Основен / Лакът

Спинална херния - вродена аномалия

Спинална херния е вродена аномалия на гръбначния стълб и гръбначния стълб, която се дължи на прегънатите заедно прешлени, лумен между тях и част от гръбначния стълб с нервни корени, изпъкнали между прешлените. В повечето случаи патологията настъпва в лумбосакралния район, по-рядко в шийната, гръбнака на гръбнака. Това е много сериозно заболяване и клиниката зависи от степента на несигурност на тъканите на вертебралния нерв. Днес гръбначната херния се диагностицира при 50% от всички лезии на опорно-двигателния апарат.

Аномален дефект, който може да бъде идентифициран дори в утробата, това прави възможно предприемането на превантивни мерки, дори преди раждането на детето. След откриване на патологията на плода, лекарите винаги съветват да се прекрати бременността. Но не всяка майка решава да предприеме такива драстични мерки, така че ако една жена реши да даде живот на бебето, то веднага след раждането е необходимо да започне лечение на гръбначна херния, това ще помогне да се предотврати наличието на тежка инвалидност в бъдеще.

причини

Клиниката днес учени не са идентифицирани. Но е известно, че определена роля в правилното развитие на плода се играе от липсата на витамини и микроелементи, особено в големи количества, фолиева киселина е необходима за правилното формиране на нервната система на бебето.

Отрицателно влияние върху образуването на херния в плода оказва неконтролираният прием на лекарствени вещества, употребата на алкохол. Спиналната течност се формира през първите седмици на бременността, именно през този период от време специфични фактори, които могат да повлияят на появата на херния на гръбначния стълб при бъдещо бебе.

Спиналната херния при новородените не е генетична патология, така че не трябва да се страхувате да забременеете, ако следвате препоръките на лекаря и поддържате здравословен начин на живот, имате пълноправно бебе.

Видове и класификация

Местоположението на гръбначната херния е важен фактор за пациента и лекаря. В крайна сметка от това зависи пряко човешкият живот и сложността на лечението. Spina bifida се разделя на следните видове:

Скрит, проявява леко развитие на болестта. Характеризира се с увреждане на структурата на единичен прешлен. Лице, което има този тип херния, не усеща никакви болкови симптоми. Единственото нещо на мястото на палпацията на нездравословните прешлени е лека депресия. Визуално на мястото на освободения прешлен, хиперемията с космите е подменена.

Този вид патология води до сериозни последствия и симптоми. Освен факта, че издатината е видима с невъоръжено око, тя се класифицира като тумор, който е изпълнен с цереброспинална течност, с нервни процеси и връзки. В повечето случаи, нервните процеси могат да изпълнят нормалното си предназначение, но ако са засегнати, бебето се ражда с комплекс от невропсихиатрични разстройства и редица соматични заболявания.

В редки случаи всеки вид може да бъде придружен от усложнение под формата на тумор. По принцип, към хернията се добавят доброкачествени новообразувания на липома. Те са разположени върху обвивката на гръбначния мозък или на процесите на междупрешленните дискове. Туморът няма време да се трансформира в злокачествена форма, тъй като по време на операцията се отстранява заедно с хернията.

  • Менингоцеле (менинги). С такава патология на симптомите на нервната система не се наблюдава, тъй като мозъкът се формира, както се очаква, само визуално забележима малка бум по гръбначния стълб, покрита с изтънена кожа. Симптоматологията се характеризира с размера на изпъкналия гръбначен мозък, заедно с корените на нервите и обвивките на гръбначните арки. Мястото на локализация и съдържанието на тумора. Най-окуражаващата прогноза е за малък тумор с изпъкналост само на менингокеле;
  • Mielomeningocele - в този случай издатината на мозъчната мембрана улавя тъканите на гръбначния мозък (Mielomeningocele). Нервните корени частично навлизат в тумора на херния. Резултатът е, че медулата има неправилни извити форми;
  • Mielocystocele - много тежка форма на потока, включва нарушение на структурата на цереброспиналната течност. Миелоцистоцеле при бебета се проявява с пареза на краката, дисфункция на органите на големия и малкия таз. Херния се характеризира с натрупване на мозъчна течност, влизаща през големия отвор на гръбначните арки;
  • Rachischisis е най-тежката и нелечима патология. Различава пълното увреждане на черупката на гръбначния мозък, прешлените и меките тъкани на тялото. В този случай, мозъкът е изцяло на повърхността и не е защитен от кожата. Според статистиката тя завършва с летателен изход в 100% от бебетата.

Херния на гръбначния мозък с различни дефекти на нервната система и пареза на долните крайници. В повечето случаи продължава с усложнения, под формата на неволно уриниране и движение на червата.

симптоми

Скрит тип патология, рядко се проявява с някакви симптоми и нарушения в човешкото тяло. В сравнение с открито делене:

  • Парализа на долните крайници, пълна или частична;
  • Хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка);
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците;
  • Нарушения на нервната система: епилепсия, нервност, загуба на чувствителност на тялото;
  • Асиметрия и неестествено разположение на краката.

диагностика

Заболяването може да се установи, когато бебето е все още в утробата. И още:

  • Патологията на развитието на разцепването на гръбначните дискове ще покаже ултразвук по време на перинаталните изследвания. Показанието за клинично проучване на кръвта и амниотичната течност на бременна жена за наличието на алфа-фетопротеин също показва анормално развитие на плода;
  • След като бебето се роди, гръбначният издут може да се види с невъоръжен поглед. Прилича на торба, покрита с прозрачна кожа с течна тайна вътре. В редки случаи излиза гръбначната част;
  • За точна диагностика и изясняване на типа херния е необходимо рентгеново изследване, а за откриване на свързани нарушения в тялото се използва ЯМР или КТ диагностика;
  • Неврологичният преглед включва оценка на мускулния тонус, с каква сила бебето лежи върху долните крайници на повърхността и се прави анализ на съдържанието на херния.

