Основен / Китка

Причини, видове и лечение на спондилолиза l5

Често, проблеми с гръбначния стълб се случи поради нарушения на вътрешната структура, наречена аномалии. Аномалиите на гръбначния стълб са, по правило, вродени дефекти на нейната структура. Една от тези аномалии е спондилолиза l5. За да се разберат неговите особености и природа, е необходимо да има представа за това какво е - спондилолиза.

Общи характеристики

Спиналната спондилолиза е патология, при която прешлените ще се смесват по вертикалната ос. Като правило болестта няма самостоятелен характер. Провокира се от някои вродени или придобити аномалии в развитието на гръбначния стълб.

Това заболяване има постепенно развитие, крайният етап от който е излизането на прешлените от условната линия. Последствията от това нарушение са следните патологии:

  • очевидна деформация на гръбначния стълб под формата на кривина;
  • компресия на междупрешленния диск;
  • намаляване на лумена на гръбначния канал;
  • компресия на гръбначния мозък;
  • деформация на нервните корени.

Горните усложнения могат да причинят тежко състояние на пациента и увреждане.

Спондилолизата може да засегне почти всички части на гръбначния стълб, но най-честият случай е спондилолизата, която засяга лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми на заболяването

Това заболяване се усложнява от факта, че в повечето случаи първите му етапи преминават без да се показват и лишават пациента от възможността да предотврати по-нататъшното му развитие. На следващите етапи пациентът развива значителна болка.

Симптомите на спондилолиза l5 са разделени в две категории.

Общите прояви на това заболяване могат да се дължат на други заболявания на гръбначния стълб.

Чести симптоми

Общо изразените симптоми на заболяването са следните прояви:

  • пациентът чувства болка в сакрума;
  • има повишено състояние на дискомфорт при продължително статично положение на тялото, например, когато седите или стоите;
  • палпация на сакрума ясно показва издатината на петия лумбален прешлен;
  • в някои случаи, когато теглото на пациента е малко, издатината може да се усети през коремната стена;
  • пациентът има напрежение в мускулите на гърба;
  • пациентът развива кривина в гръдната област, а именно кифоза, дължаща се на преразпределение на натоварването от областта на сакрума в областта на гръдния кош;
  • растежът на пациента е значително намален поради факта, че гръбначният стълб е огънат и намалява по дължина;
  • пациентът наблюдава образуването на кожни гънки по страните;
  • пациентът се затруднява да се наведе напред;
  • пациентът има клисура и походка се променя, тъй като дискомфортът в гърба го кара да присвои товара на краката си;

Тези прояви са характерни за много заболявания на опорно-двигателния апарат, което значително усложнява диагнозата.

Неврологични симптоми

Тъй като компресията на нервните корени и окончанията е характерна за това нарушение, в резултат на това явление се развиват следните неврологични симптоми:

  • намалена чувствителност на краката, гениталиите, перинеума;
  • изтръпване и изтръпване на крайниците;
  • мускулна слабост;
  • пълно и относително инконтиненция на пикочния мехур и червата, което се проявява в особено тежки случаи;
  • развитие на импотентност при мъжете.

Форми на заболяването

Спондилолизата на 5-те прешлен се развива в два основни сценария.

  1. Остра форма. Този вид заболяване е причинено от наранявания, като например падане от голяма височина. Листез, т.е. изместването на прешлените и намаляването на лумена на гръбначния канал, се изразява много ясно. При този синдром в повечето случаи се изисква операция.
  2. Хронична форма. Този тип заболяване се провокира от различни хронични заболявания на гръбначния стълб, както и от неговите дегенеративни промени. Това разнообразие започва имплицитно, не се изразява, а след това проявява значителна болка в гърба.

В зависимост от формата и проявите на заболяването при това заболяване, изместването на прешлените има различен ъгъл на наклон, в резултат на което има различни степени на изместване.

Степени на компенсиране за Mitbreyt

Съществува класификация на степените на изместване на прешлените, разработени от Mitbreit, в които се разграничават пет вида. Като се има предвид, че нормалното отместване е ъгъл, който не надвишава 45 градуса, тежестта на заболяването е, както следва:

  • първата степен, при която индексът на ъгъла на отместване не надвишава 60 градуса;
  • втора степен, която достига 75 градуса;
  • третата степен, с индикатор до 90 градуса;
  • четвърта степен, ъгълът на изместване, при който до 105 градуса;
  • Петата степен, наречена спондилоптоза, при която ъгълът надвишава 105 градуса.

Лечението на тази патология зависи до голяма степен от вида и степента на неговата тежест, поради което класификацията е от първостепенно значение.

Методи за лечение

Спондилолизата на 15-те прешлен може да бъде излекувана чрез серия от мерки, включващи следното:

Изборът на конкретен метод на лечение зависи от неговата тежест, от възможни усложнения, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Във всеки случай, и двата метода на лечение са насочени към пълното възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат.

При провеждането на терапевтични мерки се преследват редица други цели, включително:

  • облекчаване на болката;
  • рехабилитация на пациента като цяло и по-специално на мобилността на гръбнака;
  • укрепване на костите и хрущялите;
  • елиминиране на възможни фрактури, образувани поради преразпределение на натоварването върху други области на гръбначния стълб;
  • предотвратяване на по-нататъшно развитие на патологията.

Консервативни методи

Консервативните методи включват лекарствена терапия, т.е. назначаването на редица лекарства, а именно:

  • болкоуспокояващи, насочени към пълно или частично възстановяване на работоспособността за подобряване на цялостното качество на живот на пациента;
  • спазмолитици, премахващи прекомерното мускулно напрежение;
  • хондропротектори, които насърчават възстановяването на костите и хрущялите на пациента, както и допринасят за елиминирането на фрактури;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • витаминни комплекси и тонизиращи средства, които засягат общия и местния имунитет на пациента.

Като поддържаща мярка на пациента може да се предпишат специални превръзки и корсети, които се препоръчват да се носят за определено време през деня.

