Основен / Рехабилитация

Срок на експлоатация на ендопротезата на бедрата

Ендопротезата на тазобедрената става, както и всеки друг технически продукт, е обект на износване. С течение на времето може да се наложи подмяна.

Животът се определя от много фактори. Сред основните:

  • качеството на ендопротезата;
  • точно съответствие с правилата за неговото инсталиране;
  • Стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Към днешна дата нито един тип ендопротеза на тазобедрената става не може да гарантира перфектното функциониране на целия живот на пациента. В научната общност е обичайно да се говори за "оцеляването" на протеза в определено време. За висококачествени протези процентът на оцеляване за 10 години е 95–98%. Това означава, че 10 години след имплантацията 95-98 от 100 протези продължават да функционират нормално. За някои видове протези с дълги периоди на наблюдение след имплантацията изследователите съобщават за висок процент на оцеляване (около 80%) за 25-30 години.

Трябва да се разбере, че съвременната ендопротезия на тазобедрената става има своята история от началото на 60-те години, затова не всички видове протези, особено тези, които са се появили напоследък, имат дълги периоди на наблюдение.

Хип замяна, хирургия, усложнения, перспективи

Показанието за операцията е фатално нарушение на артикулацията на бедрото и таза (контрактура), което не може да бъде елиминирано с други методи. Причината за това в повечето случаи е коксартроза - естествено износване на главата на бедрената кост и хрущяла, който облицова ацетабулума отвътре. В допълнение, ставата се подменя след нараняване, например при фрактура на шийката на бедрената кост, в случай, че остеосинтезата е безполезна и костта не расте заедно. В противен случай тази хирургична процедура се нарича ендотростетична замяна на TBS.

Коксартроза TBS 3-та степен. В този случай съвместното пространство изчезна напълно.

Отзивите за смяна на тазобедрената става, оставени от пациентите на различни форуми, показват, че след като имобилизирани пациенти, които дори не са могли да направят стъпка без помощ, след поставянето на ендопротезата, те се връщат към нормален живот. Намерете в интернет и сравнете видеоклиповете на хората преди и след операцията. Ще видите, че човек, който едва минаваше преди операцията, след като е получил протеза, почти изтича, се държи активно и е пълен с енергия дори и след 80 години.

Оперативни техники

Пълна подмяна

В момента се практикуват два основни типа операции - тотална тазобедрена става и повърхностна артропластика. В първия случай връзката се заменя изцяло. Това означава, че по време на операцията главата на бедрената кост се отстранява и на негово място се поставя протеза, състояща се от крак и топка. Ацетабулумът се почиства от хрущялната тъкан и в него се вкарва чаша, чиято вдлъбнатина в идеалния случай съответства на изкуствената глава.

Общо заместване на фугата (ляво) и повърхностна технология (вдясно).

Работа на повърхността

При повърхностна ендопротезия главата остава недокосната и се изчиства само от хрущял. На него се поставя специална капачка, чиято външна повърхност е покрита със специален гладък материал за намаляване на силата на триене. При този тип ендопротеза ацетабулумът или се изчиства от хрущял или не, в зависимост от тяхното състояние.

Какъв тип артропластика се показва на конкретен пациент се определя от ортопедичния хирург въз основа на диагностични резултати. Трябва да се отбележи, че повърхностното протезиране се извършва много по-рядко от общата подмяна на TBS. Това се дължи на много високата ефективност на този вид артропластика.

Внимание! Хирургията в 60% от случаите изисква ревизионна хирургия през първите 5 години, според общоприетата статистика. Така, въпреки привлекателността си от гледна точка на запазването на костната тъкан, този вид няма добри причини за неговото използване.

проверка

Операцията в реда на преразглеждане се извършва при появата на нарушения на двигателната функция. В повечето случаи това се дължи на нарушение на ендопротезата поради неправилно действие на пациента по време на рехабилитационния процес. Честа индикация за ревизионна замяна на CHD е освобождаването на бедрената съставка от изкуствения ацетабулум. Операцията е да замени счупените компоненти.

При такова нараняване се изисква хирургическа намеса.

В случай на инфекциозни огнища, заместването на ставите също не се избягва.

Смяна на две фуги

Особеността на тази операция е, че фугите се сменят едновременно. Въпреки това, понякога между операциите се поддържа определен период от време, за да може тялото на пациента да се възстанови от загуба на кръв. В зависимост от състоянието на артикулацията се извършва или тотална подмяна на двете TBS, или поотделно - общо и повърхностно.

Преди операция, такъв пациент трудно може да се движи.

анестезия

Хирургичната интервенция за поставяне на ендопротезата е свързана с изрязване на кожата и резекция на значително количество мускулна тъкан. Това изисква ефективно облекчаване на болката. Поради факта, че сега класическата обща анестезия активно се замества от по-ефективна и безопасна епидурална анестезия, сред лекарите, участващи в дискусията за и против ендопротеза, нараства броят на тези, които говорят в подкрепа на тази операция.

Недостатъкът на класическата анестезия с пълно спиране на съзнанието на пациента е голям товар върху сърдечно-съдовата система, с всички последващи последици, което силно ограничава възможността за замяна на тазобедрената става при пациенти в напреднала възраст. безопасно, защото не засяга работата на сърцето.

Загуба на кръв

Особеността на операцията е значителна загуба на кръв. Мускулите, както знаете, са много гъсто наситени с малки кръвоносни съдове - капиляри. Резекцията на мускулната тъкан на бедрото води до изтичане на значително количество кръв от тялото и затова по време на самата хирургическа намеса е необходимо преливане на кръв (кръвопреливане) през следоперативния период. Този момент понякога е и ограничаващ фактор, макар и рядко. Факт е, че от гледна точка на имунитета, не всеки пациент толерира правилно тази процедура. Броят на тези хора обаче е незначителен.

Много по-малка загуба на кръв се наблюдава при сравнително нов метод на ендопротезиране - минимално инвазивен метод.Този метод за поставяне на заместители на ставите предполага не толкова екстензивна мускулна резекция, колкото при класическата операция, в резултат на което не се увреждат много капиляри и пациентът губи по-малко кръв.

Живот на ендопротеза

Ендопротезите са изработени от материали, устойчиви на значителни механични напрежения и корозия. При изграждането на изкуствени фуги се използват сплави от цветни метали, неръждаема стомана, керамика, медицински полиетилен и други видове пластмаси (хрущялен заместител). Поради физичните свойства на тези материали, животът на изкуствената глава и ацетабулумът е около 20-25 години. Продуктите изпълняват функциите си без оплаквания, при условие че инсталацията се извършва правилно и пациентът следва инструкциите на ортопеда за поддържане на определен начин на живот.

Най-издръжливите импланти имат напълно керамична фрикционна двойка.

Увреждане при смяна на тазобедрената става

Въпросът дали инвалидността се дава след смяна на тазобедрената става не е толкова проста, колкото може би изглежда за първи път. В предишни години медицината бе доминирана от мнението, че липсата на каквато и да е част от тялото сама по себе си е основа за признаване на лице като лице с увреждания. Днес органите на медицинската и социалната експертиза (ITU) са на мнение, че артропластиката, напротив, премахва ограниченията върху упражняването на човешки трудови функции.

