Основен / Диагностика

Структурата на раменната става и нейните заболявания

Раменната става е най-пъргавата артикулация в човешкото тяло, която ни дава възможност да изпълняваме различни движения на горния крайник. Това е главното съединение, което свързва ръката с торса.

При животните раменната става е по-малко подвижна и по-надеждно укрепена от сухожилията и мускулите, като основната му функция в този случай е поддържането. При хората, във връзка с изправеното ходене в еволюционния процес, раменната артикулация донякъде е променила структурата си, тъй като сега основната му функция е не подкрепата, а осигуряването на висока амплитуда на движенията с горния крайник. Поради това ставата е станала по-малко издръжлива, което е нейната уязвима точка, но в същото време такива „жертви” позволяват на човек да извърши различни движения с ръце.

Разгледайте структурните особености на тази става и нейните най-чести заболявания.

Анатомия на раменната става

В образуването на раменната става участват две кости: раменната кост и лопатката. Ставните повърхности са представени от главата на рамото и ставната кухина на лопатката и са покрити с хиалинова хрущялна тъкан. Формите на ставните повърхности на двете кости не съответстват една на друга, т.е. няма пълна сходство.

За справка: съвпадението на артикулацията е взаимното съответствие на формата на ставните повърхности на костите, които са взаимосвързани, образувайки фуга. Ако повърхността загуби конгруентност, тогава движенията в ставата стават трудни, а в някои случаи дори напълно невъзможни.

За щастие, природата се грижи за човека и осигури съвместимостта на раменната става поради допълнителна хрущялна формация - ставната устна, разположена по цялата обиколка на кухината на лопатката и сякаш „обхваща главата на раменната кост”, като същевременно осигурява стабилност и подвижност в ставата.

Според неговата структура раменната става е проста, сложна и сферична става. Движението в нея е възможно по всичките три оси.

Една проста става е става, при изграждането на която участват не повече от 2 ставни повърхности.

Сложна връзка е тази, която съдържа допълнителни хрущялни образувания, за да се осигури сходство (в този случай, ставна устна).

Сферичната става е характерна за неговата форма. В този случай една от ставните повърхности е представена под формата на изпъкнала сферична глава, а втората образува съответната вдлъбната кухина. Тази форма на артикулация му позволява да извършва движения в 3 взаимно перпендикулярни оси.

Раменната става е затворена в ставната капсула, подсилена с вътреставни и екстра-ставните връзки, има мощна мускулна рамка, която предпазва артикулацията и й осигурява допълнителна стабилизация. Също така близо до ставата има няколко синовиални торбички (бурса), които осигуряват подхлъзване на сухожилията на мускулите, които са прикрепени в областта на раменната става.

Съставна капсула

Синовиалната мембрана е прикрепена около периферията на ставната кухина на лопатката на границата на ставната хрущялна устна. Тя изцяло покрива главата на рамото и е фиксирана около анатомичната шийка на раменната кост. Самата капсула е доста просторна и слабо опъната, има различна дебелина.

Най-усилени са горните и външните части на капсулата, тъй като в това място са вплетени влакна на съединителната тъкан на раменните мускули. Най-тънката и най-анатомично уязвима част от капсулата е нейната предна повърхност.

По време на движенията на сухожилията на мускулите, които са прикрепени към капсулата, тя се забавя и не се оставя да се задържа между костите.

Поредици

Раменната става и нейната капсула са подсилени със следните връзки:

  • Корикомерният - произхожда от колакоидния процес на лопатката, след което се разпространява по главата на раменната кост и е прикрепен към големия буревестник на рамото. Основната функция е укрепване на ставата и капсулата отвън, като се предотвратява прекомерно удължаване.
  • 3, ставите на лигаментите (горна, средна и долна), които са леки и са удебеляване на капсулата. Те увеличават артикулацията на предната повърхност.

Синовиални торбички

До раменната става е няколко синовиални бурси. Те осигуряват плавни движения в ставата, лесно плъзгане на сухожилията на раменните мускули и защита на капсулата от навяхвания.

Трябва да сте наясно, че броят на тези бурси е непостоянен и може да варира значително между различните хора. Най-често такива бурси се намират:

  • subscapularis (1 на фигурата),
  • подклувовидна (8 на фигурата),
  • двоен под-делтоид (2 и 3 на фигурата).

Всяка от тези синовиални торби може да бъде възпалена и да предизвика развитието на бурсит, който често е включен в патологията на периартрита на раменната лопатка.

Мускулна рамка

Мускулите в областта на рамото играят основна роля за укрепване и защита на ставата. Те образуват така наречения ротационен маншет на рамото (supraspinatus, subosternal, subscapularis, малък кръг), който осигурява по-голямата част от движенията в ставата. Техните сухожилия се втъкават в капсулата, укрепват я и мускулните влакна защитават ставата отвън.

Делтовидният мускул е най-голямата мускулна структура на пояса на горния крайник. Тя покрива раменната става от всички страни. Тя разширява ръката си до максималния ъгъл и огъва горната част на рамото.

Големият кръгъл мускул участва в удължаването на рамото, завърта го навътре и води до торса.

Артикулиращи функции

Както вече споменахме, раменната става е най-подвижната от всички стави на човешкото тяло. Движението в него се извършва от няколко фактора: формата и структурата, наличието на връзки и мускули, капсули и синовиални торбички. Варианти на движения:

  • сгъване и удължаване,
  • олово и гласове,
  • завъртане и излизане.

Болест на рамото

Обикновено всички патологии на раменната става могат да бъдат разделени на 4 групи:

  • Дегенеративни, които се развиват на фона на претоварване на компонентите на ставата и постепенното им разрушаване, например артроза.
  • Възпалителни, причинени от инфекциозни агенти, автоимунна агресия или алергични реакции.
  • Травматични, които се появяват в резултат на въздействието на травматична сила, например дислокации, субулксации, навяхвания и връзки, капсули, вътреставни фрактури на костите.
  • Вродени, които възникват на фона на вродената изостаналост на отделните компоненти на артикулацията (дисплазия).

Помислете за болестите, които най-често се срещат в практиката.