Консервативните методи също включват различни видове възстановителни процедури, обикновено свързани с крайните етапи на лечението.

Те включват следното:

  • масаж;
  • мануална терапия;
  • терапевтични упражнения.

Комбинацията от горните методи на лечение зависи от много фактори на това заболяване. Такива процедури могат да се предписват изключително от лекуващия лекар и се извършват толкова много под негов контрол.

Хирургично лечение

Спондилолизата на гръбначния стълб изисква хирургическа намеса в някои случаи, включително следното:

  • при деца, тъй като заболяването прогресира особено бързо при деца и е изправено пред сериозни усложнения;
  • тежки нарастващи болки, които не могат да бъдат спрени с лекарства;
  • различни неврологични усложнения, когато пациентът рискува да загуби способността си за движение;
  • третиране от консервативен характер, което не донесе значително облекчение в рамките на шест месеца;
  • последните етапи на заболяването.

Сегашното ниво на развитие на операцията в някои случаи позволява минимално инвазивни операции, при които тъканният разрез е много малък, а степента на следоперативните усложнения е сведена до минимум.

Видът и естеството на оперативните дейности се избират въз основа на състоянието, възрастта и други характеристики на пациента.

Във всеки случай, заболяване като spondylolysis l5, изисква сериозен и компетентен подход към неговото лечение. Не отлагайте посещението на лекар. Не знаете кой лекар да се свърже? Просто кликнете върху бутона по-долу и ще изберете специалист за вас.

Спондилолистеза L5

Спондилолистезата е хронично прогресивно заболяване, което се характеризира с изместване на гръбначните тела един спрямо друг.

Това заболяване е трудно да се лекува и обрече човек на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин намалява нивото на качеството на живот.

Най-често прешленът L5 се плъзга към S1.

Класификация По какви причини се развива спондилолистеза на L5 S1 прешлени? Клинични прояви Диагностика на спондилолистеза Методи на лечение Заключения

Класификация

Спондилолистезата в зависимост от етиологичния фактор може да бъде:

продължително, което възниква в резултат на дълъг патологичен процес, вродена патология на гръбначния стълб; остър, резултат от нараняване с незабавни симптоми.

Посоката на изместване на прешлен L5 по отношение на прешленът S1 определя вида на спондилолистезата:

Преден; задно; странично (странично).

В зависимост от степента на изместване на прешлените се разграничават следните степени на заболяването:

I - изместване на тялото на гръбначния стълб с 1/4 II - изместване на тялото на гръбначния стълб с ½ III - изместване на тялото на гръбначния стълб с ¾ IV - изместване на тялото на гръбначния стълб към цялата повърхност.

Фиг.: Степени на спондилолистеза (a - нормално, bd - 1-4 градуса)

Спондилолистезата може да бъде стабилна или нестабилна.

Коефициентът на стабилност зависи от възможността за изместване на гръбначния стълб в резултат на промяна в позата на пациента.

Какви са причините за развитие на спондилолистеза на L5 S1 прешлени? ↑

Началото на болестта "спондилолистеза" е свързано с няколко причини:

Най-честата предразполагаща причина, 67% от случаите, е спондилолиза.

Спондилолизата е заболяване, характеризиращо се с дефект в сливането на гръбначна дъга с тяло.

Тази патология е най-често локализирана в лумбалната област и е двустранна.

Дефектът е резултат от:

вродени малформации; чести прешлени; дегенеративни заболявания на гръбначния стълб; хоризонтално положение на сакрума; травми на гръбначния стълб; дегенерация на междупрешленния диск; дегенеративни промени на прешлените (туберкулоза на гръбначния стълб). недоразвитие на ставните процеси на прешлените, в резултат на което се наблюдава недоразвитие на ставите.

Предна спондилолистеза, или вярна, се появява при вродени аномалии, в резултат на което настъпва спондилолиза, задната (ретростеза) и латералната спондилолистеза също се наричат ​​фалшиви.

Причината за фалшивия спондилолистеза е патология, при която спондилолизата не е необходима, т.е. нараняване.

Има предразполагащи фактори, които ще доведат до ранното развитие на L5 S1 спондилолистеза:

наличието на други вродени аномалии на гръбначния стълб; работа, с постоянно седнало положение; физически труд с необходимост от извършване на чести наклони с товар в ръцете; наличието на тази патология в семейството.

Клинични прояви

Клиничната картина до голяма степен се основава на хода на заболяването.

Основните симптоми на спондилолистеза: интензивна болка, особено при сядане; радикуларен синдром, пареза.

Болният синдром се дължи на постоянното влияние на изпъкналите прешлени на нервните окончания на сухожилния апарат на гръбначния стълб.

Поради промени в конфигурацията и местоположението на прешлените, сакроилиачните стави се деформират, което причинява болка с различна интензивност.

Симптом на увреждане на нервите възниква, когато в процеса участват редица нервни влакна.

На предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост до него, се намира лумбосакралния и сакралния нервен сплит. Голям брой сензорни, моторни и автономни нерви се извличат от тези плекси.

Функцията на тези нервни образувания е иннервацията на мускулите на корема и долните крайници, както и перинеалната и гениталната област.

Увреждането им води до:

намаляване на чувствителността на областта на чатала; прояви на парестезия (усещане за пълзене) на тази област; мускулна атрофия на крайниците; болка в краката; куцота; пареза на мускулите на долния крайник.

Диагностика на спондилолистеза ↑

Първият етап в диагностицирането на спондилолистезата е да се оцени историята на живота и болестта.

Обективното изследване разкрива:

наличието на вдлъбнатина (в случай на преден вариант) или изпъкване (в задния вариант) на тялото на гръбначния стълб L5; симптом западния, който показва движението над мястото на нормалното му положение; рефлекторно мускулно напрежение, изправяне на гръбначния стълб; хоризонтално положение на сакрума; Симптом на Търнър, който се проявява в резултат на образуването на кифоза над мястото, където се определя патологична лордоза скъсяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб; образуване на кожни гънки над мястото на увреждане на гръбначния стълб, изпъкване на гръдния кош и корема напред в резултат на слягане на торса; Разходка с „хълмист лък“: коленните и тазобедрените стави са леко свити, а краката са поставени с малко кръстовище.