Да, увреждането се дължи на коксартроза и други дегенеративни промени в TBS, когато пациентът не може да се движи нормално. Устойчивите контрактури ограничават възможностите за работа. Въпреки това, с подмяната на естествената става чрез изкуствен аналог, двигателната способност се възстановява обективно. Това позволява на човек да изпълнява професионални задължения, но, разбира се, не всички посочени в регистъра на професиите.

Например, човек, който е претърпял операция на ендопротезиране може да извърши работа, която не е свързана с прекомерно натоварване на тазобедрената става, включваща всички видове офис и инженерни дейности, шофиране, експлоатация на промишлено оборудване. особено за оперативна работа, човек с ендопротеза най-вероятно няма да бъде приет, както и службите за сигурност, военната служба и службите за спешна помощ.

Логиката, с която комисиите на ITU не дават увреждания след ендопротезирането, е по същество проста. Да предположим, че не сте в състояние да изпълните цялата работа от списъка на професиите, но някои могат? Така че не сте инвалиди. Единственият случай, при който пациент с ендопротеза може да бъде назначен за инвалидност, е, когато се сменят две тазобедрени стави. И това, за минимален период от време (1 година, до следващата комисионна) и след едновременното инсталиране на протези, което се случва изключително рядко, тъй като в една стъпка се опитва да не се прави артропластика на двете TBS.

Наред с това, трябва да се отбележи, че ако самото съществуване на заместител на изкуствена тазобедрена става не е причина за присвояване на увреждания, то то може да се превърне в допълнително обстоятелство, което привлича мнението на МСЕС по отношение на признаването на лице с увреждания като лице с увреждания. Типичен пример. Човекът е ранен при злополука и е претърпял нараняване на главата, което не му позволява да работи. Ако в допълнение към това той е претърпял ендопротезиране, то той е по-вероятно да получи инвалидност.

усложнения

Артропластиката на бедрата, както и всяка друга хирургична процедура като цяло, понякога се свързва с усложнения, които затрудняват пациента да се адаптира към нов начин на живот. От самото начало трябва да се отбележи, че сложните състояния обикновено са временни и не могат да се разглеждат като фактор за отказ да се замени TBS.

Видове усложнения

Най-честото усложнение е болката. Болката може да се наблюдава както в началния период на рехабилитация, така и в последващите. Всички пациенти отбелязват, че болката се появява преди дъжда, и сравняват оперирания крайник с барометър, който прогнозира времето. Тези болкови усещания са доста остри, но те са ефективно отслабени от прости болкоуспокояващи, като аналгетици.

Болката е нормално явление, най-важното е, че тя не се развива в хронична болка.

Друго усложнение, с което се сблъскват някои пациенти, е продължителна контрактура. Обикновено това усложнено състояние се наблюдава, когато пациентът нарушава инструкциите на ортопеда за развитие на ставата. Затова е неприемливо да се пренебрегва рехабилитационната гимнастика и други дейности, определени като част от физиотерапевтичните упражнения.

Обичайната история, когато операцията се извършва, не навреди на нищо, но кракът не може да се движи по цялата амплитуда. Причината е в атрофираните меки тъкани около ставата.

Усложнени състояния могат да бъдат свързани и с възстановяването на тялото след загуба на кръв. През този период имунната система енергично произвежда тромбоцити, което увеличава риска от образуване на тромби в кръвоносните съдове на долните крайници. За да се избегне този сценарий, оперираният крак се обвива с еластична превръзка, която периодично се отстранява. Това активира кръвния поток и елиминира вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Компресионен маншет на долните крайници в първите дни след операцията.

Опасно усложнение е излизането на главата от ацетабулума - дислокация. Това е гарантирано показание за повторна операция, въпреки че някои хирурзи се опитват да отстранят това усложнено състояние без операция. Те се опитват да поставят освободената глава обратно в чашата на ацетабулата, но по правило това не може да се направи, тъй като мускулите, които затварят празната вдлъбнатина, се намесват.

Дислокацията на бедрения компонент на импланта.

Възможен е отказ на импланта. Това се случва много рядко, но статистически това явление се случва. Трябва да се напомни, че всички съществуващи на пазара импланти са с достатъчно добро качество.

Инфекциозно усложнение е възможно в два случая: ако е имало инфекция в организма по време на операцията, например хроничен тонзилит (уринарно-генитална инфекция, инфекция на кожата и т.н.) или поради влизане по време на хирургичния процес. Затруднението е много неприятно и трудно се лекува.

Задълбочен преглед преди операцията е ключът към отсъствието на следоперативни усложнения.

Причини за усложнения

Усложнения след ендопротезиране възникват по различни причини. Всеки участник в процеса - пациентът, хирургът и дори производителят на протезата - може да бъде виновен за усложненията.

1. Пациент.

Вината на самата протеза обикновено се състои в нарушаване на препоръките на ортопедичния хирург. Това е най-честата причина за усложнения и се основава на самата природа на човека. Представете си, че пациентът е бил в продължение на няколко месеца, или дори години, практически обездвижен, а сега има алтернатива - той може да ходи. Това е толкова окуражаващо, че човек губи чувство за пропорционалност и започва да използва изкуствено съединение като смело като естествено. И тя плаща за това с усложнения.

Налице е цял списък от ограничения в първия път след операцията, те трябва да бъдат стриктно спазвани.

Типичен случай. Протезиране игнорира ортопедични инструкции за това колко патерици да ходят, и няколко дни след операцията, той се опитва да ходи само с бастуна, а понякога и без него. При тези условия кракът с изкуствена глава, без да има време да придобие костна тъкан, започва да се движи в бедрения канал, който съвсем естествено завършва с изкълчване на главата от ацетабуларната чаша. Последствието е повтаряща се операция.

2. Хирург.

По-рядко срещана причина за усложнения са грешките на хирурга. Те включват неправилен подбор на ендопротезата, отклонение от технологията за инсталиране на изкуствен заместител на TBS и игнориране на противопоказанията. Грешен избор на протеза, например, неправилно определяне на дължината на крака в повечето случаи води до дислокация. Същото усложнение възниква при лошо фиксиране на ацетабуларната чаша, която може да се разхлаби с времето. И накрая, ако не вземете под внимание противопоказания, може да срещнете проблеми с анестезия, заздравяване на хирургичната рана и затруднено възстановяване на кръвоснабдяването след операцията.

Хирургът е човекът, от който зависи целият ви бъдещ живот. Затова първо изберете добър и опитен лекар.

3. Производител.

Вината на производителите на ендопротези се усложнява изключително рядко, но въпреки това се регистрират такива случаи. Качеството на изкуствените стави е строго контролирано, така че бедните протези практически не могат да влязат в лечебни заведения, които предоставят ендопротези. Никой обаче не може надеждно да каже на пациента коя протеза е по-добра. Все още никой не е отменил форсмажор и всеки продукт може да се счупи - дори и на пръв поглед надежден. Повтаряме, че такива ситуации са известни предварително и броят на усложненията, възникващи по тази причина, се колебае на нивото на статистическата грешка.

Всички производители предлагат сравними качествени продукти. Честно казано лошите импланти не съществуват.

Разходи за експлоатация

Тъй като в някои случаи се плаща артропластика, възникването на усложнения може да се счита за причина за изплащане на наказание на пациента. Обикновено производителят в документацията за протези показва колко е гаранцията за съвместните заместители, издадени от него. Ако продуктът се счупи по време на гаранционния период, той позволява на пациента да поиска парите, платени за протезата. Гаранциите могат да се предоставят и от болницата - относно правилността на операцията. Ако хирургът, а не производителят, е виновен за възникването на усложнения, тогава пациентът също има право да поиска парите си обратно.