Деформиращ остеоартрит

Това заболяване, което е включено в групата на дегенеративно-дистрофичните лезии на опорно-двигателния апарат и е придружено от бавно, но стабилно разрушаване на хиалиновия хрущял, съответните симптоми и последствия.

Причините за заболяването могат да бъдат много. Най-често наблюдаваната връзка е между прехвърлената рана на рамото, наличието на метаболитни и ендокринни заболявания и генетичната чувствителност към артроза.

Като правило, артрозата е само една от проявите на генерализиран патологичен процес, който се комбинира с увреждане на коляното, тазобедрената става, глезените, малките стави на краката и ръцете. Много по-рядко артрозата на рамото се появява в изолирана форма и обикновено се причинява от травма (посттравматична).

Симптоми, които позволяват да се подозира артроза:

  • болка в рамото, особено след тренировка;
  • ограничаване на амплитудата на движенията в ставата в началото поради болка, по-късно поради развитие на анкилоза;
  • хрускане при движение;
  • деформация на раменната област.

Прогнозата на заболяването е напълно индивидуална и зависи от причината за патологията, възрастта на пациента, наличието на съпътстваща патология и програмата за лечение. Благодарение на съвременните лекарства и развитието на реконструктивната хирургия, в повечето случаи е възможно да се поддържа ефективността на артикулацията, но понякога се развива пълна анкилоза и крайникът губи своята функция.

Периартрит на раменния пояс

Това не е отделна болест, а цяла група поражения на периартикуларните тъкани на рамото, които се характеризират с много сходни симптоми. Основните признаци на периартрит или периартроза (това име често може да се намери) са хронична болка в рамото и ограничаване на амплитудата на нормалните движения. Може да се развие патология поради увреждане на ставната капсула, синовиалната бурса, сухожилията и раменните мускули.

Списъкът на отделните нозологични форми, включени в групата на химерокапуларния периартроза (те представляват 80% от всички случаи на болка в рамото):

  • ротатор маншет тендинит на раменната става;
  • субакромиален бурсит;
  • калциентен тендебурсит;
  • тендинит на дългата глава на бицепсите на рамото;
  • склерозиращ капсулит;
  • cervicobrachialgia.

Артрит на рамото

Това е поражение на раменната става на възпалителен характер. Основните причини за артрит са ревматизъм, метаболитни нарушения при подагра, инфекции (реактивен и гноен артрит), ревматоиден артрит, увреждане на раменната става при системни автоимунни заболявания, алергични реакции, травматични увреждания.

Най-честите симптоми на артрит са болка, нарушена функция на ставите, зачервяване и подуване на раменната област, възможни са общи симптоми на заболяването - повишена температура, общо неразположение, обрив и т.н. (в зависимост от причината за възпалението).

Обобщавайки, трябва да се каже, че раменната става е уникално съединение в човешкото тяло, което ви позволява да извършвате дори най-сложните и изкуствени движения с ръцете си. Но поради своите анатомични и физиологични особености, тази става е подложена на повишен риск от наранявания и различни заболявания, така че всеки трябва внимателно да обмисли здравето си и да чуе чувствата си в раменете, за да идентифицира и излекува възможно заболяване във времето.

Структура на рамото

Раменната става осигурява множество движения на горната част на всяка равнина. Контурите му могат да се видят с невъоръжено око на слаб мъж и се чувстват отпред. Дескриптивната анатомия на рамото, която всички научихме от учебниците по анатомия, постепенно се промени през последните 20 години до функционалната анатомия на рамото. Това "ново" видение на анатомията на рамото е резултат от по-точното познаване на структурата на лигаментите, мускулите и сухожилията на рамото, придобити чрез клиничен прогрес, визуализация, образна диагностика, рентгенови лъчи на ставите, артроскопия и операция. Става дума за практическа анатомия, която ни позволява по-добре да разберем не само от какво се състоят тези различни структури, но и как те участват в различни функции на движение и стабилност, и накрая, как те ще се променят, когато става въпрос за функционалното им износване, амортизация и стареене, патология или травматично увреждане.

Раменната става е проста по форма, сферична форма, оста на движение е вертикална, сагитална, напречна, т.е. многоосна. Разнообразният диапазон на движение е съчетан със силна мускулна тъкан и силен апарат за свързване. С увреждането и загубата на функция, поне частично, ежедневието става проблематично.

Накратко анатомията на рамото

Когато говорим за рамото, ние не се ограничаваме само до характеристиката на раменната става. Всъщност, като се има предвид настоящият остео-артикуларен комплекс на рамото, имаме предвид горната част на раменната кост, шарнирната повърхност на лопатката, колакоидния процес, разположен отпред, оста на лопатката - зад, над и хипоксията, брахиалният процес на лопатката - акромион, но също и ключицата - реална поддържаща арка., която се намира между гръдната кост и раменния процес на лопатката.

Съставният комплекс на рамото се състои от три стави:

  • замразено рамо;
  • akromioplecheklyuchichny;
  • grudnoklyuchichny.

Увреждането на хрущялната повърхност на една от тези три стави има определени клинични признаци, вид на рентгенографска картина и визуална артроскопия. Всяка патология в която и да е част на този комплекс може да повлияе на функционирането на самото рамо.

Съставна капсула

Съединението на раменната лопатка е обвито в специална обвивка, която представлява затворено и плътно пространство с вътрешно отрицателно налягане, което улеснява монтирането между двете фуги. Вътре капсулата е покрита със синовиална мембрана, клетките от която произвеждат специфична влага, богата на веществото, необходимо за жизнената активност на хрущялните клетки.

Пасивното или активно движение на раменната става провокира производството на синовиална течност, което улеснява плъзгането на двете контактни части. Неподвижността на раменната става е вредна: освобождаването на необходимата течност не се стимулира, хрущялът вече не се захранва. При блокиране на раменната става функционалните последици се проявяват под формата на болка, дължаща се на деминерализация (обезсоляване) на субхондралната кост под ставния хрущял и поради прогресивната скованост на ставите.

