на долния крайник След приготвянето на оперативното поле обикновено се извършва преден-латерален достъп до тазобедрената става съгласно техниката, приета в клиниката чрез използване на абластични принципи. Произведена резекция на засегнатия сегмент на бедрената кост съгласно предоперативното планиране, за предпочитане един "моноблок".

След третиране на ацетабулума със сферични фрези се монтират металните и полиетиленовите компоненти на купата на ендопротезата. След третиране на бедрената кост с римерите се поставя феморалната онкологична съставка на ендопротезата, като се отчита напрежението на мускулите на задната част на седалището, корекция на дължината на крайника, селекция, поставяне и преместване на главата на ендопротезата.

Оценка на двигателната функция на ставата.

След крайната тоалетна следоперативното слоево слоене на раната по методологията, приета в клиниката.

Превантивни постоперативни мерки: - предотвратяване на тромбоемболични усложнения: вазокомпресия на долните крайници с използване на еластични превръзки или чорапи.

Рехабилитация в ранния следоперативен период (от първия ден след операцията): тренировъчна терапия. След операцията, кракът се фиксира в положение на отвличане в специален ботуш. Двата крака са превързани с еластични превръзки, които в комбинация с физически упражнения ще помогнат за предотвратяване на съдови нарушения.

Веднага след като пациентът излезе от анестезията, се извършват прости дихателни (статични и динамични) упражнения и движения с пръстите на краката и глезените стави на двата крака. Този малък набор от упражнения трябва да се повтаря многократно, 5-6 пъти на ден самостоятелно.

На втория ден след операцията комплексът от терапевтична гимнастика се разширява благодарение на тоника и

- свободно движение със здрав крак (огъване на коляното, повдигане, отдръпване);

- сгъване и удължаване на глезена става на оперирания крайник, докато в мускулите на крака се появи чувство на умора;

- напрежение на мускулите на бедрото на оперирания крак при опит за максимално изправяне в коленната става (продължителност 1-3 секунди);

- напрежение на седалищните мускули 1-3 секунди;

- леки движения в коленните и тазобедрените стави (със самопомощ, с помощта на методолог по физиотерапия или на механичен апарат за пасивни движения "Артромот").

Периодично през деня се сменя положението на оперирания крак в колянната става: малък валяк или функционална гума се поставя под фугата за 10-20 минути.

От 1-2 ден те позволяват да седи в леглото с помощта на ръце, а след това на леглото с крака надолу. Необходимо е да се седне, като отхвърли гърба на гърба, възможно е да се постави възглавница под гръб, която осигурява запазване на тъп ъгъл в нова става.

След 2-3 дни е позволено да се изправи до леглото. Първият път, когато го правят с помощта на лекар или инструктор за упражнения.

Ако пациентът стои здраво до леглото, на следващия ден можете да направите няколко стъпки, уверете се, че разчитате на патерици. След като се научат да ходят в отделението от 5-6 ден, те позволяват ходене по коридора с патерици. Когато се научите да се движите с помощта на патерици, трябва да се помни, че и двете патерици трябва да бъдат пренесени едновременно, докато стоят на здрав крак. След това поставят оперирания крак напред и, като разчитат на патерици и отчасти на оперирания крак, направят крачка напред с не-оперирания крак; стоящ на здрав крак, патериците напред.

Обръщайки се в леглото си, а по-късно на стомаха (от 5-тия ден), пациентът трябва да използва валяк (или възглавница), поставяйки го между бедрата. Това ще предотврати нежеланото хвърляне на крака. Комплексът от специални физически упражнения се допълва със следните упражнения:

- огъване на оперирания крак в колянната става без отделяне на крака от равнината на леглото (самостоятелно, с помощта на методист или с помощта на блок);

- изометрично напрежение на мускулите на задната част на седалището и на бедрото в продължение на 5-7 секунди;

- отвличането на крака встрани по равнината на леглото;

- удължаване на краката в колянната става с валяк под коляното;

- повдигане на прав крак с помощта на методолог или самопомощ през блок.

