Основен / Диагностика

Структура и функция на раменния пояс

Раменният пояс (РР) е един от най-натоварените ставни комплекси на човешкото тяло. Той е този, който е отговорен за основните мускулно-скелетни свойства на човешките ръце. Тази част от скелета е структурно свързана с горната и цервикална гръбнака. PP е обект на редица възпалителни и невъзпалителни заболявания, както и аномалии в развитието. От коректността на лечението зависи от способността да се поддържа подвижността на ставите.

Структура и развитие на раменния пояс

Състои се от лопатката и ключицата, за която съвместната част е ставата, която носи името acromioclavicular. Тази ставна структура е прикрепена към гръдния кош от ставите на гръдната кост и ключицата и скапуларните мускули, и към подвижната част на ръката от страна на ставната част на рамото. Лопатката е плоска кост, която има триъгълна форма и е в непосредствена близост до гърба на гърдите. Зад него е изпъкнала, има така наречената ос, която постепенно се разширява и преминава в акромион, процес на рамото, което се свързва с ключицата. Клавикуларната кост има извита форма на буквата S, тръбна структура, разположена между акромиона и ключицата-гръдната кост. С гръбначния стълб на тялото, само ключицата има връзка, така че при движение, рамото и ръката се движат.

Човешкият рамен пояс се формира около шестата седмица от развитието на ембриона, когато между костите му се появи пролука и слоят от съединителна тъкан става съвместен диск. Пикът на развитие настъпва на възраст от 2 до 3 години, а в периода от 9 до 12–14 години този процес се забавя, за да завърши до 13–16 годишна възраст и образува раменния пояс на възрастен.

Функции на раменния пояс

Раменният пояс изпълнява движения в стерилно-ключичната става. Там ключицата и лопатката се повдигат и понижават, където участват малки и подклакови мускули, както и горните снопове на трапецовидния мускул. Ротацията на лопатката е възможна благодарение на редица мускули: ромбоиден, трапецовиден и малък гръден. Трапециевият мускул се иннервира от нервните разклонения на плексира на рамото и гръбначните нерви на шията.

Заболявания на раменния пояс

нараняване

Поради подвижността на раменния пояс, тя е изключително уязвима към различни наранявания и патологии. Фрактурите и дислокациите са сред най-честите наранявания. Това са увреждания с умерена тежест, с навременна диагноза и лечение, на които жертвата ще може да продължи пълния си живот.

Най-често хората увреждат раменната става.

Дислокацията на рамото се нарича позиция, когато костта излиза от ставата на торбата, при което обичайните движения в ставата стават невъзможни. Сред причините за такова нараняване са най-честите падания върху ръката или върху самото рамо, силово обучение и пътнотранспортни произшествия. При дислокация на раменната става се забелязват следните симптоми:

  • Интензивна болка, която се локализира на мястото на директните увреждания и се увеличава, когато се опитате да преместите крайника.
  • Загуба на поддържаща функция, увиснала по тялото. В същото време, човек инстинктивно се наведе в посока на повредата и се опитва да подкрепи ръката.
  • Промяна на формата на фугата. Увредената ръка изглежда неестествено изкривена или дори издължена.
  • Не усещайте пулса в мишницата или на китката.

Симптомите на счупване са много подобни на дислокацията, с изключение на факта, че когато натискате кост, се чува хрускам (crepitus). Друга разлика е, че болката по време на фрактура може да настъпи не веднага, а след определено време и може да бъде придружена от повишаване както на локалната, така и на общата телесна температура.

На завоя на лопатката:

  • Има остра болка, която се простира до раменната става и горната част на гърба.
  • Невъзможност да хванете ръка настрани или да я завъртите.
  • Деформация и издуване на лопатката, силно напрежение на кожата.
  • Обширен хематом, оток.
Обратно към съдържанието

Патологии и аномалии в развитието

Диагностика и лечение

Първа помощ при наранявания е обездвижването на пострадалия крайник в позицията, която е възприела след нараняването. Категорично не можете да се опитвате самостоятелно да регулирате изкълчената става или кост, за да дадете правилната позиция. След обездвижване (обездвижване) на ръката на пациента, пациентът трябва да получи аналгетик и / или антипиретик и незабавно да повика линейка.

Лечението на такива наранявания обикновено се извършва у дома след прилагане на основните техники, обхванати от Стандартите за медицинска помощ по травматология и ортопедия (ГЕОТАР-Медиа, 2018, Москва) След намаляване на дислокацията се прилага плътна превръзка или мазилка. Хирургична интервенция и хоспитализация са необходими само в случай на множествена счупена фрактура на раменете или фрактура на раменната лопата от всяка сложност. Пълно възстановяване след дислокация настъпва след около 2 месеца, след фрактура на лопатката, този процес може да отнеме до шест месеца. Лечението, предписано от лекаря и комплексът от физиотерапия са от голямо значение.

Ако се диагностицират други патологии, в зависимост от тежестта, може да се извърши консервативна терапия (медикаменти, физиотерапия) или хирургична намеса. Често се определят двата метода. Когато РР е засегнат от тумор, терапията се извършва съгласно техниките, посочени в Списъка на федералните стандарти за предоставяне на медицинска помощ в онкологичния профил.

Раменните кости

Коланът на горните крайници (раменен пояс) е колекция от кости и мускули, които поддържат и движат ръцете. Тя покрива областта от рамото до лакътя. Костната структура се състои от ключицата, лопатките и раменната кост, следвана от предмишницата и ръката.

Костите на раменния пояс свързват аормаклавикуларните стави (костната връзка между акромиона и ключицата). Към скелета, раменният пояс е прикрепен с помощта на стерилно-ключични стави, мускули и връзки, които задържат лопатката и горния крайник.

Ранните наранявания са често срещано явление, особено сред професионалните спортисти и хората, които правят тежка физическа работа с ръцете си. Патологиите се проявяват с болка, крепит, деформация. Обикновено се извършва консервативно лечение, но при тежки случаи е необходима операция.

Анатомия на рамото

Не всички хора знаят колко кости са част от раменния пояс. Скелетът на пояса на горния крайник се формира от следните кости: 2 лопатки, 2 ключици, раменни кости.