"alt =" "> Ако се установи качествен заместител на TBS, хирургът прави операцията правилно, а пациентът изпълнява всички инструкции на лекарите за рехабилитация, тогава обикновено няма сложни състояния, а протезният човек води нормален живот в продължение на много години.

Подмяна на тазобедрените стави в Русия

Противно на преобладаващия стереотип, замяната на тазобедрените стави в Руската федерация се извършва доста качествено - почти на ниво чуждестранни клиники. Понякога контактите с местни клиники са за предпочитане, например за хора с ограничени финансови ресурси. В почти всички руски медицински институции разходите за артропластика са по-ниски, отколкото в чуждестранните. И някои категории пациенти могат да поставят протезата като цяло безплатно - за сметка на бюджета. Тази група включва главно хора с увреждания от групи I и II.

Сходството с чуждестранните клиники завършва на етапа на постоперативната рехабилитация. Тук сме далеч от европейските болници и медицински центрове. Ние не ги достигаме и нивото на медицинска помощ. По правило това се изразява в отсъствието на индивидуален подход към процеса на възстановяване. Например, когато се предписва комплекс от възстановителни упражнения, ортопедът предписва стандартен набор, без да се преценява дали това упражнение е подходящо за конкретен пациент или не.

специализация

Руските клиники се различават от чуждестранните лечебни заведения от факта, че се специализират главно в общата смяна на ставите. Далеч от всички местни болници се извършва, да речем, повърхностна, еднополюсна или минимално инвазивна артропластика. Това се дължи на липсата на квалифицирани специалисти, тъй като не всички руски медицински колежи произвеждат хирурзи с необходимото ниво на обучение. Освен това не всяка медицинска институция може да придобие необходимото оборудване за извършване на такива операции.

Разликата в размера на операционните конци по време на класическа и минимално инвазивна хирургия.

Сложността на тоталната артропластика е по-ниска в сравнение с други методи. Затова се практикува основно в нашите клиники. Сравнителната простота на тази хирургическа намеса прави възможно поставянето на протези на определени категории пациенти безплатно. За други операции е необходимо допълнително финансиране, което държавният бюджет не може да си позволи.

Клинична география

Лъвският дял от клиниките, в които се осигурява инсталирането на изкуствени заместители на TBS, разбира се, е концентриран в столиците и големите регионални центрове. Подобни лечебни заведения работят в Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург, Самара. Тези операции се извършват в Красноярск, Владивосток, Новосибирск.

Ограничения за мястото на регистрация на пациенти не съществува. Това означава, че човек може да живее, относително казано, в района на Астрахан, и да отиде в Москва за изкуствен крайник. Вярно е, че има една конкретна точка, свързана с финансирането. Ако артропластиката се извършва (изцяло или частично) за сметка на бюджета, тогава пациентът няма да бъде приеман в нито една клиника, а само на мястото на пребиваване или в най-близкия регион.

Например, човек с увреждания, например, от Челябинск, ще получи протеза безплатно само в тази медицинска институция, която е прикрепена към адреса за регистрация. Най-вероятно това ще бъде регионална клиника в Екатеринбург. И жителите на Syzran ще работят безплатно само в Самара. Ако syzranets иска да получи ендопротеза в Москва, той ще трябва да плати за тази операция.

Поръчка за третиране на квоти

Друга чисто руска специфичност е редът на свободните ендопротези. При контакт с лечебното заведение за инсталиране на изкуствена става за сметка на държавния бюджет на пациента се поставя на опашката. В зависимост от региона периодът на изчакване варира от 1 година до 5 години. В същото време порочните практики се разпространяваха почти навсякъде в местните болници, което предизвикало възмущение дори за обикновено спокойния президент Путин. Факт е, че в една и съща клиника за бюджетно протезиране трябва да се изчака дълго време, но за парите, които те ще сложат изкуствено съвместно утре. Изглежда като изнудване и измамна схема.

Ако вземем всички негативни аспекти от скобите, като цяло, качеството на ендопротезирането в Руската федерация може да се счита за доста задоволително. Процентът на ревизионните протези след операции на територията на страната ни не надхвърля световните стойности, което показва общ успех в замяната на тазобедрените стави в Русия.

Упражнения при замяна на TBS

Задължение на пациента след операция на ендопротезирането е изпълнението на набор от специални упражнения. Да, точно така - задължение. Само при това условие се гарантира пълно връщане на двигателната способност и дълъг експлоатационен живот на протезата. Ако бъде рехабилитиран без физическа терапия, процесът на привикване към протезата може да се забави и изкуствената става не успее. Трябва да знаете, че има упражнения упражняващи терапия за различни периоди на възстановяване след артропластика.

Веднага след поставяне на ендопротезата

Тези упражнения са предназначени за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Движението се извършва бавно в легнало положение. Най-простото упражнение е огъване и разгъване на крака, както и въртенето му в глезена става. Това принуждава мускулите на телетата. Ефективно упражнение в този период е напрежението на предния мускул на бедрото. За да направите това, с усилие да изправите крака в коляното и да държите мускулите стегнати за 10-15 секунди. Веднага щом слезе следоперативната болка, можете да повдигнете изправения опериран крак на малка височина.

"alt =" "> Седмица след инсталирането на ендопротезата

След 6-7 дни след операцията пациентът вече може да се издигне от леглото и може да изпълнява упражненията в изправено положение.

Важно е! В процеса на извършване на тези движения трябва да се придържате към стабилна опора - за гърба на стол или легло. През този период се препоръчва да се повиши наклоненият протезен крайник в коляното (не над кръста), плавно да се премести кракът встрани и обратно. Освен това, по това време пациентът вече може да се движи по патерици. Разстоянието е 100 метра. 5 такива разходки през деня са напълно достатъчни за нормална рехабилитация една седмица след операцията по смяна на ендопротезата. Това комплексно упражнение трябва да се извършва за 4-5 седмици.

Месец след инсталирането на изкуствена става

След един месец след операцията пациентът може да премине към упражнения с повишено натоварване. За да се извърши тази комплексна физиотерапевтична терапия ще е необходима лента от еластичен материал. Лентата може да бъде заменена с кабел.

"alt =" "> Преди да извършите упражненията, единият край трябва да бъде свързан с оперирания крайник на нивото на глезените, а вторият - към стабилна опора, например към тежкото обзавеждане и т.н. обратно към опората и, разтягайки лентата, с усилие вдига изправения крайник, държи го за 5-10 секунди и бавно се понижава, повтаря се 6-8 пъти, след това се прави същото упражнение, само кракът се прибира встрани. въртенето ти, и странично, срещу работи.

предупредителен

Тези упражнения са стандартен набор от упражнения, предназначени за типичен пациент. Във всеки случай трябва да се консултирате с ортопеда - подходящо ли е това рехабилитационно упражнение? Може би, в твоя случай, ще бъдат разрешени по-интензивни натоварвания, и може би, напротив, съвместната ти дейност се нуждае от по-дълга и нежна рехабилитация.

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Срок на експлоатация на ендопротезата на бедрата

Същност и разнообразие

Всеки отделен имплант има отличителни характеристики, така че лекарят трябва да избере подходящата протеза. В зависимост от принципа на строителството се разграничават:

  • Еднополюсен. Ако тазобедрената става е протезна, се сменя само главата.
  • Биполярно. В този случай кухината и главата на бедрената кост са обект на протезиране.

