Основен / Рехабилитация

Спондилит: лечение, симптоми и причини

Спондилитът е доста сериозно заболяване на гръбначния стълб. Мъжете, отколкото жените страдат от това заболяване, при това заболяване гръбначният стълб е деформиран, но това е само ако лечението не започне навреме.

Тази статия ще бъде полезна за всеки, който иска да научи повече за болестта за близки или за тези, които самите са изправени пред това трудно заболяване.

В тази статия ще намерите отговори на въпроси, които ви притесняват, а именно: какво е спондилит, как се проявява, какви са причините за неговото възникване, диагностика, тъй като ще намерите физиотерапевтични упражнения, които ще ви бъдат полезни. За по-подробно разбиране на болестта в статията има видеоклипове, в тях можете да слушате препоръките на лекаря за сметка на болестта.

Спондилит - характерен

Спондилит е възпалително (често инфекциозно) заболяване на гръбначния стълб, основният симптом на който е първичното разрушаване на гръбначните тела. Ако не започнете лечение на спондилит навреме, гръбначният стълб в крайна сметка се деформира. В структурата на всички заболявания на гръбначния стълб тази патология е около 5%. Мъжете страдат от спондилит по-често от жените. Повечето от случаите са хора на възраст над 50 години.

Спондилит засяга гръбначния стълб при около 5% от случаите на всички заболявания на гръбначния стълб. От тях 40% е спондилит с туберкулозен произход. По принцип болестта се диагностицира в гръдния кош. В 60% от случаите пациентите са мъже. Преди няколко десетилетия най-често спондилит се открива при деца и млади хора, а през последните години започва стареенето на болестта и вече 65% от пациентите са на възраст над 50 години.

Опасността е, че болестта бавно прогресира и често става хронична. Много е важно да се диагностицира лумбалния спондилит навреме, за да започне лечението.

Спондилит, или "скованост" на гръбначния стълб, се характеризира с възпаление на гръбначните стави. Спондилит може да бъде описан като възпалителен артрит на гръбначния стълб. В някои случаи са засегнати не само структурните елементи на гръбначния стълб, но и други стави и органи.

Причините за спондилит

Най-честата причина за спондилит е инфекциозен агент, който влиза в ставите и гръбначния стълб с кръв. В 40% от случаите на спондилит Mycobacterium tuberculosis става инфекциозен агент (такъв спондилит се нарича болест на Пот).

По-рядко срещани са патогени като гонорейни гонококи, бледо трепонема (причинител на сифилис), бруцела, Staphylococcus aureus, стрептококи, E. coli, причинител на коремен тиф. Понякога има случаи на гъбичен спондилит (актиномикоз). Спондилит може също да предизвика нараняване (асептично възпаление) на гръбначния стълб.

Ревматоидният спондилит е изключително рядък. Предразполагащи фактори за развитието на възпалителния процес в гръбначния стълб са генетичната предразположеност, историята на гръбначните травми, намаленият имунитет.

Най-често спондилит се появява, когато бактериите се въвеждат в гръбначните тела, които при влизане в тялото на пациента се пренасят с кръв към гръбначния стълб и ставите му. В повечето случаи това са микобактерии туберкулоза. Много по-рядко може да се намери сред бактериите с гонококи (източник на гонорея), бруцела (бруцелоза) и бледо трепонема (сифилис). Също в изключително редки случаи се открива актиномикоза (гъбично заболяване), ревматоиден спондилит.

Развитието на спондилит от всяка етиология се влияе от генетични предразположения, намален имунитет и предишни увреждания на гръбначния стълб. След като инфекцията навлезе в гръбначните тела, започват гниещи процеси, появяват се зони на некроза (мъртви тъкани), които се разпространяват от един прешлен към друг. С течение на времето прешлените се деформират, променяйки формата си. Това води до нарушаване на изкривяването на гръбначния стълб, нарушен газообмен в белите дробове, притока на кръв в органите.

Спондилит в повечето случаи има вторичен характер - той се развива на фона на други заболявания. Причината за заболяването са патогенни микроорганизми, които се въвеждат в гръбначните тела от основния източник на инфекция с кръвен или лимфен поток. В някои случаи заболяването се появява на фона на асептично възпаление (без участието на бактерии) след наранявания и автоимунни лезии на гръбначния стълб.

В зависимост от естеството на инфекцията, която е довела до появата на патологичния процес, спондилит може да бъде специфичен и неспецифичен. Патогените на туберкулоза, бруцелоза, сифилис, гонорея, рядко тиф и актиномикоза (гъби) причиняват специфично увреждане на гръбначния стълб. Неспецифично възпаление на гръбначния стълб се развива при експозиция на неспецифична патогенна микрофлора - стрептококи, стафилококи, Escherichia coli.

В 40% от случаите на спондилит се регистрира туберкулозната форма на заболяването, която възниква на фона на белодробна туберкулоза или костна туберкулоза. Възпалението на прешлените може да бъде автоимунно и неинфекциозно. Автоимунният процес се появява на фона на податливостта към ревматични заболявания и наследствените свойства на имунната система.

Неинфекциозното или асептично възпаление възниква в резултат на наранявания на гърба или редовно пренапрежение на гръбначния стълб, свързано с професионални дейности или спорт. Поради въздействието на инфекциозни и автоимунни фактори в тялото на прешлените се образуват зони на некроза (некроза) на костната тъкан. Нарушена е работата на междупрешленните стави и сухожилията, намалява подвижността на гръбначния стълб и настъпва деформацията му.

Засегнатите прешлени имат клинообразна форма, което води до компресия на гръбначния мозък и поява на компресионни фрактури. Анкилозата на ставите, образуването на остеофити, намаляването на еластичността на връзките, дължащи се на възпалителния процес, води до образуване на неподвижност на гръбначния стълб и изглаждане на физиологичните криви. Деформацията на гръбначния стълб и гръдния кош нарушава белите дробове и сърцето.