Апарати за свързване на рамото

Ако задната капсула на артикулацията е тънка и с постоянна плътност, тогава предната капсула, напротив, е по-дебела, по-специално на нивото на тези области, които образуват раменните връзки на ставата.

  1. Горна ставна брахиална връзка (VSPS).

APSS е разположен в предната област на междукостния прорез, където сухожилието на дългата бицепсова глава (CID) се огъва в междубургундския жлеб на раменната кост, за да се премине от вертикално положение към хоризонтално-вътреставно, за да се вкара в горната част на ставната кухина. Артроскопията на тази област дава възможност за ясно идентифициране на горния лигамент, който е истински регенеративен блок и е в основата на дългата глава на бицепса, позволявайки му да направи завой на изхода от междугазовата бразда. Малък по размер, по-малък от 1 см, но с много силна структура, VSPS е добре проучен. Горната ставно-раменна връзка заедно с сухожилието на дългите бицепсови глави (DGB) е покрита с корако-раменната връзка (CPS). Визуално, тази област е истинско пресичане на най-предните влакна, непрекъснатите връзки - впечатляващи са синдезимите, сухожилният апарат е толкова сложен и добре обмислен.

Дегенеративното или по-често травматично увреждане на VSPS води до изместване на главата на дългите бицепси в надлъжния междинен жлеб. Поражението на VSPS често се комбинира с разкъсването на третото по-високо сухожилие на субкапкуларида.

  1. Медиална ставно-раменна връзка (SCSS).

SPSS е тънка, здрава, няма механична роля. Лигаментът е добре диференциран чрез артроскопия.

  1. Долен ставен брахиален лигамент (NSPS).

NSPS има сегашната форма на долния преден капсулен джоб, който е разположен между анатомичната врата на раменната кост и предната част на ставната кухина. Долната артроскопия се вижда ясно от артроскопията.

NSPS е най-важният елемент в пасивното стабилизиране на предната глава на раменната кост. Разделянето на сухожилието в предния край на ставната кухина е най-честото увреждане, в резултат на което се наблюдава предна травматична нестабилност на рамото. Разкъсване на сухожилието на NSPS може да се появи и на рамото.

NSPS осигурява предна пасивна стабилност на раменната глава и може да бъде разрушена след изместване или преден травматичен сублуксация на раменната глава

Артикуларен гръден кош

В непрекъснатост със ставната капсула, шарнирният храст е влакнест хрущял, който съвпада с повърхността на ставата и сферичната (сферична) глава на раменната кост. Разделянето на сухожилието на ставния трън е много по-често в предната част. Разкъсването на голяма туберкула, чиято фиброзна тъкан продължава до дългите бицепсови глави, определя това, което S. J. Snyder нарича SLAP увреждане (увреждане на горната част на ставната устна на лопатката). Този вид увреждане възниква, в повечето случаи, при спортисти, които се занимават с хвърляне на спорт.

Мускулите на рамото

Ръчният маншет се състои от четири отделни сухожилия, простиращи се от 4 отделни мускула, които се спускат до горния ръб на раменната кост. Маншетът осигурява широка гама от движения и улавя главата на раменната кост.

  1. Мускулът на субкапсулариса (subscapularis).

Subscapularis е вътрешен ротационен мускул, той се намира в ямата на лопатката, започва от фасцията и е прикрепен към раменната капсула отпред. Към днешна дата, увреждането на мускулатурата е по-добре проучено, те най-често имат травматичен произход. Диагнозата трябва да бъде ранна, за да се предотвратят реакциите на сухожилията и мускулната дистрофия възможно най-скоро.

  1. Supraspinatus мускул.

Supraspinatus, наричан също рамо стартер, заема надспинаталната лопатка, започва от повърхността на фасцията на супрастината, преминава над акромиона; прикрепен към горната част на капсулата humerum iuncturam.

Supraspinatus трябва винаги да бъде в движение, защото участва във всички сфери на човешката дейност: спорт, работа. Мускулите се използват за отвличане на рамото. Ако болката възникне при издигането на ръка, в медицинската терминология такъв знак се нарича "синдром на удара от хумеро", термин, даден от хирурга Нир.

  1. Субусезен мускул (infraspinatus).

Infraspinus - вътрешен ротатор. Мускулите са обемни, заемат цялата суб-аксиална ямка на лопатката.

Разширяването на разликата от supraspinatus до infraspinatus е критерий за лош функционален резултат.

Външният продълговатият пилотен мускул, разположен в страничния ръб на лопатката, приляга плътно към подподобната мускулатура и завършва с сухожилие, разположено в задната част на горната част на раменната кост. Дегенеративните разкъсвания на сухожилията на малкия кръгъл мускул са много по-рядко срещани, отколкото разкъсванията на супреспината и субосинусните мускули.

Четирите мускули на въртящия се маншон суспендират връзките на раменната глава. Това обяснява например болката по цялата дължина на ръката, усещана от бегача, която показва възпаление на маншета. Болката ще бъде постоянна, като играчка "йо-йо", която се издига

Сухожилието на дългата глава на бицепса

Бицепсът се състои от сливане, от предната страна на рамото - дълга бицепсова глава (DGB) и къса глава, която се слива в общия корем.

Дължината на сухожилието на бицепса може да се сравни с въжето, което постоянно се плъзга и при всяко движение повдига рамото.

Субакромиално пространство

Това е ограничено пространство, отвън - дълбоката повърхност на делтовидния мускул, от вътрешната страна - акромиоклавикуларната става, отгоре и отпред - долната част на акромиона и черепно-акромиалната връзка; долната - външната повърхност на сухоземното сухожилие. Всъщност, субакромиалното пространство е заето в своята цялост от синовиалните тъкани, плъзга се между долната костна повърхност на акромиона и супраспинозното сухожилие. В субакромиалната торба (бурса) калциевите соли се отлагат в сухожилието и в мускулите на раменния пояс. Субакромиалната торбичка създава място за приплъзване заедно с субкоракоидна торба, разположена близо до основата на рамото / рамото.

Продължителната неподвижност на рамото, лакътя или тялото след нараняване или операция има пагубен ефект: субакромиалната торбичка за приплъзване няма да играе ролята си в движение и движение.