Чрез фиксиране:

  • Beztsementnyh. Изкуствената става на мястото на прикрепване има дълбоки жлебове и вдлъбнатини, в които се образуват костни структури. С течение на времето костите се сливат с протезата, поради което тя е здраво закрепена и свързва артикулацията с крайника.
  • Цимент. Имплантите се прикрепват с лепилен разтвор. Поради факта, че циментовото лепило е силно и трудно се отделя от костта, този вид фиксация не трябва да се използва за хора, които в бъдеще се очаква да заменят отново ендопротезата.
  • Hybrid. За закрепване на краката се използват течни лепила, а чашата се фиксира без цимент.
По време на операцията цялата става или нейните повърхности могат да бъдат заменени.

Лекарите препоръчват операция само когато консервативната терапия е неефективна. Навременното посещение в болницата и превенцията на ставни заболявания е най-добрият начин да се избегне операцията.

Ако ситуацията не може да бъде отстранена с медицински и терапевтични методи, се препоръчва кардинално решение - артропластика на колянната става. Основната цел - премахване на болката, връщане към коляното на естествената кинематика. Въпросът е да се замени повредения елемент с имплант за оптимални резултати.

Важно е! Съвременните протези се изработват според индивидуалните характеристики на пациента. Вземат се предвид възрастта, начина на живот, анатомията и дори пола на лицето. Този подход ви позволява да имплантирате удобен компонент, който не се чувства чужд в тялото, бързо се утвърждава и осигурява най-ранното връщане към нормалния живот.

Срок на експлоатация на ендопротезата на бедрата

Артропластика на бедрата: снимка на ендопротезата, усложнения след операцията

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ендопротезирането е хирургична процедура, при която се отстраняват елементите на ставата или на цялата ставна, унищожени от патологично заболяване и се имплантират импланти. Често това е единственият начин да се възстанови функционалността на ставата със сериозни наранявания.

В повечето случаи ендопротезата на тазобедрената става трябва да бъде установена за пациенти в старческа възраст, които са били диагностицирани с дистрофично-дегенеративни промени в шията, главата или ацетабулума на бедрото и последващото им разрушаване. Трудно е да се лекува болестта в този случай, тъй като тъканите се регенерират много бавно или изобщо не.

От друга страна, възрастта на заболяванията на опорно-двигателния апарат бързо нараства. Младото тяло понася по-добре операцията, страничните ефекти са много по-рядко срещани и случаи на отхвърляне на протези, процесът на възстановяване е много по-бърз.

Показания за артропластика на тазобедрената става

Частичната или тотална артропластика на тазобедрената става, когато всички други методи на лечение не са довели до очаквания резултат, болестта не е била спряна и ставата продължава да се срива. Преди да вземе решение за необходимостта от операция, лекарят ще прегледа и оцени тези точки:

История на пациента. Историята винаги посочва такива данни като възрастта и пола на пациента, неговото общо състояние, клиничната картина и динамиката на основното заболяване, наличието и особеностите на съпътстващите заболявания, етапите на лечението, методите на лечение и резултатите от него.

Рентгенови лъчи на увредената става за оценка на реалното състояние на шийката, костната глава, ставното легло в момента.

Функционалността на фугата. Според този параметър е установено, че ендопротезирането на тазобедрената става не може да бъде направено и ако е така, има ли нужда от частична подмяна на тазовите кости - шийката или ацетабулума.

Интензивността на болката. Понякога това е силен болен синдром, който е индикация за артропластика на тазобедрената става, тъй като пациентът не може да приеме еднократна поза без болезнени усещания, въпреки че може да не се наблюдава сериозно увреждане на главата на врата или костта.

Всички тези показатели и данни, които лекарят трябва да сравни и оцени. Често симптомите на заболяването не съответстват на това, което показват тестовете и рентгеновите лъчи. Защото е важно да обмислите всеки нюанс, преди да вземете окончателно решение.

Показания за артропластика на тазобедрената става са следните диагнози:

  • Остеоартрит на тазобедрената става 3-та или 4-та степен според рентгеновите лъчи с екстензивни израстъци в шията или ръбовете на ацетабулума;
  • Асептична некроза на главата на тазобедрената става или на шийката на бедрената кост при наличие на тежка деформация на тази част на ставата;
  • Асептична некроза на феморалния кондил, придружена от деформация на крайника;
  • Интензивна болка и рязко намаляване на функционалността на крайника на този фон, докато болният синдром не е податлив на консервативно лечение;
  • Унищожаване на шията, главата и ставното легло в резултат на ревматоидни заболявания4
  • Протрузия на дъното на ацетабулума с тежка ставна деформация;
  • Мускулна контрактура;
  • Анкилоза на костите - шия, глава и други области на тазобедрената става;
  • Фиброзна анкилоза;
  • Обширно разрушаване на ставата, при което нормалното функциониране е невъзможно;
  • Промяна на дължината на крайника поради увреждане на ставата.

Така, имплантацията на протеза е, при многобройни заболявания в тежка форма, единствената възможност за премахване на болката и възстановяване на способността на пациента да се движи, работи, да води пълен живот.

Обновяване на тазобедрената става, до известна степен, единственият изход.

Когато артропластиката е противопоказана

Ако консервативното лечение е неефективно и никакви методи не могат да облекчат състоянието на пациента, само заместването на ендопротезата може наистина да помогне. Но всяка хирургична интервенция винаги има своите противопоказания. И операцията за замяна на тазобедрената става не е изключение.

Ако, въпреки очевидните противопоказания, операцията е извършена, пациентите имат усложнения след артропластика на тазобедрената става.

Всички възможни усложнения след операцията могат да бъдат изчислени предварително, ако наистина прецените състоянието на пациента. В повечето случаи те могат да бъдат предотвратени чрез предприемане на определени мерки. Но има фактори, при които операцията не само ще бъде неефективна, но и ще носи пряка заплаха за живота на пациента. Те включват:

  1. Всяко хронично заболяване. На първо място, има усложнения с използването на анестезия, други възможни странични ефекти ще бъдат трудни за изчисляване и предотвратяване.
  2. Психични разстройства. В този случай лекарят не може да установи контакт с пациента и да му обясни същността на операцията, необходимостта и рисковете. След операцията пациентът не е в състояние да извърши медицински прегледи и предписания, както и да се държи адекватно по време на рехабилитационния период.
  3. Остри инфекции в организма. Няма значение къде е разположена лезията - в периартикуларните области или на разстояние от тазобедрената става.
  4. Обширни лезии на меките тъкани или тежки наранявания, поради които пациентът след операцията няма да може да се придържа към необходимия режим.

Трябва да се разбира, че всяка операция е определен риск. И не винаги дори опитен лекар може правилно да направи прогноза.

Видове артропластика

Разликите са главно в използването на различни протези за конкретна ставна част. Освен това, всеки имплант има свой живот. Ако срокът на експлоатация е изтекъл, е необходимо повторно смяна на бедрото, т.е. операция за замяна на износена протеза с нова.