Лопатката е кост във формата на триъгълник, която се намира на задната повърхност на тялото. Ключицата е двойка кост, която се огъва по дължината на осите във формата на буквата S. Тя се намира хоризонтално по предната и горната повърхност на тялото. Химерната кост е част от раменния пояс.

Диаграмата на костите на раменния пояс е представена по-долу.

Някои хора се интересуват от въпроса какъв тип принадлежат костите на горния крайник. Лопатката е плоска кост, а ключицата и раменната кост са тръбни.

Лигаментният апарат на рамото се състои от акромиоклавикуларната, раменната става. Акромиоклавикуларната става укрепва корако-ключичната връзка. Лопатката запазва корако-акромиалните и горните напречни връзки. Раменната става укрепва корако-раменната връзка, както и влакната на supraspinatus, supraspinatus, subscapularis, малък кръгов мускул.

Благодарение на мускулите, сухожилията и сухожилията, горният крайник е в правилната позиция, той е подсилен и способен да прави различни движения.

Структурата на мускулите на раменния пояс включва: двигатели, координатори, стабилизатори. Мускулите на двигателите включват делтоидния, най-широкият мускул на гърба, pectoralis major. Те участват в извършването на основните движения на ръката (удължаване, привеждане, отвличане, ротация). В групата на мускулните координатори може да влезе: subscapularis, supraspinatus, subosseous, малък кръг. Те са необходими, така че движенията в рамото да са последователни. Стабилизаторите на лопатките включват трапецовидни, големи, малки ромбоиди, предни зъби, малки гръдни и мускули, повдигащи лопатката. Те регулират движението на ножовете.

Структурата и функцията на ключицата

Ключицата е единствената кост в човешкото тяло, която свързва скелета с горния крайник. Тубуларната кост е съставена главно от пореста субстанция. Тя има хоризонтално положение и минава по горния ръб на гърдите. Ключицата се състои от тяло и 2 края:

  • Медиалният (стернален) край се свързва с гръдната кост.
  • Странично (акромиално) лице към ключицата.

Медиалният край, подобно на гръдната кост, има изпъкнала изкривяване напред, а другата му част е извита назад. Средната част на костта е леко сгъстена отгоре надолу. На долната му повърхност има дупка, през която преминават кръвоносни съдове и нерви. На долната повърхност на медиалния край има вдлъбнатина, към която е прикрепен лигамент, който свързва ключицата и хрущяла на I реброто. На раменния край има конусовидна тръба и трапецовидна линия. По-близо до латералния край на долната повърхност на тялото на ключицата е вдлъбнатина за прикрепяне на субклоновият мускул.

Предната и горната част на костта са гладки, а долните повърхности, към които са прикрепени мускулите, връзките имат грапавост под формата на туберкули и линии. На вътрешната повърхност на дебелия медиален край има голяма овална става - това е връзката на ключицата с гръдната кост. Страничният край е по-широк от средния край, но не е толкова дебел. Акромиоклавикуларната става се намира над долната му повърхност, която свързва ключицата с костния процес на лопатката (акромион).

Акромиоклавикуларните ставни костни стави са скосени, плоски, елиптични по форма. Около него е гъста влакнеста мембрана, която е подсилена с връзки. Стерноклавикуларната става също е заобиколена от широка влакнеста обвивка и 3 мощни връзки. Това съединение се включва в осъществяването на движения по осите, които са поставени перпендикулярно един на друг.

Ключицата изпълнява поддържаща функция, тъй като към нея са прикрепени рамото и ръката. В допълнение, костта свързва горния крайник със скелета, осигурявайки го с широка амплитуда на движенията. Заедно с лопатката и мускулите, ключицата пренася силите, които засягат ръцете и останалата част от скелета. В допълнение, костта защитава кръвоносните съдове, лимфните съдове и нервите, които се намират между врата и горната част на коне от прищипване.

Наранявания с ключици

Както виждате, ключицата изпълнява важни функции, но има голямо натоварване, така че е предразположена към различни наранявания:

  • Fracture. В повечето случаи настъпва фрактура в средата на тялото на костта. Има лява и дясна ключица, обикновено един от тях е ранен, двустранна фрактура се среща рядко. Счупване най-често се случва, когато човек падне на ръка или получи директен удар. Съществува риск от нараняване на ключицата в плода, когато той преминава през родовия канал. След фрактурата на ключицата, ръката е удължена, крайникът в областта на ключицата е деформиран, а увреденият не може да го вдигне.
  • Изкълчване на акромиалния край. Ставните повърхности се изместват след падане на рамото. Характеристики на нараняване: след удара, лопатката се избутва надолу, ключицата не е толкова подвижна, затова не се движи зад нея, в резултат на което се разкъсват връзките на връзките между костите, настъпва дислокацията на акромиоклавикуларната става. Травмата се проявява чрез удължаване на ръката, деформация на оток. Когато натискате ключицата, тя става на място, след прекратяване на налягането, тя се повдига отново.
  • Остеолиза на ключицата. Това е рядко заболяване, което се характеризира с пълно разрушаване (резорбция) на костта, без да я замества с друга тъкан. Точните причини за патологията не са известни, но лекарите предполагат, че тя е свързана с автоимунни заболявания на костната тъкан. Единственият симптом е бавното заздравяване на фрактурите.

За конвенционалните фрактури на ключицата се провежда консервативно лечение и се прилага фиксационен бандаж върху пациента. Когато фрагментите се изместят и меките тъкани се повредят, се извършва операция и костните фрагменти се свързват чрез специални плочи, игли за плетене или пръстени. Основна роля играе рехабилитационният период, когато пациентът е обучен отново да придвижва наранената ръка.

Анатомична структура и функция на лопатката

Сдвоената кост с триъгълна форма се намира на задната повърхност на тялото от двете страни на гръбначния стълб. Неговата основа е в горната част, а заостреният край е в дъното. Това е плоска, широка кост, която е леко извита назад.

Лопатката се състои от предни (крайни) и задни (дорсални) повърхности.

Анатомия на гърба на лопатката:

  • Awl е изпъкнала костна пластина, която пресича ¼ от костта и отделя над- и под-аксиалната ямка.
  • Акромиалният процес е продълговатият процес с триъгълна форма в горната част на костта, с който завършва гръбначния стълб.
  • Колакоидният процес е закачена кост. Което се намира между горния ръб, шийката на лопатката.
  • Вратът е леко стесняване, което разделя останалата част на рамото от външния ъгъл.
  • Тялото на лопатката.
  • Вътрешният ръб на лопатката.
  • Външен ъгъл.