На нивото на предното субакромиално пространство съществува потенциален механичен конфликт между върховното сухожилие на въртящия се мускул на рамото и коракоакромната арка. Този конфликт възниква, когато вдигнете ръката си настрани, между 90˚ и 120˚.

Раменна става

Скапуларната гръдна става е невярна, в нея няма хрущялна тъкан. Тя е представена от две плъзгащи се равнини. Извършените движения са възможни изцяло и във всички равнини.

Трапециеви и делтоидни мускули

Елементите на мускулно-сухожилния ротатор на рамото и субакромиалното пространство са покрити с повърхностен слой от мускули, състоящ се от три влакна, преден, среден и заден, делтоиден мускул, който се вмъква съответно на нивото на ключицата, акромиона и оста на лопатката, която Това е V-образна делтоидна туберроза от външната страна на ръката.

Трапецовидният мускул образува, заедно с делтоидната, истинска апоневроза на ремъка за включване в горната предна част на акромиоклавикуларната става, която може да бъде счупена в лещовидните области.

заключение

Всички гореспоменати компоненти на раменната става са отговорни за определени функции. Патологията на всяка структура привлича верига от болезнени реакции.

Познаването на анатомичното функциониране на рамото е много важно и необходимо за хората, особено тези, които активно се занимават със спорт. Информирани, те могат да разберат механизма на възникване на наранявания, да диагностицират ранни наранявания, за да се консултират с лекар навреме.

Структурата на човешката раменна става

Раменна става: анатомия, структура, характеристики, форма

Този запис е публикуван в категорията на рамото съвместно, важно е да се помни, че всички навяхвания и разкъсвания на мускулите и сухожилията, както и прищипване на нерва в раменната става, трябва да бъдат лекувани, защото техните наранявания могат да имат сериозни последствия.

  • Основните движения на колянната става са сгъване и удължаване, но има и слаба способност за придвижване на пищяла отвътре и отвън, като по този начин се избягва нараняване при неуспешни завои на крака.

Структурата на костите и мускулите на човека

Тендонит - възпалителни процеси в тъканите на сухожилието. В същото време има остра болка и хрускане на ставите.

Анатомия на ставата

Трапециевият мускул е плосък, широк мускул с триъгълна форма. Намира се в горната част на гърба и в задната част на шията. Повдига и спуска острието, изпълнява извивките на главата.

Ендопротезирането е пълна или частична подмяна на става за протеза, която изпълнява всички функции на рамото, обслужвайки жертвата в продължение на десетилетия. Заболявания на раменната става, за които е показана ендопротезна заместител: t

  1. Лечението на всички "пресни" наранявания винаги е консервативно, операциите се извършват само с хронични наранявания и обичайни нарушения. Използват се методите на терапевтична имобилизация и физиотерапия (електрофореза, UHF, масаж).
  2. Раменната чанта е най-често срещаната и най-често срещана. Той се възприема като част от шарнирната кухина под формата на джоб или обрат. Той е разположен на задната повърхност на артикулацията, обграждайки сухожилията на скапуларните мускули.
  3. Бебето се ражда с почти оформена, закръглена глава на рамото и незряла шарнирна кухина. Неговата форма през този период прилича на плосък овал, а хрущялната устна е слабо развита - къса и тънка.

развитие

Погледнете китката на снимката - това е сложна, елипсоидна, двуосна, образувана от карпалната шарнирна повърхност на радиалната кост (средна страна), триъгълна шарнирна пластина и ставни повърхности на първия (проксимален) ред на китките: лопатовидни, полулунни, триъгълни.

Движенията в китката се извършват около две оси: фронтална напречна (флексия, удължаване) и сагитална (отвличане, присаждане). Пронацията и супинацията на ръката се случват заедно с движенията на предмишницата със същото име, а именно с движенията на радиалната кост, която е продължение на ръката на ръката.

Все още е възможно малко пасивно движение на ротационен характер в китката (10–12 °), но то се дължи на еластичността на ставния хрущял и комбинацията от движения в тази става около две оси.

Освен това в китката може да има леко кръгово движение (циркулация). Движението в карпалната става е тясно свързано с движенията в карпалните и межапиастните стави.

Костите на китката образуват няколко по-функционални съединения, описание на които, придружено от снимка, могат да бъдат намерени по-долу:

  • Структурата на ръцете на китката
  • Структурата на колянната става е естествено чудо. През целия живот, тази става има максимално натоварване, но ако човек води правилен начин на живот, ставата остава перфектно дори в напреднала възраст.
  • Голям интерес представляват междупрешленните дискове, които служат като амортисьор между разположени наблизо прешлени. Междупрешленните дискове се допълват от снопове, които свързват отделните костни елементи заедно, придавайки цялата структура на силата. Целостта на гръбначния стълб се осигурява и от надлъжните сухожилия и мускулите на гърба.

Ставната капсула е влакнест слой, който напълно обгръща фугата, запазвайки неговата цялост при тежки натоварвания. Този слой е плътно прилежащ към костите, което придава на цялата структура по-голяма стабилност и предотвратява прекомерното изместване на фрагментите от ставата.

функции

Капсула - поражение на капсулата и синовиалната торбичка. Характеризира се с болезнена скованост на мускулите.

Днес мнозина се оплакват от болка в рамото.

  1. Hass болест, при която главата на раменната кост е увредена от остеонекроза. При това заболяване костната тъкан на главата угасва и се разтваря, което води до увреждане.
  2. Особено важен момент е ранното назначаване на физиотерапия. Тя ви позволява да ускорите процеса на възстановяване и да повишите мускулния тонус на пояса на горния крайник.
  3. Подклетъчната торбичка е разположена в съседство с подложката, но малко по-висока. Обикновено те общуват помежду си.
  4. До една година се осъществяват процесите на укрепване на артикулацията - капсулата на ставата става по-къса и гъста. Благодарение на скъсяването, тя започва да расте заедно с корако-плечовата връзка, която се намира над ставата. Това драстично намалява мобилността в него, но в същото време го предпазва от нараняване по време на тренировката на детето в движения.