Има много начини за извършване на операцията. Всички те са разделени на четири големи групи:

  1. Частична артропластика. Вратът и главата на бедрената кост, фрагмент на ставното легло, се отстраняват. Не цялата става се заменя с протези, а само с нейните елементи. Съединителното легло е направено от метал или керамика. Фиксирана протеза със специално лепило на базата на хирургически цимент или щифтове. Главата е прикрепена към бедрената кост с титанов щифт (виж снимката). Рехабилитационният период след такава интервенция ще бъде дълъг, но прогнозата обикновено е добра и подвижността на ставите в повечето случаи може да бъде напълно възстановена.
  2. Обща артропластика на тазобедрената става. Извършва се в случай на разрушаване на ставни кости и хрущяли, така че не е възможно да се възстанови по друг начин. В този случай абсолютно всички елементи на фугата се подменят. Друго показание за тотална ендопротезна заместване е с наднормено тегло. Частични протези не могат да издържат на теглото на излишни килограми и да не се справят с товара. Ако ставата е много деформирана, може да се реши и в полза на пълна протеза.
  3. Протетични ставни повърхности. Понякога, за да се освободи пациентът от болка и да се възстанови способността му да се движи, е достатъчно да се извърши операция, за да се заменят онези части на ставите, които са претърпели тежка деформация и разрушаване. Такава намеса се отнася до корекция на светлината и е възможна само ако повърхностите на ставното легло и главата на бедрената кост са наистина повредени. Деструктивните повърхности се стабилизират с помощта на плочи, изработени от специални материали, хирургическият ефект е минимален, поради което рехабилитационният период обикновено протича по-бързо и безболезнено, отколкото при частична ендопротезия.
  4. Ревизионна протезна шийка. Този вид операция е необходима, когато животът на имплантирания имплант е изтекъл или е износен поради други причини. Ако човек е претърпял инцидент или е паднал и протезата е счупена, задължително е да се наложи повторно имплантиране, дори ако протетичният живот все още не е изтекъл. Често операцията от този тип е по-трудна от основната протеза и изисква много умения, внимателност и сръчност от хирурга.

Ако се замени само едната страна на ставата - главата на бедрената кост или ацетабулумът - такава протеза се нарича униполарна.

Какви са протезите за тазобедрената става

От гледна точка на тяхната структура и конструкция няма фундаментална разлика между имплантите, използвани за артропластика. Всички те са доста точна анатомична имитация на бедрената кост, ацетабулум и хрущялни стави между тях. За различните случаи са разработени около 200 различни протезни версии.

Според метода на фиксиране, тези видове протези се различават:

  • Фиксиране чрез специално костен цимент;
  • Фиксирани без цимент. Има два варианта за този метод на прикрепване: в първия случай се използват щифтове. Във втория случай повърхността на изкуствената става се покрива със специален порест състав. Естествената костна тъкан расте в нейните клетки и по този начин с времето костта и протезата образуват едно цяло. Снимката показва такава конструкция;
  • Фиксиране комбинирано. В този случай протезата, симулираща ацетабулума, се фиксира с помощта на циментен състав и протезата на главата на бедрената кост се циментира с помощта на щифт или пореста субстанция.

Много е важно да се избере не само конфигурацията и размера на протезата, но и материала, от който ще се направи - протезата трябва да е лека и в същото време издръжлива и да може да издържи натоварването, което ще падне върху него. Използват се метални спалви, титан, керамика, пластмаса.

Всеки пациент има свои характеристики на структурата на тазобедрената става, защото понякога не е лесно да се избере протеза. Но трябва да направите това с всички грижи: правилно подбран и инсталиран имплант позволява няколко пъти да се намали вероятността от усложнения.

Как се извършва артропластика на тазобедрената става?

Както при всяка операция, протезирането се състои от няколко етапа. От голямо значение е подготовката за операцията. Какво е това?

  1. Подготовката започва с факта, че пациентът се поставя в болница и се подлага на пълен преглед, включващ рентгенови лъчи и пълен набор от урина и кръвни тестове.
  2. Ако се открият някакви заболявания, се предписва курс на лечение, който ще елиминира източника на инфекцията. Докато това не стане, операцията по никакъв начин няма да стане.
  3. Задължително е рехабилитацията на устната кухина. Всички кариозни зъби трябва да бъдат лекувани, ако има стоматит или други гъбични инфекции, те също трябва да бъдат излекувани.
  4. Понякога, ако пациент с наднормено тегло е крайно, лекарите препоръчват да загубят няколко килограма. Това се прави, за да се удължи живота на протезата, която ще се монтира. В противен случай може да не поддържа телесната маса и да се разрушава.
  5. Подготовка на патерици и други ортопедични приспособления, които могат да бъдат необходими след операцията, е последният етап от подготовката.

Защо е толкова важно да се елиминира абсолютно всичко, дори и най-малките огнища на инфекцията? Ако това не е направено, по време на операцията бактериите могат да бъдат освободени и разпространени по цялото тяло, започва сепсис. А имунната система, отслабена от хирургическа намеса, не може да му се противопостави адекватно, последствията са непредвидими.

Когато се подготвят за артропластика, пациентите трябва да се съобразяват с изискванията на лекаря и да ги изпълняват без смущения.

Какво е артропластика на бедрото по своята същност? Това е сериозна хирургична процедура, която засяга почти всички тъкани на бедрото и таза. Операцията винаги се извършва под упойка. Обикновено се прави обща анестезия. Но епидуралната анестезия може да се извърши.

Какво е това? Субстанционният анестетик с този вид анестезия се въвежда в гръбначния канал. Пациентът остава в съзнание и може да проследява всеки етап от операцията. Но той не чувства болка в долната част на тялото като всички други усещания. По-нататъшни етапи на операцията:

  • Пациентът се поставя в поза, разположен на една страна, след което меките тъкани на бедрото се разрязват, за да се получи достъп до ставата.
  • След това с помощта на специални хирургически инструменти, хирургът изрязва разрушените кости и ги премахва.
  • На мястото на отстранените ставни елементи се монтира и фиксира протеза на шийката, главата или ставното легло с помощта на цимент или щифт.
  • След монтажа се преценява доколко протезата е поставена и здраво фиксирана, след което раната се зашива.

След приключване на операцията е болезнено няколко часа да бъде поставен в интензивното отделение, което той ще може да напусне веднага щом лекарите са убедени, че състоянието му е стабилно.

Период на рехабилитация след операция

Средно периодът на възстановяване на тъканта след такава операция е шест месеца. През цялото това време пациентът трябва да се придържа към всички медицински предписания и предписания. Най-важни са първите седмици след операцията.

Зависи от това колко добре се вкоренява протезата и лекува следоперативната рана, колко дълго ще продължи рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става и какъв ще бъде крайният резултат. Нарушаването на препоръките на лекаря на този етап може да доведе до сериозни последствия и дори да унищожи резултатите от протезирането.

След операция в продължение на най-малко седем дни, пациентът трябва да бъде в болницата. Възпалението е нормално в този случай, тъй като е извършена хирургична интервенция. Пациентът не може да се движи тези дни.

През втората седмица се извършва активно заздравяване на засегнатите по време на операцията бастуни. Раната се заздравява много бързо. През този период можете да започнете да тренирате, давайки минимално натоварване на тазобедрената става и крайника. Основната цел на такъв заряд е да приведе мускулите в тонус и да не им позволи да атрофират.

От третата и седмата седмица пациентът и тялото свикват с новата става. Пациентът може да стане и да се движи, но само на патерици. Процесът на възстановяване на подвижността на ставите и крайниците ще бъде ускорен чрез физиотерапевтични упражнения. Първо се избира набор от упражнения, които дават минимални натоварвания. Постепенно упражненията се допълват и усложняват.