Структурата на лопатката отпред е проста, тя има широка ямка, към която е прикрепен субкаполарен мускул. Вътре жлебът е покрит с гребени, към които са прикрепени сухожилия и мускулни влакна. В горната част на депресията има напречен жлеб, където лопатката се огъва по линията, която върви под ъгъл от 90 ° през средата на ставната ямка, която включва главата на раменната кост.

Има 3 ъгли:

  • Горният ъгъл образува горната и средната граница на костта. Тя е тънка, има гладка повърхност и закръглена форма, към нея са прикрепени влакна на мускула, което повдига лопатката.
  • Долна. Страничната граница на лопатката е под средния долния ъгъл. Това е най-ниската дебела част на костта с груба структура. Зад него е прикрепен голям кръг и няколко влакна от най-широкия мускул на гърба.
  • Странично. Това е най-дебелата част на лопатката, която съдържа ставен жлеб, който се свързва с раменната кост. В горната част на страничния ъгъл е над-ставната тубероза, към която е прикрепена бицепсовата глава.

Има 3 ръба на лопатката:

  • Горна - се счита за най-тънка и най-кратка. Тя е с вдлъбната форма, заема част от горния ъгъл спрямо колакоидния процес.
  • Страничен - най-дебелия край на лопатката. Тя започва от долния край на ставния жлеб, тече надолу и се връща в долния ъгъл на костта.
  • Медиалната е най-дългият ръб, който покрива областта от горната до долната част на костта.

Патология на лопатката

При наранявания на лопатките качеството на живота намалява, хората не са в състояние да служат сами или да работят физически. Повредите на раменните лопатки са възможни при падане на гърба, рамото или ръката, директно въздействие, злополука, нараняване по време на работа.

Съществува възможност за фрактура на костите в следните области: шийката на матката, ставната кухина, олта, корикоидния процес, акромион, горен или долния ъгъл. Възможно е и надлъжно, напречно или многоканално увреждане.

Когато се появи фрактура, “триъгълникът на Комоли” е подуване във формата на триъгълник. При палпация се увеличава болката в засегнатата област. Счупване с изместване е придружено от хрупка от костни фрагменти. При интраартикуларно увреждане рамото и ръката се издигат. Кръвта се натрупва в кухината на костната става, така че размерът на рамото се увеличава. Когато шията е увредена, рамото пада малко, акромионът се издига напред и колакоидният процес се придвижва леко назад. При отворена фрактура се появява рана, през която се виждат костни фрагменти.

Дислокацията на лопатката е рядко явление. Нараняването настъпва, когато човек прави силен трясък с ръката или рамото, в резултат на което костта се измества. След дислокацията, колакоидният процес на лопатката излиза през кожата, има остра болка, която се увеличава с движение.

Бурситът е възпаление на синовиалната (пери-състояние) раменна става. Обикновено заболяването се развива в лицето на инфекция, травма или автоимунно заболяване. Когато бурситът настъпи болка, повредената област става червена, подута, има усещане за изтръпване, жертвата е трудно да движи ръката си.

Компютърната томография с многослойни частици ще помогне за откриване на патология на лопатката.

При нормални фрактури върху рамото на ранената страна се поставя специална шина, която трябва да се носи в продължение на 4 седмици. След това предпише физиотерапия, масаж, пациентът трябва да развие крайник с помощта на специални упражнения. При интраартикуларни наранявания е показана хирургична намеса.

Лечението с бурсит се извършва с използване на НСПВС, стероидни хормони, антибактериални средства, аналгетици, хондропротектори, витаминно-минерални комплекси.

Анатомия на рамото

Анатомичното понятие за "рамото" е донякъде в противоречие с ежедневното разбиране на тази част от тялото. Според анатомичната номенклатура, горната част на свободния горен крайник, която започва от раменната става и завършва с прегъване на лакътя, се счита за рамо. Областта, която в здравия смисъл се нарича "рамо" в анатомията се нарича раменния пояс или коланът на горните крайници. Раменният пояс свързва свободния горен крайник с тялото и поради особеностите на неговата структура увеличава обхвата на движенията на горния крайник. В тази статия ще разгледаме и двете анатомични структури и, както винаги, ще разгледаме всички нива: костите на раменния пояс и раменете, сухожилията и ставите на раменната област и мускулите на раменния пояс и рамото.

Кости на раменния пояс и рамо

Раменните кости

Поясът на горния крайник се състои от лопатка и ключица.

Лопатката е плоска кост с триъгълна форма, разположена на задната повърхност на тялото. Има три ръба: горен, междинен

Ръбната повърхност на лопатката е с лице към гръдния кош; тази повърхност е до известна степен вдлъбната и образува субкапсулна ямка. Задната повърхност на лопатката е изпъкнала и има гръбнак, простиращ се от вътрешния край на лопатката до външния ъгъл. Ръката разделя дорсалната повърхност на лопатката на две ямки: супресинната и подкостната, в която се намират едноименните мускули. Острието се усеща лесно под кожата. Външно преминава в раменния процес на лопатката (акромион

Ключицата е тръбна костна S-образна извита по дължината ос. Тя е разположена хоризонтално пред и над гръдния кош на границата с шията, свързваща с междинния край - гръдната кост до гръдната кост, а страничната - с акромиал с лопатката. Ключицата се намира директно под кожата и лесно се усеща по цялата му дължина. С долната си повърхност, тя е прикрепена с помощта на сухожилията и мускулите към гръдния кош, и връзките с лопатката. Съответно, на долната повърхност на ключицата има грапавост под формата на туберкула и линия.

Кости на раменната област на свободния горен крайник

Рамото съдържа само една кост - раменната кост. Раменната кост е типична тубулна кост. Тялото му в горната част има закръглена форма в напречно сечение, а в долната част има триъгълна форма.