Връзките на китката осигуряват свобода на движението с ограничаването на техните равнини, за да се предотвратят изкълчвания и навяхвания.

Анатомия на периартикуларните тъкани

Капсулата на китката е прикрепена към горната част на триъгълния хрущял на радиалната става, докато долната част е свързана с долния ред на карпалните кости. От страна на дланта са синовиалните мембрани, през които главните сухожилия са отговорни за огъване на пръстите, които са подредени в четири слоя.

Сухожилията, отговорни за удължаването на пръстите, са прикрепени към задната част на китката в 2 слоя. Кръвоснабдяването на ставата от страна на дланта се осъществява от язвите и радиалните вени, докато гръбната повърхност се захранва от дорсалната радиална артерия.

Инервацията на тази връзка на костите се извършва за сметка на медианния и ултрановия нерв.

За разлика от колянната става, раменната става има по-малък външен вид, което се обяснява с липсата на необходимост от поддържане на теглото на цялото тяло. Раменната става обаче има свои особености, които позволяват да се избегне нараняване на костите при повдигане и носене на различни тежести.

Въпреки скромните си размери, той е много издръжлив и същевременно осигурява значителна амплитуда на движенията. Съединението е разположено по доста сложен начин, което се обяснява с необходимостта ръката да се движи във всички посоки.

Структурата на раменната става включва следните елементи:

Съставна капсула

Раменна става: структура и функция

Раменната става е една от най-големите стави в мускулно-скелетната система на човека. Неговият сферичен дизайн, както и оборудването с мощен мускулен и сухожилен апарат, го правят много издръжлив едновременно, но също така и уязвим.

Уязвимостта се крие в огромните натоварвания, на които той е изложен през целия живот на човека. Може да се каже, че раменната става е източникът, от който произлизат всички най-важни движения - от обичайната способност да държиш чаша вода в ръката си до най-високите постижения в професионалната спортна арена.

Съдържание на статията: Функции на раменната ставаОтлики на структуратаКостни структуриКламераДруги структури на раменната става

Запознавайки се със структурата на артикулацията и нейните характеристики по-близо, лесно можете да разберете как той трябва да бъде внимателен със себе си.

Функции на раменната става

На първо място, трябва да се изясни: раменната и раменната става (думи, които в ежедневната реч са придобили статуса на синоними) са напълно различни понятия. Раменната става е връзката на ставната повърхност на лопатката със ставата на раменната кост.

Всъщност, рамото произхожда от раменната става - тубуларната кост, която е прикрепена от единия край до раменната става, а другата - до ултрарната кост.

Основната функция на раменната става е да се стабилизират движенията на горните крайници с увеличаване на амплитудата на движенията им.

Структура на раменния пояс: връзки, кости и стави на човешките горни крайници

Областите между издатините остават слаби и слаби. Най-слабата точка по отношение на анатомията е предната част на черупката - между средните и долните връзки.

По форма тя се отнася до сферичния тип артикулация. Тук разделянето става по геометрия. Главата на раменната кост наподобява половината от топката, а коритото на лопатката му съответства, образувайки малко по-голям полукръг.

Стерноклавикуларна става

В лакътната става, поради своята специална структура, са възможни сгъване и разширение, пронация и супинация. Блокът на рамото е с дъга 320 °, а блокообразното нарязване на лъжната кост е 180 °.

По този начин, големината на подвижността около напречната ос в раменната става (раменна става), т.е. сгъване и удължаване на предмишницата, е 140 ° (320 ° - 180 ° = 140 °). Вертикалната ос на раменно-раменната става, около която е възможно пронацията и супинацията на предмишницата, минава през центъра на конуса на раменната кост, центъра на радиалната глава и (дистално) центъра на главата на ултранозната кост.

Амплитудата на движение по време на пронацията и супинацията на предмишницата е приблизително 140 °. Около вертикалната ос на проксималната радиоилна връзка е въртенето на радиалната кост, а с нея и четката.

Движението се осъществява едновременно в проксималната и дисталната радиоилкарни стави.

Кръвоснабдяването на тъканите в тази област се постига благодарение на преминаването на радиалните, брахиалните и ултрановите артерии.

Акромиоклавикуларна става

Лумбална област - 5 прешлени.

Връзки на раменните лопатки

Основните причини за разликата в структурата на ставите, разположени в различни части на тялото, са анатомичните особености, необходими за извършване на определени движения (флексия-разширение, аддукция-отвличане, пронация-супинация, ротация), както и за правилното разпределение на теглото и натоварването по време на движение.,

Структура и връзки на раменната става на човека

Артритът е възпаление на ставата, дължащо се на травма, след което инфекцията навлиза в кръвта в ставата. Симптомите на артрит са остра болка, зачервяване и подуване на ставата.

Големите и малки гръдни мускули ни позволяват да правим кръгови движения на рамото.

Рамо ендопротеза

Дислокациите обикновено се основават на непряко увреждане. Това се случва при падане върху удължена или огъната ръка. Когато това се случи, главата на рамото се движи нагоре и напред под ключицата - това е предния тип дислокация. Главната особеност е прибраното и сгънато положение на горния крайник, което пациентът държи със здрава ръка. Външно, рамото, тъй като "пада" вътре.

Структура и връзки на лакътната става

Раменната става има значително количество синовиални торбички в околните тъкани. Тези образувания са съставени от тъканни капсули и съдържат интраартикуларна течност. Те са предназначени да създават нормални хлъзгащи се сухожилия, които се намират около артикулацията.

По броя на анатомичните оси той е многоосен. Това означава, че човек може да извършва движения в ставата във всяка посока (нагоре, напред, назад). Това е най-голямото съединение, в което могат да се правят пълни кръгови движения.

И сега разгледайте подробно важните стави на предмишницата. Костите на предмишницата са свързани помежду си посредством непрекъснати и прекъснати стави.

Свързващата мембрана на предмишницата е непрекъсната връзка. Прекъснатите стави на костите на предмишницата са проксималната радиопулмонална става (тя е част от лакътната става и е описана по-горе) и дисталната радиоилна връзка.