Инструменталните методи за изучаване на патологията позволяват точно да се определи болестта, нейната степен и етап на развитие.

Основната роля в случая на спондилостеза се играе чрез рентгеново изследване.

Предпоставка за правилната диагноза на заболяването е полагането на пациента, както и извършване на изследвания в стандартни и наклонени прогнози.

На рентгенограма се определят:

в пряка проекция се открива симптом на "жандармената шапка" - проекцията на прешлен, изместен върху сакрума, и намаляване на височината му; намаляване на междупрешленната фисура; при наличие на спондилолиза между тялото на гръбначния стълб и лъка му се определя от разликата; Симптомът на врабчевия опашка се появява в странична проекция в резултат на наслояването на острието на горния прешлен по подобен процес по-долу.

По-рядко, но не и по-ефективен метод за изследване е компютърната томография.

Тя позволява обективно да се оцени степента на увреждане на гръбначния стълб, да се определи участието на околните тъкани в патологичния процес.

Използвайки ултразвук, спондилолистезата може да се определи и чрез поставяне на сензора в права или странична проекция.

Как да използвате апликатора Кузнецова?

Метод за прилагане на апликатор Кузнецов

Можете да научите от нашата статия.

Как се лекува лекарството за стимулиране на петата? Отговорът е тук.

Защо боли дясната страна под ребрата и връща? Вижте тук.

Методи за лечение ↑

В зависимост от продължителността на протичането на заболяването и начина на ранно диагностициране, се предписва подходящо лечение.

Първоначалният етап от лечението на спондилолистезата е консервативна.

Те са ефективни за хора, чиято степен на спондилолистеза не е повече от ll, а положителен резултат се наблюдава при мнозинството.

Към консервативни методи включват:

пациентът не трябва да носи тежест; ограничаване на предните завои; трябва да намалите времето за стояне и ходене; уверете се, че почивате на твърда повърхност с извити крака в коляното и тазобедрените стави; Препоръчва се използването на корсети и превръзки. Въпреки това, продължителната им употреба е противопоказана, тъй като има отслабване на мускулите на гърба и корема; деца с l степен на спондилолистеза налагат гипсов корсет, който улавя част от гръдния кош, таза, долните крайници до коленните стави, продължителността на употреба е 10-12 седмици; физическа терапия. Упражненията се подбират стриктно поотделно, те не трябва да включват намаляване на тялото и статичните натоварвания; Плуването укрепва мускулната система на гърба и корема, без да натоварва гръбначния стълб.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни при подтискане на симптомите на спондилолистеза.

Когато това заболяване е предписано:

диадинамични токове; електрофореза на новокаин; ултразвук; парафинов восък; терапия с кал; масаж на гърба и корема; мануална терапия.

Наркотичната терапия се предписва за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната мускулна активност в засегнатата област, подобряване на нервните импулси по нервите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За целта предписвайте следните лекарствени вещества и манипулации:

Аналгетици. Първо назначете. Най-често се използва парацетамол, но дозата му не трябва да надвишава 4 g на ден. Можете също да използвате ketarolak 1 таблетка или 1 ампула, когато се появи симптом на болка; Нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се предписва при липса на ефекта на парацетамол и кетаролака. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа. Неселективните включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Всички тези лекарства намаляват болката и възпалителния отговор, а също така засягат здрави органи и тъкани. Селективните нестероидни противовъзпалителни средства действат насочени към фокуса на възпалението. Те включват мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, еторикоксиб. Местни средства под формата на мехлеми, гелове, кремове, но тяхната ефективност не е висока; Наркотици. Назначен за облекчаване на интензивна болка, която не е податлива на лечение с използвани средства. Този метод на лечение се използва в случай на остра спондилолистеза, с компресия на тазовите органи, с увреждане на тазовия сплит. Терапията с наркотични вещества трябва да бъде краткотрайна, за да не предизвиква наркотична зависимост. Блокада на междуребрените нерви. Тази процедура се извършва от хирурга, инжектирайки анестетик в областта на междуребрените невроваскуларни снопчета. Нанесете 0,5% разтвор на новокаин, разрежда се с алкохол и вода. Влизате в междуребрено пространство, като по този начин блокирате извършването на импулси върху този нерв. Но днес лекарите използват ново поколение анестетици, които са по-дълги; Въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Когато местният анестетик проникне в епидуралното пространство, той се разпространява до по-ниските дивизии и достига до "опашката", увреждане на което причинява болка и парестезия в перинеалната област; Въвеждането на витамини, които помагат за възстановяване на структурата на нервната тъкан. Витамини от група В са неврозащитни. Диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпаление и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да се използват калий-съхраняващи лекарства.

Хирургично лечение трябва да се предписва на хора, чието консервативно лечение е неефективно след 12-18 месеца терапия.

Само при 10% от пациентите с lll и lV степен консервативната терапия води до положителен резултат.

Показания за операция са повишена болка, прогресия на радикуларния синдром и изместване на гръбначните тела.

Операцията е насочена към преместване и фиксиране на повредената част на гръбначния стълб с помощта на метална конструкция.

Травматичният спондилолистеза изисква спешна репозиция и имобилизация.

Позицията в този случай може да се извърши едновременно или постепенно.

В следоперативния период пациентите трябва да спазват следните правила:

престой на специално легло за поне 2 месеца; ежедневно изпълнение на физиотерапия, упражнения, които задължително трябва да се подбират индивидуално; изявлението е придружено от налагането на гипсов корсет, продължителността на носенето му е една година; След като извадите гипсовия корсет, трябва да отидете на твърд корсет с гуми и кожа. Времето на износване зависи от естеството на физическата активност, индивидуалните свойства на пациента.