Миелографията е допълнителна диагностична техника, която се извършва с помощта на контрастно средство, което позволява точна оценка на поражението на мозъчното вещество при дете.

лечение

Налице е ефективен начин за лечение на гръбначния стълб, но за съжаление той се извършва само в чужбина. Операцията се извършва, когато плодът е в утробата около 20-25 седмици от бременността. Същността на операцията е да се затвори патологията в гръбначния стълб. В резултат на това гръбначната тръба се връща на мястото си, а гръбначната цепка се затваря. Статистиката показва, че ефектите от перинаталната интервенция при дете след раждането рядко се забелязват. А навременната грижа и изпълнението на всички инструкции на лекаря ще осигурят живота на пълноправен и здрав човек.

В Русия, те се опитват да извършват такива сложни операции, но днес можете да разчитате на вашите пръсти специалисти, способни да изпълняват тази процедура. Ето защо, в нашите центрове се извършва основно следродилна хирургия.

Вродената гръбначна херния е много трудна за лечение. Напълно излекувайте и поставете бебето на краката си в редки случаи. Пациентът трябва винаги да бъде наблюдаван от лекар, тъй като опасността от усложнение на заболяването няма да изчезне от само себе си. Когато при новородено се открие херния на гръбначния стълб, се изисква спешна или елективна операция, в зависимост от класификацията на заболяването.

В повечето случаи операцията се извършва през първите три дни от живота на бебето. Някои светила на науката поддържат мнението, че операцията не е необходима. Основното е да се вземе важно и правилно решение. Необходимо е внимателно проучване и диагностика на лезията, като се вземат предвид всички съществуващи рискове и усложнения след операцията.

Няма да бъде възможно да се излекува напълно детето, но ще бъде възможно да се облекчи състоянието му и да се създаде пълноценно качество на живот с помощта на хирургично лечение със 100%.

предотвратяване

Припомнете си, че образуването на гръбначния мозък на плода изисква витамини и микроелементи, особено фолиева киселина. Ето защо основата на превантивните мерки включва здравословна диета. Приемането на мултивитамини през първия триместър на бременността. За първата седмица от бременността, ако е възможно, откажете да приемате някакви лекарства. Наред с другите неща, предпазете се от използването на домакински химикали: миещ се препарат за чинии, различни прахове и аромати.

Какво провокира развитието на гръбначна херния при новородени, отколкото е опасно

Какво е гръбначна херния

Спиналната херния при новородено е вродена болест, етиологията на която все още не е напълно изяснена. Има неопровержими доказателства, че липсата на витамини и минерали в тялото на нероденото дете може да доведе до развитие на патология.

Заболяването често е придружено от клишоноги, хидроцефалия (оток), както и от свързани заболявания, свързани с нарушение на пикочната система и храносмилателния тракт.

Вродената гръбначна херния в плода в повечето случаи се образува в лумбасокралната област, по-рядко в гръдната област.

В зависимост от клиничните прояви е обичайно да се разграничават няколко вида патологични нарушения.

Вродени гръбначни гръбначни клетки включват:

  • Spina bifida occulta е заболяване, което често се открива случайно, поради скритата дупка на арките. При патология няма херния. Локализация - сакрална или лумбална. Затворената спинална херния е най-леката за лечение.
  • Менингоцеле - локализация в сакралната област на гръбначния стълб. Патологията се характеризира с цепнатина на гръбначните арки, издатина на гръбначния мозък.
  • Mielomeningocele - характеристика на заболяването е участието в издатината не само на черупката, но и на тъканите на гръбначния мозък. Херния изглежда като мозъчна плоча, затворена в тръба. Сивата и бяла материя има неправилна форма.
  • Миелоцистоцеле е тежка форма на заболяването, с характерни нарушения в структурата на гръбначния мозък. Последиците от гръбначната херния миелоцистоцеле при бебета, характеризиращи се с пареза на долните крайници, нарушения на функциите на тазовите органи. Патологията се характеризира с обилно натрупване на течност, която преминава през силно уголемена цепнатина на гръбначните арки.
  • Rachischisis е заболяване, характеризиращо се с пълно разделяне на мембраните, гръбначно-мозъчната течност, части от гръбначния стълб и меките тъкани. Детската смъртност при спинална херния Rachischis при новородени е 100%.

Защо дете се ражда с гръбначна херния

Както вече беше отбелязано, причините за спиналната херния при дете все още не са напълно проучени. Патологията е вродена, но генетичната зависимост на заболяването е изключена. Появата на херния не се влияе от факта, че близки роднини или родители на родители имат подобно отклонение.

Към днешна дата са идентифицирани следните причини за вродена херния на гръбначния мозък:

  • Липса на основни вещества за развитието на плода. Въпреки че много химични и физиологични фактори влияят на появата на херния, според експерти катализатор на заболяването е липсата на фолиева киселина в тялото на майката.
  • Инфекциозните заболявания - изложени на риск са новородени, чиито майки са имали инфекциозно заболяване в самото начало на бременността. Инфектираната спинална херния се среща в около 20-30% от случаите.
  • Травматичен фактор - причината за заболяването са многократни аборти, нараняване по време на бременност.
  • Психосоматични заболявания - доказано е, че стресът и сериозният емоционален стрес често се превръщат в провокиращ фактор или катализатор за появата на херния.