Дисталната радиоинарна става се формира от артикулацията на стативната обиколка на главата на язвената кост и язвения прорез на радиалната кост.

Анатомия на раменната става

Структурата на раменната става е един от най-сложните в човешкото тяло. Поради еволюционните промени, тази става става много течна. Раменната става осигурява движение на ръката в различни равнини. Въпреки това, поради такава мобилност и сложна структура, ставата е силно уязвима на наранявания от различен вид.

Съдържанието

Раменната става е най-мобилната сферична става в човешкото тяло. Уникалността на раменната става е, че тази става може да осигури многопосочни движения на горните крайници. Анатомичната структура на човешката раменна става включва движения, които могат да опишат полукълбото. Трябва да се отбележи, че при животните горната става е по-малко подвижна, но по-надеждно заздравена от лигаментите и мускулната фасция.

Характеристики на анатомичната структура на раменната става на човека

Основната задача на съединението при животните е да осигури поддържаща функция. Ето защо при животни раменният пояс е свързан с тялото с мощни мускули, покриващи дебелината на ставата.

В процеса на еволюцията анатомията на раменната става в Homo sapiens се е променила до известна степен. Това се дължи на вертикалното положение на тялото. В съвременния човек основната функция на раменната става не е поддържаща, а двигателна. Всички тези трансформации допринасят за намаляване на силата на споменатата става.

Важно е! В раменния пояс ставите свързват ключицата и гръдната кост с лопатката, като по този начин образуват акромиоклавикуларни и стерноклавикуларни стави.

Вътрематочното нуклеиране на опорно-двигателния апарат

Полагането на крайниците се случва на 26-28-ия ден от ембрионалния онтогенеза. Ектодермата е началото на кожата и нейните производни. Мезодермата се използва за образуване на костна, ронлива и плътна съединителна тъкан. На петата седмица от ембрионалния онтогенеза се забелязват основите на крайниците. В ембриона са открити прототипи на крайници с дължина само 14 mm. До 9 седмици ембрионално развитие, форма на ставни пукнатини.

По времето, когато бебето се роди, тя е напълно оформена. Окончателното развитие на човешкия скелет завършва на двадесет и пет годишна възраст.

Зародиш в деветата седмица на ембрионалното развитие

Какви кости оформят раменната става?

Рамото е съществен компонент на човешкия опорно-двигателен апарат. Анатомията на раменната става при снимки визуално изглежда много проста, но това е далеч от случая. За да се осигури максимална подвижност на ставата, природата направи ставната ямка по-мека и пожертва силата на артикулацията. Разнообразието от движения на ставата се разширява поради огромния брой мускули и сухожилия.

Анатомия на раменната става

Морфологията на ставите на раменния пояс, както се вижда на снимката, е доста сложна. Самата раменна става се формира от раменните и лопаткови кости. Огромна роля в функционирането на артикулацията играят периартикуларните тъкани и мускулите.

Скапуларната кост е триъгълна форма, поставена на опашната страна на тялото. Тази кост лесно се палпира при палпация. На него има ставна ямка, към която се присъединява раменната кост. Ставните повърхности на костите са покрити с хиалинен хрущял, което осигурява лекота на плъзгане на костите по време на движенията на ръцете.

Към страничната страна на лопатката са прикрепени супраспинозни и подкожни мускули.

Забележка. Важна роля във функционирането на раменния пояс играе ключицата. Въпреки че не влиза в раменната става, тя е прикрепена към рамото в непосредствена близост. Без тази малка тубулна кост раменната става не може да работи ефективно.

Магнитно-резонансната обработка помага да се изследва структурата на артикулацията, да се определи състоянието на не само костите, но и меките тъкани

Най-честите патологии на раменната става включват:

  • натъртвания и други наранявания;
  • бурсит;
  • артроза и артрит;
  • вродена дисплазия;
  • навяхвания.

Периартикуларни тъкани

Раменната става е заобиколена от три основни образувания: ставната капсула, хрущялната пластина и връзките. Всички изброени тъкани се различават помежду си по структура, произход и функции. Благодарение на координираното действие на тези структури се осигурява максимална подвижност на горните крайници. Също така трябва да се отбележи, че периартикуларните тъкани изпълняват защитна функция, като същевременно намаляват риска от възможни увреждания.

Периартикуларни тъкани на раменната става

Основната функция на хрущялната пластина ("ставна устна") е да изглади разликата в размера между главата на раменната кост и глиноидалната кухина на лопатката. Тази структура омекотява незначителни удари и сътресения, но със силно физическо въздействие може да се деформира.

Системата на сухожилията на раменната артерия фиксира главата на сферичната става в анатомично правилно положение. Ligamentous материал твърдо расте заедно с тънка съвместна капсула на раменната става. Микроструктурата и дебелината му не са еднакви. Най-дебел слой е от страничната страна на черупката. Към тази част е прикрепена корацо-химерната връзка. Той изпълнява фиксираща функция, т.е. предотвратява разширяването на артикулацията от външната страна на рамото. Този пакет е много издръжлив. Други области на артикулация определят по-слабо развитите ставно-раменни връзки. Те укрепват артикулацията на предната повърхност.

Прекомерната физическа активност, инфекциозните агенти могат да провокират редица заболявания, свързани с лезии на опорно-двигателния апарат:

  • периартрит на раменната става;
  • навяхване.

Съществена Бурса

Оптималното плъзгане на ставните повърхности се осигурява от ставната бурса. Вътрешната повърхност на тези образувания синтезира съвместна течност, синовиум. Броят на ставите "торбички" зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек:

  1. Субкапуларната ставна бурса е една от най-често срещаните. Локализира се в шията на лопатката.
  2. Подклетъчната торба е разположена на границата на колакоидния процес и сухожилието на подложния мускул.
  3. Делта-оформената торбичка е най-голямата в тялото. Локализира се на страничната страна на рамото, в областта на делтоидния мускул.

Възможни са местата на локализация на ставната бурса в областта на раменната става

Важно е! Всяка от тези бурси може да се превърне в място на локализация на бурсит и по-нататък с влошаване на патологичния процес - периартрит.