Заключения

Спондилолистезата е сериозно заболяване, което без подходящо персистиращо лечение води до увреждане на пациента.

Лицето губи способността си да живее и работи нормално, така че от самото раждане е необходимо да се провеждат прегледи и профилактични прегледи, за да се предотврати развитието на заболяването.

Какво е спондилолистеза l5 s1?

Спондилолистезата е хронично прогресивно заболяване, което се характеризира с изместване на гръбначните тела един спрямо друг.

Това заболяване е трудно да се лекува и обрече човек на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин намалява нивото на качеството на живот.

Най-често прешленът L5 се плъзга към S1.

Съдържанието

Класификация

Спондилолистезата в зависимост от етиологичния фактор може да бъде:

  • продължително, което възниква в резултат на дълъг патологичен процес, вродена патология на гръбначния стълб;
  • остър, резултат от нараняване с незабавни симптоми.

Посоката на изместване на прешлен L5 по отношение на прешленът S1 определя вида на спондилолистезата:

В зависимост от степента на изместване на прешлените се разграничават следните степени на заболяването:

  • I - изместване на тялото на гръбначния стълб с 1/4
  • II - изместване на тялото на гръбначния стълб с ½
  • III - изместване на тялото на гръбначния стълб с ¾
  • IV - изместване на тялото на гръбначния стълб по цялата повърхност.

Фиг.: Степени на спондилолистеза (a - нормално, bd - 1-4 градуса)

Спондилолистезата може да бъде стабилна или нестабилна.

Коефициентът на стабилност зависи от възможността за изместване на гръбначния стълб в резултат на промяна в позата на пациента.

Защо болката се появява в опашната кост, когато седи? Отговорът е в този материал.

Какви са причините за развитие на спондилолистеза на L5 S1 прешлени? ↑

Началото на болестта "спондилолистеза" е свързано с няколко причини:

Най-честата предразполагаща причина, 67% от случаите, е спондилолиза.

Спондилолизата е заболяване, характеризиращо се с дефект в сливането на гръбначна дъга с тяло.

Тази патология е най-често локализирана в лумбалната област и е двустранна.

Дефектът е резултат от:

  • вродени малформации;
  • чести прешлени;
  • дегенеративни заболявания на гръбначния стълб;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • травми на гръбначния стълб;
  • дегенерация на междупрешленния диск;
  • дегенеративни промени на прешлените (туберкулоза на гръбначния стълб).
  • недоразвитие на ставните процеси на прешлените, в резултат на което се наблюдава недоразвитие на ставите.

Предна спондилолистеза, или вярна, се появява при вродени аномалии, в резултат на което настъпва спондилолиза, задната (ретростеза) и латералната спондилолистеза също се наричат ​​фалшиви.

Причината за фалшивия спондилолистеза е патология, при която спондилолизата не е необходима, т.е. нараняване.

Има предразполагащи фактори, които ще доведат до ранното развитие на L5 S1 спондилолистеза:

  • наличието на други вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • работа, с постоянно седнало положение;
  • физически труд с необходимост от извършване на чести наклони с товар в ръцете;
  • наличието на тази патология в семейството.

Клинични прояви

Клиничната картина до голяма степен се основава на хода на заболяването.

Основните симптоми на спондилолистеза: интензивна болка, особено при сядане; радикуларен синдром, пареза.

Болният синдром се дължи на постоянното влияние на изпъкналите прешлени на нервните окончания на сухожилния апарат на гръбначния стълб.

Поради промени в конфигурацията и местоположението на прешлените, сакроилиачните стави се деформират, което причинява болка с различна интензивност.

Симптом на увреждане на нервите възниква, когато в процеса участват редица нервни влакна.

На предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост до него, се намира лумбосакралния и сакралния нервен сплит. Голям брой сензорни, моторни и автономни нерви се извличат от тези плекси.

Функцията на тези нервни образувания е иннервацията на мускулите на корема и долните крайници, както и перинеалната и гениталната област.

Увреждането им води до:

  • намаляване на чувствителността на областта на чатала;
  • прояви на парестезия (усещане за пълзене) на тази област;
  • мускулна атрофия на крайниците;
  • болка в краката;
  • куцота;
  • пареза на мускулите на долния крайник.

Диагностика на спондилолистеза ↑

Първият етап в диагностицирането на спондилолистезата е да се оцени историята на живота и болестта.

Обективното изследване разкрива:

  • наличието на вдлъбнатина (в случай на преден вариант) или изпъкване (в задния вариант) на тялото на гръбначния стълб L5;
  • симптом западния, който показва движението над мястото на нормалното му положение;
  • рефлекторно мускулно напрежение, изправяне на гръбначния стълб;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • Симптом на Търнър, който се проявява в резултат на образуването на кифоза над мястото, където се определя патологична лордоза
  • скъсяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • образуване на кожни гънки над мястото на увреждане на гръбначния стълб, изпъкване на гръдния кош и корема напред в резултат на слягане на торса;
  • Разходка с „хълмист лък“: коленните и тазобедрените стави са леко свити, а краката са поставени с малко кръстовище.

Инструменталните методи за изучаване на патологията позволяват точно да се определи болестта, нейната степен и етап на развитие.

Основната роля в случая на спондилостеза се играе чрез рентгеново изследване.

Предпоставка за правилната диагноза на заболяването е полагането на пациента, както и извършване на изследвания в стандартни и наклонени прогнози.

На рентгенограма се определят:

  • в пряка проекция се открива симптом на "жандармената шапка" - проекцията на прешлен, изместен върху сакрума, и намаляване на височината му;
  • намаляване на междупрешленната фисура;
  • при наличие на спондилолиза между тялото на гръбначния стълб и лъка му се определя от разликата;
  • Симптомът на врабчевия опашка се появява в странична проекция в резултат на наслояването на острието на горния прешлен по подобен процес по-долу.

По-рядко, но не и по-ефективен метод за изследване е компютърната томография.