Какво е опасна спинална херния при бебе

Как да се определи, че детето има спинална херния

Заболяването се характеризира с изразени симптоми, които включват:

  1. Парализа на крайниците.
  2. Загуба на усещане
  3. Проблеми с уринирането и изпражненията
  4. Нарушения на вътрешните органи: бъбреци, черва, пикочен мехур.
  5. Хидроцефалия.

Тъй като симптомите могат да показват други заболявания, се прави диференциална диагноза на вродена гръбначна херния при деца. За да се потвърди диагнозата често се изисква рентгенова или ЯМР. След прегледа на болестта се присвоява код на МКБ и се предписва подходящо лечение.

Когато спиналните хернии се оперират с новородени

Хирургично лечение на вродена спинална херния при деца се извършва или в перинаталния период, или след раждането на детето.

Перинатална хирургия

Той се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение. Операцията се извършва в периода 19-26 седмици от началото на бременността. Същността на хирургичното лечение се свежда до затваряне на анатомичната аномалия в структурата на гръбначния стълб. В резултат на това гръбначният мозък се връща на възможно най-защитеното място от евентуални повреди.

Провеждане на раждане в гръбначния херния в плода се извършва с цезарово сечение. Естественото раждане може да доведе до рецидив на заболяването.

Както показва практиката, ефектите от перинаталната хирургия при бебетата са почти невидими. Грижата за детето се свежда до поддържане на нормалното функциониране на червата и пикочния мехур и постоянен надзор от специалист.

За съжаление, такива операции, както и операция на гръбначни хернии при недоносени новородени, се извършват изключително в „западни“ и израелски клиники. Местните хирургични центрове постепенно въвеждат такива методи на лечение, но в момента само шепа специалисти могат успешно да извършат този вид операция.

Операция след раждането

След раждането операцията е ефективна само през първите няколко дни. След това е възможно да се премахне растежа, но след операцията възниква инвалидност. Животът след операцията в този случай ще бъде изпълнен с трудности, свързани с умственото и физическото забавяне на детето.

С течение на времето може да се наложи повторно опериране. Резултатите от лечението се влияят от интензивността на растежа и тежестта на патологичните промени. Продължителността на живота зависи от вида на хернията, както и от наличието на хидроцефалия.

Допълнителни хирургични процедури

По време на възстановителния период на детето след операцията за отстраняване на херния може да е необходима допълнителна хирургична намеса:

  • Шунтиране - спомага за намаляване на налягането на хидроцефалията върху мозъка на детето и отстраняване на излишната течност.
  • Елиминиране на анатомични аномалии на гръбначната структура.
  • Ортопедично лечение.
  • Възстановяване на червата и пикочния мехур.

След хирургично лечение във всеки случай е необходима дългосрочна рехабилитация.

Къде да се извършват операции на вродена спинална херния

Ортопедични и рехабилитационни клиники за елиминиране и лечение на ефектите от премахването на гръбначната херния се намират както в Израел, така и в Русия.

  • Израелски клиники - се занимават с този проблем с неврохирурзите, водещи до тях в болницата. Рабин, Херцлия МЦ, както и детски здравен център Шнайдер.
  • В Русия, вродена спинална херния се лекува в някой от неврохирургичните центрове. Квалифицирана помощ и съвети на специалисти по отношение на гръбначните аномалии при новородени могат да бъдат намерени в Клиниката по неврохирургия на детската възраст на Русия. Поленова, намираща се в Санкт Петербург, на улицата. Маяковски 12. Или в Института. Бехтерева (Св. Бехтерева 3. Санкт Петербург).

Резултатите от лечението до голяма степен зависят от квалификацията на хирурзите, както и от степента на растеж на хернията. В приблизително 30% от случаите е възможно да се постигне повече или по-малко стабилно здравословно състояние на детето.

Какъв вид рехабилитация е необходим след операцията

Обикновено рехабилитационните центрове се намират в непосредствена близост до неврохирургичните клиники и са свързани с болница. Големите медицински центрове си сътрудничат с детски санаториуми.

Така, след като се лекува в израелска клиника, санаторно лечение с гръбначни хернии често се назначава в пансион, разположен на брега на Мъртво море. Това дава възможност на хирурга, който е извършил операцията, да следи процеса на възстановяване на пациента и да прави корекции в методите за рехабилитация.

По време на възстановяването се извършват следните процедури:

  • Масаж за вродени хернии - спомага за възстановяване на подвижността на крайниците и също така осигурява притока на кръв към увредената област. Особеностите на масажа са, че всички движения се извършват особено внимателно, за да не се увредят слабите кости на детето.
  • Упражнения упражнява терапия. След отстраняване на издатината, мобилността постепенно се връща към детето. Упражненията помагат за постигане на трайна ремисия.
    Първите часове се провеждат във водата. Ако походката на детето не се възстанови след спинална херния, се поставя инвалидна количка.

Адреси на курорти и рехабилитационни центрове могат да бъдат намерени на сайта на клиниката, провеждаща хирургично лечение.

Спинална херния при новородени ефекти

Какво е гръбначна херния

Спиналната херния при новородено е вродена болест, етиологията на която все още не е напълно изяснена. Има неопровержими доказателства, че липсата на витамини и минерали в тялото на нероденото дете може да доведе до развитие на патология.

Заболяването често е придружено от клишоноги, хидроцефалия (оток), както и от свързани заболявания, свързани с нарушение на пикочната система и храносмилателния тракт.

Вродената гръбначна херния в плода в повечето случаи се образува в лумбасокралната област, по-рядко в гръдната област.

В зависимост от клиничните прояви е обичайно да се разграничават няколко вида патологични нарушения.