На външната повърхност на тялото (диафиза

Лигаментна апаратура на рамото

Акромиоклавикуларна става

Акромиоклавикуларната става свързва ключицата с лопатката. Формата на ставните повърхности обикновено е плоска. Възможна е трансформация на ставата при синхронноста. Съединението е подсилено от корако-ключичната връзка, която се простира от колакоидния процес на лопатката до долната повърхност на ключицата. Лопатката спрямо ключицата може да доведе до въртене около сагиталната ос, минаваща през ставата, както и малки движения около вертикалните и напречните оси. По този начин малките движения в дъговидно-ключичната става могат да се появят около три взаимно перпендикулярни оси. Тъй като фугата има плоска форма, подвижността му е доста незначителна и е възможна поради еластичните свойства на ставния хрущял.

Корако-акромиалните и горните напречни връзки принадлежат към скапуларните връзки. Първият е подобен на триъгълна плоча, простираща се от акромиона на лопатката до нейния клювообразен процес. Той образува така наречената дъга на раменната става и участва в ограничаването на подвижността в него по време на отвличането на рамото.

Раменна става

Раменната става се формира от главата на рамото и кухината на лопатката. Има сферична форма. Ставната повърхност на главата съответства на приблизително една трета от топката. Ставната кухина на лопатката е равна само на една трета или дори една четвърт от ставната повърхност на главата. Дълбочината на шарнирната кухина се увеличава поради ставното устие, което минава покрай ръба на ставната кухина.

Съединителната капсула е тънка и голяма по размер. Тя започва близо до ставата и е прикрепена към анатомичната врата на раменната кост. Вътрешният слой на капсулата се простира по браздата между гръдните кости на раменната кост, образувайки интервенрумната синовиална вагина около сухожилието на дългата глава на бицепсите на рамото.

Поради сферичната форма на ставните повърхности на съчленените кости в раменната става са възможни движения около три взаимно перпендикулярни оси: напречни, сагитални и вертикални. Около сагиталната ос води и води рамото, около напречното движение напред (огъване) и движение назад (удължение), около вертикалата - завъртане навътре и навън, т.е.

Като една от най-подвижните стави на човешкото тяло, раменната става често е повредена. Това се дължи на тънкостта на ставната капсула, както и на голямата амплитуда на възможните движения в нея.

Горният крайник е най-подвижната част от двигателния апарат на човешкото тяло. Ако опишете полусфера с удължена ръка, подобно на радиус, ще получите пространство, в което дисталната част на горната част, четката, може да се движи във всяка посока. Високата степен на мобилност на връзките на горния крайник се дължи на добре развитите мускули, които обикновено се разделят на: мускулите на горната част на мускулите и на горните крайници. В същото време много мускули на тялото, които произхождат от костите или се прикрепят към тях, участват в движенията на горната част на крайника.

Мускулите на раменния пояс и рамото

Мускулите на горния крайник

Мускулите на колана на горната част на крайника включват: делтоиден мускул, супреспинат и подпространствени мускули, малки и големи кръгли мускули, субкаппуларни.

Делтовидният мускул е разположен над раменната става. Той започва от олтара на лопатката, акромиона и акромиалния край на ключицата и е прикрепен върху раменната кост към делтовидната туберроза. Формата на мускула донякъде прилича на обърнатата гръцка буква "делта", откъдето идва нейното име. Делтовидният мускул се състои от три части - предна, започваща от ключицата, средата - от акромиона и гърба - от гръбначния стълб на лопатката.

Функциите на делтовидния мускул са сложни и разнообразни. Ако предната и задната част на мускула работят последователно, крайникът се огъва и удължава. Ако целият мускул е обтегнат, неговите предни и задни части действат един срещу друг под определен ъгъл, а посоката на получената им резултат съвпада с посоката на влакната на средната част на мускула. По този начин, изцяло натоварвайки, този мускул произвежда отвличане на раменете.

Мускулът има многобройни съединително тъканни слоеве, по отношение на които отделните му снопчета преминават под определен ъгъл. Тази характеристика на структурата се отнася главно до средната част на мускула, което я прави мулти-кръгова и допринася за увеличаване на лифта.

Когато се свие, делтоидният мускул първоначално повдига рамото, но отвличането на тази кост се случва, след като главата му лежи върху арката на раменната става. Когато тонусът на този мускул е много голям, рамото с тихо стояне е донякъде прибрано. Тъй като мускулът е прикрепен към делтовидната туберроза, разположен извън и пред горната половина на раменната кост, той може също да участва в въртенето около вертикалната ос, а именно: предната, ключичната част на мускула не само повдига ръката отпред (флексия), но и прониква нея, и гърба на не само unbends, но и supiniruet. Ако предната част на делтовидния мускул работи във връзка със средната, то според правилото на паралелограмата на силите мускулите се огъват и малко се движат ръката. Ако средната част работи в комбинация с гърба, тогава удължаването и отвличането на ръката се случват едновременно. Силата на рамото на този мускул, в който тя трябва да работи, е по-малка от рамото на гравитацията.

Делтоидният мускул допринася значително за укрепването на раменната става. Образуващ изразено изпъкналост, определя формата на цялата зона на ставата. Между делтовидните и грудните мускули има видима бразда върху кожата. Задният край на делтовидния мускул също може лесно да се определи върху жив човек.

Супреспинатният мускул е с триъгълна форма и е разположен в удебелената ямка на лопатката. Тя започва от тази яма и фасция, която я покрива.

Функцията на мускула е да премахне рамото и да затегне капсулата на рамената става по време на това движение.

На жив човек този мускул не се вижда, тъй като е покрит с други мускули (трапецовиден, делтоиден), но може да се усети, когато е в състояние на свиване (чрез трапецовиден мускул).

Субустият мускул се намира в подкостната ямка на лопатката, от която започва. В допълнение, мястото на началото на този мускул на лопатката е добре развита субозна фасция. Хипоячният мускул се прикрепя към голямата горната част на раменната кост, частично се покрива от трапецовидни и делтоидни мускули.

Функцията на субостомията е да донесе, в легнало положение, и да удължи рамото в раменната става. Тъй като този мускул е частично прикрепен към капсулата на раменната става, той едновременно издърпва нагоре и предотвратява прищипването му, когато рамото е поставено.

Малкият кръгъл мускул е всъщност долната част на предишния мускул. Тя започва от лопатката и се прикрепя към голямата горната част на раменната кост. Неговата функция е, че тя помага да се донесе, supination и удължаване на рамото.

Големият кръгъл мускул започва от долния ъгъл на лопатката и се прикрепя към гребена на малката туберкула на раменната кост. В своята форма мускулът е четириъгълен, а не кръгъл, но върху жив човек, когато се свие, той действително действа като извивка на закръглена форма. На напречното сечение този мускул също има малко закръглена форма.