Класификация на спондилит

В зависимост от причината за спондилит, има няколко форми на заболяването, които се различават по естеството на курса, както и методи за диагностика и лечение.

Видове специфични лезии на гръбначния стълб:

  • Бруцела - характеризира се с комбинирано увреждане на гръбначния стълб в лумбалната, гениталната, нервната и сърдечно-съдовата системи. По правило се развива в късен стадий на заболяването и се наблюдава главно в хода на хроничното пристъпно заболяване.
  • Туберкулозата (болестта на Пот) - е по-често срещана в детска и юношеска възраст, засяга главно шийните прешлени с сублуксация на атланто-аксиалните стави. Туберкулозният спондилит е известен още от древни времена. Лечители от древността му дадоха точния прякор "кариес".
  • Актиномикоз - придружен от поражение на периоста с образуването на фистули и освобождаването на бял ексудат. Актиномикозата на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде усложнение на чревната форма на заболяването.
  • Сифилитична - се среща в третичната форма на заболяването, локализира се в шийката на гръбначния стълб, има хронично течение, е съпроводено с образуване на спукани абсцеси. Патологичният процес причинява разрушаване на прешлените и междупрешленните дискове, което може да доведе до деформация на съответния участък на гръбначния стълб. В допълнение, в някои случаи се образуват подути абсцеси. Сифилитичният спондилит се развива постепенно и е хроничен. Често засяга шийните прешлени, много рядко - лумбалната.
  • Гонорея - възниква на фона на гениталната инфекция, развива се в лумбалния отдел на гръбнака от вида на радикулита. Гонорейният спондилит се характеризира с бурна поява и изключително бързо появяване на много остри болки в гръбначния мозък от типа на радикулита.

Основният виновник е туберкулозният бацил, който пада от кръвта в порестата кост, което води до образуването на грануломи и кухини в тях и постепенно унищожава прешлените. Най-често са болни малки деца на възраст между две и три години, които са имали остри инфекции (пневмония, коклюш, дифтерия) и живеят в лоши социални условия.

Бруцелозният спондилит се среща предимно в напреднала възраст, а мъжете са по-често болни. Заболяването е най-често срещано в страните от Средиземноморието и частично в Латинска Америка. В повечето случаи е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, по-рядко цервикалната част на гръбначния стълб. Обикновено участват две или повече прешлени, а не непременно съседни. Патологичният процес, който има характер на грануломатозно възпаление, може да бъде локализиран в гръбначните тела, междупрешленните дискове, сухожилията, а в някои случаи има и лезия на междупрешленните стави.

Пациентът има силна локална болка в гръбначния стълб, която се притеснява както по време на движенията, така и при покой, а при лезии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, понякога се излъчва до долните крайници. Палпацията на острието на съответните прешлени е силно болезнена. Наблюдава се напрежението на паравертебралните мускули.

В процеса обикновено участват два или три прешлени. На първо място, периоста е засегнат и след това процесът може да се разпространи в костната тъкан. Има болки в лумбалната област, които с напредването на процеса стават по-интензивни. Почти винаги има абсцеси, от които се отварят допълнителни точни фистули с оскъдно бяло раздробено течение, което в изследването представлява актиномицети.

В началото на заболяването телесната температура е много висока. Все още можете да наблюдавате пациенти със субакутен и хроничен, прогресиращ ход на процеса.

Като цяло, спондилит за гръбначния стълб не е присъда и има благоприятна прогноза. Но неговата туберкулозна форма или някаква друга, причинена от хроничен инфекциозен или гноен процес, не се лекува толкова лесно. Само ликвидирането на патогенните бактерии и микроорганизми, които са причинили заболяването, дават възможност за пълно излекуване.

В зависимост от причината за заболяването, тя може да се развие бавно, да се прояви в хронична форма с редки периоди на обостряне или да премине в бързо прогресираща форма. Има няколко вида заболяване.

  • Най-опасно е септичен или гнозен спондилит. Развива се много бързо, в рамките на няколко часа могат да се появят фистули и неврологични нарушения. Лумбалните прешлени са най-засегнати от тази форма на заболяването, тъй като те са по-мобилни и изпитват най-силно усилие.
  • Туберкулозният спондилит е по-често срещан в гръдната област, но може да засегне долната част на гърба. Развива се главно при деца и юноши. Това се дължи на особеностите на структурата на гръбначния стълб, лошото кръвоснабдяване и лошия имунитет.
  • В лумбалната част на гръбначния стълб често се влияе и от асептичен спондилит. Нарича се още и травматично, тъй като се развива след физическо увреждане. Той е изложен главно на мъже на средна възраст.
  • Анкилозиращ или деформиращ се спондилит се появява в хронична форма. Тя засяга, в допълнение към гръбначния стълб, други стави. Нарича се още анкилозиращ спондилит. Придружени от спондилитна треска, мускулни болки и загуба на апетит. Това често води до увреждане.

В лумбалната част на гръбначния стълб също може да се повлияе от спондилит на Brucella. Той е по-рядко срещан и възниква на фона на инфекция с бруцелоза. Най-често тази форма на заболяването засяга 3 и 4 прешлени.

Симптоми на заболяването

Общи симптоми при всички видове спондилит са възпаление на гръбначния и други стави, придружени от болки в гърба, тазобедрените стави, краката, изкривяването на гръбначния стълб, неврологичните нарушения (изтръпване и парене в гърба, краката и бедрата, инконтиненция на урина и фекалии), намалена подвижност.

Основната клинична проява на всеки тип спондилит е болка в областта на лезията на гръбначния стълб. Най-често срещаният гръден кош. Болката може да бъде с различна интензивност и като правило боли в природата.

Той е почти постоянен и нараства с физическо натоварване. Наред с болката, постоянното проявление е и намаляване на обема на движенията в гръбначния стълб (наклонности, завои са трудни). Физиологичните криви намаляват, гръбначният стълб става равен.