В първоначално положение се извършва стоене на здрав крак с опора на стола, сгъване, удължаване и отвличане в оперираната става. Всяко упражнение се повтаря 5-10 пъти, а целият комплекс - 2-3 пъти на ден.

За да се увеличи натоварването на ставите с всички видове активност трябва да бъде бавно и дробно, в съответствие с чувствата на пациента.

Противопоказани са ротационни и адукционни упражнения в тазобедрената става, които могат да провокират изкълчване на главата на ендопротезата.

На този етап от лечението се поставя акцент върху прехвърлянето на пациента в седнало положение, за да се научи да стои и да се движи с помощта на патерици с частична опора върху оперирания крак.

Необходимо е пациентът да бъде информиран за забранените движения:

- не се препоръчва да седят повече от 20 минути на едно място;

- когато седи, тазобедрената става трябва да бъде по-висока от коляното, за предпочитане на гърба;

- Забранено е да се водят или пресичат краката (на всяко положение - легнало, седнало, изправено); обърнете крака навътре;

- не е позволено да стои на оперирания крак без допълнителна опора на патерици.

Разхождайки се по стълбите. Нагоре по стълбите. Опирайки се на патерици, преместете неоперирания крак на по-висока стъпка. Отстранявайте патериците, прехвърляйте телесното тегло към неработения крак, стоящ върху горната стъпка. Повдигнете и поставете оперирания крак на същата стъпка.

Надолу по стълбите. Поставете патериците и оперирания крак на долната стъпка, облегнал се на патериците, огънете незападения крак в ставите и поддържайте равновесие, като го поставите близо до оперирания крак.

Масаж. Присвояване на масажни симетрични здрави крайници. Курсът на лечение е 7-10 процедури.

Физическите методи на лечение след операцията са насочени към намаляване на болката и подуването, намаляване на възпалението, подобряване на трофизма и метаболизма на меките тъкани в областта на операцията. се прилагат:

Курсът на лечение е 5-10 процедури.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на методите за диагностика и лечение, описани в протокола: - възстановяване на двигателната функция на оперираната тазобедрена става;

- отсъствието или намаляването на болковия синдром (с така наречения синдром на хип-гръбначния синдром) ще бъде спрян само след адекватно лечение с невропатолог и / или неврохирург.