Функцията на големия кръгъл мускул е да донесе, пронация и удължаване на рамото. По своя произход, както и във функция, тя е тясно свързана с най-широкия мускул на гърба.

Субкапуларисният мускул е разположен на предната повърхност на лопатката, запълвайки субкаппуларната ямка, от която започва. Прилага се към малката туберкула на раменната кост.

Функцията на мускулите на подложката е, че, работейки заедно с предишните мускули, тя води рамото; действайки изолирано, е нейният пронатор. Частично този мускул е прикрепен към капсулата на раменната става, която се забавя по време на пронацията на рамото. Тъй като мултипедиатрични, субкаполаридите притежават значителна повдигаща сила.

Раменните мускули

Мускулите на рамото са разделени на две групи. Предната група се състои от флексорните мускули: корако-брахиалният мускул, брахиалният мускул и бицепсовия мускул на рамото. Задната група включва екстензорни мускули: трицепсите на рамото и лакътния мускул.

Корако-химерният мускул започва от колакоидния процес на лопатката, расте заедно с късата глава на бицепсите на рамото и големия мускул на гръдния кош и се прикрепя към раменната кост в горния край на брахиалния мускул. Функцията на корако-брахиалния мускул е да свие рамото, както и частично в неговата редукция и пронация.

Раменният мускул започва от долната половина на предната повърхност на раменната кост и от между мускуларните прегради на рамото и е прикрепен към туберрозата на костта и нейния короиден процес. Раменният мускул е покрит отпред от бицепсовия мускул на рамото. Функцията на раменния мускул е участието му в огъването на предмишницата.

Бицепсният мускул на рамото има две глави, започващи от лопатката от над-ставния туберкул (дълга глава) и от колакоидния процес (къса глава). Мускулът се прикрепя към предмишницата към туберозата на радиуса и към фасцията на предмишницата. Той принадлежи към мускулите на двете стави. Във връзка с раменната става, бицепсовият мускул на рамото е флексор на рамото, но по отношение на лакътя е флексор и аркова опора на предмишницата.

Тъй като двете глави на бицепсовия мускул на рамото, дълги и къси, са прикрепени към рамото на известно разстояние една от друга, функциите им по отношение на движението на рамото не са еднакви: дългата глава се огъва и прибира рамото, късата се огъва и я води. Във връзка с предмишницата, бицепсовият мускул на рамото е мощен флексор, тъй като има много по-голям от брахиалния мускул, рамото на силата и, освен това, стръвта, много по-силен от действителното стъпало на предмишницата. Супинаторната функция на бицепсовия мускул е донякъде намалена поради факта, че с неговата апоневроза мускулът преминава в фасцията на предмишницата.

Бицепсният мускул на рамото се намира на лицевата страна на повърхността му директно под кожата и собствената си фасция; Мускулът е лесно палпиращ, както в мускулната част, така и в сухожилието, на мястото на прикрепване към радиуса. Особено забележимо под кожата е сухожилието на този мускул, когато предмишницата е огъната. Под външните и вътрешните ръбове на бицепсите на рамото са добре видими медиални и странични раменни жлебове.

Трицепсният мускул на рамото е разположен на задната повърхност на рамото, има три глави и е мускул с два съединения. Тя участва в движенията както на рамото, така и на предмишницата, като предизвиква удължаване и привеждане в раменната става и удължаването на лакътя.

Дългата глава на трицепса започва от шарнирната тръба на лопатката, а междинните и страничните глави от задната повърхност на раменната кост (средната по-долу и страничната над браздата на радиалния нерв) и от вътрешните и външните мускулни прегради. И трите глави се събират заедно към едно и също сухожилие, което завършва на предмишницата и е прикрепено към ултрановия процес на костите на лъчите. Този голям мускул лежи повърхностно под кожата. В сравнение със своите антагонисти, флексори на рамото и предмишницата, тя е по-слаба.

Между медиалните и страничните глави на трицепсовия мускул на рамото, от една страна, и раменната кост, от друга, е рамо-мускулен канал; в него се намират радиалният нерв и дълбоката артерия на рамото.

Улнарният мускул започва от латералния епикондилум на раменната кост и радиалния коластрален лигамент, както и от фасцията; тя е прикрепена към горната част на задната повърхност и, отчасти, към ултрановия процес на костите в горната му четвърт. Мускулната функция е удължението на предмишницата.

Като се имат предвид всички мускули, разположени в раменната става, лесно е да се види, че вътре и под него няма мускули. Вместо това има яма, наречена аксиларна кухина, която има важно топографско значение, тъй като през нея преминават съдове и нерви към горния крайник.

Аксиларната кухина по форма наподобява някаква пирамида, чиято основа е обърната надолу и навън, а върхът й нагоре и навътре. Тя има три стени, от които предната част се формира от големите и малки гръдни мускули, гърбът - от субкапкулариса, големите кръгли мускули и най-широкият мускул на гърба, медиалните мускули - от предния серратусен мускул. В жлебовете между предната и задната стена са мускулите: корако-плешка и къса глава на бицепсовия мускул на рамото. В аксиларната кухина на върха му има прорез, разположен между първото ребро и ключицата (субклавиален мускул). Когато рамото е прибрано, аксиларната ямка е ясно видима, което съответства на местоположението на аксиларната кухина. Особено добре ямата е посочена, ако мускулите са напрегнати. При редуциране на рамото се изглажда.

Движения на горните крайници

Движение на пояса на горния крайник

Коланът на горния крайник служи не само като опора за горния крайник, но и увеличава неговата подвижност с движенията си. Движенията на пояса на горните крайници включват не само мускулите, които имат тук своите точки на прикрепване, но също така и големият мускул на гръдния кош и мускулите на латисимуса (през раменната кост). Цялото разнообразие от сложни движения на горната част на крайниците може да се разложи на прости моторни действия:

  1. движение напред и назад (първото е придружено от отвличането на лопатката от гръбначния стълб, а второто - чрез връщането му);
  2. повдигане и спускане на лопатката и ключицата;
  3. движението на долния ъгъл на лопатката навътре и навън;
  4. кръгови движения на външния край на ключицата и лопатката.