В бъдеще е възможно образуването на патологични деформации (прегънати, патологични завои), което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи. При инфекциозен спондилит, треска, втрисане, сънливост, обща слабост и умора също са възможни, както и забележимо зачервяване на кожата върху засегнатата област.

Когато гръбначните нерви участват в патологичния процес, чувствителността може да бъде нарушена, може да възникне скованост на кожата, парализа, мускулни спазми и др.

В зависимост от етиологията, всеки спондилит има особености на клиничната картина. Така, при туберкулозен спондилит симптомите могат да присъстват в продължение на няколко години. Най-често се засяга шийният прешлен.

За туберкулозен спондилит се характеризира с появата на единични гнойни абсцеси, развитието на пълна необратима парализа на крайниците, формирането на гърбица (Pott triad). Характеристика на анкилозиращия спондилит е дълъг ход, разпространението на патологичния процес отдолу нагоре, както и първоначалната поява на ограничаване на движенията (преди развитието на болка).

Актиномикозните гръбначни лезии се характеризират с лезии на периоста на няколко прешлени с образуването на абсцеси и фини фистули, през които се появява белезникав разряд. Бруцелозният спондилит обикновено засяга лумбалния отдел на гръбначния стълб и болката излъчва до долните крайници.

Характерна особеност на асептичния травматичен спондилит е наличието на период на “въображаемо благополучие”, когато острите симптоми изчезват след нараняване, а патологичният процес с тъканна некротизация продължава до рецидив на клиничната картина.

Първият и основен симптом на спондилит е болка в засегнатата област на гръбначния стълб. Тя е с различна интензивност, от почти незабележима до болезнена. Най-често болката е болка в природата. Притеснява почти постоянно, нараства с натоварването.

Друг постоянен симптом е намаляване на движенията в гръбначния стълб. Пациентът не може да изпълнява обичайните завои и завои. Физиологичните криви на гръбначния стълб също са подравнени, той става почти напълно прав. Това води до повишена болка и постоянна умора в гърба.

В случай на специфичен спондилит, телесната температура на пациента се повишава, има обща слабост, втрисане, сънливост. Кожата над засегнатата част на гърба може да стане червена (хиперемия) и да стане по-топла в сравнение със здравата част на гръбначния стълб.

Когато в процеса участват гръбначни нерви, се проявяват съответните симптоми: изтръпване на кожата, загуба на чувствителност, мускулни спазми, парализа и др. Поради лоша стойка, сгъване и други принудителни позиции, работата на сърдечно-съдовата система и дихателните органи е нарушена.

В изключително редки случаи спондилит може да причини сепсис (разстояние и разпространение на микроорганизми в кръвта), което може да бъде фатално без подходящо лечение.

Симптомите, общи за всички видове заболявания, се състоят от силен болен синдром, който е локализиран във фокуса на заболяването. В същото време постепенно се изглаждат естествените извивки на гръбначния стълб, което определено се отразява върху структурата на човешкото тяло и влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи. Може да се получи изстискване на нервите и костния мозък.

Често има гнойно възпаление, което преминава към съседните тъкани. Повлияни са както костните структури, така и връзките на гръбначния стълб и неговия ставен апарат. В същото време се наблюдава намаляване на човешкото представяне и активност.

Има и специфични симптоми, които се проявяват в зависимост от специфичния произход на спондилит. Например, в туберкулозна форма, появата на казеозна некроза се наблюдава директно в тъканите на билото.

При анкилозиращата форма на спондилит се наблюдават следните симптоми:

  • скъсяване на гръбначния стълб;
  • скованост на гръбначния стълб;
  • движенията на пациента с дълбок дъх или кашлица стават по-слабо изразени;
  • с течение на времето се образува извивка на гръбначния стълб, наречена "поза на молителя".

диагностика

Ако се подозира туберкулозен спондилит, се правят общи клинични изследвания на кръвта и урината, извършват се биохимични изследвания на кръвта, определят се нивата на кръвната захар, протеинограма и ревматологични тестове (за диференциална диагноза). В случай на актиномикозен генезис на спондилит се извършва цитологичен анализ на отделянето от фистули.

От инструментални методи на изследване се използват рентгенография на гръбначния стълб, изчислителна и магнитно-резонансна и ултразвукова диагностика. Когато бруцелоза етиология провеждане на реакцията на Byrne, както и серологична диагноза. Понякога се извършва биопсия с изследване на материала, за да се установи точната етиология на патологичния процес.

На първо място, лекарят обръща внимание на симптомите на болестта. След това трябва да назначите на пациента допълнителни методи за изследване. Те могат да бъдат разделени на лабораторни и инструментални.

Следните тестове се отнасят за лабораторни диагностични методи:

  • Общ кръвен тест. Тя ще покаже наличието на възпаление в организма (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта)
  • Биохимичен анализ на кръвта. Също така потвърждава възпалителните процеси в организма (увеличаване на С-реактивния протеин)

Инструменталните диагностични методи включват:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции. Позволява ви да откривате лезии, да определяте тяхното местоположение и размер, да измервате ъглите на физиологичните криви на гръбначния стълб
  • Компютърна томография. Това е по-точен и точен метод в сравнение с рентгеновите лъчи. Позволява в рамките на милиметър да открие патологията, нейното местоположение и размер.
  • Биопсия, последвана от микроскопия. Позволява да се определи с максимална точност причината за заболяването и да се следи динамиката на лечението.

За да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се направи правилна диагноза своевременно. За целта на пациента се предписва рентгенография, ЯМР, компютърна томография или биопсия. Той помага да се определи причината за патологичните процеси. За да се определи степента на възпалителния процес е общ или биохимичен кръвен тест.

Опасността от заболяването е, че на началния етап е почти безсимптомно. Много пациенти не търсят медицинска помощ, асоциирайки болезнени усещания с обикновена преумора или студ. Понякога се откриват процеси на разрушаване на костната тъкан при лечението на основното заболяване.