Причини за патология

Етиологията на този дефект все още не е проучена достатъчно добре, така че учените и лекарите не могат да посочат конкретните причини, водещи до херния на гръбначния мозък. Много химични, биологични и физични фактори по време на образуването на плода засягат тялото му. Според експерти предразполагащ фактор е липсата на фолиева киселина в тялото на майката.

Ако по време на проучването се открие вродена гръбначна херния по медицински причини, бременността се прекратява със съгласието на родителите. Въпреки че тази болест е вродена, тя не е генетична по природа.

Ако жената получи пълната гама от основни витамини и минерали, тогава с втора бременност има шанс да роди напълно нормално бебе.

На гръбначния разцепване е дадено латинското име spina bifida.

Има три степени на този дефект.

  • spina bifida occulta
  • meningocele
  • миеломенигосел

Непосредствената причина за гръбначната херния е малформация, при която процесът на развитие и затваряне на гръбначните арки е нарушен, обикновено формиращ задната стена на гръбначния канал и затваряне на гръбначния мозък. Чрез костния дефект под въздействието на повишеното налягане на гръбначномозъчната течност, гръбначният мозък заедно с корените и мембраните изпъкват, образувайки херния.

Въпреки че спиналната херния при новородено е вродена аномалия, тя не се наследява. Ето защо, по време на последваща бременност, жената може да роди напълно здраво бебе.

Важно е! Ако тази патология се открие при дете на ранен етап, т.е. в първия триместър на бременността, лекарят е длъжен да покани родителите да извършат аборт по медицински причини.

Решението за аборт се прави от родителите, но е необходимо да се изясни, че незначителното разцепване на гръбначния мозък без включване на херния може да бъде успешно елиминирано чрез операция, която се извършва в първите дни след раждането на детето.

От друга страна, ако детето има сериозни увреждания на гръбначния мозък, има голяма вероятност детето да страда от психически и физически увреждания през целия си живот.

Но медицинската тактика не се ограничава само до хирургични методи. Желаният ефект може да даде само цялостно лечение, състоящо се от няколко етапа. По правило процесът не е завършен без участието на различни специалисти: уролог, неврохирург, ортопед и невропсихиатър. Всъщност, симптомите на болестта най-често потвърждават нарушаването на различни органи и системи.

класификация

Има два основни вида - херния и латентно делене.

В зависимост от местоположението, гръбначната херния може да бъде:

  • шията;
  • на гърдата;
  • лумбосакрален (2/3 случая).

Други аномалии в развитието на невралната тръба при дете

В случай на нарушаване на затварянето на предната нервна тръба в момента на образуването му, детето може да се роди с херния на мозъка - заболяване, което засяга интелигентността и моторните функции. Една херния на мозъка е издатина на отделните й секции чрез дефект в черепа.

Херния може да се намира във фронталната област, в задната част на главата, често комбинирана с други аномалии в развитието на костите на лицевия скелет на главата.

Образованието може да бъде малко, под формата на подуване, когато се натиска, има пулсация, кожата над тумора обикновено не се променя. Мозъчната херния се увеличава по размер при плач, кихане, кашлица, накланяне на главата. Заболяването може да бъде придружено от нарушение на акта на преглъщане, смучене и по-късно се наблюдават патологии на движенията.

Мозъчната херния се лекува само хирургично, прогнозата зависи от съдържанието на тумора. Операцията се извършва през първите месеци от живота на детето, липсата на операция може да доведе до разкъсване на херния, което предизвиква неблагоприятен изход.

Тъй като нормалното формиране на невралната тръба на плода зависи от достатъчното снабдяване с микроелементи и минерали в тялото на майката, употребата им през първите седмици след зачеването също се счита за основна превантивна мярка. Особено внимание трябва да се обърне на фолиевата киселина, като предварителното планиране на концепцията би било идеален вариант.

Бъдещата майка може да присъства на среща с генетик и да получи подробни препоръки за употребата на лекарства, които насърчават благоприятна бременност. Фолиевата киселина е необходима не само за жената, която планира да зачене, но и за мъжа - бъдещият папа. Тези микроелементи се предават с набор от хромозоми и имат значително въздействие върху плода.

През първите седмици след зачеването не се препоръчва самостоятелно да се приемат фармацевтични препарати, а да се откаже от прекомерната употреба на козметика и домакински химикали. След 20 седмици бременност, всички органи на детето са почти оформени и основното за жената не е да увреди бебето по време на развитието на основните системи.

Спинална херния при новородени

Когато бебето има симптоми на гръбначна херния от раждането, се провеждат редица изследвания, за да се идентифицират всички свързани заболявания и да се избере лечение.

Диагностиката включва такива дейности:

  • консултация с невролог - преглед от лекар на дете, оценка на двигателната активност на бебето, мускулен тонус, определяне на локализацията на хернията и степента на тежестта му;
  • провеждане на магнитен резонанс или КТ за изследване на пластови образи и изясняване на всички патологични процеси в гръбначния мозък, МРТ може да се извърши няколко пъти, това е безопасно проучване за новородено;
  • преглед от неврохирург, за да се оцени възможността за хирургично лечение и прогнозиране на следоперативното възстановяване;
  • Контрастна миелография - изследването на структурата на увредената област на гръбначния мозък, субстанцията се инжектира интравенозно и се натрупва в определени зони на гнездото, подчертавайки заболелите области;
  • transillumination - светлинно сканиране за оценка на съдържанието на хернията.

Вродена спинална херния е рядка, но тежка аномалия на развитието. Този дефект на гръбначния мозък се проявява само при 0,1-0,03% от новородените, а около две трети от тях остават инвалиди за цял живот.

Лекарите споделят различни случаи на спинална херния по техните локализационни и структурни особености. Местоположението на дефекта играе важна роля за пациента и неговия лекар, тъй като тежестта на симптомите и сложността на лечението на патологията зависят от него.