Пациентът може да почувства прилив на сила вече на този етап, но все още е рано да се върне към пълноценен активен живот, а още повече - към спорта. Периодът от седмата до деветата седмица е не по-малко важна от първите седмици след операцията. По това време протезата и костната тъкан растат заедно, заедно те трябва да образуват едно цяло.

Следователно на този етап отново се поставят ограничения върху физическата активност. От деветата до дванадесетата седмица настъпва последният период на адаптация и възстановяване. Пациентът се учи да ходи без патерици и накрая свиква с протезата.

Ограниченията за спорта се налагат на 12 месеца след завършване на рехабилитационния период. През цялото това време е необходимо да продължите да правите физиотерапия, масаж, желателно е да се занимавате с водни спортове.

Какво трябва да знаете за операцията за замяна на колянната става: подготовка и рехабилитация

Колянната става е проектирана да изпълнява сложни функции. Пателата, тибията и бедрената кост се свързват с връзки и техните повърхности са покрити с гладък хрущял, което осигурява лекота на движение.

Веднага след като се появи някакво заболяване, което нарушава целостта на капсулната става, не само става по-трудно да се движи крайникът, но и всички действия започват да се придружават от болка.

Постепенно всички ставни тъкани започват да се деформират. Когато заболяването напредва и способността за използване на крайник постепенно се губи, ендопротезирането може да помогне.

Показания и противопоказания за операция

Хирургия може да се назначи при наличие на определени заболявания:

  1. Остеоартритът. При наличието на това заболяване еластичността на повърхността намалява, което води до увреждане на ставния хрущял. Характерните симптоми се изразяват в силна болка, както и в ограничаването на амплитудата на възможните движения. Деформиране на формата на артроза може да възникне поради износването на повърхността на ставата;
  2. Артрит. Възпалителният процес, който се появява в ставата.
  3. Диспластична артроза. Неправилна структура или недостатъчно развитие на ставата.
  4. Ревматоиден артрит. Възпаление при малки стави.
  5. Посттравматична артроза. Намалена еластичност на ставата след нараняване.
  6. Остеоартритът. Процесът на отлагане в ставите на тежки соли.
  7. Асептична некроза. Костната тъкан постепенно започва да умира.

Противопоказания за операция

Такава интервенция е много сериозна и затова има цял списък от противопоказания за подмяната на колянната става. Това включва болести като:

  • тежък диабет;
  • бъбречна или сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • развит ревматизъм;
  • туберкулоза;
  • заболявания на кръвосъсирването;
  • подуване;
  • невропсихиатрични заболявания.

Подготовка за операция

Преди интервенция пациентът преминава интензивен курс на обучение. Няколко седмици преди това се извършва специално изследване.

За да се извърши хирургична операция, трябва да се получи медицинско разрешение, затова се препоръчва да се проведе допълнителна консултация с лекар.

Необходимо е да се идентифицират някои заболявания, които могат да засегнат тялото по време на ендопротеза.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Понякога лекарят ще помогне за коригиране на лечението. Например, в случай на артериална хипертония е много важно да се опитате да премахнете налягането с една норма преди интервенцията.

Изборът на диета за стабилизиране на нивата на кръвната захар е важна при наличието на диабет и ако има някакво хронично заболяване в организма, тогава заедно с лекаря е важно да се оптимизира схемата на нейното лечение.

Също така подготовката за подмяна на колянната става включва следните мерки:

  1. Контрол на теглото. Стабилно е да се поддържа, ако е нормално. Ако има излишна маса, трябва незабавно да започнете да губите тегло. Това не претоварва ендопротезата.
  2. Обучение. Необходимо е да се започне под лекарско наблюдение. Упражненията ще бъдат насочени към развитие на мускулите на ръцете, торса, което ще улесни движението на патериците. Укрепването на мускулите на краката също е важно, защото в този случай рехабилитационното време се намалява.
  3. Посетете зъболекаря. Отстраняването на хронични огнища на инфекцията, които могат да бъдат в устата, е важно, защото елиминира риска от възможно възпаление след операцията. Необходима е пълна реорганизация, но ако е невъзможно, след операцията е задължително да посетите зъболекар в рамките на една година.
  4. Спрете да пушите. Този елемент е важен за подобряване на заздравяването на рани, както и за елиминиране на възможността за развитие на проблеми с белите дробове след ендопротезата на колянната става.
  5. Тренировки с патерици. Такива упражнения ще ви помогнат да се движите по-добре, както и ще ви позволи да се възстановите по-бързо.
  6. Даряване на кръв Ще бъде необходимо за преливане. Ако хирургът препоръчва да се направи това, като се приеме, че след ендопротезата, тази мярка е необходима, тогава кръвта трябва да бъде дарена.
  7. Прекратяване на някои лекарства. На етапа на подготовката е важно да се докладват абсолютно всички препарати, които се вземат. Важно е да се отбележи дори тези, които се продават без рецепта. Хирургът може да препоръча да откаже някои от тях или да ги замени. Това е особено вярно за лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирването.

Следните неща трябва да бъдат отнесени в болницата:

  • патерици;
  • тоалетни принадлежности;
  • устойчиви обувки;
  • крем за епилация;
  • халат за баня;
  • списък на наркотици, включително тези, които наскоро са били преустановени;
  • чаши, ако се носят контактни лещи;
  • такса за телефон и устройство;
  • пари в брой за лична употреба;
  • списание или книга;
  • слухов апарат, протези, ако е необходимо, и за тях трябва да вземете отделен контейнер;
  • позволено да вземе лаптоп плейър.

Ден преди операцията

По правило операцията за замяна на колянната става се очаква на следващия ден след датата на назначената хоспитализация. На този ден лекарят провежда нов преглед, проверява тестовете, след което започва документацията.

След това в спешното отделение започва медицинска история и пациентът се поставя в отделението. Тази медицинска документация ще бъде попълнена от лекаря при провеждане на интервюто. Той ще говори и за плана и хода на операцията, за евентуалните му недостатъци и за положителните аспекти.

Тази процедура се нарича информирано съгласие за лечение. Още в края на разговора пациентът трябва да го подпише, ако се съгласи на операция.

След анестезиологът ще обсъди с пациента вида анестезия, която ще се използва.

Нощта преди операцията

Вечерта е по-добре да не се яде. Пиенето също е забранено. Когато сте жадни, можете да изплакнете гърлото с вода, но не го поглъщайте.

В някои случаи те могат да направят изключение, но трябва предварително да говорите с Вашия лекар. Отказът от храна и вода е необходим за по-добра работа на анестезията. Вечерта или преди операцията можете да вземете душ.

Ако сестрите ви помолиха да махнете косата, не трябва да използвате бръснач. Ако се надраска, операцията може да се забави, тъй като рискът от инфекция се увеличава. По-добре е да използвате специален крем.

През нощта е по-добре да си починете добре и да не се притеснявате. Вече сутрин можете да си миете зъбите, но не трябва да поглъщате вода.