Много е важно навреме да си уговорите среща с ортопедичен хирург и да откриете точната причина за заболяването. Специалистът предписва редица диагностични процедури, включително кръвен тест. За да се изключи онкологичното естество на заболяването, е необходимо да се извърши пункционна биопсия. Изискват се рентгенография, КТ и магнитен резонанс.

Лечение на спондилит

Общи лечения за група спондилит (анкилозиращ спондилит, реактивен артрит, псориатичен артрит, спондилоартропатия) включват:

  • Лекарства: лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, които намаляват болката и усещането за скованост, свързани със спондилит. Такива лекарства се характеризират с наличието на странични ефекти и в някои случаи могат да причинят увреждане на чревния тракт. При липса на ефективност, на пациентите се предписват основни лекарства за лечение на артрит - метотрексат, кортикостероиди.
  • Упражнения: упражненията се считат за ключов компонент на терапията при лечение на спондилит. Редовните ежедневни упражнения ви позволяват да коригирате стойката и гъвкавостта на гръбначния състав. Правилната поза избягва усложненията, причинени от спондилит - скованост на гръбначния стълб и т.н.
  • Загряване: Затоплянето на увредените стави и мускулите спомага за облекчаване на болката и намаляване на усещането за скованост. Горещите вани отпускат мускулите и намаляват болката в ставите.
  • Хирургия: При тежки случаи на спондилит се изисква операция.

Лечение на спондилит, причинен от микобактерия туберкулоза, се извършва в специализирани хирургични болници, или в туберкулоза санаториуми. Лечението включва назначаването на противотуберкулозни лекарства, обездвижване (легло в гипсови легла), медицинска гимнастика, масаж, слънчева енергия, диета, въздух и физиотерапия.

Необходимо е непрекъснато да се следи състоянието на гипсовото легло, тъй като не трябва да има никакви нередности, трябва да съответства на телесната повърхност на пациента, гипсът трябва да бъде цялостен. Тялото трябва редовно да се почиства с камфорен алкохол, а също така да се извършва масаж, за да се предотврати излагането на рани, особено при пациенти с неврологични симптоми. На пациента трябва да се предоставят задълбочени и квалифицирани грижи.

В случай на инфекциозен генезис, антибиотиците се използват за етиотропно, симптоматично и патогенетично предписани НСПВС (ибупрофен, нис, мелоксикам), хормонални препарати и витамини от група В, физиотерапевтично лечение. При неефективност на консервативните методи, при наличие на гнойни кухини и брутални деформации на гръбначния стълб се посочва хирургично лечение.

Сред лекарствата могат да бъдат идентифицирани неспецифични лекарства, които се използват за лечение на всякакъв вид спондилит и специфични, които са ефективни за определено заболяване с определен етиологичен (каузален) фактор.

Всички специфични лекарства се предписват изключително от лекуващия лекар и се подбират строго индивидуално, в зависимост от патогена, степента на увреждане на гръбначния стълб, съпътстващите заболявания на пациента и много други фактори.

Сред неспецифичните лекарства могат да се разграничат:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те допринасят за намаляване на болката, възпалението и облекчаването на температурата при пациента. Най-ефективна от всички тези групи при спондилит са Ortofen и Indomethacin. Те се предписват 100-150 мг на ден. Курсът на лечение отнема от един месец до няколко години дневен прием.
  • Кортикостероиди. Тези лекарства не винаги са ефективни при спондилит, но в комбинация с НСПВС ускоряват процеса на възстановяване и възстановяване, намаляват подуването на тъканите, анестезират и нормализират метаболитните процеси. Най-често използваното лекарство в тази група е преднизолон (20-30 mg на ден) и Metipred (10-15 mg на ден).
  • Solutions. Лекарствата от тази група се използват за намаляване на интоксикацията, ускоряване на екскрецията на бактерии от организма и нормализиране на телесната температура. Най-често интравенозно се инжектират физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид), разтвор на Ringer и глюкоза. Най-често се предписват 200-400 мл на ден, но дозата може да варира в зависимост от тежестта на състоянието и теглото на пациента.
  • Антибиотици. Тези лекарства се предписват след кръвен тест за чувствителност към антибиотици и ви позволяват да премахнете микроорганизмите от костната тъкан. Най-често тази група флуорохинолони и цефалоспорини. Те имат широк спектър на действие и много пациенти имат добра чувствителност към тях. Това са такива лекарства като Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефепим, Цефиксим и др.
  • гладкост на завоите на гръбначния стълб;
  • деформация на гръбначния стълб, промяна в позата, формиране на патологична кифоза в гръдния регион (гърбица);
  • компресионни фрактури;
  • промяна на формата на гръдния кош, изкривяване на таза;
  • дисфункция на белите дробове, сърцето, тазовите органи;
  • амилоидоза;
  • сепсис;
  • парализа на крайниците

Физиотерапевтично лечение на спондилит

Тези лечения трябва да се използват заедно с лекарства. Курсът на лечение е от 10 до 15 сесии. Ако е необходимо, такива курсове се повтарят след 2-4 седмици.

Основните и най-ефективни лечения за спондилит са следните процедури:

  • Термотерапия. Намалява болката, води до мускулна релаксация.
  • Упражнявайте терапия. Тя ви позволява да поддържате мускулната рамка на гърба в необходимия тонус, подобрява кръвообращението в тъканите.
  • Масаж на гърба Намалява хипертонията на мускулите, ускорява притока на кръв, намалява болката.
  • Фонофореза с хидрокортизон. Намалено подуване на тъканите, анестезия.
  • Спа лечение. С отстраняването на острия стадий на заболяването, когато пациентът се възстановява от заболяването, курортите с кал и минерални води имат добър ефект върху възстановяването.