Код на услугата Честота на Prov. брой A01.31.009Поставяне на анамнеза и оплаквания от общ терапевтичен характер 11 A01.31.010Визуален преглед на обща терапия11 B01.050.04 Приемане (преглед, консултация) на повторно ортопедичен хирург 099 A06.03.043 Рентгенова снимка на бедрената кост 11 A06.04.016 Рентгенова снимка на тазобедрената става 11 A06.04.016 Рентгенова снимка на бедрена кост 11 A06.04.016 09.008Rentgenografiya legkih11 кръв A11.05.001Vzyatie на paltsa14 A09.05.003Issledovanie общо нивото на хемоглобина в krovi14 A08.05.015Opredelenie размери eritrotsitov14 A08.05.003Issledovanie ниво на червените кръвни клетки в krovi14 A09.05.002Otsenka gematokrita14 A08.05.009Opredelenie цвят pokazatelya1 A08.05.010Определяне на средното съдържание и средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите14 A08.05.005 Тест на нивото на тромбоцитите в кръвта 14 A08.05.004 Тест за нивото на левкоцитите в кръвните клетки 14 A08.05.006 Съотношение на левкоцитите в кръвта (брой на кръвната формула) 14 A08.05.006 05.008 Проучване на нивото на ретикулоцитите в кръвта12 A09.28.053Визуално изследване на урина14 A09.28.022Определяне на обема на урината14 A09.28.023Определяне на специфичното тегло (относителна плътност) на урина14 A09.28.017 Определяне на концентрацията на водородни йони на урината (рН на урината) 14 A09.28.011US ниво на глюкоза в урината 14 A09.28.003Unine детерминиране14 A09.28.001Микроскопско изследване на утайката на урината14 A12.05.027Разбиране на нивото на фибриноген в кръвта 14 A12.05.02828 в плазмата 14 A09.05.050 изследване на нивото на фибриноген в кръвта 14 A12.05.050I9.0.12.009 Вземане на кръв от периферната вена14 A09.05.010 Проучване на нивото на общия протеин в кръвта14 A09.05.023 Изследване на нивото на кръвната захар 14 A09.05.021 Проучване на нивото на общия билирубин в кръвта 14 A09.05.022 Изследване на нивата на свободен и свързан билирубин Ниво 14 A09.05.041 Кръвно ниво на аспартат трансаминаза 14 A09.05.042 Кръвно ниво на аланин трансаминаза 14 A09.05.020 Тест на кръвния креатинин 14 A09.05.017 Уровень на кръвната урея 14 A09.05.031 Тест за ниво на калий в кръвта 14 A09.05.030303030303030 натрий в кръвта 14 A12.05.005Определяне на основни кръвни групи (A, B, 0) 11 A12.05.006Определяне на резус 11 A11.12.009 Взимане на кръв от периферната вена11 A12.06.016Серологични реакции към различни инфекции, вируси11 A12.06.011 Реактивен Васерман (RW) ) 11 A09.05.011 Изследване на ниво албум върху кръвта 14 A09.05.014 Проучване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта 14 A09.05.032 Проучване на нивото на общия калций в кръвта 14 A09.05.033 Проучване на нивото на неорганичния фосфор в кръвта 14 A11.12.001 Катетеризация на субцлавиден и друг централен венозен 0.51 A11.12.002Катетизация на кубитални и други периферни вени12 A11.12.003 Интравенозно приложение на лекарства 116 A11.01.002 Подкожно приложение на лекарства и разтвори 116 A11.02.002 Вътрешно мускулно приложение на лекарства 154 A14.01.017 Бръснеща кожа оперативен или увреден участък 11 A14.12.001 Грижи за съдов катетър112 A14.31.011Парентерално приложение на лекарства 162 A16.12.018Откъсване на кървенето от периферния съд11 A02.057.01 Процедури за сестрински грижи за подготовка на пациент за операция11 A06.12.029Флебография на долния край0,41 A04.05 Доплеров ултразвук на вената 13 A05.02.001Електромиография0,052 A04.04.001Ултразвуково изследване на ставите0,11 A04.14.001Ултразвук на черния дроб0,51 A04.14.002Ултразвук на жлъчния мехур0,51 A04.15.001Ултразвук ново проучване