Приготвяне на къща

Важно е да направите следното:

  • Поставете всички важни елементи в стаите на нивото на ръката, така че няма нужда да се навеждате над тях или да се протягате.
  • Подредете мебелите, за да освободите пространството, необходимо за удобно движение на проходилки или патерици.
  • Закупуване на радио телефон.
  • Залепете острите страни и ъглите на мебелите, свалете всички жици, рогозки и всичко на мястото на движение, за което можете да се спънете. Ръбовете на килимите могат да бъдат залепени с лента, така че да не се тормозят. Ако паркетът е положен на пода, много е важно да не излиза нито една стена.
  • Ако къщата е двуетажна, всички важни предмети трябва да се преместят надолу. Също така по това време се препоръчва стаята да се превърне в спалня на долния етаж.
  • Закупуването на стол или столове е не само силно и с надеждни подлакътници, но и такива, че когато седнете, коленните стави са по-ниски от костите на бедрото.
  • Малка пейка, която можете да си купите или да построите. Когато седите, върху него трябва да се постави опериран крак, така че да е прав.
  • За известно време е по-добре да давате домашни любимци на приятели или роднини.
  • На едно място е по-добре да инсталирате всички необходими елементи. Телевизор, удобен фотьойл, радио, контролни панели, телефон, таблети, кана и чаша, книги - нека всичко да е наблизо, така че няма нужда постоянно да се изправяте и да се разхождате из тези предмети.
  • За да предотвратите подхлъзване, трябва да носите гумени върхове на краката на столовете.
  • В банята е по-добре да се монтират перила, както и да се закупи място, на което можете да седнете, когато миете. Всички тоалетни принадлежности също трябва да бъдат поставени на място.

операция

Предварително назначена радиография. Това ви позволява да определите деформацията на фугата. Следва артроскопия. Чрез разреза се въвежда специално оборудване, което дава възможност да се оцени степента на увреждане отвътре.

Колянната става напълно повтори естествената форма. Преди монтажа се отстраняват повърхностите на тибията, бедрената кост и патела, след което протезата се фиксира. Понякога естествената става се запазва, но с обширни увреждания може също да се отстрани.

В допълнение към тези мерки се предприемат и специални мерки за намаляване на риска от усложнения след колянна артропластика, поява на инфекция или натрупване на кръв.

След ендопротезиране, отново се извършва рентгенография, която позволява на хирурга да осигури правилното позициониране на протезата. Разрешение за преместване на пациента получава на следващия ден.

Във видеото в края на статията можете да видите как се сменя колянната става.

Рехабилитационни мерки

Упражнения, които трябва да се извършват след артропластика на коляното, са необходими и важни, тъй като възможността за развитие на кръвни съсиреци намалява. Първоначално движенията са трудни, така че трябва да се извършват много бавно.

За всеки пациент лекарят избира най-подходящите упражнения.

  1. Ротация на глезена. Кръгови движения срещу и по часовниковата стрелка.
  2. Движението на крака нагоре и надолу, сякаш изпомпва крака на помпата.
  3. Напрегнете мускула на краката и се опитайте да го изправите.
  4. Преди да поставите кърпа под петата си, трябва също да се опитате да изправите крака си. Трябва да опитате вътрешната повърхност на коляното, за да докоснете повърхността на леглото.
  5. Повдигнете прави крака.
  6. Огъване на крайника в седнало положение. В този случай, една група упражнения се извършва с опора на леглото, а втората - седи на нея.

На следващия ден на рехабилитация след колянна артропластика е позволено да става и да ходи с помощта на патерици.

В някои случаи хирургът може да посъветва по-малко да зареди крака, но това се случва само индивидуално.

Правилно организираната рехабилитация след замяна на колянната става е от първостепенно значение и не трябва да се пренебрегва.

Грижи за рани

Раната, оставена след операцията, изисква достатъчна грижа за предотвратяване на инфекции. На него се поставят шевове, които ще бъдат премахнати след две седмици.

Веднъж дневно трябва да се премахне превръзката от раната, да се смаже със специален солеви разтвор. Всички превръзки се извършват от медицински специалисти. Ако около раната внезапно се появи зачервяване, тя трябва незабавно да бъде съобщена на лекаря.

упражнения

В ранните етапи, упражнението след артропластика на коляното може да се извърши, докато се изправя, но те трябва да се правят много внимателно. Понякога е необходима помощ, за да се поддържа баланс. Най-ефективната флексия на крайника в изправено положение.

На по-късен етап, упражненията трябва да се извършват с помощта на тежести или велоергометър. Това ви позволява бързо да развиете своята еластичност.

Заедно с тежестите можете да повдигнете краката, да ги огънете, да завъртите крайника. Но когато практикувате на симулатор на велосипеди, е важно да регулирате нивото на седалката, така че да може да се докосва само с чорапи.

Постепенно упражненията могат да станат по-интензивни, можете да ходите повече и да правите упражненията. Качеството и количеството им ще определят колко скоро ще стане възможно да се върнем към нормалния живот.

Какви усложнения са възможни?

В някои случаи може да се развият усложнения. Възможни са следните проблеми:

  • инфаркт;
  • появата на кръвен съсирек;
  • развитие на инфекция;
  • износване или разхлабване на импланта;
  • увреждане на нерва или кръвоносен съд.

Всяко от тези усложнения може да се избегне, ако следвате точно всички препоръки на лекаря.

Важно е също да се вземе предвид, че поради цялата гама лекарства и високото ниво на развитие на медицината всички тези последствия могат да бъдат предотвратени не само, но и да бъдат предотвратени.

Разходи за експлоатация

В клиники в Москва цената на артропластиката на коляното варира и ще зависи от това колко пациентът е готов да похарчи.

Минималната цена за артропластика на коляното започва от 50 хиляди рубли.

Видео: Как е артропластиката на коляното

Артропластиката на тазобедрената става понякога е единственото лечение, за да може човек да върви. Като цяло, заболяванията на опорно-двигателния апарат най-често причиняват увреждане, тъй като способността на човека за работа, възможността за пълна двигателна активност са нарушени. Важното е не само резултатът от операцията, но и рехабилитационният период, през който се използват гимнастика, масаж и физиотерапия. Тъй като след операцията има тежки болки, лекарите предписват болкоуспокояващи инжекции и лекарства за намаляване на възпалението.

Сред патологиите на ставите и гръбначния стълб, делът на тазобедрената става е най-голям брой операции, тъй като изпитва и двете моторни натоварвания и може да издържи тежестта на човешкото тяло. Ако не лекувате патологиите на ставите и костите, не правете масаж, гимнастика, след това с прогресирането на заболяването ще се увеличи силната болка, след това неспособността да се движат и лицето ще бъде застрашено от увреждане.

анатомия

Общо, има редица индикации, за които е необходима операция, включително ендопротетичен заместител. За да разберем защо ставата страда от възпаление и деформация, нека разгледаме анатомията.

Анатомично, тазобедрената става се счита за най-голямата, освен това, тя отчита максималното натоварване. Външно, ставата, свързваща таза и бедрото, прилича на шарнирна конструкция, тоест, сферичната бедрена глава е вкарана в ацетабулума на костите в таза. За да фиксира костите помежду си, природата възнагради човека с хрущялна тъкан около ставата. Самият хрущял е доста еластичен и издръжлив, за да издържи натоварването.

Ако не е имало смазване в околността на ставата, костите бързо биха се изтрили при движение и човек би бил застрашен от увреждане. За да се предотврати това, ставата кухина се пълни със синовиална течност. Течността омекотява триенето на костите един срещу друг, играе ролята на амортизация и участва в прехвърлянето на хранителни вещества. Кръвоснабдяването на главата се извършва с помощта на кръв от съдовия сноп, разположен в ставата. Бедрото е фиксирано от шийката на бедрената кост, а тазовите кости от лигаментите и мускулите.