За точна диагноза на спиналната херния е необходим пълен медицински преглед, който започва с анамнеза. В случай на посещение при лекар след раждането, при което не са открити патологии, специално внимание се обръща на възрастовите показатели по време на появата на симптомите на заболяването (слабост в крайниците, признаци на атрофия и запушена мускулна активност).

Преглед от невролог, по време на който се извършва оценка на двигателната активност, изследване на мускулния тонус на крайниците, откриване на протрузия и фиксиране на съответните медицински показатели;

Transillumination - специално сканиране на светлината, благодарение на което е възможно да се открие и характеризира съдържанието на херниалното издатина;

Контрастна миелография е интравенозното приложение на контрастно средство, което се натрупва в определени части на гръбначния мозък. Тя дава представа за структурата на уврежданията, причинени на гръбначния мозък по време на образуването на херния;

Прочетете повече: Причини и симптоми на мускулна атрофия, диагностика и лечение

  • Какво е опасна спинална херния при бебе
  • Когато спиналните хернии се оперират с новородени
    • Перинатална хирургия
    • Операция след раждането
    • Допълнителни хирургични процедури
  • Къде да се извършват операции на вродена спинална херния
  • Какъв вид рехабилитация е необходим след операцията


    Спиналната херния при новородени, която е трудна за лечение, се открива в 60% от всички случаи на нарушения на опорно-двигателния апарат. Невъзможно е да се излекува напълно това заболяване при кърмачета, но с навременни мерки е възможно да се намали броят и интензивността на усложненията и да се помогне на детето да води относително нормален живот.

  • Радиационно изследване на човек (рентгеново). Този метод е неефективен, но периодично експертите го използват, за да елиминират наличието на други болкови синдроми (тумори, фрактури). Ако рентгеновото изследване повиши риска от херния при човек, тогава (за специфичност) се използват други методи за окончателно потвърждаване на тази диагноза.
  • Най-ефективният начин за диагностициране на това заболяване е ЯМР. Този метод е доста точен, може да се използва за откриване не само на херния, но и за определяне на точното му местоположение, етапа на увреждане на дисковете, нервите и тъканите. В случай, че човек има подозрение, че трябва да се извърши хирургична интервенция, трябва да се предпише магнитно-резонансна терапия.
    • С лека степен на патология, детето расте и се развива в съответствие с възрастта.
    • Ако гръбначният мозък и нервните корени са частично засегнати, то бебето ще изпитва урологични проблеми, както и проблеми с дефекацията. Такива деца се нуждаят от постоянна грижа и специални хигиенни процедури. При тежка констипация храната трябва да се основава на храни с високо съдържание на фибри.
    • Децата с тази патология, усложнени от хидроцефалия, трябва да бъдат под постоянно наблюдение. Родителите на такива пациенти се научават как да се грижат за тях.
    • В случаи на нарушена мобилност на крайниците, на пациентите се предписват курсове по физиотерапия.
    • При тежки усложнения и парализа децата не могат да ходят, имат нужда от инвалидна количка и постоянна грижа в домовете си.

    Интервертебрална херния при възрастни

    Симптоми на заболяването

    Както казахме, със скрития тип заболяване, симптомите практически не се наблюдават. Разцепването на херния, обаче, е доста сериозно, с него може да се наблюдава:

    • дефекти на стъпалата и неправилно положение на краката;
    • пълна или частична парализа на краката със загуба на чувствителност;
    • почти винаги херния и хидроцефалия се случват едновременно. Освен това, ако това заболяване не се лекува, то в пренебрегната форма води до появата на сериозни нарушения в мозъка;
    • Почти винаги има проблеми с пикочния мехур до парализа, което води до уринарна инконтиненция, бързото разпространение на инфекциите и разрушаването на самите бъбреци. Често анусът и ректумът също са парализирани.

    Херния на гръбначния канал с издатина на гръбначния мозък има много характерна клинична картина, забележима веднага след раждането на детето. Визуално определено образуване на тумор с различни размери, разположени в средата на гърба, най-често в лумбалната област.

    Покритието на херния е изтъняло синкавата кожа с цикатрични промени, а в основата често се определя чрез прекомерен растеж на косата или петна със съдов произход. Туморът е мека еластична консистенция, при вратата осезаем дефект на гръбначните арки.

    Често има и други признаци на локален дисморфизъм на меките тъкани: липоми, хемангиоми, фиброми.

    • парализа на крайниците, нарушения и хранене, парези;
    • неправилно функциониране на тазовите органи, инконтиненция на изпражненията;
    • неизправности на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт и ендокринната система.

    Както бе отбелязано по-горе, скритият тип дефект рядко се придружава от някакви симптоми или проблеми в здравето.

    Отворен тип разцепване има следните симптоми:

    1. Неестественото положение на краката, асиметрията на долните крайници, другите им дефекти.
    2. Пълна или частична загуба на усещане на тялото и крайниците под засегнатия участък, пълна или частична парализа на долните крайници.
    3. В преобладаващата част от случаите се наблюдава хидроцефалия, в резултат на което се появяват други патологии - епилепсия, парализа и нарушена чувствителност на определени части от тялото, различни проблеми със зрението, до пълна загуба, нарушения в мозъка и психиката.
    4. Невъзможността да се контролира функцията на уриниране и дефекация, в резултат на което пациентът може да изпита енуреза и енкопреза, пълна инконтиненция на урината и изпражненията, или остра задръжка на урина и хроничен запек. На свой ред, тези нарушения в крайна сметка водят до инфекция и възпаление на бъбреците.
    5. Херниалното изпъкване на гърба на новородено е видимо веднага след раждането. Това е торба, покрита с тънка кожа, с меко или течно съдържание. В някои случаи церебралната част на хернията е отворена навън.