Мускулите на човешката раменна става

Мускулите на раменната област укрепват и защитават ставата. Те образуват мускулна капсула, или ротационен маншет, който осигурява основно движение. Техните сухожилия са плътно вплетени в съединителната тъканна капсула на ставата, заздравяват я и снопове мускулни влакна защитават ставата отвън.

Мускулната капсула укрепва ставата с сухожилията и отделните мускулни групи.

Мускулите на раменната става са отговорни за огъване, удължаване, отвличане, присаждане и въртене на крайника. Когато мускулите са увредени, анатомичната структура на раменната става на човека е нарушена, което може да доведе до частично или пълно обездвижване на ръката. Професионалните атлети са изложени на риск от нараняване на рамото.

Мускулите на раменния пояс и рамото

Делтовидният мускул е един от най-големите в мускулната рамка на горния крайник. Мускулните влакна на посочения мускул обграждат раменната става от всички страни. Той е отговорен за огъването на рамото в рамото и го разширява до максималния ъгъл.

Големият кръгъл мускул осигурява удължаване на рамото, произвежда ротационни движения навътре.

Делтовидният мускул образува здрав мускул за защита на ставата.

Както бе споменато по-горе, раменната става има сложна структура. Движението в него се дължи на няколко фактора:

  • наличието на мускули и сухожилия;
  • уникална форма и структура;
  • синовиални "торбички".

Размах на ръката и обхват на движение в здравата раменна става

Раменна става: структура, функция, снимка

Раменната става (articulatio humeri) е най-голямата и най-подвижна става в горната част на крайника, което позволява да се извършват различни движения на ръка. Тази амплитуда се осигурява от специалната структура на раменната става. Той е разположен в проксималните части на горната част на крайника, свързвайки го със ствола. В тънък човек ясно се виждат контурите му.

Анатомията на човешката раменна става е нормална

Устройството articulatio humeri е доста сложно. Всеки елемент в артикулацията точно изпълнява своите функции и дори малка патология на някоя от тях води до промени в останалата част от структурата. Подобно на други стави на тялото, тя се формира от костни елементи, хрущялни повърхности, апарат за лигаменти и група съседни мускули, които осигуряват движение в него.

Какви кости образуват раменната става

Articulatio humeri е проста сферична става. В образуването му са включени раменната кост и лопатката, които са част от горния раменния пояс. Ставните повърхности, покриващи костната тъкан, се образуват от скапуларната кухина и главата на раменната кост, която е няколко пъти по-голяма от кухината. Това несъответствие в размера на специална хрущялна плоча - ставната устна, която напълно повтаря формата на скапуларната кухина, я коригира.

Снопчета и капсули

Ставната капсула се закрепва по периферията на кухината на острието на границата на хрущялната устна. Той има различна дебелина, по-скоро широка и широка. Вътре е синовиалната течност. Предната повърхност на капсулата е най-тънка, така че лесно се поврежда при дислокация.

Сухожилията, прикрепени към повърхността на капсулата, забавят движението на ръката и не позволяват да бъдат притиснати между костите. Някои връзки са частично преплетени в капсулата, засилват я, други предотвратяват прекомерно разширяване при извършване на движения в горния крайник.

Синовиалните торбички (bursa) articulatio humeri намаляват триенето между отделните ставни елементи. Техният брой може да е различен. Възпалението на такава торба се нарича бурсит.

Най-постоянните чанти включват следните видове:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • intertubercular;
  • субделтоиден.

Мускулите, които осигуряват движение

Мускулите играят ключова роля в укрепването на раменната става и извършването на различни движения в нея. Възможни са следните движения в раменната става:

  • адукция и отвличане на горния крайник по отношение на тялото;
  • кръгови или ротационни;
  • ръката се обръща навътре, навън;
  • повдигане на горния край пред вас и връщането му назад;
  • поставяне на горния крайник зад гърба (ретрофлексия).

Иннервация и кръвоснабдяване

Областта articulatio humeri се доставя главно с кръв от аксиларната артерия. По-малки артериални съдове се отклоняват от него, образувайки два кръвоносни кръга - скапуларен и акромиален-делтоиден. В случай на запушване на главната магистрала, периартикуларните мускули и раменната става самите получават подхранване именно заради съдовете на тези кръгове. Инервацията на рамото се дължи на нервите, които образуват брахиалния сплит.

Ротационен маншет

Ротационният (ротационен) маншет е комплекс от мускули и връзки, които общо стабилизират положението на главата на рамото, участват в завоите на рамото, в повдигане и огъване на горния крайник.

Следните четири мускула и техните сухожилия участват в образуването на ротаторния маншон:

  • супраспинатус,
  • infraspinatus,
  • subscapularis,
  • малък кръг.

Маншетът на ротатора се плъзга между главата на рамото и акромиона (ставен процес) на лопатката по време на повдигната ръка. За да се намали триенето между тези две повърхности се намира бурса.

В някои случаи, с чести движения на ръцете нагоре, маншетът може да бъде притиснат. В този случай често се развива синдром на удара. Тя се проявява с остра болка, която се появява, когато се опитва да получи предмет от задния джоб на панталоните.

Микроанатомия на раменната става

Ставните повърхности на скапуларната кухина и главата на рамото са покрити с хиалинов хрущял отвън. Обикновено тя е гладка, което допринася за плъзгането на тези повърхности един спрямо друг. На микроскопско ниво колагеновите влакна от хрущял са подредени под формата на арки. Тази структура допринася за равномерното разпределение на вътреставния натиск, произтичащ от движението на горния крайник.

Ставната капсула, като торба, плътно покрива тези две кости. Отвън е покрит с гъст влакнест слой. Той се подсилва допълнително от преплетени влакна на сухожилията. В повърхностния слой на капсулата са малки съдове и нервни влакна. Вътрешният слой на ставната капсула е представен от синовиалната мембрана. Синовиалните клетки (синовиоцити) са два вида: фагоцитен (макрофаг) - почистване на вътреставната кухина от продукти на разпад; секреторна - произвежда синовиална течност (синовия).