Всяка от частите на ставата може да претърпи патология, която в началните етапи се лекува по консервативен начин и при отсъствие на ефект, когато се появи инвалидност или разрушаване на тъкани и има доказателства, имплантът на тазобедрената става се имплантира.

Показания за операция

Показанията за протезиране се основават на неспособността за самостоятелно управление на ставата, когато друго лечение не е ефективно и застрашава увреждането. Съществуват две групи фактори за операцията. Външните причини (индикации) са свързани с въздействието на травматичния фактор. За фрактури на шийката на бедрената кост и бедрената кост се предписват операции по фиксиране и замяна на ставите. В допълнение, нараняванията могат да предизвикат началото на дегенеративно-възпалителни процеси в тазовата област.

Вътрешни причини (индикации), за които се извършват операции, са заболявания на ставите. Те включват следните състояния:

Артроза или коксартроза. При артроза храненето на тъканите в ставата се влошава и започва възпаление. В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на синовиалната течност, увреждане на хрущялната тъкан, което причинява симптоми на болка, намалена активност. След курса на терапия при липса на ефект, ако възникнат усложнения, се предписва операция.

Вродените аномалии са дисплазии, при които ацетабулумът е слабо развит.

Възпалителни процеси на ставата, сред които има коксити, артрит. Причините им са в начина на живот, увреждането, наличието на ревматизъм, псориазис, туберкулоза и други патологии. Често бързото прогресиране или по-късно лечение води до разрушаване и деформация на ставата, причинявайки силна болка. В такива случаи има индикации за операция.

Асептичната некроза засяга бедрената кост и изисква подмяна на ставата с протеза. Усложненията на некрозата се проявяват в разрушаването на главата на бедрената кост, в неизправността на нейното кръвоснабдяване, което причинява симптоми на болка, обездвижване.

Не всички болести изискват операцията, тъй като тя може да даде усложнения, протезата не винаги се вкоренява и дори въпреки подмяната на ставата, мобилността е нарушена, производителността, причинявайки увреждане. Следователно показанията за операция са не само наличието на тези симптоми, но и пренебрегваното им състояние.

Видове операции

Целта на ендопротезирането понастоящем е да се намалят проявите на болка и способността да се възстановят функциите на ставите. Има няколко варианта за операция на тазобедрената става, но инсталирането на протезата се счита за най-оптимално, ако болестта е пренебрегната и пациентът е с увреждане. След операцията, базирана на личен опит, пациентите отбелязват, че качеството на живот се подобрява.

Дълго време се извършваше операция за замяна на ставата с помощта на фиксиране на цимента, т.е. ставата беше доста тежка и дори след имплантацията му в човешкото тяло беше необходимо да се възстанови дълго време. От предимствата на фиксирането на цимента, това е евтиността на процедурата, от минусите на фиксирането на цимента, има чести усложнения, кратък експлоатационен живот след операцията.

Напоследък приложението на циментови фиксиращи ендопротези, създадени от керамика, метал, полимери, стана актуално. Повърхностната експозиция с тъкани не вреди на тялото, една протеза може да се използва до 20 години, което прави нейното обслужване по-дълго от фиксирането на протез.

И двете модерни протези и ендопротези на фиксиране на цимент се инсталират за определен период от време, след изтичането на който операцията се извършва отново и се имплантира нова протеза.

Когато част от ставата се запази и се разруши само хрущялната тъкан, се разрешава повърхностна протеза (капачка ендопротеза), т.е. стативната повърхност се заменя, докато костната тъкан се запазва. Когато извършвате такава операция, човек може да избегне инвалидността и да остане активен.

операция

Подготвителният период преди ендопротезата е класически, това е препоръчителната диета, вземане на душ. Тъй като операцията е обширна, се извършва обща анестезия, понякога се използва регионална спинална анестезия. Спиналната анестезия се състои в инжектиране на лекарство в лумбалната област, в гръбначния мозък.

След края на операцията е важно да се предотвратят усложнения, затова се препоръчват почивка, грижи и курс на противовъзпалителни средства, аналгетици и, ако е необходимо, антибиотици.

След операцията, лекарят дава да проучи комплекса от упражнения за способността да седи, ходи и да става. След като операцията се извършва на циментова или циментова фиксация, е важно да се предотвратят усложнения, предписани са масаж и почивка. През първите няколко дни тялото получава ендопротеза и е противопоказано по време на периода без разрешението на лекаря.

След операцията лекарите дават тези предписания:

  • през първите няколко дни се нуждаете от диета, за да избегнете запек, болка и подуване на корема поради пасивно състояние;
  • за да не се получи такова усложнение като венозна тромбоза, трябва да се превърне с еластична превръзка на долните крайници;
  • сънят трябва да бъде строго на гърба, а когато лежиш на здрава страна, се използва валяк, притиснат между краката, който трябва да се огъне.

Натоварването на оперирания крак може да се извърши с фиксиране на цимента след един месец рехабилитация, когато болката изчезне. Но първите дни е необходимо да се учим да ходим, да правим масажен и гимнастически комплекс. С имплантирането на съвременни ендопротези периодът на възстановяване на подвижността се намалява до 3 седмици и след два месеца човек може да ходи. Не забравяйте, че трябва да правите упражненията, вие също се нуждаете от масаж и физиотерапия.

рехабилитация

Въз основа на опита, пациентите считат, че по-ранните упражнения се изпълняват, предписва се комплекс от физиотерапия и се провежда масаж, колкото по-скоро пациентът започне да ходи и да се грижи за себе си. Повърхностното излагане на физиотерапия дава стимулиране на нервите и мускулите, като по този начин се избягват усложнения. За да се получат добри резултати от рехабилитацията, трябва да се извърши гимнастически комплекс:

  1. Начална позиция - трябва да застанете на здрав крак, като държите ръцете за леглото, гърба му. Краката на пациента се придвижват напред с не повече от 30 см и се връщат на AND P.
  2. И Р, както и на приемния номер 1. Тя трябва бавно да вдигне крака настрани, докато тя трябва да е права.
  3. А Р е същото, но кракът е изтеглен назад и за по-добър ефект една от ръцете лежи на лумбалната област, така че гърбът е равен.
  4. И П стои и се обляга на таблата на легло или стол. Необходимо е бавно да се огъне възпаления крак, но не повече от 90 градуса, докато кракът се издига до 15-20 cm.

Гимнастиката с помощта на тези упражнения ви позволява да активирате мускулите и да ускорите възстановяването, особено ако се прави и масаж. Необходимо е да се извършват приеми 7-10 пъти всеки на 5-10 подхода. Когато мускулите станат по-силни и симптомите на болка изчезнат, лекарят ще ви предпише пълен курс на упражненията в позицията на склонност и изправяне. Необходимо е строго да се следват инструкциите на лекаря, да се направи масаж, гимнастически комплекс, дори и след възстановителния период, за укрепване на мускулите и сухожилията, за да се избегнат усложнения.

Масажът често се прави с помощта на лекарствени мазила, които намаляват болката. Изпълнението на повърхностните ефекти (масаж, физиотерапия) трябва да бъде нежно, с помощта на обучен специалист.

След операцията на човек се приписва увреждане, чиято степен зависи от възрастта, наличието на съпътстващи патологии.