    диагностика

    В съвременните условия е важно да се диагностицира вродената патология на етапа на развитие на плода на детето. Това се прави чрез ултразвуков метод, а първото проучване е показано на всички жени до 12-та седмица от бременността. Ако детето вече е родено с херния, е необходимо да се направи изяснителен преглед, който може да включва:

    1. Рентгенография.
    2. Компютърна томография.
    3. Магнитно-резонансна обработка.

    Методите за допълнителна диагностика позволяват да се оцени естеството на патологията, нейното разпространение, да се идентифицират възможни асоциации и да се диференцират с други състояния.

    лечение

    За малформацията на гръбначния стълб може да се прецени според ултразвуковата диагностика по време на бременност. При определяне на разцепването са показани допълнителни проучвания - голямо количество алфа-фетопротеин показва съмнение за дефект на нервната тръба. Също така провеждайте амниоцентеза - изследване на околоплодната течност.

    За съжаление, това заболяване почти не се лекува. Такъв е случаят, когато трябва да се погрижите предварително, за да не се появи, тъй като е почти невъзможно да го излекувате напълно.

    В общия случай, пациент с такова заболяване е постоянно под наблюдението на лекуващия лекар, което е особено важно за деца, които имат спинална херния придружена от хидроцефалия. За да се отървете от проблемите на пикочния мехур, се използват хигиенни методи на поддръжка и редица урологични процедури.

    За да се елиминира хроничен запек, причинен от проблеми в работата на ректума, предписва специална диета, включваща голямо количество груби растителни влакна.

    Някои физиотерапевтични процедури помагат за възстановяване на мобилността, поради което болно дете може да стане напълно самостоятелно. В противен случай ще ви трябва инвалидна количка.

    Вътрематочното лечение на гръбначната херния се извършва само в чужбина. Аномалия на плода може да бъде идентифицирана от 7 до 8 седмици, а пренаталната операция на 19-26 седмици, проблемът може да бъде отстранен преди раждането на бебето.

    Хирургична интервенция

    Премахване на херния при новородени, произведени само чрез операция. Направете реконструкция на гръбначния стълб, близо до некомпресираните прешлени. Изрязват се нежизнеспособни тъкани на херниалната торбичка, останалите се възстановяват в гръбначния канал. За да се избегне високо вътречерепно налягане, се изпълнява байпас - инсталиран шънт, за да се отцеди гръбначно-мозъчната течност в гръдния лимфен канал.

    Консервативни възможности за лечение

    Той е подходящ само като допълнителна мярка за предотвратяване на усложнения и поддържане на общото състояние на пациента.

    • приемане на лекарства за нормализиране на функцията на нервната тъкан;
    • витаминна терапия;
    • физиотерапия за двигателна функция;
    • Упражняваща терапия;
    • диета с високо съдържание на фибри.

    Спиналната херния - аномалия, която е много трудна за лечение, има сериозни последствия. Ето защо в началото на бременността е много важно за една жена да обърне специално внимание на здравето си, да премине навременно предписана диагноза, да вземе витаминни препарати (включително фолиева киселина). Това ще помогне за свеждане до минимум на риска от развитие на фетални аномалии и раждане на здраво бебе.

    Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин

    За да се постигне положителен ефект при лечението на спиналната херния, е необходимо да се започне терапия в първите дни след раждането на детето. В този случай трябва да се отбележи, че операцията трябва да се извърши от хирург с богат професионален опит, тъй като всяка грешка може да доведе до травмиране на гръбначния мозък и до необратими последици в развитието на детето.

    Хирургията включва пълно премахване на торбената неоплазма, след което гръбначният мозък започва да се връща в нормалната си анатомична позиция. Разделянето се затваря чрез пластична хирургия.

    Ако при дете се диагностицира гръбначна херния, единственото лечение ще бъде операцията. Той се предписва възможно най-скоро, за предпочитане през първата седмица след раждането.

    Перинатална хирургия

    Операция след раждането

    Когато се установят пренатални скринингови дефекти на невралната тръба на плода, въпросът за прекратяване на бременността се повишава, за да се избегне появата на дете с тежки патологии.

    вещи

    Общо съобщения: 134

    23.03.2015, Сисоев Кирил Владимирович Лечение на деца с последствия от спинабифиди: http: //spinabifida.su/

    24.12.2014 г., Светлана Пожелавам сила и търпение на всички, които са изправени пред проблема с гръбначната херния. Дъщеря ми е на 3 години.

    УМХ е работила в продължение на 2 дни от живота си в болницата Тушино в Москва. Прогнозите бяха още такива.

    Краката бяха отпуснати, краката обикновено не се движеха добре, дори в бедрото. Като дълго време не можеше.

    В момента детето се разхожда, казва той, обикновено се самоубива, усеща желанието да уринира, въпреки че понякога няма време да избяга. Чувства се нормално.

    Какво направих? Посетих остеопат - скъпо е, но помага и трябва да ходиш веднъж месечно. Може би остеопатията е най-ефективното средство.

    Всеки ден разтягах краката и краката на детето, като задължително четях стихотворенията и курсовете - едни и същи думи винаги са едно и също движение. Носех много дете в ръцете си, говорих много с нея.

    Направих масаж и физиотерапия, но не бих казал, че много помага. Отиде с детето до басейна.

    Това е страхотно. Опитах се да не се появявам твърде често при лекарите.

    Редовно присъстваха ортопеди. Най-важното: влагам много енергия през цялото време с цялото си сърце, за да вярвам, че детето ми е здраво, скоро ще отида, скоро ще говоря, всичко е в ред с детето ми и всички нарушени функции ще бъдат възстановени.