Правилно подбраните упражнения помагат за възстановяване на свободата на движение и спират прогресията на гръбначните деформации. Всички упражнения се подбират индивидуално, като се отчитат характеристиките на хода на заболяването.

Физическата терапия помага за поддържане на гъвкавостта на гръбначния стълб, правилната стойка, избягване на усложнения. Но физическата активност трябва да бъде непременно осъществима за пациента.

Когато спондилит на лумбалния отдел на гръбначния стълб не се препоръчва завои, завои и обрати. Повечето упражнения се изпълняват от легнало положение. Необходимо е да се изключат внезапните движения и появата на болка. За постигане на желания ефект е важно редовното включване, постепенно увеличаване на товара.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за живота със спондилит е благоприятна. Ако лечението започне в ранните стадии на заболяването, е възможно пълно излекуване. С появата на усложнения и неврологични заболявания, лечението е по-трудно и дълго, но с адекватен комплекс от терапевтични мерки и спазване на всички препоръки на лекаря, можете да постигнете стабилен положителен резултат.

Деформациите на гръбначния стълб и гръдния кош могат да бъдат частично коригирани, до голяма степен зависи от първоначалното състояние на пациента (например наличието на гърбица) и неговата дисциплина и постоянство.

При напреднали случаи се развива амилоидоза на вътрешните органи по време на продължителния ход на възпалителния процес. Неблагоприятна прогноза при пациенти с неврологични нарушения (отпусната парализа, дисфункция на тазовите органи) и пролежни.

Профилактика на спондилит

За да се избегне първоначалното появяване на спондилит, е необходимо да се избягват травми на гръбначния стълб, редовно да се упражняват или други активни спортове, и да се свържете с местния лекар своевременно, ако възникне някакво заболяване.

За да се избегнат повтарящи се случаи на заболяването, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря при първия случай на спондилит, да се подложи на пълен курс на лечение, въпреки значителното подобрение на състоянието, да се възстанови през лятото в санаториуми и диспансери, да се избегнат травми на гръбначния стълб.

Прогнозата за навременно и правилно лечение на спондилит е благоприятна. Лумбалният спондилит е труден за лечение. Често това води до сериозни деформации на гръбначния стълб.

Ето защо е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на възпалителния процес. За това е много важно да се поддържа здравословен начин на живот и да се следи стойката. Необходимо е да се предпази долната част на гърба от наранявания и хипотермия. А физическото възпитание ще помогне за укрепване на мускулите и сухожилията.

Ако не започнете лечението на спондилит навреме, последствията от заболяването могат да бъдат тъжни. Възпалителният процес не само води до деформация на гръбначния стълб, но може да причини парализа на крайниците и много опасни заболявания.

Превантивните мерки за туберкулозния тип заболяване съвпадат с превенцията на самата туберкулоза. Необходимо е да се следи тяхното здраве, да се предотврати пренебрегването на случаи на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания.

Препоръчително е да се избягва травмирането на гръбначния стълб, да се води активен начин на живот, както и да се прилагат предпазни мерки, които намаляват риска от заразяване с инфекциозни заболявания.

усложнения

Често има деформация на гръбначния стълб, която може да бъде много значима, ако не приемате лечение за спондилит. Почти винаги се случва в гръдната област, проявявайки се в кифоза. Последното става видимо като голяма костна издатина, наречена гърбица.

Тежката деформация може да доведе до дихателна недостатъчност. Разрушаването на телата на лумбалните прешлени обикновено води до натиск върху гръбначния стълб по оста и не предизвиква ъглови изкривявания или деформации.

При значителна деформация на гръбначния стълб могат да възникнат неврологични усложнения като параплегия, но това е изключително рядко. Гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб са силно уязвими към наранявания и са склонни към фрактури.

Както при гноен остеомиелит, вътрешно- и екстра-вертебралното разпространение на спондилит съпътства много усложнения. Парализа и пареза на крайниците, сепсис, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.

Усложненията на спондилита включват следните заболявания:

  • сепсис;
  • Пареза и парализа на крайниците;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Дихателна недостатъчност;
  • Лезии на очната ябълка.

Спондилит: какво е това? Причини, симптоми и лечение

Тежките костни деформации на фона на гнойното възпаление са резултат от усложнение на инфекциозния процес. Спондилит се причинява от инфекции, наранявания и автоимунни реакции. Характерните симптоми включват интензивна болка, утежнена през нощта, патологична кифоза, неподвижност на гърба и нарушена чувствителност на долните крайници. Заболяването се лекува с лекарства, физиотерапия, физиотерапия, хирургия се използва за отстраняване на гнойни огнища.

Описание на патологията

Една от причините за болки в гърба, дължаща се на деформация на гръбначния стълб, е възпаление, локализирано в гръбначния стълб. Спондилит е възпаление на аксиалния скелет. Специфични инфекции предшестват лезии на гръбначния сегмент.

Патогенът влиза в гръбначната тъкан и причинява необратими промени, които водят до деформация, натрупване на гной и намаляване на костната плътност, което значително увеличава риска от фрактури на костите.

Редки патологии са по-често диагностицирани при мъже на средна възраст и възрастни хора. Жените и децата също се разболяват, но по-рядко. Спондилит често се развива в гръдния кош, причинявайки патологично изкривяване (кифоза). Постепенно развиващата се ригидност на гърба може напълно да обездвижи човек.

Причините за спондилит

Най-често възпалението е следствие от инфекция, причинена от кочовите пръчки (туберкулоза), както и от сифилис, бруцелоза, тиф или актиномикоза (хронична гъбична инфекция). Типичният курс на спондилит е причинен от чревни или хемофилни инфекции, както и от стафилококи, които попадат в мястото на възпалението през кръвните или лимфните съдове.