Движението на пояса на горния крайник води до следните мускули:

  1. pectoralis основен мускул (през раменната кост);
  2. малки гръдни мускули;
  3. преден зъбен мускул.

Движението на колана на горната част на гърба води до:

  1. трапецовиден мускул
  2. големи и малки ромбоидни мускули,
  3. мускула на latissimus dorsi (през раменната кост).

Повдигането на пояса на горния крайник става, като едновременно с това се свиват следните мускули:

  1. горните лъчи на трапецовидния мускул, които издърпват външния край на ключицата и химерния процес на лопатката;
  2. мускулите, които повдигат лопатката;
  3. ромбични мускули, при разлагане на произтичащата от които има някакъв компонент, насочен нагоре;
  4. стерноклеидомастоиден мускул (с фиксирано положение на главата и шията).

За движението на колана на горния крайник достатъчно надолу, за да се отпуснат мускулите, вдигайки го, тъй като то също попада под влиянието на гравитацията на горния крайник. Активното понижаване допринася:

  1. малки гръдни мускули
  2. субклавиален мускул,
  3. долните лъчи на трапецовидния мускул,
  4. долните зъби на предния серратус,
  5. по-ниски снопчета от големия мускул
  6. долните снопове на най-широкия мускул на гърба.

Ротацията на долния ъгъл на лопатката навън е много важна, защото поради това движение горният крайник се издига над нивото на пояса на горния крайник. Това се случва в резултат на:

  1. действието на двойка сили, образувани от горните и долните части на трапецовидния мускул;
  2. контракции на предния serratus мускул. Въртенето на долния ъгъл на лопатката навътре става под действието на гравитацията на горния крайник. Изпълнението на това движение помага:
  3. големи и малки гръдни мускули,
  4. долната част на ромбоидния мускул,
  5. най-широкия мускул на гърба (през раменната кост).

Кръговото движение на пояса на горния крайник възниква в резултат на алтернативното свиване на всички мускули, действащи върху него.

Движения на горната част на ръката

Движенията на свободния горен крайник се определят от допустимите степени на свобода в ставите. Независимо колко сложни и разнообразни са движенията на горния крайник, всички те могат да се разглеждат като комбинация от прости движения, изпълнявани в определена става. В същото време движенията около всяка ос на въртене се извършват от определена група мускули. Следните мускули участват в движенията на рамото в раменната става.

Отвличане на рамото: 1) делтоиден мускул, 2) супраспинатен мускул.

Намаляване на рамото: 1) основният мускул на гръдния мускул, 2) мускулът на латисимуса на гръбначния стълб, 3) апостолския мускул, 4) големите и малки кръгли мускули, 5) мускулите на подложката, 6) дългата глава на трицепса на рамото;

Флексия на рамото: 1) предната част на делтоидния мускул, 2) основният мускул на гръдния кош, 3) корако-брахиалният мускул, 4) бицепсовия мускул на рамото.

Разширяване на рамото: 1) гърба на делтоидния мускул, 2) латисимуса на мускулите, 3) апостолския мускул, 4) големите и малки кръгли мускули, 5) трицепсовия мускул на рамото.

Пронация на рамото: 1) субкаппуларис, 2) гръден мускул, 3) предна част на делтоидния мускул, 4) мускул на латисимуса, 5) голям кръгъл мускул, 6) корако-брахиален мускул.

Supination на рамото: 1) subostum, 2) малък кръгъл мускул, 3) задни делтоиден мускул.

Кръговото движение на рамото се появява с алтернативно намаляване на всички мускули, разположени около раменната става.

Как рамото на лицето, неговите функции и функции

Специалната анатомия на раменната става осигурява висока подвижност на ръката във всички равнини, включително кръгови движения на 360 градуса. Но цената, платена за това, беше уязвимостта и нестабилността на артикулацията. Познаването на анатомията и структурните особености ще помогне да се разбере причината за заболявания, които засягат раменната става.

Но преди да пристъпим към подробен преглед на всички елементи, които съставляват формацията, трябва да се разграничат две понятия: раменната и раменната става, които много объркват.

Рамото е горната част на рамото от подмишницата до лакътя, а раменната става е структурата, през която рамото е свързано с тялото.

Структурни особености

Ако го разглеждаме като сложен конгломерат, раменната става се формира от кости, хрущяли, ставни капсули, синовиални торби (бурса), мускули и връзки. В своята структура тя е проста, състояща се от 2 кости, сложна става със сферична форма. Компонентите, които я образуват, имат различна структура и функция, но са в строго взаимодействие, предназначени да предпазват ставата от нараняване и да осигуряват нейната мобилност.

Компоненти на раменната става:

  • рамо
  • раменна кост
  • ставна устна
  • ставна капсула
  • синовиални торбички
  • мускулите, включително ротаторния маншон
  • лигамент

Раменната става се образува от лопатката и раменната кост, затворени в капсулата на ставата.

Закръглената глава на раменната кост е в контакт с доста плоска ставна част на лопатката. В този случай, лопатката остава почти неподвижна и движението на ръката се дължи на изместването на главата спрямо ставния слой. Освен това диаметърът на главата е 3 пъти по-голям от диаметъра на слоя.

Това несъответствие във формата и размера осигурява широк диапазон на движение и стабилността на артикулацията се постига чрез мускулната система и връзките. Силата на артикулацията се дава и от съвместната устна, разположена в скапуларната кухина - хрущял, чиито извити краища се простират отвъд леглото и покриват главата на раменната кост, и околния еластичен ротатор.

Апарати за свързване

Раменната става е заобиколена от плътна ставна чанта (капсула). Влакнестата мембрана на капсулата има различна дебелина и е прикрепена към лопатката и раменната кост, образувайки просторна торба. Тя е свободно опъната, което прави възможно свободното движение и завъртане на ръката.

Вътре в торбата е облицована със синовиална мембрана, тайната на която е синовиалната течност, която подхранва ставния хрущял и гарантира, че няма триене, когато се плъзга. Отвън, стативната чанта е подсилена с връзки и мускули.

Съединителният апарат изпълнява фиксираща функция, предотвратяваща изместването на раменната глава. Снопките са оформени от силни, слабо разтегливи тъкани и са прикрепени към костите. Лошата еластичност причинява повреда и скъсване. Друг фактор в развитието на патологиите е недостатъчното ниво на кръвоснабдяване, което е причина за развитието на дегенеративни процеси на връзките.