    И не позволявайте мисли, които ще бъдат иначе. Мисля, че това е най-важно, защото детето винаги и във всичко се опитва да отговори на очакванията на родителите си.

    Очаквайте детето ви да се възстанови, повярвайте, да намерите потвърждение за това - и резултатите ще бъдат по-добри. Продължавайте да вярвате и твърдо чакайте подобрения, дори ако всичко изглежда безнадеждно.

    Мога да препоръчам остеопатия и класовете Фелденкрайс или Томас Хана (соматиката на Хана) на възрастни, които са имали гръбначна херния в детството. Книгите могат да се изтеглят безплатно в интернет и да се изучат.

    Истински зашеметяващи, много прости и ефективни техники, аз силно препоръчвам четене. Успех на всички вас и лекота.

    Не забравяйте, че вашата увереност, че всичко ще бъде наред, създава най-истинските чудеса.

    предотвратяване

    Тъй като гръбначната херния е вродена аномалия на развитието, превенцията на това заболяване е да се отстранят причините за нея още преди зачеването. Основната мярка е да се осигури на нероденото дете всички необходими микроелементи и витамини.

    Ако дори непланирана бременност, употребата на наркотици и подходяща храна могат да започнат след зачеването - колкото по-бързо, толкова по-добре. В специфичния случай на предотвратяване на гръбначния стълб херния, акцент се поставя върху витамин В9 (фолиева киселина).

    Интересно е, че това вещество влиза в плода не само от майката, но и от бъдещия баща, тъй като се предава чрез семенната течност, като същевременно има значителен ефект.

    Всяка бъдеща майка трябва да се консултира с гинеколог и да се консултира за заболявания, които се развиват на етапа на формиране на плода. Лекарят трябва да говори за начините за осигуряване на благоприятно раждане.

    Първо, повечето фармацевтични препарати се преустановяват поне през първите осем седмици, докато нервната тръба се образува в ембриона. Също така, не се занимават с козметика, същото се отнася и за всички средства за домакински химикали.

    Припомнете си, че нормалното образуване на невралната тръба на плода зависи изцяло от адекватния прием на есенциални микроелементи и минерали в тялото на майката.

    Ето защо, основата на превенцията винаги е използването на витаминни комплекси и фолиева киселина в първите седмици след зачеването.

    Може също да се отбележи, че приемът на фолиева киселина би бил идеален дори преди планирането на зачеването. Важно е да се подчертае, че фолиевата киселина харесва
    основният компонент на превенцията трябва да се взема не само от бъдещата майка, но и от бъдещия баща.

    За да се запознаете с този инструмент, можете да изучавате материала - фолиева киселина за зачеване. което ще помогне за правилното разбиране на пълната значимост на това лекарство при планирането на бъдеща бременност.

    В първите седмици след зачеването, жената трябва да изключи всякакви фармацевтични препарати, без да се консултира с лекар, освен това ще е необходимо да се намали контактът с козметика и домакински химикали.

    Особено внимание трябва да се обърне на факта, че след 20-та седмица на бременността вече се формират почти всички органи на детето и през този период основното нещо е да не се увреди детето при неговото вътрематочно развитие.

    Трофична язва на краката: причини, симптоми, лечение, снимка

    Пеленен дерматит: лечение, причини, симптоми и снимки

    Какво е опасна вродена спинална херния, методи за нейната диагностика и лечение

    Сред известните вродени аномалии най-често се среща херния на гръбначния мозък на новородените и се среща в 65% от случаите. Това е комбиниран дефект, който често е съпроводен с клисура, хидроцефалия и други фетални аномалии в развитието на плода. С тази патология, един или няколко прешлени не се затварят, което води до образуването на пролука, през която гръбначния стълб изпада с черупките си.

    Най-често този проблем се среща в долните части на гръбначния стълб, където централният канал е затворен последен. Но гръбначната херния може да се появи във всяка друга част на гръбначния стълб. Гръбначномозъчната херния принадлежи към категорията на сериозните заболявания, а степента на тежестта му зависи от размера на зоната на нервните тъкани, лишени от подходяща защита.

    Благодарение на модерното оборудване и новите методи на изследване, туморът на плода може да бъде идентифициран по време на бременност с ултразвуково сканиране.

    Причини за вродена херния на гръбначния мозък

    Етиологията на този дефект все още не е проучена достатъчно добре, така че учените и лекарите не могат да посочат конкретните причини, водещи до херния на гръбначния мозък. Много химични, биологични и физични фактори по време на образуването на плода засягат тялото му. Според експерти предразполагащ фактор е липсата на фолиева киселина в тялото на майката.

    Ако по време на проучването се открие вродена гръбначна херния по медицински причини, бременността се прекратява със съгласието на родителите. Въпреки че тази болест е вродена, тя не е генетична по природа. Ако жената получи пълната гама от основни витамини и минерали, тогава с втора бременност има шанс да роди напълно нормално бебе.

    Основните видове спина бифида

    Обичайно е да се разграничават два вида разделяне:

    1. скрита, считана за най-лека форма, при която няма симптоми на заболяването, а само лека депресия над засегнатия гръбначен стълб;
    2. херния разцепване - тежка форма на заболяването с очевидна херниална издатина, включително гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Тази патология може да не включва нервните корени, след което функциите им не са нарушени.

    Трудна ситуация се наблюдава, ако образуването съдържа не само гръбначния стълб с част от неговите мембрани, но също и нервни стволове и корени. В този случай лекарите установяват дете с тежки нарушения в движението, понякога несъвместими с живота.