Първично възпаление се развива като резултат от автоимунен фактор, който се активира под влияние на патологии, причинени от хемолитичен стрептокок (ангина). Следните фактори могат да се считат за провокиращи фактори, влияещи на началото и прогресията на патологията:

  • инхибиране на способността на организма да се бори с патогенни микроорганизми;
  • гръбначни увреждания (натъртвания, фрактури);
  • продължителна употреба на глюкокортикостероиди (Diprospana, Dexamethasone) или цитотоксични лекарства, които имат вреден ефект върху туморните клетки (флуороурацил, доксорубицин);
  • генетична предразположеност.

Класификации

В медицинската практика спондилит се разделя на две големи групи. Класификацията се основава на причинителя на възпалителна инфекция:

  • специфична форма на спондилит е вторично усложнение след туберкулоза, сифилис и други инфекции от тази серия;
  • неспецифичен спондилит - когато патогените са стрептококи или стафилококи.

Видове специфичен спондилит

  1. Туберкулоза - развива се след въвеждането на Mycobacterium tuberculosis в прешлените на гръдната област. С прогресирането на патологията костната тъкан се топи под въздействието на токсини, деформацията на сегментите се усложнява от образуването на изразена кифоза (гърбица). Гнойни маси се натрупват в прешлените и когато влязат в гръбначния канал, компресират гръбначния мозък, който се проявява чрез неврологични симптоми. Нарушаването на инервацията заплашва с парализа на долните крайници, неизправност на тазовите органи.
  2. Актиномикоза - причинена от гъбички, създаваща обширна лезия на гръбначния стълб. Характерен симптом за този тип спондилит е образуването на малки сиви зърна (друзи), които се открояват от фистулите, образувани в гръбначния стълб.
  3. Бруцелоза - локализирана в лумбалната област, бруцела образува малки огнища на дегенеративни лезии, които се наблюдават на рентгенова снимка.
  4. Тиф - лезията се простира не само до прешлените, но и до междупрешленния диск. Разрушаването на тъканите се усложнява от образуването на абсцес (гнойна кухина) по-често в прешлените на гръдната област.
  5. Сифилитик - рядка форма на спондилит, локализиран в шийката на гръбначния стълб. Активната прогресия се усложнява от потискането на гнойната маса на гръбначния мозък, което е изпълнено с развитие на неврологични симптоми.

Неспецифичен спондилит

  1. Анкилозиращият спондилит - системна патология, която е включена в тази група, често засяга мъже от 20 до 40 години. Придружени от нощни болки, гнойно възпаление в лумбалните прешлени. Деформацията на прешлените води до скъсяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и образуването на изразена кифоза. В допълнение, хориоидеята на очната ябълка и артериалните стени на съдовете са възпалени и се развива артрит на периферни големи стави.
  2. Хематогенният гнозен спондилит се развива бързо. Острата болка на фона на висока температура е придружена от възпаление на костите. Патогенът влиза в мястото на лезията чрез хематогенен път (с кръв или лимфа) от отдалечени огнища на инфекция.
  3. Ревматоидната форма е резултат от хроничен автоимунен процес, който има системен курс. Под агресията на имунните клетки се получава сърдечно-съдовата, пикочната система, както и очите и кожата.
  4. Болестта на Kummel е асептичен спондилит, причинен от увреждане на гръбначния стълб, което води до образуването на некротични пластири. Честа локализация - гръбнака на гръдния кош.

Клинична картина

На първия етап, спондилит не се проявява, пациентът живее нормален живот, не е запознат с патологични промени. Бързото развитие на заболяването води до остра болка в долната част на гърба или в областта на раменните лопатки. Интензивността на болковите импулси е сравнима с електрическия импулс, който може да “парализира” човек в изкривено състояние.

Болката няма точно местоположение, тя се простира до областта на слабините и долните крайници. Хроничната болка е често срещана причина за безсъние, която се появява през втората половина на нощта. Упражнението увеличава болката, която не спира дори след дълга почивка.

С напредването на гнойния процес гръбначният стълб се деформира, а в по-късните етапи в гръдната област се образува гърбица. Мобилността на тялото е значително намалена, твърдостта на гърба се развива. Обръщането е трудно, деформацията на гърдите влошава функцията на дишането.

Всички признаци на спондилит, характерни за това състояние, се появяват над мястото на възпалението:

  • силна болка;
  • ярко зачервяване в областта на възпалението;
  • повишава се местната телесна температура;
  • в областта на засегнатите прешлени може да се появи леко подуване.

Загубата на усещане в долните крайници води до компресия на гръбначния мозък.

В тежки случаи, парализа на крайниците, нарушение на акта на дефекация и уриниране. При локализиране на гнойно възпаление в шийката на гръбначния стълб, неврологичните симптоми се разпространяват в горните крайници, предизвиквайки скованост и загуба на двигателна способност.

При незабавно развиваща се гнойна форма на спондилит тялото реагира с обща интоксикация. Пиретична треска (висока, до 41 градуса), тежка слабост, главоболие са признаци на тежко заболяване.

Специфични видове спондилит причиняват костната тъкан да се разтопи, за да образуват в нея кухина, която е пълна с гной (абсцес). По-късно се образуват фистули, от които може да се освободи гранулиран прах или течност. Гнойният процес може да завладее меките тъкани с образуването на натела (студени абсцеси) с натрупването на неактивен гной.

Диагностика на спондилит

Диагнозата се поставя по време на прегледа на пациента, изследването на неврологичните прояви. От лабораторни изследвания се извършват изследвания на кръв и урина, които потвърждават наличието на възпаление. Рентгенологичното изследване и ЯМР ви позволяват да записвате деструктивните процеси в гръбначния стълб.

При малка информативност на горните методи се провежда радионуклидно изследване. За диференциалната диагноза на злокачествените тумори се предписва биопсия.

Лечение на спондилит

За лечение на спондилит се използва интегриран подход с помощта на лекарства, дозирано физическо натоварване, физиотерапевтични процедури. Хирургичната интервенция е показана, когато е необходимо да се отстранят гнойни огнища (абсцеси).