Раменни връзки:

Анатомията на човека е сложен, взаимосвързан и напълно обмислен механизъм. Тъй като раменната става е заобиколена от комплексен сухожилен апарат, се осигуряват лигавични синовиални торбички (бурса) за плъзгане на последния в околните тъкани, общувайки с кухината на ставата. Те съдържат синовиална течност, осигуряват гладка функция на ставите и предпазват капсулата от разтягане. Техният брой, форма и размер са индивидуални за всеки човек.

Мускулна рамка

Мускулите на раменната става са представени както от големи структури, така и от малки, поради което се образува ротационен маншон. Заедно те образуват здрава и еластична рамка около фугата.

Мускулите около раменната става:

  • Делтоидния. Тя се намира над и извън ставата и е прикрепена към трите кости: раменната, лопатката и ключицата. Въпреки че мускулът не е пряко свързан с капсулата на ставата, той надеждно защитава структурите си от 3 страни.
  • Двойна глава (бицепс). Прикрепя се към лопатката и раменната кост и покрива ставата от предната страна.
  • Триглавият (трицепс) и коракоидният. Защитете ставата отвътре.

Ротационният маншет на раменната става осигурява голям диапазон от движения и стабилизира главата на раменната кост, като я държи в леглото.

Състои се от 4 мускула:

  1. subscapularis
  2. infraspinatus
  3. супраспинатус
  4. малък кръг

Ротационен маншет на рамото е разположен между главата на рамото и акромин - процес на скапуларната кост. Ако пространството между тях се стесни поради различни причини, маншетът е притиснат, което води до удара на главата и акромиона и е придружен от силна болка.

Лекарите дадоха това състояние, наречено "синдром на затруднение". При синдрома на удара, маншетът на ротатора се уврежда, което води до повреда и разкъсване.

Кръвоснабдяване

Структурата се снабдява с кръв от обширна мрежа от артерии, през които се доставят хранителни вещества и кислород към съединителните тъкани. Вените са отговорни за отвличането на метаболитни продукти. В допълнение към основния кръвен поток, има два спомагателни кръвоносни съдове: скапуларен и акромиален делтоид. Рискът от скъсване на големи артерии, преминаващи в близост до артикулацията, значително увеличава риска от нараняване.

Елементи на кръвоснабдяването

  • suprascapular
  • лоби
  • на гърба
  • grudoakromialnaya
  • subscapularis

инервация

Всяко увреждане или патологични процеси в човешкото тяло са придружени от болка. Болката може да сигнализира за проблеми или да изпълнява функции за сигурност.

При ставите болката насилствено "деактивира" болната става, предотвратявайки нейната подвижност, за да се даде възможност за възстановяване на увредените или възпалени структури.

  • подмишничен
  • suprascapular
  • гръден кош
  • лъч
  • подлопатъчен
  • подмишничен

развитие

Когато се роди дете, раменната става не е напълно оформена, костите му са разделени. След раждането на бебето продължава формирането и развитието на раменните структури, което отнема около три години. През първата година от живота, хрущялната плочка расте, формират се ставните кухини, капсулата се свива и компресира, връзките около него се укрепват и растат. В резултат на това, ставата е подсилена и фиксирана, намалявайки риска от нараняване.

През следващите две години сегментите на артикулацията се увеличават и придобиват окончателна форма. Най-малко метаморфоза на раменната кост, защото преди раждането главата има закръглена форма и е почти напълно оформена.

Нестабилност на рамото

Костите на раменната става образуват подвижна става, стабилността на която се осигурява от мускулите и връзките.

Такава структура позволява голямо количество движения, но в същото време прави ставата податлива на изкълчване, навяхвания и разкъсвания на лигаменти.

Също така, хората често се сблъскват с такава диагноза като нестабилност на артикулацията, която се поставя, когато главата на раменната кост се надхвърли границите на ставното легло по време на движения на ръката. В тези случаи това не е въпрос на нараняване, следствие от което става разместване, а функционална неспособност на главата да остане в правилната позиция.

Има няколко вида дислокации, в зависимост от изместването на главата:

Структурата на човешката раменна става е такава, че скапуларната кост я покрива отзад, а делтоидният мускул е разположен отстрани и отгоре. Фронталните и вътрешните части не са достатъчно защитени, което води до преобладаване на предната дислокация.

Функции на раменната става

Високата мобилност на артикулацията прави възможно извършването на всички движения, налични в 3 равнини. Ръцете на човек могат да достигнат навсякъде по тялото, да носят тегло и да извършват деликатна, прецизна работа.

  • отвличане
  • привеждане
  • въртене
  • кръгъл
  • флексия
  • разширение

Изпълнението на всички горепосочени движения е възможно само при едновременна и координирана работа на всички елементи на раменния пояс, особено на ключицата и акромиоклавикуларната става. С участието на едно рамо съвместни ръце могат да бъдат повишени само до нивото на раменете.

Познаването на анатомията, характеристиките на структурата и функционирането на раменната става спомагат за разбирането на механизма на нараняване, възпаление и дегенеративни патологии. Здравето на всички стави в човешкото тяло зависи пряко от начина на живот.

Излишното тегло и липсата на физическа активност причиняват им увреждане и са рискови фактори за развитието на дегенеративни процеси. Внимателното и внимателно отношение към тялото ще позволи на всичките му съставни елементи да работят дълго и безупречно.

Мускули на рамото: структура и функция

Функциите на мускулите на раменния пояс са свързани с функциите на мускулите на гърдите и частично на гърба. Следователно разликата между торса и раменния пояс е много условна. С промяната на формата на мускулите се променят и контурите на гърба, шията и гърдите.

Съставът на мускулите на раменния пояс включва:

Раменната става е сферична. Тя се образува от главата на раменната кост и ставата на лопатката. Тази става позволява сгъване (повдигане на ръката напред) и удължаване (вдигане на ръката назад) на рамото в раменната става, изравняване (придвижване на ръцете в хоризонтална равнина до рамото напред) и разреждане (придвижване на ръцете в хоризонтална равнина на рамото назад) ръце вдигане и излизане на ръце, отвличане (отстрани) и намаляване (до страничната повърхност на тялото) на ръката.