Тя позволява обективно да се оцени степента на увреждане на гръбначния стълб, да се определи участието на околните тъкани в патологичния процес.

Използвайки ултразвук, спондилолистезата може да се определи и чрез поставяне на сензора в права или странична проекция.

Как се лекува лекарството за стимулиране на петата? Отговорът е тук.

Защо боли дясната страна под ребрата и връща? Вижте тук.

Методи за лечение ↑

В зависимост от продължителността на протичането на заболяването и начина на ранно диагностициране, се предписва подходящо лечение.

Първоначалният етап от лечението на спондилолистезата е консервативна.

Те са ефективни за хора, чиято степен на спондилолистеза не е повече от ll, а положителен резултат се наблюдава при мнозинството.

Към консервативни методи включват:

  • пациентът не трябва да носи тежест;
  • ограничаване на предните завои;
  • трябва да намалите времето за стояне и ходене;
  • уверете се, че почивате на твърда повърхност с извити крака в коляното и тазобедрените стави;
  • Препоръчва се използването на корсети и превръзки. Въпреки това, продължителната им употреба е противопоказана, тъй като има отслабване на мускулите на гърба и корема;
  • деца с l степен на спондилолистеза налагат гипсов корсет, който улавя част от гръдния кош, таза, долните крайници до коленните стави, продължителността на употреба е 10-12 седмици;
  • физическа терапия. Упражненията се подбират стриктно поотделно, те не трябва да включват намаляване на тялото и статичните натоварвания;
  • Плуването укрепва мускулната система на гърба и корема, без да натоварва гръбначния стълб.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни при подтискане на симптомите на спондилолистеза.

Когато това заболяване е предписано:

  • диадинамични токове;
  • електрофореза на новокаин;
  • ултразвук;
  • парафинов восък;
  • терапия с кал;
  • масаж на гърба и корема;
  • мануална терапия.

Наркотичната терапия се предписва за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната мускулна активност в засегнатата област, подобряване на нервните импулси по нервите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За целта предписвайте следните лекарствени вещества и манипулации:

  • Аналгетици. Първо назначете. Най-често се използва парацетамол, но дозата му не трябва да надвишава 4 g на ден. Можете също да използвате ketarolak 1 таблетка или 1 ампула, когато се появи симптом на болка;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се предписва при липса на ефекта на парацетамол и кетаролака. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа. Неселективните включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Всички тези лекарства намаляват болката и възпалителния отговор, а също така засягат здрави органи и тъкани. Селективните нестероидни противовъзпалителни средства действат насочени към фокуса на възпалението. Те включват мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, еторикоксиб.
  • Местни средства под формата на мехлеми, гелове, кремове, но тяхната ефективност не е висока;
  • Наркотици. Назначен за облекчаване на интензивна болка, която не е податлива на лечение с използвани средства. Този метод на лечение се използва в случай на остра спондилолистеза, с компресия на тазовите органи, с увреждане на тазовия сплит. Терапията с наркотични вещества трябва да бъде краткотрайна, за да не предизвиква наркотична зависимост.
  • Блокада на междуребрените нерви. Тази процедура се извършва от хирурга, инжектирайки анестетик в областта на междуребрените невроваскуларни снопчета. Нанесете 0,5% разтвор на новокаин, разрежда се с алкохол и вода. Влизате в междуребрено пространство, като по този начин блокирате извършването на импулси върху този нерв. Но днес лекарите използват ново поколение анестетици, които са по-дълги;
  • Въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Когато местният анестетик проникне в епидуралното пространство, той се разпространява до по-ниските дивизии и достига до "опашката", увреждане на което причинява болка и парестезия в перинеалната област;
  • Въвеждането на витамини, които помагат за възстановяване на структурата на нервната тъкан. Витамини от група В са неврозащитни.
  • Диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпаление и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да се използват калий-съхраняващи лекарства.

Хирургично лечение трябва да се предписва на хора, чието консервативно лечение е неефективно след 12-18 месеца терапия.

Само при 10% от пациентите с lll и lV степен консервативната терапия води до положителен резултат.

Показания за операция са повишена болка, прогресия на радикуларния синдром и изместване на гръбначните тела.

Операцията е насочена към преместване и фиксиране на повредената част на гръбначния стълб с помощта на метална конструкция.

Травматичният спондилолистеза изисква спешна репозиция и имобилизация.

Позицията в този случай може да се извърши едновременно или постепенно.

В следоперативния период пациентите трябва да спазват следните правила:

  • престой на специално легло за поне 2 месеца;
  • ежедневно изпълнение на физиотерапия, упражнения, които задължително трябва да се подбират индивидуално;
  • изявлението е придружено от налагането на гипсов корсет, продължителността на носенето му е една година;
  • След като извадите гипсовия корсет, трябва да отидете на твърд корсет с гуми и кожа. Времето на износване зависи от естеството на физическата активност, индивидуалните свойства на пациента.

Заключения

Спондилолистезата е сериозно заболяване, което без подходящо персистиращо лечение води до увреждане на пациента.

Лицето губи способността си да живее и работи нормално, така че от самото раждане е необходимо да се провеждат прегледи и профилактични прегледи, за да се предотврати развитието на заболяването.

Видео: физиотерапия при изместване на прешлените

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб

Някои заболявания на задната част на гърба за дълго време се развиват безсимптомно и едва след това водят до развитие на сериозни усложнения. Те включват спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб. Каква е тази патология, поради какви причини тя може да се развие, как да се идентифицира и да го победи?

Малко спондилолистеза

В тази патология, в един от гръбначните секции, съседни прешлени са изместени една спрямо друга в хоризонтална равнина. Обикновено горната част е изместена спрямо долната. Освен това прешлените могат да се движат както назад, така и напред. Има и странични измествания.

Най-честата форма на патология е спондилолистеза или котешка област на лумбосакралната област, тъй като именно тази част от гръбначния стълб преживява най-голямо натоварване ежедневно.