Режимът на лечение на спондилит с фармакологични средства се предписва от лекуващия лекар в зависимост от формата и степента на патологията, състоянието и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и склонността към алергични реакции.

Лекарства за спондилит:

  1. НСПВС за болка и възпаление - индометацин, кетапрофен, диклофенак.
  2. Антибиотици за борба с инфекциозните патогени - цефтриаксон, азитромицин, левофлоксацин.
  3. Глюкокортикостероиди срещу възпаление, алергии, оток - Преднизон, хидрокортизон.
  4. Мускулни релаксанти за облекчаване на спазмите на мускулите на гърба - Mydocalm, Sirdalud.
  5. Хондропротектори за спиране на разрушителни процеси - Структум, Терафлекс, Хонда.
  6. B витамини подобряват обмяната на веществата, ускорявайки лечебния процес - Milgam, Kombilipen.

Физикална терапия за спондилит се използва в периода на облекчаване на остри симптоми. Ефективно провеждане на електрофореза с кортикостероидни препарати (преднизолон), магнитотерапия, акупунктура. Назначаването на масажни курсове за петнадесет сесии повишава кръвообращението в засегнатата област, подобрява подвижността и състоянието на мускулната тъкан.

Сесии на физиотерапия под строго наблюдение на лекаря. Комплексът от лечебни упражнения, при спазване на препоръките за дозиране на товара, премахва сковаността, увеличава издръжливостта на мускулите и сухожилията.

Без използването на терапевтични мерки, пациентът развива сепсис (инфекция на кръвта) - системна възпалителна реакция, която може да бъде фатална.

Профилактика на спондилит

За да се предотврати възпаление на спондилит и промени в деформацията на мускулно-скелетния корсет на гърба, важно е да се избегне заседналия начин на живот, да се хранят правилно и да се засили имунната система, както и да се откажат от лошите навици (алкохол, пушене), които влияят неблагоприятно на организма.

За да се изключи инфекция със специфични инфекции, се препоръчва ежегодно да се направи рентгеново изследване на белите дробове, за да се открие туберкулоза в ранните стадии, за да се избегне незащитен секс и употреба на наркотици.

Ако е възможно, опитайте се да избегнете наранявания и да провеждате редовни прегледи. Ако се появи дискомфорт или болки в гърба, незабавно се свържете със специалист за медицинска помощ.

Спинален спондилит - какво е това?

Думата - spondylos, в превод от гръцки - прешлен, и - itis, възпаление. Спиналния спондилит е инфекция в прешлените, главно поради бактерии. Има няколко форми на заболяването - гръбначен остеомиелит и туберкулозен спондилит. Характерните признаци на заболяването са: болки в гърба, интоксикация, дисфункция на гръбначния мозък.

Диагностицирани с радиология, магнитен резонанс. Също така провеждайте кръвни изследвания, за да идентифицирате патогена или засегнатите тъкани. Терапията се провежда - противотуберкулозни, противогъбични лекарства. В постоперативния период, по време на рехабилитацията, специалистите препоръчват физиотерапия, тонизиращи комплекси от терапевтични упражнения.

Какво е това?

Хората не знаят много за спондилит, че това е опасна болест на гръбначния стълб, въз основа на възпалителни процеси. Резултатът ще бъде значителна деформация на прешлените, намаляване на силата на костната тъкан, образуването на огнища на гной. Спондилит представлява около пет процента от заболяванията на гръбначния стълб. Четиридесет процента от всички случаи на спондилит са туберкулозни. Най-често това заболяване засяга гръдния кош. В повечето случаи се диагностицира при мъже. Преди 20-30 години децата и младежите бяха болни от спондилит. През последното десетилетие седемдесет процента от болестта са били диагностицирани при хора с предварително установена възраст.

Причини и форми

Има два вида спондилит: специфични и неспецифични.

Специфична форма

Специфично усложнение на спондилит - тиф, гонорея, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, актиномикоза:

  • Тифозен спондилит е инфекция на два съседни прешлени, както и на междупрешленния диск. Наблюдавано е разрушаване на тъканите, често настъпва абсцес. Това е заболяване на гръдния кош. Рядко се появява в лумбалната област;
  • Сифилитичният спондилит е увреждане на шийните прешлени. Второто име е цервикален спондилит. Неврологично влошаване поради компресия на гръбначния мозък;
  • Туберкулозният спондилит е хематогенен или лимфогенен метод за разпространение на микобактерии. Те попадат в гъбестата част на прешлените, подпомогната от необратими промени след наранявания. Има гнойни образувания, които разрушават костната тъкан. Гръдният кош на болен човек е деформиран. Възникват различни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • Актиномикотичен спондилит е патология на гръдния кош с появата на паравертебрални фистули;
  • Бруцела спондилит на лумбалната част на гръбначния стълб. Малко фокално разрушаване се диагностицира чрез рентгенови изследвания и серологични изследвания.

В случай на разкъсване на гнойния фокус, парализа на долните крайници на човека, нарушено уриниране и дефекация, е възможно увреждане на структурите на нервната система. При мъжете влошаването на функциите на тазовите органи може да предизвика импотентност.

Неспецифична форма

Тази форма на спондилит се появява при мъже след тридесет години, характеризиращи се с увреждане на гръбначния стълб от микроорганизми, по-специално ставите и прешлените. Усложненията могат напълно да обездвижват гръбначния стълб. Възможни автоимунни процеси в съединителната тъкан.

Друго име за неспецифичен спондилит е анкилозиращият спондилит, лекарят първо изследва анкилозиращия спондилит през 1892 година.

Остеомиелит на гръбначния стълб или хематогенен спондилит е придружен от остра болка. Образува се на съседните прешлени, след което хрущялът се поврежда и се образува костен блок. Настъпват абсцеси и фистули, гнойни менингити. Инфекцията е характерна за шийните и лумбалните прешлени. Има случаи на разпространение в задния прешлен.