Делтоиден мускул

Делтовидният мускул има формата на триъгълник, чийто връх е обърнат надолу. Мускулът се състои от три греди, всяка от които е отговорна за движението на ръката в различни посоки. Съответно има три части на делтовидния мускул: клавикуларната, акромиалната и скапуларната. Започвайки с широко сухожилие, разположено над раменната става, трите снопчета на делтовидния мускул се сливат в едно сухожилие, което е прикрепено към раменната кост. Доброто развитие на делтовидния мускул засяга ширината на раменете, въпреки факта, че тяхната костна основа може да бъде доста крехка. И трите части на делтовидния мускул могат да се свиват самостоятелно.

Предният сноп на делтовидния мускул е прикрепен към ключицата и повдига ръката напред (огъване на рамото в раменната става), страничният сноп (странично) е прикрепен към акромиона на лопатката и повдига ръката настрани (отвличане на ръката). Задната част на делтовидния мускул е прикрепена към лопатката и прибира ръката (разширяване на рамото в раменната става).

Маншет с ротатор

Въртящият се маншет е група от четири мускула, които създават вид защитен ръкав около раменната става. Въпреки че тези мускули са практически невидими, те са изключително важни за стабилността и силата на рамото. И четирите мускули започват от лопатката и се движат около раменната става, прикрепена към раменната кост.

Над-задният мускул в по-голямата част от него е покрит с трапецовиден мускул, но тъй като последният е доста тънък в тази част, той не може напълно да скрие очертанията на супраспинозния мускул. Супреспинатният мускул се намира в супраспинозната ямка на лопатката и е прикрепен към голямата туберкула на раменната кост и е отговорен за отвличане към горния крайник и го върти навън.

Субустият мускул започва от задната повърхност на лопатката и се прикрепя към раменната кост. Малкият кръгъл мускул е синергист на субкаппуларния мускул и скапуларната част на делтовидния мускул. Подкожно и малки кръгли мускули, поставени зад ставата. Те вдигат ръка настрани и го връщат обратно, завъртайки рамото навън (супинация).

Субкапуларисът е обширна, дебела, триъгълна. Заема почти цялата крайбрежна повърхност на лопатката. Той се поставя пред ставата и превръща ръката навътре (пронация), като същевременно води рамото към тялото.

Структура и движение на раменния пояс

Костите и мускулната система, които са свързани с акромио-клавикуларната става заедно с гръдния кош, образуват раменния пояс (РР). Осигурява подкрепа и движение на горните крайници. Заболявания, свързани с дисфункция на РР, се диагностицират в различни групи от населението, но по-често при работещи хора, когато, когато позицията на ръцете се промени, те не могат да правят движения.

Характеристики на структурата на раменния пояс

Скапулата, ключицата и ставата са включени в структурата на РР. Под лопатката се разбира парна триъгълна плоска кост, свързваща се с гръдния кош на нивото на 2-7 ребра. Неговият заден участък има изпъкнала форма, върху която се издига билото (скапуларен гръб). В същото време, до края той се разширява, свързвайки се със следващия костен акромион (плосък процес на рамото).

След това идва ключицата. Той има S-образна извита тръбна форма и се намира между скапуларния акромион и гръдната ключична жлеза. Раменният пояс се движи с помощта на гръдни и акромиоклавикулни стави. С тяхна помощ се извършват вертикални и хоризонтални движения, човек може да повдига и спуска лопатките. Когато се движат ръцете, функцията на всяка кост е важна.

Мускулна система

Раменният пояс е един от най-сложните в човешкото тяло. Благодарение на развитието на мускулите възниква мобилност на горните крайници във всяка посока. При извършване на движения се включват и мускулите на ствола, с които е свързан РР. Така мускулната система включва 3 основни мускулни групи, поради което горната част на тялото функционира.

Мускулите, които движат раменния пояс

Мускулите, които свързват раменния пояс и раменете

Тази група включва делтоидните, които имат релефна структура. Такъв мускул започва с ключични, скапуларни и акромиални глави, които накрая са свързани, прикрепени към туберрозата на раменната кост. С негова помощ се появява движението на рамото назад и напред. Следното укрепва супраспинаталната раменна става, която е отговорна за повдигането на ръцете нагоре. Групата включва и голям мускул с кръгла форма. Тя допринася за привличането на раменете към лопатките. Субустовидните, малките и субкаполарните мускули помагат за разгъването на раменната става.

Мускулни стави, протичащи от тялото до раменете

Те включват главния мускул на гръдната кост, който лежи на повърхността на гръдната кост и е отговорен за вътрешната ротация на структурите на раменната става, спускане на ръцете и изхвърляне на ръцете напред с помощта на сила. На тялото е най-широкият мускулен комплекс, който има плоска триъгълна форма. Тя се намира в зоната на долната част на гърба и долните ребра, допринася за това, че ръката може да достигне за тялото.

Как върви движението?

Всички движения на РР се наблюдават в стерилно-ключичната става. Те се комбинират с едновременни движения на рамото и акромиоклавикуларната става. Функционирането на ПП се осъществява с помощта на горните крайници. Моторният процес се стимулира от мускулни стави, които се простират по цялата гръбнака. Фронталната равнина се характеризира с повдигане на ръцете над хоризонталното ниво и спускане, което също се улеснява от гравитацията. За нивото на раменния пояс се характеризира движението на ръцете напред-назад, въртене на острието.

Заболявания и лечение

Възпалителни заболявания на РР включват сифилис (набъбване на стерилно-ключични стави), остеомиелит и туберкулоза. По-рядко се диагностицира артрит.

Да се ​​потвърди развитието на асептична некроза на костите на раменната става може да се направи рентгенова снимка.

При асептична некроза се появява болка, когато човек сменя позицията си и движи ръцете си назад. При поставяне на диагноза въз основа на резултатите от външен преглед и рентгеново изследване. Прилагайте консервативна терапия. Тя включва малки товари, противовъзпалителни лекарства и лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението.

Неоплазмите на раменния пояс могат да бъдат от първичен и вторичен тип. По време на тяхното развитие, костите и меките тъкани набъбват. Правилно лечение се избира в зависимост от тежестта на заболяването, неговия тип. Остеоартрозата често е придружена от периартроза. Те се характеризират с наличието на подуване, деформация на ставите, болка. Лечебният комплекс включва както консервативни методи, така и хирургическа намеса.