на панкреаса0,51 A04.28.001 Ултразвуково изследване на бъбреците 0.55 A05.03.001 Ядрено-магнитна резонансна томография на костната тъкан 0,051 A06.20.004 Компютърна томография на тазовите органи при жени 0.31 A06.21.003 Компютърна томография на тазовите органи при мъжете0,31 B01.003.01 Инспекция (консултация) на анестезиолог11 B01.003.04Анестезиологична полза (включително ранно следоперативно лечение) 11 B01.003.02Проверка (консултация) на лекар по реанимация11 B01.003.03Днешно наблюдение на реаниматолог12 A25.31.012 Цел на реанимационната терапия от толог12 A25.31.013Целта на диетичната терапия от реаниматолога12 A25.31.014Целта на лечението и здравния режим от реаниматолога12 B02.003.01 Процедури за сестрински грижи за реанимация пациент 0,82 B02.003.02 Процедурите за сестрински грижи за пациент, подложен на хирургия на кардиопулмонална реанимация, 03/03/2013 за пациенти14 B02.007.01 Процедури за сестрински грижи при пациенти в старческа възраст0.417 B01.051.01 Приемане (преглед, консултация) на първичен трансфузиолог 0.85 B01.051.02 Приемане (преглед, консултация) на transfusiol doctor Възстановяване 11 A18.05.012 Хемотрансфузия12 A18.05.013 Reinfusion на кръв11 A15.01.001 Превръзки за проблеми с целостта на кожата116 A15.03.007 Прекрасване на костни фрактури11 A15.12.002 Еластична компресия на долните крайници 119 A15.04.002 и мобилизация в началото, но при спешни случаи при дислокация (субулксация) на ставите0,035 A15.03.001 Превръзки за костни фрактури 0,27 A15.03.002 Имобилизация за костни фрактури 0.24 A15.03.003 Гипс за костни фрактури 0.21 A26.02.001 Бактериологично изследване на разреждането на раната при аеробно кървене и разреждане на рани при аеробни фрактури e микроорганизми 0.51 A26.02.003 Бактериологично изследване на освобождаване на рани от анаероби, които не образуват спори 0 5 5 5 05.001 Бактериологичен кръвен тест за стерилност 0.12 B01.023.01 Приемане (преглед, консултация) на първичен невропатолог 0.41 B01.023.02 Приемане (преглед, консултация) на невропат преназначаване на толог 0.21 B01.047.01 Приемане (преглед, консултация) на общопрактикуващ лекар 11 B01.047.02 Приемане (преглед, консултация) на общопрактикуващ лекар повторно 0.73 A05.10.001 Регистрация на електрокардиограма12 A25.31.009 Цел на лекарствената терапия в следоперативния период 117 A25.31.010-HH диетична терапия в следоперативния период117 A25.31.011Разпределение на терапевтичния и рекреационен режим в следоперативния период117 B01.039.01Приемане (преглед, консултация) на терапевт-терапевт14 A25.03.001Назначаване на лекарствена терапия при заболявания на костната система emy0,317 A25.03.002Оценка на диетична терапия при заболявания на скелетната система0,317 A25.03.003Назначаване на здравен режим за заболявания на скелетната система0,317 B01.020.01 Приемане (преглед, консултация) на лекар по физиотерапия 12 B01.054.01 Приемане на лекар физиотерапевт0,42 A19.04.001 Терапевтично физическо възпитание при заболявания и увреждания на ставите117 A25.31.019 Цел на набор от упражнения (терапевтична физическа подготовка) 12 A21.03.001Масаж при фрактура на кости 0,17 A17.13.001 Електрофореза на лекарства за нарушения на микроциркулацията 0,27 A17.02.001Myoelectrothem i0.57 A16.02.008Мускулно освобождаване от белези и сраствания (миолиза) 0.81 A16.02.009Изчистване на сухожилията и белезите (тенолиза) 0.8 A16.03.026Изтриване на устройството за вътрешно фиксиране11 A16.04.020.001 Замяна на ендопротезата на ставите (реинтопротеза) А16.12.026 Монтаж на венозен филтър (кава филтър) 0.021