Консистенцията на синовиалната течност е подобна на яйчен белтък, тя е лепкава и прозрачна. Най-важният компонент на синовията е хиалуроновата киселина. Синовиалната течност действа като лубрикант към ставните повърхности и също осигурява хранене на външната повърхност на хрущяла. Излишъкът се абсорбира в съдовата мрежа на синовиалната мембрана.

Липсата на смазване води до бързо износване на ставите и развитието на артроза.

Структурата на човешката раменна става при патология

Вродената дислокация и сублуксацията на рамото са най-тежките аномални варианти на развитието на тази става. Те се образуват поради недоразвитието на главата на рамото и процесите на лопатката, както и на мускулите около раменната става. В случай на сублуксация на главата, когато мускулите на раменния пояс са опънати, тя се настройва самостоятелно и заема позиция, близка до физиологичната. След това се връща към обичайната си, аномална позиция.

Недостатъчното развитие на отделните мускулни групи (хипоплазия), участващи в движенията на ставите, води до ограничаване на обхвата на движенията в него. Например, едно дете не може да вдигне ръка над рамото, едва го получава зад гърба си.

Напротив, при дисплазия articulatio humeri, произтичаща от аномалии в образуването на сухожилно-лигаментна апаратура на ставата, се развива хипермобилност (увеличаване на обема на движенията в ставата). Това състояние е изпълнено с обичайни изкълчвания и сублуксации на рамото.
При артроза и артрит се нарушава структурата на ставните повърхности, образуват се язви, костни израстъци (остеофити).

Рентгенова анатомия на раменната става при здраве и болест

На рентгенография, articulatio humeri прилича на изображението по-долу.

Цифрите на снимката са маркирани:

  1. Ключицата.
  2. Acromion scapula.
  3. Голяма туберкула на раменната кост.
  4. Малка туберкула на раменната кост.
  5. Врат на рамото.
  6. Раменната кост.
  7. Колакоидният процес на лопатката.
  8. Външният ръб на лопатката.
  9. Rib.

Стрелка без цифра обозначава фуга.

В случай на дислокационни, възпалителни и дегенеративни процеси, промяна в съотношението на различните структурни елементи на ставата един към друг, се извършва тяхното местоположение. Особено внимание се обръща на положението на костната глава, ширината на вътрешно-ставния процеп.
Снимката на рентгенограмите по-долу показва дислокация и артроза на рамото.

Характеристики на раменната става при деца

При деца, тази става не веднага придобива такава форма като при възрастни. Първо, големите и малки туберкули на раменната кост са представени от отделни ядра на осификация, които впоследствие се сливат и образуват костта на обичайната форма. Съединението също се засилва поради растежа на сухожилията и скъсяването на разстоянието между костните елементи.

Поради факта, че articulatio humeri при малки деца е по-уязвим, отколкото при възрастни, периодично се наблюдават дислокации в рамото. Те обикновено се появяват, ако възрастен дърпа ръката на детето.

Някои интересни факти за устройството articulatio humeri

Специалната структура на артикулацията на рамото и нейните съставни части има редица интересни черти.

Рамото се движи ли тихо?

В сравнение с други стави на тялото, например коляно, стави, пръсти, гръбначен стълб, articulatio humeri работи почти безшумно. Всъщност, това е фалшиво впечатление: търкане заедно на ставите, плъзгане на мускулите, разтягане и свиване на сухожилия - всичко това създава определено ниво на шум. Въпреки това, ухото на човек го отличава само когато се образуват органични промени в структурата на ставата.

Понякога с резки движения, например, когато детето е драстично издърпвано от ръката, можете да чуете пляскащите звуци в рамото. Тяхната поява се обяснява с краткотрайното появяване на област с ниско налягане в кухината на артикулацията поради действието на физическите сили. Когато това се разтвори в синовиалната течност газове, например въглероден диоксид, се втурват в областта на понижено налягане, преминават в газообразна форма, образувайки мехурчета. Въпреки това, след това налягането в ставната кухина бързо се нормализира, а мехурчетата "се спукват", излъчвайки характерен звук.

При едно дете, по време на периоди на повишен растеж може да се появи хрущене при движение в рамото. Това се дължи на факта, че всички ставни елементи на articulatio humeri артикулацията растат с различна скорост, а временното им несъответствие по размер също започва да се придружава от „взрив“.

Ръцете са по-дълги сутрин, отколкото вечерта.

Ставните структури на тялото са еластични и еластични. Въпреки това, през деня, под действието на физическо натоварване и теглото на собственото тяло, ставите на гръбначния стълб и долните крайници изчезват донякъде. Това води до намаляване на растежа с около 1 см. Но ставните хрущяли на рамото, ръката и ръката не изпитват такъв товар, следователно, на фона на намаления растеж, те изглеждат малко по-дълго. През нощта хрущялът се възстановява и растежът става същият.

проприоцепцията

Част от нервните влакна, които иннерват структурите на артикулацията, благодарение на специалните „сензори” (рецептори), събира информация за положението на горния крайник и самото съединение в пространството. Тези рецептори са разположени в мускулите, връзките и сухожилията на раменната става.

Те реагират и изпращат електрически импулси в мозъка, ако позицията на ставите се променя в пространството по време на движенията на ръката, разтягането на капсулата, връзките, свиването на мускулите на горния рамен пояс. Поради такава сложна иннервация, човек може почти автоматично да прави много точни движения на ръцете в пространството.

Самата ръка “знае” на какво ниво трябва да се издигне, каква е посоката, която трябва да направи, за да вземе обект, да изправи дрехите и да извърши други механични действия. Интересно е, че при такива подвижни стави като articulatio humeri има високо специализирани рецептори, които предават информация към мозъка само за ротация в маншета на ставата, придаване, отвличане на горния крайник и т.н.

заключение

Структурата на раменната става позволява оптимална амплитуда на движенията на горния крайник, които отговарят на физиологичните нужди. Въпреки това, със слабост на лигаментния апарат на рамото и в детството, може да се наблюдават относително често дислокации и субуляции на главата на раменната кост.