симптоми

Основният проблем на болестта е навременната диагноза. Факт е, че преместванията на прешлените често нямат очевидни или специфични признаци, които да показват наличието на тази конкретна патология. В тази връзка, заболяването вече е определено в сериозен стадий, когато прешлените все още не са критични, но всички усложнения са започнали да се развиват.

Внимание! Важно е да отидете на среща с лекар и да се подложите на поредица от изследвания, когато се появи някакъв симптом, който сигнализира за възможното развитие на спондилолистеза. Само в този случай ще бъде възможно да се идентифицира заболяването по-рано и да започне лечението своевременно. Особено важно е да се следи състоянието на гърба за хората в риск.

  • слабост в крайниците, проявена без видима причина. Въпреки че не е задължително симптомът се появява след тренировка или ходене, той може просто да се влоши поради движения. Неприятните усещания се локализират в областта на сакрума и се разпространяват по краката;
  • стрелба болки в областта на лумбалните, задните части с разпространението на краката или бедрата, в резултат на компресия на нервните окончания на гръбначния мозък. Обикновено се открива щипка между първия сакрален и последния лумбален прешлен. Болката се усеща, когато се опитвате да промените позицията на тялото или по време на продължително стояне;

Внимание! Симптомите на спондилолистеза са много променливи, вероятността и силата на тяхната проява зависи от това кой сегмент на гръбначния стълб е изместен, кои нервни окончания са компресирани и т.н. може веднага да се отбележи.

Видове болести

Има няколко класификации на тази патология - в зависимост от причините, които я причиняват, в посока на изместване на прешлените и т.н. На първо място, те разграничават степента на развитие на болестта - има 5 от тях.

Таблица. Степента на спондилолистеза.

Съвет! За да се оцени степента на заболяването, лекарите разглеждат доколко горният сегмент на колоната се простира от долната.

В зависимост от посоката, в която е насочено изместването, се различават следните:

  • антеролистеза - промяната се отбелязва напред, по посока на корема;
  • retrolistez - гръбначния сегмент се измества обратно в посока от корема;
  • laterolisthesis - отместване в ляво или дясно.

Съвет! Рядко, но все още има такова, че прешленът се измества в две посоки едновременно - назад и вдясно, наляво и напред и т.н.

Идентифицирани са още три вида спондилолистеза.

Таблица. Видове спондилолистеза.

Изометричен спондилолистеза също се отличава, което се развива поради увреждане на гърба (остра или хронична). Тя може да провокира удари, падания, скокове от височина и т.н. Често се случва при спортисти.

Постхирургичната спондилолистеза се явява като усложнение след операции, извършени на гръбначния стълб. Тя може да бъде предизвикана от инфекции, неточен период на рехабилитация или поради сложността на операцията.

Дегенеративната спондилолистеза е така наречената фалшива форма на спондилолистеза. Тя се развива поради възрастови промени в гръбначния стълб.

Фактори, предизвикващи развитие

До края причините за спондилолистеза не са ясни. Но повечето експерти са склонни да вярват, че болестта се развива на фона на следните фактори:

  • наличието на вродени малформации;
  • предразположеност, причинена от наследствени фактори;
  • слабост на мускулната система на гърба и сухожилията;

Съвет! Спондилолистезата може да се появи и по време на бременност поради прекомерно натоварване на гръбначния стълб.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате болките в гърба по време на бременност, както и да разгледате причините за болката, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Рисковата група за това заболяване включва хора, които имат трудови дейности, свързани с продължително или слабо подвижно състояние, както и свързани със силно натоварване на долната част на гърба. Дръжте назад и се нуждаят от тези, които вече страдат от заболявания като гръбначна херния или изпъкналост, имат проблеми с метаболизма, включително бери-бери. В риск и хора с диабет, заболяване на щитовидната жлеза.

Усложнения и последствия

Спондилолистезата се характеризира с непредсказуеми последствия, ако пренебрегвате симптомите на нейното развитие. На фона на патологията, разрушаване на дисковете между прешлените, прищипване на нервните корени, стесняване на гръбначния канал и в резултат на това могат да възникнат проблеми с функционирането на редица вътрешни органи. При лумбосакрален спондилолистеза могат да възникнат следните нарушения:

    проблеми с работата на дебелото черво, включително диария, колит с поражението на 1-ия прешлен;

диагностика

Точна диагноза при наличие на спондилолистеза може да бъде направена само от опитен специалист по резултатите от редица изследвания. Като правило, пациентът се изпраща на рентгенови лъчи на гръбначния стълб в две проекции (странични, предни). Този метод ще разкрие наличието на патология и степента на изместване на прешлените.

В някои случаи могат да се издават и указания за МРТ, КТ, РЕТ и т.н. Обикновено те са необходими за определяне на специфичните причини, които провокират заболяването. В определена ситуация пациентът се насочва за консултация към специалист (ендокринолог, онколог).

лечение

Лечението на спондилолистезата не е толкова лесно - това е дълъг и труден процес. Терапията е насочена към възстановяване на началната и правилната позиция на гръбначните сегменти. Ако това не е възможно, е важно да се спре прогресията на заболяването. Също така, лечението е насочено към подобряване на състоянието на пациента.

Невъзможно е да се премахне изместването на гръбначните сегменти с различни медикаменти, те обикновено се използват само за отстраняване на симптомите. Те могат да бъдат:

  • болкоуспокояващи;
  • мускулни релаксанти;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • анестетици.

Също така, в някои случаи се предписват хондропротектори, ноотропни лекарства и др. За определени показания.

Една от частите на целия процес на лечение на листата е физиотерапията. Упражняващата терапия ще спомогне за укрепване на мускулите на гърба, подобряване на кръвния поток във всички тъкани на гръбначния стълб. Упражненията могат да бъдат както активни, така и пасивни. Последно провежда инструктор в тренировъчна терапия. Може да се използва и кинезитерапия.

Внимание! В никакъв случай не могат да избират сами упражненията. Практикувайки погрешни комплекси, можете сериозно да увредите здравето.