Проблеми с колянната става, особено при травматична и пренебрегната дистрофична природа, често завършват с пълна загуба на мобилността на краката. Пациентът в такива случаи е обречен на инвалидност. Въпреки това, съществуват реални начини за подобряване на състоянието на ставата. Артропластиката на коляното, всъщност, дава възможност да се измъкнем от инвалидна количка и да се отървем от болката. Но, въпреки напредъка на медицинската хирургична технология и наличието на информация за операцията, пациентите имат много въпроси, свързани с хирургичната интервенция.

Страховете и недоверието пораждат многобройни митове, които възникват поради медицинска неграмотност. Ето защо, ако операцията на колянната ендопротеза става неизбежна, по-добре е веднага да зададете всички въпроси на лекаря, който ще разсее съмненията и ще обясни тактиката на поведение. Разгледайте най-важните въпроси за ендопротезирането на коляното, които най-често са интерес за пациентите.

Кога операцията е неизбежна?

Лекарите по някакъв начин се опитват да спасят ставата, без да прибягват до драстични стъпки. Въпреки това, има ситуации, при които спасяването на коляното и елиминирането на увреждането се постига само чрез извършване на артропластика. Лекарят никога няма да настоява за операция, ако подвижността на крака се поддържа.

Обикновено причината за препоръчване на операция е наличието на определени заболявания, определени от кодовете на протокола ICD 10.

  • с първичен гонартроза двустранно М 17.0;
  • с други първични гонартрози М 17.1;
  • с посттравматична двустранна М 17.2;
  • с други посттравматични гонартрози М 17.3;
  • с други вторични двустранни М 17. 4;
  • с други вторични М 17.5;
  • с гонартроза, нерафиниран М 17.9;
  • с последствията от фрактурата на бедрената кост Т93.1;
  • с последствията от други фрактури на долните крайници Т93.2;
  • при злокачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник С40.2;
  • с доброкачествени новообразувания на дългите кости на долния крайник D16.2.

Тези болести според класификатора ICD 10 дават основание на лекаря да напише сезиране за операция.

Има ли възрастови ограничения?

Ставните патологии са доста по-млади. Поради това не е необичайно, когато се изисква операция за сравнително млади пациенти. След 25 години, пациентът може да получи инвалидност поради проблеми с моторните способности на коляното. Въпреки това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за по-бързо износване на протезата. Следователно, ако е възможно, операцията се отлага възможно най-късно.

Въпреки това, ако силната болка, степента на деформация или посттравматични увреждания ясно лишават лицето от възможността за движение и самообслужване, те започват курса на регистрация на увреждането и операцията.

Кога е забранено да се извършва операция?

Дори и при очевидни индикации за операция по смяна на ставите, лекарите разчитат на ICD 10 протоколи и могат правилно да откажат хирургична грижа на пациента, ако по време на прегледа има очевидни или непреки противопоказания.

  • неспособността на пациента да се движи самостоятелно поради мускулна атрофия;
  • тежко хронично сърдечно или съдово заболяване;
  • тромбофлебит в острата фаза;
  • хронична дихателна недостатъчност;
  • възпалителни процеси в коляното;
  • наличието на огнища на инфекцията;
  • тежка остеопения;
  • психични или невромускулни заболявания.
  • онкологични патологии;
  • обостряне на соматични заболявания;
  • хормонална остеопатия;
  • етап на затлъстяване 2-3.

Косвени противопоказания се отнасят до негативното отношение на пациента към операцията или методите на рехабилитация. Ако има повишена температура, катарални или други възпалителни заболявания, операцията се забавя.

видео

Видео - Ендопротезиране преди и след.

Как мога да намаля разходите по операцията?

Много пациенти се спират, когато чуят колко ще струва операцията. Съществуват обаче реални начини за значително намаляване на разходите.

Първо, можете да направите операция с квоти. Но имайте предвид, че не всеки медицински център извършва безплатни операции. Квотата се дава на всеки пациент с индикации за ендопротезиране. Но за да я получи, е необходимо да се съберат определени документи и да се вземе решение на комисията. В началото на това пътуване преминете през преглед и получете сезиране от лекар. Важно е диагнозата да бъде предписана в съответствие с МКБ 10, която попада под протезата. В допълнение, колоната с препоръките трябва да отразява точно необходимостта от операция, а не нуждата от допълнителна подкрепа при ходене. Процесът е значително опростен, ако пациентът има инвалидност, регистрирана за съответната операция по патология на МКБ 10.

Но дори и да поставяме процеса, ако квотата е определена, това не означава, че можете веднага да отидете в медицинския център. В зависимост от броя на пациентите на операция по квотата, процедурата може да бъде отложена за месец или година. Имайте предвид, че колкото по-голям и по-добре познат медицински център, толкова по-дълго ще е необходимо да се изчака операция с квоти.