симптоми

При спондилит симптомите се появяват в гръдния, шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Болката на засегнатия гръбначен стълб може да бъде много остра, като парализира човек, не му позволява да се движи. В повечето случаи тя е болка, постоянна и силна дори при малки натоварвания. Подвижността на гръбначния стълб се намалява. Наклоняването, въртенето на ствола причинява силна болка.

При специфичен спондилит има повишена телесна температура, появяват се слабост и сънливост. Кожата на засегнатата част на гърба става червена и се усеща почти горещо на допир. Възможни са отпуснатост и парализа, чувствителност е намалена, настъпват чести мускулни спазми. Нарушенията на позата причиняват усложнения със сърдечно-съдовата система и дихателната система.

Рядко пренебрегвана болест може да причини сепсис - инфекция на кръвта от микроби и тяхното разпространение в човешкото тяло. Ако такъв пациент не получи своевременно медицинска помощ, той може да умре.

диагностика

  • Общи и неврологични прегледи;
  • Рентгенография, томография;
  • Радионуклидно изследване;
  • Тестове за левкоцити, ESR;
  • Лабораторни изследвания на кръвна култура;
  • Биопсия.

Прилага се диференциална диагноза:

  • Инфекция на пикочно-половата система;
  • Радикуларен синдром;
  • Анкилозиращ спондилит;
  • Подути, метастази.

Използвайки радиография, зоната на увреждане на гръбначния стълб може да се определи един месец след началото на заболяването. За диагностициране на заболяването на по-ранни етапи се използва компютърна томография. Магнитен резонанс - открива възпаление на костите и нервите, меките тъкани, гръбначния мозък.

лечение

При спондилит се извършва лечение в болницата. Необходимо е да се идентифицира болестта възможно най-скоро и да се предпише подходяща терапия. Лечението със спондилит отнема много време и се състои от широк набор от техники.

  • Пациентите ще могат да се борят с възпалителни процеси, инфекции и остра болка при пациент с помощта на лекарствена терапия. За бързо възстановяване е важно да се яде правилно;
  • Важно е да се лекува спондилит с помощта на специални медицински комплекси на физическо натоварване. Правилно подбраната тренировъчна програма ще възстанови и подпомогне укрепването на мускулите, сухожилията, подобряване на гръбначната мобилност;
  • Физическата терапия стимулира пациента да се възстанови. Вашият лекар може да Ви предпише: електрофореза, акупунктура, масаж, магнитотерапия и други техники. Обикновено се провеждат до петнадесет сесии, след това месечна почивка и втори курс;
  • Хирургичната интервенция се използва, когато заболяването започне да премахва огнищата на гной.

Лекарства за лечение

Как да се лекува и с помощта на какви лекарства специалистът взема решение въз основа на характеристиките на заболяването във всеки отделен случай. Вземат се предвид възрастта, алергичните реакции, страничните ефекти от лекарствата.

Когато се използват спондилити:

  • Ортофен, индометацин, мелоксикам, диклофенак - облекчаване на болката, намаляване на възпалението;
  • Celeston, Преднизолон - подобрява обмяната на веществата и намалява подуването;
  • Хондропротектори - възстановяват тъканта на гръбначния стълб;
  • Натриев хлорид - намалява интоксикацията на организма;
  • Милгама, Нейрорубин - витамини от група В;
  • Левофлоксацин, Цефтриаксон, Офлоксацин - предписани срещу инфекции;
  • Рифампицин, стрептомицин - помощ срещу туберкулозна форма на спондилит.

Народни средства

След успешен основен курс на лечение могат да се добавят традиционни методи за рехабилитация, които ще помогнат на организма да се възстанови, да подобри кръвообращението и позата:

  • Билкови вани: градински чай, лайка и безсмъртниче;
  • Алтайска мумия - стимулира имунната система и укрепва тялото;
  • Вана с бреза, обсипана само след пълно възстановяване на здравето;
  • Мехлеми и тинктури на основата на черен оман и софтъл, за местна и вътрешна употреба.

операции

Операцията по спондилит се извършва чрез:

  • Тежко увреждане на прешлените;
  • Тъканни абсцеси;
  • Разрушаване на гръбначния мозък;
  • Фистула, гнойно възпитание.

Хирургичната намеса е забранена:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • Сепсис.

Оперативно укрепване на гърба на гръбначния стълб с метални щифтове. След това, за три или четири дни, следващият етап от операцията се извършва.

Хирургична интервенция е необходима за отстраняване на увредените тъкани и допълнително заменянето им с трансплантант:

  • Част от костната тъкан на пациента, обикновено ребро;
  • Изкуствени въглеродни импланти или никелов титан.

Три етапа на рехабилитация

След операцията лечението с лекарства продължава. Работи се за възстановяване на мобилността на пациента с помощта на комплекси от медицински упражнения, масаж и рефлексология. Това ще помогне за нормализиране на кръвообращението, подобряване на метаболизма и ефективността на антибиотиците, гъвкавостта на гръбначния стълб.

Първият етап се провежда в болница за около две седмици. Малко по малко пациентът започва да ходи. Лекарят по рехабилитация предписва корсет за възстановяване на правилната поза.

Вторият етап: освобождаване от болницата. Първият месец пациентът прави набор от упражнения за укрепване на мускулите на гърба, няколко сесии на седмица. При съставянето на хода на упражненията се взема предвид видът и мястото на хирургичната интервенция. Остри завои и завои на тялото са противопоказани. Упражненията трябва да се правят на гърба, отстрани, в стомаха. Уверете се, че сте под надзора на лекар.

Третият етап: крайният етап на рехабилитацията при сложни форми на заболяването може да продължи цял живот. Тя се основава на работата върху стойката, укрепване на тялото. Лекарите препоръчват плуване, но умерено. Голям лечебен ефект има ежегодно лечение в санаториум.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Epidurit гръбначния стълб какво е това

Гръбначна туберкулоза: как да победим болестта?