При определени показания пациентът трябва да носи специални корсети или превръзки. Те ще помогнат за намаляване на натоварването на гръбначния стълб. Може да се препоръча използването на ортопедични обувки или специални стелки.

Хирургичната интервенция е доста ефективна - тя ви позволява незабавно да върнете прешлените на мястото и да коригирате гръбначните нарушения. Но се използва само ако други методи са безсилни. Има следните видове намеса:

  • дисектомия - отстраняване на диска между прешлените или неговия сегмент;
  • фораминомотомия - увеличаване на ширината на гръбначния канал;
  • ламинектомия - отстраняване на някои деформирани процеси на гръбначни сегменти или остеофити.

Как да се определи причината за болки в гърба?

Стъпка 1. На първо място, си струва да се опитате да запомните - имало ли е травма на гръбначния стълб в последните дни? Често затова се появява болка в тази област на гърба.

Стъпка 2. Важно е да се оцени нивото на физическа активност - може би гръбнака и гърба просто нямат достатъчно движение?

Стъпка 3. Препоръчително е да се оцени качеството на съня. Ако човек спи в неудобно положение или на мебели с лошо качество, тогава съществува и риск от болка.

Стъпка 4. Освен това се препоръчва точно да се определи местоположението на болния синдром и неговата природа.

Стъпка 5. Ако болката не е постоянна, тогава е необходимо да се определят тези ситуации, когато се проявява.

Стъпка 6. Важно е да следите състоянието си и да разберете дали съществуват симптоми като изтръпване или слабост.

Стъпка 7. Въз основа на събраните данни можете да се опитате самостоятелно да идентифицирате причината за болката, но е по-добре да си уговорите среща със специалист.

Стъпка 8. Необходимо е да се преминат всички необходими изследвания, за да се направи точна диагноза.

Видео - Упражнения за спондилолистеза

Спондилолистезата е коварна болест, която за дълъг период от време може да не се прояви и след това да предизвика много дискомфорт и болка. За щастие има методи за лечение на патология и те са доста ефективни. Основното е да се намери добър специалист, който да може да идентифицира болестта навреме, без да го обърква с някой друг

спондилолистези

Спондилолистеза - изместване на горния прешлен по отношение на основния. Причината за развитието на това заболяване са вродени аномалии, наранявания, тумори, дегенеративни промени на гръбначния стълб или спондилолиза. Спондилолистезата се проявява чрез ограничаване на подвижността на засегнатия отдел и болка в долната част на гърба. Когато гръбначният канал е стеснен и нервните корени са компресирани, могат да бъдат открити неврологични симптоми. Диагнозата се поставя на базата на рентгенография, КТ и МРТ се предписват, ако е необходимо. Лечението обикновено е консервативно, с неефективност, извършват се хирургични интервенции.

спондилолистези

Спондилолистезата е заболяване, при което един прешлен се измества спрямо друг. В преобладаващата част от случаите, лумбалната част на гръбначния стълб е засегната, докато L4-L5 обикновено страда и патологията на ниво L3-L4 е по-рядко срещана. Хората от всички възрасти са податливи на спондилолистеза, включително най-активната и ефективна категория на населението (от 20 до 40 години). Според различни източници от тази болест страдат от 2 до 6% от населението.

Могат да се наблюдават две форми на спондилолистеза: по-честа антеролистеза (прилежащият прешлен се измества отпред) и по-рядко срещана ретролистеза (горният прешлен се измества в задната част). Спондилолистезата може да бъде изолирана, но комбинации с други заболявания на гръбначния стълб са по-чести: спондилолиза, спондилоартроза, остеохондроза, кифоза, сколиоза и др. Вертебролозите, ортопедите и травматолозите лекуват спондилолистеза.

Причини и класификация на спондилолистеза

Имайки предвид причините в травматологията и вертебрологията, има пет вида спондилолистеза:

  • Диспластична спондилолистеза. Това се дължи на вродени малформации на гръбначния стълб: спинална ухапване (spina bifida), хипоплазия на арките на прешлените, хипоплазия на напречните или ставни процеси, както и необичайно високо положение на петия лумбален прешлен. Обикновено се появява в детска или ранна юношеска възраст и постепенно прогресира с израстването на гръбначния стълб. При сериозни нарушения в развитието могат да се проявят силни прояви.
  • Исмична спондилолистеза. Тя се причинява от дефект в гръбначния дъх (спондилолиза) поради фрактура на умора, която е възникнала в резултат на повишен стрес и многократно прекомерно удължаване на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Често се открива при спортисти (гимнастички, гребци, ръгбисти и т.н.), но може да се диагностицира при хора, водещи ниско активен начин на живот. Открити при пациенти от всички възрасти, докато при децата, като правило, има лека степен, при възрастни - не по-висока от средната.
  • Дегенеративна (инволютивна) спондилолистеза. Възниква поради артритни промени на гръбначните стави. Причината за развитието на артроза е дегенеративни промени в хрущяла. Този вариант на спондилолистеза се диагностицира предимно при пациенти над 65-годишна възраст. По-често се среща при увеличаване на лумбалната лордоза и гръдната кифоза.
  • Травматичен спондилолистеза. Образува се след увреждане на междуставната част на дъгата или фрактура на ставни процеси.
  • Патологична спондилолистеза. Среща се поради костен дефект, причинен от тумор, болест на Paget, артрогрипоза и др.

Клинично разграничава стабилна и нестабилна спондилолистеза. При стабилна спондилолистеза връзката между прешлените остава постоянна, независимо от позата на пациента, и при нестабилност тя се променя, когато позицията на тялото се промени.

Съществуват и две класификации, основани на тежестта на рентгенографските признаци на спондилолистеза. В класификацията на Meyerding, изготвен като се вземе предвид степента на изместване на по-високия прешлен по отношение на долната, има:

  • Степен 1 ​​- прешленът е изместен с не повече от ¼.
  • 2 градуса - прешлени не повече от ½.
  • Степен 3 - прешленът е изместен с не повече от ¾.
  • Степен 4 - прешленът е изместен с повече от.