    Симптоми, които проявяват херния при новородени:

    • дефекти на долните крайници и тяхната неправилна позиция;
    • в повечето случаи, вродена гръбначна херния е придружена от прояви на хидроцефалия, която без лечение води до нарушена мозъчна функция;
    • често се отбелязва частична или пълна парализа на долните крайници със загуба на усещане;
    • почти винаги туморът причинява проблеми с уринирането и дефекацията, което води до инконтиненция на урината и изпражненията.

    Методи за диагностициране на патология

    Въз основа на някои симптоми е невъзможно да се постави диагноза гръбначна херния при новородени. За порокът може да се прецени преди раждането на детето чрез високото съдържание на алфа-фетопротеин в околоплодната течност и майчината кръв. След раждането туморът е ясно дефиниран на гърба на новороденото от изпъкнала кожена чанта. Скритото разцепване се открива по време на рентгеновото изследване, въпреки че в повечето случаи този гръбначен дефект се открива в зряла възраст.

    Най-трудното нещо, което трябва да се направи, когато се определя формата на херния на гръбначния мозък, което е от решаващо значение при назначаването на хирургично лечение. Ето защо, заедно с рентгенография, се прави компютърна томография и ултразвук. С помощта на тези съвременни техники е възможно да се промени, както и да се допълни провежданото лечение.

    При поставянето на диагнозата е необходимо да се има предвид, че при деца до 10-12 годишна възраст сливането на арките на прешлените не е патология, а се счита за една от възможностите за развитие.

    Особености на лечението на гръбначната херния при новородени

    За съжаление, лечението на това заболяване се дължи на някои трудности. Може да се каже, че херния на гръбначния стълб на новородените е много рядък случай, когато е необходимо предварително да се предприемат всички възможни мерки, за да се предотврати това, тъй като е невъзможно да се излекува напълно.

    В общата практика, пациентите с тази патология са под постоянно медицинско наблюдение. Това е особено важно, когато смятате, че спиналната херния най-често е придружена от прояви на хидроцефалия.

    Възникналите проблеми с уринирането могат да бъдат избегнати с помощта на различни хигиенни методи на грижа за пациента, както и чрез използване на урологични процедури. За да се елиминира хроничен запек, които са следствие от нарушението на стомашно-чревния тракт, такива деца обикновено получават специална диета.

    Храната на пациентите трябва да съдържа по-груби фибри от растителен произход. Физиотерапевтичното лечение помага за възстановяване на частичната мобилност на пациенти, страдащи от вродена херния. Редовното получаване на процедури позволява на някои болни деца да се справят без външна помощ в ежедневието.

    Но много често, вродена херния води до инвалидна количка. Ето защо е важно да научим родителите да се грижат добре за болно дете. Специалистите на консултацията обясняват на бащите и майките какви симптоми могат да показват промяна в състоянието на пациента. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на различни усложнения.

    С добра грижа, децата с вродена спинална херния могат да водят относително нормален живот и дори да учат индивидуално. Разбира се, всичко зависи от тежестта на заболяването и от локализацията на образованието.

    Методи за хирургично лечение

    Единственият правилен вариант за това заболяване е хирургичното лечение. При малки дефекти операцията ще даде резултат, ако се направи през първите няколко дни от живота на детето след установяване на диагнозата. Необходимо е да се подхожда много внимателно към назначаването на хирургична интервенция, тъй като по време на операцията могат да бъдат увредени елементи на гръбначния мозък, които са запоени с херния, което води до неврологични нарушения.

    Обширен дефект е трудно да се коригира оперативно, въпреки че е възможно да се спаси живота на детето. Но такива деца страдат от физическа и умствена изостаналост.

    Хирургичното лечение се състои в отстраняване на туморната торба с последващо пластично възстановяване на дефекта, образуван в гръбначните арки.

    Но медицинската тактика не се ограничава само до хирургични методи. Желаният ефект може да даде само цялостно лечение, състоящо се от няколко етапа. По правило процесът не е завършен без участието на различни специалисти: уролог, неврохирург, ортопед и невропсихиатър. Всъщност, симптомите на болестта най-често потвърждават нарушаването на различни органи и системи.

    Всички диагностични мерки и лечение се извършват непосредствено след раждането на детето в специализирана клиника, в която работят специално обучен персонал и необходимото оборудване.
    Основният момент при избора на тактика на лечение са изразените симптоми и резултатите от изследването.

    Оптималното лечение ще бъде само, когато вродената гръбначна херния се отстранява въз основа на правилна оценка на критериите за оперативност. Ако децата имат изразени симптоми на соматични нарушения и със значителна степен на тумора на гръбначния мозък, операцията не се извършва. В тази ситуация симптоматичното лечение се счита за алтернативна терапия за такива пациенти.

    Лечението на съпътстващи аномалии в развитието се извършва възможно най-скоро след отстраняване на гръбначния стълб от детето. Деца, които имат симптоми на пареза на долните крайници, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. Те са предназначени за масаж, гимнастика, физиотерапевтично лечение. Особено внимание трябва да се обърне на развитието на пациента в определен период от деня, рефлекс към дефекация и уриниране. Успехът на лечението и прогнозата до голяма степен зависят от формата на херния на гръбначния мозък, неговото местоположение и необятност.

    Превантивни мерки

    В заключение бих искал да отбележа, че за да се предотврати появата на гръбначния стълб при новородени, бъдещата майка трябва да се консултира с генетик за планираната бременност още преди зачеването. Това е особено препоръчително, ако предишната бременност се усложнява от спина бифида при детето.

    Трябва също така да балансирате диетата и да се уверите, че храната е достатъчна във фолиева киселина. Като следвате тези прости указания, ще намалите риска от раждане на бебе с такива сериозни вродени дефекти.