Много по-лесно е да се получи квота за индивидуална програма за рехабилитация. За неговото изпълнение необходимото е наличието на ICD 10 заболяване и увреждане. В този случай можете да извършите операцията без опашка, както и компенсация за протезата, която да получите след операцията в социалноосигурителните органи. Помислете, че такива операции могат да се извършват само от федералния медицински център или от държавната клиника по травми. Цената на операциите, извършвани в частни или чуждестранни клиники и центрове, не се възстановява.

Колко време отнема операцията?

Колко дълго трае операцията зависи не толкова от опита на хирурзите, колкото от сложността и индивидуалността на конкретния случай. Минималната продължителност на операцията е един час. Ако се изисква пълно протезиране, ходът на операцията може да достигне четири часа.

В хода на операцията обаче могат да възникнат непредвидени усложнения. Следователно планираният ход на операцията може бързо да се промени. Съпътстващите патологии, които не са били диагностицирани по-рано, също могат да повлияят на хода на операцията. Затова никой, дори и най-опитният хирург, не може да гарантира предварително продължителността и идеалния ход на операцията.

Как се извършва рехабилитацията?

Първият етап на рехабилитация се провежда в клиниката. Тя може да продължи до 10 дни. Лекарите извършват дейности, насочени към предотвратяване на появата на усложнения под формата на вазокомпресия и контрактури на долните крайници.

Курсът на възстановяване се влияе от съпътстващи заболявания, наднорменото тегло на пациента и, разбира се, спазването на всички препоръки от страна на пациента. Опасно е самостоятелно да се опитате да ускорите процеса или да промените хода на корективните действия.

След 10 дни в болница, когато състоянието се счита за задоволително и пациентът може да стои и да се движи самостоятелно с помощта на опора, той се изписва у дома. По-нататъшна рехабилитация на пациента се извършва у дома. Ако желаете, можете да се свържете с рехабилитационния център.

Акупунктурата като допълнителна мярка за рехабилитация

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • алтернативни техники за акупунктура.
  • Периодът на възстановяване може да продължи от няколко месеца до шест месеца. Курсът на рехабилитация се влияе преди всичко от постоянството и желанието на пациента. Освен това, всякакви усложнения могат да променят хода на възстановяване след заместване на ставите. Просто е опасно да се продължат рехабилитационни мерки, когато възникнат усложнения като възпаление, инфекция, кървене, изкълчване, отхвърляне на протези.

    Резултатите от протезирането

    • възстановяване на двигателните способности на крака;
    • няма или значително намаляване на болката.

    Функционалното изпълнение надхвърля 90%. Що се отнася до намаляване на болката, резултатите след протези са различни. При 60% има пълна липса на болка след пълно възстановяване. В 30% от случаите болката остава епизодична, като се появяват промени във времето. Тези болки обаче не са интензивни и пациентът не се нуждае от облекчаване на болката. 10% от оперираните пациенти имат идиопатични болки, които не са свързани с дефекти на протезата.

    По време на рехабилитацията болката, свързана с развитието на ставите и хрущенето, може да смути пациента. Състоянието на ставата се подобрява и болката изчезва след пълното възстановяване на силата на мускулите на краката. Но кризата се счита за нормална само в началото. В бъдеще висококачествените протези не трябва да провокират криза. Не е вярно мнението, че една протеза на колянната става ще изкриви някакъв начин. Следователно, след пълно възстановяване на колянната става, кризата трябва да бъде предупредителна и да стане причина за изследване. Възможно е патологичната криза да не е напълно свързана с работата на изкуствения коленна става.

    Продължава ли инвалидността след операцията?

    След протезирането на коляното се предоставя помощ за инвалидност за още една година, когато пациентът се лекува и се нуждае от помощ.

    По време на следващия преглед след една година увреждането не се удължава, ако пациентът може да стои на крака повече от 2 часа без помощ.

    Свързани статии

    Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактър повече от 8 години. Мисля, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предостави цялата необходима информация в достъпна форма. Преди употреба, описана на сайта, винаги е необходима задължителна консултация със своя специалист.