Кюл и Юнге допълнително разграничават 5 степени на изместване на гръбначния стълб - пълно предно изместване (спондилоптоза).

Класификацията на спондилолистезата, съставена от Belenky и Mitbreit, се основава на оценка на степента на изместване на прешлените в ъгъла между вертикалната линия и линията, прокарана през центровете на съседните прешлени. Според тази класификация се разграничават:

  • 1 градус - ъгъл от 46-60 градуса.
  • 2 градуса - ъгъл 61-75 градуса.
  • 3 градуса - ъгъл от 76-90 градуса.
  • 4 градуса - ъгъл 91-105 градуса.
  • 5 градуса - ъгъл от 106 градуса или повече.

Симптоми и диагностика на спондилолистеза

Пациенти, страдащи от спонгилолистеза, могат да се оплакват от умерена или силна болка в лумбалната област, сакрума, опашната кост и долните крайници. Съществува връзка между локализацията на болката и възрастта на пациента. Пациентите на средна възраст често забелязват болки в гърба в комбинация с болки в шийката и гръдния кош (поради претоварване и начални дегенеративно-дистрофични промени). Децата със спондилолистеза често се оплакват от болки в долната част на гърба и долните крайници.

По време на външен преглед се установява промяна в положението на таза (в зависимост от степента на спондилолистеза, възможно е както да се наведе напред, така и да се обърне назад), усилване на гръдната кифоза и удължаване на лумбалната лордоза. При тежка спондилолистеза може да се наблюдава относително удължаване на крайниците, скъсяване на тялото, удължаване на гръбначния мускул, хипотрофия на седалищните мускули, асиметрия на ромб Michaelis, контрактура на мускулите, които изправят гръбначния стълб, и мускулите на флексора на пищяла. Палпацията се определя от по-дълбоко над спинозния процес на горните (изместени) прешлени, болка по време на палпиране на острието и локална болка в засегнатата област с аксиално натоварване на гръбначния стълб.

Някои пациенти със спондилолистеза имат неврологични симптоми поради стесняване на гръбначния канал или компресия на нервните корени. Пациентите отбелязват парестезии (пълзене, чувство на тежест в краката), докато стоят и се разхождат. Нарушения на чувствителността (хиперестезия, хипестезия, дизестезия), мускулна загуба и пареза на долните крайници, увеличени рефлекси на коляното, загуба или намаляване на коремните, ахилесовите и аналните рефлекси и положителен симптом на Lasegue (болка и чувство на напрежение на гърба на долния крайник при опит за повдигане на крака легнало положение). При някои пациенти със спондилолистеза се установява синдром на хвощ: инконтиненция на урина, перинеална анестезия, анестезия и отпуснати парези на долните крайници, както и тежка радикуларна болка в перинеума, бедрата, краката и сакрума.

Основният метод на инструментална диагностика на спондилолистезата е гръбначна рентгенография. Това изследване позволява да се определи степента на спондилолистеза и да се идентифицират съпътстващи заболявания (вродени малформации, спондилолиза, спондилартроза и др.). В началните етапи се извършват функционални рентгенови изследвания, тъй като леките признаци на спондилолистеза не могат да бъдат открити на стандартни рентгенограми. При необходимост се предписват КТ на гръбначния стълб, рентгеноконтрастни изследвания и ЯМР на гръбначния стълб. Пациентите се насочват за консултация от невролог.

Лечение на спондилолистеза

Първо използвайте консервативни методи на лечение. На пациентите се препоръчва да премахнат физическото натоварване, особено свързано с флексия и вдигане на тежести, да предпишат физиотерапия, масаж и балнеолечение, с възпаление и силен болен синдром, да използват НСПВС. При персистиращ синдром на болка се извършват епидурални инжекции на кортизон. Препоръчва се пациентите с истмична спондилолистеза да носят корсет, който фиксира лумбалния отдел на гръбначния стълб и предпазва от пренапрежение.

От голямо значение при спондилолистеза 1-2 степени са добре организираните занятия по физикална терапия. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния корсет и намаляване на натоварването на гръбначния стълб, както и за намаляване на патологичната лумбална лордоза, което е особено важно при лечението на пациенти, при които спондилолистезата е съчетана със сколиоза. В допълнение, пациентите се обучават на специални пози, които спомагат за намаляване на мускулната контрактура и връщат изместените прешлени до физиологична позиция.

Спиналната хирургия се препоръчва при деца и юноши с прогресивна спондилолистеза с 2 или повече градуса, възрастни с нестабилна спондилолистеза, която не е податлива на консервативна терапия. Показания за операция са също прогресивни неврологични нарушения. Целта на хирургичната интервенция е да върне преместения прешлен към нормалното си положение (ако е възможно) и да фиксира гръбначния стълб чрез предно спинално сливане.

При стесняване на гръбначния канал, нарушаване на кръвообращението на гръбначния мозък, арахноидни кисти и груби промени в мембраните на гръбначния мозък се извършва ламинектомия с ревизия на гръбначния канал в комбинация с едновременно или последващо спинално сливане. В следоперативния период в продължение на 2-4 месеца е показано престояване в легло в половин извито положение, разположено на гърба. По-късно през годината трябва да използвате твърд корсет.

Прогнозата за спондилолистеза е като цяло благоприятна. Превенцията на това заболяване се състои в ранното откриване на малформации и последващо проследяване. На възрастните се препоръчва да се подложат на рентгенови лъчи на лумбалния отдел на гръбначния стълб, преди да бъдат наети за работа, свързана с вдигане на тежести и преди започване на някои спортове. Наличието на вродени аномалии, спондилолиза, спондилартроза и остеохондроза е противопоказание за дейностите, изброени по-горе. За да се избегне задълбочаване на лумбалната лордоза и да се намали вероятността от развитие на спондилолистеза по време на бременност, на жените се препоръчва да правят специална гимнастика, да не носят обувки с висок ток и да използват превръзка.